COPD: kesan dan pencegahan

Pharyngitis

Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah patologi radang sistem pernafasan yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif.

Sebab utama penampilannya ialah merokok.

Oleh kerana rawatan penyakit ini sangat sukar, dan komplikasi yang teruk, pencegahan COPD dianggap satu-satunya cara untuk mengelakkan penyakit dan akibatnya.

Apa komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku?

COPD biasanya bermula selepas 40 tahun perokok berat, tetapi mungkin berlaku lebih awal. Walau bagaimanapun, bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan, yang boleh memberi komplikasi serius seperti:

  1. Kegagalan pernafasan. Dalam kes ini, peredaran darah dan pemakanan dari tisu paru-paru adalah terjejas. Pada umumnya, tubuh mengalami oksigen yang tidak mencukupi, terdapat masalah dengan kerja hampir semua sistem.
  2. Penembusan udara ke dalam rongga pleura. Kerana tisu paru-paru telah koyak akibat perubahan struktur yang telah terjadi. Dalam kes ini, mekanisme pernafasan itu sendiri terganggu.
  3. Keradangan paru-paru. Penyakit dalam kes rawatan lewat dapat mengakibatkan kematian pesakit.
  4. Thromboembolism. Dalam penyakit ini, penutupan saluran darah berlaku dengan gumpalan darah. Ia menimbulkan pelanggaran peredaran darah, sel-sel mula mati, pemakanan tisu semakin bertambah. Di peringkat pembangunan, proses itu tidak dapat dipulihkan lagi.
  5. Deformasi bronkus. Akibatnya, proses sistem pernafasan tidak boleh berfungsi sepenuhnya.
  6. Perubahan tekanan di dalam arteri pulmonari.
  7. Perubahan dalam struktur jantung. Bahagian kanan tubuh meluaskan dan menebal. Perubahan sedemikian membawa kepada pelanggaran kefungsian jantung. Keadaan ini berkembang disebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari.
  8. Kegagalan jantung. Hati berhenti mengepam darah secara normal. Akibat patologi ini, kerja semua sistem badan lain terganggu.
  9. Gangguan irama jantung yang teruk.
  10. Masalah dengan kerja buah pinggang.
  11. Strok

Emfisema dianggap sebagai akibat yang sangat serius dari COPD. Penyakit ini sudah mematikan, terutamanya jika ia dikesan pada peringkat perkembangan seterusnya. Sekiranya terapi lesi paru-paru obstruktif bermula pada masa, maka prognosis boleh dianggap agak menggalakkan.

Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk COPD, pesakit kekal kurang upaya atau mati. Penyakit ini boleh perlahan-lahan berkembang, tetapi terapi yang betul dapat mengurangkan kelajuan perkembangannya.

Pencegahan dan pematuhan ketat kepada preskripsi doktor akan membantu melindungi anda dari perkembangan utama patologi, serta mengurangkan kambuh jika penyakit itu menjadi kronik.

Pencegahan patologi primer dan sekunder

COPD adalah patologi yang kompleks yang harus dicegah pada waktunya. Pencegahan penyakit adalah primer dan sekunder. Dalam kes pertama, pesakit disyorkan:

  1. Berhenti merokok sepenuhnya. Pelbagai teknik digunakan untuk ini. Doktor kaunseling yang paling biasa digunakan, serta terapi penggantian nikotin. Program rawatan boleh panjang (menyediakan berhenti merokok sepenuhnya), pendek (membayangkan peningkatan motivasi untuk berhenti merokok). Dan terdapat kaedah yang mengurangkan keamatan merokok.
  2. Berhenti menghubungi pencemar profesional. Ini terpakai kepada tempat kerja, dan kehidupan. Di sini harus mengambil kira sejarah manusia, kerentanan badannya terhadap faktor negatif. Sebagai contoh, jika dia tinggal di kawasan yang mempunyai udara yang sangat tercemar, lebih baik menukar tempat kediaman.
  3. Hilangkan pun kemungkinan merokok pasif, bermula dari zaman kanak-kanak.
  4. Untuk menghasilkan pencegahan dan rawatan ARVI yang tepat pada masanya. Bronkitis akut dan radang paru-paru perlu dirawat dengan segera. Ia tidak berfaedah untuk mengambil ubat-ubatan sendiri, kerana ini hanya akan memperburuk keadaan pesakit dan meningkatkan risiko COPD. Mana-mana penyakit yang dijangkiti menjadi kronik dan menyebabkan komplikasi.
  5. Harden badan.
  6. Simpan bersih di rumah dan di tempat kerja.
  7. Lakukan senaman yang sesuai untuk memperbaiki fungsi pernafasan. Kolam juga sangat berguna. Prosedur ini akan membantu mengurangkan kecenderungan untuk COPD.

Pencegahan utama akan membantu mengelakkan perkembangan penyakit ini. Tetapi orang-orang yang gagal melakukan ini harus tahu apa pencegahan sekunder COPD. Ia bertujuan untuk mengurangkan risiko pemisahan penyakit. Jadi, pesakit disyorkan:

  1. Terlibat dalam mengukuhkan sistem imun. Terutamanya berguna dalam kes ini adalah senaman bernafas.
  2. Memahami keseluruhan sifat patologi, serta mengetahui faktor-faktor yang menimbulkan kemarahan. Memo kepada pesakit yang dikeluarkan di hospital. Dihasilkan jenis latihan pesakit cara hidup dengan COPD, kerana penyakit ini dianggap tidak dapat diubati.
  3. Mengurangi terapi bronkodilator optimum.
  4. Untuk memulihkan dan menyembuhkan jangkitan pneumokokus dan selesema. Ia amat penting untuk menjalankannya kepada pesakit selepas 65 tahun.
  5. Melalui kursus berkala vitamin terapi, terapi fizikal dan senaman pernafasan.
  6. Penggunaan betul inhaler untuk COPD. Dadah yang digunakan mesti jatuh ke dalam pokok bronkial.
  7. Secara berkala menjalani rawatan spa dan spa khusus. Ini akan memungkinkan untuk mengekalkan tisu paru-paru dalam keadaan normal, untuk memastikan fungsinya pada tahap optimum.

Profilaksis sekunder di COPD juga menyediakan organisasi untuk keadaan kerja normal untuk pesakit, bergantung kepada keparahan patologi dan ciri-ciri individu organisma. Ini akan mengurangkan kekerapan dan intensiti gegaran.

Pemakanan yang betul, sebagai cara untuk mencegah COPD

Sains perubatan telah lama membuktikan bahawa gangguan makan mempunyai hubungan langsung dengan COPD. Oleh itu, salah satu aspek pencegahan dianggap sebagai perubahan dalam diet. Ia mesti memastikan aliran semua elemen yang diperlukan ke dalam tubuh manusia, serta mengelakkan sebarang gangguan makan. Jadi, pesakit perlu melihat ciri-ciri tersebut:

  1. Kandungan protein dalam diet adalah 1-1.1 g setiap 1 kg berat badan. Pada masa yang sama, sedikit lebih daripada separuh jumlah jumlah unsur yang dibentangkan mestilah protein asal haiwan.
  2. Sekiranya pesakit mengalami penurunan berat badan, maka ia harus dinormalisasi dengan meningkatkan kandungan lemak. Ia juga mesti seimbang. Anda boleh mendapatkan lemak dari semua sumber. Produk berguna yang mengandungi asid lemak omega-3.
  3. Untuk pencegahan kelebihan COPD, kompleks multivitamin harus digunakan.
  4. Pesakit perlu mengehadkan pengambilan garam.

Jika COPD sangat teruk, dan gangguan makan yang sengit, anda mesti mengikuti beberapa prinsip terapi diet. Penting adalah peraturan berikut:

  1. Jika pesakit mempunyai aktiviti fizikal yang sangat ringan, maka nilai tenaga pemakanannya adalah 40 kcal per kilogram berat badan. 2400 kcal, jika ia kekal secara kekal, dan 2800 - jika bergerak, harus memasuki badan orang dewasa setiap hari. Sekiranya pesakit mempunyai selera makan yang baik, maka nilai tenaga makanan dapat ditingkatkan sehingga berat badan normal. Jika tidak, kekuatan otot pernafasan berkurangan.
  2. Jumlah harian protein adalah 100-110 g. Ia boleh didapati dari susu, telur, ikan, dan daging. Jangan melebihi dos protein tertentu, kerana tindakan sedemikian akan meningkatkan penggunaan oksigen, dan, oleh itu, beban pada paru-paru.
  3. Jika pesakit mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, anda perlu mengurangkan jumlah karbohidrat dalam diet. Kadar harian maksimum untuk COPD tidak melebihi 350 g Mereka diperolehi daripada sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin hancur, dan nasi yang dipoles.
  4. Kekacang, daging berlemak, sosej yang tidak dimasak tidak perlu diketepikan sepenuhnya dari diet, tetapi mereka perlu dikurangkan dengan ketara.
  5. Anda perlu mengikut diet. Makanan dibahagikan kepada 5-6 kali sehari. Jika tidak, terdapat limpahan perut, menghalang pergerakan diafragma.
  6. Ia harus dikecualikan daripada minuman berkarbonat diet yang boleh menyebabkan kembung, mengganggu pernafasan normal.

Ia tidak mudah untuk memenuhi semua prinsip pemakanan sihat untuk pesakit dengan COPD, tetapi kualiti hidupnya bergantung kepadanya. Sekiranya pesakit terasa habis dan tidak mempunyai selera makan, maka diet itu melibatkan penggunaan campuran nutrien khas dengan nilai pemakanan yang tinggi.

Langkah-langkah pencegahan untuk COPD adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kambuh lagi.

Di samping itu, pematuhan dengan cadangan doktor akan membantu meningkatkan kesihatan dan melambatkan perkembangan bronkitis obstruktif kronik. Selamatkan awak!

Penyakit paru-paru Obstruktif kronik (COPD)

. atau: bronkitis obstruktif kronik, "bronkitis perokok"

Gejala Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD)

  • Batuk dengan dahak lendir, lebih kerap pada waktu pagi.
  • Sesak nafas: lebih sukar bagi yang sakit untuk menghembus nafas daripada menyedut. Pada peringkat awal, dyspnea berlaku dengan usaha, kerana penyakit itu berlangsung, ia juga terganggu semasa rehat.
  • Dalam tempoh eksaserbasi dengan penyertaan proses berjangkit, kuantiti (menjadi lebih) dan kualiti (memperoleh watak purulen) peningkatan pesakit, sesak nafas meningkat.
  • Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala organ dan sistem lain (sistem kardiovaskular, otot, tulang) menyertai:
    • gangguan dalam kerja jantung;
    • kesakitan yang menyengat di rantau jantung;
    • warna biru bibir dan hujung jari;
    • perubahan jari dan kuku: jari menjadi menebal disebabkan oleh penambahan tulang, kuku - cembung;
    • sakit tulang;
    • kelemahan otot.

Borang

Keseluruhan tanda-tanda klinikal membezakan jenis COPD berikut:

  • emphysematous - pesakit kurus dengan warna merah jambu kulit, manifestasi klinikal yang utama adalah sesak nafas;
  • bronkitis - pesakit obes dengan kulit berwarna biru, manifestasi klinikal yang utama adalah batuk dengan dahak;
  • bercampur
Bergantung kepada keparahan gangguan fungsi pernafasan luaran, 4 peringkat COPD dibezakan, yang ditentukan mengikut data spirometri (kaedah mengkaji fungsi pernafasan).

Alokasikan fasa penyakit berikut.

  • Semasa stabil.
  • Keburukan (dikaitkan dengan penyertaan jangkitan, yang dicirikan oleh peningkatan sesak nafas, batuk meningkat, peningkatan dalam jumlah dahak dan perubahan kualitinya - ia menjadi purulen):
    • ketakutan yang jarang terjadi;
    • kerapian yang kerap berlaku (tiga atau lebih masalah tambahan setahun).

Sebabnya

  • Kesan penyedutan faktor penyebab:
    • merokok (kedua-dua aktif dan pasif) adalah faktor utama dalam perkembangan penyakit ini;
    • faktor pengeluaran yang berbahaya - pendedahan berpanjangan kepada habuk, wap asid dan alkali, zarah kimia lain yang terdapat di udara. COPD paling kerap berkembang di kalangan pelombong, ahli metalurgi, pengilat dan pengilat produk logam, pengimpal elektrik, pekerja dalam industri pulpa dan kertas dan pertanian, di mana kesan faktor habuk paling agresif;
    • faktor alam sekitar yang berbahaya (contohnya, asap daripada bahan bakar bio organik yang terbakar).
  • Kecacatan genetik - kekurangan enzim Alpha-1-antitrypsin (sangat jarang).

Ahli terapi akan membantu dalam merawat penyakit

Diagnostik

  • Pemeriksaan am (pemeriksaan perubatan umum, pendengaran paru-paru menggunakan phonendoscope untuk menilai sifat pernafasan, mengesan mengi).
  • Spirometry (spirography) adalah kaedah diagnostik utama. Membolehkan anda menilai saluran udara saluran udara dan keupayaan paru-paru untuk melicinkan.
  • Uji dengan bronkodilator - melakukan spirometri sebelum dan selepas penyedutan dadah yang melebarkan bronkus. Ia digunakan untuk menilai kebolehulangan bronkokonstrik.
  • Plethysmography badan adalah kaedah untuk menilai fungsi respirasi luaran, yang membolehkan menentukan semua jumlah dan kapasiti paru-paru, termasuk yang tidak ditentukan oleh spirography.
  • Radiografi dada, dalam kes yang tidak jelas - tomografi yang dikira. Kaedah membolehkan kita menilai tahap ketegangan perubahan struktur dalam paru-paru.
  • Analisis sputum - membolehkan anda menilai sifat dan keterukan keradangan, dengan peningkatan nilai kaedah ini untuk mengenal pasti mikroorganisma dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.
  • Kira-kira jumlah darah lengkap - pada peringkat yang lebih tinggi, peningkatan kadar hemoglobin dan sel darah merah mencerminkan kekurangan oksigen dalam tubuh. Dalam keadaan eksaserbasi - tindak balas keradangan (peningkatan jumlah leukosit, pecutan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR)).
  • Penyiasatan komposisi gas darah (penentuan oksigen dalam darah, karbon dioksida, penilaian ketepuan oksigen darah).
  • Fibrobronchoscopy adalah satu kajian yang membolehkan pemeriksaan membran mukus dari bronchi dari dalam dan menyiasat komposisi sel dengan bantuan alat khas. Kaedah ini digunakan dalam kes diagnosis yang tidak jelas untuk mengecualikan penyakit lain yang mungkin dengan manifestasi yang serupa.
  • Elektrokardiografi (EKG), echocardiography (ECHO-KG, ultrasound jantung) - untuk menilai keadaan fungsional jantung dan tekanan dalam sistem arteri pulmonari.
  • Rundingan dengan ahli pulmonologi juga mungkin.

Rawatan Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD)

Rawatan bukan dadah.

  • Pemberhentian merokok adalah wajib, kerana ia secara signifikan mengurangkan perkembangan COPD dan merupakan kunci kepada penyakit yang lebih stabil dari penyakit ini.
  • Diet seimbang yang kaya dengan protein.
  • Mengurangkan berat badan berlebihan.
  • Aktiviti fizikal yang mencukupi:
    • berjalan pada kadar yang sederhana;
    • berenang;
    • Gimnastik pernafasan (mengikut pelbagai kaedah: belon, meniup udara melalui jerami, pernafasan diafragma) - bertujuan untuk melatih otot pernafasan.
  • Lawatan ke "Sekolah Pesakit dengan COPD," di mana doktor, dalam bentuk yang boleh diakses untuk pesakit, menceritakan tentang ciri-ciri penyakit ini, memberikan cadangan mengenai rejimen, penuaan fizikal, memperkenalkan spektrum ubat-ubatan dan kehalusan pengambilan mereka, mengajar cara menggunakan penyedut.
Terapi ubat.
  • Vaksinasi - pneumokokus, vaksin influenza. Masa vaksin optimum: Oktober - pertengahan November. Pada masa akan datang, keberkesanan vaksinasi berkurangan dengan ketara, kerana kemungkinan badan itu telah menghubungi virus dan bakteria yang diaktifkan pada masa ini meningkat dengan ketara, dan, oleh itu, ia tidak dapat memberikan tindak balas imun yang mencukupi walaupun selepas vaksinasi.
  • Terapi bertujuan untuk memperluaskan bronkus konstruktif dan mengekalkannya dalam keadaan normal dengan menghilangkan kekejangan dan peningkatan pengeluaran lendir:
    • M-cholinolytics;
    • beta-2 agonis;
    • theophylline.

Terdapat 2 kumpulan ubat ini: bertindak pendek (kesannya berlangsung 4-6 jam) dan bertindak panjang, dapat mengekalkan bronkus dalam keadaan baik selama 12 atau 24 jam.

Ubat jarak pendek atau kombinasi mereka ditetapkan pada tahap pertama COPD dan pada peringkat berikutnya "mengikut keperluan", iaitu, dengan cepat menghapuskan gejala yang telah timbul. Jika mereka tidak dapat mengawal gejala, ubat-ubatan jangka panjang ditambah.

  • Terapi anti-radang (bertujuan untuk menghapuskan keradangan dalam pokok bronkial) - ditambah dengan kekurangan keberkesanan dana di atas.
    • Hormon glucocorticosteroid. Kaedah utama penyampaian ubat adalah penyedutan. Ejen-ejen hormon dalam bentuk pil hanya digunakan dalam keterlambatan jangka pendek atau dengan COPD yang jauh. Ramai pesakit takut mengambil hormon, kerana terdapat persepsi tentang banyak kesan sampingannya. Kesan sampingan yang serius (diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, osteoporosis (kehilangan jisim tulang dan gangguan struktur tulang, menyebabkan kerengsaan tulang dan risiko patah tulang) boleh menyebabkan hormon disuntik ke dalam badan dalam bentuk tablet atau suntikan. Bentuk hormon yang dicetuskan dalam dos yang ditetapkan adalah tidak mempunyai kesan sampingan, kerana ia bertindak pada titik permohonan - dalam pokok bronkial. Kerana peradangan kronik penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah kronik, ubat-ubatan ini memerlukan pengambilan yang panjang dan berterusan. Evaluasi kesan penuh ubat ini hanya selepas 3 bulan penggunaannya. Keengganan untuk membawa mereka boleh menterjemahkan penyakit ke arah yang lebih teruk. Kesan sampingan hormon yang disedut termasuk ketinggian dan kandidiasis lisan, yang boleh dengan mudah dicegah dengan membilas mulut selepas setiap penyedutan.
    • Terapi antioksidan - vitamin E, C, A.
    • Perencat phosphodiesterase selektif - 4 (lebih spesifik untuk keradangan dalam COPD, boleh digunakan dalam kombinasi dengan persiapan di atas).
  • Ubat-ubat molekul - menyumbang kepada pencairan sputum likat dan pelepasan yang lebih baik.
  • Terapi antibiotik - hanya dalam keadaan terancam (dalam tempoh pemisahan).
  • Terapi oksigen.
  • Pengudaraan mekanikal - dalam kes yang teruk.
  • Terapi penggantian dengan alpha-1-antitrypsin jika penyebab penyakit itu adalah kecacatan genetik, yang dinyatakan dalam kekurangannya.
Rawatan pembedahan:
  • penyingkiran kawasan ubah suai, berfungsi secara fizikal paru-paru;
  • Pemindahan paru-paru - sekiranya COPD teruk.

Komplikasi dan akibatnya

Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD)

Pilihan

Apa yang perlu dilakukan dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)?

  • Pilih pengamal am yang sesuai
  • Lulus ujian
  • Dapatkan rawatan dari doktor
  • Ikut segala cadangan

Penyakit paru-paru Obstruktif kronik (COPD)

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (perumusan diagnosis COPD) adalah proses patologi, yang dicirikan oleh sekatan sebahagian daripada aliran udara di saluran pernafasan. Penyakit ini menyebabkan perubahan yang tidak boleh diperbaiki di dalam tubuh manusia, jadi terdapat ancaman besar terhadap kehidupan jika rawatan itu ditetapkan pada masa yang salah.

Sebabnya

Patogenesis COPD belum difahami sepenuhnya. Tetapi pakar mengenal pasti faktor utama yang menyebabkan proses patologi. Sebagai peraturan, patogenesis penyakit itu termasuk halangan bronkus progresif. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan penyakit adalah:

  1. Merokok
  2. Keadaan profesional yang buruk.
  3. Iklim kasar dan sejuk.
  4. Jangkitan asal bercampur.
  5. Bronkitis yang berkekalan.
  6. Penyakit paru-paru.
  7. Kecenderungan genetik.

Apakah manifestasi penyakit ini?

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah patologi paling kerap didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Gejala pertama penyakit yang mula diperhatikan oleh pesakit adalah batuk dan sesak nafas. Seringkali keadaan ini digabungkan dengan wisel semasa pernafasan dan rembesan dahak. Pada mulanya, ia keluar dalam jumlah kecil. Gejala menjadi lebih jelas pada waktu pagi.

Batuk adalah gejala pertama yang menyerang pesakit. Pada musim sejuk, penyakit pernafasan, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan COPD, semakin memburukkan. Penyakit paru-paru obstruktif mempunyai gejala berikut:

  1. Sesak nafas, yang membimbangkan apabila melakukan kerja keras, dan kemudian boleh menjejaskan seseorang semasa rehat.
  2. Di bawah pengaruh habuk, udara sejuk, sesak nafas meningkat.
  3. Gejala disokong oleh batuk yang tidak produktif dengan dahak yang sukar.
  4. Rese kering suhu tinggi apabila menghembuskan nafas.
  5. Gejala emfisema.

Tahap

Klasifikasi COPD adalah berdasarkan keterukan penyakit. Di samping itu, ia mengandaikan kehadiran gambar klinikal dan penunjuk fungsi.

Klasifikasi COPD melibatkan 4 peringkat:

  1. Peringkat pertama - pesakit tidak menyedari sebarang keabnormalan patologi. Dia mungkin menghadiri batuk yang bersifat kronik. Perubahan organik adalah samar-samar, oleh itu, tidak mungkin untuk mendiagnosis COPD pada tahap ini.
  2. Tahap kedua - penyakit ini tidak sukar. Pesakit pergi ke doktor untuk nasihat mengenai sesak nafas semasa senaman. Satu lagi penyakit pulmonari obstruktif kronik disertai oleh batuk yang sengit.
  3. Peringkat ketiga COPD disertai dengan kursus yang teruk. Ia dicirikan oleh kehadiran aliran udara yang terhad ke saluran pernafasan, oleh itu, dyspnea dibentuk bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga rehat.
  4. Peringkat keempat adalah kursus yang sangat sukar. Gejala COPD yang muncul adalah berbahaya untuk kehidupan. Diingati bronkus tersumbat dan jantung paru terbentuk. Pesakit yang didiagnosis dengan Tahap 4 COPD dilumpuhkan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit yang disampaikan termasuk kaedah berikut:

  1. Spirometry adalah kaedah penyelidikan, yang mana mungkin untuk menentukan manifestasi pertama COPD.
  2. Pengukuran keupayaan vital paru-paru.
  3. Pemeriksaan cytological dari dahak. Diagnosis ini membolehkan anda menentukan sifat dan keterukan proses keradangan di bronkus.
  4. Ujian darah dapat mengesan peningkatan kepekatan sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit dalam COPD.
  5. Radiografi paru-paru membolehkan anda menentukan kehadiran meterai dan perubahan dalam dinding bronkial.
  6. ECG menyediakan data mengenai perkembangan hipertensi pulmonari.
  7. Bronkoskopi adalah kaedah yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis COPD, serta melihat bronchi dan menentukan keadaan mereka.

Rawatan

Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah proses patologi yang tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, doktor menetapkan terapi tertentu kepada pesakitnya, berkat yang mungkin untuk mengurangkan frekuensi pemburukkan dan memanjangkan hayat seseorang. Kursus terapi yang diberikan amat dipengaruhi oleh patogenesis penyakit ini, kerana sangat penting untuk menghilangkan penyebab yang menyumbang kepada terjadinya patologi. Dalam kes ini, doktor menetapkan aktiviti berikut:

  1. Rawatan COPD melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan meningkatkan lumen bronkus.
  2. Untuk mengeluarkan cecair dan penyingkirannya ke dalam proses terapi melibatkan agen-agen mucolytic.
  3. Bantu menghentikan proses keradangan dengan glukokortikoid. Tetapi penggunaan berpanjangan mereka tidak disyorkan, kerana kesan sampingan yang serius mula berlaku.
  4. Sekiranya terjadi masalah, maka ia menunjukkan kehadiran asalnya yang berjangkit. Dalam kes ini, doktor menetapkan antibiotik dan ubat antibakteria. Dosis mereka ditetapkan dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma.
  5. Bagi mereka yang mengalami kegagalan jantung, terapi oksigen diperlukan. Semasa pembedahan, pesakit dirawat rawatan sanitasi dan resort.
  6. Jika diagnosis mengesahkan kehadiran hipertensi pulmonari dan COPD, disertai dengan melaporkan, rawatan termasuk diuretik. Glikosida membantu menghilangkan manifestasi arrhythmia.

COPD - penyakit yang rawatannya tidak boleh dilakukan tanpa diet yang dirumuskan dengan betul. Sebabnya ialah kehilangan jisim otot boleh menyebabkan kematian.

Seorang pesakit boleh dimasukkan ke hospital jika dia mempunyai:

  • intensiti peningkatan yang lebih besar dalam manifestasi manifestasi;
  • rawatan tidak memberi hasil yang diinginkan;
  • gejala baru berlaku;
  • irama jantung yang patah;
  • diagnostik mengenal pasti penyakit seperti kencing manis, radang paru-paru, prestasi buah pinggang dan hati yang lemah;
  • Tidak dapat menyediakan rawatan perubatan pada pesakit luar;
  • kesukaran dalam diagnosis.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan COPD termasuk satu set langkah dengan mana setiap orang boleh memberi amaran kepada badannya terhadap proses patologis ini. Ia terdiri daripada mengikuti cadangan:

  1. Pneumonia dan selsema adalah penyebab COPD yang paling biasa. Oleh itu, adalah perlu untuk meletakkan tembakan selesema setiap tahun.
  2. Sekali dalam 5 tahun untuk melakukan vaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus, supaya anda dapat melindungi tubuh anda dari radang paru-paru. Menetapkan vaksin hanya boleh menghadiri doktor setelah menjalankan pemeriksaan yang sesuai.
  3. Rakam merokok.

Komplikasi COPD boleh menjadi sangat pelbagai, tetapi, sebagai peraturan, mereka semua membawa kepada ketidakupayaan. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan rawatan dalam masa dan berada di bawah pengawasan pakar sepanjang masa. Dan adalah lebih baik untuk melakukan langkah-langkah pencegahan secara kualitatif untuk mencegah pembentukan proses patologi di dalam paru-paru dan untuk mencegah diri daripada penderitaan ini.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik - Gejala dan Rawatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tarikh penerbitan 29 Mac, 2018

Kandungannya

Apakah penyakit pulmonari obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Nikitin I.L, seorang doktor ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) adalah penyakit yang mendapat momentum dengan memajukan kedudukan penyebab kematian bagi orang yang berumur lebih dari 45 tahun. Hari ini, penyakit itu berada di tempat ke-6 di kalangan penyebab utama kematian di dunia, menurut ramalan WHO, pada 2020 COPD akan menduduki tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya kerana gejala utama penyakit ini, khususnya, semasa merokok tembakau, hanya muncul 20 tahun selepas mula merokok. Ia tidak memberikan manifestasi klinikal untuk masa yang lama dan mungkin tanpa gejala, bagaimanapun, jika tiada rawatan, halangan saluran pernafasan tidak berkembang secara progresif, yang menjadi tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan ketidakupayaan awal dan mengurangkan jangka hayat pada umumnya. Oleh itu, topik COPD pada masa kini amat relevan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa COPD adalah penyakit kronik utama, di mana diagnosis awal di peringkat awal adalah penting, kerana penyakit ini cenderung berkembang.

Sekiranya doktor telah mengidap Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD), pesakit mempunyai beberapa soalan: apakah maksudnya, betapa berbahayanya, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apakah prognosis penyakit ini?

Oleh itu, penyakit paru obstruktif kronik atau COPD adalah penyakit keradangan kronik yang melibatkan bronchi kecil (saluran udara), yang membawa kepada kegagalan pernafasan akibat penyempitan lumen bronkial. [1] Dari masa ke masa, emphysema berkembang di dalam paru-paru. Ini adalah nama keadaan di mana keanjalan paru-paru berkurang, iaitu keupayaan mereka untuk mengikat dan mengembangkan semasa bernafas. Pada masa yang sama, paru-paru sentiasa dalam keadaan terhidu, selalu terdapat banyak udara di dalamnya, walaupun semasa tamat tempoh, yang mengganggu pertukaran gas biasa dan menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Punca COPD adalah:

  • pendedahan kepada bahaya alam sekitar;
  • merokok tembakau;
  • faktor bahaya pekerjaan (habuk yang mengandungi kadmium, silikon);
  • pencemaran alam sekitar umum (ekzos kenderaan, SO2, TIDAK2);
  • jangkitan saluran pernafasan yang kerap;
  • keturunan;
  • kekurangan α1-antitrypsin.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD - penyakit separuh kedua kehidupan, sering berlaku selepas 40 tahun. Perkembangan penyakit itu adalah proses yang beransur-ansur, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Dyspnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak nafas adalah hampir berterusan, batuk kerap dan setiap hari, dengan dahaga pada waktu pagi). [2]

Pesakit biasa dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang mengadu tentang sesak nafas yang kerap bernafas.

Batuk adalah salah satu gejala paling awal penyakit ini. Dia kerap diremehkan oleh pesakit. Pada peringkat awal penyakit, batuk episodic, tetapi kemudiannya menjadi harian.

Pankre juga merupakan gejala penyakit awal. Pada peringkat awal, ia dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil, terutamanya pada waktu pagi. Watak berlendir. Cecair yang bernafas muncul semasa pemisahan penyakit.

Dyspnea berlaku pada peringkat akhir penyakit ini dan pada mulanya hanya diperhatikan hanya dengan keterlibatan fizikal yang ketara dan intensif, dan dipergiatkan dengan penyakit pernafasan. Di masa depan, bedah siasat diubahsuai: perasaan kekurangan oksigen semasa melakukan senaman fizikal yang normal digantikan dengan kegagalan pernafasan yang teruk dan meningkat dengan masa. Ia adalah dyspnea yang menjadi alasan kerap untuk berunding dengan doktor.

Bilakah saya boleh mengesyaki COPD?

Berikut adalah beberapa soalan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

  • Adakah anda batuk setiap hari beberapa kali? Adakah ia mengganggu anda?
  • Adakah kuman atau lendir timbul apabila batuk (kerap / harian)?
  • Adakah anda lebih cepat / lebih kerap mempunyai sesak nafas berbanding rakan sebaya?
  • Adakah anda lebih daripada 40?
  • Adakah anda merokok dan merokok sebelum ini?

Jika jawapan positif kepada lebih daripada 2 soalan, spirometri dengan ujian bronkodilasi adalah perlu. Dengan FEV penunjuk ujian1/ FVC ≤ 70 ditakrifkan sebagai COPD.

Patogenesis penyakit pulmonari obstruktif kronik

Di COPD, kedua-dua saluran pernafasan dan tisu paru-paru itu sendiri - parenchyma paru-paru - terjejas.

Penyakit ini bermula di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan keradangan dengan pembentukan fibrosis peribronchial (penyatuan tisu penghubung) dan penghapusan (penambahan rongga).

Dalam kes patologi yang terbentuk, komponen bronkitis termasuk:

  • hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel yang berlebihan);
  • mucositis dan bengkak;
  • bronkoskopi dan halangan saluran pernafasan oleh rembesan, yang membawa kepada penyempitan saluran udara dan peningkatan ketahanan mereka.

Ilustrasi berikut jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalan: [4]

Komponen empfosematik membawa kepada kemusnahan bahagian akhir saluran pernafasan - dinding alveolar dan struktur sokongan dengan pembentukan ruang udara yang diperkembangkan dengan ketara. Ketiadaan tisu rangka saluran pernafasan membawa kepada penyempitan mereka kerana kecenderungan keruntuhan dinamik semasa tamat tempoh, yang menyebabkan keruntuhan ekspirasi bronkus. [4]

Di samping itu, pemusnahan membran alveolar-kapilari mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangkan kapasiti penyebarannya. Akibatnya, terdapat penurunan pengoksigenan (ketepuan oksigen darah) dan pengudaraan alveolar. Terdapat pengudaraan yang berlebihan zon-zon yang tidak sempurna, menyebabkan peningkatan pengudaraan ruang mati dan pengurangan karbon CO dioksida.2. Kawasan permukaan kapilari alveolar dikurangkan, tetapi mungkin mencukupi untuk pertukaran gas pada rehat, apabila anomali ini tidak muncul. Walau bagaimanapun, semasa latihan, apabila permintaan oksigen bertambah, jika tiada rizab tambahan unit pertukaran gas, hipoksemia berlaku - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang berlaku semasa kewujudan berpanjangan pada pesakit COPD termasuk beberapa tindihan penyesuaian. Kerosakan kepada unit-unit kapilari alveolar menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari. Oleh kerana ventrikel kanan jantung dalam keadaan seperti itu perlu mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, hipertropi dan mengembang (dengan perkembangan kegagalan jantung di ventrikel kanan). Di samping itu, hipoksemia kronik boleh menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang seterusnya meningkatkan kelikatan darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Tahap pengkelasan dan perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik

Pemantauan FEV1 - satu kaedah penting untuk mengesahkan diagnosis. Pengukuran Spireometric FEV1 dijalankan berulang kali selama beberapa tahun. Kadar kejatuhan tahunan FEV1 bagi orang dewasa yang berusia 30 ml setahun. Bagi pesakit yang mempunyai COPD, penunjuk ciri seperti jatuh ialah 50 ml setahun atau lebih.

Ujian bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum1, peringkat dan keterukan COPD ditubuhkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan sejauh mana rawatan dipilih, keberkesanan terapi dinilai dan jangkaan penyakit itu diramalkan. Adalah sangat penting untuk membezakan COPD daripada asma bronkial, kerana penyakit biasa ini mempunyai manifestasi klinikal yang sama - obstruksi bronkial. Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan satu penyakit berbeza dari yang lain. Ciri membezakan utama dalam diagnosis ialah kebolehulangan penyumbatan bronkial, yang merupakan ciri ciri asma bronkial. Telah didapati bahawa pada orang yang mempunyai diagnosis XO BL setelah mengambil bronchodilator peratusan peningkatan FEV 1 - kurang daripada 12% daripada asal (atau ≤200 ml), dan pada pesakit dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

X-ray dada mempunyai makna bantu, kerana perubahan hanya muncul pada peringkat akhir penyakit ini.

ECG dapat mengesan perubahan yang menjadi ciri jantung paru-paru.

EchoCG adalah perlu untuk mengesan gejala hipertensi pulmonari dan perubahan dalam hati yang betul.

Mengira jumlah darah lengkap - menggunakannya, anda boleh menilai hemoglobin dan hematokrit (mungkin meningkat disebabkan oleh erythrocytosis).

Penentuan tahap oksigen dalam darah (SpO2) - oximet nadi, kajian bukan invasif untuk menjelaskan keparahan kegagalan pernafasan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan halangan bronkial yang teruk. Ketepuan oksigen darah kurang daripada 88%, ditentukan secara bersendirian, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan keperluan untuk terapi oksigen.

Rawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Rawatan COPD menyumbang kepada:

  • pengurangan manifestasi klinikal;
  • meningkatkan toleransi senaman;
  • pencegahan perkembangan penyakit;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi dan pemburukan;
  • meningkatkan kualiti hidup;
  • mengurangkan kematian.

Bidang utama rawatan termasuk:

  • kelemahan pengaruh faktor risiko;
  • program pendidikan;
  • rawatan dadah.

Melemahkan pengaruh faktor risiko

Berhenti merokok diperlukan. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko membangunkan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan kesannya dikurangkan dengan menggunakan ventilasi dan pembersih udara yang mencukupi.

Program pendidikan

Program pendidikan dalam COPD termasuk:

  • pengetahuan asas tentang penyakit dan pendekatan rawatan umum yang mendorong pesakit untuk berhenti merokok;
  • belajar cara menggunakan penyedut individu, spacer, nebulizers;
  • amalan pemantauan diri menggunakan meter aliran puncak, kajian langkah-langkah bantuan diri kecemasan.

Pendidikan pesakit menduduki tempat yang penting dalam rawatan pesakit dan memberi kesan pada prognosis berikutnya (tahap bukti A).

Kaedah pemeteran aliran puncak membolehkan pesakit untuk memantau secara bebas puncak volum expiratory dipaksakan setiap hari - penunjuk yang berkait rapat dengan nilai FEV1.

Pesakit dengan COPD pada setiap peringkat ditunjukkan program latihan fizikal untuk meningkatkan toleransi senaman.

Rawatan ubat

Farmakoterapi untuk COPD bergantung pada tahap penyakit, keparahan gejala, keterukan obstruksi bronkial, kehadiran kegagalan ventrikular pernafasan atau kanan, dan penyakit bersamaan. Dadah yang melawan COPD dibahagikan kepada dana untuk melepaskan serangan dan mencegah perkembangan serangan. Keutamaan diberikan kepada bentuk ubat-ubatan yang terhirup.

Untuk melegakan serangan bronkospasme yang jarang berlaku, perangsang β-adrenergik yang dihirup secara ringkas dianjurkan: salbutamol, fenoterol.

Persediaan untuk pencegahan serangan:

  • formoterol;
  • tiotropium bromida;
  • ubat gabungan (berotek, burit).

Jika penggunaan penyedutan tidak mungkin atau keberkesanannya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Apabila masalah bakteria COPD memerlukan sambungan antibiotik. Boleh digunakan: amoxicillin 0.5-1 g 3 kali sehari, azithromycin 500 mg selama tiga hari, clarithromycin CP 1000 mg 1 kali sehari, clarithromycin 500 mg 2 kali sehari, amoxicillin + asid clavulanic 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga ditadbir dengan penyedutan (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu melegakan simptom COPD. Sekiranya COPD stabil, maka pelantikan glucocorticosteroid sistemik tidak ditunjukkan.

Ekspektoran tradisional dan ejen-ejen mucolytic memberikan kesan positif yang lemah pada pesakit dengan COPD.

Pada pesakit yang teruk dengan tekanan oksigen separa (pO255 mmHg Seni. dan kurang bernafas terapi oksigen ditunjukkan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh tahap COPD dan bilangan gangguan yang berulang. Pada masa yang sama, sebarang eksaserbasi memberi kesan buruk kepada proses keseluruhan proses, oleh sebab itu, diagnosis COPD yang paling awal mungkin sangat diperlukan. Rawatan apa-apa keterpurukan COPD hendaklah bermula secepat mungkin. Ia juga penting untuk mempunyai rawatan yang penuh dengan pemisahan; tidak ada hal yang dibenarkan untuk membawanya "dengan berjalan kaki".

Selalunya, orang membuat keputusan untuk mendapatkan rawatan perubatan dari tahap sederhana yang kedua. Pada peringkat III, penyakit itu mula mempunyai kesan yang agak kuat pada pesakit, gejala menjadi lebih jelas (peningkatan sesak nafas dan kerapuhan yang lebih kerap). Pada peringkat IV, terdapat kemerosotan yang nyata dalam kualiti hidup, setiap gangguan menjadi ancaman kepada kehidupan. Kursus penyakit ini akan melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh kepatuhan pesakit terhadap cadangan perubatan, pematuhan terhadap rawatan dan gaya hidup yang sihat. Rawatan berterusan menyumbang kepada perkembangan penyakit. Penghentian merokok membawa kepada kemajuan penyakit yang lebih perlahan dan penurunan yang lebih perlahan dalam FEV1. Disebabkan fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus yang progresif, banyak pesakit terpaksa mengambil dadah untuk hidup, ramai yang memerlukan secara beransur-ansur meningkatkan dosis dan dana tambahan semasa pemburukan.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sihat, termasuk pemakanan yang baik, pengerasan badan, aktiviti fizikal yang munasabah, dan penghapusan pendedahan kepada faktor berbahaya. Pemberhentian merokok adalah keadaan mutlak untuk pencegahan masalah COPD. Bahaya pekerjaan yang ada, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk mengubah pekerjaan. Langkah-langkah pencegahan juga mengelakkan hipotermia dan menghadkan hubungan dengan ARVI sakit.

Untuk mengelakkan keterpurukan, vaksin influenza tahunan ditunjukkan kepada pesakit COPD. Orang dengan COPD berumur 65 tahun ke atas dan pesakit dengan FEV1

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang disifatkan oleh komponen keradangan, patensi bronkial terjejas pada tahap bronkus distal dan perubahan struktur dalam tisu paru-paru dan saluran. Tanda-tanda klinikal utama adalah batuk dengan cairan mucopurulen, sesak nafas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik adalah berdasarkan data spirometri, bronkoskopi, kajian gas darah. Rawatan termasuk terapi penyedutan, bronkodilator.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (COPD) hari ini diasingkan sebagai penyakit paru-paru bebas dan dibezakan daripada beberapa proses kronik sistem pernafasan yang berlaku dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emphysema pulmonari sekunder, asma bronkial, dan lain-lain). Mengikut data epidemiologi, COPD sering memberi kesan kepada lelaki berumur lebih dari 40 tahun, menduduki kedudukan utama di kalangan penyebab kecacatan dan tempat ke-4 di kalangan penyebab kematian bahagian aktif dan berkebolehan penduduk.

Punca COPD

Antara punca perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik, 90-95% diperuntukkan untuk merokok. Antara faktor lain (kira-kira 5%), terdapat bahaya pekerjaan (penyedutan gas dan zarah berbahaya), jangkitan pernafasan pada zaman kanak-kanak, patologi bronchopulmonary bersamaan, keadaan ekologi. Dalam kurang daripada 1% pesakit, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, yang ditunjukkan dalam kekurangan alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk dalam tisu hati dan melindungi paru-paru dari kerosakan oleh enzim elastase. Antara bahaya pekerjaan di kalangan penyebab utama hubungan COPD memimpin dengan kadmium dan silikon, pemprosesan logam, peranan berbahaya produk terbentuk semasa pembakaran bahan api. COPD adalah penyakit pekerjaan pelombong, pekerja keretapi, pembina yang bersentuhan dengan simen, pekerja pulpa dan kertas dan metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pemprosesan kapas dan bijirin.

Patogenesis

Faktor alam sekitar dan predisposisi genetik menyebabkan kerosakan keradangan kronik pada lapisan dalam bronkus, yang mengakibatkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan pengeluaran lendir bronkial, meningkatkan kelikatannya, sehingga menghasilkan keadaan yang menggembirakan untuk pembiakan bakteria, patensi bronkial yang merosot, perubahan tisu paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD membawa kepada kehilangan komponen yang boleh diterbalikkan (edema mukosa bronkial, kekejangan otot licin, rembesan mukus) dan peningkatan perubahan tak berbalik yang membawa kepada perkembangan fibrosis peribronchial dan emphysema. Komplikasi bakteria boleh menyebabkan kegagalan pernafasan progresif dalam COPD, yang membawa kepada jangkitan pulmonari berulang.

Kursus COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, yang ditunjukkan oleh pengurangan O2 dan kelewatan dalam CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dalam arteri pulmonari dan menyebabkan pembentukan jantung paru-paru. Heart pulmonary kronik menyebabkan kegagalan peredaran darah dan kematian dalam 30% pesakit dengan COPD.

Pengkelasan

Pakar-pakar antarabangsa dalam pembangunan penyakit pulmonari obstruktif kronik diperuntukkan 4 peringkat. Kriteria yang mendasari pengklasifikasian COPD adalah pengurangan dalam nisbah FEV (memaksa jumlah ekspirasi) ke FVC (kapital paru-paru yang dipaksakan) 80% daripada batuk kronik yang normal, kronik dan pengeluaran.

  • Peringkat II (COPD yang agak teruk). Gangguan obstruktif sedang berjalan (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Peringkat III (COPD teruk). Meningkatkan had aliran udara semasa tamat tempoh (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Peringkat IV (COPD yang sangat teruk). Melahirkan halangan bronkus yang mengancam nyawa yang teruk (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

    • Gejala COPD

    Pada peringkat awal penyakit paru-paru obstruktif kronik berlaku secara rahsia dan tidak selalu dikesan pada waktunya. Klinik ciri terbentang, bermula dengan peringkat COPD yang sederhana.

    Kursus COPD dicirikan oleh batuk dengan dahak dan sesak nafas. Pada peringkat awal, batuk kadang-kadang dengan pembuangan mukus dahak (sehingga 60 ml setiap hari) dan sesak nafas dengan tenaga sengit; kerana penyakit itu berlanjutan, batuk menjadi kekal, sesak nafas dirasakan berehat. Dengan penyertaan jangkitan, kursus COPD menjadi akut, sifat sputum menjadi purulen, kuantiti meningkat. Kursus COPD boleh berkembang dalam dua jenis bentuk klinikal:

    • Jenis bronkitis. Pada pesakit dengan jenis bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses keradangan purulen dalam bronkus, disertai dengan mabuk, batuk, dan dahak yang berlimpah. Obstruktif bronkial dinyatakan dengan ketara, emphysema pulmonari lemah. Kumpulan pesakit ini konvensional dirujuk sebagai "edema biru" kerana sianosis biru kulit yang meresap. Perkembangan komplikasi dan peringkat terminal berlaku pada usia muda.
    • Jenis Emphysematous. Dengan perkembangan COPD pada jenis emphysematous, expiratory dyspnea (dengan kesukaran menghembuskan nafas) datang ke barisan depan dalam gejala. Emfisema mengatasi halangan bronkial. Menurut kemunculan ciri pesakit (warna merah jambu kulit kelabu, dada setong, cachexia), mereka dipanggil "pembungkus merah jambu". Ia mempunyai kursus yang lebih kerap, pesakit biasanya hidup hingga usia tua.

    Komplikasi

    Kursus progresif penyakit paru-paru obstruktif kronik mungkin rumit oleh pneumonia, kegagalan pernafasan akut atau kronik, pneumothorax spontan, pneumosklerosis, polycythemia sekunder (erythrocytosis), kegagalan jantung kongestif, dan lain-lain.. Kursus kemajuan COPD membawa kepada perubahan dalam aktiviti rumah tangga pesakit dan penurunan kualiti hidup mereka.

    Diagnostik

    Kursus penyakit pulmonari obstruktif yang perlahan dan progresif menimbulkan persoalan mengenai diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, menyumbang kepada peningkatan kualiti dan peningkatan jangka hayat. Apabila mengumpul data anamnestic, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran tabiat buruk (merokok) dan faktor pengeluaran.

    Kaedah diagnostik fungsian yang paling penting adalah spirometri, yang mendedahkan tanda-tanda pertama COPD. Ia adalah wajib untuk mengukur parameter kelajuan dan isipadu: kapasiti vital paru-paru (VC), memaksa kapasiti vital paru-paru (FVC), memaksa jumlah ekspedisi dalam 1 saat. (FEV1) dan lain-lain dalam ujian post-bronchodilation. Penjumlahan dan nisbah penunjuk ini membolehkan anda mendiagnosis COPD.

    Pemeriksaan cytological dari pesakit pada pesakit dengan COPD membolehkan kita menilai sifat dan keterukan keradangan bronkial, untuk mengecualikan serangan. Di luar kemusnahan sifat lendir mukus dengan dominasi makrofaj. Dalam fasa akut COPD, sputum menjadi likat, purulen.

    Kajian klinikal darah dalam COPD menunjukkan poliketemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, kelikatan darah) akibat perkembangan hipoksemia dalam jenis penyakit bronkitis. Pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, gas darah diperiksa. Apabila radiografi paru-paru tidak termasuk penyakit lain dengan manifestasi klinikal yang sama. Pada pesakit dengan COPD, pada radiografi ditentukan oleh meterai dan ubah bentuk dinding bronkial, perubahan-perubahan emphysematous dalam tisu paru-paru.

    Perubahan yang ditentukan oleh ECG dicirikan oleh hipertropi jantung yang betul, yang menunjukkan perkembangan hipertensi pulmonari. Bronkoskopi diagnostik di COPD ditunjukkan untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan mukosa bronkial dan penilaian keadaannya, pengumpulan untuk analisis rembesan bronkial.

    Rawatan COPD

    Objektif terapi penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkial dan kegagalan pernafasan, mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Elemen penting dalam terapi kompleks ialah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

    Rawatan COPD dijalankan oleh ahli pulmonologi dan terdiri daripada komponen berikut:

    • mengajar pesakit untuk menggunakan inhaler, spacer, nebulizer, kriteria untuk menilai keadaan dan kemahiran diri;
    • pelantikan bronchodilators (ubat-ubatan yang meluaskan lumen bronkus);
    • pelantikan mucolytics (ubat-ubatan yang mencairkan dahak dan memudahkan pelepasannya);
    • pentadbiran glukokortikosteroid yang dihirup;
    • terapi antibiotik semasa pemburukan;
    • pengoksidaan badan dan pemulihan paru-paru.

    Dalam kes rawatan COPD yang komprehensif, teratur dan terpilih, adalah mungkin untuk mengurangkan kadar perkembangan kegagalan pernafasan, mengurangkan bilangan masalah dan memanjangkan hayat.

    Prognosis dan pencegahan

    Berhubung dengan pemulihan lengkap, prognosis tidak menguntungkan. Perkembangan mantap COPD membawa kepada ketidakupayaan. Kriteria prognostik untuk COPD termasuk: kemungkinan tidak termasuk faktor memprovokasi, pematuhan pesakit dengan rekomendasi dan langkah terapeutik, status sosial dan ekonomi pesakit. Kursus buruk COPD diperhatikan dalam kes penyakit bersamaan, kegagalan jantung dan pernafasan, pesakit tua, dan jenis bronkitis penyakit. Separuh daripada pesakit dengan ketakutan yang teruk mati dalam masa setahun. Langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, mematuhi keperluan perlindungan buruh di hadapan bahaya kerja), pencegahan pembesaran dan jangkitan bronkopulmonari lain.

    Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis