Rhinitis alahan pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Batuk

Rhinitis alergi adalah keradangan membran mukus rongga hidung yang dikaitkan dengan tindak balas alahan badan kepada sebarang bahan. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur. Penyakit ini tersebar luas. Kadar kejadian di kalangan kanak-kanak mencapai 10%.

Walaupun rhinitis alergi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, penyakit itu memerlukan sikap dan rawatan yang serius, kerana hampir setiap pesakit kedua mengembangkan asma bronkial jika tiada rawatan.

Pertambahan penyakit yang kerap mengurangkan daya perlindungan badan kanak-kanak, mempunyai kesan negatif terhadap prestasi anak-anak sekolah. Semasa ketiadaan atau lewat lewat rawatan rhinitis alahan, patologi serius saluran pernafasan atas berkembang.

Rhinitis alergi boleh menjadi penyakit bebas, dan boleh digabungkan dengan manifestasi lain alahan - lesi pada kulit, bronkus, dan organ pencernaan.

Sebabnya

Selalunya, lesi alergi mukosa hidung dikaitkan dengan fakta bahawa ia adalah sel yang pertama yang bersentuhan dengan alergen yang memasuki badan melalui laluan aerogenik dan menjadi lebih sensitif terhadap bahan-bahan ini.

Penyebab rhinitis alahan boleh menjadi pelbagai jenis alergen yang tersedut:

  • isi rumah;
  • asal sayur-sayuran;
  • kulat;
  • makanan;
  • mikroba.

Alergen isi rumah boleh sangat berbeza:

  • habuk rumah akibat hama yang terkandung di dalamnya, zarah terkecil kain, detergen, bulu dari bantal, dan sebagainya;
  • debu perpustakaan, komponennya adalah zarah kadbod, kertas dan dakwat percetakan;
  • alahan yang berasal dari haiwan: hewan peliharaan dan bulu hewan peliharaan, zarah-zarah rembesannya, burung kakek tua, makanan hewan peliharaan.

Spora kulat mikroskopik juga boleh memasuki habuk rumah, terutamanya dalam bilik lembap dengan pengudaraan yang kurang baik. Kulat yang menjangkiti tumbuh-tumbuhan (kentang, kubis, wortel, epal, buah sitrus, plum) sering menyebabkan alahan.

Alahan mikroba berkembang dengan adanya tumpuan jangkitan kronik.

Alergen sayur-sayuran terdapat dalam pelbagai spesies tumbuhan: bunga dan herba, buah-buahan, sayuran, alga, pokok. Sifat-sifat alergen boleh menjadi tumbuhan sendiri bersentuhan dengan mereka, jus dan debunga mereka. Sekiranya tumbuh-tumbuhan adalah sebahagian daripada minyak wangi atau dadah, maka tindak balas alahan boleh berkembang tanpa hubungan langsung dengan tumbuhan.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada pembentukan tindak balas keradangan alergi:

  • pencemaran udara;
  • cuaca panas kering;
  • kecenderungan genetik;
  • keadaan hidup yang buruk;
  • hipovitaminosis.

Jenis-jenis alahan rhinitis

Kursus dan kejadian eksaserbasi membezakan bentuk rhinitis alergi seperti:

  • rhinitis alergi bermusim: ia dicirikan oleh kekerapan tertentu pembangunan pemisahan pada musim atau bulan yang sama setiap tahun, yang dikaitkan dengan tempoh berbunga tumbuhan;
  • rhinitis alergi sepanjang tahun, yang mana bermusimnya keadaan tidak beracun, gejala rhinitis diperhatikan sepanjang tahun hampir berterusan.

Alergen dengan polinosis (rhinitis alergi bermusim) boleh:

  • debunga pokok (maple, birch, oak, elm, alder);
  • debunga rumput (rai, fescue, foxtail, bluegrass, timothy, ryegrass, dll);
  • rumpai (ambrosia, wormwood, quinoa) - tumbuh-tumbuhan sendiri atau debunga;
  • cendawan acuan yang memberi kesan kepada tumbuhan.

Alergen yang menyebabkan rhinitis alahan sepanjang tahun adalah:

  • alergen isi rumah;
  • perkumuhan tikus, lipas;
  • kulat cetakan;
  • makanan alergen (ikan, susu lembu, telur, madu, dan sebagainya)

Gejala

Manifestasi yang paling khas dari rhinitis sepanjang tahun adalah kesesakan hidung. Dikompaun oleh ketidakselesaan tekanan tekanan atmosfera, suhu udara yang rendah, asap, udara yang dihirup (merokok pasif), jangkitan.

Gejala utama rhinitis musiman adalah:

  • rhinorrhea yang berlimpah (pelepasan lendir cecair);
  • gatal teruk di hidung;
  • bersin berulang;
  • Kerengsaan kulit saluran hidung (disebabkan geseran dengan sapu tangan atau jari);
  • mata terbakar;
  • gatal-gatal dan bengkak kelopak mata;
  • sakit kepala.

Dalam sesetengah kes, tidak ada pelepasan yang kuat dari hidung, dan ada pelanggaran yang jelas bernafas melalui hidung akibat bengkak yang teruk pada membran mukus. Proses ini boleh dilanjutkan ke tiub Eustachian (menghubungkan rongga hidung dengan telinga tengah), yang ditunjukkan oleh perasaan kesesakan dan tinnitus, penurunan ketajaman pendengaran.

Diagnostik

Data rujukan untuk diagnosis rhinitis alergi adalah:

  • gejala ciri rhinitis;
  • kehadiran alahan di saudara terdekat;
  • tiada tanda jangkitan bakteria atau virus semasa pemeriksaan;
  • kehadiran manifestasi alahan lain;
  • peningkatan bilangan eosinofil (sel menunjukkan reaksi alergi) dalam analisis rembesan mukus dari hidung dan darah;
  • tahap tinggi imunoglobulin IgE dalam darah dan dipercepatkan ESR.

Alahan boleh menetapkan ujian khas untuk menentukan alergen khusus. Doktor perlu membezakan rinitis alergi daripada jenis rhinitis lain (vasomotor, virus dan bakteria, ubat, hormon).

Rawatan

Penting untuk menghilangkan rinitis alergi adalah penghapusan atau sekurang-kurangnya pengurangan yang tajam dalam hubungan dengan alergen. Dengan rinitis musiman, disyorkan untuk mengembara dengan seorang kanak-kanak semasa tempoh berbahaya ke kawasan lain di mana tiada tumbuhan alergen. Untuk berjalan-jalan dan permainan kanak-kanak, anda perlu memilih tempat tanpa rumput, semak dan bunga.

Langkah-langkah pencegahan yang perlu adalah:

  • pembersihan tetap premis untuk mengurangkan kepekatan alergen yang tersedut;
  • menyingkirkan acuan, tikus, lipas;
  • penyingkiran haiwan, akuarium, burung dari apartmen;
  • pelupusan permaidani, peralatan bulu;
  • tidak dapat diterima merokok di dalam apartmen atau di hadapan kanak-kanak di jalan;
  • penarikan diri daripada pemakanan produk yang sangat alergi.

Rawatan dadah bertujuan untuk menghilangkan manifestasi keradangan dan mencegah kambuh. Dadah menggunakan tindakan umum dan tempatan.

Farmakoterapi merangkumi komponen berikut:

Keperluan untuk pelantikan mereka dikaitkan dengan mekanisme pembangunan tindak balas alergi. Dengan kehadiran hipersensitiviti kepada alergen dan terjadinya kontak dengannya, sel-sel imun menghasilkan bahan aktif biologi yang kuat.

Salah satu bahan ini adalah histamin, yang menyebabkan timbulnya gejala alahan dengan bertindak pada reseptor tertentu. Antihistamin menghalang reseptor ini dan tidak membenarkan tindakan histamin.

Terdapat dan digunakan lebih daripada 50 ubat dari tiga generasi kumpulan ini. Dadah generasi pertama kini jarang digunakan, apabila kesan sampingan ubat-ubatan ini diperlukan - kesan sedatif dan hipnosis. Lebih kerap, kanak-kanak diberi ubat generasi kedua dan ketiga yang sangat berkesan dengan kesan sampingan yang jarang terjadi.

Kanak-kanak antihistamin digunakan:

Kesan menstabilkan membran ketotifen membantu melindungi sel-sel lendir daripada kemusnahan. Kanak-kanak yang lebih tua ditetapkan:

Juga menggunakan persediaan topikal dalam bentuk semburan atau titisan hidung:

Sodium cromoglycate, ditadbir 2 minggu sebelum bermulanya permasalahan musiman, membantu mencegah perkembangan rhinitis;

Ubat boleh digunakan dalam bentuk titisan hidung untuk tujuan terapeutik dengan rhinitis alahan yang sederhana dan sederhana. Kesannya akan datang dalam masa beberapa hari, tetapi kursus itu perlu diteruskan (kadangkala sehingga 3 bulan).

Jika rhinitis digabungkan dengan konjunktivitis, maka titisan mata digunakan:

  • Hi-chrome,
  • Pakar optik.
  1. Ubat kortikosteroid (hormon).

Sekiranya tiada kesan rawatan, dengan menggunakan ubat rhinitis sederhana dan teruk adrenal cortex (steroid hidung), memberikan kesan anti-radang yang jelas, dengan cepat memulihkan pernafasan hidung. Ini termasuk:

  • Fliksonaze ​​(Fluticasone),
  • Dexarine Spray
  • Aldecine (Beclomethasone).

Ubat-ubatan ini boleh didapati dalam bentuk semburan hidung. Ia digunakan untuk 1-2 p. sehari kira-kira sebulan.

Titik hidung atau semburan hidung ubat-ubatan ini:

Memulihkan pernafasan hidung, iaitu, mereka tidak menjejaskan sebab penyakit dan hanya rawatan simptomatik. Tempoh permohonan mereka adalah terhad kepada 5-7 hari kerana kesan sampingan pada membran mukus.

Kaedah terapeutik mengurangkan sensitiviti badan kepada alergen dengan mentadbir mengikut skim khas di bawah pengawasan alergen, alahan mikro. Rawatan sedemikian mungkin hanya dalam menentukan penentuan alergen yang tepat. Kaedah ini digunakan selama beberapa bulan.

Pengampunan berterusan pada beberapa kanak-kanak dicapai setelah menetapkan immunoglobulin anti-gergasi atau histaglobulin. Tetapi penggunaan mereka juga boleh menyebabkan peningkatan manifestasi penyakit, reaksi suhu disebabkan oleh intolerans individu.

Hasil yang baik dapat dicapai dengan bantuan ubat homeopati:

  • Natrium Muriatikum,
  • Sabadilla,
  • Arsenium Jodatum,
  • Dulcamara.

Terdapat beberapa ubat asing:

Walau bagaimanapun, pemilihan individu cara harus dilakukan oleh homeopath anak-anak.

Sekiranya tanda-tanda alahan, adalah perlu untuk menetapkan sorben dalam kompleks persediaan ubat untuk membebaskan badan daripada alergen. Untuk penerimaan dalaman digunakan:

Pencegahan

Bagi kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada alahan, rejimen hypoallergenic yang dipanggil perlu dipatuhi:

  • mengehadkan hubungan dengan haiwan, burung, ikan;
  • ikut cadangan alahan mengenai pemakanan kanak-kanak itu;
  • gunakan tempat tidur tanpa kanak-kanak untuk kanak-kanak;
  • gunakan ubat-ubatan yang ketat oleh pakar pediatrik atau alahan;
  • elakkan penggunaan untuk kanak-kanak produk kosmetik dan kebersihan yang mempunyai bau yang kuat;
  • melibatkan pengerasan bayi, yang merangsang fungsi kelenjar adrenal dan mengurangkan kemungkinan membesar-besarkan rhinitis.

Teruskan untuk ibu bapa

Ia tidak selalunya mudah untuk melindungi kanak-kanak dari tindak balas alahan, salah satu pilihan yang mana rhinitis alah. Walau bagaimanapun, jika ia telah berkembang pada bayi, anda harus segera berunding dengan alergen, ikut semua (!) Cadangannya untuk mengelakkan pergantungan, walaupun kursus rawatan mengambil masa beberapa bulan.

Pediatrik E. O. Komarovsky menceritakan mengenai rhinitis alergi:

Rhinitis alahan pada kanak-kanak - sebab dan tanda, diagnosis, kaedah rawatan dan pencegahan

Perkembangan rhinitis alahan dalam kebanyakan kes dicetuskan oleh alergen yang memasuki badan dengan titisan udara (debu, bulu, debunga). Pada kanak-kanak, penyakit ini berkembang pada tahun-tahun prasekolah dan sekolah rendah, tanpa adanya rawatan yang tepat pada masanya, ia sering berubah menjadi bentuk kronik. Rawatan diri juga dipenuhi dengan kemerosotan keadaan kanak-kanak, oleh itu, dengan kemunculan tanda-tanda klinikal ciri, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Apakah rhinitis alahan pada kanak-kanak?

Kanak-kanak yang mengalami alergi boleh mengalami rinitis akut atau kronik, yang dinamakan rhinitis alahan, dari masa ke masa. Menurut statistik, hampir separuh daripada kes (dalam 40% pesakit), terhadap latar belakang komplikasinya, asma bronkial didiagnosis di kemudian hari. Sebagai peraturan, rhinitis sifat alahan pada kanak-kanak mula muncul dalam tempoh 3 hingga 6 tahun, tetapi dalam kebanyakan kes mereka pergi ke doktor beberapa tahun selepas bermulanya gejala pertama. Pada ketika ini, penyakit ini sering menjadi kronik, yang menjadikannya sukar untuk dirawat.

Sebabnya

Rhinitis alahan pada kanak-kanak berlaku selepas zarah alergen semasa pernafasan menetap di mukosa hidung. Antigen jenis berikut boleh menyebabkan tindak balas sedemikian:

  1. Isi rumah: habuk, rambut haiwan kesayangan, zarah kain, bulu dari bantal dan selimut, bahan kimia rumah tangga.
  2. Sayuran: debunga tumbuhan berbunga dan jus mereka.
  3. Kulat. Spora mikroskopik pelbagai kulat.
  4. Mikrob. Muncul di hadapan nidus jangkitan, contohnya, dengan karies gigi.
  5. Pemakanan. Makanan, baik semula jadi (telur, susu lembu, buah sitrus, madu dan lain-lain), dan mengandungi bahan pengawet komposisi, pewarna, bahan tambahan, sebatian kimia lain.
  6. Perubatan. Ubat dan vaksin.

Alergen makanan dan ubat menyebabkan rinitis alergi pada usia 3-4 tahun. Pada kanak-kanak prasekolah dan anak-anak sekolah yang lebih muda, penyakit ini paling sering disebabkan oleh jenis penyedutan yang masuk ke dalam badan melalui titisan udara. Faktor-faktor yang bersambungan adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • rhinitis alahan pada ibu semasa kehamilan;
  • metabolisme terjejas;
  • ketiadaan sistem endokrin atau saraf;
  • mengurangkan imuniti;
  • penyakit sistem pencernaan, terutamanya hati:
  • kecacatan rongga hidung;
  • ARD atau ARVI yang kerap (jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut);
  • penggunaan antibiotik sistemik yang kerap;
  • hipovitaminosis;
  • faktor luar (iklim, keadaan cuaca buruk, keadaan hidup).

Bersin, soplechenie yang sengit atau kesesakan hidung alahan pada kanak-kanak dengan rhinitis mungkin sepanjang tahun atau bermusim, berdasarkan jenis penyakit berikut dibezakan:

  • Episodic akut - diwujudkan dalam bentuk episod satu kali sebagai tindak balas kepada hubungan dengan alergen.
  • Sepanjang tahun (berterusan) - gejala ringan penyakit secara bergantian sama ada meningkatkan atau menenangkan. Sebabkan jenis rhinitis ini, sebagai peraturan, alahan rumah tangga atau makanan.
  • Musang (pollinosis) - gejala-gejala diperburuk pada musim bunga-musim panas tumbuhan berbunga.

Tanda-tanda Rhinitis Alergi pada Kanak-kanak

Untuk rhinitis sepanjang tahun etiologi alahan ciri kesesakan hidung berterusan. Keadaan ini diperparah dengan mengubah keadaan cuaca (kejatuhan tekanan, tekanan) semasa jangkitan. Terhadap latar belakang penyakit ini, otitis atau sinusitis dalam bentuk kronik mungkin timbul, berdengkur atau suara hidung mungkin muncul. Dengan bentuk penyakit akut atau bermusim pada kanak-kanak, gambar klinikal adalah berbeza, kelihatan seperti berikut:

  • copulation dan rembesan lendir (rhinorrhea);
  • gatal di rongga hidung;
  • bersin berulang-ulang;
  • mata yang membakar atau mengoyak;
  • kelopak mata gatal, bengkak mereka;
  • pelanggaran pernafasan hidung akibat membran mukus;
  • penampilan kesesakan atau tinnitus (apabila proses itu dilanjutkan ke tiub Eustachian).

Apakah rhinitis berbahaya pada kanak-kanak?

Penyakit itu sendiri tidak mengancam kehidupan kanak-kanak, tetapi kekurangan terapi boleh membawa kepada perkembangan bentuk rhinitis kronik, penuh dengan komplikasi serius (misalnya, asma bronkial atau konjunktivitis kronik). Patologi kronik lebih sukar untuk dirawat, memberikan ketidakselesaan berterusan pesakit, mengurangkan kualiti kehidupannya, memberi kesan kepada mood, kesejahteraan dan kesihatan umum.

Diagnostik

Rhinitis alahan pada kanak-kanak didiagnosis selepas tinjauan ibu bapa dan satu siri ujian makmal. Sejarah perubatan sedang diperiksa untuk gejala ciri, alahan pada kerabat dekat, tanda-tanda jangkitan, atau manifestasi alahan lain. Untuk menjelaskan diagnosis dan pembezaan rhinitis jenis ini dari yang lain (vasomotor, hormonal, perubatan, bakteria) pemeriksaan perubatan berikut dijalankan:

  • ujian darah (tahap eosinofil, leukosit, sel lemak dan plasma, antibodi IgE jumlah dan spesifik, ESR dipercepatkan);
  • rhinoskopi;
  • endoskopi;
  • rhinomanometry;
  • pemeriksaan sitologi dan histologi pelepasan hidung;
  • ujian kulit untuk alergen penting.

Rawatan rinitis alahan pada kanak-kanak

Terapi rhinitis alergi bertujuan untuk mengurangkan kesan alergen pada badan kanak-kanak dan menghapuskan kesan negatif pendedahan ini. Tugas pertama diselesaikan melalui pematuhan peraturan kebersihan dan beberapa langkah berikut:

  1. Dengan bentuk penyakit musiman ini mengurangkan masa untuk berjalan dan menyiarkan bilik bayi. Sekiranya mungkin, tempoh berbunga harus membawa bayi ke laut atau ke iklim yang lain. Perlu untuk mengecualikan faktor merokok pasif.
  2. Alergen yang mengandungi makanan tidak termasuk dalam diet.
  3. Di dalam pangsapuri, anda mesti selalu membersihkan pembersihan basah, jika perlu, keluarkan karpet dan ganti perabot (jika anda alah kepada habuk), pasang penghawa dingin dan gunakan pelembap udara.
  4. Haiwan peliharaan untuk kanak-kanak dengan alahan untuk bulu tidak boleh disimpan.

Terapi ubat

Untuk rawatan ubat rhinitis menggunakan ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang berlainan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit itu, menekan tindak balas yang menyebabkan mereka, mencegah gegaran. Semasa terapi, ubat-ubatan sistemik dan topikal digunakan, ubat berikut boleh ditetapkan:

  1. Antihistamin. Komponen ubat-ubatan ini menghalang reseptor yang menyebabkan gejala alahan dengan menekan pengeluaran histamin (pengantara alergi utama) atau meneutralkan tindakannya. Ubat pilihan untuk kanak-kanak adalah Zyrtec, Ketotifen, Claritin. Selepas 5-7 tahun, Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex ditetapkan. Keutamaan diberikan kepada ubat generasi terbaru yang tidak mempunyai kesan sedatif dan antikolinergik. Penyembuhan antihistamin atau titisan hidung - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
  2. Penstabil membran sel jurang - Cromones (Cromolin, Lomusol dan lain-lain. Bermakna berdasarkan natrium cromoglycate) dan Ketotifen. Menghalang pembebasan alergi alergi daripada sel mast.
  3. Hormon (kortikosteroid). Persediaan korteks adrenal, melegakan keradangan, bengkak dan gejala alahan lain. Digunakan dalam bentuk titisan hidung atau semburan untuk rinitis sederhana atau teruk. Kanak-kanak ditetapkan Fluticasone, Beclomethasone, Dexarine Spray.
  4. Titik Vasoconstrictor. Pulihkan pernafasan hidung. Mereka ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, kerana bukan sahaja mereka tidak menyembuhkan gejala, tetapi mereka boleh memperburuk gejala. Dadah pilihan - Otrivin, Nazivin.
  5. Sorben. Dilantik dalam fasa akut penyakit ini, untuk dikeluarkan daripada badan alergen dan toksin. Keutamaan diberikan kepada ubat Polysorb, Enterosgel, Karbolong dan analog mereka.

Pemilihan dadah dan skim penggunaannya perlu dilakukan oleh doktor yang hadir. Dengan rawatan diri yang tidak terkawal, gejala-gejala penyakit mungkin bertambah buruk. Skim yang mungkin untuk penggunaan dadah kumpulan yang berbeza:

Sirap - pada usia 2 hingga 12 tahun, dosnya dikira bergantung kepada berat badan. Tablet - untuk kanak-kanak lebih 12 tahun, 10 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.

Bilas

Melakukan mencuci rongga hidung dengan saline atau ubat-ubatan berdasarkannya membantu melegakan bengkak, menghilangkan lendir, membantu mencegah perkembangan komplikasi dan kerap kali rhinitis. Prosedur ini terdiri daripada lulus dadah melalui satu laluan hidung kepada yang lain. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan teko kecil atau jarum suntikan (pir perubatan). Sesuai untuk kanak-kanak bermaksud:

Desensitization

Jenis terapi ini hanya sesuai untuk kes-kes di mana antigen alergi adalah mantap. Rawatan terdiri daripada pentadbiran subkutaneus berkala dos bahan kecil yang menyebabkan alahan (sama dengan prosedur vaksin). Dari masa ke masa, kepekaan badan itu menurun dan menghasilkan daya tahan yang selesa. Desensitisasi dalam rinitis alergi adalah berkesan di rumah dan alahan bermusim (kepada debunga, debu, haiwan kesayangan, gigitan serangga).

Pencegahan

Dalam kes rhinitis kronik kronik, kanak-kanak ditunjukkan rejimen hypoallergenic yang bertujuan untuk mengurangkan hubungan dengan perengsa. Dilarang melakukan rawatan diri dan penggunaan dadah yang tidak terkawal. Adalah disyorkan untuk mematuhi prinsip berikut:

  • Ikuti diet yang ditetapkan.
  • Gunakan peralatan tidur hypoallergenic (tiada bulu).
  • Pastikan bahawa hubungan kanak-kanak dengan haiwan adalah terhad.
  • Lakukan prosedur pengerasan (untuk merangsang fungsi kelenjar adrenal).

Prinsip diagnosis dan rawatan rhinitis alahan pada kanak-kanak

Mengenai artikel itu

Pengarang: Zaplatnikov (FSBEI DPO "Akademi Perubatan Rusia Pendidikan Profesional Berterusan" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow; Institusi Kesihatan Belanjawan Negara "ZA Bashlyaeva Hospital Klinik Bandar Kanak-Kanak", Jabatan Kesihatan Kota Moscow)

Untuk petikan: Patron: Prinsip diagnosis dan rawatan rhinitis alahan pada kanak-kanak // Kanser payudara. 2010. №1. Ms 28

Salah satu yang paling biasa, tetapi, sebagai peraturan, penyakit alergi terdahulu yang lewat di kalangan kanak-kanak adalah alergi rhinitis (AR) [1,2,5,8]. Risiko peningkatan penyakit alahan, termasuk AR, diperhatikan pada kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan untuk atopy. Oleh itu, didapati bahawa kebarangkalian rhinitis alergi dengan ketara (sehingga 70%) meningkat di mana kedua-dua ibu dan bapa kanak-kanak itu mengalami penyakit atopik. Jika patologi ini direkodkan hanya di kalangan ibu bapa, maka risiko merawat rhinitis alergi adalah sekurang-kurangnya 50% [1,8,10,13,14].

Rhinitis alergi adalah keradangan IgE - mediated mukosa hidung [1,4-7,9,11,12]. Ia didapati bahawa pemekaan mungkin disebabkan oleh pelbagai alergen (debunga, spora jamur, zarah serangga, epidermis haiwan, lipas, hama habuk rumah, dll.). IgE yang dihasilkan kemudiannya dipasang pada sel mast. Apabila alergen sebab-sebab yang penting diperkenalkan semula ke dalam badan, kedua-duanya mengikat kepada IgE spesifik yang ditetapkan pada sel mast. Ini menyebabkan degranulasi sel mast dengan pembebasan histamin, protease, thromboxane, leukotrienes, prostaglandin D2, serta sitokin pro-inflamasi. Kesan bahan-bahan biologi yang aktif ini pada mukosa hidung, di mana tindak balas alergi berlaku, disertai tanda-tanda keradangan yang biasa (vasodilasi, hiperemia, kebolehtelapan vaskular meningkat, edema, penyusupan selular) [4-7, 9, 12].
Secara klinikal, keradangan alahan mukosa hidung ditunjukkan dengan gejala seperti hidung berair, bersin, gatal-gatal dan kesesakan [1, 2, 5-8, 10-12]. Disebabkan fakta bahawa gejala AR tidak spesifik, kemunculan penyakit dan kambuhan berikutnya sering kali disalah anggap sebagai episod ARI. Oleh itu, dalam semua kes di mana manifestasi klinikal rhinitis berulang tidak diiringi oleh gejala katarrhal yang lain dan tidak ada manifestasi dari toksikosis berjangkit, perlu untuk mengecualikan sebab-sebab lain dari rhinitis. Pada masa yang sama, diagnosis pembezaan harus dibuat antara penyakit seperti alergi, vasomotor, rinitis perubatan dan bukan alergi, dengan sindrom eosinofilik. Untuk pengesahan, AR memperjelas beban keluarga alahan, sejarah penyakit dan ciri-ciri manifestasi klinikal. Pemeriksaan makmal (jumlah darah, dsb.) Dan perundingan seorang ahli otolaryngolog dan alergis diperlukan, yang akan menentukan pelbagai kajian khusus yang diperlukan. Memihak kepada rhinitis alergik, keturunan yang diperburuk oleh atopy, ketiadaan tanda-tanda ketidakpastian (berpanjangan, meningkatkan kekerapan penggunaan dan dos) penggunaan dekongestan, kesan positif daripada pentadbiran antihistamin, kromon dan / atau glukokortikoid topikal memberi keterangan. Diagnosis akhir ditubuhkan selepas pemeriksaan rhinoskopi dan alergi. Pada masa yang sama, antara kaedah diagnostik makmal mengeluarkan spesifik dan tidak spesifik. Anggaran tidak spesifik termasuk bilangan eosinofil dalam smear darah periferal, penentuan kepekatan serum total IgE, dan pemeriksaan sitologi pelepasan hidung. Penanda spesifik AR adalah keputusan positif ujian alergi (ujian kulit, IgE tertentu dan ujian provokasi vivo, yang jarang dilakukan dalam pediatrik).
Mengikut klasifikasi AR, varian penyakit berikut dibezakan: rhinitis alergi (episodik), musiman dan sepanjang tahun (berterusan). Pada masa yang sama, AR episodik termasuk keadaan di mana gejala-gejala penyakit berkembang dengan akut akibat daripada hubungan dengan alergen yang tersedut. Sebagai peraturan, episod-ekstremasi yang dikaitkan dengan pendedahan jangka pendek kepada alergen yang menyedut seperti produk sisa haiwan domestik atau liar, hama habuk rumah, dll. Menghilangkan alergen sebab-sebab yang penting membolehkan anda dengan cepat menangkap manifestasi klinikal AR [1, 2, 12].
Dalam kes di mana episod manifestasi klinikal AR mempunyai tempoh berkala dan disebabkan oleh tempoh berbunga tumbuhan tertentu, kita bercakap mengenai rhinitis alahan bermusim. Perkembangan penyakit dalam kes ini adalah disebabkan oleh pemekaan kepada satu atau lebih alergen serbuk sari (debunga ambrosia, wormwood, timothy, alder, birch, willow, aspen, maple dan banyak tumbuhan lain). Pada gilirannya, rhinitis alergi sepanjang tahun (berterusan) dicirikan oleh ketiadaan musim kemerosotan yang lebih jelas, dan dalam beberapa kes kehadiran manifestasi klinikal malar penyakit ini. Keradangan alahan mukosa hidung dalam bentuk AR ini biasanya disebabkan oleh pemekaan kepada alergen isi rumah (hama dermatophagoid dan alergen debu rumah yang lain) yang mana kanak-kanak sentiasa bersentuhan [1,2,12].
Untuk kesan maksimum, rawatan dan pencegahan alahan hidung perlu segera mengenal pasti punca dan alergen penting, menghapuskan kesannya terhadap kanak-kanak, dan untuk menjalankan rawatan yang sesuai bertujuan untuk mengurangkan aktiviti keradangan alahan. Dalam kes di mana tiada kesan daripada rawatan asas, pertimbangkan kemungkinan imunoterapi tertentu. Kepentingan langkah penghapusan dalam rawatan kanak-kanak dengan AR harus ditekankan. Oleh itu, dalam kes-kes di mana rinitis alahan disebabkan oleh pemekaan kepada alergen daripada habuk rumah atau haiwan alergen, dari permaidani rata perlu dikeluarkan, perabot, mainan disumbat dan haiwan peliharaan. Pembersihan basah wajib setiap hari di apartmen. Acaricides boleh digunakan untuk menghapuskan kutu. Perabot di atas perabot perlu dibersihkan setiap 2-3 hari. Dalam kes ini, pilihan "pembersihan vakum basah" atau pembersih vakum dengan penapis khas. Semua permukaan yang sukar dijangkau atau terbuka (kabinet, rak buku, rak, dan sebagainya) hendaklah tertakluk kepada pemprosesan basah sekurang-kurangnya sekali seminggu. Tempat tidur (bantal, tilam, selimut) hendaklah digunakan dari bahan sintetik. Di samping itu, ia perlu ditutup dengan penutup khas yang menghalang penembusan alergen. Tempat tidur hendaklah dibasuh dalam air panas (t> 60 ° C) sekurang-kurangnya sekali dalam 5-7 hari. Harus diingat bahawa semasa pembersihan dan selama beberapa jam selepas itu kanak-kanak itu tidak seharusnya berada di apartmen [1,2,5,8,11].
Dengan AR bermusim semasa tempoh berbunga, adalah perlu untuk mengecualikan tinggal di kawasan tersebut di mana tumbuh-tumbuhan berkembang, yang mana debunga kanak-kanak didapati menyebabkan kepekaan. Dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk melakukan ini, kanak-kanak semasa tempoh berbunga harus mengelakkan berjalan kaki seberapa banyak yang mungkin, semua tingkap dan pintu di apartmen sepatutnya ditutup rapat. Untuk mengurangkan kepekatan debunga di dalam bilik, anda boleh menggunakan pelbagai penapis udara, sistem pembersihan udara, penghawa dingin, dan lain-lain. Sekiranya seorang kanak-kanak dalam tempoh ini masih berada di jalan, segera setelah pulang, dia harus dengan hati-hati mengeluarkan pakaian luar, mencuci muka dan mencuci dengan air. Jika anda tidak boleh mencuci pakaian dengan segera, maka anda perlu melipatnya untuk penyimpanan dalam beg tertutup yang hermetically [1,2,5,8,11].
Dadah patogenetik dan simtomatik digunakan untuk merawat AR. Pada masa yang sama, terapi patogenetik (asas) dijalankan dengan penghalang reseptor H1 histamine, penstabil sel membran sel tiang (sistemik atau tempatan), dan kortikosteroid topikal. Ubat-ubatan simtomatik termasuk ubat-ubatan yang melembapkan dan membersihkan mukosa hidung (pelbagai ubat-ubatan yang berasaskan air laut atau laut) dan dekongestan. Dalam kes ini, pilihan terapi bergantung kepada keterukan dan sifat perjalanan penyakit, serta ciri-ciri individu kanak-kanak.
Dalam rhinitis alahan ringan, terapi patogenetik dijalankan dengan antihistamin dan / atau penstabil membran sel mast. Dalam kes-kes yang teruk penyakit, apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan, kortikosteroid topikal ditetapkan, sering digabungkan dengan penghalang reseptor H1 [1,2,4,5,8,8,11]. Ubat-ubatan ini, dengan mengawal aktiviti keradangan alahan, membantu mencegah penyakit itu berulang.
Apabila memilih penghalang sistemik histamin H1-reseptor, keutamaan diberikan kepada ubat 2-3 generasi (astemizole, loratadine, desloratadine, dan sebagainya). Ini disebabkan oleh pematuhan dan kelalaian yang lebih baik (rasa mengantuk, kekeringan membran mukus, gangguan psikomotor, dan lain-lain), serta kesan anti-gergasi yang lebih jelas, kurang berkembang. Oleh itu, ia telah mendapati bahawa antihistamin generasi kebelakangan ini bukan sahaja menghalang H1-reseptor, tetapi juga menyekat rembesan mediator proinflammatory dan menghalang aktiviti eosinofil. Akibatnya, kesan "menghalang" keradangan alergi tercapai. Ini membolehkan penggunaan antihistamin moden untuk melegakan manifestasi akut rhinitis alergi, serta untuk tujuan pencegahan, mengurangkan risiko berulang di masa depan. Ambil perhatian bahawa penggunaan astemizole atau terfenadine serentak dengan macrolide (erythromycin, dan lain-lain) Dan antibiotik antikulat azole (ketoconazole, Mikonazol) boleh membawa kepada gangguan cardiotoxic (memanjangkan QT selang). Juga perlu dielakkan astemizole, jika kanak-kanak itu menerima antiarrhythmics (amiodarone, disopyramide, procainamide, quinidine), perencat MAO (metrolindol et al.), Antidepresan tricyclic (amitriptyline, dll), Antipsikotik (pimozide, serdindol) - untuk - disebabkan oleh aritmia ventrikular yang berisiko tinggi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa antihistamin telah digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua (azelastine, levocabastin) sebagai semburan hidung, yang boleh mengurangkan risiko kesan sampingan sistemik [3].
Penstabil membran sel jahitan (ketotifen dan asid kromoglikik) juga digunakan untuk mengurangkan keterukan keradangan alahan. Pada kanak-kanak, 3 tahun pertama kehidupan, bermula dari usia 6 bulan, Ketotifen ditadbir pada 0.05 mg / kg, 2 kali sehari (pagi dan petang), dan pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - dos harian 2 mg, ditadbir 2 penerimaan. Apabila ketotifen digunakan, kesan sedatif mungkin berlaku, jadi pada hari pertama terapi adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat 1 kali sehari - pada waktu petang. Perlu diingat bahawa dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ketotifen telah menjadi kurang kerap digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan rinitis alergi. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa dalam senjata kanak-kanak kanak-kanak muncul dadah asid kromoglikik, yang dihasilkan dalam bentuk semburan hidung. Ini membolehkan terapi topikal dengan profil keselamatan yang sangat tinggi. Asid kromoglikik dalam bentuk semburan hidung diluluskan untuk digunakan dari 2 tahun. Regimen dos dengan berikut - 2.8 mg asid kromoglikik (1 dos) disuntik ke dalam setiap laluan hidung 4 kali sehari. Perlu diingat bahawa kesan terapeutik yang lebih ketara dari penstabil membran sel mast dan antihistamin dicapai dalam kes-kes di mana terapi bermula sebelum bermulanya pergolakan. Oleh itu, untuk kanak-kanak yang rhinitis alergi bermusim, adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan ini secara pencegahan, 1-2 minggu sebelum permulaan berbunga. Selanjutnya, dalam tempoh kandungan alergen serbuk tinggi di udara, pemanjangan permohonan mereka ditunjukkan.
Dalam kes-kes rhinitis alahan yang teruk, tidak dikawal dengan cara konvensional, ia perlu untuk menggunakan glukokortikoid topikal (beclomethasone, mometasone, fluticasone, dan lain-lain), yang dihasilkan dalam bentuk khas - dalam bentuk semburan hidung. Keberkesanan ubat-ubatan ini disebabkan tindakan anti-radang, anti-alergi dan anti-edema. Pada masa yang sama, penyebaran sel mast, eosinofil, limfosit, makrofaj dan neutrophil dihalang, yang disertai oleh pengurangan ketara dalam penghasilan mediator peradangan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, apabila memilih glukokortikoid topikal, keutamaan diberikan kepada ubat generasi terkini (mometasone, fluticasone, dan lain-lain) kerana pematuhan dan profil keselamatan mereka yang lebih tinggi. Antara kesan sampingan yang mungkin berlaku dengan perlantikan glukortikosteroid hidung, reaksi tempatan dicatatkan dalam bentuk kekeringan, kerengsaan mukosa hidung dan sensasi terbakar, serta hidung. Perlu ditekankan bahawa penggunaan ubat-ubatan ini, sambil menghormati rejimen dos yang disyorkan dan kaedah penggunaan, dicirikan oleh tahap penyerapan yang sangat rendah, yang membolehkan meminimumkan perkembangan komplikasi sistemik, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan. Dalam sesetengah kes, dengan rhinitis alergi yang sangat berterusan, glukokortikoid hidung digabungkan dengan antihistamin.
Apabila diperparah rhinitis alahan, sebagai tambahan kepada terapi patogenetik asas, pelantikan dan agen simptomatik yang mengurangkan bengkak, rhinorrhea dan "hidung kesesakan" ditunjukkan. Untuk melakukan ini, gunakan dadah, melembapkan dan membersihkan mukosa hidung, serta pendek 3-5 hari - kursus dekongestan topikal. Antara yang terakhir, di AR, ubat gabungan Vibrocil lebih sering digunakan, yang terdiri daripada derivatif benzenemetanol (phenylephrine) dan dimetinden. Mekanisme tindakan phenylephrine adalah disebabkan oleh kesan sympathomimetic yang berkembang akibat pengaktifan a - adrenoreceptors (terutamanya a1 - AR) dari mukosa hidung hidung. Stimulasi a1 - AR membawa kepada vasoconstriction kapal hidung dan mengurangkan kebolehtelapan mereka, yang menentukan pengurangan hiperemia dan edema membran mukus. Permulaan pesat kesan vasoconstrictor Vibrocil menyumbang kepada penstabilan rembasan hidung dan pemulihan aliran keluar mukus daripada sinus paranasal. Komponen kedua Vibrocil dimetinden - penghalang reseptor H1 histamin. Kemasukan antihistamin di Vibrocil menyumbang kepada penurunan pesat dalam aktiviti keradangan alergi secara langsung di lokus morbi - dalam mukosa hidung, dan juga potentiates kesan vasoconstrictor phenylephrine. Oleh itu, kombinasi phenylephrine dan dimetinden yang dibentangkan dalam Vibrotsil, membolehkan anda dengan cepat menghentikan hidung bernafas, meningkatkan pernafasan hidung dan mengurangkan perasaan kesesakan yang timbul semasa pemburukan rinitis alergik.
Penggunaan Vibrocil dalam berulangnya rhinitis alergi telah menunjukkan keberkesanan klinikal yang tinggi, dicirikan oleh gejala penyakit yang cepat. Pengalaman menggunakan ubat yang sesuai dengan cadangan rasmi (kursus pendek, regimen dos umur), menunjukkan toleransi yang baik. Ia harus ditekankan bahawa Vibrocil boleh digunakan seperti kanak-kanak dalam 6 tahun pertama hidup - dalam bentuk titisan hidung (dalam setiap laluan hidung: 1 cap 3-4 kali / hari pada kanak-kanak di bawah 1 tahun dan 1-2 cap 3-4 pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 12 bulan, dan pada pesakit yang berumur lebih dari 6 tahun, semburan hidung (dalam setiap lubang hidung, 1-2 suntikan, 3-4 kali sehari). Jika rejimen dos ini diperhatikan, Vibrocil dicirikan oleh kesan terapeutik positif yang cepat dan profil keselamatan yang tinggi, yang membolehkan ia disyorkan untuk melegakan gejala rhinitis alergi [3].
Dalam bentuk AR yang teruk, isu kemungkinan imunoterapi tertentu (SIT) dipertimbangkan. SIT dijalankan selepas pengenalpastian alergen yang menyebabkan pemekaan dan perkembangan AR. Di tengah-tengah SIT adalah pengenalan semula alergi yang penting, bermula dengan dosis minimumnya dengan peningkatan secara beransur-ansur pada masa akan datang. Mekanisme berikut tindakan SIT dibincangkan: pemindahan vektor profil sitokin dari Th2 kepada Th1 - tindak balas imun, serta pengeluaran menghalang IgG - antibodi kepada alergen. Hasil daripada pembetulan ketidakseimbangan Th1 / Th2, sintesis dan pengeluaran sitokin yang merangsang imuniti humoral dikurangkan. Akibatnya, sintesis dan pengeluaran IgE tertentu berkurangan, sehingga minimum. Sebaliknya, perkembangan antibodi menghalang IgG tertentu juga menghalang perkembangan respon bergantung IgE. yang mengurangkan risiko interaksi mereka dengan alergen dan menghalang degranulasi sel mast (4-6, 9, 12). Penggunaan SIT diiringi oleh penurunan keterukan manifestasi klinikal AR, yang mengurangkan keperluan pesakit untuk terapi dadah.
Sebagai kesimpulan, ia harus ditekankan sekali lagi bahawa pada masa ini terdapat cara yang berkesan untuk merawat kanak-kanak dengan rinitis alergi. Pada masa yang sama, kawalan maksimum ke atas penyakit adalah mungkin dengan diagnosis tepat pada masanya dan pelaksanaan yang ketat dalam penghapusan dan langkah-langkah terapeutik dan pencegahan, prinsip-prinsip asas yang dicakup dalam penerbitan ini.

Kesusasteraan
1. Rhinitis alahan / Cadangan klinikal. Pediatrik Ed. A.A.Baranova. - M.: Geotar - Media, 2005. - P. 1-16
2. Garashchenko T.I. Rhinitis alahan: masalah rawatan ubat - Consilium medicum, 2000, Edisi tambahan - ms 12-13.
3. Daftar negeri ubat. - M.: MH RF, 2008.
4. Gushchin A.S. Keradangan alergi dan kawalan farmakologinya. - M.: Pharmacus Print, 1998. - 252 p.
5. Kanak-kanak Allergology. / Ed. А.А.Баранова, И.И.Балаболкина. - M.: Geotar-Media, 2006.
6. Drannik GN. Imunologi klinikal dan alergi. - M.: Badan Maklumat Perubatan, 2003. - 604 ms.
7. Lierl M. Penyakit alahan hidung dan telinga. Dalam buku ini: Imunologi Klinikal dan Alergi. G. Loror, T. Fisher, D. Adelman. (Ed.) Per. dari bahasa Inggeris - M.: Praktika, 2000.
8. Revyakina V.A. Pandangan moden terhadap masalah alahan rhinitis pada kanak-kanak. - Sembuh. doktor. - 2001.- №3. - P.22-27.
9. Rumyantsev A.G. Alergi: mekanisme pembangunan dan bentuk nosologi. Dalam buku: Imunologi zaman kanak-kanak. / Ed. A.Yu. Shcherbina, E.D.Pashanova. - M.: Medpraktika, 2006. - P.373-404.
10. Chernyak B.A., Buynova S.N. Tyarenkova S.V. Rhinitis alahan pada kanak-kanak dan remaja di Siberia Timur. Kelaziman, ciri etiologi dan hubungan dengan asma bronkial. - Ros. Rhinologi. - 1998. - №4. - C.4 - 10.
11. Pernyataan persetujuan mengenai rawatan rhinitis alergi. Akademi Eropah Alergik dan Imunologi Klinikal. Alergi, 2000; 55 (2): 116-34.
12. Roitt I., Brostoff J., Pria D. Imunologi. Ed ed. - Mosby International Ltd., 1998.
13. Settipane R.A. Demografi dan epidemiologi rhinitis alergi dan nonallergik // Alergi Asthma Proc, 2001; 22: 185-189.
14. Warner J.O. Percubaan terkawal, rawak, dan plasebo terkawal untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik: rawatan 18 bulan dan 18 bulan selepas rawatan lanjut / J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 929-937.

Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh kumpulan B streptococci (GBS) adalah antara yang paling banyak.

Pandangan moden terhadap masalah alahan rhinitis pada kanak-kanak

Diagnosis rhinitis alahan disahkan oleh hasil ujian kulit yang positif, serta tahap IgE dan eosinofil yang tinggi dalam rembesan darah dan hidung. Masalah rinitis alergi pada kanak-kanak hari ini masih sangat relevan.

Diagnosis rhinitis alergi disahkan oleh hasil ujian kulit yang positif, serta tahap IgE dan eosinofil yang tinggi dalam darah dan hidung hidung.

Masalah rhinitis alahan pada kanak-kanak hari ini masih sangat relevan. Hal ini disebabkan oleh tingginya kadar struktur struktur penyakit alahan (60-70%) dan prevalensi yang cukup tinggi dalam populasi pediatrik (10-15%) [1, 5].

Rhinitis alergen adalah penyakit mukosa hidung, yang berdasarkan alergi terhadap alergi disebabkan oleh pendedahan kepada pelbagai alergen kausal, disertai dengan gejala yang kompleks seperti rhinorrhea, kesesakan hidung, bersin dan gatal-gatal di bahagian hidung. Gejala tambahan mungkin termasuk sakit kepala, kerosakan pencium dan manifestasi klinikal konjunktivitis. Bergantung pada ciri-ciri kursus dan tanda-tanda rhinitis alergi berkaitan dengan masa tahun, bentuk-bentuk penyakit sepanjang tahun dan bermusim dibezakan pada kanak-kanak.

Rhinitis alergi bermusim disebabkan oleh pendedahan kepada debunga dan alergen fungus, dan rhinitis alergi sepanjang tahun disebabkan oleh hama habuk rumah, alergen haiwan domestik, bulu dan alergen bantal, lipas, tikus, tikus, dan beberapa jenis jamur acuan (lihat jadual).

Ciri-ciri gambar klinikal

Rhinitis alergi bermusim berkembang, sebagai peraturan, pada kanak-kanak berumur 4-6 tahun, walaupun ia mungkin berlaku lebih awal. Gejala penyakit: pelepasan hidung berair yang banyak, bersin, gatal-gatal di hidung, mata dan telinga, mengganggu pernafasan hidung; Gejala muncul semasa tempoh berbunga tumbuhan yang pesakit sensitif. Bagi sesetengah kanak-kanak, pelanggaran pernafasan hidung, gatal-gatal dan sensasi badan asing di kerongkong berada di latar depan. Penampilan kanak-kanak adalah ciri: bengkak muka dengan mata merah dan mulut terbuka, bibir kering, pecah, hidung bengkak, kelopak mata yang meradang. Pada kanak-kanak kecil, eksaserbasi rhinitis alergi bermusim boleh dipadamkan dan sering diwujudkan hanya dengan menggaru hidung dan kelopak mata. Di luar musim berbunga, pesakit tidak mempunyai sebarang aduan. Tanda-tanda klinikal penyakit berulang dari tahun ke tahun pada masa yang sama dan mempunyai hubungan jelas dengan tempoh berbunga spesies tumbuhan tertentu. Keamatan gejala klinikal amat bergantung kepada kepekatan alergen dalam alam sekitar, keadaan cuaca dan keadaan ekologi di kawasan tersebut.

Rhinitis alergi sepanjang tahun dicirikan oleh gejala klinikal yang berterusan, ia bukan perkara istimewa kepada musim-musim yang semakin membesar. Tanda klinikal yang paling kerap dan tipikal rhinitis sepanjang tahun kronik adalah kesesakan hidung, serta bersin paroki pada waktu pagi, meningkat pada musim sejuk. Dalam sesetengah pesakit, kesesakan hidung lebih jelas pada waktu malam dan menjejaskan tidur. Kursus kronik rhinitis alergi sepanjang tahun sering membawa kepada perkembangan rhinosinusitis, eustachitis, otitis, pendarahan hidung, dan batuk kering pada pesakit. Kanak-kanak yang menderita rinitis alergen saka sering mengadu peningkatan keletihan, sakit kepala, berdebar-debar dan berpeluh.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Pengetahuan tentang tanda-tanda klinikal ciri-ciri dan ciri-ciri penyakit yang diterangkan di atas membantu dalam diagnosis rhinitis alergi. Gejala berikut adalah ciri rhinitis alahan: mulut yang sentiasa terbuka, dorsum hidung dilipat, kehadiran lipatan hyperpigmented melintang di atas hujung hidung, bulatan gelap di bawah mata ("lampu alergi"). Apabila pemeriksaan rhinoscopic pada pesakit dengan rinitis alergi, penyempitan saluran hidung disebabkan oleh edema membran mukus, yang mempunyai warna kebiruan pucat, diperhatikan. Dalam rongga hidung, terdapat banyak rembesan mukus ringan atau sederhana, sering mengalir ke nasofaring. Ia adalah sangat penting pada peringkat awal peperiksaan dan peperiksaan untuk menentukan sifat rhinitis.

Kehadiran penyakit alergi dalam keluarga meningkatkan kemungkinan mendiagnosis rinitis alergi. Hasil positif pengujian kulit dengan satu set alergen standard, antibodi IgE jumlah dan spesifik yang tinggi dalam serum dan rembesan saluran hidung, peningkatan bilangan eosinofil dalam darah dan hidung hidung mengesahkan diagnosis rhinitis alergi.

Rhinitis alahan harus dibezakan dari penyakit lain dan kecacatan. Antaranya, pertama sekali, perkara berikut perlu diserlahkan.

  1. Rimpitis berjangkit (kronik).
  2. Malformasi (kelengkungan septum hidung, atresia kongenital daripada joan).
  3. Badan asing.
  4. Tumbuh-tumbuhan adenoid.
  5. Tumor nasofaring.
  6. Polip di hidung.
  7. Granulomatosis Wegener.
  8. Tuberkulosis.
  9. Diskinesia utama silia.
  10. Rhinitis perubatan.
  11. Penyakit imunodefisiensi.

Semua kes rhinitis torpid, tahan kaedah terapi tradisional, memerlukan pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumen yang teliti.

Diagnosis rhinitis alahan adalah berdasarkan data berikut yang disenaraikan di bawah.

  1. Sejarah perubatan penyakit dan keturunan.
  2. Pemeriksaan pesakit. Tanda-tanda rhinitis alahan boleh didapati di muka kanak-kanak: "salut alahan", "lampu alergik", mulut terbuka yang berterusan, "hidung menghidu", kemerahan kulit di sekitar sayap hidung.
  3. Rhinoscopy, yang mengambil kira warna membran mukus, bengkak, sifat pelepasan. Dalam sesetengah kes, tomografi endoskopi atau dikira diperlukan untuk menjelaskan kecacatan atau patologi sinus. Penyelidikan saintifik menggunakan rhinomanometri atau rhinometri akustik.
  4. Ujian kulit boleh mengenal pasti alergen yang penting dan menubuhkan sifat alahan rhinitis.
  5. Kajian terhadap IgE total dan alergen dalam serum. Kehadiran IgE dan IgE spesifik yang tinggi juga mengesahkan diagnosis rhinitis alergi.
  6. Pemeriksaan darah periferi. Nilai tinggi eosinophils membantu dalam diagnosis pembezaan rhinitis alergi.
  7. Pemeriksaan cytologi mengenai rembesan rongga hidung. Kehadiran eosinofil, sel mast, sel plasma mengesahkan sifat alahan rhinitis.
  8. Kajian histologi dan histokimia. Substrat morfologi rhinitis alergi adalah penyusupan tisu eosinofil, metaplasia epitel integumentary, sebilangan besar lemak dan sel plasma. Dalam proses berjangkit, bilangan leukosit neutropilik yang ketara lebih besar dikesan.

Oleh itu, untuk diagnosis alahan adalah perlu untuk membandingkan data anamnesis, pemeriksaan klinikal, serta makmal, kajian fungsional dan instrumental. Dalam amalan harian, dalam kes mendapatkan keputusan positif ujian kulit yang bertepatan dengan data ujian anamnesis dan klinikal, keperluan untuk kaedah penyelidikan lain dihapuskan.

Mekanisme pembangunan rhinitis alergi

Mereka agak kompleks dan berkembang mengikut mekanisme IgE-mediated.

Terapi Rhinitis Alergi

Rawatan terhadap kanak-kanak yang menderita rhinitis alergi adalah tugas yang sukar. Ia dilakukan secara komprehensif menggunakan kaedah penguatkuasaan umum dan tempatan pada badan, serta mengambil kira ciri-ciri individu kanak-kanak yang sakit. Apabila rhinitis alergi diadakan, khususnya, aktiviti berikut.

  • Kawalan alam sekitar, yang melibatkan penghapusan atau pengurangan hubungan dengan alergen yang penting dan pemicu bukan spesifik.
  • Farmakoterapi.
  • Imunoterapi khusus (vaksinasi alergi).
  • Mengajar orang tua yang anaknya mengalami rhinitis alah.

Pengecualian alergen dari persekitaran kanak-kanak adalah kaedah terapi yang paling optimum. Untuk tujuan ini, langkah-langkah diambil bertujuan untuk mengurangkan kepekatan aeroallergens di premis kediaman kerana pembersihan tetap premis kediaman, penyingkiran haiwan domestik, burung, akuarium, foci acuan dan bunga. Tempat tidur sepatutnya dibuat dari bahan-bahan yang tidak dapat dipertahankan kepada alergen. Produk makanan yang menyebabkan masalah rhinitis alergik dikecualikan daripada diet. Jangan gunakan ubat yang mempunyai aktiviti sensitif yang tinggi (penisilin, sulfonamides, aspirin dan ubat anti-radang). Hubungan terhad dengan bahan kimia.

Farmakoterapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk menghentikan manifestasi akut rhinitis alergi dan pencegahan pemecahan seterusnya. Untuk tujuan ini, terpakai:

  • antihistamin (tindakan sistemik dan tempatan);
  • penstabil membran sel mast (tindakan sistemik dan tempatan);
  • ubat vasoconstrictor (tindakan tempatan dan sistemik);
  • ubat antikolinergik (tindakan tempatan);
  • ubat glucocorticosteroid (tindakan tempatan dan sistemik).

Antihistamin sistemik digunakan secara meluas dalam rawatan rhinitis alahan [3, 4]. Mereka mempunyai kesan antiprurit yang baik, boleh menghilangkan bersin dan rhinorrhea, tetapi tidak mempunyai kesan terapeutik yang ketara dengan kesesakan hidung. Penggunaan antihistamin generasi pertama (suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol, peritol) adalah terhad disebabkan tindakan sedatif dan antikolinergik.

Ubat-ubatan ini terutamanya digantikan oleh antihistamin generasi baru - claritin, zyrtec, yang mempunyai aktiviti terapeutik yang tinggi dan kesan sampingan yang minima.

Ubat-ubatan ini berkuat kuasa dalam masa sejam dari pengambilan mereka dan berkesan untuk beberapa jam. Ini cukup untuk mengehadkan kemasukan satu kali setiap hari. Hari ini, ubat antihistamin yang paling banyak digunakan di seluruh dunia untuk generasi ini adalah claritin, kesannya dipelajari dengan baik. Bukti klinikal yang meluas menunjukkan keberkesanan dan keselamatan claritin yang tinggi pada pesakit dengan rinitis alergi. Permulaan pesat kesan, ketiadaan kesan pada sistem saraf pusat dan pelbagai bentuk dos (tablet, sirap) menjadikan ubat ini penting dalam rawatan rhinitis alahan pada kanak-kanak.

Penggunaan terfenadine dan astemizole dilarang di sesetengah negara disebabkan oleh risiko gangguan kardiovaskular yang serius.

Antihistamin topikal digunakan dalam peringkat akut rhinitis alahan. Dalam beberapa kes, mereka mempunyai kelebihan berbanding bentuk lisan mereka. Antihistamin topikal termasuk vibrocil (phenylether + dimetinden), histimethe (levocabastine), alergi (azelastine). Mereka boleh didapati dalam bentuk titisan (vibracil) atau semburan hidung (histimet, allergodil) dan digunakan dua kali sehari. Mereka membenarkan dalam 15 minit untuk menghentikan gatal-gatal di hidung dan bersin. Mereka mempunyai kesan sederhana pada rhinorrhea, dan tidak dapat memberi kesan pada kesesakan hidung. Dalam hal ini, dana ini sering ditetapkan bersama dengan ubat vasoconstrictor. Terapi gabungan dengan antihistamin tempatan dan ejen vasoconstrictor memberikan kelegaan cepat gejala rhinitis alergi.

Ubat vasoconstrictor topikal diwakili oleh pelbagai jenis ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti peraturan simpat nada pembuluh darah melalui reseptor adrenergik. Mereka mempunyai tindakan anti-edema dan mengurangkan kesesakan hidung. Telah ditubuhkan bahawa aplikasi tempatan jangka pendek mereka tidak disertai dengan perubahan fungsional atau morfologi yang disebut di mukosa hidung. Dengan penggunaan yang berpanjangan (lebih daripada 8-10 hari), fenomena rhinitis perubatan dapat diperhatikan. Langkah berjaga-jaga yang khusus harus diambil dalam perlantikan ubat vasoconstrictor kepada bayi, kerana mereka mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan kesan sampingan.

Agen vasoconstrictor sistemik (rhinopront, conjactus), yang merupakan ubat gabungan, mempunyai kesan antihistamin dan vasoconstrictor, dan juga dicirikan oleh aktiviti antikolinergik sederhana. Memohon kepada kanak-kanak dari 12 tahun.

Kesan ubat-ubatan vasoconstrictor ini pada lebar lumen dari saluran hidung kurang ketara daripada dalam aplikasi tempatan mereka. Walau bagaimanapun, dengan pengenalan ubat-ubatan di atas, tidak ada risiko untuk merawat rhinitis perubatan. Penjagaan khas diperlukan apabila menetapkan kortikosteroid kepada kanak-kanak dan pesakit tua kerana risiko beberapa kesan sampingan, seperti kebimbangan, insomnia, gegaran, takikardia.

Cromones diwakili oleh persiapan natrium cromoglycate (lomusol, cromohexal, cromolyn, cromosol) dan nodokromil natrium. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang sederhana pada membran mukus saluran pernafasan atas dan digunakan untuk mencegah penyakit alahan hidung, mata dan bronkus. Kesan terapeutik ubat-ubatan ini dikaitkan dengan keupayaan mereka untuk mengurangkan pembebasan alergi mediator dan menghalang kesan pro-radang eosinofil, platelet, makrofag. Tempoh pendek tindakan cromons menentukan keperluan penggunaannya yang kerap, yang menimbulkan kesulitan bagi pesakit. Petunjuk utama untuk pengambilan harian adalah rinitis alergen saka.

Keberkesanan kromoglikat dapat ditingkatkan dengan menetapkannya dalam kombinasi dengan antihistamin atau dengan imunoterapi tertentu.

Anticholinergics. Kerana rhinorrhea diantarkan melalui reseptor cholinergik yang dilokalkan pada kelenjar mukosa hidung, ia digunakan untuk menghentikannya dengan menggunakan ubat yang sangat berkesan, Ipratropium bromida. Rhinorrhea diasingkan jarang mungkin untuk menghentikan monoterapi dengan antihistamin atau kortikosteroid topikal. Dalam kes sedemikian, Ipratropium bromida sangat berkesan. Dos ubat harus dipilih berdasarkan keparahan rhinitis alergi. Kesan pengenalan ipratropium bromida berlaku selepas 30 minit dan berlangsung selama 8-12 jam.

Persediaan kortikosteroid untuk pentadbiran intranasal kini merupakan ubat yang paling kuat untuk rawatan rhinitis alah.

Steroid tindakan tempatan mempunyai pelbagai kesan anti-radang. Mereka memberi kesan kepada fasa awal dan lewat reaksi alergi dengan menekan pelepasan sitokin, termasuk interleukin, faktor nekrosis tumor dan g-interferon, diikuti oleh pengaktifan makrofaj.

Kortikosteroid topikal digunakan dalam bentuk semburan yang mengandungi larutan berair atau penggantungan dadah. Penggunaan kortikosteroid tempatan secara tetap dapat menghilangkan kesesakan hidung, rhinorrhea, bersin dan gatal-gatal di hidung. Dari segi keberkesanannya, ubat ini lebih unggul daripada antihistamin dan cromone. Kortikosteroid topikal moden dengan penggunaan rasional mereka tidak menyebabkan apa-apa kesan sampingan yang serius. Dalam sesetengah kes, sebahagian daripada dana ini menyumbang kepada pembentukan kerak, kekeringan dan perkembangan hidung. Dalam hal ini, kortikosteroid tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak lebih daripada 14 hari. Banyak kajian klinikal dadah Nazonex menunjukkan keberkesanan dan keselamatan yang tinggi pada kanak-kanak dari umur tiga tahun. Ini adalah sebab penggunaan ubat ini dalam rawatan rhinitis alergi [8].

Ubat kortikosteroid tindakan sistemik untuk rawatan rhinitis alahan pada kanak-kanak hampir tidak pernah digunakan.

Imunoterapi khusus (vaksinasi khusus alergen) adalah salah satu kaedah yang paling penting dalam merawat rhinitis alergi sepanjang tahun dan sepanjang tahun. Petunjuk untuk kelakuannya adalah kepekaan tinggi terhadap alergen debunga atau hama rumah habuk (menurut data anamnesis, data klinikal dan ujian kulit). Rawatan ini dijalankan oleh pakar yang memiliki kaedah ini.

Kesusasteraan

1. Penyakit alahan. Diagnosis dan rawatan. Beramal. tangan di atas. R. Petterson. Per. dari bahasa Inggeris M., 2000, ms. 733.
2. Balabolkin I. I. Rhinitis alahan pada kanak-kanak // Alergik. № 3. 2000. ms 34-38.
3. Gushchin A.S. Antihistamin persiapan (manual untuk doktor). M., 2000, ms. 55.
4. Ilyina N. I. Rhinitis alergi // Consilium, medicum, 2000. Vol. 2. No. 8. C. 338-344.
5. Brydon M. Dapatkan lebih banyak hidung. Kertas yang dibentangkan pada asma dan mesyuarat rhinitis. London D.1993.
6. Kenyataan konsensus dalam rawatan rhinitis alergi // P. Van. Canverbereet di Alergi. 2000. No 55. P. 116-34.
7. Pengimbasan G. Kesan hidup bersama di atas dan bawah saluran pernafasan / Penyakit pernafasan dalam Amalan. 1994. No 11. P. 218-220.
8. Schenkel E. J., et al. Tiada penyakit pertumbuhan alergi alergi alergik selepas satu tahun rawatan dengan mometasone furoate semburan hidung akueus // Pediatrik. 2000. 105 (2): e22.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis