Bronchiectasis

Gejala

Bronchiectasis adalah keadaan yang menyakitkan, yang ditentukan oleh pengembangan tidak dapat dipulihkan semula dari bahagian pokok bronkus yang dipanggil disebabkan oleh kemusnahan otot dan keanjalan tisu. Bronchiectasis diklasifikasikan sebagai penyakit pulmonari obstruktif kronik, serta emphysema, bronkitis, asma, dan fibrosis sista. Bronchiectasis paru-paru boleh berlaku akibat pelbagai penyakit berjangkit, termasuk radang paru-paru yang teruk dan berulang, tuberkulosis dan cystic fibrosis.

Bronchiectasis paru-paru adalah kongenital dan diperolehi. Mereka boleh didiagnosis menggunakan ujian klinikal. Adalah disyorkan bahawa tomografi yang dikira, yang boleh mendedahkan anomali dari pokok bronkial dan sista yang sedia ada, digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Juga, diagnosis penyakit biasanya termasuk ujian darah dan sputum, dan kadang-kadang ujian untuk gangguan genetik tertentu.

Juga, diagnosis bronchiectasis termasuk langkah-langkah berikut:

  • Memeriksa sejarah gejala pernafasan kronik (batuk harian dan dahak);
  • Analisis sputum;
  • X-ray dada;
  • Menyemak tahap imunoglobulin kuantitatif untuk mengecualikan hipogammaglobulinemia;
  • Ujian pemeriksaan autoimun.

Untuk mencegah bronchiectasis pada zaman kanak-kanak, adalah perlu untuk memberi vaksinasi kanak-kanak terhadap campak, batuk kokol dan jangkitan pernafasan akut yang lain pada kanak-kanak. Indeks jisim badan yang sihat dan lawatan doktor biasa boleh memberi kesan yang baik untuk mencegah perkembangan bronchiectasis.

Punca bronchiectasis

Penyebab bronchiectasis kongenital adalah:

  • Jangkitan kongenital yang mempengaruhi pergerakan ion;
  • Sindrom Cartagener;
  • Fibrosis kistik;
  • Sindrom muda;
  • Immunodeficiency;
  • Sindrom Williams-Campbell;
  • Sindrom Marfan.

Punca bronchiectasis yang diperolehi adalah penyakit seperti:

  • Tuberkulosis;
  • Pneumonia;
  • Aspergillosis bronchopulmonary alahan;
  • Tumor bronkus;
  • Batuk lidah;
  • Staphylococcus;
  • Aspirasi paru-paru;
  • Aids;
  • Kolitis ulseratif;
  • Penyakit Crohn;
  • Hernia pembukaan esofagus diafragma;
  • Rheumatoid arthritis.

Juga penyebab bronchiectasis boleh menjadi keracunan gas toksik, alkohol, penggunaan dadah dan pelbagai alergi yang mempengaruhi bronkus.

Gejala bronchiectasis

Gejala bronchiectasis termasuk:

  • Cecair hijau atau kuning yang kerap (sehingga 240 ml sehari);
  • Hemoptysis;
  • Bau tidak menyenangkan dari mulut;
  • Jangkitan bronkus yang kerap;
  • Sesak nafas;
  • Mengeringkan sambil menghirup dan menghembuskan nafas.

Perkembangan bronchiectasis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria boleh membawa kepada gejala berikut:

  • Peningkatan pengeluaran dahak berbanding tahap awal;
  • Peningkatan kelikatan sputum;
  • Bau yang tidak menyenangkan daripada dahak yang dirembes;
  • Suhu subfebril;
  • Peningkatan dalam gejala perlembagaan (keletihan, kelesuan);
  • Meningkatkan sesak nafas, kesukaran bernafas dan kesakitan di dalam paru-paru.

Rawatan bronchiectasis

Rawatan bronchiectasis termasuk pengurusan jangkitan bronchiectasis, melegakan saluran udara dari penghalang, mengeluarkan bahagian-bahagian paru-paru yang terjejas melalui pembedahan atau pembengkakan arteri. Rawatan melibatkan penggunaan antibiotik yang berpanjangan untuk mencegah jangkitan, serta menghapuskan cecair yang terkumpul dengan menggunakan saliran postur dan fisioterapi dada.

Operasi ini juga boleh digunakan untuk rawatan setempat bronchiectasis dan penghapusan rintangan yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Mengendalikan terapi steroid terhidu dapat mengurangkan dahak dan sempit saluran udara untuk jangka masa yang singkat, serta membantu mencegah perkembangan pembesaran bronkus. Prosedur ini tidak disyorkan untuk rawatan bronchiectasis pada kanak-kanak.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Bronchiectasis penyakit paru-paru: penyebab, gejala dan rawatan

Bronchiectasis adalah pengembangan berterusan satu atau lebih kawasan bronkus, disebabkan oleh pemusnahan lapisan elastik dan otot dinding mereka. Bronchiectasis adalah patologi biasa: menurut statistik, ia menyumbang kira-kira 12-35% daripada kes-kes penyakit paru-paru kronik. Kenapa penyakit ini berlaku, apakah gejala, prinsip diagnosis dan rawatan, dan akan dibincangkan dalam artikel kami.

Terminologi dan klasifikasi

Semua bronchiectasis, bergantung kepada mekanisme kejadian mereka, terbahagi kepada bentuk utama dan menengah.

Bronkiektasis primer, atau bronchiectasis sebenar, adalah patologi bebas - salah satu penyakit paru-paru tidak spesifik kronik. Ia berlaku pada kanak-kanak dan remaja terhadap latar belakang paru-paru yang kelihatan sihat - iaitu, tiada kaitan dengan penyakit kronik organ-organ sistem pernafasan. Bronchiectasis dijangkiti, tetapi mereka secara praktikal terisolasi dari kawasan berhampiran paru-paru.

Bronchiectasis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit kronik sistem pernafasan, iaitu komplikasi mereka. Gejala pertama penyakit muncul dalam masa dewasa. Bronchiectasis yang dijangkiti berkait rapat dengan parenchyma pulmonari bersebelahan.

Walaupun fakta bahawa bronchiectasis mempunyai 2 bentuk, pesakit sering merujuk kepada mereka sebagai istilah "bronchiectasis", oleh itu, artikel kami juga berkaitan dengan bronchiektasis primer dan sekunder.

Menurut ciri-ciri morfologi, bronchiectasis dibahagikan kepada 3 jenis:

  • cystoid atau saccular (mempunyai bentuk sambungan beg seperti pada tahap bronchi tidak lebih rendah daripada urutan keempat);
  • fusiform, atau silinder (mereka seperti manik, disambung secara siri dengan satu sama lain, yang berakhir dengan tiba-tiba; bronchiectase tersebut terletak pada tahap bronchi dari urutan ke-6-10);
  • pelbagai sambungan bronkus, atau "varicose bronchiectasis" (kelihatan seperti sesuatu antara bentuk terdahulu, mempunyai rupa varises).

Punca dan mekanisme pembangunan bronchiectasis

Terdapat kedua-dua punca dan dalaman penyebab bronchiectasis. Daripada dalaman perlu diperhatikan perkara berikut:

  • keutamaan dinding bronkus, ditentukan secara genetik; manakala satu atau lebih lapisan dinding adalah kurang berkembang;
  • immunodeficiencies yang menyumbang kepada penyakit berjangkit yang kerap;
  • malformasi sistem bronchopulmonary;
  • ketidakseimbangan dalam sistem enzimatik, yang berfungsi sebagai pengeluaran mukus bronkial yang mencukupi.

Penyakit yang membawa kepada perkembangan bronchiectasis disenaraikan di bawah.

  1. Fibrosis kistik. Dalam patologi ini, rembesan kelenjar bronkial terganggu, sebagai akibatnya lendir berubah sifatnya, menjadi tebal. Ia stagnasi dalam bronkus dan dengan cepat menjadi dijangkiti. Dinding bronkial yang rosak secara genetik rosak, lemah dan diregangkan, membentuk bronchiectasis.
  2. Sindrom "silia tetap." Sindrom ini merangkumi keseluruhan kumpulan penyakit yang ditentukan secara genetik, di mana rembesan dan penyingkiran lendir bronkial terganggu, yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan bronchiectasis.
  3. Immunodeficiencies primer dan sekunder.
  4. Infeksi virus dan bakteria kerap saluran pernafasan - bronkitis, terutamanya obstruktif, radang paru-paru, jangkitan zaman kanak-kanak (batuk kokol, campak), batuk kering.
  5. Jangkitan kronik saluran pernafasan atas - tonsillitis, sinusitis, faringitis, adenoid pada kanak-kanak.
  6. Kronik bronkogenik, mampatan bronkus oleh nodus limfa yang diperbesar dari luar, badan asing bronkial dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan (halangan lumen bronkial).
  7. Penyakit Chagas, sindrom Relay - Hari dan gangguan neuropatik lain.

Bronchiectasis berlaku sekiranya dinding bronkial kekurangan genetik dipengaruhi oleh 2 mekanisme: pelanggaran yang jelas ketegangan bronkus, diikuti dengan keradangan.

Dalam semua penyakit yang disenaraikan di atas, patensi bronkial terganggu sedikit sebanyak atau mereka menyumbang kepada perkembangan keadaan ini. Paru di bawah bidang pengambilan (penyumbatan) tidak lagi terlibat dalam tindakan pernafasan dan berkurang - atelectasis terbentuk. Kemudian, di bawah tapak oklusi dalam bronkus, proses radang berkembang, di mana dinding itu terbentuk, dan kemudian bronchiectasis terbentuk.

Gejala bronchiectasis

Sebagai peraturan, penyakit ini membuat debutnya pada usia 5-25 tahun. Walaupun sebelum gejala pertama muncul, pesakit (atau ibu bapanya, jika pesakit adalah anak) mencatatkan penyakit virus pernafasan akut yang kerap, pemulihan berpanjangan selepas mereka, suhu badan subfebril untuk masa yang lama selepas penyakit.

Gejala utama bronchiectasis adalah batuk pagi dengan sejumlah besar dahak. Juga, batuk dengan demam muncul ketika pesakit berada dalam posisi istimewa yang memperbaiki saliran bronkus, bersandar ke depan atau di posisi terlentang di sisi yang sehat. Semasa remisi, jumlah sputum adalah beberapa puluh mililiter, dan wataknya adalah mucopurulent. Semasa tempoh eksaserbasi, jumlah sputum yang dipisahkan meningkat secara dramatik dan beberapa ratus mililiter. Wataknya juga berubah - purulen, dan dalam sesetengah kes, berdarah purba. Sekiranya pesakit pesakit dengan bronchiectasis dikumpulkan di dalam sebuah kapal, ia dibahagikan kepada 3, tetapi kelihatan lebih visual adalah 2 lapisan: dari atas - cecair, lut, dengan campuran air liur; bawah - tebal, watak purulen.

Juga, pesakit dengan bronchiectasis bimbang tentang demam. Ia tidak menentu, muncul dengan batuk yang kuat, pas selepas batuk dahak. Angka demam, sebagai peraturan, tidak melebihi 38-38.2 ° C.

Semasa tempoh penyakit akut, gejala mabuk umum muncul: kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan prestasi, kerengsaan.

Sekiranya penyakit itu berlaku untuk masa yang lama, maka pesakit mempunyai jantung paru-paru. Secara luar, ini ditunjukkan oleh penampilan sesak nafas - pada mulanya hanya semasa penuaan fisik, dan pada tahap akhir penyakit dan rehat.

Tanda kekurangan oksigen yang berpanjangan di dalam badan dan mabuk kronik adalah ubah bentuk jari, yang mengambil bentuk tongkat drum, dan kuku dalam bentuk gelas menonton.

Prinsip diagnosis

Doktor akan mengesyaki kehadiran bronchiectasis pada peringkat komunikasi dengan pesakit dan pemeriksaan objektifnya. Selesema yang kerap dengan keadaan subfebril susulan yang panjang, batuk yang teruk pada waktu pagi dengan menunaikan dahaga yang bernanah atau mucopurulen - data ini akan segera menarik perhatian pakar. Semasa pemeriksaan, dia akan melihat jari dan kuku yang cacat, serta sesak nafas, sesak nafas. Apabila mendengar (auscultation) paru-paru semasa ketakselarasan penyakit, ia akan mengesan fokus berdenyut berukuran pelbagai yang tidak hilang selepas batuk. Semua data ini akan memberi kesaksian memihak kepada diagnosis bronchiectasis, tetapi ia mesti disahkan oleh kaedah makmal dan instrumental.

  • Secara umum, ujian darah semasa remisi perubahan penyakit tidak hadir. Dalam tempoh eksaserbasi, terdapat leukositosis kecil (peningkatan jumlah leukosit).
  • Dalam analisis sputum, juruteknik makmal akan menentukan aktiviti proses keradangan, seperti yang dibuktikan oleh jumlah besar dahagakan, paras leukosit dan neutrofil yang tinggi, kehadiran satu atau beberapa jenis bakteria.
  • Pada ECG, jika pesakit mengembangkan penyakit jantung paru-paru kronik, tanda hipertropi ventrikel kanan akan hadir.
  • Pada radiografi organ-organ dada di sesetengah pesakit, corak selular ditentukan di rantau lobus paru-paru yang lebih rendah, namun, dalam kebanyakan kes bronchiectasis, kajian ini tidak bermaklumat.
  • Tomografi yang dikompleks dada adalah jauh lebih penting dalam diagnosis berbanding radiografi.
  • Bronkografi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis patologi ini. Berbeza di kawasan lesi ditentukan oleh pelbagai bentuk dilatasi bronkial. Biasanya, perubahan ini dilokalisasikan pada tahap bronchi 4-6-th order. Seringkali kontras tidak melebihi di bawah kawasan pengembangan (fenomena ini dipanggil gejala "pokok yang dipotong").
  • Dalam sesetengah kes, pesakit boleh diberikan bronchofibroscopy, yang akan membantu menentukan sumber peningkatan rembesan mukus atau pendarahan, kehadiran dan penyetempatan proses keradangan.

Prinsip rawatan bronkiektasis

Cara utama rawatan patologi ini, serta cara pencegahan sekunder, adalah sanitasi pokok bronkial. Melalui kateter hidung, larutan antiseptik dioxidine, furacilin, antibiotik atau persediaan sputum disuntik ke dalam bronchi pesakit.

Dalam masa yang diperparah penyakit, pesakit ditunjukkan untuk menerima persediaan antibakteria. Sebagai peraturan, mereka ditetapkan secara lisan, iaitu, dalam bentuk tablet atau penggantungan (jika pesakit adalah kanak-kanak). Tempoh terapi antibiotik ditentukan berdasarkan dinamika perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu - sehingga jumlah sputum di dalamnya mencapai minimum dan sifatnya menjadi mukosa.

Langkah-langkah yang menggalakkan pelepasan dahak juga merupakan komponen rawatan penting. Peristiwa sedemikian adalah:

  • urut getaran dada;
  • saliran postural;
  • latihan pernafasan;
  • ubat-ubatan, pencairan sputum - mucolytics (Ambroxol, Bromhexin dan lain-lain), dan dana yang meningkatkan penyingkiran daripada bronkus - ekspektoran (dadah ivy, plantain, dll).

Semasa tempoh gejala rembatan diperincikan, pesakit diperlihatkan rawatan fisioterapi - UHF dan prosedur lain.

Jika bronchiectasis diselaraskan hanya dalam satu lobus satu paru-paru, dan penyakit-penyakit yang lebih kerap berlaku dan berpanjangan, ia perlu memikirkan rawatan pembedahan, apabila paru-paru yang terjejas hanya dikeluarkan. Pada masa ini, kaedah rawatan ini jarang digunakan.

Pencegahan bronkiektasis

Pencegahan utama patologi ini adalah untuk mencegah atau terapi lengkap penyakit akut pokok bronchopulmonary - bronkitis, bronchiolitis dan radang paru-paru, serta untuk mengelakkan kesigrasi proses-proses ini. Vaksinasi kanak-kanak untuk rubella dan campak mengurangkan kemungkinan mengembangkan bronchiectasis selepas jangkitan ini.

Tujuan pencegahan sekunder adalah untuk meminimumkan kekerapan pembengkakan bronchiektasis dan mengurangkan risiko komplikasi. Ini boleh dicapai dengan memulihkan pokok bronkus yang tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, membina kesuburan sehingga gejala keradangan hilang.

Mengenai penyakit bronchoectatic dalam program "Untuk hidup sihat!":

Bronchiectasis

Bronchiectasis (penyakit bronchiectatic) - pembesaran patogen saccular atau silinder dari bronkus dan bronkiol, yang dipicu oleh luka yang merosakkan dalam dinding bronkus dan tisu sekitarnya. Mereka boleh terletak di satu segmen / lobus paru-paru, atau menangkap satu atau kedua-dua paru-paru. Biasanya bronchiectasis diperhatikan di lobus bawah paru-paru. Pembesaran seragam bronkus disebut cystoid bronchiectasis, dan pengembangan bronkus dipanggil bronchiectasis silindris.

Ciri-ciri khas bronchiektasis: bronkus tahap pelebaran, penyebaran silinder dan ampulari mengisi rembesan bronkial yang mampu jangkitan mudah, yang seterusnya menyebabkan proses keradangan kronik yang purulen. Sekiranya penyumbatan lumen bronkus, bengkak dindingnya berkembang dan pembentukan sekunder pembuluh darah tambahan diperhatikan, menyebabkan hemoptisis bersamaan dengan kerap (dicetuskan oleh batuk yang sesuai). Dalam kes perkembangan lanjut bronchiectasis, penglibatan seluruh rangkaian paru-paru ke dalam proses patologi diperhatikan.

Bronchiectasis - penyebab

Sebab utama perkembangan bronchiectasis ialah penyakit pernafasan yang dipindahkan berikut: fibrosis kistik, tuberkulosis, radang paru-paru, batuk kokol, campak, bronkitis, dan lain-lain. Terutama pernafasan adalah jangkitan pernafasan yang dipindahkan pada masa kanak-kanak awal, semasa pembentukan sistem pernafasan.

Kumpulan penyebab yang boleh menyebabkan patologi ini dipanggil penyumbatan bronkial sifat traumatik, tabung dan neoplastik. Dalam sesetengah kes, perkembangan bronchiectasis boleh dicetuskan oleh penyakit tisu penghubung seperti sindrom Sjogren dan rheumatoid arthritis.

Bronkiektasis kongenital yang berkembang dalam tempoh pranatal dengan perkembangan sistem bronchopulmonary yang berkurangan. Ada kes-kes apabila beberapa anggota satu keluarga mempunyai bronchiectasis sekaligus.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemunculan bronchiectasis postnatally berkembang telah diberi perhatian khusus kepada faktor "kelemahan kongenital" dinding bronkial. Ini disahkan oleh fakta bahawa pada orang yang mempunyai anomali congenital pneumonia yang sering rumit oleh atelectasis dengan perkembangan berikutnya bronchiectasis.

Bronchiectasis - Gejala

Dalam bidang bronchiectasis, membran mukus sering ulser, rawan dan serat otot mengalami kemusnahan dan mencubit oleh tisu penghubung. Proses patologi menggabungkan genangan rahsia dalam bronkus dilebar dan pelanggaran fungsi saliran.

Selalunya terdapat manifestasi bronkitis tersebar kronik. Semasa pemeriksaan mikroskopik, penyusupan neutrophil dinding bronkus diperhatikan, penggantian epitelium bersilium dengan silinder atau berbilang lapisan. Perubahan dalam bentuk fibrosis, atelectasis dan folk bronchopneumonia diperhatikan dalam tisu paru-paru. Apabila amyloidosis diperhatikan perubahan ciri-ciri hati, buah pinggang dan organ-organ lain, abses sifat metastatik dapat dikesan.

Tanda-tanda untuk bronchiektasis kongenital dan kongenital seringkali sama, dan, sebagai peraturan, agak sukar untuk membezakannya walaupun dengan data morfologi dan radiologi. Symptomatology secara langsung bergantung kepada kelaziman bronchiectasis, tahap pengembangan bronkus, aktiviti jangkitan, keparahan pemusnahan dinding bronkial dan tempoh proses patologi.

Dalam bronchiectasis kering, apabila jangkitan dalam bronkus yang terjejas tidak nyata dan pesakit tidak mempunyai dahagakan, gejala-gejala itu sangat lemah atau tidak sepenuhnya. Biasanya pada bronkus yang terkena jangkitan yang memburukkan secara berkala.

Golongan jangkitan dalam nasofaring dan rongga mulut menyumbang kepada pembengkakan keradangan kronik. Pesakit dengan bronchiectasis terutamanya mengadu batuk dengan purulen atau / dan mucopurulent discharge, yang paling ketara pada waktu pagi.

Semasa tempoh eksaserbasi, pesakit mungkin mempunyai sehingga 200 ml pesakit per hari. Dalam kes rembesan jangka panjang rembesan bronkial, penambahan proses putrefaktif diperhatikan, yang memberikan sputum sebagai bau yang tidak menyenangkan, sering fetid.

Hemoptisis diperhatikan pada kebanyakan pesakit, dan pendarahan pulmonari secara besar-besaran amat jarang berlaku. Sebilangan besar pesakit mengadu kelemahan, keletihan, kesakitan dada, peningkatan kerengsaan, sakit kepala, simptom-simptom dyspeptik dan kemurungan mental. Dalam tempoh yang diperparah, terdapat peningkatan ESR, peningkatan suhu badan malam, serta leukositosis dengan pergeseran neutropilik.

Dalam tempoh awal, kemunculan pesakit tidak mempunyai perbezaan ciri. Bagaimanapun, kerana penyakit itu berlanjutan akibat kegagalan pernafasan dan mabuk, kuku jari kaki dan tangan sering mengambil bentuk "gelas berjaga-jaga", dan jari-jarinya sendiri mengambil bentuk tongkat drum. Integumen memperoleh warna yang bersahaja, ada bengkak muka, sampai keletihan, hypotrophy umum.

Pada radiografi, biasanya akar sukar, corak paru-paru diperkuat, dalam beberapa kes jumlah paru-paru yang terjejas dikurangkan (pneumosklerosis tempatan, atelektasis). Bronkografi menentukan kehadiran dan bentuk bronchiectasis dan tahap lesi.

Diagnosis diagnosis bronchiectasis dengan penyakit seperti kanser paru-paru, abses paru-paru, tuberkulosis dan bronkitis kronik telah ditunjukkan. Sebagai tambahan kepada kajian-kajian sitologi, bakteriologi dan sinar-X, nilai diagnostik terbesar adalah tomografi dan bronkografi yang terkumpul, yang paling tepat menunjukkan lesi ciri-ciri bronkus

Bronchiectasis - rawatan

Rawatan bronchiectasis adalah kompleks, menggunakan bronkoskopik, terapeutik dan, jika perlu, kaedah pembedahan, yang dijalankan di hospital atau di luar pesakit. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital di bahagian paru-paru atau terapeutik adalah penyakit jantung paru-paru atau pembengkakan proses berjangkit. Sekiranya pendarahan paru-paru, pesakit mesti segera dirawat di jabatan pembedahan.

Rawatan konservatif bronchiectasis terutamanya terdiri daripada penghapusan wabak dan pencegahan pemisahan jangkitan. Pertama sekali, ia adalah terapi antibakteria dan langkah-langkah terapeutik khusus yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi saliran bronkus dan mengosongkan bronchiectasis. Dengan mengambil kira kepekaan flora bakteria bakterinya yang dikesan, seramai tiga ubat antimikroba biasa ditetapkan - persiapan nitrofuran, sulfonamida dan antibiotik.

Yang paling berkesan adalah bronkoskopi terapeutik dengan penghapusan dari lumen bronkus kandungan purulen dan pengenalan selanjutnya ubat mucolytic (bromhexin, acetylcysteine), enzim proteolitik (chymotrypsin, trypsin) dan antibiotik. Pada mulanya, prosedur itu dilakukan dua kali seminggu, dan ketika pelepasan tulen berkurang, sekali seminggu.

Untuk meningkatkan kereaktifan keseluruhan badan, perangsang biogenik, imunostimulan, vitamin, hormon anabolik, fisioterapi dan pemindahan darah (produk darah) ditetapkan.

Rawatan bedah bronchiectasis dilakukan dalam hal peningkatan kemerosotan akibat tidak efektifnya perawatan terapeutik dan dalam hal pengembangan pendarahan paru-paru. Dalam hal mempengaruhi satu / kedua lobus proses tempatan paru-paru, peresmian paru-paru thoracoscopic atau terbuka dilakukan. Dalam hal proses dua hala tempatan, campur tangan dua peringkat dilakukan - pertama pada satu lobus paru-paru, dan tiga bulan kemudian pada kedua. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah amyloidosis organ-organ dalaman, penyakit jantung paru-paru, dan proses dua hala yang luas.

Prognosis ini terutama bergantung pada kelaziman, bentuk, sifat dan kekerapan eksaserbasi, keberkesanan rawatan dan kehadiran komplikasi. Prognosis yang tidak menyenangkan untuk bronchiektasis biasa. Pesakit dengan proses patologi yang sangat ketara, menyediakan rawatan konservatif yang mencukupi (pemulihan bronkus + bronkoskopi) boleh menjadi kapasiti kerja jangka panjang yang mencukupi. Selepas penggunaan rawatan radikal, pemulihan klinikal diperhatikan dalam 75% pesakit, dalam 15% terdapat peningkatan yang ketara

Pendidikan dalam paru-paru bronchiectasis: ciri-ciri patologi, diagnosis

Bronchiectasis dalam paru-paru adalah fenomena yang jarang berlaku yang berlaku di kalangan wakil-wakil kumpulan umur dan seks yang berbeza. Daripada pengalaman pakar ia mengikuti bahawa lelaki menderita penyakit 2.5-3 kali lebih kerap daripada wanita.

Walaupun patologi didiagnosis hanya dalam 5 dari 100,000 kes, kekurangan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya boleh mengakibatkan pemusnahan secara beransur-ansur semua unsur sistem pernafasan dengan berhenti berfungsi.

Apa itu bronchiectasis

Bronchiectasis adalah kawasan cacat bronkus yang terbentuk akibat pendedahan kepada proses keradangan. Perubahan sedemikian adalah tidak dapat dipulihkan dan boleh membangunkan kedua-dua latar belakang penyakit kronik sistem pernafasan dan mempunyai sifat bebas.

Bronchiectasis disertai oleh gangguan sedemikian dalam struktur dan fungsi paru-paru:

  • perkembangan patologi bronchi tanpa pangkalan kartilaginous, disebabkan peningkatan jumlah tisu penghubung;
  • halangan bronkus sebagai akibat melekat pada dindingnya, bengkak lobular paru;
  • kesesakan dalam bronkiol kandungan mukus;
  • keradangan struktur pokok bronkial dan edema membran mukus disebabkan oleh perkembangan jangkitan, pengumpulan massa purulen;
  • pembentukan fokus pneumosklerosis - bahagian-bahagian tubuh di mana tisu penghubung menggantikan otot, yang menghilangkan kemungkinan penyertaan mereka dalam proses pernafasan.

Kejadian bronchiectasis paling sering diperhatikan dalam bronkus kecil dan sederhana, tetapi dalam beberapa kes, patologi mungkin termasuk unsur-unsur urutan pertama. Perkembangan bronkus sering disertai oleh perubahan patologi dalam struktur lain organ-organ organ pernafasan, yang membawa kepada perkembangan bronkitis, radang paru-paru, dan dalam kes-kes yang teruk - pendarahan dan abses paru-paru.

Punca penyakit ini

Pakar mengenal pasti dua cara bronchiectasis - kongenital atau primer, dan memperoleh (menengah). Hasil daripada pembahagian ini, dua kumpulan punca perkembangan penyakit dianggap.

Punca pembentukan bronchiectasis kongenital

Dalam bronchiectasis kongenital, faktor utama dalam permulaan patologi adalah perubahan dalam molekul DNA, yang melibatkan pelbagai kecacatan dalam pembentukan dan pembentukan pokok bronkial semasa perkembangan pranatal kanak-kanak. Di samping itu, pelanggaran seperti itu boleh menjadi akibat daripada kesan pada janin yang sedang membangun faktor-faktor negatif seperti merokok ibu, mengambil alkohol dan ubat narkotik, kursus penyakit kronik dan berjangkit tertentu, rawatan dengan ubat-ubatan tertentu.

Terdapat pelanggaran berikut struktur dan fungsi organ-organ sistem pernafasan akibat pembentukan penyakit kongenital:

  • bilangan kecil atau ketiadaan lengkap sel-sel otot licin;
  • peningkatan kelemahan tisu otot licin dalam unsur-unsur pokok bronkial;
  • keanjalan berlebihan daripada tisu penghubung;
  • mengurangkan ketahanan imun membran dan organ sistem pernafasan;
  • kelemahan asas cartilaginous bronkus.

Hasil daripada kombinasi faktor-faktor ini, prasyarat untuk pembentukan bronchiectasis berkembang. Pakar juga perhatikan bahawa dalam keadaan ini, pembentukan patologi struktur struktur paru-paru adalah utama, dan perkembangan proses keradangan mungkin berlaku terhadap latar belakang kecacatan bronkus yang terbentuk.

Faktor yang menyebabkan perkembangan bronchiectasis yang diperolehi

Pakar penyelidikan mencadangkan bahawa penyebab utama bronchiectasis yang diperoleh - kecederaan unsur-unsur pokok bronkial akibat aliran cahaya kepada proses berjangkit dan radang. Penyakit berikut boleh menyumbang kepada:

  • bronkitis;
  • tuberkulosis;
  • campak;
  • batuk kokol
  • pneumonia;
  • patologi tisu penghubung;
  • pembentukan struktur tumor kanser paru-paru;
  • kerosakan kepada bronkus kerana penembusan objek asing ke dalam sistem pernafasan.

Selain patologi yang berlaku di dalam paru-paru, penyebab pembentukan bronchiectasis boleh menjadi penyakit yang berkaitan dengan organ dan sistem yang bersebelahan: kolitis ulseratif, jangkitan staph, penyakit Crohn, rheumatoid arthritis. Seringkali, dorongan kepada perkembangan proses ini memberikan penyalahgunaan penggunaan rokok dan alkohol, mengambil ubat narkotik, memabukkan dengan bahan toksik.

Varieti patologi

Bergantung pada sifat perubahan dalam struktur bronkus, para pakar mengenal pasti jenis bronchiectasis berikut:

  • Silinder. Penyebab bentuk penyakit ini adalah sclerosis dinding bronkus. Pengembangan lumen paru-paru adalah seragam dan terdapat di ruang yang besar. Bronkiektasis silinder tidak menyebabkan pengumpulan besar-besaran massa purulen, yang memberi kesan positif kepada proses rawatan.
  • Bronchiectasis berbentuk spindle menyempitkan penyambungan, secara beransur-ansur bertukar menjadi kawasan tisu yang tidak berubah. Bentuk penyakit ini adalah yang paling mudah untuk dirawat, kerana ia tidak membawa kepada pembentukan simpanan nanah dan kesukaran bernafas.
  • Pembentukan jelas. Dalam bentuk patologi ini, beberapa kecacatan bulat membentuk pada bronkus yang sama. Ini memerlukan pengumpulan di dalamnya sejumlah besar kandungan lendir atau purulen.
  • Bronchiectasis trakea adalah salah satu bentuk penyakit paling teruk. Apabila ia di bronkus membentuk pengembangan besar bentuk bulat atau bujur, yang penuh dengan nanah dan dahak.

Sebagai tambahan kepada bentuk bronchiectasis seperti ini, pakar-pakar mengenal pasti versi campuran penyakit, yang menggabungkan beberapa jenis pelanjutan unsur paru-paru. Selalunya, bentuk patologi ini terbentuk akibat proses radang parah organ-organ pernafasan - pneumonia, tuberkulosis, dan abses paru-paru. Prognosis dalam kes ini bergantung kepada bilangan dan saiz pembentukan, serta ketepatan masa rawatan perubatan.

Tahap perkembangan dan gejala penyakit

Gejala dan kaedah rawatan bronchiectasis bergantung bukan sahaja pada jenis mereka, tetapi juga pada peringkat perkembangan penyakit. Atas sebab ini, terdapat dua peringkat dalam perjalanan bronchiectasis:

Peringkat kemurungan. Fasa ini dicirikan oleh penembusan jangkitan ke dalam kawasan paru-paru dan perkembangan proses peradangan di dalamnya. Pada masa ini, gejala penyakit muncul paling jelas. Seorang mengadu tentang fenomena tersebut:

  • Kejadian episod batuk yang kuat dengan pembebasan sputum yang mengandungi unsur-unsur darah dan nanah. Selalunya, batuk berlaku pada waktu pagi dan meningkat dengan kedudukan badan.
  • Menggali di dalam paru-paru yang disebabkan oleh pengumpulan sputum dan kandungan purulen dalam bronkus.
  • Meningkatkan suhu badan. Gejala sering berlaku apabila badan mabuk dengan kandungan purna bronchiectasis. Suhu dapat kekal pada tahap subfebril di wilayah 37-37 darjah atau naik ke tahap 39 darjah dengan pengumpulan pesat sejumlah besar nanah.
  • Kesakitan di dada. Selalunya, gejala ini menunjukkan penyebaran keradangan di dalam pleura.
  • Pelanjutan jari-jari di hujung falanges adalah jari-jari Hippocrates.
  • Kemerosotan umum keadaan - peningkatan keletihan, keupayaan kerja menurun, sesak nafas.
  • Ketahui perkembangan fizikal pada kanak-kanak. Oleh kerana kekurangan oksigen dan penurunan selera makan, kadar pembahagian sel badan berkurangan, yang menyebabkan keterlambatan dalam pertumbuhan dan berat badan kanak-kanak.

Tahap pengampunan. Pada fasa penyakit ini, tanda-tanda patologi paling kerap hilang disebabkan oleh ketiadaan penghalang untuk pernafasan bebas. Pada masa yang sama, pelbagai pelepasan bronkus boleh menyebabkan batuk kering, kegagalan pernafasan.

Pakar menegaskan: kehadiran batuk yang berpanjangan dengan pesakit, kerap berlaku radang paru-paru adalah sebab untuk rawatan segera di institusi perubatan untuk mengecualikan kehadiran dalam paru-paru bronchiectasis.

Rawatan

Asas untuk rawatan berkesan bronchiectasis paru-paru adalah pendekatan komprehensif yang merangkumi pelbagai teknik terapeutik dan satu set ubat yang digunakan.

Terapi konservatif

Rawatan ubat di hadapan bronchiectasis adalah varian yang paling biasa dalam memerangi patologi. Ia membolehkan anda memusnahkan patogen, mengeluarkan dahak dari bronchi, menyingkirkan proses keradangan dan membersihkan badan produk mikroorganisma.

Dengan rawatan konservatif bronchiectasis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • anti-radang - melegakan keradangan, suhu badan yang lebih rendah;
  • antibiotik - mencegah pertumbuhan dan pembiakan mikroflora patogen, menyumbang kepada kemusnahannya;
  • mucolytics - cairkan cecair dan membantu penyingkirannya dari paru-paru;
  • beta adrenomimetics - meningkatkan patron bronkial, memudahkan pemisahan sputum.

Penggunaan ubat-ubatan yang menindas batuk dalam rawatan bronchiectasis adalah sangat kontraindikasi, kerana ia boleh mengakibatkan kemerosotan keadaan pesakit.

Campur tangan pembedahan

Bronchiectasis tidak selalu dirawat dengan ubat-ubatan - satu bentuk penyakit yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan. Ia dibenarkan dengan perkembangan yang signifikan satu atau dua bronkus dalam satu lobus paru-paru dan tidak efektifnya kaedah terapi konservatif.

Campur tangan bedah melibatkan penyingkiran pembentukan tunggal, pemecahan beberapa lesi bronkus, atau penyingkiran lengkap lobus paru-paru. Prosedur ini mempunyai banyak kontraindikasi, oleh itu tidak sesuai untuk semua pesakit.

Fisioterapi dan diet

Penggunaan prosedur fisioterapi ditunjukkan dalam peringkat remisi penyakit untuk mengelakkan berulangnya. Kecekapan paling besar dibawa oleh teknik seperti:

  • elektroforesis natrium klorida;
  • pendedahan gelombang mikro;
  • induktometri.

Kaedah penting untuk menghalang tempoh eksaserbasi bronchiectasis adalah pematuhan kepada diet Pevzner No. 13. Ia meningkatkan rintangan keseluruhan badan kepada penyakit ini dan mengurangkan tahap mabuk.

Pakar dalam bidang otolaryngology perhatikan bahawa bronchiectasis di dalam paru-paru adalah pendidikan, tidak mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkannya. Walau bagaimanapun, rawatan tepat pada masanya dengan pematuhan dengan semua cadangan perubatan membantu mencegah perkembangan bronchiectasis, menghentikan proses selanjutnya kerosakan paru-paru dan menghapuskan risiko komplikasi.

Rawatan bronchiectasis tepat pada masanya paru-paru akan menyelamatkan dari komplikasi

Jika, peperiksaan menunjukkan bahawa bronchiectasis telah berkembang di dalam paru-paru. Jadi, rawatan bronchiectasis paru-paru perlu dilakukan. Ia bukan satu perkara yang mudah, tetapi adakah masalah jika anda suka hidup? Tanpa rawatan, bronchiectasis berkembang dan berkembang menjadi komplikasi: emfisema, pharyngitis atropik, dan asma bronkial mungkin berkembang.

Hello kawan! Dengan anda Svetlana Morozova. Adakah anda tahu perasaan gnawing ini apabila anda tidak tahu apa yang salah dengan anda dan anda mengesyaki semuanya? Dalam setiap, wira buku "Tiga dalam bot, tidak mengira anjing," kadang-kadang bangun - ingat apabila dia mengambil buku rujukan penyakit di perpustakaan dan mendapati segala-galanya dalam dirinya kecuali untuk demam? Oleh itu, mari kita bercakap tentang penyakit ini, seperti bronchiectasis. Ia tidak berlaku begitu kerap, dan ia tidak boleh dimaklumkan segera. Dan kita akan mengambil dan menganalisis! Teruskan!

Rakan-rakan! Saya, Svetlana Morozova, menjemput anda ke mega webinar yang berguna dan menarik! Penyampai, Andrei Eroshkin. Pakar Pemulihan Kesihatan, Pakar Pemakanan Bersertifikat.

Topik webinar yang akan datang:

  • Kami mendedahkan lima sebab semua gangguan kronik dalam badan.
  • Bagaimana untuk menghapuskan pelanggaran dalam saluran penghadaman?
  • Bagaimana untuk menghilangkan JCB dan boleh saya lakukan tanpa pembedahan?
  • Mengapa seseorang menarik minat yang manis?
  • Diet bebas lemak adalah cara pintas untuk pemulihan.
  • Impotensi dan prostatitis: memecah stereotaip dan menghapuskan masalah
  • Bagaimana untuk memulakan pemulihan kesihatan hari ini?

Rawatan bronchiectasis paru-paru: bagaimana kita akan merawat?

Mari mulakan dengan segera rawatan. Jadi di mana ia sentiasa bermula? Betul, kami pergi ke doktor. Dan kemudian ada yang berikut:

  • Rawatan antibiotik. Tugas utama adalah untuk menghentikan pendaraban jangkitan. Cara ubat sentiasa diberikan untuk setiap kes secara berasingan. Biar saya jelaskan mengapa. Sekiranya kerosakan itu kuat, maka dalam hal ini, antibiotik perlu diambil setiap hari, walaupun semasa tempoh remisi. Jika bronchiectasis dikembangkan dengan mudah, lebih mudah di sini.

Dalam kes ini, kaedah pentadbiran mungkin berbeza: dalam pil, inhaler, aerosol, melalui suntikan intramuskular dan intravena. Tetapi yang paling berkesan adalah menyuntik antibiotik dengan bantuan bronkoskopi. Mengenai ini sedikit lagi.

  • Ubat yang komprehensif. Selain antibiotik, ubat anti-radang diresepkan, bronkodilator, ubat expectorant, immunostimulants, kompleks vitamin-mineral, dan rumpai (lebih lanjut mengenai mereka di bawah). Jika analisis telah menunjukkan kehadiran patogen tambahan, sebagai contoh, kulat, mengambil agen antikulat.
  • Rawatan instrumental. Pertama, ia adalah saliran bronkoskopik. Bronkoskop dimasukkan, dahak dikeluarkan dengannya, bronkus dibasuh dan ditanam dengan antibiotik. Kedua, ia adalah elektroforesis. Selanjutnya, dalam tempoh remisi, anda perlu menjalani kursus terapi fizikal. Kadang-kadang rawatan yang ditetapkan dengan medan magnet dan penyinaran gelombang mikro.
  • Rawatan pembedahan. Dalam beberapa kes, operasi dilakukan - lobektomi (sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan dengan bronchiectasis). Terdapat juga kontraindikasi, misalnya, lesi bronkial di kedua-dua belah pihak, kegagalan buah pinggang, jantung.
  • Kuasa. Di sini kita memerlukan banyak kalori (sehingga 3000 Kcal sehari), protein dan vitamin, dan mengurangkan kandungan lemak, garam, perasa. Dan banyak air, jika segala-galanya teratur dari sisi hati dan buah pinggang. Diet untuk bronchiectasis adalah sama dengan penyakit berjangkit - nombor 13 jadual.
  • Rawatan sanatorium. Tidak ada yang merawat organ pernafasan yang lebih baik daripada udara laut, hutan dan gunung. Selalunya, sudah tentu, asin, laut. Sanatoriums pada perairan mineral sangat berguna. Sebagai contoh, di resort kesihatan terkenal di Caucasus, Abkhazia, Kislovodsk. Perkara yang baik ialah sekarang rangkaian resort berkembang maju, dan anda boleh memilih tempat untuk umur, rasa dan anggaran.
  • Terapi latihan. Sekiranya bronchiectasis, senaman pernafasan dan latihan dalam kedudukan terdedah diperlukan. Saya fikir ia patut mengambil bab yang berasingan.

Senaman pernafasan

Terdapat beberapa nuansa di sini. Pertama, adalah perlu untuk bernafas dengan cara yang istimewa, dengan menolak, iaitu meniru batuk, dengan nafas panjang. Kedua, semasa latihan, kadang-kadang anda perlu mengetuk tempat di mana, seperti yang ditubuhkan, terdapat kesesakan dari dahak. Jangan pukul di dada, dan perlahan-lahan mengetuk. Manipulasi sedemikian diperlukan sekali lagi untuk melegakan sputum. Dan dalam masa gimnastik kecederaan adalah lebih baik untuk tidak melakukannya.

Oleh itu, kedudukan utama, terletak di mana-mana:

  1. IP: backstroke. Kaki-kaki harus dibangkitkan sedikit, anda boleh meletakkan bantal / bantal atau meletakkan kaki anda di tempat duduk sofa. Satu tangan berada di perut, yang lain ada di dada. Bernafas di dalam perut, tenang, bernafas cuba meregangkan. Dengan bantuan tangan, kami memastikan bahawa nafas adalah betul-betul perut.
  2. SP: di belakang, lengan di sepanjang badan. Pada menghirup kita menyebarkan tangan kita ke sisi, pada menghembus nafas kita tarik lutut kita ke dada dengan tangan kita.
  3. SP: seperti yang dahulu. Untuk menyedut, angkat tangan di belakang kepala anda, menghembus nafas, angkat kaki lurus anda dan pada masa yang sama menurunkan lengan anda.
  4. SP: sama. Dengan nafas, kami menyebarkan tangan kami ke sisi, cuba membungkuk di belakang. Apabila menghembuskan nafas, lepasi lengan lurus di hadapan anda, meremas sedikit dada anda.
  5. IP: di sebelah. Letakkan tangan anda di atas lantai di sepanjang badan, letakkan tangan percuma di belakang kepala anda. Apabila menyedut, kami mengangkatnya, apabila menghembus nafas kami menurunkannya ke dada, cuba menekan dada.
  6. SP: sama. Kami mengangkat tangan bebas sambil menghirup, sambil menghembuskan nafas, pada masa yang sama mengetatkan lutut kami ke dada dan menurunkan tangan kami, membantu lutut.
  7. PI: di perut. Pada menghirup kita mengambil tangan di belakang, meregang di belakangnya dengan bahagian atas badan. Pada menghembus nafas semula ke PI.

Latihan semua berdasarkan pergerakan yang sama. Meningkatkan, mengetatkan, menolak, bernafas dengan perlahan dan dengan nafas yang kuat. Anda boleh membuat pergerakan yang sama yang datang ke fikiran. Perkara utama yang berpose adalah semula jadi. Jangan "sampai ke tumit kiri ke telinga kanan."

Rawatan bronchiectasis paru-paru: nasihat yang popular

Jangan lupa bahawa ubat-ubatan rakyat tidak boleh digunakan dan bukan ubat-ubatan. Hanya sebagai tambahan. Semua orang tahu pengumpulan payudara dari herba perubatan. Mungkin, sebagai seorang kanak-kanak, semua orang memberi ini batuk. Tetapi dengan dahak purulen, sesetengah herba tidak boleh, oleh itu, berunding dengan doktor anda tentang segala-galanya.

Resipi apa yang dianggap paling berkesan:

  • Bawang putih Kepala bawang putih perlu dipotong dan dicampur dengan segelas susu. Kami mendidihkan campuran yang dihasilkan pada api yang rendah selama 5 minit, kemudian penapis dan ambil dalam satu sudu tiga kali sehari sebelum makan.
  • Wortel Iaitu jusnya. Lakukan sendiri atau beli - tidak mengapa. Campurkan segelas jus dengan segelas susu dan tambahkan 2 sudu besar. l Linden madu, diketepikan di sudut gelap selama 6 jam. Kadang-kadang kita mendekati campur tangan. Apabila diselitkan, diambil pada siang hari hingga 1 sudu besar. l sehingga 6 kali dipanaskan.
  • Infusi wain. Kami mengambil daun lidah besar, 4-5 keping, rebus dengan air mendidih dan menguli. Kami cuba untuk tidak memerah jus. Kemudian kami tuangkan daun dengan wain dan biarkan selama 4 hari. Selepas itu anda boleh mengambil penyusupan mengikut seni. l tiga kali sehari.
  • Herba. Kami memerlukan herba expectorant yang diambil dengan batuk basah. Dan ini adalah akar licorice, calendula, rosemary liar, mallow marshow, coltsfoot, anise, bijak.

Tentukan tanda-tanda

Tidak semestinya penyakit bronchoectatic diletakkan segera. Ini semua menyamar, jadi untuk bercakap. Pada mulanya dia kelihatan seperti sejuk, maka dia kelihatan seperti pneumonia, dan dia kelihatan seperti bronkitis sepanjang masa. Oleh itu, gambar itu dijelaskan hanya dengan diagnostik lengkap, termasuk X-ray, bronkoskopi, bronkografi, penentuan fungsi pernafasan (pengukuran aliran puncak, spirometri).

Gejala utama ialah:

  • Batuk Sangat basah, kerap. Sputum sangat, ia adalah warna yang memancarkan ciri, dengan bau yang tidak menyenangkan. Waktu kegemarannya adalah pagi. Orang-orang bangun dengan mulut exudate. Itulah ketika pagi tidak bermula dengan kopi.
  • Sekiranya saluran darah disentuh, darah akan muncul di dalam dahak. Ia boleh menjadi seperti garis-garis yang tidak bersalah, dan hemoptisis, dan sehingga pendarahan paru-paru.
  • Hampir setiap orang mempunyai anemia di sini. Ia kelihatan seperti biasanya: pucat, kelemahan, penurunan berat badan. Kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan fizikal, akil baligh bermula kemudian.
  • Semasa eksaserbasi, suhu meningkat, batuk meningkat, dahak juga menjadi lebih. Semua tanda jangkitan bronchopulmonary dan mabuk.
  • Kegagalan pernafasan terutama diberikan kepada kanak-kanak: sesak nafas, sianosis (sianosis), perubahan sel dada. Selalunya cukup untuk melihat tangan. Sekiranya kegagalan pernafasan, falang kuku jari-jari jari membengkak dan menjadi serupa dengan "drumsticks". Dan kuku dibandingkan dengan "gelas menonton" - rata, bulat.

Oh, jangkitan ini

Kebanyakan orang akan mengetahui bahawa terdapat penyakit sedemikian sama sekali, hanya apabila mereka atau anak-anak diberi diagnosis sedemikian. Jadi apa penyakit ini?

Bentuk perubahan bronkus, berkembang. Malangnya, tidak dapat dipulihkan, selama-lamanya. Perubahan sedemikian dalam batang bronkial dipanggil bronchiectasis, yang saya sebutkan begitu banyak kali hari ini. Mereka menumpaskan sputum purulen, fungsi pernafasan menjadi tidak sempurna.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyebab bronchiectasis dalam kemunduran sistem bronchopulmonary sejak dilahirkan. Tetapi selalunya penyakit bermula pada masa kanak-kanak, dari 5 hingga 25 tahun, apabila kanak-kanak mempunyai bronchi invasif sentiasa diserang oleh jangkitan yang agresif.

Sejarah perubatan pesakit dengan diagnosis sedemikian hampir selalu penuh dengan rekod kekebalan yang lemah, keradangan yang kerap, bronkitis kronik, bronchiolitis - dan sekarang bronchiectasis siap sedia.

Ia berbeza dari radang paru-paru dengan hakikat bahawa parenchyma paru-paru (tisu superfisial) tidak terjejas oleh keradangan, dan atelectases tidak terbentuk (flattened, porositas paru-paru paru-paru yang telah hilang keliangan).

Apa yang akan berlaku jika anda memulakan sesuatu keadaan, ia tidak sukar untuk dibayangkan. Tanpa rawatan, bronkiektasis berkembang, menjadi komplikasi (COPD, emphysema, jantung, buah pinggang, kegagalan pernafasan, faringitis atropik), dan asma bronkial boleh berkembang. Dengan cara ini, terdapat hubungan saling bergantung. Dan asma boleh berlaku disebabkan oleh bronchiectasis, dan sebaliknya.

Jika, bagaimanapun, untuk merawat, seperti yang dijangkakan, prognosis adalah baik. Dalam 80% kes, ia dapat dicapai bahawa pemisahan itu tidak lebih daripada 1 kali setahun. Dan kadang-kadang dengan bantuan operasi yang baik dan menyingkirkan masalah seperti itu

Itu sahaja, pada prinsipnya.

Jangan bersahabat.

Dan jangan lupa tentang fungsi "berkongsi dengan rakan" dan "melanggan."

Sudah tiba masanya untuk membuat pilihan yang sesuai untuk kesihatan anda. Tidak terlambat - bertindak! Sekarang resipi 1000 tahun disediakan untuk anda. 100% kompleks semula jadi Trado adalah hadiah terbaik untuk badan anda. Mula memulihkan kesihatan anda hari ini!

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Bronchiectasis: definisi, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Bronchiectasis adalah keadaan yang jarang berlaku, paling kerap berkembang akibat penyakit radang yang menular, disertai oleh ubah bentuk satu atau beberapa bronkus.

Varieti

Penyakit ini mula-mula digambarkan pada tahun 1819, tetapi dikaji secara lebih terperinci hanya pada pertengahan abad ke-20. Bronchiectasis boleh digambarkan sebagai lesi kronik paru-paru, di mana saluran pernafasan (bronkus) menjadi meradang dan mudah kehilangan bentuknya. Hasilnya, sesak nafas muncul, dahagakan dikeluarkan, hemoptysis muncul. Borang ini dipanggil bronchiectasis. Dalam kes patologi yang teruk, jantung paru-paru berkembang.

Bronchiectasis untuk sebahagian besar - proses fokal yang mempengaruhi lobus atau segmen paru-paru. Lebih kurang kerap kali mereka berlaku dengan segera di kedua-dua paru-paru. Pada masa yang sama, kebarangkalian penyakit sistemik seperti fibrosis kistik adalah tinggi.

Bergantung pada jenis kecacatan, bronchiectasis boleh berbentuk silinder, saccular atau spindle.

Punca bronchiectasis

Penyebab perkembangan bronkus adalah pelbagai.

Jangkitan

Bronchiectasis boleh disebabkan oleh luka infeksi, tidak dirawat atau dirawat secara tidak betul atau tidak sepenuhnya. Sekarang ia adalah salah satu penyebab utama penyakit di negara-negara membangun. Patogenik biasa ialah Klebsiella, staphylococcus, mycoplasma, mycobacteria, campak, batuk kokol, selesema, virus herpes, adenovirus. Pada kanak-kanak, penyebab patologi boleh menjadi virus pernafasan pernafasan.

Nota khas adalah jangkitan yang disebabkan oleh mycobacteria tidak berbahaya (MAC-jangkitan). Ia paling sering menjejaskan individu yang dijangkiti HIV. Pada orang yang mempunyai imuniti yang normal, patogen ini menjejaskan tisu paru-paru, dan lebih sering wanita yang tidak merokok pada usia 60 tahun tanpa penyakit paru-paru yang terdedah untuk menyekat batuk yang menderita.

Selepas perkembangan bronchiectasis di bawah tindakan patogen utama, rongga ini dijajah oleh mikroba lain yang menyokong keradangan - hemophilic dan pseudomonas bacilli.

Mampatan bronkus

Bronchiectasis mungkin berlaku di bawah tapak pemampatan bronkus oleh tumor, tumpuan pneumosklerosis, nodus limfa yang diperbesar, badan asing.

Aspirasi kandungan gastrik

Ia biasanya diperhatikan pada orang dewasa yang sedang tidur lama atau yang mempunyai gangguan intelektual dan mental, termasuk orang tua. Selalunya penyebab makanan gastrik dalam paru-paru menjadi mabuk. Selepas ini, keradangan berkembang, mengakibatkan pembentukan bronchiectasis.

Faktor risiko aspirasi adalah penyakit refluks gastroesophageal dan jangkitan Helicobacter pylori.

Fibrosis kistik

Ini adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi pengangkutan klorida dan rembesan lendir. Fibrosis kistik adalah penyebab bronchiectasis yang paling biasa di negara maju.

Dalam kebanyakan pesakit, bronchiectasis adalah hampir satu-satunya gejala penyakit. Mereka berlaku sebagai akibat daripada halangan bronkus oleh kista likat dan penambahan jangkitan.

Mungkin salah satu daripada variasi genetik cystic fibrosis ialah sindrom Young. Penyakit ini diperhatikan pada lelaki muda dan disertai oleh bronchiectasis (terutamanya di lobus bawah paru-paru), sinusitis dan azoospermia, yang menyebabkan ketidaksuburan.

Dyskinesia utama ciliary

Ini adalah kumpulan gangguan keturunan yang berlaku dalam 1 dari 15-30 ribu orang. Manifestasinya adalah cili epilabel yang tidak bergerak atau tidak cukup aktif melapisi saluran pernafasan dan mengeluarkan dahak dan pencemaran dari mereka.

Satu variasi keadaan ini adalah sindrom Cartagener, yang termasuk peralihan (pergerakan cermin) organ-organ dalaman, sinusitis dan bronchiectasis.

Aspergillosis bronchopulmonary alahan

Ini adalah tindak balas alergi terhadap zarah-zarah yang disedut dari kulat genus Aspergillus, yang dicirikan oleh bronkospasme dan bronchiektasis. Patologi harus disyaki dalam individu yang mempunyai dada dengan batuk dan yang mempunyai serangan asma yang tidak merawat rawatan asma standard.

Apabila CT ditentukan oleh ciri patologi ini - kekalahan bronkus pusat. Kandungan eosinofil dan immunoglobulin E (IgE) yang tinggi ditekankan dalam darah pesakit - tanda-tanda alergi.

Imunodeficiency states

Mereka mungkin kongenital atau diperolehi. Keadaan kongenital yang paling biasa (walaupun jarang) termasuk disfungsi B-limfosit dalam pengeluaran gamma-globulin. Hypogammaglobulinemia dalam kes-kes ini mungkin mengambil salah satu daripada bentuk berikut:

  • kekurangan subkelas imunoglobulin G (IgG);
  • Agammaglobulinemia yang berkaitan dengan X;
  • Imunoglobulin Kekurangan (IgA), M (IgM) atau E (IgE).

Penyakit ini biasanya didiagnosis pada kanak-kanak dengan sinusitis berulang atau jangkitan paru-paru. Diagnosis awal adalah sangat penting, memandangkan kekurangan gamma globulin menghalang perkembangan penyakit.

Jangkitan HIV dengan sindrom imunisiensi yang diperolehi disertai oleh imunosupresi dan, terhadap latar belakang ini, radang paru-paru yang kerap dan jangkitan saluran pernafasan yang lain. Walau bagaimanapun, bronchiectasis juga boleh menjadi manifestasi bebas penyakit ini.

Kecacatan anatomi kongenital

Bronchiectasis boleh disebabkan oleh pelbagai kecacatan anatomi kongenital.

  • Penyerapan bronkopulmonari disertai oleh struktur yang tidak betul di saluran pernafasan dan jangkitan berulang.
  • Sindrom Williams-Campbell disertai oleh ketiadaan rawan di dinding bronkus besar, yang membawa kepada perkembangan mereka.
  • Sindrom Mounier-Kun adalah penyakit jarang ditemui oleh trakea yang dilat dan bronkus besar.
  • Sindrom Syne-James adalah satu pelanggaran unilateral terhadap perkembangan paru-paru, yang membawa kepada keradangan bronkus kecil, emphysema dan bronchiectasis.
  • Sindrom kuku kuning adalah patologi jarang sistem limfatik, menyebabkan, terutamanya, efusi pleura eksudatif dan pengudaraan yang terjejas paru-paru.

Kekurangan Alpha1-antitrypsin (AAT)

Ini adalah penyakit genetik yang jarang berlaku di mana pesakit menjadi lebih terdedah kepada jangkitan bronkus dan paru-paru.

Penyakit autoimun, penyakit tisu penghubung dan gangguan keradangan idiopatik

Rheumatoid arthritis dikaitkan dengan bronchiectasis dalam 3.2-35% pesakit, dan penyakit paru-paru mungkin timbul sebelum permulaan proses reumatik dan memperburuk prognosisnya.

Juga, pengembangan bronkus sering diperhatikan dalam sindrom Sjogren, ankylosing spondylitis, sistemik lupus erythematosus.

Daripada penyakit radang yang dikaitkan dengan gangguan seperti itu, kolitis, penyakit Crohn, polchondritis, dan sarcoidosis boleh diperhatikan. Bronchiectasis sering terdapat pada individu dengan sindrom Marfan dan penyakit ginjal polikistik.

Patologi tisu paru-paru

Apa yang dikatakan bronchiectasis daya tarikan berlaku di bawah tindakan ketegangan, yang berkembang akibat parut dari tisu paru-paru sekitarnya. Fibrosis seperti ini boleh disebabkan oleh sarcoidosis atau radiasi, dan kemudian ia sering terletak di lobus atas paru-paru; di lobus bawah, sambungan seperti biasanya dikaitkan dengan fibrosis pulmonari idiopatik yang tidak jelas.

Pendedahan kepada gas toksik

Ini selalunya boleh membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada bronchi. Yang paling berbahaya dalam hal ini, klorin dan ammonia.

Kekerapan penyakit

Tiada data sistematik mengenai kelaziman bronchiectasis. Adalah dipercayai bahawa dalam beberapa dekad kebelakangan ini disebabkan oleh penggunaan antibiotik, frekuensi patologi ini telah menurun. Di negara-negara maju, ia ditemui pada pesakit dengan fibrosis sista. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk menilai berlakunya bronchiectasis sebenar kerana kursus asimtomatik panjang.

Penyakit ini sering memberi kesan kepada orang yang berpendapatan rendah dan status sosial. Menderita terutamanya orang berumur 60 - 80 tahun. Penting dalam perkembangan bronchiectasis pada wanita adalah jangkitan MAC-bukan tuberkulosis.

Perkembangan penyakit

Paru dipengaruhi oleh bronchiectasis

Bronchiectasis adalah kawasan meluas patologi daripada bronchi besar dan sederhana yang disebabkan oleh kelemahan atau kemusnahan otot dan tisu elastik dari dinding bronkial. Di kawasan kerosakan mungkin ada tanda-tanda keradangan, parut, edema. Tisu paru-paru yang mendasari sering mengalami jangkitan mikrob, ia sering membangkitkan radang paru-paru.

Bronchiectasis - asas bronchiectasis. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital berlaku pada bayi, disebabkan oleh perkembangan kelonggaran bronkus.

Borang yang diperolehi dicatatkan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Mereka disebabkan oleh jangkitan, selesema yang terhenti, sekatan pergerakan pernafasan atau kecacatan dalam perlindungan tempatan tisu paru-paru. Akibat daripada proses-proses ini dalam lesi mengumpul leukosit neutrophil yang menyembuhkan protease. Enzim-enzim ini merosakkan asas protein dinding bronkial. Tisu sekitarnya juga rosak, akibatnya tisu penghubung terbentuk (pneumosklerosis peribronchial).

Akibatnya, dinding bronkus berkembang. Pada masa yang sama, rembesan sputum likat, di mana patogen membiak, dipertingkatkan. Darah purulen menyumbang kepada kemajuan kerusakan pada dinding bronkial, sehingga membentuk "lingkaran setan" tertutup penyakit ini.

Gejala

Tanda-tanda klinikal bronchiectasis:

  • batuk dengan dahak berterusan, bertahan selama berbulan-bulan dan tahun;
  • penampilan garis-garis darah dalam dahak atau hemoptisis selepas penambahan jangkitan akut;
  • sesak nafas, sakit dada ketika bernafas, demam, kelemahan, keletihan dan penurunan berat badan;
  • hemoptisis episod tanpa sputum.

Melampirkan jangkitan virus atau bakteria akut kepada bronchiectasis disertai oleh gejala berikut:

  • peningkatan pengeluaran dahak;
  • tambah kelikatan pelepasan, bau tidak menyenangkan mereka mungkin;
  • peningkatan kelemahan;
  • peningkatan sesak nafas, sakit dada, mengiu semasa bernafas.

Pada pemeriksaan luar pesakit, doktor tidak melihat tanda-tanda tertentu untuk bronchiectasis. Dia mencatatkan gejala penyakit paru-paru jangka panjang:

  • berdenyut tersebar, terutamanya ketika menghirup;
  • penebalan falang kuku jari-jari (satu tanda yang diperhatikan dalam 3% pesakit dan menunjukkan penyakit yang teruk);
  • berwajah muka, berkedut merah;
  • keletihan, penurunan berat badan;
  • tanda-tanda polip hidung dan sinusitis kronik;
  • kesukaran bernafas ketika berbaring.

Diagnosis

Bronchiectasis dicadangkan berdasarkan gejala ciri (batuk harian dengan dahak purulen). Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah berikut digunakan:

Bronchiectasis pada bronkogram dengan aspergillosis pulmonari

  • analisis dahak dengan penentuan mikroorganisma dan kepekaan mereka terhadap antibiotik;
  • radiografi paru-paru;
  • tomografi berkomputer resolusi tinggi;
  • bronkoskopi;
  • bronkografi;
  • kajian fungsi pernafasan.

Ujian untuk mengenal pasti penyakit asas yang menyebabkan perkembangan bronchiectasis:

  • penentuan tahap imunoglobulin untuk mengecualikan hipogammaglobulinemia;
  • penentuan tahap serum alpha-1-antitrypsin untuk menghapuskan kekurangannya;
  • penentuan antibodi kepada kulat aspergillus untuk mengecualikan aspergillosis paru;
  • ujian saringan untuk penyakit autoimun.

Pemeriksaan fungsi pernafasan boleh mencerminkan patologi atau memberikan hasil yang normal. Dalam hal penyimpangan dari norma, obstruksi bronkus tidak dapat dipulihkan biasanya dikesan, iaitu penurunan FEV1 adalah di bawah norma dan peningkatan penunjuk ini selepas penyedutan salbutamol oleh kurang dari 12% atau 200 ml. Hiperreaktiviti udara kadang-kadang diperhatikan, dan kemudian ujian positif dengan salbutamol direkodkan. Dari tahun ke tahun, kadar FEV1 pada pesakit dengan bronchiectasis akan beransur-ansur berkurangan.