Kapasiti penting paru-paru. Paru-paru orang yang sihat

Batuk

Kapasiti penting paru-paru (VC) adalah jumlah terbesar udara yang seseorang dapat menyerap ke dalam paru-paru selepas tamat tempoh maksimum. Dengan tenang bernafas masuk dan keluar udara, orang dewasa mengitar semula kira-kira 500 cm 3 udara yang diperlukan untuk berfungsi dengan optimum sistem pernafasan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa walaupun dalam suasana tenang selepas pernafasan, seseorang secara tidak sengaja boleh menghirup udara yang lebih besar daripada yang diperlukan. Jumlahnya ialah kira-kira 1500 cm 3. Malah, ia adalah rizab udara yang menyimpan paru-paru jika kekurangan oksigen.

Akibatnya, kapasiti vital purata paru-paru manusia adalah jumlah keseluruhan semua jenis pernafasan yang dapat menghasilkan paru-paru. Dalam kategori ini diringkaskan:

  • udara tambahan;
  • pernafasan;
  • rizab.

VC mencapai kira-kira 3500 cm 3.

Udara sisa dan udara alveolar

Apabila mengira jumlah kapasiti penting paru-paru, perlu mengambil kira fakta bahawa seseorang tidak pernah melepaskan semua udara. Walaupun dengan pernafasan terdalam dalam paru-paru, sekurang-kurangnya 800 cm 3 udara tetap, yang pada dasarnya adalah sisa.

Disebabkan hakikat bahawa udara sisa dan rizab diperlukan untuk badan untuk memastikan fungsi normal, alveoli paru-paru sentiasa dipenuhi dengan pernafasan yang tenang. Pemeliharaan udara sedemikian telah menerima nama alveolar dan boleh mencapai indeks 2500-3500 cm 3. Kerana kewujudan rizab ini, paru-paru melakukan pertukaran gas yang berterusan dengan darah, mewujudkan persekitaran gas mereka sendiri dalam tubuh.

Berapakah jumlah paras paru-paru bergantung?

Kuasa yang mana fungsi paru-paru boleh dibahagikan kepada dua kategori utama:

Pada masa yang sama, mereka, seperti kapasiti penting paru-paru, secara langsung berkaitan dengan bagaimana fizikal membangun seseorang ialah: sama ada dia memberi perhatian yang cukup kepada latihan, sama ada dia mempunyai perlembagaan yang kuat. Apabila mengira, perlu mengambil kira bahawa dalam kes-kes penyakit tertentu, penunjuk-penunjuk akan jauh berbeza dari piawaian piawai, bagaimanapun, dengan menggunakan kaedah latihan khas, jumlah kapasiti vital paru-paru dapat meningkat dengan ketara walaupun dengan penyakit serius seperti itu.

Apa yang diperlukan untuk mengetahui jumlah paru-paru?

Sekiranya doktor mengesyaki penyakit kardio-vaskular dalam pesakit semasa peperiksaan klinikal atau klinikal, pengetahuan tentang jumlah standard paru-paru memainkan peranan yang penting, kerana kekurangan oksigen dalam badan boleh membawa kepada komplikasi dan kesan yang lebih serius lagi. Mengetahui bagaimana mengembangkan pesakit adalah kapasiti penting paru-paru, kadarnya adalah individu untuk setiap orang, doktor boleh, memberi tumpuan kepada penunjuk yang diperoleh sebelum dan selepas penyakit itu, bukan sahaja membuat diagnosis yang lebih tepat, tetapi juga menetapkan rawatan yang sesuai. Hanya dalam kes ini, jika tidak pemulihan lengkap pesakit, sekurang-kurangnya penstabilan keadaannya dijamin.

Paru-paru bayi

Apabila menentukan apa jenis kapasiti penting paru-paru seorang kanak-kanak, perlu mengambil kira bahawa saiz mereka jauh lebih labil berbanding orang dewasa. Selain itu, pada bayi, ia secara langsung bergantung kepada beberapa faktor yang merugikan, terutama yang melibatkan seks anak, ketinggian, pergerakan dada dan lilitannya, keadaan di mana paru-paru berada pada masa ujian, serta tahap kecergasan tubuh.

Jika jumlah paru-paru diukur dalam bayi, kecergasan otot dan, sebagai akibatnya, paru-paru secara langsung berkaitan dengan pengecasan dan prosedur yang serupa yang dilakukan oleh ibu bapa.

Sebab-sebab penyimpangan dari penunjuk standard

Apabila jumlah udara dalam paru-paru berkurangan dengan begitu banyak sehingga ia mula menjejaskan operasi normal mereka, beberapa patologi yang berbeza dapat dilihat. Kategori ini termasuk penyakit berikut:

  • fibrosis apa-apa jenis;
  • atelectasis;
  • bronkitis menyebar;
  • bronkospasme atau asma bronkial;
  • emfisema pulmonari;
  • pelbagai kecacatan dada.

Diagnostik pada kanak-kanak

Diagnosis paru-paru biasanya diberikan kepada orang yang kapasiti paru-paru telah menurun ke peringkat kritikal. Dalam kebanyakan kes ini, ini bermakna bahawa jumlah norma standard telah menurun lebih daripada 80%. Dalam kes ini, nilai yang betul boleh dikira menggunakan data yang diperoleh hasil daripada mengukur kadar metabolik basal yang berlaku di paru-paru yang didarabkan oleh pekali korelasi. Ia juga dapat dikira dengan melakukan pengukuran empirikal, dan nilai yang tepat dapat diiktiraf oleh penunjuk usia, tinggi, jantina dan berat badan yang sesuai, yang optimum.

Apakah pengiraan JEL?

Untuk mengetahui sejauh mana indikator individu diperoleh hasil penyelidikan mematuhi piawaian, lazimnya untuk mengira nilai apa yang dipanggil kapasiti penting paru-paru yang betul (DZHEL), yang hasilnya diperoleh berbanding.

Walaupun keputusannya dikira menggunakan formula yang berlainan, data asas kekal tidak berubah. Data yang diperoleh daripada mengukur pertumbuhan orang yang diperiksa (dalam meter) dan umurnya (dalam tahun) digunakan, yang ditunjukkan dalam pengiraan oleh huruf B. Pada masa yang sama, perlu mengambil kira bahwa hasil kapasiti paru-paru yang betul akan diperolehi dalam liter.

Formula untuk mengira JEL

Pengukuran keupayaan vital paru-paru dilakukan secara individu untuk setiap orang. Sudah tentu, terdapat beberapa faktor yang membolehkan pengiraan volum secara purata.

  • Bagi lelaki: 5.2 ketinggian - 0.029 × B (umur) - 3.2.
  • Bagi wanita: 4.9 ketinggian - 0.019 × B (umur) - 3.76.
  • Untuk kanak-kanak perempuan berumur 17 tahun dengan ketinggian sehingga 1.75 m: 3.75 ketinggian - 3.15.
  • Untuk kanak-kanak lelaki berumur 17 tahun dengan ketinggian sehingga 1.65 m: - 4.53 ketinggian - 3.9.
  • Bagi kanak-kanak lelaki di bawah umur 17 tahun dengan ketinggian melebihi 1.65 m: 10 ketinggian - 12.85.

Perlu diingat bahawa paru-paru orang yang sihat, secara profesional terlibat dalam latihan fizikal, mungkin lebih tinggi daripada standard yang diterima lebih dari 30%. Oleh sebab itu, doktor sering berminat sama ada subjek terlibat dalam sukan.

Bilakah anda perlu risau tentang mengurangkan JEL?

Anggapkan penyimpangan dari petunjuk piawai, yang menunjukkan keupayaan penting paru-paru, seseorang harus mempunyai pada ketika itu, semasa menjalankan prosedur fizikal ringan dalam keadaan normal, seseorang mula mengalami sesak nafas atau pernafasan yang cepat. Adalah sangat penting untuk tidak melepaskan masa pengurangan JEL semasa pemeriksaan perubatan, akibatnya penurunan yang ketara dalam amplitud peredaran pernafasan yang berlaku di dinding dada dinyatakan. Di samping itu, dalam proses penyelidikan patologi lain dapat dikenalpasti, antaranya yang paling meluas adalah:

  • pernafasan terhad;
  • kedudukan diafragma yang tinggi.

Apakah diagnosis JEL menjejaskan?

Walaupun untuk diagnosis pelbagai patologi, pengurangan JAL tidak memainkan peranan penting, ia mempunyai kesan yang signifikan terhadap pelanggaran fungsi sistem pernafasan yang stabil, yang diprovokasi oleh pelbagai penyakit.

Untuk menentukan sama ada perlu untuk menjalankan diagnostik JEL, doktor mesti menentukan dalam keadaan apa pesakit mempunyai diafragma, berapa banyak nada perkusi diukur di atas paru-paru telah melebihi norma. Dalam kes ini, bunyi semasa penyelidikan dalam sesetengah kes mungkin "dikurung". Di samping itu, peranan penting juga dimainkan oleh x-ray paru-paru, di mana doktor dapat melihat bagaimana ketelusan bidang paru-paru sepadan dengan petunjuk yang diperlukan.

Ketidakkonsistenan tertentu

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hasil penyelidikan, peningkatan serentak dalam jumlah paru-paru sisa dan pengurangan VC dalam pesakit yang berkaitan dengan jumlah ruang paru-paru yang boleh beralih dihidu dapat dijumpai. Pada masa akan datang, percanggahan di dalam petunjuk di dalam tubuh boleh membawa kepada fakta bahawa seseorang membangunkan kegagalan pengudaraan paru-paru, yang jika tiada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat hanya akan memperburuk keadaan tidak stabil pesakit.

Dalam sesetengah kes, penyelesaian terbaik untuk masalah ini mungkin bernafas pesat, yang mana pesakit itu sendiri mesti mengikuti, tetapi di hadapan penyakit tertentu, khususnya halangan bronkial, pampasan oksigen dalam paru-paru tidak berlaku. Ini secara langsung berkaitan dengan fakta bahawa orang dengan penyakit ini mempunyai pernafasan yang tidak terkawal, oleh itu, dengan pembentukan patologi pernafasan ini, ia lebih lanjut membawa kepada hipoventilasi ketara alveoli pulmonari dan perkembangan hipoksemia seterusnya. Apabila menentukan rawatan yang optimum, perlu mengambil kira hakikat bahawa jika pesakit mengalami penurunan dalam VC akibat keretakan paru akut, dengan rawatan yang sewajarnya, penunjuk boleh dikembalikan ke keadaan yang stabil.

Sebab-sebab pelanggaran VC

Di tengah semua pelanggaran yang diketahui prestasi stabil VC dalam tubuh manusia adalah tiga penyimpangan utama:

  • penurunan keupayaan rongga pleura;
  • kehilangan berfungsi parenchyma paru-paru;
  • Ketegaran patologi tisu paru-paru.

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, keabnormalan ini boleh menjejaskan pembentukan kegagalan pernafasan yang terhad atau terhad. Dalam kes ini, asas untuk permulaan pembangunannya adalah pengurangan kawasan di mana proses pemprosesan karbon dioksida berlaku di dalam paru-paru dan, sebagai hasilnya, penurunan jumlah alveoli yang digunakan dalam pemprosesan oksigen.

Penyakit yang paling biasa yang boleh menjejaskan kerja mereka ialah:

  • ascites;
  • obesiti;
  • hydrothorax;
  • pleurisy;
  • pneumothorax;
  • disebut kyphoscoliosis.

Pada masa yang sama, cukup aneh, pelbagai penyakit paru-paru yang mempengaruhi prestasi alveoli dalam pemprosesan udara dan, akibatnya, dalam pembentukan kegagalan pernafasan, tidak begitu hebat. Ini termasuk kebanyakan patologi yang teruk:

  • berylliosis, yang kemudian boleh berkembang menjadi suatu bentuk fibrosis;
  • sarcoidosis;
  • Sindrom Rich Hammen;
  • Penyakit tisu meresap;
  • pneumosclerosis.

Terlepas dari penyakit yang menimbulkan gangguan pada operasi tubuh yang stabil, yang disediakan oleh kapasiti vital paru-paru manusia, pesakit perlu menjalankan prosedur diagnostik pada selang waktu yang tetap untuk tidak hanya memantau dinamika VC tetapi juga mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya apabila keadaan bertambah buruk.

Kapasiti penting paru-paru

Saya

Fdankapasiti paru-paru yang diketahui (VC)

Jumlah maksimum udara yang dikeluarkan selepas nafas terdalam. VC adalah salah satu penunjuk utama keadaan radas pernafasan luaran, yang digunakan secara meluas dalam perubatan.

Bersama-sama dengan jumlah sisa, iaitu. jumlah udara yang tersisa di dalam paru-paru selepas tempoh terdahulu, VC membentuk kapasiti total paru-paru (OEL). Biasanya VC adalah kira-kira 3 /4 jumlah kapasiti paru-paru dan mencirikan jumlah maksimum di mana seseorang boleh mengubah kedalaman nafasnya. Dengan pernafasan yang tenang, orang dewasa yang sihat menggunakan sebahagian kecil daripada VCs: menyedut dan mengeluarkan air 300-500 ml (yang dinamakan isipadu pasang surut). Dalam kes ini, jumlah rizab penyedutan, iaitu jumlah udara yang seseorang dapat menyedut tambahan selepas menghirup senyap, dan jumlah rintangan penyedutan, sama dengan jumlah tambahan udara yang dihembuskan selepas pernafasan yang tenang, adalah purata kira-kira 1500 ml setiap satu. Semasa latihan, jumlah tidal meningkat disebabkan oleh penggunaan penyedutan dan rizab penyembuhan.

Tentukan VC menggunakan spirography (Spirography). Nilai VC dalam norma bergantung kepada jantina dan umur orang itu, fizikalnya, pembangunan fizikal, dan untuk pelbagai penyakit yang dapat dikurangkan dengan ketara, yang mengurangkan keupayaan pesakit untuk menyesuaikan diri dengan latihan ini. Untuk menilai nilai individu Zhel dalam amalan, adalah lazim untuk membandingkannya dengan apa yang dipanggil ZhEL (JAL) yang dikira menggunakan pelbagai formula empirik. Oleh itu, berdasarkan kadar pertumbuhan subjek dalam meter dan umurnya dalam tahun (B), DZHEL (dalam liter) boleh dikira dengan formula berikut: untuk lelaki, JAL = 5.2 ketinggian - 0.029 × B - 3.2; untuk wanita JAL = 4.9 ketinggian - 0.019 × B - 3.76; untuk kanak-kanak perempuan berumur 4 hingga 17 tahun dengan pertumbuhan 1 hingga 1.75 m JEL = 3.75 ketinggian - 3.15; untuk kanak-kanak lelaki yang sama dengan pertumbuhan sehingga 1.65 m, JAL = 4.53 ketinggian - 3.9, dan dengan ketinggian lebih daripada 1.65 m - GEL = 10 ketinggian - 12.85.

Melebihi nilai sepatutnya mana-mana VC tidak menyimpang daripada norma, dalam perkembangan fizikal mereka yang terlibat dalam budaya fizikal dan sukan (terutama renang, tinju, olahraga), nilai individu VC kadang-kadang melebihi Jhelum sebanyak 30% atau lebih. VC dianggap dikurangkan jika nilai sebenarnya kurang daripada 80% JEL.

Kapasiti paru-paru yang berkurangan paling sering diperhatikan dalam penyakit pernafasan dan perubahan patologi dalam rongga dada; dalam banyak kes, ia adalah salah satu mekanisme patogenetik yang penting dalam pembangunan kegagalan pernafasan (Kegagalan pernafasan). akan diambil alih untuk mengurangkan VC dalam semua kes, apabila pesakit pelaksanaan senaman yang sederhana disertai dengan peningkatan yang ketara nafas, terutama apabila pemeriksaan menunjukkan pengurangan dalam amplitud ayunan pernafasan dada dinding, dan sesuai dengan perkusi dada adalah lawatan terhad pernafasan diafragma dan (atau) kedudukan yang tinggi. Sebagai gejala patologi tertentu, penurunan VC, bergantung pada sifatnya, mempunyai nilai diagnostik yang berbeza. Adalah penting untuk membezakan penurunan dalam VC disebabkan peningkatan jumlah sisa paru-paru (redistribusi volum dalam struktur OEL) dan pengurangan VC disebabkan oleh pengurangan OEL.

Dengan meningkatkan jumlah kekurangan paru-paru, VC berkurangan dengan halangan bronkial dengan pembentukan keretakan paru akut (lihat asma bronkial) atau emphysema paru-paru (emphysema paru-paru). Untuk diagnosis keadaan patologi ini, pengurangan VC bukan gejala yang sangat penting, tetapi ia memainkan peranan penting dalam patogenesis kegagalan pernafasan yang berkembang di dalamnya. Dengan mekanisme ini, mengurangkan VC paru-paru ringan keseluruhan dan TLC biasanya tidak dikurangkan dan mungkin akan meningkat, seperti yang dibuktikan oleh pengukuran langsung TLC menggunakan kaedah khas, dan juga boleh ditentukan perkusi berdiri rendah diafragma dan meningkatkan nada perkusi cahaya (sehingga "kotak "Bunyi", mengembangkan dan meningkatkan ketelusan bidang paru-paru mengikut x-ray. Peningkatan serentak dalam jumlah sisa dan penurunan dalam VC dapat mengurangkan nisbah VC kepada jumlah ruang pengudaraan di dalam paru-paru, yang menyebabkan kegagalan pernafasan ventilasi. Mengimbangi penurunan dalam kapasiti penting dalam kes-kes ini mungkin sesak nafas, tetapi dengan kemungkinan halangan bronkial pampasan itu adalah sangat terhad kerana terpaksa expiratory memanjang, jadi dengan ijazah tinggi halangan pengurangan dalam kapasiti penting biasanya membawa kepada Hypoventilation alveoli paru-paru yang teruk dan pembangunan hypoxemia. Pengurangan VC disebabkan oleh tekanan paru-paru akut mempunyai sifat yang boleh diterbalikkan.

Punca berkurangan disebabkan oleh penurunan TLC VC boleh sama ada penurunan kapasiti rongga pleural (torakodiafragmalnaya patologi), atau mengurangkan fungsi parenchyma paru-paru dan tisu paru-paru ketegaran patologi yang merangka mengehadkan atau jenis ketat kegagalan pernafasan. Pada teras perkembangannya adalah pengurangan luas resapan gas dalam paru-paru akibat penurunan jumlah alveoli berfungsi. Pengudaraan yang kedua tidak terjejas dengan ketara, kerana nisbah VC kepada jumlah ruang pengudaraan dalam keadaan ini tidak berkurang, tetapi lebih sering meningkat (akibat penurunan serentak dalam jumlah sisa); Pernafasan yang meningkat disertai dengan hyperventilation alveoli dengan tanda-tanda hypocapnia (lihat pertukaran gas). Dari torakodiafragmalnoy patologi sering penurunan kapasiti penting dan UEL menyebabkan diafragma berdiri tinggi, seperti ascites, obesiti (lihat. Pickwick sindrom), besar-besaran pengaliran cairan pleural (di hydrothorax, radang selaput dada, mesothelioma pleural (pleura)) dan perekatan pleural menyeluruh, pneumothorax, dinyatakan kyphoscoliosis. penyakit paru-paru Circle melibatkan kekurangan pernafasan ketat, kecil dan terutamanya termasuk patologi teruk: fibrosis paru-paru di berylliosis, sindrom sarcoidosis Hamm - Rich (. melihat alveolitis) meresap penyakit tisu penghubung (penyakit Diffuse tisu penghubung), disebut ochagovo- penyebaran pneumosklerosis (pneumosklerosis), ketiadaan paru-paru (selepas pulmonektomi) atau sebahagian daripadanya (selepas reseksi paru-paru).

Penurunan OEL adalah gejala diagnostik fungsi utama dan paling boleh dipercayai sekatan paru-paru. Walau bagaimanapun, sebelum mengukur OEL, yang memerlukan peralatan khas, yang jarang digunakan dalam poliklinik dan hospital daerah, penunjuk utama gangguan pernafasan yang ketat adalah penurunan dalam VCB sebagai refleksi penurunan OEL. Yang terakhir ini harus berfikir apabila pengurangan YEL dikesan jika tiada halangan bronkial dinyatakan, dan juga dalam kes-kes di mana ia digabungkan dengan tanda-tanda umum mengurangkan kapasiti udara paru-paru (mengikut perkusi dan kajian radiologic) dan kedudukan tinggi sempadan paru-paru yang lebih rendah. Diagnosis difasilitasi jika pesakit mempunyai dyspnea inspiratif yang disebabkan oleh sekatan yang disebabkan oleh kekurangan nafas pendek dan nafas cepat dengan peningkatan kadar pernafasan.

Pada pesakit dengan VC berkurang, selepas tempoh tertentu, adalah dinasihatkan untuk mengulang ukurannya untuk memantau dinamika fungsi pernafasan dan menilai rawatan yang sedang dijalankan.

Lihat juga Kapasiti paru-paru Paksa (Kapasiti paru-paru Paksa).

II

Fdankapasiti paru-paru yang diketahui (VC)

penunjuk pernafasan luaran, iaitu jumlah udara yang keluar dari saluran pernafasan dengan penghembus maksimum yang dihasilkan selepas penyedutan maksimum.

Fdankapasiti paru-paru yang diketahuikira-kirapalsu (DZHEL) - penunjuk yang dikira untuk menilai sebenar J. g. l., ditentukan menurut data pada umur dan ketinggian subjek dengan bantuan formula khusus.

Fdankapasiti paru-paru yang diketahuidanрованная (FZHEL) - J. y. l., ditentukan dengan pernafasan yang paling cepat; biasanya membuat 90 - 92% y. l., ditentukan dengan cara biasa.

Kaedah penyelidikan dan kadar pernafasan

Kaedah penyiasatan fungsi dan petunjuk respirasi luaran

Keseluruhan proses pernafasan yang kompleks boleh dibahagikan kepada tiga tahap utama: pernafasan luar; pengangkutan gas melalui darah dan respirasi dalaman (tisu).

Pernafasan luar - pertukaran gas antara badan dan udara atmosfera yang berhampiran. Pernafasan luar termasuk pertukaran gas antara udara atmosfera dan alveolar, serta pertukaran gas antara darah kapilari paru-paru dan udara alveolar.

Pernafasan ini dilakukan akibat perubahan berkala dalam jumlah rongga dada. Peningkatan dalam jumlahnya memberikan penyedutan (inspirasi), pengurangan - pernafasan (tamat). Fase penyedutan dan tamat tempoh selepas itu membentuk kitaran pernafasan. Semasa penyedutan, udara atmosfera mengalir melalui saluran udara ke dalam paru-paru, sementara menghembuskan nafas, beberapa udara meninggalkan mereka.

Syarat-syarat yang diperlukan untuk pernafasan luaran:

  • ketegangan dada;
  • komunikasi percuma paru-paru dengan persekitaran sekitar;
  • keanjalan tisu paru-paru.

Orang dewasa membuat 15-20 nafas seminit. Pernafasan orang yang terlatih secara fizikal adalah lebih jarang (sehingga 8-12 nafas seminit) dan mendalam.

Kaedah pemeriksaan pernafasan yang paling biasa

Kaedah untuk menilai fungsi pernafasan paru-paru:

  • Pneumografi
  • Spirometry
  • Spirography
  • Pneumotachometry
  • Radiografi
  • Tomografi dikira sinar-X
  • Ultrasound
  • Pencitraan resonans magnetik
  • Bronkografi
  • Bronkoskopi
  • Kaedah Radionuclide
  • Kaedah pengenceran gas

Spirometry adalah kaedah untuk mengukur volum udara yang digerakkan menggunakan alat spirometer. Spirometer jenis yang berbeza dengan sensor turbimetrik digunakan, dan juga air, di mana udara mengalir dikumpulkan di bawah loceng spometer yang diletakkan di dalam air. Dengan menaikkan loceng ditentukan oleh jumlah udara yang dilepaskan. Sensor baru yang digunakan secara meluas yang sensitif kepada perubahan kadar aliran volumetrik, disambungkan ke sistem komputer. Khususnya, sistem komputer jenis "Spirometer MAS-1" pengeluaran Belarusia, dan sebagainya berfungsi dengan prinsip ini. Sistem seperti ini tidak hanya memberi spirometri, tetapi juga spirography, serta pneumotachography).

Spirography adalah kaedah rakaman berterusan bagi jumlah udara yang dihidu dan terhirup. Keluk grafik yang dihasilkan dipanggil spirophamy. Menurut spirogram, adalah mungkin untuk menentukan kapasiti vital paru-paru dan jumlah pernafasan, kekerapan pernafasan dan pengudaraan maksimum sewenang-wenang paru-paru.

Pneumotachography adalah kaedah rakaman berterusan bagi kadar volumetrik aliran udara yang dihirup dan menghembus.

Terdapat banyak kaedah lain untuk mengkaji sistem pernafasan. Antaranya, plethysmography dada, mendengar bunyi yang timbul dari laluan udara melalui saluran pernafasan dan paru-paru, fluoroskopi dan sinar-X, penentuan oksigen dan karbon dioksida dalam aliran udara yang dikeluarkan, dan sebagainya. Beberapa kaedah ini dibincangkan di bawah.

Indeks volumetrik pernafasan luaran

Nisbah jumlah dan jumlah pulmonari ditunjukkan dalam Rajah. 1.

Dalam kajian pernafasan luaran, petunjuk berikut dan singkatannya digunakan.

Kapasiti jumlah paru-paru (OEL) - jumlah udara dalam paru-paru setelah nafas paling dalam (4-9 liter).

Rajah. 1. Jumlah purata dan kapasiti paru-paru

Kapasiti paru-paru

Kapasiti penting paru-paru (VC) adalah jumlah udara yang seseorang dapat menghembus nafas dengan sedalam mungkin, yang dibuat setelah penyedutan maksimum.

Saiz kapasiti paru-paru utama ialah 3-6 liter. Baru-baru ini, berkaitan dengan pengenalan teknologi pneumotachographic, kapasiti vital dipaksa paru-paru (FVC) semakin ditakrifkan. Apabila menentukan FVC, subjek itu harus, selepas penyedutan yang paling mendalam, membuat kemungkinan terdedah yang paling lama. Dalam kes ini, nafas harus dibuat dengan usaha yang bertujuan untuk mencapai kadar volumetrik maksimum aliran udara yang terhempas sepanjang penghembus. Analisis komputer seperti tamat tempoh paksa membolehkan anda mengira berpuluh-puluh petunjuk pernafasan luaran.

Nilai normal individu VC dipanggil kapasiti paru-paru penting (DZHEL). Ia dikira dalam liter mengikut formula dan jadual berdasarkan ketinggian akaun, berat badan, umur dan jantina. Bagi wanita berumur 18-25 tahun, pengiraan boleh dilakukan mengikut formula

JAL = 3.8 * P + 0.029 * B - 3.190; untuk lelaki yang sama umur

JAL = 5.8 * P + 0.085 * B - 6.908, di mana P adalah pertumbuhan; Umur (tahun).

Besarnya VC diukur dianggap diturunkan, jika pengurangan ini lebih dari 20% dari tingkat JAL.

Sekiranya nama "kapasiti" digunakan untuk penunjuk pernafasan luar, ini bermakna komposisi keupayaan sedemikian termasuk unit kecil yang dipanggil jumlah. Contohnya, OEL terdiri daripada empat jilid, ZEL - tiga jilid.

Jumlah pernafasan (TO) adalah jumlah udara yang memasuki paru-paru dan dikeluarkan daripada mereka semasa satu siklus pernafasan. Penunjuk ini juga dipanggil kedalaman bernafas. Dalam keadaan rehat pada orang dewasa, pesakit adalah 300-800 ml (15-20% daripada nilai VC); bulan bayi - 30 ml; satu tahun tua - 70 ml; sepuluh tahun - 230 ml. Sekiranya kedalaman pernafasan adalah lebih besar daripada biasa, maka pernafasan sedemikian dinamakan hyperpnea - bernafas, bernafas dalam, jika kurang daripada biasa, maka pernafasan disebut oligopnea - tidak mencukupi, pernafasan cetek. Dengan kadar kedalaman dan pernafasan yang biasa, ia dipanggil eupnea - pernafasan yang normal, cukup. Kadar pernafasan normal pada orang dewasa adalah 8-20 kitaran pernafasan setiap minit; kira-kira 50 bulan; berusia satu tahun - 35; sepuluh tahun - 20 kitaran per minit.

Jumlah inspirasi rizab (ROdalam) - jumlah udara yang seseorang boleh bernafas dengan nafas dalam yang maksimum, diambil selepas nafas yang tenang. Nilai ROdalam dalam jumlah normal hingga 50-60% daripada magnitud VC (2-3 l).

Jumlah simpanan ekspedisi (ROvyd) - jumlah udara yang seseorang dapat menghembus nafas dengan sedalam mungkin selepas pernafasan yang tenang. Biasanya ROvyd adalah 20-35% daripada VC (1-1.5 l).

Jumlah kekurangan paru-paru (OOL) - baki udara dalam saluran pernafasan dan paru-paru selepas tamat tempoh maksimum. Nilainya ialah 1-1.5 liter (20-30% daripada OEL). Pada usia tua, magnitud OOL meningkat disebabkan penurunan ketegangan paru-paru paru-paru, ketegangan bronkial, penurunan kekuatan otot pernafasan dan pergerakan dada. Pada usia 60, ia sudah menyumbang kira-kira 45% daripada OEL.

Kapasiti sisa fungsional (FOE) - baki udara di dalam paru-paru selepas pernafasan yang tenang. Kapasiti ini terdiri daripada jumlah sisa paru-paru (OOL) dan jumlah rizab penghembus (ROvyd).

Tidak semua udara atmosfer memasuki sistem pernafasan semasa penyedutan mengambil bahagian dalam pertukaran gas, tetapi hanya yang mencapai alveoli, yang mempunyai tahap aliran darah yang mencukupi di kapilari di sekelilingnya. Sehubungan dengan ini, terdapat cangkuk yang dipanggil ruang mati.

Ruang mati anatomi (AMP) adalah jumlah udara di saluran pernafasan ke tahap bronchioles pernafasan (sudah ada alveoli pada bronkiol dan pertukaran gas yang mungkin). Nilai AMP adalah 140-260 ml dan bergantung kepada keunikan perlembagaan manusia (ketika menyelesaikan masalah di mana AMP harus dipertimbangkan, tetapi magnitudnya tidak ditentukan, jumlah AMP diasumsikan sebagai 150 ml).

Ruang mati fisiologi (FMP) adalah jumlah udara yang memasuki saluran pernafasan dan paru-paru dan tidak menyertai pertukaran gas. FMP adalah ruang mati yang lebih anatomi, kerana ia termasuk sebagai bahagian yang tidak terpisahkan. Selain udara di saluran pernafasan, FMP mengandungi udara yang memasuki alveoli pulmonal, tetapi tidak bertukar gas dengan darah akibat ketiadaan atau pengurangan aliran darah dalam alveoli ini (untuk udara ini, ruang mati alveolar kadang-kadang digunakan). Biasanya, nilai ruang mati fungsional adalah 20-35% daripada saiz isipadu pernafasan. Peningkatan nilai ini melebihi 35% mungkin menunjukkan adanya penyakit tertentu.

Jadual 1. Petunjuk pengudaraan paru-paru

Dalam amalan perubatan, adalah penting untuk mengambil kira faktor ruang mati ketika merancang peranti pernafasan (penerbangan ketinggian tinggi, menyelam skuba, topeng gas), melakukan beberapa langkah diagnostik dan reanimasi. Apabila bernafas melalui tiub, topeng, hos, ruang mati tambahan dihubungkan dengan sistem pernafasan manusia dan, walaupun terdapat peningkatan kedalaman bernafas, pengudaraan alveoli dengan udara atmosfera mungkin tidak mencukupi.

Jumlah pernafasan min

Jumlah pernafasan minit (MOD) ialah jumlah udara yang berventilasi melalui paru-paru dan saluran udara selama 1 minit. Untuk menentukan MOU, sudah cukup untuk mengetahui kedalaman, atau volum pasang surut (TO), dan kadar pernafasan (RR):

Dalam MoU memotong adalah 4-6 l / min. Penunjuk ini juga sering dipanggil pengudaraan paru-paru (dibezakan daripada pengudaraan alveolar).

Pengudaraan alveolar

Pengudaraan alveolar paru-paru (AVL) - jumlah udara atmosfera melalui alveoli pulmonal selama 1 minit. Untuk mengira pengudaraan alveolar, seseorang perlu mengetahui nilai AMP. Sekiranya tidak ditentukan secara eksperimen, maka untuk mengira volum AMP diambil sama dengan 150 ml. Untuk mengira ventilasi alveolar, anda boleh menggunakan formula

AVL = (UP - AMP) • BH.

Sebagai contoh, jika kedalaman pernafasan dalam seseorang adalah 650 ml, dan kadar pernafasan adalah 12, maka AVL adalah 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TOalv * BH

  • Pengudaraan AV - alveolar;
  • KEPADAalv - Jumlah pernafasan pengudaraan alveolar;
  • BH - kadar pernafasan

Pengudaraan maksimum paru-paru (MVL) - jumlah maksimum udara yang boleh dialihkan melalui paru-paru seseorang selama 1 minit. MVL boleh ditentukan dengan hyperventilation sukarela berehat (bernafas sedalam mungkin dan selalunya dalam memotong tidak lebih daripada 15 s dibenarkan). Dengan bantuan peralatan khas, MVL dapat ditentukan sementara orang sedang melakukan kerja fizikal yang intensif. Bergantung kepada perlembagaan dan umur seseorang, kadar MVL berada dalam lingkungan 40-170 l / min. Atlet MVL boleh mencapai 200 l / min.

Kadar aliran pernafasan luaran

Selain daripada jumlah dan kapasiti paru-paru, petunjuk aliran yang disebut respirasi luar digunakan untuk menilai keadaan sistem pernafasan. Kaedah yang paling mudah untuk menentukan salah satu daripada mereka - kadar aliran ekspirasi puncak - adalah flowmetry puncak. Flowmeters puncak adalah peranti mudah dan agak berpatutan untuk digunakan di rumah.

Kadar aliran ekspirasi Peak (PIC) adalah kadar aliran volumetrik maksimum udara terlepas yang dicapai semasa proses ekspirasi paksa.

Menggunakan instrumen pneumotachometer, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar aliran expiratory volumetric puncak, tetapi juga penyedutan.

Dalam keadaan hospital perubatan, pneumotachographs dengan pemprosesan komputer maklumat yang diterima menjadi lebih biasa. Peranti jenis ini memungkinkan, berdasarkan rakaman berterusan kadar aliran udara volumetrik yang dibuat semasa tamatnya kapasiti vital terpaksa paru-paru, untuk mengira berpuluh-puluh petunjuk pernafasan luaran. Selalunya, PIC dan kadar aliran udara volumetrik (seketika) maksimum pada masa tamat ialah 25, 50, 75% FVC. Mereka dipanggil masing-masing penunjuk MOC25, MOS50, MOS75. Takrif FVC 1 - volum ekspirasi paksa dalam masa 1 e juga popular. Berdasarkan penunjuk ini, indeks (penunjuk) Tiffno dikira - nisbah FVC 1 hingga FVC dinyatakan sebagai peratusan. Kurva juga direkodkan yang mencerminkan perubahan kadar volumetrik aliran udara dalam proses tamat tempoh paksa (Rajah 2.4). Pada masa yang sama, halaju volumetrik (l / s) dipaparkan pada paksi menegak, dan peratusan FVC yang dilepaskan pada paksi mendatar.

Dalam graf di atas (Rajah 2, lengkung atas), puncaknya menunjukkan magnitud PIC, unjuran masa tamat tempoh 25% FVC pada lengkung yang menandakan MOC25, Projek FZHEL 50% dan 75% sepadan dengan nilai MOS50 dan mos75. Bukan sahaja kadar aliran pada titik individu, tetapi keseluruhan lengkungnya mempunyai nilai diagnostik. Bahagiannya, sepadan dengan 0-25% FVC yang terlepas, mencerminkan kebolehtelapan udara bronkus besar, trakea dan saluran pernafasan atas, bahagian FVC 50 hingga 85% adalah kebolehtelapan bronkus kecil dan bronkiol. Pesongan pada bahagian menurun dari lengkung bawah di wilayah expiratory 75-85% FVC menunjukkan penurunan patensi bronkus kecil dan bronkiol.

Rajah. 2. Penunjuk arus pernafasan. Lengkung nota - jumlah orang yang sihat (atas), pesakit dengan patensi cacat obstruktif pada bronkus kecil (lebih rendah)

Takrifan jumlah dan petunjuk aliran yang disenaraikan digunakan dalam diagnosis keadaan sistem pernafasan luaran. Untuk mencirikan fungsi pernafasan luaran di klinik, empat pilihan kesimpulan digunakan: norma, gangguan obstruktif, gangguan sekatan, gangguan campuran (gabungan gangguan obstruktif dan ketat).

Bagi kebanyakan indeks aliran dan isipadu pernafasan luaran, penyimpangan magnitud mereka dari nilai (dihitung) yang melebihi 20% dianggap sebagai luar norma.

Gangguan obstruktif - ini adalah pelanggaran saluran udara, yang membawa kepada peningkatan dalam rintangan aerodinamik mereka. Gangguan seperti itu boleh berkembang akibat peningkatan nada otot licin saluran pernafasan yang lebih rendah, hipertrofi atau pembengkakan membran mukus (contohnya, dalam jangkitan virus pernafasan akut), pengumpulan lendir, pelepasan purulen, di hadapan tumor atau badan asing, pengawalan gangguan saluran pernafasan atas dan kes lain.

Kehadiran perubahan saluran udara yang terhalang dinilai oleh pengurangan PIC, FVC 1, MOS25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Nilai indeks ujian Tiffno dan MVL. Skor ujian Tiffno biasanya 70-85%, pengurangan kepada 60% dianggap sebagai tanda kemerosotan yang sederhana, dan sehingga 40% adalah pelanggaran ketara patron bronkial. Di samping itu, gangguan obstruktif meningkatkan parameter seperti jumlah sisa, kapasiti baki berfungsi dan jumlah kapasiti paru-paru.

Gangguan sekatan - pengurangan peralihan paru-paru semasa menghirup, mengurangkan pernafasan pernafasan. Gangguan ini mungkin timbul akibat penurunan kepatuhan paru-paru, dengan kecederaan dada, perekatan, pengumpulan cecair dalam rongga pleura, kandungan purulen, darah, kelemahan otot pernafasan, gangguan penguraian gangguan dalam sinapsur neuromuskular dan sebab-sebab lain.

Kehadiran perubahan paru-paru yang ketat ditentukan oleh pengurangan VC (tidak kurang daripada 20% daripada nilai yang sepatutnya) dan pengurangan MVL (penunjuk tidak khusus), serta pengurangan pematuhan paru-paru dan dalam beberapa kes oleh kenaikan indeks ujian Tiffno (lebih dari 85%). Dengan gangguan yang ketat, jumlah kapasiti paru-paru, kapasiti sisa fungsional dan jumlah residu dikurangkan.

Kesimpulan mengenai gangguan bercampur (obstruktif dan ketat) sistem pernafasan dibuat semasa terdapat perubahan dalam aliran dan petunjuk jumlah di atas.

Jumlah dan kapasiti paru-paru

Jumlah pernafasan adalah jumlah udara yang seseorang menghirup dan menghembus dalam keadaan tenang; dalam orang dewasa, ia adalah 500 ml.

Jumlah rintangan penyedutan adalah jumlah maksimum udara yang dapat dihirup seseorang setelah bernafas yang tenang; nilainya ialah 1.5-1.8 l.

Volum ekspedisi rizab adalah jumlah maksimum udara yang seseorang dapat menghembus nafas setelah pernafasan yang tenang; Jumlah ini 1-1.5 liter.

Jumlah sisa ialah jumlah udara yang tetap berada di paru-paru setelah tamat tempoh maksimum; nilai baki 1 -1.5 l.

Rajah. 3. Perubahan dalam jumlah tidal, tekanan pleura dan alveolar semasa pengudaraan paru-paru

Kapasiti paru-paru (VC) adalah jumlah maksimum udara seseorang dapat bernafas selepas mengambil nafas terdalam. VCU termasuk jumlah rintangan penyedutan, jumlah pasang surut dan jumlah rizab ekspedisi. Kapasiti paru-paru ditentukan oleh spirometer, dan kaedah penentuannya dipanggil spirometri. VC pada lelaki 4-5.5 liter, dan pada wanita - 3-4.5 l. Dia lebih tinggi kedudukannya daripada kedudukan duduk atau berbaring. Latihan fizikal membawa kepada peningkatan dalam VC (Rajah 4).

Rajah. 4. Spirogram volum dan kapasiti pulmonari

Kapasiti baki fungsional (FOE) - jumlah udara dalam paru-paru selepas pernafasan yang tenang. FOU adalah jumlah jumlah rizab penghembus dan jumlah sisa dan sama dengan 2.5 liter.

Kapasiti total paru-paru (OEL) - jumlah udara di paru-paru di akhir nafas penuh. OEL termasuk jumlah sisa dan kapasiti paru-paru.

Ruang mati membentuk udara, yang terletak di saluran udara dan tidak terlibat dalam pertukaran gas. Semasa menyedut, bahagian terakhir udara atmosfera memasuki ruang mati dan, tanpa mengubah komposisi mereka, biarkan ia tamat. Jumlah ruang mati adalah kira-kira 150 ml, atau kira-kira 1/3 daripada jumlah pasang surut dengan pernafasan yang tenang. Ini bermakna bahawa daripada 500 ml udara yang disedut, hanya 350 ml memasuki alveoli. Dalam alveoli, pada akhir pernafasan yang tenang, terdapat kira-kira 2500 ml udara (IEF), oleh itu, dengan setiap penyedutan yang tenang hanya 1/7 dari udara alveolar dikemas kini.

Nilai penunjuk jumlah paru-paru untuk diagnosis penyakit

Semasa penyedutan, paru-paru dipenuhi dengan jumlah tertentu udara. Nilai ini tidak tetap dan boleh berubah dalam keadaan yang berbeza. Jumlah paru-paru dewasa bergantung pada faktor luaran dan dalaman.

Apa yang menjejaskan kapasiti paru-paru

Sesetengah keadaan mempengaruhi tahap pengisian paru-paru dengan udara. Pada lelaki, jumlah organ purata lebih tinggi daripada pada wanita. Pada orang yang tinggi dengan perlembagaan badan yang besar, paru-paru pada menyedut mengandungi lebih banyak udara daripada yang rendah dan nipis. Dengan umur, jumlah udara yang dihirup berkurangan, iaitu norma fisiologi.

Rokok sistematik mengurangkan jumlah paru-paru. Penghunian yang rendah adalah ciri hipersthenik (orang yang pendek dengan batang bulat, anggota kaki yang melebar). Asthenik (sempit, nipis) dapat menghidu lebih banyak oksigen.

Bagi semua orang yang hidup tinggi berhubung dengan paras laut (kawasan pergunungan), kapasiti dalam paru-paru berkurangan. Ini adalah kerana mereka menghirup udara nipis dengan kepadatan rendah.

Perubahan sementara dalam sistem pernafasan berlaku pada wanita hamil. Jumlah setiap paru-paru dikurangkan sebanyak 5-10%. Rahim yang semakin meningkat semakin meningkat, meletakkan tekanan pada diafragma. Ini tidak menjejaskan keadaan umum seorang wanita, kerana mekanisma pampasan diaktifkan. Oleh kerana pengudaraan yang dipercepatkan, mereka menghalang perkembangan hipoksia.

Jumlah purata paru-paru

Jumlah paru-paru diukur dalam liter. Nilai purata dikira semasa pernafasan normal berehat, tanpa mengambil nafas panjang dan menghembuskan nafas sepenuhnya.

Rata-rata, angka itu ialah 3-4 liter. Dalam lelaki yang maju secara fizikal, jumlah pernafasan yang sederhana dapat mencapai sehingga 6 liter. Bilangan tindakan pernafasan dalam keadaan biasa 16-20. Dengan senaman fizikal aktif dan overstrain saraf, angka-angka ini meningkat.

Kapasiti kuning atau hidup paru-paru

ZHEL - adalah kapasiti paru-paru yang paling besar dihidangkan dan menghembus nafas. Pada lelaki muda, sihat, penunjuk ialah 3500-4800 cm 3, pada wanita - 3000-3500 cm 3. Dalam atlet, angka-angka ini meningkat sebanyak 30% dan membentuk 4000-5000 cm 3. Permaidani mempunyai paru-paru terbesar - sehingga 6200 cm 3.

Memandangkan fasa pengudaraan paru-paru, jenis-jenis isipadu dibahagikan:

  • pernafasan - udara yang bebas beredar dalam sistem broncho-pulmonari pada rehat;
  • rizab pada menyedut - badan yang diisi udara dengan menghirup maksimum selepas pernafasan yang tenang;
  • rizab pada menghembuskan nafas - jumlah udara yang dikeluarkan dari paru-paru dengan pernafasan tajam selepas nafas yang tenang;
  • baki - baki udara di dada selepas pembuangan maksimum.

Dengan pengudaraan saluran pernafasan memahami pertukaran gas selama 1 minit.

Formula untuk takrifannya:

jumlah pasang surut × nafas / minit = jumlah nafas minit.

Dalam orang dewasa, pengudaraan biasanya 6-8 l / min.

Jadual penunjuk norma jumlah rata-rata paru-paru:

Air yang terletak di bahagian saluran pernafasan - saluran hidung, nasofaring, laring, trakea, bronkus pusat - tidak terlibat dalam pertukaran gas. Mereka sentiasa mempunyai campuran gas, yang dipanggil "ruang mati", dan komponen 150-200 cm 3.

Kaedah pengukuran

Fungsi pernafasan luar disiasat menggunakan ujian khas - spirometri (spirography). Kaedah menangkap bukan sahaja kapasiti, tetapi juga kadar peredaran aliran udara.
Untuk diagnosis menggunakan spirometer digital, yang menggantikan mekanikal. Peranti ini terdiri daripada dua peranti. Sensor untuk menetapkan aliran udara dan peranti elektronik yang menukar penunjuk pengukuran ke dalam formula digital.

Spirometri ditetapkan kepada pesakit yang mengalami gangguan pernafasan, penyakit broncho-pulmonari dalam bentuk kronik. Menilai pernafasan yang tenang dan terpaksa, menjalankan ujian fungsi dengan bronkodilator.

Spirography spora digital dibezakan oleh umur, jantina, data antropometrik, ketiadaan atau kehadiran penyakit kronik.

Formula untuk mengira VOL individu, di mana P - ketinggian, B - berat:

  • untuk lelaki - 5.2 × - 0.029 × В - 3.2;
  • untuk wanita - 4.9 × Р - 0.019 × В - 3.76;
  • untuk kanak-kanak lelaki berumur 4 hingga 17 tahun dengan ketinggian sehingga 165 cm - 4.53 × P - 3.9; dengan pertumbuhan lebih daripada 165 cm - 10 × P - 12.85;
  • untuk kanak-kanak perempuan berumur 4 hingga 17 tahun berkembang dari 100 hingga 175 cm - 3.75 × P - 3.15.

Pengukuran VOLUME tidak dilakukan untuk kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, untuk pesakit yang mengalami masalah mental, dan untuk kecederaan maxillofacial. Kontraindikasi mutlak - jangkitan berjangkit akut.

Diagnosis tidak ditetapkan, jika secara fizikal mustahil untuk diuji:

  • penyakit neuromuskular dengan keletihan otot muka striated (myasthenia);
  • tempoh selepas operasi dalam pembedahan maxillofacial;
  • paresis, lumpuh otot pernafasan;
  • paru-paru yang teruk dan kegagalan jantung.

Sebab-sebab kenaikan atau penurunan dalam penunjuk ZHEL

Kapasiti paru-paru yang meningkat bukan patologi. Nilai individu bergantung kepada perkembangan fizikal orang tersebut. Bagi atlet, ZhOl boleh melebihi angka standard sebanyak 30%.

Fungsi pernafasan dianggap terganggu jika jumlah orang paru-paru kurang dari 80%. Ini adalah isyarat pertama kegagalan sistem bronchopulmonary.

Tanda-tanda patologi luar:

  • sesak nafas semasa latihan;
  • gangguan pernafasan semasa pergerakan aktif;
  • perubahan dalam amplitud dada.

Pada mulanya, sukar untuk mengenal pasti pelanggaran, kerana mekanisme pampasan mengedarkan semula udara dalam struktur jumlah jumlah paru-paru. Oleh itu, spirometri tidak selalunya mempunyai nilai diagnostik, sebagai contoh, emfisema pulmonari, asma bronkial. Dalam proses penyakit itu terbentuk bengkak paru-paru. Oleh itu, untuk tujuan diagnostik, perkusi dilakukan (lokasi diafragma yang rendah, bunyi "berkotak" tertentu), sinar-x dada (medan paru-paru yang lebih telus, pengembangan sempadan).

Faktor pengurangan JAN:

  • penurunan jumlah rongga pleura akibat perkembangan jantung paru-paru;
  • Ketegaran parenchyma organ (pengerasan, mobiliti terhad);
  • tinggi diafragma dengan asites (pengumpulan cecair di rongga perut), obesiti;
  • pleural hydrothorax (efusi dalam rongga pleura), pneumothorax (udara dalam helai pleura);
  • penyakit pleura - pelekatan tisu, mesothelioma (tumor cangkang dalaman);
  • kyphoscoliosis - kelengkungan tulang belakang;
  • Patologi pernafasan yang teruk - sarcoidosis, fibrosis, pneumosclerosis, alveolitis;
  • selepas reseksi (pemindahan bahagian organ).

Pemantauan sistematik VEG membantu memonitor dinamika perubahan patologis, mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan penyakit sistem pernafasan.

Apakah kapasiti paru-paru dan cara mengukurnya?

Kapasiti paru-paru adalah parameter penting yang mencerminkan kesihatan sistem pernafasan manusia. Semakin besar kapasiti paru-paru, lebih baik dan lebih cepat oksigen semua tisu badan.

Jumlah paru-paru dapat diukur di rumah dengan belon, tindakan sederhana, dan pengiraan yang mudah. Untuk meningkatkan jumlah jumlah paru-paru akan membantu pernafasan yang betul, senaman khas dan gaya hidup yang sihat.

Apakah jumlah penting paru-paru?

Kapasiti paru-paru (VC) adalah penunjuk yang digunakan untuk menilai keadaan sistem pernafasan manusia. Kapasiti paru-paru adalah jumlah udara seseorang boleh bernafas selepas menarik nafas panjang.

VC terdiri daripada satu set 3 penunjuk:

    • Jumlah pernafasan - jumlahnya dengan pernafasan yang tenang;
    • volum sisa fungsional - volum yang terdiri daripada jumlah sisa (udara yang tidak boleh dihembus) dan jumlah rizab penghembus;
    • jumlah penyedutan rizab adalah nafas udara yang seseorang boleh mengambil selepas mengunyah dalam.

Pengurangan VC boleh menjejaskan kesihatan sistem pernafasan dan membawa kepada perubahan patologi dalam badan.

Pulmonari atau kegagalan pernafasan adalah penyakit di mana sejumlah kecil keupayaan pernafasan membawa kepada ketepuan darah yang tidak lengkap dengan oksigen dan peningkatan kandungan karbon dioksida di dalam badan. Normalisasi komposisi gas darah dalam kes ini berlaku kerana kerja intensif sistem peredaran darah.

Cara mengukur VC

Terdapat beberapa cara untuk mengukur jumlah penting paru-paru: mengukur dengan spirometer atau spirograph dan bola pusingan kembung (di rumah).

Spirometer adalah peranti khas untuk menentukan kapasiti VC. Cari ia boleh didapati di doktor di klinik, hospital, pusat sukan.

Untuk mengetahui jumlah penting paru-paru di rumah, anda memerlukan belon, benang, penguasa, pensil, dan sekeping kertas. Ketepatan pengukuran ini akan menjadi "anggaran", untuk lebih tepat, ulangi pengukuran 2-3 kali.

Prosedur untuk mengukur VC di rumah:

  1. Bersantai dan ambil sedikit nafas perlahan.
  2. Ambil bola, nafas penuh dan gerakkannya dengan satu pembuangan maksimum.
  3. Ikat bola dan ukur diameter dengan penguasa.
  4. Buat pengiraan menggunakan formula: V = 4/3 * π * R 3, di mana π adalah Pi, bersamaan dengan 3.14, R ialah radius (1/2 daripada garis pusat).

Jumlah yang dihasilkan adalah kapasiti paru-paru dalam mililiter.

Norma kapasiti paru-paru

Kadar kapasiti vital paru-paru pada lelaki, wanita dan kanak-kanak dikira menggunakan formula empirik untuk mengira VC yang betul (JAL), yang bergantung pada jantina orang itu, ketinggian dan umurnya:

  • Jel seorang suami = 0.052 * ketinggian (cm) - 0.029 * umur (tahun) - 3.2;
  • Jel isteri = 0.049 * tinggi (cm) - 0.019 * umur (tahun) - 3.76;
  • Jelm 4 - 17 tahun = 4.53 * ketinggian (cm) -3.9 untuk ketinggian 100 - 164 cm;
  • Jelm 4-17 tahun = 10 * ketinggian (cm) -12.85 untuk ketinggian 165 cm dan lebih tinggi;
  • Jeld 4 -17 tahun = 3.75 * ketinggian (cm) -3.15 untuk ketinggian 100-175 cm.

Rata-rata, VC dalam dewasa adalah 3,500 ml, dan penyimpangan petunjuk sebenar dari data tabular tidak melebihi 15%. Lebihan norma lebih daripada 15% bermakna keadaan sistem pernafasan yang sangat baik. Lawatan ke pakar untuk perundingan dan peperiksaan tidak dapat dielakkan jika VC sebenar kurang ketara daripada jadual.

Jumlah atlet paru-paru adalah lebih tinggi daripada orang biasa. Dalam perokok, nilai VC boleh berkurangan dengan masa.

Bagaimana untuk meningkatkan VC?

Kapasiti paru-paru meningkat dengan bermain sukan dan melaksanakan latihan sederhana yang direka khas. Sukan aerobik sesuai untuk tujuan ini: berjalan, berlari, berenang, berbasikal, ski menuruni bukit, skating, mendaki gunung, mendayung. Jumlah paras paru-paru penting dalam perenang profesional mencapai 6200 ml.

Adalah mungkin untuk meningkatkan jumlah pernafasan tanpa senaman panjang dan meletihkan. Ia perlu memantau pernafasan yang betul dalam kehidupan seharian. Berikut adalah beberapa petua:

  1. Ambillah diafragma. Pernafasan dada membatasi jumlah oksigen memasuki paru-paru.
  2. Buat penyedutan yang lancar dan penuh.
  3. Pegang nafas semasa mencuci muka anda. Semasa mencuci, refleks menyelam dipicu dan badan mula bersedia untuk menyelam ke dalam air.
  4. Untuk mengaturkan "rehat minit". Pada masa ini, anda perlu mengambil kedudukan yang selesa dan berehat. Menghembus nafas dan nafas perlahan-lahan dengan kelewatan akaun, dengan irama yang selesa.
  5. Kerap melakukan pembersihan basah. Sebilangan besar habuk tidak baik untuk paru-paru.
  6. Berhenti dari melawat tempat-tempat yang berasap. Rawatan pasif memberi kesan buruk kepada sistem pernafasan.

Latihan pernafasan dapat meningkatkan peredaran darah dan metabolisme tubuh, yang menyumbang kepada penurunan berat badan secara semula jadi.

Yoga adalah cara lain untuk cepat meningkatkan pernafasan. Hatha yoga menyediakan bahagian keseluruhan mengenai pernafasan dan latihan yang bertujuan untuk pembangunannya - pranayama. Pranayama mengajar bukan sahaja pernafasan yang betul, tetapi juga mengawal emosi, kawalan mental dan cara baru untuk melihat dunia melalui pernafasan.

Awas: jika pening telah timbul semasa latihan bernafas, perlu segera kembali ke irama pernafasan normal.

Kapasiti penting paru-paru - norma dan penyebab penyimpangan

Untuk mengekalkan fungsi normal badan manusia memerlukan oksigen dalam jumlah yang cukup untuk setiap keadaan fizikal tertentu. Jumlah udara yang diperlukan mungkin berbeza-beza bergantung kepada tahap tenaga fizikal pada suatu masa tertentu, kesihatan, umur dan jantina seseorang.

Organ pernafasan dan, khususnya, paru-paru terlibat secara langsung dalam menyediakan tubuh dengan oksigen. Bergantung kepada sifat-sifat fizik mekanik mereka, seseorang boleh menundukkan dirinya kepada beban yang lebih banyak atau kurang, yang sangat memerlukan oksigen yang mencukupi dalam darah.

Istilah perubatan ini merujuk kepada jumlah maksimum udara yang dapat disedut oleh seseorang selepas pernafasan penuh dan hanya sebahagiannya menerangkan prestasi kapasitif sistem pernafasan.

Sekiranya seseorang tidak dapat terus menghembus nafas, ia tidak bermakna bahawa paru-parunya kosong sepenuhnya. Kandungan alveoli pulmonari, yang kekal di dalamnya selepas pernafasan penuh dipanggil sisa.

VC dan jumlah sisa membentuk jumlah kapasiti paru-paru (OEL). Dalam erti kata lain, OEL adalah jumlah semua udara yang dapat dipegang oleh paru-paru akibat penyedutan maksimum.

Jumlah paras paru-paru OEL dianggap normal dalam kebanyakan kes.

Pada rehat, tubuh yang sihat menggunakan purata 0.5 liter udara setiap nafas. Selepas pernafasan normal, tisu paru-paru mengandungi jumlah gas tertentu, yang dipanggil rizab. Pada masa yang sama, jumlah udara yang boleh dihirup selepas penyedutan biasa dipanggil tambahan.

Oleh itu, jumlah berikut yang mencirikan paru-paru manusia boleh dibezakan:

  • Pernafasan (pernafasan normal) - untuk orang yang sihat, kadar kira-kira sama dengan 500 ml.
  • Rizab (residu selepas tamat tempoh biasa) - 1500ml.
  • Tambahan (membolehkan anda menghirup lebih banyak udara) - 1500ml.
  • Sisa (mengisi alveoli pulmonari selepas tamat penuh) - 1500ml.

Ciri-ciri kapasitif paru-paru:

  • VC - (jumlah pernafasan, rizab dan jumlah tambahan) - 4500ml.
  • OEL - (jumlah kapasiti penting dan jumlah paru-paru sisa). Kapasiti paru-paru adalah purata 6000ml.
  • FOU - kapasiti sisa fungsian - 3000 ml. Udara yang kekal di dalam paru-paru selepas pernafasan normal adalah tenang. Malah, ini adalah jumlah sisa baki dan rizab paru-paru.

Semua nilai di atas adalah nilai anggaran untuk orang dewasa yang sederhana dewasa. Nilai-nilai ini mungkin ketara (30% atau lebih) berbeza bergantung kepada petunjuk fizikal dan umur.

Untuk mengesan perubahan patologi dalam tubuh pesakit, adalah penting untuk menentukan penyimpangan dalam VC dari nilai-nilai normal untuk setiap individu. Dan kerana penunjuk ini boleh berbeza dengan ketara, formula khusus telah dibuat, dengan bantuannya, berdasarkan data empirikal, mungkin untuk mengira apa yang dipanggil kapasiti penting yang betul dari paru-paru (DZHEL), ciri seseorang yang mempunyai umur dan penunjuk fizikal tertentu.

Untuk mengira JAL, data itu berdasarkan kepada orang-orang yang diketahui sihat, usia tertentu, membina badan, seks dan pembangunan fizikal. Berdasarkan faktor-faktor ini, kebergantungan dibina untuk mengira pekali yang digunakan dalam formula untuk mengira kapasiti penting cahaya orang yang mempunyai ciri-ciri yang sama.

Kaedah pengiraan JEL:

  1. 1. Kaedah Anthoni. Kaedah ini melibatkan penggunaan nilai pertukaran umum (yang bermaksud metabolisme) yang didarabkan oleh pekali yang sama, yang diambil dari jadual.
  2. 2. Kaedah yang dibangunkan oleh N. N. Kanaev. Ia tidak menggunakan pertukaran umum sebagai faktor korelasi, kerana kekurangan hubungan langsung antara VC dan jisim badan. Kaedah ini berdasarkan penggunaan umur, ketinggian dan jantina subjek, serta koefisien yang diperoleh berdasarkan data yang berkaitan dengan orang yang sihat.

Mengikut kaedah ini JEL untuk lelaki akan dikira seperti berikut: 0.052 x (P) - 0.029 x (B) - 3.20.

Bagi wanita: 0.049 x (P) - 0.019 x (B) - 3.76.

  1. 3. Pengiraan JAL kanak-kanak (penulis - A.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Bagi kanak-kanak lelaki, yang ketinggiannya berkisar antara 1 m hingga 1.64 m: 4.53 x (P) - 3.9. Ketinggian 1.65 m; 10.00 x (P) - 12.85.

Bagi perempuan, pertumbuhan dari 1.00 hingga 1.75 m: 3.75 x (P) - 3.15.

(P) - ketinggian dalam meter, (B) - umur pada tahun.

Cara yang paling biasa dan berpatutan untuk menentukan VC ialah spirometri. Ia terdiri daripada mengukur jumlah cecair yang dipindahkan oleh udara yang dipancarkan subjek. Untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai, prosedur ini diulang beberapa kali dan nilai purata (kadang-kadang maksimum) digunakan sebagai penunjuk akhir.

Spirography digunakan untuk diagnosis yang lebih tepat. Peperiksaan jenis ini adalah penetapan grafik perubahan dalam dinamika bernafas sepanjang tempoh masa.

Jawapan kepada soalan ini secara langsung bergantung kepada keadaan kesihatan manusia yang berkaitan dengan penyelidikannya. Bagi orang yang sihat, pembangunan fizikal, jantina, umur, pekerjaan dan gaya hidup mereka sangat mempengaruhi VC mereka.

Sebagai contoh, pada orang yang terlibat secara intensif dalam sukan bergerak (berjalan, berenang, tinju, dan lain-lain), sistem pernafasan dan, khususnya, paru-paru lebih maju. Perbezaannya sangat besar berbanding dengan orang yang menghidupkan gaya hidup yang tidak aktif.

Tubuh manusia sangat rasional dan tidak akan memerlukan sumber tambahan untuk menyelesaikan tugasan yang tidak ada. Kurangnya seseorang terdedah kepada apa-apa kekuatan fizikal yang kuat, kurang isipadu dan kapasitif penunjuk paru-paru. Sehubungan itu, jumlah oksigen yang sistem pernafasan mampu menyediakan juga kurang.

Dengan peningkatan tenaga fizikal, terutamanya yang dikaitkan dengan pengudaraan intensif sistem pernafasan (berenang, berlari), sebagai peraturan, terdapat peningkatan VC dan ciri-ciri kapasitif lain pada paru-paru. Harus diingat bahawa penunjuk ini perlu ditingkatkan hanya jika anda yakin dengan kesihatan anda sendiri. Peningkatan dalam jumlah paru-paru, yang telah berkurangan disebabkan oleh proses patologi pernafasan atau sistem lain, dipenuhi dengan akibat yang serius.

Peningkatan parameter ini mungkin dalam had yang agak luas dan tidak dianggap sebagai patologi. Atlet dan orang yang aktivitinya dikaitkan dengan beban kerja yang kuat dari sistem pernafasan mungkin mengalami lebihan parameter yang lebih baik oleh lebih dari 30%.

Mengenai pengurangan VC, pendapat saintis perubatan tidak begitu jelas, tetapi majoriti cenderung untuk dipertimbangkan sebagai patologi keadaan apabila parameter ini kurang daripada 20% atau lebih disebabkan.

Secara luaran, pengurangan boleh diwujudkan oleh dyspnea, kekurangan pernafasan dan oksigen yang bervariasi. Kejadian gejala-gejala ini, sebagai peraturan, tidak dipatuhi dalam keadaan tenang dan mereka boleh dianggap sebagai patologi kerana beban yang agak tidak ketara selepas itu muncul. Terutama menekankan keadaan jika pelanggaran dalam mod pernafasan disertakan dengan perubahan dalam amplitud ayunan rongga dada, kedudukan diafragma yang tinggi dan bahagian bawah paru-paru.

Pengurangan ini boleh dilihat dalam kes pelbagai penyakit pernafasan, sistem kardiovaskular, luka akut tisu otot dan tulang dada rongga, kecederaan trauma atau pembedahan.

Dalam kajian klinikal, sifat perubahan VC adalah penting dalam diagnostik. Dua pilihan adalah yang paling biasa: yang pertama ialah apabila OEL tidak berkurang; yang kedua apabila menurun.

  1. 1. Pengurangan disebabkan oleh pengagihan semula jumlah pernafasan (UEL tidak dikurangkan) - adalah apabila jumlah cahaya yang tidak berubah, dan kadang-kadang meningkat dan penurunan dalam VC dalam kes ini adalah akibat daripada meningkatkan jumlah paru-paru baki (yang kekal selepas tamat tempoh maksimum).

Alasan perubahan ini biasanya disebabkan oleh paru-paru yang teruk akibat berlakunya penyakit seperti asma bronkial atau emfisema paru-paru.

Fakta untuk mengurangkan VC dalam kes-kes tersebut bukanlah gejala klinikal yang penting dan boleh dianggap sebagai komponen patogenetik dalam perkembangan kekurangan pernafasan dan oksigen. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa tidak mustahil untuk mengurangkan patensi bronkus untuk mengimbangi kekurangan akibat peningkatan pernafasan.

Agak konsol fakta bahawa pengurangan VCS disebabkan oleh peningkatan OEL adalah boleh diterbalikkan dan dinormalisasi dalam rawatan penyakit yang menjadi punca perubahan patologi.

  1. 2. Pengurangan VC, akibat pengurangan OEL. Jumlah kapasiti paru-paru mungkin berkurangan disebabkan pengurangan bilangan alveoli yang biasanya berfungsi. Dalam kes sedemikian, terdapat penurunan dalam jumlah rizab paru-paru, kadar pernafasan dan pengudaraan kenaikan alveoli, tetapi disebabkan pengurangan jumlah dan kegagalan berfungsi, kekurangan fungsi pernafasan luaran dapat dilihat.

Bilangan penyakit yang boleh menyebabkan pengurangan TLC, adalah kecil: ini adalah luka-luka terutamanya berat paru-paru: fibrosis, meresap paru-paru penyakit tisu penghubung, pneumosclerosis pelbagai etiologi, negeri postoperative (pembuangan penuh atau sebahagian paru-paru).