Pernafasan vesikular

Sinusitis

Pernafasan vesikular berlaku akibat oscillations dinding alveoli pada masa perkembangan mereka ketika udara memasuki mereka. Ketika alveoli diluruskan secara berurutan, bunyi panjang, lembut, bertiup terbentuk, bertambah secara beransur-ansur dan menduduki seluruh fase penyedutan. Ia menyerupai bunyi "f", yang dinyatakan pada masa penyedutan. Semasa pernafasan, ketegangan dinding alveoli berkurangan dengan cepat, dan keupayaan mereka untuk berayun menurun. Oleh itu, pernafasan vesikular di pintu keluar hanya didengar di peringkat awal fasa ini. Paling penting, pernafasan vesicular didengar di permukaan depan dada, serta di kawasan axillary dan subscapularis (Rajah 34, c). Di bahagian atas dan tepi paru-paru, di mana jisim alveoli kurang, ia terdengar lebih teruk.

Pernafasan vesikular boleh berubah di bawah keadaan fisiologi dan keadaan patologi. Dalam kes pertama, ia, sebagai peraturan, berubah secara simetri di seluruh permukaan dada, di kedua - serentak di kedua-dua paru-paru atau di salah satu daripada mereka atau di kawasan yang terhad. Terdapat perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam respirasi vesikular.

Dalam segi kuantitatif, pernafasan vesikular mungkin berbeza-beza dalam arah penguatan dan kelemahan.

Peningkatan fisiologi respirasi vesicular diperhatikan pada masa melakukan banyak kerja fizikal, apabila pesakit dada meningkat, akibatnya udara yang lebih banyak memasuki paru-paru dan amplitud alveolar dinding ayunan meningkat, dan pada orang yang mempunyai dada yang tipis (dalam hal ini, paru-paru terletak lebih dekat dengan telinga dokter). Pada kanak-kanak, respirasi vesicular dipertingkatkan oleh dinding dada yang lebih nipis, keanjalan dinding alveoli yang lebih besar, dan keupayaan mereka untuk bergetar. Pernafasan sedemikian dipanggil pueryl.

Pernafasan vesicular yang dipertingkatkan juga didengar di kawasan paru-paru, yang terletak berhampiran dengan perubahan patologi atau di bahagian belakang (sihat). Dalam kes sedemikian, kawasan paru-paru yang sihat seolah-olah mengambil alih fungsi yang terjejas dan diluruskan lebih daripada biasa.

Melemahkan fisiologi pernafasan vesicular diperhatikan dengan dinding dada yang tebal (obesiti, otot yang maju), iaitu, apabila ia kurang dilakukan di permukaan dada.

Pernafasan vesikular yang melemah secara patologi diperhatikan dalam penyempitan saluran pernafasan (laring, trakea, bronkus) disebabkan oleh halangan separa mereka (tumor atau badan asing) atau tekanan luaran (tumor, nodus limfa atau parut). Oleh kerana itu, alveoli kurang dipenuhi dengan udara dan amplitud ayunan dinding mereka berkurang. Sekiranya tersumbat sepenuhnya dari lumen bronkus besar (atelectasis obstruktif), pernafasan pada bahagian dada yang sama tidak didengar.

Pernafasan vesikular juga lemah apabila pleura meninggalkan perpaduan, akibatnya paru-paru tidak cukup berkembang semasa menghirup. Jika kepingan pleura mengental, pernafasan vesikular nampaknya lemah (terdengar melalui tebal daripada lembaran pleura biasa).

Dalam emphysema paru-paru (bilangan alveoli dikurangkan akibat kematian septal interalveolar dan sifat elastik mereka berkurang, dan akibatnya, keupayaan untuk cepat diluruskan ketika menghirup) a) Pernafasan vesikular juga terjejas.

Melemahkan respirasi vesicular diperhatikan pada peringkat pertama dan akhir pneumonia lobar (ketegangan alveoli pulmonari berkurang apabila dinding direndam dengan exudate), pada peringkat awal atelectasis mampatan (alveoli kurang tertekan dan amplitudnya berkurang, tetapi udara tidak sepenuhnya terlantar). Pada patah tulang rusuk, neuralgia antara saraf, pleurisy kering, akibat kesakitan, pernafasan pernafasan separuh terjejas dari dada refleksif berkurangan, yang menyebabkan kurang melicinkan alveoli dan, akibatnya, kepada penurunan dalam pernafasan vesikular.

Sekiranya terkumpul udara atau cecair dalam rongga pleura, pernafasan vesikular juga lemah kerana penurunan dalam pernafasan pernafasan paru-paru di bahagian yang terjejas. Di samping itu, cecair atau gas dalam rongga pleura merosakkan pengaliran bunyi ke permukaan dada. Dengan pengumpulan cecair atau udara yang besar dalam rongga pleura, pernafasan tidak didengar sama sekali.

Perubahan kualitatif dalam respirasi vesularular diperhatikan, sebagai peraturan, dalam keadaan patologi.

Pernafasan vesikular yang kasar dan keras (dipanggil keras) diperhatikan dengan penyempitan yang tidak rata dari lumen bronkus akibat pembengkakan radang membran mukus mereka (bronkitis). Ini menyebabkan pembentukan bunyi-bunyi stenosis yang ditimbulkan pada pernafasan vesikular dan memberikan watak kasar dan kasar.

Pernafasan yang sukar dapat diatasi (berselang-seli). Ia berlaku kerana kesukaran laluan udara dari bronkiol ke alveoli. Dalam kes ini, fasa inspirasi terdiri daripada nafas pendek seketika individu. Pernafasan Saccadian diperhatikan dalam kes penguncupan otot pernafasan yang tidak merata dalam keradangan atau penyakit saraf, serta gegaran gementar. Pernafasan Sakkadirovannaya, mendengarkan kawasan yang terhad, menunjukkan proses keradangan pada bronkus kecil (bronchiolitis) yang paling kerap etiologi tisu.

Terjemahan istilah dari bahasa Inggeris ke Rusia (baca lebih lanjut mengenai terminologi Barat di sini):

  • Kerongkongan adalah nama umum untuk mengeringkan dan mencelupkan basah,
  • wheezes - rale kering yang tinggi,
  • rhonchi - rale kering yang rendah,
  • keretakan kasar - menggelegak besar (basah) berdehit [kasar = kasar],
  • cecair halus - menggelegak halus (basah)
  • kerinduan inspirasi lewat - crepitus (akhir inspiratory rales),
  • rembesan pleural - bunyi geseran pleura,
  • bijaksana pektroliocy (pectoriloquy berbisik dengan betul) - pectorialloquia, bronkofon yang meningkat dengan mendadak.

Auscultation paru-paru: biasa, bunyi, pernafasan, mengi

Oleh kerana bunyi-bunyi di dalam paru-paru berlaku pada kedalaman yang besar, mereka lebih senyap berbanding dengan auscultation of the heart.

Keadaan bunyi dari sumbernya, yang terletak jauh di dalam paru-paru, ke telinga doktor bergantung pada ciri-ciri tisu yang dinilai secara auskultatif. Kain tebal menjalankan bunyi yang lebih baik daripada yang lembut, dan tisu lapang melakukan bunyi yang buruk.

Auskultasi paru-paru dilakukan pada semua baris dan ruang intercostal sama dengan perkusi. Ia dijalankan dalam dua peringkat:

  1. kira-kira auscultation, apabila mendengar seluruh permukaan paru-paru;
  2. sasaran auscultation, apabila mereka mendengar dengan teliti tempat yang mencurigakan.

Pernafasan hidung digunakan untuk menilai sifat pernafasan, dan bernafas dengan mulut terbuka digunakan untuk menilai hingar pernafasan yang buruk. Apabila disasarkan auskultur harus meminta pesakit untuk batuk. Perlu diingatkan bahawa disebabkan oleh jet udara yang dipaksa, mengiakan mungkin muncul atau intensiti mereka mungkin berubah. Bronkofon juga digunakan dalam cara yang sama dengan perkusi.

Penyebab artifak dan kesilapan yang paling biasa semasa pembedahan paru-paru ialah: rambut yang disebut, gegaran (gegaran)
badan untuk pelbagai sebab (suhu bilik rendah, menggigil, parkinson, dll), sambil mendengar bunyi otot, bunyi dari pakaian dan linen katil.

Gambar auskultori biasa

Respirasi vesikular berlaku akibat pergerakan oscillatory dinding elastik alveoli dengan ketegangan mereka pada ketinggian penyedutan. Sebilangan besar penyedutan dan permulaan nafas terdengar (yang terakhir adalah disebabkan oleh ayunan bronkiol tambahan). Suara lembut, lembut, mengingatkan huruf "f". Mendengar ke belakang dan di sisi, ke tahap yang lebih rendah - di atas bahagian atas.

Sumber respirasi bronkial disekat oleh massa besar tisu alveolar. Sumber utama respirasi bronkial adalah glottis, yang dapat mengubah konfigurasi dan lumen dan menyebabkan turbulensi udara. Suara ini menyerupai bifurasi trakea, bronkus utama dan lobar. Biophysicists percaya bahawa sumber bunyi hanya boleh menjadi pembengkakan, di mana seksyen drop antara bronkus dan bifurcants sama atau lebih besar daripada 4 cm. Yang menghirup kasar dan pernafasan yang kasar dan tajam, menyerupai huruf "x", didengar. Biasanya didengar di atas takuk jugular.

Penyebab respirasi bronkial dalam patologi adalah:

  • pemadatan fraksional atau hampir pecahan tisu paru-paru, ketika bunyi tidak dihasilkan oleh pemadatan, tetapi melalui itu dilakukan;
  • rongga besar yang melebihi diameter 4 cm, di dalam paru-paru dengan pembukaan yang agak sempit, yang mana ia berkomunikasi dengan bronkus. Mekanisme pernafasan bronkial dalam kes ini dikaitkan dengan pergolakan udara di rongga dan laluan yang menghubungkannya dengan bronkus. Amfora pernafasan adalah mungkin (sangat jarang) dalam hal rongga saiz besar dan dengan dinding lancar padat.

Pernafasan keras - jenis pernafasan vesikular yang khusus - dicirikan oleh penyedutan dan pembebasan suara yang sama.

Punca bernafas keras:

  • didengar di kawasan yang terhad paru-paru dengan tisu paru-paru tumpuan focal;
  • di seluruh permukaan paru-paru sering didengar dalam kes bronkitis, apabila, akibat keradangan, dinding-dinding bronkus mengembun dan kekasaran mukosa mereka muncul. Penghembusan di negeri-negeri di atas dipanjangkan dan dipergiatkan.

Seringkali dalam amalan klinikal, terdapat varian pernafasan yang keras dengan pernafasan yang dilanjutkan semasa kekejangan atau gejala obstruksi bronkial.

Sebagai alternatif kepada pernafasan keras, pernafasan bronkovesikular boleh dipertimbangkan, yang didengar tepat di atas tulang selangka. Sebab fenomena ini adalah ciri-ciri anatomi dari bronkus utama yang betul, yang lebih pendek dan lebih luas daripada kiri.

Kadang-kadang stridor dikesan - bunyi pernafasan yang timbul daripada halangan atau mampatan trakea atau bronkus besar pada masa penyedutan. Berlaku dengan tumor pernafasan.

Crepitus

Fenomena crepitus ini difahami sebagai bunyi tidak terpelihara dinding alveoli dengan kehilangan surfactant dan penampilan cairan exudate, yang kaya dengan fibrin, yang secara mendadak meningkatkan perekatan, yaitu, melekat pada dinding alveoli. Oleh itu, crepitus adalah fenomena semata-mata alveolar. Pemecahan Alveoli berlaku pada ketinggian penyedutan, oleh itu, crepitus hanya didengar pada ketinggian penyedutan. Bunyi crepitations adalah berpanjangan, berganda, seragam, mengingatkan bunyi yang dihasilkan oleh menggosok rambut di telinga. Selalunya, crepitus diperhatikan pada awal pneumonia lobar (indeks crepitacio yang disebut) dan pada akhirnya (crepitacio redux). Pesakit warga emas jangka panjang mungkin mempunyai ubat fisiologi.

Crepitus mesti dibezakan dari mengeringkan basah:

  • berdehit boleh dicampur, crepitus sentiasa homogen;
  • Mengiagnosa terdengar untuk masa yang lebih lama daripada crepitation, yang diperhatikan selama kira-kira satu hari, dan kemudian hilang;
  • Mengiagnosa, sebagai peraturan, lebih tersusun, crepitus adalah banyak dan menduduki kawasan yang besar;
  • Mengiagnosa lebih panjang daripada ubat-ubatan berbanding dengan pernafasan (secara kiasan bercakap, crepitus seperti letupan);
  • batuk tidak menjejaskan timbre dan tempoh ubat-ubatan, dan ciri-ciri yang sama perubahan wheezing.

Bronkofon adalah pengaliran getaran yang dibuat dengan bercakap atau berbisik di glottis, yang dijalankan di sepanjang pohon bronkial dan struktur paru-paru ke tempat auscultation. Iaitu, mekanisme bronkofon serupa dengan mekanisme gegaran suara, kaedah bronkofon mengulangi teknik auscultation paru-paru.

Sekiranya kajian bronkofon menggunakan bahasa lisan, ia harus diingat bahawa ia biasanya didengar dalam bentuk buzz yang tidak jelas di atas kawasan pengedaran pernafasan bronkus. Dalam kajian bronkofon dengan berbisik dalam keadaan normal mendapatkan hasil yang sama seperti apabila menggunakan ucapan bahasa. Bagaimanapun, dengan adanya penyatuan tisu paru-paru, kata-kata yang diucapkan di atasnya dalam bisikan menjadi tidak jelas. Mendengarkan bisikan dipercayai lebih sensitif daripada mendengar suara. Dalam pesakit yang teruk yang tidak dapat bercakap dengan lantang frasa yang diperlukan untuk kajian gegaran suara, bronkofon dapat dilakukan dengan mudah.

Jenis pernafasan semasa auscultation (bunyi pernafasan)

1. Vesikular - bunyi pernafasan utama pada kanak-kanak yang sihat. Nafas terdengar menghembus nafas.

2. Pueral - pernafasan vesikular yang kuat pada kanak-kanak yang sihat hingga 2-3 tahun (bernafas masuk dan keluar dengan baik).

3. Sakit pernafasan vesikular (sukar diregangkan secara mendadak) (bronkitis, asma bronkial).

4. Melegakan vesikular - dalam bayi yang sihat sehingga 6 bulan, pada bayi pramatang, dengan obesiti, atelektasis, radang paru-paru.

5. Bronkial - dicirikan oleh teduh kasar, kekuasaan menghalang penyedutan.

Mendengar sekiranya pemadatan tisu paru-paru dan patronasi bronkus (radang paru-paru, bronchoadenitis tabung), biasanya didengar di atas laring dan trakea di leher, di atas kawasan bronchi besar.

Bunyi pernafasan tambahan (berdesir):

a) berdengung - di atas bronkus berkaliber besar;

b) berdengung - di atas bronchi berkaliber sederhana;

c) bersiul - di atas bronchi berkaliber kecil (muzik).

Crepitus - dicirikan dengan pelbagai keretakan pada akhir menghirup (kerumitan bundle rambut di telinga, dihiasi oleh jari), hanya berlaku pada ketinggian menghirup.

Gegaran geseran pleural - semasa pleurisy (keriangan kertas, keretapi salji). Selalunya didengar di bahagian bawah dada, menghirup dan menghembus nafas.

VII. Pemeriksaan tenggorokan.

Zev adalah ruang yang dibatasi oleh langit-langit lembut dari atas, dari sisi - gerbang palatine, dari bawah - akar lidah. Ekspresi yang sering dijumpai "hiperemia faring" adalah salah, kerana ruang tidak dapat diwarnai.

Peraturan pemeriksaan untuk tekak:

  • putarkan wajah anak ke cahaya;
  • letakkan tangan kiri di rantau parietal supaya ibu jari berada di dahi;
  • spatula mesti disimpan sebagai "pen",
  • dengan gigi yang kukuh, tekan spatula ke dalam rongga mulut di sepanjang permukaan sampingan gusi hingga ke ujung gigi dan perlahan-lahan berpusing;

- tolak akar lidah rata dengan spatula dan cepat memeriksa lengan, lidah, tonsil, dinding belakang pharynx.

Apabila memeriksa amandel memberi perhatian kepada: a) saiz, b) keadaan permukaan, c) konsistensi, d) warna membran mukus, e) kehadiran parut, patch, palam purulen.

Amandel normal tidak berbeza dari warna dari membran mukus di sekelilingnya, tidak menonjol dari gerbang, mempunyai permukaan licin, dan saiznya sama.

Rajah.9. Perkusi langsung

(perkusi dilakukan dengan menengah atau jari telunjuk yang digunakan terutama pada anak-anak muda)

Rajah. 10. Perkusi perkusi (jari di jari)

Rajah. 11. Kedudukan tangan kanan semasa perkusi

Bunyi perkusi:

Bunyi perkusi:

1. Bersihkan bunyi paru-paru - tisu paru-paru tidak berubah.

2. Suara tumpul (femoral) - bunyi pendek yang tenang. Normal - di atas hati, jantung, limpa, tulang tiub.

3. Lebih pendek atau kusam - dengan penurunan dalam tisu paru-paru (atelectasis, tumor, proses keradangan).

4. Suara timpa - bunyi yang tahan lama yang kuat. Dengan peningkatan tenggelam tisu paru-paru, di atas rongga, adalah normal - di atas bahagian atas perut.

5. Suara Korobochny - dengan peningkatan kekaburan tisu paru-paru (asma bronkial, bronkitis obstruktif). Rajah. 12

Sistem kardiovaskular

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi. Dalam bayi yang baru lahir, jantungnya agak besar pada 0.8% berat badan. Pada usia 3 tahun, jisim jantung menjadi 0.5%, iaitu mula menyesuaikan hati orang dewasa. Hati kanak-kanak tumbuh tidak sekata: paling bersungguh-sungguh dalam dua tahun pertama kehidupan dan semasa baligh. Jantung bayi yang baru lahir mempunyai bentuk bulat; pada umur 6 tahun, bentuknya hampir sama dengan bujur, tipikal hati orang dewasa.

Dalam kanak-kanak kecil, kapal-kapal itu agak luas. Lendir urat hampir sama dengan lumen arteri. Veins tumbuh lebih intensif dan pada usia 15-16 menjadi 2 kali lebih luas daripada arteri. Denyutan arteri lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berbanding orang dewasa.

Kadar denyutan jantung paling tinggi diperhatikan pada bayi baru lahir (120-140 per minit). Dengan usia, secara beransur-ansur berkurangan: menjelang tahun - 110-120 dalam 1 minit; selama 5 tahun - 100; oleh umur 10 - 90; 12-13 tahun - 80-70 seminit. Pulse di zaman kanak-kanak sangat labil. Menjerit, menangis, tekanan fizikal, kenaikan suhu menyebabkan peningkatan yang ketara. Nadi kanak-kanak dicirikan oleh arrhythmia pernafasan. Oleh itu, denyut nadi perlu dipertimbangkan dengan ketat selama 1 minit berehat.

Tekanan darah (BP) pada kanak-kanak adalah lebih rendah, tekanan darah maksimum orang dewasa. Ia adalah yang lebih rendah, yang lebih muda kanak-kanak, pada anak-anak tahun 1 hidup boleh dikira dengan formula:

70 + N, di mana N adalah bilangan bulan, 70 adalah penunjuk tekanan darah sistolik pada bayi baru lahir.

Pada kanak-kanak selepas setahun, tekanan darah maksimum kira-kira dikira dengan formula:

80 + 2 N, di mana N adalah bilangan tahun. Tekanan diastolik adalah tekanan sistolik 2/3 - S. Untuk mengukur tekanan darah pada kanak-kanak, satu set alat tangan anak-anak diperlukan. Penggunaan manset dewasa membawa kepada penunjuk yang kurang jelas.

Selalu
dalam mood

Apakah maksud respirasi vesikular?

Dari masterweb

Tersedia selepas pendaftaran

Lebih paru-paru orang yang sihat, bunyi pernafasan terdengar, yang dipanggil bernafas vesikular. Jika anda mendengar bunyi telinga, ia lembut, berterusan, seragam, bertiup, mengingatkan bunyi "f". Jenis pernafasan ini berlaku di cawangan-cawangan pernafasan, di mana penyebaran pelbagai jet udara berlaku, serta dalam alveoli, semasa mengisi dan mengosongkannya.

Pernafasan vesikular terdengar dalam kedua-dua fasa pernafasan. Menghirup bunyi lebih lama, kuat. Ini disebabkan oleh penyedutan yang lebih kuat, penguncupan otot yang terlibat dalam pernafasan, pengaktifan aktif paru-paru dengan udara, ayunan dan peregangan dinding mereka. Semasa nafas, bunyi yang berkurangan, semakin singkat. Oleh sebab itu, tempoh penyedutan adalah dua kali ganda sehingga tamat. Semasa pernafasan, otot pernafasan berehat, glottis sempit, kadar aliran udara jatuh.

Keamatan pernafasan

Keamatan respirasi vesikular adalah bergantung kepada petunjuk berikut:

  • Jenis umur, jantina, perlembagaan badan.
  • Keadaan umum dada, keupayaan untuk menyediakan aliran udara.
  • Patensi sistem pernafasan.
  • Keadaan tisu paru-paru, keanjalan alveoli.
  • Angkatan pengudaraan paru-paru.
  • Ketebalan dinding dada, PZHK, lapisan otot.

Jenis pernafasan

Memandangkan ciri-ciri badan, respirasi vesicular dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Diperkukuhkan.
  • Normal
  • Lemah.
  • Sukar.
  • Puerile atau boyish.
  • Sakkadirovannoe.

Jenis yang lemah

Dengan melegakan pernafasan vesikular bermakna penurunan intensiti penghembusan dan penyedutan. Selain itu, nisbah penyedutan kepada nafas lebih banyak. Kadang-kadang ini disebabkan oleh sebab fisiologi. Fenomena ini diperhatikan dalam kes penebalan PZHK atau peningkatan massa otot bahagian toraks. Juga, pernafasan lemah berlaku di tempat di mana lapisan nipis paru-paru yang lebih tipis, iaitu, di atas puncak paru-paru dan di bahagian bawah.

Perubahan patologi dalam respirasi vesicular diperhatikan sebagai akibat daripada gangguan pulmonari, extrapulmonary atau pleura.

Sebab sebab-sebab extrapulmonary termasuk:

  • kesukaran udara yang memasuki alveoli akibat penyempitan trakea, laring, pengurangan amplitud dinding ayunan;
  • patologi otot pernafasan, neuralgia intercostal, patah tulang, cedera tulang rusuk, kerana pernafasan terganggu.

Untuk sebab-sebab pleural, yang menyebabkan melemahkan pernafasan, termasuk pengumpulan cecair, udara dalam rongga pleura, penebalan lembaran pleura.

Terdapat keadaan apabila penyebab paru menyebabkan berlakunya respirasi vesikular. Perubahan berlaku akibat penyumbatan lumen daripada bronkus dalam kes onkologi atau hubungan dengan badan asing dalam sistem pernafasan. Hasilnya, atelectasis obstruktif berkembang. Selalunya, melemahkan pernafasan adalah disebabkan oleh emphysema, penggantian tisu paru-paru.

Meningkatkan pernafasan

Menguatkan respirasi vesikular adalah dicirikan oleh peningkatan intensitas pernafasan dan penyedutan tanpa perubahan rasio fasa pernafasan.

Semasa peningkatan fisiologi, pengembangan alveoli yang berlebihan selepas beban fizikal boleh diperhatikan di kedua-dua bahagian dada. Juga, jenis pernafasan ini terdapat pada orang yang mempunyai perlembagaan asthenik kerana dada yang nipis.

Peningkatan patologi pernafasan vesikular dapat dilihat pada separuh yang sihat semasa perkembangan proses patologi unilateral dalam bentuk pneumonia, pneumo-ax, pleurisy dan penyakit lain.

Jenis pueril

Jenis ini lebih kuat, tetapi lembut, lembut timbre. Dalam pernafasan pueril, tempoh penyedutan dan keluar adalah sama. Jenis uji bakat pada kanak-kanak, remaja dengan dada nipis. Kerana ciri ini, jenis pueryl dipanggil muda.

Pernafasan keras

Napas bernafas dengan penyedutan berpanjangan dan nafas akibat dari penyempitan lumen bronkus atau bronkus, bengkak dinding sistem pernafasan. Jenis ini dinamakan pernafasan vesikular. Apabila ia adalah nisbah penyedutan dan nafas adalah 5 hingga 4. Jenis ini muncul kerana penyempitan lumen bronkus, kehadiran rahsia di dalamnya, edema. Semua ini menyebabkan pergolakan dalam aliran udara yang lewat, akibat daripada perubahan bunyi bising.

Pernafasan keras didengar setelah bronchiectasis, radang paru-paru, pneumosklerosis, diikuti dengan kecacatan bronkial.

Jenis yang berskala

Satu lagi nama spesies ini adalah sekejap. Ia dicirikan oleh nafas yang tidak sekata, sekejap-sekejap, sedap. Ia berlaku kerana penguncupan otot yang tidak sekata. Suara didengar tidak merata di seluruh permukaan otot pernafasan yang melanggar peraturan pusat pernafasan.

Pernafasan Saccadian boleh disebabkan oleh penghalang dalam bronkus yang menghalang udara dari melewati alveoli. Akibatnya, pendengaran ditentukan oleh perubahan ke atas kawasan yang terjejas. Jenis pernafasan berlebihan di atas hujung paru-paru mungkin menunjukkan proses berbahaya.

Auscultation

Pernafasan vesikular terdengar dengan phonendoscope pada titik-titik tertentu di kiri dan kanan separuh dada. Pertama, mereka mula mendengar bahagian depan, dari bahagian atas, bermula dari zon subclavian dan supraclavicular, beransur-ansur beralih ke bawah tiga sentimeter dari titik yang didengar. Dalam urutan yang sama, paru-paru terdengar dari belakang. Untuk meningkatkan permukaan ruang interscapular, pesakit diminta untuk menyeberangi lengannya, menggerakkan bilah bahu dari garis vertebra. Untuk kemudahan mendengar kawasan ketiak, lengan ditarik ke atas, dengan telapak tangan di belakang kepala.

Auscultation boleh dilakukan di mana-mana kedudukan pesakit, tetapi ia adalah paling mudah jika dia mengambil kedudukan duduk dengan tangannya pada lututnya. Kedudukan ini menggalakkan kelonggaran lengkap otot-otot dada. Auskultasi pesakit boleh berada dalam kedudukan yang berdiri, tetapi pada masa yang sama ia mungkin mengalami pening semasa nafas dalam, yang harus diperingatkan terlebih dahulu kepada pesakit.

Semasa mendengar sistem pernafasan, bunyi pertama dibandingkan semasa penyedutan untuk menilai sifat dan durasi, jumlahnya, dan perbandingan dibuat bunyi dengan mereka yang mendengar dari sisi yang lain pada titik yang sama.

Pertama sekali, mereka melihat bagaimana seseorang bernafas, apa yang sangat nafas yang didengar di atas paru-paru. Kemudian melihat kehadiran mengi, jenis pernafasan yang lain, mendengarkan laring, dalam bidang bronchi besar. Semasa auscultation, soalan timbul: apakah maksud respirasi vesikular dan bagaimana ia timbul?

Jenis alveolar berlaku disebabkan oleh ayunan elemen elastik dinding alveolar pada masa mengisi alveoli dengan udara semasa fasa inspirasi. Apabila semua alveoli dipenuhi semasa menghirup, pergerakan udara yang konsisten berlaku. Penjumlahan sejumlah besar bunyi apabila dinding berayun mencipta bunyi bising yang panjang, yang didengar sepanjang fasa pernafasan, bertambah secara beransur-ansur.

Semasa mendengar nafas, pastikan anda membandingkan bunyi di sebelah kanan dan kiri. Biasanya, mereka sepatutnya sama. Dengan patologi pada mata yang sama, mendengar dari pelbagai pihak, doktor akan mendengar bunyi-bunyi yang berlainan. Dalam beberapa keadaan, mereka boleh lemah atau diperkuat, kaku atau jenis yang berbeza di kedua-dua belah pihak. Ini disebabkan ciri-ciri anatomi struktur umur toraks, umur dan sebab-sebab lain.

Bunyi pernafasan utama. Pernafasan vesikular (alveolar); pernafasan bronkial (laryngotracheal); bercampur bercampur.

Ini termasuk:
pernafasan vesikular (alveolar);
pernafasan bronkial (laryngotracheal);
bercampur bercampur.

Pernafasan vesikular.

Bunyi yang didengar di dada Sihat Haiwan, dengan kualitinya, bertentangan dengan pernafasan trakea. Ia adalah bunyi yang lembut, menghisap dan meniup yang menyerupai sebutan lembut bunyi F. Secara artifisial, ia boleh diterbitkan semula jika, dengan memberi organ-organ pembicaraan kepada bunyi F, untuk membuat daya rata-rata penyedutan dan pernafasan. Kekuatan dan pitch bunyi buatan ini boleh berubah-ubah di hampir arah yang sama di mana perubahan nafas vesikular semulajadi berubah.

Lennek, pencipta auscultation, menjelaskan kejadian respirasi vesikular melalui geseran lapisan permukaan aliran udara terhadap membran mukus saluran pernafasan yang lebih rendah. Teori ini tidak menimbulkan kritikan, kerana zarah permukaan jet udara mematuhi rapat dengan lapisan membran mukus, yang membuat geseran tidak mungkin.

Menurut Baas dan Penzold, pernafasan vesikular tidak lebih dari sekadar bunyi berwayar (suara penyempitan laring), sangat diubahsuai ketika melewati tisu paru-paru elastis. Walau bagaimanapun, beberapa pemerhatian dan fakta bercanggah dengan ini, pada satu masa dilihat secara meluas.

Menurut Geygel, penyebab respirasi vesikular adalah keanjalan tinggi dari tisu paru-paru, yang, berkembang pada saat penyedutan, runtuh semasa tamat. Ini jenis getaran, yang dilahirkan di alveoli yang tidak terkira paru-paru, mencipta bunyi yang didengar sepanjang nafas.

Menurut Marek, pernafasan vesikular adalah bunyi yang kompleks dan gabungan. Ia terdiri daripada dua komponen. Jisim utama bunyi terbentuk dalam parenchyma paru-paru di persimpangan bronchioles yang tak terhitung jumlahnya (bronchi pernafasan) ke dalam mulut luas corong paru-paru. Bunyi paru-paru stenotik ini dicampur dengan bunyi penyempitan laryngeal, yang dilakukan melalui sistem tiub pernafasan ke paru-paru dan sedikit diubah suai apabila melalui ketebalan paru-paru dan jisim udara yang tertutup di dalamnya. Pengesanan pernafasan vesicular di mana-mana bahagian dinding dada menunjukkan bahawa udara menembusi alveoli, bahawa rongga mereka bebas. Nafas didengar sepanjang dari awal hingga akhir, sementara nafas baru hanya didengar.

Bunyi, didengar semasa tamat tempoh, pendek dan lemah, menurut Marek, adalah sisa bunyi bising stenosis, yang agak diubahsuai oleh tisu paru-paru. Oleh kerana jangka masa bunyi dan penyembuhan bunyi yang berbeza, kedua-dua fasa pernafasan mudah ditentukan semasa auscultation.

Sifat dan kekuatan respirasi vesikular pada haiwan domestik menunjukkan perbezaan dramatik bergantung kepada jenis haiwan, bentuk badan dan bentuk dada, status pemakanan, umur dan intensiti proses metabolik. Paling kuat dan paling tajam, disebabkan oleh campuran bunyi berwayar laring, ia adalah dalam karnivora, agak lemah dan lebih tenang dalam lembu. Dalam kuda, pernafasan vesikular adalah lebih lembut dan lembut, lebih tenang dan lebih lemah daripada spesies haiwan lain. Dalam kuda-kuda yang sempit, kuda-kuda yang dipelihara dengan baik, ia ditoreh dengan kejelasan yang mencukupi di semua bahagian bidang perkusi. Walau bagaimanapun, dengan status pemakanan yang baik dan perkembangan dada, respirasi vesikular adalah hanya boleh didengar di atas bahagian tengah dan atas dada. Di kawasan di belakang siku ia boleh ditangkap hanya dengan beberapa kesukaran, dan selalunya ia tidak didengar sama sekali. Bunyi pernafasan pada haiwan muda lebih kuat, lebih tajam dan lebih kasar daripada pada orang dewasa (respirasi pueril). Dalam respirasi vesicular lama terdengar lebih lemah daripada pada haiwan pertengahan umur.

Kebiasaan lemah bunyi pernafasan dalam kuda membuat kajian lebih sukar, terutamanya kerana jauh dari mungkin dalam semua kes menggunakan kaedah tiruan amplifikasi mereka. Sehubungan dengan kuda, seseorang harus terutama menjaga penyelidikan teratur, yang agak memudahkan bukan sahaja kerja, tetapi juga penilaian hasil yang diperoleh.

Apabila menganalisis pernafasan vesikular dalam kuda, maka harus dipandu oleh data eksperimen berikut.

1. Beristirahat pada kuda yang sihat, kadar pernafasan di bahagian yang berbeza dari dada tidak sama. Ia amat diserang di atas pertengahan.

dada, sedikit lemah di bahagian atas dan paling lemah di bahagian belakang siku dan di atas kambing. Kes-kes di mana nafas dihidupkan dengan kekuatan yang sama di semua bahagian dada hendaklah dianggap sebagai peningkatan dalam pernafasan. Selepas itu, adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab keuntungan ini untuk dapat memberikan anggaran yang betul.

2. Di kawasan yang sama bertentangan, pernafasan harus ditekan dengan kekuatan yang sama. Pernafasan yang cepat, ketika di sebelah kiri, misalnya, di belakang siku, bunyi pernafasan tidak didengar sama sekali, dan di sebelah kanan di kawasan yang sama mereka jelas, adalah fenomena, tidak diragukan lagi, patologis.

Amplifikasi dalam e-c dan k pernafasan lary boleh dihasilkan secara buatan oleh bunyi double FF. Peningkatan seragam di atas permukaan seluruh paru-paru - peningkatan umum dalam pernafasan vesikular - diperhatikan dengan pelbagai penyakit dyspnea, yang disebabkan oleh peningkatan pengujaan pusat pernafasan. Dalam kes ini, nafas menjadi agak lebih kasar dan lebih tajam, dan tamat tempohnya lebih lama dan didengar sebahagian besar daripada tamat tempoh (pernafasan keras). Seperti peningkatan umum dalam pernafasan, memudar kedalaman dan kekuatan kesan-kesan toksik pelbagai jenis patogen penyakit berjangkit di tengah-tengah pernafasan, pada dasarnya, hanya gejala biasa. Ia adalah satu kesilapan untuk mengaitkannya dengan kekalahan parenchyma paru-paru. Dari sudut pandangan diagnostik, tempatan, atau pendeta, peningkatan pernafasan adalah lebih menarik. Pada masa yang sama, bunyi pernafasan dikuatkan hanya di beberapa bahagian paru-paru, iaitu, di mana tisu paru-paru yang sihat mengambil alih fungsi kawasan yang terjejas. Dalam hal peningkatan gantian, pernafasan secara serentak berubah-ubah, iaitu intensitas bunyi adalah berbeza; manakala di sesetengah kawasan bunyi bising meningkat secara mendadak pada orang lain, mereka sedikit berubah, dan dalam sesetengahnya tidak hadir - respiratio nulla, atau pernafasan bronkial. Penguatkuasaan pernafasan vesicular tempatan diperhatikan dalam radang paru-paru croupous dan catarrhal, hiperemia dan edema pulmonari, mikrobonchitis biasa, tuberkulosis pulmonari.

Melemahkan respirasi vesicular diperhatikan dalam banyak penyakit radas pernafasan. Dalam sesetengah kes, contohnya, pada pleurisy dan pleurodynia, penyebabnya adalah sensasi yang menyakitkan semasa pengembangan dada, yang oleh sebab itu, pelancongannya secara sewenang-wenangnya terhad. Dalam kes lain, ia adalah akibat daripada perekatan pleura pulmonari dengan kostal atau penebalan dinding dada, seperti contoh, dalam pleurisy fibrinous, lesi-lesi tuberkulosis pleura. Pelbagai penyempitan saluran pernafasan atas, mengehadkan kemungkinan pengembangan inspiratif alveoli, juga memerlukan kelemahan nafas. Dalam emphysema pulmonari - alveolar dan interstitial - ia adalah akibat daripada kelemahan keanjalan paru-paru. Di samping itu, penurunan respirasi vesicular diperhatikan pada peringkat awal pneumonia lobar, dengan peradangan interstisial paru-paru, paru-paru parah, edema paru, dengan tuberkulosis dan echinococcosis pulmonari.

Ketiadaan bunyi pernafasan (respiratio nulla) menunjukkan halangan lengkap tisu alveolar paru-paru dan bronkus kecil. Apabila mengisi alveoli, contohnya, dengan exudate fibrin, atau memerah mereka dengan efusi pleura, adalah mustahil untuk membentuk bunyi stenosis paru-paru di kawasan lesi (komponen pertama respirasi vesikular); "Jika bronkus mengekalkan kekonduksian, maka pernafasan bronkus didengar di dada, sementara menutup lumen bronkus bunyi pernafasan hilang sepenuhnya. Pernafasan berterusan nulla di bawah garis blunting adalah terutamanya ciri exudative pleurisy; dalam radang paru-paru kronik, respiratio nulla kadang-kadang digantikan dengan pernafasan bronkus yang jelas. Lebih kurang kerap, ia diperhatikan dalam radang paru-paru dan interstitial pneumonia, atelectasis paru-paru, pyevmo-dan hydrothorax, dalam tuberkulosis, kelenjar, dll.

Pernafasan bronkial.

Di dalam semua haiwan peliharaan, kecuali kuda, dalam kawasan sabuk skrap-humeral, agak kuat, walaupun dengan bunyi bising vesikular, pernafasan bronkus jelas didengar. Terutama dengan jelas dan tajam ia dinyatakan dalam anjing. Ini pernafasan normal atau fisiologi, pernafasan bronkus tidak boleh dikelirukan dengan pernafasan patologi, yang merupakan gejala penting penyakit serius. Dalam kuda, pernafasan bronkus, di mana sahaja ia dijumpai, sentiasa patologi.

Apabila menganalisis bunyi pernafasan, perlu diingat bahawa pernafasan bronkus patologi biasanya ditetapkan di bahagian bawah bahagian bawah paru-paru, iaitu, dari mana proses keradangan paru-paru dan pleura mula paling kerap; Ia biasanya didengar semasa fasa pernafasan, tanpa sebarang percambahan respirasi vesikular, dan sebahagian besar digabungkan dengan perubahan bunyi perkusi (kebodohan, kebodohan). Apabila menguji bunyi yang dikesan, ia tidak mengganggu penggunaan auscultation komparatif, tertakluk kepada mendengar dengan teliti kawasan-kawasan yang berdekatan dengan tisu paru-paru, membandingkan bunyi ragu dengan pernafasan trakea.

Walaupun respirasi vesikular yang jelas selalu mudah dibezakan dari trakea, yang merupakan prototaip pernafasan bronkial, dalam kes-kes patologi, kesilapan yang sangat tidak menyenangkan sering diperhatikan semasa menilai bunyi pernafasan. Pernafasan bronkial bercampur dengan vesikular atau, lebih kerap, pernafasan vesicular ditingkatkan dianggap sebagai bronkial. Sebab kesilapan semacam ini terletak pada perubahan dalam keamatan bunyi. Pernafasan vesikular yang dipertingkatkan menjadi, pada masa yang sama, kasar, keras, dengan habis tempoh yang jelas. Dan sebaliknya, bronkial, lemah, kehilangan ketenangan dan menjadi lebih lembut, lebih lembut. Oleh itu, perbezaan awal antara bunyi tidak begitu tajam. Ini membuat kesilapan semacam ini mungkin.

Pada dasarnya, pernafasan bronkial boleh dianggap sebagai sisa kebisingan vesikular, yang termasuk bunyi stenosis laring yang dibawa ke paru-paru dan dipertingkatkan secara meluas sebagai lampiran. Dalam kes di mana, disebabkan oleh halangan alveoli - mengisi mereka dengan exudate atau squeezing dari luar - rupa bising vesicular menjadi mustahil, bunyi penyempitan laring dengan mudah dibawa di sepanjang tisu paru-paru yang dipadatkan ke permukaannya dan didengar di dada sebagai bunyi bebas.

Penyebab yang paling biasa pernafasan bronkus adalah penyusupan kawasan besar paru-paru. Dengan lokasi cetek lesi yang meradang, jika hanya bronkus yang dipelihara sepenuhnya di kawasan masing-masing dada, dalam kes seperti ini, kadang-kadang, anda boleh mendengar lebih kurang atau kurang pernafasan bronkus. Apabila bronkus lumen ditutup oleh plag atau exudate lendir, pengaliran bunyi tidak lagi mungkin, sebagai akibatnya pernafasan bronkial hilang, digantikan oleh respiratio nulla, yang, setelah membuang membran mukus, sekali lagi memberi laluan kepada pernafasan bronkial. Perubahan sedemikian lazimnya diperhatikan dengan pleuropneumonia kuda berjangkit.

Dengan sifat bunyi membezakan pernafasan bronkus kuat dan lemah, tajam dan lembut. Keamatan hingar bergantung kepada saiz dan kedudukan fokus paru-paru yang menyusup dan konsistensinya, dan timbre bergantung pada sifat-sifat mukosa bronkial. Lebih luas kawasan yang terjejas, semakin lengkap hepatisasi tisu, lebih kuat dan lebih kuat pernafasan bronkus.

Selalunya penampilan respirasi bronkus dikaitkan dengan pneumonia lobar, yang berkembang dalam beberapa jangkitan tertentu: pleuropneumonia menular dalam kuda, peripneumonia dalam lembu, septikemia hemorrhagic, dan bentuk sekunder demam babi. Tidak banyak kerap dijumpai dalam kes bronchopneumonia, contohnya, contohnya, kes-kes apabila infiltrat besar (pneumonia pendarahan) dibentuk dengan menggabungkan foci. Ini termasuk: pneumonia kuda kuda, bentuk payudara paratyphoid, penyakit cacing pulmonari, pneumonia enzootic babi, penyakit anjing. Kadangkala pernafasan bronkial, di samping itu, terdapat dalam tuberkulosis, sape, pneumonia interstitial kronik.

Lebih kurang kerap, penyebab pernafasan bronkus memerah paru-paru dengan cecair, yang mengakibatkan pemadatan bahagian-bahagian yang tenggelam itu, akibatnya syarat-syarat yang diperlukan untuk penampilan respirasi vesicular hilang. Apabila pleurisy eksudatif di sepanjang garis atas bunyi yang membosankan untuk masa yang lama anda dapat mendengar pernafasan bronkus yang jelas. Semasa perpaduan paru-paru dengan pleura kosus, kemudian berkembang pesat pleurisy memberikan pernafasan bronkus berterusan sepanjang permukaan bunyi membosankan, yang luar biasa untuk kesucian dan kejelasannya yang luar biasa. Tepatnya respirasi bronkus yang jelas dan sangat berterusan menyerupai pleurisy dengan pengumpulan besar exudate, apabila bahagian paru-paru yang direndam dalam cecair adalah splenizirovana, sedangkan bronchi besar dan sederhana sepenuhnya mengekalkan kebolehtelapan. Lebih kurang selalunya ia diperhatikan dalam penurunan, disebabkan oleh mampatan paru-paru oleh transudate serous.

Pernafasan tanpa had (bercampur-campur) merujuk kepada kebisingan jenis ini, sifatnya tidak dapat ditentukan dengan jelas. Respirasi bronkial yang sangat lemah dan berkeinginan rendah juga dianggap tidak menentu. Di bawah keadaan biasa, pernafasan yang tidak terbatas sering terdengar pada kuda yang berminyak, dibina dengan baik di kawasan scapula dengan pernafasan yang tenang. Selepas posting kecil, terima kasih kepada penguat, sifat asas pernafasan vesikular - bungkusannya, menghirup nafas dengan habis tempoh pendek - jelas dibezakan.

Dalam kes-kes patologi, pernafasan tidak terbatas adalah bentuk peralihan daripada vesikular kepada bronkial, dan sebaliknya. Ia dilihat pada fasa awal pneumonia lobar, kadang-kadang dengan bronkopneumonia, dengan memerah segmen kecil paru-paru dengan exudate dan transudate, emphysema alveolar paru-paru, tuberkulosis yang meresap, serta penebalan dinding dada yang signifikan dan penyusupannya. Dalam sesetengah kes, penentuan hingar asas pernafasan menjadi mustahil disebabkan oleh campuran berlimpah bunyi luaran: mengi, mengi, bersiul, berdengkur.

Perkembangan lanjut mengenai proses penyakit atau kepupusannya, meningkatkan atau melemahkan intensitas hingar pernafasan utama, memungkinkan untuk menilai sifatnya dan menyerahkannya kepada satu atau bentuk lain.

Amfora nafas

Ia hanya bentuk pernafasan bronkus yang istimewa, yang mana ia dibezakan dengan kelembutan, kedalaman dan warna logam yang berbeza. Secara semula jadi, ia menyerupai bunyi stenotik, yang terbentuk, jika dengan kekuatan melewati arus udara melalui pembukaan leher botol. Haiwan domestik mempunyai pernafasan amforae yang agak jarang. Ia kadang-kadang dijumpai dalam gangren paru-paru di atas rongga besar dengan lancar, bahkan dinding, berkomunikasi melalui lumen bronkus dengan udara luar. Apabila pergeseran medan pernafasan amfora, paling sering bunyi timpa dikesan, kurang kerap bunyi periuk retak atau bunyi metalik. Dalam pembentukan rongga kecil yang tidak berkomunikasi satu sama lain, auscultation mendedahkan pernafasan bronkus normal.

Gua yang dibentuk atas dasar tuberkulosis juga boleh menyebabkan pernafasan amforik. Di samping itu, kadang-kadang dijumpai dengan bronchiectasis yang luas dan pneumotoraks.

20. Auscultation of the paru-paru, peraturan asas. Bunyi pernafasan asas. Perubahan dalam pernafasan vesikular, (melemahkan dan mengukuhkan, bertahan, bernafas keras).

Auskultasi paru-paru, serta perkusi, dijalankan mengikut pelan yang pasti: stetoskop atau phonendoscope diletakkan di dalam mata simetri yang ketat pada bahagian kanan dan kiri dada (Rajah 21). Mendengar bermula dari depan dan dari bahagian atas kawasan supraclavicular dan subclavian dan secara beransur-ansur bergerak stetoskop ke bawah dan ke tepi dengan 3-4 cm dari titik pendengaran badan. Kemudian, dalam urutan yang sama, mendengar paru-paru dari belakang dan di kawasan aksila. Untuk meningkatkan permukaan pendengaran ruang interscapular, pesakit, atas permintaan doktor, melintasi lengan tempat kerja dan dengan itu mengeluarkan bilah bahu ke luar dari tulang belakang, dan untuk memudahkan mendengar kawasan axillary, menaikkan tangan dan meletakkan telapak tangan di kepala.

Anda boleh mendengar pesakit di mana-mana kedudukan, tetapi lebih baik jika dia duduk di bangku dengan tangannya berlutut. Kedudukan ini menyumbang kepada kelonggaran maksimum otot pernafasan. Adalah mungkin untuk mendengar pesakit juga dalam kedudukan berdiri, tetapi pada masa yang sama ia perlu diingati bahawa pernafasan yang mendalam akibat hiperventilasi boleh menyebabkan pening, dan kadang-kadang pengsan. Untuk mengelakkan ini, dan juga untuk memastikan stetoskop lebih ketat ditekan ke kulit, terutamanya apabila mendengar dengan stetoskop padat, pesakit harus selalu dipegang dengan tangan bebas di sebaliknya.

Semasa auskultasi paru-paru, bunyi pernafasan pertama kali dibahagikan semasa penyedutan, sifat mereka, tempoh, kekuatan (bunyi) dievaluasi, dan bunyi-bunyi ini dibandingkan dengan bunyi pernafasan pada titik yang sama pada separuh dada yang lain (auscultation komparatif). Pertama sekali, mereka memberi perhatian kepada apa yang dipanggil bunyi pernafasan asas - respirasi vesikular (alveolar), yang didengar di atas tisu paru-paru, dan respirasi bronkial (laryngotracheal), didengar di atas laring, trakea dan kawasan lokasi bronchi besar.

Dengan perkembangan proses patologi dalam saluran pernafasan, dalam tisu paru-paru alveolar atau dalam helai pleura, bersama-sama dengan bunyi pernafasan utama dalam fasa penyedutan dan pernafasan, tambahan, atau sampingan, bunyi pernafasan dapat didengar - bunyi berdehit, crepitus dan bunyi geseran pleura. Ini bunyi pernafasan sampingan perlu diberi perhatian hanya selepas mendapat gambaran yang jelas tentang sifat bunyi-bunyi utama. Adalah lebih baik untuk mendengar bunyi pernafasan asas apabila menghidupkan pesakit melalui hidung dengan mulut ditutup, dan bahagian-bahagian sampingan dengan pernafasan yang lebih dalam melalui mulut terbuka.

Pernafasan vesikular berlaku akibat ombak dari elemen elastik dinding alveolar pada saat mengisi alveoli dengan udara selama fasa inspirasi. Mengisi semua alveoli dengan udara semasa menghirup berlaku secara berturutan. Penjumlahan sebilangan besar bunyi apabila dinding alveolar berayun memberikan kebisingan bertiup lembut yang panjang yang didengar sepanjang fasa inspirasi, secara beransur-ansur meningkat. Bunyi ini mengingatkan bunyi yang berlaku apabila huruf "f" diucapkan ketika bernafas udara atau ketika minum teh dari piring dan bibir menghisap cecair. dinding alveolar bergoyang-goyang terus pada awal pengeluaran nafas, membentuk fasa kedua yang lebih pendek pernafasan Stomatitis, mendengar hanya ketiga pertama fasa expiratory, akibat menurunkan voltan dinding alveolar ayunan unsur elastik dipadamkan dengan cepat dan bunyi pernafasan tidak boleh didengar di berikutnya dua pertiga fasa pengeluaran nafas.

Di bawah keadaan fisiologi, pernafasan Stomatitis lebih baik auscultated di permukaan depan dada di bawah okologrudinnoy tulang rusuk II dan talian sisi, dan juga di kawasan-kawasan axillary dan sudut yang lebih rendah daripada bilah, t. E., mana rongga toraks adalah paling berat tisu paru-paru. Di bahagian atas dan di bahagian paling rendah paru-paru, di mana lapisan tisu paru-paru berkurangan, respirasi vesikular akan lemah. Di samping itu, apabila menjalankan auscultation komparatif, seseorang perlu ingat bahawa di sebelah kanan penghembus adalah lebih kuat dan lebih panjang daripada di sebelah kiri, disebabkan oleh pemulihan pernafasan laring di sepanjang bronkus utama yang betul, lebih pendek dan lebih luas. Di atas hujung yang betul, bunyi pernafasan kadang-kadang menjadi bronkial atau bercampur, kerana lokasi yang lebih cetek dan mendatar dari bronkus apikal yang betul.

Perubahan dalam respirasi vesikular. Pernafasan vesikular boleh berubah ke arah kedua-dua kelemahan dan penguatan. Perubahan ini adalah fisiologi dan patologi.

Kelemahan fisiologi respirasi vesicular diperhatikan dengan penebalan dinding dada akibat perkembangan ototnya yang berlebihan atau pemendapan lemak yang meningkat dalam tisu lemak subkutaneus.

Peningkatan fisiologi respirasi vesicular diperhatikan pada individu yang mempunyai dada nipis, kebanyakannya dari asthenic physique, sebagai peraturan, dengan otot-otot yang kurang maju dan lapisan lemak subkutan. Pernafasan vesikular yang dipertingkatkan sentiasa didengar pada kanak-kanak dengan dinding dada yang lebih nipis, keanjalan paru-paru yang baik. Pernafasan sedemikian dipanggil puerul (dari Lat. Puer - boy). Pernafasan vesikular meningkat dengan kerja fizikal yang berat; Pernafasan pada masa yang sama menjadi lebih mendalam dan lebih kerap. Perubahan fisiologi respirasi vesikular dalam arah melemahkan atau menguatkannya sentiasa berlaku serentak di bahagian kanan dan kiri dada, dan di kawasan simetri pernafasannya adalah sama.

Dalam keadaan patologi, pernafasan vesikular boleh berubah serentak di kedua-dua paru-paru, dalam satu paru-paru atau hanya di kawasan yang terhad satu lobus paru-paru. Pada masa yang sama, pernafasan sama ada lemah, atau tidak didengar sepenuhnya, atau diperkuatkan. Menukar pernafasan Stomatitis dalam kes-kes itu bergantung kepada jumlah yang masih hidup alveoli dan kualiti dinding mereka, kelajuan dan magnitud udara mengisi alveoli, tempoh dan kekuatan penyedutan dan pengeluaran nafas fasa, keadaan fizikal gelombang bunyi oleh bergetar elemen anjal pada permukaan tisu paru-paru toraks.

Melemahnya patologi pernafasan vesikular mungkin disebabkan oleh penurunan yang ketara dalam jumlah alveoli akibat dari atrofi dan kematian secara beransur-ansur septal interalveolar dan pembentukan gelembung yang lebih besar yang tidak dapat runtuh sewaktu dibakar. Keadaan patologi sedemikian diperhatikan dalam emphysema paru-paru, di mana alveoli selebihnya sebahagian besarnya kehilangan sifat elastik mereka; dinding mereka tidak dapat dengan cepat menghulurkan dan memberikan getaran yang mencukupi.

Melemahkan respirasi vesikular dapat juga terjadi akibat bengkak dinding alveolar dari bahagian paru-paru dan penurunan amplitud ayunan mereka semasa penyedutan. Dalam kes ini, bukan sahaja melemah, tetapi juga pemendekan fasa penyedutan dan pernafasan diperhatikan: dalam kes sedemikian, pernafasan kadang-kadang tidak dapat dikesan oleh telinga. Semakin melegakan respirasi vesicular diperhatikan pada tahap awal pneumonia lobar. pernafasan Vesicular boleh dilemahkan dan aliran tidak mencukupi udara ke dalam alveoli laluan pneumatik yang terhasil daripada kejadian ini halangan mekanikal seperti tumor atau badan-badan asing, serta pengecilan tajam fasa inspiratory kedua-dua akibat keradangan otot pernafasan, saraf intercostal, tepi patah, jadi dan dengan kelemahan parah dan adamiia pesakit.

Pengecilan pernafasan Stomatitis diperhatikan apabila kehilangan gelombang bunyi dari sumber getaran - dinding alveolar ke permukaan dada dengan pengeluaran tisu paru-paru dari dinding toraks, contohnya dengan penebalan cadar pleural atau pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleural. Apabila sejumlah besar cecair atau udara terkumpul di rongga pleura, pernafasan tidak didengar sama sekali.

Bernafas ke permukaan dada mungkin tidak hadir walaupun dengan atelectasis paru-paru disebabkan oleh penyumbatan lengkap lumen bronkus besar.

Peningkatan patologi pernafasan vesikular boleh berlaku dalam fasa ekspirasi atau dalam kedua-dua fasa pernafasan: penyedutan dan pernafasan.

Memperkukuhkan tamat bergantung kepada kesukaran laluan udara melalui bronkus kecil semasa penyempitan lumen mereka (edema mukosa atau bronkospasme). Pengeringan ini semakin kuat dan lebih lama.

Pernafasan vesikular, lebih dalam, di mana fase penyedutan dan pernafasan dipergiatkan, dipanggil pernafasan keras. Ia diperhatikan dalam penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiol disebabkan oleh edema radang membran mukus mereka (dengan bronkitis).

Terdapat juga pernafasan, atau pernafasan, terperangkap. Ini adalah pernafasan vesikular, fasa penyedutan yang terdiri daripada penyedutan pernafasan seketika individu dengan sedikit hentakan di antara mereka. Pernafasan semasa nafas ini biasanya tidak berubah. nafas Saccadic diperhatikan dalam pengurangan bukan seragam otot pernafasan, seperti apabila mendengar pesakit di dalam bilik sejuk, pathologi otot pernafasan, menggeletar saraf, dan sebagainya. D. Kemunculan pernafasan saccadic di kawasan cahaya yang terhad menunjukkan kesukaran laluan udara dalam bidang kecil bronkus dan bronkiol di alveoli dan meluruskan secara tidak serentak. Pernafasan sedemikian menunjukkan proses keradangan dalam bronkus kecil dan lebih kerap dikesan di apexes dengan penyusupan yang berlebihan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis