Bronkoskopi: persediaan, petunjuk, bagaimana ia berlaku, keputusan, akibat selepas prosedur

Bronkoskopi adalah satu prosedur yang membolehkan anda memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, untuk mengambil bahagian tisu yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi, untuk mendapatkan badan asing, untuk membersihkan saluran pernafasan dari kuman likat. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji pokok tracheo-bronkial. Ia membolehkan anda melihat pembentukan dan tumor yang minimum, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sederhana. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik membersihkan (mengalir) saluran pernafasan pada orang-orang yang harus berada di perkakas untuk masa yang lama.

Mengenai bronkoskopi - baca lagi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di hospital. Di bawah tempatan (rawatan lidocaine lendir) atau anestesia umum, doktor menyuntik peranti khas ke saluran udara - bronkoskop, yang sama ada tiub yang fleksibel atau tegar. Di salah satu ujung pencahayaan peranti, hujung sistem optik yang lain, di mana doktor kelihatan langsung dengan matanya.

Di sisi bronkoskop terdapat lubang di mana anda boleh menyambung:

• jarum suntikan: membasuh saluran pernafasan atau mencetuskan sputum untuk analisis;
• pam elektrik: ia akan "menghisap" dahak atau darah - kandungan trakea dan bronkus;
• forceps khas atau berus untuk biopsi;
• elektrod koagulator adalah peranti untuk pengangkut pembuluh darah pendarahan.

Untuk alat ini di dalam badan peranti terdapat saluran khas yang melaluinya. Di samping itu, peranti ini boleh berkomunikasi dengan peralatan video, supaya doktor menilai keadaan bronchi, tidak melihat penerima peranti, tetapi melihat monitor.

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Sesetengah doktor menggunakan laryngoscope untuk ini - peranti yang pada masa yang sama akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memerah akar lidah dan epiglottis - tulang rawan yang mana bronkoskop fleksibel boleh berehat.

Oleh sebab bronkoskopi sangat penting dalam banyak kes (contohnya, jika terdapat kecederaan atau perkembangan leher yang tidak normal, dan pernafasan diperlukan dengan alat pernafasan), bronkoskopi boleh dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pesakit bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea, di mana kanula khas dimasukkan, disambungkan dengan alat pernafasan), bronkoskop dimasukkan terus ke dalam pembukaan trakeostomi. Dalam kes ini, anestesia berasingan tidak diperlukan.

Apa bronkoskopi menunjukkan:

• trakea;
• utama - kanan dan kiri - bronchi;
• lobar bronchi: tiga di sebelah kanan, dua di sebelah kiri.

Bronchi dan bronchioles yang lebih kecil tidak menggambarkan bronkoskop. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tumor atau keradangan terletak betul-betul di sana, pencitraan resonans komputer atau magnetik dilakukan.

Kami berharap jelas bahawa apa yang dimaksudkan adalah bronchoscopy paru-paru, walaupun lebih tepat untuk memanggil manipulasi ini hanya bronchoscopy (ini bermakna "visualisasi bronchi" dalam terjemahan).

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi perlu jika:

• terdapat rasa nyamuk jika tiada patologi jantung atau asma;
• siksaan dan batuk X-ray tidak menunjukkan apa-apa;
• terdapat hemoptisis;
• bronkitis dan / atau radang paru-paru sering berulang;
• kuman fetid;
• terdapat perasaan tidak terasa penyedutan atau pernafasan, sementara penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• terdapat penurunan berat badan yang cepat tanpa ketiadaan diet;
• terdapat fibrosis sista;
• satu proses penyebaran dikesan pada radiografi paru-paru - banyak bidang kegelapan, yang boleh menjadi metastasis dan tuberkulosis pulmonari;
• menurut tomografi yang dikira, adalah mustahil untuk membezakan tapak suppuration dari kanser paru-paru dengan kerosakan;
• didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari;
• adalah perlu untuk mewujudkan punca radang paru-paru yang teruk apabila pesakit berada pada pernafasan perkakasan;
• adalah perlu untuk menilai dinamik rawatan selepas reseksi paru-paru, bronkus;
• re-bronchoscopy diperlukan selepas tumor telah dikeluarkan menggunakan teknik ini;
• jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk diagnosis.

Terdapat juga prosedur perubatan yang digunakan apabila:

• sebuah badan asing masuk ke saluran udara;
• Tidak mustahil untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pesakit ke pengudaraan buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam keadaan kritikal. Ini adalah koma kerana pelbagai sebab; menyatakan apabila pernafasan dimatikan (kecederaan tulang belakang tulang belakang serviks, botulisme, myopathy);
• perlu membersihkan saluran pernafasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam rawatan radang paru-paru, terutamanya terhadap latar belakang cystic fibrosis, apabila dahak sangat likat;
• pendarahan paru-paru mesti dihentikan;
• salah satu daripada bronchi menghalang tumor, perekatan atau dahak, menyebabkan atelectasis (di luar kawasan paru-parunya nafas);
• nanah mesti dikeluarkan dari abses paru-paru yang terletak berhampiran bronkus;
• radang paru-paru adalah sukar: antibiotik tambahan adalah lebih baik untuk masuk terus ke bronkus yang dikehendaki.

Pada asasnya, bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronchoscope. Ia agak nipis dan boleh dibengkokkan dalam arah yang berbeza. Tetapi dalam beberapa kes adalah perlu untuk memperkenalkan peranti keras (logam) yang tidak membengkok dan tidak boleh dimasukkan ke dalam bronchi, yang bersudut.

Tanda-tanda untuk bronkoskopi oleh bronkoskop tegar adalah penyingkiran badan-badan asing, pengembangan bronkus yang disempitkan oleh keradangan atau pelekatan. Ia adalah lebih mudah untuk meletakkan stent (tiub yang berkembang diperbuat daripada plastik beralun keras) pada bronkoskop tegar, dan memasang kedua dalam bronkus yang sempit. Adalah lebih baik untuk menggunakannya semasa operasi thoracic - dalam merawat keadaan yang berkaitan dengan pembebasan nanah, udara atau cecair ke dalam rongga pleura, serta pendarahan paru-paru. Kemudian bronkoskop boleh menyekat bronkus pada bahagian yang terjejas, di mana pakar bedah bekerja, dan mengalihkan paru-paru kedua dengan peranti itu.

Bronkoskopi Maya

Sebagai tambahan kepada bronkoskopi yang tegar dan fleksibel, satu lagi jenis penyelidikan telah dibangunkan - bronkoskopi maya. Ia adalah tomografi yang dikira dari paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khas yang mencipta gambar tiga dimensi bronkus.

Kaedah ini tidak begitu bermaklumat, tetapi tidak invasif. Jika tidak boleh mengambil analisis dahak, basuh air atau biopsi kawasan yang mencurigakan, anda tidak boleh mendapatkan badan asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Penyediaan untuk biopsi maya tidak diperlukan. Menurut kaedah pelaksanaan, ia tidak berbeza daripada tomografi yang dikira. Pesakit terletak pada sofa, yang diletakkan di dalam sumber sinar x.

Walaupun X-ray adalah dos yang rendah, kaedah ini tidak sesuai untuk kanak-kanak yang hamil.

Bagaimana untuk mempersiapkan diri untuk manipulasi

Persediaan untuk bronkoskopi sangat penting, kerana manipulasi itu sangat serius, ia tergolong dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan kemahiran khusus dari seorang doktor.

Oleh itu, kita mesti bermula dengan perbualan terperinci dengan ahli terapi yang hadir. Dia akan mengatakan jenis konsultasi pakar sempit yang diperlukan. Jadi, jika seseorang telah menderita kelainan miokardium, dia memerlukan, sesuai dengan ahli kardiologi, 2 minggu sebelum kajian, meningkatkan dos beta-blockers. Sekiranya seseorang mengalami aritmia, dia perlu mengkaji semula terapi anti-terapi dan, mungkin, meningkatkan dos ubat atau menambah beberapa agen anti radikal lain. Begitu juga dengan kencing manis dan hipertensi arteri.

Juga, setiap orang perlu melalui kajian-kajian tersebut dan menunjukkan hasilnya:

• Pemeriksaan X-ray atau CT paru-paru.
• ECG
• Ujian darah: umum, biokimia, coagulogram.
• Analisis gas darah. Ini memerlukan darah vena dan arteri.

Hidangan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Kemudian anda boleh mengambil pil berjadual terkini. Keperluan untuk menerima mereka pada waktu pagi dibincangkan secara berasingan.

Ia perlu mengosongkan usus pada waktu petang dengan bantuan enema, microllysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), lilin gliserin.

Jangan merokok pada hari kajian. Segera sebelum prosedur, anda perlu mengosongkan pundi kencing. Ia perlu mengambil tuala atau lampin dengan anda supaya anda boleh kering selepas kajian, mengalami arrhythmia - ubat-ubatan antiarrhythmic, yang menghidap asma bronkial - inhaler. Buta gigi boleh tanggal perlu dikeluarkan.

Adalah penting untuk anda membiasakan doktor yang akan menjalankan prosedur dengan penyakit dan alahan yang lalu, serta sentiasa mengambil ubat-ubatan.

Kursus prosedur

Butiran mengenai cara bronkoskopi berfungsi. Pertama, mari kita bercakap tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesia - di bawah anestesia tempatan:

1. Pesakit datang ke pejabat, dia diminta membuka baju ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah-tengah bilik, atau duduk di atas kerusi dekat peralatan.
2. Dia diberi suntikan di bawah kulit - di kawasan bahu. Ini biasanya ubat "Atropine" - alat yang akan menyekat pembebasan air liur dan kandungan bronkial. Ia kering di dalam mulut dan memendekkan degupan jantung.
3. Boleh masuk ke dalam intramuskular. Ini menenangkan, supaya manipulasi lebih mudah diterima.
4. Juga di dalam semburan ubat mulut "Salbutamol" atau "Berodual." Mereka diperlukan untuk mengembangkan bronkus.
5. Seterusnya, doktor menjalankan anestesia tempatan. Dia percikan atau anestesia (biasanya 10% lidocaine) dengan akar lidah dan sedikit lebih mendalam. Penyelesaian yang sama dirawat dan bahagian luar bronkoskop.
6. Selepas itu, mereka mula memasukkan bronkoskop ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan ke dalam mulut, corong boleh dimasukkan - alat plastik yang memegang gigi. Ia perlu supaya pesakit tidak makan bronkoskop.
7. Sekiranya bronkoskopi dilakukan dalam kedudukan terlentang, doktor, yang memintas kepala pesakit, boleh menyuntikkan laringoskopi ke mulut dan laringnya. Ini juga disertai dengan semburan anestetik tempatan di saluran udara. Laryngoscope akan membuka jalan untuk bronkoskop, jadi yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih selamat.
8. Jujurlah: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks gag, serta rasa kekurangan udara. Yang pertama adalah disebabkan oleh fakta bahawa kesan pada akar lidah. Dan udara tidak cukup, kerana bronkoskop akan mengambil 3/4 diameter trakea. Untuk menghapuskan kedua-dua kesan ini, anda perlu bernafas dengan kerap dan dangkal ("seperti anjing").
9. Kajian ini dijalankan dengan cepat, supaya tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Kawalan oksigen perlu dilakukan pada peranti oksimeter nadi. Sensornya - "clothespin" - diletakkan di jari.

Semasa bronkoskopi, jangan bengkok supaya tidak merosakkan saluran pernafasan oleh bronkoskop (terutama jika alat keras digunakan).

Jika bronchoscopy dilakukan dengan biopsi, maka ia tidak menyakitkan. Hanya ketidakselesaan di belakang sternum yang dirasakan. Membran lendir bronkus hampir tidak mempunyai reseptor kesakitan. Pengenalan lidocaine sebelum manipulasi adalah disebabkan oleh keperluan untuk melumpuhkan vagal (dari perkataan "nervus vagus" - "vagus nerve") refleks dari akar lidah dan tali vokal, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia am, ia dilakukan dengan pesakit berbaring. Kemudian suntikan diberikan secara intravena, dan orang itu tidur sebagai hasilnya. Tiub polipropilena keras dimasukkan ke dalam trakeanya, yang disambungkan ke alat pernafasan. Untuk beberapa ketika, udara disuntik ke dalam paru-paru dengan alat pernafasan (pernafasan diperoleh secara spontan), maka bronkoskop dimasukkan melalui tiub, dan bronkoskopi dilakukan. Cara melakukan bronkoskopi, orang itu tidak merasakan.

Prosedur di bawah anestesia dilakukan pada zaman kanak-kanak, orang yang sangat takut dengan prosedur, orang dengan jiwa yang tidak stabil. Ia dilakukan kepada pesakit yang sudah berada di sistem pernafasan, dan juga ketika pembedahan diperlukan.

Selepas prosedur

Selepas bronkoskopi dirasakan:

• berat atau tekanan di belakang sternum - pada siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• ketiak atau nasalisme - dalam masa beberapa jam;
• kuman berdarah dengan darah.

Anda perlu mengikuti peraturan ini:

• 3 jam di hospital di bawah pengawasan kakitangan;
• 3 jam tidak makan, minum atau asap. Makanan dan makanan boleh masuk ke trakea, sementara merokok merosakkan penyingkiran mukosa selepas manipulasi;
• jangan memandu di belakang roda selama 8 jam, kerana ubat-ubatan disuntik dengan ketara mengurangkan kadar tindak balas;
• 2-3 hari untuk menghapuskan aktiviti fizikal.

Ia juga perlu memantau keadaan mereka. Tidak boleh:

• pelepasan dari saluran pernafasan darah dalam bentuk bekuan atau darah cecair;
• sesak nafas;
• sakit di dada semasa bernafas;
• kenaikan suhu;
• loya atau muntah;
• mengi.

Kesimpulan bronkoskopi

Dokter menulis keputusan pertama bronkoskopi sebaik sahaja selepas kajian. Ini boleh menjadi kata-kata:

1. Endobronchitis. Ini adalah keradangan lapisan dalaman bronkus. Jika ia "catarrhal," ia bermakna bahawa membran mukus adalah merah. "Atropik" - cangkang ditipis. "Hypertrophic" - membran bronkial akan menebal, oleh itu, lumen bronkus itu sempit. "Purulent" - keradangan bakteria, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​keradangan kuat, telah menyebabkan pembentukan ulser, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu (berserat) tisu.
2. "Pink merah pucat padat menyusup, menjulang ke atas membran mukus" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Penyempitan diameter": keradangan, fibrosis kistik, tumor, batuk kering.
4. "Dasar luas neoplasma terhakis, mereka berdarah, ditutup dengan nekrosis, kontur yang tidak teratur" - tanda-tanda kanser.
5. "Darah tebal, penyempitan lumen" - tanda fibrosis sista.
6. "Fistula" - tanda-tanda batuk kering.
7. "Penglibatan dinding bronkial, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
8. "Fusiform, pembesaran beg seperti bronkus, tebal memanjang tebal" adalah tanda-tanda bronchiectasis.
9. "Mukosa bengkak, reddened. Dinding tembok bronkus meletus. Sputum banyak telus, tidak purulen "- tanda-tanda asma.

Siapa yang tidak patut melakukan bronkoskopi

Terdapat kontra seperti bronkoskopi (diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih daripada 110 mm Hg;
• penyakit mental;
• kekakuan (ankylosis) rahang bawah;
• infark miokard baru atau strok (kurang daripada 6 bulan yang lalu);
• aneurisme aorta;
• gangguan rhythm yang signifikan;
• gangguan pembekuan;
• penyempitan yang ketara (stenosis) daripada laring;
• kegagalan pernafasan kronik III.

Dalam kes ini, bronkoskopi maya boleh dilakukan.

Ia adalah perlu untuk menangguhkan prosedur semasa penyakit berjangkit akut, tanda-tanda asma, untuk wanita semasa haid dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Apabila bronkoskopi direka bentuk untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk pengekstrakan badan-badan asing, penyebab bronkus atau tujuan terapi lain, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dijalankan bersama oleh endoscopist dan anesthesiologist, di bawah anestesia, selepas persiapan intensif yang betul.

Komplikasi prosedur

Apabila kesan bronkoskopi mungkin seperti berikut:

• bronkospasme - mampatan dinding bronkus, kerana oksigen berhenti mengalir ke dalam paru-paru;
• spasm laring - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya glottis (laring) spasms dan menutup;
• pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
• pendarahan dari dinding bronkus (mungkin biopsi);
• pneumonia - disebabkan oleh jangkitan bronkus kecil;
• reaksi alergi;
• emfisema dari udara mediastinum yang masuk dari bronkus ke dalam tisu yang mengelilingi jantung, kapal besar yang meluas darinya, esofagus dan trakea;
• pada mereka yang mengalami arrhythmia - menguatkannya.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi boleh dilakukan pada kanak-kanak dengan tempoh neonatal - dengan syarat bahawa hospital mempunyai peralatan seperti diameter kecil. Prosedur ini dijalankan hanya di bawah anestesia, dan selepas itu antibiotik ditetapkan.

Kanak-kanak bronkoskopi menghabiskan masa apabila:

• kesukaran tiba-tiba dalam pernafasan yang disebabkan, kemungkinan besar, oleh badan asing;
• penentuan tepat kehadiran badan asing dalam saluran pernafasan;
• paru-paru yang teruk, terutamanya terhadap fibrosis sista;
• tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan pendarahan;
• jika, dengan kehadiran dyspnea, tapak atelectasis dapat dilihat pada radiografi
• abses paru-paru.

Kanak-kanak lebih cenderung untuk mengembangkan laryngo atau bronchospasm kerana bekalan darah yang kaya ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia am sering ditambah oleh tempatan.

Di samping itu, komplikasi boleh menjadi keruntuhan (penurunan mendadak dalam tekanan darah), kejutan anaphylactic. Tebesan trakea sangat jarang, kerana bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskop fleksibel.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah prosedur terapeutik dan diagnostik yang penting. Ia membolehkan anda untuk:

• menggunakan aspirasi kandungan bronkial dan kajian bakteriologi mengenainya - mengasingkan tuberkulosis mycobacterium (terutama jika bacposal adalah negatif) dan menentukan sensitiviti terhadap ubat anti-tuberculosis;
• longkang parit (rongga tuberkulosis) daripada nekrosis;
• menguruskan dadah anti-TB secara topikal;
• membedah tisu fibrosis (parut) di bronchi;
• hentikan pendarahan;
• menilai dinamik rawatan (untuk ini, bronchoscopy berulang diperlukan);
• memeriksa jahitan selepas operasi penyingkiran paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus daripada massa necrotik dan nanah, apabila mereka masuk ke sana dari rongga atau nodus limfa hilar;
• menilai keadaan bronchi sebelum operasi;
• keluarkan fistula - sambungan antara tuberkulosis pulmonari dan bronkus.

Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

Pulmonologi adalah bahagian perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dipelajari. Ahli pulmonologi sedang membangunkan kaedah dan langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Apabila mendiagnosis penyakit organ pernafasan pesakit, pertama sekali, mereka memeriksa ke luar, siasat dan ketuk dada, dan juga mendengar dengan teliti. Dan kemudian pulmonologists boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

• spiriografiya (pengukuran volum pernafasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan menghembus);
• bronkoskopi;
• kaedah penyelidikan sinaran;
• Ultrasound;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penyelidikan radioisotop.

Kebanyakan prosedur tidak biasa kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi agak kerap anda boleh menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi lakukan? Apa itu, pada amnya, dan apa yang akan dijangkakan selepas prosedur itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa yang bronkoskopi. Pendek kata, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukosa trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Buat pertama kali menggunakan kaedah ini pada 1897. Manipulasi adalah sakit dan serius mencederakan pesakit. Bronkoskop awal adalah jauh dari sempurna. Yang pertama sukar, tetapi sudah lebih selamat untuk peranti pesakit yang dibangunkan hanya pada 50-an abad ke-20, dan para doktor bertemu dengan bronchoscope fleksibel pada tahun 1968 sahaja.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus yang lebih rendah, di mana alat keras tidak dapat menembusi. Bronchoscopy FBC boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia.
2. Bronkoskop keras - digunakan secara aktif untuk tujuan terapeutik, yang tidak boleh dilakukan dengan peranti yang fleksibel. Sebagai contoh, untuk mengembangkan lumen bronkus, keluarkan objek asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk memeriksa bronchi yang lebih kurus.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan sendiri dan aplikasi khusus.

Tujuan prosedur dan petunjuk

Bronkoskopi dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melaksanakan beberapa prosedur terapeutik:

• pensampelan biopsi untuk peperiksaan histologi;
• pengasingan pembentukan kecil;
• pengekstrakan objek asing dari bronkus;
• pembersihan dari exudate purulent dan mukus;
• mencapai kesan bronkodilator;
• membasuh dan mentadbir dadah.

Bronkoskopi mempunyai tanda-tanda berikut:

• Pada radiografi, rongga kecil dan rongga patologi dalam parenchyma paru-paru, yang dipenuhi kandungan udara atau cecair, telah diturunkan.
• Terdapat syak wasangka pembentukan malignan.
• Terdapat objek asing di saluran pernafasan.
• Sesak nafas panjang, tetapi tidak menentang latar belakang asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan batuk kering pernafasan.
• Hemoptysis.
• Pelbagai fungsi keradangan tisu paru-paru dengan keruntuhannya dan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.
• Pneumonia kronik yang lembap dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru-paru kongenital.
• Peringkat persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu apabila mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Perbualan awal yang menyeluruh perlu dilakukan antara doktor dan pesakit. Pesakit harus melaporkan tindak balas alahan, penyakit kronik, dan ubat-ubatan yang kerap diambil. Doktor wajib menjawab semua soalan yang berkaitan dengan pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam hari prosedur tidak boleh melebihi 8 jam, supaya makanan tetap tidak masuk ke dalam saluran pernafasan semasa manipulasi.
3. Untuk rehat yang baik dan mengurangkan kebimbangan pada malam itu, pesakit dianjurkan untuk mengambil pil tidur dalam kombinasi dengan penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, suppositori laxative), dan sebelum bronchoscopy kosong pundi kencing.
5. Rokok tembakau pada hari prosedur adalah dilarang sama sekali.
6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit boleh diberikan ubat penenang untuk mengurangkan kebimbangan.

Di samping itu, beberapa langkah diagnostik perlu dilakukan terlebih dahulu:

• x-ray paru-paru;
• ECG;
• ujian darah klinikal;
• coagulogram;
• analisis gas darah;
• ujian urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Harus ada peraturan asepsis yang ketat. Prosedur ini mesti dilakukan oleh seorang doktor berpengalaman yang telah menjalani latihan khas.

Manipulasi bronkoskopik adalah seperti berikut:

1. Bronkodilator ditadbir subcutaneously atau dalam bentuk aerosol kepada pesakit untuk mengembangkan bronkus untuk membolehkan instrumen bronkoskopik lulus tanpa halangan.
2. Pesakit duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Adalah penting untuk memastikan bahawa kepala tidak menghulurkan ke hadapan, dan sangkar tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada mukosa semasa pengenalan peranti.
3. Sejak permulaan prosedur, pernafasan yang kerap dan cetek adalah disyorkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks lelucon.
4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran pernafasan melalui glottis pada masa ini apabila pesakit mengambil nafas panjang. Untuk masuk ke dalam bronkus, pakar akan melakukan gerakan putaran.
5. Kajian itu berjalan secara berperingkat-peringkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glottis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol dan alveoli nipis adalah diameter yang kecil, oleh itu adalah tidak realistik untuk memeriksa mereka.
6. Semasa prosedur, doktor bukan sahaja dapat memeriksa saluran pernafasan dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, mencuci terapeutik atau apa-apa manipulasi yang diperlukan.
7. Anestesia akan dirasai selama 30 minit lagi. Selepas prosedur selama 2 jam harus mengelakkan dari makan dan merokok, supaya tidak menyebabkan pendarahan.
8. Adalah lebih baik untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan pada mulanya, untuk mengenal pasti komplikasi pada masa yang tepat.

Berapa lamakah prosedur yang diambil, bergantung kepada matlamat apa yang diusahakan (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa antara 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasakan dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama ia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia am dilakukan apabila menggunakan model bronkoskop tegar. Dan juga disarankan dalam amalan kanak-kanak dan orang dengan jiwa yang tidak stabil. Berada dalam keadaan tidur ubat, pesakit tidak akan merasa apa-apa.

Kontra dan kesan

Walaupun prosedurnya sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes tidak dapat dielakkan, terdapat kontra-kontraindikasi yang serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang ketara atau penutupan lengkap larva laring dan trakea. Dalam pesakit ini, pengenalan bronkoskop adalah sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku.
• Dyspnea dan sianosis kulit mungkin menunjukkan penyempitan tajam bronkus, oleh itu risiko peningkatan kerosakan mereka.
• Status asma, di mana bronkiol membengkak. Jika anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan serius pesakit.
• Bonjolan aortic Sacky. Dalam proses bronchoscopy, pesakit berada di bawah tekanan yang teruk, dan ini pula boleh mengakibatkan pecah aorta dan pendarahan teruk.
• Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan tekanan bronkoskop menyebabkan stres, dan oleh itu vasospasme. Di samping itu, ada kekurangan udara dalam proses itu. Semua ini boleh mencetuskan kes berulang penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam kes ini, walaupun kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
• Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan sawan disebabkan tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

• obstruksi saluran udara mekanikal;
• penembusan dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• pengumpulan udara dalam rongga pleura;
• pendarahan;
• suhu (keadaan feverish);
• penembusan bakteria ke dalam darah.

Jika, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, berdeham, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini pasti tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Sudah tentu, pesakit yang mempunyai ahli pulmonologi, pastikan untuk memahami bahawa - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantu dia untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada preskripsi doktor, menyesuaikan diri secara moral kepada prosedur dan mengetahui apa yang akan siap untuk kemudian. Tidak kira betapa buruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa penting untuk membuat diagnosis yang tepat atau mengambil langkah-langkah terapeutik yang penting.

Bronkoskopi: intipati kaedah penyelidikan

Sistem pernafasan manusia menyediakan pertukaran gas, oleh itu penembusan oksigen ke dalam darah. Sebaik sahaja radang paru-paru, bronkitis atau neoplasma berlaku, pesakit perlu didiagnosis. Selepas berunding dengan doktor, pakar akan menetapkan beberapa prosedur yang akan menjelaskan diagnosis. Bronkoskopi bukan tempat terakhir dalam senarai ini. Kaedah ini agak bermaklumat, tidak mahal dan pada masa yang sama dilakukan dengan tujuan perubatan.

Apakah bronkoskopi

Bronkoskopi adalah satu kaedah untuk pemeriksaan endoskopik membran mukus laring, trakea dan bronkus. Prosedur ini dilakukan untuk kanak-kanak dan orang dewasa, mengikut petunjuk yang ada. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Bronkoskopi akan memerlukan yang berikut:

• Anestetik tempatan (Lidocaine 10% sebagai semburan).
• Serat bronkoskop (alat tubular, yang dimasukkan ke dalam lumen bronkus).
• Penyala gentian optik.
• Blower udara.
• Aspirator (alat yang menghisap kandungan dari lumen bronkus).

Dengan bantuan bronkoskopi, doktor boleh menilai keadaan membran mukus bronkus, trakea, mendedahkan patologi kord suara. Juga, kajian ini boleh dijalankan dengan tujuan rawatan untuk menghilangkan badan asing, lendir likat dan menghentikan pendarahan.

Ia penting! Bronkoskopi hanya boleh dilakukan oleh endoskopi, yang jelas menanda tanda-tanda untuk peperiksaan.

Petunjuk untuk kajian ini

Doktor menetapkan hanya kajian selepas menentukan bukti yang tepat. Manipulasi dilakukan oleh pesakit tanpa mengira keadaan kesedaran. Selalunya bronkoskopi dilakukan kepada pesakit yang sedang koma. Terdapat tanda-tanda sedemikian untuk tujuan prosedur:

• Batuk kronik. Gejala ini sering dijumpai dalam perokok dengan pengalaman atau orang yang telah menelan badan asing. Dalam kes kedua, kanak-kanak kecil dengan kacang, biji dan kacang dalam bronchi menjadi pesakit biasa di klinik.
• Hemoptysis. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya. Dalam kebanyakan kes, dicirikan oleh kehadiran kanser. Hemoptisis boleh sedikit dan banyak. Sering membawa kepada kehilangan kesedaran.
• Oncopathology saluran pernafasan. Dalam proses kanser, bronkoskopi semestinya dilakukan, walaupun dalam kes kerosakan pada paru-paru dan pleura. Menggunakan kaedah ini, doktor menghapuskan atau mengesahkan penyebaran oncoprocess ke dinding bronkus.
• Trauma ke saluran pernafasan. Luka terbuka atau tertutup dari luar secara mendadak boleh menyekat akses kepada oksigen. Dalam kes seperti itu, bronkoskopi membantu membersihkan pokok bronkial dan meningkatkan pernafasan.
• Trakeostomy (lubang di trachea di leher, di mana tiub pernafasan dimasukkan). Manipulasi ini dilakukan oleh pesakit berat dalam koma. Dalam setiap 3-5 hari, pesakit sedemikian mempunyai lendir dan mesti terus dikeluarkan.
• Atelectasis paru-paru - berlaku apabila lumen daripada bronkus segmental atau lobar disekat. Ia dicirikan oleh kesakitan dada, sesak nafas, batuk, nafas yang sukar.
• Perubahan suara. Dengan pertumbuhan tisu berserabut atau malignan pada tali vokal, adalah perlu untuk secara visual menilai keadaan struktur ini.
• Bronchiectasis. Penyakit kongenital di mana bentuk tompok beg seperti dinding bronkus terbentuk. Pesakit yang ketinggalan dalam perkembangan mental, mengadu batuk yang berterusan, dahagakan cirit-birit.
• Kesalahan kongenital. Patologi dikesan sebaik selepas kelahiran. Terdapat ketiadaan lengkap paru-paru, bronkus kanan atau kiri, lobar bronchi.

Tanda-tanda kecemasan (badan luar, hemoptisis yang tidak teratur) tidak boleh diabaikan, kerana kehidupan seseorang bergantung pada kelajuan tindakan doktor.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi

Untuk bronkoskopi, terdapat beberapa kontraindikasi:

• Infark miokard akut. Dalam kes ini, prosedur boleh memperbaik tanda-tanda penting, menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung.
• Alergi terhadap analgesik, ubat anestetik.
• Patah tulang belakang serviks. Mana-mana manipulasi kepala dan leher boleh menyebabkan kerosakan yang serius kepada kord rahim.
• Patah rahang dalam kes polytrauma. Walau bagaimanapun, dalam keadaan seperti itu, jika bronkoskopi adalah penting dan pesakit tidak sedarkan diri, trakeotomi (celah trakeal cincin cartilaginous pada leher) dilakukan dan kajian dilakukan.
• Penyakit mental dalam fasa aktif. Jika pesakit sangat gelisah, mempunyai kecenderungan untuk agresif, maka kajian itu harus ditinggalkan.
• Krisis hipertensi. Melompat tajam dalam tekanan darah dan manipulasi akan meningkatkan peluang serangan jantung atau angin ahmar.

Ia penting! Sekiranya terdapat kontraindikasi, anda perlu menggunakan jenis kajian lain (CT, MRI)

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

Apabila tatacara dilakukan secara terancang, penyediaan yang betul harus dilakukan:

• 3-4 jam sebelum bronkoskopi tidak boleh makan dan minum air.
• Jika anda memerlukan pil pagi, maka anda perlu membatalkan penggunaan ubat. Dan sebaik sahaja selesai manipulasi untuk minum ubat yang diperlukan.
• 15-20 minit sebelum prosedur, jika anestesia tempatan dilakukan, doktor mesti melakukan ujian alahan intradermal dengan analgesik.
• Bagi kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun, sebelum bronkoskopi, seorang ahli anestesi menjalani pemeriksaan mandatori kanak-kanak.

Pada masa-masa apabila manipulasi sangat diperlukan, dan kelewatan meletakkan kehidupan seseorang yang beresiko, kajian itu dilakukan dalam keadaan yang mendesak.

Bagaimana kajiannya

Bronkoskopi dilakukan oleh doktor endoskopi di pejabat endoskopi, bilik operasi atau unit rawatan intensif. Kajian yang dirancang dilakukan di pejabat doktor. Prosedurnya adalah seperti berikut:

• Rawatan bronkoskop dengan penyelesaian disinfektan, membasuh di dalam air, menggosok dengan alkohol.
• Pesakit terletak di punggungnya dengan kepalanya dibuang belakang.
• Dengan anestesia tempatan, anestetik digunakan untuk kelenjar lembut dan pharynx (Lidocaine 10%). Dengan anestesia umum, ahli bius anestesi menyuntik ubat anestetik ke dalam urat.
• Endoskopi perlahan-lahan memasukkan bronkoskop ke dalam mulut, kemudian meneliti pharynx, epiglottis, menilai struktur pita vokal, penutupan semasa penyedutan dan pembuangan, sama ada tidak ada badan atau tumor asing.
• Bergerak sepanjang trakea, ia menemui mercu tanda - penggabungan trakea (tempat pembentukan bronchi utama kanan dan kiri).
• Seterusnya, setiap bahagian pokok bronkial diperiksa pula.
• Doktor boleh memeriksa hanya lobar dan beberapa bronki segmen manakala diameter fibroskop cukup.
• Kemudian, menilai apa yang dilihatnya, doktor perlahan-lahan menghilangkan peranti itu.

Selepas prosedur, pesakit perlu berada di kedudukan terlentang selama 5-10 minit. Untuk seketika, orang itu akan berasa kebas pada mulut dan tekak, tetapi semuanya akan sembuh selepas 3-4 jam.

Kelebihan bronkoskopi

Kajian pokok bronkial bukanlah satu tugas yang mudah. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan, diameter badan kecil, penyempitan bronkus secara beransur-ansur dan cawangan berlebihan mereka. Jadual menunjukkan kelebihan dan kekurangan beberapa kaedah:

Apa bronchoscopy menunjukkan

Bronkoskopi adalah pemeriksaan endoskopi paru-paru. Jika sinar-x dan tomografi terkira paru tidak memberikan maklumat yang mencukupi, bronkoskopi dianggap sebagai kaedah diagnostik. Bronkoskopi juga memainkan peranan dalam rawatan, contohnya, untuk merasakan dahak likat.

Semasa bronkoskopi, doktor memasukkan bronkoskop ke dalam saluran udara melalui mulut atau hidung. Bronkoskop moden terdiri daripada tiub yang lembut, bergerak dengan diameter dari dua hingga enam milimeter. Pada akhirnya ia adalah kamera dengan sumber cahaya. Kamera ini memancarkan imejnya dalam masa nyata ke pemantauan di mana doktor memandang laluan udara pesakit.

Mengapa bronkoskopi?

Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk kedua-dua rawatan dan diagnosis - contohnya, apabila kanser paru-paru disyaki atau ketika merancang untuk merawat tumor paru yang sudah diketahui. Dengan manipulasi ini, doktor juga boleh menyuntik bahan-bahan radioaktif ke dalam paru-paru untuk penyinaran tumor tempatan. Satu lagi sebab untuk pelantikan bronchoscopy adalah untuk menjelaskan sebab penyempitan saluran udara. Dengan bantuan bronkoskopi, pengudaraan yang dikurangkan (hypoventilation) paru-paru (atelectasis) boleh disiasat. Di samping itu, bronkoskopi, bersama dengan lavage bronkial, sesuai untuk mendapatkan sel-sel dan mikroorganisma dari paru-paru.

Doktor menggunakan bronkoskopi juga untuk mencari dan mengeluarkan badan-badan asing. Pada pesakit yang berada di pengudaraan paru-paru buatan, ia boleh membetulkan kedudukan tiub pernafasan. Di samping itu, dengan menggunakan bronkoskop, anda boleh menyembunyikan rahsia - seperti pucuk lendir - dan memperkenalkan stent yang dipanggil yang menguatkan saluran udara dari dalam dan memastikan ia terbuka.

Bronkoskop boleh menyuntik dan menghisap cecair (yang dipanggil bronkial lavage). Di samping itu, forseps yang sangat kecil atau berus boleh diambil melalui tiub dan sampel tisu boleh diambil (biopsi). Doktor kemudian mengkaji sampel ini di bawah mikroskop. Satu lagi peluang untuk penyelidikan adalah muncung ultrasound kecil untuk pencitraan tisu di sekitar saluran udara.

Bronkoskopi - petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk bronkoskopi diagnostik:

1. Neoplasma bronkial atau trakeal yang disyaki.
2. Badan asing yang disyaki di saluran pernafasan.
3. Anomali dalam struktur bronkus dan trakea.
4. Kandungan pagar untuk bakisledovaniya.
5. Lazimnya radang paru-paru.
6. Hemoptysis.
7. Mengadakan diagnosis pembezaan antara penyakit paru-paru dengan gejala yang sama.
8. Atelectasis paru-paru.

Petunjuk untuk bronkoskopi rawatan:

1. Persediaan untuk pembedahan pada paru-paru.
2. Mengeluarkan badan asing dari saluran pernafasan.
3. Memasang stent untuk mengembangkan saluran udara semasa mampatan oleh tumor.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi.

1. Strok akut.
2. Infark miokard akut.
3. Asma bronkial di peringkat akut.
4. Gangguan mental.
5. Epilepsi.
6. Penyakit jantung hipertensi.
7. Gangguan irama jantung.
8. Alergi terhadap anestetik yang digunakan semasa prosedur.
9. Stenosis laring (trakea).
10. Sangat mengurangkan fungsi paru-paru.
11. Pembekuan darah rosak.

Dalam kes-kes ini, anda perlu mempertimbangkan secara tepat keperluan untuk penyelidikan, menimbang kelebihan dan keburukan mungkin kajian ini.

Jenis bronkoskopi lain

Bersama dengan bronkoskopi dengan tiub yang fleksibel, terdapat juga kajian dengan tiub yang tegar. Bronkoskop keras boleh, sebagai contoh, lebih baik memindahkan badan-badan asing dari paru-paru. Walaupun apabila tumor sangat menyempitkan saluran pernafasan, bronkoskopi keras mempunyai kelebihan. Kadang-kala doktor boleh membuang tumor secara langsung menggunakan alat laser atau generator sinaran argon. Penjana sinar-argon adalah peranti pembekuan yang memindahkan tenaga melalui gas argon dan tisu melenyapkan kedalaman dua hingga tiga milimeter. Doktor menggunakannya untuk memusnahkan tisu dan menghentikan pendarahan. Sekiranya dia telah memperkenalkan stent untuk memperluaskan tapak sempit, ini lebih baik diperoleh dengan bronkoskop keras.

Akibat dan komplikasi bronkoskopi

Akibat pendedahan mekanikal, bronkoskop boleh menyebabkan kekejangan atau sakit tekak dengan menelan kesukaran, serak atau batuk, dan sangat jarang menyerang laring. Kadangkala, selepas kajian, terdapat demam tinggi jangka pendek, terutamanya dengan lavage dan dengan batuk kering. Walau bagaimanapun, kes-kes yang teruk dengan bronkoskopi sangat jarang berlaku.

Sebagai hasil daripada pensampelan tisu (biopsi), pendarahan ringan mungkin berlaku. Oleh itu, dalam dua hari pertama anda boleh mengharapkan batuk dengan sedikit darah. Kadang-kadang pendarahan sangat teruk sehingga mereka perlu dihentikan dengan endoskopi.

Dalam sesetengah kes, trauma kepada alveoli pulmonari membawa kepada fakta bahawa paru-paru kehilangan ketat dan yang disebut pneumothorax terbentuk. Ini bermakna udara mengalir ke ruang antara paru-paru dan rongga paru-paru di sekeliling, dan menyebabkan rasa kurang udara. Kemudian, dalam beberapa kes, adalah perlu untuk mengalirkan rongga pleura. Tiub plastik melalui dinding dada mengambil udara keluar.

Risiko komplikasi bronkoskopi lebih besar, lebih tua pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk menilai keadaan pesakit secara realistik sebelum melakukan kajian seperti bronkoskopi.

Bronkoskopi. Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan? Jenis dan petunjuk untuk bronkoskopi

Apakah bronkoskopi?

Bronkoskopi adalah satu kaedah penyelidikan yang membran lumen dan membran mukosa diperiksa. Bronkoskopi merujuk kepada kaedah penyelidikan endoskopik dan boleh dijalankan untuk tujuan perubatan dan diagnostik.

Kaedah pemeriksaan endoskopi adalah kaedah yang membolehkan pemeriksaan organ yang mempunyai sekurang-kurangnya rongga minimum ("endo" bermakna di dalam, dan scopia untuk memeriksa). Oleh itu, tujuan kaedah endoskopi adalah untuk memeriksa rongga dalaman organ. Apabila menjalankan kaedah diagnostik ini, peranti tegar dan fleksibel (endoskopi) digunakan. Yang pertama ialah tiub logam pelbagai diameter, dan yang kedua ialah peranti optik serat. Di akhir endoskop terdapat lampu yang menerangi rongga yang disiasat, dan kamera video, yang disambungkan ke monitor. Semasa bronkoskopi, endoskop fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang membuat revolusi sebenar dalam perubatan. Mereka terdiri daripada pelbagai jenis gentian kaca (LED) yang mana imej itu dihantar. Oleh kerana fenomena jumlah pantulan pada sempadan dua media, gambar yang dihasilkan sangat bermaklumat. Dalam bronkoskopi, suatu fibroskop dimasukkan ke dalam bronchi melalui bukaan semulajadi, iaitu melalui hidung atau mulut.

Bagaimana bronkoskopi?

Bronkoskopi membolehkan untuk mengenal pasti patologi yang diletakkan di tahap saluran pernafasan yang lebih rendah - trakea, bronchi utama dan bronkiol. Untuk memahami apa sebenarnya penyelidikan bronkoskopi, perlu mengetahui struktur pokok bronkial.

Anatomi bronkus dan pokok bronkial
Saluran pernafasan yang lebih rendah seseorang terdiri daripada trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pokok bronkial. Trakea atau tekak pernafasan dibahagikan kepada bronchus utama dan kiri. Bronchi sekunder bergerak dari mereka, yang kemudiannya dibahagikan kepada cawangan yang lebih kecil, dan mereka yang menjadi cawangan yang lebih kecil. Gabungan semua bronkologi menengah dan cabang mereka dipanggil pokok bronkial. Oleh itu, saluran pernafasan yang lebih rendah dapat dinyatakan seperti berikut. Trachea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus menengah - pokok bronkial. Semasa bronkoskopi, fibroskop meneliti trakea, bronkus utama dan menengah, kemudian masuk ke cawangan tengah dan kecil bronkus. Walau bagaimanapun, serat tidak boleh menembusi bronkiol terkecil, disebabkan oleh diameternya yang kecil. Kaedah diagnostik lain, seperti bronkoskopi maya, digunakan untuk memeriksa cawangan yang lebih kecil.

Kaedah bronkoskopi

Semasa bronkoskopi, pesakit perlu berada di kedudukan terlentang. Selalunya di bawah bahu di samping meletakkan roller daripada tuala. Bronkoskopi terapeutik yang dirancangkan dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan mengikut petunjuk kecemasan, maka sudah tentu, masa hari tidak penting. 5 - 10 minit sebelum permulaan anestesia, iaitu anestesia. Anestesia adalah item wajib bagi bronkoskopi yang dirancang dan kecemasan. Ia bukan sahaja melegakan kesakitan pesakit, tetapi juga menghalang refleks batuk, yang boleh mengganggu prosedur. Selalunya, anestetik digunakan dalam bentuk semburan atau aerosol.

Frosroskop dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang disambungkan di hujung yang lain, doktor mengkaji laluan lulus. Taktik lanjut bergantung kepada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (pengudaraan) cecair patologi dalam bronkus atau sanitasi (mencuci) rongga purulen, hujung aspirasi khas dimasukkan ke dalam lumen bronkial, di mana bendalir disedut. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk mencuci pokok bronkial, maka penyelesaian untuk membasuh pokok bronkial (ini boleh menjadi penyelesaian furatsilin) ​​disuntik melalui tiub fibroskop. Cecair diperkenalkan di bahagian kecil, dan kemudian dikeluarkan. Dengan seli proses suntikan bendalir dan aspirasinya, sanitasi (basuh mudah) bronkus dilakukan.

Apabila mengekstrak badan asing dari bronkus, forseps khas digunakan, yang merebut objek (ia boleh menjadi kacang, kacang) dan mengeluarkannya. Untuk pendarahan bronkial, prosedur yang dipanggil bronkus tamponade digunakan. Dalam kes ini, sekeping busa diambil, yang sepatutnya menjadi dua kali diameter diameter bronchi. Ia dilipat dengan ketat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan diletakkan di dalam rongga bronkus, dengan itu menutup lumennya. Untuk memperkenalkan getah buih ini ke bronkus, forsep tegar digunakan, yang dilakukan melalui fibroskop. Apabila fibroskop sampai ke tapak perdarahan, forseps tidak ditutup, dan getah busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "rammed", getah busa berada di lumen pokok bronkial sehingga pendarahan berhenti.

Sekiranya pendarahan kecil, maka bukan tamponade, pengairan kapal pendarahan dengan larutan adrenalin boleh digunakan. Adrenalin adalah bahan yang menyebabkan penyempitan tajam kapal dan menghentikan pendarahan (jika kapal kecil).

Persediaan untuk bronkoskopi dan prosedur

Penyediaan yang betul untuk bronkoskopi membolehkan prosedur bermaklumat dengan akibat negatif yang minimum. Tujuan aktiviti awal adalah untuk menghapuskan kedua-dua faktor emosi dan fisiologi yang mungkin mengganggu kajian ini.

Penyediaan bronkoskopi termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pemeriksaan kesihatan;
• perundingan perubatan awal;
• persediaan psikologi pesakit;
• pematuhan kepada diet khas;
• mengambil sedatif;
• melakukan satu siri tindakan sebaik sebelum prosedur.

Peperiksaan perubatan

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan cara terbaik bagi pesakit untuk melakukan bronkoskopi, beberapa peperiksaan harus dilakukan sebelum prosedur.

Penyediaan bronkoskopi melibatkan kajian-kajian berikut:

• X-ray paru-paru. Untuk mendapatkan cuplikan paru-paru (X-ray), sinaran X-ray dilalui melalui dada, yang kemudiannya dipaparkan pada filem. Sejak tulang menyerap radiasi, dalam gambar mereka putih, dan rongga udara, sebaliknya, adalah hitam. Tisu lembut pada radiografi ditandakan dengan kelabu. Memfokuskan pada gambar, doktor melihat lokasi patologi patologi dan seterusnya semasa bronchoscopy memberi perhatian khusus kepada mereka.
• Kardiogram. Tinjauan ini dijalankan untuk mendapatkan paparan grafik kerja jantung. Elektrod khas dipasang pada dada, lengan dan kaki pesakit, yang mengesan laju denyutan jantung dan memindahkannya ke komputer, di mana data dikurangkan kepada kardiogram. Agar peperiksaan menjadi seperti yang mungkin, pesakit tidak boleh makan 2-3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, doktor menentukan sama ada terdapat risiko akibat negatif untuk jantung semasa bronkoskopi.
• Ujian darah Untuk mengecualikan kemungkinan proses menular dan penyakit lain yang mungkin menjadi penghalang kepada bronkoskopi, pesakit ditetapkan ujian darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari urat, untuk umum, dari jari atau juga dari urat. Untuk keputusan yang boleh dipercayai, analisis harus dilakukan pada perut kosong, yang tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Juga selama 1 - 2 hari, disyorkan untuk menolak makanan alkohol dan lemak.
• Coagulogram. Untuk menjalankan kajian ini, darah diambil dari urat pesakit, yang kemudiannya diperiksa untuk pembekuan. Coagulogram ditetapkan untuk menghapuskan risiko pendarahan semasa dan selepas bronkoskopi. Serta ujian darah lain, pesakit tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum alkohol dan produk lemak tinggi selama 1 - 2 hari.

Perundingan perubatan awal
Selepas menerima data pada semua pemeriksaan awal yang ditetapkan, pesakit akan dihantar kepada doktor yang akan menjalankan bronchoscopy. Sebelum prosedur, rundingan awal ditunjukkan, di mana pesakit akan menjelaskan apa yang perlu dilakukan sebelum dan selepas pemeriksaan paru-paru. Orang yang kepadanya bronchoscopy ditunjukkan harus memberitahu doktor sama ada dia mengambil apa-apa ubat, alergi, telah mengalami anestesia sebelum ini. Maklumat ini akan membantu doktor memilih kaedah terbaik untuk pesakit.

Penyediaan psikologi pesakit
Negara emosi mempunyai pengaruh yang besar terhadap kualiti bronkoskopi dan hasil yang diperolehi. Semasa prosedur, pesakit perlu tenang dan tenang, kerana jika tidak, doktor sukar untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Cara terbaik untuk menenangkan pesakit adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap bagaimana bronkoskopi dilakukan, pesakit harus, semasa perundingan awal, tanya doktor kepada semua soalan yang mengganggunya. Tempoh prosedur, sifat sensasi sebelum dan selepas bronkoskopi, jenis anestesia yang dirancang - ini dan soalan lain yang mungkin timbul dalam pesakit perlu dibincangkan dengan doktor.

Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, pesakit juga mesti bekerja secara bebas atas keadaan emosinya. Untuk tenang, disarankan untuk berfikir bahawa bronkoskopi mempercepatkan proses penyembuhan, tanpa mengira tujuan yang dilakukan (diagnostik atau terapeutik). Anda juga perlu ambil perhatian bahawa tiada reseptor kesakitan dalam mukosa bronkial. Oleh itu, ketidakselesaan semasa bronkoskopi lebih disebabkan oleh psikologi daripada faktor fizikal. Pada malam sebelum tinjauan, tidak disarankan untuk menonton filem atau program yang bersifat negatif. Jika boleh, batasi kesan pelbagai faktor tekanan isi rumah atau pekerjaan.

Mematuhi pemakanan khas sebelum bronkoskopi

Bronchoscopy dilakukan pada perut kosong, jadi makan terakhir harus sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur. Kerana kebanyakan kajian paru-paru dijadwalkan pagi, makan terakhir adalah makan malam, dan selepas itu, makanan ringan juga dilarang. Makan malam harus terdiri daripada makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Ia disyorkan untuk memberi keutamaan kepada sayur-sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk mengelakkan ketidakselesaan semasa prosedur, adalah perlu untuk meninggalkan makanan, yang menyumbang kepada gas yang berlebihan dalam usus.

Ada makanan yang berikut yang menimbulkan pembentukan gas:

• mana-mana kekacang;
• semua jenis kubis;
• lobak, lobak, lobak;
• cendawan, artichokes;
• epal, pear, pic;
• susu dan apa-apa produk daripadanya;
• semua minuman yang mengandungi gas.

Prasyarat adalah penolakan minuman beralkohol setiap hari sebelum bronkoskopi. Pada hari kajian, merokok harus dihentikan, kerana penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Juga, anda tidak boleh minum kopi, koko dan sebarang minuman dengan kafein.

Apabila melakukan bronkoskopi, usus pesakit harus kosong. Dalam kes yang bertentangan, disebabkan tekanan intra-perut, pengosongan sukarela mungkin berlaku semasa prosedur. Oleh itu, pada waktu pagi, sebelum melawat klinik, anda harus mengosongkan usus anda. Sesetengah pesakit, kerana keseronokan atau ciri-ciri saluran gastrousus, mengalami kesukaran untuk pembuangan air pagi. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan pembersihan enema.

Mengambil sedatif
Untuk mengurangkan tahap kebimbangan, kebanyakan pesakit adalah ubat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Perlu mengambil dadah semacam itu pada waktu malam, sebelum tinjauan. Dalam sesetengah kes, sedasi berulang ditunjukkan, 1 hingga 2 jam sebelum prosedur.

Melakukan siri tindakan sebaik sebelum prosedur.
Sebelum bronkoskopi, pesakit mesti melawat tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya seseorang mempunyai perhiasan pada lehernya atau di bahagian badan seperti hidung, lidah, bibir, ia mesti dikeluarkan, kerana ia akan menghalang doktor daripada menjalankan manipulasi yang diperlukan. Halangan kepada bronkoskop boleh menjadi pendakap dan peranti lain yang dilekatkan pada gigi, jadi jika boleh, mereka juga harus dikeluarkan.

Hasil bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik membolehkan anda mengenal pasti manifestasi endobronchial proses keradangan, iaitu, perubahan yang terdapat di dalam pokok bronkial. Perubahan terungkap paling sering dilambangkan dengan istilah "endobronchitis" (endo bermakna di dalam). Bergantung kepada tahap dan tahap perubahan, beberapa jenis endobronchitis dibezakan.

Jenis endobronchitis adalah:

• endobronchitis catarrhal - dicirikan hanya oleh kemerahan dan pembengkakan mukosa bronkial;
• endobronchitis atropik - ditunjukkan oleh penipisan dan kekeringan membran mukus, tetapi pada masa yang sama corak kartilago dipertingkatkan;
• endobronchitis hipertrofik - dicirikan oleh penebalan membran mukus, yang membawa kepada penyempitan seragam dari bronkus;
• Endobronchitis purulen - gejala utama adalah pelepasan purul yang terkumpul dalam lumen bronkus;
• endobronchitis fibro-ulcerative - dicirikan oleh pembentukan luka ulseratif pada membran mukus, yang kemudiannya digantikan oleh tisu berserabut.

Dengan pengecualian kes individu (kanser, fistula dan badan luar), bronkoskopi mendiagnosis perubahan radang pada bronkus. Untuk menilai mereka, doktor dengan teliti meneliti membran mukus melalui gentiankop, atau sebaliknya, melalui kamera yang disambungkan kepadanya. Sebagai peraturan, data yang diperoleh semasa bronkoskopi dihantar ke monitor video. Imej yang dihasilkan pada skrin memberikan penilaian yang lebih lengkap tentang mukosa. Juga, tidak kurang pentingnya, ia boleh meningkat beberapa kali dan mendapatkan imej yang lebih terperinci. Untuk menilai secara tepat sifat luka radang, doktor mungkin mengambil sekeping membran mukus untuk kajian lanjut di makmal. Prosedur ini dipanggil biopsi.

Sebagai tambahan kepada perubahan keradangan, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pokok bronkial. Sebagai peraturan, dyskinesia hipotonik didiagnosis, yang disifatkan oleh peningkatan dalam pernafasan pernafasan dan keruntuhan bronkial semasa pernafasan.

Oleh kerana percambahan tisu tumor atau perubahan keradangan yang kerap, lumen bronkus mungkin sempit. Ini juga dilihat pada bronkoskopi. Dalam kes ini, doktor yang menjalankan bronchoscopy, boleh menilai tahap penyempitan. Dalam ijazah pertama, lumen disempit oleh tidak lebih daripada satu kedelapan, pada tahap kedua, separuh, dan pada tahap ketiga, dengan lebih daripada dua pertiga.

Jenis bronkoskopi

Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi boleh dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Dalam kes pertama, doktor boleh melakukan pembasuhan pokok bronkial, menyuntik dadah atau mengeluarkan objek asing. Dalam kes kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai keadaan membran mukus atau mengambil biopsi.

Jenis bronkoskopi termasuk:

• bronkoskopi terapeutik;
• bronkoskopi diagnostik;
• bronkoskopi maya.

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah sejenis campur tangan di mana patologi mana-mana dihapuskan atau ubat disuntik. Seperti mana-mana kajian, bronkoskopi harus ditunjukkan. Sebagai peraturan, ini adalah syak wasangka badan asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkial.

Tanda-tanda untuk bronkoskopi terapeutik termasuk:

• mencuci pokok bronkial;
• basuh dan perparitan rongga purulen;
• pengekstrakan badan asing - paling kerap pada anak-anak;
• penyingkiran sekatan saluran udara yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
• rawatan fistula.

Juga, bronkoskopi terapeutik boleh dilakukan untuk menghentikan pendarahan bronkial atau menyuntik ubat terus ke dalam rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dijalankan dalam rawatan asma bronkial.

Seperti mana-mana kajian, bronchoscopy perubatan juga mempunyai kontraindikasi.

Kontraindikasi terhadap rawatan bronkoskopi adalah:

• kecacatan jantung;
• darjah kedua dan ketiga hipertensi arteri;
• keadaan pesakit yang serius;
• pleurisy eksudatif;
• aneurisme aorta;
• patologi laring (contohnya, batuk kering);
• tumor mediastinal.

Pada masa yang sama, doktor mesti mengambil kira tanda-tanda dan kontraindikasi. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai objek asing di saluran pernafasan, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam mana-mana, kerana jika tidak, ia akan membawa maut.

Bronchoscopy diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengenal pasti patologi. Menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengesan kerosakan keradangan atau kerosakan pada membran mukus pokok bronkial. Juga, bronkoskopi mendedahkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Biopsi juga boleh diambil semasa ujian (sekeping tisu yang diperiksa di bawah mikroskop).

Tanda-tanda untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

• disyaki barah paru-paru;
• hemoptysis;
• penyakit paru-paru obstruktif;
• tuberkulosis;
• batuk berterusan, berpanjangan;
• perubahan patologi dalam tisu paru-paru yang dikesan pada x-ray;
• merokok lebih daripada 5 tahun;
• jatuh (atelectasis) paru-paru.

Walau bagaimanapun, bagi rawatan perubatan, terdapat kontra untuk bronkoskopi diagnostik. Sebagai peraturan, mereka adalah terhad kepada patologi jantung dan saluran darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa bronkoskopi, tekanan darah meningkat dengan ketara, yang boleh merumitkan patologi yang sedia ada.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik termasuk:

• pemutihan asma bronkial;
• infark miokard baru-baru ini;
• gangguan irama jantung dalam bentuk sekatan atau arrhythmia;
• kegagalan jantung atau kegagalan pulmonari;
• penyakit mental dan saraf, seperti epilepsi;
• keadaan selepas kecederaan otak traumatik.

Bronkoskopi diagnostik dijalankan, serta terapeutik. Item wajib adalah anestesia, yang membolehkan anda melemahkan otot bronkus, menghapuskan refleks batuk dan menghilangkan sensasi yang menyakitkan di dalam pesakit. Selepas anestesia awal dan kedudukan pesakit yang betul (dia berbaring di belakangnya) suatu fibroskop dimasukkan ke dalam laring melalui rongga mulut. Selanjutnya, ia ditolak oleh pergerakan halus ke dalam trakea, dan dari itu ke bronkus kiri atau kanan.

Bronkoskopi Maya

Bronkoskopi maya adalah kaedah yang meneliti bronchi tanpa menggunakan penggunaan siasatan. Itulah sebab mengapa bronchoscopy maya tidak digunakan untuk kaedah diagnostik endoskopik, tetapi merupakan varian tomografi yang dikira.

Dasar bronkoskopi maya adalah kaedah radiologi. Berputar, tiub sinar-X memberikan imej, yang selanjutnya ditukarkan menjadi tiga dimensi. Oleh itu, dengan bantuan program khas, imej lengkap dari seluruh pokok bronkial (bronkus utama dan kecil) dibina semula. Pada masa yang sama, semua lapisan bronkus, termasuk membran mukus, dapat dilihat dalam gambar. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk meneroka bahkan bronkus terkecil, yang tidak selalu dapat dilihat pada bronkoskopi konvensional.

Kebaikan dan keburukan bronkoskopi maya

Nilai diagnostik lebih rendah daripada bronkoskopi konvensional - adalah mustahil untuk mengambil biopsi (sekeping bahan untuk penyelidikan).

Sangat bermaklumat - bronchoscopy maya membolehkan anda melihat bronchi berkaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur ini tidak boleh dijalankan dengan tujuan perubatan, iaitu, anda tidak boleh menarik objek asing atau menghilangkan pendarahan.

Lebih kurang kontraindikasi. Kontraindikasi termasuk hanya obesiti darjah ketiga dan kehamilan.

Kos prosedur adalah 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi maya adalah terhad kepada claustrophobia (ketakutan ruang terkurung) dan kanak-kanak awal.

Tidak memerlukan latihan khas, tempohnya adalah 5 hingga 15 minit (prosedur biasa mengambil masa kira-kira 30 minit atau lebih).

Apabila melakukan bronchoscopy maya, pesakit menerima sinaran dos tertentu.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pesakit yang teruk.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi pada kanak-kanak boleh dijalankan sebagai prosedur terapeutik dan diagnostik. Persediaan moden untuk anestesia membolehkan prosedur tanpa rasa sakit dan selamat. Ini secara signifikan meningkatkan senarai patologi dalam pesakit muda yang mana kajian paru-paru dengan bronkoskop ditunjukkan.

Prosedur ini dijalankan untuk menubuhkan penyebab sebenar sesetengah penyakit sistem pernafasan. Menggunakan peranti ini, doktor boleh mendapatkan rahsia (lendir) dari bahagian-bahagian yang mendalam dari pokok bronkial untuk pemeriksaan bakiologi selanjutnya. Juga semasa prosedur ini, tisu boleh diambil (biopsi) untuk menganalisis seterusnya, penyingkiran objek asing atau neoplasma. Bronkoskopi membolehkan anda menyampaikan dadah secara terus ke luka, mengeluarkan lendir patologi dan menjalankan prosedur perubatan lain dengan kesan terapeutik yang tinggi.

Petunjuk untuk bronkoskopi pada kanak-kanak

Salah satu penyebab manipulasi ini pada kanak-kanak adalah penembusan badan asing ke dalam saluran pernafasan. Butiran mainan, topi dari bahan penulisan, tulang, butang, koin - barang-barang kecil ini dan lain-lain sering jatuh ke dalam bahagian-bahagian kecil sistem pernafasan.

Satu lagi punca penyebab bronkoskopi adalah batuk kering. Prosedur ini ditetapkan untuk mengesahkan atau membantah kehadiran perubahan dalam ciri bronkus atau paru-paru tuberkulosis. Bronkoskopi juga ditunjukkan untuk lendir untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Pada kanak-kanak yang lebih tua, tuberkulosis boleh mencetuskan pendarahan di dalam paru-paru, dan dalam kes seperti itu, prosedur itu ditetapkan untuk menghentikan proses ini. Terdapat keadaan patologi lain di mana bronchoscopy ditunjukkan pada kanak-kanak.

Terdapat tanda-tanda berikut untuk bronkoskopi pada kanak-kanak:

• perkembangan yang tidak normal dalam sistem bronchopulmonary;
• atelectasis paru-paru (patologi di mana paru-paru berhenti menyertai pertukaran gas);
• fibrosis kistik (penyakit organ yang menghasilkan lendir, termasuk paru-paru);
• abses paru-paru (pembentukan rongga paru-paru yang dipenuhi dengan nanah);
• pendarahan darah dan / atau pendarahan paru-paru;
• neoplasma paru-paru;
• asma bronkial (keradangan kronik sistem pernafasan);
• penyakit paru-paru dan bronchi asal yang tidak dapat dijelaskan.

Menyediakan kanak-kanak untuk bronkoskopi

Agar prosedur endoskopi ini berjaya, ibu bapa mesti menyediakan anak itu mengikut beberapa peraturan. Oleh kerana bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia am, dan pesakit tidak akan memahami apa yang sedang berlaku, dalam sesetengah kes, orang dewasa dinasihatkan agar tidak menerangkan secara terperinci apa prosedurnya. Walau bagaimanapun, jika usia kanak-kanak itu dibenarkan, dia mesti bersedia secara emosi untuk anestesia, supaya dia tidak panik sebelum memasuki anestetik.

Senarai peperiksaan awal (ujian darah, X-ray, kardiogram) ditentukan oleh doktor, yang memperhatikan usia kanak-kanak, keadaan umum dan faktor-faktor lain. 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi kanak-kanak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 - 4 jam harus ditinggalkan dan diminum. Bayi yang diberi susu ibu boleh diberi makan kali terakhir 4 jam sebelum prosedur.

Ciri-ciri bronkoskopi pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini untuk pesakit muda dilakukan di bawah anestesia umum. Kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun ditunjukkan anestesia penyedutan (topikal anestesia), di mana ubat disuntik melalui topeng khas yang diletakkan di mulut dan hidung. Pesakit lebih tua dari 3 tahun boleh dibekalkan sebagai topeng, dan anestesia tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada kanak-kanak dilakukan terutamanya oleh bronkoskop fleksibel, diameternya dipilih bergantung pada usia kanak-kanak. Oleh itu, pesakit di bawah umur satu tahun diperiksa dengan peranti yang tiubnya tidak melebihi diameter 3 milimeter. Kanak-kanak berumur satu hingga tiga tahun ditunjukkan dengan bronkoskop, diameternya tidak melebihi 6 milimeter.

Semasa prosedur, kanak-kanak berada dalam kedudukan mendatar, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Oleh itu, sebelum menjalankan bronchoscopy kanak-kanak, kakitangan perubatan menyediakan peralatan yang diperlukan untuk pengudaraan buatan paru-paru. Selepas manipulasi bronkoskop, antibiotik semestinya diberikan kepada kanak-kanak untuk mencegah perkembangan jangkitan.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Bronkoskopi untuk kanser paru-paru

Jika kanser paru-paru disyaki menggunakan bronkoskopi, visualisasi menyeluruh (pemeriksaan) trakea dan bronkus, termasuk bronkus menengah, dilakukan. Bronkoskopi maya dilakukan untuk memeriksa cawangan kecil saiz beberapa milimeter. Ia adalah wajib untuk mengambil bahan untuk penyelidikan histologi dan sitologi. Hanya dengan biopsi anda boleh mengesahkan diagnosis kanser, serta jenisnya.

Kadang-kadang kajian itu mungkin termasuk pengenalan kateter (tubulus) dalam bronkus kecil untuk mendapatkan smear. Prosedur ini dipanggil catheterization dan diperlukan untuk diagnosis kanser periferal. Jika kanser telah disahkan dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan pemerhatian, maka biopsi nodus limfa juga dilakukan. Ia adalah perlu bagi penentuan metastasis.

Bronkoskopi untuk asma bronkial

Bronkoskopi dalam asma bronkial boleh ditetapkan untuk diagnosis atau rawatan penyakit. Dalam peringkat akut penyakit ini, prosedur tidak dijalankan, kerana ia boleh menyebabkan masalah dan kemerosotan pesakit.
Sekiranya kanak-kanak menderita asma bronkial, pendapat mengenai kemungkinan bronkoskopi dibahagikan. Beberapa pakar mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai wajib, kerana ia boleh digunakan untuk melaksanakan pelbagai manipulasi yang sangat efisien. Orang lain jarang menggunakan bronkoskopi, kerana mereka menganggapnya tidak selamat dalam penyakit ini untuk kanak-kanak kecil.

Walaupun kepelbagaian pendapat, perlu ditekankan bahawa pada masa ini bronkoskopi paru-paru adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan diagnosis yang betul untuk asma bronkus yang disyaki. Juga dalam sesetengah kes, bronkoskopi adalah satu-satunya cara untuk melakukan prosedur perubatan tertentu.

Petunjuk untuk bronkoskopi dalam asma bronkial

Pertama sekali, prosedur ini diberikan untuk mengesahkan atau membantah andaian yang sedia ada mengenai kehadiran asma bronkial dalam pesakit. Juga, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit ini. Oleh itu, jika edema yang teruk didapati dengan penembusan exudate (bahagian cecair darah) jauh ke dalam dinding bronkus, kemungkinan asma bronkus atopik. Dalam kes-kes apabila pesakit batuk di asma, bronkoskopi dilakukan untuk tujuan mengambil dan menyelidik lebih lanjut mengenai lendir. Kehadiran di dalam rembesan rembesan putih tanpa nanah, yang mengandungi banyak eosinofil (sejenis sel darah putih tertentu) mungkin menunjukkan sifat alahan penyakit. Juga, prosedur endoskopik ini dilakukan untuk mengecualikan sebab-sebab lain yang mungkin menyebabkan gejala-gejala khusus asma.

Bronkoskopi terapi diresepkan untuk mengurangkan simptom dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Tanda-tanda berikut untuk bronkoskopi terapeutik di asma dibezakan:

• kekurangan hasil daripada rawatan sebelumnya;
• lendir berlebihan, apabila halangan bronkial mungkin berkembang;
• batuk kandungan purulen;
• rendezvous dan mampatan dinding paru-paru, akibatnya udara menghilang dari vesikel paru-paru, dan organ itu dimatikan dari pertukaran gas.

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan halangan bronkial, serta mengurangkan proses keradangan dengan menjejaskan mukosa dengan pelbagai ubat. Sesetengah pesakit dengan bronkoskop dibasuh dan kemudian menyedut kandungannya.

Ciri-ciri bronkoskopi untuk asma

Akibat dan komplikasi bronkoskopi

Selepas bronkoskopi, pesakit mungkin mengalami beberapa sensasi yang tidak menyenangkan, sebabnya adalah anestesi ditunda dan melakukan manipulasi. Dalam sesetengah kes, jarang berlaku, endoskopi paru-paru disertai dengan komplikasi yang mungkin muncul semasa dan selepas prosedur.

Akibat bronkoskopi
Biasanya, pesakit mengadu tentang kesukaran yang timbul dalam proses menelan, sensasi badan asing di kerongkong, kebas-kebas tekak. Dalam sesetengah kes, selepas prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil dalam lendir batuk mungkin. Darah muncul kerana semasa bronkoskopi, peranti itu mencederakan membran mukus saluran pernafasan. Juga, beberapa pesakit mengalami kesesakan hidung sementara. Untuk mengurangkan ketidakselesaan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang selepas bronkoskopi harus mengikuti beberapa peraturan.

Garis panduan berikut boleh didapati untuk pesakit yang menjalani bronkoskopi:

• anda tidak boleh makan atau minum air sehingga anestetik telah berlalu (doktor akan memberitahu anda masa yang tepat);
• manakala anestesia berterusan, air liur mesti meludah dan tidak ditelan, kerana jika tidak pesakit mungkin tersedak;
• dalam masa 24 jam selepas prosedur itu harus berhenti merokok;
• sebelum makan pertama, ambil air kecil untuk memeriksa sama ada sensitiviti pharynx telah pulih;
• sehingga penghujung hari pesakit tidak disyorkan untuk mendapatkan di belakang roda;
• pada siang hari selepas bronkoskopi dilarang untuk mengambil sebarang alkohol atau minuman panas;
• ais krim dan makanan / minuman sejuk lain tidak boleh dimakan dalam tempoh 24 jam akan datang.

Komplikasi bronkoskopi

Komplikasi yang menimbulkan bronkoskopi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kategori pertama termasuk perubahan negatif dalam keadaan pesakit, membangunkan semasa prosedur. Kumpulan kedua termasuk komplikasi yang berlaku selepas bronkoskopi.

Penyebab komplikasi yang berlaku semasa prosedur boleh menjadi ubat yang digunakan untuk anestesia. Jika anda alah kepada anestesia tempatan atau umum, pesakit mungkin mengalami sawan atau mengalami kejutan anaphylactic. Ia juga mungkin penurunan tajam tekanan, kemunculan masalah dengan pernafasan, gangguan irama jantung.
Harus diingat bahawa tindak balas alergi terhadap anestesia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan kehadiran doktor segera membolehkan anda dengan cepat menormalkan keadaan pesakit. Penyebab lain komplikasi semasa prosedur boleh merosakkan saluran darah, yang menyebabkan pendarahan. Kebarangkalian tertinggi pendarahan adalah apabila biopsi dilakukan semasa bronkoskopi (sepotong paru-paru atau bronkus dipotong dengan forsep).

Faktor-faktor yang menimbulkan komplikasi selepas prosedur mungkin pelbagai jangkitan atau andaian kesilapan semasa bronkoskopi.

Terdapat komplikasi berikut yang berlaku selepas bronkoskopi:

• Pneumothorax. Dengan patologi ini di rongga pleura (ruang bawah lapisan luar paru-paru) udara muncul, yang memerah paru-paru, akibatnya organ berhenti mengambil bahagian dalam proses pernafasan. Komplikasi ini berkembang kerana kerosakan pada pleura dengan bronkoskop atau forsep, yang digunakan untuk biopsi. Pneumothorax ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam di dada yang menjadi lebih kuat apabila anda menyedut dan dapat memberi bahu. Pernafasan pesakit menjadi cepat dan cetek, dan batuk kering mungkin. Kadar jantung meningkat, peluh muncul pada kulit, dan kelemahan umum berkembang.
• Bacteremia. Dengan kehadiran proses menular di saluran udara dan merosakkan integriti bronkus semasa prosedur, agen-agen yang menular memasuki aliran darah dan bakteria berkembang. Patologi ini ditunjukkan oleh gejala seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan sikap tidak peduli.
• Penembusan dinding bronkial. Ia tergolong dalam salah satu komplikasi paling jarang dan berlaku apabila pelbagai objek tajam (wayar, kuku, pin) dikeluarkan dari saluran udara pesakit. Gejala pelanggaran keutuhan bronkus adalah batuk, pendarahan darah (tidak selalu), sakit dada yang teruk.
• Keradangan bronkus dan paru-paru. Dengan penembusan jangkitan ke dalam saluran pernafasan, pesakit boleh mengalami komplikasi seperti bronkitis, radang paru-paru. Tanda-tanda keradangan adalah sakit dada, demam, batuk.

Harga bronkoskopi

Kos bronkoskopi menentukan kedua-dua kaedah prosedur dan tempat di mana ia dilakukan.

Faktor-faktor berikut menentukan kos bronkoskopi:

• Kaedah prosedur. Jadi, pemeriksaan endoskopik standard kos kurang daripada bronkoskopi maya (berkomputer). Dalam kes bronchoscopy konvensional, harga juga mungkin berbeza dengan peranti mana (tegar atau fleksibel) ujian dilakukan.
• Institusi. Lokasi klinik, iaitu jarak dari pusat bandar atau dari perhentian pengangkutan awam kadang-kadang memainkan peranan besar dalam membentuk kos prosedur ini. Juga dipengaruhi oleh kualiti peralatan, kecekapan pakar dan faktor lain yang menentukan prestij institusi perubatan.
• Manipulasi tambahan. Kos anestesia yang digunakan dapat menentukan harga bronkoskopi. Dalam kebanyakan kes, prosedur dengan penggunaan anestetik tempatan akan mengurangkan pesakit kurang. Manipulasi tambahan juga termasuk menjalankan biopsi dan melakukan pemeriksaan sitologi seterusnya.

Secara purata, kos bronkoskopi piawai berbeza dari 2,000 hingga 6,000 rubel. Harga bronchoscopy maya boleh mencapai 7000 - 9000 rubel. Di institusi individu, harga prosedur sedemikian melebihi nilai purata beberapa kali. Jadi, di ibu negara pusat perubatan Eropah di bronchoscopy jalan Shchepkina kos 23.000 rubel. Perbezaan harga adalah disebabkan oleh peralatan asing yang pusatnya dilengkapi dan faktor lain yang menekankan prestij dan profesionalisme klinik.
Untuk kemudahan pengguna Internet, tapak katalog telah dibuat yang memberikan maklumat terperinci tentang pelbagai klinik yang mengkhusus dalam prosedur ini. Sebagai tambahan kepada alamat, masa yang dibelanjakan untuk banyak sumber juga menunjukkan kos anggaran prosedur, yang membolehkan anda memilih pilihan terbaik dengan biaya masa minima.

Harga bronkoskopi di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia

Prosedur seperti endoskopi di ibu negara menawarkan banyak institusi perubatan yang berlainan. Katalog dalam talian khas mengandungi maklumat terperinci tentang klinik modal dan kawasan lain. Laman-laman ini mengandungi harga, alamat, jadual kerja, dan data lain untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, sebagai tambahan kepada maklumat asas, terdapat ulasan sebenar orang yang menjalani bronkoskopi, serta foto dalaman, data peribadi pakar.

Institusi di mana anda boleh menjalani bronkoskopi