Hipoksia janin - gejala, tanda, sebab, kesan, darjah, diagnosis, prognosis dan pencegahan

Kita semua tahu bahawa semasa kehamilan, pemikiran wanita tergesa-gesa dalam satu arah. Dia bermimpi mengenai bayi masa depan, tentang kehidupan bahagia bersama, sudah peduli tentang keadaan dan keselesaannya dan mahu bayi dilahirkan kuat, sihat dan tepat pada waktunya.

Dalam rangka untuk janin berkembang sepenuhnya semasa kehamilan dan bersalin, semua proses dalam kedua-dua organisma, kebudak-budakan dan ibu, mesti berjalan seperti biasa, seperti yang diharapkan. Mana-mana pelanggaran boleh menjejaskan keadaan bayi. Dan keadaan ini mungkin timbul kerana banyak sebab. Selalunya wanita hamil didiagnosis dengan hipoksia janin. Dan inilah sebab yang serius untuk berfikir dan bertindak.

Apa yang berlaku

Perkataan "hipoksia" bermaksud kekurangan oksigen. Iaitu, apabila datang kepada hipoksia janin, ini bermakna bahawa bayi menerima sedikit oksigen daripada badan ibu, dan kebuluran oksigen janin berlaku, seperti yang dikatakan oleh doktor. Keadaan seperti itu boleh berlaku semasa kehamilan (dan kemudian didiagnosis dengan hipoksia kronik) atau secara langsung pada kelahiran (kita bercakap tentang hipoksia akut).

Apa yang berlaku apabila tidak ada oksigen yang mencukupi? Sudah tentu, bayi mula tercekik. Tetapi ia tidak segera. Pertama, dalam organisma kecilnya beberapa pelanggaran berlalu, akibatnya, jika hipoksia tidak dikesan dan langkah-langkah perubatan tidak diambil tepat waktu, mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kekurangan oksigen pada kehamilan awal (apabila meletakkan dan pembentukan organ dan sistem) boleh menyebabkan pelanggaran perkembangan embrio, sehingga anomali dan kecederaan. Dan pada peringkat yang lebih awal, sistem saraf pusat dan perkembangan fizikal kanak-kanak ini menderita: keterlambatan pertumbuhan berlaku, bayi yang baru lahir menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan mungkin mempunyai keabnormalan fizikal dan mental. Pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan hipoksia, terdapat pelanggaran terhadap sistem saraf autonomik, hipertonik otot, bayi tidak resah, berubah-ubah, makan kurang dan tidur. Kanak-kanak semacam itu harus berada di bawah pengawasan seorang ahli saraf.

Apabila janin mengalami kekurangan oksigen, semua organ dan sistemnya mula bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, cuba mendapatkan gas penting untuk diri mereka sendiri. Ini mungkin disebabkan oleh keupayaan pampasan yang meningkat dari organisma kecil. Seorang wanita merasakan pengaktifan itu dengan peningkatan pergerakan bayi. Tetapi ini mungkin tidak bertahan lama. Dan jika bekalan oksigen normal tidak dipulihkan dan metabolisme tidak normal pada masa itu, kemurungan tidak lama lagi akan datang - bayi menenangkan, kerana tanpa oksigen ia tidak dapat bergerak lagi. Akibat keadaan sedemikian mungkin tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, jika selepas aktiviti yang tiba-tiba meningkat, bayi anda tiba-tiba membeku (anda tidak boleh melebihi 3 permutasi sejam), anda perlu berjumpa doktor dengan segera! Untuk mengenal pasti hipoksia dengan keandalan terhebat adalah mungkin melalui penyelidikan tambahan: kardiotografi dan dopplerometri.

Kenapa ini berlaku?

Oksigen pergi ke semua organ dan sistem kami bersama-sama dengan darah. Hemoglobin mengangkut oksigen, tetapi tanpa besi ia tidak dihasilkan. Iaitu, sekiranya anemia (kekurangan zat besi), penghasilan hemoglobin dan, dengan itu, bekalan oksigen ke dalam darah dan seterusnya ke seluruh badan secara semulajadi berkurang. Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi dalam darah ibu bukanlah satu-satunya penyebab hipoksia.

Semasa kehamilan, jumlah darah yang beredar di dalam tubuh ibu meningkat dengan ketara, kerana ia memberi makan janin melalui plasenta. Sekiranya metabolisme uteroplacental merosot, embrio tidak dapat menerima jumlah nutrien yang diperlukan, termasuk oksigen, yang dibekalkan kepadanya dengan darah ibu. Disbolism antara ibu dan janin berlaku dengan kekurangan plasenta. Ia menghalang aliran oksigen ke janin dan merokok semasa kehamilan, kerana nikotin membendung saluran darah dan peredaran darah terganggu. Dan juga diketahui bahawa asap tembakau menembusi embrio melalui plasenta, dan ia ternyata berada dalam skrin asap - bagaimana seseorang tidak dapat mati di sini... Ia mempengaruhi saluran dan alkohol dengan cara yang terbaik.

Secara umum, perkembangan hipoksia boleh mencetuskan beberapa penyakit (terutama penyakit kronik seorang wanita) dan gangguan pada janin dan organisma ibu dan dalam plasenta:

• penyakit kardiovaskular wanita hamil;
• anemia;

Hipoksia janin akut dan kronik - gejala, akibat untuk kanak-kanak, rawatan

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam obstetrik dan neonatologi ialah hipoksia janin semasa kehamilan. Mengikut beberapa data, kekerapan dalam bilangan jumlah kelahiran bervariasi antara 4 dan 6%, menurut yang lain ia mencapai 10.5%.

Patologi yang berkaitan dengan hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, adalah berbahaya bukan sahaja dalam tempoh pranatal, tetapi seterusnya membawa kepada akibat yang serius pada kanak-kanak. Dalam 63%, perubahan patologi dalam badan yang berkaitan dengannya berkembang pada tempoh pranatal, secara purata dalam 21% dalam tempoh intrapartum dan 5-6% dalam tempoh neonatal. Bagaimana cara menentukan hipoksia janin dan boleh dielakkan?

Apakah patologi berbahaya?

Keadaan patologi ini, yang sering merumitkan kehamilan dan melahirkan anak, adalah punca utama kematian janin dan morbiditi pada bayi.

Kekurangan oksigen dalam tempoh yang berbeza kehamilan dan melahirkan anak dicirikan oleh perkembangan pelbagai penyakit dan pelbagai akibat. Sebagai contoh, semasa mayat bookmark boleh melambatkan perkembangan embrio dan pembentukan keabnormalan perkembangan, semasa badan pembezaan tisu - untuk melambatkan perkembangan selanjutnya patologi atau merosakkan sistem saraf pusat (60-80%), pelanggaran janin mekanisme penyesuaian dan bayi yang baru dilahirkan, peningkatan insiden yang kedua.

Hipoksia intrauterin yang teruk juga boleh menjadi punca kematian melahirkan atau kematian bayi dalam tempoh awal selepas bersalin (23%), kemerosotan atau kelewatan dalam perkembangan intelek dan / atau psikomotor pada bayi baru lahir. Di samping itu, mereka mendedahkan lesi jantung dan saluran darah (78%), sistem saraf pusat (98% dan lebih) dan sistem kencing (70%), penyakit mata yang serius.

Apakah hipoksia janin?

Istilah "hipoksia janin" digunakan untuk menunjukkan kompleks perubahan dalam badannya yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada organ dan tisu atau ketidaksuburan (penggunaan) oksigen oleh mereka.

Ini bukan penyakit bebas atau bentuk nosologi utama, tetapi keadaan yang merupakan hasil daripada proses patologi yang berbeza dalam sistem ibu-plasenta-janin dan merumitkan perkembangan intrauterin yang terakhir.

Walaupun dalam kes yang tidak rumit, fisiologi meneruskan kehamilan, penyediaan oksigen kepada janin jauh lebih rendah berbanding dengan orang dewasa. Tetapi mekanisma penyesuaian-penyesuaian (peningkatan kadar denyutan jantung, jumlah darah yang besar dalam jumlah darah, keupayaan oksigen yang penting darah, dan lain-lain) di mana-mana peringkat pembangunan memastikan ketahanan terhadap kekurangan ini, yang membawa kepada bekalan oksigen untuk mematuhi sepenuhnya keperluannya.

Gangguan mekanisma pampasan mengarah kepada keadaan hipoksia, yang, bergantung pada tempoh, dibahagikan kepada:

1. Kronik, berkembang akibat kekurangan oksigen untuk masa yang lama semasa menjalani hamil yang rumit. Hipoksia intrauterin kronik janin dikaitkan terutamanya dengan perubahan morfologi dan fungsi dalam plasenta, biasanya disebabkan oleh gangguan bekalan darah akibat keradangan, degeneratif dan lain-lain jenis kerosakan.
2. Subacute, yang dicirikan oleh pengurangan tahap keupayaan adaptif janin dan berkembang 1-2 hari sebelum permulaan buruh.
3. Akut, yang timbul semasa bersalin. Hipoksia janin akut yang jarang berlaku semasa hamil. Faktor yang tidak menguntungkan dari segi prognosis adalah perkembangan yang sering diperhatikan terhadap latar belakang hipoksia kronik yang sudah ada.

Punca dan bentuk hipoksia

Idea banyak sebab dan mekanisme pembangunan memungkinkan untuk memahami bagaimana untuk mengelakkan hypoxia janin semasa kehamilan. Semua faktor kausal konvensional digabungkan menjadi tiga kumpulan:

• penyakit dan gangguan di kalangan wanita hamil, yang membawa kepada kekurangan oksigen - patologi sistem kardiovaskular dan paru-paru, pemampatan sindrom rendah vena cava, keracunan atau mabuk, anemia, kehilangan darah atau kejutan pelbagai sebab, komplikasi kehamilan atau kelahiran anak, disertai oleh lebihan dalam badan karbon dioksida atau kekurangan oksigen badan;
• gangguan dalam sistem janin dan plasenta, membangun dalam gestosis, kehamilan yang berpanjangan, kelahiran pramatang, lokasi tidak normal plasenta atau trombosis pembuluh plasenta, infarksi plasenta, laman web ini salah kord atau trombosis kedua, hipoksia janin pusat bayi semasa kelahiran kerana detasmen pramatang plasenta biasanya terletak keabnormalan generik aktiviti, penyusupan tali pusat, ketegangan atau kehilangan yang terakhir;
• patologi dalam janin - jangkitan, kehadiran kecacatan kongenital, penyakit hemolitik, anemia, mampatan kepanjangan kepala semasa melahirkan anak.

Bentuk hipoksia sesuai dengan mekanisme pembangunannya

Hypoxemic arteri

Kepada yang dimiliki:

• hipoksik yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang merosot ke aliran darah uteroplacental;
• transplacental - akibat gangguan peredaran darah pada plasenta atau sistem janin-plasenta dan gangguan fungsi pertukaran gas plasenta.

Hemic

Berkaitan dengan anemia akibat kehilangan darah atau sindrom hemolitik, serta penurunan kadar pertalian untuk oksigen hemoglobin janin.

Ischemic

Membangun berkaitan dengan:

• keluaran jantung yang rendah dalam keabnormalan jantung dan vaskular, kontraksi otot jantung tidak mencukupi atau aritmia jantung yang teruk;
• peningkatan rintangan dalam kapal (mampatan mekanik, trombosis arteri rahim, dan sebagainya), termasuk kerana melanggar sifat darah.

Bercampur

Ia adalah gabungan dua atau lebih mekanisme kekurangan oksigen.

Dalam amalan, bentuk arteri-hipoksemik dan campuran yang paling biasa.

Kekurangan oksigen adalah faktor utama dalam mekanisme pembangunan gangguan metabolik, fungsi organ dan, sebagai akibatnya, pembangunan keadaan terminal. Mengurangkan tahap ketepuan oksigen darah membawa kepada pelanggaran fungsi pernafasan dan perkembangan persekitaran berasid. Keadaan yang berubah-ubah adalah punca pelanggaran dan banyak parameter kesabaran dan pengawalan diri terhadap persekitaran dalaman badan.

Pada mulanya, tindak balas pampasan sejagat bertujuan untuk melindungi sistem dan organ penting dan memelihara fungsi mereka. Ini berlaku dengan merangsang fungsi hormon kelenjar adrenal dan meningkatkan penghijrahan katekolamin, dengan hasilnya kadar denyutan janin semasa hipoksia meningkat pertama. Di samping itu, sentralisasi peredaran darah (redistribusi darah) berkembang disebabkan oleh vasospasm dalam organ-organ individu yang tidak penting (paru-paru, usus, limpa, buah pinggang, kulit).

Semua ini membantu untuk meningkatkan peredaran darah ke organ-organ penting (hati, otak, kelenjar adrenal, plasenta) dan, dengan itu, untuk meningkatkan penyampaian kepada mereka oksigen dengan mengurangkan penyampaiannya kepada organ-organ "kurang penting" dan tisu, yang membawa kepada pembangunan asidosis metabolik (berasid Rabu) di tempat kedua.

Hipoksia yang penting dan berpanjangan menyebabkan kekurangan mekanisme pampasan, menghalang fungsi lapisan kortikal kelenjar adrenal, penurunan kandungan darah katekolamin dan kortisol. Ini menyebabkan kemerosotan fungsi peraturan endokrin pusat-pusat penting, mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah, aliran darah perlahan, stasis darah dalam urat dan pengumpulan dalam vena portal.

gangguan tersebut akan disertakan dengan perubahan kelikatan darah dan harta alirannya, gangguan peredaran mikro, gangguan pertukaran gas di dalamnya, mengurangkan pH, meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah kecil, bengkak tisu dan t. D.

Disebut perubahan macrodynamics dan Microdynamic, disertai dengan gangguan metabolik, boleh menjadi iskemia menyebabkan tisu dan juga nekrosis, terutamanya di dalam otak, dan juga kecil, pendarahan kadang-kadang besar di dalamnya dan dalam organ-organ lain, gangguan fungsi pernafasan dan pusat kardiovaskular otak dan lain-lain

Kesan hipoksia pada kanak-kanak selepas kelahiran

Keterukan dan tempoh pemeliharaan kesan-kesan ini bergantung kepada tahap dan tempoh hipoksia. Bergantung kepada keamatannya, memancarkan:

• hipoksia ringan, atau fungsi - terdapat hanya pelanggaran sifat hemodinamik;
• mendalam, yang disertai dengan pelanggaran yang dapat diterbalikkan dari semua jenis metabolisme;
• teruk, atau merosakkan, di mana kerosakan tak dapat dipulihkan berkembang di peringkat selular.

Gambar klinikal dan diagnosis

Tanda-tanda klinikal dan gejala subjektif hipoksia janin semasa mengandung sangat jarang dan agak sukar untuk mengenali mereka. Untuk melakukan ini, anda perlu mendengar denyutan jantung ahli sakit ginja dengan stetoskop.

Sebagai akibat dari pembuangan degupan jantung, andaian kehadiran keadaan patologi mungkin timbul apabila terdapat penyelewengan dari norma (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan) dalam jumlah detak jantung. Dalam kes ini, perlu melakukan kajian tambahan (instrumental dan diagnostik).

Adakah mungkin untuk menentukan hipoksia janin kepada wanita hamil?

Idea umum mekanisme keadaan ini membantu seorang wanita memahami bahawa kekurangan resit atau penggunaan oksigen oleh janin semestinya membawa kepada perubahan sifat aktiviti fizikalnya. Anda boleh mengenali ini dengan penilaian yang tepat tentang perasaan anda semasa pergerakan janin.

Bagaimana fetus berkelakuan semasa hipoksia?

Pada peringkat awal keadaan patologi, wanita hamil mencatat peningkatan kekerapan dan peningkatan intensitas gangguan. Sekiranya kekurangan oksigen atau kemajuannya tahan lama, tahap aktiviti motor berkurang sehingga penghentian gangguan yang lengkap.

Mengurangkan bilangan pergerakan menjadi 3 atau kurang selama satu jam adalah tanda jelas penderitaan hipoksia dan merupakan petunjuk langsung untuk melakukan penyelidikan segera untuk menentukan pilihan taktik lanjut kehamilan.

tanda-tanda penting dan diagnostik hipoksia janin di peringkat akhir, kadang-kadang pada masa yang lebih awal, dikenal pasti dengan teknik tidak langsung itu, seperti echography, Cardiotocography memegang dopplerometricheskogo kajian aliran darah di dalam saluran sistem rahim-plasenta-janin, penentuan profil biofizikal janin, tekanan oksigen dan karbon gas, status berasaskan asid dan kandungan asid laktik dalam darah wanita, kajian biokimia cecair amniotik, tahap hormon tertentu t. d.

Kaedah yang paling tepat dan bermaklumat pada kehamilan lewat (dalam trimester ketiga) adalah kardiotografi, pemeriksaan ultrasound dan dopplerometry.

Tanda awal oksigen "kelaparan" semasa cardiotocography adalah:

• peningkatan kadar denyutan jantung kepada 170 denyutan seminit atau penurunannya kepada 100 denyutan;
• penurunan dalam variasi kadar denyut jantung (variasi irama), yang biasanya 5-25 denyutan per minit (menunjukkan peraturan normal fungsi jantung oleh sistem bersimpati dan parasympathetic);
• sifat jangka pendek kadar denyut jantung, yang tidak melebihi 50% daripada rakaman yang dibuat;
• sambutan yang dikurangkan kepada ujian fungsian;
• penilaian kardiotokogram, antara 5 hingga 7 mata.

Dengan kekurangan oksigen yang jelas, berikut ini diperhatikan:

• ketara (lebih daripada 170 denyut seminit) takikardia atau bradikardia, yang kurang daripada 100 denyutan seminit;
• dinyatakan penurunan dalam irama variasi;
• kadar denyut jantung yang membosankan, yang lebih daripada 50% rekod;
• tindak balas paradoks terhadap ujian fungsional dan tindak balas lewat (selepas 10-30 saat) dalam bentuk penurunan kadar jantung janin sebagai tindak balas kepada pergerakannya (semasa menjalankan ujian bukan tekanan);
• skor kardiotogram adalah 4 mata dan ke bawah.

Dalam diagnosis yang sangat penting adalah kajian Doppler peredaran darah di dalam kapal otak dan aorta janin. Kaedah ini dalam tempoh yang lebih awal, berbanding dengan cardiotocography, mendedahkan intrauterine hypoxia pada wanita hamil dan membolehkan kita untuk mengesyorkan pemantauan dan rawatan yang berterusan dengan teliti.

Hypoxia semasa kelahiran juga ditunjukkan dalam aktiviti jantung terjejas. Kaedah diagnostik yang paling boleh dicapai dalam tempoh ini adalah auscultation dan cardiotocography.

Gejala diagnostik pada tahap pertama pekerja termasuk:

1. Tanda-tanda awal (tidak kira persembahan) adalah bradikardia, iaitu kira-kira 100 denyutan per minit, secara berkala timbul irama jantung yang membosankan, tindak balas kepada kontraksi, yang ditunjukkan dalam penurunan akhir dalam irama jantung hingga 70 berdegup.
2. Tanda-tanda adalah bradikardia, mencapai 80 denyut seminit dengan sakit kepala atau takikardia (sehingga 200 denyutan) dengan persembahan pelvis, aritmia yang berterusan bebas daripada persembahan dan rentak jantung monoton. Tambahan pula, maklum balas kepada pengecutan membawa kepada pengurangan berpanjangan frekuensi irama kemudian dalam bentuk kompleks W-berbentuk dalam kes gabungan Batok kepala dan peningkatan dengan penurunan (sehingga 80 denyutan seminit) - songsang.

Pada peringkat kedua buruh:

1. Tanda-tanda awal adalah bradikardia sehingga 90 denyut atau peningkatan kekerapan kontraksi (takikardia) sehingga 200 denyutan seminit, secara berkala timbul kadar denyut jantung yang membosankan, selepas percubaan - penurunan akhir dalam denyut jantung hingga 60 denyutan seminit.
2. Melahirkan tanda-tanda - 80 bradycardia atau tachycardia lebih 190 denyutan seminit, stabil membosankan irama gangguan denyutan jantung kemudian dan berpanjangan kadar nyahpecutan (50 beats) kepala previa atau songsang, dengan Batok kepala - kompleks W-berbentuk.

Di samping itu, kehadiran meconium dalam cecair amniotik juga bercakap memihak kepada situasi yang mengancam (tetapi hanya dalam hal pembentangan kepala). Ia boleh dalam bentuk pecahan individu yang digantung (pada tanda awal) atau emulsi kotor (dalam kes yang teruk). Walau bagaimanapun, kehadirannya mungkin bukan sahaja disebabkan oleh hipoksia akut, tetapi juga kekurangan oksigen yang berpanjangan atau jangka pendek, yang berlaku sebelum bermulanya tenaga kerja. Kelahiran mungkin tanpa asfiksia, jika episod hipoksia tidak diulangi.

Tanda yang tidak menguntungkan semasa tempoh pertama dan kedua buruh, berbeza dengan tempoh pranatal, adalah kejadian motor dan / atau pernafasan aktiviti janin yang biasa, yang membawa kepada sindrom aspirasi yang teruk.

Rawatan dan pencegahan hipoksia janin

Program rawatan terdiri daripada pembetulan rawatan comorbidity (jika ada), normalisasi peredaran darah di dalam plasenta, meningkatkan penghantaran oksigen dan tenaga komponen kepada janin, langkah-langkah untuk membantu meningkatkan kapasiti penyesuaian dan aliran proses metabolik, serta meningkatkan daya tahan kekurangan oksigen.

Secara langsung rawatan hipoksia janin dijalankan menggunakan kaedah dan ubat-ubatan yang menyumbang kepada:

1. Santai myometrium.
2. Pengembangan kapal-kapal uteroplacental.
3. Memperbaiki ciri-ciri rheologi darah.
4. Menstimulasi metabolisme dalam myometrium dan plasenta.

Untuk tujuan ini, rehat tidur ditetapkan, pernafasan wanita dengan campuran oksigen dan udara selama 1 jam hingga dua kali sehari, mengambil koktel protein-oksigen, dan pengoksigenan hiperbarik, di hadapan kekurangan kardiovaskular yang mengandung.

Antara ubat-ubatan yang digunakan ialah Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulants (Heparin), Methionine, asid folik, dosis tinggi vitamin "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidan (vitamin" E "dan" C ", asid glutamat).

Hipoksia akut, hipoksia kronik pada masa 28-32 minggu jika tiada hasil yang dikehendaki rawatan, kemerosotan dalam kardiotokogrammy dan profil biofizikal, kehadiran oligohydramnios, kemunculan meconium ke dalam penghantaran cecair amnion ditunjukkan kecemasan tanpa mengira usia kandungan.

Tempoh generik sebagai persediaan untuk pembedahan (cesarean) atau obstetrik (perineo- atau episiotomi, forceps, vakuumekstraktsiya, mengekstrak untuk akhir pelvis) resolusi genera digunakan bernafas oksigen humidified, pentadbiran intravena glukosa, aminophylline, cocarboxylase dan asid askorbik sigetin.

Pencegahan terdiri daripada diagnosis pranatal awal, rawatan penyakit yang berkaitan (patologi kardiovaskular dan paru-paru, kencing manis, dll), pengesanan, peperiksaan menyeluruh, serta kemasukan ke hospital dan rawatan wanita secara berisiko.

Ahli neonatologi menceritakan tentang bahaya kebuluran oksigen untuk bayi yang belum lahir

Menunggu kelahiran seorang kanak-kanak adalah masa yang indah dan menarik dalam kehidupan mana-mana keluarga. Jika kehamilan berlalu secara normal, tanpa perubahan patologi, wanita dapat menikmati sepenuhnya keadaan baru. Tetapi kadang-kadang membawa bayi tidak begitu halus, dan diagnosis "hipoksia intrauterin janin" didengar oleh kira-kira 10% ibu hamil.

Walaupun keadaan ini dikaji dengan baik, dan terapi telah lama berkembang, hipoksia janin tetap menjadi penyebab banyak penyakit pada bayi yang baru lahir. Ibu bapa perlu memahami apa prosesnya dan apakah tindakan yang perlu diambil untuk melindungi bayi dari masalah.

Mengapa hipoksia berlaku?

Berada di dalam rahim, kanak-kanak tidak dapat bernafas sendiri. Organ dan sistem bayi hanya berkembang, fungsinya menjadi mantap. Serbuk ringan tidak matang, dan saluran udara diisi dengan cecair. Fetus menerima oksigen yang diperlukan melalui plasenta. Ia adalah badan yang memastikan bekalan gas tak ternilai ke dalam badan serbuk. Sekiranya oksigen tidak cukup, maka mereka bercakap tentang hipoksia.

Hipoksia intrauterin janin tidak diperuntukkan kepada penyakit yang berasingan, tetapi menunjukkan keadaan kekurangan oksigen dalam bayi. Masalah ini boleh disebabkan oleh perubahan dalam plasenta, badan ibu atau bayi, yang mempunyai kesan buruk.

Punca hipoksia intrauterin:

1. Penyakit ibu. Dalam sesetengah keadaan, badan wanita tidak membenarkan bayi memberikan oksigen yang diperlukan. Dengan anemia, penyakit jantung dan saluran darah, patologi buah pinggang dan sistem pernafasan meningkatkan risiko mengembangkan kebuluran oksigen embrio. Mengurangkan kesihatan toksemia pada wanita hamil, diabetes, kebiasaan buruk ibu.
2. Pelanggaran dalam sistem plasenta-janin. Patologi plasenta dan tali pusat, sirkulasi darah terjejas sekiranya berlaku pengguguran atau penanaman semula yang terancam, keabnormalan aktiviti buruh - tidak dapat dielakkan menjejaskan kesihatan kanak-kanak.
3. Punca yang berkaitan dengan janin. Apabila bayi dijangkiti dalam utero, risiko mengalami keadaan hipoksik meningkat. Faktor-faktor yang merugikan juga termasuk anomali kongenital, penyakit hemolitik janin, pelbagai, ketegangan ketat tali pusat leher kanak-kanak, kehamilan berganda. Juga sering membawa kepada kebuluran oksigen komplikasi janin yang timbul dalam melahirkan anak.

Manifestasi dan keterukan gejala hipoksia sebahagian besarnya bergantung kepada kursus dan masa berlakunya keadaan patologi. Oleh itu, pakar klinik berkongsi 2 bentuk hipoksia:

1. Hipoksia janin akut. Pelanggaran ini berkembang dengan cepat, biasanya semasa buruh, semasa laluan bayi melalui kanal lahir. Sebagai contoh, dalam kes buruh yang cepat atau berpanjangan, jika gelang tali pusat keluar atau kepala tersebar di dalam saluran lahir wanita, pelanggaran aliran darah yang teruk melalui arteri umbilik. Bayi tidak menerima gas dan mengalami kebuluran oksigen teruk. Semasa mengandung, hypoxia akut sering berlaku terhadap latar belakang gangguan plasenta dan boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau memerlukan pembedahan kecemasan - bahagian caesar.
2. Hipoksia janin kronik. Kelaparan oksigen boleh berkembang secara beransur-ansur, bayi untuk masa yang lama kehilangan gas yang diperlukan. Penyebab hipoksia intrauterin kronik adalah patologi kehamilan yang paling sering, kurang rawatan yang betul, dan penyakit ibu kronik. Sering kali keadaan ini berkembang pada wanita yang mengabaikan perundingan wanita berkunjung.

Semasa pemeriksaan ultrasound seorang wanita hamil, doktor mungkin melihat bahawa janin ketinggalan "rakan sebaya" dalam parameter fizikal, kelihatan lebih muda daripada usia kehamilan. Jika hypoxia berkembang pada separuh kedua kehamilan, maka jisim lelaki ini tidak sesuai dengan ketinggian, hipotrofi berlaku. Bayi yang baru lahir lebih cenderung kepada perkembangan penyakit, gangguan autonomi.

Gejala hipoksia janin

Tanda pertama hipoksia adalah perubahan dalam aktiviti motor janin. Bayi mendapat sedikit oksigen, sebagai respons kepada kepekatan gas yang rendah, pusat-pusat motor teruja di otak, kanak-kanak bergerak aktif.

Seorang wanita perlu dimaklumkan oleh peningkatan pergerakan bayi, yang tidak lulus walaupun berehat, tanpa ketegangan. Semasa pemeriksaan, doktor mengesan peningkatan kadar denyutan jantung pada janin lebih daripada 160 denyutan seminit.

Sekiranya penyakit itu tidak dikesan pada peringkat awal, keadaan kanak-kanak semakin teruk. Terdapat kekurangan oksigen yang serius, yang mengakibatkan pengurangan aktiviti bayi. Kekuatan serbuk habis, dan pergerakan dikurangkan. Semasa peperiksaan, doktor mendapati penurunan kadar denyutan janin.

Diagnosis Hypoxia

Penilaian janin harus komprehensif, termasuk beberapa kaedah yang melengkapi antara satu sama lain:

Kajian ini dilakukan pada setiap lawatan oleh seorang wanita ke klinik bersalin, dari 18 hingga 20 minggu kehamilan, apabila menjadi mungkin untuk mengeringkan janin. Untuk melakukan ini, pakar bedah pakar ginekologi menggunakan stetoskop - peranti yang mewakili tabung dengan sambungan dalam bentuk corong pada kedua-dua hujungnya. Doktor memohon sebahagian besar peranti ke abdomen ibu di rantau ini yang paling baik mendengar jantung janin.

Dengan bantuan stetoskop obstetrik, anda boleh menganggarkan denyutan jantung, irama dan sonoriti nada. Manipulasi juga digunakan semasa buruh untuk menilai tindak balas janin untuk kontraksi rahim - penguncupan.

Disebabkan kesederhanaan dan kos yang rendah, kaedah ini digunakan secara meluas dan tidak mempunyai kontraindikasi, tetapi ketepatan penyelidikan lebih rendah daripada instrumental. Di samping itu, denyutan jantung bayi tidak dapat didengar semasa perjuangan, dan kesilapan dalam mengira kontraksi jantung mencapai 10 hingga 15 denyutan.

1. Kardiotokografi (CTG).

Kaedah ini telah terbukti dalam diagnosis keadaan hypoxic janin. Inti kajian ini adalah untuk mendaftarkan aktiviti elektronik denyutan jantung anak masa depan. Untuk melakukan ini, sensor khas dipasang pada perut telanjang seorang wanita hamil, yang merekodkan denyutan jantung janin dan kontraksi rahim. Data yang diperoleh semasa peperiksaan direkodkan pada satu helaian kertas dalam bentuk lengkung.

Kemudian seorang pakar yang berpengalaman menafsirkan hasil kardiotografi. Peranti moden mempunyai fungsi penyahsulitan automatik, yang membantu doktor membuat diagnosis yang tepat.

Anggaran tertakluk kepada parameter berikut CTG:

• irama basal - purata kadar denyutan jantung, berjumlah 110 - 160 denyutan seminit;
• amplitud - pelanggaran keteraturan penguncupan otot jantung, yang berkisar dari 5 hingga 30 denyut / min;
• nyahpecah - tempoh pengurangan degupan jantung janin, episod berulang yang mungkin menunjukkan kebuluran oksigen yang serius terhadap anak;
• pecutan - episod degupan jantung yang meningkat, yang terjadi dengan penguncupan rahim atau pergerakan janin yang meningkat, dan tidak melebihi 3 dalam seperempat jam.

1. Pemeriksaan ultrabunyi.

Kaedah ini benar-benar selamat dan bermaklumat, jadi ia perlu dijalankan sebagai pemeriksaan pemeriksaan untuk semua wanita. Biasanya ultrasound dilakukan tiga kali: pada 11-13 minggu, 20-21 dan 30-34 minggu.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan kajian berjadual, jika terdapat bukti. Inti dari kaedah ini terdiri daripada pantulan gelombang ultrasonik yang dihantar oleh sensor dari badan yang diselidiki. Isyarat ini direkodkan dan diterbitkan semula pada monitor peranti.

Dengan bantuan ultrasound, doktor menentukan keadaan kesihatan bayi, perkembangan organ yang betul, aktiviti fizikal bayi. Paling penting adalah penilaian keadaan plasenta, saiz, lokasi, ketebalan dan tahap pematangannya.

Untuk menentukan hipoksia janin, ultrasound disokong oleh Doppler, dengan cara pergerakan darah di dalam kapal dicatatkan. Mesin ultrasound moden dilengkapi dengan fungsi doppler.

1. Biofilm janin.

Evaluasi profil bioofisik janin membolehkan anda secara menyeluruh menilai kesihatan serbuk dan mengenal pasti hipoksia. Ini dilakukan menggunakan data ultrasound dan keputusan ujian CTG bukan tekanan, perkiraan kekerapan pecutan.

Semasa kajian, 6 parameter ditentukan:

• pergerakan pernafasan janin;
• aktiviti fizikal bayi;
• bilangan percepatan;
• jumlah cecair amniotik;
• nada otot janin;
• kematangan plasenta.

Setiap penunjuk dianggarkan dari 0 hingga 2 mata, yang kemudian disimpulkan. Skor lebih daripada 8 mata dianggap normal, dan kurang daripada 4 menunjukkan hipoksia yang teruk.

Akibat hipoksia janin

Bagaimana kekurangan oksigen menjejaskan kesihatan dan kehidupan ekstremus bayi bergantung kepada keparahan hipoksia dan tempoh kehamilan. Kelaparan oksigen pada ketiga kehamilan yang pertama membawa keabnormalan perkembangan. Kemerosotan pertumbuhan dan perkembangan fizikal, merosakkan sistem saraf dan mengurangkan keupayaan untuk menyesuaikan serbuk selepas kelahiran.

Di bawah pengaruh kekurangan oksigen, proses metabolik dalam perubahan embrio. Peredaran darah di otak ditingkatkan dengan mengurangkan aliran darah di paru-paru, usus, dan buah pinggang. Hipoksia usus yang mengakibatkan kelonggaran sphincter dan masuknya najis asal dalam cairan amniotik. Kotor, air mekonium boleh memasuki saluran pernafasan kanak-kanak, yang membawa kepada kegagalan pernafasan, radang paru-paru.

Hipoksia kecil tidak menyebabkan akibat negatif dalam perkembangan kanak-kanak ini. Walaupun kekurangan oksigen teruk lebih berbahaya, ia membawa kepada kerosakan organ yang mendalam dengan perkembangan nekrosis di dalamnya. Oleh itu, kesan hipoksia berkisar dari gangguan fungsional kecil kepada gangguan somatik yang mendalam.

Kemungkinan akibat hipoksia janin akut:

• penghantaran pramatang;
• kerosakan sistem saraf kanak-kanak, cerebral palsy;
• kematian janin janin;
• asfiksia, sindrom kesusahan pernafasan, radang paru-paru;
• nekrosis usus.

Akibat hipoksia intrauterin kronik:

• kelewatan perkembangan, berat badan rendah dan ketinggian semasa kelahiran;
• anemia neonatal;
• kerentanan tinggi terhadap jangkitan;
• ketidakupayaan serbuk untuk mengekalkan suhu biasa;
• gangguan neurologi.

Rawatan hypoxia janin

Apabila kekurangan oksigen dikesan, seorang wanita dimasukkan ke hospital di hospital obstetrik dan ginekologi, di mana mereka diperiksa dan dirawat. Pautan penting dalam rawatan hipoksia adalah mengenal pasti punca patologi.

Dalam hal hipoksia kronik dilantik:

1. Berehat katil Seorang wanita di hospital perlu tegas mengikuti rejimen yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan membantu meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan nada rahim yang meningkat.
2. Terapi oksigen. Berkesan dalam rawatan hipoksia penyedutan oksigen atau campuran udara oksigen dalam bentuk penyedutan.
3. Ubat yang mengurangkan kontraksi rahim. Untuk pencegahan pengguguran dan pencegahan buruh preterm, wanita itu diresepkan ubat-ubatan dengan aktiviti antispasmodic: Papaverin, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
4. Ubat yang memberi kesan kepada sifat-sifat reologi darah. Untuk meningkatkan penghantaran darah melalui plasenta dengan melebarkan kapal, serta mengurangkan kelikatannya, doktor mungkin menetapkan "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Bermakna untuk memperbaiki proses metabolik janin. Kumpulan bahan ini termasuk glukosa, vitamin C, E, Kumpulan B, Kalsium Glukonat, dan Asid glutamik.
6. Berjuang dengan asidosis metabolik. Di bawah kawalan keseimbangan asid-base, adalah mungkin untuk melaksanakan penyerapan "Natrium bikarbonat" dari pelbagai kepekatan.

Skop dan tempoh rawatan hipoksia janin ditentukan secara individu dalam setiap kes oleh ahli sakit ginekologi.

Pencegahan hipoksia janin

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan risiko hipoksia, tetapi ibu mengandung harus tahu langkah-langkah apa yang mungkin dapat membantu memelihara kesihatan kanak-kanak:

1. Merancang kehamilan. Keluarga mesti membuat keputusan untuk mempunyai anak secara bertanggungjawab. Ibu bapa perlu menjalani penyediaan pregravid, diperiksa dengan teliti, merawat penyakit kronik dan jangkitan. Ini akan menyelamatkan bayi dari jangkitan intrauterin dan menjaga kesihatan karapuz.
2. Penolakan tabiat buruk. Dibuktikan bahawa kanak-kanak dari ibu-ibu yang mengalami pelbagai jenis ketagihan terdedah kepada hipoksia kronik sepanjang kehamilan. Kanak-kanak kecil jatuh ke dalam kumpulan risiko untuk perkembangan penyakit pada bayi yang baru lahir, mempunyai lag dalam perkembangan. Malah penyedutan asap tembakau pasif membawa kepada kekejangan saluran darah plasenta dan perkembangan hipoksia dalam janin.
3. Berjalan kaki setiap hari. Dengan kehamilan biasa, seorang wanita perlu menjalani latihan sederhana setiap hari. Jalan-jalan yang lebih baik, yang lebih baik diambil di taman atau di kawasan luar bandar, mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan ibu dan anak.
4. Pemakanan yang betul. Seorang wanita mengandung harus memperhatikan diet harian anda. Pada masa ini, makan makanan yang sihat, kaya dengan semua nutrien penting, sangat penting.
5. Bantuan perubatan. Seorang wanita dikehendaki berdaftar untuk mengandung dan menjalani pemeriksaan dalam masa yang ditetapkan. Kaedah diagnostik moden tidak semestinya tidak berbahaya kepada kanak-kanak dan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi wanita hamil akan membantu mengelakkan perkembangan hipoksia. Pada tanda pertama perubahan dalam keadaan janin, wanita harus mencari bantuan pakar.

Kesimpulannya

Kehamilan adalah masa yang indah dan bahagia dalam kehidupan ibu masa depan. Ia adalah pada masa ini bahawa wanita harus membayar perhatian yang lebih tinggi kepada kesejahteraannya dan menjaga kesihatan bayi.

Setiap tahun, diagnosis "hipoksia janin janin" didengar oleh lebih ramai wanita, kerana penyebab keadaan patologi adalah pelbagai dan termasuk kedua-dua kesihatan wanita hamil dan keadaan persekitaran.

Ibu masa depan harus sedar sepenuhnya tanggungjawab untuk kesihatan bayi. Seorang wanita perlu menimbang semula gaya hidupnya, berehat lebih jauh dan dapatkan bantuan khusus tepat pada waktunya. Pengurusan yang betul kehamilan dan melahirkan anak, rawatan penyakit somatik yang mencukupi, meningkatkan peluang untuk mengelakkan hipoksia janin dan akibatnya.

Hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin yang disifatkan oleh pelbagai gangguan organ dalaman dan sistem yang disebabkan oleh kebuluran oksigen janin. Hipoksia Perinatal adalah salah satu daripada patologi obstetrik yang paling biasa di Rusia: sehingga 10.5% bayi yang baru lahir mengalami manifestasi tertentu kelaparan oksigen.

Punca dan faktor risiko

Hipoksia janin adalah manifestasi pelbagai proses patologi dalam tubuh ibu atau bayi yang belum lahir. Kumpulan risiko termasuk wanita yang mengalami anemia dan diabetes, bentuk preeclampsia yang teruk, penyakit akut dan kronik sistem pernafasan dan kardiovaskular. Hubungi bahan toksik, yang tinggal di kawasan ekologi yang kurang baik, tabiat buruk ibu juga menjejaskan peredaran plasenta.

Pada bahagian janin, faktor-faktor berikut mencetuskan hipoksia:

• kecacatan dan kelainan;
• jangkitan intrauterin (toxoplasmosis, herpes, chlamydia, mycoplasmosis);
• pemampatan kepala yang berkepanjangan semasa buruh;
• penyakit hemolitik dalam konflik rhesus.

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk tisu janin mencetuskan proses patologi yang menimbulkan kemunculan patologi kongenital dan ketinggalan umum kanak-kanak dalam perkembangan mental dan fizikal.

Kelaparan oksigen janin juga berlaku dengan pelanggaran aliran darah plasenta yang berkaitan dengan komplikasi kehamilan dan kelahiran:

• kekurangan plasenta;
• anomali struktur tali pusat;
• mengulangi tali kord yang berulang pada leher kanak-kanak itu;
• pengubah;
• prolaps atau tekanan kord;
• penghantaran berpanjangan atau pesat;
• ancaman kelahiran preterm.

Borang

Bergantung kepada tempoh kursus, dua bentuk hipoksia janin dibezakan - akut dan kronik. Keadaan hypoxic akut biasanya berkembang akibat buruh tidak normal, kurang kerap semasa kehamilan jika terjadi gangguan plasenta dan pecah rahim. Perencatan yang semakin meningkat dalam fungsi-fungsi organ-organ penting menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak.

Hipoksia janin kronik semasa hamil berkembang dari masa ke masa. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk tisu janin mencetuskan proses patologi yang menimbulkan kemunculan patologi kongenital dan ketinggalan umum kanak-kanak dalam perkembangan mental dan fizikal. Reaksi tengah dan pengagihan semula aliran darah memihak kepada otak, mewujudkan prasyarat untuk perubahan iskemia dalam tisu, menjadi tindak balas pertama kepada kekurangan oksigen. Pelepasan reaktif hormon adrenal vasoaktif pada peringkat awal hipoksia menyebabkan pengurangan serentak serebral dan kortikal dan kekurangan sekresi dengan perkembangan bradikardia dan hipotensi arteri. Nada yang lebih rendah dari precapillaries dan arterioles menyumbang kepada pembesaran saluran periferi dan penampilan gangguan peredaran kapilari, yang dinyatakan dalam perlambatan aliran darah, meningkatkan kelikatan darah dan mengurangkan keamatan pertukaran gas. Pelanggaran trophisme dinding vaskular meningkatkan kebolehtelapan dinding sel, mewujudkan keadaan untuk pembangunan hemoconcentration, hipovolemia, pendarahan dalaman dan edema tisu. Pengumpulan produk metabolik teroksida menyebabkan asidosis metabolik pernafasan dan mengaktifkan peroxidation lipid, di mana radikal bebas toksik dikeluarkan.

Dengan siapnya prosedur diagnostik yang dirancang pada masa mengandung, terdapat peluang untuk menyelamatkan janin dan meminimumkan kerosakan pada kesihatan anak.

Keterukan perubahan patologi dalam hipoksia perinatal kronik bergantung kepada tempoh dan intensiti kekurangan oksigen, serta keupayaan penyesuaian organisma. Dalam amalan obstetrik, negeri-negeri hipoksia pampasan, subcompensated dan decompensated diasingkan. Hipoksia janin yang berwaspada semasa kehamilan tidak mendatangkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan kanak-kanak, tetapi kebarangkalian melahirkan anak-anak yang sihat selepas hipoksia dalam tempoh pranatal dianggarkan 4%.

Gabungan asidosis dan hyperkalaemia bradycardia subcompensated dengan hipoksia kronik decompensated dan janin menyebabkan berlebihan sistem saraf parasimpatetik berterusan, seterusnya mengelakkan tindak balas enzim, terjejas fungsi membran sel dan gangguan hemodinamik, menggalakkan pembangunan proses iskemia dan necrotic dalam tisu dan organ-organ janin. Bermula dari kehamilan 6-11 minggu, kekurangan oksigen menimbulkan kelewatan dalam perkembangan barah SSP dan otak-otak, perkembangan anomali vaskular dan kecacatan jantung. Selalunya mempengaruhi kelenjar adrenal, paru-paru, usus.

Gejala hipoksia janin

Hipoksia akut dicirikan oleh perubahan mendadak dalam aktiviti motor janin, pekak nada jantung dan rupa bunyi bising, arrhythmia, peningkatan atau perlahan degupan jantung - dengan percepatan atau penurunan.

Kadar jantung normal janin ialah 120-160 denyutan per minit; denyutan jantung - kira-kira 70 denyutan. Penyimpangan kecil dari norma dibenarkan, bagaimanapun, dengan penurunan mendadak dalam degupan jantung, disertai oleh turun naik tekanan darah, ada sebab untuk mengesyaki kebuluran oksigen. Pecutan juga dianggap sebagai norma dalam gangguan dan apabila nada uterus meningkat, berjumlah sekurang-kurangnya lima episod per setengah jam, dan episod satu putaran. Aktiviti motor dianggarkan berdasarkan bilangan jolts dalam satu siri: biasanya, sekurang-kurangnya terdapat 10 perturbasi selama dua minit.

Kelaparan oksigen pada usia kehamilan menyebabkan keabnormalan CNS dan boleh menyebabkan kelembapan mental.

Gejala hipoksia kronik menyatakan dari kehamilan bulan keempat. Pada peringkat awal, tanda-tanda hipoksia janin dinyatakan dalam peningkatan kadar jantung dan aktiviti motor, maka bradikardia berkembang, dan pergerakan perlahan. Gejala seterusnya kekurangan oksigen dikesan semasa pemeriksaan rutin semasa kehamilan. Pada ultrasound, terdapat gambaran perkembangan dan perkembangan janin yang tidak stabil; kadang-kadang anomali kongenital daripada SSP, jantung dan saluran darah, atau banyak atau sedikit kekeringan. Analisis biokimia darah seorang wanita hamil menunjukkan perubahan dalam keseimbangan asid-asas dan pengumpulan produk peroksidaan lemak; apabila melakukan amniosentesis dalam cecair amniotik, peningkatan kepekatan karbon dioksida, perubahan dalam nisbah enzim dan hormon akan dikesan. Pengesanan dalam meconium cecair amniotik (najis asal) menunjukkan iskemia usus, yang sering diperhatikan dengan kebuluran oksigen janin.

Diagnostik

Diagnosis awal hipoksia janin secara tradisinya berdasarkan auscultation. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Pertama, anda boleh membuat kesilapan apabila mengira kadar denyutan jantung, dan kedua, adalah mustahil untuk mendengar denyutan jantung janin semasa kontraksi buruh.

Untuk pengiktirafan awal hipoksia perinatal dalam amalan obstetrik moden membentuk profil biopis mengenai janin, termasuk penunjuk berikut:

• kadar pernafasan;
• keamatan pergerakan besar;
• nada otot;
• jumlah cecair amniotik;
• cardiotocography (CTG) - pendaftaran degupan jantung janin melalui sensor ultrasonik.

Untuk penilaian yang tepat tentang keadaan janin semasa CTG, ujian bukan tekanan dilakukan, merekodkan pecutan degupan jantung sebagai tindak balas kepada peningkatan nada rahim dan pergerakan janin. Kekurangan pecutan menunjukkan kelembapan dalam pembangunan dan keletihan kebolehan kompensasi badan kanak-kanak. Fonokardiografi memungkinkan untuk mengenali penyusupan tali pusat dengan bunyi bising, menghilangkan kecacatan alat radial dan anomali struktur miokardium. Tambahan pula, ECG ibu dan janin.

Bantuan obstetrik dalam kes hipoksia kronik janin dilakukan menggunakan cardiomonitoring.

Ultrasound yang dirancang membolehkan untuk mengenal pasti patologi plasenta, yang menunjukkan perkembangan hipoksia akut dan keperluan untuk kemasukan segera wanita untuk menjimatkan kehamilan. Doktor perlu dimaklumkan oleh keterlambatan janin dalam perkembangan, perbezaan antara ketebalan plasenta dan masa kehamilan, kematangan prematur dan detasmen tempat kanak-kanak.

aliran darah kajian uteroplacental dibawa oleh kapal Doppler rahim, tali pusat dan plasenta, yang membolehkan untuk menilai tahap dan mungkin akibat hipoksia janin, untuk membuat litar pembetulan patologi berkesan dan untuk memilih kaedah optimum penghantaran.

Ujian makmal untuk disyaki hipoksia janin termasuk analisis darah biokimia darah tali pusat hamil dan umbilical, yang dikumpulkan semasa cordocentesis dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Untuk mengecualikan kekurangan plasenta, tali previa gelung, dan penyakit hemolitik perenashivanie melantik amnioscopy dan amniosentesis - endoscopic tiang yang lebih rendah ovum dengan pagar cecair amnion untuk analisis.

Rawatan

Selalunya didiagnosis hipoksia kronik janin, memerlukan rawatan yang kompleks - etiotropik dan gejala.

Menurut petunjuk, rejimen terapeutik termasuk:

• stimulator peredaran plasenta: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
• bermaksud untuk meningkatkan peredaran mikro dan mengurangkan pembekuan darah intravaskular (bahan aktif - dipyridamole, dextran, pentoxifylline; kurang kerap menggunakan hemoderivate anak lembu);
• persediaan untuk mengaktifkan metabolisme intraselular dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel untuk oksigen (fosfolipid penting, asid glutamik dan ascorbic, vitamin E dan B₆, penyelesaian glukosa dan Alupen dalam larutan glukosa);
• bermaksud untuk mengurangkan nada rahim: No-shpa, Terbutaline, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
• antihypoxants dan neuroprotectors (bahan aktif - amtizol, gutimin, piracetam, gamma-hydroxybutyric acid dan derivatifnya).

Jika seorang wanita hamil mempunyai penyakit kronik yang menyebabkan hipoksia janin, patologi utama juga dirawat. Sekiranya terdapat ketidakcukupan plasenta, wanita harus memerhatikan rehat tidur yang ketat. Untuk mengelakkan sindrom vena cava inferior, disyorkan untuk berbaring di sebelah kiri. Selama 5-8 hari, kursus terapi infusi dilakukan, selepas itu mereka beralih ke pengambilan ubat secara lisan atau dalam bentuk suntikan intramuskular. Dengan dinamik positif, pesakit dibenarkan kembali ke aktiviti sederhana. Pekerjaan oleh aerobik aqua dan gimnastik pernafasan, berjalan di udara segar, prosedur fisioterapeutik - radiasi ultraviolet dan induktothermia ditunjukkan. Bantuan obstetrik dalam kes hipoksia kronik janin dilakukan menggunakan cardiomonitoring.

Dalam pemakanan seorang wanita mengandung harus ada jumlah makanan yang mengandung besi yang mencukupi; jika perlu, melantik multivitamin dan persediaan besi.

Hipoksia janin akut dirawat secara eksklusif di hospital. Untuk menambah kekurangan oksigen, terapi oksigen ditetapkan - penyedutan oksigen lembap tulen melalui topeng. Intravena ditadbir penyelesaian sebanyak 10% glukosa dengan insulin, 10% daripada kalsium gluconate, 2.4% dan 1% aminophylline sigetin dengan adenosina trifosfat (ATP) dan asid askorbik dengan cocarboxylase, lagi Tetapkan titisan 5% natrium hidrogen karbonat. Sekiranya tiba-tiba mengembangkan bradikardia, mereka menggunakan suntikan intravena dan subkutaneus penyelesaian 0.1% atropine sulfat; dalam hal akses ke bahagian penyampaian dadah ditadbir secara langsung kepada janin.

Dalam kes detasmen lengkap plasenta, janin mati dalam masa 2-4 jam. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak adalah bahagian caesar darurat. Juga, petunjuk untuk penghantaran buatan adalah kecekapan rendah rawatan konservatif keadaan hypoxic akut dan kronik dan usia kehamilan dari 28 minggu.

Ramalan

Prognosis hipoksia janin bergantung kepada masa kehamilan. Keadaan hipoksik yang berlaku pada bulan pertama kehamilan memperlahankan pertumbuhan dan perkembangan fizikal janin, dengan hasil bahawa bayi yang dilahirkan pada masa yang ditetapkan kelihatan pramatang dan memerlukan rawatan intensif. Kelaparan oksigen pada usia kehamilan menyebabkan keabnormalan CNS dan boleh menyebabkan kelembapan mental. Ramalan yang paling teruk bagi survival neonatal dalam hipoksia teruk yang berlaku di latar belakang gangguan multiorgan yang mendalam.

Kemungkinan komplikasi dan akibat hipoksia

Komplikasi hipoksia janin paling sering menjejaskan sistem saraf pusat: edema serebrum, encephalopathy perinatal, isflexia, dan sindrom sawan. Di bahagian sistem pernafasan, hipertensi pulmonari dan pneumopati pasca hipoksik boleh berkembang. Dalam kes-kes yang paling teruk, hipoksia perinatal disertai dengan kompleks patologi dan patologi metabolik, disebabkan ketidakupayaan paru-paru dan pengeluaran sufractant yang tidak mencukupi. Dalam kesusasteraan perubatan, keadaan ini disebut sindrom kesusahan pernafasan, sindrom kesusahan pernafasan, atau penyakit membran hyaline. Menurut statistik, sindrom kesusahan direkodkan dalam 9 bayi yang baru lahir setiap seribu kelahiran hidup, yang merangkumi 30 hingga 50% kematian neonatal.

Hipoksia Perinatal adalah salah satu daripada patologi obstetrik yang paling biasa di Rusia: sehingga 10.5% bayi yang baru lahir mengalami manifestasi tertentu kelaparan oksigen.

Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem kardiovaskular, jantung kongenital dan kecacatan vaskular, perkembangan nekrosis endokardik iskemia. Pengurangan progresif dalam hal aliran darah dan perkembangan asidosis mencetuskan kejadian sindrom DIC - diatesis hemoragik yang teruk yang berkaitan dengan keletihan sumber sistem pembekuan. Menghadapi latar belakang beban toksik yang tinggi pada badan, kegagalan buah pinggang dan oliguria, usus nokrotalis dan perkembangan imunodefisiensi sekunder. Dalam kes 75-80%, hipoksia janin disertai oleh asphyxiation.

Pencegahan

Hipoksia perinatal akut adalah sukar untuk dijangkiti, tetapi dengan prosedur diagnostik yang dirancang pada masa mengandung, terdapat peluang untuk mengekalkan janin dan meminimumkan kerosakan pada kesihatan anak. Pada tanda awal masalah, seperti perubahan dalam aktiviti motor janin, sakit perut dan pembuangan vagina, anda harus segera berjumpa doktor.

Ultrasound yang dirancang membolehkan untuk mengenal pasti patologi plasenta, yang menunjukkan perkembangan hipoksia akut dan keperluan untuk kemasukan segera wanita untuk menjimatkan kehamilan.

Pencegahan kekurangan oksigen kronik sebahagian besarnya bergantung kepada tingkah laku ibu hamil. Seseorang harus menyerahkan tabiat buruk dan meyakinkan semua ahli keluarga untuk mengelakkan diri daripada merokok di hadapan seorang wanita hamil, kerana penyedutan asap rokok oleh ibu sama seperti berbahaya untuk janin sebagai merokok aktif. Untuk memperkayakan darah dengan oksigen, disyorkan untuk menghidupkan kediaman lebih kerap dan berjalan di udara segar, elakkan melawat kawasan ekologi yang tidak menguntungkan, elakkan jangkitan dan hadkan hubungan dengan bahan kimia isi rumah beracun. Dalam pemakanan seorang wanita mengandung harus ada jumlah makanan yang mengandung besi yang mencukupi; jika perlu, melantik multivitamin dan persediaan besi.