Apakah paru hamartoma, penyebab dan rawatan

Hamartoma paru merujuk kepada tumor jinak dari asal usus. Benignity disahkan oleh fakta bahawa lebih dari satu jenis tisu tumbuh seperti pada tumor ganas, dan dalam komposisinya semua komponen tetap - tulang rawan, berserat, berlemak, dan juga struktur vaskular.

Tiada unsur asing yang dipunyai oleh organ-organ lain dalam tumor (seperti dalam kes teratoma). Hanya unsur paru-paru dalam tempoh embrio menerima susunan yang salah.

Kadar pengesanan hamartoma di kalangan neoplasma paru-paru benjolan adalah sehingga 64%. Angka ini menentukan kedudukan utama hamartoma. Hamartoma didiagnosis pada pesakit selepas 25 tahun. Selain itu, pada lelaki lebih kerap berbanding wanita hampir empat kali.

Apa itu hamartoma

Hamartoma adalah pembentukan seperti tumor yang boleh menjejaskan mana-mana organ. Jika kita menerjemahkan istilah ini secara harfiah dari bahasa Yunani purba, maka "kesilapan" dan "tumor" akan muncul. Tumor jenis ini sememangnya dianggap tumor benigna. Kesilapannya ialah dengan hamartoma, tisu-tisu organ mula berkembang dengan berbeza daripada yang seharusnya, walaupun dalam embriogenesis. Tisu yang tidak betul dan tidak teratur terbentuk dalam mana-mana organ yang tumbuh apabila tubuh tumbuh.

Hamartoma boleh berlaku sama sekali dalam mana-mana organ. Selalunya memberi kesan kepada organ parenchymal: paru-paru, hati, buah pinggang. Pada masa yang sama, unsur-unsur tisu atipikal timbul di salah satu daripada bahagian mereka dan bukannya parenchyma biasa. Mereka boleh diwakili oleh tisu yang tidak normal pada organ yang sama, contohnya, sel hati dalam hati yang lebih besar dengan banyak stroma.

Kadangkala hamartoma diwakili oleh sel-sel tisu yang terdapat di dalam organ, tetapi dalam kuantiti yang kecil. Sebagai contoh, hamartoma cartilaginous dalam paru-paru.

Kod hamartoma paru mengikut ICB 10 - D14.3. Patologi dibentangkan di bahagian kecacatan, iaitu, keabnormalan perkembangan sesetengah organ atau sebahagian daripadanya. Ini sekali lagi menekankan bahawa tumor ini tidak diperoleh, tetapi kongenital. Sangat jarang, hamartoma malignan dan menjadi hamartoblastoma.

Paru-paru Hamartoma apa itu

Paru-paru hamartoma adalah salah satu pembentukan jinak yang paling umum dalam sistem pernafasan. Ia berlaku pada kira-kira 2 -3 orang bagi setiap 1000 penduduk. Pada lelaki, mereka dikesan beberapa kali lebih kerap daripada pada wanita.

Walaupun hamartoma mula berkembang walaupun sebelum kelahiran seorang kanak-kanak, tanda pertama muncul pada usia kira-kira 30 tahun. Kadang-kadang ia dijumpai sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan rutin, dan pesakit tidak mempunyai gejala.

Buat pertama kalinya, hamartome paru-paru didapati kembali pada 40-an abad ke-19 pada autopsi pesakit yang mati. Kemudian, kaedah visualisasi tisu paru-paru muncul, dan diagnosis patologi ini menjadi mungkin sepanjang hayatnya.

Selalunya hamartoma paru timbul daripada tulang rawan. Ia boleh menjadi pusat, yang berkaitan dengan bronkus, atau periferal dan menjadi antara alveoli. Neoplasma jinak ini mungkin mempunyai jenis tisu yang lain:

menyambung,
alveolar,
epitelium, dsb.

Penyebab paru hamartoma

Etiologi penyakit ini belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Tisu embrio janin di paru-paru diletakkan selama 3-4 minggu perkembangan janin. Semasa tempoh ini trakea dan bronkus utama terbentuk. Kesan faktor patogen pada embrio dalam tempoh ini boleh membawa kepada kemunculan hamartoma pusat.

Kemungkinan besar, anomali seperti itu timbul disebabkan faktor-faktor berikut yang mempengaruhi tubuh ibu:

Bahan radioaktif;
Asap tembakau;
Alkohol
Dadah teratogenik;
Bahan kimia dalam udara ambien;
Jangkitan virus.

Oleh sebab pengaruh salah satu faktor ini, perkembangan normal paru-paru terganggu. Di sebahagian kawasan mereka sebuah pulau dibentuk sel yang tidak kelihatan seperti tisu biasa. Ini adalah kuman hamartoma masa depan.

Ia mungkin kecil sekalipun selepas lahir, dan kemudian mula berkembang. Sebab-sebab permulaan pertumbuhan sedemikian juga tidak jelas. Kadangkala hamartoma tumbuh dengan paru-paru dan menunjukkan dirinya pada usia yang lebih awal.

Klasifikasi hambaroma paru-paru

Terdapat beberapa tanda yang mengklasifikasikan hamartome. Yang paling lengkap ialah pengelasan berikut:

Oleh lokasi:
- Pusat - berkaitan dengan bronkus besar atau sederhana;
- Periferal - terletak dalam tisu paru-paru di kalangan alveoli.
Oleh kuantiti:
- Single - jika tumor adalah satu;
- Pelbagai - neoplasma dua atau lebih.
Mengikut struktur sel:
- Chondromatous - dari tisu tulang rawan yang terletak di bronchi;
- Fibromatous - dari tisu penghubung stroma paru-paru;
- Leiomyomatous - dari tisu otot bronkus;
- Angiomatous - kelihatan seperti glomerulus saluran darah;
- Organoid - mengandungi beberapa jenis tisu paru-paru.

Semua jenis tumor ini adalah benigna. Sekiranya hamartoma menjadi jahat dan menjadi hamartoblastoma, maka spesies itu disebut sebaliknya.

Sebagai contoh, jenis berikut jenis hamartomas paru-paru:

chondroblastoma (tulang rawan),
sarcoma (otot)
angioblastoma (pembuluh darah).

Kadang-kadang mustahil untuk mengenali tisu mana yang mewakili tumor malignan, maka ia dipanggil tidak dibezakan.

Gejala paru hamartomas

Penyakit ini boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang lama. Kadang-kadang tumor tetap sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat walaupun dengan ujian x-ray tahunan. Dalam kes ini, seseorang boleh menjalani hamartuom sepanjang hidupnya dan tidak tahu mengenainya.

Dalam kes lain, tumor adalah saiz sederhana, tetapi tidak memaksa sebarang struktur anatomi. Ia boleh dilihat pada x-ray, tetapi pesakit tidak mempunyai gejala.

Sekiranya tumor menjadi besar dan meremas tisu di sekelilingnya, penyakit itu akan muncul. Manifestasinya secara langsung bergantung kepada struktur anatomi yang dipengaruhi oleh hamartoma. Adalah penting untuk mengetahui bahawa tumor benigna tidak pernah tumbuh ke tisu lain, tetapi hanya memerah mereka di luar.

Selalunya hamartoma paru-paru mempunyai gejala berikut:

Kesakitan dada, masing-masing tumor. Ia berlaku apabila hamartoma periferi menekan pada helaian pleura. Paru itu sendiri tidak boleh sakit, kerana ia tidak mempunyai ujung saraf, tetapi kesan pada pleura menyebabkan sakit tajam, sengit.
Batuk Nampaknya jika tumor memerah bronkus tengah. Sebagai peraturan, batuk berlaku secara berkala, sering kering. Kadang-kadang sedikit sputum mukosa likat dirembeskan. Jika dahak menjadi purulen, maka jangkitan telah menjadi akar di tempat pemampatan bronkus.
Sesak nafas. Terlalu jarang dan hanya dalam kes itu, makan bronchi besar ditindas. Ia bersifat expiratory, iaitu, lebih sukar bagi pesakit untuk menghembus nafas daripada menghirup. Kadang-kadang, disebabkan oleh dyspnea, hamartome adalah silap untuk asma bronkial atau COPD.

Diagnosis paru hamartoma

Untuk membuat diagnosis, neoplasma mesti dijumpai dahulu. Anda boleh melihatnya di x-ray. Hamartoma dalam gambar ini kelihatan seperti fokus gelap (kain ringan) terhadap latar belakang paru-paru yang tidak berubah. Adalah lebih baik untuk mengambil gambar dalam unjuran depan dan sisi untuk mencari lokasi sebenar tumor.

Langkah seterusnya dalam diagnosis adalah untuk menjelaskan struktur neoplasma. Dalam bentuk pemberhentian pada x-ray dapat diketahui adanya patologi - dari pneumonia dan tuberkulosis menjadi kanser.

Untuk mengetahui struktur fokus patologi, kaedah visualisasi yang lebih tepat digunakan - CT atau MRI. Keutamaan adalah lebih baik untuk memberikan yang terakhir. Pada imej tomografi, hamartoma kelihatan seperti pembentukan seperti tumor yang tidak mempunyai kapsul dan jelas dibatasi dari tisu paru-paru normal yang bersebelahan.

Ia boleh menjadi homogen jika ia terdiri daripada satu tisu atau heterogen, jika ia mempunyai struktur organoid. Kadang-kadang hamartoma tidak merata. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengetahui bahawa tumpuan patologi adalah tumor jinak.

Ini adalah peringkat diagnosis seterusnya. Doktor membuat pukulan transthoracic, mengambil sekeping biopsi, iaitu, hamartoma tisu, dan menghantarnya ke makmal pathoanatomi. Ia mengkaji struktur histologi tumor. Sekiranya ia sepadan dengan salah satu jenis hamarto, diagnosis boleh dipertimbangkan sepenuhnya.

Rawatan hamartoma paru-paru

Sekiranya tumor kecil (diameter sehingga 3 cm) dan e tidak mempunyai manifestasi klinikal, taktik rawatan adalah jangkaan. Ini bermakna bahawa pesakit menjadi berdaftar dengan ahli pulmonologi dan diperhatikan oleh doktor ini. Kira-kira sekali setiap enam bulan, dia menjalani pemeriksaan sinar-X. Jika tumor mula berkembang, disyorkan untuk mengeluarkannya.

Sekiranya tumor adalah periferal, lakukan pendekatan transthoracic (membuang thorax) dan mengeluarkan tumor. Di lokasi pusat, mungkin untuk membuang tumor melalui bronkus.

Sebagai peraturan, tisu-tisu yang tidak diubah suai masih utuh, hanya mengeluarkan tumor. Jika hamartoma memerah tisu di sekeliling untuk jangka masa yang panjang (bronkus, vesel, alveoli), mereka juga perlu dikeluarkan. Tisu penghubung timbul di tapak operasi.

Ramalan

Prognosis penyakit ini adalah baik. Selepas penyingkiran tumor, pesakit boleh dianggap sihat. Walau bagaimanapun, ahli pulmonologi perlu memerhatikan beberapa tahun lagi, kerana mungkin terdapat tisu-tisu yang tidak normal di tempat-tempat lain paru-paru yang sebelum ini tidak kelihatan.

Di tempat penyingkiran tumor, gegaran jarang terjadi. Gejala selepas pembedahan, sebagai peraturan, hilang.

Paru hamartoma

Paru-paru hamartoma (syn Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) adalah neoplasma, sering benigna. Keanehan tumor kongenital seperti ini mengandungi pelbagai elemen tisu embrio, khususnya lemak, otot dan komponen berserabut.

Pada masa ini, terdapat banyak perselisihan di kalangan pakar dalam bidang pulmonologi mengenai mekanisme dan penyebab hamartoma. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar percaya bahawa patogenesis adalah kecacatan dengan beberapa faktor predisposisi.

Gambar klinikal adalah individu, seperti pada sesetengah pesakit penyakit ini tidak bersifat asimtomatik, sementara yang lain mengadu kesakitan di dada, pernafasan terjejas, batuk yang teruk dan hemoptisis.

Diagnosis adalah berdasarkan hasil pemeriksaan instrumental dan kajian makmal biopsi. Data penting mempunyai aktiviti yang dilakukan secara langsung oleh doktor yang menghadiri.

Rawatan hamartoma paru-paru hanya dijalankan melalui pembedahan, intipati yang terletak pada pengasingan lengkap neoplasma dan tisu di sekelilingnya, yang akan membantu mengelakkan risiko keganasan (pertumbuhan maligna).

Pengklasifikasian penyakit yang berlainan dalam revisi kesepuluh patologi ini mempunyai cipher sendiri. Kod hamartoma paru-paru mengikut ICD-10 ialah Q85.9.

Etiologi

Di antara semua neoplasma jin dari penyetempatan ini, paru hamartoma berlaku secara purata dalam 60% daripada kes. Dalam kebanyakan keadaan, penyakit itu didiagnosis pada orang yang berumur 30 hingga 50 tahun. Perlu diingat bahawa lelaki terdedah kepada penyakit ini beberapa kali lebih kerap daripada wanita.

Pada masa ini, mekanisme dan punca-punca hamartoma paru-paru masih tidak diketahui. Ramai pakar dalam bidang pulmonologi percaya bahawa tumor sedemikian adalah kecacatan yang timbul pada latar belakang pelanggaran organ-organ dalaman pada peringkat embriogenesis.

Faktor risiko utama adalah:

dibebankan keturunan;
mutasi gen yang tidak dapat dijelaskan;
kesan jangka panjang kepada ibu bapa mutagens, termasuk bahan kimia dan toksik, dan radiasi pengion;
keracunan teruk dan mabuk;
penerimaan yang tidak terkawal ibu bapa masa depan dadah dengan kesan teratogenik.

Sebab-sebab di mana peningkatan dalam saiz tumor sepanjang perjalanan seseorang tidak ditubuhkan.

Walaupun pembentukannya termasuk rawan dan struktur vaskular, lemak dan berserabut, komponennya sama dengan komponen paru-paru yang sihat. Perbezaan adalah tahap perbezaan yang berbeza dan lokasi yang salah.

Tumor seperti paru kiri atau kanan mempunyai ciri-ciri berikut:

menyerupai nod yang dikelilingi oleh kapsul (kurang kerap tanpa ia);
had jelas daripada tisu yang sihat;
naungan - kelabu atau kuning;
tekstur elastik yang ketat;
struktur lobular dengan lapisan berserabut;
jumlahnya boleh berubah dari 1 hingga 12 sentimeter, tetapi biasanya saiznya 5 sentimeter;
tisu kelenjar, sel-sel limfatik dan saluran darah, kemasukan tulang mungkin dimasukkan, kehadiran zarah-zarah berkaliber dan kista seperti mungkin.

Faktor-faktor keganasan pada hamartoma paru-paru kepada doktor tidak diketahui, bagaimanapun, bahawa kemerosotan berkembang sangat jarang - peluang untuk perkembangan proses onkologis sangat rendah.

Pengkelasan

Pakar perawat sedar beberapa klasifikasi hamartoma. Sebagai contoh, pemisahan oleh tisu utama menunjukkan kewujudan jenis tumor yang berikut:

karsilaginous atau chondromatic hamartoma adalah jenis yang paling biasa (didiagnosis dalam 50% kes);
lemak atau lipomatous;
bronkial, otot licin atau leiomyomatous;
otot atau fibromat;
vaskular atau angiomatous;
bercampur atau organoid.

Dengan jumlah hamartoma adalah:

tunggal;
pelbagai - sangat jarang berlaku.

Bergantung kepada penyetempatan rupa adalah:

hamartoma periferal atau parenchymal - yang paling kerap dilokalisasi di rantau lobus kanan paru-paru;
hamartoma endobronchial atau yang terletak di dinding bronkus - berlaku dalam kes terpencil, dilokalkan dalam bronkus kecil;
hamartoma intrapulmonary - boleh dibentuk dalam zon basal, median atau kortikal paru-paru;
hamartoma subpleural - terletak di permukaan, sering di puncak paru-paru.

Mengikut keterukan tanda-tanda klinikal, doktor mengenal pasti beberapa tahap keparahan:

mudah - mempunyai kursus asymptomatic;
sederhana - gejala kecil, kurang kerap sepenuhnya tidak hadir;
parah - ditandakan dengan gejala yang ketara, disebabkan pertumbuhan tumor dan mampatan tisu sekitarnya.

Symptomatology

Dalam kebanyakan keadaan, hamartoma paru-paru mempunyai kursus yang panjang dan asimtomatik. Tumor dikesan sepenuhnya secara kebetulan semasa radiografi profilaktik atau autopsi.

Beberapa gejala mungkin menunjukkan perkembangan anomali seperti itu, termasuk:

batuk teruk - pada peringkat awal penyakit tidak produktif, tetapi semakin banyak masalah semakin bertambah, semakin banyak dahak dilepaskan, yang mungkin mempunyai konsistensi mukus atau purulen;
hemoptysis;
sesak nafas yang berlaku selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan;
berdesir semasa bernafas;
ketidakselesaan tempatan di dada;
tanda-tanda bronkitis dan radang paru-paru.

Beberapa hamartoma menimbulkan triad Carnei, yang boleh digabungkan dengan leiomyoblastoma dan paraganglioma lambung. Pertumbuhan baru dipenuhi dengan perkembangan Cowden-syndrome apabila pembentukan pelbagai tumor jinak pada organ-organ dalaman, yang sering menyebabkan perkembangan jenis kanser seperti:

kelenjar susu;
sistem pencernaan;
organ kencing;
kelenjar tiroid.

Diagnostik

Patologi tidak mempunyai tanda-tanda klinikal tertentu, jadi diagnosis yang betul boleh dibuat hanya selepas melewati keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik.

Pakar klinik mesti melakukan beberapa manipulasi secara berasingan:

untuk mengkaji sejarah penyakit (kedua-dua pesakit dan keluarganya terdekat) - punca-punca hamartoma paru-paru mungkin genetik;
pengumpulan dan analisis sejarah hayat - untuk menubuhkan fakta pengaruh kepada tubuh bahan kimia, bahan toksik dan radiasi pengion;
mendengar pesakit dengan phonendoscope - untuk mengesan mengi semasa penyedutan dan pernafasan;
perkusi dan auscultation dada;
kajian terperinci - untuk mengetahui pertama kali gejala dan keterukan mereka.

Prosedur diagnostik yang paling penting adalah sinar-X dada, pada hasil yang mana neoplasma boleh dinyatakan dalam beberapa cara:

bayang keamatan sederhana dan struktur homogen;
bayang-bayang yang tidak berseragam dengan intensitas purata dengan kalsifikasi;
bayang tidak seragam keamatan sederhana dengan kalsifikasi berlapis atau pemadatan yang terletak di pusat tumor;
bayangan yang tidak seragam dengan intensiti tinggi dengan kenaikan besar-besaran.

Prosedur instrumental berikut terlibat dalam proses diagnostik:

CT atau MRI bronkus dan paru-paru;
biopsi jarum;
bronkoskopi;
thoracoscopy diagnostik;
thoracotomy.

Ujian makmal adalah terhad untuk menjalankan ujian sedemikian:

Ujian darah klinikal umum;
biokimia darah;
pemeriksaan mikroskopik biopsi.

Sebagai tambahan kepada ahli pulmonologi, pesakit perlu diperiksa:

Hamartoma dalam paru-paru perlu dibezakan daripada penyakit seperti:

neoplasma malignan;
metastasis kanser penyetempatan lain;
tumor benigna yang benar;
echinococcosis;
pembentukan paru-paru kistik.

Rawatan

Rawatan hamartoma hanya pembedahan. Satu-satunya pengecualian adalah hamartomas saiz kecil, sehingga 2.5 cm. Dalam kes sedemikian, doktor mengambil taktik menunggu-dan-lihat: pesakit berada di bawah pengawasan berterusan seorang ahli pulmonologi, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Dalam keadaan lain, operasi diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan:

satu tumor, melebihi saiz 2.5 sentimeter;
pertumbuhan hamartoma;
ketidakupayaan untuk menghapuskan gejala dengan ubat;
meragui klinisi tentang kualiti pendidikan yang baik;
pengalaman mental terkuat tentang kehadiran seseorang dengan tumor yang sama.

Pembedahan boleh dilakukan dengan beberapa cara:

resection segmental atau marginal paru-paru;
menyemai tumor;
penyingkiran lobus pulmonari yang terjejas;
bronkotomi dengan pengasingan nod;
reseksi bronkus yang disemai atau bulat;
pengasingan lengkap paru-paru yang terjejas.

Dalam beberapa kes, penyingkiran boleh dilakukan dengan kaedah invasif yang minimum:

penyejatan oleh laser tenaga tinggi;
penggunaan gelung electrocoagulation;
cryodestruction;
pembekuan plasma argon.

Pilihan prosedur perubatan dipengaruhi oleh saiz dan lokasi neoplasma.

Rawatan remedi orang hamartoma tidak dijalankan, lebih-lebih lagi - dikontraindikasikan, kerana ia boleh mencetuskan pertumbuhan tumor.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun hamartoma paru-paru mempunyai kursus yang tidak baik, ini tidak bermakna penyakit itu tidak dapat sembuh. Dengan penolakan sepenuhnya bantuan yang berkelayakan, kemungkinan perkembangan patologi seperti itu tinggi:

keganasan;
pneumonia obstruktif;
atelectasis segmental atau lobar;
kekalahan organ-organ dalaman dan sistem lain - dalam masa kurang dari 7% kes, pendidikan semacam itu dapat tumbuh pesat, memberikan metastasis ke hati, koloni tulang belakang dan diafragma.

Kes-kes transformasi hamartoma ke dalam tumor ganas ini jarang direkodkan:

Pencegahan dan prognosis

Kekhususan hamartoma adalah bahawa tumor tidak mempunyai sebab yang jelas. Profilaksis tertentu tidak dikembangkan hari ini.

Untuk mengurangkan kemungkinan hamartoma paru-paru, anda boleh mengikuti peraturan ini:

mengekalkan gaya hidup yang sihat;
mengelakkan sinaran mengion;
penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan berbahaya;
mengambil hanya ubat-ubatan yang akan ditetapkan oleh doktor yang hadir;
Secara teratur menjalani peperiksaan pencegahan penuh di institusi perubatan, yang semestinya termasuk fluorografi.

Prognosis penyakit dalam kebanyakan kes adalah baik - selepas pembedahan, keupayaan seseorang untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya. Perubahan kepada kanser dan penderitaan paru-paru hamartoma agak jarang berlaku.

Paru hamartoma

Paru-paru hamartoma adalah tumor paru-paru benigna yang kongenital, yang terbentuk daripada tisu paru-paru dengan kemasukan struktur kartilaginous, fibrous, adiposa atau vaskular. Komponen hamartoma adalah sama dengan komponen paru-paru, tetapi berbeza dengan tahap pembezaan dan susunan yang tidak teratur.

Kandungannya

ICD-10 merujuk kepada hamartoma untuk kecacatan paru-paru yang berkaitan dengan kehadiran pembentukan disembryogenetik tambahan.

Maklumat am

Untuk pertama kalinya, neoplasma paru-paru paru-paru digambarkan pada tahun 1845 oleh ahli perubatan Jerman Hermann Lebert, dan istilah yang dicadangkan pada tahun 1904 oleh E. Albrecht untuk menggambarkan neoplasma hati, sejak tahun 1922, telah digunakan untuk menentukan tumor di paru-paru.

Pengesanan seumur hidup tumor jinak di paru-paru telah dilakukan dengan perkembangan radiologi dan pembedahan toraks.

Hamartoma paru-paru diklasifikasikan oleh:

jenis kain dominan;
kuantiti;
lokasi

Bergantung pada tisu semasa, mereka melepaskan:

hamartoma kondromatus paru-paru (tisu tulang rawan diguna pakai);
lipomatous (terutamanya terdiri daripada tisu adipose);
leiomyomatous (terdiri daripada struktur bronchiolar dan tisu otot licin);
fibromatous (tisu otot menguasai);
angiomatous (pembuluh darah);
organoid (gabungan pelbagai jenis tisu).

Antara neoplasma paru-paru yang diketahui, 50% adalah chondromatosis hamartoma.

Bergantung kepada bilangan neoplasma, pelbagai jenis hamartoma tunggal dan lebih jarang diasingkan.

Mengikut lokasi, hamartomas boleh:

Peripheral (parenchymal). Selalunya terletak di bahagian anterior paru kanan.
Endobronchial (terletak di dinding bronkus). Adalah jarang dan lebih kerap dilokalisasi dalam bronkus kecil.

Lazimnya, hamartoma adalah bulat tunggal nod terkurung, padat atau elastik yang tidak terdedah kepada pertumbuhan progresif, mencapai diameter 0.5 hingga 5 cm (tumor besar boleh mencapai 12 cm). Di luar, pembentukan ini lancar atau berbukit kecil. Unsur-unsur dalam tumor disusun secara chaotic, mungkin terdapat rongga yang dilapisi epitel kelenjar.

Hamartoma Chondromatous juga boleh merangkumi komponen epitelium yang menjadikannya sukar untuk diagnosis sitologi praoperasi dengan tiada unsur rawan.

Punca pembangunan

Pada masa ini, punca hamartoma paru-paru masih menjadi subjek perbincangan dalam pulmonologi. Kebanyakan pakar perubatan percaya bahawa neoplasma jinak ini adalah akibat daripada gangguan permulaan dan pembentukan struktur bronkus dan paru-paru yang berlaku dalam tempoh embrio. Sebagai hasil daripada transformasi berikutnya dari mesenchyme (tisu penghubung germin), tisu kartilaginus, tisu penghubung dan komponen otot licin tumor berkembang, dan struktur epitelium terlibat dalam pertumbuhan neoplasma dari tisu paru-paru di sekitarnya atau dari tunas bronkus.

Faktor risiko pembentukan hamartoma termasuk:

gangguan genetik (mutasi gen yang menindas pertumbuhan tumor);
pengaruh pada mutagen ibu bapa.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, hamartoma paru-paru adalah asimtomatik dan dikesan oleh sinar-X dalam masa dewasa. Ketiadaan gejala adalah disebabkan oleh saiz kecil dan lokasi pergerakan tumor ini.

Oleh keterukan memperuntukkan:

hamzahome tanpa gejala (ijazah);
bentuk dengan gejala minimal (gred II);
bentuk dengan gejala ketara (III ijazah). Gejala timbul kerana pertumbuhan neoplasma dan meremas tisu sekitarnya.

Tumor asymptomatic berkembang dengan lokasi intrapulmonary. Dengan lokasi subpleural, pertumbuhan tumor progresif ditunjukkan oleh rasa sakit atau sensasi yang luar biasa semasa nafas dalam dalam kawasan dada yang sepadan.

Pertumbuhan hamartoma endobronchial boleh menyebabkan patensi bronkial yang merosot, yang disertai dengan:

batuk, di mana dahak mukus atau mukosa dipecah dalam kuantiti yang kecil;
hemoptysis (dalam beberapa kes, berlaku dengan tenaga fizikal yang banyak);
sesak nafas dan berdeham di dalam paru-paru (kadang kala gejala ini ditafsirkan sebagai manifestasi asma bronkial).

Akibat pertumbuhan hamartoma apabila bronkus besar diperas, gambaran klinikal tumor paru-paru tengah timbul.

Banyak hamartoma lebih kerap berlaku pada wanita dan mungkin disertai dengan kehadiran leiomyoblastoma gastrik dan paradonglioma extraadrenal (triad Carney).

Selain itu, pelbagai hamartoma boleh dihasilkan daripada manifestasi kompleks gejala keturunan yang jarang (Cowden syndrome), yang selain daripada pelbagai pembentukan watak yang jinak, terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan tumor ganas. Diiringi dengan luka papillomatous wart kulit dan mukosa.

Diagnostik

Untuk diagnosis menggunakan data:

radiografi;
CT dan MRI paru-paru;
biopsi tisu transthoracic dan pemeriksaan histologi biopsi.

Sekiranya penyetempatan hamartoma intrapulmonary pada radiografi, ia kelihatan seperti bayangan bulat tunggal (kadang-kadang berganda) (nod paru tunggal yang tidak melebihi diameter 3 cm). Bahagian tengah lebih gelap daripada tepi. Garis besar bergelombang jelas. Tumor dengan struktur lobular dibezakan oleh tepi berbukit. Blotches berasingan atau konglomerat pusat inklusi calcic biasanya hadir, rim yang mengelilingi pinggir juga mungkin hadir. Perubahan pola pulmonari, akar paru-paru dan tindak balas pleura tidak hadir. Dalam dinamik, pertumbuhan deposit limau biasanya diperhatikan dengan perubahan yang amat perlahan dalam saiz tumor.

Pemantapan pola pulmonari adalah mungkin dengan saiz hamartoma yang signifikan disebabkan oleh penumpuan cawangan bronkial dan vaskular.

Hamartoma endobronchial dengan tomografi sinar-X ditunjukkan dalam lumen bronkus dalam bentuk pembentukan garis-garis sfera. Garis besarnya lancar dan jelas. Terdapat juga pelanggaran patriotik bronkial.

Tomography yang dikira menyediakan penilaian terperinci tentang struktur dalaman tumor. Hamartomas dari semua jenis divisualisasikan sebagai pembentukan berbentuk bujur-bujur, dengan kontur yang jelas, terletak pada latar belakang tisu paru-paru yang tidak berubah.

Dalam 50% kes, struktur tumor adalah heterogen, kerana ia termasuk bahagian tengah dari kalsifikasi atau bahagian yang mempunyai ketumpatan yang lebih rendah kerana kandungan tisu adipose. Kemasukan lemak dan kalsium dalam tumor tunggal adalah ciri hamartoma. Paksi panjang tumor sentiasa diarahkan ke akar paru-paru.

Biopsi Transthoracic dilakukan dalam kes dinding dada primordial di bawah kawalan CT atau ultrasound.

Bahan untuk pemeriksaan histologi juga boleh didapati dengan thoracoscopy diagnostik atau toraksotomi.

Hamartome endobronchial boleh didiagnosis menggunakan fibrobronchoscopy. Tumor putih berkebun boleh berupa bola atau kerucut dengan pangkalan yang luas. Membran lendir hamartoma tidak berubah.

Terima kasih kepada data sitologi, diagnosis dijelaskan dan strategi rawatan ditentukan.

Rawatan

Oleh kerana hamartoma dirawat oleh campur tangan pembedahan, bagi tumor yang tidak memampatkan tisu sekelilingnya dan tidak melebihi 2.5 cm, pemerhatian seorang ahli pulmonologi selama beberapa bulan ditunjukkan. Taktik rawatan lanjut dipilih berdasarkan keputusan radiografi, menunjukkan sama ada terdapat peningkatan dalam tumor.

Dalam kes paru hamartoma, rawatan oleh pembedahan ditunjukkan untuk:

pembentukan tunggal melebihi diameter 2.5 cm;
kecenderungan pertumbuhan tumor progresif;
kehadiran gejala paru-paru yang tidak sesuai dengan terapi dadah;
keraguan mengenai kebaikan tumor;
pengalaman mental yang kuat pesakit tentang kehadiran tumor.

Pilihan jenis pembedahan bergantung kepada:

saiz tumor;
lokasi tumor.

Mungkin penggunaan kaedah seperti:

enzim (pengelupasan tumor tanpa mengeluarkan tisu sekeliling);
resection berbentuk baji, di mana bahagian yang terjejas dikeluarkan dan bahagian yang sihat disambungkan;
segmentektomi (penyingkiran segmen paru-paru yang terjejas).

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan reseksi berbentuk baji akibat dari adanya beberapa hamartoma atau tumor besar, dan juga di hadapan tumor yang terletak di akar paru-paru atau di kedalaman parenchyma, berikut dilakukan:

lobektomi (penyingkiran lobus paru-paru yang terjejas);
pneumonectomy (penyingkiran paru-paru yang terjejas).

Penyetempatan endobronchial membenarkan, dalam kes tertentu, penyingkiran neoplasma menggunakan laser tenaga tinggi, gelung electrocoagulation, cryotherapy dan argon-plasma pembekuan. Dalam kes ini, kekambuhan pertumbuhan tumor tidak diperhatikan.

Pemulihan rakyat tidak merawat hamartoma.

Prognosis penyakit biasanya baik, kerana hamartoma meningkat dengan perlahan, dan degenerasi menjadi tumor malignan sangat jarang berlaku.

Apa itu hamartoma paru-paru berbahaya

Paru hamartoma adalah neoplasma kongenital yang jinak. Sifat tumor disahkan oleh penetapan semua struktur dan ketiadaan pertumbuhan. Ini adalah fenomena biasa dalam kecacatan paru-paru yang tidak baik. Hamartoma hampir selalu dikesan selepas 25 tahun. Dalam kes ini, lelaki beberapa kali lebih mungkin menderita daripada wanita.

Kandungannya

Apa itu

Hamartoma adalah kecacatan seperti tumor yang boleh berlaku di mana-mana organ. Keanehan penyakit ini adalah patologi yang berlaku walaupun dalam embriogenesis, ketika tisu paru-paru berkembang dengan tidak normal. Semasa pertumbuhan badan meningkat dan struktur anomali.

Dalam sesetengah kes, hamartoma terdiri daripada sejumlah kecil tisu rawan paru-paru. Kod neoplasma jinak mengikut MKB 10 Q85.9. Ia adalah sangat jarang berlaku untuk tumor untuk mengubah malignan dan menjadi hamartoblastoma.

Hamartoma paru-paru adalah pembentukan meluas yang memberi kesan kepada sistem pernafasan. Setiap 1000 patologi penduduk dikesan dalam beberapa orang. Pada masa yang sama, wakil lelaki lebih terdedah kepada patologi ini daripada wanita.

Berdasarkan topik

Apakah akibat dari sarcoidosis pulmonari?

Maxim Dmitrievich Gusakov
Diterbitkan pada 30 Jun 2018 12 November 2018

Walaupun sifat semula jadi, simptom pertama pendidikan berlaku pada usia 25-30 tahun. Selalunya tumor dikesan secara kebetulan semasa perjalanan pemeriksaan perubatan yang dirancang. Dalam kes ini, pesakit menyatakan dalam ketiadaan lengkap gambar klinikal.

Kembali pada abad kesembilan belas, hamartoma dianggap sebagai penyakit maut, tetapi sekarang telah ditetapkan bahawa neoplasma tidak menjejaskan kesihatan secara signifikan. Dalam kebanyakan kes, walaupun sebelum lahir, struktur tisu kartilaginus terbentuk yang berkaitan dengan bronkus atau terletak berhampiran dengan alveoli.

Tumor lain terdiri daripada tisu penghubung, alveolar atau epitel. Kebanyakan kecacatan diameternya tidak melebihi 4 cm, tetapi kadang kala lesi patologi yang lebih besar berkembang.

Pengkelasan

Hamartoma dikelaskan mengikut beberapa petunjuk. Menurut penyetempatan, neoplasma dibahagikan kepada pusat, apabila terdapat hubungan dengan bronkus, dan periferal dengan lokasi yang mendekati alveoli. Nombor itu harus diasingkan sebagai tumor tunggal dan berbilang.

Jika anda mengkaji struktur sel, pembentukannya ialah:

Chondromatous, yang terdiri daripada tisu rawan.
Fibromatous - dari struktur tisu penghubung stroma organ sistem pernafasan.
Leiomyomatous - dari lapisan otot bronkus.
Angiomatous - dari pembuluh darah.
Organoid. Hamartoma seperti itu dianggap sebagai kombinasi, kerana ia terdiri daripada beberapa jenis tisu paru-paru.

Walaupun penampilannya, semua formasi tidak baik. Selepas keganasan, hamartoblastoma ganas dibahagikan kepada chondroblastoma, sarcoma, dan angioblastoma.

Sekiranya tisu tumor kanser tidak diiktiraf, maka tumor ini dipanggil tidak dibezakan. Walau bagaimanapun, ini tidak terpakai kepada patologi benigna.

Penyakit ini lebih terdedah kepada lelaki. Gejala pertama neoplasma berlaku pada usia muda, sementara yang paling sering hamartochondroma didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.

Sebabnya

Penyebab sebenar perkembangan penyakit ini belum dikenalpasti. Tisu janin janin diletakkan pada akhir bulan pertama tempoh janin. Pada peringkat ini, pembentukan bronchi utama, trakea.

Hamartomas paru-paru. Punca, Gejala dan Rawatan

Apa itu paru hamartoma

Diagnosis adalah berdasarkan hasil pemeriksaan instrumental dan kajian makmal biopsi. Data penting mempunyai aktiviti yang dilakukan secara langsung oleh doktor yang menghadiri.

Pengklasifikasian penyakit yang berlainan dalam revisi kesepuluh patologi ini mempunyai cipher sendiri. Kod hamartoma paru-paru mengikut ICD-10 ialah Q85.9.

Paru hamartoma (chondroma, chondroadenoma, chondrohamartoma, chondrolipodenoma) - ini adalah neoplasma kongenital, yang tidak dianggap malignan, termasuk tisu paru-paru yang sihat dengan komposisi abnormal yang berbeza. Tumor itu diserap dengan saluran darah, memakan pada mikroelemen terlarut dari cecair darah.

Pembentukannya adalah dalam tisu parenkim paru-paru, saiznya kecil 2-5 cm di sekeliling lilitan. Kecenderungan untuk pertumbuhan pesat tidak hadir, tidak mempunyai metastasis. Seseorang kadang-kadang tidak tahu tentang penyakitnya, penyakit didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan pencegahan atau terancang untuk penyakit lain.

Kawasan jiran dan organ hamartoma tidak mempunyai kesan, kerana pelbagai formasi jarang diperhatikan, fokus individu lebih kerap.

Walau bagaimanapun, dalam amalan onkologi, beberapa kes telah direkodkan apabila tumor secara beransur-ansur tumbuh dan menjadi pembentukan raksasa yang menghalang fungsi normal organ.

Kecenderungan untuk merawat adalah rendah, keadaan degenerasi lesi ke kawasan kanser adalah jarang, tidak lebih daripada 5%. Anak lelaki dan lelaki menjadi lebih kerap, neoplasma dikesan pada umur 50-70 tahun.

Penyetempatan

Segmen lobus bawah paru-paru, kebanyakannya betul;
Bahagian dalaman tisu parenkim (hamartoma intrapulmonary);
Pada permukaan paru-paru (subpleural);
Di dalam bronchi besar (endobronchial).

Konfigurasi luaran

Simpul mempunyai kapsul atau tidak;
Tumor adalah terhad kepada kawasan yang sihat;
Pada bahagian warna kelabu-kuning dengan pertalian tisu penghubung;
Reka bentuk adalah pepejal, elastik;
Bentuknya dibulatkan dengan sfera kecil yang berbukit / licin.

Struktur kondroma mengandungi tisu kelenjar, serat otot licin, sel limfatik, tulang rawan, lapisan lemak. Kepingan tumor kadang-kadang mempunyai keriting, kemasukan tulang, rongga sista.

Paru hamartoma. Neoplasma benigna benigna dari paru-paru, yang berkembang dari pelbagai elemen tisu embrio dengan dominasi rawan, lemak, otot atau komponen berserabut. Gambar klinikal hamartoma paru-paru berbeza dari ketiadaan gejala yang lengkap untuk manifestasi yang jelas, termasuk kesulitan bernafas, sakit dada, batuk, dan kadang-kadang hemoptisis dan perkembangan pneumonia obstruktif.

Sebabnya

Pengesanan pembentukan ini adalah mungkin dengan laluan fluorografi. Untuk rawatan lanjut, biopsi tisu tumor diperlukan untuk menentukan statusnya - malignan atau jinak. Sehingga hari ini, pulmonologi dibahaskan mengenai apa yang sebenarnya adalah hamartoma - neoplasma atau kecacatan kongenital pada peringkat awal.

Kebanyakan dunia akademik menganggap gamartoma sebagai akibat langsung dari perkembangan janin yang tidak normal, iaitu, perkembangan kecacatan paru-paru dalam tempoh embrio.

Walaupun punca perkembangan hamartoma paru-paru masih dibincangkan oleh ahli pulmonologi. Kebanyakan pakar cenderung untuk mempercayai bahawa pembentukan tumor berlaku disebabkan kegagalan dalam tab dan pembentukan tisu bronchopulmonary semasa perkembangan embrio. Komponen neoplasma ini (tisu cartilaginous, adiposa, berserabut, dan tisu otot) boleh dibentuk dari tisu germinal.

Di bawah pengaruh sebab-sebab di atas, tumor berbentuk benjolan berbentuk benjolan yang tidak mempunyai kapsul terbentuk daripada tisu paru-paru. Mereka mempunyai tekstur elastik atau padat, permukaan yang sedikit bergelombang atau licin, putih-kelabu atau warna putih keputihan. Hamartomas jelas dibatasi dari parenchyma pulmonari dan tidak menyusupnya.

Saiznya boleh mencapai 0.5-5 cm (kadang-kadang sehingga 10-12 cm). Sebagai tambahan kepada tisu paru-paru, komposisi tumor termasuk kawasan-kawasan rawan tulang rawan, otot licin, tisu penghubung atau adipose, inklusi tulang, fokus pada sel-sel limfoid atau struktur vaskular. Dalam tumor mungkin terdapat rongga yang dilapisi epitel kelenjar.

Faktor risiko utama adalah:

dibebankan keturunan;
mutasi gen yang tidak dapat dijelaskan;
kesan jangka panjang kepada ibu bapa mutagens, termasuk bahan kimia dan toksik, dan radiasi pengion;
keracunan teruk dan mabuk;
penerimaan yang tidak terkawal ibu bapa masa depan dadah dengan kesan teratogenik.

Sebab-sebab di mana peningkatan dalam saiz tumor sepanjang perjalanan seseorang tidak ditubuhkan.

Tumor seperti paru kiri atau kanan mempunyai ciri-ciri berikut:

menyerupai nod yang dikelilingi oleh kapsul (kurang kerap tanpa ia);
had jelas daripada tisu yang sihat;
naungan - kelabu atau kuning;
tekstur elastik yang ketat;
struktur lobular dengan lapisan berserabut;
jumlahnya boleh berubah dari 1 hingga 12 sentimeter, tetapi biasanya saiznya 5 sentimeter;
tisu kelenjar, sel-sel limfatik dan saluran darah, kemasukan tulang mungkin dimasukkan, kehadiran zarah-zarah berkaliber dan kista seperti mungkin.

Faktor-faktor keganasan pada hamartoma paru-paru kepada doktor tidak diketahui, bagaimanapun, bahawa kemerosotan berkembang sangat jarang - peluang untuk perkembangan proses onkologis sangat rendah.

Etiopatogenesis paru hamartoma biasanya digambarkan sebagai kegagalan algoritma pembangunan embrio, iaitu. Sains tidak boleh mengatakan apa-apa yang lebih spesifik pada masa ini. Penyelidikan, bagaimanapun, berterusan, dan pada masa hadapan, jawapan yang diperlukan pasti akan diterima, dan dengan mereka peluang akan dibuka untuk membangunkan kaedah-kaedah bagi pencegahan keabnormalan intrauterin tersebut.

Sehingga kini, ahli pulmonologi telah membahaskan persoalannya: adalah hamartoma tumor de novo atau akibat disembryogenesis dan transformasi tumor berikutnya. Kebanyakan saintis cenderung untuk mempercayai bahawa hamartome adalah penyakit paru-paru perkembangan yang timbul daripada pelanggaran pembentukan dan pembentukan struktur bronkopulmonary dalam embriogenesis.

Tisu penghubung, tulang rawan dan komponen otot halus paru hamartomas berkembang dari tisu germinal (mesenchyme). Struktur epitel mungkin terlibat untuk kedua kalinya dari tisu paru-paru di sekitarnya semasa pertumbuhan tumor atau dari tunas mesodermal dan endodermal bronkus. Faktor risiko hamartoma paru-paru boleh menjadi kecenderungan genetik, gangguan gen, pendedahan berpanjangan ibu-ibu mutagen kepada organisme (bahan kimia berbahaya, radiasi pengion).

Kebanyakan hamartoma mempunyai bentuk nod yang dibungkus dengan bulat yang konsisten yang padat atau elastik dengan permukaan halus atau halus, dengan jelas dibatasi dari parenchyma paru-paru. Diameter tumor boleh bervariasi dari 0.5 mm hingga 10-12 cm, purata 2-3 td. Paru-paru hamartomas mungkin termasuk pulau yang terletak di pulau-pulau tisu rawan, lapisan lemak, tisu penghubung dan serat otot licin, unsur vaskular, kluster sel limfoid, rongga dengan lapisan epitel kelenjar dan kemasukan tulang.

Sehingga baru-baru ini, persoalan mengapa beberapa hamartoma paru-paru muncul di sesetengah orang hanya mempunyai satu jawapan.

Adalah dipercayai bahawa tumor terbentuk kerana masalah pada mana-mana peringkat peletakan sistem pernafasan pada janin. Seperti cacat jantung, hamartoma diakui sebagai tanda ketidaksempurnaan proses yang berlaku di dalam tubuh embrio - terutamanya, pada minggu pertama selepas pembuahan.

Teori seperti itu disahkan kerana hampir semua komponen rangkaian tumor berasal dari tisu germinal.

Baru-baru ini, telah dicadangkan bahawa penyakit ini mungkin muncul dalam perjalanan hidup terhadap latar belakang kecenderungan yang sedia ada. Idea ini dicadangkan oleh kehadiran di tumor sebahagian besar tisu paru-paru yang normal.

Tetapi majoriti pakar-pakar masih menganggap hasil daripada penyakit dan kemunculan kegagalan embrio di kawasan cahaya, komponen yang serupa kepada tisu normal, tetapi salah adalah lokasi dan perbezaan mereka.

Terdapat beberapa faktor patogen yang boleh menjejaskan kegagalan embriogenesis:

Keturunan yang dibebankan
Mutasi kromosom
Kesan pada badan radiasi ibu dan janin
Keracunan, mabuk
Mengambil ubat dengan kesan teratogenik

Faktor-faktor yang menyebabkan hamartoma tumbuh sepanjang hayat belum ditubuhkan. Oleh kerana ia tidak dijumpai dengan serta-merta selepas kelahiran, tetapi lebih lama kemudian, dan kadar pertumbuhan pesakit yang berbeza tidak sama, ini diiktiraf sebagai ciri individu organisma. Data mengenai penglibatan merokok dalam fakta ini tidak tersedia.

Etiologi

Hamartoma paru-paru berkembang disebabkan perkembangan janin yang tidak normal dalam tempoh embrio. Ia terdiri daripada pelbagai jenis unsur-unsur tisu germinal, serta komponen-komponen alam yang serupa dalam organ di mana ia terletak secara langsung. Ini adalah perbezaan utama antara hamartoma dan teratoma.

Gambar klinikal

Paru-paru hamartoma untuk masa yang lama mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda ciri. Pembentukan subpleural yang progresif biasanya disertai oleh ketidakselesaan yang menyakitkan di dada. Jika hamartoma terbentuk dari dinding bronkus, apabila ia berkembang, patensi bronkial mungkin terjejas. Dalam kes ini, pesakit mengadu batuk yang kuat dengan pemisahan sputum mukosa, dalam kes yang jarang berlaku, hemoptisis berlaku.

Pengkelasan

Bergantung kepada bilangan tumor di paru-paru, hamartoma boleh menjadi tunggal (lebih biasa) atau berbilang.

Dengan sifat lokasi neoplasma, bentuk hamartoma berikut dibezakan:

tempatan - tumor terletak di bahagian tertentu parenchyma paru-paru;
meresap - hamartoma mempengaruhi seluruh organ.

Bergantung pada lokasi, jenis hamartoma berikut dibezakan:

intrapulmonary - tumor adalah dalam ketebalan parenchyma paru-paru;
subpleural - neoplasma terletak di permukaan organ (di bawah pleura);
endobronchial - pendidikan terletak di dalam bronkus.

Menurut tisu semasa tumor, hamartoma paru-paru dibahagikan kepada jenis berikut:

chondromatous - kehadiran tisu rawan;
lipomatous - kehadiran tisu adipose;
leiomyomatous - kehadiran tisu otot licin;
angiomatous - kehadiran struktur vaskular;
fibromat - kehadiran tisu penghubung;
organoid - dalam komposisi terdapat beberapa tisu yang berbeza.

Pakar perawat sedar beberapa klasifikasi hamartoma. Sebagai contoh, pemisahan oleh tisu utama menunjukkan kewujudan jenis tumor yang berikut:

karsilaginous atau chondromatic hamartoma adalah jenis yang paling biasa (didiagnosis dalam 50% kes);
lemak atau lipomatous;
bronkial, otot licin atau leiomyomatous;
otot atau fibromat;
vaskular atau angiomatous;
bercampur atau organoid.

Dengan jumlah hamartoma adalah:

tunggal;
pelbagai - sangat jarang berlaku.

Bergantung kepada penyetempatan rupa adalah:

hamartoma periferal atau parenchymal - yang paling kerap dilokalisasi di rantau lobus kanan paru-paru;
hamartoma endobronchial atau yang terletak di dinding bronkus - berlaku dalam kes terpencil, dilokalkan dalam bronkus kecil;
hamartoma intrapulmonary - boleh dibentuk dalam zon basal, median atau kortikal paru-paru;
hamartoma subpleural - terletak di permukaan, sering di puncak paru-paru.

Mengikut keterukan tanda-tanda klinikal, doktor mengenal pasti beberapa tahap keparahan:

mudah - mempunyai kursus asymptomatic;
sederhana - gejala kecil, kurang kerap sepenuhnya tidak hadir;
parah - ditandakan dengan gejala yang ketara, disebabkan pertumbuhan tumor dan mampatan tisu sekitarnya.

Dalam amalan klinikal, terutamanya mendapati satu bentuk tempatan hamartoma, jarang - meresap dengan kekalahan keseluruhan lobus paru-paru. Hamartoma paru sering lesi soliter, pelbagai tumor kurang biasa. Paling kerap histologi disahkan hamartomas paru-paru honromatoznye (gamartohondromy) yang mengandungi sejumlah besar rawan hening pelbagai peringkat kematangan.

Pada pemotongan nod, permukaan lutut atau lutir yang berwarna putih abu-abu atau putih-putih kelihatan. Selalunya mungkin lendir dan petrifikasi kawasan tisu tulang rawan. Struktur hamartoma leiomyomatous paru-paru didominasi oleh tisu otot licin dan struktur bronchoalveolar. Dalam ciri morfologi dan klinikal, ia serupa dengan hamartochondroma.

Juga berlaku hamartoma paru-paru, yang mengandungi lebihan komponen tisu lain: lemak (gamartolipoma, lipogamartohondroma), berserabut (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) menerangkan hamartoma besar sel-sel paru-paru berasal neorogovevayuschy epitelium skuamus dikelilingi oleh saluran darah dan gentian otot licin.

Terdapat beberapa klasifikasi yang berbeza dalam tanda pembedahan tumor. Berdasarkan komposisi komposisi neoplasma, klasifikasi adalah seperti berikut:

Lemak.
Fibrous.
Angiomatous.
Chondromatous.
Leiomyomatous.
Bercampur

Pembahagian kepada tumor berganda dan tunggal adalah berdasarkan bilangan kehadiran mereka dalam tisu paru-paru. Dalam kebanyakan kes, hanya satu tumor yang dikesan.

Klasifikasi mengikut pendidikan adalah seperti berikut:

Endobronchial - terletak di bronkus.
Intrapulmonary - menangkap parenchyma (tisu utama) badan, boleh dilokalkan di akar, kortikal, zon tengah.
Subpleural - terletak di permukaan, lebih kerap - di puncak paru-paru.

Terdapat beberapa klasifikasi patologi ini. Penyebaran tisu paru-paru yang meluas adalah:

Lipomatous.
Organoid
Chondromatous.
Angiomatous.
Leiomyomatous.

Bergantung kepada bilangan tumor, varian patologi tunggal dan berbilang dibezakan. Menurut lokalisasi, struktur endobronchial, subpleural dan intrapulmonary dibezakan.

Tanda-tanda klinikal

Manifestasi penyakit bergantung pada paru-paru di mana tumor terletak, serta pada lokasi dan ukuran.

Melakukan tindanan bronchi besar;
Adakah kromroma menjejaskan dinding dada;
Adakah tekanan pada diafragma.

Ijazah - ketiadaan klinik;
Gred II - gejala kecil;
Gred III - mampatan bronkus, paru-paru, perkembangan gambar klinikal yang teruk.

Hamartoma chondromatous saiz kecil kadang-kadang tidak memberi apa-apa gejala. Diagnosis dibuat pada masa laluan fluorografi atau radiografi mengenai penyakit berjangkit di paru-paru atau kecederaan. Sesetengah lipochondroadenomas dikesan selepas mati pada autopsi.

Kesulitan atau kesakitan pada kanan dan kiri sternum sifat tempatan;
Menguatkan jahitan, sakit kesakitan ketika bernafas, terutama jika anda menghirup dengan mendalam;
Jika lumen bronkus sebahagiannya bertindih, sesak nafas muncul;
Batuk atau ubat yang kerap, letih dan kerap;
Pembebasan sputum yang jelas apabila batuk lendir batuk, atau kekuningan;
Kadang-kadang terdapat kekotoran darah dalam dada jika batuk dikaitkan dengan penuaan fizikal.

Jika chondroma sepenuhnya menghalangi lumen daripada bronkus, ini menyebabkan obstruksi paru-paru diikuti oleh radang paru-paru. Di bawah keadaan sedemikian, pesakit mengembangkan klinik untuk keradangan berjangkit, yang membawa kepada kesilapan diagnostik.

Apabila dilihat dengar bersiul, bunyi serak apabila udara masuk ke dalam paru-paru, tetapi tidak sepenuhnya apabila anda menghembus nafas. Dalam keadaan ini ia memasuki ke dalam saluran pernafasan oksigen yang mencukupi, yang membawa kepada nekrosis tisu paru-paru, pengurangan dalam saiz badan, hilang upaya, kematian.

Sebaliknya, penyetempatan yang tidak baik, mampatan tisu paru-paru dan bronkus, atau pembiakan aktif pembentukan tumor dalam bentuk membentuk gambaran klinikal. Kompleks gejala tidak khusus, hanya peperiksaan lengkap yang mengesahkan kebimbangan doktor.

Gejala penyakit

Penyakit itu tidak bersifat asimtomatik, tidak menunjukkan dirinya sendiri, dan hanya dikesan apabila pesakit menjalani MRI atau x-ray.

Walau bagaimanapun, jika hamartoma diselaraskan di dalam bronkus, gejala yang agak terang mungkin berlaku:

Sesak nafas - dalam beberapa kes, hamartoma meningkat dalam saiz, dan, sebagai akibatnya, meletakkan tekanan pada organ jarak dekat;
batuk kering - dengan nafas dalam;
hemoptysis - dengan berat badan yang berat;
sakit - di dada, di sebelah mana tumor terletak;
penyakit pulmonari - pneumonia, bronkitis.

Sifat dan keterukan gejala-gejala tumor paru-paru hamartoma bergantung kepada saiz penyetempatan ruang, lokasi relatif bronkus, dinding dada dan diafragma. Dengan keterukan, terdapat tiga derajat manifestasi:

Saya - tidak menunjukkan gejala;
II - manifestasi kecil;
III - gejala jelas dinyatakan kerana ukuran besar tumor dan mampatan tisu dan struktur sekitarnya.

Mengikut pemerhatian pakar, dalam kebanyakan kes hamartoma adalah asimptomatik dan berkembang untuk masa yang lama. Selalunya mereka dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan, pemeriksaan untuk penyakit lain atau pada autopsi. Sebagai peraturan, kursus tumor seperti laten adalah ciri hamartoma, yang terletak di bahagian periferal paru-paru dan bersaiz kecil.

Dengan saiz tumor yang ketara, ia mula memberi tekanan pada parenchyma paru-paru, bronkus, dinding dada atau diafragma. Oleh itu, pesakit mempunyai sesak nafas dan kesakitan yang berlaku di dada dari sisi kerosakan organ. Biasanya, sakit berlaku dengan nafas yang mendalam dan disertai oleh batuk dengan pembebasan sputum mukosa atau purulen.

Jika hamartoma terletak di lumen bronkus, maka patensinya terganggu dan sebahagian daripada paru-paru (segmen atau seluruh lobus) tidak dapat menyertai proses pernafasan dan pertukaran gas. Oleh sebab itu, atelectasis (keruntuhan alveolar) terbentuk di paru-paru dan pneumonia obstruktif yang berkembang, disertai dengan manifestasi yang sepadan.

Hamaroma paru-paru pelbagai jarang dikesan. Mereka boleh menjadi manifestasi dari negeri berikut:

Triad Carney - hamartoma digabungkan dengan paradolioma extraadrenal (tumor dari paraganglia) dan leiomyoblastoma perut;
Sindrom Cowden - hamartoma digabungkan dengan pertumbuhan berbilang benih yang lain dan berisiko tinggi merangkumi kanser sistem urogenital, saluran pencernaan, tiroid atau kelenjar susu.

Paru-paru dan hamartoma yang sihat

Dalam kebanyakan keadaan, hamartoma paru-paru mempunyai kursus yang panjang dan asimtomatik. Tumor dikesan sepenuhnya secara kebetulan semasa radiografi profilaktik atau autopsi.

Beberapa gejala mungkin menunjukkan perkembangan anomali seperti itu, termasuk:

batuk teruk - pada peringkat awal penyakit tidak produktif, tetapi semakin banyak masalah semakin bertambah, semakin banyak dahak dilepaskan, yang mungkin mempunyai konsistensi mukus atau purulen;
hemoptysis;
sesak nafas yang berlaku selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan;
berdesir semasa bernafas;
ketidakselesaan tempatan di dada;
tanda-tanda bronkitis dan radang paru-paru.

kelenjar susu;
sistem pencernaan;
organ kencing;
kelenjar tiroid.

Majoriti kes-kes paru-paru hamartoma adalah asimtomatik, dan pembawa mungkin tidak menyedari kehadiran tumor untuk jangka masa yang lama. Dalam kes terpencil, dengan sejumlah besar dan penyetempatan hamartoma tertentu, ketidakselesaan yang menyakitkan, batuk basah, dan juga auscultation perubahan dalam akustik pernafasan ditemui.

Sebagai peraturan, hamartoma dikesan secara kebetulan, sebagai contoh, semasa pemeriksaan sinar-X atau yang dirancang (atas sebab yang lain) pemeriksaan sinar-X, dan ia semestinya menjadi objek diagnosis pembezaan, pertama sekali, dengan neoplasia yang ganas. Bergantung pada keadaan, tomografi terkomputer, fibrobronchoscopy, tusuk untuk tujuan pensampelan biopsi ditetapkan - analisis histologi membolehkan akhirnya menentukan jenis tumor.

Gejala hamartoma paru-paru ditentukan oleh saiz tumor, lokasinya relatif kepada bronkus besar, diafragma dan dinding dada. Mengikut keterukan gambaran klinikal, terdapat 3 darjah hamartoma paru-paru: I. Disifatkan oleh kursus asimptomatik. Ii. Mempunyai manifestasi kecil. Iii. Dengan gejala yang teruk akibat pertumbuhan tumor dan pemampatan tisu sekitarnya.

Kebanyakan hamartoma paru-paru adalah tahan lama dan tanpa gejala, tumor dikesan secara kebetulan semasa radiografi dada atau pada autopsi. Penyetempatan periferal dan saiz hamartoma kecil menyebabkan ketiadaan manifestasi klinikal. Apabila saiz besar hamartoma mula memerah tisu paru-paru, bronkus, diafragma dan dinding dada.

Pesakit mula terganggu oleh sesak nafas, sakit di dada di bahagian yang terjejas, biasanya berlaku pada ketinggian nafas dalam dan diiringi oleh batuk, dan dengan senaman fizikal yang teruk - hemoptysis. Mampatan bronchus hamartoma besar memberikan gambaran klinikal tumor paru-paru pusat.

Apabila lokalisasi endartron hamartoma berkembang pelanggaran tempatan patron bronkus, yang membawa kepada hipoventilasi dan segmen (kurang kerap lobular) dielectasis paru-paru dan pneumonia yang obstruktif. Dalam kes ini, kursus hamartoma disertai dengan manifestasi klinikal jangkitan kronik paru-paru.

Gambar klinikal sebahagian besarnya bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Yang tumpang tindih bronkus besar, sentuhan dinding dada, diafragma juga penting.

Sebilangan besar tumor paru-paru tidak memberikan apa-apa gejala sama sekali, oleh itu, mereka boleh didiagnosis hanya pada masa selesai pemeriksaan rutin, atau selepas pemeriksaan sinar-X terhadap kecederaan atau penyakit berjangkit. Sebahagian daripada hamartoma didiagnosis pada autopsi selepas pembedahan.

Jika tumor terletak di pinggir paru-paru, kliniknya kurang atau tidak. Saiz kecil (sehingga 3 cm) juga merupakan petunjuk bahawa gejala penyakit tidak akan muncul. Hanya lokasi yang tidak baik atau pertumbuhan tumor aktif diameter dan kompresi tisu paru-paru dan bronchi membawa kepada pembentukan gambar klinikal.

Kompleks gejala penyakit ini tidak khusus, oleh itu hanya diagnosis lanjut yang dapat mengesahkan kebimbangan doktor.

Gejala utama ialah:

Kesakitan atau ketidakselesaan dada yang tempatan
Peningkatan sakit (sakit, menikam) dengan nafas dalam
Tumpukan lumen bronkus dan penampilan sesak nafas
Sering, batuk biasa atau batuk ringan
Batuk sehingga dahak mukus atau kuning
Jarang - hemoptysis, terutamanya dengan beban fizikal yang teruk.

Sekiranya tumor benigna benar-benar bertindih dengan bronkus, ini akan membawa kepada perkembangan halangan sebahagian daripada paru-paru dengan radang paru-paru. Pada manusia, dalam kes ini, ada klinik proses menular, yang boleh mengakibatkan kesilapan dalam diagnosis.

Secara umum, menurut keterukan klinik penyakit dibahagikan seperti berikut:

Ijazah pertama - tiada gejala.
Ijazah kedua - manifestasi kecil.
Ijazah ketiga - mampatan paru-paru dan kejadian gejala yang teruk.

Diagnostik

Hamartoma didiagnosis, seperti yang dinyatakan di atas, hanya semasa ujian X-ray.

Walau bagaimanapun, satu pukulan tidak mencukupi untuk mendedahkan gambaran penuh penyakit ini. Sebagai tambahan kepada x-ray, pemeriksaan invasif diperlukan - tusuk - untuk menentukan status tumor. Ini diperlukan untuk membezakan hamartoma daripada kanser, sista atau fibrosis pulmonari.

Sekiranya saiz patologi yang diturunkan adalah minimum, mungkin untuk mengamati pakar secara berkala, kerana trend pertumbuhan hamartoma agak rendah, dan, mungkin, rawatan pembedahan tidak diperlukan.

Jika ia menyebabkan kesulitan dan mengganggu fungsi normal organ-organ dalaman, maka gamartom akan dikeluarkan dengan segera. Persimpangan tumor dan tisu yang sihat biasanya ditakrifkan dengan baik, dan hamartoma seolah-olah terkelupas dari permukaan paru-paru.

Untuk mengenalpasti paru-paru hamartomas, kajian-kajian berikut telah ditetapkan:

X-ray, MRI dan CT scan paru-paru - tumor dalam bentuk bayangan bulat (biasanya 2-4 cm) dengan garis tajam dan jelas terhadap latar belakang Parenchyma paru-paru yang tidak berubah dikesan pada X-ray atau tomograms; ;
biopsi tusukan transthoracic diikuti oleh analisis histologi sampel tumor - kajian ini dijalankan di bawah ultrabunyi atau kawalan CT, membolehkan anda mengenal pasti tumor dan membuat diagnosis yang tepat; dan epitel kubik.

Apabila neoplasma endobronchial dikesan pada radiografi, pesakit diberikan bronkoskopi, dan biopsi neoplasma boleh dilakukan secara endoskopik. Dalam kes lain, kajian ini tidak dilakukan.

Pada gambar x-ray hamartoma paru-paru mungkin kelihatan berbeza:

keamatan bayangan adalah rata-rata, struktur kegelapan adalah homogen;
keamatan bayang-bayang rata-rata, ada tanda-tanda pengikatan;
keamatan bayang-bayang adalah rata-rata, kalsifikasi berlapis terletak di pusat kegelapan, terdapat bayang-bayang dengan keamatan yang tinggi dan tanda-tanda kenaikan yang kuat;
naungan besar (sehingga 4-5 cm) dengan tanda-tanda peningkatan pola paru-paru.

Peperiksaan X-ray untuk hamartomas paru-paru diulang untuk pemantauan dinamik saiznya. Tumor ini mempunyai kadar pertumbuhan perlahan.

Patologi tidak mempunyai tanda-tanda klinikal tertentu, jadi diagnosis yang betul boleh dibuat hanya selepas melewati keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik.

Pakar klinik mesti melakukan beberapa manipulasi secara berasingan:

untuk mengkaji sejarah penyakit (kedua-dua pesakit dan keluarganya terdekat) - punca-punca hamartoma paru-paru mungkin genetik;
pengumpulan dan analisis sejarah hayat - untuk menubuhkan fakta pengaruh kepada tubuh bahan kimia, bahan toksik dan radiasi pengion;
mendengar pesakit dengan phonendoscope - untuk mengesan mengi semasa penyedutan dan pernafasan;
perkusi dan auscultation dada;
kajian terperinci - untuk mengetahui pertama kali gejala dan keterukan mereka.

Prosedur diagnostik yang paling penting adalah sinar-X dada, pada hasil yang mana neoplasma boleh dinyatakan dalam beberapa cara:

bayang keamatan sederhana dan struktur homogen;
bayang-bayang yang tidak berseragam dengan intensitas purata dengan kalsifikasi;
bayang tidak seragam keamatan sederhana dengan kalsifikasi berlapis atau pemadatan yang terletak di pusat tumor;
bayangan yang tidak seragam dengan intensiti tinggi dengan kenaikan besar-besaran.

Prosedur instrumental berikut terlibat dalam proses diagnostik:

CT atau MRI bronkus dan paru-paru;
biopsi jarum;
bronkoskopi;
thoracoscopy diagnostik;
thoracotomy.

Thoracoscopy pulmonari

Ujian makmal adalah terhad untuk menjalankan ujian sedemikian:

Ujian darah klinikal umum;
biokimia darah;
pemeriksaan mikroskopik biopsi.

Sebagai tambahan kepada ahli pulmonologi, pesakit perlu diperiksa:

Hamartoma dalam paru-paru perlu dibezakan daripada penyakit seperti:

neoplasma malignan;
metastasis kanser penyetempatan lain;
tumor benigna yang benar;
echinococcosis;
pembentukan paru-paru kistik.

Diagnosis hamartoma paru-paru didirikan mengikut x-ray, CT dan MRI paru-paru dan biopsi tusukan transthoracic dengan pemeriksaan histologi biopsi. Pada radiografi dan tomogram hamartoma paru-paru, ia biasanya digambarkan sebagai satu bayang kecil (jarang 2-4 cm) bulat pelokalisasi periferal dengan kontur tajam dan jelas terhadap latar belakang tisu paru-paru yang tidak berubah.

Permukaan tumor mungkin licin atau bergelombang. Keamatan bayang-bayang hamartoma paru-paru bergantung kepada saiz nod dan kandungan kemasukan kapur. Beberapa varian radiografi paru hamartoma dibezakan - bayang-bayang intensiti sederhana dan struktur homogen; bayang-bayang heterogen intensiti sederhana dengan kalsifikasi;

bayang-bayang intensiti sederhana yang tidak seragam dengan kalsifikasi berlapis / pemadatan di bayang-bayang intensiti tinggi tengah dan tidak seragam dengan kenaikan besar-besaran. Pada saiz besar hamartoma paru-paru (4-5 cm), peningkatan pola paru-paru mungkin muncul disebabkan pendekatan cawangan vaskular dan bronkial.

Diagnosis endoskopi (bronkoskopi) hanya disyorkan apabila lokasi endobronchial hamartoma. Untuk mengesahkan sifat hamartoma paru-paru, pemeriksaan histologi bahan tumor yang diambil oleh biopsi transthoracic, thoracoscopy diagnostik atau toraksotomi dilakukan.

Dalam merintangi unsur-unsur paru-paru hamartochondroma dapat dikesan sebagai tisu tulang rawan yang tidak matang, kromosomit yang lebih matang, kompleks urat uviform dari kubik atau epitel prisma, kawasan kecil tisu penghubung, kluster sel limfoid, histiosit dan titisan lemak. Pemerhatian dinamik paru-paru hamartoma menunjukkan ketiadaan atau kadar pertumbuhan tumor yang sangat rendah dalam tempoh yang panjang.

Hamartome mesti dibezakan daripada neoplasma paru-paru yang ganas (kanser paru-paru, carcinoid, chondrosarcoma), metastasis kanser pelarut lokalisasi yang berlainan (kelenjar susu dan ovari pada wanita, kelenjar prostat pada lelaki, buah pinggang, dan sebagainya). Dengan hamartoma paru-paru, rundingan dengan ahli pulmonologi, ahli fisiologi, ahli onkologi, dan pakar bedah thoracik ditunjukkan.

Untuk membuat diagnosis awal adalah kaedah penting yang penting. Yang paling mudah, tetapi berkesan - radiografi paru-paru.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian ini sering digantikan oleh imbasan MRI atau CT, yang mahal tetapi memberikan maklumat yang lebih tepat.

Dalam gambar, tumor kelihatan seperti bayangan kecil dengan kontur yang jelas, dan di sisinya dikelilingi oleh tisu paru-paru biasa tanpa perubahan.

Kelembapan tuberosity tumor mungkin ketara. Keamatan dan kecerahan bayangan adalah disebabkan bilangan kemasukan padat.

Jika neoplasma telah berkembang ke dimensi yang mengagumkan, maka pola vaskular ditingkatkan dalam tisu organ-organ pernafasan.

Jika lokasi tumor membolehkan anda mengambilnya untuk analisis menggunakan bronchoscopy, kaedah ini juga harus digunakan dalam diagnosis. Semasa bronkoskopi mengambil sekeping tumor (biopsi), selepas itu ia diperiksa dengan teliti.

Dalam keadaan lain, tinjauan seperti ini tidak masuk akal, dan untuk mengesahkan diagnosis dan pembezaan penyakit dengan kanser paru-paru, biopsi transthoracic diperlukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi bahan.

Peperiksaan biasa yang lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan jenis pertumbuhan tumor.

Ia biasanya dicirikan oleh keamatan yang rendah. Tanpa gagal, penyakit itu dibezakan dari kanser paru-paru, metastasis dari dada, organ kemaluan, buah pinggang, dan sebagainya, serta neoplasma yang tidak baik.

Rawatan

Taktik rawatan paru hamartoma ditentukan oleh saiz neoplasma. Dengan saiz kecil sehingga 2.5 cm dan ketiadaan mampatan organ-organ dan tisu-tisu yang bersebelahan, pesakit disarankan untuk mengamati tumor secara dinamik. Di masa depan, keputusan mengenai keperluan untuk rawatan pembedahan ditentukan oleh tanda-tanda pertumbuhan pendidikan. Terapi dadah dalam kes tersebut tidak ditetapkan.

Tanda-tanda untuk pembuangan pembedahan hamartoma paru-paru adalah kes-kes klinikal berikut:

pertumbuhan neoplasia progresif;
tumor lebih daripada 2.5 cm;
kemustahilan tidak termasuk tumor ganas yang dikesan di paru-paru.

Kaedah penyingkiran neoplasma bergantung pada saiz, lokasi dan akses pembedahannya.

Apabila permukaan hamartoma dapat dikeluarkan dengan hanya mengusir dari parenchyma paru-paru, yang dipegang setelah insisi pleura. Untuk pelaksanaan campur tangan ini, teknik thoracoscopic dibantu video telah digunakan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, yang memungkinkan untuk menolak lebih banyak traumaotik trauma.

Dalam hal hamartoma sukar dicapai, intervensi toraksotik klasik seperti pemisahan segmental atau marjinal dilakukan untuk menghilangkan tumor. Dengan hamartoma paru-paru yang rumit dan berkepanjangan, disertai dengan pemampatan kapal, parenchyma dan bronchi, lobectomy dilakukan.

Dengan lokasi endobronchial, hamartoma paru-paru dalam sesetengah kes, campur tangan bronkoskopik boleh dilakukan untuk membuang tumor. Dalam kes sedemikian, electrocoagulation, laser, cryoablation, argon-plasma koagulasi, atau gabungan beberapa kaedah pembedahan boleh digunakan untuk excise tumor.

Apabila tidak mungkin untuk menghilangkan hamartoma endobronchial dengan bantuan bronkoskopi, operasi bronchoplastik terbuka berskala besar dilakukan. Dalam kes-kes ini, semasa bronkotomi, pengecutan nod atau pemisahan bulat atau fenestrated bronkus dilakukan, dengan pembentukan dikeluarkan dan plaston yang berlanjutan daripada kecacatan bronkus.

Dalam keadaan lain, operasi diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan:

satu tumor, melebihi saiz 2.5 sentimeter;
pertumbuhan hamartoma;
ketidakupayaan untuk menghapuskan gejala dengan ubat;
meragui klinisi tentang kualiti pendidikan yang baik;
pengalaman mental terkuat tentang kehadiran seseorang dengan tumor yang sama.

Pembedahan boleh dilakukan dengan beberapa cara:

resection segmental atau marginal paru-paru;
menyemai tumor;
penyingkiran lobus pulmonari yang terjejas;
bronkotomi dengan pengasingan nod;
reseksi bronkus yang disemai atau bulat;
pengasingan lengkap paru-paru yang terjejas.

Corak pemecahan paru-paru

Dalam beberapa kes, penyingkiran boleh dilakukan dengan kaedah invasif yang minimum:

penyejatan oleh laser tenaga tinggi;
penggunaan gelung electrocoagulation;
cryodestruction;
pembekuan plasma argon.

Pilihan prosedur perubatan dipengaruhi oleh saiz dan lokasi neoplasma.

Rawatan remedi orang hamartoma tidak dijalankan, lebih-lebih lagi - dikontraindikasikan, kerana ia boleh mencetuskan pertumbuhan tumor.

Pembentukan kecil, tidak cenderung untuk maju, berada di bawah pengawasan seorang broncho-pulmonologist. Dadah tidak digunakan, pesakit disyorkan untuk berhenti merokok. Jika terdapat klinik, bronkodilator, ubat expectorant, ubat antitussive digunakan.

Pendidikan yang semakin meningkat, memberikan gejala yang terang, hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Selepas membuka dada, hamartome dikeluarkan atau satu lagi kaedah invasif minima digunakan: dengan bantuan menusuk dan mengendalikan peralatan bronchopulmonary.

Rawatan konservatif paru hamartoma tidak wujud. Walau bagaimanapun, penyingkiran pembedahan tidak semestinya diperlukan atau sesuai. Soalan ini diselesaikan secara individu, berdasarkan hasil pemerhatian dalam dinamik dan mengambil kira beberapa faktor: saiz, lokasi, arah aliran menaik dan, jika ada, kadar peningkatan.

Dalam kes di mana walaupun biopsi tidak memberikan jawapan yang pasti, apabila hamartoma mencapai perkiraan besar, atau atas desakan pesakit yang mengalami ketidakselesaan psikologi yang jelas pada kesempatan ini, pembedahan tumor pembedahan adalah dinasihatkan. Sebagai peraturan, teknik pengelupasan kesan rendah digunakan; Kaedah berteknologi tinggi pembedahan toraks (laser, cryotherapy, dll.) Juga semakin digunakan hari ini.

Prognosis dalam semua kes adalah baik.

Dengan sedikit (kurang daripada 2.5 cm), hamartoma paru-paru yang disahkan secara histologi dan ketiadaan mampatan tisu di sekelilingnya, pesakit mungkin berada di bawah pengawasan dinamik ahli pulmonologi selama beberapa bulan. Persoalan taktik rawatan lanjut diselesaikan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan peningkatan dalam bayangan pada radiografi.

Rawatan hamartoma paru-paru hanya berfungsi, ia terdiri daripada penyingkiran tumor melalui akses thoracoscopic atau thoracotomic. Dalam penyetempatan pinggiran hamartoma, pengelupasan (enucleation) tumor digunakan, jika perlu, resection segmental dan marginal paru-paru. Lobectomy (penyingkiran lobus pulmonari) dilakukan dalam kes pemampatan saluran darah, bronkus, parenchyma paru-paru dan hamartoma yang rumit.

Hamartome endobronchial dikeluarkan oleh bronkotomi dengan pengecualian nod, serta pemisahan atau penembusan bulat bronkus, bersama dengan pembentukan patologi dan suturing berikutnya atau pembaikan plastik kecacatan. Untuk mengecualikan kanser paru-paru atau endobronchial, pemeriksaan histologi intraoperative segera bagi tumor yang dikeluarkan ditunjukkan.

Di bawah pengawasan seorang ahli pulmonik mungkin terdapat formasi kecil yang tidak berkembang. Saiz mereka tidak boleh melebihi 3 cm. Ubat-ubatan dalam kes ini tidak terpakai, tetapi disyorkan untuk berhenti merokok untuk mengekalkan kesihatan paru-paru.

Jika gejala diuraikan di atas, sebelum pembedahan bronkodilator, ubat expectorant, antitussives, dan ubat lain digunakan.

Rawatan tumor manusia yang besar dan mengganggu, serta neoplasma yang semakin meningkat, hanya berfungsi. Gamarto dikeluarkan selepas membuka dada, atau cara yang sedikit invasif - dengan bantuan punca dan pengenalan peralatan video.

Prosedur operasi berikut digunakan (mengikut petunjuk):

Mengupas neoplasma
Reseksi separa paru-paru
Pembedahan lobus paru-paru
Bronkotomi dengan penyingkiran tumor
Reseksi Bronkus dengan kecacatan plak

Untuk mengecualikan kanser secara tepat, kajian tumor dijalankan secara langsung semasa pembedahan selepas pembuangannya. Sekiranya perlu, rawatan kanser yang lebih spesifik ditetapkan.

Pada perundingan, doktor harus terlebih dahulu memberitahu apa yang hamartoma paru-paru, penyebab patologi, dan menetapkan rawatan yang sesuai. Rawatan ubat, malangnya, dalam memerangi masalah ini tidak berkesan. Ubat hanya diambil untuk mengurangkan gejala.

Campur tangan bedah dianjurkan untuk semua pasien tanpa pengecualian. Sekiranya doktor mengesahkan diagnosis paru hamartoma, operasi dianggap sebagai langkah tanpa syarat. Jika patologi lain disyaki (sebagai contoh, kanser periferal), thoracotomy harus diutamakan.

Hamartome dikeluarkan dengan reseksi atau pengelupasan tisu paru-paru. Operasi dilakukan menggunakan teknik thoracoscopic dibantu video, yang mengelakkan incisi traumatik. Dengan kontraindikasi relatif terhadap jenis campur tangan ini, pemerhatian dinamik pesakit selama beberapa bulan adalah dibenarkan. Pada akhir tempoh ini, persoalan operasi itu diputuskan berdasarkan kehadiran atau ketiadaan peningkatan bayangan pada radiografi.

Hamartoma endobronchial memerlukan pendekatan yang sedikit berbeza. Rawatan dalam kes ini melibatkan penyingkiran pembentukan melalui bronkotomy atau reseksi dinding organ.

Komplikasi yang mungkin

keganasan;
pneumonia obstruktif;
atelectasis segmental atau lobar;
kekalahan organ-organ dalaman dan sistem lain - dalam masa kurang dari 7% kes, pendidikan semacam itu dapat tumbuh pesat, memberikan metastasis ke hati, koloni tulang belakang dan diafragma.

Biasanya, patologi tidak berkembang, atau perkembangannya sangat perlahan. Peralihan kepada kanser jarang berlaku (kurang daripada 7%). Dalam kes ini, tumor tumbuh dengan cepat, metastasizes ke hati, diafragma, dan tulang belakang.

Prognosis akan sangat bergantung pada peringkat pengesanan penyakit, dengan kehadiran metastasis tidak menguntungkan. Apabila tumor benigna kecil dikesan yang tidak memampatkan bahagian penting paru-paru, prognosis adalah baik.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu melakukan x-ray sekali setahun, sentiasa memantau tumor. Jika ia tidak mengubah saiz, maka rawatan radikal mungkin tidak diperlukan sama sekali. Pada permulaan perkembangan penyakit, penting untuk mengeluarkan neoplasma dalam masa untuk mengelakkan akibat.

Prognosis dan pencegahan komplikasi

Ia terdiri daripada pemerhatian tetap oleh doktor. Pada suspicion kanser paru-paru yang sedikit, satu larutan thoracotomy sangat disyorkan, dengan pemindahan bahagian yang terjejas. Apabila diberi rawatan tepat pada masanya kepada doktor, prognosis pesakit adalah positif.

Hamartoma jarang dilahirkan semula menjadi tumor ganas, bagaimanapun, disebabkan oleh gejala-gejala ringan, dan gejala ringan, anda boleh terlepas saat neoplasma mencapai saiz yang mengganggu fungsi normal organ-organ dalaman. Dengan tekanan malar, mereka boleh berubah bentuk, yang akan melibatkan masalah tambahan.

Kekhususan hamartoma adalah bahawa tumor tidak mempunyai sebab yang jelas. Profilaksis tertentu tidak dikembangkan hari ini.

Untuk mengurangkan kemungkinan hamartoma paru-paru, anda boleh mengikuti peraturan ini:

mengekalkan gaya hidup yang sihat;
mengelakkan sinaran mengion;
penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan berbahaya;
mengambil hanya ubat-ubatan yang akan ditetapkan oleh doktor yang hadir;
Secara teratur menjalani peperiksaan pencegahan penuh di institusi perubatan, yang semestinya termasuk fluorografi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Hamartoma paru-paru dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, ahli terapi, ahli onkologi.

Sumber

Di mana untuk membeli ubat lebih murah

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk hamartoma paru-paru adalah menggalakkan, kerana tumor ini tumbuh perlahan-lahan dan tidak terdedah kepada keganasan. Kes-kes keganasan pembentukan ini amat jarang berlaku dan tidak melebihi 5-7%. Dalam kesusasteraan perubatan, seseorang dapat mencari deskripsi hanya beberapa kes transformasi hamartoma ke dalam chondrosarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma, liposarcoma, dan karsinoma epidermoid.

Dengan campur tangan yang sedikit invasif, keupayaan kerja pesakit selepas pembedahan segera dipulihkan. Dalam kes campur tangan yang lebih luas, pesakit ditunjukkan tempoh pemulihan, dan selepas itu beberapa sekatan harus diperkenalkan ke dalam cara hidup biasa.

Dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masa hamartoma paru-paru, prognosis adalah baik, risiko pengulangan adalah rendah. Dengan sedikit pembedahan toraks, keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya. Kes malignancy hamartochondroma sangat jarang, tetapi kes-kes transformasi tumor menjadi chondrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma, dan kanser epidermoid digambarkan. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Hamartoma tumbuh sangat perlahan, tetapi dapat mencapai perkiraan besar. Kelahiran semula dalam pembentukan malignan sangat jarang berlaku. Menurut statistik yang ada, kemungkinan keganasan tidak lebih daripada 7% daripada semua kes. Ozlokachestvlenie boleh berlaku dalam komponen epithelial dan mesenchymal pendidikan, diikuti oleh metastasis ke kelenjar getah bening, hati dan tulang belakang seseorang.

Kami berharap bahawa semua maklumat yang terkandung di dalam artikel ini akan sangat berguna untuk anda. Selamatkan awak!

Apa itu hamartoma

Paru-paru Hamartoma apa itu

Penyebab paru hamartoma

Klasifikasi hambaroma paru-paru

Gejala paru hamartomas

Diagnosis paru hamartoma

Rawatan hamartoma paru-paru

Ramalan

Paru hamartoma

Etiologi

Pengkelasan

Symptomatology

Diagnostik

Rawatan

Komplikasi yang mungkin

Pencegahan dan prognosis

Paru hamartoma

Kandungannya

Maklumat am

Punca pembangunan

Gejala

Diagnostik

Rawatan

Apa itu hamartoma paru-paru berbahaya

Kandungannya

Apa itu

Berdasarkan topik

Apakah akibat dari sarcoidosis pulmonari?

Pengkelasan

Sebabnya

Hamartomas paru-paru. Punca, Gejala dan Rawatan

Apa itu paru hamartoma

Penyetempatan

Konfigurasi luaran

Sebabnya

Etiologi

Gambar klinikal

Pengkelasan

Tanda-tanda klinikal

Gejala penyakit

Diagnostik

Rawatan

Komplikasi yang mungkin

Prognosis dan pencegahan komplikasi

Di mana untuk membeli ubat lebih murah

Ramalan

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis