JMedic.ru

Artikel ini akan membincangkan dua penyakit yang sangat serius dan prognostically berbahaya pada orang dewasa - selesema dan radang paru-paru. Perlu difahami bahawa diagnosis "radang paru-paru" adalah topologi, iaitu, menunjukkan di mana rantau anatomi proses patologis berkembang, tetapi tidak mencirikan patogen yang menyebabkan ini. Diagnosis influenza, sebaliknya, menunjukkan dengan tepat mikroorganisma yang membawa kepada manifestasi penyakit pada orang dewasa. Dalam beberapa kes, diagnosis ini agak serasi, yang mengesahkan kejadian radang paru-paru dengan selesema (atau selepas itu).

Oleh itu, semua manifestasi patologi yang dibawa oleh kedua-dua penyakit itu berpotensi, dan prognosis untuk pemulihan selepas ini, sebaliknya, menjadi lebih tidak menguntungkan, kerana ia adalah pneumonia influenza yang jauh lebih teruk daripada hanya secara individu. atau pneumonia dengan etiologi yang berbeza. Iaitu, pada orang dewasa, manifestasi (gejala) selesema itu sendiri tidak begitu menguntungkan; Gejala radang paru-paru, jika mereka bergabung, terus memperbesar keadaan. Rawatan menjadi lebih sukar.

Bagaimanakah penyakit yang dimaksudkan itu?

Bahaya radang paru-paru untuk orang dewasa yang disebabkan oleh virus influenza ditentukan, secara besar-besaran, oleh kerumitan diagnosis dan kadar proses patologi yang tinggi, yang dalam beberapa keadaan menjadi maut. Polymorphism sintetik, yang dicirikan oleh radang paru-paru dengan selesema - ini adalah kesukaran utama dalam diagnosis, yang boleh "bermain helah yang sangat buruk".

Penyakit ini boleh nyata dengan ketara, manifestasi demam demam, dyspnea mendadak, penurunan tekanan dan peningkatan kadar jantung dan pada siang hari (atau mungkin kurang) boleh membawa maut. Dalam kes lain, radang paru-paru influenza pada orang dewasa mungkin mempunyai simptomologi yang sangat kecil, hanya sedikit demam (demam rendah), kekurangan manifestasi katarrhal dan kekurangan data fizikal.

Perkara yang paling teruk adalah bahawa bilangan kes maut tidak bergantung kepada apa-apa cara pada keterukan gejala. Dan untuk mendiagnosis radang paru-paru semasa pada orang dewasa adalah lebih sukar dalam masa.

Pengkelasan

Ia diterima untuk membahagikan radang paru-paru yang disebabkan oleh selesema pada orang dewasa kepada tiga kategori, bergantung kepada sifat etiologi. Terdapat orang dewasa jenis penyakit berikut:

1. Pneumonia, yang disebabkan secara langsung oleh virus influenza. Ia juga dipanggil utama (istilah ini hanya relevan dalam konteks ini). Pilihan yang paling tidak diingini, di mana para saintis Amerika pada tahun 1998, menubuhkan kematian dalam 50% kes (ambil perhatian bahawa ini adalah di peringkat perubatan Amerika). Merawat jenis radang paru-paru ini sangat sukar.
2. Keradangan paru-paru, yang bersifat campuran (menyebabkan kedua-dua virus dan bakteria influenza). Iaitu, selain fakta bahawa virus influenza menyebabkan proses patologi yang merampas jabatan pernafasan yang lebih rendah dan parenchyma paru-paru, jangkitan bakteria telah ditambah (ini sebagai komplikasi, boleh dikatakan). Rawatan juga kerap tidak berkesan.
3. Keradangan sekunder paru-paru. Dalam kes ini, paru-paru terjejas oleh jangkitan bakteria yang telah bergabung (komplikasi tanpa kerosakan seperti influenza kepada parenchyma paru-paru, hanya disebabkan oleh bakteria). Bagi organisma yang lemah akibat selesema, ini mempunyai kesan yang sangat buruk, walaupun gejala penyakit ini tidak sama kuatnya dalam dua kes yang disenaraikan di atas.

Keradangan yang disebabkan oleh virus selesema

Radang paru-paru influenza pada orang dewasa, yang berkaitan mengikut klasifikasi di atas kepada primer, menunjukkan dalam tempoh dua belas hingga dua puluh pertama dari permulaan penyakit.

Terdapat paru-paru influenza yang mempunyai sesak nafas yang ketara (peningkatan frekuensi gerakan pernafasan lebih dari 25 seminit), batuk yang teruk dengan sedikit selesema, selalunya hemoptisis selepas pembuangan sputum tanpa warna, sianosis pusat dan periferal kulit. Ini adalah tanda-tanda utama (gejala).

Secara semulajadi, segala-galanya bermula dengan demam demam, ciri-ciri selesema, bagaimanapun, pematuhan yang cepat selepas menaikkan suhu semua gejala di atas memberikan setiap sebab untuk menganggap perkembangan radang paru-paru, kerana jangkitan katarrhal yang biasa (tidak rumit) menimbulkan sindrom catarrhal beberapa hari kemudian. Perlu diperhatikan - manifestasi kesakitan di dada pada orang dewasa sangat jarang berlaku.

Hemoptysis adalah gejala pneumonia pathognomonik dan sangat berbahaya dalam selesema yang berlaku apabila virus itu mempunyai kesan vasodilating yang ketara (meleburkan saluran darah), yang membawa kepada pendarahan parah (pendarahan) di dalam organ dalaman, dalam kes ini paru-paru. Selepas pendarahan, terdapat kehilangan fungsi organ, dan hampir selalu. Dari segi auscultation, perlu diperhatikan bahawa pada awal penyakit ini dicirikan oleh crepitus, sebilangan besar lembab, merengut rays di seluruh permukaan paru-paru, dan melemahkan pernafasan. Pada peringkat kemudian, pernafasan mungkin tidak didengar sama sekali, tetapi akan terdapat tachypnea dan sianosis yang sangat ketara. Dalam kes kegagalan untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan dalam jumlah yang diperlukan, perkembangan kegagalan buah pinggang akut (disebabkan penurunan intensitas aliran darah) dan penyebaran sindrom pembekuan intravaskular mungkin. Selepas komplikasi ini, pemulihan tidak mungkin. Rawatan penyakit ini sangat sukar, untuk mengelakkan komplikasi lanjut adalah sangat sukar.

Secara umum, ujian darah lebih cenderung untuk melihat perubahan virus biasa (tanda-tanda) - leukopenia dengan limfositosis, sedikit peningkatan dalam ESR, anemia. Sebagai peraturan, pneumonia jenis ini didiagnosis pada x-ray (jika keadaan pesakit, sememangnya membolehkan pemeriksaan jenis ini). Nilai tepu (tahap oksigen terlarut dalam darah), sebagai peraturan, berkurangan hingga 90% dan lebih rendah pada hari pertama penyakit, yang merupakan petunjuk mutlak untuk menyambungkan pesakit ke ventilator, dan selepas itu, dosis tinggi ubat hemostatik diberikan.

Keradangan paru-paru bersifat campuran

Sekiranya seseorang mempunyai pneumonia genesis bercampur, maka, sebagai peraturan, ia berlaku hanya selepas beberapa hari selepas manifestasi jangkitan influenza. Iaitu, selesema itu muncul dengan demam, dan selepas beberapa saat semua gejala pneumonia, yang disenaraikan di atas, bergabung dengannya. Virus influenza berbahaya kerana selain pendarahan secara besar-besaran, ia mempunyai kesan menyedihkan pada sistem imun, yang saling memburukkan lagi proses patologi (pembentukan tipikal bulatan yang ganas) dan menyumbang kepada penyerang jangkitan bakteria. Fakta yang sangat tidak menyenangkan, tetapi perlu diiktiraf - dalam majoriti kes-kes pneumonia bercampur dengan influenza, komponen bakteria adalah Staphylococcus aureus, yang kebal terhadap kebanyakan antibiotik yang diketahui sekarang.

Symptomatology pada dasarnya serupa dengan radang paru-paru influenza utama, tetapi penunjuk makmal akan agak berbeza - leukositosis yang ditandakan dengan menusuk ke kiri, ESR meningkat kepada 20 mm / jam dan lebih. Dia tidak mempunyai gambaran radiologi pathognomonik - imej itu kelihatan seperti radang paru-paru interstitial biasa. Rawatan dijalankan hanya dalam unit rawatan intensif dan penjagaan intensif, sebaliknya - kematian tidak boleh dielakkan. Dibuktikan bahawa untuk merawat ubat antivirus dalam kes ini tidak rasional.

Keradangan sekunder paru-paru

Pneumonia bakteria sekunder berkembang di sekitar sepuluh hingga empat belas hari selepas bermulanya jangkitan influenza. Penyebab kejadiannya adalah sistem imun yang sangat lemah, yang tidak dapat menahan patogen. Ia berbeza dari dua varian di atas pneumonia yang kurang kegagalan pernafasan yang teruk dan lebih ringan, sebagai peraturan, lebih. Gejala (tanda) pada dasarnya sama, tetapi kurang sengit. Sekali lagi, adalah buruk bahawa dalam kebanyakan kes punca kejadiannya adalah Staphylococcus aureus, jadi masih sangat sukar untuk merawat pneumonia seperti itu. Rawatan dijalankan terutamanya oleh terapi antibakteria dan simtomatik yang intensif. Elakkan rawatan dalam rawatan intensif juga gagal.

Perlu diperhatikan bahawa, menurut beberapa ahli imunologi, vaksin selesema mampu membiarkan bukan sahaja apa yang harus dielakkan, tetapi sekurang-kurangnya untuk mengurangkan kemungkinan terjadinya dan intensiti radang paru-paru yang telah berkembang akibat jangkitan influenza. Rawat divaksin, jelas, lebih mudah.

Kesimpulan

Selesema tidak begitu mengerikan kerana komplikasinya - sebenarnya, tidak semua orang memahami bagaimana jujur ​​dan menakutkan ungkapan ini. Sesungguhnya, radang paru-paru yang disebabkan oleh virus influenza sangat berbahaya, terutama pada kanak-kanak. Rawatan mereka dijalankan hanya dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, dan perlu diperhatikan bahawa tiada jaminan untuk kejayaan rawatan komplikasi selepas selesema.

Video: Pneumonia kilat. Bagaimana tidak mati dari selesema

Seperti yang dikatakan oleh doktor, dengan rawatan yang betul mengenai selesema, tidak akan ada komplikasi. Kesimpulannya, sakit, hubungi doktor anda, terutamanya jika semasa wabak saya minum reaffer lipint dengan selesema, ia bukan sahaja membantu dengan virus tetapi juga meningkatkan imuniti.

Pneumonia dengan selesema: gejala penyakit dan ciri-cirinya

Gejala radang paru-paru dalam selesema akut

Pelbagai bentuk pneumonia dicirikan oleh ciri-ciri tertentu, tempoh penyakit, keterukan kursus, dan prognosis untuk pesakit.

Radang paru-paru dengan selesema dapat mewujudkan dirinya selama 3-4 hari dari saat perkembangan kegelisahan utama, lebih jarang setelah lima hari. Lebih teruk selesema, lebih kerap lagi gejala keradangan awal didiagnosis.

Pneumonia influenza awal agak sukar untuk membezakan dari selesema semasa hari-hari pertama permulaan komplikasi. Gejala utama penyakit mendasar. Influenza biasanya akut: pada hari pertama suhu badan naik (sehingga 39 C), selepas itu terdapat tanda-tanda keracunan (demam, sakit kepala yang teruk, sakit pada bola mata, otot dan sendi, photophobia). Sering kali, pesakit mengalami mual, menggesa muntah, kekeliruan, hidung.

Rhinitis dan perasaan hidung tersumbat muncul sedikit kemudian - pada hari kedua selepas permulaan gejala pertama. Hampir selalu terdapat tanda-tanda tracheitis, yang dicirikan oleh batuk kering yang obsesif, sakit belakang sternum.

Komplikasi yang bersamaan, iaitu perjalanan pneumonia, yang ditunjukkan oleh kesakitan di dada, yang disebabkan oleh serangan batuk yang teruk, sesak nafas berlaku, bibir dan membran mukus memperoleh warna biru kebiruan.

Batuk semasa keradangan infeksi tisu paru-paru mungkin sangat kering atau lancar berubah menjadi satu lembab, di mana sejumlah kecil sputum dirembeskan. Mucus bronkus yang dihasilkan termasuk urat darah.

Bentuk utama radang paru-paru dengan selesema

Terdapat 3 bentuk radang paru-paru yang boleh membina latar belakang selesema:

Pneumonia virus utama

Bentuk radang paru-paru ini adalah komplikasi selesema yang paling berbahaya. Semasa tiga hari pertama, pesakit mengalami sesak nafas, terdapat batuk yang kuat dengan dahak, selalunya hemoptisis. Sakit Sternum semasa bernafas dan selepas batuk sesuai gejala yang sangat jarang berlaku.

Peningkatan pesat dalam sesak nafas adalah punca utama kemasukan segera pesakit. Pada gangguan fungsi pernafasan menjadi kerap, maka sianosis meningkat. Kulit muka dan tangan pesakit secara mendadak memperoleh warna biru kebiruan.

Dalam pelaksanaan ujian x-ray akan menentukan kehadiran pemadaman longkang dua sisi yang menyimpang dari akar paru-paru.

Keradangan virus primer tisu paru-paru sering didiagnosis pada orang yang dijangkiti HIV, serta penyakit kardiovaskular, wanita hamil dan anak-anak.

Apabila membuat diagnosis "radang paru-paru virus utama," prognosis adalah miskin, kebarangkalian hasil maut adalah tinggi.

Pneumonia virus dan bakteria

Komplikasi ini menyerang penyakit utama seawal 3-4 hari selepas gejala pertama. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami kemerosotan ketara dalam keadaan umum, gejala berikut berlaku:

• Kemunculan batuk produktif dengan kuman berdarah dan inklusi berdarah
• Sakit Sternum semasa bernafas dan selepas batuk
• Feverish
• Gejala mabuk dinyatakan.

Jika gejala-gejala berlaku seperti yang dinyatakan di atas, ia adalah perlu untuk mengopname pesakit secepat mungkin, dan kemudian memulakan rawatan radang paru-paru dengan ubat-ubatan anti-bakteria. Tetapi terapi yang betul tidak menghalang kematian.

Pneumonia bakteria sekunder

Gejala-gejala penyakit itu menampakkan diri pada hari 5-14 dari mendiagnosis selesema. Setelah penambahbaikan sementara, gelombang penyakit seterusnya akan diperhatikan. Suhu badan yang tinggi, menggigil, sakit di dada semasa batuk dan pernafasan. Perlu diingat bahawa batuk disertai oleh hemoptysis atau pembebasan lendir dengan kotoran nanah. Rawatan antibiotik yang betul akan membantu memulihkan badan dengan pneumonia selepas influenza.

Keradangan paru-paru, tanpa mengira bentuknya, memerlukan diagnosis yang teliti, biasanya radiografi dan ujian darah ditetapkan.

Terhadap latar belakang pneumonia, terdapat peningkatan jumlah leukosit dalam darah, jadi komplikasi selesema tidak selalu nyata. Dalam sesetengah kes, ujian darah klinikal tidak akan menunjukkan peningkatan ketara dalam bilangan leukosit, yang merupakan ciri influensinya dengan komplikasi.

Rawatan radang paru-paru influenza

Apabila radang paru-paru influenza memerlukan rawatan khusus, yang melibatkan penggunaan antibiotik dengan ubat sulfa. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk mengambil ubat kardiovaskular yang akan membantu mengurangkan beban di jantung selepas mabuk yang teruk. Sebagai contoh, dadah dengan kafein ditunjukkan kepada pesakit hipertensi.

Tujuan mucolytics, thermopsis dan codeine menyumbang kepada penyingkiran gejala utama radang paru-paru terhadap latar belakang selesema. Ubat-ubatan tersebut boleh dimasukkan dalam rawatan kompleks untuk diagnosis "radang paru-paru yang berjangkit".

Selepas penyingkiran gejala akut penyakit, adalah mungkin untuk menggunakan ubat penenang yang akan menormalkan aktiviti sistem saraf pusat.

Rawatan radikal paru-paru yang berkesan adalah mungkin hanya di hospital di bawah pengawasan ketat doktor.

Pencegahan

Pencegahan influenza pneumonia melibatkan kebersihan diri dan mengelakkan hubungan dengan orang-orang yang menunjukkan tanda-tanda jangkitan virus. Terhadap latar belakang sistem imun pesakit influenza itu tidak dapat menahan virus, jadi apa-apa jangkitan dengan mudah masuk ke dalam saluran pernafasan dan merebak dengan cepat, menyebabkan komplikasi.

Pematuhan yang ketat untuk tidur, minum yang banyak adalah pencegahan paling mudah berlakunya komplikasi. Langkah-langkah sedemikian akan menghalang perkembangan penyakit, dengan itu mengurangkan kemungkinan radang paru-paru yang berjangkit. Dalam kes ini, rawatan yang ditetapkan akan membawa kesan terapeutik yang diingini.

Adalah penting untuk diingat bahawa pneumonia influenza adalah penyakit yang agak berbahaya yang cepat berkembang terhadap latar belakang selesema. Pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Sekiranya anda memulakan rawatan untuk selesema dengan serta-merta, anda boleh mengelakkan komplikasi yang mungkin, dengan itu mengurangkan kemungkinan kematian.

Gejala dan rawatan radang paru-paru influenza

Pneumonia influenza disebabkan oleh virus dan berkembang sebagai komplikasi jangkitan pernafasan akut atau influenza. Dengan jenis radang paru-paru ini, rongga organ-organ pernafasan dipenuhi dengan nanah atau cecair yang dijangkiti yang lain, yang menyebabkan kesukaran bernafas. Darah pesakit kurang diisi dengan oksigen, jadi pesakit mungkin merasa lemah, keletihan atipikal, dan sakit kepala yang teruk. Jangkitan dengan aliran darah dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, yang membawa kepada akibat yang serius. Dalam kes-kes yang teruk, radang paru-paru influenza boleh mengakibatkan kematian pesakit. Patologi seperti ini amat berbahaya bagi orang lemah yang mempunyai diabetes, penyakit jantung atau imuniti yang terlalu lemah.

Sebabnya

Selalunya, empat jenis patogen memprovokasi keradangan paru-paru yang bersifat virus:

• virus selesema;
• virus pernafasan pernafasan;
• adenoviruses;
• parainfluenza virus.

Pneumonia influenza selalunya muncul sebagai komplikasi selepas influenza A dan B. Khususnya jenis penyakit ini didiagnosis semasa musim sejuk, semasa wabak penyakit wabak.

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan bentuk radang paru-paru ini. Lebih daripada 30 jenis patogen yang berbeza boleh menyebabkan radang paru-paru, tetapi lebih kerap virus menyebabkan komplikasi selepas selesema. Perlu diingatkan bahawa dalam jenis radang peradangan, jangkitan sekunder sering berkembang, yang membawa kepada penyakit yang lebih teruk penyakit ini.

Doktor membezakan kumpulan pesakit tertentu yang mempunyai risiko lebih tinggi untuk merangsang radang paru-paru influenza daripada yang lain. Ini termasuk:

• Orang tua berusia lebih 65 tahun. Pada usia ini kadar kematian akibat komplikasi influenza adalah tertinggi.
• Kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah rendah. Sistem kekebalan anak-anak muda belum terbentuk sepenuhnya.
• Orang yang mempunyai beberapa penyakit kronik. Ini mungkin diabetes, COPD, dan patologi jantung dan saluran darah.
• Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Ini terutamanya termasuk pesakit HIV, serta pesakit yang dirawat untuk kanser.

Wanita hamil juga berisiko. Semasa melahirkan anak, imuniti wanita dikurangkan, dan dia menjadi terdedah kepada pelbagai jangkitan. Jika seorang wanita hamil mengalami radang paru-paru semasa selesema, ia boleh mengakibatkan kelahiran atau keguguran pramatang, jika wanita menjadi sakit pada kehamilan awal.

Pencegahan influenza yang terbaik dan komplikasinya adalah vaksinasi profilaksis. Adalah disyorkan untuk melakukannya sebulan sebelum wabak penyakit dijangkakan untuk mengembangkan imuniti.

Gambar klinikal

Radang paru-paru influenza sangat mirip dengan selesema dalam gejala utamanya. Semuanya bermula dengan demam dan batuk yang kuat, jadi orang yang tidak cekap tidak dapat memahami apa yang membuatnya sakit. Gejala radang paru-paru mungkin sedikit berbeza untuk orang yang berbeza. Ini semua bergantung pada usia pesakit dan kesihatan umumnya. Tanda utama radang paru-paru untuk selesema adalah keabnormalan kesihatan seperti:

• Suhu badan boleh dinaikkan ke tahap kritikal 40 darjah ke atas. Tetapi perlu diingat bahawa pada orang tua, radang paru-paru boleh berlaku dengan suhu yang lebih rendah.
• Terdapat batuk yang kuat.
• Pesakit mempunyai sesak nafas. Lebih-lebih lagi, keadaan sedemikian berlaku bukan sahaja selepas latihan fizikal, tetapi juga dalam keadaan rehat lengkap.
• Pesakit telah meningkat berpeluh, manakala dalam beberapa kes, peluh likat dan melekit.
• Seseorang mengalami kesakitan yang teruk.
• Apabila bernafas ada kesakitan di dada, yang mungkin menunjukkan pleurisy.
• Sakit kepala yang teruk dan sakit sendi.
• Pesakit berasa keletihan yang tidak normal.

Pneumonia dengan selesema boleh menjadi sangat sukar, jadi jika anda mempunyai beberapa gejala ciri, anda harus segera berjumpa doktor. Di samping itu, isyarat untuk lawatan segera kepada doktor adalah kemerosotan kesejahteraan umum selepas orang itu hampir pulih dari selesema.

Dalam radang paru-paru virus, suhu boleh naik ke ketinggian yang tinggi, dan akan teruk. Perlu diingat bahawa pada suhu di atas 39.5 darjah proses tidak dapat dipulihkan boleh bermula. Oleh itu, jika keadaan tidak dapat dinormalisasi, ambulans mesti segera dipanggil.

Diagnostik

Keradangan paru-paru segera selepas selesema dapat didiagnosis berdasarkan pemeriksaan pesakit, pengambilan sejarah dan beberapa kaedah penyelidikan. Untuk menjelaskan diagnosis, x-ray dada, pemeriksaan spesimen dahak, kiraan darah lengkap dan bronkoskopi ditetapkan.

X-ray

Imej x-ray diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan penyetempatan proses keradangan. Paru-paru terdiri daripada segmen, dengan keradangan salah satu daripada mereka, penyakit paru-paru kronik didiagnosis.

Sekiranya keradangan telah merosakkan kedua-dua organ, maka mereka bercakap tentang radang paru-paru dua hala.

Radang paru-paru dua hala sentiasa lebih parah daripada croupous. Keadaan pesakit sangat terganggu, kegagalan pernafasan akut diperhatikan.

Contoh sputum

Daya dahak diambil dari pesakit untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Kajian sedemikian akan membantu mengenalpasti keradangan kulat atau bakteria paru-paru. Ia adalah sangat penting untuk menentukan jenis patogen, kerana dengan radang paru-paru bakteria pneumonia rawatan adalah berbeza.

Bagi analisis dahak untuk menjadi maklumat, sampel hendaklah diambil secara langsung di makmal.

Ujian darah

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan merujuk pesakit untuk ujian darah untuk melihat jumlah leukosit. Ia adalah tahap sel-sel ini dalam darah yang menunjukkan keterukan penyakit, serta punca-puncanya. Sekiranya tahap neutrophil dinaikkan, maka dengan kebarangkalian yang tinggi kita boleh bercakap tentang jangkitan bakteria. Dengan peningkatan bilangan limfosit, adalah selamat untuk mengatakan bahawa penyakit ini disebabkan oleh virus atau kulat patogenik.

Limfosit dalam darah juga akan meningkat dalam penyakit seperti tuberkulosis.

Bronkoskopi

Ujian untuk radang paru-paru influenza jarang diresepkan. Dengan bantuan bronkoskopi, anda boleh memeriksa secara menyeluruh bronkus dan menentukan tahap kerosakan tisu. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, sampel dahak boleh diambil secara langsung dari organ pernafasan. Sekiranya perlu, doktor mengambil sekeping tisu organ untuk biopsi. Adalah mungkin untuk menentukan jenis keradangan dan ciri-ciri perjalanan penyakit yang menggunakan persediaan mikroskopik yang diperoleh hasil daripada biopsi.

Sekiranya terdapat pengumpulan besar cecair di dalam paru-paru, maka dengan bronkoskopi ia dapat dipam keluar. Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, pemompaan cecair dijalankan di bawah kawalan ultrasound.

Rawatan

Jika dalam rawatan ubat antibakteria influenza tidak ditetapkan, kerana mereka tidak berkesan terhadap virus, maka dengan radang paru-paru influenza, antibiotik paling sering digunakan. Pada masa yang sama, ejen sistemik dipilih dan sering menggabungkannya dengan ubat sulfa. Yang paling berkesan dalam rawatan jenis pneumonia ini adalah ubat-ubatan kumpulan penisilin.

Perlu diingat bahawa dalam banyak pesakit penisilin menyebabkan alahan yang teruk, jadi ujian kulit dilakukan sebelum permulaan rawatan, dan jika pesakit tidak toleran bahan tersebut, ubat dari kumpulan lain dipilih.

Dengan radang paru-paru influenza, ubat-ubatan diperlukan untuk menjaga jantung berfungsi. Ini disebabkan hakikatnya. Keradangan paru-paru dan selesema sangat tertekan kepada sistem kardiovaskular dan boleh mengakibatkan gangguan kerja mereka. Ubat-ubatan yang paling biasa ditetapkan berdasarkan camphor, serta ubat-ubatan untuk menstabilkan tekanan.

Pneumonia Postinfluenza berlaku dengan batuk yang kuat. Pada hari-hari awal penyakit, batuk sangat kering dan menjengkelkan. Untuk melembapkannya, mucolytics dan expectorants yang ditetapkan. Apabila batuk berkesan, sedutan melalui penyebaran berkesan, anda boleh menghirup penyelesaian Ambroxol, Berodual dan Ambrobene. Menurut testimoni doktor, penyedutan Ventolin atau hanya dengan garam boleh dilakukan. Penyedutan melalui nebulizer boleh dilakukan hanya jika suhu tidak melebihi 37.5 darjah.

Penyedutan dengan air mineral alkali akan membantu meredakan kerengsaan dari nasofaring dan memfasilitasi ekskresi dada. Mereka perlu melakukan beberapa kali sehari.

Sekiranya tidur pesakit terganggu, maka sedatif ringan boleh diresepkan. Kadang-kadang mereka ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan antitussive. Selepas mengambil ubat ini, seseorang dapat tidur sepenuhnya, dan, seperti yang anda tahu, tidur juga menyembuhkan. Ubat-ubatan antitussive hanya diambil pada waktu malam, mereka tidak boleh mabuk pada masa yang sama seperti mucolytics, kerana keadaan hanya akan bertambah buruk.

Pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Sebarang aktiviti fizikal dilarang sama sekali. Pakar mengesyorkan dalam rawatan radang paru-paru untuk melakukan satu set latihan bernafas. Tetapi jika pesakit terlalu lemah, maka sudah cukup baginya beberapa kali sehari untuk mengembang belon.

Sekiranya pesakit menderita pneumonia influenza di kaki, maka terdapat risiko yang tinggi untuk mengalami komplikasi seperti pleurisy, bronchiectasis, tuberkulosis atau meningitis.

Pneumonia Influenza adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan rawatan segera di bawah pengawasan seorang doktor. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya. Itu boleh menjadi komplikasi yang mengancam nyawa. Orang tua, kanak-kanak dan orang yang kekurangan imuniti adalah kumpulan risiko khusus.

Pneumonia selepas selesema

Komplikasi paru-paru selepas selesema, iaitu radang paru-paru selepas selesema adalah salah satu akibat yang paling biasa dalam penyakit virus ini. Keadaan ini timbul akibat daripada patologi utama yang tidak dirawat, apabila sistem imun belum pulih dan sangat terdedah kepada jangkitan luaran.

Selain itu, radang paru-paru yang disebabkan oleh virus influenza menjangkiti orang apabila pesakit telah memulakan keadaannya, tidak pergi ke doktor dalam masa yang lama dan tidak memulakan rawatan yang diperlukan.

Siapa yang mungkin mempunyai radang paru-paru

Komplikasi selepas influenza (radang paru-paru) paling kerap berkembang di kumpulan berikut orang yang paling mudah terdedah kepadanya:

1. Pneumonia selepas influenza pada kanak-kanak berlaku sangat kerap. Terutamanya berisiko mengambil komplikasi ini kanak-kanak yang sangat muda berusia dua hingga lima tahun, yang sistem kekebalannya belum dapat menanggung penyakit virus ini dengan sendirinya dan menahannya. Keadaan ini juga rumit apabila kanak-kanak itu tidak diberi vaksin pada waktu yang tepat.
2. Wanita hamil yang badannya berada di bawah tekanan, yang sangat mengurangkan sistem imun. Dalam keadaan ini, ibu yang hamil dengan mudah dapat menangkap bukan sahaja selesema biasa tetapi juga mengalami radang paru-paru yang teruk.
3. Orang yang lebih tua yang pertahanan badan diturunkan kerana sebab fisiologi semata-mata.
4. Orang yang menderita penyakit kronik yang teruk yang menindas sistem imun. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang mengidap jangkitan HIV, asma, hepatitis dan penyakit serius lain.
5. Pesakit yang, semasa tempoh akut selesema virus, bekerja, aktif secara fizikal dan mengalami penyakit "di kaki mereka."

Ciri-ciri radang paru-paru

Pneumonia sebagai komplikasi selesema adalah penyakit berjangkit yang serius, yang sangat berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia.

Kadang-kadang pneumonia yang disebabkan oleh virus flu menjangkiti pesakit sehingga ubat konvensional hanya tidak berdaya dengan penyakit seperti itu. Walaupun begitu, doktor mengatakan bahawa dengan sambutan ibu bapa yang tepat pada masanya, komplikasi selesema (pneumonia) pada kanak-kanak ini boleh dirawat dengan baik. Perkara utama - sudah tiba masanya untuk memberi perhatian kepada manifestasi komplikasi dan mencari bantuan pakar.

Pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza memberi kesan kepada bahagian tisu paru-paru. Ini berlaku kerana penembusan jangkitan di hampir semua kawasan paru-paru. Akibatnya, sistem pernafasan sebahagiannya kehilangan fungsi asimilasi oksigen, yang dihirup oleh seseorang.

Oleh itu, selesema paru-paru adalah sangat berbahaya bagi anak-anak muda yang tidak dapat bertindak balas pada masa ini untuk fakta bahawa sukar bagi mereka untuk bernafas dan menerangkannya kepada ibu bapanya. Ini adalah bahaya utama keadaan ini pada bayi.

Untuk mengenali selesema dengan komplikasi paru-paru pada anak-anak kecil boleh dilakukan dengan mengurangkan pergerakan aktif kanak-kanak, dan penampilan sesak nafas. Ini adalah isyarat penting bahawa ada sesuatu yang salah.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa radang paru-paru dengan influenza pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang kerana patogen bakteria memasuki paru-paru. Selalunya, ia adalah mikrob yang dipanggil pneumokokus.

Di negeri ini, radang paru-paru selepas selesema (gejala dan rawatan diberikan di bawah) adalah penyakit berjangkit, jadi pesakit sendiri dan orang-orang di sekelilingnya harus memakai topeng pelindung.

Lebih-lebih lagi, anda harus tahu bahawa kadang-kadang kanak-kanak kecil boleh menjadi pembawa pasif pneumokokus - mereka tidak sakit sendiri, tetapi mencetuskan wabak wabak di tadika.

Komplikasi hemoragik selepas selesema paling kerap dilokalisasikan di dalam paru-paru disebabkan oleh organ-organ ini yang paling mudah terdedah kepada kerosakan. Itulah sebabnya, selepas selesema virus, sangat penting untuk selalu menjalani pemeriksaan rutin di doktor dan uji bakat.

Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak

Tidak semua ibu bapa tahu bagaimana radang paru-paru bermula selepas kanak-kanak mempunyai selesema. Gejala-gejala pneumonia yang berikut di kalangan kanak-kanak dengan selesema adalah berbeza:

1. Peningkatan mendadak dalam suhu badan hingga 38 darjah ke atas. Dalam keadaan ini, kanak-kanak akan mengalami panas dan demam yang tidak disingkirkan oleh dadah antipiretik konvensional. Pada masa yang sama, jika suhu tidak jatuh dalam 2-3 hari, maka ini adalah tanda jelas pneumonia selepas selesema (gejala dan gejala akan diterangkan di bawah).
2. Penampilan batuk yang kuat dengan teduh hijau (kelabu). Dalam kes ini, batuk akan menjadi paroki, kuat dan berulang pada waktu malam. Adalah perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak kecil kadang-kadang tidak tahu bagaimana untuk batuk dahak, yang membawa kepada pengumpulan dan hanya membuat proses rawatan lebih berat.
3. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
4. Kelembutan dalam pernafasan dan kekurangan udara pada kanak-kanak untuk pernafasan yang tenang.
5. Lethargy dan mengantuk.
6. Keletihan yang tinggi. Dalam keadaan ini, kanak-kanak tidak boleh lari dan melakukan senaman biasa.
7. Kehilangan selera dan penolakan makanan yang lengkap.
8. Peningkatan nadi dan denyutan jantung pada kanak-kanak adalah ketika menjalankan radang paru-paru.
9. Kelaparan oksigen. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk bibir biru dan kuku. Ini adalah tanda berbahaya yang memerlukan bantuan perubatan dan perubatan serta-merta.
10. Ketekalan dan keluhuran bayi. Gejala-gejala ini selepas selesema pada kanak-kanak diperhatikan kerana fakta bahawa kanak-kanak itu merasa tidak selesa.
11. Gangguan tidur Pada masa yang sama, bayi sering tidak dapat tidur kerana serangan batuk yang berterusan. Ini lebih menjengkelkan dia, membuatnya berubah-ubah.
12. Kemunculan kesakitan di dada boleh dicetuskan oleh pengumpulan cecair purulen dalam sistem pernafasan. Kadang-kadang atas sebab ini, kanak-kanak tidak dapat keluar dari tempat tidur. Seluruh badannya mengalami kecederaan toksik dan mengalami proses radang akut.

Radang paru-paru selepas influenza pada kanak-kanak, gejala yang boleh agak berbeza, memerlukan rawatan segera kepada doktor. Untuk mengubat sendiri dalam keadaan sedemikian sangat berbahaya (ia hanya boleh memburukkan keadaan pesakit).

Gejala pada orang dewasa

Radang paru-paru selepas selesema, gejala-gejala yang akan dijelaskan kemudian, dapat berkembang secara spontan pada seseorang, bahkan satu bulan setelah menyembuhkan selesema. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa penyakit itu telah berlaku untuk masa yang lama dalam "mod senyap", tanpa menunjukkan dirinya sendiri.

Gejala radang paru-paru berikut selepas influenza pada orang dewasa dibezakan:

1. Ia menyakitkan seseorang untuk bernafas. Terutama kesakitan dada diperhatikan semasa menghirup.
2. Kemunculan batuk paroksism yang mendalam, yang akan mula kering, dan kemudian dengan dahak.
3. Kelemahan dan pucat yang besar.
4. Ketidakupayaan dan mengantuk.
5. Sakit kepala.
6. Sesak nafas.
7. Peningkatan suhu badan, yang tidak dapat dikurangkan dengan ubat-ubatan konvensional.
8. Kesakitan dada yang menjadi lebih buruk daripada berbaring. Atas sebab ini, pesakit mesti selalu duduk di lantai dalam kedudukan duduk.
9. Kehilangan nafsu makan dan tidur yang kurang baik.
10. Meningkatkan peluh.
11. Mengeringkan nafas.

Komplikasi paru-paru selepas selesema, gejala-gejala yang biasanya berlaku selepas 1-2 minggu, memerlukan kemasukan segera pesakit dan permulaan terapi. Sekiranya anda teragak-agak dengan rawatan dalam keadaan sedemikian, maka kesihatan manusia boleh mengalami banyak masalah.

Bagaimana membezakan radang paru-paru daripada SARS biasa

Influenza (radang paru-paru yang paling kerap berlaku) kadang-kadang boleh diiringi oleh ARVI. Sangat mudah untuk memahami jenis komplikasi yang ada pada seseorang: ARVI berkembang secara tiba-tiba dan menunjukkan semua gejala-gejalanya (hidung berair, batuk) dalam 1-2 hari. Seseorang pada masa yang sama segera berasa sakit dan lemah.

Dengan radang paru-paru, perkara-perkara yang sedikit berbeza. Komplikasi ini tidak berlaku secara spontan. Ia berkembang dengan perlahan, dengan setiap hari hanya memburukkan kesihatan pesakit. Pneumonia kemajuan mungkin beberapa minggu. Pada masa yang sama, keadaan ini akan disertai dengan suhu yang sangat tinggi dan pelepasan dahak yang banyak, yang tidak diperhatikan dengan selesema biasa.

Doktor membezakan dua jenis radang paru-paru: primer dan sekunder. Radang paru-paru utama diperhatikan hanya beberapa hari selepas bermulanya flu. Oleh itu, kedua-dua penyakit ini berlaku hampir dengan air dan pada masa yang sama.

Pneumonia sekunder berlangsung lama dan menunjukkan dirinya hanya 3-4 minggu selepas selesema. Lebih sukar dirawat dan ditoleransi.

Taktik rawatan

Perkara pertama yang perlu diingat oleh mana-mana pesakit yang disyaki radang paru-paru adalah bahawa dia tidak boleh mengobati sendiri, kerana radang paru-paru dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan terapi dadah jangka panjang.

Selepas peperiksaan awal oleh seorang pengamal am, seseorang diberikan prosedur diagnostik wajib berikut:

1. Ujian darah dan air kencing umum.
2. X-ray dada.
3. CT paru-paru.

Apabila diagnosis "radang paru-paru" ditubuhkan, pesakit memerlukan rawatan segera. Ia amat penting untuk menjalankan rawatan di bawah pengawasan seorang doktor untuk kanak-kanak, orang tua dan pesakit yang mempunyai penyakit kronik yang teruk.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa jika kesejahteraan kanak-kanak telah merosot masih di rumah, ambulans perlu dipanggil segera. Dalam keadaan ini, ia bukan sahaja mengenai kesihatan, tetapi juga mengenai kehidupan bayi (jika dia mati lemas, kehilangan kesedaran, mengalami kebuluran oksigen, dan lain-lain).

Terapi ubat untuk radang paru-paru dipilih untuk setiap pesakit secara individu, bergantung pada usia pesakit, mengabaikan keadaan, gejala dan kehadiran komorbiditi.

Rawatan tradisional untuk pneumonia melibatkan perkara berikut:

1. Pesakit mesti mematuhi rehat tidur dan mengehadkan sebarang usaha fizikal.
2. Pada suhu tinggi, anda perlu minum banyak cecair untuk mengekalkan keseimbangan air yang normal di dalam badan.
3. Untuk menguatkan imuniti harus makan dengan betul. Adalah disyorkan untuk makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan produk tenusu.
4. Untuk penyelenggaraan umum badan, pesakit diberikan kompleks vitamin.
5. Untuk menekan aktiviti jangkitan, ubat antibakteria diperlukan. Mereka boleh dalam bentuk tablet atau suntikan. Tempoh rawatan dengan ubat-ubatan ini hendaklah sekurang-kurangnya sepuluh hari.
6. Jika radang paru-paru berasal dari virus, maka ubat antiviral diberikan kepada orang itu.
7. Sekiranya terdapat bukti, pesakit boleh menggunakan fisioterapi.
8. Semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh ditetapkan latihan fisioterapi.

Tempoh keseluruhan rawatan untuk pneumonia adalah purata 2-3 minggu. Selepas ini, seseorang perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara teratur, memulihkan dan melindungi dirinya dari hipotermia.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan mengalami radang paru-paru selepas selesema, anda harus mengikuti peraturan pencegahan berikut:

1. Lakukan semua preskripsi perubatan semasa selesema (mengambil ubat yang ditetapkan, lakukan gargling, dan sebagainya).
2. Perhatikan rehat semasa rawatan untuk merawat influenza.
3. Segera untuk memberi vaksin terhadap influenza dan virus derivatifnya.
4. Jangan ubat sendiri, kerana kadang kala ia hanya menyembunyikan gejala, tetapi tidak menyembuhkan orang itu. Jika anda ingin mengambil ubat herba dan ubat-ubatan orang lain, maka mereka mesti dilaporkan kepada doktor.
5. Makan betul. Diet perlu seimbang dan kaya dengan nutrien. Ia harus berdasarkan kepada produk tenusu, sayur-sayuran, bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran dan daging rebus.
6. Berhenti merokok dan minum alkohol, yang sangat mengurangkan imuniti.
7. Berpakaian mengikut cuaca dan mengamalkan pengerasan (hanya dengan badan yang sihat).
8. Sentiasa angkat bilik di rumah (Lihat juga: Berapa lama selesema virus hidup) dan ikuti peraturan kebersihan diri.
9. Semasa tempoh wabak sejuk, adalah penting untuk meninggalkan lawatan ke tempat yang sesak dan memakai topeng pelindung.
10. Walaupun selepas menyembuhkan penyakit asas perlu terhad kepada aktiviti fizikal, untuk membolehkan tubuh pulih.

Pencegahan ini mengurangkan kemungkinan radang paru-paru selepas jangkitan virus.

Pneumonia dengan selesema

Mengenai artikel itu

Pengarang: Avdeev S.N. (FSBI "Institut Penyelidikan Pulmonologi" FMBA Rusia, Moscow)

Untuk rujukan: Avdeev S.N. Pneumonia dengan selesema / / BC. 2000. №13. P. 545

Institut Penyelidikan Pulmonologi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

Jangkitan virus adalah 5-15% daripada semua radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, yang paling penting ialah virus influenza [1, 2, 3]. Wabak selesema berlaku hampir setiap tahun, kebanyakannya pada musim sejuk. Pandemik influenza yang dahsyat telah diketahui sejak zaman purba dan Abad Pertengahan (1580 dan 1782). Bagaimanapun, yang paling tragis akibatnya ialah pandemik "Spaniard" pada 1918-1920, yang menewaskan lebih daripada 20 juta nyawa. Baru-baru ini, pada tahun 1997. Wabak selesema Hong Kong (A / H5N1) mengingatkan kita bahawa penyakit berjangkit ini masih mempunyai potensi maut yang tinggi [4].

Influenza sering membawa kepada komplikasi sepanjang sistem pernafasan, termasuk: laryngotracheobronchitis akut (croup), bronchiolitis, radang paru-paru, abses paru-paru, empyema pleura, pengeluaran bronkitis kronik dan asma bronkial [5]. Pneumonia adalah salah satu daripada komplikasi yang paling teruk. Hampir sehingga tahun 1950-an, ia masih tidak jelas sama ada radang paru-paru disebabkan oleh influenza oleh virus itu sendiri, atau dikaitkan dengan jangkitan bakteria sekunder. Keraguan tersebut dikaitkan dengan kesukaran untuk mengenal pasti agen penyebab radang paru-paru, kerana virus influenza itu sendiri hanya terpencil pada tahun 1933. Peluang pertama untuk kajian menyeluruh tentang peranan bakteria dan virus dalam radang paru-paru hanya dibentangkan semasa pandemik 1957-1958, apabila ia ditunjukkan bahawa kira-kira 25% daripada semua pneumonia maut adalah virus, dan jangkitan virus juga didapati di kebanyakan pesakit dengan pneumonia bakteria sekunder [5, 6].

Pneumonia dengan selesema sering mempunyai kursus dramatik. Semasa wabak selesema 1989-1990. di UK (Leicestershire), 78 daripada 156 pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan radang paru-paru terhadap latar belakang selesema meninggal dunia, dengan satu pertiga daripada kematian yang berlaku dalam tempoh 48 jam pertama dari masa dimasukkan ke hospital [4].

Pada masa ini, dengan selesema, adalah perkara biasa untuk membezakan tiga bentuk pneumonia [7]: radang paru-paru virus utama, radang paru-paru bakteria, pneumonia bakteria sekunder.

Pneumonia virus utama

Sebilangan besar pneumonia maut tidak boleh dikaitkan dengan jangkitan bakteria bersamaan, tetapi secara langsung dengan pencerobohan dan pembiakan virus dalam paru-paru. Yang paling terdedah kepada perkembangan radang paru-paru influenza utama adalah pesakit dengan penyakit kardiovaskular, kekurangan immunodeficiencies, wanita hamil, anak-anak [5, 8, 9, 10]. Manifestasi awal penyakit ini adalah tipikal dari selesema, tetapi sudah 12-36 jam, pesakit telah mencatat peningkatan sesak nafas, yang sering disertai oleh batuk dengan jumlah yang kecil dari sputum dan garis-garis darah. Dalam kes yang jarang berlaku, hemoptisis secara besar-besaran adalah mungkin. Sakit pleural jarang berlaku.

Pada masa manifestasi hospitalisasi manifestasi kegagalan pernafasan. Tachypnea, takikardia, sianosis dinyatakan. Gambar auskultori berubah apabila penyakit berlangsung. Pada peringkat awal, crepitus, denyutan inspirasinya yang berdengung dan kadang-kadang mengeringkan mengering berdarah di bahagian paru-paru yang lebih rendah didengar, dan kemudian mengidam menyebar ke semua bahagian paru-paru, pernafasan menjadi merosot. Dalam peringkat terminal penyakit ini, mengiu dan pernafasan tidak boleh didengar, manakala tachypnea sangat ketara. Kadang-kadang rasa letih dan penderitaan pesakit sangat jelas bahawa pesakit tidak dapat membawa topeng oksigen. Dalam sesetengah kes, radang paru-paru virus mungkin rumit oleh kegagalan buah pinggang akut dan penyebaran sindrom intravaskular penyebaran.

Dalam majoriti pesakit, ujian makmal mendedahkan leukositosis darah periferal (sehingga 20 ribu / ml) berikutan peningkatan kandungan neutrofil dan bentuk band yang matang. Pada masa yang sama, sel mononuklear adalah unsur sel utama dalam sputum, dan pemisahan ini antara komposisi sitologi dan spekum dan darah periferal memihak kepada radang paru-paru virus utama, dan bukannya jangkitan bakteria sekunder [7]. X-ray dada mendedahkan perparitan saliran dua hala yang gelap, menyimpang dari akar paru-paru, yang boleh meniru gambar edema pulmonari kardiogenik. Mungkin juga terdapat effusi kecil atau efluen interlobar.

Semasa pandemik 1957-1958. kematian akibat radang paru-paru virus mencapai 80% [11]. Pada kajian morfologi post mortem, tanda-tanda trakeitis, bronkitis, bronchiolitis dan kehilangan sel epitelium biasa ditemui. Alveoli biasanya dipenuhi dengan cecair edematous, kedua-dua infiltrat mononuklear dan neutrofil hadir, sering disertai oleh pendarahan intraalveolar. Temuan morfologi yang khas juga membran hyaline sel lapisan lapisan alveoli. Virus influenza diasingkan dari tisu paru-paru, sering di titers yang sangat tinggi, dan biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung kongestif dan jangkitan bakteria sekunder.

Pada masa ini, tiada terapi berkesan untuk radang paru-paru influenza utama. Selalunya ubat antiviral amantadine, tetapi tidak terdapat bukti yang meyakinkan tentang manfaatnya dalam radang paru-paru. Amantadine menghalang penembusan virus influenza A ke dalam sel, jadi ia adalah terutamanya nilai pencegahan. Amantadine boleh menghalang manifestasi klinikal influenza pada 70% daripada mereka yang terdedah kepada virus influenza A [12]. Pada pesakit dengan influenza A dengan gejala pernafasan ringan, amantadine boleh membawa kepada pemulihan yang lebih cepat fungsi paru-paru. Ubat ini berkuat kuasa hanya apabila diberikan dalam tempoh 48 jam pertama dari penyakit [11].

Tidak ada bukti keberkesanan dalam radang paru-paru radang perencat neuraminidase baru, zanamivir dan oseltamivir, yang hanya boleh digunakan dalam tempoh 24-48 jam pertama dari permulaan simptom [13]. Terdapat juga bukti yang meyakinkan mengenai keberkesanan glukokortikoid dalam radang paru-paru virus utama.

Dengan jenis radang paru-paru ini, selang antara kejadian gejala pernafasan yang pertama dan tanda-tanda penglibatan dalam proses parenchyma paru-paru boleh sampai 4 hari, dalam tempoh ini walaupun peningkatan sedikit dalam keadaan pesakit dapat diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, batuk yang produktif dengan kuman berdarah atau berdarah, menggigil dan kesakitan pleura. Pada masa rawatan di hospital, sebagai peraturan, terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk: nyenyakit yang menyakitkan, tachypnea, sianosis. Pemeriksaan fizikal mendedahkan gambar bervariasi. Kebanyakan pesakit mempunyai tanda-tanda penggabungan tempatan, yang melibatkan dalam proses lobus atau beberapa cuping paru-paru, gambar ini dilengkapi dengan tanda-tanda penglibatan besar-besaran dalam proses parenchyma paru-paru, yang ditunjukkan oleh inspirasi kering yang bercampur-campur dan mengiatkan inspirasinya dan berdegup. Kadang-kadang hanya berdengung kering dan berdesir tanpa tanda-tanda penyatuan. Gambar radiografi paru-paru diwakili oleh kegelapan infiltratif yang menyebar, serupa dengan radang paru-paru influenza utama, atau gabungan infiltrat menyebar dengan fokus penyatuan fokus.

Bilangan leukosit darah persisian boleh berbeza-beza dari 1 hingga 30 ribu / ml. Dengan jumlah leukosit yang normal atau meningkat, bentuk polynuclears yang matang dan muda mendominasi, sementara leukopenia biasanya disertai dengan granulositopenia. Komposisi cytological sputum dibentangkan dalam kebanyakan kes oleh leukosit polinuklear, walaupun pada pesakit dengan leukopenia diucapkan darah periferal, di samping itu, dahak mengandungi sejumlah besar bakteria.

Separuh daripada kes-kes radang paru-paru bakteria, Staphylococcus aureus adalah faktor mikroba penyebab. Penyebab persatuan yang kerap influenza dan S. aureus adalah berikut: kerosakan oleh virus influenza kepada eskalator mukokilius membawa kepada pengumpulan dan melekat S. aureus; S. aureus merembeskan protease yang memecahkan hemagglutinin virus influenza, menerjemahkannya ke dalam bentuk yang aktif dan meningkatkan kemusnahan; Virus influenza mengarah kepada kemurungan imuniti dan fungsi sel leukosit polymorphonuclear, yang menyokong kolonisasi mikroorganisma pada mukosa saluran pernafasan yang telah rosak.

Persatuan selesema dan S. aureus yang kerap membuat mandatori bahawa pesakit yang disyaki pneumonia bakteria virus mempunyai antibiotik aktif terhadap Staphylococcus pada peringkat pertama terapi. Walaupun dengan terapi antibiotik yang awal dan mencukupi, kematian dalam bentuk pneumonia ini mencapai 50% [7]. Gabungan pneumonia virus dan bakteria dan leukopenia digabungkan dengan pneumonia staphylococcal dan penyakit prognosis yang sangat buruk. Diagnosis jangkitan staphylococcal pada pesakit ini sangat jelas, kematiannya sangat tinggi, dan masa dari permulaan gejala pneumonia pertama dan kematian pesakit begitu singkat sehingga pentadbiran antibiotik segera dengan aktiviti untuk S. aureus penisilin-tahan: oxacillin (2 g setiap 4- 6 jam); I - II cephalosporins - cefazolin (1 g setiap 8 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam); Ciprofloxacin (200-400 mg setiap 12 jam); clindamycin (600 mg iv setiap 6-8 jam), imipenem / cilastatin (dalam tienam, dos bergantung kepada keterukan jangkitan, biasanya 500 mg iv setiap 6-8 jam). Thienam mempunyai spektrum yang sangat luas aktiviti antibakteria, yang sangat baik untuk pentadbiran terapi empirik. Dalam populasi di mana kebarangkalian mengesan strain resisten methicillin adalah tinggi (di hospital, rumah untuk orang kurang upaya sehingga 30-40%), vancomycin adalah pilihan yang paling sesuai (1 g setiap 12 jam, pelarasan dos untuk kegagalan buah pinggang diperlukan).

Pneumonia bakteria sekunder

Pneumonia bakteria sekunder adalah komplikasi selesema yang paling biasa, disebabkan oleh kesan merosakkan virus influenza pada epitelium ciliary, memperlahankan pengangkatan leukosit, gangguan peneutralan bakteria oleh phagocyte polimorfonuklear. Dalam majoriti pesakit, diagnosis pneumonia bakteria sekunder dapat dibuat berdasarkan anamnesis. Lazimnya, pesakit menderita selesema biasa, diikuti dengan peningkatan masa yang jelas, sesetengah pesakit mempunyai masa untuk memulakannya. Walau bagaimanapun, selepas 3-14 hari selepas simptom pertama selesema, keadaan pesakit dengan cepat merosot: terdapat gelombang kedua demam dengan menggigil, sakit dada dari akal pleura, batuk dengan dahak purulen, mungkin ada hemoptisis. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, penyakit ini tidak mempunyai sifat biphasa, dan gejala radang paru-paru "bertindih" dengan gejala selesema.

Pemeriksaan fizikal mendedahkan tanda-tanda proses parenchymal fokus, selalunya dengan tanda-tanda klasik penyatuan, data-data ini disahkan oleh pemeriksaan x-ray dada. Pewarnaan sputum Gram mendedahkan sebilangan besar bakteria dan leukosit polimorfonuklear. Patogen bakteria penyebab yang paling biasa dalam bentuk radang paru-paru ini adalah pneumokokus, secara relatif kerap staphylococcus dikesan dalam 15-30% kes [6]. Haemophilus influenzae dan Streptococcus pyogenes adalah jarang, dan bakteria gram-negatif (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Dan anaerobes (Bacteroides spp.) Tidak terlalu biasa. Pada pesakit dengan pneumonia bakteria sekunder, tiada tanda-tanda serangan virus yang serius ke dalam parenchyma paru-paru, jadi kursus dan prognosis penyakit itu sepenuhnya berkaitan dengan sifat dan keterukan jangkitan bakteria.

Ubat utama untuk rawatan awal pneumonia bakteria sekunder adalah antibiotik yang aktif terhadap mikroorganisma gram positif dan H. influenzae: amoksisilin / clavulanate (1-2 g IV / setiap 6-8 jam), eritromisin (1 g setiap 6/6 jam ), azithromycin (0.5 g setiap hari pada hari pertama, kemudian 0.25 g setiap 24 jam selama 4 hari), clarithromycin (0.5 g setiap 12 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam).

Dalam kebanyakan kes, selesema boleh dicegah dengan menggunakan vaksin yang mencukupi. Komposisi vaksin harus berubah secara serentak dan termasuk antigen-strain yang baru dikenal pasti mengenai maksud epidemiologi. Sebelum wabak influenza yang dijangkakan, pesakit warga tua, pesakit dengan penyakit paru-paru dan kardiovaskular, dan kakitangan perubatan yang mempunyai hubungan dengan pesakit yang berisiko harus diimunisasi [14]. Kanak-kanak berumur 12 tahun disyorkan 2 dos vaksin pada selang sekurang-kurangnya 4 minggu, orang dewasa hanya memerlukan satu dos. Strategi baru untuk pengeluaran vaksin sedang giat diperkenalkan: vaksin hemo-agglutinin yang dimurnikan; vaksin berasaskan budaya sel; vaksin adjuvant dan DNA [15]. Masalah utama ialah kumpulan pesakit yang memerlukan vaksinasi, adalah orang yang berusia lebih dari 60 tahun, di antaranya pengeluaran antibodi sebagai tindak balas terhadap vaksin influenza standard mungkin tidak mencukupi.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi masyarakat-pneumonia pada orang dewasa: kajian berasaskan populasi. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Virus pernafasan epidemik. Pascasiswazah Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Monto AS Jangkitan pernafasan virus dalam komuniti: epidemiologi, ejen, dan campur tangan. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Influenza: sesuatu untuk semua orang. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 11-18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Jangkitan Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Pneumonia virus Influenza Piedra PA: patogenesis, rawatan, dan pencegahan. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

7. Blinkhorn R.J. Pneumonia yang berkaitan dengan komuniti. Dalam: Penyakit paru-paru. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50- 542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A jangkitan virus pada bayi. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Penerima pemindahan sumsum tulang: perspektif Eropah. Am J Med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Komuniti RB Couch Am J Med 1997; 102: 10-8

11. Nicholson K.G. Menguruskan influenza dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Berjangkit selesema influenza A dan B di rumah penjagaan: keberkesanan vaksin dan amantadine. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Ejen antiviral untuk merawat influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Vaksin Influenza pada warga tua. Pascasiswazah J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Vaksin influenza baru. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Imipenem + natrium cilastatin - Tienam (nama dagang)