Asphyxia

Asphyxiation (asphyxiation) adalah keadaan yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh kelebihan karbon dioksida (hypercapnia) dan kekurangan oksigen (hipoksia) dalam darah dan tisu. Semua jenis asfiksia memerlukan rawatan segera segera rawatan pesakit, dan kadang-kadang resusitasi, sebagai peningkatan hipoksia boleh membawa maut dalam beberapa minit. Masalah asphyxiation adalah relevan untuk banyak disiplin perubatan, khususnya, resusitasi, toksikologi, traumatologi, pulmonologi, dan neonatologi.

Sebabnya

Perkembangan asfiksia boleh mengakibatkan:

• kecederaan leher;
• mampatan trakea;
• kemelesetan bahasa;
• penembusan badan asing ke dalam pokok tracheobronchial;
• aspirasi vomitus;
• lemas;
• tumor intraluminal;
• Penyedutan darah (dengan pendarahan paru-paru);
• tracheobronchitis;
• angioedema;
• serangan asma;
• laringisme;
• pembakaran trakea;
• pneumonia akut;
• embolisme pulmonari;
• edema pulmonari;
• atelectasis;
• jumlah hemothorax atau pneumothorax;
• pleurisy exudative besar-besaran.

Faktor ekstrapulmonary juga boleh menyebabkan asfiksia:

• overdosis penenang, barbiturat, ubat narkotik;
• pukulan;
• kecederaan kepala;
• mabuk.

Sesetengah penyakit berjangkit menyebabkan lumpuh otot pernafasan, yang membawa kepada asfiksia. Ini termasuk:

Juga kelumpuhan otot pernafasan boleh mengakibatkan:

• myasthenia gravis;
• overdosis ubat-ubatan yang berkhasiat;
• kecederaan saraf tunjang.

Keracunan dengan pencipta methemoglobin (asid hydrocyanic dan garamnya), karbon monoksida, menyatakan gangguan peredaran darah, pendarahan besar-besaran - semua keadaan yang disertai oleh bekalan oksigen yang merosot ke organ dan tisu juga menyebabkan asfiksia.

Asphyxia juga boleh berkembang melalui penyedutan udara dengan kandungan oksigen yang rendah (misalnya, dalam kes penyakit ketinggian).

Pada bayi, asfiksia boleh menyebabkan aspirasi cecair amniotik, kecederaan kelahiran intrakranial, dan kekurangan plasenta.

Mekanisme patologi perkembangan asfiksia terdiri atas kelumpuhan oksigen dari semua tisu badan, pengumpulan produk teroksidasi di dalamnya, yang menyebabkan perubahan pH darah ke sisi asid, iaitu, asidosis metabolik. Akibatnya, proses biokimia dalam sel-sel terganggu, kandungan adenosine triphosphoric acid (ATP) di dalamnya menurun, komponen selular mengalami autolysis disebabkan oleh proses proteolitik; dengan kata lain, kematian sel berlaku.

Asphyxia akut boleh berakhir dalam masa 5-8 minit.

Paling sensitif terhadap asphyxiation sel-sel otak. Hanya beberapa minit hypoxia yang teruk menyebabkan perubahan tidak dapat diubah. Asphyxia cepat membawa kepada kerosakan miokardium, menyebabkan nekrosis serat otot. Emfemaema dan alveolar alveolar berlaku di dalam paru-paru.

Berdasarkan kelajuan perkembangan gangguan hemodinamik dan fungsi pernafasan, mereka bercakap mengenai bentuk asfiksia yang subakut dan akut.

Bergantung pada mekanisme kejadian, asfiksia berlaku:

1. Mekanikal. Penamatan atau penurunan mendadak dalam pengambilan udara ke saluran pernafasan disebabkan oleh penyempitan, pengambilan atau pemampatan mereka.
2. Toksik. Ia berlaku akibat mabuk kimia badan, yang membawa kepada kelumpuhan otot pernafasan, kemurungan pusat pernafasan.
3. Traumatik. Pembangunan asfiksia adalah berdasarkan kecederaan tertutup organ-organ dada.

Tanda-tanda

Dalam gambar klinikal, asfiksia mempunyai beberapa peringkat:

Peringkat I

Kekurangan oksigen di dalam darah menyebabkan kerengsaan pusat pernafasan dan peningkatan pampasan dalam aktivitinya. Gejala utama:

• inspirasi dyspnea (pernafasan adalah sukar);
• menakutkan;
• rangsangan;
• sianosis kulit;
• tekanan darah meningkat (BP);
• takikardia.

Jika lemas disebabkan oleh pelanggaran kebolehtelapan atau mampatan saluran udara, muka menjadi ungu-biru, bengkak. Pesakit berusaha untuk menghilangkan faktor yang mencekik, bernafas, batuk.

Peringkat II

Terdapat pengurangan tindak balas pampasan, yang mempunyai manifestasi berikut:

• kekerapan pernafasan berkurangan;
• acrocyanosis berkembang;
• dyspnea menjadi expiratory (kesukaran untuk nafas);
• mengurangkan kadar jantung;
• menurunkan tekanan darah.

Peringkat III

Keadaan pretermina. Aktiviti pusat pernafasan hilang. Tekanan darah jatuh secara mendadak, pernafasan berhenti secara berkala (epneod episodes), refleks mati. Pada akhir fasa ketiga asfiksia, kehilangan kesedaran berlaku, pesakit menjadi koma.

Asphyxia juga boleh berkembang melalui penyedutan udara dengan kandungan oksigen yang rendah (misalnya, dalam kes penyakit ketinggian).

Peringkat IV

Kondisi terminal yang dicirikan oleh manifestasi berikut:

• kulit pucat atau sianotik;
• pernafasan amalan;
• buang air kecil secara sukarela, buang air besar, ejakulasi;
• sawan kejang.

Asphyxiation subacute mungkin berlangsung selama beberapa hari. Pesakit mengambil posisi terpaksa: duduk, mencondongkan badan ke hadapan dan meregangkan lehernya sebanyak mungkin. Bernafas adalah bising, dengan mulut terbuka, lidah boleh terperangkap.

Ciri-ciri asfiksia pada bayi baru lahir

Dengan asfiksia bayi baru lahir, gangguan pernafasan cepat membawa kepada gangguan hemodinamik, perubahan patologi dalam refleks dan nada otot.

Pada bayi, asfiksia boleh menyebabkan aspirasi cecair amniotik, kecederaan kelahiran intrakranial, dan kekurangan plasenta.

Penilaian tahap asfiksia pada bayi baru lahir dilakukan pada skala Apgar sejurus selepas kelahiran anak. Doktor menilai kegembiraan refleks (refleks tumit), nada otot, pewarna kulit, pernafasan dan berdebar-debar dalam mata (dari 0 hingga 2). Keterukan asfiksia neonatal ditentukan oleh bilangan mata yang dicetak:

• mudah (6-7 mata);
• purata (4-5 mata);
• berat (1-3 mata);
• kematian klinikal (0 mata).

Dengan asfiksia ringan, bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama dalam tempoh 60 saat pertama selepas lahir. Sianosis pada lipatan nasolabial, mengurangkan nada otot diperhatikan. Dengan auscultation paru-paru, pernafasan yang lemah akan didengar.

Dengan asfiksia sederhana pada bayi yang baru lahir, berikut ini diperhatikan:

• pernafasan biasa yang tidak teratur atau terjejas;
• bradikardia;
• acrocyanosis;
• refleks yang ketara dan nada otot;
• menangis lemah;
• riak tali pusat.

Asphyxia neonatal teruk:

• kekurangan pernafasan (apnea);
• bradikardia yang teruk;
• isflexia;
• kekurangan menangis;
• kekurangan denyutan vesel umbilical cord;
• kulit pucat;
• atony otot;
• kekurangan adrenal.

Komplikasi asfiksia neonatal - perkembangan pada hari pertama kehidupan sindrom posthypoxic, yang dicirikan oleh tanda-tanda pelanggaran liquorodinamik dan bekalan darah ke otak.

Diagnostik

Dengan asfiksia akut, diagnosis tidak sukar dan dijalankan berdasarkan tanda-tanda luar dan pemeriksaan fizikal. Untuk asphyxia pulmonari, perundingan endoskopi, ahli pulmonologi, ahli narkologi, ahli toksik, pakar penyakit berjangkit, atau ahli saraf mungkin diperlukan.

Melakukan pemeriksaan mendalam terhadap asfiksia dalam kebanyakan kes adalah mustahil kerana kemerosotan pesakit pesat dan ancaman yang semakin meningkat terhadap hidupnya.

Rawatan

Rawatan asphyxiation mekanikal bermula dengan langkah-langkah untuk memulihkan jalan nafas:

• menghapuskan penarikan balik bahasa;
• melonggarkan gelung peregangan leher;
• penyingkiran badan asing saluran pernafasan dengan bronkoskopi;
• aspirasi trakeal air, darah, mukus terkumpul.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan kematian klinikal, iaitu, tidak ada aktiviti jantung dan pernafasan spontan, maka selepas memulihkan ketangguhan saluran udara, pernafasan kardiopulmonari dimulakan dengan segera.

Jika terdapat bukti, intubasi trakea atau trakeostomi dilakukan, selepas itu pesakit disambungkan ke ventilator.

Kejadian fibrillasi ventrikel adalah asas untuk defibrilasi elektrik.

Dalam sesetengah kes, rawatan asphyxiation bermula dengan thoracocentesis. Dengan tekanan vena yang tinggi, pembedahan darah boleh dilakukan. Rawatan bentuk asfiksia toksik adalah berdasarkan terapi penawar.

Selepas pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan, pembetulan keseimbangan asid-asas dan gangguan elektrolit air, terapi dehidrasi (untuk pencegahan edema pulmonari atau otak) dijalankan.

Jika asphyxia disebabkan oleh penyakit berjangkit atau patologi sistem saraf, mereka terapi patogenetik secara aktif.

Melakukan pemeriksaan mendalam terhadap asfiksia dalam kebanyakan kes adalah mustahil kerana kemerosotan pesakit pesat dan ancaman yang semakin meningkat terhadap hidupnya.

Pencegahan

Pencegahan asfiksia adalah pengenalpastian tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang boleh menyebabkan sesak nafas, pencegahan kecederaan dada, tidak termasuk sentuhan dengan bahan toksik.

Akibat dan komplikasi

Prognosis untuk asfiksia sentiasa serius. Keadaan ini sering rumit:

• bengkak otak;
• edema pulmonari;
• fibrilasi ventrikel;
• kegagalan buah pinggang akut;
• perkembangan penyakit pos.

Asphyxia akut boleh berakhir dalam masa 5-8 minit. Pesakit yang terselamat asfiksia mungkin mengalami pneumonia aspirasi, dan dalam tempoh jangka panjang ia kadang-kadang berlaku:

• kecerdasan dikurangkan;
• labil dari lingkaran psiko-emosi;
• amnesia;
• paresis pada tali vokal.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah kedoktoran pada tahun 1991. Berulang-ulang mengambil kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: anesthesiologist-resuscitator kompleks bersalin bandar, resuscitator jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Darah manusia "berjalan" melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang besar dan, yang melanggar integriti mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan jumlah tenaga yang sama dengan bola lampu 10 watt. Oleh itu, imej mentol di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Para saintis dari University of Oxford menjalankan beberapa kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh memudaratkan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

Suhu badan tertinggi dicatatkan dalam Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Doktor gigi muncul agak baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggungjawab seorang tukang gunting biasa.

Kerja yang bukan untuk orang yang dikehendaki adalah lebih berbahaya untuk jiwa beliau daripada kekurangan kerja sama sekali.

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada penjual teratas, tidak sama sekali kerana sifat ubatnya.

Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

Jika hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam masa 24 jam.

Semua orang bukan sahaja mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Semasa hidup, orang biasa menghasilkan sebanyak dua kolam air liur yang besar.

Buah pinggang kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Ubat alahan di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih dari $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Lelaki dianggap sebagai seks yang kuat. Walau bagaimanapun, mana-mana, lelaki yang paling berkuasa dan berani tiba-tiba menjadi tidak berdaya dan sangat malu apabila berhadapan dengan masalah.

Asphyxia - apa yang ada pada bayi baru lahir, badan mekanikal dan asing, sebab, gejala dan pertolongan cemas

Terdapat syarat di mana seseorang memerlukan bantuan perubatan segera - mereka mengancam kesihatan dan kehidupan mangsa. Keadaan kecemasan ini termasuk asfiksia. Cari pakar konsep apa yang dimasukkan ke dalam diagnosis ini, mengapa keadaan berbahaya seperti itu timbul, gejala apa yang boleh menentukan asfiksia dan bagaimana membantu mangsa.

Apa itu asfiksia

Sinonim yang dekat untuk konsep ini adalah lemas. Doktor memanggil asphyxiation keadaan kritikal badan, yang secara langsung berkaitan dengan halangan mekanik untuk kemasukan oksigen ke dalam paru-paru dan pengumpulan karbon dioksida dalam tisu. Semua bentuk dan jenisnya memerlukan penjagaan kecemasan, kerana dalam beberapa minit selepas permulaan kebuluran oksigen akut, kematian mungkin berlaku.

Sebabnya

Gangguan pusat pernafasan berlaku apabila diperparah penyakit dalaman atau disebabkan oleh pengaruh faktor luaran. Secara konvensional, adalah amalan biasa untuk membahagikan semua sebab asfyxiation kepada dua kategori:

1. Extrapulmonary:

• disfungsi pusat pernafasan akibat keracunan, kecederaan kepala, gangguan vaskular, proses keradangan atau berjangkit dalam badan;
• pelanggaran kerja pernafasan akibat kerosakan otak - kecederaan tulang belakang, keracunan teruk dengan campuran merokok, tindakan toksin, bakteria, virus, mabuk alkohol, myasthenia;
• kehilangan darah yang teruk, kerosakan sistem hematopoetik;
• kesukaran bernafas pada latar belakang angina, bradikardia, tekanan darah tinggi;
• kecederaan, pukulan dada, menyebabkan pelanggaran integriti.

• Penyebab obstruktif - penyumbatan pusat pernafasan dengan badan asing, penghalang mekanikal dalam laring, stenosis akut dalam alergi, bengkak, menelan merosakkan, lumpuh lidah, serangan asma, bengkak kord vokal, luka bakar larynx;
• kehilangan keanjalan tisu paru-paru dalam penyakit paru-paru - ateliasis, radang paru-paru, pleurisy, edema, tromboembolisme.

Tanda-tanda

Gejala asfiksia banyak, tetapi gejala utama adalah kegagalan pernafasan. Kursus tercekik dibahagikan kepada empat peringkat, masing-masing mempunyai ciri-ciri tersendiri:

• Pada peringkat pertama, pusat pernafasan terancam, kesukaran bernafas, pergolakan, tekanan darah meningkat, pening, mata kabur, takikardia. Jika lemas disebabkan oleh penyempitan saluran pernafasan, wajah menjadi merah, maka kebiruan. Mangsa ketakutan, cuba menyingkirkan keadaan tidak wajar, menelan udara, serak, batuk.
• Tahap kedua dicirikan oleh pengurangan tindak balas pampasan (adaptif) - tahap tekanan darah (tekanan darah) menurun, denyutan nadi, acrocyanosis berkembang (sianosis pada kulit), pernafasan menjadi sukar, pembesaran yang lebih baik muncul, tidak ada penyertaan otot tambahan semasa bernafas.
• Tahap ketiga dicirikan oleh pemberhentian sementara pernafasan, penurunan tekanan darah yang ketara, apnea, kepupusan refleks, kehilangan kesedaran jangka pendek atau koma.
• Pada peringkat keempat yang terakhir, nafas nafas muncul, kulit menjadi pucat, kejang kejang, buang air besar, dan buang air kecil secara sukarela.

Komplikasi tercekik yang teruk ialah edema pulmonari, fibrilasi jantung, anuria. Semasa asfiksia, murid sentiasa sempit, dan pada masa yang sama, semasa penangkapan pupillary, refleks pupillary tidak hadir sepenuhnya. Mangsa secara intuitif mengamalkan sikap duduk, mengikat batang tubuh sejauh mungkin, menarik leher keluar. Tempoh asfyxiation adalah dari tiga minit hingga beberapa hari.

Apa yang berbeza dari hipoksia

Selalunya, tersedak keliru dengan hipoksia, tetapi konsep ini berbeza. Mereka berbeza dalam perjalanan keseluruhan gambar klinikal dan punca-punca patologi. Hypoxia - penurunan separa dalam tahap oksigen dalam darah. Kegagalan pernafasan berlaku akibat keracunan karbon monoksida, dengan anemia, tenaga fizikal berat. Gejala hipoksia: sesak nafas, peningkatan kekerapan pernafasan dan degupan jantung.

Asphyxia adalah pemberhentian sepenuhnya kemasukan udara ke dalam badan dari alam sekitar disebabkan oleh peretasan laring, kecederaan pada kepala, dada, tulang belakang, apabila badan asing terhirup dari sistem pernafasan atau dari kesan negatif ke tubuh seratus orang lain. Apabila sesak nafas terjadi gangguan tajam sistem saraf dan kardiovaskular.

Ciri-ciri asfiksia pada bayi baru lahir

Mencekik kanak-kanak semasa buruh sering membawa kepada gangguan patologi tindak balas refleks, nada otot dan hemodinamik. Pada minit pertama kehidupan bayi pada skala Apgar (10 hingga 0), pakar neonatologi menilai keadaan bayi yang baru lahir:

• Angka 10-8 bermaksud bahawa kanak-kanak itu sihat dan bernafas secara normal.
• Keterukan ringan (6-7 mata). Kanak-kanak mengambil nafas pertama dalam tempoh 60 saat pertama. Terdapat cahaya biru pada lipatan nasolabial, nada otot berkurang, dan apabila mendengar paru-paru, pernafasan yang lemah jelas diperhatikan.
• Ijazah purata (4-5 mata). Dalam pernafasan yang baru lahir, tidak teratur dan sangat lemah, wajah dan permukaan badan menjadi biru, refleks untuk cahaya dan nada otot berkurangan dengan ketara. Terdapat riak yang lemah pada tali pusat.
• Keadaan yang teruk (1-3 mata). Ia dicirikan oleh kekurangan pernafasan, bradikardia, isflexia. Bayi yang baru lahir tidak menangis, korda tidak berdenyut, kulit bayi menjadi pucat, kelenjar adrenal dikurangkan.
• Kematian klinikal (0 mata). Kanak-kanak tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, denyutannya tidak hadir sepenuhnya.

Bergantung kepada berapa cepat keadaan kebuluran oksigen berkembang, terdapat peringkat akut dan subakut. Juga, asphyxiation boleh dari beberapa jenis:

1. Bukan kekejaman:

• stenosis atau asfiksia yang disebabkan oleh sebarang penyakit - asma bronkial, edema laring, patologi kardiovaskular, gangguan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
• asphyxia amphibiotropic - asphyxiation yang disebabkan oleh beban jantung, peningkatan tekanan dalam arteri yang membawa kepada paru-paru, angina, kegagalan jantung;
• lemas refleks - kekejangan laring akibat pendedahan kepada rangsangan luar, perbezaan suhu, penyedutan gas, butana.

• disloksi asfiksia - berlaku apabila memerah rahang, kecederaan dada, larynx, lidah, lelangit lembut, kehelan bersama sendi temporomandibular;
• ketekunan atau mekanikal - dibentuk dengan memerah leher atau dada dengan tangan, tali, pakaian, gantung;
• obstruktif - masuk ke dalam pernafasan badan atau cecair asing;
• asphyxia mampatan - berlaku apabila dada diperas oleh objek berat atau bahan longgar;
• anoxia - tercekik kerana kekurangan oksigen (contohnya, apabila meletakkan beg atau beg di kepala);
• autoerotic - timbul dari meretas tekak pada masa sebelum orgasme.

Jenis asfiksik mekanikal

Kebanyakan kes dikaitkan dengan asfiksia mekanikal atau stenosis, yang terbentuk semasa halangan yang disasarkan untuk pernafasan. Kejutan berlaku akibat daripada:

• Gantung. Pembekuan berlaku apabila leher diperas dengan gelung yang telah diperketatkan di bawah berat badan manusia. Jika tali itu panjang, kematian berasal dari patah vertebra tulang belakang serviks, gangguan peredaran darah di otak akibat pemampatan arteri karotid.
• Memerah leher mangsa dengan orang lain menggunakan tali dengan hujung yang longgar, belakang kerusi, atau objek keras lain yang terletak di tahap rawan tiroid.
• Crunches bahagian badan. Berlaku kerana memerah leher dengan tangan, bahu, kaki. Jenis kematian ini dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda khas: cap jari pada kulit, lebam berbentuk bujur kecil di leher, kehadiran lecet atau calar dari kuku. Kecederaan dalaman dinyatakan dalam pendarahan yang meluas dalam organ dalaman, berkas saraf, kerongkong.
• Pakaian bertindih udara. Mungkin berlaku akibat perjuangan mangsa terhadap pembunuh, akibat kejang kejang, dalam mimpi (dalam hal anak yang baru lahir).

Jenis-jenis asfyxiation badan asing

Asphyxia obstruktif berlaku dengan penutupan mulut atau hidung secara serentak dengan bahagian badan atau objek lembut. Jika saluran pernafasan disekat oleh tangan, maka mayat mangsa tetap menjadi cap jari dalam bentuk lebam, lecet atau calar. Luka kecil boleh didapati di bahagian dalam bibir. Mereka timbul dari tekanan yang menekan bibir ke gigi. Sekiranya pencekik itu adalah objek lembut, tekstil, serat, bulu bantal, benang dan sebagainya boleh didapati pada membran mukus mulut.

Satu lagi jenis asfiksia menghalang adalah pencekalan dengan badan asing. Sebab kekurangan oksigen menjadi objek asing, bahan semi-cecair, cecair atau berbutir dalam laring. Dengan jenis asfiksia ini, kematian berlaku akibat kebuluran oksigen akut, dan dari serangan jantung akibat kerengsaan saluran pernafasan. Terdapat kes apabila seseorang yang mempunyai badan asing boleh hidup dalam laring untuk masa yang lama. Pengecutan badan asing boleh berlaku akibat:

• mabuk, jika muntah memasuki saluran pernafasan;
• trauma tengkorak disebabkan oleh aspirasi darah;
• lemas.

Kesan sesak nafas

Prognosis untuk asfiksia pada bayi baru lahir hampir selalu positif. Tubuh kanak-kanak mempunyai keupayaan untuk cepat tumbuh semula dan, sambil menyediakan langkah-langkah resusitasi pada masa akan datang, kesihatan bayi tidak terancam. Bagi orang dewasa, masalah asfyxiasi boleh mengakibatkan masalah kesihatan dan kematian yang serius. Dalam fasa akut, kematian klinikal dari lemas berlaku dalam 5-8 minit. Mereka yang telah berjaya bertahan dalam keadaan sedemikian boleh mengembangkan pneumonia aspirasi, dan kemudian timbul:

• bengkak otak atau paru-paru;
• fibrilasi ventrikel;
• kegagalan buah pinggang;
• amnesia;
• lumpuh pada tali vokal;
• pelanggaran dalam bidang psikologi-emosi;
• penurunan kebolehan intelektual.

Diagnostik

Untuk rawatan lanjut mengenai kelaparan oksigen badan, diagnosis awal dijalankan untuk mengetahui sebab-sebab lemas dan penghapusan mereka. Sekiranya pesakit sedar, doktor perlu bertanya tentang apa yang berlaku, mengetahui apa yang dikritik mangsa: kegelapan mata, sesak nafas, pening. Selepas anamnesis dikumpulkan, seorang pakar akan menjalankan oksimetri nadi - penentuan kekerapan nadi, tahap ketepuan sel darah merah dengan oksigen menggunakan peranti khas yang dipakai pada jari.

Jika komplikasi pulmonari dikenalpasti, rundingan dengan pakar pulmonologi diperlukan, dan asphyxiation dengan badan asing, endoskopis. Di samping itu, ahli neurologi, traumatologists, ahli narkotik, dan pakar psikiatri boleh terlibat dalam diagnosis dan pertolongan cemas. Pemeriksaan pesakit perlu dilakukan secepat mungkin. Pemeriksaan yang lebih terperinci tidak mungkin disebabkan oleh keadaan pesakit yang teruk.

Asphyxia: penerangan tentang keadaan, jenis penyakit, gejala utama dan akibatnya

Asphyxia - keadaan kekurangan udara disebabkan oleh penurunan tahap oksigen dan jumlah karbon dioksida yang berlebihan dalam darah dan tisu. Terdapat banyak jenis dan punca patologi. Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan keadaan ini, masing-masing berbeza antara satu sama lain dalam gejala dan keterukan mereka. Apabila asfiksia dikesan, adalah perlu untuk menyediakan rawatan kecemasan, yang terdiri daripada urut jantung tertutup dan respirasi buatan. Selepas resusitasi, adalah perlu untuk memulihkan fungsi penting badan, iaitu, pesakit menjalani pemulihan dan rawatan bergantung kepada punca-punca lemas.

Penerangan negeri

Asphyxia dalam perubatan adalah keadaan asfyxiation yang berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, yang dicirikan oleh penurunan paras oksigen (hypoxia) dan lebihan karbon dioksida dalam darah dan tisu badan, iaitu, menurut penerangan, hipoksia berlaku akibat kegagalan pernafasan. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan patologi, mereka boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Faktor pulmonari termasuk pemampatan saluran pernafasan atau patensi yang merosot. Asphyxia berlaku apabila strangulation (gantung, strangulation dengan tangan atau gelung). Keadaan ini berkembang dengan kecederaan tulang belakang serviks atau pemampatan trakea.

Asphyxia berlaku apabila bahasa dipenggal, trakea dan bronkus disekat dengan benda asing, makanan, muntah dan darah yang dihirup dalam saluran pernafasan semasa pendarahan paru-paru. Penyakit ini berlaku jika pesakit mempunyai trakeobronchitis, serangan asma bronkial, atau edema laring alahan, serta tali vokal. Gangguan pertukaran gas di dalam badan akibat pneumonia, pneumothorax, edema pulmonari atau embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) boleh dikaitkan dengan faktor pulmonari.

Extrapulmonary adalah keracunan, kecederaan craniocerebral, stroke, overdosis dengan ubat-ubatan dan dadah, iaitu keadaan yang membawa kepada kerosakan pada pusat pernafasan di otak. Asphyxia berlaku apabila lumpuh otot pernafasan dan penyakit berjangkit. Keadaan ini berlaku pada latar belakang pendarahan, gangguan peredaran darah dan keracunan karbon monoksida.

Pengorbanan bayi yang baru lahir disebabkan oleh kekurangan plasenta, kecederaan kelahiran tengkorak dan aspirasi cecair amniotik. Dalam sesetengah kes, penyakit ini timbul akibat pengumpulan sejumlah besar produk pengoksidaan yang tidak lengkap dalam darah.

Manifestasi dan jenis klinikal utama

Bergantung pada kadar perkembangan asphyxiation, asphyxia akut dan subacute dibezakan. Yang pertama berlaku dengan kelajuan kilat - dalam masa 5-7 minit. Bentuk subacute berkembang dengan lebih cepat, tetapi dengan gejala yang sama.

Terdapat klasifikasi asphyxiation oleh mekanisme asal, mengikut mana terdapat 3 jenis:

Juga membezakan jenis asfiksia lain, yang berkaitan dengan bentuk mekanikal:

• mampatan dan pencekalan;
• aspirasi;
• obstruktif;
• asfiksia dalam ruang tertutup terkurung.

Terdapat lain-lain jenis asphyxiation:

• lemas;
• asfiksia neonatal;
• refleks;
• dislokasi.

Asphyxia mampatan - asphyxiation dari mampatan dada dan abdomen apabila tercekik dengan objek longgar. Obstruktif - sesak nafas dengan menutup mulut dan hidung dengan objek lembut / tisu. Bentuk aspirasi penyakit itu bersentuhan dengan cairan udara.

Asphyxia pernafasan berlaku apabila trakea, saluran darah dan saraf leher dipenggal dan hasil daripada suspensi diri dan cubaan membunuh diri. Tenggelam adalah asphyxiation mekanikal, yang dicirikan dengan mengisi paru-paru dengan bendalir. Asphyxiation dalam ruang terkurung terhad disebabkan oleh kekurangan oksigen. Bentuk refleks berkembang disebabkan kekejangan saluran pernafasan, oleh itu seseorang tidak boleh menghirup atau menghembus nafas. Dislokasi asfiksia berlaku disebabkan oleh tumpang tindih saluran pernafasan dengan lidah disebabkan oleh anjakan posterior dalam patah dari dua belah paksi dagu mandible.

Asphyxia Neonatal

Terdapat tiga darjah asfiksia pada bayi dengan penarafan pada skala 10-mata Apgar pada saat pertama kelahiran bayi: 6-7 mata - mudah, 4-5 - purata, dan 1-3 mata - teruk. 0 mata pada skala ini bermakna kematian klinikal. Penilaian asfiksia berlaku oleh denyutan jantung bayi yang baru lahir, pernafasannya, warna kulit, keparahan nada otot dan keceriaan refleks (refleks tumit). Pendaftaran keadaan bayi dijalankan pada minit 1 dan 5 selepas lahir.

Asphyxiation kecil bayi dicirikan oleh inspirasi pada minit pertama, diikuti oleh pernafasan yang lemah, warna kulit kebiruan (acrocyanosis), luka nasolabial biru dan nada otot menurun. Dengan keterukan sederhana, menghirup pada minit pertama, melemahkan pernafasan biasa / tidak teratur, menangis yang lemah, menurunkan degupan jantung, mengurangkan nada otot dan refleks, kulit wajah, kaki dan tangan biru. Asphyxiation yang teruk didiagnosis dalam hal pernafasan yang tidak teratur bayi atau apnea (pernafasan), tidak ada suara, refleks dan fungsi motor, denyutan jantung jarang, dan penurunan nada otot. Kehadiran kulit pucat, ketiadaan pusing tali pusat dan perkembangan kekurangan adrenal.

Alokasikan asfiksia primer (kongenital) dan sekunder (postnatal). Bentuk kongenital penyakit ini adalah antenatal (patologi intrauterine janin) dan intranatal (berlaku semasa bersalin). Bergantung pada tempoh asfiksia primer adalah akut dan kronik.

Gejala

Terdapat empat fasa aliran keadaan ini, masing-masing berbeza antara satu sama lain dalam manifestasi klinikal:

• dyspnea inspiratif;
• dyspnea expiratory;
• peringkat preterminal (pra-diagonal);
• terminal (agonal).

Pada peringkat pertama, terdapat peningkatan dalam aktiviti pernafasan dan pusatnya dengan kekurangan oksigen. Terdapat kehadiran ketakutan, kebimbangan dan keadaan keseronokan. Pening, sianosis kulit dan dyspnea inspirasi (kesukaran bernafas) diperhatikan. Fasa ini dicirikan oleh kehadiran takikardia (degupan jantung pesat) dan peningkatan tekanan darah. Sekiranya asfiksia berlaku kerana mampatan atau pelanggaran saluran udara, maka batuk pesakit dan sizzles. Sesetengah orang cuba membebaskan diri dari faktor yang mengganggu pernafasan, dan wajah mereka menjadi berwarna ungu-biru.

Tahap eksploitasi dyspnea dicirikan oleh peningkatan tamat tempoh. Terdapat warna kulit biru, kadar pernafasan dan kadar denyutan jantung (kadar denyutan jantung) berkurang, terdapat penurunan tekanan darah. Dalam fasa pretermina, terdapat pemberhentian singkat aktiviti pernafasan. Kadangkala terdapat apnea (penangkapan pernafasan), penurunan tekanan darah, penurunan refleks dan koma atau kehilangan kesedaran berlaku.

Tahap terminal patologi ini dicirikan oleh kehadiran pernafasan agonal (pernafasan pernafasan yang jarang, mendalam, sembuh). Pada fasa ini, nadi dan tekanan darah tidak dapat ditentukan. Kadang-kadang ada kencing, buang air besar atau ejakulasi sukarela, dan keguguran mungkin berlaku pada wanita hamil.

Dengan asfiksia dalam otot jantung pesakit membangunkan edema dan nekrosis serat otot (kematian). Edema pulmonari diperhatikan, serta pendarahan berdarah kecil dalam membran serous sistem pernafasan. Kematian pesakit disebabkan oleh lumpuh pusat pernafasan.

Selepas mengalami sesak nafas pada manusia, komplikasi diperhatikan. Pada orang dewasa, radang paru-paru, penyakit sistem pernafasan, paresis tali vokal, amnesia, perubahan dalam bidang emosi dan kebolehan intelektual yang merosakkan (pelangsingan mental) adalah akibat negatif yang kerap. Pada kanak-kanak yang lebih tua, komplikasi bergantung kepada tempoh kekurangan oksigen, tetapi kebanyakannya organisma kanak-kanak mampu bertarung dengan ini.

Kadang-kadang asfiksia berkembang selama beberapa jam atau hari. Dalam keadaan ini, pesakit duduk, mengikat badan dan menarik leher ke hadapan. Mulut terbuka lebar, dan lidahnya tersangkut. Kulit pesakit pucat, kemerahan bibir dan kuku diperhatikan, dan wajah pesakit mencerminkan ketakutan kematian.

Diagnostik

Diagnosis asfiksia tidak sukar. Jika pesakit berada dalam keadaan sedar, maka dia mengeluh pening, sesak napas dan gelap mata. Untuk menentukan denyut nadi pada pesakit yang kedua-duanya sedar dan tidak sedar, nadi oximetry digunakan.

Bergantung pada punca perkembangan asfiksia, perundingan pakar pulmonologi, traumatologi, neurologi, pakar psikiatri, pakar infeksi atau ahli toksik diperlukan. Diagnosis patologi perlu dilakukan secepat mungkin, kerana kajian mendalam yang disebabkan oleh keadaan pesakit adalah mustahil. Untuk menentukan asfiksia, anda perlu mengetahui ciri-ciri utamanya:

• sianosis (biru) muka;
• pendarahan di mata;
• bintik-bintik cadaveric warna ungu-ungu;
• keadaan cecair darah;
• stasis darah di hati apabila bahagian kiri kosong.

Pertolongan cemas dan rawatan

Penjagaan kecemasan pertama dijalankan bergantung kepada sebab dan fasa asphyxiation. Jika lemas mekanik diperhatikan, maka saluran udara mesti dipulihkan. Ia perlu mengeluarkan lendir, darah, air, makanan dengan bantuan aspirasi trakea (sedutan dengan aspirator). Sekiranya pesakit tidak bernafas, maka pernafasan kardiopulmonari (pernafasan tiruan dan urutan jantung tertutup) adalah perlu.

Urut jantung tidak langsung bermula dengan pukulan precordial dari ketinggian 30 cm di tengah dada. Untuk memegangnya, anda perlu meletakkan satu telapak di tangan yang lain dan dengan menolak tajam yang kuat untuk menekan sternum pesakit pada ketiga bahagian bawah dada. Kekerapan - 60-80 denyutan seminit.

Pada setiap jerk sternum harus dipindahkan 4-6 cm ke arah tulang belakang dan kemudian kembali ke tempat itu. Orang yang menyediakan pertolongan cemas hendaklah memegang tangannya dengan lurus di siku. Anda perlu menggunakan berat badan anda sendiri, jika tidak, anda dapat dengan cepat merasa letih.

Urutan jantung tertutup

Urut jantung untuk bayi baru lahir harus dilakukan dengan cara berikut. Ia adalah perlu untuk kuat menekan bahagian tengah dada dengan satu berus (ibu jari, atau indeks dan jari tengah). Kekerapan strok adalah 80-100 per minit.

Urut jantung baru lahir

Pernafasan tiruan mesti dilakukan serentak dengan urutan jantung tertutup. Pengasuh berlutut di kepala mangsa. Satu tangan harus diletakkan di bawah leher, yang lain di dahi. Ia perlu untuk memiringkan kepalanya supaya saluran udara dapat dilalui dan mulut terbuka.

Sekiranya terdapat gigi palsu, badan asing atau jisim yang berbeza di dalam mulut seseorang, mereka harus dikeluarkan. Kepala pesakit harus beralih ke sisi untuk mencegah aspirasi cecair. Jika mangsa mengalami kecederaan pada leher, maka mustahil untuk memiringkan kepala belakang;

Dalam sesetengah kes, trakea diintubasi (memasukkan tiub ke dalam lumen trakea) dengan pesakit yang dipindahkan ke ventilator (pernafasan tiruan). Kadang-kadang mereka menggunakan defibrillation elektrik (pendedahan kepada kawasan jantung dengan pelepasan elektrik). Sekiranya pesakit mempunyai asfiksia toksik, maka antidot ditadbir sebagai pertolongan cemas.

Selepas resusitasi, rawatan perubatan elektrolit air dan keseimbangan asid-asas. Ia perlu untuk menyokong kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan. Jika pesakit telah kehilangan banyak darah, maka ia memerlukan penyelesaian pemindahan atau penggantian. Jika asfiksia timbul terhadap latar belakang penyakit lain (berjangkit, dll), maka patologi utama perlu dirawat.

Pencegahan dan prognosis

Jika asfiksia adalah akut, terdapat peratusan kematian yang tinggi. Kematian biasanya berlaku dalam 3-7 minit. Dengan penyakit yang lebih lama dan lebih sederhana, prognosis penyakit ini menggalakkan, iaitu apa-apa yang mengancam nyawa.

Sekiranya mungkin untuk memulihkan fungsi pesakit, maka kesan asfiksia mungkin dirasakan kemudian. Hasil dari keadaan ini bergantung pada ketepatan waktu, kualitas, dan volume langkah-langkah resusitasi.

Pencegahan asphyxiation adalah pencegahan situasi yang boleh menyebabkan keadaan kegagalan pernafasan, iaitu perlu diperiksa oleh doktor setiap 6 bulan dan memulakan terapi tepat pada masanya ketika mengesan penyakit. Adalah disyorkan untuk mengelakkan situasi yang teruk, kerana mereka boleh mendorong seseorang untuk membunuh diri bergantung pada ciri-ciri psikologi individu. Hubungi bahan-bahan toksik (penyalahgunaan bahan dan ketagihan) harus dikecualikan.

Apakah asfiksia dalam ubat? Jenis, gejala dan kesan

Istilah "asfiksia" berasal dari bahasa Yunani kuno. Mereka dicirikan oleh keadaan di mana tubuh manusia berhenti "teragak-agak", "pulsate". Istilah ini menerangkan kedua-dua ketiadaan pernafasan pernafasan dada, dan ketiadaan irama jantung dan nadi.

Asphyxia adalah gejala beberapa penyakit kardiovaskular, onkologi, penyakit pernafasan, berlaku akibat kemalangan atau disebabkan secara sengaja.

Apakah asfiksia dalam ubat?

Dalam perubatan moden, serta sains forensik, perkataan "asphyxia" dalam erti kata yang paling umum bermaksud asphyxiation, i.e. keadaan kelaparan oksigen total, menyebabkan kematian sel.
Apabila mereka bercakap mengenai asfiksia saluran pernafasan, dalam kebanyakan kes mereka bermaksud situasi di mana terdapat halangan mekanikal di jalan pergerakan udara. Dalam pengertian perubatan, konsep ini digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk menggambarkan keadaan kebuluran oksigen yang terhasil daripada gangguan pertukaran gas, lumpuh pusat pernafasan, dan sebab-sebab lain.

Apakah perbezaan antara asphyxia dan hipoksia?

Ingatlah bahawa molekul oksigen memasuki paru-paru, masukkan darah, lampirkan ke hemoglobin dalam sel darah merah, dan kemudian diangkut melalui aliran darah ke semua sel. Dengan cara yang sama, tetapi dalam arah yang bertentangan, karbon dioksida diangkut. Ini adalah proses pernafasan setiap sel dan seluruh organisma.

Di peringkat biokimia, asphyxiation disertai dengan dua proses pelbagai arah:

Hypoxia bermaksud pengurangan sekali dalam jumlah sel darah merah yang membawa oksigen.

Hypercapnia - peningkatan satu kali dalam bilangan eritrosit yang membawa karbon dioksida.

Patogenesis asfiksia

Untuk memahami apa yang asfiksia dalam perubatan, anda mesti mempunyai idea tentang peranan asas pernafasan dalam kehidupan organisma hidup.

Semakin lama kegagalan pernafasan terus berlanjut, semakin banyak kandungan karbon dioksida dalam darah meningkat dan paras oksigen jatuh. Walaupun fakta bahawa proses metabolik dicirikan oleh tahap inersia yang tinggi, organ-organ yang paling penting bertindak balas kepada hipoksia / hypercapnia yang dihasilkan hampir serta-merta.

1. Tahap kegagalan pernafasan - dalam masa 1 minit.
2. Tahap permulaan kepunahan aktiviti pernafasan dan jantung - dalam masa 1 min.
3. Berhenti berhenti pendek - selama 1 minit.
4. Peringkat terminal - sehingga 10 minit.

Dengan asfiksia mekanikal atau apnea yang lengkap, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf dan dalam otot jantung mula berlaku seawal peringkat pertama asphyxiation. Bergantung kepada keadaan kesihatan, umur dan faktor-faktor lain, kematian berlaku 3-5 minit selepas permulaan asphyxiation.

Jenis-jenis Asfiksia

Kes-kes klasik berkaitan dengan keadaan dengan asfiksik mekanikal, iaitu, yang terhasil daripada pertindihan mekanik. Walau bagaimanapun, hari ini konsep ini digunakan dalam pengertian yang lebih luas.

Mampatan

Timbul dari memerah leher (dengan tangan, tali, dan lain-lain), dada (contohnya, semasa di bawah halangan). Nama kedua spesies ini adalah asphyxia pencekalan. Ini sentiasa asfiksia teruk.

Dislokasi

Dibentuk sebagai hasil anjakan traumatik rahang, laring, lidah, langit-langit lembut, yang menghalang proses pernafasan.

Stenosis

Ia berlaku semasa stenosis (meremas) trakea oleh tumor, keradangan, edema.

Aspirasi (obstruktif)

Halangan jalan raya akibat aspirasi, iaitu dari penyedutan struktur halus, kemasukan kandungan cair (muntah, air, darah, dll), serta zarah makanan ("tercekik").

Asphyxia Neonatal

Jenis istimewa, yang ditunjukkan dalam ketiadaan pernafasan atau wataknya yang tidak lengkap dan tidak mencukupi. Adakah penyebab kematian bayi baru-baru ini.

Refleks

Kekejangan saluran pernafasan, di mana seseorang tidak dapat bernafas. Berlaku sebagai tindak balas terhadap pendedahan kepada bahan kimia pada suhu rendah / tinggi.

Amphibotropic

Kesukaran bernafas, berlaku terhadap latar belakang angina atau kegagalan jantung. Dengan tradisi, syarat ini dipanggil "angina pectoris". Amphibiotropic - bermaksud "seperti amfibia" atau "seperti katak."

Asphyxia amfibiotropik berlaku sebagai tindak balas kepada beban jantung, peningkatan tekanan, terutamanya dalam arteri yang membawa kepada paru-paru. Paru-paru mulai membengkak, dan oleh itu pertukaran oksigen / karbon dioksida merosot - sesak nafas bermula pada seseorang.

Autoerotik (seksual, erotik)

Ia timbul dari peregangan leher pada waktu sebelum orgasme. Keadaan kelumpuhan oksigen yang disebabkan secara artifisial, kemungkinan besar, membawa kepada sensasi tambahan, tetapi seringkali berakhir dengan ketidakupayaan atau kematian.

Spesis lain

Asphyxiation bukan mekanikal boleh berlaku di latar belakang patologi dalaman, hasil daripada keracunan dadah. Anda boleh mendengar tentang borang ini sebagai "asfiksia bengkak." Secara semulajadi, pembentukan gas dalam proses mencerna makanan tidak boleh menyebabkan sesak nafas. Sebaliknya, tercekik, gas, air kencing dan air mani secara sukarela dibebaskan dari lemas.

Klasifikasi mengikut kursus dan tahap komplikasi aktiviti pernafasan

Bentuk asfiksia berikut dibezakan:

• Akut;
• pampasan beransur-ansur.

Bentuk akut berlaku dengan tiba-tiba, berkembang dengan cepat dengan gejala yang jelas.

Bentuk yang beransur-ansur, berlarutan - satu fenomena yang lebih biasa dalam amalan perubatan. Penyebab dalaman yang memburukkan laluan udara boleh berkembang dalam masa yang lama. Orang itu akan digunakan untuk mengimbangi kekonduksian buruk saluran pernafasan, mengambil sikap tertentu, menyengetkan kepalanya - iaitu, mencari cara semula jadi untuk meningkatkan jumlah udara yang dihirup.

Mengikut tahap komplikasi aktiviti pernafasan, asfiksia mekanikal dibahagikan:

• Tumpang tindih pernafasan separa;
• menyekat nafas penuh.

Gejala

Serangan tangkapan pada sebahagian pertindihan akses udara dicirikan oleh tanda awal berikut:

• Kesukaran bernafas berisik dengan bersiul;
• pecutan dan pernafasan pernafasan;
• dimasukkan ke dalam pernafasan semua otot dada, belakang, perut.

Dengan asfiksia mekanik yang lengkap, gejala awal utama adalah:

• Ketidakupayaan untuk bernafas;
• "Penangkapan" udara dengan bibir anda;
• pergerakan pukulan dengan lengan dan kaki.

Sepanjang beberapa minit hingga beberapa jam atau hari, gejala-gejala berikut terus berkembang:

• Keterlaluan;
• kemerahan, bengkak, ketegangan muka;
• kulit dan membran mukus pucat, muncul warna biru atau kelabu;
• denyutan nadi atau perlahan;
• rhythm jantung yang bingung;
• sawan;
• kehilangan kesedaran;
• murid dilebar;
• penangkapan pernafasan;
• penangkapan dan kematian jantung.

Jika lemas diberi pampasan, tanda tambahannya sering:

• Menerima pesakit postur tertentu yang membolehkannya bernafas seefektif mungkin;
• pembukaan mulut lebar;
• lidah menonjol;
• meregangkan leher.

Sebabnya

Asphyxia boleh menjadi hasil daripada pelbagai peristiwa:

• Kecederaan kepada dada, leher, kepala;
• kecederaan tengkorak atau tulang belakang;
• lemas / lemas;
• badan asing di saluran pernafasan;
• tumor saluran pernafasan, kerongkong;
• strok;
• penyempitan saluran pernafasan akibat asma, bronkitis, tracheitis, luka bakar dan laring, dan sebagainya;
• pelanggaran pertukaran gas di paru-paru terhadap latar belakang tromboembolisme pulmonal, pneumotoraks, pleurisy, radang paru-paru, edema paru-paru.
• lumpuh otot pernafasan sebagai akibat daripada penyakit berjangkit (tetanus, poliomielitis, dan sebagainya);
• overdosis bahan yang menyekat aktiviti sistem saraf, termasuk pusat pernafasan;
• penyedutan bahan toksik yang berpanjangan, sebagai contoh, produk pembakaran sekiranya berlaku kebakaran.

Seperti yang dapat dilihat dari senarai di atas, dalam kebanyakan kes, asfiksia berlaku tanpa mengira kehendak seseorang. Walau bagaimanapun, seseorang boleh mengurangkan risiko tersedak. Pencegahan asphyxiation termasuk:

• Rawatan penyakit tepat pada masanya;
• makan tanpa tergesa-gesa;
• tingkah laku berhemah di tempat dan situasi dengan peningkatan kecederaan.

Rawatan

Bantuan perubatan dalam asphyxiation dikurangkan kepada penghapusan faktor yang menghalang pengudaraan normal paru-paru:

• Pembuangan objek asing;
• aspirasi cecair;
• ligation of vessels pendarahan;
• reposition pembedahan rahang;
• Jahitan tisu lembut lidah langit, pharynx;
• penciptaan keluar tiruan dari trakea di alam sekitar;
• saliran pleura pulmonari dengan menusuk;
• terapi penyakit bersamaan dan keadaan yang membawa kepada berlakunya asphyxiation (terapi trombolytic, pentadbiran antidote, dan sebagainya).

Akibatnya

Akibat kerap asfiksia pada orang dewasa adalah radang paru-paru.

Akibat asfiksia pada bayi yang baru lahir bergantung kepada tempoh kebuluran oksigen. Pada amnya, badan kanak-kanak mempunyai kebolehan kompensasi yang ketara. Dengan langkah-langkah resusitasi yang tepat pada masanya, kesihatan kanak-kanak itu tidak dalam bahaya.

Kesimpulannya

Di peringkat isi rumah, asphyxia pencekikaan difahamkan sebagai sesak nafas, iaitu mampatan, paling sering leher, dalam gaya detektif atau cerita bunuh diri.

Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, sebahagian besar kes adalah akibat daripada kecederaan, overdosis dadah, penyakit berjangkit dan tidak berjangkit, onkologi dan alahan.

Asphyxia sentiasa melibatkan perjuangan radikal, sering memerlukan campur tangan pembedahan. Masalah yang berasingan adalah asfiksia pada bayi baru lahir, tetapi ia agak berjaya diselesaikan di rumah bersalin moden. Akibat asfiksia sering tertunda dalam masa dan bergantung kepada ketepatan masa rawatan perubatan pertama.

Asphyxia

Saya

Asfdanksia (asfiksia; huruf awalan negatif a- + nadi sphyxis; sinonim untuk asphyxiation)

keadaan patologi dan keadaan yang mengancam nyawa dan secara tidak sengaja, disebabkan ketidakcukupan pertukaran gas di paru-paru, penurunan tajam dalam kandungan oksigen dalam badan dan pengumpulan karbon dioksida.

Selalunya, A. berkembang dalam gangguan teruk sistem pernafasan luaran. Sebab-sebab langsung adalah halangan mekanikal untuk laluan udara melalui saluran udara apabila mereka diperas dari luar (contohnya, sesak nafas), penyempitan yang signifikan disebabkan oleh sebarang proses patologi (tumor, keradangan atau pembengkakan laring), dalam hal penarikan bahasa di bawah keadaan tidak sedarkan diri, kekejangan suara celah atau bronkus kecil (sebagai contoh, semasa serangan asma bronkial). A. sering disebabkan oleh pelbagai badan asing yang memasuki lumen saluran udara, aspirasi makanan dan muntah, darah, air (semasa lemas), cecair amniotik (dengan pernafasan pernafasan pramatang dalam janin).

Kadang-kadang A. berlaku akibat penurunan tajam di permukaan pernafasan paru-paru apabila alveoli dipenuhi dengan cairan edematous, exudate (dengan radang paru-paru yang luas), dan pemusnahan sebahagian besar dari tisu paru-paru akibat proses patologi (tuberkulosis, tumor). Penyebab A. mungkin faktor yang menghalang perkembangan alveoli semasa inspirasi: pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, serta pengaruh luaran yang menghalang perjalanan pernafasan (kecederaan, mampatan dada dengan bumi, objek berat). Dalam sesetengah kes, A. berkembang akibat luka langsung pada otot pernafasan yang bersifat radang atau dystrophik, terutamanya dalam gangguan pemuliharaannya. Yang terakhir ini mungkin dikaitkan dengan pengaliran penguraian yang merosot dalam sinaps saraf periferal dan saraf somatik, kerosakan pada motoneurons yang menyegarkan otot pernafasan, dan saluran bulbospinal. Gangguan ini berlaku semasa mabuk agen-agen saraf, lesi sistemik proses sinaptik (contohnya, myasthenia), kecederaan saraf frenik dan saraf, proses patologi dalam saraf tunjang (contohnya syringomyelia, multiple sclerosis, poliomyelitis). Selalunya penyebab A. adalah gangguan fungsi pusat pernafasan yang disebabkan oleh kerosakan langsung (trauma, pendarahan, tumor, overdosis dadah narkotik dan hipnosis dan sejenis keracunan eksogen dan endogen, hypoxia, hipotermia, dll.). Keadaan hipoventilasi yang membawa kepada A. mungkin disebabkan oleh perencatan refleks pusat pernafasan (contohnya dengan kerengsaan yang teruk pada reseptor saluran pernafasan atas), kesakitan yang berkaitan dengan pernafasan pernafasan (untuk pelbagai patah tulang rusuk, pleurisy dua hala, neuralgia antara saraf, dan sebagainya).

Asphyxia juga boleh berkembang dengan sistem pernafasan luaran yang utuh dalam kes-kes yang berada di atmosfera dengan kandungan oksigen yang tidak mencukupi dan lebihan karbon dioksida, contohnya, apabila tinggal di ruang terkurung untuk masa yang lama, jika sistem regenerasi udara gagal dalam pelbagai keadaan pengeluaran, dalam lombong, telaga, dan sebagainya.

Perubahan patofisiologi ciri A. ditentukan terutamanya oleh hipoksia, kesan kelebihan karbon dioksida dan asidosis. Pada peringkat awal A., ia menyebabkan kerengsaan chemoreceptors dari sinocarotid, zon cardio-aorta, struktur reseptor formasi reticular batang otak; manakala di dalam tubuh membangun satu siri tindak balas terhadap sifat perlindungan-penyesuaian. Dengan pendalaman A. peningkatan manifestasi pelbagai gangguan. Adalah lazim untuk membezakan beberapa peringkat (fasa) A. Tahap pertama dicirikan oleh aktiviti peningkatan pusat pernafasan dan sistem kardiovaskular; dalam bidang peraturan vegetatif, kesan bersimpati adalah paling ketara: peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar denyut jantung, dan mobilisasi darah yang disimpan. Pada peringkat kedua, kesan parasympatetik mendominasi: penurunan dalam kitaran pernafasan berlaku, bradikardia (vagus-pulse) dicatatkan, dan tekanan darah berkurang. Pada peringkat ketiga, pengujaan tajam nukleus saraf vagus biasanya diperhatikan: berhenti sementara pernafasan yang sering berlaku (yang dipanggil preterminal jeda), tekanan darah jatuh dengan cepat, irama jantung terganggu, refleks mati, dan kesedaran hilang. Pada peringkat keempat (terminal), muncul "nafas" yang konvulsif yang jarang berlaku - yang dikenali sebagai respirasi terminal (agonal, atau bernafas), yang biasanya berlangsung selama beberapa minit, tetapi kadang-kadang lebih lama. Selalunya terdapat konvulsi, kencing dan buang air besar secara sukarela. Kematian dari A. biasanya berlaku akibat kelumpuhan pusat pernafasan.

Gambar klinikal dan kadar perkembangan A. bergantung pada sebabnya. Jika A. disebabkan oleh perencatan utama pusat pernafasan, tahap pertama tidak hadir; apabila tenggelam dalam peringkat pertama, terdapat pernafasan, kemudian pernafasan jarang berlaku. Tempoh keseluruhan A. dari permulaannya hingga permulaan kematian boleh berubah mengikut had yang agak luas: dari 5-7 minit dengan tiba-tiba berhenti penuh pernafasan hingga beberapa jam atau lebih (sebagai contoh, semasa berada di ruang terkurung atau semasa luka sistem saraf).

Gangguan mental yang dilihat pada A. bergantung pada sebab yang menyebabkannya. Apabila suspensi diri selepas mangsa dikeluarkan dari ketidak sadar, pelbagai jenis amnesia diperhatikan - anterograde, antero-retrograde, fiksasi (lihat Memori), kadang-kadang gangguan mental berlaku, menyerupai sindrom Korsakov; biasanya gangguan ini boleh diterbalikkan. Apabila A., disebabkan oleh keracunan karbon monoksida akut, dengan perkembangan koma, selepas dikeluarkan dari koma, mangsa mempunyai gangguan yang menyerupai mabuk alkohol; Pada masa yang sama, pelbagai masalah ingatan (amaran dan amalan penetapan retrograde). Dengan A., yang timbul daripada kekurangan oksigen, ketajaman persepsi menurun, anggaran masa dan hubungan ruang terganggu. Dalam sesetengah mangsa, keghairahan berlaku dengan penurunan kritikan terhadap keadaan mereka, pada orang lain - kelesuan, sikap acuh tak acuh, atau, sebaliknya, keseronokan, kerengsaan. Mungkin ada kehilangan kesedaran tiba-tiba.

Langkah-langkah terapeutik untuk A. bertujuan untuk menghapuskan sebab itu, mengekalkan fungsi penting, dan memerangi kesan hipoksia, hypercapnia, dan asidosis.

Bibliografi: N.Agajanyan dan Alfimov A.I. Fungsi organisma dalam keadaan hipoksia dan hypercapnia, M., 1986, bibliogr.; Asas resusitasi, ed. V.A. Negovsky, Tashkent, 1977; Panduan kepada fisiologi klinikal pernafasan, ed. L.L. Shika dan N.N. Kanaeva, L., 1980; Ryabov G.A. Hypoxia keadaan kritikal. M., 1988.

II

keadaan serius akibat kekurangan oksigen yang ketara dan pengumpulan karbon dioksida di dalam badan. Penyebab A. boleh menjadi penutupan (penyumbatan) lumen saluran pernafasan dari bahagian dalam (jika badan-badan asing masuk ke dalamnya, muntah, lemas, jika trakea dan bronkus disekat dengan lendir atau laryngeal fibrinous films dengan diphtheria, dll), menutup dan mampatan saluran udara di luar (gantung, lemas, mampatan organ leher dan dada dalam kemalangan, dll.), kelumpuhan atau kekejangan panjang otot pernafasan (contohnya, semasa serangan asma, keracunan dengan racun convulsive), dan sebagainya.

Bergantung kepada punca tersebut, A. berkembang dengan cara yang berbeza, tetapi terdapat juga corak umum. Pada mulanya, perubahan berlaku di dalam badan untuk meningkatkan ketepuan tisu dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida: pernafasan dan degupan jantung meningkat, dan aliran darah dipercepat. Kemudian, disebabkan kekurangan oksigen dalam tisu, fungsi pusat pernafasan otak dan jantung sangat teruk. Terdapat pemberhentian pernafasan, yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, dan pernafasan terminal yang dipanggil (gerakan pernafasan jarang), selepas itu, jika tiada rawatan kecemasan, penangkapan jantung dan kematian berlaku.

Apabila A. akibat pelanggaran jalan nafas (penyebab yang paling biasa A.), wajah mangsa menjadi lebih gelap, kadang-kadang memperoleh warna ungu-biru, hampir hitam. Pada mulanya, kesedaran dipelihara, dan mangsa cuba memulihkan patahan saluran udara: dia batuk dengan kuat, cuba membebaskan diri dari tekanan. Kemudian datang kekeliruan, kejang berkembang. Pelajar pertama sempit dan kemudian meluaskan. Palpitasi menjadi kerap, kencing dan buang air besar secara sukarela sering berlaku. Tempoh A. bergantung pada tahap kegagalan pernafasan. Dengan halangan lengkap saluran pernafasan, keadaan ini boleh berlangsung selama 5-7 minit, selepas kematian berlaku.

Bantuan pertama untuk A. adalah untuk menghapuskan badan asing dengan menggunakan beberapa teknik berdasarkan peningkatan tiruan dalam tekanan udara (lihat Badan Asing). Apabila A., disebabkan oleh mampatan saluran pernafasan di luar, segera keluarkan faktor peregangan dan teruskan ke pernafasan tiruan (pernafasan tiruan). Jika akibat dari A. kematian klinikal berlaku, maka dalam 5-8 minit pertama selepas itu, mangsa boleh dibangkitkan kembali dengan pemulihan (Resusitasi).

Asfiksia bayi yang baru lahir - Bayi (Bayi), gangguan pernafasan.

III

AsfixdanSaya (asfiksia, Greek, dari A- + nadi spixis, denyutan, sesak nafas)

keadaan patologi yang disebabkan oleh hipoksia akut atau subacute dan hypercapnia dan dimanifestasikan oleh gangguan sistem saraf, pernafasan dan peredaran darah.

AsfixdanSaya berada di dalamkira-kiraBnaya (intra-uterina) - lihat asfiksia janin.

AsfixdanSaya mehandanCheskaya - A., disebabkan oleh halangan mekanikal untuk bernafas (dengan memperoleh lubang pernafasan dan saluran, mampatan leher, dada dan perut.

AsfixdanSaya seorang bayi yang baru lahir (neonatorum) - A. dalam anak yang baru lahir dengan kehadiran aktiviti jantung dan tanpa pernafasan atau sekiranya pergerakan pernafasan tidak teratur yang berasingan.

Asfixdansaya baru lahir bemenyalak (neonatorum pallida) - teruk A. n., yang dicirikan oleh pucat kematian kulit, kekurangan refleks, hipotensi otot, bradikardia yang teruk dan nada denyutan jantung.

AsfixdanSaya adalah anak kedua yang baru lahirdanChnaya (neonatorum secundaria) - A. n., Yang timbul tidak lama selepas kelahiran.

AsfixdanSaya adalah intranat yang baru lahiraflax (a neonatorum intranatalis) - A. n., yang bermula pada saat lahir.

AsfixdanSaya baru lahir dengandanNaya (neonatorum livida) adalah bentuk ringan A. n., Dicirikan oleh sianosis kulit, bradikardia, penurunan refleks tendon, sambil mengekalkan refleks kornea dan refleks pharyngeal dan nada otot.

AsfixdanSaya seorang janina (a. fetus; sinonim: A. intrauterine, hipoksia janin) - A., yang timbul pada janin disebabkan oleh peredaran akut atau kronik peredaran darah tali pusat uteroplacental atau umbilical atau dalam A. pada wanita hamil.

AsfixdanSaya seorang janina hrondanCheskaya (fetus chronica) adalah perlahan-lahan berkembang A. disebabkan oleh perubahan dalam plasenta, contohnya, jika berlaku toksikosis, kehamilan berpanjangan, ketidaksuburan Rh, dan diabetes mellitus dalam wanita hamil.

AsfixdanSaya cederadancheskaya (traumatica) adalah sindrom yang menyerupai gambar A. yang disebabkan oleh mampatan dada, perut atau seluruh badan (contohnya, oleh keruntuhan tanah, oleh roda kereta), yang dicirikan oleh stasis vena yang banyak dan pendarahan berbilang di bahagian-bahagian badan di atas pemampatan.