Kemoterapi untuk kanser paru-paru

Kanser paru berada pada peringkat pertama dalam jumlah kematian di kalangan semua jenis kanser. Kumpulan risiko utama adalah orang tua, tetapi penyakit ini juga didiagnosis pada pesakit muda.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru adalah kaedah utama untuk menangani sel kanser. Dalam dua peringkat pertama penyakit ini, "kimia" boleh digabungkan dengan pembedahan untuk menghilangkan tumor.

Pada peringkat ketiga, apabila metastasis sel kanser bermula, pentadbiran ubat kemoterapi menjadi tumpuan utama dan boleh digabungkan dengan terapi radiasi.

Konsep Dasar Kanker Paru-paru dan Kemoterapi

Diagnosis kanser paru-paru bermakna pesakit dalam organ pernafasan membina pembentukan tumor. Selalunya, tumor dilokalisasikan di paru kanan, di lobus atasnya.

Fakta! Kesukaran dalam rawatan terletak pada kursus asimptomatik penyakit pada peringkat awal. Diagnosis apabila metastasis bermula, dan sel-sel patogenik merebak ke organ-organ lain.

Rawatan kemoterapi untuk kanser paru-paru adalah kaedah utama untuk menangani onkologi ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa pesakit disuntik ubat-ubatan yang menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, tidak membenarkan mereka membagi dan akhirnya memusnahkannya. Rawatan ubat boleh digunakan sebagai satu-satunya kaedah, tetapi dalam beberapa kes ia boleh digabungkan dengan terapi radiasi atau pembuangan tumor pembedahan.

"Kimia" yang paling berkesan sedang bergelut dengan kanser sel kecil, yang cukup terjejas oleh dadah. Struktur sel bukan tumor sering menunjukkan ketahanan dan satu lagi rawatan yang berbeza dipilih untuk pesakit.

Penyebaran sel kanser ke organ lain bermakna metastasis penyakit dan tahap kanser 4. Tidak mungkin melawan metastasis dengan bantuan ubat kemoterapi. Oleh itu, dalam peringkat 4, terapi ubat digunakan sebagai rawatan paliatif.

Proses rawatan

Perubatan moden telah mempersulit proses penyediaan ubat. Malah 10-15 tahun yang lalu semuanya lebih mudah: pesakit dengan onkologi datang ke klinik dan dia ditetapkan satu atau dua ubat bergantung kepada keadaannya.

Arahan rawatan untuk hampir semua kategori pesakit adalah sama. Keputusan histologi mahupun petunjuk biologi tidak diambil kira, pendapat doktor dari bidang perubatan lain tidak diambil kira - semua ini tidak mempengaruhi perjalanan rawatan.

Prosedur kemoterapeutikal pada peringkat sekarang, untuk pesakit dengan onkologi paru-paru, akan dilakukan bergantung pada penyakit itu sendiri.

Penunjuk tumor yang memberi kesan kepada rawatan:

• saiz neoplasma;
• peringkat perkembangan;
• tahap metastasis;
• perkembangan dan kadar pertumbuhan;
• tempat penyetempatan.

Pengaruh pada kursus terapi mempunyai indikator individu badan:

• umur;
• kesihatan umum;
• kehadiran patologi kronik;
• keadaan sistem imun badan.

Di samping penunjuk perkembangan onkologi dan ciri-ciri individu organisma, di klinik moden mereka mengambil kira sitogenetik tumor. Bergantung kepada penunjuk ini, pesakit kanser dibahagikan kepada empat kumpulan dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Perhatian! Perakaunan untuk penunjuk sempit, ditambah pula dengan kemajuan terkini dalam bidang perubatan, meningkatkan peratusan pemulihan sepenuhnya. Perlu diingat bahawa statistik ini mengesahkan hasil positif yang diperolehi dalam peringkat awal perkembangan tumor.

Bagaimana cara kemoterapi untuk kanser paru-paru?

Kursus rawatan pesakit kanser diperbetulkan oleh pakar onkologi. Ciri-ciri individu badan, struktur tumor, peringkat penyakit - faktor-faktor ini akan mempengaruhi bagaimana kemoterapi dijalankan untuk kanser paru-paru.

Rawatan perubatan dilakukan atas dasar pesakit luar. Ubat diambil secara lisan atau intravena. Pakar onkologi memilih dos dan ubat untuk pesakit, sebelum merumuskan semua faktor penyakit. Biasanya digunakan taktik menggabungkan dadah. Ia diamalkan untuk rawatan yang lebih berkesan.

Rawatan ubat kanser dilakukan dalam kitaran beberapa minggu atau bulan. Jeda antara kitaran berkisar antara 3 hingga 5 minggu. Percutian ini sangat penting untuk pesakit kanser. Ia membolehkan badan dan sistem imun untuk pulih dari pentadbiran kemoterapi.

Terdapat kemungkinan menyesuaikan sel-sel kanser untuk ubat aktif. Untuk mengelakkan mengurangkan keberkesanan rawatan, penggantian ubat dilakukan. Farmakologi moden telah hampir menyelesaikan masalah mengurangkan kesan ubat pada pembentukan tumor. Generasi ubat onkologi terkini tidak sepatutnya mempunyai kesan kecanduan.

Semasa prosedur kemoterapi, keadaan umum pesakit merosot, kesan sampingan menampakkan diri. Doktor yang hadir harus sentiasa memantau kesihatan pesakit. Adalah penting untuk menjalankan tinjauan tetap dan memantau tanda-tanda penting.

Bilangan kitaran bergantung terutamanya pada keberkesanan rawatan. Yang paling boleh diterima untuk badan adalah 4-6 kitaran. Ini mengelakkan kemerosotan serius dalam kesejahteraan pesakit.

Ia penting! Prosedur chemotherapeutic perlu dijalankan bersamaan dengan terapi untuk mengurangkan kesan sampingan.

Kontraindikasi untuk kemoterapi untuk kanser paru-paru

Kemoterapi untuk kanser paru-paru ditakrifkan sebagai kaedah yang paling berkesan untuk menangani kanser. Ia digunakan apabila terdapat kontraindikasi terhadap kaedah rawatan yang lain, sebagai contoh, untuk campur tangan pembedahan. Tetapi ada beberapa faktor, dengan kehadiran pemusnahan dadah sel-sel kanser dikontraindikasikan.

Senarai kontraindikasi utama adalah seperti berikut:

• metastasis ke hati atau otak;
• mabuk badan (sebagai contoh, radang paru-paru yang teruk, dan lain-lain);
• cachexia (penipisan lengkap badan dengan penurunan berat badan);
• tahap bilirubin yang tinggi (bercakap tentang pemusnahan aktif sel darah merah).

Untuk mengelakkan kesan buruk pada tubuh, beberapa kajian dijalankan sebelum kemoterapi. Hanya selepas keputusan yang diperoleh, pilih kursus perubatan.

Kesan sampingan dan komplikasi

Rawatan ubat tumor adalah bertujuan untuk menghalang pembahagian sel-sel kanser atau kemusnahan lengkap mereka. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan kesan positif terapi itu, hampir semua pesakit mempunyai banyak komplikasi.

Terutamanya dari kesan toksik ubat-ubatan diserang: sistem imun, saluran gastrointestinal, pembentukan darah.

Akibat kemoterapi untuk kanser paru-paru:

• cirit-birit, loya, muntah;
• kehilangan rambut;
• pemusnahan sel leukosit, eritrosit, platelet;
• penyerang jangkitan sampingan;
• keletihan;
• kuku menjadi rapuh;
• sakit kepala dan mengantuk;
• ketidakseimbangan hormon (terutama wanita terjejas).

Jika komplikasi berlaku semasa tempoh rawatan, pertama sekali, adalah perlu untuk menghubungi doktor dan ujian lulus. Setelah menerima analisis klinikal, pakar akan dapat menyesuaikan skema pendedahan.

Perlu diingat bahawa manifestasi kesan sampingan hendaklah dilaporkan kepada doktor. Doktor akan dapat memilih rawatan simptomatik. Memilih kaedah untuk memerangi kesan sampingan sendiri - adalah dilarang.

Ubat yang digunakan dalam rawatan kanser paru-paru

Dadah yang bertujuan untuk memerangi sel kanser mempunyai keberkesanan dan toleransi yang berlainan. Pusat rawatan barah maju di dunia sentiasa membangunkan kaedah terapi baru dengan ketepatan dan arah yang lebih baik.

Ubat kemoterapi untuk kanser paru-paru digunakan dengan mengambil kira bilangan pesakit individu yang banyak. Juga, ubat-ubatan telah ditetapkan, memandangkan tahap kesannya terhadap sel-sel patogenik dan tahap perkembangan penyakit.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru

Pada akhir abad yang lalu, keseluruhan kanser paru-paru dibahagikan kepada dua pilihan mengikut keberkesanan kemoterapi (HT): sel yang tidak bertindak balas kecil (NSCLC) dan sel kecil yang sensitif (MRL). Dalam semua bentuk, kira-kira sedozen ubat kemoterapi aktif, tetapi dengan varian sel kecil, aktiviti beberapa sitostatik adalah dua kali lebih tinggi.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru bukan sel kecil

Lapan sepuluh tumor paru-paru ganas, terutamanya adenokarsinoma dan squamous, berkaitan dengan kanser sel kecil. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, dan rawatan perubatan digunakan dengan radiasi untuk tumor yang tidak boleh digunakan sebelum atau, jarang selepas pembedahan. Pembedahan mungkin hanya pada setiap kesepuluh, tetapi selepas itu, lapan daripada sepuluh pesakit pada pelbagai masa menimbulkan persoalan kemoterapi.

Rawatan ubat diperlukan untuk pesakit yang mempunyai tumor paru-paru biasa dan dengan metastasis jauh selepas rawatan awal. Kemoterapi praoperasi digunakan untuk memperbaiki keadaan pembedahan; kemoterapi selepas operasi mengurangkan peluang berulang.

Terapi apa yang digunakan untuk kanser paru-paru

Dengan NSCLC, lebih daripada sepuluh ubat boleh digunakan, banyak rejim ubat yang paling berkesan, tetapi hanya gabungan dengan derivatif platinum meningkatkan jangka hayat. Persediaan platinum mempunyai keberkesanan yang sama, tetapi ketoksikan multidirectional: cisplatin "hits buah pinggang", dan carboplatin "merosakkan darah". Cytostatics kumpulan lain digunakan untuk kontraindikasi kepada platinum.

Dengan kemoterapi primer, dua ubat memberikan hasil optimum daripada satu. Rejimen tiga ubat-ubatan boleh menyebabkan regresi yang lebih ketara di tapak tumor, tetapi lebih sukar untuk bertolak ansur.

Dalam kes varian skuamosa, derivatif platinum dengan hemzar mempunyai kelebihan, dan dalam adenokarsinoma ia juga digabungkan dengan alimta.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru: apa yang anda perlu ketahui

Kanker paru-paru adalah penyakit serius yang memerlukan kemoterapi. Sehingga kini, kemoterapi adalah salah satu prosedur yang paling popular, yang dilakukan dalam kes kanser. Ia boleh digunakan sebagai rawatan primer atau sekunder.

Petunjuk untuk kemoterapi

Terdapat banyak faktor yang memberi perhatian kepada doktor sebelum membuat kemoterapi. Pertama sekali, perhatikan saiz tumor, tahap dan kadar pertumbuhannya. Seterusnya, mengambil kira kehadiran metastasis dan status hormon pesakit. Adalah sangat penting untuk mengambil kira ciri-ciri individu organisma: umur, kehadiran penyakit kronik, kesihatan umum.

Seorang doktor mestilah sentiasa menentukan penyetempatan sebenar kanser ganas, serta keadaan kelenjar getah bening. Risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku semasa rawatan juga dinilai. Selalunya, kemoterapi diberikan kepada pesakit yang menderita horikarsinoma, leukemia, hemoblastosis, rhabdomyosarcoma, dan sebagainya. Kemoterapi untuk kanser paru-paru sering memberikan hasil yang baik.

Kontraindikasi untuk kemoterapi untuk kanser paru-paru

Kontraindikasi untuk kemoterapi boleh banyak. Dalam kes ini tidak boleh memohon kaedah rawatan ini dengan mabuk. Malah, pengenalan dadah boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada pesakit. Juga, anda tidak boleh melakukan kemoterapi jika metastasis telah pergi ke hati dan buah pinggang. Dengan peningkatan bilirubin, prosedur juga dilarang.

Jika metastasis telah tersebar ke otak atau jika pesakit mempunyai cachexia, maka kemoterapi akan tidak berkesan. Sebelum memberi rawatan, ahli onkologi melakukan pemeriksaan terperinci. Pesakit mesti terlebih dahulu melalui banyak peperiksaan dan lulus ujian yang banyak.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru

Satu kursus kemoterapi untuk setiap pesakit dibuat secara individu. Doktor mengambil kira saiz tumor, peringkat perkembangannya, tempat penyetempatan dan kehadiran metastasis. Sebagai peraturan, kursus ini terdiri daripada beberapa ubat. Ubat-ubatan ini diberikan dalam kitaran dengan selang 3-5 minggu. Tempoh masa ini diperlukan untuk badan dan sistem imun untuk pulih. Bergantung kepada keadaan pesakit, doktor boleh membuat pelarasan kepada pelan rawatan.

Semasa rawatan, kadang-kadang anda perlu menyesuaikan makanan. Jangan minum alkohol. Diharamkan untuk melawat sauna dan mandi, seperti di tempat-tempat yang terlalu banyak kelembapan hilang dari badan. Semasa rawatan, disyorkan untuk meminum sebanyak mungkin cecair.

Harus difahami bahawa semasa kemoterapi, sistem kekebalan tubuh sangat lemah, sehingga seseorang terdedah kepada selesema, dan juga penyakit kronis. Itulah sebabnya ia berguna untuk minum pelbagai teh herba untuk pencegahan. Semasa rawatan, pesakit mesti sentiasa diperiksa dan diuji. Perlu memantau keadaan buah pinggang dan hati. Perubahan yang mungkin dalam latar belakang hormon.

Bilangan kursus bergantung kepada keberkesanan rawatan. Bilangan kursus yang optimum ialah 4-6. Dalam kes ini, tubuh tidak akan mengalami banyak bahaya, dan ia boleh pulih dengan sendirinya. Sekiranya kemoterapi tidak berkesan, ia boleh dibatalkan.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru

Metastase secara signifikan merumitkan rawatan. Lagipun, mereka boleh terbentuk dalam mana-mana organ, pada tisu dan nodus limfa. Dalam metastasis, kemoterapi dijalankan dengan satu atau satu ubat kompleks. Selalunya, doktor menggunakan cukai (abraxane, taxol dan taxotere). Adriamycin dan Herceptin membantu dengan baik. Tempoh rawatan dan semua kesan sampingan ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Terdapat banyak rejimen kemoterapi yang berguna. Biasanya ia digunakan dalam susunan berikut: TsAF, FAC, CEF, atau AC. Sebelum menggunakan Taxotere atau Taxol, ubat steroid ditetapkan untuk mengurangkan kesan sampingan. Rawatan itu dijalankan hanya di bawah pengawasan pakar.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru sel skuamosa

Dalam karsinoma sel squamous paru-paru, kemoterapi mempunyai ciri-ciri sendiri. Jenis kanser ini berlaku di latar belakang tumor epitelium kulit dan membran mukosa kulit, yang tumbuh berhampiran papillomas dan tahi lalat dalam bentuk plak. Penyakit ini sering berlaku di latar belakang kanser kulit. Lelaki lebih terdedah kepada bentuk penyakit ini.

Dalam bentuk kanser ini, terapi sistemik digunakan. Semasa penggunaan dadah tersebut: Methotrexate, Cisplatin, Bleomycin. Juga terapi radiasi yang ditetapkan. Skim kombinasi dadah, termasuk Taxol dan terapi gamma jarak jauh, membantu dengan baik. Ini membolehkan keputusan yang sangat baik. Keberkesanan bergantung kepada peringkat kanser. Sekiranya kanser didiagnosis pada peringkat awal, maka kemungkinan pemulihan lengkap adalah tinggi.

Kemoterapi untuk adenokarsinoma pulmonari

Adenocarcenoma adalah kanser paru-paru sel kecil yang paling biasa. Selalunya, tumor berkembang dari sel epitelium kelenjar. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak nyata, ia berkembang secara perlahan dan metastasis hematogenous adalah ciri-ciri itu. Tanpa rawatan, tumor mungkin berganda dalam setengah tahun. Bentuk kanser ini lebih sering dipengaruhi oleh wanita.

Apabila adenocarcenome adalah pembedahan yang ditetapkan. Tambahan pula kemoterapi atau terapi radiasi yang ditetapkan. Ini membantu mengurangkan risiko kambuh. Untuk rawatan, ubat-ubatan dan imunomodulator yang paling moden digunakan.

Rejimen kemoterapi kanser paru-paru

Bagi setiap pesakit, doktor secara individu memilih gabungan ubat-ubatan. Kemoterapi boleh dilakukan sebelum dan selepas pembedahan. Dia mungkin satu-satunya rawatan. Dalam penyakit kronik, ubat-ubatan dipilih dengan berhati-hati.

Keberkesanan rejimen kemoterapi ditentukan oleh banyak faktor. Ini termasuk tahap kesan sampingan, kehadiran penyakit kronik, peringkat penyakit, dan sebagainya. Sebaiknya, kesan sampingan sekurang-kurangnya selepas rawatan. Lagipun, beberapa ubat serius digabungkan sekaligus. Ia adalah sangat penting bahawa ubat-ubatan yang dipilih boleh digabungkan dengan satu sama lain.

Biasanya ubat dipilih dalam nisbah 30-65%. Jika untuk menjalankan rawatan hanya satu ubat, maka ia akan menjadi tidak berkesan.

Kesan sampingan selepas kemoterapi untuk kanser paru-paru

Kesan sampingan selepas kemoterapi sentiasa berlaku. Mereka mungkin berbeza. Sel-sel sistem peredaran darah dan darah terutamanya menderita. Kesan kuat pada saluran gastrousus, folikel rambut, hidung, pelengkap, membran mukus, kuku dan kulit. Walau bagaimanapun, kebanyakan kesan sampingan boleh sembuh. Ada yang lulus dengan segera selepas pemberhentian dadah.

Sesetengah kesan sampingan boleh berlaku selepas beberapa waktu. Contohnya, merosakkan hati atau buah pinggang dan organ dalaman lain. Osteoporosis juga kadang-kadang berlaku. Ia muncul selepas penggunaan ubat seperti: Fluorouracil, Cyclophosphamide, Methotrexate.

Mual, muntah dan cirit-birit hilang sebaik sahaja rawatan dihentikan. Kot ini juga mula pulih selepas berhenti rawatan. Pesakit semasa rawatan kelihatan kelemahan dan keletihan yang teruk. Sistem imun juga lemah, jadi seseorang boleh dengan mudah menangkap selesema atau selesema.

Disebabkan gangguan pendarahan, masalah mungkin berlaku. Selalunya terdapat stomatitis, mengantuk, sakit kepala dan kesan sampingan yang lain.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru

Kemoterapi adalah salah satu rawatan utama untuk kanser paru-paru dan kanser lain. Prinsip kemoterapi adalah bahawa mereka menekan pembiakan sel kanser dan menyebabkan kematian mereka. Biasanya, ubat ini diberikan secara intravena: ia memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, jadi kemoterapi ini dipanggil sistemik.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru adalah berbeza:

• Neoadjuvant - ditugaskan sebelum pembedahan. Kemoterapi mengurangkan saiz tumor, ia membantu menjadikannya mudah untuk dikeluarkan, membuat operasi.
• Adjuvant - dilantik selepas pembedahan. Ia membantu membunuh sel-sel tumor yang tersisa di dalam badan selepas pembedahan, dengan itu mengurangkan risiko kambuh.
• Kemoterapi - gabungan kemoterapi dan terapi radiasi. Ia biasanya digunakan jika tumor kuat berkembang ke tisu bersebelahan, dan sukar untuk membuangnya melalui pembedahan.
• Sebagai rawatan utama. Dalam kes sedemikian, kemoterapi biasanya sebahagian daripada penjagaan paliatif. Matlamatnya bukan untuk menyembuhkan seseorang daripada kanser, tetapi untuk mengurangkan gejala, memperbaiki keadaan, memanjangkan hayat. Rawatan paliatif membantu melambatkan pertumbuhan tumor, mengurangkan saiznya.

Doktor Klinik Eropah menjalankan rawatan kanser paru-paru di mana-mana peringkat. Kami pasti: anda sentiasa boleh membantu.

Apa ubat kemoterapi yang paling kerap digunakan untuk kanser paru-paru?

Dalam kira-kira 85% kes, kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) dikesan dalam biopsi paru-paru, tumor malignan lain menyumbang 15% lagi. Selaras dengan cadangan pakar dari Rangkaian Kanser Universal Nasional (Rangkaian Kanser Komprehensif Negara, NCCN - Persatuan Kanser Amerika, yang termasuk pusat kanser AS yang terbesar), ubat kemoterapi berikut digunakan untuk NSCLC:

• docetaxel (Taxotere);
• carboplatin;
• cisplatin (platinol);
• gemcitabine hydrochloride (Gemzar);
• etoposide;
• paclitaxel (Taxol);
• irinotecan hydrochloride (Camptozar);
• vinblastine sulfate;
• Pemetrexed (Alimt);
• vinorelbine tartrate (navelbine).

Hampir semua ubat-ubatan dalam senarai ini diberikan secara intravena dalam bentuk penyelesaian. Sesetengah mengambil secara lisan (oleh mulut).

Terapi yang disasarkan untuk kanser paru-paru

Pada masa ini, saintis menyedari bahan-bahan tertentu yang diperlukan untuk sel-sel kanser untuk pembiakan cepat dan kelangsungan hidup. Terdapat ubat-ubatan yang membantu menyekat bahan-bahan ini, mereka dipanggil disasarkan:

• Penyekat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGRF - reseptor faktor pertumbuhan epidermal). Bahan ini adalah protein reseptor, yang terletak di permukaan sel dan, apabila diaktifkan, menyebabkan mereka membiak. Dalam sel-sel kanser, gen EGRF boleh bermutasi, oleh itu, aktiviti reseptor meningkat, dan mereka membahagikan lebih cepat. Kumpulan penyekat EGRF termasuk: Gefitinib, Erlotinib, Osimertinib, Afatinib, Cetuximab.
• VEGF - penyekat faktor pertumbuhan endothelial vaskular. Sesetengah sel kanser merembeskan sejumlah besar bahan ini, yang kemudiannya mengaktifkan reseptor pada sel-sel yang melapisi bahagian dalam dinding vaskular. Hasilnya, kapal baru secara aktif berkembang, tumor menerima lebih banyak oksigen dan nutrien. Penyekat VEGF tidak membenarkan faktor pertumbuhan untuk terikat kepada reseptor. Wakil kumpulan ubat ini: Ramicirumab, Bevacizumab.
• Penyekat limfoma kinase anaplastik (ALK - kinase lymphoma anaplastik). Seperti EGRF, ALK adalah reseptor yang berada di permukaan sel dan bertanggungjawab untuk pertumbuhan mereka. Sekiranya gen ALK bermutasi, sel-sel kanser tidak dapat dikawal dan bertindak lebih agresif. Dadah yang disasarkan yang menjejaskan laluan molekul ini: Chrysotinib, Alectenib, Ceritinib.
• Antibodi monoklonal. Dadah yang disasarkan ini juga imunopreparasi. Mereka membantu sistem imun untuk mengenali dan memusnahkan sel-sel tumor. Dalam kanser paru-paru, antibodi monoklonal seperti Pembrolizumab, Nivolumab digunakan.

Bagaimana kemoterapi untuk kanser paru-paru? Apakah gelung dan protokol?

Ubat kemoterapi klasik menyerang semua sel-sel yang membesar dengan pantas, tumor dan sihat. Oleh sebab itu, kemoterapi menyebabkan banyak kesan sampingan, kadang-kadang sangat serius. Untuk meminimumkan risiko, ubat kemoterapi diberikan secara berselang-seli. Rawatan itu dijalankan dalam kitaran, secara berkala badan diberi "jeda." Dalam kanser paru-paru, kitaran boleh menjadi 28, 21 atau 14 hari.

Pada masa ini, banyak pengalaman telah diperolehi dalam penggunaan ubat kemoterapi di seluruh dunia. Kajian telah dijalankan dengan penyertaan ribuan pesakit kanser. Mereka membantu memahami bagaimana pesakit yang berbeza bertindak balas terhadap ubat-ubatan tertentu, yang mana gabungannya paling baik dan paling berkesan untuk jenis kanser tertentu. Berdasarkan maklumat ini, protokol kemoterapi telah dikumpulkan. Dalam mematuhi mereka, doktor menggunakan pengalaman banyak rakan sekerja yang telah terkumpul selama beberapa dekad. Ini membantu untuk memastikan peluang terbaik untuk berjaya menentang kanser.

Terdapat protokol kemoterapi yang berlainan. Doktor klinik Eropah mematuhi cadangan NCCN Rangkaian Onkologi Kebangsaan Amerika. Persatuan ini merangkumi 27 pusat kanser AS terkemuka.

Bagaimanakah pelan rawatan bergantung pada peringkat tumor?

Rejimen rawatan pada peringkat yang berbeza adalah seperti berikut (sebagai contoh, NSCLC yang paling biasa):

• Sekiranya tiada metastasis jauh, tumor dibuang melalui pembedahan. Sebagai tambahan kepada pembedahan, kursus terapi kemoterapi atau chemoradiation ditetapkan.
• Jika rawatan pembedahan dikontraindikasikan, terapi radiasi atau chemoradiation ditetapkan. Mungkin ini akan membantu mengurangkan saiz tumor dan terus menjalankan operasi.
• Dalam kanser metastatik (peringkat IV), rawatan bergantung kepada jenis tumor dan ciri genetik molekulnya. Sekiranya terdapat mutasi dalam gen EGRF atau ALK, ubat sasaran yang sesuai digunakan.
• Sekiranya tidak ada mutasi, ubat kemoterapi digunakan dalam kombinasi dengan penyekat VEGF sebagai terapi lini pertama. Jika ini tidak berfungsi, ubat baris kedua ditetapkan - ubat kemoterapi dalam kombinasi dengan antibodi monoklonal.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru di klinik Eropah

Doktor klinik Eropah tahu bagaimana untuk membantu:

• Kami menjalankan rawatan kanser paru-paru di mana-mana peringkat.
• Kami hanya menggunakan kemoterapi asal, paling moden dengan keberkesanan yang terbukti.
• Kami berpandukan protokol kemoterapi antarabangsa. Di klinik Eropah, rawatan peribadi diamalkan, dengan mengambil kira ciri-ciri genetik molekul tumor dalam pesakit tertentu.
• Kami tahu bagaimana untuk memperbaiki kemoterapi, yang telah ditetapkan di klinik lain.
• Sekiranya kemoterapi perlu dibatalkan kerana toleransi ubat-ubatan atau penyakit-penyakit yang berkaitan dengannya, doktor kita boleh menjalankan rawatan rehabilitasi aktif, selepas itu pengenalan ubat kemoterapi sekali lagi mungkin.

Bagi pesakit kami, ubat yang paling moden yang didaftarkan di Rusia sentiasa tersedia.

Kaedah kemoterapi untuk kanser paru-paru

Kanser paru merupakan masalah akut pada onkologi moden.

Dari segi morbiditi, ia menduduki tempat ke-1 di kalangan tumor malignan yang lain pada lelaki di Rusia, dan dari segi mortalitas ia kedudukan pertama di kalangan lelaki dan wanita di Rusia dan di dunia.

Di Rusia pada tahun 2008, 56,767 orang menjadi sakit dengan kanser paru-paru (24% daripada semua tumor ganas), 52,787 orang meninggal dunia (35.1% di antara tumor malignan yang lain).

Oleh itu, setiap pesakit keempat di kalangan jumlah pesakit kanser yang baru didaftarkan dan setiap ketiga yang mati akibat penyakit ini adalah pesakit dengan kanser paru-paru. Lebih banyak pesakit mati akibat kanser paru-paru setiap tahun daripada gabungan kanser prostat, payudara dan kolon.

Menurut klasifikasi morfologi WHO, empat kanser paru-paru utama dibezakan: karsinoma sel skuamosa (RCC) (40% pesakit), adenokarsinoma (40-50%), kanser paru-paru sel kecil (SCR) (15-20%), %) (tab 9.4).

Jadual 9.4. Klasifikasi Histologi Antarabangsa Kanser Paru-paru

Kumpulan ini menyumbang kira-kira 90% kes-kes tumor paru-paru. Baki 10% termasuk bentuk campuran jarang, sarcomas, melanoma, mesothelioma paru-paru, dll.

Berikut adalah pengagihan kanser paru-paru secara berperingkat-peringkat dan TNM (Jadual 9.5).

Jadual 9.5. Tahap kanser paru-paru, klasifikasi IASLC, 2009

Rawatan

Rawatan utama untuk kanser paru-paru adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, pembedahan radikal boleh dilakukan hanya dalam 10-20% daripada semua pesakit. Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk semua bentuk kanser paru-paru adalah 20-25%.

Terapi radiasi biasanya dijalankan pada pesakit tanpa metastasis jauh, yang tidak diperlihatkan rawatan pembedahan. Kelangsungan hidup 5 tahun pesakit yang hanya menerima terapi radiasi tidak melebihi 10%.

Kemoterapi (XT) dilakukan pada pesakit yang tidak mengalami pembedahan (metastasis pada nodus limfa mediastinum, nodus limfa perifer dan organ lain) (peringkat IIIb dan IV).

Menurut sensitiviti mereka kepada XT, semua bentuk morfologi kanser paru-paru dibahagikan kepada SCLC, sangat sensitif terhadap kanser kanser paru-paru dan sel kanser bukan sel kecil (NSCLC) (squamous, adenocarcinoma, sel besar), yang kurang sensitif terhadap XT.

Dalam tab. 9.6 menunjukkan aktiviti kemoterapi individu di NSCLC dan kanser paru-paru sel kecil.

Jadual 9.6. Aktiviti kumpulan ubat kemoterapi tertentu untuk kanser paru-paru

Dalam NSCLC, taxanes (docetaxel dan paclitaxel), derivatif platinum, gemcitabine, vinorelbine, pemetrexed, topoisomerase I (irinotecan dan topotecan), cyclophosphamide dan ubat lain yang paling aktif.

Pada masa yang sama, dengan MRL, aktiviti sitostatik individu adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada kanser paru-paru sel kecil. Di antara ubat-ubatan aktif untuk SCLC, taxan yang sama (paclitaxel dan docetaxel), ifosfamide, derivatif platinum (cisplatin, carboplatin), nimustine (ACNU), irinotecan, topotecan, etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine harus diperhatikan.
Ia adalah dari ubat-ubatan ini bahawa pelbagai skim kemoterapi gabungan untuk kanser paru-paru dibuat.

Kanser paru-paru bukan sel kecil

Pada masa diagnosis, lebih daripada 75% daripada semua pesakit kanser paru-paru mempunyai proses tempatan atau metastatik. Menurut WHO, pada tahap rawatan yang berlainan, sehingga 80% pesakit kanser paru-paru memerlukan XT.

Letakkan XT dalam rawatan NSCLC:

• Rawatan pesakit dengan proses yang sama (peringkat III-IV)
• Sebagai terapi induksi (preoperative).
• Sebagai kemoterapi adjuvant (postoperative)
• Bersama dengan terapi radiasi dalam bentuk yang tidak boleh digunakan.

Rawatan pesakit dengan proses umum III-IV Art.

Keberkesanan pelbagai skema gabungan NSCLC berkisar antara 30 hingga 60%. Gabungan paling aktif yang mengandungi derivatif platinum. Berikut adalah skim platinum dan bukan platinum untuk gabungan kanser paru-paru sel kecil bukan XT.

• Taxol + cisplatin;
• Taxol + carboplatin;
• Taxotere + cisplatin;
• Gemzar + cisplatin;
• Gemzar + Carboplatin;
• Alimta + cisplatin;
• Navelbin + cisplatin;
• Etoposide + cisplatin.

• Gemzar + Navelbin;
• Gemzar + Taxol;
• Gemzar + Taxotere;
• Gemzar + Alimta;
• Taxol + Navelbin;
• Taxotere + Navelbine.

Skim platinum mempunyai kecekapan yang sama, manakala skema dengan paclitaxel (Taxol) lebih sering digunakan di Amerika Syarikat, dan skema dengan Gemzar - di Eropah.

Dalam tab. 9.7 membentangkan regimen kemoterapi standard NSCLC.

Jadual 9.7. Rejimen kemoterapi aktif NSCLC

Penggunaan rejimen platinum meningkatkan keberkesanan kanser paru-paru sel-sel yang tidak tersebar dan di peringkat tempatan, sehingga 30-40%, kadar survival median sehingga 6.5 bulan, kadar survival 1 tahun sehingga 25%, dan penggunaan sitostatik baru pada tahun 1990-an (pemetrexed, taxanes, gemcitabine, vinorelbine, topotecan) meningkatkan penunjuk ini kepada 40-60%, 8-9 bulan. dan 40-45%, masing-masing.

Standard kemoterapi moden untuk NSCLC adalah rejimen yang merangkumi gabungan gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, etoposide, atau alimta dengan cisplatin atau carboplatin.

Regimen kemoterapi yang mengandungi platina dua komponen NSCLC meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit berbanding dengan terapi gejala terbaik.

Membayar skim hidung menguasai, tetapi cisplatin secara beransur-ansur digantikan oleh carboplatin. Cisplatin mempunyai ketoksikan hematologi yang minimum, mudah digabungkan dengan ubat-ubatan sitotoksik lain dan terapi radiasi, memotivasikan keberkesanannya. Pada masa yang sama, carboplatin mempunyai nefrotoxicity yang minima dan sangat mudah untuk rawatan pesakit luar dan terapi paliatif.

Rejimen kemoterapi kombinasi platinum dan non-platinum mempunyai keberkesanan yang sama. Pada masa yang sama, mod platinum memberikan kadar survival 1 tahun yang lebih tinggi dan peratusan kesan objektif yang lebih tinggi, tetapi meningkatkan bilangan anemia, neutropenias, nefrotoxicity dan neurotoxicity.

Skim bukan platinum dengan ubat baru boleh digunakan dalam kes-kes di mana ubat platinum tidak ditunjukkan.

Pengenalan dadah ketiga ke dalam rejimen rawatan boleh meningkatkan kesan objektif pada kos ketoksikan tambahan, tetapi tidak meningkatkan kadar kelangsungan hidup.

Pilihan satu atau satu lagi skim yang sama efektif bergantung pada keutamaan doktor dan pesakit, profil ketoksikan dan kos rawatan.

Pada masa ini, subspesies NSCLC semakin penting bagi pemilihan skim XT. Oleh itu, dengan CRP, gemcitabine + cisplatin, atau vinorelbine + cisplatin, atau docetaxel + cisplatin mempunyai kelebihan. Untuk adenokarsinoma dan kanser bronchoalveolar, pemetrexed + cisplatin atau paclitaxel + carboplatin dengan atau tanpa bevacizumab mempunyai kelebihan.

Barisan kedua kemoterapi untuk kanser paru-paru sel kecil tidak mempunyai keberkesanan, dan penyelidikan intensif sedang dijalankan ke arah ini. Pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva) kini disyorkan oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Kanser Paru-paru dan Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk kemoterapi lini kedua.

Untuk garis kedua XT, etoposide, vinorelbine, paclitaxel, gemcitabine juga boleh digunakan dalam monoterapi, serta dalam kombinasi dengan platinum dan derivatif lain, jika mereka tidak digunakan dalam rawatan pertama. Pada masa ini, tiada data mengenai faedah gabungan XT berbanding dengan monoterapi dengan ubat-ubatan ini untuk rawatan kedua-dua NSCLC. Penggunaan kemoterapi barisan kedua membawa kepada peningkatan kualiti hidup dan peningkatan hidup.

Kemoterapi baris ketiga

Dengan perkembangan penyakit selepas baris kedua XT, pesakit dengan keadaan yang memuaskan mungkin disyorkan rawatan dengan erlotinib atau gefitinib. Ini tidak mengecualikan kemungkinan menggunakan barisan ketiga atau keempat sitostatics lain yang pesakit belum menerima sebelum ini (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, gabungan bukan platinum).

Walau bagaimanapun, pesakit yang menerima garis XT ketiga atau keempat jarang mencapai peningkatan objektif, yang biasanya sangat singkat dengan ketoksikan yang ketara. Bagi pesakit-pesakit ini, satu-satunya rawatan yang betul adalah terapi gejala.

Tempoh kemoterapi untuk kanser paru-paru bukan sel kecil

Induksi (neoadjuvant, preoperative) dan kemoterapi adjuvant dengan NSCLC

Rasional untuk induksi (preoperative) XT adalah:

1. kelangsungan hidup yang lemah selepas hanya rawatan pembedahan, walaupun pada peringkat awal sel kanser paru-paru bukan kecil;
2. bilangan kesan objektif apabila menggunakan kombinasi platinum yang baru;
3. Kesuburan locouregional sebelum pembedahan dengan kesan pada nodus limfa mediastinal di tahap III;
4. kemungkinan pendedahan awal kepada metastasis jauh;
5. kelulusan yang lebih baik berbanding penggunaan pasca operasi XT.

Aktiviti rejimen induksi yang berbeza dari XT dengan tahap NSCLC IIIA / N2 (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin, dan lain-lain) adalah 42-65%, manakala 5-7% dan pembedahan radikal boleh dilakukan dalam 75-85% pesakit.

Kemoterapi induksi dengan rejimen yang dinyatakan di atas dilakukan, sebagai peraturan, dalam 3 kitaran dengan selang 3 minggu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kerja telah muncul di mana ia telah menunjukkan bahawa preoperative XT tidak meningkatkan survival selepas operasi radikal pada pesakit dengan peringkat NSCLC.

Menurut terbitan terbaru pada tahun 2010, pada pesakit dengan tahap IIIA-N2 yang terbukti secara morfologi kanser paru-paru sel kecil, terapi kemoterapi mempunyai kelebihan terhadap pembedahan. Pesakit yang mempunyai postoperative pN2 perlu ditawarkan XT adjuvant dan, mungkin, radioterapi selepas operasi.

Induksi XT sebelum terapi chemoradiation boleh digunakan untuk mengurangkan jumlah tumor, tetapi tidak disyorkan untuk pesakit di mana jumlah tumor dengan serta-merta membolehkan terapi radiasi.

Kemoterapi adjuvant untuk NSCLC untuk masa yang lama tidak memenuhi jangkaan. Kajian rawak besar menunjukkan peningkatan maksimum 5% dalam hidup. Baru-baru ini, minat dalam meneroka kemungkinan menjalankan adjuvant XT dengan penggunaan ubat antikanser baru telah meningkat lagi, dan laporan pertama telah menunjukkan peningkatan dalam survival pesakit NSCLC yang menerima rejimen XT gabungan moden rasional baru.

Menurut Persatuan Onkologi Klinikal Amerika (VIII-2007), adjuvant XT berdasarkan cisplatin boleh disyorkan untuk tahap IIA, IIB dan IIIA peringkat kanser paru-paru bukan sel kecil.

Pada peringkat IA dan IB, kemoterapi adjuvant tidak menunjukkan kelebihan dalam meningkatkan daya tahan berbanding operasi tunggal dan oleh itu tidak disyorkan pada peringkat ini. Mengikut kajian rawak, terapi radiasi peramal juga menunjukkan kadar survival yang semakin memburuk, walaupun ada bukti penurunan kejadian kejadian kambuh-kambing tempatan. Terapi radiasi adjuvant boleh cukup berkesan untuk tahap IIIA / N2 NSCLC.

Kemoterapi dengan NSCLC maju tempatan

Selama bertahun-tahun, radioterapi telah menjadi standard untuk merawat pesakit dengan peringkat IIIA atau kanser paru-paru sel kecil. Walau bagaimanapun, kelangsungan hidup median pada pesakit yang tidak beroperasi NSCLC selepas terapi sinaran adalah kira-kira 10 bulan, dan kelangsungan hidup 5 tahun adalah kira-kira 5%. Untuk memperbaiki hasil ini, pelbagai rejimen XT yang mengandungi gabungan platinum telah dikembangkan, kemasukan yang pada 80-an abad yang lalu digabungkan dengan terapi sinaran pada jumlah dos fokus (SOD) 60-65 Gr yang dibenarkan untuk meningkatkan median survival, survival 1-tahun dan 2-tahun hampir 2 kali.

Pada masa ini, di Amerika Syarikat dan Eropah Barat, terapi kemoterapi serentak telah menggantikan satu terapi radiasi dengan NSCLC yang maju di peringkat tempatan dan telah menjadi kaedah rawatan standard pada pesakit dengan tahap III. Ketahanan 5 tahun dengan terapi kemoterapi serentak adalah 16% berbanding dengan 9% dengan terapi berturut-turut.

Sehingga kini, tidak ada bukti jelas tentang kejadian pulmonitis yang lebih tinggi dan ketegangan esofagus dengan terapi chemoradiation serentak untuk kanser paru-paru sel kecil. Dalam skema XT, skim yang mengandungi platinum digunakan: etoposide + cisplatin, paclitaxel + cisplatin, dan lain-lain.

Terapi yang disasarkan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah digunakan secara aktif dalam NSCLC. Pada masa ini, tiga ubat boleh disyorkan: inhibitor EGFR - erlotinib, gefitinib dan VEGF inhibitor - bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - digunakan dengan 150 mg secara lisan untuk masa yang lama, sehingga penyakit itu berlanjutan.
Gefitinib (Iressa) - digunakan dengan 250 mg secara lisan untuk masa yang lama, juga sehingga penyakit itu berlanjutan.
Bevacizumab (Avastin) - digunakan pada 5 mg / kg 1 kali dalam 2 minggu.

Dalam gabungan paclitaxel + carboplatin + bevacizumab, peningkatan bilangan kesan objektif dan median survival dicapai berbanding dengan skema tanpa bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) - gunakan titisan IV 400 mg / m2 selama 120 minit, kemudian 250 mg / m2 sekali seminggu untuk terapi penyelenggaraan.

Semua 4 ubat ditunjukkan kepada pesakit untuk kesannya atau untuk menghentikan perkembangan penyakit. Juga diperhatikan bahawa erlotinib dan gefitinib lebih aktif dalam adenokarsinoma, kanser bronchoalveolar, dan pada wanita.

Inhibitor EGFR tyrosine kinase (erlotinib, gefitinib) berkesan dalam pesakit NSCLC dengan EGFR yang bermutasi, sebab itu definisi biomarker ini adalah kepentingan praktikal untuk memilih rejimen terapeutik yang optimum.

Sel kanser paru-paru kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah satu bentuk khas, yang dikesan dalam 15-20% pesakit kanser paru-paru, dicirikan oleh pertumbuhan pesat, metastasis awal, kepekaan tinggi terhadap radiasi dan kemoterapi. MRL dicirikan oleh penghapusan kromosom Cp, mutasi gen p53, ungkapan B-2, pengaktifan c-Kit telomerase dan bukan mutan dalam 75-90% pesakit.

Gangguan molekul lain yang diperhatikan dalam SCLC: ekspresi VEGF, kehilangan heterozigositas kromosom 9p dan 10qy untuk kebanyakan pesakit. Anomali KRAS dan p16 dalam MRL jarang berlaku berbanding kanser paru-paru bukan sel kecil.

Apabila mendiagnosis MRL, penilaian terhadap kelaziman proses yang menentukan pilihan taktik terapeutik adalah sangat penting. Selepas pengesahan morfologi diagnosis (bronkoskopi dengan biopsi, tusukan transthoracic, biopsi nod metastatik), tomografi dikira (CT) dada dan rongga perut, serta pengimejan resonans resonans (MRI) otak (dengan peningkatan kontras) dan imbasan tulang dilakukan.

Baru-baru ini, terdapat laporan bahawa tomografi pelepasan positron (PET) membolehkan anda untuk menjelaskan lebih lanjut tahap proses itu.

Walau bagaimanapun, dalam kes MRL, seperti dalam bentuk lain dari kanser paru-paru, pementasan mengikut sistem TNM antarabangsa digunakan, namun, kebanyakan pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil pada masa diagnosis sudah tahap III-IV penyakitnya, sehingga masa kini, klasifikasi mengikut mana pesakit dibedakan dengan MRL tempatan dan meluas.

Dalam lesi tumor MRL setempat adalah terhad kepada satu hemithorax yang melibatkan nodus limfa serantau dan kontralateral dalam akar nodus limfa supraclavicular mediastinum dan ipsilateral, apabila secara teknikal mungkin untuk menyinari menggunakan satu medan.
Sel kanser paru-paru sel kecil adalah satu proses yang melampaui kawasan setempat. Metastasis pulmonal ipsilateral dan kehadiran pleurisy tumor menunjukkan SCLC biasa.

Tahap proses, yang menentukan kemungkinan terapeutik, berfungsi sebagai faktor prognostik utama dalam MRL.

• kelaziman proses. Pada pesakit dengan proses setempat (tidak melampaui dada), keputusan terbaik dicapai dengan terapi kemoterapi: kesan objektif adalah 80-100% pesakit, pengampunan lengkap dalam 50-70%, median survival 18-24 bulan, 5 tahun survival dan pemulihan - 10-15% pesakit;
• mencapai regresi lengkap terhadap tumor dan metastasis utama. Hanya pencapaian remisi lengkap membawa kepada peningkatan yang ketara dalam tempoh hayat dan kemungkinan pemulihan sepenuhnya;
• keadaan umum pesakit. Pesakit yang memulakan rawatan dalam keadaan yang baik mempunyai hasil yang lebih baik dan lebih selamat daripada pesakit dalam keadaan serius, letih, dengan gejala penyakit yang teruk, perubahan hematologi dan biokimia.

Rawatan

Rawatan pembedahan hanya ditunjukkan untuk peringkat awal kanser paru-paru sel kecil (T1-2N0-1). Ia harus ditambah dengan postoperative XT (4 kursus). Kelangsungan hidup 5 tahun dalam kumpulan pesakit ini adalah 39-40%. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan adalah mungkin dalam kes dengan diagnosis preoperative morfologi yang tidak ditentukan, dengan kehadiran bentuk histologi bercampur (dengan komponen kecil sel dan bukan sel kecil). Di lain-lain, peringkat SCR, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan walaupun selepas kemoterapi induksi yang berjaya.

Terapi radiasi membawa kepada regresi tumor dalam 60-80% pesakit, tetapi tidak, dalam bentuk bebas, meningkatkan panjang umur akibat penampilan metastase jauh yang memerlukan tambahan XT.

Rawatan utama untuk SCLC adalah kombinasi kemoterapi dengan rejimen yang mengandungi platina, sementara cisplatin secara beransur-ansur digantikan oleh carboplatin. Dalam tab. 9.8 menunjukkan skim dan mod kemoterapi moden untuk kanser paru-paru sel kecil. Harus diingat bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini, skim EP telah menjadi garis XT pertama, yang telah menggantikan skim CAV yang banyak digunakan.

Jadual 9.8. Gabungan rejimen kemoterapi untuk kanser paru-paru sel kecil

Keberkesanan terapi moden dengan SCR setempat berkisar antara 65 hingga 90%, dengan regresi lengkap tumor pada 45-75% pasien dan median kelangsungan hidup 18-24 bulan. Pesakit yang memulakan rawatan dalam keadaan umum yang baik (PS 0-1 mata) dan memberi respons kepada terapi induksi mempunyai peluang untuk bertahan hidup bebas penyakit 5 tahun.

Pesakit yang telah mencapai penghapusan lengkap disyorkan penyinaran otak pencegahan pada 30 Gy SOD berikutan risiko tinggi (sehingga 70%) metastasis otak.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, manfaat penyinaran otak prophylactic pada pesakit dengan SCR dengan pengurangan sebahagian yang teruk selepas XT juga telah ditunjukkan. Ketahanan median pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil apabila menggunakan gabungan kemoterapi dan terapi radiasi dalam mod optimum ialah 18-24 bulan, dan kadar survival 5 tahun adalah 25%.

Rawatan pesakit dengan SCR maju

Terima kasih kepada penggunaan kaedah diagnostik baru (CT, MRI, PET), bilangan pesakit dengan MRL maju, menurut pengarang asing, dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menurun dari 75 hingga 60%. Pada pesakit kanser paru-paru kecil yang maju, kombinasi kemoterapi dalam rejimen yang sama dianggap sebagai kaedah rawatan utama, dan penyinaran hanya dijalankan untuk tanda-tanda khusus.

Keberkesanan keseluruhan XT adalah 70%, tetapi regresi lengkap hanya dicapai dalam 3-20% kes. Pada masa yang sama, kadar survival pesakit apabila regresi lengkap tumor dicapai jauh lebih tinggi daripada yang dirawat dengan kesan separa, dan pendekatan pesakit dengan MRL setempat.

Dalam metastasis ILC dalam sumsum tulang, metastasis pleurisy, metastasis dalam nodus limfa jauh, kaedah pilihan adalah gabungan XT. Apabila lesi metastatik nodus limfa mediastinum dengan sindrom mampatan vena cava unggul, adalah disyorkan untuk menggunakan rawatan gabungan (XT dalam kombinasi dengan terapi radiasi).

Dengan lesi metastatik tulang, otak, kelenjar adrenal, terapi radiasi masih menjadi kaedah pilihan. Dengan metastasis di dalam otak, terapi radiasi di SOD sebanyak 30 Gy membolehkan mendapatkan kesan klinikal pada 70% pesakit, dan separuh daripada mereka menunjukkan regresi lengkap tumor mengikut CT dan MRI.

Keberkesanan pelbagai skim kemoterapi gabungan dalam metastasis sel kanser paru-paru kecil di dalam otak juga telah ditunjukkan. Oleh itu, rejimen ACNU + EP, irinotecan + cisplatin dan lain-lain memungkinkan untuk mendapatkan peningkatan objektif dalam 40-60% pesakit dan regresi lengkap - dalam 50%.

Taktik terapeutik untuk SCR berulang

Walaupun kepekaan tinggi terhadap kemoterapi dan terapi sinaran, SCR biasanya berulang, dan dalam kes seperti itu, pilihan taktik terapi (baris kedua XT) bergantung kepada tindak balas kepada terapi pertama, selang masa yang telah berlalu sejak penamatannya, dan jenis penyebarannya. tumor (penyetempatan metastasis).

Ia diterima untuk membezakan pesakit dengan kambuhan kanser paru-paru kecil yang mempunyai kesan penuh atau separa XT lini pertama dan perkembangan proses tumor tidak lebih awal daripada 3 bulan. selepas tamatnya terapi induksi, dan pesakit yang berulang-ulang berulang, berkembang dalam proses terapi induksi, atau kurang dari 3 bulan. selepas selesai.

Prognosis untuk pesakit dengan SCR berulang sangat tidak menyenangkan, dan tidak ada sebab untuk bergantung kepada ubat mereka. Ia amat tidak menyenangkan bagi pesakit yang mengalami kebaliran semula MRL: kelangsungan median selepas pengesanan kambuh tidak melebihi 3-4 bulan.

Sekiranya berlaku kambuhan sensitif, disyorkan untuk memohon rejimen terapeutik yang berkesan dalam terapi induksi.

Bagi pesakit yang mengalami kambuh semula berulang, disarankan menggunakan ubat antikanser atau kombinasi mereka yang tidak digunakan dalam proses terapi induksi. Sebagai baris kedua XT, ubat seperti topotecan, paclitaxel, gemcitabine, etoposide, ifosfamide boleh digunakan dalam monoterapi untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menstabilkan proses.

Terapi sasaran sel kanser sel kecil

Patogenesis molekul belum ditentukan untuk MRL. Walaupun banyak varian terapi yang disasarkan telah dikaji dengan SCLC, sebahagian besar kajian telah dijalankan dengan "populasi bukan sasaran".

Dalam hal ini, interferon, inhibitor metalloproteinase matriks, imatinib, gefitinib, obymersen, temsirolimus, vandetamide, bortezomib, thalidomide telah terbukti tidak berkesan dalam kanser paru-paru sel kecil. Ubat-ubatan lain sedang dalam kajian fasa (bevacizumab, perencat tyrosine kinase ZD6474 dan BAY-43-9006).

Penggunaan dan keberkesanan kemoterapi dalam metastasis

Salah satu kaedah utama menangani kanser ialah kemoterapi. Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes ini, dengan sengaja memusnahkan sel-sel, menghalang perkembangan seterusnya dan merebak di dalam badan. Kemoterapi paling kerap dicadangkan untuk metastasis tumor. Kami menawarkan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah rawatan ini.

Prinsip kemoterapi dalam metastasis

Ramai orang telah mendengar bahawa kemoterapi adalah salah satu cara yang paling kompleks dan tidak selamat dalam menangani onkologi, jadi preskripsinya oleh doktor yang hadir sering menyebabkan kecemasan dan panik di kalangan pesakit dan saudara-mara mereka. Pertama sekali, pesakit takut prospek pelbagai kesan dan komplikasi yang tidak diingini. Atas sebab ini, sesetengah pesakit tegas menolak campur tangan dalam badan, melupakan atau tidak mengambil kira bahawa terapi radiasi dan pembedahan tidak semestinya membantu sepenuhnya untuk mengatasi tumor ganas, dan juga melibatkan risiko khusus mereka sendiri.

Intipati kemoterapi adalah pengenalan ke dalam tubuh ubat-ubatan yang beracun kepada sel-sel tumor. Mereka sama ada memusnahkannya atau menghambat pertumbuhan neoplasma. Ubat yang digunakan dalam kes ini, mempunyai dua tindakan - sitotoksik dan sitostatik.

Tidak seperti pilihan lain untuk rawatan dadah, kaedah ini menjejaskan bukan sahaja sel-sel dan proses tumor dalam tubuh manusia, tetapi juga struktur anatomi yang sihat - membran dan kulit mukus. Beliau dilantik dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit itu, umur dan kesejahteraan umum pesakit, aktiviti berfungsi organ-organ penting - buah pinggang, hati - dan penentangan proses malignan ke ubat-ubatan yang digunakan semasa rawatan.

Dadah diperkenalkan ke dalam badan secara lisan atau melalui infusi. Dalam kes yang kedua, kita bercakap tentang pengenalan dadah di urat pusat atau periferal, aorta atau arteri, yang dikaitkan dengan tumor. Juga, ubat ini boleh diberikan melalui saluran limfa - kita bercakap tentang kemoterapi endolymphatic, disyorkan untuk metastasis dalam nodus limfa. Lebih kurang biasa, ubat itu disuntik subcutaneously, ke dalam rongga organ yang terkena (pundi kencing, peritoneum, dan lain-lain) dan intramuscularly terus ke tumor metastatik.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk kemoterapi

Tidak semua penyakit malignan biasanya dirawat dengan agen kemoterapi. Pertimbangkan jadual berikut, apakah tanda-tanda dan keterbatasan penggunaan pendekatan ini.

• Tumor ganas yang remehnya tidak mungkin tanpa kemoterapi. Ini termasuk rhabdomyosarcoma, leukemia, limfoma, hemoblastosis, dsb.
• Keperluan untuk mengurangkan tumor malignan untuk melakukan pembedahan.
• Rawatan dan pencegahan penyebaran lanjut metastasis.
• Bantuan komprehensif dengan terapi pembedahan dan radiasi.

• Metastasis ke otak dan hati.
• Titir tinggi bilirubin.
• Kelesuan, cachexia.
• Mabuk ganas badan.

Keberkesanan Kemoterapi

Sulit untuk mengisytiharkan betapa berjaya kaedah ini dalam mengenal pasti metastasis di dalam badan, kerana dalam hal ini tugas utama rawatan adalah untuk memaksimumkan kesejahteraan pesakit dan memanjangkan hayatnya. Terdapat beberapa kriteria di mana seseorang boleh menentukan keberkesanan kemoterapi dalam kanser metastatik. Pertimbangkan mereka dalam jadual berikut.

Jenis kemoterapi untuk metastasis

Terdapat beberapa jenis rawatan dengan ubat sitotoksik dan sitotoksik. Kemoterapi sitostatik menghalang pembiakan sel-sel kanser dan mengurangkan kemungkinan pembahagian dan pengedaran berikutnya. Cytotoxic menimbulkan kematian langsung struktur atipikal, perpecahan dan nekrosis tumor.

Bergantung kepada bukti, doktor memilih kursus ubat tertentu, membuat skim mengikut titisan Latin. Bagi pesakit, penggredan dalam gamut warna ubat akan lebih mudah difahami.

Jadi kemoterapi mempunyai kontras berikut:

1. Putih Ubat yang digunakan ialah Taxol dan Taxotel, dicat putih.
2. Kuning Ia dijalankan menggunakan Fluorouracil, Methotrexate dan Cyclophosphamide, menurut ahli onkologi, ia paling mudah ditoleransi oleh tubuh manusia.
3. Biru Dilantik Mitomycin dan mitoxantrone.
4. Merah Ia dilakukan oleh agen antacycline, yang dibentangkan dalam bentuk penyelesaian warna merah jenuh dan paling buruk yang dirasakan oleh pesakit. Teknik ini menghalang imuniti.

Sebagai tambahan kepada jenis yang dinyatakan di atas, kemoterapi diklasifikasikan ke dalam bentuk berikut:

• Neoadjuvant atau penyaman udara. Ia bertujuan untuk mengurangkan tumor sebaik sebelum pembedahan dan mewujudkan semua syarat untuk pemegangan yang baik. Teknik ini dapat mengurangkan kemungkinan metastasis berikutnya.
• Adjuvant. Ia ditetapkan selepas reseksi neoplasma dan dengan tujuan propolis untuk mengecualikan kanser berulang. Di samping itu, kemoterapi jenis ini memusnahkan kumpulan metastasis tersembunyi atau kecil dalam badan, yang dalam sesetengah kes sukar dikenal pasti pada waktunya. Kaedah adjuvant digunakan untuk hampir semua diagnosis onkologi.
• Perubatan, atau induksi. Digunakan dalam keadaan yang tidak boleh dikendalikan, sebagai contoh, di peringkat keempat proses malignan dengan pelbagai metastatik foci. Selalunya memainkan peranan terapi paliatif untuk memaksimumkan kehidupan pesakit.
• Panas atau hipertermik. Kesan pada tumor berlaku melalui penggunaan yang tinggi, sehingga + 41 ° C, nilai suhu - dan agen kemoterapi. Teknik ini berjaya dalam memerangi neoplasma besar dan dalam kanser metastatik. Kemoterapi hiperthermal kurang toksik dan memberikan hasil terapeutik yang baik berbanding dengan klasik.
• Platinum Ia dicadangkan dalam keadaan klinikal yang luar biasa apabila kaedah lain tidak berjaya. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi platinum, seperti Cisplatin, Phenanthlatlatin, dan sebagainya. Tanda-tanda untuk kemoterapi platinum sering merupakan proses malignan primer dan sekunder yang terletak di paru-paru, pundi kencing, ovari wanita dan buah zakar pada lelaki. Kebanyakan pesakit yakin bahawa teknik ini hanya boleh digunakan pada peringkat terakhir oncopathology, tetapi ini adalah satu kebingungan. Keistimewaan jenis rawatan ini adalah bahawa ia mampu mengatasi tumor yang terletak di bahagian tubuh yang sukar dijangkau, yang sukar dicapai untuk alat bedah pisau bedah dan radiasi.
• Sasaran. Jenis kemoterapi yang paling berkesan pada masa ini. Proses rawatan menggunakan ubat antitum khusus yang berfungsi pada tahap genetik. Teknik ini selamat untuk sel-sel dan tisu-tisu badan yang sihat, tetapi ia memerlukan persediaan awal yang berhati-hati dan mungkin yang paling mahal di kalangan pendedahan kimia jenis lain.
• Membebaskan Dilakukan dengan menggunakan jumlah minimum ubat agresif yang menimbulkan kesan sampingan yang paling sedikit. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian dianggap paling tidak berkesan.
• Dos tinggi. Semasa terapi, dos ubat yang lebih tinggi digunakan. Kaedah ini lebih kerap digunakan dalam memerangi limfoma dan kanser metastatik. Kepekatan tinggi komponen perubatan membolehkan dalam masa yang sesingkat mungkin untuk membunuh sel-sel tumor sehingga mereka mengembangkan daya tahan terhadap ubat-ubatan. Malangnya, kemoterapi dos tinggi adalah kesan yang paling toksik pada tubuh manusia dan menimbulkan lebih banyak kesan yang tidak diingini.
• Paliatif. Dilantik semata-mata pada peringkat terakhir onkologi, apabila peluang penyembuhan dikurangkan kepada nilai minimum. Terima kasih kepada pendekatan ini, adalah mungkin untuk menghentikan pertumbuhan tumor ganas, keluarkan gejala penyakit dan mengurangkan keracunan badan yang dipicu oleh perpecahan neoplasma. Dengan ini, anda boleh meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkan masa yang diberikan kepada seseorang.

Menurut objektif yang diikuti, kemoterapi mempunyai klasifikasi berikut:

• Radikal. Ia bertujuan untuk pemusnahan menyeluruh neoplasma malignan di dalam badan dan penyembuhan penyakit. Kaedah ini berkesan dalam limfoma dan hemoblastosis, serta dalam bentuk individu kemoterapi kemoterapi yang tahan tinggi.
• Cytoreductive. Ia berdasarkan kesan penahan, mengurangkan neoplasma yang telah timbul dan mengawal pertumbuhannya lebih lanjut dan proses metastasis bukan untuk tujuan pemulihan radikal, tetapi berhubung dengan langkah-langkah paliatif.
• Harapan kemoterapi. Ia ditetapkan kepada individu yang mengharapkan sel stem atau pemindahan sumsum tulang yang lebih lama untuk mengekalkan tempoh remisi dan mencegah kanser.
• Menyatukan. Bermaksud untuk menyatukan hasil yang dicapai dan mencegah pengulangan penyakit selepas permulaan remedi yang berjaya.
• Sokongan. Ia dilakukan oleh skim berkala untuk masa yang lama untuk menubuhkan pengampunan yang stabil selepas rawatan yang berjaya sebelumnya.

Senarai ubat yang digunakan dalam kemoterapi

Ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan adalah sangat berbeza untuk orang yang mudah, tidak berkaitan dengan ubat, klasifikasi mereka akan kelihatan agak rumit. Secara umum, jelas bahawa ubat kemoterapi boleh menghalang proses tertentu dalam badan pada tahap reaksi biokimia, terhadap latar belakang di mana pembahagian, pertumbuhan dan aktiviti penting sel-sel malignan menjadi sukar.

Bagi setiap pesakit, dalam kebanyakan kes klinikal, beberapa ubat ditetapkan pada masa yang sama dalam bentuk polikimoterapi. Pemilihan dos tertentu dan variasi pendekatan terapi dianggap oleh doktor. Walau bagaimanapun, untuk proses kanser banyak, bergantung kepada tahap keganasan dan tahap perkembangan mereka, protokol piawai berdasarkan set klasik ubat kemoterapi terbentuk.

Semua ubat yang digunakan dalam kemoterapi boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, perbezaannya terletak pada mekanisme tindakan:

• agen alkilat;
• anthracyclines;
• antibiotik antitumor;
• persediaan dengan platinum;
• vincalcaloids;
• cukai;
• sitostatics, dsb.

Setiap kumpulan ubat bertindak pada fasa-fasa yang berbeza dalam kitaran hayat sel dalam badan. Perlu diingat bahawa kemoterapi tidak boleh menjejaskan sel yang berada pada rehat (G0).

Mari kita pertimbangkan kumpulan ubat yang disenaraikan dengan lebih terperinci.

Ejen pengalkil. Obat-obatan perubatan jenis ini sengaja bertindak atas pembentukan pautan jenis kovalen dengan rantai DNA. Ia tidak sepenuhnya mendedahkan mengapa sel-sel malignan mati pada latar belakang ini, tetapi diketahui bahawa ubat-ubatan yang digunakan membawa kepada kesilapan dalam rantaian genetik dan menghalang kitaran hidup selanjutnya sebagai akibat daripada perencatan struktur protein.

Tetapi terdapat perkara seperti sistem glutation atau kekebalan biasa badan daripada komponen alkylating - jika ia bertambah, keberkesanan jenis kemoterapi ini berkurangan, dan sebaliknya.

Pakar onkologi percaya bahawa risiko penyakit ganas sekunder menjadi akibat pelantikan ubat alkylating. Selalunya, mereka mendapat kanser sistem darah dan limfa - leukemia dan limfoma, yang menunjukkan beberapa tahun selepas kemoterapi.

Dadah yang mewakili kumpulan alkylating:

• Busulfan;
• Emhibin;
• Cyclophosphamide;
• Ifosfamide dan lain-lain

Antibiotik anti kanser. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini tidak ada kaitan dengan agen antibakteria klasik. Tindakan mereka bertujuan untuk memperlahankan pembahagian genetik sel-sel atipikal.

Antibiotik antitumor menjejaskan fasa-fasa yang berbeza dalam kehidupan struktur selular, jadi mekanisme aktiviti pelbagai wakil farmakologi kumpulan ini mungkin berbeza dengan ketara. Semua ubat dalam kategori ini adalah komplikasi yang berbahaya bagi organ-organ sistem pernafasan, kerana akibat penggunaannya, radikal bebas oksigen terbentuk, yang mempunyai kesan toksik pada paru-paru dan bronkus.

Antibiotik anti-kanser yang paling popular dalam onkologi adalah Bleomycin dan Adriamycin. Pakar selalunya menetapkan mereka sebagai polikimoterapi menggunakan Cytotoxin.

Tetapi jangan mengelirukan antibiotik antikanker dan antimetabolit, komponen aktif yang dapat disatukan ke dalam genom sel dan memusnahkannya dengan cara ini. Obat-obatan tersebut termasuk Methotrexate, Gemcitabine, 5-Fluorouracil, dan lain-lain. Ubat yang disenaraikan dalam beberapa kes menyebabkan reaksi yang tidak diingini:

• penindasan sumsum tulang;
• mabuk saluran gastrousus;
• kesan neurotoksik ke atas sistem saraf pusat, yang membawa kepada perkembangan sindrom sawan dan kehilangan kesedaran sehingga perkembangan koma.

Kami bercakap mengenai situasi yang direkodkan secara individu dalam amalan klinikal.

Anthracyclines Ubat-ubatan kumpulan ini adalah Rubomitsin dan Adriblastin. Pada asasnya, mereka mengandungi cincin anthracycline yang dipanggil, yang berinteraksi dengan maklumat DNA sel-sel.

Dadah mempunyai keupayaan untuk menghalang tindak balas kimia yang bertujuan untuk penciptaan topoisomerase, enzim yang membentuk radikal bebas yang merosakkan DNA unsur-unsur malignan.

Ubat-ubatan Doxorubicin dan Daunorubicin adalah anthracyclines, mereka hanya dibezakan oleh asal semulajadi mereka - bahan aktif disintesis dari flora kulat yang hidup di dalam tanah. Mereka juga membantu membentuk radikal bebas yang memusnahkan integriti DNA sel-sel tumor.

Kumpulan anthracycline dianggap agak berjaya dalam memerangi kanser, termasuk pada peringkat metastasis. Tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan, terutamanya yang bertujuan untuk kerja sistem kardiovaskular. Radikal bebas yang dihasilkan oleh anthracyclines boleh mempunyai kesan merosakkan pada struktur miokardium. Oleh itu, rawatan dengan ubat-ubatan kemoterapi ini memerlukan pemantauan dinamik yang teliti oleh pakar sempit.

Vinca-alcaloids. Ejen antineoplastik yang berasal dari komponen semulajadi, iaitu, berdasarkan daun tumbuhan periwinkle. Bahan-bahan yang merupakan sebahagian daripada vinca alkaloid mengikat tubulin, pecahan protein, mensintesis sitoskeleton daripadanya. Tubulin adalah penting untuk fungsi normal semua struktur selular di mana-mana peringkat kehidupan, ketiadaannya mengubah maklumat genetik sel dan memusnahkannya.

Di samping itu, unsur-unsur malignan lebih sensitif terhadap alcoloid vinca daripada yang sihat, yang menerangkan kejayaan ini. Bagi kesan yang tidak diingini, neurotoksisiti ubat boleh dicatat di sini - kesan negatif terhadap kerja sistem saraf pusat.

Ahli terkenal kumpulan ini ialah:

Persediaan dengan platinum. Merujuk kepada logam berat dengan kesan toksik tertentu. Mereka dipengaruhi oleh manusia dengan analogi dengan agen alkylating.

Selepas komponen aktif ubat platinum berada di dalam badan, hubungan mereka dengan rangkaian DNA sel-sel malignan bermula. Ini membawa kepada kemusnahan struktur dan kepentingan fungsi mereka. Akibat kematian unsur-unsur atipikal, pembentukan pembentukan tumor berlaku.

Selalunya, persediaan platina berikut digunakan dalam kemoterapi:

• Cisplatin Dalam kebanyakan kes klinikal, ia ditetapkan dalam kanser paru-paru dan sistem reproduktif pada lelaki dan wanita, yang sering menyebabkan komplikasi buah pinggang.
• Carboplatin. Yang kedua adalah pembangunan ubat kemoterapi kumpulan ini, yang mempunyai kesan kurang toksik pada tubuh pesakit.
• Oxalplatin. Dadah generasi ketiga, yang paling berkesan dalam penyakit usus ganas, khususnya kanser kolorektal. Ubat ini tidak toksik kepada buah pinggang, tetapi boleh mencetuskan pelbagai jenis neuropatologi.

Cytostatics. Ubat mempunyai kesan yang kompleks, dalam banyak cara yang serupa dengan ubat di atas.

Sebagai contoh, Dacarbazine dan Procarbazine mempunyai mekanisme tindakan yang sama dengan agen alkylating. Hidroksiurea berfungsi dengan prinsip yang sama dengan antimetabolit. Ubat glukokortikosteroid, yang sering digunakan dalam memerangi kanser, mempunyai kesan yang sama.

Selalunya sitostatics - Taxol, Apecitabine, dan lain-lain.

Taxanes Dadah dalam kumpulan ini mempunyai kesan patologi pada microtubules - komponen struktur mana-mana sel. Sebagai tindak balas sedemikian, ia tidak dapat meneruskan pembahagian seterusnya dan binasa. Taxanes termasuk Docetaxel, Paclitaxel, dsb.

Dadah dalam kumpulan ini mempunyai spektrum tindakan yang luas - mereka ditetapkan untuk kanser payudara, esofagus, perut, usus kecil, kerosakan kepada prostat dan organ-organ rongga perut, ruang retroperitoneal, dan pelvis kecil. Kesan sampingan dari cukai adalah perubahan patologi dalam homeostasis, iaitu pengurangan sintesis sel darah.

Persediaan generasi yang lalu. Sehingga kini, penyelidikan berterusan dalam bidang kemoterapi antitumor. Pakar bekerja pada pengeluaran ubat-ubatan generasi yang baru, yang mempunyai kesan terapeutik yang lebih ketara dan peratusan yang lebih kecil daripada tindak balas yang tidak diingini.

Pada masa ini, ubat-ubatan tersebut adalah:

Semakin ahli onkologi berusaha untuk membuat kemoterapi disasarkan tahap wajib dalam rawatan kanser primer dan metastatik, di mana persediaan saintifik terkini digunakan. Para ahli memanggil mereka "ubat pintar", kerana komponen aktif mereka dapat mengesan pengumpulan sel malignan di dalam badan dan meneutralkannya tanpa melibatkan tisu sihat dalam proses yang merosakkan. Atas sebab ini, alat ini mempunyai sifat-sifat toksik yang minimum, yang menyumbang kepada pemeliharaan kesihatan manusia dalam perjuangan yang kompleks terhadap kanser.

Kemoterapi untuk metastasis dalam pelbagai organ dan sistem

Kami mencadangkan untuk mempertimbangkan ciri-ciri kemoterapi apabila meletakan proses malignan sekunder dalam struktur anatomi tertentu.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru. Terapi adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan, pilihan yang bergantung kepada jenis tumor yang telah timbul dalam sistem pernafasan. Dalam karsinoma squamous, agen alkylating, antibiotik anti-kanser, anthracyclines dan vincaalkaloids disyorkan. Sekiranya adenokarsinoma, antimetabolit, antrasiklin, cukai dan persediaan platinum.

Dalam 99% kes, kemoterapi disertakan dengan kesan sampingan. Dengan tahap kanser metastatik tahap 3, pesakit mengatasi ambang 5 tahun dalam 20% kes, di peringkat terminal dengan penyebaran sel-sel malignan yang luas, prognosis selalu negatif, tetapi dengan kemoterapi yang cukup dilakukan ada kemungkinan setiap pesakit akan hidup sedikit lebih lama dengan kualiti kehidupan yang memuaskan.

Kemoterapi untuk metastase hati. Dengan kekalahan badan untuk menggunakan teknik ini, kontraindikasi, bagaimanapun, sebagai pendekatan radikal dalam bentuk campur tangan pembedahan tidak dibenarkan. Dalam keadaan sedemikian, ahli onkologi yakin bahawa tidak ada maklumat yang boleh dipercayai yang mengesahkan keberkesanan mengambil ubat konservatif, dan sebarang campur tangan luar dapat mempengaruhi pertumbuhan tumor yang agresif.

Kemoterapi untuk metastasis di payudara. Rawatan dengan kemoterapi dalam kes kanser payudara dilakukan sebelum dan selepas pembedahan. Dalam penyakit ini, agen kumpulan taxane, antibiotik anti kanser, agen alkylating, dan antimetabolit mempunyai aktiviti antitumor, termasuk pada tahap metastasis.

Rawatan ini paling berjaya jika proses metastatik telah tersebar dari nodus limfa dan tisu lembut badan, seperti serat, leher, kulit. Penggunaan ubat-ubatan yang paling kurang berkesan adalah penyebaran metastasis dalam kelenjar susu dari sistem pernafasan, hati dan tulang.

Keberkesanan ubat kemoterapi tidak bergantung kepada ketahanan hormon tumor primer. Kumpulan ubat dadah disyorkan untuk wanita dengan proses keganasan metastatik dan berulang, dengan syarat pendekatan lain tidak berkesan.

Kemoterapi untuk metastasis di dalam perut. Kemoterapi dalam kanser yang didiagnosis pada peringkat 4 dengan metastasis di dalam perut adalah bertujuan untuk mengurangkan penyakit dan, sejauh mungkin, memperluaskan kehidupan pesakit. Campurtangan radikal dalam keadaan klinikal ini tidak lagi dilakukan.

Rawatan dengan ubat kemoterapi ditetapkan oleh kursus panjang, dalam skema yang mana ubat-ubatan berikut digunakan:

• Monoterapi. Ubat platinum, paling kerap Cisplatin.
• Anthracyclines dalam kombinasi dengan ejen yang mengandungi platinum.
• Antibiotik antitumor dengan sitostatik.

Dos ubat dipilih secara individu. Kursus rawatan boleh sampai 4-6 bulan. Dalam kes-kes yang teruk, secara eksklusif menggunakan persediaan yang mengandungi platinum dalam gabungan dengan ubat Irinotecan. Ubat yang disasarkan jarang digunakan, kerana kebanyakan mereka tidak membuktikan keberkesanannya dalam lesi metastatik perut.

Kemoterapi untuk metastasis dalam kelenjar prostat. Kemoterapi untuk kanser maju dengan metastasis yang disahkan dalam prostat adalah bertujuan untuk melambatkan dan menghentikan pembahagian sel-sel malignan, mengawal penyakit dan memanjangkan kehidupan pesakit. Pendekatan ini membuat simptom-simptom penyakit itu semudah mungkin, banyak ketidakselesaan yang berkaitan dengan penguraian organ-organ jiran yang hilang, yang sangat penting bagi lelaki dengan diagnosis ini dan tahap oncoprocess.

Ubat kemoterapi untuk kanser prostat metastatik digunakan dalam kombinasi dengan agen glucocorticosteroid - Prednison. Ia diambil semasa keseluruhan rawatan. Antara ubat-ubatan kemoterapi, keutamaan diberikan kepada ubat berikut:

• cukai - Docetaxel, Paclitaxel, dan sebagainya;
• antibiotik antitumor - Mitoxantrone dan lain-lain.

Selama tempoh pemerhatian bertahun-tahun, ahli onkologi dapat menyimpulkan bahawa dengan metastasis dalam kelenjar prostat, skema berikut berfungsi paling baik: Mitoxantrone + Prednisolone, dan kemudian monoterapi dalam bentuk Docetaxel. Tempoh kursus dan dos ubat dipilih secara individu, secara purata, setiap peringkat mengambil masa kira-kira 3 minggu.

Hasil regimen kemoterapi yang dijelaskan di atas adalah kehilangan gejala yang tidak menyenangkan, peningkatan kualitas hidup pasien, dan peningkatan ambang kelangsungan hidup. Dalam sesetengah pesakit, rawatan konservatif memberikan satu trend positif, yang membolehkan masa depan untuk melaksanakan radikal penyingkiran proses malignan sekunder dan mendapat peluang remisi. Prognosis yang paling buruk adalah untuk pesakit kanser tulang dengan metastase yang dilokalkan dalam prostat - dalam kes ini, kemoterapi akan mempunyai kesan minima.

Kemoterapi untuk metastasis ke otak. Tumor metastatik dalam struktur otak boleh dikesan baik dalam kanser dan sarkoma. Dalam 50% kes, organ-organ sistem pernafasan yang terjejas oleh proses ganas menjadi "penyebab" tumor anak perempuan dalam SSP, pada 20% kelenjar susu ibu.

Kemoterapi untuk kanser otak metastatik jarang digunakan. Pada dasarnya, kanser paru-sel kecil dan kanser payudara primer, serta limfoma, adalah petunjuk untuk kegunaannya. Ubat disuntik terus ke dalam saluran tunjang. Dalam kes lain, peranan kemoterapi dalam lesi metastatik sistem saraf pusat tidak ditakrifkan.

Persediaan dipilih secara individu bergantung kepada kepekaan pembentukan tumor. Prognosis pada umumnya tidak menguntungkan.

Kemoterapi untuk metastase simpul limfa. Lesi metastatic nodus limfa berlaku dalam 60% daripada semua tumor malignan. Dalam kes ini, proses patologi boleh berlaku di peringkat awal penyakit ini. Tujuan kemoterapi adalah penting walaupun foci metastatik tunggal dikesan.

Dadah dalam tahun-tahun kebelakangan ini disyorkan supaya disuntik terus ke dalam getah bening - dalam kes ini, penghantaran dadah sitotoksik dan sitostatik yang disasarkan kepada lesi sekunder adalah terjamin. Kaedah ini berdasarkan penggunaan dispenser elektronik, prosedur berlangsung beberapa jam, tempoh satu kursus terapi endolymphatic adalah 7-10 hari.

Selepas rawatan, tumor anak perempuan menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel-sel malignan, kerana proses pembahagian dan perkembangan mereka terganggu. Sama ada kemoterapi akan membantu dalam memerangi metastasis di kelenjar getah bening adalah sukar untuk mengatakan, prognosis akan bergantung kepada banyak faktor, tetapi banyak pesakit menerima kesan positif dari jenis penjagaan kanser ini.

Kemoterapi untuk metastasis di tulang belakang. Dengan diagnosis ini, kemoterapi adalah salah satu daripada beberapa cara yang boleh memanjangkan kehidupan seseorang. Untuk tujuan ini, ia memilih ubat dalam dos yang optimum dan bilangan kursus rawatan yang diperlukan, dengan mengambil kira ciri-ciri gambaran klinikal proses patologi. Menurut beberapa data, kemoterapi yang secukupnya dapat melambatkan kematian seseorang hingga 2 tahun, yang dianggap sebagai ambang survival tertinggi untuk metastasis sel malignan di tulang belakang.

Ubat kemoterapi utama dalam kes ini:

• Fluorouracil dan derivatifnya;
• Bevacizumab;
• Cetuximab.

Dadah ditetapkan di kompleks, hanya di bawah keadaan ini boleh mencapai kesan terapeutik yang terbaik.

Kemoterapi untuk metastase tulang. Kemoterapi untuk tumor menengah dalam tulang menghalang pembahagian sel malignan dan menghentikan pertumbuhan proses tumor. Tetapi ia berfungsi paling berkesan pada peringkat awal pembentukan metastatic foci. Lebih terabaikan penyakit ini, kesan terapeutik yang kurang pada tisu rangka mempunyai dadah.

Metastasis tunggal dirawat oleh kaedah serantau, dengan menyuntik ubat kemoterapeutikal ke dalam arteri yang memakan tulang. Di samping itu, hyperthermia dipakai - pemanasan buatan tisu bersebelahan, yang seterusnya, meningkatkan peratusan kematian sel malignan. Banyak metastasis diperjuangkan melalui kaedah pentadbiran ubat am - oral dan infusi.

Prognosis untuk lesi metastatik bergantung kepada lokasi tumor utama. Sekiranya metastasis telah tersebar di latar belakang kanser tiroid, pesakit boleh hidup sehingga 4 tahun, dalam kes melanoma, jangka hayat tidak melebihi 6 bulan, dengan syarat kemoterapi dipilih dengan secukupnya.

Kemoterapi untuk kanser buah pinggang metastatik. Keberkesanan kemoterapi pada tumor anak buah ginjal tidak memberikan hasil yang signifikan dan digunakan, sebagai peraturan, sebagai rawatan paliatif untuk menghentikan pertumbuhan neoplasma dan mengurangkan gejala yang disebabkan oleh proses ganas. Menurut statistik, kebanyakan pesakit tidak mengatasi ambang survival pada 7-9 bulan, hanya dalam 20% kes terdapat remisi selama dua tahun, dengan syarat tumor menengah di buah pinggang dikeluarkan pada peringkat awal perkembangan mereka.

Kemoterapi untuk metastasis di rongga perut. Kemoterapi untuk kanser metastatik rongga perut memainkan peranan sokongan selepas rawatan pembedahan. Sebagai sebahagian daripada rawatan onkologi, cisplatin, agen antitumor, digunakan dalam kombinasi dengan fluorouracil, penghalang pembahagian sel malignan. Dadah disuntik terus ke rongga abdomen, iaitu, kita bercakap mengenai kemoterapi tempatan. Secara purata, tempoh rawatan adalah 1.5 tahun, tetapi lebih kerap ia adalah sokongan sepanjang hayat.

Kemoterapi meluas juga ditetapkan, di mana ubat-ubatan diperkenalkan ke dalam badan melalui infusi. Dalam kes ini, gabungan ubat-ubatan seperti Cisplatin, Topotecan dan Paclitaxel digunakan. Rawatan konservatif berjaya melengkapkan penyinaran dan cryodestruction tumor malignan yang besar.

Prognosis kelangsungan hidup pesakit dengan metastasis di rongga perut adalah kira-kira 2 tahun. Sekiranya tumor metastatik adalah tunggal dan dapat dirahsiakan, dalam beberapa kes pemulihan lengkap mungkin.

Kemoterapi untuk metastasis dalam sumsum tulang. Tanpa rawatan, seseorang yang mengalami lesi metastatik pada sumsum tulang dapat hidup tidak lebih dari 2-3 bulan dari permulaan penyakit. Kemoterapi yang terpilih boleh memanjangkan tempoh ini hingga enam bulan.

Hasil yang paling berjaya diperhatikan dalam pemindahan sel stem sumsum tulang dengan kombinasi radiasi dan kemoterapi. Dalam kes ini, anda boleh mencapai pemulihan yang lama dan pemulihan lengkap. Namun, oleh sebab keadaan, pemindahan tulang sumsum tidak selalu tersedia dari sudut pandangan kewangan untuk pesakit - prosedur ini amat jarang berlaku oleh kuota, dan biaya sebenarnya melebihi 1 juta rubel. Sekiranya pemindahan stem tidak mungkin, kemoterapi digunakan dengan kombinasi radiasi dan rawatan simptomatik.

Memfokuskan pada maklumat di atas, anda boleh memastikan bahawa kemoterapi tidak mempunyai keberkesanan yang sama berkaitan dengan semua tumor ganas jenis menengah, jadi pendekatan peribadi yang sangat penting untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri sel kanser.

Persediaan untuk rawatan

Sebelum anda memulakan kemoterapi, adalah penting untuk menjalani peringkat persediaan dengan melaraskan badan anda untuk memerangi onkologi yang sukar. Ia terdiri daripada perkara-perkara berikut:

• Rawat dan, jika boleh, elakkan penyakit yang disertakan dalam badan.
• Untuk membersihkan badan - usus, darah, limfa dan hati dari bahan toksik yang terkumpul di latar belakang perkembangan proses ganas dan mengambil ubat-ubatan tertentu. Terima kasih kerana ini, ubat antikanser akan bertindak lebih berkesan.
• Ikuti semua cadangan perubatan yang diperlukan, contohnya, untuk mengekalkan dan melindungi organ saluran gastrousus, hati dan buah pinggang, dan sumsum tulang.

Kemoterapi untuk kanak-kanak, lelaki dan wanita, hamil dan penyusuan, warga tua

Kanak-kanak Apabila merancang rawatan sedemikian, doktor mengambil kira bahawa tubuh kanak-kanak itu masih tidak cukup kuat untuk rejimen kemoterapi "dewasa", jadi teknik ini dipilih untuk mereka dengan berhati-hati. Sekiranya pesakit kecil mempunyai masalah individu dengan kesihatan fizikal, sebagai contoh, penyakit inflamasi-radang, sebelum mula mengambil dadah dengan kesan sitostatik dan sitotoksik, semua patologi yang didiagnosis perlu dirawat dan terapi detoksifikasi tambahan harus dilakukan.

Kursus kemoterapi harus diberikan kepada seorang kanak-kanak dalam keadaan hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang berkelayakan dalam kes komplikasi yang tidak diduga dari mengambil ubat yang kuat, yang sering memerlukan bantuan segera daripada pakar.

Selepas rawatan, semua kanak-kanak sangat lemah. Kadar pemulihan pesakit kecil bergantung kepada pelbagai parameter: dari keadaan umum badan ke tahap kemoterapi, jenis dan jumlah ubat yang digunakan, dan lain-lain. Faktor-faktor yang merosakkan dadah boleh mempengaruhi folikel rambut, tisu saluran pencernaan dan sistem pembiakan, struktur sel sum-sum tulang, dan sebagainya. Semua ini membawa kepada komplikasi jenis awal dan / atau jauh. Tetapi apabila tugas utama dalam onkologi adalah kanser metastatik, tiada siapa yang memberi perhatian pada kemungkinan akibatnya.

Prognosis tumor malignan dengan metastasis untuk kanak-kanak akan sama seperti pada orang dewasa. Untuk memperbaikinya dan membantu pesakit kecil pulih lebih cepat selepas rawatan dan mengambil sejumlah besar ubat-ubatan, adalah perlu untuk meningkatkan tidur dan pemakanan berkualiti, mengatur berjalan kaki harian di udara segar dan jangan lupa tentang emosi positif.

Lelaki dan wanita. Bukan rahsia kepada sesiapa sahaja bahawa kemoterapi boleh menjejaskan kesihatan reproduktif manusia.

Adalah penting bagi wanita dalam tempoh rawatan untuk melawat pakar sakit puan pada waktu dan untuk memohon langkah-langkah kontraseptif yang berkesan disebabkan oleh fakta bahawa dalam kes ubat-ubatan konsepsi tidak senonoh boleh mencetuskan gangguan dalam perkembangan fizikal dan mental janin, oleh itu adalah lebih baik untuk menolak kemungkinan melahirkan anak dalam keadaan ini. Selepas kemoterapi, tidak disyorkan untuk merancang konsepsi sekurang-kurangnya 2-3 tahun.

Lelaki juga perlu berhati-hati dari segi perkembangan kehamilan yang tidak dirancang pada pasangan mereka, kerana komponen aktif agen kemoterapi meningkatkan risiko kerosakan kepada spermatozoa dan meningkatkan kemungkinan bayi yang cacat. Di samping itu, komponen ubat-ubatan boleh dikeluarkan melalui cecair seminal, dan oleh itu, lebih baik bagi pasangan untuk menggunakan kondom pada masa rawatan, kerana metabolit ubat boleh menyebabkan kerengsaan saluran alat kelamin wanita.

Hamil Menurut saintis, semua ubat antikanser mempunyai kesan teratogenik, iaitu, berpotensi membahayakan pertumbuhan dan perkembangan janin. Pada peringkat awal kehamilan, kemoterapi biasanya digabungkan dengan masalah moral dan emosi, kerana rawatan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki pada janin, dan dalam 30% kes menyebabkan kematian janin. Oleh itu, wanita pada bulan pertama kehamilan, pakar-pakar sangat disyorkan untuk melakukan pengguguran, supaya tidak mendedahkan janin dan nyawa mereka kepada risiko yang tidak perlu.

Dalam trimester kedua dan ketiga, sebahagian besar organ di dalam bayi yang belum lahir tidak lagi terbentuk, kecuali sistem saraf pusat. Dalam hal ini, doktor semakin mengambil persoalan pelantikan kemoterapi, dengan memberi tumpuan kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit, kerana pada umumnya risiko patologi pada janin berkurang dengan ketara.

Dalam kanser metastatik, ubat anti-kanser tidak boleh diambil dengan lancar - walaupun mengandung, dos yang tinggi diperlukan, yang seterusnya dapat menyebabkan permulaan buruh awal dan pembentukan masalah tertentu pada janin - kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental, alopecia, tahap awal dan lain-lain. Dalam setiap pesakit ketiga, tanpa mengira usia, kemoterapi semasa hamil dalam masa terdekat akan menimbulkan permulaan awal menopaus atau menopause. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengingat diagnosis awal apa-apa proses patologi dalam badan, supaya tidak terlepas penyakit seperti kanser dan sarcoma, dan menyembuhkan mereka dengan kerosakan yang minimum kepada kesihatan.

Kejururawatan. Apabila mengesan tumor malignan di dalam badan, anda harus segera meneruskan langkah pemulihan yang sesuai untuk menghentikan penyakit itu dan menyelamatkan orang itu. Malangnya, kadang-kadang onkologi berlaku pada wanita semasa fasa menyusu. Telah terbukti secara saintifik bahawa sel-sel kanser tidak dapat diserahkan kepada bayi dengan susu ibu, tetapi metabolit narkoba hampir selalu menembus tubuh bayi.

Atas sebab ini, kebanyakan doktor menegaskan pemberhentian laktasi semasa tempoh rawatan seorang ibu muda. Dalam keadaan sedemikian, kanak-kanak itu dipindahkan ke makanan buatan. Menurut pakar, langkah ini membantu mengelakkan risiko yang tidak perlu berkaitan dengannya.

Tua Umur itu sendiri tidak boleh menjadi kontraindikasi untuk kemoterapi. Menurut protokol dan mengikut dos yang disyorkan, ubat-ubatan yang digunakan untuk melawan kanser boleh digunakan pada pesakit berusia 70 dan 80 tahun. Satu-satunya contraindication untuk jenis rawatan adalah penyakit somatik kursus kronik atau decompensated, seperti masalah dengan jantung, saluran darah, dan lain-lain.

Sebelum menetapkan kemoterapi, ahli onkologi mencadangkan bahawa saudara-mara membiasakan diri dengan statistik yang tidak rumit. Jika pesakit sudah berumur 70-80 tahun, jangkaan jangka hayatnya akan rata-rata 5-10 tahun. Apabila seseorang mempunyai kanser metastatik, tanpa kemoterapi, ia boleh hidup dari 2 bulan hingga 1 tahun. Penggunaan ubat cytostatic dan sitotoksik dalam banyak kes akan memanjangkan hayatnya sehingga beberapa tahun. Oleh itu, kebanyakan pesakit dan keluarga mereka memilih rawatan.

Memilih kursus kemoterapi terbaik dalam warga tua tidak mudah, tetapi agak realistik. Organisme yang lemah mungkin bertindak balas dengan lebih terang kepada ubat-ubatan, dengan keputusan bahawa kesan sampingan dipertingkatkan, oleh itu pesakit, untuk sebahagian besar, memilih rawatan pesakit. Semua tindak balas yang tidak diingini dikompensasikan dengan penyesuaian dos ubat dan sokongan dadah.

Proses pemulihan selepas rawatan

Pemulihan selepas kemoterapi adalah salah satu momen paling penting dalam memerangi onkologi. Jika orang yang telah menjalani rawatan pada peringkat awal perkembangan proses ganas, hampir tidak memerlukan terapi pemulihan, maka pesakit dengan kanser maju dan metastasis tidak dapat melakukannya tanpa bantuan sedemikian.

Kemoterapi menyebabkan banyak kesan sampingan - sejenis perlindungan tubuh daripada tindakan terapeutik, jadi penting untuk mendekati titik ini dengan memahami dan tidak takut kepadanya. Sebenarnya, apabila menjalankan onkologi pada peringkat metastasis serantau dan jauh, estetika luar dan rambut yang hilang tidak terlalu penting untuk seseorang dan keluarganya, kerana pada mulanya terdapat banyak masalah global yang berkaitan dengan kesihatan dan gangguan yang tidak baik dari semua fungsi penting yang memerlukan pembetulan perubatan segera.

Perubahan dalam gambar klinikal darah sehingga pelanggaran pembekuan normal, kesan toksik ubat-ubatan pada otak, hati dan ginjal, serta perubahan mental dari depresi yang mendalam kepada psikosis akut dan kecenderungan bunuh diri boleh menjadi komplikasi awal kemoterapi yang berbahaya. Momen terakhir memerlukan rawatan psikoterapis berkelayakan.

Memandangkan keadaan di atas, asas rawatan gejala semasa tempoh pemulihan termasuk perkara-perkara berikut:

• Penerimaan penyediaan besi, kompleks multivitamin, mikroelen individu.
• Tujuan antikoagulan - agen yang menyumbang kepada pencairan darah dengan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis.
• Mengendalikan terapi antibakteria dan antimikrobial sekiranya berlaku penularan jangkitan sekunder, pembetulan kekebalan yang lemah oleh imunomodulator; dalam keadaan klinikal yang sukar - meletakkan pesakit dalam persekitaran steril.
• Rawatan detoksifikasi dan plasmapheresis dalam gangguan fungsi hati, hemodialisis - dengan perkembangan proses patologi di buah pinggang.
• Anestesia yang terpilih.
• Rundingan pakar psiko-onkologi dengan perkembangan kemurungan dan psikosis pesakit.

Seseorang boleh meneruskan pemulihan di rumah. Ini akan membantu dia dengan makanan yang dianjurkan dengan betul, berjalan di udara segar, berbual dengan orang yang tersayang, mengambil multivitamin, kembali ke kerja yang dicintainya.

Anda tidak boleh kehilangan sifat penyembuhan ubat-ubatan rakyat, sebelum menggunakannya, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda. Untuk pertumbuhan semula rambut cepat dan penjagaan, decoctions tumbuhan perubatan seperti jelatang dan chamomile, menggosok minyak burdock ke kulit kepala akan membantu. Teh herba berdasarkan bau pudina dan lemon, valerian adalah sesuai untuk meningkatkan tidur. Untuk gangguan saluran pencernaan, doktor mungkin mencadangkan pengambilan adas dan sage infusions. Perkara yang paling penting bukan untuk ubat sendiri, resipi rakyat yang disenaraikan di atas mesti diluluskan oleh pakar.

Rawatan kanser dengan metastasis kemoterapi di Rusia dan di luar negara

Kami menawarkan untuk belajar bagaimana memerangi kanser metastatik dengan kemoterapi di negara yang berbeza.

Rawatan di Rusia

Bagi majoriti orang yang menghadapi oncopathology, adalah penting untuk memilih institusi perubatan di mana anda boleh mendapatkan pelbagai bantuan yang sesuai. Harus diingat bahawa tidak ada perbezaan asas dalam skema dan peringkat rawatan, tetapi syarat tinggal di klinik, penggunaan perkhidmatan diagnostik yang berkualiti tinggi dan ubat mahal mungkin memerlukan pelaburan kewangan tambahan untuk pesakit. Kos kemoterapi bergantung kepada skim dan tempoh kursus, bahan habis pakai, keperluan untuk acara-acara atau lain-lain, dsb.

Setiap pesakit onkologi boleh menerima rawatan percuma di mana-mana pusat onkologi negara, dan dia akan dapat membeli ubat-ubatan yang diambil di rumah di farmasi dengan preskripsi. Ia hanya penting untuk tidak teragak-agak untuk menghubungi seorang pakar. Harga untuk kemoterapi di Moscow dan St. Petersburg boleh mencapai sejuta rubel, bergantung kepada jenis tumor dan pengabaian proses malignan. Ubat-ubatan yang paling mahal adalah ubat-ubatan kumpulan anthracycline dan vincalcaloid, serta ubat "disasarkan" terapi yang disasarkan.

Apakah klinik yang boleh saya hubungi?

• Pusat onkologi "SM-klinik", Moscow. Salah satu daripada beberapa klinik swasta di mana rawatan kemoterapi diberikan untuk pesakit kanser. Rawatan berbayar di pusat ini mempunyai beberapa kelebihan - pendekatan individu untuk setiap pesakit, penggunaan protokol dan ubat-ubatan moden semata-mata, syarat cepat untuk menerima rawatan khas, keadaan penginapan yang selesa dan pemulihan selepas kemoterapi. Secara purata, kemoterapi di "SM-klinik" adalah dari 13 hingga 21 ribu rubel, tidak termasuk kos ubat.
• Pusat Onkologi LDC IIBS, St. Petersburg. Jabatan kemoterapi di klinik beroperasi mengikut piawaian antarabangsa di Eropah dan Amerika Syarikat. Dalam memilih rawatan dalam setiap kes klinikal tertentu, ahli onkologi kelas antarabangsa terlibat secara langsung. Klinik ini menggunakan peralatan ketepatan tinggi, satu kursus kemoterapi boleh dilakukan dalam keadaan pesakit dalam atau pesakit luar. Kos rawatan berbeza-beza antara 12 hingga 26 ribu rubel, tidak termasuk ubat-ubatan.

Pertimbangkan ulasan klinik yang disenaraikan.

Rawatan di Jerman

Kemoterapi, yang dilakukan di klinik Jerman, boleh menjadi contoh sebenar bagi banyak negara. Dalam protokol yang dibuat berdasarkan pencapaian terkini ubat-ubatan tempatan, ubat-ubatan dipilih begitu tepat sehingga pakar yang paling menuntut akan berpuas hati dengannya.

Kemoterapi di Jerman boleh dijalankan di luar pesakit luar dan di hospital. Kursus rawatan ditentukan oleh jenis kanser, tahap dan tahap metastasis, serta tindak balas pesakit terhadap ubat-ubatan tertentu. Dalam kes yang kedua, ia merupakan persoalan ujian awal, di mana ia diturunkan bagaimana sel-sel malignan berinteraksi dengan ubat-ubatan tertentu. Sudah tentu, kaedah ini memerlukan masa tambahan dan penciptaan keadaan tertentu, tetapi ia yang berulang kali meningkatkan peluang hasil yang baik.

Doktor Jerman telah mengambil kira banyak nuansa dalam rawatan kemoterapi. Untuk lebih mudah dibawa ubat-ubatan yang digunakan, mereka telah berjaya mewujudkan kaedah yang menyokong kesejahteraan pesakit. Untuk memudahkan ubat-ubatan dalam rawatan panjang, sistem pelabuhan endolymphatic ditanamkan ke dalam badan manusia, yang mewakili takungan yang disedut di bawah kulit dan secara langsung dihubungkan dengan kapal-kapal melalui kateter. Dalam kes ini, komplikasi dapat dikurangkan.

Jika semasa kemoterapi seseorang mempunyai kesan sampingan dalam bentuk kemerosotan kesihatan dan perubahan dalam gambar darah, doktor mencipta semua syarat yang diperlukan untuk transfusi dan hemodialisis yang berkualiti tinggi, dan lain-lain. Di samping itu, mengambil kira nuansa yang menjejaskan fungsi pembiakan seseorang. Di Jerman, selepas kemoterapi akhir, aspek ini tidak menderita - selepas permulaan pengampunan, kebanyakan pesakit boleh menjadi ibu kepada anak yang sihat.

Kos kemoterapi di klinik Jerman mempunyai pelbagai yang berbeza. Ia berbeza dengan jenis ubat yang digunakan dan kualiti mereka, kerumitan proses onkologi. Rata-rata, menurut data untuk 2018-2019, harga kursus kemoterapi berkisar dari 2,300-3900 euro, tidak termasuk ubat.

Apakah klinik yang boleh saya hubungi?

• Hospital Universiti Essen. Ia mengambil pesakit dengan pelbagai bentuk dan peringkat kanser. Pakar pakar sedang membangun dan memperkenalkan kaedah baru untuk memerangi kanser antarabangsa.
• Klinik Helios, Krefeld. Kemoterapi di dinding institusi perubatan memenuhi standard antarabangsa moden. Setiap pesakit, berpaling di sini, boleh memastikan bahawa dia akan menerima rawatan yang berkualiti dan terbukti.

Pertimbangkan ulasan klinik yang disenaraikan.

Rawatan kanser dengan metastasis dengan kemoterapi di Israel

Kemoterapi di klinik di negara ini dijalankan menggunakan protokol moden dan ubat tindakan tertentu. Sudah tentu, rawatan ubat kemoterapi berhubung dengan penyakit onkologi boleh didapati di mana-mana pusat perubatan khusus di CIS, tetapi Israel membandingkan dengan baik dengan latar belakang mereka. Mari cari tahu mengapa.

Oleh itu, manfaat kemoterapi di klinik Israel termasuk:

• Ketepatan dan ketepatan utama pengenalan dadah mengikut pengesahan permulaan kod bar dan protokol - apa-apa kesilapan yang disebabkan oleh faktor manusia dikecualikan.
• Penggunaan dadah generasi terakhir. Di Israel, barang baru di kalangan agen kemoterapi dengan keberkesanan yang terbukti cepat diterima pakai dan dimasukkan ke dalam amalan, kerana diketahui bahawa ubat moden berfungsi dengan lebih baik dan menyebabkan tindak balas yang tidak diingini.
• Penggunaan kemoterapi "titik". Pakar selalunya menggunakan kaedah pendedahan kepada organ tertentu atau bahagian badan yang terjejas oleh kanser. Contohnya, ubat itu disuntik terus ke dalam arteri atau venous vessel yang terletak berhampiran dengan tumor untuk mencapai hasil yang terbaik.
• Rawatan di bawah "perlindungan". Semasa kemoterapi, ahli onkologi Israel sering menggunakan ubat-ubatan yang boleh menghalang dan menghilangkan kesan sampingan rawatan yang sedang dijalankan.
• Syarat tinggal di klinik. Bagi setiap pesakit, keadaan yang paling selesa dicipta dalam pelan domestik: kawasan rekreasi individu, sambungan internet, dan sebagainya. Saudara-mara dan saudara-mara dapat selalu berada di dekat pesakit sepanjang kemoterapi.

Kos rawatan pada rentang purata dari 2 ribu ringgit tanpa mengambil kira ubat-ubatan. Sebagai contoh, dengan kanser ovari dengan metastasis, harga kemoterapi bermula dari $ 1,300, untuk sarkoma kencing, dari $ 3,500.

Apakah klinik yang boleh saya hubungi?

• Pusat Perubatan. Suraski, Tel Aviv. Untuk rawatan proses malignan, hanya ubat-ubatan dan protokol moden yang digunakan, yang anda boleh pastikan.
• Klinik Hadassah, Baitulmuqaddis. Di dalam dinding kemudahan perubatan, anda boleh mendapatkan bantuan onkologi yang berkualiti dan cepat dari segi pembedahan dan konservatif. Setiap tahun lebih daripada 1 juta orang datang ke klinik.

Pertimbangkan ulasan klinik yang disenaraikan.

Komplikasi

Hampir semua pesakit mengalami kesan kemoterapi. Malangnya, kaedah ini paling sering menimbulkan perkembangan kesan yang tidak diingini. Yang paling berbahaya di antara komplikasi semasa dan selepas rawatan adalah:

• Pneumonia. Dibentuk akibat kemerosotan serius pertahanan imun badan dan penambahan jangkitan sekunder, yang sering membawa maut. Keadaan ini memerlukan diagnosis awal dan penjagaan simptomatik.
• Luka anorektal sifat berjangkit. Teruk kerap membangun komplikasi, yang membawa kepada kekalahan rektum dan dubur. Menurut statistik, selepas kemoterapi untuk keadaan ini, sekurang-kurangnya 8% pesakit mati.
• Typhlitis, atau keradangan di cecum. Ia dicirikan oleh penampilan kesakitan di perut, perkembangan pesat dan peralihan ke dalam gangren dengan penembusan organ terjejas. Kematian akibat komplikasi ini agak tinggi.
• Penyebaran tumor. Berikan keadaan tetap setelah kemoterapi, yang merusak kesejahteraan pasien terhadap latar belakang keracunan tubuh dengan metabolit toksik sel-sel malignan yang mati. Oleh kerana perpecahan neoplasma adalah berkaitan dengan akibat rawatan, untuk mengatakan sama ada buruk atau baik adalah mustahil, kerana ini adalah proses yang benar-benar diharapkan. Apa yang jelas adalah bahawa seseorang dalam keadaan klinikal yang diberikan tidak sepatutnya kekal tanpa perhatian doktor dan penjagaan simptomatik.

Secara umumnya, kemoterapi tidak digunakan untuk prosedur tidak berbahaya. Oleh itu, sebagai tambahan kepada komplikasi yang disenaraikan di atas, yang dicirikan oleh risiko tertentu, adalah mungkin untuk membezakan sekumpulan konsekuensi yang tidak begitu berbahaya dan boleh diterbalikkan selepas berakhirnya tindakan terapeutik. Ini termasuk:

• mual dan muntah;
• amalan umum;
• kekurangan selera makan;
• gangguan fungsi usus;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• kehilangan rambut;
• kemerosotan kulit dan kuku;
• masalah pendengaran;
• perubahan patologi dalam darah.

Reaksi yang tidak diingini pada orang yang berbeza menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Seseorang yang mengalami mereka sangat sukar, keadaan seseorang lebih mudah. Mual dan muntah pada banyak pesakit berlaku hampir sejurus selepas permulaan kursus kemoterapi, dan rambut boleh jatuh kemudian, contohnya, beberapa minggu selepas berakhirnya semua sesi. Terlepas dari keadaan kesihatan pesakit perlu berada di bawah kawalan kakitangan perubatan.

Mendapatkan kecacatan

Kanser dengan metastase memberi kesan negatif terhadap kualiti kehidupan seseorang, termasuk aktiviti fizikalnya, sehingga dan termasuk ketidakupayaan untuk melakukan kerja rumah biasa. Kumpulan kecacatan ditugaskan kepada pesakit onkologi selepas rawatan radikal, dengan komplikasi dan keadaan bersamaan lainnya.

Setelah menerima kecacatan, seseorang dapat menikmati manfaat berikut:

• Penjagaan perubatan percuma dan mendapatkan ubat tertentu.
• Bayaran pencen bulanan.
• Kemungkinan pekerjaan dalam mod persediaan.

Pesakit dari kumpulan kecacatan saya biasanya ditugaskan kepada pekerja sosial yang membantu seseorang yang bekerja di rumah dan menjaga dia, dengan syarat bahawa saudara terdekat tidak dapat menjaga ahli keluarga mereka dengan tepat.

Ketidakupayaan diberikan kepada kepakaran perubatan dan sosial (ITU) di tempat kediaman, yang diwakili oleh pakar khusus. Untuk mendapatkan kes klinikal tertentu, pesakit perlu mengemukakan permohonan yang sesuai dan senarai dokumen, termasuk salinan dan pasport asal, SNIL, dasar perubatan, rekod pekerjaan, ekstrak daripada dana onkologi dan dana pencen. Jika seseorang tidak dapat menghadiri peperiksaan ITU secara peribadi, suruhanjaya itu meninggalkan pengecualian ke rumahnya atau pemeriksaan dijalankan dalam mod absen jika terdapat seorang pemegang amanah.

Kumpulan kecacatan ditentukan oleh ITU berdasarkan data rasmi yang dikemukakan untuk dipertimbangkan dan penilaian kesihatan manusia. Dengan prognosis yang tidak menentu, metastasis dan kanser berulang, ia lebih sering memutuskan kecacatan kumpulan saya.

Ramalan hidup selepas kemoterapi

Dengan kanser metastatik hati dan buah pinggang, kadar purata hidup adalah enam bulan, dengan kerosakan sistem tulang belakang dan tulang - 6-13 bulan, dengan tumor anak perempuan dari saraf tunjang dan otak, skornya lebih cepat, pesakit mempunyai maksimum sehingga 12 minggu.

Diet

Kemerosotan dalam selera makan atau perubahan yang dinyatakan dalam pilihan makanan adalah kesan sampingan biasa kemoterapi. Tetapi pada masa yang sama, perlu difahami bahawa diet yang seimbang memainkan peranan penting dalam memerangi onkologi, kerana ia menghalang penurunan berat badan dan mikroelemen yang berharga untuk tubuh, menormalkan kesejahteraan dan mengembalikan kekuatan kepada seseorang.

Semasa kemoterapi, adalah penting untuk mematuhi cadangan yang akan membantu pesakit mengatasi semua aspek negatif yang berkaitan dengan rawatan. Ini termasuk:

• Makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil tanpa makan berlebihan. Keutamaan harus diberi kepada hidangan kalori yang mudah dihadam dan tinggi - ikan laut, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan.
• Minum pada siang hari sepertimana yang diinginkan oleh badan - untuk menyekat dan menafikan diri anda cecair adalah dilarang dengan ketat, kerana air membuang toksin dan toksin dari badan. Jus, ciuman, minuman buah-buahan, teh hijau dan air tidak berkarbonat disyorkan untuk pesakit yang mempunyai onkologi.
• Berjalan di udara terbuka membantu mewujudkan selera makan, aktiviti fizikal yang sederhana semasa kemoterapi sentiasa dialu-alukan.

Dalam proses rawatan sering mengganggu fungsi usus. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk sembelit, adalah disyorkan untuk menambah lebih banyak serat dan cecair untuk diet - buah-buahan kering, dedak, buah segar dan buah-buahan membantu untuk menangani masalah ini. Dalam kes cirit-birit, perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan cecair, minuman berkafein dan alkohol, keutamaan harus diberikan kepada bijirin, pisang dan puree epal.

Patologi seperti luka ganas esophagus, perut, usus, pankreas dan hati, dalam semua kes klinikal, berlaku dengan gangguan penghadaman yang teruk, oleh itu, dalam proses kemoterapi, penting untuk berhati-hati dan mengikuti semua cadangan yang diberikan oleh doktor mengenai pemakanan.

Penyakit onkologi memerlukan rawatan wajib, dan pendekatan konservatif adalah salah satu peringkat pentingnya. Ramai pesakit yakin bahawa kemoterapi menimbulkan sejumlah besar kesan sampingan, jadi mereka tergesa-gesa untuk memberikannya, dan sia-sia. Sudah tentu, tindak balas yang tidak diingini dalam bentuk kemerosotan kesihatan - ini adalah situasi yang sangat tidak menyenangkan, tetapi anda boleh menanggung segala-galanya, kerana di sisi lain skala - pemulihan dan kehidupan.

Di samping itu, ubat tidak berhenti - hari ini terdapat banyak pendekatan yang lebih baik dalam memerangi kanser, yang berfungsi dengan sengaja dan pada masa yang sama tidak membahayakan sel tubuh yang sihat. Sudah tentu, sukar untuk mengatakan sama ada metastasis boleh hilang selepas kemoterapi akhir, tetapi hakikat bahawa ia meningkatkan kadar kejayaan rawatan tumor malignan telah terbukti dalam amalan. Perkara utama adalah tidak membuang masa dan berunding dengan doktor apabila tanda-tanda penyakit yang diragui pertama berlaku.