Tuberkulosis pulmonari infiltratif dicirikan oleh proses purulen dengan perubahan sifat nekrotik tisu paru-paru. Bentuk ini berkembang dalam tempoh menengah tuberkulosis. Bentuk tuberkulosis infiltratif adalah salah satu bentuk klinikal patologi dan dikesan di lebih daripada separuh kes di pesakit yang baru sakit.
Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, luka yang dihasilkan mencapai saiz 2-3 cm. Walau bagaimanapun, sekiranya penyakit itu ditinggalkan tanpa rawatan, seluruh lobus paru-paru mungkin terjejas.
Risiko maksimum kepada kesihatan pesakit diwakili oleh bidang tisu nekrosis di lobus kiri atau kanan organ di peringkat perpecahan. Apabila ini berlaku, penggantian tisu yang sihat dengan massa yang tidak dapat diserap yang membentuk rongga di dalam paru-paru, yang seterusnya membawa kepada pembentukan parut.
Punca penyakit paru-paru
Penyebab perkembangan penyakit paru-paru ini boleh menjadi jangkitan primer dan sekunder dengan mikobakteria. Ini berlaku apabila imuniti lemah, yang boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:
- ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh kehamilan atau patologi endokrin;
- Jangkitan HIV;
- bentuk penyakit baru yang teruk;
- keadaan tekanan yang teruk.
Di samping itu, orang yang tidak diberi vaksin dalam masa lebih lama dijangkiti. Pada masa yang sama, kedua-dua faktor luaran dan dalaman boleh menyumbang kepada jangkitan. Ini boleh berlaku sekiranya terdapat hubungan minit rawak di jalan, di kemudahan perubatan, pengangkutan awam, dll. Zon risiko jangkitan dengan tuberkulosis infiltratif termasuk orang yang mempunyai hubungan langsung dengan pembawa penyakit ini, serta orang yang mengalami tekanan psikologi atau menderita kecanduan alkohol atau nikotin dan penagihan dadah.
Pengelasan dan fasa pembangunan patologi
Pakar berkongsi penyakit ini dengan pilihan klinikal dan radiologi berikut:
- Penyusupan seperti awan, yang sinar-X ditunjukkan dalam bentuk bayangan homogen yang lemah, yang tidak jelas. Bentuk patologi tuberkulosis ini disifatkan oleh perpecahan pesat tisu paru-paru dan pembentukan rongga baru.
- Pusat bulat, yang menunjukkan sinar X dalam bentuk tumpuan bulat, mempunyai sempadan yang jelas. Sebagai peraturan, penyetempatan lesi jatuh pada zon subclavian.
- Penyusupan lobular, radiografi yang dicirikan oleh gerhana berbentuk tidak tetap, terbentuk akibat penggabungan beberapa lesi. Seringkali pertumpahan tersebut dibentuk dengan keruntuhan di tengah.
- Penyusupan mendung volumetrik bentuk segi tiga. Dengan pilihan ini, proses penyusupan mempengaruhi pleura interlobar, yang dalam beberapa kes membawa kepada perkembangan pleurisy yang berbahaya. Apabila sinar infiltrat mendung-kerung menunjukkan kecenderungan kerosakan dan pembentukan rongga.
- Tuberkulosis infiltratif fokus dengan luka pada keseluruhan lobus paru-paru.
Sekiranya kita mengambil saiz lesi sebagai asas klasifikasi, maka kecil (1-2 cm dalam saiz), sederhana (2-4 cm), besar (4 hingga 6 cm) dan berlubang (lebih dari 6 cm) adalah terpencil. Saiz lesi akan membantu menentukan x-ray.
Berhubung dengan klasifikasi patologi dengan jenis penyusupan, maka terdapat kumpulan berikut:
- Biasa menyusup, mempunyai kawasan lesi tumpuan yang homogen, yang saiznya mencapai beberapa sentimeter.
- Bentuk fok lembut, yang muncul pada imej X-ray sebagai gelap dan mewakili peringkat awal perubahan pneumonik.
- Penyusupan radikal, apabila terdapat kerosakan pada nodus limfa akar paru-paru.
Ia adalah jenis penyusupan yang sangat penting dalam diagnosis - mengikutnya, doktor menentukan strategi tindakan terapeutik. Walau bagaimanapun, rawatan batuk kering paru-paru infiltratif adalah mustahil tanpa mewujudkan tahap patologi. Dalam hal ini, pakar-pakar mengenal pasti fasa-fasa berikut patologi ini:
- resorpsi;
- pemadatan;
- perpecahan paru-paru;
- pembenihan.
Pada fasa pertama, resorpsi lesi berlaku, dan rongga yang dihasilkan ditutup dengan parut. Walaupun penyerapan akhir infiltrat tidak berlaku, seseorang dapat melihat pengurangan dalam kuantiti dalam rongga organ.
Tahap pemadatan dicirikan oleh hakikat bahawa infiltrat ditukar menjadi tisu padat yang mengandungi serat berserat. Tuberculosis tanpa disintegrasi adalah bahaya kepada pesakit, kerana walaupun tidak ada gejala, lesi mungkin pada suatu ketika terungkap, akibatnya proses patologis akan bermula lagi.
Tuberkulosis infiltratif dalam fasa kerosakan dan pencemaran adalah yang paling berbahaya. Pemisahan infiltrat dan pembentukan rongga di dalam paru-paru. Di peringkat perpecahan, tuberkulosis pulmonari menular, dan pesakit memerlukan penjagaan yang berhati-hati dan penyelenggaraan berasingan dengan pendekatan yang lebih serius terhadap isu kebersihan. Tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa pereputan memerlukan pematuhan dengan semua syarat ini untuk pesakit. Jika tidak, ia penuh dengan komplikasi yang serius. Dalam fasa pembibitan atau penyebaran di kawasan berhampiran dengan penyusupan, pelbagai pertumpahan dibentuk.
Tanda-tanda proses patologi di dalam paru-paru
Gejala tuberkulosis infiltratif bergantung kepada jenis penyusupan. Gambaran klinikal akut adalah tipikal dalam keadaan di mana tuberkulosis infiltratif paru kanan atau lobus organ kiri. Ketiadaan gejala atau keterukan yang lemah dalam proses patologi adalah ciri infiltrat bulat, lobular dan awan.
Dalam bilangan kes yang luar biasa, tanda patologi bukan spesifik yang pertama adalah peningkatan suhu badan ke tahap 38-38.5 ºС, yang boleh bertahan selama 2-3 minggu. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang peningkatan suhu, pesakit berpeluh, kesakitan otot, keadaan kelemahan, batuk dengan dahak. Gambar klinikal keseluruhannya sama dengan selesema, bronkitis atau pneumonia akut. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disertai oleh hemoptysis atau pendarahan di dalam paru-paru.
Pesakit melaporkan sakit di dada di kawasan luka, kurang selera makan, gangguan tidur, kelemahan umum dan degupan jantung tidak teratur. Bagi kursus asimtomatik atau oligosimtomatik patologi, dalam kes ini, penyakit ini dikesan semasa peperiksaan klinikal atau semasa peperiksaan perubatan pencegahan berdasarkan data fluorografi.
Adakah penyakit paru-paru yang berjangkit?
Pakar merespon secara positif kepada persoalan sama ada tuberkulosis pulmonari atau infiltratif menular. Dalam kes ini, penyakit itu adalah bahaya tanpa mengira tahap pembangunan, bermula dari fasa resorpsi dan berakhir dengan fasa pembenihan. Di semua peringkat pesakit dengan bakteria, bakteria dilepaskan, yang merupakan agen penyebab proses patologis.
Bahaya ini terletak pada fakta bahawa tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal pembangunan. Hasilnya, terdapat risiko pesakit akan mempunyai masa untuk menjangkiti orang di sekelilingnya.
Langkah diagnostik
Untuk membuat diagnosis, tidak kira tahap perkembangan tuberkulosis infiltratif, menetapkan fluorography, x-ray. Walaupun pada hari ini terdapat banyak kaedah pemeriksaan instrumental, sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal pesakit dalam mendiagnosis bentuk tuberkulosis infiltratif sangat penting.
Walau bagaimanapun, untuk tujuan diagnostik, pesakit diberi ujian makmal urin, sputum, darah dan najis. Kajian ini mengesahkan kehadiran atau ketiadaan patogen.
Dalam kes yang lebih teruk, apabila pemeriksaan sinar-X, fluorografi dan ujian makmal tidak membenarkan untuk mendiagnosis patologi dengan serta-merta, pesakit ditetapkan sebagai komputer atau pengimejan resonans magnetik.
Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari infiltratif bermula dengan ujian tuberkulin dan ujian makmal sputum. Menurut para pakar, sudah pada peringkat awal perkembangan patologi pada pesakit, reaksi aktif diamati bahkan hingga dosis tuberkulin yang kecil.
Dalam kes apabila tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kiri dan lain-lain bentuk patologi berkembang, pesakit ditetapkan ujian diagnostik berulang selepas menjalani terapi. Langkah-langkah ini akan membantu mengelakkan komplikasi kesihatan yang tidak diingini. Atas sebab ini, pesakit disyorkan untuk melakukan pemeriksaan biasa setiap 6-8 bulan. Kekerapan mereka bergantung kepada sama ada tuberkulosis infiltratif yang dikembangkan dari lobus atas paru-paru kanan atau bentuk lain. Sama pentingnya sama ada tisu paru-paru mula mereput.
Kaedah terapi
Rawatan penyakit harus bermula sebaik sahaja diagnosis telah dibuat. Sejarah tuberkulosis infiltratif digambarkan dari saat pesakit dimasukkan ke hospital, diisi oleh doktor yang hadir.
Dalam kes ini, kursus terapi dijalankan di hospital dengan penggunaan ubat-ubatan anti-TB dan penghapusan gejala yang sedia ada. Kursus ini akan berterusan sehingga infiltrat sepenuhnya dibubarkan. Oleh itu, rawatan boleh berlangsung dari 9 hingga 12 bulan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna selepas tempoh ini pesakit boleh melupakan penyakit ini selama-lamanya. Untuk mengelakkan pergantian, pesakit akan memerlukan kursus berkala kemoterapi di bawah pengawasan seorang doktor.
Kaedah rawatan yang digunakan akan bergantung pada peringkat perkembangan penyakit dan bentuknya. Sekiranya kursus terapi tidak memberi hasil yang diinginkan, maka doktor akan menggunakan campur tangan pembedahan. Di samping prosedur perubatan, pesakit perlu meninggalkan penggunaan produk tembakau dan alkohol, serta mematuhi rutin harian dan nutrisi yang betul, menguatkan sistem imun.
Komplikasi yang mungkin
Mana-mana pesakit akan sangat mahal untuk mengabaikan kesihatan mereka sendiri sekiranya pengesanan batuk kering infiltratif, tanpa mengira sama ada paru-paru itu terjejas di sebelah kanan atau kiri. Ini bukan sahaja akan memburukkan lagi kualiti kehidupan manusia, tetapi juga mencetuskan perkembangan beberapa komplikasi. Jika tuberkulosis infiltratif telah dikenalpasti, misalnya, paru-paru yang betul dalam fasa pemisahan atau bentuk lain penyakit, perkembangan komplikasi mungkin terjadi jika berlaku kursus rawatan yang salah atau tidak lama lagi.
Sebagai komplikasi lesi infiltratif kiri atau kanan, pakar membezakan hemoptysis, pneumothorax, pneumonia caseous, pleurisy atau meningitis tuberkulosis.
Pada tahap awal pneumonia caseous, pesakit mempunyai keadaan demam dengan peningkatan suhu badan hingga 40-41 ºї. Pada masa yang sama, pesakit mengalami sesak nafas, batuk basah, basah, sensasi yang menyakitkan di kawasan dada muncul. Walau bagaimanapun, pesakit mula menurunkan berat badan.
Pembangunan komplikasi bergantung kepada faktor-faktor seperti usia pesakit, kehadiran penyakit kronik organ-organ dan sistem badan yang lain.
Pencegahan penyakit
Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, para pakar mencadangkan langkah-langkah pencegahan berikut:
- Ia adalah perlu untuk divaksinasi setiap tahun, yang akan menguatkan sistem imun.
- Langkah pencegahan seterusnya terhadap tuberkulosis adalah rawatan yang tepat pada masanya untuk selesema dan penyakit lain yang lebih kompleks.
- Anti-tuberkulosis mengukur pakar memanggil penerimaan kompleks mineral dan vitamin dan lain-lain cara menguatkan sistem imun.
- Pemeriksaan perubatan tahunan.
- Gaya hidup yang sihat juga akan mengelakkan perkembangan tuberkulosis pulmonari infiltratif.
Walaupun seseorang telah didiagnosis dengan tuberkulosis infiltratif, adalah mungkin untuk mengekalkan kualiti hidup yang biasa. Untuk melakukan ini, hanya perlu menjalani ujian diagnostik tepat pada masanya. Langkah-langkah ini akan mengelakkan perkembangan kesan kesihatan yang tidak diingini. Rawatan sendiri adalah dilarang sama sekali.
Fasa resorpsi tuberkulosis infiltratif
Tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa resorpsi
Ciri-ciri proses tabung (Proses Fasa)
I - fasa penyusupan, pembusukan, pembenihan; ciri proses yang aktif dan progresif.
Penyegaran dan pemadatan fasa II; pelik untuk mengurangkan proses tuberkulosis.
III - fasa parut dan kalsifikasi - penyembuhan bermula.
Pengekstrakan Bacillus dilambangkan oleh simbol BK +. BK-. Untuk menentukan fakta perkumuhan bacilli (BK +) adalah perlu untuk mengesan Mycobacterium tuberculosis dan sumber perkumuhan bacilli.
Komplikasi yang berkaitan dengan proses tuberkulosis atau dengan perubahan metatuberculosis adalah sebahagian daripada diagnosis.
Tahap terakhir dari proses diagnosis adalah pencirian perubahan sisa dalam tuberkulosis yang sembuh, yang mungkin berupa: fibrous, fokus berserat, perubahan bullous, kalsifikasi pada paru-paru dan nodus limfa, pleuropneumosclerosis, sirosis, bronchiectasis, keadaan setelah pembedahan. Sebagai contoh, diagnosis berikut boleh diberikan: tuberkulosis infiltratif C paru kanan dalam fasa perpecahan, BK +.
Tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja, E.N. Yanchenko
Pengembangan dwi-mediastinum ke kanan dan - radiografi; b - skim; inisiatif sampingan. Pada anjakan peningkatan saham dalam satu pihak, perantaraan yang diperluas mempunyai karakter bikiklik. Saiz dan bentuk lobus yang berubah-ubah tumor kelenjar timus, bagaimanapun, berbeza secara meluas. Dalam kitab-kitab ini menunjukkan keburukan mungkin kontur dan bentuk berbentuk pir, serta kemasukan garam kalsium
Manifestasi klinikal proses shared, segmental, berdasarkan kepelbagaian gambaran morfologi mereka, adalah pelbagai. Mereka lebih cenderung untuk berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dan dibahagikan kepada yang awal, iaitu, dikenal pasti secara serentak dengan proses utama, dan yang kemudiannya, telah berkembang dengan latar belakang penyakit yang sedia ada. Perkembangan lesi seperti ini boleh menyumbang kepada penyakit virus pernafasan yang terdahulu. Pembangunan ekuiti, komplikasi segmental di Malaysia
Tempoh proses dibuktikan dengan kemunculan kecacatan dada, perut dinding dada, penumpuan gerbang rusuk, keabsahan mereka, penyempitan ruang intercostal, yang dari masa ke masa menjadi lebih jelas asimetris, walaupun dengan penyebaran penyebaran tuberkulosis dua hala. Seluruh kompleks anatomi mediastinum boleh beralih ke arah perubahan cicatricial yang maksimal. Bentuk tuberkulosis lymphobronchogenic yang disebarkan mempunyai asimetri yang lebih ketara
Semasa pemeriksaan endoskopi (bronkoskopi, pleuroskopi), serta pemeriksaan morfologi bahan yang diperolehi oleh biopsi tusukan dari pleura parietal atau sebaliknya, perubahan tertentu dapat dikesan. Data yang diperoleh dari pemeriksaan pesakit perlu dibahagikan kepada 2 kumpulan: Tanda langsung dari pleurisy berlebihan: tanda-tanda radiologi tuberkulosis pulmonari yang aktif; pengesanan mikobakteri dalam exudate, dahak, bronkus dan pembersihan perut;
Bentuk sista teratodermoid sering bujur atau separa bulat, konturnya tajam, kadang-kadang ikal. Tisu sekeliling dengan saiz kecil sista dan tiada komplikasi tidak berubah. Penentu dalam diagnosis adalah paparan kemasukan tisu tulang (gigi, serpihan rahang, phalanges). Dalam ketiadaan inklusi yang didokumentasikan, corak sinar-X sepadan dengan tumor jinak. Dalam 15%, calcinations seperti shell diperhatikan. Dalam kes tisu nekrosis kelihatan kacau
Tuberkulosis pulmonari fokal
Tuberkulosis pulmonari fokal adalah satu proses yang terhad, terutamanya berat sebelah di mana diameter setiap perdiakan tidak melebihi 1 cm. Ia adalah penting untuk membezakan tuberkulosis yang baru, yang dikenali sebagai focal lembut, dari focal yang lebih tua. Bentuk pertama adalah manifestasi awal tuberkulosis, yang kedua adalah hasil daripada sebarang proses terdahulu. Dengan cara progresif yang fokus atau hematogenous-disseminated (dengan kemunculan keradangan eksudatif di sekitar tumpuan), tuberkulosis infiltratif berkembang dengan kes yang kurang umum. Penyusupan yang merebak ke seluruh lobus paru-paru dipanggil lobitum. Sangat teruk dalam manifestasi klinikal dan hiliran adalah pneumonia yang licin (php sementara), di mana terdapat pancaran besar kerosakan kesak, sehingga seluruh lobus paru-paru. Tisu fibro-cavernous kronik berkembang dengan perkembangan infiltratif, apabila, kerana lebur dan melepaskan massa kesus, rongga busuk terbentuk dengan perkembangan seterusnya perubahan cicatricial bersisik di sekelilingnya. Bentuk ini biasanya disertai oleh pembenihan bronkogenik yang lebih ketara di bahagian lain paru-paru. Satu bentuk tuberkulosis adalah pleurisy eksudatif, yang mungkin merupakan manifestasi klinikal pertama tuberkulosis pulmonari yang aktif.
Bagi organisasi pemerhatian dan rawatan yang sesuai kepada pesakit, penilaian fasa proses adalah amat penting. Terdapat fasa kursus progresif (wabak) tuberkulosis (penyusupan, pembusukan, pembenihan) dan fasa pembangunan terbalik (resorption, pemadatan, pengkalsifikasi). Fase wabak disertai dengan kemerosotan kesejahteraan pesakit, dan objektifnya sering muncul sebagai peningkatan suhu, ESR dipercepatkan, dan leukositosis. Untuk mengenal pasti fasa perpecahan, pemeriksaan dahak untuk BC sangat penting. Kehadiran mereka di dalam sputum ditunjukkan oleh BK +, ketiadaannya - BK -.
Memandangkan data mengenai fasa perjalanan tuberkulosis, diagnosis mungkin, sebagai contoh, "Tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa kerosakan dan pencemaran, BK +" atau "Tuberkulosis pulmonari fokal dalam fasa resorpsi dan pemadatan, BK-" : dalam kes pertama, pesakit memerlukan rawatan jangka panjang di hospital atau sanatorium, di kedua - ia juga boleh dirawat secara pesakit luar.
2 Januari 2010 | Kategori: Tuberkulosis
Komen ditutup.
Recent Posts
Maklumat yang dikemukakan di laman web tidak boleh digunakan untuk rawatan diri dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti konsultasi sepenuh masa dengan doktor.
Copyright 2016 Medical Directory
Dikuasakan oleh WordPress Atahualpa
Fasa resorpsi dan pemadatan dalam tuberkulosis
Bagi setiap penyakit dicirikan oleh fasa tertentu. Tuberkulosis tidak terkecuali. Biasanya perkembangannya boleh dibahagikan kepada 3 peringkat: 1) penyusupan, pembusukan dan pembenihan; 2) penyerapan dan pemadatan; 3) parut dan kalsifikasi.
Peringkat pertama dicirikan oleh manifestasi semua gejala batuk kering. Ini adalah satu bentuk penyakit yang aktif apabila tuberkulosis berayun. Dengan rawatan yang tertangguh, ia akan berkembang dan memberi kesan kepada bahagian paru-paru yang sihat.
Apa yang berlaku pada fasa penyerapan dan penyatuan tuberculosis
Di bawah pengaruh kemoterapi, tuberkulosis secara beransur-ansur bergerak ke fasa resorpsi dan pemadatan. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai ketiadaan perkumuhan bakteria. Semasa penyembuhan foci, peradangan perifocal meletus. Caseosis dipadatkan, garam kalsium disimpan di dalamnya. Kapsul tisu penghubung mula membentuk sekitar nidus. Fasa penyerapan dicirikan oleh pengurangan tindak balas keradangan. Ini menunjukkan pemulihan pesakit yang cepat. Bersama dengan ini, fibrosis mula terbentuk.
Pada corak difraksi sinar-X suatu OGK, fasa pemadatan ditentukan seperti berikut: pusat struktur heterogen diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, ia dikurniakan bentuk bulat dengan kontur kabur.
Rasional merawat batuk kering dalam fasa resorpsi dan pemadatan
Adalah penting untuk memahami bahawa fasa resorpsi dan pemadatan dalam tuberkulosis hanya separuh jarak perjalanan dalam rawatan penyakit. Proses ini sentiasa boleh kembali dan kemajuan. Oleh itu, ia dilarang keras untuk mengganggu perjalanan kemoterapi. Pesakit juga harus mengambil semua ubat dan memantau kesihatan mereka. Ia perlu mengatur diet yang seimbang, menghapuskan latihan berlebihan. elakkan hipotermia dan elakkan situasi yang teruk. Ia perlu memantau kesihatan mereka dengan teliti, menghentikan merokok dan alkohol.
Kehidupan masyarakat
Biasanya, semasa fasa resorpsi dan pemadatan, pesakit tidak berjangkit. Tetapi masih perlu mematuhi langkah berjaga-jaga asas. Jika anda mempunyai dahak, anda perlu meludahkannya dalam mangkuk yang berasingan dengan tudung. Perlu membersihkan bilik secara berkala dan melakukan pembersihan basah. Adalah penting untuk mengelakkan pengumpulan habuk, kerana ia membuktikan bahawa bakteria menyukai tempat-tempat seperti itu. Walaupun pesakit tidak memancarkan bakteria ke dalam alam sekitar, ia tidak perlu membenarkan hubungan rapat dengan kanak-kanak dan lebih baik menggunakan hidangan berasingan. Ini disebabkan oleh perubahan-perubahan sisa masih belum terbentuk sepenuhnya, dan dengan kehadiran faktor-faktor yang menguntungkan tongkat itu boleh diaktifkan semula.
Walau bagaimanapun, pada fasa resorpsi dan pemadatan dengan proses terhad dalam paru-paru dan ketiadaan kencing bakteria awal, pesakit boleh dibenarkan bekerja. Ini adalah benar untuk orang-orang yang dirawat untuk rejimen kemoterapi pertama. Apabila menetapkan 4 rejimen kemoterapi, lembaran hospital akan dilanjutkan sehingga akhir fasa kesinambungan.
Tuberkulosis
»Ujian Mantoux
»Rawatan air
Gejala batuk kering
Tuberkulosis pulmonari
Fasa penyusupan
Fasa penyerapan, fasa pemadatan, fasa perpecahan
Diagnosis infiltrasi mendapat kesempurnaan hanya apabila, bersama-sama dengan bentuk proses, tahapnya ditunjukkan.
Fasa penyerapan. Zon keradangan perifocal mudah terdedah kepada resorpsi. Pusat penyusupan kes yang menyebabkan kerosakan tisu paru-paru, boleh sembuh hanya dengan parut. Dengan caseosis kecil, bekas parut adalah sangat kecil sehingga hampir tidak dikesan. Kemudian kita boleh bercakap tentang penyerapan lengkap penyusupan.
Ia perlu untuk bercakap tentang fasa resorpsi walaupun penurunan dalam penyusupan diperhatikan, walaupun ia tidak sepenuhnya disokong.
Meterai Fasa. Lebih kerap daripada resorpsi, penyusupan meterai itu diperhatikan. Konsep pemadatan termasuk pembentukan tisu berserabut dengan sisa-sisa tisu granulasi tertentu. Yang terakhir ini mungkin mengandungi foci yang mampu mengaktifkannya. Penentuan rintangan pemadatan tidak diputuskan secara radiografi, tetapi berdasarkan pemeriksaan klinikal dan makmal pesakit.
Fasa kerosakan. Pertalian kes yang penting biasanya cair untuk membentuk rongga dalam tisu paru-paru. Pereputan segar (iaitu, benar-benar fasa kerosakan) harus dibezakan dari gua tua yang lama dibentuk. Pereputan segar, yang muncul di pusat infiltrat, mempunyai tepi zigzag yang tidak teratur. Rongga bulat dibentuk tidak segera selepas pembebasan massa kesakrif melalui bronkus, tetapi selepas penyerapan besar fenomena infiltratif sekitar rongga. Perlu diingat bahawa secara radiologi, dinding rongga kelihatan sama tebal dalam fibrosis dan dalam kejadian inflamasi-inflamasi. Aktiviti proses infiltratif juga ditunjukkan oleh "jalan", meregangkan dari penyusupan ke akar, dan fokus di sekitar. "Jalan" adalah fenomena peribronchitis dan limfangitis pada jalur aliran keluar limfa dari tumpuan keradangan ke akar paru-paru. Fibrous tyazh dan fokus padat dalam bayang-bayang penyusupan menunjukkan masa yang penting dalam proses pembangunan. Menurut satu gambar sinar-X, sukar untuk mendapatkan idea yang tepat tentang proses, selalu diperlukan untuk membandingkannya dengan data klinikal.
Dengan perkembangan fibrosis yang signifikan dalam tasik gua di sekelilingnya, dengan penyaringan pelbagai saiz dan kepadatan, dan terutamanya dengan pencemaran bronkogen pada lobus bawah, perlu dibincangkan mengenai penyusupan dalam fasa perpecahan, tetapi mengenai peralihan bentuk ini kepada tuberkulosis pulmonari cavernous (G. R Rubinstein).
Soalan: batuk kering infiltratif?
Hello Saya mempunyai batuk kering infiltratif dari analisis CD lobus atas paru-paru kiri - untuk keseluruhan tempoh rawatan. Saya dirawat selama 4 bulan. dadah-rifapicin 3 kapsul pagi (hanya 1 2 bulan), suntikan konomycin (1 2 bulan) Vitamin B6, suntikan B12 (setakat ini), pizin-3 tabl. pada waktu makan tengah hari (sehingga kini), tablet etambutol-3 pada waktu petang (sehingga kini), isonazid-2 tablet pada waktu tidur (sehingga kini), Karsil 1 tablet 3 kali sehari (sehingga sekarang) 1 kali sehari). Saya berada di hospital hari ini. Analisis pada panggilan pertama kepada doktor TB tidak menunjukkan apa-apa, dan tidak berpeluh, memulakan peperiksaan kerana ia terasa nipis. Saya mengambil gambar tuberkulosis. Saiz wabak pada gambar pertama pada permulaan rawatan adalah 3-3.5 cm. Wabak ini menjadi kira-kira 2 cm dan doktor yang hadir mengatakan bahawa terdapat dinamik tetapi lemah (tuberculoma hampir terbentuk, jadi kata doktor). Selepas empat bulan, mereka dihantar ke klinik serantau Irkutsk untuk menjalani pembedahan. Onka (ada kemungkinan untuk menjangkiti dan apa)?, mendengar bahawa terdapat seperti nevospriimchevost individu kepada dadah, iaitu. mereka mempunyai sedikit kesan ke atas proses rawatan, bagaimana anda berfikir dengan ubat-ubatan itu, bagaimana saya dapat mengambilnya, apakah kerumitan operasi dan kebarangkalian pemulihan lengkap? dan satu lagi soalan yang sangat penting di mana saya dapat mencari undang-undang yang bercakap tentang hak dan manfaat seseorang yang mengalami batuk kering nombor dan tarikh kemasukan berkuatkuasa).
Saya benar-benar berharap untuk bantuan anda dan respons objektif. Dengan cuti Tahun Baru anda. Untuk terima kasih sebelumnya.
Ada perkara seperti tuberkulosis yang tahan multidrug, jenis tuberkulosis ini memerlukan rawatan lebih lama sehingga 24 bulan. Jika anda mengikuti semua arahan doktor dan operasi itu berjaya, maka kebarangkalian pemulihan adalah tinggi. Kemungkinan menjangkiti kanak-kanak sangat tinggi dengan ujian positif dan kekurangan kebersihan dan kebersihan. Semua maklumat mengenai tuberkulosis, faedah dan hak boleh diperolehi daripada doktor TB atau peguam.
Hello Sila beritahu saya sama ada pesakit boleh mempunyai batuk kering infiltratif (S1 - 2 kedua-dua paru-paru dalam fasa resorpsi dan penyatuan, MTB abs, 1A g DU) yang telah dirawat di hospital selama 3 bulan, boleh berkomunikasi dengan anak-anak kecil. Seawal 1.5 tahun selepas keluar.
Dalam kes ini, jangkitan dengan tuberkulosis mungkin hanya dengan bentuk terbuka penyakit ini (apabila mycobacterium tuberculosis dikesan dalam dada atau air liur pesakit).
Rawatan Tuberculosis - pakar fisioterapi. Gejala
Bagi setiap penyakit dicirikan oleh fasa tertentu. Tuberkulosis tidak terkecuali. Biasanya perkembangannya boleh dibahagikan kepada 3 peringkat: 1) penyusupan, pembusukan dan pembenihan; 2) penyerapan dan pemadatan; 3) parut dan kalsifikasi.
Peringkat pertama dicirikan oleh manifestasi semua gejala batuk kering. Ini adalah satu bentuk penyakit yang aktif apabila tuberkulosis berayun. Dengan rawatan yang tertangguh, ia akan berkembang dan memberi kesan kepada bahagian paru-paru yang sihat.
Apa yang berlaku pada fasa penyerapan dan penyatuan tuberculosis
Di bawah pengaruh kemoterapi, tuberkulosis secara beransur-ansur bergerak ke fasa resorpsi dan pemadatan. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai ketiadaan perkumuhan bakteria. Semasa penyembuhan foci, peradangan perifocal meletus. Caseosis dipadatkan, garam kalsium disimpan di dalamnya. Kapsul tisu penghubung mula membentuk sekitar nidus. Fasa penyerapan dicirikan oleh pengurangan tindak balas keradangan. Ini menunjukkan pemulihan pesakit yang cepat. Bersama dengan ini, fibrosis mula terbentuk.
Pada corak difraksi sinar-X suatu OGK, fasa pemadatan ditentukan seperti berikut: pusat struktur heterogen diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, ia dikurniakan bentuk bulat dengan kontur kabur.
Rasional merawat batuk kering dalam fasa resorpsi dan pemadatan
Adalah penting untuk memahami bahawa fasa resorpsi dan pemadatan dalam tuberkulosis hanya separuh jarak perjalanan dalam rawatan penyakit. Proses ini sentiasa boleh kembali dan kemajuan. Oleh itu, ia dilarang keras untuk mengganggu perjalanan kemoterapi. Pesakit juga harus mengambil semua ubat dan memantau kesihatan mereka. Ia perlu mengatur diet yang seimbang, menghapuskan senaman berlebihan, mengelakkan hipotermia dan mengelakkan situasi yang teruk. Ia perlu memantau kesihatan mereka dengan teliti, menghentikan merokok dan alkohol.
Kehidupan masyarakat
Biasanya, semasa fasa resorpsi dan pemadatan, pesakit tidak berjangkit. Tetapi masih perlu mematuhi langkah berjaga-jaga asas. Jika anda mempunyai dahak, anda perlu meludahkannya dalam mangkuk yang berasingan dengan tudung. Perlu membersihkan bilik secara berkala dan melakukan pembersihan basah. Adalah penting untuk mengelakkan pengumpulan habuk, kerana ia membuktikan bahawa bakteria menyukai tempat-tempat seperti itu. Walaupun pesakit tidak memancarkan bakteria ke dalam alam sekitar, ia tidak perlu membenarkan hubungan rapat dengan kanak-kanak dan lebih baik menggunakan hidangan berasingan. Ini disebabkan oleh perubahan-perubahan sisa masih belum terbentuk sepenuhnya, dan dengan kehadiran faktor-faktor yang menguntungkan tongkat itu boleh diaktifkan semula.
Walau bagaimanapun, pada fasa resorpsi dan pemadatan dengan proses terhad dalam paru-paru dan ketiadaan kencing bakteria awal, pesakit boleh dibenarkan bekerja. Ini adalah benar untuk orang-orang yang dirawat untuk rejimen kemoterapi pertama. Apabila menetapkan 4 rejimen kemoterapi, lembaran hospital akan dilanjutkan sehingga akhir fasa kesinambungan.
Fasa resorpsi tuberkulosis infiltratif
Saya meminta anda menasihati pemindahan ke 3 kumpulan.
Diagnosis pada masa ini: Tuberkulosis infiltratif paru kiri S9-10 dalam fasa parut tidak sempurna, resorpsi. Pejabat (-).
Diagnosis tuberkulosis infiltratif S9-10 dari paru-paru kiri dalam fasa disintegrasi telah ditubuhkan pada 04/28/2014 (biopsi paru-paru dilakukan pada 04.15.2014). Dia menjalani rawatan dalam 1 rejimen. Kursus rawatan telah selesai pada 06.11.2014. Atas desakan CEC, kursus itu diteruskan selama 2 bulan lagi. Berakhir 01/07/2015.
Peperiksaan X-ray dilakukan:
1. X-ray paru-paru dari 03/14/2014, 03/31/2014
2. CT paru-paru dari 04/01/2014
3. X-ray paru-paru dari 07/02/2014
4. Sinar-X paru-paru dari 09/04/2014
5. CT paru-paru dari 10.28.2014
6. CT paru-paru dari 01/15/2015
7. Sinar-X paru-paru pada 04/13/2015
04/15/2015 menerima keengganan untuk dipindahkan ke kumpulan 3, yang termotivasi oleh "aktiviti proses".
Kesimpulan sedemikian ("aktiviti proses") dibuat oleh doktor apabila membandingkan imej radiologi paru-paru pada 09/04/2014 dan imej radiologi paru-paru pada 13.04.2015.
Nampaknya saya tidak betul betul untuk membandingkan gambar-gambar yang diambil walaupun di peringkat rawatan dengan gambar 3 bulan selepas selesai. Perbezaan antara gambar adalah 7 bulan.
Pada pendapat saya, ia akan menjadi lebih logik untuk membuat satu lagi CT paru-paru dan membandingkannya dengan yang terakhir pada 15 Januari 2015.
Beritahu saya, sila, apakah keraguan saya dibenarkan dengan betul tentang tindakan doktor (berbanding gambar-gambar bertarikh 09/04/2014 dan 04/13/2015)?
Sekiranya saya membuat imbasan CT baru dan meyakinkan doktor untuk membandingkan hasilnya dengan hasil imbasan CT dari 01/15/2015 untuk memutuskan sama ada untuk dipindahkan ke kumpulan 3?
Terima kasih terlebih dahulu untuk perundingan anda.
Halo, Anna Sergeyevna!
Terima kasih kerana bertindak balas.
Setakat yang saya tahu Perintah pada profesion yang ditetapkan, kerja yang saya lakukan sekarang tidak terpakai kepada mereka - saya menyatakan. pekerja (sudah tentu tidak ada komunikasi antara kanak-kanak sebagai sebahagian daripada kerja saya). Tetapi dalam pendidikan pertama saya, saya seorang guru, mungkin doktor takut untuk memindahkan saya ke kumpulan ke-3, berfikir, tiba-tiba saya akan kembali ke kerja guru (saya tidak mempunyai rancangan sedemikian).
Pada masa ini, saya bertanya kepada ketua pejabat secara bertulis untuk memberitahu saya sebab-sebab mengapa mereka menolak untuk memindahkan saya ke kumpulan 3, kerana dengan telinga saya ingat sangat buruk istilah perubatan yang digunakan oleh ketua jabatan dalam perbualan, dan oleh itu saya tidak dapat menyampaikan kedudukannya dengan jelas: mengapa saya dinafikan pindah ke 3 kumpulan.
Sebagai tindak balas, saya diberikan ekstrak daripada Protokol suruhanjaya perubatan bertarikh 22 April 2015, di mana diagnosis saya ditunjukkan (batuk kering S9, S10 paru-paru kiri dalam fasa resorpsi, pemadatan, MBT (-)) dan cadangan (pemerhatian mengikut IA (-) GDU hingga 24 bulan, kursus anti-berulang menurut keterangan, sebelum dipindahkan ke kumpulan III, sediakan untuk ICG WGC, alasan: Perintah Kementerian Kesihatan No. 109 bertarikh 21 Maret 2003 dan Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 951 bertarikh 29 Disember 2014).
Jawapannya tidak sesuai dengan saya, dan saya menulis permohonan kedua meminta sebab-sebab tertentu untuk keengganan.
Oleh kerana saya masih tidak tahu sebab-sebab penolakan untuk dipindahkan ke kumpulan 3, bolehkah anda melihat gambar saya dan berkata:
- Adakah terdapat sesuatu dalam gambar yang tidak membenarkan saya dipindahkan ke kumpulan 3?
- Saya didiagnosis lebih awal: tuberkulosis infaltratif, dan dalam ekstrak dari protokol komisen perubatan bertarikh 04.22.2015 terdapat satu lagi diagnosis: tuberkulosis fokal. Ini mungkin: boleh tuberkulosis infiltratif berubah menjadi tumpuan? Sejauh yang saya tahu, ini adalah dua jenis tuberkulosis. Ya, dan dalam sijil bertarikh 13 April 2015, yang diberikan oleh doktor saya selepas X-ray paru-paru pada 13 April 2015, diagnosis diberikan: batuk kering infiltratif. Bagaimana dalam 9 hari satu diagnosis boleh pergi ke yang lain?
Gambar sinar-X dari 07/02/2014, 09/04/2014, 04/13/2011
Saya tidak tahu sama ada anda memerlukan maklumat ini ketika melihat imej, tetapi pada tahun 2007 saya mempunyai radang paru-paru dua hala dan terdapat kawasan fibrosis selepas itu. Ini adalah bagaimana perubahan ini diterangkan dalam keputusan CT walaupun sebelum permulaan tuberkulosis:
06/03/2013: Pola paru-paru di tengah dan bawah (S9, S10) lobak di sebelah kanan, di segmen buluh di sebelah kiri ditukar kerana pneumofibrosis.
12/17/2013: di dalam lobus tengah paru-paru kanan dan segmen lingular kiri, perubahan berserabut ditentukan.
Beauty67.Ru
Gaya hidup yang sihat
Penyerapan Fasa dalam batuk kering
Tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa resorpsi
Ciri-ciri proses tabung (Proses Fasa)
I - fasa penyusupan, pembusukan, pembenihan; ciri proses yang aktif dan progresif.
Penyegaran dan pemadatan fasa II; pelik untuk mengurangkan proses tuberkulosis.
III - fasa parut dan kalsifikasi - penyembuhan bermula.
Pengekstrakan Bacillus dilambangkan oleh simbol BK +. BK-. Untuk menentukan fakta perkumuhan bacilli (BK +) adalah perlu untuk mengesan Mycobacterium tuberculosis dan sumber perkumuhan bacilli.
Komplikasi yang berkaitan dengan proses tuberkulosis atau dengan perubahan metatuberculosis adalah sebahagian daripada diagnosis.
Tahap terakhir dari proses diagnosis adalah pencirian perubahan sisa dalam tuberkulosis yang sembuh, yang mungkin berupa: fibrous, fokus berserat, perubahan bullous, kalsifikasi pada paru-paru dan nodus limfa, pleuropneumosclerosis, sirosis, bronchiectasis, keadaan setelah pembedahan. Sebagai contoh, diagnosis berikut boleh diberikan: tuberkulosis infiltratif C paru kanan dalam fasa perpecahan, BK +.
Tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja, E.N. Yanchenko
Pengembangan dwi-mediastinum ke kanan dan - radiografi; b - skim; inisiatif sampingan. Pada anjakan peningkatan saham dalam satu pihak, perantaraan yang diperluas mempunyai karakter bikiklik. Saiz dan bentuk lobus yang berubah-ubah tumor kelenjar timus, bagaimanapun, berbeza secara meluas. Dalam kitab-kitab ini menunjukkan keburukan mungkin kontur dan bentuk berbentuk pir, serta kemasukan garam kalsium
Manifestasi klinikal proses shared, segmental, berdasarkan kepelbagaian gambaran morfologi mereka, adalah pelbagai. Mereka lebih cenderung untuk berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dan dibahagikan kepada yang awal, iaitu, dikenal pasti secara serentak dengan proses utama, dan yang kemudiannya, telah berkembang dengan latar belakang penyakit yang sedia ada. Perkembangan lesi seperti ini boleh menyumbang kepada penyakit virus pernafasan yang terdahulu. Pembangunan ekuiti, komplikasi segmental di Malaysia
Tempoh proses dibuktikan dengan kemunculan kecacatan dada, perut dinding dada, penumpuan gerbang rusuk, keabsahan mereka, penyempitan ruang intercostal, yang dari masa ke masa menjadi lebih jelas asimetris, walaupun dengan penyebaran penyebaran tuberkulosis dua hala. Seluruh kompleks anatomi mediastinum boleh beralih ke arah perubahan cicatricial yang maksimal. Bentuk tuberkulosis lymphobronchogenic yang disebarkan mempunyai asimetri yang lebih ketara
Semasa pemeriksaan endoskopi (bronkoskopi, pleuroskopi), serta pemeriksaan morfologi bahan yang diperolehi oleh biopsi tusukan dari pleura parietal atau sebaliknya, perubahan tertentu dapat dikesan. Data yang diperoleh dari pemeriksaan pesakit perlu dibahagikan kepada 2 kumpulan: Tanda langsung dari pleurisy berlebihan: tanda-tanda radiologi tuberkulosis pulmonari yang aktif; pengesanan mikobakteri dalam exudate, dahak, bronkus dan pembersihan perut;
Bentuk sista teratodermoid sering bujur atau separa bulat, konturnya tajam, kadang-kadang ikal. Tisu sekeliling dengan saiz kecil sista dan tiada komplikasi tidak berubah. Penentu dalam diagnosis adalah paparan kemasukan tisu tulang (gigi, serpihan rahang, phalanges). Dalam ketiadaan inklusi yang didokumentasikan, corak sinar-X sepadan dengan tumor jinak. Dalam 15%, calcinations seperti shell diperhatikan. Dalam kes tisu nekrosis kelihatan kacau
Tuberkulosis pulmonari fokal
Tuberkulosis pulmonari fokal adalah satu proses yang terhad, terutamanya berat sebelah di mana diameter setiap perdiakan tidak melebihi 1 cm. Ia adalah penting untuk membezakan tuberkulosis yang baru, yang dikenali sebagai focal lembut, dari focal yang lebih tua. Bentuk pertama adalah manifestasi awal tuberkulosis, yang kedua adalah hasil daripada sebarang proses terdahulu. Dengan cara progresif yang fokus atau hematogenous-disseminated (dengan kemunculan keradangan eksudatif di sekitar tumpuan), tuberkulosis infiltratif berkembang dengan kes yang kurang umum. Penyusupan yang merebak ke seluruh lobus paru-paru dipanggil lobitum. Sangat teruk dalam manifestasi klinikal dan hiliran adalah pneumonia yang licin (php sementara), di mana terdapat pancaran besar kerosakan kesak, sehingga seluruh lobus paru-paru. Tisu fibro-cavernous kronik berkembang dengan perkembangan infiltratif, apabila, kerana lebur dan melepaskan massa kesus, rongga busuk terbentuk dengan perkembangan seterusnya perubahan cicatricial bersisik di sekelilingnya. Bentuk ini biasanya disertai oleh pembenihan bronkogenik yang lebih ketara di bahagian lain paru-paru. Satu bentuk tuberkulosis adalah pleurisy eksudatif, yang mungkin merupakan manifestasi klinikal pertama tuberkulosis pulmonari yang aktif.
Bagi organisasi pemerhatian dan rawatan yang sesuai kepada pesakit, penilaian fasa proses adalah amat penting. Terdapat fasa kursus progresif (wabak) tuberkulosis (penyusupan, pembusukan, pembenihan) dan fasa pembangunan terbalik (resorption, pemadatan, pengkalsifikasi). Fase wabak disertai dengan kemerosotan kesejahteraan pesakit, dan objektifnya sering muncul sebagai peningkatan suhu, ESR dipercepatkan, dan leukositosis. Untuk mengenal pasti fasa perpecahan, pemeriksaan dahak untuk BC sangat penting. Kehadiran mereka di dalam sputum ditunjukkan oleh BK +, ketiadaannya - BK -.
Memandangkan data mengenai fasa perjalanan tuberkulosis, diagnosis mungkin, sebagai contoh, "Tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa kerosakan dan pencemaran, BK +" atau "Tuberkulosis pulmonari fokal dalam fasa resorpsi dan pemadatan, BK-" : dalam kes pertama, pesakit memerlukan rawatan jangka panjang di hospital atau sanatorium, di kedua - ia juga boleh dirawat secara pesakit luar.
2 Januari 2010 | Kategori: Tuberkulosis
Komen ditutup.
Maklumat yang dikemukakan di laman web tidak boleh digunakan untuk rawatan diri dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti konsultasi sepenuh masa dengan doktor.
Copyright 2016 Medical Directory
Dikuasakan oleh WordPress Atahualpa
Fasa resorpsi dan pemadatan dalam tuberkulosis
Bagi setiap penyakit dicirikan oleh fasa tertentu. Tuberkulosis tidak terkecuali. Biasanya perkembangannya boleh dibahagikan kepada 3 peringkat: 1) penyusupan, pembusukan dan pembenihan; 2) penyerapan dan pemadatan; 3) parut dan kalsifikasi.
Apa yang berlaku pada fasa penyerapan dan penyatuan tuberculosis
Pada corak difraksi sinar-X suatu OGK, fasa pemadatan ditentukan seperti berikut: pusat struktur heterogen diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, ia dikurniakan bentuk bulat dengan kontur kabur.
Rasional merawat batuk kering dalam fasa resorpsi dan pemadatan
Adalah penting untuk memahami bahawa fasa resorpsi dan pemadatan dalam tuberkulosis hanya separuh jarak perjalanan dalam rawatan penyakit. Proses ini sentiasa boleh kembali dan kemajuan. Oleh itu, ia dilarang keras untuk mengganggu perjalanan kemoterapi. Pesakit juga harus mengambil semua ubat dan memantau kesihatan mereka. Ia perlu mengatur diet yang seimbang, menghapuskan latihan berlebihan. elakkan hipotermia dan elakkan situasi yang teruk. Ia perlu memantau kesihatan mereka dengan teliti, menghentikan merokok dan alkohol.
Kehidupan masyarakat
Biasanya, semasa fasa resorpsi dan pemadatan, pesakit tidak berjangkit. Tetapi masih perlu mematuhi langkah berjaga-jaga asas. Jika anda mempunyai dahak, anda perlu meludahkannya dalam mangkuk yang berasingan dengan tudung. Perlu membersihkan bilik secara berkala dan melakukan pembersihan basah. Adalah penting untuk mengelakkan pengumpulan habuk, kerana ia membuktikan bahawa bakteria menyukai tempat-tempat seperti itu. Walaupun pesakit tidak memancarkan bakteria ke dalam alam sekitar, ia tidak perlu membenarkan hubungan rapat dengan kanak-kanak dan lebih baik menggunakan hidangan berasingan. Ini disebabkan oleh perubahan-perubahan sisa masih belum terbentuk sepenuhnya, dan dengan kehadiran faktor-faktor yang menguntungkan tongkat itu boleh diaktifkan semula.
Walau bagaimanapun, pada fasa resorpsi dan pemadatan dengan proses terhad dalam paru-paru dan ketiadaan kencing bakteria awal, pesakit boleh dibenarkan bekerja. Ini adalah benar untuk orang-orang yang dirawat untuk rejimen kemoterapi pertama. Apabila menetapkan 4 rejimen kemoterapi, lembaran hospital akan dilanjutkan sehingga akhir fasa kesinambungan.
Rejimen kemoterapi untuk batuk kering
Tuberkulosis adalah punca kematian yang banyak disebabkan oleh satu mikroorganisma (M.tuberculosis). Masalah utama dalam kemoterapi penyakit ini adalah tahan terhadap ubat anti bakteria bakteria.
Di bawah regimen kemoterapi memahami kombinasi optimum ubat untuk rawatan batuk kering, dos mereka, laluan pentadbiran, irama penggunaan dan durasi.
Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan ciri-ciri mod dan prinsip pemilihan mereka.
Definisi penyakit ini
Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang paling serius. Ia telah diketahui sejak zaman Yunani kuno, di mana ia dipanggil phtisis, yang diterjemahkan sebagai "keletihan."
Sains selama bertahun-tahun telah mengusahakan ubat-ubatan yang akan membolehkan untuk mencegah dan merawat tuberkulosis.
Tuberkulosis adalah penyakit paling berjangkit yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (Koch sticks) dan dikaitkan dengan kerosakan paru-paru.
Bakteria yang menyebabkan tuberkulosis menyebar melalui udara apabila seseorang yang sakit batuk, bersin atau batuk dahak. Untuk dijangkiti, seseorang perlu menyedut hanya sedikit mikroba ini. Tetapi perlu diingat bahawa jangkitan jangkitan adalah mungkin dan cara perhubungan rumah.
Tuberkulosis tidak hanya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi juga organ-organ dan tisu-tisu lain, contohnya, mata, tulang, kulit, sistem kencing, usus.
Bagaimana tongkat Koch memberi kesan kepada badan?
Terdapat dua bentuk penyakit:
- Terbuka borang. Mycobacteria hadir dalam kuman atau rembesan lain.
- Borang tertutup. Mycobacteria tidak dikesan dalam pelepasan, pesakit tidak dapat menjangkiti orang lain.
Juga, tuberkulosis boleh menjadi primer dan sekunder.
Utama dicirikan oleh hakikat bahawa ia berlaku sebaik sahaja patogen telah memasuki aliran darah. Mereka sering sakit kanak-kanak di bawah lima tahun. Dalam kes ini, tuberkulosis adalah teruk dengan gejala yang sangat teruk, tetapi pesakit tidak menimbulkan bahaya kepada orang yang sihat. Granuloma kecil membentuk dalam paru-paru. Dalam sesetengah kes, granuloma berbahaya boleh sembuh sendiri. Dan kadang-kadang ia bertambah, dan di dalamnya rongga (gua) yang diisi dengan darah dibentuk. Dari itu mycobacteria dengan aliran darah tersebar ke seluruh tubuh.
Tuberkulosis sekunder berlaku apabila orang yang telah sakit dijangkiti dengan jenis mycobacterium lain yang berbahaya dan menjadi sakit lagi, atau dalam kes apabila masalah penyakit telah bermula. Pesakit sangat menular kepada orang lain. Dia harus dimasukkan ke hospital dan dirawat dengan antibiotik gabungan.
Tuberkulosis berbahaya seperti komplikasi seperti pendarahan paru-paru. Ia juga boleh menyebabkan pneumothorax spontan dan kekurangan paru.
Apakah rejimen kemoterapi?
Rejimen kemoterapi adalah gabungan ubat yang optimum untuk mengubati tuberkulosis, dos mereka, laluan pentadbiran, irama penggunaan dan durasi. Kemoterapi tuberkulosis difahami sebagai rawatan khusus, yang bertujuan untuk memusnahkan mikobakteri atau penindasan pembiakan mereka.
Matlamat utama kemoterapi ialah:
- Pencegahan mycobacteria tahan dadah.
- Mencapai dahak seawal mungkin.
- Penyembuhan lengkap untuk batuk kering.
Matlamat ini boleh dicapai hanya jika anda serah pada beberapa ubat yang akan menjadi sensitif terhadap mikobakteri.
Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mengesyorkan kemoterapi dalam dua fasa: terapi intensif dan kesinambungan terapi. Tugas fasa ini berbeza.
Fasa pertama bertujuan untuk menghapuskan gejala batuk kering. Ia termasuk:
Fasa kedua adalah fasa penerusan terapi. Ia adalah perlu untuk melaksanakan beberapa tugas:
Apa yang perlu anda ketahui mengenai sinusitis: gejala dan rawatan, pencegahan dijelaskan dalam artikel ini.
Kemoterapi untuk rawatan batuk kering termasuk:
Rejimen kemoterapi adalah standard dan individu.
Rejimen individu termasuk gabungan ubat-ubatan, yang mana kepekaan ubat mikobakteria telah dipelihara, setelah menerima data daripada kajian mikrobiologi.
Regimen standard termasuk gabungan ubat-ubatan yang paling berkesan, dengan mengambil kira hakikat bahawa data untuk menentukan kepekaan ubat mikobakteria diketahui hanya selepas dua atau tiga bulan.
Pada masa ini, terdapat empat mod standard.
Mod pertama ditetapkan untuk pesakit yang baru didiagnosis. Fasa rawatan intensif berlangsung dua hingga tiga bulan menggunakan empat ubat utama: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol atau Streptomycin.
Tempoh keseluruhan rawatan utama berlangsung selama enam hingga tujuh bulan.
Rawatan ubat-ubatan rakyat TB yang diterangkan di sini.
Rejimen kedua ditetapkan untuk pesakit dengan batuk kering berulang dan pesakit yang menerima kemoterapi tidak mencukupi selama lebih dari satu bulan.
Dalam masa dua bulan, lima ubat utama digunakan: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol dan Streptomycin. Dan selama empat bulan: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, dan Ethambutol.
Jumlah rawatan sepanjang lapan hingga sembilan bulan.
Rejimen ini digunakan untuk merawat pesakit dengan risiko tinggi untuk membangunkan rawan dadah mycobacterial.
Dadah seperti Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Kanamycin, Fluoroquinolone digunakan selama dua hingga tiga bulan.
Mod ketiga disyorkan untuk pesakit dengan bentuk tuberkulosis kecil yang baru didiagnosis tanpa rembesan mycobacterial.
Fasa intensif berlangsung selama dua bulan dan termasuk empat ubat: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol.
Jumlah tempoh rawatan ialah enam hingga lapan bulan.
Rejimen ini diberikan kepada pesakit yang mencungkil pelbagai mikobakteria yang tahan dadah, dan juga dalam batuk kering kronik.
Rawatan itu dilakukan mengikut rejimen kemoterapi individu. Fasa intensif berlangsung selama enam bulan.
Pemilihan mod optimum ditentukan berdasarkan faktor-faktor berikut:
Apabila memilih rejimen, anda mesti terlebih dahulu menentukan tanda-tanda untuk penggunaan ubat anti-tuberkulosis dan rejimen kemoterapi yang sesuai. Kemudian keadaan kemoterapi (hospital, sanatorium, keadaan pesakit luar) dipilih.
Pakar-pakar harus menyediakan pesakit terkawal yang menerima gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan sepanjang tempoh rawatan, serta menganjurkan pemeriksaan susulan dan berkala.
Semua ini perlu diputuskan secara individu untuk setiap pesakit. Pilihan rawatan bergantung kepada ciri-ciri perjalanan tuberkulosis dan keupayaan institusi perubatan.
Sekiranya pesakit mempunyai rintangan dadah
Rintangan adalah penurunan kepekaan mikobakteria sehingga sejauh mana mereka dapat melipatgandakan apabila terkena dadah dalam kepekatan yang kritikal atau lebih tinggi. Tahap rintangan ditentukan oleh kepekatan ubat, di mana pendaraban mikobakteria masih diamati.
Untuk menentukan rintangan dadah, kaedah kepekatan mutlak digunakan pada Levenshtein-Jensen medium nutrien telur padat. Mycobacteria yang tahan terhadap ubat ini boleh melipatgandakan apa-apa kandungan dadah di alam sekitar, yang mempunyai kesan bacteriostatic atau bactericidal pada individu sensitif.
Rintangan dadah permulaan (primer) dicirikan oleh hakikat bahawa, pada permulaan tinjauan, strain mycobacteria dikesan yang menyatakan ketahanan terhadap satu atau beberapa ubat anti-tuberkulosis.
Rintangan ini berlaku dalam kes di mana seseorang dijangkiti dengan mycobacteria yang sudah tahan terhadap satu atau lebih ubat anti-TB.
Kekerapan rintangan dadah awal mencirikan keadaan epidemiologi penduduk patogen tuberkulosis.
Dengan rintangan diperoleh atau sekunder, strain mycobacterial menjadi tahan terhadap ubat semasa atau selepas kemoterapi. Kemoterapi yang tidak sesuai menyumbang kepada kemunculan mikobakteria yang tahan dadah.
Rintangan monoresistance dipanggil rintangan ketegangan kepada salah satu daripada lima ubat barisan utama utama untuk mengubati tuberkulosis.
Polyresistance adalah rintangan gabungan kompleks terhadap mana-mana dua ubat anti-tuberculosis, dan lebih banyak tanpa rintangan serentak terhadap Isoniazid dan Rifampicin.
Rintangan campuran meringkaskan rintangan utama dan diperoleh untuk menentukan kelazimannya.
Telinga hangat dengan sejuk: apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk merawatnya diterangkan di sini.
Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya. Mereka boleh dijangkiti di mana-mana, kerana mycobacteria boleh disebarkan melalui titisan udara dan juga melalui perhubungan melalui isi rumah.
Untuk diagnosis tuberkulosis aktif, pemeriksaan mikroskopik, pemeriksaan sputum, sinar-X atau kultur (budaya sputum) dijalankan.
Rawatan tuberkulosis semestinya dilakukan dengan beberapa ubat. Setiap ubat mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza.
Kami mengesyorkan membaca artikel tentang mengambil ubat untuk COPD, dan juga bagaimana untuk menormalkan dos antibiotik untuk radang paru-paru yang teruk.
Perubahan sisa dalam paru-paru selepas pemulihan daripada batuk kering
Perubahan sisa dalam paru-paru selepas pemulihan daripada batuk kering
Akibat rawatan, tubercles tuberculosis yang lengkap dan lengkap mungkin berlaku, yang disertai oleh tindak balas tuberculin negatif. Keputusan sedemikian adalah mungkin apabila penyakit itu agak lama, dengan apa yang dipanggil proses segar yang berlaku tanpa necrosis kesak yang luas di tengah keradangan. Bentuk penyembuhan benar agak jarang berlaku. Dalam majoriti pesakit (95-96%), penyembuhan dikaitkan dengan perkembangan wajib perubahan sisa dalam tisu paru-paru.
Perubahan sisa perlu difahami sebagai pelbagai pembentukan dalam tisu paru-paru yang berterusan pada masa penawar klinikal pada orang yang menerima ubat antibakteria, serta dalam penawar secara spontan proses tuberkulosis.
Ia adalah perlu untuk membezakan perubahan sisa kecil di dalam paru-paru dan pleura: fibrosis kecil, perubahan cicatricial, satu petrifikasi tunggal kurang daripada 1 cm diameter, tunggal, foci jelas, lapisan pleura dan perubahan sisa besar: pneumosclerosis ditandakan, petrificates tunggal atau berganda diameter 1 cm atau lebih, pelbagai fokus yang jelas pada latar belakang pneumosklerosis, kumpulan besar padat yang lama, sirosis (karnifikasi paru-paru dengan transformasi cirrhotic), pembentukan fusion pleura yang meluas.
Perhatian khusus diberikan kepada isu penyempurnaan rawatan rongga (gua dibersihkan, dibersihkan). Rongga boleh mengambil bentuk sista, tetapi rongga yang "dibasuh", terutamanya dalam kes tuberkulosis fibro-cavernous, tidak bermakna pemulihan yang berkekalan. Selepas kemoterapi dihentikan, proses itu boleh berkembang.
Perbezaan perubahan sisa dalam saiz dan panjang, sifat struktur anatomi dan histologi sebahagian besarnya menentukan kemungkinan pengaktifan semula proses tuberkulosis. Orang yang di bawah pemerhatian dalam kumpulan VII pendaftaran pendispensan kini merupakan salah satu sumber utama penambahan semula pesakit-pesakit dengan bentuk aktif tuberkulosis pulmonari. Ia dikaitkan dengan pengaktifan semula tuberkulosis endogen.
Tugas mendesak terapi moden untuk tuberkulosis adalah peningkatan kaedah rawatan untuk mencapai pemulihan klinikal dengan perubahan sisa minimum. Terapi antibakteria kompleks jangka panjang membawa kepada pembentukan perubahan baki yang minimum dan jenis penyembuhan yang lebih lengkap, mengurangkan risiko kemungkinan pengulangan semula tuberkulosis.
Hasil terbaik dicapai dengan proses fokus yang baru dan tepat pada masanya. Cubalah segar hilang sepenuhnya, keradangan perifocal dielakkan di sekitar pusat yang lebih tua; Perubahan berserabut dan fokus terkumpul lebih buruk atau tidak dibangun sama sekali.
Perubahan residif dalam bentuk foci tunggal pada latar belakang perubahan cicatricial dan pelbagai fikiran diperhatikan pada pesakit yang mana prosesnya mempunyai preskripsi tertentu dan kelaziman yang lebih besar.
Dalam tuberkulosis pulmonari pneumonik infiltratif, perubahan sisa yang paling kerap adalah pemadatan foci dan fibrosis. Penyerapan lebih cepat dan lengkap infiltrasi tuberkulosis diperhatikan pada pesakit dengan mycobacterium tuberculosis yang sensitif dadah berbanding dengan pesakit yang mengeluarkan strain mycobacteria yang paling tahan. Tuberkulosis pulmonari dicirikan oleh proses jangka panjang proses tuberkulosis, yang disebabkan oleh kestabilan perubahan dalam tisu paru-paru.
Dengan tuberkulosis pulmonari berserat-cavernous, resorpsi lengkap perubahan patologi tidak dipatuhi. Mungkin pembentukan satu foci pada latar belakang perubahan indurativnyh sederhana. Apabila mengubati tuberkulosis paru-paru fibrosis, perubahan sisa diucapkan dengan mengagumkan fenomena pneumosklerosis dan fibrosis.
Selepas terapi antibiotik yang lengkap, involusi perubahan sisa berlanjutan untuk masa tertentu. Perubahan spesifik yang berterusan dalam tisu paru-paru terus berkurangan, walaupun pemberhentian pendedahan langsung kepada ubat antibakteria, yang disebabkan oleh pergeseran imunobiologi yang menggalakkan dalam tubuh di bawah pengaruh rawatan, menyebabkan peningkatan rintangan tisu umum dan tempatan. Dalam fokus khusus, perubahan komposisi selular, proses fibrosis dan hyalinosis meningkat, kawasan selebihnya nekrosis kes keras terus membubarkan sebahagian, menarubasi dan mengental sehingga pembentukan kalsifikasi. Pertalian besar dikurangkan, diinduksi, atau diubah menjadi formasi kecil. Malah, tahap kalsifikasi dalam beberapa kes tidak muktamad. Ia digantikan dengan fasa pembubaran yang disimpan di dalam mangkuk garam kalsium. Dinamika perubahan tuberkulosis yang tidak aktif dari masa ke masa menjadi positif kerana proses metabolik yang berlaku di dalamnya, menyebabkan dehidrasi dan pemadatan. Rawatan antibakteria dan memperkukuh mempercepatkan proses-proses ini dan mengurangkan potensi aktiviti perubahan tuberculosis. Dalam hal ini, terapi anti-berulang antibiotik yang berulang-ulang, yang bukan sahaja membantu mencegah pengulangan semula proses tuberkulosis, tetapi juga memungkinkan untuk meminimumkan perubahan sisa dalam paru-paru, memainkan peranan yang sangat penting.
Orang yang berada dalam kumpulan III pendaftaran pendispensan pesakit dengan tuberkulosis pernafasan yang tidak aktif, dibahagikan kepada dua kumpulan kecil bergantung kepada saiz dan sifat perubahan sisa: dengan perubahan sisa besar (subkumpulan A) dan dengan perubahan sisa kecil (subkumpulan B). Orang yang mempunyai perubahan sisa besar dalam kumpulan pemerhatian dispensari ini adalah dari 3 hingga 5 tahun, dengan perubahan sisa kecil - sehingga 1 tahun. Dengan perubahan sisa yang besar dengan kehadiran faktor yang memudaratkan yang melemahkan rintangan badan, adalah penting untuk melakukan rawatan anti-ubat semula ubat-ubatan tuberkulostatik dalam pesakit luar atau (jika ditunjukkan) dalam keadaan sanatorium pada musim bunga dan musim luruh. Dalam kumpulan kontinjen yang diselenggarakan oleh institusi tuberkulosis, diperkenalkan pada pemerhatian dispenser kelompok VII tahun 1974. Kumpulan orang ini dengan peningkatan risiko kambuhan dan tuberkulosis, dalam subkumpulan A yang termasuk orang yang mempunyai perubahan sisa besar, dipindahkan dari pemerhatian dispenser kelompok III, dan dengan perubahan sisa kecil di hadapan faktor-faktor yang memburukkan. Pemerhatian mereka dalam dispensari dijalankan seumur hidup, dengan lawatan tahunan wajib ke klinik dan pemeriksaan klinikal dan radiologi lengkap. Berhubung dengan mereka perlu diadakan langkah-langkah kesihatan umum yang bertujuan meningkatkan ketahanan terhadap tuberkulosis. Dalam kumpulan ini, adalah mungkin untuk menjalankan kursus chemoprophylaxis dengan kemunculan faktor yang melemahkan daya tahan tubuh.
Notebook Fisiologi - Tuberkulosis
Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis
Kompleks tuberkulosis utama
Kompleks tuberkulosis utama adalah bentuk klinis tuberkulosis, yang dicirikan oleh perkembangan perubahan radang pada tisu paru-paru dan merusak nodus limfa hilar daerah.
Patogenesis dan patologi. Kompleks tuberkulosis utama berkembang apabila jangkitan besar dan ganas dijangkiti. Sebagai peraturan, bentuk klinikal ini berkembang dalam saudara terdekat apabila bersentuhan dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka.
MBT dalam kes ini didepositkan dan mula melipatgandakan di tempat pintu masuk, sementara kesan utama terbentuk dalam tisu paru-paru. Selanjutnya, jangkitan kembar di sepanjang saluran limfatik merebak ke nodus limfa serantau, menyebabkan keradangan mereka.
Oleh itu, kompleks tuberkulosis utama terdiri daripada tiga komponen: tumpuan keradangan tisu dalam tisu paru-paru (kesan utama), pembuluh limfa yang mengalir (limfangitis) dan keradangan tertentu dalam nodus limfa hilar wilayah (limfadenitis).
Kekalahan tisu paru-paru di tuberkulosis utama selalu diiringi oleh lesi nodus limfa intrathoracic.
Saiz kesan utama boleh berbeza-beza: dari beberapa milimeter atau sentimeter ke lobus paru-paru. Utama menjejaskan subpleural tempatan dalam mana-mana segmen paru-paru.
Morfologi, kesan utama atau tumpuan keradangan tisu dalam tisu paru-paru adalah tapak pneumonia tertentu.
Tisu paru-paru menyusup dengan elemen mononuklear, makrofaj, limfosit dan leukosit neutropilik. Dalam lumen filamen alveoli fibrin, kluster makrofag berbuih; dalam infiltrat - epithelioid dan sel multinuclear gergasi Pirogov-Langhans.
Kemudian jangkitan menyebar ortograde di sepanjang saluran limfa; Perubahan keradangan kebanyakannya bersifat produktif dan dinyatakan oleh letusan bukit-bukit individu di sepanjang laluan limfatik.
Secara makroskopik, kesan utama terdiri daripada fokus kecil necrosis caseu (sehingga I cm) dan keradangan perifocal di sekitar pusat nekrotik, dan zon perifocal keradangan sangat berbeza.
Hipoksia kelenjar limfa intrathoracic dengan lebur yang penuh atau penuh; di sekitar kelenjar limfa ada zon perifocal keradangan.
Kompleks tuberkulosis utama berkembang dengan jangkitan aerogenik yang lebih besar dan imuniti tuberkulosis yang rendah.
Dengan pengesanan tepat pada masa dan rawatan yang betul, terdapat penyakit yang tidak disengajakan dengan pembentukan bidang induksi tertentu (post-tuberculosis pneumosclerosis), perapian Gon (calcinate dalam tisu paru-paru sehingga 1 cm diameter) dan calcinates dalam nodus limfa intrathoracic selepas 2-3 tahun di tempat pneumonia tertentu.
Pada masa ini, tuberkulosis utama jarang berlaku dengan komplikasi - penyebaran hematogen dan pelbagai luka pelbagai organ, perpecahan pneumonia pulmonari utama dengan pembentukan gua, pleurisy bersubahat, pembangunan tuberkulosis bronkial dan halangan bronkial yang berkaitan, termasuk atelectasis paru-paru.
Hasil dari kompleks rumit utama tuberkulosis, selain calcinates dalam nodus limfa intrathoracic dan Gona atau perdiangan Simon, boleh menjadi banyak calcinates dalam tisu paru-paru dan organ-organ lain, pneumosklerosis segmen dan lobar dan sirosis, pleurocyrrosis, stenosis bronkial cicatricial.
Kompleks tuberkulosis utama biasanya mendapat manfaat dan jarang mengambil kursus kronik.
Pembentukan tuberkulosis fibro-cavernous dalam pecahan kesan utama diperhatikan sebagai pengecualian.
Gambar klinikal kompleks tuberkulosis utama adalah polimorfik dan bergantung kepada keterukan perubahan patologi dalam paru-paru, nodus limfa intrathoracic dan keamatan kekebalan anti-tuberkulosis. Penyakit yang paling teruk berlaku pada kanak-kanak awal (sehingga 3 tahun).
Kompleks tuberkulosis utama boleh berlaku secara akut, subacutely, asymptomatic atau asymptomatic. Pada permulaan yang teruk, penyakit ini disertai oleh demam tinggi, gejala-gejala mabuk yang teruk, penurunan selera makan yang ketat, batuk kering atau basah, sesak nafas ringan. Proses ini berlaku di bawah nama pneumonia bukan spesifik akut.
Dalam hal kursus subakut, kompleks tuberkulosis utama mungkin beransur-ansur berkembang selama beberapa minggu. Kedua-dua suhu febril dan subfebril diperhatikan, gejala mabuk adalah sederhana.
Kanak-kanak yang sakit semasa tempoh demam sehingga bilangan febrile dapat mengekalkan kesihatan yang agak memuaskan, yang merupakan ciri proses tertentu.
Apabila oligosimtomatik semasa proses itu ditunjukkan terutamanya oleh gejala umum mabuk.
Satu kajian objektif menunjukkan pucat kulit, peningkatan nodus limfa periferal, takikardia, penurunan tekanan darah, hati yang diperbesar.
Dengan perkusi, kebisingan bunyi perkusi di kawasan yang terjejas ditentukan, dengan auscultation - keras atau bronkial, dan dengan penglibatan bronchi dalam proses - pernafasan yang lemah. Sebilangan kecil rale lembap halus dibunyikan di atas kawasan yang terjejas.
Dengan sedikit tumpuan utama pneumonik, fenomena catarrhal dalam paru-paru biasanya tidak hadir.
Kursus kompleks tuberkulosis utama boleh lancar, tidak rumit (seperti yang diterangkan di atas) dan progresif, rumit.
Komplikasi kompleks tuberkulosis yang paling kerap adalah penglibatan bronkus dalam proses tersebut. Lokasi anatomi dekat nodus limfa intrathoracic mencipta keadaan yang menggalakkan untuk peralihan hubungan proses suntikan ke lobar dan bronchi segmental.
Bronkus tuberculosis adalah infiltratif atau ulseratif. Semasa proses ulseratif, pembentukan fistula adalah mungkin di dinding bronkus, di mana massa kes boleh ditolak dari nodus limfa. Dalam tempoh ini, MBT ditemui dalam pesakit pesakit. Halangan yang mungkin berlaku kepada massa caseous bronkus atau granulations yang terlalu besar dengan perkembangan gangguan injap sehingga atelektasis.
Gejala-gejala klinikal yang kerap berlaku dalam lesi bronkial termasuk batuk, kering atau dengan sedikit gejala, sakit dada pada bahagian yang terjejas.
Biasanya, gejala-gejala fizikal tidak hadir atau rales kering didengar di tapak kecederaan. Gejala berterusan mabuk. Tuberkulosis bronkus paling kerap diperhatikan dengan diagnosis lewat, rawatan awal dimulakan. Peranan penting dalam diagnosis tuberkulosis bronkus adalah bronkoskopi.
Pengembangan komplikasi seperti eksploratif pleurisy juga mungkin, penyebab utama daripadanya adalah kepekaan tinggi dari daun pleura dengan toksin MBT tanpa kerosakan tertentu. Pleurisy tersebut dipanggil reaktif, atau alergi; mereka dengan pantas diterbalikkan.
Gambar X-ray kompleks tuberkulosis utama adalah berbeza-beza, variabilitas manifestasi bergantung pada saiz kesan utama dan keparahan perubahan dalam nodus limfa.
Utama yang memberi kesan kepada radiografi paru-paru boleh dilihat dalam bentuk bayangan fokus 0.5-1 cm, bayang fokus 1-4 cm diameter atau tahap polysegmental mengurangkan ketelusan tisu paru intensiti sederhana, agak seragam, dengan kontur yang jelas atau meresap.
Sekiranya dimensi radang paru-paru besar, maka bayangan ini secara radiologi dapat dilihat, menggabungkan dengan bayangan akar, dan sangat sukar untuk menilai perubahan pada bahagian nodus limfa intrathoracic.
Proses ini sama dengan pneumonia akut dan dipanggil - fasa pneumonik kompleks tuberkulosis utama (a). Untuk melihat kelenjar getah bening hiperplastik, diperlukan untuk membuat x-ray sisi paru-paru, garis tengah tomograms atau CT.
Dengan perkembangan tuberkulosis utama (selepas 1.5-3 bulan), perubahan yang lebih pesat diperhatikan di bahagian tisu paru-paru berbanding dengan dinamika dalam nodus limfa intrathoracic. Zon keradangan perifocal secara beransur-ansur membuktikan, dan kesan utama berkurang dan bergerak dari bayang-bayang yang diperluas akar paru-paru, kerana ia berada di bawah subpleurally - ini adalah fasa resorpsi yang disebut, atau bipolarity (b).
Dari kesan utama kepada nodus limfa yang terkena, terdapat jalur radang yang terbentuk oleh saluran limfa yang meradang (limfangitis). Di antara nodus limfa yang terjejas dan kesan utama adalah limfangitis yang ditakrifkan. Dengan sedikit keradangan dalam tisu paru-paru, kompleks tuberkulosis utama dikesan dengan segera dalam fasa bipolar.
Penyerapan selanjutnya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur utama yang menjejaskan, dan selepas 6-8-12 bulan di tempatnya bayangan fokus keamatan sederhana dibentuk dengan kontur yang jelas sehingga 1 cm, selepas
1.5-2 tahun, ada tanda-tanda pemendapan garam kalsium dalam bidang utama yang mempengaruhi (pembentukan fokus Gon) dan dalam nodus limfa intrathoracic - fasa kalsifikasi, atau pembentukan fokus Gon (c). Tumpuan Gon muncul sebagai satu bayangan intensiti tinggi tunggal dengan kontur yang jelas dan boleh disetempatkan dalam mana-mana segmen paru-paru.
Peningkatan nodus limfa intrathoracic ditunjukkan oleh pengembangan sederhana atau signifikan bayang-bayang akar paru-paru, yang cacat, menjadi tidak berstruktur. Lendir bronkus perantaraan tidak lagi ditentukan, bayang-bayang akar menyatukan dengan bayang-bayang jantung. Kontur luar bayang-bayang akar adalah kabur atau jelas, polikiklik.
Diagnosis Dalam sejarah lebih daripada separuh pesakit mendapati sumber jangkitan: hubungan dengan pesakit tuberkulosis dalam keluarga, kalangan saudara-mara, kenalan, rakan-rakan.
Diagnosis Tuberculin: Ujian Mantoux dengan 2 TE PPD-L - positif (papule 5 mm atau lebih) atau hiperergik (papule 17 mm atau lebih atau vesicle dan nekrosis di tempat suntikan tuberkulin).
Pemeriksaan mikroskopik pembakaran sputum, pembedahan gastrik dan bronkial menggunakan mikroskop dan pembenihan MBT sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 3% daripada kes, oleh itu, pelbagai jenis diagnostik radiasi (X-ray, tomografi) adalah asas diagnostik; Imbasan CT dilakukan semasa diagnosis pembezaan.
Di hadapan gejala-gejala yang disyaki penyakit tuberkulosis bronkus, dan dalam diagnosis pembezaan, bronkoskopi dilakukan.
Dalam analisis darah klinikal umum: leukositosis sederhana, eosinofilia, pergeseran neutrofil ke kiri (peningkatan dalam unsur-unsur stab), limfositopenia, monositosis, peningkatan sederhana dalam ESR.
Diagnosis pembezaan kompleks tuberkulosis utama terutamanya dijalankan dengan pneumonia bukan spesifik dengan panjang yang sama, terutamanya dari kursus yang berpanjangan.
Rawatan di hospital TB di latar belakang makanan umum (jadual 11).
Kemoterapi dijalankan pada mod gabungan gabungan empat ubat anti-TB utama: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide dan etambutol.
Dalam proses yang teruk dan biasa, rawatan patogenetik juga digunakan: terapi detoksifikasi dan desensitisasi, vitamin, imunomodulator, melakukan pembetulan metabolik, terapi fizikal.
Pesakit yang telah menjalani kompleks tuberkulosis utama, diperhatikan dalam PDD selama dua tahun.
Saya merawat tuberkulosis sejak September tahun lepas.
Fasa pembusukan dan pembenihan di paru-paru atas kanan, dua fokus kecil.
Bilakah fasa resorpsi dan pemadatan bermula?
Soalan baru kepada doktor TB:
- Terdapat hubungan dengan pesakit tubular, imuniti yang lemah, 04/26/2018
- Orang-orang di sini yang melakukan pembedahan itu memotong tuberkulosis anda 04/26/2018
- Apa yang meniup, apa untuk dan 04/25/2018
- Bagaimana untuk menghapuskan dahak? 04/25/2018
- Orang-orang adalah soalan yang sama mengenai institut penyelidikan St Petersburg, 04/25/2018
Dispensaries TB Persekutuan Rusia dan CIS
Baca 10 komen
Saya dirawat di hospital selama lima bulan, saya pulih semula.... Ia semua bergantung kepada imuniti.
, Saya fikir anda sudah menulis jawapan kepada soalan ini. Jika anda masih mempunyai fasa intensif, ini adalah pelanggaran semua norma dan pesanan. Memerlukan pemindahan ke 4 rejimen kemoterapi. Dan kemudian, pada bulan ke-8 rawatan, fasa resorpsi dan pemadatan akan bermula. Sekiranya kita meneruskan rawatan dengan 4 RC, kawasan lesi akan meningkat dan secara beransur-ansur penyakit akan memperoleh bentuk kronik.
, fasa kesinambungan 2 bulan seperti yang sudah ada, iaitu, 1 mod tidak membantu saya?
, jika anda dipindahkan ke fasa kesinambungan, maka pembusukan dan pembenihan mula hilang, dan perubahan sisa mula terbentuk. Apa yang ditulis dalam kesimpulan terakhir kepada x-ray?
, Pendek kata, seperti rongga menutup sesuatu seperti ini, pada Mei, pukulan berikutnya, lihat apa yang berlaku di sana, tidak mahu beralih ke mod 4
, Tempoh maksimum rawatan untuk 1 rejimen ialah 6 bulan. JIKA dan 4 bulan. PF, maka sama ada 4 mod atau operasi.
Saya telah merawat inf. Sejak pembusukan dan pembiakan sejak Disember, menentang isoniazid. Saya minum terumbu, etambutol, protionamide dan levofloxacin. + Saya minum medrol (hormon), tetapi itu satu lagi cerita. Secara umum, semalam saya diberitahu bahawa semua infiltrat saya telah diselesaikan.
Evangelina, saya biasanya minum 3 ubat, ref, etambutol dan isoniazid
Evangelina, dan apakah saiz rongga itu?
Tambah komen Batal balasan
Bertindak balas oleh doktor TB. Tanya soalan dalam talian
Maklum balas: [email protected]
- juga disampaikan dalam Rusia: Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk, Yekaterinburg, Nizhny Novgorod, Kazan, Samara, Chelyabinsk, Omsk, Rostov-on-Don, Ufa, Krasnoyarsk, Perm, Volgograd, Voronezh, Saratov, Krasnodar, Togliatti, Tyumen Izhevsk, Barnaul, Ulyanovsk, Irkutsk, Vladivostok, Yaroslavl, Khabarovsk, Makhachkala, Orenburg, Astana, Novokuznetsk, Kemerovo, Astrakhan, Ryazan, Naberezhnye Chelny, Penza, Lipetsk, Tula, Kirov, Perm, Kaliningrad, Kursk, Ulan-Ude, Stavropol, Magnitogorsk, Bryansk, Ivanovo, Tver, Sochi, Sevastopol, Belgorod, Simferopol, Nizhny Tagil, Arkhangelsk, Vladimir, Kaluga, Chita, Surgut, Smolensk, Volzhsky, Barrow, Eagle, Cherepovets, Vladikavkaz, Vologda, Murmansk, Saransk, Yakutsk, Tambov, Grozny, Sterlitamak, Kostroma, Petrozavodsk, Nizhnevartovsk, Volzhsk, Novorossiysk, Komsomolsk-on-Amur, Taganrog, Syktyvkar, Bratsk, Nalchik, Dzerzhinsk, Mines, Nizhnekamsk, Orsk, Tomsk, Angarsk, Tashkent, Bishkek, Veliky Novgorod, Blagoveshchensk, Engels, Podolsk, Pskov, Biisk, Kemerovo, Rybinsk, Saratov, Surgut, Armavir, Severodvinsk, Korolev, Petropavlovsk-Kamchatsky, Alma-Ata, Mytishchi, Noril LCK, Syzran, Novocherkassk, Zlatoust, Yekaterinburg, Volgodonsk, Abakan, Ussuriisk, Nakhodka, Moscow, Ufa, Perm, Chelyabinsk, Kazan, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Minsk, Maikop, Kerch, permaidani, kereta api, Chelyabinsk, Dushanbe, Khasavyurt, Kislovodsk, Yerevan, Krasnogorsk, Serpukhov, Surgut, Yekaterinburg, Cherkessk, Cheboksary, Ufa, Tbilisi, Derbent, Dimitrovgrad, Nevinnomyssk, Bataisk, Volgograd, Novy Urengoy, Kyzyl, Moscow, Moore, Oktyabrsky, Novoshakhtinsk, Tomsk, Achinsk, Sergiev Posad, Noyabrsk, Yelets, Novokuibyshevsk, Zhuko langit, Yevpatoriya, Kaluga, Arzamas, Crimea, Sevastopol, Simferopol, Yuzhno-Sakhalinsk, Makhachkala, Elista, Nazran, Artyom, Essentuki, Noginsk, Moscow, Novosibirsk, dan mana-mana orang lain. bandar Rusia.
Rawatan Tuberculosis - pakar fisioterapi. Gejala
Peringkat pertama dicirikan oleh manifestasi semua gejala batuk kering. Ini adalah satu bentuk penyakit yang aktif apabila tuberkulosis berayun. Dengan rawatan yang tertangguh, ia akan berkembang dan memberi kesan kepada bahagian paru-paru yang sihat.
Apa yang berlaku pada fasa penyerapan dan penyatuan tuberculosis
Di bawah pengaruh kemoterapi, tuberkulosis secara beransur-ansur bergerak ke fasa resorpsi dan pemadatan. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai ketiadaan perkumuhan bakteria. Semasa penyembuhan foci, peradangan perifocal meletus. Caseosis dipadatkan, garam kalsium disimpan di dalamnya. Kapsul tisu penghubung mula membentuk sekitar nidus. Fasa penyerapan dicirikan oleh pengurangan tindak balas keradangan. Ini menunjukkan pemulihan pesakit yang cepat. Bersama dengan ini, fibrosis mula terbentuk.
Adalah penting untuk memahami bahawa fasa resorpsi dan pemadatan dalam tuberkulosis hanya separuh jarak perjalanan dalam rawatan penyakit. Proses ini sentiasa boleh kembali dan kemajuan. Oleh itu, ia dilarang keras untuk mengganggu perjalanan kemoterapi. Pesakit juga harus mengambil semua ubat dan memantau kesihatan mereka. Ia perlu mengatur diet yang seimbang, menghapuskan senaman berlebihan, mengelakkan hipotermia dan mengelakkan situasi yang teruk. Ia perlu memantau kesihatan mereka dengan teliti, menghentikan merokok dan alkohol.
Walau bagaimanapun, pada fasa resorpsi dan pemadatan dengan proses terhad dalam paru-paru dan ketiadaan kencing bakteria awal, pesakit boleh dibenarkan bekerja. Ini adalah benar untuk orang-orang yang dirawat untuk rejimen kemoterapi pertama. Apabila menetapkan 4 rejimen kemoterapi, lembaran hospital akan dilanjutkan sehingga akhir fasa kesinambungan.