Selesema babi (H1N1)

"Selesema babi" adalah penyakit yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh virus influenza A (H1N1) pandemik, yang dipancarkan dari babi dan manusia kepada manusia, dan mempunyai kecenderungan yang tinggi di kalangan penduduk yang mengalami perkembangan pandemik dan dicirikan oleh demam, sindrom pernafasan dan kursus teruk dengan kemungkinan kematian.

Virus flu babi itu sendiri ditemui pada tahun 1930 oleh Richard Shope (Amerika Syarikat). Selama 50-60 tahun, virus ini telah bertemu dan diedarkan hanya di kalangan babi di Amerika Utara dan Mexico. Kemudian selesema babi direkodkan secara sporadis pada manusia, terutamanya dalam pekerja di ladang babi dan veterinari.

Kita semua mengingati wabak sensasi terkini selesema babi pada tahun 2009 (apa yang dipanggil California / 2009), yang media telah secara emosional dan berterusan memaklumkan orang ramai tentang. Wabak ini telah merebak sejak Mac 2009. Kes pertama jangkitan dengan ketegangan virus yang tidak diketahui dilaporkan di Mexico City, dan kemudian di Kanada dan Amerika Syarikat. Banyak negara terlibat dalam proses wabak - Amerika Syarikat, Kanada, Mexico, Chile, Great Britain, Perancis, Jerman, Australia, Rusia, China, Jepun dan banyak lagi. Sehingga akhir Oktober, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), 537,248 kes selesema babi telah disahkan oleh makmal. Kerentanan yang paling besar diperhatikan di kalangan sekumpulan orang berusia antara 5 hingga 24 tahun, di tempat kedua kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Semasa wabak itu, virus itu telah diberikan kelas bahaya ke-6 (iaitu, pendaftaran pandemik selesema babi, yang mudah ditransmisikan dari orang ke orang, dan penyakit ini memberi kesan kepada banyak negara dan benua). Mengikut maklumat rasmi dari WHO, kematian pada akhir pandemik (California / 2009) berjumlah 17.4 ribu orang. Pandemik datang ke Rusia pada musim gugur tahun 2009, dan puncaknya datang pada akhir Oktober - awal bulan November. Secara keseluruhan, lebih daripada 2,500 pesakit telah didaftarkan dengan diagnosis yang disahkan. Terdapat hasil yang mematikan.

Agen penyebab selesema babi

Terdapat beberapa subtipe virus influenza babi (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), tetapi hanya subjenis H1N1 yang memperoleh sifat-sifat patogenik yang tinggi dan keupayaan untuk diluluskan dari orang ke orang. Virus Influenza A (H1N1) adalah hasil daripada salib antara virus influenza A (H1N1) dan virus selesema babi. Akibatnya, virus itu bermutasi dan menjadi sangat patogen, dan dipanggil virus pandemik California / 2009. Serta virus selesema manusia yang biasa, virus pandemik mempunyai hemagglutinin dalam sampul (memudahkan penangkapan virus ke sel) dan neuraminidase (memudahkan penembusan virus ke dalam sel).

Virus selesema babi

Penyebab penyebaran selesema babi

Sumber jangkitan adalah babi (sakit atau pembawa virus) dan orang yang sakit. Orang sakit menjadi berjangkit sehari sebelum bermulanya gejala dan semasa minggu penyakit itu. Sehubungan itu, pesakit yang berpotensi pada akhir tempoh inkubasi adalah sangat penting dalam wabak. Sehingga 15% pesakit semasa rawatan terus mengeluarkan virus selama 10-14 hari.

Mekanisme jangkitan:
- udara (udara) - pelepasan pesakit apabila bersin adalah berbahaya, batuk adalah diameter 1.5-2 meter;
- hubungi dan isi rumah - pelepasan pesakit adalah berbahaya di tangan orang lain, serta barang-barang isi rumah (meja, permukaan, tuala, cawan) - virus itu mengekalkan sifatnya selama 2 jam atau lebih (anda boleh membawa virus dari tangan anda ke membran mukus mulut dan mata).

Kerentanan terhadap jangkitan adalah universal. Terdapat kumpulan yang berisiko membentuk bentuk teruk selesema babi:
- kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
- dewasa lebih daripada 65;
- wanita hamil;
- Orang yang mempunyai penyakit kronik bersamaan (penyakit paru-paru kronik, onkologi, penyakit darah, penyakit hati, sistem kencing, jantung, kencing manis, serta imunodeficiencies berjangkit, sebagai contoh, HIV).

Gejala Flu babi

Gejala klinikal selesema babi adalah serupa dengan selesema bermusim biasa dengan beberapa ciri-ciri kecil. Tempoh inkubasi (dari masa jangkitan ke kemunculan aduan pertama) dengan selesema babi berlangsung dari sehari hingga 4 hari secara purata, kadang-kadang memanjang hingga seminggu. Pesakit bimbang tentang gejala mabuk (suhu tinggi sehingga 38-39 °, kelemahan teruk, sakit otot, loya, muntah genesis pusat, iaitu, latar belakang suhu tinggi, sakit badan, kelesuan).

Satu lagi kumpulan aduan dikaitkan dengan perkembangan sindrom pernafasan (batuk kering, sakit tekak yang teruk, rasa kekurangan udara), serta kemungkinan perkembangan pesat dari satu komplikasi - perkembangan radang paru-paru pada peringkat awal (hari ke-2-3 penyakit).

Perbezaan selesema bermusim adalah kehadiran sindrom dyspeptik dalam 30-45% pesakit - pesakit mengalami mual yang berterusan, muntah berulang, dan najis terjejas.

Manifestasi selesema babi teruk

Pada hari-hari pertama penyakit sakit kepala yang sengit, kesakitan pada bola mata, fotophobia, yang meningkat dengan pergerakan mata. Mungkin perkembangan meningitis serous, encephalitis. Kesakitan otot adalah salah satu daripada gejala penyakit yang ketara.

Salah satu komplikasi selesema babi adalah perkembangan radang paru-paru. keradangan paru-paru boleh disebabkan oleh pendedahan kepada virus influenza (sekolah rendah, boleh dikaitkan dengan flora bakteria sekunder (menengah) mungkin disebabkan oleh tindakan dan virus dan dikaitkan depan flora bakteria (bercampur).

Pneumonia utama berkembang pada hari kedua atau ketiga dari permulaan penyakit dan dicirikan oleh perkembangan gejala kegagalan pernafasan akut: pesakit sering bernafas (kira-kira 40 nafas seminit pada kadar 16), otot tambahan (diafragma, otot perut), diucapkan kering atau batuk tidak produktif (lendir dan jelas), sesak nafas teruk, kulit biru (sianosis). Apabila mendengar paru-paru: rale lembap di bahagian bawah paru-paru, terutamanya pada ketinggian bunyi pernafasan yang menyedihkan apabila mengetuk paru-paru.

Sering kali, radang paru-paru utama membawa kepada pembentukan sindrom kesusahan pernafasan (perkembangan edema pulmonari) dengan kemungkinan kematian.

Pneumonia sekunder berlaku pada hari 6-10 dari permulaan penyakit. Selalunya terdapat pembenihan pneumokokus (dalam 45% pesakit), kurang kerap Staphylococcus aureus (tidak lebih daripada 18%), serta bacillus hemofilus. Keanehan pneumonia ini akan menjadi batuk yang bertambah: ia menjadi menyakitkan, hampir malar, terhadap latar belakang batuk meningkat dalam pesakit, gelombang kedua demam dan mabuk, pesakit hampir tidak makan. Terdapat kesakitan yang semakin meningkat di dada apabila batuk dan juga bernafas. Pelepasan paru-paru (dahak) tidak lagi telus, tetapi mempunyai warna purulen. Apabila radiografi - foci keradangan di dalam paru-paru. Kursus pneumonia sekunder berpanjangan, pesakit tidak boleh pulih selama sebulan dan setengah. Selalunya, radang paru-paru staphylococcal membawa kepada pembentukan abses paru-paru.

Pneumonia dengan selesema babi

Pneumonia campuran mempunyai gejala klinikal dan satu, dan radang paru-paru kedua, berpanjangan (progradi), sukar untuk dirawat.

Komplikasi lain selesema babi termasuk:

perikarditis, myocarditis alahan berjangkit, sindrom hemorrhagic.

Dengan jenis cemas dari segi gejala "selesema babi" yang anda perlukan untuk berjumpa doktor?

Untuk kanak-kanak:
- Pernafasan yang kerap, kesukaran bernafas;
- Kesan kulit pada kulit anggota badan dan batang tubuh;
- Tidak mahu makan atau minum;
- Muntah berulang (muntah "air pancut", serta regurgitasi kerap pada bayi - bersamaan dengan muntah pada usia itu);
- Lethargy dan mengantuk kanak-kanak itu;
- Sebaliknya, rangsangan, rintangan, walaupun ketika mengambil anak di tangannya;
- Kemunculan gelombang kedua gejala dengan peningkatan batuk dan sesak nafas.

Untuk orang dewasa:
- Sesak nafas dan menguatkannya pada siang hari;
- Kesakitan dada apabila bernafas dan batuk;
- Pusing yang teruk, tiba-tiba muncul;
- Kesedihan keliru secara berkala (melupakan, kehilangan peristiwa individu dari ingatan);
- Muntah berulang dan berleluasa;
- Gelombang kedua dengan suhu, batuk, sesak nafas.

Kekebalan setelah mengalami selesema babi adalah spesifik dan jangka pendek (1 tahun).

Diagnosis selesema babi

Diagnosis awal adalah sukar kerana persamaan gejala penyakit dengan selesema bermusim biasa. Untuk membantu doktor akan menjadi ciri-ciri berikut:

- hubungan dengan pesakit dengan influenza, serta ketibaan dari zon endemik untuk selesema babi (negara Amerika Utara);
- aduan pesakit gangguan gastrointestinal pada latar belakang suhu dan sindrom pernafasan;
- tidak terekspresikan atau tidak sakit tekak di latar belakang batuk yang kuat, kebanyakannya kering;
- perkembangan radang paru-paru pada hari ke-2-3 dengan gejala ciri (diterangkan di atas).

Hari ini, tidak sukar untuk membezakan selesema daripada jangkitan virus pernafasan akut yang lain, kerana ujian pesat moden membolehkan beberapa minit untuk menentukan secara langsung virus influenza pada kecurigaan pertama jangkitan. Mereka dijual di farmasi, mereka menentukan jenis A dan B selesema, termasuk selesema H1N1 - selesema babi.

Diagnosis akhir adalah mungkin selepas pengesahan makmal penyakit:
- Diagnosis PCR bagi sampel mukus nasofaring untuk mengesan virus RNA influenza A (H1N1) California / 2009;
- Kaedah virologi menyemai lendir nasofaring, sputum pada persekitaran tertentu.

Rawatan selsema babi

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan bilangan pesakit dengan selesema babi yang teruk dan rumit.

Langkah-langkah rejim organisasi - pada masa membuat diagnosis awal, kemasukan ke hospital dilakukan mengikut tanda-tanda klinikal (bentuk yang teruk, serta yang agak teruk pada kanak-kanak, orang tua, dan orang yang mempunyai penyakit bersamaan kronik). Apabila pengesahan makmal tentang diagnosis selesema babi dilakukan kemasukan ke rumah sakit mandiri dengan pelantikan terapi khusus. Untuk tempoh febril keseluruhan dan 5-7 hari suhu normal, rehat tidur ditetapkan untuk mengelakkan komplikasi.

Tindakan anda dalam kes yang disyaki selesema babi:

- Sekiranya gejala selesema babi dijumpai, tinggal di rumah, jangan pergi ke tempat yang sesak.
- Lindungi orang tersayang daripada menyebarkan jangkitan di rumah - pakai topeng dan ubah setiap 4 jam.
- Hubungi doktor di rumah. Jika anda datang dari negara endemik (Mexico, Amerika Syarikat), beritahu doktor anda mengenainya.

Untuk mengukuhkan ketahanan badan ditunjukkan diet fisiologi lengkap dengan protein yang mencukupi dan kandungan tinggi vitamin A, C dan kumpulan B. Untuk mengurangkan demam ditunjukkan menerima cecair yang mencukupi (minuman buah-buahan yang lebih baik blackcurrant, pinggul, chokeberry, lemon). Semua produk dilantik dalam bentuk haba, mengelakkan makanan pedas, berlemak, goreng, asin, jeruk.

2. Terapi ubat termasuk:

Ejen antiviral adalah oseltamivir (Tamiflu) dan zanamivir (Relenza), yang memberi kesan ketara terhadap pembebasan zarah-zarah virus baru dari sel-sel, yang membawa kepada pemberhentian pembiakan virus. Mengambil Tamiflu dan Relenza disyorkan dalam kes berikut:

1) Jika pesakit mempunyai gejala berikut (demam, kesesakan hidung, batuk, sesak nafas);
2) Virus influenza terpencil A / 2009 (H1N1);
3) Kumpulan umur di bawah 5 tahun;
4) Orang tua lebih daripada 65;
5) wanita mengandung;
6) orang yang mempunyai penyakit bersamaan dan immunodeficiency;

Biasanya, rawatan adalah 5 hari, kadang-kadang lebih bergantung kepada keparahan.

flu ringan dan sederhana membolehkan penetapan antiviral berikut - Arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, Viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) dan gamma interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

Pada kejadian radang paru-paru bakteria ciri-ciri antibakteria ditetapkan (III-IV cephalosporin, karbapenem, fluoroquinolones generasi IV, vancomycin).

Terapi patogenetik termasuk terapi detoksifikasi infusi, glucocorticosteroids, sympathomimetics untuk mengurangkan manifestasi mabuk, memudahkan pernafasan (diadakan di hospital). Di rumah, dalam bentuk ringan selesema babi, minum banyak cecair (minuman buah, teh, air madu).

ejen gejala: antipyretics (paracetamol, ibuprofen), sebuah vasoconstrictor hidung (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, dan lain-lain), untuk memudahkan batuk (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, dan lain-lain), antihistamin (Claritin, zodak).

Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak dan wanita hamil. Kanak-kanak - ubat aspirinsoderzhaschih alukan diharamkan kerana risiko sindrom Reye (encephalopathy dengan edema serebrum, dan kegagalan hepatik), jadi kumpulan paracetamol antipiretik yang disukai, nurofenu. Daripada ubat antiviral yang ditunjukkan - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel sejak 3 tahun, Anaferon.

Wanita hamil - banyak minuman kerana tiada bengkak;
- dalam bentuk ringan - dari agen antiviral - viferon dalam lilin, influenza, arbidol, jika tidak mungkin mengambil pil (muntah) - mentadbir Panavir secara intramuskular; dalam bentuk teruk Tamiflu, Relenza, Viferon;
- untuk mengurangkan demam demam - paracetamol, ascorutin;
- dalam perkembangan pneumonia bakteria - cephalosporins generasi III-IV, makrolida, karbapenem;
- semasa tempoh wabak, kemasukan mandatori ditunjukkan untuk semua wanita hamil dengan mabuk yang teruk.

Pencegahan selesema babi

Aktiviti yang sihat (seperti yang disyorkan oleh WHO):
• Basuh tangan anda dengan sabun dan penyelesaian yang mengandungi alkohol.
• Hindari hubungan rapat dengan orang yang sakit.
• Elakkan pelukan, ciuman dan jabat tangan.
• Jika anda sakit, tinggal di rumah dan batasi hubungan dengan orang lain.
• Jika anda mengalami gejala flu, dapatkan rawatan perubatan segera. Jika anda sakit, tinggal di rumah selama 7 hari selepas gejala diturunkan untuk mengelakkan jangkitan orang di sekeliling anda.

Ubat berikut digunakan untuk profilaksis dadah yang tidak spesifik: Kagotsel, arbidol, anaferon, influenza, viferon untuk wanita hamil, Tamiflu.

Vaksin terhadap virus selesema babi yang sangat patogenik (H1N1) telah dicipta untuk profilaksis tertentu setakat ini. Vaksin ini melindungi selesema B dan strain A / H1N1 (babi) dan H3N2 influenza A (Grippol plus), iaitu, dari selesema babi dan selesema bermusim. Tidak mustahil untuk mendapat sakit selepas vaksinasi, kerana ia tidak mengandungi virus keseluruhan, tetapi hanya mengandungi antigen permukaan virus yang tidak dapat menyebabkan penyakit itu sendiri. Vaksin itu ditadbir setiap tahun.

Selesema babi - A (H1N1)

Apakah selesema babi?

Wabak selesema babi secara teratur berlaku sepanjang tahun, terutamanya pada musim gugur dan musim sejuk, dan terdapat kes-kes jarang penyebaran penyakit dari binatang ke manusia. Walau bagaimanapun, pada tahun-tahun sebelumnya, bilangan kes jangkitan selesema babi manusia dari orang ke manusia sangat terhad.

Bagaimanakah virus selesema babi baru muncul?

Wabak selesema babi semasa di Mexico pada bulan April 2009 disebabkan oleh virus baru, yang merupakan gabungan gen virus manusia, unggas dan babi flu. Disebabkan fakta bahawa virus ini baru dan hasil pencampuran gen pelbagai virus, sangat sukar untuk membuat vaksin berkesan terhadapnya.

Apa yang membezakan wabak selesema babi sekarang?

Wabak selesema babi pada bulan April 2009 adalah subtipe H1N1. Sekarang, virus ini dihantar dari orang ke orang. Sejak virus ini baru, kebanyakan orang tidak mempunyai imuniti. Biasanya, virus influenza, walaupun mereka cepat bermutasi, masih mengekalkan ciri-ciri biasa dengan jenis-jenis strain yang lazim pada tahun-tahun sebelumnya, jadi orang masih mempunyai tahap perlindungan terhadap mereka. Tetapi virus selesema babi ini sangat berbeza dari semua yang terdahulu bahawa pihak berkuasa kesihatan bimbang bahawa kebanyakan tubuh manusia tidak dapat mengembangkan imuniti. Itulah sebabnya virus ini menyebar begitu cepat.

Mengikut maklumat pada 10.16.09, menurut pejabat serantau WHO, jumlah kes yang disahkan oleh makmal penyakit manusia yang disebabkan oleh virus pandemik (H1N1) 2009 di dunia adalah lebih daripada 387 ribu, termasuk 4820 kes dengan hasil maut. Di Persekutuan Rusia, lebih daripada 800 kes telah direkodkan.

Apakah pandemik?

Pandemik adalah wabak penyakit yang merangkumi kawasan geografi yang luas. Kes yang paling terkenal dalam pandemik adalah wabak virus influenza, yang dikenali sebagai Sepanyol, pada tahun 1918. Pandemik ini juga disebabkan oleh virus subtipe H1N1, yang telah merebak di banyak bahagian dunia dan membunuh berjuta-juta orang.

Pakar WHO telah membangunkan skala amaran pandemik enam peringkat.

Fasa 1. Tiada subtipe virus influenza manusia yang baru dikenal pasti. Subtipe virus influenza yang menyebabkan kes-kes penyakit pada manusia mungkin terdapat pada haiwan. Sekiranya virus itu terdapat pada haiwan, ia dianggap sebagai risiko jangkitan atau penyakit manusia yang rendah.
Tahap 2. Tiada subtipe virus influenza baru telah dikenal pasti pada manusia. Walau bagaimanapun, subtipe virus influenza yang beredar di kalangan haiwan boleh menimbulkan risiko penyakit manusia yang besar.
Tahap 3. Kes / kes / jangkitan orang yang subtipe baru virus itu dikesan, tetapi tiada penghantaran virus dari orang ke orang telah dijumpai, atau penghantaran pada hubungan rapat sangat jarang berlaku.
Fasa 4. Kumpulan-kumpulan kecil dengan penghantaran virus yang terhad dari orang ke orang, tetapi pengedarannya sangat terhad. Ia diandaikan bahawa virus itu tidak sepenuhnya disesuaikan dengan tubuh manusia.
Fasa 5. Kumpulan besar yang dijangkiti, tetapi jangkitan virus manusia kepada manusia adalah terhad. Adalah diandaikan bahawa virus itu jauh lebih baik disesuaikan dengan tubuh manusia, tetapi belum sepenuhnya memperoleh keupayaan untuk menyebarkan (risiko besar pandemik).
Fasa 6. Pandemi: meningkat dan dikekalkan pada tahap jangkitan yang tinggi dalam populasi umum.

Selesema H1N1 telah mencapai tahap 6, sejak ia ditetapkan di wilayah yang luas dan di kalangan sebilangan besar orang.

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan mereka yang sakit, selesema adalah agak mudah, menyerupai gejala selesema biasa, dan melepasi sendiri, dengan rawatan simptomatik yang mudah. Oleh itu, bilangan kematian berbanding dengan jumlah kes adalah kecil.

Selesema yang teruk boleh mengambil beberapa kumpulan risiko:

1. pada wanita hamil

2. mempunyai anak kecil

3. orang yang sangat tua

4. pada pesakit dengan penyakit bersamaan (asma, penyakit paru-paru, diabetes, dan lain-lain)

Apakah gejala selesema babi?

Gejala selesema babi adalah sangat serupa dengan gejala selesema manusia biasa yang semua orang telah mengalami semasa musim sejuk. Gejala selesema babi termasuk gejala berikut:

- sakit dan sakit badan;

Sesetengah pesakit juga mengalami loya dan cirit-birit.

Rawatan selesema H1N1

Cadangan WHO untuk rawatan selesema H1N1

WHO telah mengeluarkan garis panduan untuk penggunaan ubat-ubatan antiviral dalam rawatan pesakit yang dijangkiti virus flu pandemik H1N1. Manual ini dibangunkan hasil daripada konsensus yang dicapai oleh pasukan pakar antarabangsa yang mempelajari semua hasil penyelidikan yang tersedia mengenai keselamatan dan keberkesanan ubat antivirus. Pentingnya penggunaan oseltamivir dan zanamivir untuk mencegah perkembangan penyakit serius dan kematian, mengurangkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital dan mengurangkan tempoh tinggal di hospital. Menurut perkhidmatan akhbar WHO, virus pandemik kini sensitif terhadap kedua-dua ubat ini (dikenali sebagai perencat neuraminidase), tetapi tahan terhadap kelas kedua ubat antiviral (perencat M2). Di seluruh dunia, kebanyakan pesakit yang dijangkiti virus pandemik mempunyai tanda-tanda biasa influenza dan pemulihan lengkap berlaku dalam tempoh satu minggu, walaupun tanpa sebarang rawatan perubatan. Pesakit yang sihat dengan penyakit itu, tanpa komplikasi, tidak memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan antivirus, kata laporan itu. Mengaplikasikan pendekatan individu kepada pesakit, keputusan tentang menetapkan rawatan perlu dilakukan berdasarkan penilaian klinikal dan pengetahuan kehadiran virus dalam komuniti tertentu. Dalam bidang peredaran virus yang meluas di masyarakat, pakar perubatan yang mengakui pesakit yang menyerang penyakit seperti influenza harus mengandaikan bahawa penyebab penyakit itu adalah virus pandemik. Apabila membuat keputusan rawatan, seseorang tidak perlu menunggu pengesahan makmal tentang jangkitan H1N1. Cadangan ini diperkuat oleh laporan dari semua tempat di mana wabak telah berlaku, bahawa virus H1N1 dengan cepat menjadi ketegangan utama. Segera mulakan merawat kes-kes serius penyakit ini. Bukti yang diperiksa oleh panel pakar menunjukkan bahawa oseltamivir, jika betul ditetapkan, dapat mengurangkan risiko penyakit radang paru-paru (salah satu penyebab kematian utama dari selesema pandemik dan bermusim) dan mengurangkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Bagi pesakit yang mengalami penyakit serius dari awal atau keadaan mereka mula memburukkan lagi, WHO mengesyorkan agar rawatan dengan oseltamivir dimulakan secepat mungkin. Kajian menunjukkan bahawa rawatan awal, sebaik-baiknya tidak lewat daripada 48 jam selepas timbul gejala, dikaitkan dengan hasil klinikal yang lebih baik. Rawatan pesakit dengan penyakit yang teruk atau semakin teruk mesti bermula lebih lama lagi. Sekiranya tidak terdapat oseltamivir atau tidak mungkin penggunaannya untuk apa-apa sebab, anda boleh memberi zanamivir. Cadangan ini digunakan untuk semua kumpulan pesakit, termasuk wanita hamil, dan semua kumpulan usia, termasuk kanak-kanak awal dan bayi. Bagi pesakit yang mempunyai keadaan kesihatan comorbid yang meningkatkan risiko penyakit yang lebih serius, WHO mengesyorkan rawatan dengan oseltamivir atau zanamivir. Pesakit-pesakit ini juga harus menerima rawatan secepat mungkin selepas bermulanya gejala, tanpa menunggu keputusan ujian makmal. Memandangkan wanita hamil berisiko tinggi, WHO mengesyorkan bahawa mereka menyediakan rawatan antivirus secepat mungkin selepas bermulanya gejala. Pada masa yang sama, kehadiran gangguan kesihatan yang bersamaan tidak membenarkan seseorang untuk meramalkan semua atau bahkan kebanyakan kes penyakit yang teruk. Secara global, kira-kira 40% daripada kes-kes penyakit yang teruk kini berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa yang sebelum ini sihat, biasanya di bawah umur 50 tahun. Sesetengah pesakit mengalami kemerosotan secara tiba-tiba dan sangat pesat dalam keadaan klinikal mereka, biasanya pada hari ke-5 atau ke-6 selepas permulaan simptom. Kemerosotan klinikal dicirikan oleh perkembangan radang paru-paru virus utama, yang memusnahkan tisu paru-paru dan tidak sensitif kepada antibiotik, dan kegagalan fungsi banyak organ, termasuk jantung, ginjal, dan hati. Untuk pengurusan pesakit-pesakit ini, unit rawatan intensif diperlukan, di mana sebagai tambahan kepada ubat antivirus jenis terapi lain digunakan. Penggunaan ubat antivirus pada kanak-kanak. WHO mengesyorkan rawatan antiviral segera untuk kanak-kanak yang mengalami penyakit yang teruk atau semakin teruk dan kanak-kanak berisiko mengalami penyakit yang lebih teruk atau rumit. Cadangan ini terpakai kepada semua kanak-kanak di bawah umur lima tahun, kerana kumpulan umur ini berisiko meningkatkan penyakit yang lebih serius. Semua kanak-kanak lain yang sihat sepanjang lima tahun memerlukan rawatan antiviral hanya dalam kes-kes penyakit yang berpanjangan atau lebih teruk. Tanda bahaya di semua pesakit. Doktor, pesakit, dan penjaga rumah perlu berjaga-jaga dengan tanda-tanda bahaya yang mungkin menandakan perkembangan penyakit yang lebih serius. Memandangkan perkembangan penyakit itu boleh menjadi sangat cepat, adalah perlu untuk mendapatkan rawatan perubatan jika mana-mana tanda bahaya berikut muncul pada individu yang mempunyai jangkitan H1N1 yang disahkan atau disyaki: kekurangan pernafasan semasa aktiviti fizikal atau rehat; kesukaran bernafas; biru; berdarah atau berdarah sputum; sakit dada; perubahan dalam keadaan mental; demam tinggi selama lebih dari 3 hari; tekanan darah rendah. Pada kanak-kanak, tanda-tanda bahaya termasuk peningkatan atau kesukaran bernafas, menurunkan aktiviti, kesulitan bangun, dan penurunan atau keinginan untuk bermain.

Selesema babi (virus H1N1) bagaimana merawatnya

Selesema babi adalah nama popular untuk influenza yang disebabkan oleh virus influenza A yang agak baru - secara rasmi dikenali sebagai selesema babi A / H1N1pdm09. Ia adalah orang yang bertanggungjawab terhadap pandemik flu pada tahun 2009-10.

Selesema babi pandemik

Virus selesema babi pertama kali dikenal pasti di Mexico pada bulan April 2009 dan juga dikenali sebagai selesema Mexico. Ia dikenali sebagai selesema babi kerana virus menyerupai virus influenza yang diketahui yang menyebabkan penyakit dalam babi.

Selesema babi cepat tersebar dari negara ke negara kerana ia adalah jenis virus influenza yang baru, sedikit terdedah kepada ubat antivirus yang diketahui.

Pandemik ternyata agak ringan dan tidak begitu serius seperti asalnya. Seperti di negara lain, dalam kebanyakan kes, wabak selesema babi di Rusia tidak begitu penting.

Walau bagaimanapun, sebilangan kecil kes membawa kepada masalah kesihatan yang serius dan juga kematian - selalunya selesema babi menjangkiti orang tua, kanak-kanak, wanita hamil, atau orang yang sudah ada penyakit, yang melemahkan sistem penamaan.

Pada 10 Ogos 2010, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengumumkan pandemik flu babi yang pertama berakhir secara rasmi.

Selesema dan selesema babi

Virus ini kini beredar di seluruh dunia sebagai salah satu daripada tiga virus influenza bermusim. Virus influenza lain - Virus dan virus influenza A / H3N2.

Gejala flu yang disebabkan oleh virus H1N1pdm09 adalah serupa dengan yang disebabkan oleh jenis lain dan termasuk:

Suhu yang tidak dijangka - 38C atau lebih tinggi
keletihan
sakit otot atau sendi
sakit kepala
hidung berair atau tersumbat

Kebanyakan orang sembuh dalam masa seminggu walaupun tanpa rawatan khas. Walau bagaimanapun, sesetengah orang dengan risiko komplikasi lebih tinggi disyorkan untuk dijadikan vaksin terhadap wabak selesema bermusim.

Bila berunding dengan doktor jika anda mengesyaki selesema babi

Pastikan anda berunding dengan doktor anda jika anda mempunyai gejala flu dan anda berada di zon risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi selesema bermusim. Ini terpakai kepada:

kanak-kanak di bawah umur dua tahun
dewasa lebih 65 tahun
wanita hamil
kanak-kanak dan orang dewasa dengan masalah kesihatan lain (terutamanya masalah jantung jangka panjang atau masalah pernafasan)
kanak-kanak dan orang dewasa dengan sistem imun yang lemah

Vaksin selesema bermusim

Vaksin selesema bermusim adalah percuma; membuat vaksin jika:

anda lebih 65 tahun
anda mempunyai kanak-kanak berumur antara enam bulan dan dua tahun yang berisiko selesema

Selesema babi adalah penyakit yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh virus influenza A / H1N1pdm09. Ia cepat disebarkan oleh titisan udara dari orang yang dijangkiti kepada orang yang sihat. Ada yang lebih berisiko untuk mengalami komplikasi serius pada selesema, seperti bronkitis dan radang paru-paru.

Bagaimana selesema babi dirawat

Ubat rumah yang terbaik adalah kelonggaran maksimum di rumah, simpan diri hangat dan minum banyak air untuk mengelakkan dehidrasi.

Anda boleh mengambil paracetamol atau ibuprofen untuk mengurangkan demam dan melegakan kesakitan.

Jika rawatan lanjut diperlukan atau komplikasi berkembang, doktor mungkin memberi ubat untuk rawatan influenza yang disebabkan oleh virus H1N1pdm09. Ini adalah:
ubat antiviral - Oseltamivir (Tamiflu) dan Zanamivir (Relenza), mereka membantu melegakan gejala babi dan mengurangkan risiko komplikasi yang serius
antibiotik - untuk melawan jangkitan bakteria, seperti radang paru-paru, yang mungkin timbul sebagai komplikasi selesema babi

Jika anda diberi ubat antivirus, ambilnya seperti yang ditetapkan.

Mencegah penyebaran selesema, mencegah selesema babi

Virus selesema babi H1N1pdm09 merebak dengan cara yang sama seperti selesema biasa (ARVI) dan virus selesema lain.

Virus ini terkandung dalam berjuta-juta titisan kecil yang keluar dari hidung dan mulut ketika seseorang batuk atau bersin.

Titisan ini, sebagai peraturan, memanjang hingga kira-kira 1 meter. Untuk sementara waktu, mereka tetap berada di udara, tetapi kemudian mereka mendarat di permukaan tempat virus flu babi dapat bertahan selama 24 jam.

Sesiapa yang menyentuh permukaan ini mampu menyebarkan virus dengan menyentuh sesuatu yang lain atau orang lain. Virus influenza juga tersebar dari orang yang dijangkiti yang batuk atau bersin ke tangan mereka sendiri dan kemudian menyentuh orang lain atau benda tanpa mencuci tangan.

Objek setiap hari di rumah dan di tempat awam mungkin mempunyai kesan virus. Mereka termasuk makanan, pemegang pintu, kawalan jauh, handrails, wang kertas dan papan kekunci komputer.

Orang biasanya dijangkiti dengan mengambil virus dengan tangan mereka dari objek yang tercemar apabila mereka menyentuh kawasan berhampiran mulut atau hidung. Juga, virus ini boleh dihirup jika digantung di udara - ini adalah penghantaran udara yang disebut.

Kebersihan diri, seperti mencuci dan membersihkan tangan, adalah cara yang paling berkesan untuk memperlambat penyebaran virus selesema. Antivirals dan tembakan selesema bermusim juga melindungi orang dari bahaya.

Video Flu Babi

Artikel pengarang: Irina Surkova, "Portal Perubatan Moscow" ©

Penafian: Maklumat yang diberikan dalam artikel ini mengenai selesema babi hanya bertujuan untuk memberitahu pembaca. Ia tidak boleh menjadi pengganti nasihat daripada profesional perubatan profesional.

Selesema H1N1

Sekali menyebut penyakit ini, ramai orang gemuruh. Terutama mengalami mereka yang menderita patologi lebih awal.

Jangan menimbulkan panik dan menakutkan orang!

Ia cukup untuk mengetahui bagaimana selesema H1N1 muncul dan dirawat. Kemudian anda boleh bertindak balas pada waktu tanpa kehilangan hari berharga atau bahkan jam.

Penyebatan selesema babi pertama

Sejak tiga puluhan abad yang lalu, umat manusia buat kali pertama bercakap tentang "wabah" yang baru.

Ia telah menjadi tidak seperti selesema jenis "h1n1".

Penyakit ini pada mulanya terjejas babi. Haiwan itu jatuh sakit satu demi satu, yang mengakibatkan kematian ternakan besar di ladang.

Lama kelamaan, virus itu bermutasi, digabungkan dengan selesema bermusim manusia, dan kemudian mendapat nama baru.

Sekarang bukan sahaja haiwan boleh jatuh sakit, tetapi juga orang. Perlu diingat bahawa selesema babi dari ternakan yang sakit jarang ditularkan kepada manusia. Alasan untuk ini adalah struktur antigen yang berbeza.

Penyakit mendapat populariti pada tahun 2009.

Kemudian patologi telah menjadi ukuran pandemik.

Sekarang mengenai tempoh itu, mereka mengatakan bahawa virus influenza jenis h1n1 pdm09 sedang mengamuk.

Rawatan itu tidak membantu semua orang yang dijangkiti, jadi penyakit itu menuntut sebilangan besar nyawa. Di antara orang-orang yang terjejas, terdapat banyak orang di bawah 50 yang mengilhamkan ketakutan yang luar biasa.

Orang mengatakan bahawa penyakit itu telah menjadi sejenis wabak, tidak ada ubat untuknya.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah jangkitan?

Influenza n1, ternyata tidak boleh dicegah dengan pengenalan vaksin.

Sehingga hari ini, para saintis yang hebat dan minda yang cerah cuba mengembangkan vaksin. Dengan tindakan anda sendiri, anda boleh mengurangkan risiko jangkitan.

Adalah cukup untuk mematuhi peraturan berikut:

jangan hubungi orang yang sakit;
basuh tangan anda dengan kerap dan gunakan antiseptik;
elakkan tempat yang sesak;
memakai topeng steril perlindungan;
basuh hidung anda dengan air masin beberapa kali sehari;
menguatkan sistem imun.

Jika anda takut menangkap virus selesema h1n1, pastikan anda membincangkan perlindungan anda dengan doktor anda. Mungkin doktor akan memberi anda ubat-ubatan antiviral tertentu untuk penggunaan prophylactic.

Jika anda sakit...

Hubungi dengan orang sakit semasa wabak dalam 90% kes membawa kepada jangkitan yang tidak dapat dielakkan.

Sekiranya anda sakit atau menganggap anda sakit, terus tenang. Pada gejala pertama, pastikan untuk berunding dengan doktor.

Jangan cuba merawat diri sendiri.

Dan, lebih-lebih lagi, anda tidak boleh terus bekerja dan melawat tempat-tempat yang sesak. Adalah penting untuk mengetahui apa gejala selsema h1n1. Mari kita bercakap tentang mereka dengan lebih terperinci.

Tempoh pengeraman: masa

Apabila virus baru memasuki badan, orang itu tidak merasakan apa-apa perubahan.

Tidak seperti jangkitan virus pernafasan akut yang normal, di mana terdapat kekeringan di hidung, bersin dan sensasi ketulan di kerongkong, dengan selesema seperti itu tidak hadir.

Menurut pelbagai sumber, tempoh inkubasi untuk influenza ah1n1 berlangsung dari 1 hingga 5 hari.

Tanda-tanda yang muncul pada manusia

Apa gejala selsema n1n1 muncul pada seseorang bergantung kepada imuniti.

Sekiranya badan lemah, tanda-tanda awal mungkin muncul tidak lama lagi dan mempunyai manifestasi ketara.

Dengan perlindungan yang lebih tahan, penyakit itu menunjukkan dirinya lebih kerap selama 2-3 hari. Kehadiran semua gejala yang dinyatakan di bawah adalah pilihan.

Rasa buruk

Tanda pertama selesema h1n1 adalah sakit kepala dan rasa sakit.

Sensasi yang tidak menyenangkan hadir di dahi dan kuil.
Mereka diiringi oleh rezya di mata dan meningkat mengoyak.
Mana-mana cahaya yang terang mengganggu orang sakit, jadi anda perlu meletakkan pesakit di dalam bilik suram, memastikan dia berehat sepenuhnya.

Kelemahan, kurang selera makan, mengantuk - inilah yang menyerupai permulaan penyakit.

Suhu tinggi

Klinik selesema h1n1 mempunyai demam.

Indikator termometer boleh naik ke nombor kritikal. Selalunya ia berlaku.

Demam yang lebih jelas diperhatikan pada kanak-kanak. Dalam kes-kes yang luar biasa, suhu kekal dalam julat normal.

Ini sering mengelirukan pesakit, memaksa mereka untuk terus terbiar. Sering kali, suhu virus selesema babi tidak berkurangan selepas menggunakan Paracetamol biasa atau Nurofen.

Pesakit memerlukan ubat antipiretik yang lebih kuat.

Gangguan Pencernaan

Selesema perlu mempunyai gejala berikut: cirit-birit atau najis meningkat, mual dan muntah.

Mereka berlaku kerana virus menyebar terutamanya dalam usus.

Penyakit ini menindas mikroflora semulajadi dan memperoleh imuniti, melanggar fungsi pencernaan.

Sebilangan besar karbohidrat dan lemak, tidak diproses oleh enzim yang diperlukan, menarik air dari semua bahagian badan.

Ini menimbulkan najis yang longgar dan sering menggalakkan najis.

Muntah-muntah dan loya diprovokasi oleh mabuk, yang tidak dapat dielakkan kerana kesan toksik patogen pada badan.

Fenomena Catarrhal

Tanda-tanda selsema n1n1 tidak sama dengan ARVI standard.

Fenomena catarrhal dalam bentuk hidung berair, kesesakan hidung dan sakit tekak sering tidak hadir.

Tetapi di tempat mereka datang gejala lain.

Virus selesema babi disertai dengan kesukaran bernafas, batuk kering yang kuat. Apabila ia kelihatan sakit dalam sternum, sesak nafas.

Gejala selesema h1n1 pada anak kecil mungkin disertai oleh kejang, kekeliruan. Oleh itu, menjejaskan suhu tinggi sistem saraf.

Adakah penyakit itu dapat disembuhkan?

Sekiranya anda mempunyai selesema h1n1, doktor harus menentukan gejala dan rawatan dan, dengan itu, menetapkannya.

Sebagai menunjukkan amalan, kursus tidak rumit penyakit biasanya tidak memerlukan penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlangsung selama 5-7 hari, selepas itu ia menurun.

Dengan organisasi rejim yang betul, pesakit itu pulih dari hari kelima.

Pemulihan akhir berlaku dalam masa 2-3 minggu.

Rawatan selesema h1n1 adalah perlu apabila kursusnya menjadi teruk. Pesakit yang diberi ubat tertentu yang menghalang percambahan mikroorganisma, memudahkan pemulihan cepat. Ketahui ubat yang berkesan dalam jangkitan virus yang dinyatakan.

Ubat-ubatan simtomatik

Bergantung kepada apa gejala selsema h1n1, rawatan adalah sesuai.

Terapi simtomatik dijalankan di hampir semua pesakit.

Ubat-ubatan sedemikian direka untuk meningkatkan kesihatan dan bukannya menghilangkan jangkitan virus.

Antipiretik dan ubat penahan sakit. Seringkali dadah mempunyai kedua-dua tindakan ini pada masa yang sama. Dadah yang lebih disukai adalah berdasarkan Ibuprofen (Nurofen, Advil) dan paracetamol (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin digunakan secara meluas, menggabungkan kedua-dua bahan aktif. Lazimnya, pesakit menggunakan Analgin, Nimesulide, dan lain-lain ubat yang lebih kuat.
Dari batuk. Semua ubat untuk rawatan gejala ini dibahagikan kepada: ekspektoran, pembuangan darah dan antitussive. Anda tidak boleh mengambilnya sendiri, kerana anda akan menghentikan penghapusan dahak tebal dari paru-paru, yang akan mencetuskan komplikasi. Dalam keadaan ini, ubat-ubatan berikut disyorkan: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril, dan sebagainya.
Dari cirit-birit dan muntah-muntah. Untuk mengelakkan kehilangan cecair, adalah perlu untuk menghapuskan gejala ini. Loperamide dan pil Imodium akan membantu anda menghentikan cirit-birit. Antiseptik usus (Stopdiar, Ecofuryl) akan membersihkan saluran pencernaan daripada flora patogen. Muntah akan dihentikan oleh Motilium dan Tsirukal. Untuk mengisi kekurangan cecair, gunakan penyelesaian garam, sebagai contoh, Regidron.

Perencat Neuraminidase

Jika simptom selesema h1n1 pada manusia begitu jelas bahawa penggunaan ubat antiviral diperlukan, maka perencat neuraminidase selalu disukai.

Memandangkan amalan tahun-tahun yang lalu telah menunjukkan, berlari dan semua ejen antiviral yang ada tidak berdaya dengan penyakit sedemikian.

Rimantadine yang terkenal, Arbidol, Kagocel membantu mereka yang tubuh dapat mengatasi penyakit itu dan secara bebas.

Perencat neuraminidase hari ini adalah dua ubat yang terkenal: Tamiflu dan Relenza.

Ubat pertama boleh didapati di tablet, dan yang kedua dihirup kerana ketoksikannya yang tinggi.

Ubat berkesan menghapuskan enzim neuraminidase.

Ia adalah sebahagian daripada cangkang virus selesema h1n1, rawatan dengan ubat ini menghalang penyebaran jangkitan selanjutnya.

Akibat terapi, virus itu kehilangan keupayaannya untuk menghubungi sel yang sihat.

Apa yang perlu dilakukan sendiri?

Hampir setiap orang berisiko jangkitan bertanya soalan: bagaimana merawat selesema h1n1 di rumah?

Segera ia harus dikatakan bahawa mengambil ubat tanpa preskripsi doktor tidak berbaloi.

Sudah tentu, anda boleh menggunakan febrifuge pada suhu tinggi atau pil anestetik jika anda merasa tidak sihat.

Penerimaan ubat-ubatan yang lebih serius harus selalu diresepkan oleh pakar.

Dengan anda sendiri, anda dapat meringankan perjalanan penyakit ini dengan mewujudkan persekitaran yang selesa. Sekiranya anda mempunyai selesema, anda tidak perlu bekerja dan menghubungi orang yang sihat. Badan anda memerlukan kekuatan untuk melawan jangkitan, jangan membuangnya. Perhatikan rehat tidur, minum banyak cecair.

Lebih baik melepaskan makanan, tetapi jika anda benar-benar mahu, maka memberi keutamaan kepada makanan yang cepat dan mudah diserap dan tidak merengsakan usus.

Adalah dibenarkan untuk berkumur dengan semua jenis decoctions, ambil vitamin C dalam bentuk minuman, gunakan jem dan madu raspberry.

Tetapkan kelembapan yang mencukupi di dalam bilik, udara kerap. Semua tindakan lain harus diselaraskan dengan doktor.

Komplikasi yang mungkin

Dalam sesetengah kes, selesema h1n1 menjadi lebih teruk. Itulah apabila doktor bercakap mengenai komplikasi.

Selalunya, penyakit itu menyebabkan kerosakan kepada saluran pernafasan yang lebih rendah, yang berubah menjadi bronkitis atau radang paru-paru.

Jika sifat komplikasi adalah bakteria, ia tidak begitu sukar untuk merawatnya. Apabila persoalan radang paru-paru virus dibangkitkan, ia sudah menjadi lebih berbahaya.

Ia adalah komplikasi ini semasa pandemik 2009 yang mendakwa lebih daripada seribu nyawa.

Patologi boleh menyebabkan masalah kencing, kardiovaskular dan sistem saraf.

Selalunya ia menimbulkan miokarditis. Jika semasa sakit anda mendapati bahawa anda berasa lebih teruk, maka jangan teragak-agak: hubungi ambulans dengan segera.

Komplikasi selesema berkembang dengan cepat. Dalam masa beberapa jam, kematian mungkin berlaku.

Mari kita singkirkan

Virus selesema babi h1n1 pada mulanya kelihatan tidak begitu berbahaya, yang kemudiannya menjadi.

Semasa wabak besar, dia menuntut satu demi satu. Pada masa yang sama, orang tidak mati dari virus itu sendiri, tetapi dari komplikasi yang menyebabkan penyakit itu.

Banyak yang membayar dengan duit syiling mahal kerana hakikat bahawa mereka lebih suka penyembuhan diri.

Mungkin, rawatan perubatan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan.

Oleh itu, doktor mengesyorkan bahawa patologi mencari bantuan pada manifestasi pertama. Untuk menentukan dengan pasti sifat penyakit itu mungkin hanya dengan diagnostik makmal.

Jangan cuba membuat diagnosis sendiri, berdasarkan semua gejala.

Satu lagi wabak selesema babi telah diramalkan oleh doktor pada awal tahun 2016.

Dalam tempoh itu, benar-benar, ramai orang yang sakit. Terdapat kematian kematian yang didaftarkan secara rasmi.

Walaupun demikian, jangkitan virus tidak menjadi seperti 7 tahun yang lalu. Mungkin, orang-orang telah diajar pengalaman pahit yang tidak masuk akal.

Ramai pesakit mencari bantuan perubatan pada gejala pertama penyakit ini. Setelah menerima rejimen rawatan yang betul, mereka pulih dalam masa beberapa hari.

Virus h1n1 tidak membentuk imuniti yang kuat, oleh itu, adalah mustahil untuk memberi jaminan bahawa pesakit tidak dijangkiti lagi.

Kementerian Kesihatan telah menerbitkan senarai ubat yang berkesan dalam rawatan influenza A / H1N1

Cadangan kaedah sementara "regimen rawatan dan pencegahan influenza yang disebabkan oleh jenis virus A / H1N1"

Bentuk influenza yang rumit dicatatkan pada pelbagai peringkat proses wabak insiden selesema, termasuk dengan kenaikan bermusim dalam insiden penyakit, serta semasa wabak dan pandemik, apabila bilangan pesakit yang mengalami influenza teruk meningkat dengan ketara.

Kelompok-kelompok risiko mengikut tahap keterukan penyakit dan perkembangan komplikasi adalah pesakit dengan penyakit kronik sistem kardiovaskular, organ pernafasan, kencing manis, kanser, serta kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan wanita hamil.

Kriteria untuk keterukan penyakit adalah keparahan sindrom mabuk umum, pelanggaran dalam bidang kesedaran, ketidakstabilan hemodinamik, kegagalan pernafasan akut, pneumonia primer dan sekunder.

Manifestasi klinikal bentuk teruk

Pada hari-hari pertama penyakit, pesakit mengadu sakit kepala yang kuat dan sakit retrobulbar, serta fotophobia, keamatan manifestasi mereka meningkat dengan pergerakan bola mata. Sistem saraf pusat boleh terlibat dalam proses patologi dan dicirikan oleh polimorfisme tertentu: gambaran klinikal meningitis aseptik, ensefalitis dan sindrom Guillain - Barre. Gambar gejala neurologi dalam selesema rumit boleh ditambah dengan tanda-tanda myositis dan rhabdomyolysis. Manifestasi ini lebih biasa pada kanak-kanak. Tanda-tanda myalgia adalah lazim, sementara myositis benar sangat jarang berlaku. Kesakitan diselaraskan paling kerap di kaki dan kawasan lumbar. Dalam pesakit sedemikian, adalah perlu untuk menyiasat serum untuk kreatinin phosphokinase, kepekatan yang meningkat dramatik dengan perkembangan myositis. Myoglobinuria adalah penanda biokimia rhabdomyolysis dan menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Komplikasi selesema paling dahsyat adalah perkembangan radang paru-paru. Pada masa ini, bergantung kepada jenis patogen, radang paru-paru (selesema), bakteria sekunder (biasanya bakteria) dan campuran (viral - bacterial) terpencil.

Pneumonia primer difahami sebagai penglibatan langsung paru-paru dalam proses patologi yang disebabkan oleh virus influenza. Pneumonia jenis ini selalu sukar, seperti yang ditunjukkan oleh tanda-tanda kegagalan pernafasan akut: bilangan pernafasan pernafasan adalah lebih daripada 30 atau lebih per minit, otot tambahan dada dan otot perut, tepu oksigen di bawah 90%. Batuk, sebagai peraturan, adalah tidak produktif, rupanya menimbulkan rasa sakit yang menyakitkan sesak nafas, meningkatkan sianosis. Auskultasi paru-paru mendedahkan ciri-ciri rales, yang dalam ciri-ciri mereka menyerupai crepitants: pada ketinggian penyedutan, rales didengar terutamanya di kawasan basal paru-paru. Radang paru-paru utama berkembang pada hari kedua atau ketiga dari serangan influenza yang teruk. Tanda-tanda kegagalan pernafasan akut harus memberi amaran kepada perkembangan radang paru-paru. Diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan sindrom kesusahan pernafasan, edema pulmonari bukan kardiogenik.

Radang paru-paru sekunder adalah bakteria dan berlaku dalam sebahagian besar pesakit yang mengalami selesema. Adalah dianggap bahawa lebih daripada 25% pesakit menerima rawatan sehubungan dengan perkembangan pneumonia bakteria sekunder. Virus influenza menjejaskan sel epitelium trakea dan bronkus, yang menyumbang kepada melekat mikroorganisma dan pencerobohan seterusnya ke dalam saluran pernafasan. Radang paru-paru berkembang pada akhir pertama dan permulaan minggu kedua dari masa seseorang mendapat selesema. Patogen pneumonia yang paling kerap adalah: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) sering mengandungi strain yang tahan kepada methicillin. Tempat ketiga di antara patogen yang membawa kepada perkembangan pneumonia diduduki oleh Haemophilus influenza.

Ciri khas dalam perkembangan pneumonia bakteria sekunder pada pesakit yang menghidap selesema adalah batuk yang meningkat: tempohnya meningkat, ia menjadi menyakitkan bagi pesakit, manifestasi mabuk umum meningkat (peningkatan suhu badan, peningkatan berpeluh, penurunan selera makan). Pesakit boleh mengadu sakit dada yang dikaitkan dengan tindakan pernafasan. The kahak memperoleh watak purulen, dan pemeriksaan sinar-X mendedahkan lesi pneumonik. Pneumonia pada pesakit dengan influenza adalah teruk, ia menjadi berlarutan, tempoh pemulihan tertangguh hingga dua hingga tiga bulan. Terutamanya sukar adalah radang paru-paru, agen penyebabnya adalah strain tahan methicillin Staphylococcus aureus. Amalan klinikal menunjukkan bahawa jenis pneumonia ini sering rumit oleh perkembangan abses paru-paru.

Jenis ketiga adalah disebabkan oleh pneumonia bakterisida virus. Di dalam pesakit pesakit tersebut, kedua-dua virus dan bakteria dikesan. Dalam gambaran klinikal pesakit seperti pesakit yang sedang mengikuti program ini. Suhu badan tidak normal, tanda-tanda lain yang mabuk virus berterusan, dan pada masa yang sama, batuk basah bergabung, pesakit mula memisahkan sputum watak purulen, kadang-kadang ia berdarah. Apabila auscultation paru-paru didengar sebagai kering berdenyut dan basah. Ia adalah perlu untuk menjalankan ujian x-dada di dada, yang dalam keadaan sedemikian mendedahkan menggabungkan fungsional pneumonik.

Antara komplikasi lain harus menunjukkan kemungkinan perkembangan myocarditis berjangkit-alahan, perikarditis. Epidemik dan pandemik influenza telah disertai dalam tempoh selepas wabak selepas peningkatan bilangan pesakit dengan demam reumatik, asma bronkial, nefritis dan penyakit lain.

Dalam kajian sistematik tentang manifestasi klinikal influenza, yang termasuk 16 kajian, menunjukkan bahawa lebih daripada 95% mempunyai kesejukan sejuk dengan demam dan rasa sakit yang parah. Selesema yang teruk disifatkan oleh sakit kepala yang teruk, selalunya disertai dengan loya dan muntah, kesakitan pada otot terutamanya bahagian bawah kaki. Gejala yang mengancam nyawa dalam selesema yang teruk dikaitkan dengan kerosakan paru-paru. Batuk tidak berkesan dan tidak produktif, sianosis membran dan kulit lendir, sesak nafas melebihi 30 lawatan per minit, penurunan ketepuan oksigen (denyut oksigen) di bawah 90% menunjukkan kepatuhan kepada kekurangan influenza akut semasa proses rumit.

Rawatan selesema yang teruk

Strategi menguruskan pesakit dengan influenza adalah bertujuan untuk mengurangkan bilangan pesakit yang mempunyai bentuk influenza yang rumit. Oleh itu, adalah penting untuk pengesanan awal penyakit, preskripsi awal ubat-ubatan dengan aktiviti antiviral dan penilaian awal keberkesanan terapi.

Pertubuhan khas keseluruhan proses perubatan diperlukan, yang berdasarkan pada fakta bahawa pesakit adalah sumber penyebaran jangkitan virus dan keperluan kemasukan ke rumah. Pesakit yang menunjukkan tanda-tanda mengancam nyawa harus ditempatkan di unit rawatan intensif yang kakitangannya harus dilatih khusus untuk menyediakan bantuan yang berkelayakan: pengudaraan tidak invasif, pengudaraan mekanikal, dan keupayaan untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari, dan jika perlu, untuk bronkoskopi pemulihan.

Rawatan pesakit dengan influenza yang teruk termasuk, termasuk pelantikan ubat antiviral, dengan perkembangan bakteria utama atau radang paru-paru bakteria, pelantikan sokongan pernafasan yang mencukupi. Sokongan pernafasan dilakukan dengan tiga cara: penyedutan dengan oksigen medis murni, ventilasi bukan invasif paru-paru dan pengudaraan buatan paru-paru.

Oksigen disedut melalui topeng atau kanal kanal dan dihantar pada kadar 2-4 liter seminit. Sebelum pelepasan penyedutan oksigen menentukan ketepuan oksigen dan seterusnya selepas pengukuran semula 10-15 minit. Tanggapan positif ditunjukkan dalam peningkatan sebanyak 2% atau lebih ketepuan oksigen. Jika ini tidak berlaku, maka perlu menyediakan peralatan untuk pengudaraan yang tidak invasif. Pengudaraan tidak invasif paru-paru terutama ditunjukkan untuk pesakit yang telah menandakan tachypnea, otot tambahan dada dan otot perut secara aktif terlibat dalam tindakan pernafasan.

Adalah wajar untuk menggabungkan ventilasi bukan invasif paru-paru dengan pelantikan ubat-ubatan melalui nebulizer. Ubat-ubatan ini termasuk saline yang hangat, acetylcysteine, glucocorticosteroids (budesonide - 0.5-1.0 mg dalam 2 mililiter larutan), sympathomimetics (salbutamol 2.5-5 mg dalam 5 mililiter garam). Tujuan ubat-ubatan ini adalah untuk meningkatkan pembersihan mukosa, memerangi batuk yang tidak berkesan dan tidak produktif.

Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal paru-paru adalah peningkatan hipoksemia dalam keamatannya, keletihan orang sakit (sindrom keletihan otot pernafasan). Petunjuk langsung untuk pengudaraan mekanikal ialah Pao2 FiO2 1

1.2. Untuk rawatan wanita hamil dan menyusu - lihat garis panduan sementara "Mengenai penggunaan ubat antivirus pada wanita semasa mengandung dan dalam tempoh selepas bersalin dalam rawatan influenza yang disebabkan oleh jenis A virus (H1N1)."

1.3. Rawatan simptomatik (analgesik, agen yang digunakan untuk merawat reaksi alahan, vitamin) - mengikut petunjuk.

2. Rawatan pesakit dewasa dengan bentuk influenza sederhana yang disebabkan oleh jenis A / H1N1 virus

2.1. Kagocel dalam kombinasi dengan Arbidol 1:

Kagotsel - pada hari pertama, 2 tabl. 3 kali sehari (dos harian 72 mg), seterusnya 3 hari hingga 1 jadual. 3 kali sehari (dos harian 36 mg);

Arbidol 4 kali sehari, 200 mg setiap 6 jam (800 mg setiap hari) selama 7-10 hari

Interferon alpha - 2b (50,000 IU dalam botol) dengan kombinasi Gamma Interferon (50,000 IU dalam botol) - 2-6 kali sehari (setiap hari 50,000 IU dan 100,000 IU) setiap hari selama 10 hari, selepas berehat satu minggu rejimen yang sama berulang, atau Ingavirin - setiap hari, dos 90 mg 1 kali sehari selama 5 hari (dengan mengambil kira tujuan ubat dalam 2 hari pertama dari permulaan penyakit) atau Oseltamivir - 75 mg dua kali sehari (dos harian 150 mg ) dalam tempoh 5 hari (dengan mengambil kira tujuan dadah dalam 2-3 hari pertama dari permulaan penyakit) 1.

2.2. Untuk rawatan wanita hamil dan menyusu - lihat garis panduan sementara "Mengenai penggunaan ubat antivirus pada wanita semasa mengandung dan dalam tempoh selepas bersalin dalam rawatan influenza yang disebabkan oleh jenis A virus (H1N1)."

2.3 Rawatan simtomatik (agen antibakteria dan antifungal, analgesik, ubat anti radang nonsteroid, agen yang digunakan untuk merawat reaksi alahan, hormon dan agen yang mempengaruhi sistem endokrin, agen yang memberi kesan kepada organ pernafasan, larutan, elektrolit, agen pembetulan keseimbangan asid, agen pemakanan, vitamin dan lain-lain) - mengikut petunjuk.

3. Rawatan pesakit dewasa dengan bentuk influenza teruk yang disebabkan oleh virus A / H1N1

3.1. Kagocel dalam kombinasi dengan Arbidol 1:

Kagotsel - pada hari pertama, 2 tabl. 3 kali sehari (dos harian 72 mg), 3 hari seterusnya, 1 tab. 3 kali sehari (dos harian 36 mg);

Arbidol - 4 kali sehari, 200 mg setiap 6 jam (800 mg setiap hari) selama 7-10 hari

Interferon alpha - 2b (50,000 IU dalam vial) dengan kombinasi Gamma Interferon (100,000 IU dalam botol) - 2-6 kali sehari (setiap hari 50,000 IU dan 100,000 IU) setiap hari selama 10 hari, selepas berehat satu minggu mengulang corak yang sama

Gamma interferon - 2-6 kali sehari (dos harian 100,000 IU) selama 15 hari,

Ingavirin - dos harian 90 mg 1 kali sehari selama 5 hari (dengan mengambil kira tujuan dadah dalam 2 hari pertama dari permulaan penyakit),

Oseltamivir - 75 mg dua kali sehari, dos harian 150 mg selama 5 hari (dengan mengambil kira keberkesanan ubat dalam 3 hari pertama dari permulaan penyakit) 1.

3.2. Untuk rawatan wanita hamil dan menyusu - lihat garis panduan sementara "Mengenai penggunaan ubat antivirus pada wanita semasa mengandung dan dalam tempoh selepas bersalin dalam rawatan influenza yang disebabkan oleh jenis A virus (H1N1)."

3.3. Rawatan sintetik (agen antibakteria, analgesik, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, relaksasi otot, agen yang digunakan untuk merawat reaksi alahan, agen yang menyerang darah, hormon dan agen yang menjejaskan sistem endokrin, agen yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, cara pembetulan keseimbangan asid, makanan, yang memberi kesan kepada organ-organ pernafasan, sokongan pernafasan, vitamin dan lain-lain) - mengikut petunjuk.

3.4. Pertubuhan rawatan komplikasi - lihat nota penjelasan.

4. Pencegahan influenza bukan spesifik pada orang dewasa

4.1. Kagocel - mengikut skema 2 hari di atas meja 2. setiap hari, rehat 5 hari dan 2 hari lagi hingga 2 tab. setiap hari (dos harian 24 mg) 1

4.2. Arbidol - dengan sentuhan langsung dengan pesakit dengan influenza atau ARVI - 200 mg sehari selama 10-14 hari semasa wabak selesema dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain, untuk mencegah keterukan bronkitis kronik, jangkitan herpes kronik - 200 mg dua kali seminggu selama 3 minggu 1

4.3. Interferon alpha - 2b digabungkan dengan Gamma Interferon - sekali sehari, masing-masing pada 50,000 IU dan 100,000 IU setiap hari selama 10 hari 1.

4.4. Untuk rawatan wanita hamil dan menyusu - lihat garis panduan sementara "Mengenai penggunaan ubat antivirus pada wanita semasa mengandung dan dalam tempoh selepas bersalin dalam rawatan influenza yang disebabkan oleh jenis A virus (H1N1)."

Cadangan kaji selidik sementara "Mengenai penggunaan ubat antiviral pada wanita semasa mengandung dan tempoh selepas bersalin dalam rawatan influenza yang disebabkan oleh jenis virus A / H1N1."

1. Oleh kerana hakikat bahawa wanita hamil adalah kumpulan berisiko tinggi untuk perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa, mereka ditunjukkan untuk menetapkan ubat antivirus dalam rawatan jangkitan yang disebabkan oleh jenis influenza A (H1N1) yang baru.

2. Selaras dengan cadangan WHO, rawatan wanita hamil dengan oseltamivir dengan ubat antiretroviral harus dimulakan secepat mungkin selepas bermulanya gejala, tanpa menunggu keputusan ujian makmal, kerana oseltamivir paling berkesan semasa 48 jam pertama penyakit.

3. Rawatan wanita hamil dengan penyakit yang teruk atau progresif harus dimulakan pada tarikh yang akan datang. Sekiranya tiada oseltamivir atau kemustahilan penggunaannya atas sebarang sebab, zanamivir boleh digunakan.

4. Apabila menetapkan ubat-ubatan antiviral ini kepada wanita yang menyusui, isu penyusuan yang berterusan diputuskan secara individu, dengan mengambil kira keterukan keadaan ibu.

Cadangan mengenai dos ubat antivirus untuk wanita semasa hamil dan tempoh selepas bersalin dalam rawatan jangkitan yang disebabkan oleh virus influenza A (H1N1)