Asma bronkial pada wanita hamil

Asma adalah penyakit kronik sistem pernafasan, yang disifatkan oleh batuk yang berpanjangan dan serangan asma. Selalunya penyakit ini adalah keturunan, tetapi boleh berlaku pada usia apa-apa, baik pada wanita maupun lelaki. Asma bronkial dan kehamilan sering wanita pada masa yang sama, dalam kes ini, peningkatan kawalan perubatan diperlukan.

Asma bronkial: kesan kehamilan

Asma yang tidak terkawal semasa kehamilan boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan wanita dan janin. Walaupun kesukaran, asma dan kehamilan adalah konsep yang serasi. Perkara utama adalah rawatan yang mencukupi dan pengawasan berterusan doktor.

Tidak mustahil untuk meramal terlebih dahulu perjalanan penyakit dalam tempoh bayi. Ia sering berlaku bahawa pada wanita hamil keadaan bertambah baik atau masih tidak berubah, tetapi ini merangkumi bentuk yang ringan dan sederhana. Dan dengan asma yang teruk, serangan boleh menjadi lebih kerap, dan keparahan mereka bertambah. Dalam kes ini, wanita mesti berada di bawah pengawasan doktor semasa kehamilan keseluruhan.

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit ini mempunyai kursus yang teruk untuk hanya 12 minggu pertama, dan kemudian wanita hamil berasa lebih baik. Pada masa eksaserbasi asma, hospital biasanya dicadangkan.

Dalam sesetengah kes, kehamilan boleh menyebabkan penyakit rumit dalam wanita:

• peningkatan bilangan serangan;
• penyitaan yang lebih teruk;
• pencerobohan jangkitan virus atau bakteria;
• melahirkan sebelum tarikh akhir;
• ancaman keguguran;
• toksikosis bentuk rumit.

Asma bronkial semasa mengandung boleh menjejaskan janin. Serangan asma menyebabkan kelaparan oksigen dari plasenta, yang membawa kepada hipoksia janin dan masalah serius dalam perkembangan kanak-kanak:

• berat badan janin;
• perkembangan bayi itu ditangguhkan;
• patologi sistem kardiovaskular, penyakit neurologi, perkembangan tisu otot boleh berkembang;
• apabila melewati kanak-kanak melalui saluran kelahiran, kesulitan mungkin timbul dan menyebabkan kecederaan kelahiran;
• disebabkan oleh kekurangan oksigen, terdapat kes-kes asfyxiation (sesak nafas) janin.

Dengan kehamilan yang rumit, risiko mempunyai anak dengan penyakit jantung dan kecenderungan peningkatan penyakit pernafasan meningkat, kanak-kanak tersebut jauh ketinggalan di belakang norma-norma dalam pembangunan.

Semua masalah ini berlaku jika rawatan tidak dijalankan dengan betul, dan keadaan wanita tidak terkawal. Jika wanita hamil didaftarkan dan dia ditetapkan terapi yang mencukupi, kelahiran akan berlaku dengan selamat, dan bayi akan dilahirkan dengan sihat. Risiko kepada kanak-kanak mungkin terdiri daripada kecenderungan tindak balas alergi dan warisan asma bronkial. Atas sebab ini, bayi baru lahir ditunjukkan penyusuan, dan ibu diberi diet hypoallergenic.

Perancangan kehamilan untuk asma

Keadaan seorang wanita - asthmatik perlu dikawal bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga apabila merancangnya. Kawalan ke atas penyakit itu perlu ditubuhkan sebelum permulaan kehamilan dan ia mesti dikekalkan sepanjang trimester pertama.

Pada masa ini, perlu memilih terapi yang mencukupi dan selamat, serta menghapuskan faktor-faktor yang menjengkelkan untuk meminimumkan bilangan serangan. Seorang wanita harus berhenti merokok jika ketagihan ini telah berlaku dan mengelakkan menghirup asap tembakau jika ahli keluarga merokok.

Sebelum mengandung, ibu mengandung harus diberi vaksin terhadap pneumokokus, influenza, hemofilus bacilli, hepatitis, campak, rubella, tetanus dan difteria. Semua vaksin diberikan tiga bulan sebelum permulaan kehamilan di bawah pengawasan seorang doktor.

Bagaimana kehamilan menjejaskan perjalanan penyakit ini

Dengan permulaan kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengubah hormon, tetapi juga kerja sistem pernafasan. Komposisi darah, progesteron dan perubahan karbon dioksida, menjadi lebih, pernafasan menjadi lebih kerap, pengudaraan peningkatan paru-paru, seorang wanita mungkin mengalami sesak nafas.

Dalam tempoh masa kehamilan yang panjang, sesak nafas dikaitkan dengan perubahan dalam kedudukan diafragma, rahim yang membesar menimbulkannya. Tekanan dalam arteri pulmonari juga berubah, ia bertambah. Ini menyebabkan penurunan dalam jumlah paru-paru dan memburuknya spirometri dalam asma.

Kehamilan boleh menyebabkan pembengkakan nasofaring dan saluran pernapasan walaupun dalam wanita yang sihat, dan dalam pesakit dengan asma bronkial - serangan mati lemas. Setiap wanita perlu ingat bahawa pembatalan spontan ubat tertentu adalah berbahaya seperti rawatan diri. Anda tidak boleh berhenti mengambil steroid, jika ini tidak diperintahkan oleh doktor. Pembatalan ubat boleh menyebabkan serangan yang akan menyebabkan lebih banyak mudarat kepada kanak-kanak daripada kesan dadah.

Sekiranya asma hanya muncul semasa kehamilan, jarang sekali dapat mendiagnosisnya pada bulan pertama, oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan bermula pada suatu tempoh akhir, yang tidak baik untuk kehamilan dan tenaga kerja.

Bagaimana melahirkan anak pada asma?

Sekiranya kehamilan dikawal, maka wanita dibenarkan untuk melahirkan secara bebas. Dia biasanya dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya dua minggu sebelum tarikh tamat dan bersedia untuk melahirkan anak. Semua petunjuk ibu dan anak berada di bawah kawalan ketat doktor, dan semasa buruh, wanita harus diberi ubat untuk mencegah serangan asma. Ubat-ubatan ini benar-benar selamat untuk bayi, tetapi mempunyai kesan positif terhadap keadaan wanita yang sedang bekerja.

Jika asma semasa kehamilan telah melalui bentuk yang lebih teruk, dan serangan asma telah menjadi lebih kerap, maka buruh dilakukan menggunakan seksyen cesarean elektif pada 38 minggu kehamilan. Menjelang tarikh ini, janin dianggap jangka penuh, benar-benar berdaya maju dan dibentuk untuk kewujudan bebas. Sesetengah wanita adalah berat sebelah berhubung dengan buruh operasi dan enggan menjalani pembedahan caesar, dalam kes ini, komplikasi semasa buruh tidak dapat dielakkan, dan anda tidak boleh hanya membahayakan kanak-kanak, tetapi juga kehilangannya.

Komplikasi yang kerap semasa kelahiran:

• Pelepasan awal cairan amniotik, sebelum permulaan buruh;
• penghantaran cepat, yang menjejaskan kanak-kanak;
• aktiviti generik yang tidak normal.

Jika bersalin bermula sendiri, tetapi serangan yang tercekik dan ketidakcukupan kardiopulmonari timbul dalam proses, selain terapi intensif, campur tangan pembedahan ditunjukkan, pesakit segera menjalani bahagian caesar.

Semasa penghantaran, serangan asma berlaku sangat jarang, dengan syarat pesakit mengambil semua ubat yang diperlukan. Oleh itu, asma tidak dianggap sebagai petunjuk untuk seksyen cesarean. Sekiranya terdapat tanda-tanda pembedahan, anestesia lebih baik untuk menggunakan bukan jenis penyedutan, tetapi sekatan serantau.

Sekiranya wanita hamil dirawat dengan prednisone dalam dos yang besar, semasa bersalin dia ditetapkan suntikan hydrocortisone.

Asma bronkial semasa mengandung: rawatan

Jika seorang wanita telah merawat asma dan telah hamil, rawatan dan ubat-ubatan perlu diganti. Sesetengah ubat semata-mata adalah kontraindikasi semasa kehamilan, sementara yang lain memerlukan penyesuaian dos.

Sepanjang tempoh kehamilan, doktor mesti memantau janin dengan ultrasound, dengan ketakutan, terapi oksigen sangat penting untuk mengelakkan kelaparan oksigen janin. Keadaan wanita hamil juga dipantau, perhatian khusus diberikan kepada keadaan kapal rahim dan plasenta.

Matlamat merawat asma semasa mengandung adalah untuk mencegah serangan dan terapi yang selamat untuk kedua-dua janin dan ibu. Tugas utama doktor adalah untuk mencapai keputusan berikut:

• meningkatkan fungsi pernafasan;
• mencegah serangan asma;
• menangkap kesan sampingan daripada pendedahan kepada dadah;
• kawalan penyakit dan melegakan serangan tepat pada masanya.

Untuk memperbaiki keadaan dan mengurangkan risiko asma, serta komplikasi lain, seorang wanita harus tegas mengikuti saranan berikut:

1. tidak termasuk dari diet anda semua makanan yang boleh menyebabkan reaksi alergi;
2. memakai seluar dan pakaian yang diperbuat daripada kain asal semula jadi;
3. untuk produk penggunaan kebersihan diri dengan komposisi hypoallergenic (krim, gel mandi, sabun, syampu);
4. menghapuskan alergen luaran dari kehidupan seharian, untuk mengelakkan tempat berdebu, udara tercemar, penyedutan pelbagai bahan kimia, sering melakukan pembersihan basah di rumah;
5. Untuk mengekalkan kelembapan optimum di kediaman, humidifiers khas, ionizer dan pembersih udara harus digunakan;
6. elakkan sentuhan dengan haiwan dan rambut mereka;
7. melawat udara terbuka lebih kerap, berjalan kaki sebelum tidur;
8. Sekiranya seorang wanita mengandung secara profesional dikaitkan dengan bahan kimia atau wasap berbahaya, dia harus segera dipindahkan ke tempat kerja yang selamat.

Semasa kehamilan, asma dirawat dengan ubat bronkodilator dan ubat expectorant. Di samping itu, disyorkan latihan pernafasan, mod rehat dan pengecualian tekanan fizikal dan emosi.

Ubat-ubatan utama untuk asma semasa kehamilan kekal inhaler, yang digunakan untuk penyembuhan (Salbutamol) dan pencegahan (Beklametazon) sawan. Cara lain boleh ditetapkan sebagai profilaksis, doktor memberi tumpuan kepada tahap penyakit.

Di peringkat akhir, terapi ubat harus diarahkan bukan hanya untuk membetulkan keadaan paru-paru, tetapi juga untuk mengoptimumkan proses intraselular yang mungkin terganggu akibat penyakit ini. Terapi penyelenggaraan termasuk kompleks ubat:

• Tocopherol;
• vitamin kompleks;
• Interferon untuk kekebalan;
• Heparin untuk menormalkan pembekuan darah.

Untuk mengesan dinamika positif, adalah perlu untuk memantau tahap hormon yang menghasilkan plasenta dan sistem kardiovaskular janin.

Dadah yang dikontraindikasikan semasa kehamilan

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan untuk menangani apa-apa penyakit, dan lebih banyak lagi dengan asma. Seorang wanita hamil perlu mengambil ubat-ubatan dengan ketat mengikut preskripsi doktor dan sedar bahawa terdapat beberapa ubat yang ditetapkan untuk pesakit yang menghidap asma tetapi dibatalkan semasa kehamilan:

Senarai cara kontraindikasi:

• Adrenalin melegakan serangan yang tercekik dengan baik, tetapi dilarang untuk digunakan semasa kehamilan. Penerimaan ubat ini boleh membawa kepada hipoksia janin, ia menyebabkan kekejangan vaskular uterine.
• Terbutaline, salbutamol, fenoterol - yang ditetapkan untuk wanita hamil, tetapi di bawah pengawasan ketat doktor. Di kemudian hari, mereka biasanya tidak digunakan, mereka boleh merumitkan dan menangguhkan persalinan, ubat-ubatan yang serupa dengannya digunakan ketika terdapat ancaman keguguran.
• Theophylline tidak digunakan dalam tiga bulan terakhir kehamilan, ia menembusi aliran darah janin melalui plasenta dan menyebabkan peningkatan degupan jantung kanak-kanak.
• Sesetengah glucocorticosteroids dikontraindikasikan - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif ke atas sistem otot janin.
• Wanita hamil tidak menggunakan ubat antihistamin 2 generasi, kesan sampingan tidak baik untuk ibu dan anak.

Asma bronkial semasa kehamilan tidak berbahaya apabila rawatan dan pematuhan yang betul dipilih dengan semua cadangan.

Persediaan untuk rawatan asma bronkial semasa kehamilan

Asma berlaku dalam 4-8% wanita hamil. Dengan permulaan kehamilan, kira-kira satu pertiga daripada pesakit mengalami gejala yang bertambah baik, satu pertiga mengalami kemerosotan (lebih kerap antara 24 dan 36 minggu), dan masih satu pertiga mempunyai gejala yang teruk.

Keterukan asma semasa kehamilan ketara memburukkan oksigenasi janin. Asma yang tidak terkawal dikaitkan dengan berlakunya komplikasi pada wanita (pra-eklampsia, pendarahan vagina, buruh yang terhalang) dan pada bayi yang baru lahir (peningkatan kematian perinatal, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran pramatang, penurunan berat badan yang baru lahir, hipoksia dalam tempoh neonatal). Sebaliknya, pada wanita yang terkena asma yang menerima terapi yang mencukupi, risiko komplikasi adalah minima. Pertama sekali, dalam pesakit hamil dengan asma, adalah penting untuk menilai tahap keterukan gejala.

Pengurusan pesakit hamil dengan asma termasuk:

• memantau fungsi paru-paru;
• mengehadkan faktor yang mengakibatkan sawan;
• pendidikan pesakit;
• pemilihan farmakoterapi individu.

Pada pesakit dengan asma bronkus yang berterusan, penunjuk seperti kadar aliran ekspirasi puncak - PSV (sekurang-kurangnya 70% maksimum), memaksa jumlah expiratory (FEV) dipantau, spirometri perlu dilakukan secara berkala.

Terapi langkah dipilih dengan mengambil kira keadaan pesakit (dos ubat minimum yang berkesan dipilih). Pada pesakit dengan asma yang teruk, sebagai tambahan kepada langkah-langkah di atas, ultrasound perlu sentiasa dijalankan untuk memantau keadaan kanak-kanak.

Terlepas dari keparahan gejala, prinsip yang paling penting untuk mengurus pesakit hamil dengan asma adalah untuk menghadkan kesan faktor kejang; Dengan pendekatan ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keperluan untuk ubat-ubatan.

Sekiranya asma tidak dapat dikawal oleh kaedah konservatif, ubat anti-asma perlu ditetapkan. Jadual 2 membentangkan maklumat mengenai keselamatan mereka (klasifikasi FDA kategori keselamatan).

Agonis beta bertindak pendek

Pemilihan beta-adrenomimetics adalah pilihan untuk melegakan sawan. Salbutamol, yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini, jatuh ke dalam kategori C mengikut klasifikasi FDA.

Khususnya, salbutamol boleh menyebabkan takikardia, hiperglikemia pada ibu dan janin; hipotensi, edema pulmonari, kesesakan dalam bulatan besar sirkulasi darah pada ibu. Penggunaan ubat ini semasa kehamilan juga boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di retina dan retinopati pada bayi baru lahir.

Wanita hamil dengan asma sekejap-sekejap, yang memerlukan beta-agonis bertindak pendek lebih daripada 2 kali seminggu, boleh ditetapkan terapi asas jangka panjang. Begitu juga, ubat asas boleh diresepkan kepada wanita hamil dengan asma yang berterusan apabila keperluan untuk beta-agonists bertindak pendek 2-4 kali seminggu.

Agonis beta bertindak lama

Dalam kes asma yang berterusan yang teruk, Kumpulan Asma Pembedahan Asma (Kumpulan Kerja Asma dan Kehamilan) mengesyorkan gabungan beta-agonis yang bertindak lama dan menghidap glukokortikoid sebagai ubat pilihan.

Penggunaan terapi yang sama adalah mungkin dalam kes asma berterusan yang sederhana. Dalam kes ini, salmaterol lebih disukai untuk formoterol kerana pengalamannya yang lebih panjang dengan penggunaannya; Ubat ini adalah yang paling dikaji di kalangan orang-orang analog.

Kategori keselamatan FDA untuk salmeterol dan formoterol ialah C. Adrenalin dan ubat-ubatan yang mengandung alpha adrenomimetics (ephedrine, pseudoephedrine) dikontraindikasikan (terutama pada trimester pertama), walaupun semuanya juga tergolong dalam kategori C.

Sebagai contoh, penggunaan pseudoephedrine semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko gastroschisis pada janin.

Glukokortikoid terikan

Glukokortikoid yang dilahirkan adalah kumpulan pilihan untuk wanita hamil dengan asma yang memerlukan terapi asas. Ubat-ubatan ini telah ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangkan risiko tanda-tanda gejala. Pada masa yang sama, penggunaan glukokortikoid yang dihirup tidak dikaitkan dengan kemunculan sebarang anomali kongenital pada bayi baru lahir.

Dadah pilihan adalah budesonide - ini adalah satu-satunya dadah kumpulan ini yang termasuk kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA, yang disebabkan oleh fakta bahawa ia (dalam bentuk penyedutan dan semburan hidung) telah dikaji dalam kajian prospektif.

Analisis data dari tiga daftar, termasuk data mengenai 99% kehamilan di Sweden dari tahun 1995 hingga 2001, mengesahkan bahawa penggunaan budesonide dalam bentuk penyedutan tidak dikaitkan dengan kemunculan sebarang anomali kongenital. Pada masa yang sama, penggunaan budesonide dikaitkan dengan kelahiran preterm dan mengurangkan berat badan bayi baru lahir.

Semua glucocorticoid yang dihidangkan yang lain digunakan untuk merawat asma jatuh ke dalam kategori C. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa mereka mungkin tidak selamat semasa kehamilan.

Sekiranya asma bronkus berjaya dikawal oleh mana-mana glukokortikoid yang disedut, tidak digalakkan untuk mengubah terapi semasa hamil.

Glukokortikosteroid untuk kegunaan sistemik

Semua glucocorticoid oral dikelaskan sebagai Kategori C dalam klasifikasi keselamatan FDA. Pasukan asma kehamilan mengesyorkan penambahan glucocorticoid oral kepada dos tinggi glucocorticoid dihidap dalam wanita hamil dengan asma berterusan yang tidak terkawal.

Sekiranya perlu, penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini dalam wanita hamil tidak harus ditetapkan triamcinolone kerana risiko myopathy yang tinggi dalam janin. Juga, ubat-ubatan lama seperti dexamethasone dan betamethasone tidak disyorkan (kedua-dua kategori C oleh klasifikasi FDA). Keutamaan harus diberikan kepada prednison, kepekatan yang apabila melewati plasenta, berkurang lebih daripada 8 kali.

Dalam satu kajian baru-baru ini, menunjukkan bahawa penggunaan glucocorticoid oral (terutamanya pada kehamilan awal), tanpa mengira dadah, sedikit meningkatkan risiko paltin pada anak-anak (0.2-0.3%).

Komplikasi lain yang mungkin berkaitan dengan mengambil glukokortikoid semasa mengandung termasuk pra-eklampsia, kelahiran pramatang, berat lahir rendah.

Persediaan Theophylline

Menurut cadangan Kumpulan Asma semasa Kehamilan, theophylline pada dos yang disyorkan (kepekatan serum 5-12 μg / ml) adalah alternatif kepada glucocorticoid dihidap pada pesakit hamil dengan asma yang berterusan ringan. Ia juga boleh ditambah kepada glucocorticoids dalam rawatan asma yang berterusan dan teruk.

Dengan mengambil kira penurunan ketara dalam pembersihan teofilin pada trimester ketiga, kajian kepekatan teofilin dalam darah adalah optimum. Ia juga harus diingat bahawa theophylline secara bebas melepasi plasenta, kepekatannya dalam darah janin adalah setanding dengan ibu, dengan penggunaannya dalam dos yang tinggi sejurus sebelum melahirkan bayi yang baru lahir, takikardia adalah mungkin, dan dengan penggunaan yang berpanjangan - perkembangan sindrom penarikan.

Adalah diandaikan (tetapi tidak terbukti) untuk mengaitkan penggunaan teofil semasa mengandung dengan preeklampsia dan peningkatan risiko kelahiran preterm.

Cromones

Keselamatan natrium kromoglikat dalam rawatan asma bronkus ringan telah terbukti dalam dua kajian kohort yang berpotensi, jumlah pesakit yang menerima Cromones adalah 318 daripada 1,917 wanita hamil yang diperiksa.

Walau bagaimanapun, data mengenai keselamatan ubat-ubatan ini semasa kehamilan adalah terhad. Kedua-dua nedokromil dan kromoglikat tergolong dalam kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA. Cromones bukan kumpulan pilihan pada pesakit hamil kerana keberkesanannya lebih rendah berbanding dengan glukokortikoid yang dihirup.

Penghalang reseptor leukotriena

Maklumat mengenai keselamatan ubat-ubatan dalam kumpulan ini semasa kehamilan adalah terhad. Dalam kes apabila seorang wanita berjaya mengawal asma menggunakan zafirlukast atau montelukast, Kumpulan Kajian Asma Asma tidak mencadangkan mengganggu terapi dengan ubat-ubatan ini semasa mengandung.

Kedua-dua zafirlukast dan montelukast tergolong dalam kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA. Apabila mereka diambil semasa kehamilan, tidak ada peningkatan dalam jumlah anomali kongenital. Hanya kesan hepatotoksik pada wanita hamil telah dilaporkan apabila menggunakan zafirluksta.

Sebaliknya, perencat lipoxygenase zileuton dalam eksperimen haiwan (arnab) meningkatkan risiko keratin paltin sebanyak 2.5% apabila digunakan dalam dos yang sama dengan terapeutik maksimum. Zileuton dikategorikan sebagai kategori keselamatan C oleh klasifikasi FDA.

Tim asma kajian kehamilan membolehkan penggunaan perencat reseptor leukotrien (kecuali zileuton) dalam dos terapeutik yang minimum dalam wanita hamil dengan asma yang berterusan ringan, dan dalam kes asma yang berterusan - penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini (kecuali zileuton) dalam kombinasi dengan glukokortikoid yang dihirup.

Kawalan asma yang mencukupi diperlukan bagi hasil terbaik kehamilan (baik untuk ibu dan anak). Doktor yang hadir harus memaklumkan kepada pesakit mengenai kemungkinan risiko yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan, dan risiko-risiko dalam ketiadaan farmakoterapi.

Bagaimana kehamilan dalam asma bronkial - ciri dan bahaya

Asma bronkus merujuk kepada penyakit sistem pernafasan, yang paling sering mengambil kursus kronik.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak awal atau remaja. Ramai wanita, ketika membuat diagnosis ini, mula panik, menunjukkan bahawa asma bronkial dan kehamilan bukanlah konsep yang serasi.

Malah, asma bukan hukuman untuk ibu. Terdapat pelbagai jenis ubat dan kaedah yang membolehkan wanita membuat anak yang sihat tanpa komplikasi.

Perubahan dalam sistem pernafasan pada wanita hamil

Pada masa seorang wanita mengandung, perubahan berlaku dalam sistem pernafasan. Paru-paru dan bronkus berada dalam ketegangan fungsi yang berterusan.

Keperluan penggunaan oksigen meningkat beberapa kali. Dan jika dalam tempoh pertama kerana pernafasan yang cepat, permintaan oksigen meningkat sebanyak 10%, oleh penggunaan oksigen 6-9 bulan sudah 130-140% berbanding dengan yang asal.

Semasa penguncupan akibat peningkatan pernafasan dan ketegangan diafragma, wanita itu sudah memerlukan lebih banyak oksigen, sehingga 200%.

Juga dicirikan oleh perubahan berikut:

• dari 12 minggu penyedutan oksigen per minit antara 7.5 hingga 11 liter;
• 20% penurunan keupayaan fungsi paru-paru;
• peningkatan jumlah pernafasan diperhatikan, kerana pengudaraan alveolar paru-paru meningkat sebanyak 70%;
• dengan peningkatan rahim, tekanan pada diafragma dan anjakan ke atas 4-5 cm berlaku. Oleh itu, kapasiti dan saiz dada dikurangkan di dalam paru-paru. Otot sistem pernafasan perlu bekerja lebih gigih. Terdapat peningkatan tekanan pada arteri pulmonari. Oleh itu, wanita sering mengalami pernafasan yang cepat, diafragma;
• boleh menyebabkan sesak nafas pada 70% wanita hamil. Ini bukan disebabkan oleh pernafasan wanita yang jarang, tetapi untuk penurunan jumlah pernafasan dalam sistem paru-paru. Dyspnea boleh menjadi spontan dan muncul bukan sahaja selepas latihan fizikal, tetapi juga rehat;

Gejala ini paling kerap diperhatikan dari 1 hingga 3 trimester kehamilan.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Wanita dengan asma tidak dikontraindikasikan untuk mempunyai anak. Untuk kursus kehamilan yang menggalakkan, doktor mesti sentiasa mengawasi pesakit supaya bayi yang sihat dan penuh lahir. Komponen penting adalah pilihan ubat yang betul untuk mencegah serangan.

Jika seorang wanita menggunakan penyedutan semasa hamil, terdapat bahaya kegagalan pernafasan akibat penurunan oksigen dalam darah dan peningkatan kadar karbon dioksida.

Bahaya keadaan ini adalah bahawa janin yang sedang membangun akan mengalami kelaparan oksigen.

Juga semasa kehamilan terdapat kemungkinan besar komplikasi berikut:

• kemunculan toksikosis awal;
• penghantaran pramatang;
• pengguguran paksa;
• stasis kapilari akibat perubahan dalam saluran sistem pernafasan;
• Petunjuk-petunjuk patologi perubahan dalam sistem pulmonari selepas peperiksaan X-ray:
• batuk dan berdeham;
• aritmia dan tachypnea;
• peningkatan hemoglobin darah;
• preeklampsia (toksikosis lewat);
• kekurangan plasenta.

Komplikasi kehamilan pada wanita diperhatikan pada peringkat awal.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Komplikasi ini berlaku jika pesakit menjalani rejimen rawatan yang salah atau ada keperluan untuk mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin.

Terdapat juga kebarangkalian yang tinggi bahawa kanak-kanak akan mempunyai alahan kongenital, berat badan yang rendah, kecacatan dalam perkembangan mental atau fizikal, asphyxiation, atau kecacatan fungsi sistem saraf.

Apabila janin berkembang, peningkatan kesejahteraan diperhatikan dalam 70% wanita. Ini disebabkan oleh permulaan trimester ketiga dalam tubuh seorang wanita hamil, progesteron sedang dikembangkan secara intensif, yang menyumbang kepada perkembangan bronkus.

Juga, apabila janin berkembang, plasenta itu sendiri menghasilkan glucocorticoids, yang mengurangkan proses keradangan di dalam badan.

Pencegahan komplikasi

Asas semua langkah pencegahan adalah membatasi hubungan wanita hamil dengan alergen yang menyebabkan serangan yang tercekik.

Wanita hamil yang didiagnosis dengan asma juga harus mengikuti garis panduan ini:

• menyesuaikan diet dan menghapuskan sepenuhnya dari diet semua makanan yang boleh mencetuskan alergi;
• pakaian dan tempat tidur sepatutnya dari serat semulajadi;
• meninggalkan detergen dan krim;
• mandi setiap hari;
• elakkan sentuhan dengan habuk dan haiwan;
• jumlah maksimum masa untuk dibelanjakan di udara segar;
• pembersihan basah setiap hari;
• menghapuskan apa-apa kerja dengan bahan berbahaya;
• menghapuskan merokok dan minum alkohol;
• elakkan tempat yang sesak;
• memantau suhu dan kelembapan di ruang tamu. Kelembapan harus tidak lebih tinggi dari 60%, suhu udara - 20-23 darjah.

Semasa kehamilan, perlu menggunakan semua ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Dadah yang dikontraindikasikan:

1. Adrenalin. Ia boleh menyebabkan vasospasm dan menyebabkan keguguran atau hipoksia.
2. Theophylline. Ubat ini dapat menembusi plasenta, menyebabkan arrhythmia pada janin.
3. Triamcinolone. Ia mempunyai kesan negatif terhadap pembentukan jisim otot pada janin.

Kaedah rawatan

Persediaan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira tahap penyakit wanita hamil. Pastikan untuk menetapkan skim khas dan tegas mengawal keadaan kesihatan pesakit sepanjang kehamilan:

• Dengan 1 darjah ubat penyakit harus digunakan hanya jika perlu untuk menghentikan serangan. Anda boleh menggunakan salbutamol atau fenoterol. Ubat-ubatan ini dengan cepat menghentikan serangan dan mempunyai tempoh yang singkat.
• Sekiranya terdapat 2 darjah penyakit, wanita harus selalu mempunyai salah satu ubat asas dengannya. Ia mesti diambil secara berterusan. Ini adalah agen anti-leukotriena, bronkodilator dan ICS terhirup, yang mempunyai kesan anti-radang dan mengurangkan bengkak mukosa bronkial. Ubat-ubatan ini termasuk:
  1. Salmeterol;
  2. Fluticasone;
  3. Kumpulan salbutamol;
  4. cromones;
  5. pengubah leukotriena.
  • Pada gred 3, 2 persediaan lebih asas digunakan dalam kombinasi dengan penyekat pendek bertindak. Selalunya dalam kes ini, menggabungkan gabungan dos kecil GCS dengan penyekat, yang mempunyai kesan jangka panjang. Sebagai contoh, Budesonide, Beclamethasone, atau Flixotide berkesan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelantikan Theophylline. Ia ditetapkan jika risiko tersedut melebihi risiko komplikasi dalam perkembangan janin.

  Theophylline ketat kontraindikasi jika pesakit mempunyai fibrillation atrium. Dos yang besar boleh menyebabkan serangan jantung.

• Dalam kit pertolongan pertama dalam wanita hamil dengan 4 darjah keparahan asma bronkial, mesti ada 3 persiapan asas dari kumpulan yang berlainan:
  1. menyedut GCS;
  2. penyekat jangka panjang;
  3. ejen anti-leukotriena.
  • Tahap kelima asma memerlukan ubat yang tetap. Ini termasuk banyak persediaan terapi asas, GCS terhirup, antibodi monoklonal. Semua ubat dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan dalam dos yang tinggi.

  Pembacaan asma semasa buruh

  Semasa pembesaran asma tidak boleh dipatuhi.

  Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini, disebabkan tekanan sebelum kelahiran, epinefrin dan steroid endogen dikeluarkan ke dalam badan, yang tidak membenarkan serangan berkembang.

  Dalam hampir 87% kes, seorang wanita melahirkan secara bebas. Dan hanya dalam 13% kes terdapat keperluan untuk cesarean seksyen. Bagi wanita yang didiagnosis dengan asma yang sederhana dan teruk, penyerahan diri menjadi masalah yang serius. Oleh kerana fungsi pernafasan terjejas, terdapat risiko yang tinggi untuk mengalami kegagalan jantung atau pernafasan.

  Oleh itu, penghantaran berkendali diambil sekiranya:

  • mendedahkan ketidakcukupan kardiopulmonari;
  • di hadapan sejarah pneumothorax spontan;
  • jika terdapat tanda-tanda yang berkaitan dengan ciri-ciri fisiologi struktur organisma.

  Walaupun penyakit ini, doktor memberi tumpuan kepada menjalankan kelahiran semula jadi pada wanita dengan asma bronkial. Sebelum penyerahan, pesakit disuntik dengan larutan 0.125% marcaine, yang menindas serangan asfyxiation. Kemudian menggunakan amniotomi, induksi buruh dilakukan untuk mengaktifkan wanita. Anestetik juga ditadbir yang mengubah aliran darah.

  Obstetricians melakukan episiotomi untuk memendekkan tempoh masa penghantaran. Setelah menjalankan semua aktiviti ini, seorang wanita sahaja, walaupun dengan penyakit yang teruk, melahirkan tanpa akibat negatif untuk kesihatan.

  Selepas melahirkan, pesakit mesti meneruskan rawatan yang ditetapkan. Pada masa yang sama ia dibenarkan menyusu, kerana mengambil ubat tidak akan memberi kesan negatif kepada kanak-kanak itu.

  Video berkaitan

  Bolehkah kehamilan yang sihat dalam asma bronkus, belajar dari video: