Displasia bronchopulmonary adalah penyakit kronik sistem paru-paru, serta hasil pengalihudaraan mekanikal yang tidak betul pada bayi baru lahir. Jika semasa prosedur ini peningkatan kepekatan oksigen di atas norma dibenarkan, perubahan patologi terjadi di paru-paru bayi yang baru lahir, yang menyebabkan ubah bentuk dada.
Etiologi penyakit ini
Penyebab patologi ini boleh banyak. Ini termasuk:
- Mengeluarkan ventilasi paru-paru tiruan yang tidak betul atau memperlahankan pelaksanaannya.
- Proses keradangan dalam sistem paru-paru yang bersifat menular.
- Penggunaan surfaktan yang tidak betul. Ini adalah bahan yang disuntik ke dalam paru-paru bayi yang baru supaya tidak jatuh semasa penghembusan dan tidak kehilangan keupayaan untuk mengambil oksigen.
- Infeksi intrauterin oleh ibu yang dijangkiti.
- Keterlaluan yang teruk ketika janin dilahirkan sebelum kehamilan 32 minggu.
- Kelenjar adrenal tidak mencukupi.
- Gangguan makan.
Displasia bronchopulmonary pada bayi pramatang boleh menyebabkan penyebab semula jadi, atau ia boleh menjadi kesalahan medis atau dikaitkan dengan tingkah laku yang tidak sesuai ibu.
Faktor risiko
Terdapat kumpulan risiko tertentu yang termasuk bayi baru lahir:
- Di mana ibu membawa kehidupan liar, makan yang buruk, merokok dan mengambil alkohol.
- Di mana ibu bekerja dalam pengeluaran berat, dan terdapat ancaman kelahiran pramatang.
- Jika ibu sakit dan mengambil ubat yang kuat yang boleh menjejaskan janin.
- Siapa yang dilahirkan sebelum 32 minggu dan tidak dapat bernafas sendiri.
- Siapa yang kekurangan vitamin A dan E.
- Mempunyai keturunan yang buruk.
Pada bayi yang pramatang, displasia bronkopulmonari terbentuk paling kerap kerana sistem paru-paru mereka tidak mempunyai masa untuk membentuk dengan betul, dan bayi memerlukan pemulihan dalam bentuk pengudaraan mekanikal.
Sekiranya seorang wanita hamil kurang menyihatkan dan merokok, risiko mengalami sakit anak meningkat dengan ketara
Bentuk penyakit
Terdapat pelbagai bentuk penyakit displasia bronkopulmonari. Mereka dibahagikan dengan kriteria berikut:
- Gejala penyakit dibahagikan kepada klasik, yang hanya terdapat pada bayi-bayi pramatang. Dan yang baru, yang ditunjukkan dalam kanak-kanak yang normal dan maju.
- Mengikut keterukan penyakit terdapat tiga bentuk klasik: ringan, sederhana dan teruk.
- Dengan terbitan berkala dibahagikan kepada tempoh pemisahan dan pengampunan.
Setiap bentuk penyakit mungkin disertai oleh gejala yang berbeza dan memerlukan pendekatan khas untuk rawatan.
Dengan displasia bronkopulmonari, pernafasan kanak-kanak menjadi kerap, sesak nafas muncul
Manifestasi klinikal
Displasia bronchopulmonary memanifestasikan dirinya seperti berikut:
- Pernafasan menjadi kerap, terdapat lebih daripada 60 nafas seminit.
- Dyspnea muncul.
- Dalam paru-paru yang keras bernafas dan rales lembap didengar.
- Tubuh kekurangan oksigen, dan terhadap latar belakang ini, otot tambahan di dada mula berfungsi. Lubang membentuk antara rusuk, dan sayap hidung membengkak.
- Cyanosis pada kulit berkembang. Pertama, segitiga nasolabial bertukar biru, maka lengan dan kaki, maka seluruh tubuh anak.
Dengan gejala-gejala tersebut, perundingan pediatrik mendesak diperlukan.
Diagnostik
Diagnosis displasia bronchopulmonary pada bayi yang baru lahir dibuat atas dasar gambaran klinikal dan penyakit anamnesis. Semasa memeriksa pesakit, doktor memberi perhatian kepada kekerapan pernafasan pernafasan dan kehadiran sesak nafas. Auskultasi dada untuk mengenal pasti berdenyut basah dan pernafasan keras.
Jika patologi disyaki, x-ray dada dilakukan. Displasia bronchopulmonary menunjukkan gejala edema dan fibrosis tisu. Satu diagnosis yang tepat boleh disahkan oleh seorang ahli pulmonologi.
Rawatan
Patologi ini dirawat di hospital di bawah pengawasan ahli pediatrik. Dalam proses ini, kaedah yang berlainan boleh digunakan.
Ubat
Doktor menetapkan kanak-kanak:
- Dadah yang meredakan bronkus dan keluarkan kejang mereka.
- Hormon yang menyokong keseimbangan hormon dalam badan.
- Ubat anti-radang yang boleh melegakan keradangan dan pembengkakan.
- Ubat yang melegakan sindrom asma.
- Vitamin untuk menguatkan badan dan meningkatkan imuniti.
Agar paru-paru tidak jatuh dan dinding mereka tidak melekat bersama, surfaktan khas diperkenalkan ke rongga mereka. Tetapi dos mestilah sangat tepat, jika tidak, kerosakan akan dilakukan dan bukan keuntungan.
Jika kanak-kanak mengalami kekurangan oksigen, terapi oksigen dijalankan.
Terapi oksigen
Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami kekurangan oksigen, dia mesti diberikan secara buatan. Untuk melakukan ini, terdapat pelbagai prosedur terapi oksigen. Ia boleh dilakukan di dalam bilik tekanan khusus, dengan bantuan pernafasan atau dengan titisan penyelesaian khas yang mengandungi oksigen.
Dengan patologi ini, ia hanya dilakukan dalam kes yang teruk. Dalam bentuk yang lebih ringan, prosedur itu adalah kontraindikasi. Adalah disyorkan untuk membawa kanak-kanak ke alam semula jadi - lebih baik di pergunungan, di mana udara bersih. Berjaga dengan paru-paru dengan hutan konifer ini. Peninggalan lama di hutan seperti ini boleh membawa kepada penyembuhan penuh dengan displasia ringan.
Peninggalan lama di hutan pain boleh membawa kepada penawar lengkap untuk displasia ringan
Komplikasi yang mungkin
Displasia bronkopulmonari pada kanak-kanak berbahaya dengan komplikasi serius yang mungkin timbul. Ini termasuk:
- Emfisema Penyakit paru-paru yang parah yang melepuh organ pernafasan.
- Bronchiolitis obliterans, dicirikan oleh penyempitan bronkiol.
- Kegagalan pernafasan, disertai oleh sesak nafas berterusan kerana kekurangan oksigen.
- Keradangan paru-paru. Mungkin satu arah atau dua arah. Pleura juga mungkin terlibat.
- Kemunculan "jantung pulmonari", dicirikan oleh pengembangan bahagian kanannya. Ini meningkatkan tekanan darah, kulit menjadi biru, ada rasa sakit jantung.
- Kanak-kanak menjadi cacat secara fizikal, sering sakit, bosan dengan usaha yang sedikit.
Dari kekurangan oksigen yang berterusan pada kanak-kanak itu, penyakit ini akan menimbulkan penyakit. Dia mengalami sakit kepala yang berterusan, menjadi saraf dan mudah marah.
Ramalan
Prognosis penyakit adalah seperti berikut:
- Jika masa tidak menyembuhkan patologi, bayi baru lahir mati akibat kekurangan oksigen dan kegagalan pernafasan.
- Sekiranya terlambat untuk memulakan rawatan dan sembuh dengan betul, kanak-kanak itu akan terus hidup, tetapi dia akan mempunyai banyak penyakit bronchopulmonary yang dapat menemani bayi sepanjang hayatnya. Dia akan ketinggalan di belakang rakan-rakannya, dan akan hidup dari kejengkelan terhadap gangguan.
- Sekiranya rawatan dijalankan secara tidak bertanggungjawab, penyakit itu tidak akan mereda, tetapi akan berubah menjadi bentuk kronik dan akan selalu mengingatkannya.
- Jika anda memulakan rawatan dalam masa dan menjalankannya dengan betul, sehingga dua tahun anda dapat mencapai pemulihan yang lengkap, dan kadang-kadang lebih awal.
Hasilnya bergantung pada literasi pakar yang mampu mendiagnosis dengan tepat dan tepat pada waktunya dan melakukan rawatan yang tepat pada masanya.
Pencegahan
Satu peranan penting dalam pencegahan penyakit dimainkan oleh langkah-langkah pencegahan. Dalam banyak cara, keadaan bayi bergantung kepada tingkah laku ibu sebelum dan selepas melahirkan anak.
Sebelum lahir
Ibu mengandung harus menjaga kesihatan bayi dan mengikuti keperluan berikut:
- Dalam masa untuk didaftarkan dan kerap menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.
- Makan betul. Makanan perlu segar dan penuh. Anda tidak boleh makan terlalu banyak atau kelaparan, supaya tidak mendapat berat badan yang berlebihan. Semasa kehamilan, hanya diet terapi yang dibenarkan.
- Perhatikan keadaan haba yang betul, elakkan hipotermia dan terlalu panas. Jangan keluar dalam tempoh sejuk dalam pakaian ringan. Kita mesti sering berjalan di udara segar dalam cuaca apa-apa, tetapi pada masa yang sama pakaian mengikut musim.
- Berhenti merokok. Semasa mengandung, ibu bukan sahaja tidak merokok, tetapi juga tidak berada di dalam bilik yang penuh asap. Merokok pasif adalah berbahaya bagi janin sebagai aktif.
- Jangan mengambil alkohol walaupun dalam kuantiti terkecil. Buah dibentuk sepanjang masa, dan minum alkohol boleh mengganggu proses ini. Seorang kanak-kanak mungkin dilahirkan mundur atau dengan patologi.
- Memimpin gaya hidup yang betul, jangan menukar pasangan secara rawak, supaya tidak mengambil beberapa penyakit yang berbahaya bagi kanak-kanak.
- Jangan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor.
- Jangan melakukan tindakan fizikal berat yang boleh menyebabkan buruh pramatang.
- Apabila terancam keganasan pergi untuk menyelamatkan.
Apabila peraturan-peraturan ini diikuti, terdapat kebarangkalian yang sangat tinggi bahawa bayi akan dilahirkan dengan sihat dan dalam masa yang ditetapkan.
Selepas bersalin
Selepas kelahiran bayi, ibu tidak boleh melupakan kesihatannya dan terus menjaga dia. Untuk mengelakkan BPD pulmonari, anda perlu mempertimbangkan cadangan berikut:
- Displasia bronchopulmonary boleh berkembang pada bayi yang baru lahir jika asap rokok memasuki bilik tempat ia berada. Ibu harus membatasinya dari ini, bukan merokok dan tidak membenarkan merokok kepada seseorang di hadapan anak.
- Kompor rokok juga membahayakan paru-paru bayi. Dan jika dia merokok, anda perlu beralih kepada perkhidmatan pemasak dapur.
- Bayi perlu makan dengan baik dan betul. Dalam tempoh ini, dia perlu mendapat berat badan. Dan kuasa bergantung pada seberapa cepat ia akan berubah. Semakin cepat ia terputus dari pernafasan buatan, semakin sedikit komplikasi yang ada.
- Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyakit berjangkit, ia harus dirawat tepat pada waktunya dan tidak berlari sehingga keadaan serius.
- Perhatikan rejim haba untuk bayi. Bilik perlu hangat, tetapi tidak kaku. Ia adalah perlu untuk mengelakkan draf, tetapi pada masa yang sama menyediakan akses kepada udara segar.
- Elakkan sentuhan kanak-kanak dengan objek yang menyebabkan alahan. Jangan biarkan haiwan masuk ke dalam rumah, buang langsir berat dan permaidani, jangan berikan mainan lembut bayi, yang mengumpul habuk.
- Bersihkan bilik secara berkala, sapu debu dan bersihkan pembersihan basah.
Selepas kelahiran anak itu, bukan sahaja ibu bertanggungjawab untuk kesihatannya, tetapi juga doktor yang membawanya. Nasib dan kesihatan lelaki kecil juga bergantung kepada tindakan mereka yang betul. Alat yang baik untuk pengalihudaraan buatan dan penggunaan surfaktan yang betul akan melegakan bayi dari masalah dengan paru-paru di masa depan.
Displasia bronkopulmonari pada kanak-kanak menyebabkan rawatan dan pencegahan
Gambar klinikal
Displasia bronchopulmonary adalah yang paling biasa pada bayi pramatang dengan gangguan pernafasan. Terlibat pada kanak-kanak disebabkan oleh penggunaan kaedah mekanikal pengudaraan paru-paru atau supersaturasi paru-paru dengan oksigen. Sebagai peraturan, penyakit itu menjadi kronik. Bagaimanakah pelanggaran ini berkembang, dan apakah akibatnya?
Displasia bronchopulmonary berkembang pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan, yang menderita penyakit saluran pernafasan atau mengalami keabnormalan kongenital dalam fungsi organ-organ ini, akibatnya anak memerlukan ventilator (selanjutnya, pengudaraan mekanikal). Selalunya, penyakit ini berlaku pada bayi baru lahir yang berat kurang dari 1 kg, kerana paru-paru mereka belum cukup dibangunkan untuk pernafasan bebas dan kanak-kanak memerlukan ventilator.
Displasia bronchopulmonary berkembang pada bayi baru lahir jika ia disambungkan ke ventilator selama lebih dari 5 hari, jadi tugas doktor adalah untuk menyambungkan peranti itu hanya untuk waktu yang singkat berdasarkan tanda-tanda vital anak.
Intipati displasia bronkopulmonari
Akibat pendedahan kepada faktor-faktor tertentu, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu paru-paru berlaku, dan yang utama terganggu - fungsi pernafasan.
Pada bayi yang belum matang yang masih belum belajar untuk bernafas, terdapat kekurangan oksigen apabila terputus dari ventilator. Oleh itu, dada boleh meningkat, memperoleh bentuk bulat, serta mengi, yang merupakan pendahuluan halangan laring. Selepas itu, pada bayi baru lahir, beberapa bahagian paru-paru (fibrosis pulmonari) terjejas, dan organ-organ pernafasan mengalami gangguan. Sudah tentu, untuk masa yang lama untuk menjaga kanak-kanak ini tanpa pengudaraan mekanikal adalah mustahil, kerana kanak-kanak hanya lemas.
Apabila memeriksa paru-paru yang baru lahir dengan sinar-X, anda boleh melihat foci (tapak sclerosis), sista dan ateliasis (kehilangan lobus paru-paru).
Patogenesis penyakit pada kanak-kanak
Sebagai peraturan, pada bayi baru lahir corak seperti itu dapat dikesan untuk penyakit BLD (bronchopulmonary displasia). Semakin kecil berat badan kanak-kanak, kemungkinan besarnya perkembangan penyakit pada masa akan datang.
Risiko mengembangkan BPD berlaku 28 hari selepas kelahiran. Faktor utama dalam pembangunan BPD dianggap sebagai kesan oksigen dan ventilator yang merugikan, tetapi ada prasyarat lain untuk perkembangan patologi.
Displasia bronkopulmonari pada kanak-kanak boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- penyakit jantung kongenital apabila saluran arteri tidak berkembang pada bayi baru lahir;
- kehadiran jangkitan yang mengganggu fungsi normal sistem pernafasan;
- berat badan kurang daripada 1.5 kg pada bayi baru lahir;
- umur kelahiran kurang daripada 32 minggu;
- masa yang lama dibelanjakan oleh kanak-kanak di bawah ventilator;
- pendarahan intraventricular;
- kepunyaan seks lelaki;
- kurang daripada 5 mata pada skala Apgar;
- penyakit genetik (alergi, bronkitis).
Penyakit itu sendiri berkembang secara beransur-ansur. Terdapat beberapa peringkat dalam pembangunan BPD dengan perubahan dan kerosakannya:
- gabungan pelbagai faktor yang merosakkan, seperti kesan negatif oksigen, kelebihannya, jangkitan;
- kesan langsung faktor-faktor di atas menyumbang kepada kemusnahan dan kematian sel;
- sebagai tindak balas kepada kematian sel, keradangan dan pembengkakan tisu paru-paru bermula;
- perkembangan displasia bronkopulmonari pada bayi yang baru lahir dan jangka panjang;
- perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur kawasan terjejas paru-paru;
- perubahan struktur paru-paru, metaplasia saluran pernafasan, hypertrophy otot arteri.
Punca penyakit ini
Pertimbangkan penyebab utama pembangunan BPD pada bayi baru lahir:
- Kematangan paru-paru pada bayi pramatang, kebanyakannya kurang dari 32 minggu;
- pendedahan berpanjangan kepada pengalihudaraan mekanikal dan kesan oksigen yang berbahaya;
- paru barotrauma;
- pneumonia;
- hipertensi, edema paru disebabkan kepekatan oksigen yang tinggi;
- jangkitan dan masalah pernafasan;
- keturunan;
- vitamin berlebihan A dan E;
- Kekurangan surfaktan menyebabkan kerosakan tisu paru-paru akibat keruntuhan alveolar.
Sebab-sebab di atas menyumbang kepada kerosakan pada tisu paru-paru dan menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan di paru-paru bayi baru lahir.
Pertimbangkan faktor-faktor yang paling penting yang membangkitkan penyakit dengan lebih terperinci.
- Ketidakmampuan paru-paru secara langsung bergantung kepada berat badan dan usia kehamilan bayi. Jika bayi dilahirkan lebih awal daripada minggu ke-28, maka selamat bercakap tentang BPD. Dengan berat 1 hingga 1.5 kg, kira-kira 40% kanak-kanak memperoleh penyakit ini. Sekiranya bayi berat kurang dari 1 kg, maka peluangnya untuk mendapatkan BPD meningkat menjadi 73%.
- Kesan negatif oksigen. Pada peringkat awal penyakit, tahap kepekatan oksigen sangat penting, kerana kelebihannya menyebabkan proses nekrotik dalam epitelium saluran pernafasan, endothelium kapilari paru-paru, dan juga menyebabkan hipertensi paru-paru.
- Barotrauma paru-paru berlaku semasa pengudaraan mekanikal, apabila epitel sudah rosak dan edema pulmonari berkembang.
- Infeksi saluran pernafasan menyumbang kepada pembangunan BPD, kerana ia boleh menyebabkan buruh pramatang, kerosakan, dan keradangan paru-paru dan bronkus.
- Edema pulmonari biasanya berlaku dengan terapi infusi, saluran arteri terbuka, serta pelanggaran proses pengeluaran cecair.
Tanda-tanda displasia bronchopulmonary
Simptom utama yang paling rapat menunjukkan displasia pada kanak-kanak adalah kegagalan pernafasan akut pada kanak-kanak apabila ia terputus dari respirator. Gejala seterusnya ialah:
- dada bengkak;
- kegagalan jantung, penyakit iskemia;
- tidak sekata, sukar atau pernafasan pesat;
- penangkapan pernafasan;
- sianosis kulit, sianosis lengan dan kaki.
Semua gejala menunjukkan bahawa bayi itu sangat sukar untuk bernafas dan dia tidak mempunyai oksigen.
Pencegahan BPD
Sudah tentu, BPD pada kanak-kanak yang telah belajar untuk bernafas sendiri, walaupun bukan penyakit maut, mempunyai akibatnya. Kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti itu mungkin ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal, risiko jangkitan dan penyakit pernafasan bertambah, di mana proses menular serta-merta memberi kesan kepada paru-paru dan penyakit kardiovaskular kanak-kanak. Bayi dengan BPD perlu dikekalkan dan rawatan pencegahan perlu dijalankan.
Untuk mencegah perkembangan BPD pada bayi yang baru lahir, adalah perlu untuk mengurangkan kesan pengalihudaraan mekanikal ke tahap norma, mengeluarkan kanak-kanak dari peranti dan memberinya peluang untuk bernafas sendiri sambil meneroka tanda-tanda vital.
Pada peringkat awal ketika lahir, perlu:
- masih dalam rahim menunjuk glucocorticoids;
- pada berat lahir rendah, memberikan surfaktan;
- elakkan jumlah bendalir yang banyak;
- membuat pembetulan saluran botanal;
- melantik diuretik, kortikosteroid;
- mengambil vitamin A;
- mengawal tahap oksigen dalam darah;
- menjalankan bronkodilator yang menyedut;
- untuk mendiagnosis kehadiran jangkitan pernafasan;
- apabila menggunakan pengalihudaraan mekanikal, gunakan pengalihudaraan lembut, tekanan minimum yang dibenarkan dan tahap kepekatan oksigen.
Rawatan BPD
Tetapi, matlamat utama rawatan adalah untuk membuang kanak-kanak dari ventilator sedini mungkin. Semua terapi ditujukan untuk itu.
Semasa rawatan, perlu memantau pengambilan kalori bayi. Satu hari untuk 1 kg jisim sekurang-kurangnya 120 Kcal. Untuk mengelakkan edema paru-paru, perlu mengehadkan pengambilan cecair kepada bayi.
Dalam bentuk BPD yang teruk, sebagai tambahan kepada terapi dadah, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan, kadang-kadang selama sebulan. Pada masa yang sama, bekalan dan tahap oksigen mestilah diterima untuk persepsi kanak-kanak supaya dia dapat dengan mudah membawanya. Untuk memantau oksigenasi darah arteri, satu oksimeter denyut digunakan, tahap tepu lebih daripada 88%.
Di BPD, doktor menyifatkan ubat berikut:
- diuretik (Chlorothiazide, Spironolactone, Furosemide (intravena dan intramuskular)). Pada masa yang sama kawalan air dan elektrolit baki dijalankan;
- untuk mencegah berlakunya penyakit pernafasan dalam tempoh musim sejuk, ubat antivirus dan vaksin selesema ditetapkan;
- ubat hormon (Dexamethasone);
- bronkodilator (Salbutamol, Eufillin, Terbutaline, Ipratropium Bromide);
- corticosteroids yang terhirup (budesonide);
- glikosida jantung;
- vitamin A dan E;
- Erythropoietin dan suplemen besi untuk mencegah anemia.
Hasil yang baik dalam rawatan adalah gabungan terapi surfaktan dan persiapan hidroklorida ambroxol.
Di BPD, otot bronkus licin adalah hypertrophied, β2-agonis dan antikolinolitik yang terhidu dapat meningkatkan fungsi paru-paru.
Secara beransur-ansur, akibat daripada rawatan, pertumbuhan tisu paru-paru pada kanak-kanak berlaku, serta penyusunan semula ranjang vaskular. Oleh itu, semasa terapi, bayi mesti diberi pengambilan protein yang mencukupi ke dalam badan. Apabila campuran makanan tiruan dipilih untuk pramatang, yang termasuk protein cheesemaking.
Walaupun perkembangan teknologi moden dalam bidang perubatan, penciptaan ubat baru yang berkesan, gambaran perubatan pesakit baru lahir dengan displasia bronchopulmonary tetap sedih. Satu pertiga daripada bayi-bayi ini mati. Mereka yang terselamat telah berjuang untuk masa yang lama dengan kesan BPD, paru-paru mereka sangat terdedah kepada pelbagai jangkitan, dan risiko penyakit pernafasan yang teruk meningkat. Hanya kanak-kanak pada usia 10 tahun, dengan rawatan dan penambahbaikan yang jelas dalam prestasi sejak beberapa tahun yang lalu, pulih sepenuhnya, fungsi paru-paru normal mereka dipulihkan.
Displasia Bronchopulmonary bayi baru lahir
Displasia bronchopulmonary adalah penyakit paru-paru kronik yang berkembang pada bayi yang baru lahir semasa rawatan gangguan pernafasan kongenital. Biasanya berlaku apabila melakukan pengudaraan buatan paru-paru dengan kandungan oksigen yang tinggi. Dihasilkan dalam kegagalan pernafasan, hipoksemia, gangguan obstruktif yang berterusan dan perubahan radiologi ciri.
Menurut data moden, displasia bronchopulmonary terdapat pada 20-38% bayi yang baru dilahirkan dengan berat badan kurang daripada 1500 g dan memerlukan pengalihudaraan mekanikal. Penyakit ini dianggap sebagai diagnosis kedua penyakit bronchopulmonary yang paling biasa pada masa kanak-kanak selepas asma bronkial. Terdapat laporan frekuensi tinggi patologi ini pada kanak-kanak yang meninggal dunia dalam tempoh neonatal.
Punca penyakit
Pada mulanya, displasia bronchopulmonary bayi yang baru lahir dianggap sebagai akibat dari kesan merosakkan oksigen dan pengudaraan mekanikal pada paru-paru. Pada masa ini, penyakit ini diakui sebagai penyakit polyetiologi. Terdapat faktor yang menyumbang kepada perkembangan displasia bronchopulmonary bayi baru lahir:
- ketidakpatuhan paru-paru yang belum matang;
- kesan toksik oksigen;
- gangguan pernafasan;
- paru barotrauma;
- jangkitan;
- tekanan darah tinggi pulmonari;
- edema pulmonari;
- keturunan;
- hipovitaminosis A dan E
Ketidakmampuan paru-paru bayi pramatang
Keparahan dan kekerapan displasia bronkopulmonari secara langsung bergantung kepada berat badan pada usia bayi yang baru lahir dan kehamilan. 73% kanak-kanak dengan berat lahir kurang daripada 1000 mempunyai diagnosis bronchopulmonary displasia. Pada kanak-kanak berumur 1000 hingga 1500, insiden adalah 40%. Memandangkan usia kehamilan, diagnosis ini dibuat untuk semua bayi baru lahir sebelum 28 minggu kehamilan. 38% daripada bayi baru lahir mempunyai usia kehamilan 28-30 minggu dan 4% lebih tua daripada 30 minggu.
Kesan toksik oksigen
Dibuktikan bahawa oksigen terlibat dalam patogenesis lesi yang diperhatikan oleh pakar perubatan pada peringkat berlainan bronkopulmonary displasia. Kerosakan hyperoxide ke paru-paru membawa kepada nekrosis epitel saluran udara, endothelium kapilari pulmonari, transformasi alveolosit jenis 2 ke dalam alveolosit jenis 1. Akibat serangan oksidatif seperti itu adalah perkembangan atelectasis dan hipertensi pulmonari pada kanak-kanak, serta masalah pembersihan mukosa.
Barotrauma paru-paru
Kesan toksik kepekatan oksigen yang tinggi dalam campuran yang dihirup semasa pengalihudaraan mekanikal sering membawa kepada kerosakan pada penghalang sel epitelium dan perkembangan edema yang mengandungi protein di dalam paru-paru. Mengurangkan pematuhan paru-paru dan gangguan yang semakin meningkat bagi pengudaraan dan hubungan perfusi menjadikannya perlu menggunakan parameter pengudaraan buatan yang lebih tinggi. Jadi lingkaran ganas menutup, sentiasa meningkatkan kerosakan pada paru-paru. Penggunaan pengudaraan tiruan dengan tekanan positif berterusan menyebabkan pecah alveoli dengan pembentukan pneumothorax dan emphysema interstisial.
Jangkitan
Telah terbukti bahawa penyiaran saluran pernafasan bayi pramatang oleh mikroorganisma berbahaya dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan displasia bronkopulmonari berbanding dengan kanak-kanak yang tidak terinfeksi. Patogen tertentu boleh menyebabkan chorionamnionitis, menyebabkan buruh pramatang, serta lesi paru (keradangan, hiperreaktiviti bronkial, inaktivasi surfaktan). Sebab utama untuk perkembangan jangkitan sekunder adalah penembusan flora nosokomial ke dalam paru-paru semasa intubasi trakea.
Edema pulmonari
Antara punca edema pulmonari pada bayi baru lahir adalah lebihan jumlah terapi infusi, gangguan dalam penyingkiran cecair, kehadiran saluran arteri terbuka. Telah ditunjukkan bahawa semasa tempoh pemulihan terdapat hubungan negatif antara diuresis maksimum dan keperluan untuk meningkatkan kepekatan oksigen di udara. Menurut diuresis, seseorang boleh meramalkan senario perkembangan kegagalan pernafasan kanak-kanak.
Akibat dari displasia bronkopulmonary
Displasia bronchopulmonary boleh menyumbang kepada perkembangan bronkitis akut dalam kanak-kanak, menyebabkan sindrom berlebihan broncho berulang, kegagalan pernafasan kronik, dan radang paru-paru. Gabungan penyakit ini dengan sindrom croup, penyakit paru-paru kongenital, asma, bronkitis obstruktif berulang dijelaskan. Pada kanak-kanak dengan displasia, gangguan makan yang berkaitan dengan intubasi berpanjangan adalah perkara biasa.
Displasia bronkopulmonary: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan pada kanak-kanak
Apabila melakukan pengudaraan buatan paru-paru pada bayi yang baru lahir dengan gangguan pernafasan, dan ketika menggunakan oksigen yang sangat pekat, penyakit kronik organ pernafasan, yang disebut displasia bronkopulmonary, mungkin terjadi. Diwujudkan dalam bentuk obstruksi bronkial, kegagalan pernafasan dan perubahan bentuk dada. Diagnosis dengan radiografi, dirawat dengan ubat-ubatan.
Apa itu
Dalam bayi pramatang dengan berat badan kurang daripada 1,500 g, sistem pernafasan belum cukup kuat untuk melaksanakan fungsinya dengan betul. Oleh itu, mereka ditetapkan respirasi buatan dengan alat khas. Untuk ini, kepekatan oksigen yang tinggi digunakan.
Tetapi terkadang akibat dari manipulasi ini, bayi baru lahir tidak mempunyai pernafasan yang tidak mencukupi, menyempitkan lumen bronkus dan halangan mereka. Sindrom ini dipanggil displasia bronchopulmonary (BPD).
Nama ini mula-mula digunakan pada lewat enam puluhan abad yang lalu oleh ahli pediatrik Amerika yang menggambarkan penyakit itu dan menggariskan peringkatnya. Malah, penyakit ini tidak kongenital, tetapi diperoleh, tetapi ia tidak mempunyai nama lain lagi.
16-40% bayi berat lahir rendah dengan RDS sindrom gangguan pernafasan terjejas. Daripada jumlah ini, sehingga 25% kanak-kanak mati dalam tahun pertama kehidupan.
Penyebab displasia bronkopulmonari
Kejadian bronchopulmonary displasia boleh menyebabkan banyak sebab. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:
- prematur;
- jangkitan intrauterin;
- barotrauma dengan penggunaan peralatan yang tidak betul untuk pengalihudaraan mekanikal;
- parenchyma paru-paru yang tidak matang;
- kehadiran surfaktan di dalam paru-paru;
- kesan buruk oksigen yang sangat pekat;
- jangkitan;
- bengkak organ pernafasan;
- tekanan darah tinggi pulmonari;
- keturunan genetik;
- kekurangan vitamin A dan E.
Terlepas dari sebab-sebabnya, penyakit ini boleh berlaku dengan cepat. Bantuan yang tidak diberkati membawa maut.
Tahap
Terdapat 4 peringkat penyakit:
- Pada peringkat pertama, RDS bentuk klasik berlaku. Ia dicirikan oleh masalah pernafasan yang teruk akibat ketiadaan sistem pernafasan dan kekurangan surfaktan dalam paru-paru.
- Peringkat kedua disebabkan oleh pemusnahan epitel alveoli dengan pemulihan berikutnya. Ini membentuk membran hyaline yang mengganggu pertukaran gas di alveoli. Pada peringkat yang sama, bengkak dan nekrosis bronkiol boleh berlaku.
- Di peringkat ketiga, perubahan-perubahan emphysematous, fibrosis dan keruntuhan paru-paru berlaku.
- Pada peringkat keempat, atelectases akhir, parut dan gentian reticular terbentuk. Dalam tisu paru-paru terkumpul udara akibat pertukaran gas terjejas.
Hasil maut penyakit ini agak tinggi dan berjumlah 25% di kalangan kanak-kanak di bawah umur satu tahun.
Borang
Displasia bronchopulmonary dibahagikan kepada dua bentuk - teruk dan ringan. Klasik teruk berlaku pada bayi pramatang, berlaku akibat pengudaraan buatan paru-paru tanpa pengenalan bahan aktif yang menghalang keruntuhan paru-paru. Diwujudkan dalam bentuk pembengkakan beberapa kawasan di dalam organ paru-paru, dalam pembentukan rongga dengan cairan atau udara, dalam penampilan parut dan pelekatan.
Cahaya baru - berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan selepas 32 minggu kehamilan, dan mereka diberi bahan khas untuk pencegahan. Semasa x-ray di paru-paru terdapat pemadaman, tiada pembengkakan.
Darjah
Dysplasia paru terbahagi kepada tiga darjah:
- Kekerapan pernafasan cahaya tanpa beban dalam julat normal hingga 40 nafas dan nafas seminit, kadang-kadang sedikit peningkatan sehingga 60 seminit mungkin. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat sedikit kesukaran dalam patensi bronkus, sebagai contoh, dengan adanya keradangan berjangkit. Sokongan ventilasi untuk bayi baru lahir yang lebih tua dari 36 minggu di tahap ini tidak diperlukan.
- Sederhana - dengan menangis, makan dan aktiviti lain yang kuat, pernafasan pesat diperhatikan sehingga 80 per minit. Semasa rehat, apabila mendengar dada, bunyi gelembung halus atau kering akan didengar. Ada penyakit berjangkit, akibatnya bronkus itu sempit. X-ray menunjukkan emfisema dan perubahan patologi dalam paru-paru. Sokongan pernafasan dengan peralatan khusus diperlukan.
- Teruk - sesak nafas teruk dalam keadaan tenang, di atas 80 nafas seminit. Bronchi sangat sempit, patensi adalah minimum. Kegagalan pernafasan akut, jantung paru-paru sering diamati, pembangunan fizikal ketinggalan di belakang norma. X-ray mendedahkan beberapa perubahan dalam sistem pernafasan. Sokongan pernafasan dengan kepekatan oksigen sebanyak 30% diperlukan.
Semakin tinggi tahap penyakit, semakin kecil kemungkinan anak itu hidup.
Gejala
Displasia broncho-pulmonari pada anak-anak tidak memberikan ciri-ciri gejala yang jelas hanya untuk penyakit ini. Apabila ia berlaku, kegagalan pernafasan akut diperhatikan semasa pengudaraan buatan paru-paru dengan bekalan oksigen yang sangat pekat.
Keadaan kanak-kanak dalam masa yang diperkuatkan adalah teruk atau sederhana. Penampilan dada mengambil bentuk setong dengan kedudukan mendatar tulang rusuk. Ia meningkatkan saiznya. Jurang di antara tulang rusuk menonjol semasa penyedutan dan dilukis apabila menghembuskan nafas.
Pernafasan menjadi cepat - sehingga 100 per minit. Kanak-kanak bertukar biru sepenuhnya, atau hanya hidung, bibir, telinga, jari. Sekiranya pada masa ini untuk memindahkannya ke mod IVL yang tidak sihat, kekurangan nafas menjadi lebih tajam. Apabila peranti dimatikan, terdapat tanda-tanda penyempitan bronkus, dan pernafasan menjadi spontan.
Displasia pada kanak-kanak disertai oleh komplikasi seperti:
- pengumpulan udara di mediastinum;
- pengumpulan udara untuk pleura;
- emfisema pulmonari;
- serangan pernafasan dan degupan jantung yang cepat;
- pneumonia berulang dan bronkitis;
- kegagalan pernafasan kronik;
- jatuh beberapa lobus paru-paru akibat pengudaraan yang tidak wajar;
- asma bronkial alah;
- kekurangan vitamin A, E, D, penurunan hemoglobin;
- muntah yang kerap, disertai oleh aspirasi kandungan perut ke dalam paru-paru;
- melepaskan kandungan gastrik ke dalam esofagus;
- gangguan neurologi;
- lesi retina;
Komplikasi yang paling serius berlaku di kawasan jantung, dinyatakan dalam kegagalan ventrikel kanan dan terjadinya jantung paru-paru.
Kanak-kanak dengan penyakit ini ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental.
Diagnostik
Displasia bronchopulmonary pada bayi pramatang terdiri daripada pengumpulan anamnesis, pemeriksaan klinikal, pemeriksaan teknikal dan makmal. Pada masa pengumpulan data, pakar pediatrik perlu memberi perhatian khusus kepada tahap terma bayi, dan bagaimana kehamilan pergi, sama ada tidak ada faktor berbahaya, dan keadaan konsepsi.
Pada pemeriksaan klinikal perhatikan tanda-tanda displasia paru-paru. Mereka dinyatakan dalam kegagalan pernafasan, rupa bayi, perubahan bentuk dada dan tanda-tanda lain.
Dalam ujian darah ditentukan oleh penurunan hemoglobin, peningkatan eosinofil dan neutrofil. Ujian darah untuk biokimia menunjukkan penurunan potassium, natrium, klorin dan hidrogen, peningkatan urea dan kreatinin. Tekanan oksigen separa dalam darah pesakit dengan displasia bronkopulmonari dikurangkan menjadi 55 mm Hg.
Daripada kaedah pemeriksaan teknikal, yang paling berkesan ialah x-ray dada, CT dan MRI. X-ray membantu mengenal pasti tanda-tanda ciri displasia bronkopulmonari, untuk menentukan keterukan perubahan dalam tisu paru-paru dan keparahan penyakit. Dua pemeriksaan lain mendedahkan yang sama dan menilai perubahan struktur sel paru-paru.
Tetapi CT dan MTR jarang dilakukan kerana fakta bahawa pemeriksaan semacam itu jauh lebih mahal daripada konvensional X-ray, dan mereka hampir tidak mempunyai kelebihan.
Rawatan
Penyakit ini tidak mempunyai rawatan khas. Semua aktiviti dikurangkan kepada sokongan pernafasan oksigen, diet dan tidur yang betul, pelantikan kemoterapi.
Pengudaraan mekanikal adalah titik utama dalam rawatan patologi, walaupun pada hakikatnya kebanyakan prosedur ini menimbulkan perkembangan penyakit. Tugas utamanya adalah untuk mengekalkan paras darah dalam lingkungan normal.
Perhatian khusus diberikan kepada pemakanan bayi. Pada masa ini, organisma yang semakin meningkat memerlukannya untuk diperkukuhkan, boleh diguna semula. Kandungan kalori harian dikira pada 150 kkal per kg sehari.
Daripada ubat kimia yang ditetapkan ekspektoran, bronkodilator, glucocorticosteroids, antimikrobial dan vitamin.
Akibat dan Pencegahan
Displasia bronkopulmonari boleh menyebabkan akibat seperti:
- kecacatan mental dan fizikal;
- kegagalan pernafasan kronik;
- jantung pulmonari;
- emfisema pulmonari.
Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, perhatian perlu dibayar untuk pencegahan. Dan untuk ini, wanita hamil tidak boleh dibenarkan untuk melahirkan bayi lebih awal. Ibu masa depan perlu mendaftar mengikut masa, menjalani semua ujian yang dirancang, ikut arahan doktor dan ikuti rejimen khas untuk wanita hamil. Dia perlu makan dengan betul, berjalan banyak, menyerah alkohol dan merokok, elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat. Dalam kes ancaman kelahiran preterm, anda perlu segera pergi untuk menyelamatkan.
Displasia broncho-pulmonari berlaku pada kanak-kanak yang lahir awal. Penyakit ini serius dan tidak lulus tanpa jejak. Setelah membuat keputusan untuk mempunyai anak, seorang wanita harus ingat bahawa kesihatan dan kesejahteraannya bergantung pada dirinya sendiri. Dia perlu berfikir tentang bayi sebelum mengandung.
Displasia Bronchopulmonary (BPD) pada bayi pramatang: semua maklumat penting dari "A" hingga "Z"
Patologi yang paling biasa pada bayi baru lahir yang dilahirkan lebih awal adalah masalah bernafas. Mereka berlaku dalam 30-80% bayi pramatang.
Oksigen digunakan untuk merawat patologi ini, yang boleh menyumbang kepada perkembangan lain yang tidak normal - displasia bronkopulmonari (BPD). Lebih mudah terdedah kepada penyakit ini adalah bayi pramatang dengan berat lahir yang rendah dan tidak terbentuk sepenuhnya paru-paru.
Punca BPD pada kanak-kanak
Displasia bronchopulmonary adalah penyakit paru-paru kronik yang boleh berlaku pada kanak-kanak. Punca termasuk:
- Ketidakmampuan paru-paru. Kebiasaannya masalah bernafas pada kanak-kanak yang lahir awal adalah disebabkan mereka tidak membentuk sistem surfaktan sepenuhnya. Bahan-bahan ini terbentuk di dalam paru-paru janin dari kehamilan 20-24 minggu, tetapi sepenuhnya meliputi alveoli hanya 35-36 minggu. Semasa bersalin, surfaktan dihasilkan dengan lebih intensif supaya paru-paru bayi yang baru lahir dapat dibuka dengan segera dan ia boleh bernafas.
Sekiranya kanak-kanak mempunyai jangkitan pernafasan, surfaktan itu akan diurai dan dinyahaktifkan. Akibatnya, alveoli lemah dan runtuh, mengakibatkan kerosakan pada paru-paru dan pertukaran gas terjejas. Untuk mengelakkan masalah ini, selepas lahir, bayi diberikan pernafasan tiruan (ALV). Satu komplikasi selepas prosedur ini mungkin displasia bronchopulmonary.
Terdapat keperluan untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru dan, dengan itu, kesan buruk oksigen pada paru-paru meningkat dengan banyak, yang boleh menyebabkan kematian.
- tekanan darah tinggi;
- pneumonia;
- suntikan surfaktan yang tidak normal;
- kecenderungan genetik;
- kekurangan vitamin E dan A.
Gejala
Gejala ciri bronchopulmonary displasia menjadi kelihatan selepas beberapa ketika.
Dalam kes penghapusan pernafasan buatan, akan ada keadaan yang tidak enak dan bayi kelihatan pulih, tetapi dalam masa sebulan keadaan itu boleh berubah secara dramatik dan doktor akan melihat kekurangan udara pada kanak-kanak.
Gejala semasa sakit di dalam bayi:
- Kemunculan sianosis (warna sianotik pada kulit kulit). Pertama, sianosis segi tiga nasolabial diperhatikan, kemudian dari kaki, dan kemudian seluruh tubuh.
- Nafas pernafasan yang kerap, sesak nafas, degupan jantung yang cepat.
- Kemunculan batuk dan keperluan untuk sejumlah besar udara.
- Pembesaran leher yang tidak normal apabila menghirup supaya dapat menyedut lebih banyak udara (kerana dia telah meningkatkan keperluan untuk oksigen).
Diagnostik
Untuk menentukan kehadiran displasia bronchopulmonary pada bayi pramatang, perlu dipertimbangkan:
- umur kehamilan dalam buruh prasangka;
- berat badan semasa kelahiran;
- penggunaan pernafasan tiruan selepas kelahiran;
- tempoh pengudaraan;
- gejala penyakit.
Selepas doktor membuat sejarah dan menjalankan pemeriksaan, dia akan menghantar anda untuk penyelidikan tambahan:
- Pulse oximetry. Dalam kes ini, pita yang mengandungi sensor oksigen dipasang pada kaki bayi. Dengan kajian ini, kapasiti paru-paru ditentukan. Alat diagnostik yang paling terkenal.
- Komputasi tomografi dada. Jenis X-ray ini menggunakan komputer membantu membuat imej yang berkualiti tinggi dari bahagian yang dikehendaki di dalam dada.
- X-ray dada. Menggunakan X-ray untuk mengambil gambar struktur dalaman payudara.
- Analisis gas dijalankan untuk menentukan jumlah oksigen dalam darah, jadi diambil untuk penyelidikan.
Borang
Terdapat tiga bentuk displasia bronkopulmonari, yang bergantung kepada keparahannya dan keperluan oksigen kanak-kanak:
- Displasia bronchopulmonary ringan - kadar pernafasan sehingga 60, manakala pada waktu rehat ia adalah walaupun, terdapat pencernaan ringan, tanda-tanda bronkokonstriksi berlaku dengan penyakit berjangkit saluran pernafasan.
- Bentuk sederhana - kadar pernafasan adalah 60-80, meningkat semasa menangis dan memberi makan, ada sesak nafas rata-rata, dan rales kering diperhatikan semasa pembuangan. Jika jangkitan muncul, halangan jalan nafas bertambah.
- Teruk - kadar pernafasan adalah lebih daripada 80 walaupun beristirahat, tanda-tanda kecacatan saluran udara terjejas adalah jelas, kanak-kanak berkembang dari masa ke semasa secara fizikal, sejumlah besar akibat dikaitkan dengan paru-paru dan jantung.
Tahap
Juga membezakan 4 peringkat penyakit:
- Peringkat pertama BDL bermula pada hari kedua atau ketiga kehidupan bayi yang baru lahir. Ia dicirikan oleh:
- sesak nafas;
- kulit hitam yang kelihatan;
- batuk kering;
- pernafasan pesat.
Rawatan
Rawatan perlu memasukkan normalisasi fungsi pernafasan bayi, serta penghapusan semua gejala. Kursus rawatan mungkin termasuk:
- Terapi oksigen. Ia perlu menyediakan kanak-kanak dengan jumlah oksigen yang mencukupi. Walaupun penyakit ini disebabkan oleh pernafasan tiruan, kanak-kanak dengan displasia sering memerlukan bekalan oksigen jangka panjang. Dengan rawatan ini, kepekatan oksigen dan tekanan dalam radas semakin berkurangan. Dan doktor memantau kandungan oksigen dalam darah bayi yang baru lahir.
- Terapi diet. Kanak-kanak perlu diberi makan kira-kira 120-140 kcal setiap kilogram beratnya setiap hari. Sekiranya keadaan bayi baru lahir teruk, penyelesaian nutrien boleh diberikan secara intravena atau melalui siasatan. Cecair memberi dalam kuantiti sederhana untuk menghapuskan kemungkinan edema paru.
- Rawatan ubat. Kanak-kanak ditugaskan untuk:
- diuretik - mencegah perkembangan edema pulmonari;
- antibiotik - mencegah terjadinya jangkitan atau perjuangan dengan jangkitan yang sedia ada;
- glucocorticoids - melegakan keradangan;
- bronkodilator - Ipratropia bromida, Salbutamol - membantu saluran udara tetap terbuka, ubat-ubatan tersebut disuntik dengan kaedah penyedutan;
- ubat untuk jantung;
- vitamin E dan A;
- diuretik - Spironolactone, Furosemide - meningkatkan keanjalan tisu paru-paru, serta menghalang pengumpulan cecair di dalamnya, ubat-ubatan tersebut ditetapkan sebagai kursus kecil, kerana dengan penggunaan yang lama, kalsium dapat dibasuh dari tulang bayi.
Sekiranya bayi tidak mengalami halangan paru-paru dan gejala-gejalanya, serta peningkatan berat badan yang ketara, maka ia boleh dikeluarkan dari hospital.
Untuk merawat bayi, perlu merujuk kepada doktor. Sekiranya penyakit itu ringan dan pada peringkat pertama, rawatan boleh dilakukan di rumah, dengan penggunaan ubat-ubatan yang disyorkan, pematuhan dengan rejimen dan urutan dada.
Akibat dan komplikasi
Displasia bronchopulmonary pada bayi pramatang boleh menyebabkan komplikasi:
- "Heart pulmonary kronik," dicetuskan oleh penyempitan saluran paru-paru, yang dinyatakan dalam peningkatan jantung yang betul;
- peningkatan tekanan;
- warna kebiruan;
- berlakunya batu ginjal;
- gangguan pendengaran;
- tahap rendah kalsium, kalium dan natrium dalam darah;
- penampilan kegagalan pernafasan (sesak nafas);
- perkembangan fizikal lambat;
- kemunculan kawasan jatuh tisu paru-paru;
- jangkitan bronchi dan radang paru-paru;
- perkembangan asma bronkial.
Akibatnya, selepas rawatan, bayi dapat pulih sepenuhnya oleh dua tahun, dan jika tidak dirawat dengan segera, bronkus kronik dan penyakit paru-paru, aritmia dan kelebihan ventrikel kanan dan peningkatannya dapat berkembang.
Ramalan
Kanak-kanak dengan displasia bronchopulmonary lebih sukar untuk bertolak ansur dengan penyakit berjangkit dan paling sering terjejas. Mereka berkembang dengan lebih perlahan daripada rakan sebaya mereka, dan juga boleh mendapat sedikit berat, mempunyai kelewatan dalam perkembangan neuropsikologi, yang disebabkan oleh kerosakan otak semasa hipoksia. Tetapi ketika merawat penyakit ini pada waktunya, risiko komplikasi serius seperti ini sangat kecil.
Pencegahan penyakit pada bayi baru lahir
Setiap penyakit adalah terbaik yang dicegah daripada sembuh dan menangani akibat dan komplikasinya.
- Semasa kehamilan, perlu dilakukan pencegahan buruh preterm.
- Ibu masa depan harus makan dengan baik dan betul, berhenti minum alkohol, merokok dan menggunakan dadah.
- Ia juga perlu untuk merawat semua penyakit kronik tepat pada masanya.
- Anda harus mengelakkan tekanan fizikal dan emosi, untuk memastikan diri anda dan bayi anda mencapai ketenangan yang maksimum. Tidak perlu mematuhi nasihat generasi yang lebih tua bahawa ibu dan nenek aktif dalam kehidupan sehinggalah pergaduhan. Adalah lebih baik untuk melihat kesejahteraan anda sendiri dan mendengar intuisi anda, supaya tidak menyalahkan diri anda.
Sekiranya bayi pramatang didiagnosis dengan displasia bronchopulmonary, maka semua langkah pemulihan, serta terapi pernafasan, mesti dijalankan dengan betul dan betul. Penggunaan tepat persiapan surfaktan akan memungkinkan untuk memastikan pembedahan bayi anda terbuka, yang akan memudahkan bekalan oksigen yang mencukupi kepada mereka.
Untuk perkembangan yang betul kanak-kanak perlu memberi dia pemakanan yang baik, dan untuk mencegah berlakunya komplikasi berjangkit kepada terapi antibiotik.
Oleh itu, jika ada tanda-tanda penyakit, perlu memberitahu doktor agar dia dapat memeriksa dan mendiagnosis kehadiran penyakit tersebut. Pada masa akan datang, anda perlu mematuhi cadangannya. Dalam bentuk ringan penyakit, rawatan boleh dilakukan di rumah dengan mematuhi semua cadangan doktor, tetapi dalam bentuk yang teruk penyakit, rawatan akan dijalankan di hospital.
Displasia Bronchopulmonary
Displasia Bronchopulmonary (BPD) adalah penyakit kronik sistem pernafasan pada bayi baru lahir, yang terjadi semasa pengudaraan mekanikal dengan penggunaan konsentrasi oksigen tinggi terhadap latar belakang gangguan pernafasan. Manifestasi utama adalah sindrom kegagalan pernafasan (DN) dan halangan bronkial, kecacatan dada. Asas diagnosis bronkopulmonary displasia adalah radiografi OGK. Rawatan dalam patologi ini termasuk langkah-langkah terapeutik yang tidak khusus: pemakanan rasional dan rejimen, sokongan pernafasan yang mencukupi, ubat simtomatik.
Displasia Bronchopulmonary
Displasia Bronchopulmonary (BPD) adalah patologi heterogen pada masa neonatal, yang berlaku semasa pengudaraan mekanikal dengan kepekatan oksigen yang tinggi, disertai dengan kegagalan pernafasan, halangan bronkial dan hipoksemia. Beliau pertama kali memperkenalkan istilah itu dan juga menggambarkan gambar X-raynya secara berperingkat oleh pakar pediatrik Amerika dan ahli radiologi Northway pada tahun 1967. Pada terasnya, BPD bukanlah kongenital, tetapi penyakit iatrogenik, yang bertentangan dengan namanya, tetapi tidak ada istilah lain yang telah dicadangkan setakat ini. Ia berlaku pada 16-40% bayi baru lahir yang kurang daripada 1500 g yang memerlukan pengudaraan mekanikal untuk RDS. Kadar kematian keseluruhan untuk displasia bronchopulmonary semasa 12 bulan pertama kehidupan adalah 10-25%.
Penyebab displasia bronkopulmonari
Displasia bronchopulmonary adalah penyakit polyetiologi yang dibentuk dengan latar belakang kesan beberapa faktor etiologi berpotensi. Ini termasuk barotrauma di ventilator tidak rasional, ketidakmatangan morfologi parenchyma paru-paru, sistem surfactant dan sistem antioksidan, kesan toksik kepekatan oksigen yang tinggi, jangkitan (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), edema pulmonari asal-usul pelbagai, hipertensi pulmonari, GERH, Kekurangan vitamin A dan E, kecenderungan genetik.
Disfungsi bronkopulmonari secara morfologi, melalui empat tahap. Pada peringkat I, RDS klasik berkembang. Pada peringkat II, kemusnahan epitel alveoli berlaku dan penjanaan semula berikutnya, dan membran hyaline berterusan terbentuk. Edema interstisial dan nekrosis bronkus juga berlaku. Peringkat III dicirikan oleh pembentukan perubahan-perubahan emphysematous, atelectasis dan fibrosis yang terhad. Pada peringkat IV, gentian reticular, elastik dan kolagen terkumpul di alveoli - atelectases, emphysema, dan bidang fibrosis paru-paru akhirnya terbentuk.
Pengelasan displasia bronkopulmonari
Menurut pengkelasan yang diterima umum, terdapat dua bentuk utama displasia bronkopulmonary:
- Bentuk klasik atau "berat". Varian BPD ini adalah ciri-ciri bayi pramatang. Dibangunkan dengan sokongan pernafasan intensif tanpa menggunakan persediaan surfaktan. Manifestasi utama adalah kehadiran kawasan kembung paru-paru, pembentukan lembu dan fibrosis.
- Satu bentuk baru atau "ringan" displasia bronchopulmonary. Dipelihara pada kanak-kanak yang dilahirkan selepas 32 minggu kehamilan, yang diberi surfaktan untuk profilaksis. Radiografi ditunjukkan oleh penyinaran paru-paru yang homogen dan ketiadaan kawasan kembung.
Juga dalam pediatrik dan neonatologi domestik secara klinikal membezakan tiga keparahan displasia bronkopulmonary:
- Mudah BPD. Pada rehat, BH berada dalam norma fisiologi (sehingga 40 per minit), kurang kerap terdapat sedikit tachypnea di bawah beban (sehingga 60 per minit). Terdapat tanda-tanda penyumbatan bronkial dalam jangkitan pernafasan, emfisema sederhana. Tidak diperlukan sokongan oksigen pada usia kehamilan selama 36 minggu.
- Dysplasia bronkopulmonary sederhana. Menghadapi latar belakang menangis, makan, kebimbangan, tachypnea berkembang (60-80 per minit). Pada rehat, rales kering atau halus boleh ditoreh. Selalunya terdapat halangan bronkial di latar belakang penyakit berjangkit. X-ray ditandakan emfisema, pneumosklerosis. Terdapat keperluan untuk sokongan pernafasan.
- Dysplasia bronchopulmonary yang teruk. Tachypnea yang teruk (80 minit dan lebih) berehat. Mengungkap halangan bronkial, tanda-tanda kegagalan pernafasan. Sering kali, jantung paru-paru terbentuk, terdapat kelewatan dalam pembangunan fizikal. Radiografi mengesan emfisema, kemiskinan, pola pulmonari, pneumosklerosis, banyak atelectasis dan perubahan peribronchial. Sokongan pernafasan diperlukan menggunakan kepekatan oksigen> 30%.
Gejala bronkopulmonary displasia
Manifestasi spesifik displasia bronkopulmonari tidak wujud. Penyakit ini dicirikan oleh kegagalan pernafasan yang teruk terhadap latar belakang kepekatan oksigen tinggi semasa pengalihudaraan mekanikal. Keadaan keseluruhan bergantung kepada keterukan, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ia adalah sederhana atau teruk. Toraks memperoleh pandangan yang ciri bagi penyakit emphysematous "tong berbentuk" dan strok mendatar rusuk, peningkatan saiz arah anteroposterior ruang bertopi intercostal dan penarikan balik mereka semasa tamat tempoh, inspirasi. Juga, apabila dysplasia bronchopulmonary berlaku tachypnea sehingga 90-100 dalam 1 min, terdapat sianosis acro atau menyebar. Apabila cuba memindahkan ventilator ke regimen yang lebih jernih, kegagalan pernafasan akut berkembang, yang disertai dengan hiperkcapnia dan hipoksemia yang teruk. Pada penghujung sokongan pernafasan pada latar belakang pernafasan spontan, tanda-tanda penyumbatan bronkus kekal.
Pada kanak-kanak dengan displasia bronchopulmonary juga menyatakan pneumomediastinum, emfisema dan pneumothorax, bradycardia dan episod apnea, bronkitis dan pneumonia berulang negeri kekurangan (kekurangan vitamin D, A, E, anemia), muntah yang kerap, refluks gastroesophageal dan aspirasi rakyat jelata makanan. Selalunya terdapat gangguan neurologi, lesi retina. Komplikasi utama displasia bronchopulmonary adalah kegagalan ventrikel kanan dan "jantung paru-paru" atelectasis terhad atau paru-paru ekuiti, bronkitis berulang, bronkiolitis dan pneumonia, kegagalan pernafasan kronik, atopik asma, darah tinggi, anemia, mental dan kerencatan fizikal.
Diagnosis displasia bronkopulmonari
Diagnosis displasia bronkopulmonari termasuk pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan objektif, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Apabila mengumpul sejarah, ahli neonatologi atau ahli pediatrik memberi perhatian pada masa kelahiran berlaku, kehadiran faktor etiologi dan penyumbang yang mungkin. Pemeriksaan objektif mendedahkan manifestasi klinikal ciri displasia bronchopulmonary: masalah pernafasan, kecacatan dada, dan lain-lain KLA ditakrifkan giporegeneratornaya anemia normochromic, peningkatan bilangan neutrofil dan eosinofil... Dalam analisis biokimia darah, hipokalemia, hyponatremia, hipokloremia, penurunan pH, peningkatan kreatinin dan urea dapat dikesan. Salah satu tanda ciri displasia bronchopulmonary adalah tekanan separa oksigen rendah dalam darah (PaO2) - 40-55 mm Hg.
Antara kaedah diagnosis yang terperinci dalam displasia bronkopulmonari, radiografi OGK, pengimejan resonans pengiraan dan magnet dianggap paling informatif. Yang paling biasa digunakan ialah kaedah penyelidikan sinar-X, yang membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda ciri BPD, untuk menentukan keparahan dan tahap perubahan morfologi dalam paru-paru. CT dan MRI memberi peluang untuk mengenal pasti manifestasi yang serupa dan untuk menilai secara terperinci struktur parenchyma paru-paru. Walau bagaimanapun, ia digunakan kurang kerap kerana kekurangan kelebihan berbanding radiografi dan kos yang tinggi.
Rawatan bronchopulmonary displasia
Tiada rawatan spesifik untuk displasia bronchopulmonary. Agen terapeutik utama untuk penyakit ini termasuk sokongan oksigen, diet yang seimbang, rejimen, dan ubat simtomatik. Walaupun pengudaraan mekanikal adalah punca utama pembangunan BPD, ia adalah salah satu daripada aspek rawatan yang paling penting. Tujuan utamanya adalah untuk mengekalkan parameter darah dalam had yang boleh diterima: pH darah pada 7.25, ketepuan - 90% atau lebih, tekanan darah separa - 55-70 mm Hg.
Juga penting dalam rawatan displasia bronkopulmonari adalah pemakanan kanak-kanak. Kanak-kanak yang sakit mempunyai keperluan metabolik tinggi kerana memerlukan pertumbuhan paru-paru yang mencukupi. Dalam keadaan seperti itu, kandungan kalori harian dalam lingkungan 115-150 kcal / kg / hari dianggap paling baik. Rejim harian kanak-kanak harus termasuk rehat maksimum, pelbagai makanan, mengekalkan suhu badan pada 36.5 ° C. Antara persediaan perubatan yang boleh digunakan dengan BPD, yang bronkodilator paling biasa digunakan, mucolytic dan diuretik, kortikosteroid, β2-agonis, antibiotik dan vitamin A, E
Ramalan dan pencegahan displasia bronkopulmonari
Prognosis untuk displasia bronchopulmonary sentiasa serius. Kadar kematian dalam tempoh 3 bulan pertama adalah antara 15-35%, selama 12 bulan - 10-25%. Dalam mangsa yang selamat, fungsi paru-paru pulih dengan usia, tetapi perubahan morfologi berterusan dalam 50-75% daripada kes. Kanak-kanak tersebut sudah mempunyai rintangan yang tinggi terhadap pokok bronkial pada usia prasekolah, selepas 7 tahun terdapat kecenderungan untuk hiperaktif. Rawatan yang mencukupi dilakukan dengan ketara mengurangkan tahap kematian dalam 1-2 tahun pertama, membolehkan pemulihan klinikal hingga empat tahun.
Pencegahan displasia bronchopulmonary melibatkan perlindungan antenatal janin, pencegahan kelahiran pramatang, penggunaan mod penjimatan kuasa untuk pengudaraan mekanikal dan pengurangan tempoh pelaksanaannya pada tahap minimum, terapi vitamin, penggunaan persediaan surfactant. Dengan ancaman kelahiran pramatang kanak-kanak, pentadbiran glucocorticosteroids ditunjukkan untuk ibu untuk mencegah SDR dan BPD pada masa akan datang.