Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Diagnosis tuberkulosis semasa kehamilan

Soalan ini membimbangkan doktor untuk masa yang lama. Adalah dipercayai bahawa tuberkulosis diwarisi.

Tuberkulosis kongenital berkembang jika jangkitan intrauterin kehamilan M. tuberculosis berlaku melalui urat dan plasenta umbilical atau sebagai akibat daripada menelan cairan amniotik yang mengandungi mikobakteria.

Dalam semua kes, wanita hamil sakit tuberkulosis aktif. Sekiranya jangkitan intrauterin tidak berlaku, pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari yang terbuka boleh melahirkan anak yang sihat.

Keputusan mengenai pemeliharaan kehamilan terletak pada wanita dan doktor yang hadir. Lebih sering, masalah timbul akibat pengaruh kemungkinan ubat-ubatan anti-tuberkulosis pada organisme wanita hamil dan janin.

Doktor yang hadir harus menuntut penamatan kehamilan dalam kes-kes tuberkulosis kirrotik yang disebarkan atau kronik yang rumit, yang rumit oleh LSN; dengan tuberkulosis progresif yang baru didiagnosis; gabungan tuberkulosis dengan diabetes mellitus atau penyakit kronik lain. Semula mengandung semula mencadangkan tidak lebih awal daripada 2-3 tahun.

30-40 tahun yang lalu untuk seorang doktor, ia adalah postulat bahawa seorang wanita dengan tuberkulosis tidak sepatutnya berkahwin, seorang wanita tidak boleh hamil, mengandung tidak harus melahirkan, dan yang melahirkan tidak seharusnya menyusui. Ada satu perkara yang masuk akal dalam semua ini, dan jika ada peluang, lebih baik untuk mematuhi postulates ini, menangguhkan perkahwinan dan ibu hingga penyembuhan lengkap.

Langkah-langkah pencegahan yang ada lebih banyak ditujukan kepada kanak-kanak. Sebelum melepaskan puerperal, dia dan semua penduduk apartmen di mana bayi yang baru dilahirkan mesti menjalani fluorografi atau radiografi organ dada.

Walau bagaimanapun, kehidupan melupuskan sebaliknya. Pesakit sering mengandung tanpa meninggalkan sanatorium hospital atau tuberkulosis. Ia juga berlaku bahawa tuberkulosis dikesan dalam wanita sudah hamil atau menyusui. Dari segi pandangan undang-undang dan etika, tidak ada sekatan terhadap perkahwinan untuk lelaki dan wanita yang menderita batuk kering. Selain itu, keluarga sering dibentuk oleh orang-orang yang telah menemui satu sama lain dalam sanatorium tuberkulosis.

Semua ini memerlukan pengetahuan mengenai masalah menggabungkan tuberkulosis dan kehamilan dari kedua-dua pakar TB dan pakar obstetrik dan pakar ginekologi.

Kehamilan membawa kepada penggerak semua rizab badan wanita. Pembinaan sistem rangka janin memerlukan peningkatan kalsium oleh ibu masa depan, demineralisasi berlaku, yang boleh menyebabkan pelunakan Gon foci atau calcinates dalam nodus limfa dan pengaktifan proses laten - pengaktifan endogen.

3 bulan pertama kehamilan amat tidak menyenangkan; mereka menyumbang 1/3 daripada peningkatan yang berlaku semasa mengandung, melahirkan anak dan memberi makan. Dalam tempoh ini, diagnosis tuberkulosis tidak mudah, kerana jangkitan ini dapat disembunyikan oleh tanda-tanda toksikosis awal.

Diagnosis tuberkulosis semasa kehamilan harus termasuk peperiksaan bakteriologi yang menyeluruh - pemeriksaan bacterioscopic berulang terhadap sputum, tanaman. Sekiranya dahagakan lisan, penyedutan sedutan adalah wajib.

Pemeriksaan sinar-X mestilah lemah lembut. Jangan gunakan fluoroscopy dan fluorography. Menunjukkan radiografi pada filem besar atau radiografi digital dosis rendah moden menggunakan komputer (tidak boleh dikelirukan dengan CT!).

Juruteknik sinar-X harus menyemarakkan balok ke dalam kawasan dada yang terhad, perut dan pelvis harus ditutup dengan teliti dengan apron getah yang dipimpin. Yang paling tidak menguntungkan semasa mengandung adalah bentuk tuberkulosis utama (termasuk pleurisy eksudatif) dan tuberkulosis alat kelamin wanita.

Kehamilan yang telah timbul dalam wanita yang sudah menderita batuk kering mungkin mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini. Sastera menerangkan kes-kes penstabilan dan aliran balik proses semasa tempoh ini. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa latar belakang hormon dalam wanita hamil mempunyai orientasi anabolik, diafragma tinggi, seolah-olah mengulangi kesan terapeutik pneumoperitoneum.

Dalam minggu kehamilan yang lalu, pesakit tuberkulosis mungkin berasa lebih baik daripada sebelum kehamilan. Pada masa yang sama, kesejahteraan boleh menjadi khayalan, walaupun masalah yang lebih serius pada separuh kedua kehamilan boleh mempunyai ciri-ciri wabak tuberkulosis yang sejuk, iaitu, meneruskan tanpa demam dan mabuk yang teruk dengan kerosakan yang meluas pada organ dan sistem.

Bahaya yang paling besar kepada kesihatan dan kehidupan wanita yang sakit adalah tempoh selepas bersalin. 2/3 daripada semua pembengkakan tuberkulosis yang berlaku semasa kehamilan, melahirkan dan penyusuan berlaku pada separuh pertama tahun selepas melahirkan anak.

Trauma semasa melahirkan anak, kehilangan darah, penyesuaian endokrin lain, laktasi, tekanan emosi dan penjagaan anak - semuanya adalah faktor risiko untuk kemerosotan perjalanan tuberkulosis dan generalisasinya. Tanpa rawatan, proses yang lembab semakin memburukkan, lesi tempatan boleh membawa kepada luka yang umum, keracunan dan demam yang ditandakan.

Sekiranya seorang wanita dan ahli keluarganya tegas yakin keinginan untuk mengekalkan kehamilan terhadap latar belakang tuberkulosis, tugas doktor bukan lagi untuk merengsa ibu masa depan tetapi untuk melakukan segala-galanya untuk menyelamatkan kanak-kanak dan wanita itu.

Tuberkulosis pada wanita hamil sering berlaku dengan buruk, malah lebih keras selepas melahirkan anak, jadi anda tidak boleh menangguhkan permulaan kemoterapi. Kemoprofilaksis Isoniazid boleh dirancangkan untuk tempoh selepas bersalin.

Rawatan tuberkulosis pada wanita hamil berbeza hanya dengan tidak boleh merawat tuberculostatics teratogenik dan fetotoksik, termasuk semua aminoglikosida (streptomycin, kanamycin, florimycin, amikacin), ethionamide dan protionamide, cycloserine dan thioacetazone.

Isoniazid dianggap agak selamat untuk wanita hamil. Etambutol dan rifampicin juga sesuai dalam keadaan ini. Rifampicin mestilah komponen rawatan mandatori untuk penyebaran dan luka yang meluas.

Glucocorticoids ditunjukkan hanya dalam kes-kes yang luar biasa, mereka tidak boleh digunakan untuk terapi patogenetik pilihan, serta kaedah terapi pengguguran. Sehingga enam bulan kehamilan, pembedahan paru boleh dilakukan.

Selepas bersalin, rawatan mungkin lebih sengit, terutama jika wanita tidak menyusu. Dalam kes penyusuan, aminoglikosida dikecualikan. Isoniazid diresepkan dengan pyridoxine. Jika pesakit mempunyai tuberkulosis yang merosakkan, pneumoperitoneum ditunjukkan dalam tempoh selepas bersalin.

Ubat anti-TB dalam pelbagai peringkat, menembusi susu ibu dan masuk ke dalam badan kanak-kanak. Sekiranya kanak-kanak diberikan vaksin BCG, ubat-ubatan ini boleh menghalang ketegangan dan mencegah imuniti tidak steril daripada berkembang. Sesetengah negara mempunyai setem BCG tahan isoniazid.

Menurut pakar WHO, kanak-kanak itu tidak boleh dipisahkan dari ibu, kecuali dalam keadaan keadaannya yang tidak sempurna. Jika ibu tidak mempunyai pembebasan bacillus, kanak-kanak itu ditunjukkan pengenalan vaksin BCG. Jika ibu menyembuhkan mikobakteria, mereka mula-mula menjalankan ujian tuberkulin, dan jika negatif, selepas pentadbiran BCG, disyorkan untuk menghilangkan hubungan kanak-kanak dengan ibu selama 6 minggu. rawatan intensifnya.

Doktor-doktor Eropah menganggap menyusu optimum dalam kombinasi dengan kemoterapi ibu. Dalam kes ini, kanak-kanak sedang menjalani chemoprophylaxis dengan isoniazid semasa keseluruhan perkumuhan bakteria pada ibu. BCG ditadbir selepas 6-8 minggu. selepas berakhirnya chemoprophylaxis, jika kanak-kanak kekal negatif tuberculin.

Tuberkulosis dan kehamilan

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit khusus yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dengan lesi utama tisu paru-paru. Bagaimana prosidur kehamilan dan kelahiran anak terhadap latar belakang tuberkulosis?

Sebabnya

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisma diedarkan secara meluas dalam tanah dan air, ia beredar di kalangan orang dan haiwan. Penyakit ini ditransmisikan dari orang ke orang dengan cara udara dan kenalan-rumah. Terdapat kes jangkitan melalui makanan.

Faktor risiko untuk tuberkulosis:

• kekurangan daya kongenital;
• memperoleh imunodefisiensi (termasuk jangkitan HIV);
• taraf sosioekonomi yang rendah;
• pemakanan yang lemah;
• tabiat buruk (ketagihan terhadap alkohol, merokok);
• berumur sehingga 14 tahun.

Tuberculosis adalah jangkitan bakteria yang perlahan-lahan. Lebih dari satu pertiga penduduk dunia dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis. Ini bermakna pada masa ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi boleh jatuh sakit pada bila-bila masa. Pengaktifan jangkitan laten berlaku terhadap latar belakang penurunan ketara dalam imuniti, dalam keadaan tertekan dan dengan kemerosotan dalam kualiti hidup keseluruhan.

Tuberkulosis meluas. Jumlah kes yang paling banyak dijumpai di negara-negara Asia Tenggara. Risiko jangkitan untuk setiap individu adalah kira-kira 10% sepanjang hayat. Wanita hamil kerana penurunan fisiologi imuniti adalah berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini digabungkan dengan jangkitan lain (HIV, hepatitis, sifilis).

Tuberkulosis pulmonari

Terdapat tuberkulosis pulmonari dan tuberkulosis extrapulmonary. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri tersendiri.

Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi primer dan sekunder. Tuberkulosis utama berlaku apabila mycobacteria memasuki saluran pernafasan. Biasanya jangkitan berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mycobacteria masukkan darah dan limfa dan tersebar ke organ-organ dalaman. Dalam banyak kes, badan itu berjaya mengatasi jangkitan ini dengan sendirinya. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang itu memperoleh kekebalan khusus terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulosis paru-paru sekunder berlaku apabila patogen memasuki organ-organ lain. Penyebaran mikobakteria terutamanya di dalam saluran limfa. Bentuk patologi ini lebih biasa pada orang dewasa.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari:

• tanda-tanda mabuk umum: kelemahan, kelesuan, sikap apatis, keletihan;
• demam sederhana;
• berat badan;
• menurun selera makan;
• batuk kering, dan kemudian basah dengan urat hijau atau kuning;
• penampilan darah dalam dahak;
• sakit dada semasa nafas dalam;
• sesak nafas;
• berpeluh malam.

Keparahan gejala bergantung kepada kereaktifan keseluruhan organisma. Dalam sesetengah wanita, tuberkulosis berlaku tanpa sebarang manifestasi penting. Selalunya penyakit itu mendedahkan dirinya hanya pada peringkat kemudian dengan perkembangan komplikasi.

Bentuk tuberkulosis pulmonari:

• penyebaran tuberkulosis (pembentukan pelbagai luka dalam tisu paru-paru);
• batuk kering miliary (penyebaran penyakit hematogen dari penyakit ini ke paru-paru ke organ lain);
• batuk kering (pembentukan fokus dalam satu atau dua bahagian paru-paru);
• tuberkulosis infiltratif (penampilan dalam paru-paru keradangan keradangan dengan kawasan nekrosis terdedah kepada pereputan);
• tuberculoma pulmonari (pembentukan terkandung dalam paru-paru);
• pneumonia cavernous (keradangan akut tisu paru-paru dengan perpecahan pesatnya);
• tuberkulosis gua (pembentukan gua - rongga serpihan tisu paru-paru);
• tuberkulosis kirrotik (percambahan tisu penghubung di dalam paru-paru dan kehilangan fungsi organ).

Tuberkulosis extrapulmonary

Di antara bentuk ekstrapulmonary, obstetrik patut mendapat perhatian khusus dalam tuberkulosis genital. Bentuk penyakit ini sekunder dan berlaku apabila mikobakteria masuk ke alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran jangkitan menyumbang kepada kekebalan yang dikurangkan terhadap latar belakang peningkatan penyakit kronik, tekanan, pemakanan yang buruk atau faktor lain.

Gejala-gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk masa yang lama tidak boleh menyatakan dirinya. Selalunya kemandulan menjadi satu-satunya manifestasi tuberkulosis. Sesetengah wanita mengalami disfungsi haid:

• amenore (ketiadaan lengkap haid);
• oligomenorrhea (haid jarang);
• kitaran yang tidak teratur;
• haid yang menyakitkan;
• pendarahan dari saluran kemaluan.

Dengan jangka panjang tuberkulosis alat kelamin, bentuk perekatan di rongga pelvis. Terdapat kesakitan kronik di perut bawah, dalam sacrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul terhadap latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda tidak berbahaya yang lain.

Tuberkulosis semasa kehamilan

Tuberkulosis di ibu masa depan mempunyai ciri tersendiri:

1. Kebanyakan wanita mengalami kerosakan paru-paru unilateral.
2. Bentuk tuberkulosis infiltratif mengatasi semua yang lain.
3. Dalam seperlima wanita hamil, tuberkulosis didapati di peringkat pembusukan.
4. Lebih separuh daripada wanita hamil menjadi penyusun mycobacterial aktif dan sumber jangkitan yang berpotensi untuk orang lain.
5. Tuberkulosis extrapulmonary semasa kehamilan jarang berlaku.
6. Tuberkulosis pada wanita hamil sering digabungkan dengan penyakit berjangkit lain (hepatitis virus, sifilis, jangkitan HIV).

Secara klinikal bermakna kerosakan besar kepada tisu paru-paru pada wanita hamil. Melawan latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan semakin berkembang pesat, dan fungsi organ dalaman lain terganggu. Mengekalkan kehamilan dalam tuberkulosis yang teruk agak sukar.

Komplikasi kehamilan

Dengan proses suntikan aktif dicirikan dengan rupa komplikasi seperti:

• anemia;
• toksikosis pada kehamilan awal;
• preeklampsia;
• kekurangan plasenta;
• hypocosis janin kronik;
• pelangsingan pertumbuhan janin;
• patologi cecair amniotik.

Semua komplikasi ini tidak spesifik dan boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit berjangkit. Separuh masa kehamilan wanita berjalan tanpa sebarang penyimpangan.

Tuberkulosis tidak mempunyai kesan ke atas tenaga kerja. Kelahiran pramatang bayi berlaku dalam tidak lebih daripada 5% kes dan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang teruk, serta perkembangan komplikasi yang berkaitan. Tempoh selepas bersalin biasanya berlaku tanpa ciri.

Akibat untuk janin

Kanak-kanak yang sihat secara praktikal dilahirkan dalam 80% kes wanita yang menderita batuk kering. Daripada komplikasi ini harus dibezakan seperti berikut:

• kekurangan berat badan;
• keterlambatan pertumbuhan;
• trauma kelahiran.

Kekurangan berat badan dan pertumbuhan bayi yang baru lahir juga diperbetulkan dengan baik pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini tidak terlalu berbeza dari rakan-rakan mereka dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.

Tuberkulosis kongenital

Tuberkulosis kongenital agak jarang berlaku. Patologi ini dikesan pada bulan pertama kehidupan bayi. Jangkitan berlaku melalui plasenta semasa perkembangan intrauterin. Jangkitan kanak-kanak juga boleh berlaku dalam melahirkan anak, termasuk kehadiran tuberkulosis alat kelamin pada ibu.

Kes-kes tuberkulosis kongenital berlaku dengan bentuk penyebaran penyakit dan penyebaran mikobakteria di luar tisu paru-paru. Jangkitan janin yang paling sering berlaku pada wanita yang tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Tanda-tanda tuberkulosis kongenital agak pelbagai. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan dalam kebanyakan kes, keguguran berlaku. Pada peringkat seterusnya, kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman janin boleh mengakibatkan kematiannya. Sekiranya kehamilan berterusan, kanak-kanak sering dilahirkan dengan pramatang dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.

Gejala batuk kering kongenital:

• demam;
• kehilangan selera makan, penolakan payudara;
• kenaikan berat badan atau penurunan berat badan;
• apathy, mengantuk;
• refleks languid;
• kelembutan atau kesedihan kulit;
• sianosis;
• sesak nafas;
• peningkatan dalam semua kumpulan kelenjar getah bening;
• hati dan limpa yang diperbesarkan.

Dengan batuk kering kongenital, pelbagai fungsi pelbagai saiz dalam paru-paru, selalunya bergabung dengan satu sama lain. Disifatkan oleh luka dua hala tisu paru-paru. Menghadapi latar belakang tuberkulosis pulmonari, kerosakan kepada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokus.

Diagnostik

Semua wanita yang mendaftar untuk mengandung, doktor meminta untuk membawa hasil FOG (x-ray paru-paru). Semasa mengandung, peperiksaan ini tidak dijalankan, jadi ibu hamil perlu mencari dan menunjukkan kepada doktor hasil ujian terkini. Dengan bantuan FOG, dapat mengesan tuberkulosis pada tahap perkembangan yang berbeza. Kajian mudah seperti itu membolehkan masa untuk mengenal pasti penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari jangkitan berbahaya.

Untuk menentukan diagnosis tuberkulosis dengan adanya batuk basah, analisis dahak diambil. Bahan yang dihasilkan disemai pada media nutrien. Jika mycobacteria dikesan dalam dahak, kepekaan terhadap antibiotik semestinya ditentukan.

Adalah mungkin untuk mengesan mycobacterium tuberculosis ketika mengambil cairan dari rongga mulut. Dalam kes ini, mikobakteria dikesan oleh PCR (tindak balas rantaian polimerase, yang membolehkan untuk mengesan DNA patogen dalam bahan yang dikumpul). Kaedah diagnostik ini digunakan apabila tiada tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.

Kaedah rawatan

Tuberculosis dirawat oleh doktor TB. Untuk terapi, ubat-ubatan tertentu digunakan untuk mensasarkan mycobacterium tuberculosis. Kebanyakan ubat yang diketahui adalah selamat untuk wanita hamil dan janin. Pengecualian adalah streptomycin, kanamycin, etambutol dan beberapa ubat lain yang mempengaruhi perkembangan bayi dalam rahim. Mengambil apa-apa ubat untuk tuberkulosis hanya boleh dilakukan dengan berunding dengan doktor anda.

Kursus terapi panjang dan berlaku dalam dua peringkat. Sekiranya mungkin, doktor cuba untuk menetapkan ubat anti-tuberkulosis selepas 14 minggu kehamilan. Isu rawatan pada kehamilan awal diputuskan secara individu dalam setiap kes.

Penamatan kehamilan dalam batuk kering ditunjukkan dalam keadaan sedemikian:

• tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous;
• tuberkulosis aktif sendi dan tulang;
• kerosakan buah pinggang bilateral dalam tuberkulosis.

Dalam keadaan lain, pemanjangan kehamilan dan melahirkan anak pada masa adalah mungkin. Keputusan akhir mengenai pemeliharaan atau penamatan kehamilan tetap dengan wanita. Pengguguran buatan dilakukan sehingga 12 minggu (sehingga 22 minggu - dengan keputusan seorang suruhanjaya pakar).

Rawatan pembedahan tuberkulosis semasa kehamilan tidak diamalkan. Operasi ini dijalankan hanya untuk sebab-sebab kesihatan. Selepas pembetulan pembedahan, terapi terapi ditetapkan, dan semua langkah diambil untuk melanjutkan kehamilan pada tempoh yang ditetapkan.

Pencegahan

Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan tuberkulosis yang paling khusus. Vaksin BCG ditadbir kepada semua kanak-kanak di hospital bersalin selama 3-7 hari selepas kelahiran. Peninjauan semula dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk kanak-kanak yang mempunyai reaksi negatif apabila melakukan ujian Mantoux.

Sekiranya bentuk tuberkulosis yang aktif dikesan dalam wanita yang baru dilahirkan, ia terpencil dari ibu selepas lahir. Dalam kes tuberkulosis yang tidak aktif, bayi tetap dengan ibu. Penyusuan susu ibu dibenarkan hanya semasa fasa tidak aktif penyakit ini. Selepas keluar, wanita dan kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan doktor TB.

Apakah tuberkulosis berbahaya bagi wanita hamil?

Persoalan bagaimana tuberkulosis dan kehamilan berkaitan dengan satu sama lain pada masa yang berlainan telah dirawat secara berbeza. Kembali pada abad ke-19, dipercayai bahawa jika anda hamil, anda boleh menghentikan perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, pandangan yang serupa kemudiannya disemak semula. Hari ini, tidak ada keraguan bahawa tuberkulosis adalah faktor yang tidak baik bagi ibu dan anak yang belum lahir. Apa yang dinyatakan secara khusus akan dibincangkan lebih lanjut.

Beberapa statistik

Tuberkulosis adalah penyakit yang meluas di seluruh dunia. Tahap kelazimannya berbeza-beza di negara-negara yang berbeza dan perubahan secara berkala dalam arah yang berbeza. Menurut statistik untuk 2014 di Persekutuan Rusia, ia adalah 59.5 setiap 100 ribu penduduk. Walaupun ia kurang dari satu dekad yang lalu, ia masih banyak berbanding negara-negara maju. Penyakit ini sering memberi kesan kepada golongan muda. Kira-kira 70% kes adalah orang yang berusia di bawah 40 tahun.

Jika anda mengkaji isu tuberkulosis pada wanita hamil dengan lebih terperinci, anda boleh mengetahui fakta berikut:

• kejadian tuberkulosis pada wanita hamil adalah antara 3 hingga 7 kes bagi setiap 10,000 kelahiran;
• wanita hamil lebih cenderung mengalami batuk kering paru-paru unilateral daripada satu dua hala;
• lebih daripada separuh daripada wanita hamil yang berpenyakit menyatakan bentuk infiltratif penyakit itu, bukan penyakit yang penting;
• dalam 64% daripada kes, wanita hamil adalah ekskresi bacilli tuberculosis;
• dalam 18% wanita hamil dengan tuberkulosis yang dikesan, penyakit tersebut berada pada peringkat perpecahan;
• bentuk extrapulmonary penyakit pada wanita hamil sangat jarang didiagnosis.

Sebilangan besar wanita hamil yang dijangkiti adalah segmen masyarakat yang kurang bernasib baik. HIV dikesan dalam 15% pesakit dengan tuberkulosis, sifilis dalam 10%, dan hepatitis virus dalam 4%.

Statistik ini menunjukkan bahawa kehadiran tuberkulosis semasa kehamilan masih menjadi fenomena yang agak biasa yang memerlukan perhatian yang berterusan dari negeri dan rakyat.

Bahaya penyakit untuk wanita hamil

Kehamilan adalah tempoh istimewa dalam kehidupan wanita. Pada masa ini, badan mengalami perubahan hormon, meningkatkan beban pada sistem imun. Oleh itu, dengan sendirinya, ia bertindak sebagai faktor risiko untuk terjadinya tuberkulosis.

Perkara utama yang membebankan tuberkulosis bagi wanita hamil adalah kemungkinan pelbagai komplikasi.

Ini termasuk:

• anemia;
• toksikosis dalam bentuk yang lebih kukuh daripada biasa;
• bengkak, hipertensi, nada rahim, protein dalam air kencing;
• perubahan dalam struktur plasenta, yang mengakibatkan pencabulan kefungsiannya;
• hipoksia - kekurangan oksigen, yang memberi kesan buruk kepada perkembangan sistem saraf janin;
• lebihan atau kekurangan cairan amniotik, yang boleh mengakibatkan kelewatan dalam perkembangan bayi yang belum lahir;
• komplikasi kelahiran, kelahiran pramatang.

Perlu diingatkan bahawa kemungkinan komplikasi seperti itu agak kecil, tetapi ini tidak bermakna bahawa ia patut merawatnya dengan ringan. Peranan utama di sini dimainkan oleh kualiti hidup seorang wanita dan keadaan umum tubuhnya. Kesukaran dalam kes ini terletak pada fakta bahawa fenomena yang sama mungkin berlaku dengan penyakit lain. Ini boleh merumitkan dengan ketara pengesanan tuberkulosis, yang melibatkan akibat yang lebih serius.

Secara umum, halangan plasenta dapat melindungi janin dari segala jenis jangkitan. Dalam kes batuk kering, proses bersalin dan hari-hari berikutnya menimbulkan bahaya besar kepada kanak-kanak. Oleh itu, dari ibu-ibu dengan bentuk aktif penyakit bayi yang baru lahir harus diasingkan.

Kesan yang paling mungkin untuk kanak-kanak dengan batuk kering semasa mengandung adalah:

1. Kekurangan berat badan.
2. Perkembangan perlahan.
3. Trauma kelahiran.

Di kalangan ahli fisiologi sekolah lama, masih ada pendapat bahawa apabila seorang wanita hamil didiagnosis dengan tuberkulosis, lebih baik melakukan pengguguran. Tetapi tahap pengetahuan terkini tentang penyakit dan cara-cara menanganinya membolehkan kita menyatakan dengan tahap keyakinan yang tinggi bahawa seorang kanak-kanak dapat dilahirkan dengan sihat. Oleh itu, anda boleh menahan pengguguran.

Diagnostik

Ramai ibu hamil berminat dengan tepat bagaimana wanita hamil diuji untuk batuk kering. Diagnosis penyakit di dalamnya dilakukan dengan kaedah yang sama seperti yang lain. Ia termasuk ujian tuberculin, Diaskintest dan ujian darah. Penilaian keputusan juga dilakukan dengan cara yang sama. Pengesanan penyakit ini adalah rumit oleh fakta bahawa gejala dalam perkembangan tuberkulosis adalah serupa dengan manifestasi biasa ciri kehamilan.

Khususnya, pesakit merasa:

• sesak nafas;
• menurun selera makan;
• peluh malam;
• keletihan;
• limpahan mual;
• menggigil

Walaupun dalam ujian darah semasa kehamilan dan tuberkulosis, petunjuk yang serupa dapat diperhatikan:

• ESR di atas normal;
• leukositosis;
• anemia dalam bentuk ringan.

Dan penurunan berat badan, yang merupakan salah satu tanda penyakit, dikompensasikan oleh peningkatan berat janin dalam tubuh seorang wanita hamil.

Oleh itu, dalam diagnosis tuberkulosis pada wanita hamil, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran faktor tambahan yang meningkatkan risiko penyakit tersebut.

Ini termasuk:

• batuk kering sebelumnya, jika kurang dari tiga tahun telah berlalu sejak akhir rawatan, atau belum selesai;
• bekerja di kemudahan tuberkulosis perubatan atau tempat lain di mana orang yang mempunyai batuk kering boleh disimpan;
• imuniti terjejas oleh penyakit kronik, khususnya disebabkan oleh HIV, kanser dan kencing manis;
• peningkatan kejadian tuberkulosis di rantau ini;
• kehadiran pesakit dengan bentuk terbuka penyakit di kalangan saudara-mara dan persekitaran yang paling dekat.

Dengan kehadiran keadaan sedemikian, digabungkan dengan gejala-gejala yang dinyatakan di atas, kebarangkalian sakit semakin meningkat. Oleh itu, terdapat alasan untuk pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis.

Kaedah diagnostik seperti fluorografi dan X-ray semasa mengandung adalah kontraindikasi, kerana ia boleh membahayakan janin. Dalam sesetengah kes, radiografi dibenarkan, tetapi apron pelindung khas mesti dipakai di perut pesakit.

Ciri-ciri rawatan

Dalam rawatan tuberkulosis pada wanita hamil mempunyai ciri-ciri sendiri.

Yang utama ialah ia harus mengejar dua matlamat sekaligus:

1. Menyembuhkan penyakit ini dari ibu.
2. Pastikan kelahiran anak yang sihat normal.

Di kalangan penduduk, sering kali mungkin mendapati pendapat bahawa ubat anti-tuberkulosis sangat toksik dan penggunaannya boleh membahayakan kanak-kanak. Contohnya, Isoniazid dapat menyeberangi halangan plasenta. Oleh itu, rawatan untuk wanita hamil harus lebih jinak. Kursus penyakit itu mesti dipantau dengan teliti. Ulasan pakar TB menunjukkan bahawa jika digabungkan dengan diagnosis awal penyakit - kesan negatif terapi antibiotik dapat dikurangkan.

Ia juga mungkin untuk mengelakkan perkembangan banyak komplikasi, seperti:

• penurunan paras hemoglobin;
• keguguran;
• ketinggalan janin dalam pembangunan;
• kekurangan oksigen dalam janin;
• penghantaran pramatang;
• pendarahan selepas bersalin.

Ciri-ciri rawatan tuberkulosis pada wanita hamil boleh dirumuskan seperti berikut:

1. Seorang wanita perlu dipantau secara serentak oleh ahli fisiologi dan pakar ginekologi. Semua data tentang kesihatannya hendaklah dipindahkan ke hospital bersalin tanpa gagal.
2. Adalah lebih baik untuk memulakan rawatan apabila tempoh kehamilan melebihi 3 bulan. Ia adalah perlu untuk menjalankannya hanya dalam keadaan hospital. Dadah yang mungkin mempunyai kesan toksik pada embrio tidak digunakan. Biasanya agen yang sama ditetapkan seperti rawatan prophylactic - Isoniazid dan Rifampicin.
3. Selari dengan rawatan dengan antibiotik, pesakit ditetapkan vitamin B, asid askorbik dan produk perlindungan hati.
4. Kelahiran diambil di hospital khas atau hospital. Jumlah manipulasi obstetrik dikurangkan kepada minimum. Seksyen caesarea hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.
5. Berada di hospital, seorang wanita mesti sentiasa memakai topeng kebersihan.

Dalam rawatan batuk kering selepas bersalin mematuhi prinsip berikut:

1. Pemberian makanan payudara tidak dilarang. Dalam kes bentuk terbuka penyakit, dibenarkan jika wanita mengambil jumlah yang diperlukan ubat-ubatan yang ditetapkan, dan kanak-kanak diberi vaksin BCG-M jinak.
2. Sekiranya berlaku kambuh atau keterukan, penyakit kanak-kanak itu terpencil dari ibu hingga dia menjalani kursus sekurang-kurangnya dua minggu kemoterapi dan mikobakteria tidak dapat dikesan dalam dada.

Selepas ibu dan bayi telah dirawat dan dilepaskan dari kemudahan perubatan, mereka perlu dipantau secara bersama oleh pakar-pakar ubat TB, ahli pediatrik dan pakar sakit puan. Kedua-dua wanita dan kanak-kanak perlu diuji secara teratur untuk tuberkulosis. Ujian juga harus berlaku dan semua orang yang tinggal bersama mereka. Ia memeriksa kehadiran mycobacteria dalam ahli keluarga, dan tempat kediaman mereka untuk kehadiran penyakit jangkitan.

Penggunaan semua kaedah rawatan yang diperlukan dan diagnosis tepat pada masanya penyakit menjadikan prognosis untuk mengesan tuberkulosis pada wanita hamil positif.

Tuberkulosis semasa kehamilan

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang merebak melalui titisan udara. Ia adalah penyakit biasa, yang melibatkan akibat yang sangat tidak menyenangkan.

Penyakit ini amat berbahaya jika ia berlaku semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, ancaman itu tidak hanya bergantung kepada ibu, tetapi juga kepada anak yang belum lahir.

Dalam kebanyakan kes, batuk kering semasa mengandung lebih sukar daripada keadaan normal, kerana anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan.

Tuberkulosis disebabkan oleh bacillus atau bacillus Koch. Ia juga dikenali sebagai "kompleks Mycobacterium tuberculosis". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.

Ini adalah orang yang menghidap penyakit ini. Di semua negara Komanwel Negara-Negara Bebas kira-kira statistik kesakitan dan vektor yang sama.

Secara purata, ia adalah lapan puluh dua orang seratus ribu orang. Kurang biasa, sumber jangkitan lain boleh didapati. Sebagai contoh, terdapat bukti bahawa kotoran burung merpati boleh menjangkiti manusia dengan penyakit ini.

Walaupun terdapat pendapat yang kuat bahawa tuberkulosis hanya diselesaikan di dalam paru-paru, ia bahkan dapat berkembang di tulang.

Sekiranya seorang wanita menjadi hamil, maka doktor pertama-tama memeriksa penyakit ini, pada tahap yang sama dengan diabetes mellitus dan virus manusia immunodeficiency.

Gejala

Tuberkulosis dan kehamilan tidak mempunyai kesan pada satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua mengambil jalannya. Itulah sebabnya gejala tidak berbeza daripada "standard".

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa beberapa aliran hampir tidak dapat dilihat. Tiada kemerosotan kesihatan atau keletihan yang ketara.

Untuk masa yang lama tongkat itu boleh berada di dalam badan dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang memberi penyakit ini.

• Pucat pandang. Tuberculosis cenderung menjadikan penampilan anda menyakitkan. Anda berasa sihat, tidak merasa kurang selesa dan penuh dengan kekuatan, tetapi wajah anda adalah warna yang sangat pucat. Juga, kehilangan berat badan yang tidak penting boleh berlaku. Pada masa yang sama, tuberkulosis pada wanita hamil mungkin tidak nyata dalam bentuk ini, kerana ramai wanita mengalami edema.
• Suhu Untuk batuk kering, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar tiga puluh lapan darjah. Pada masa yang sama, tidak ada sebab untuk meningkatkannya. Dia boleh bertahan selama sebulan atau bahkan dua tanpa hilang. Antipiretik tidak akan memberi apa-apa hasil. Peluh semula jadi juga tidak menurunkan suhu, kerana bacillus akan mencetuskannya lagi dan lagi. Pada peringkat terakhir tuberkulosis, suhu sehingga empat puluh darjah diperhatikan.
• Batuk Fenomena ini hanya boleh diperhatikan dengan tuberkulosis pulmonari. Dari awal penyakit itu, batuk kering dan jarang dapat dilihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak selesa. Apabila ia berkembang, ia menjadi basah dan hampir berterusan. Bermakna untuk pemisahan dan perkumuhan sputum tidak membantu. Jika di sekeliling anda terdapat orang-orang yang batuk selama sebulan tanpa sebarang sebab, anda perlu segera menghubungi doktor TB.
• Batuk darah. Gejala yang agak tidak tepat, sebagai tambahan kepada tuberkulosis, ia boleh dalam bentuk akut kanser paru-paru atau kegagalan jantung. Dalam sesetengah kes, darah boleh dibebaskan atau dituangkan "air pancut". Ini menunjukkan bahawa pesakit mengalami pecah rongga. Dalam kes ini, keperluan segera untuk pergi ke hospital, kerana perlu menyediakan rawatan pembedahan.
• Sakit di bawah tulang rusuk. Kesakitan di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronik yang melampau. Terutama berbahaya semasa kehamilan, kerana ia boleh dikelirukan dengan pergerakan janin. Juga, kesakitan di antara bilah bahu mungkin menunjukkan kehadiran penyakit itu, tetapi banyak menyalahkannya dengan beban semula jadi yang membawa anak itu.

Dalam sesetengah kes, gejala mungkin tidak kelihatan sama sekali atau tidak kelihatan. Dalam kes ini, anda hanya perlu menjalani kursus prophylactic, tetapi sebelum itu anda harus mendiagnosis penyakit ini

Gambar klinikal

Tuberkulosis semasa dan sebelum kehamilan tidak boleh berbahaya untuk janin. Semua terima kasih kepada membran padat yang tidak lulus walaupun bakteria terkecil ke dalam plasenta.

Dalam lapan puluh peratus kes, tuberkulosis tidak menjejaskan perjalanan semulajadi. Bayi dilahirkan dengan sihat dan tidak mempunyai sebarang keabnormalan. Malah jejak penyakit itu tidak ditandakan.

Satu-satunya perkara yang boleh berlaku adalah berat badan janin yang rendah. Oleh kerana jangkitan itu meletupkan tubuh ibu, kanak-kanak itu tidak menerima jumlah nutrien yang sesuai.

Kadang-kadang terdapat pertumbuhan perlahan. Walau bagaimanapun, ini sepenuhnya disamakan dengan pemakanan seterusnya kanak-kanak.

Kelahiran preterm diperhatikan dalam enam peratus. Melahirkan bayi lewat sebaliknya sangat jarang berlaku. Walaupun dalam kes ini, jangkitan itu tidak menjejaskan proses kelahiran, dan ia berjalan dengan cara biasa.

Dalam sesetengah kes, patologi masih diperhatikan. Sesetengah kanak-kanak mempunyai masalah dengan sistem saraf pusat dan keabnormalan dalam pembangunan sistem pernafasan. Jika tidak, batuk kering semasa hamil tidak boleh menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir.

Diagnosis tuberkulosis

Pertama sekali, jika anda mempunyai kehamilan yang dirancang, anda perlu menyinari paru-paru semua orang yang anda sayangi. Ia adalah wajib untuk melakukan ini kepada semua saudara dan pasangan seksual anda.

Untuk ibu masa depan diperlukan:

• Pemeriksaan sinar-X dan bacteriological;
• Mikroskop;
• Uji tuberkulosis.

Untuk melindungi diri anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.

Amalan menunjukkan bahawa pada pesakit dengan tuberkulosis, darah mempunyai komposisi kimia yang sama seperti pada wanita yang sihat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tiada penyimpangan.

Dan yang ada, berada dalam bidang norma. Tetapi jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hyperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit ini.

Walau bagaimanapun, pesakit mempunyai kekurangan T-limfosit yang penting, yang bertanggungjawab terhadap sifat-sifat penyesuaian imuniti, neutrofil dalam darah telah mengurangkan fungsi.

Penurunan yang ketara dalam aktiviti imunoglobulin A dan M, sementara peredaran pelbagai kompleks imun semakin meningkat.

Keadaan hidup

Apabila penyakit yang serupa dikesan, cek komprehensif dilakukan terhadap keadaan hidup pesakit. Dalam banyak kes, penyakit ini boleh berkembang bukan disebabkan oleh hubungan dengan orang yang dijangkiti, tetapi dari keadaan bekerja dan kehidupan.

Terdapat kemungkinan bahawa penyakit itu muncul di latar belakang silicosis, yang merupakan penyakit pekerjaan. Pencarian untuk pembawa jangkitan juga merupakan antara orang terdekat.

Keadaan di mana wanita hamil berada, membolehkan anda membuat rancangan rawatan yang lebih terperinci dan menghapuskan sumber jangkitan.

Rawatan

Rawatan untuk wanita hamil agak berbeza, kerana sesetengah ubat mungkin menjejaskan janin.

Sebilangan ubat anti-TB digunakan:

• Isoniazid; Ia digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menjejaskan fungsi psikomotorik kanak-kanak selepas kelahiran. Ia juga digunakan dengan berhati-hati ketika memberi makan, kerana terdapat kemungkinan untuk mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
• Ethambutol Tiada data mengenai perkembangan sebarang keabnormalan dan patologi selepas pentadbiran. Dalam hal ini, jarang digunakan. Apabila makan mempunyai keupayaan untuk menembusi susu, tetapi data tentang kesan negatif juga tidak. Begitu juga dengan pyrazinamide dan protionamide. Dadah mempunyai kesan teratogenik. Iaitu, mereka memperlahankan pembangunan embrio. Apa yang membuktikan siri kajian haiwan. Tiada apa-apa anomali yang dikesan pada lelaki.

Beberapa ubat anti-TB dilarang untuk diterima. Ini termasuk:

• Rifabutin;
• Cycloserine;
• Asid aminosalicylic dan beberapa ubat yang serupa.

Dalam sesetengah kes, rawatan tanpa ubat digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk tuberkulosis tertutup dan kanak-kanak itu tidak berada dalam bahaya.

Kemudian wanita itu dihantar ke sanatorium, di mana dia mengambil rawatan pencegahan sanatorium-rawatan, pelbagai ubat berasaskan herba dan makan makanan kaya protein.

Dalam beberapa kes, mungkin dihantar untuk dirawat di resort gunung. Seperti yang anda ketahui, mikobakteria tidak menyukai banyak oksigen dan menetap di bahagian paru-paru di mana ia memasuki bahagian paling kecil (bahagian apikal).

Dalam kes ini, tempat yang mempunyai kepekatan oksigen dan oksigen yang tinggi adalah sempurna untuk rawatan penyakit yang produktif.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan digunakan. Ini adalah langkah-langkah yang melampau dan ia ditunjukkan kepada orang dengan:

• Pecah rongga;
• Peringkat terakhir tulang dan tuberkulosis bersama;
• Penyakit buah pinggang.

Perubatan rawatan purata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menghilangkan bakteria dan pembersihan tubuh yang lengkap.

Empat bulan lagi mengambil pensterilan dan pemulihan.

Selain ubat, anda juga perlu mengikut gaya hidup. Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada pemakanan. Ia perlu kaya dengan vitamin, kerana hipovitaminosis berkembang di latar belakang penyakit ini.

Dua puluh empat peratus membina anemia yang perlu diisi semula. Makanan yang kaya dengan besi dan protein, vitamin B12, diberikan kepada pesakit yang menunjukkan penderitaan ini.

Kehamilan selepas penyakit

Bagi mengandung selepas tuberkulosis pulmonari, ia agak boleh diterima. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tuberkulosis paru-paru, tulang, buah pinggang, dan lain-lain, sangat meletihkan badan.

Rawatan selepas ia agak panjang, belum lagi proses pemulihan. Pertama sekali, jika anda telah dikeluarkan dari daftar itu, kerana tidak terdedah kepada berulang, anda harus berjumpa doktor.

Dia perlu mengambil ujian dan semak status anda pada masa ini. Sekiranya tidak ada kekambuhan dan doktor mengakui kemungkinan persenyawaan, maka anda tidak boleh bimbang.

Apabila kehamilan masih berbaloi, ia selalu dipantau oleh doktor untuk menolak kemungkinan komplikasi lanjut.

Dalam kes ini, terdapat kemungkinan seratus peratus ketiadaan patologi dalam kanak-kanak dan di dalam diri anda. Kehamilan selepas tuberkulosis, jika tidak ada komplikasi, adalah benar-benar selamat dan tidak berbeza daripada standard.

Makan

Sekiranya anda mempunyai penyakit ini, maka kanak-kanak itu, sebaik selepas lahir, anda tidak akan diberikan. Secara purata, kanak-kanak dikembalikan selepas enam minggu, bergantung kepada keadaan.

Beberapa hari selepas kelahiran, kanak-kanak itu akan divaksin dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang bertujuan untuk menghadapi bacillus tubercle.

Jika wanita puerperal mempunyai bentuk yang tertutup, tidak aktif, penyusuan susu ibu dibenarkan. Dalam tempoh ini, tiada rawatan antibakteria untuk mencegah dadah masuk ke dalam susu.

Dalam sesetengah kes, wanita yang mempunyai bentuk aktif dibenarkan diberi makan dengan pemakanan semulajadi, jika doktor TB dibenarkan.

Pemberian semulajadi dilarang sama sekali jika organisme puerpera membebaskan mycobacteria (Koch sticks) ke dalam alam sekitar. Dalam kes ini, pesakit diasingkan dan rawatan antibakteria dijalankan.

Dalam kes sedemikian, penyusuan susu adalah mustahil, kerana dadah akan hadir dalam susu ibu.

Pencegahan

Untuk mengelakkan sebarang komplikasi semasa kehamilan, lebih baik untuk melakukan pencegahan.

Untuk ini anda perlu setiap tahun, dan sebaiknya setengah tahun, menjalani x-ray di klinik. Ini adalah cara terbaik untuk mengenal pasti penyakit ini dengan cepat.

Jika kehamilan ternyata rawak dan tidak dirancang, maka pada peringkat awal ia juga bernilai menjalani fluorografi.

Perkara yang sama harus dilakukan oleh semua ahli keluarga anda dan, sebaik-baiknya, orang-orang dengan siapa anda sentiasa berhubung.

Jika anda benar-benar sihat, maka cuba meminimumkan kehadiran dalam pengangkutan awam, kerana ia adalah kumpulan utama pesakit yang dijangkiti. Juga cuba untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang mempunyai gejala.

Tuberkulosis di negara-negara Komanwel Negara Merdeka mengalami satu pertiga. Tidak semua orang mempunyai bentuk yang terbuka, aktif, tetapi ini tidak mengambil fakta, maka anda boleh dijangkiti di mana saja.

Tuberkulosis semasa mengandung: risiko kepada ibu dan janin, rawatan

Mengenai tuberkulosis pernah mendengar sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan segalanya dan bagi kebanyakannya adalah penyakit unsur-unsur asosial, alkohol dan tahanan. Tetapi pada hakikatnya, jangkitan ini telah lama melampaui sempadan kategori sempit, dan ia memberi kesan kepada ramai orang, termasuk wanita hamil dari keluarga yang cukup makmur. Bakteria tuberkulosis, bertentangan dengan pendapat popular, tidak hanya memberi kesan kepada paru-paru, ia tidak mampu menjangkiti hanya pelindung kulit - rambut dan kuku, organ dan tisu lain boleh terjejas. Tetapi kebanyakannya masih terjejas paru-paru, yang dikaitkan dengan keunikan struktur dan fungsi mereka. Keadaan dengan kehamilan di latar belakang tuberkulosis bukanlah yang paling positif, tetapi mungkin. Bagaimana mereka sesuai bersama?

Data am mengenai batuk kering semasa mengandung

Secara praktikal sepanjang abad yang lalu, kehadiran kehamilan terhadap latar belakang tuberkulosis tidak dapat diterima, dan ia disyorkan untuk mengganggunya dalam sebarang tempoh kerana risiko yang tinggi akibat buruk. Tetapi dengan perkembangan ubat-ubatan, terdapatnya kaedah moden untuk mengesan jangkitan dan kemungkinan rawatannya, wanita yang mengalami jangkitan dengan tuberkulosis mungkin hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sihat. Tetapi untuk ini, anda perlu mengetahui ciri-ciri tertentu dari proses berjangkit, pendekatan untuk diagnosis dan rawatan.

Tuberkulosis dikelaskan sebagai jangkitan kronik, perlahan progresif yang bersifat bakteria. Hari ini, sehingga satu pertiga daripada populasi dijangkiti dengan mycobacteria yang menimbulkan tuberkulosis. Tetapi jangkitan tidak bermakna - penyakit, keadaan pengangkutan mikroba, yang pada setiap masa boleh berkembang menjadi jangkitan.

Ini juga mungkin bagi wanita usia reproduktif yang bersiap untuk menjadi ibu. Pengaktifan jangkitan, yang lama tidak berfungsi di dalam badan, dibentuk dengan penindasan imuniti yang signifikan, terhadap latar belakang tekanan berterusan dan pengurangan dalam taraf hidup sosial umum.

Penyakit ini tersebar luas, puncak penyebarannya adalah di negara-negara Asia, di mana peratusan terbesar sakit. Risiko jangkitan dengan tuberkulosis adalah kira-kira 10% sepanjang hayat. Wanita semasa kehamilan, bersama dengan orang lain kerana keistimewaan imuniti, tergolong dalam kumpulan risiko tinggi. Sering kali, jangkitan itu digabungkan dengan pelbagai jangkitan berbahaya - hepatitis, sifilis, terutama di kalangan unsur-unsur asosial.

Punca dan keadaan untuk perkembangan tuberkulosis pada wanita hamil

Agen penyebab utama jangkitan adalah mycobacterium dari jenis Mycobacterium tuberculosis khas, mereka diwakili secara meluas dalam alam sekitar, hidup di dalam air dan tanah, secara aktif mengedarkan haiwan dan orang ramai. Patologi ditularkan sebagai mana-mana jangkitan pernafasan oleh titisan udara, dan ia juga boleh menjadi laluan penghantaran isi rumah.

Jangkitan melalui makanan yang dijangkiti adalah mungkin. Terdapat faktor risiko bagi perkembangan jangkitan, termasuk kehadiran ketahanan kekurangan kongenital atau diperolehi, termasuk disebabkan jangkitan virus tertentu, serta kekayaan bahan yang rendah dan keadaan hidup yang buruk, pemakanan rasional yang buruk, kehadiran tabiat buruk, umur hingga 12-14 tahun.

Kehamilan pada wanita yang lemah dan sakit juga boleh menjadi dorongan untuk mengaktifkan jangkitan tuberkulosis dalam paru-paru, yang boleh berbahaya. Oleh itu, adalah penting untuk merancang kehamilan dengan peperiksaan awal yang lengkap, termasuk untuk jangkitan ini. Ini disebabkan hakikat bahawa merawat tuberkulosis di luar kehamilan adalah lebih selamat dan lebih mudah daripada latar belakang membawa serbuk.

Oleh jangkitan dengan jangkitan berbahaya ini terdapat sekumpulan wanita berisiko tinggi. Ini termasuk:

• Wanita yang pernah mengalami batuk kering, sekiranya kurang dari 2 tahun telah berlalu
• wanita dengan penyakit kronik yang menindas sistem imun
• hubungi pesakit dengan batuk kering terbuka di tempat kerja atau di rumah
• tinggal di kawasan di mana terdapat banyak pesakit dan tahap rawatan perubatan yang rendah.

Adalah penting untuk menangguhkan perancangan selama 2-3 tahun selepas jangkitan sebelum ini untuk sepenuhnya mengelakkan berulang dan memulihkan sistem imun.

Penyakit paru-paru dalam batuk kering

Borang jangkitan pulmonari dan ekstrapulmonari adalah berbeza, dan setiap varian jangkitan mempunyai ciri tersendiri. Yang paling biasa ialah penyetempatan pulmonari, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci.

Bentuk tuberkulosis pulmonari dibahagikan kepada dua pilihan - primer dan sekunder.

• jangkitan utama ia terbentuk apabila mycobacteria menembusi saluran pernafasan untuk kali pertama, yang biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja. Dari kawasan paru-paru, mikrob boleh menembusi kawasan saluran limfatik dan darah, menyebar melalui banyak organ dalaman. Badan yang kuat dan kekebalan yang kuat dapat mengatasi kesan jangkitannya sendiri, dan kemudian penyakit itu tidak berkembang, dan seseorang mengembangkan kekebalan khusus terhadap mikobakteria tuberkulosis.
• jangkitan sekunder dibentuk oleh penembusan patogen dari pelbagai organ dalaman, terutamanya dalam saluran limfa, dan patologi jenis ini paling khas untuk dewasa, termasuk pada wanita hamil.

Pelbagai bentuk jangkitan tuberkulosis pulmonari juga dikenalpasti. Ini termasuk:

• Disebarkan, di mana pelbagai luka paru-paru terbentuk,
• penyakit miliary akut, di mana dari wabak di paru-paru melalui aliran darah, jangkitan itu merebak ke banyak organ lain,
• bentuk fokus, di mana bentuk foci yang memberi kesan kepada satu atau lebih segmen pulmonari,
• infiltratif, apabila bentuk usus keradangan di kawasan paru-paru, di dalamnya tisu nekrosis dan kerosakan aktif berkembang.

Juga tipikal adalah pembentukan tuberculoma paru-paru dengan pembentukan, dikelilingi kapsul yang dikelilingi di dalam tisu paru-paru, serta pneumonia cavernous, keradangan tisu akut tisu dengan kerosakan aktif. Bentuk tuberkulosis mungkin besar, membentuk banyak gua-gua, rongga di mana tisu paru-paru hancur, dan juga cirit-birit sirosis, dengan berkembangnya tisu penghubung daripada tisu paru-paru, yang kehilangan fungsinya.

Manifestasi tuberkulosis pulmonari semasa kehamilan

Secara amnya, gejala tidak berbeza dari orang biasa, dan ia adalah tipikal bagi wanita hamil untuk mempunyai gejala biasa terhadap latar belakang luka-luka tempatan pada tisu paru-paru. Terdapat mabuk umum yang disebabkan oleh produk metabolik mycobacteria - ini keletihan dengan kelemahan dan sikap tidak peduli, kegelisahan umum. Juga tipikal adalah kenaikan suhu kepada nilai subfebrile terhadap latar belakang penurunan berat badan secara beransur-ansur, mengurangkan selera makan dan kemunculan batuk. Ia pada mulanya kering, tetapi kemudian masuk ke dalam basah, dengan kemunculan dahak kehijauan atau kekuningan. Apabila proses berlangsung, hemoptisis berlaku, kehadiran garis-garis darah yang berdarah di dalam dada, serta sakit dada pada latar belakang nafas dalam dan sesak nafas, berpeluh pada waktu malam.

Dalam banyak cara, keterukan gejala bergantung kepada keadaan umum wanita hamil, di sesetengah wanita, lesi tuberkulosa boleh berlaku tanpa sebarang gejala tertentu, yang sering dimanipulasi dengan komplikasi yang serius.

Penyetempatan tuberkulosis extrapulmonary semasa kehamilan

Lesi-luka genital memerlukan perhatian khusus mengenai varian wanita tuberkulosis extrapulmonary. Bentuk ini mempunyai asal sekunder, yang timbul daripada penyebaran bakteria di kawasan genital zon utama jangkitan. Jangkitan ini biasanya merebak kerana imuniti yang berkurang, patologi kronik yang sedia ada, tekanan, kekurangan zat makanan atau faktor tambahan. Manifestasi kekalahan alat kelamin dengan tuberkulosis tidak mempunyai sebarang tanda khas, sering terdapat hanya ketidaksuburan atau masalah dengan kehamilan, gangguan haid dan masalah dengan ovulasi, amenorrhea, ketidakpatuhan kitaran, pendarahan dan kesakitan. Pada latar belakang perekat yang terbentuk akibat keradangan yang berlanjutan, kehamilan ektopik mungkin berlaku, yang menyebabkan pendarahan dan kehilangan paip.

Bagaimana tuberkulosis berlaku pada wanita hamil: ciri-ciri penyakit ini

Walaupun pada umumnya manifestasi adalah sama, tetapi ada ciri-ciri tertentu semasa perjalanan tuberkulosis pada wanita hamil yang bernilai mengetahui. Ini termasuk kekalahan hanya satu paru-paru dalam majoriti wanita, serta dominasi versi infiltratif kursus atas semua pilihan lain. Tetapi, malangnya, kira-kira 20% wanita mengadu tentang masalah kesihatan pada peringkat perpecahan sebahagian dari tisu paru-paru. Kira-kira 50% wanita hamil menjadi rahsia aktif mycobacteria, yang menjadikan mereka sebagai sumber jangkitan yang berpotensi untuk orang lain. Tetapi varian extrapulmonary tuberculosis dalam kehamilan sangat jarang berlaku, selalunya kehadiran tuberkulosis digabungkan dengan sifilis, jangkitan HIV atau STI, dan hepatitis.

Ia juga penting untuk mengetahui bahawa kerosakan besar pada tisu paru-paru berlaku pada ibu hamil, dan pada masa yang sama tanda-tanda kegagalan pernafasan akut terbentuk, yang mengakibatkan gangguan banyak organ dalaman. Dalam keadaan ini, kehamilan selanjutnya akan menjadi sangat sukar bagi kedua-dua mereka.

Dengan keruntuhan tisu paru-paru, keadaan ini berbahaya, bukan sahaja untuk kehidupan kanak-kanak, tetapi juga untuk ibu sendiri.

Apakah tuberkulosis berbahaya semasa kehamilan?

Jika tuberkulosis tidak mempunyai kursus yang agresif dan mengancam nyawa, di mana penghantaran segera atau penamatan kehamilan adalah penting untuk sebab hidup, ia masih boleh mencederakan kehamilan dengan ketara. Menghadapi latar belakang proses tabung aktif, komplikasi seperti berikut timbul:

• Ketoksikan awal dengan mual dan mual yang teruk, kehilangan berat badan
• Anemia yang teruk dengan prognosis yang buruk rawatan
• Hetose separuh kedua kehamilan
• Kekurangan plasenta akut dan kronik
• Keadaan hipoksia kronik
• Kelewatan dalam perkembangan bayi prenatal dalam pertumbuhan dan peningkatan berat badan
• Masalah dengan jumlah dan komposisi cecair amniotik.

Komplikasi kehamilan seperti ini tidak mempunyai kekhususan berhubung secara khusus kepada tuberkulosis, dan oleh itu tidak dapat menunjukkan dengan tepat kehadirannya. Bagi kebanyakan wanita, kehamilan untuk masa yang sama tanpa sebarang keabnormalan.

Kehadiran tuberkulosis sebelum bersalin tidak menjejaskan masa permulaan mereka, tidak lebih daripada 5% kanak-kanak di kalangan wanita yang mengalami jangkitan dilahirkan dengan matang, dan selalunya dikaitkan dengan keadaan serius yang serius, serta adanya komplikasi serius yang berkaitan dengan tuberkulosis. Tempoh selepas bersalin tidak berbeza.

Akibat tuberkulosis semasa mengandung untuk janin, bayi

Walaupun pada tahap perubatan sekarang dan bantuan yang tepat pada masanya, sehingga 80% kanak-kanak dilahirkan sepenuhnya sihat, walaupun ibu mereka mengalami tuberkulosis semasa kehamilan, namun pelbagai jenis komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan bayi juga mungkin. Oleh itu, mungkin kelembapan pertumbuhan serbuk, kekurangan berat badan dan risiko kecederaan kelahiran. Jika seorang kanak-kanak dilahirkan dengan sihat, komplikasi seperti itu cepat hilang dalam bulan-bulan pertama kehidupan, kanak-kanak tidak berbeza daripada rakan sebaya mereka.

Tetapi ia adalah satu perkara lagi jika tuberkulosis kongenital terbentuk. Patologi seperti itu berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, dan dikesan dari bulan pertama selepas lahir. Biasanya, jangkitan berlaku di plasenta, semasa perkembangan janin. Juga jangkitan mungkin berlaku semasa bersalin, jika terdapat tuberkulosis alat kelamin. Kes-kes seperti ini adalah tipikal dari bentuk jangkitan sedia ada yang disebarkan di ibu, jika mikobakteria disebarkan oleh aliran darah melalui tubuh wanita.

Biasanya, janin menjadi dijangkiti oleh wanita yang belum mendapat vaksinasi terhadap tuberkulosis pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Gejala batuk kering kongenital

Manifestasi bentuk tuberkulosis kongenital adalah berbeza-beza, pada masa awal kehamilan, keguguran biasanya diprovokasi, dengan keterlambatan, organ-organ dalaman janin boleh rosak, yang mengancam untuk mati dalam utero atau semasa lahir. Sekiranya kehamilan dikekalkan, kanak-kanak dilahirkan dengan matang, dengan ditandakan hipoksia intrauterin. Selalunya suhu badan biasa dan kegagalan payudara, selera makan yang ditekan secara mendadak, penurunan berat badan atau peningkatan berat badan di bawah normal, mengantuk dengan kelesuan bayi, refleks lemah, dan kulit pucat dengan warna kekuningan. Dyspnea dengan sianosis muka dan kaki juga boleh dinyatakan, limpa dengan hati dan hampir semua kumpulan kelenjar getah bening diperbesarkan.

Mycobacteria membentuk pelbagai jenis keradangan besar dari pelbagai saiz dalam tisu paru-paru, yang sering terdedah kepada perpaduan. Ia juga memberi kesan kepada tisu paru-paru pada kedua-dua pihak, lesi otak dan sistem saraf boleh bergabung, gejala neurologi berkembang.

Diagnosis tuberkulosis pada wanita hamil: norma dan transkrip

Bagi semua wanita yang didaftarkan pada peringkat awal kehamilan, hasil fluorografi paru-paru sebelum ini diperlukan. Semasa kehamilan, prosedur ini tidak dijalankan, kerana X-ray menjejaskan perkembangan janin dalam rahim, terutamanya pada peringkat awal. Keputusan x-ray terkini boleh mengesan atau mengalih keluar kecurigaan lesi dalam paru-paru. Kajian saringan besar-besaran ini membolehkan untuk mengenal pasti orang-orang yang memerlukan kawalan tambahan yang disasarkan.

Dengan kehadiran batuk basah, kecurigaan terhadap jangkitan untuk penyelidikan dijalankan pengumpulan dahak, dahak yang dihasilkan disebarkan pada media nutrien, mengenal pasti bakteria dalam sampel dan menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik tertentu. Juga, bakteria tuberkulosis dapat dikesan dalam perut daripada rongga mulut. Pada masa yang sama, mereka dikesan oleh reaksi PCR yang mengesan DNA mycobacterial. Kajian semacam itu dilakukan tanpa adanya tanda-tanda kerosakan. Hasilnya haruslah negatif, maka wanita itu sihat. Setelah menerima respon positif, lakukan penyelidikan lanjut.

Pengesahan tuberkulosis dengan kehadiran kecurigaan, data yang dipersoalkan mengenai tanaman dan data mengenai kemungkinan jangkitan dilakukan melalui beberapa kajian:

• ujian tuberculin, yang termasuk reaksi Mantoux tradisional dan rakan sejawatannya moden - Diaskintest, yang mempunyai hasil yang lebih tepat. Salah satu kelemahan serius kaedah ini adalah alergi yang tinggi terhadap tubuh, yang boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan janin.
• ujian quantiferon, yang dilakukan dalam darah vena dan mempunyai ketepatan 100%. Ia mendedahkan interferon gamma khas, yang tipikal hanya untuk batang tuberkulosis. Sekiranya positif, ada batuk kering, jika negatif, diagnosis dikeluarkan.
• imunogram, mencerminkan bukan sahaja jangkitan dengan tuberkulosis, tetapi juga keadaan imuniti, kemungkinan masalahnya, yang mana jangkitannya semakin meningkat. Ini penting semasa kehamilan, apabila pertahanan imun secara amnya dikurangkan.

Fluorografi dan radiografi paru semasa kehamilan tidak dilakukan kerana bahaya mereka kepada janin, imbasan MRI boleh dijadual, yang tidak memberi pendedahan janin dan dapat mengesan luka berbahaya dalam tisu paru-paru. X-ray atau x-ray dilakukan untuk semua ahli keluarga wanita hamil dengan suspek tuberkulosis.

Rawatan tuberkulosis semasa mengandung

Untuk merawat jangkitan ahli fisiologi dan pakar ginekologi, gunakan ubat antimikrob yang mempengaruhi mikobakteria.

Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan adalah selamat untuk janin dan ibu, walaupun streptomycin, etambutol, dan kanamycin boleh menimbulkan masalah dalam perkembangan janin dalam utero. Untuk menggunakan ubat dalam rawatan batuk kering hanya perlu selepas berunding dengan doktor.

Terapi tuberkulosis adalah panjang, ia dijalankan dalam dua peringkat. Ubat anti-tuberkulosis ditetapkan selepas minggu kehamilan ke-14. Pada peringkat awal kehamilan, keputusan untuk merawat atau menamatkan bergantung kepada banyak faktor. Ia ditunjukkan untuk menamatkan kehamilan dengan kehadiran bentuk fibro-cavernous penyakit, kerosakan kepada tulang dan sendi, lesi dua hala tuberkulosis buah pinggang. Semua bentuk lain membenarkan kesinambungan kehamilan dan kelahiran anak dalam masa. Keputusan utama tentang nasib janin diambil oleh wanita bersama doktor.

Rawatan tuberkulosis pembedahan semasa kehamilan tidak ditunjukkan, mereka hanya dijalankan jika ada tanda-tanda penting, campur tangan yang memelihara organ yang ditunjukkan, serta langkah-langkah yang diambil untuk menahan kehamilan sebelum tempoh tersebut.

Setiap kes khusus rawatan wanita hamil dari tempoh 14 minggu dan pilihan ubat untuk mereka dianggap secara individu.

Beberapa ubat-ubatan anti-tuberkulosis agak boleh diterima untuk kemasukan semasa kehamilan, tetapi anda perlu tahu tentang kesan-kesan tertentu untuk janin:

• penerimaan isoniazid yang paling baik untuk ibu dan bayi sendiri. Tetapi janin mungkin mengalami perkembangan psikomotor yang ketinggalan, masalah dengan saraf tunjang, luka-luka pada tulang belakang, kecacatan organ-organ urogenital, pendarahan yang bervariasi, mengurangkan pengurangan vitamin. Gunakan ubat hanya di bawah pengawasan ketat doktor.
• kurang berkesan protionamide, pyrazinamide dan etambutol, Tidak ada bukti peningkatan risiko anomali kongenital dan kesan negatif pada janin semasa kemasukan mereka semasa kehamilan. Semasa kehamilan, kemasukan mereka dikawal ketat kerana pengaruh individu.
• penerimaan etionamide, thiocetazone, rifabutin, capreomycin dan cycloserine membawa kepada kesan teratogenik pada janin, mereka dilarang keras semasa hamil.

Secara terancang, tiga hospitalisasi ditunjukkan semasa kehamilan, mereka perlu menilai dinamika jangkitan dan keadaan janin dan ibu.

Adakah saya memerlukan pengguguran semasa jangkitan?

Jangkitan dengan tuberkulosis adalah berbahaya pada bila-bila masa, tetapi terutamanya tidak menguntungkan pada trimester pertama, pada masa ini terdapat sehingga satu pertiga daripada keterpurukan jangkitan, yang mempunyai kursus tersembunyi. Pengembangan tuberkulosis, yang sebelum ini tersembunyi, terhadap latar belakang kehamilan dan melahirkan dibentuk dengan pelbagai sebab:

• Kemungkinan cedera semasa melahirkan anak
• Kehilangan darah tinggi dengan anemia
• Penyusunan semula hormon neuro-hormon aktif badan
• Tekanan fizikal dan mental, perubahan beban pada badan.

Menghadapi latar belakang penyeliaan perubatan yang tetap terhadap seorang wanita dalam tempoh kehamilan, mungkin untuk memelihara dan selamat mengandung dalam kebanyakan kes. Kehamilan awal mungkin hanya disyorkan oleh doktor untuk kategori tertentu wanita yang mengalami kehamilan yang mengancam nyawa dan kesihatan mereka sendiri:

• tuberkulosis pulmonari berserat dan gebu
• bentuk jangkitan aktif di tulang belakang dan tulang rangka
• kombinasi tuberkulosis pulmonari dengan kehadiran diabetes
• di hadapan lesi berbisa di lutut, buku lali atau sendi pinggul
• dengan kerosakan buah pinggang dua hala dan diabaikan
• terhadap latar belakang jangkitan lesi genital
• dengan patologi yang memerlukan pembetulan pembedahan.

Gangguan ini ditunjukkan dalam tempoh trimester pertama, pada masa akan datang ia mengancam untuk mengaktifkan atau memburukkan lagi jangkitan tuberkulosis, tetapi keputusan untuk menanggung janin atau menamatkan kehamilan hanya untuk wanita dan papan perubatan.

Sekiranya seorang wanita mempunyai proses suntikan aktif, di mana dia memutuskan untuk memanjangkan kehamilan dan penghantaran berikutnya, satu set langkah diperlukan. Mereka termasuk pemberitahuan awal mengenai hospital bersalin mengenai kehadiran seorang wanita dengan jangkitan dengan penyediaan tempat kelahiran berkotak yang berasingan. Segera setelah lahir, bayi itu terisolasi dari ibu dan disapih dari menyusu agar dapat melindungi dari jangkitan. Dia segera disuntik dengan BCG, memisahkannya dari ibunya selama sekurang-kurangnya 8-10 minggu. Di rumah di mana bedak itu akan hidup, pembasmian kuman yang berhati-hati dijalankan, ibu dirawat dalam keadaan ubat dispenser tuberkulosis.

Kehadiran tuberkulosis tidak membawa kesan yang signifikan ke atas proses bersalin, tetapi langkah-langkah ketat tertentu adalah penting kerana risiko jangkitan janin atau personel melalui kontak dengan darah.

Asas-asas pencegahan tuberkulosis

Profilaksis spesifik tuberkulosis yang paling asas adalah suntikan terhadapnya pada zaman kanak-kanak, yang dilakukan dalam tempoh neonatal, dan kemudian pada 7 tahun dan 14 tahun. Ia ditunjukkan dengan kehadiran ujian Mantoux negatif mengenai keputusan yang mana persoalan pemulihan telah diselesaikan.

Kehadiran bentuk tuberkulosis aktif dalam ibu adalah sebab pemisahannya daripada bayi, dengan tuberkulosis yang tidak aktif kanak-kanak itu bersebelahan dengan ibu. Penyusuan payudara dibenarkan dalam tahap infeksi yang tidak aktif, selepas pembuangan kedua-dua diperhatikan oleh doktor.

Alyona Paretskaya, pakar pediatrik, pengulas perubatan

4,673 jumlah paparan, 2 paparan hari ini