Sarcoidosis - sebab, gejala, rawatan, ubat-ubatan rakyat

Peralihan pantas pada halaman

Sebagai penyakit bebas, sarcoidosis paru-paru telah wujud selama lebih dari 100 tahun, tetapi sebab asalnya, banyak pilihan perkembangan dan rejimen rawatan optimum masih belum diketahui. Ia tidak jelas dan mendekati rawatannya. Kerosakan paru-paru adalah yang paling banyak dipelajari, dan ahli fisiologi dan ahli pulmonologi adalah pakar yang paling bermaklumat (walaupun organ-organ lain, sebagai contoh, sistem saraf, boleh terjejas).

Asal-usul penyelidikan penyakit ini boleh dikaitkan dengan 1869, apabila doktor Inggeris terkenal Hutchinson, semasa lawatan ke Christiania (Oslo), bertemu dengan Beck, seorang profesor dermatovenereologi dan pembedahan operasi (gabungan yang hampir tidak dapat difikirkan jawatan untuk saintis moden). Bohm mempersembahkan pesakit yang menarik. Ia adalah pelombong, kira-kira 60 tahun, kulitnya di atas lengan dan kakinya ditutup dengan plak ungu di permukaan belakang.

Pada mulanya, ia dianggap sebagai proses suntikan kulit, sejenis psoriasis. Kemudian ternyata ada minat dalam tisu limfa. Pertumbuhan pada kulit, dari tangan cahaya C. Beck, dari tahun 1899 mula disebut "sarcoids", iaitu, "seperti daging", kerana nodul segar mempunyai warna merah, maka mereka menjadi gelap.

Dengan penemuan X-ray, yang kemudian dipanggil sinar-X, ternyata hampir semua pesakit dengan "sarcoid" juga mengalami kerosakan pada tulang, amandel, paru-paru, tetapi perubahan terbesar menyangkut nodus limfa. Akhirnya, hanya pada tahun 1929, pembukaan pertama pesakit dalam apa-apa organ-organ dalaman yang sarcoidosis visceral, dan mendapati bahawa paru-paru pesakit dengan sarcoidosis dinyatakan fibrotik, perubahan sklerotik, dan nod limfa akar paru-paru dan mediastinal diperbesarkan.

Sejak tahun 1930-an, sarcoidosis pulmonari telah menjadi objek kajian yang rapat. Dia menerima nama penyakit Schaumann - Bénier - Beck, bagi pihak pakar yang membuat sumbangan terbesar dalam kajian penyakit ini. Apa yang diketahui tentang penyakit ini hari ini?

Sarcoidosis paru - apa itu?

Foto sarcoidosis paru

Apa itu? Sarcoidosis paru adalah sejenis keradangan granulomatous jenis sistemik di mana granuloma sel epithelioid berkembang di dalam paru-paru dan tisu limfoid. Mereka membawa kepada kemudaratan, kemusnahan dan sklerosis tisu, di mana keradangan granulomatous berlaku.

Seperti yang dapat dilihat, definisi sarcoidosis tidak sepenuhnya jelas: kerana ia berdasarkan keradangan granulomatous, maka konsep granuloma mesti diberikan.

Sarcoid granuloma adalah zon pusat, yang terdiri daripada sel epithelioid, makrofag dan sebilangan kecil sel gergasi multicore, dan pinggirnya, yang terdiri daripada makrofaj, limfosit, fibroblast, sel plasma, dan serat kolagen.

"Penghasut keradangan" yang utama dengan komponen alergi, mengikut jenis hipersensitif yang tertunda, adalah sel epithelioid. Malah, kehidupan granuloma adalah keradangan imun yang lembap dengan hasil fibrosis dan sklerosis.

Penyakit ini tidak membuat perbezaan di antara jantina: wanita dan lelaki sama terjejas. Beberapa turun naik adalah relatif kepada kaum. Hitam terjejas lebih kerap daripada populasi putih. Sebagai contoh, di Jepun, kejadian sarcoidosis dalam semua bentuk dan lokalisasi adalah sangat rendah, pada 3 kes setiap 1 juta orang, dan di India angka ini mencapai 1000 kes per juta, iaitu 0.1% daripada jumlah penduduk yang terjejas.

• Sarcoidosis bukanlah penyakit berjangkit.

Keseluruhan proses itu hanyalah tindak balas imun yang tidak normal. Kini ia membuktikan bahawa tidak ada hubungan antara sarcoidosis dan batuk kering, tetapi pakar TB mahir dalam sarcoidosis paru-paru, pesakit ini adalah perlu, kerana "bayang-bayang mencurigakan" pada radiograf dan laluan x-ray, semestinya dihantar untuk berunding phthisiatrician.

Malah, tanda-tanda klinikal sarcoidosis paru-paru berlaku hanya apabila reaksi granulomatous mula membawa kepada perubahan struktur organ. Walau bagaimanapun, dalam hampir separuh kes, diagnosis vivo tidak dibuat.

Ini menunjukkan bahawa sarcoidosis pulmonari cenderung tidak bersifat asimtomatik. Bagaimanakah penyakit ini dapat dilihat jika proses keradangan mencapai tahap klinikal yang signifikan?

Tahap dan gejala sarcoidosis paru-paru

Gejala sarcoidosis paru-paru, satu cara atau yang lain, terdapat di 80% daripada semua pesakit dengan sarcoidosis mana-mana penyetempatan. Oleh kerana penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, beberapa klasifikasi sarcoidosis paru-paru telah dihasilkan. Di negara kita, klasifikasi peringkat lesi paru-paru diaplikasikan:

1. Dalam peringkat pertama penyakit ini berlaku pembesaran paling sering dua hala daripada nod limfa penyetempatan lain: di mediastinum, berhampiran paru-paru dan bronkus, trakea, dalam pencabangan dua ke dalam dua bronkus utama, dan sebagainya. Selalunya, ini secara klinikal adalah setanding dengan kemunculan penyakit, di mana bentuk awal, limfen dan hilar ditentukan;
2. Sarcoidosis paru-paru 2 darjah, atau peringkat 2, berbanding dengan awal, menyebar atau menyebarkan ke dalam tisu paru-paru. Kerosakan alveolar berlaku, dan pada peringkat ini terdapat manifestasi klinikal dan gejala-gejala penyakit;
3. Semasa peringkat ketiga, geganti sepenuhnya dipindahkan dari nodus limfa ke tisu paru-paru: nodus limfa lagi saiz biasa, tetapi konglomerat keradangan granulomatous muncul di dalam paru-paru. Emfisema sedang berkembang, pneumosklerosis berkembang dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang ketat.

Nota: terdapat dua bentuk kegagalan pernafasan - obstruktif dan ketat. Dalam jenis pertama, paru-paru boleh sihat sepenuhnya, tetapi bronkus, yang membekalkan udara, tidak dapat mengatasi, dan mengurangkan jumlah udara akibat halangan (penyempitan atau kekejangan). Dengan kegagalan pernafasan yang ketat, lumen saluran pernafasan adalah normal, tetapi di medan paru-paru ada pulau-pulau "mati" tisu, contohnya, fokus pada pneumosklerosis. Ia adalah jenis kedua kegagalan pernafasan, sudah "muktamad" dan tidak dapat diterima pembetulan, yang berkembang dalam sarcoidosis.

Seperti mana-mana penyakit kronik, sarcoidosis paru-paru boleh berlaku dalam beberapa fasa. Ahli pulmonologi dan ahli imunologi membezakan satu fasa perkembangan aktif, atau fasa pemisahan proses, keadaan stabil dan fasa regresi, yang secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan gejala terbalik.

Sebagai peraturan, perkembangan terbalik keradangan granulomatous jarang ditunjukkan oleh "resorpsi lengkap". Selalunya terdapat meterai, fibrosis, atau penampilan kalsifikasi (limau) dalam nodus limfa paru-paru dan mediastinum.

Gejala sarcoidosis pulmonari

Tiada simptom tertentu sarcoidosis paru-paru yang boleh langsung mengarahkan pemikiran diagnostik doktor untuk penyakit ini. Apabila mengkaji aduan dan gejala standard, menjadi jelas mengapa pesakit ini, pertama sekali, pergi ke doktor TB. Semua aduan adalah tidak khusus, iaitu:

• kelemahan, kelemahan;
• suhu subfebril, demam rendah boleh berlaku;
• peluh malam muncul - gejala ini sangat ciri untuk tuberkulosis;
• terdapat keletihan dan penurunan prestasi;
• seseorang kehilangan selera makannya, dan tubuhnya mula menurunkan berat badan.

Dengan tanda-tanda awal ini, mana-mana doktor yang mencukupi akan merujuk pesakit kepada seorang ahli fisioterapi, dan pertama kepada fluorografi, kerana ini adalah bagaimana kerosakan tuberkulanya pada tubuh bermula. Nota: belum ada gejala tunggal sistem bronchopulmonary.

Apabila simptom sarcoidosis paru-paru muncul, ia juga boleh "menjahit" mereka ke mana-mana penyakit. Sebagai contoh, pesakit menerima aduan berikut:

• sakit di dada;
• terdapat batuk, atau kering, atau dengan selaput kecil;
• semasa eksaserbasi dan di tengah-tengah penyakit sesak nafas ditentukan - disebabkan oleh penyempitan jumlah paru-paru dari mampatan kelenjar getah bening, dan pada peringkat ketiga - disebabkan oleh perkembangan pneumosklerosis;
• di dalam paru-paru, pelbagai jenis rasanya yang kering dan lembap dari pelbagai saiz terdengar.

Sebagai peraturan, pada peringkat akhir, tanda-tanda sarcoidosis paru-paru digabungkan dengan manifestasi "jantung paru-paru", atau perkembangan hipertensi pulmonari dan kemunculan kesesakan dalam bulatan kecil peredaran darah. Apakah bahaya proses yang tidak dirawat dan lama itu?

Bahaya sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa hilar

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic boleh berbahaya dengan komplikasi berikut:

• Perkembangan kegagalan pernafasan progresif dengan serangan yang menyakitkan daripada sesak nafas;
• Dengan melampirkan jangkitan sekunder dengan perkembangan keradangan tertentu (contohnya, radang paru-paru boleh berlaku terhadap latar belakang sarcoidosis, atau pun tuberkulosis boleh menyelesaikan, yang "terasa hebat" terhadap latar belakang tindak balas imun yang sesat;
• Perkembangan "jantung pulmonari." Pada masa yang sama, ada rasa sakit di dalam hati, urat leher membengkak, kerana aliran darah ke bahagian kanan jantung adalah sukar, hati meningkat. Sekiranya penguraian jantung paru-paru, atau "cor pulmonale", kegagalan cepat berkembang sepanjang bulatan besar peredaran darah;
• Dalam sesetengah kes, keradangan granulomatous meningkat, dan menjejaskan kelenjar parathyroid, yang kehilangan keupayaan untuk mengawal metabolisme kalsium dalam badan. Dalam kes sedemikian, kematian berlaku dengan cepat.

Apakah "paru-paru selular"?

Salah satu hasil yang paling serius dari komplikasi sarcoidosis adalah apa yang dipanggil "paru-paru selular". Istilah ini telah dibangunkan jauh sebelum pengenalan alat-alat seperti telefon bimbit dan telefon pintar ke dalam kehidupan seharian.

"Paru-paru selular" adalah sindrom patologi yang dicirikan oleh pembentukan dalam tisu paru-paru "sisir", atau rongga kecil, sista udara, yang mempunyai dinding tebal, dari tisu penghubung berserabut. Ketebalan dinding ini boleh mencapai 3 mm.

Dengan kata lain, rongga ini adalah jejak keradangan autoimun "digulingkan". Biasanya, tisu paru-paru adalah "buih alveolar bernafas", dan "sarang lebah" tidak lebih daripada arang dan bara kebakaran yang dipadamkan. Fenomena ini didiagnosis secara radiologi, dan penampilannya adalah isyarat yang tidak baik.

Ini bermakna bahawa pesakit tidak lama lagi mungkin mengalami kekurangan paru-paru yang teruk: sesak nafas teruk dengan usaha yang sedikit, pesakit sedemikian memerlukan bekalan oksigen yang kerap untuk memudahkan pernafasan. Adalah jelas bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat tidak boleh membawa perkara itu kepada keterlaluan seperti itu.

Banyak mengenai diagnosis sarcoidosis

Sebagai sarcoidosis hampir sama dengan batuk kering (dan X-ray, dan klinikal), dan tiada pelepasan BC (bacillus Koch, atau bonggol bacillus) dan untuk batuk kering (mis tuberculoma), kemudian memainkan biopsi penting dan pemeriksaan histologi bahan.

• Hanya pengasingan granuloma yang mengesahkan diagnosis sarcoidosis.

Semua kaedah lain (X-ray dada, CT scan paru-paru dan mediastinum, rutin analisis biokimia dan klinikal, spirography, mengkaji parameter imunologi, mencari bentuk extrapulmonary pengajian di sebuah otolaryngologist, pakar neurologi dan pakar mata, prosedur) membenarkan sewenang-wenangnya mendapatkan dekat dengan diagnosis, tetapi tidak disahkan beliau

Rawatan sarcoidosis, dadah dan kaedah paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru adalah latihan jangka panjang yang perlu bertahan selama bertahun-tahun. Sejak pembentukan granuloma dengan sel-sel Pirogov-Langkhans raksasa adalah proses autoimun, garis utama terapi adalah bertujuan untuk menekan keradangan. Oleh itu, semua ubat anti-radang, serta imunosupresan dan sitostatika digunakan dalam rawatan penyakit ini.

Pada mulanya, apabila lesi dari kelenjar getah bening dikesan, pesakit hanya dipantau untuk pemerhatian: selepas semua, sejumlah besar kes adalah asymptomatic, subklinikal. Dalam tempoh enam bulan, pesakit diperhatikan, dan rawatan hanya ditetapkan dengan aduan, atau dengan perkembangan penyakit keradangan.

Sebagai peraturan, rawatan sarcoidosis paru-paru bermula dengan pemilihan dos prednisone, dan pada mulanya mereka memberikan dos yang lebih tinggi, dan kemudiannya secara berkurangan dikurangkan, 3-4 bulan selepas rawatan.

Selalunya, hormon digabungkan dengan mengambil NSAIDs, contohnya, dengan voltaren, asetilsalicylic acid. Dalam kes yang teruk, ubat sitotoksik digunakan. Di beberapa klinik, lebih baik menggunakan terapi pulse dengan methylprednisolone dalam bentuk terapi infusi 1 gram sehari selama 3 hari. Anda juga boleh menggunakan cyclophosphamide, methotrexate, cyclosporine.

• Untuk rawatan bentuk sarcoidosis progresif paru-paru (bagaimanapun, seperti lokasinya yang lain), ubat antimalarial digunakan: delagil, plaquenil. Kesannya adalah akibat kesan imuniti sel T.

Pentoxifylline digunakan dalam rawatan, dan ubat-ubatan yang menekan pengeluaran faktor nekrosis tumor adalah antibodi monoklonal, seperti infliximab. Kaedah detoksifikasi ekstraktif yang bergaya pada tahun 90an, seperti plasmapheresis dan hemosorption, boleh digunakan. Semasa prosedur, mengedarkan kompleks imun, autoantibodies dan agen merosakkan lain dikeluarkan dari darah.

Ramai pembaca cerdik telah memahami bahawa prinsip rawatan penyakit autoimun adalah sama di mana-mana: sebagai contoh, ubat-ubatan ini (sudah tentu, dalam dos lain) yang merawat pelbagai sklerosis dan psoriasis yang teruk.

Prognosis Rawatan

Malangnya, prognosis untuk sarcoidosis paru-paru dalam setiap pesakit individu, walaupun pada hakikatnya penyakit ini adalah penyakit yang jinak, sukar ditentukan. Adalah diketahui bahawa hasil buruk penyakit ini - dalam 10% pesakit, dan 5% mati.

Fakta bahawa rawatan hormon tidak boleh mengubah perjalanan penyakit. Pengalaman dunia dalam dos optimum ubat tidak terkumpul, dan sarcoidosis dapat diteruskan dengan cara apapun: ia tidak mematuhi undang-undang.

Hanya satu perkara yang diketahui dengan jelas: sarcoidosis paru-paru, gejala-gejala yang tidak dikesan pada peringkat awal, dan rawatan itu dilakukan dengan cepat, cekap dan sepenuhnya - dalam lebih daripada 90% kes, pengekalan yang berterusan, selalu seumur hidup, diberikan.

Gejala dan rawatan sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis pulmonari adalah penyakit keradangan yang tergolong dalam kategori granulomatosis sistemik jinak. Proses patologis disertai dengan pembentukan sejumlah besar granulomas - neoplasma yang meradang dengan konsistensi yang padat, yang boleh mempunyai saiz yang berbeza. Granulomas menjejaskan hampir mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya ia adalah sistem pernafasan.

Apakah sarcoidosis paru-paru?

Sarcoidosis paru adalah patologi biasa, yang paling sering dijumpai pada wanita golongan muda atau pertengahan umur. Dalam 92% kes, proses patologi mempengaruhi organ sistem pernafasan - paru-paru, nodus limfa tracheobronchial hilar.

Adalah dipercayai bahawa sarcoidosis penyakit paru-paru sangat mirip dengan tuberkulosis akibat pembentukan granuloma sarcoid, yang secara bertahap terhubung satu sama lain, membentuk tumpuan berbagai volume. Pembentukan radang menyumbang kepada gangguan fungsi normal organ dan keseluruhan sistem pernafasan.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, prognosis mungkin seperti berikut - resorpsi sendiri granulomas atau pembentukan perubahan fibrotik dalam organ pernafasan radang.

Penyebab patologi

Sehingga kini, penyebab terakhir berlakunya penyakit biasa seperti sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic belum ditubuhkan walaupun fakta bahawa patologi ini telah dikaji dengan teliti selama beberapa dekad oleh saintis terkemuka di dunia.

Faktor utama yang boleh mencetuskan perkembangan perubahan patologi:

• kecenderungan genetik;
• kesan alam sekitar negatif;
• kesan ejen virus tertentu pada sistem imun manusia - herpes, tongkat Koch, mycoplasma, kulat;
• tindak balas terhadap pendedahan kepada bahan kimia tertentu - silikon, berilium, zirkonium.

Kebanyakan penyelidik cenderung untuk mempercayai bahawa sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic terbentuk hasil daripada tindak balas imun badan manusia kepada kesan faktor dalaman atau luaran, iaitu jenis endogen atau eksogen.

Penyebab perubahan patologi boleh menjadi pencemaran udara dan keadaan alam sekitar yang buruk. Atas sebab ini, penyakit sistem pernafasan paling kerap didiagnosis pada orang yang kegiatan profesionalnya berkait rapat dengan debu - ini adalah ahli bomba, pelombong, pekerja di kilang keluli dan perusahaan pertanian, arkib dan perpustakaan.

Tahap sarcoidosis

Tahap sarcoidosis pulmonari mempunyai gambaran klinikal yang berbeza. Tahap berikut penyakit radas pernafasan dibezakan:

1. Yang pertama - jarang sekali mengungkapkan gejala, disertai dengan peningkatan saiz nodus limfa intrathoracic.
2. Yang kedua - memulakan proses pembentukan tumor di paru-paru, yang dapat dinyatakan dalam bentuk sesak nafas yang lebih tinggi, kekejangan yang menyakitkan dan ketidakselesaan di dada.
3. Yang ketiga - paling sering penyakit itu dikesan pada tahap ini, kerana ia dicirikan oleh gambaran klinis yang jelas dan ditunjukkan oleh batuk jenis kering, kekejangan yang menyakitkan di dada, kelemahan, keletihan kronik, kelesuan, selera makan miskin, demam.
4. Keempat - dicirikan oleh permulaan yang pesat, peningkatan suhu badan yang ketara, kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan umum.

Dalam kebanyakan kes, tahap awal sarcoidosis paru-paru adalah sangat cepat dan hampir tanpa asimtomatik. Tanda-tanda klinikal yang telah dijelaskan telah berkembang di tahap ketiga, walaupun kadang-kadang walaupun di peringkat keempat proses keradangan seseorang dapat merasa kesejahteraan.

Selalunya, pada peringkat akhir sarcoidosis, kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai oleh gejala berikut:

• berasa nafas pendek;
• dyspnea yang berterusan, yang semakin teruk semasa latihan;
• integumen dan permukaan mukus memperoleh warna merah pucat atau kebiruan;
• hipoksia otak, yang disertai oleh kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli.

Selalunya, di peringkat akhir sarcoidosis, kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai dengan kekurangan udara.

Mengikut amalan perubatan, kira-kira 20% daripada kes, sarcoidosis organ-organ pernafasan pada peringkat yang berlainan terus tanpa sebarang manifestasi ciri dan dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan pencegahan.

Manifestasi klinikal

Sarcoidosis simpul limfosit mungkin disertai dengan manifestasi klinikal yang tidak spesifik, antaranya adalah berikut:

1. Peningkatan keletihan.
2. Kelemahan, sikap apatis, kelesuan.
3. Kebimbangan, perubahan mood.
4. Kehilangan selera, penurunan berat badan.
5. Berpeluh berlebihan semasa tidur.
6. Demam, demam, menggigil.

Kelemahan, apathy, kelesuan boleh menjadi gejala sarcoidosis paru-paru

Proses patologis sering disertai oleh sensasi yang menyakitkan di dada. Manifestasi ciri bentuk pulmonari penyakit ini adalah batuk episod dengan dada yang boleh dilepaskan, kekejangan yang menyakitkan pada otot dan sendi, lesi epidermis, nodus limfa perifer, bola mata, serta gejala lain ketidakcukupan kardiopulmonari.

Batuk adalah salah satu tanda utama penyakit seperti sarcoidosis dari nodus limfa paru-paru. Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, batuk kering, selepas beberapa lama ia memperoleh watak yang basah, dengan pelepasan dahak limpasan atau darah yang diselang.

Diagnostik

Jika pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, rawatan harus bermula dengan pelbagai langkah diagnostik. Manifestasi klinikal utama sarcoidosis pulmonari dianggap tidak spesifik, iaitu ciri-ciri banyak penyakit sistem pernafasan. Oleh itu, diagnosis patologi yang betul memainkan peranan yang sangat penting.

Cara utama yang paling tepat dan bermaklumat untuk mendiagnosis sarcoidosis pulmonari:

• roentgenoscopy dan radiografi organ dada membolehkan mengesan perubahan terkecil dalam sistem pernafasan yang sudah di peringkat awal penyakit;
• dikomputkan tomografi membantu pakar untuk menentukan kehadiran granulomas dalam bahagian yang berbeza dari tisu paru-paru;
• spirography adalah kaedah diagnostik yang memungkinkan untuk mengenal pasti manifestasi ketidakcukupan kardiopulmonari.

Gangguan fungsi dalam paru-paru boleh dinilai sebagai hasil daripada x-ray

Jika seseorang mempunyai sarcoidosis paru-paru, prognosis untuk kehidupan bergantung kepada keparahan penyakit dan sejauh mana perubahan sistem pernafasan. Gangguan fungsi dalam paru-paru boleh dinilai sebagai hasil dari sinar-x.

Peringkat pertama disertai dengan peningkatan saiz nodus limfa intrathoracic, perubahan dalam struktur anatomi paru-paru tidak diperhatikan.

Tahap kedua - proses pertumbuhan nodus limfa berterusan, bintik-bintik gelap dan nodul dari pelbagai saiz dapat dilihat pada permukaan paru-paru, perubahan struktur normal di bahagian tengah dan bawah paru-paru terjadi.

Tahap ketiga - paru-paru berkecambah dengan tisu penghubung, granuloma mula tumbuh dalam ukuran dan bergabung antara satu sama lain, pleura berkemungkinan nyata.

Peringkat keempat disertai dengan perkembangan global tisu penghubung, gangguan fungsi normal paru-paru dan organ-organ lain sistem pernafasan.

Untuk mengesahkan sarcoidosis paru-paru, langkah-langkah diagnostik tambahan boleh ditetapkan - biopsi transbronchial, analisis darah umum, penyelidikan makmal air sumur - iaitu cecair yang diperoleh dalam proses membasuh bronkus.

Bagaimana untuk merawat sarcoidosis paru-paru?

Rawatan sarcoidosis paru-paru perlu dilakukan secara komprehensif, dengan pengambilan ubat-ubatan wajib yang diperlukan untuk pesakit. Dalam kebanyakan kes (akut dan usia pertengahan), rawatan sarcoidosis dijalankan di rumah dengan pengambilan harian ubat-ubatan anti-radang dan kortikosteroid yang menyumbang kepada pengurangan yang ketara dalam bidang proses keradangan.

Rawatan ubat

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat dari kumpulan kortikosteroid. Penggunaan ejen farmakologi sedemikian mempunyai kesan berikut:

• menormalkan sistem imun;
• mempunyai kesan anti-kejutan yang jelas;
• menghentikan proses pembentukan granuloma baru.

Selalunya, Prednisone digunakan untuk menyembuhkan bentuk paru-paru sarcoidosis, serta ubat-ubatan hormon lain yang dimaksudkan untuk kegunaan lisan, intravena atau penyedutan. Rawatan proses patologi agak sukar dan panjang, dalam beberapa kes, terapi hormon boleh berlangsung selama 12-15 bulan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan hormonal, rawatan sarcoidosis pulmonari dilakukan dengan bantuan:

1. Ubat antibakteria digunakan dalam kes tambahan jangkitan jangkitan, serta untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pneumonia sekunder.
2. Methotrexate adalah sitostatik yang membantu mengurangkan pembentukan nodul pulmonari.
3. Ubat antiviral - dengan luka sekunder sistem pernafasan asal virus.
4. Ubat diuretik - penghapusan kesesakan dalam peredaran darah sistem pernafasan.
5. Pentoxifylline - meningkatkan peredaran mikro dalam paru-paru.
6. Kompleks multivitamin dan imunomodulator - menormalkan fungsi sistem imun badan.
7. Alpha-tokoferol - ubat dari kumpulan antioksidan, digunakan sebagai bantuan.

Methotrexate adalah sitostatik yang membantu mengurangkan pembentukan nodul pulmonari

Dengan penyakit ini, peningkatan dalam kalsium dalam badan meningkat dengan ketara, yang boleh mencetuskan perkembangan batu di pundi hempedu dan ginjal. Itulah sebabnya semua pesakit yang telah membuat diagnosis seperti ini, tidak semestinya disyorkan untuk berjemur di bawah sinar matahari langsung dan mengambil sejumlah besar makanan kaya kalsium.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat boleh menjadi pelengkap yang sangat baik untuk terapi konservatif. Ubat tradisional mencadangkan penggunaan decoctions dan infusions tumbuhan perubatan seperti calendula, plantain, anjing meningkat, chamomile, bijak, lungwort. Mereka membantu meningkatkan tahap imuniti dan menormalkan fungsi sistem imun.

Sekiranya pesakit mempunyai sarcoidosis paru, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan menggunakan resipi berikut.

1. Untuk penyediaan infusi terapeutik memerlukan wort dan wortel St John (9 bahagian), pengganti, celandine, chamomile, pudina, burung tinggi, sosej gonin, plantain, calendula (1 bahagian) - satu sudu campuran herba perlu dituangkan 500 ml air mendidih jam, ubat sedia untuk mengambil cawan ketiga 3 kali sehari.
2. 30 g vodka perlu digabungkan dengan jumlah yang sama minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan, dimakan sebelum setiap hidangan dalam satu sudu.
3. Plantain, akar Althea, bijak, warna calendula, pendaki burung dan oregano mesti digabungkan dalam perkadaran yang sama, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan dalam termos untuk menegaskan selama 35-40 minit. Produk siap dicadangkan untuk mengambil tiga kali sehari, 1/3 cawan.
4. Dalam satu vesel dengan 100 ml vodka, tuangkan satu sudu propolis yang sudah hancur, letakkan di tempat yang gelap dan kering selama 14 hari. Coklat yang disiapkan perlu diambil 15-20 titis, dicairkan dalam sedikit air suam. Kekerapan kemasukan - tiga kali sehari, kira-kira 50-60 minit sebelum makan.

Sebelum menggunakan apa-apa resipi ubat tradisional, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan reaksi alergi atau kemerosotan kesihatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi penyakit paru-paru yang mungkin bergantung kepada peringkat perkembangannya. Sebagai peraturan, bentuk sarcoidosis maju disertai oleh sesak nafas yang teruk yang membimbangkan seseorang bukan sahaja semasa aktiviti fizikal, tetapi juga berehat.

Langkah-langkah pencegahan

Sehingga kini, punca-punca terakhir perkembangan penyakit paru-paru belum dikenalpasti, maka pencegahannya termasuk perubahan lengkap dalam cara hidup biasa. Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan berikut:

• bersenam secara teratur, mengambil jalan lama;
• berhenti merokok;
• memimpin gaya hidup yang sihat;
• Jangan makan makanan atau minuman yang menyebabkan tindak balas alahan terhadap sistem imun;
• enggan kerja yang berkaitan dengan keadaan kerja yang berbahaya.

Untuk mencegah sarcoidosis pulmonari, anda mesti berhenti merokok dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Pematuhan yang ketat terhadap peraturan mudah ini akan membantu mengekalkan kesihatan sistem pernafasan dan mencegah penyakit paru-paru yang mungkin.

Prognosis untuk sarcoidosis

Prognosis untuk kehidupan di sarcoidosis paru bergantung pada peringkat di mana penyakit itu didiagnosis dan seberapa baik ia dirawat. Terdapat kes-kes apabila perkembangan sarcoidosis berhenti sendiri, nodul yang meradang di paru-paru diselesaikan tanpa sebarang ubat.

Dalam sesetengah kes, jika tiada rawatan yang betul, tahap ketiga dan keempat proses patologi disertai dengan perubahan tidak dapat diubah dalam struktur anatomi paru-paru, yang menjadikannya mustahil untuk berfungsi dengan normal. Akibatnya - perkembangan kegagalan pernafasan, yang boleh membawa kepada akibat yang paling menyedihkan, termasuk kematian.

Sarcoidosis paru - seluruh badan menderita

Sarcoidosis paru adalah patologi benigna yang dicirikan oleh pembentukan keradangan keradangan (granulomas) dalam tisu paru-paru, menyerupai nodul. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai sistemik, yang negatif dapat merasakan seluruh tubuh. Walau bagaimanapun, lebih kerap, luka tersebut menjejaskan paru-paru, nodus limfa.

Tidak ada umur, sekatan wilayah, wanita dan lelaki sama-sama didedahkan. Benar kepada badan wanita yang jarang ditemui kambuh semula, dalam jarak antara 40-60 tahun.

Puncak jatuh pada lingkungan umur 25-49 tahun. Sistem pernafasan - nodus limfa intrathoracic (VLHU), paru-paru, "objek kegemaran" untuk serangan sarcoidosis. Di samping itu, senarai organ yang mampu diserang oleh granuloma akan melengkapkan:

Berkembang, pengumpulan granulomatous bergabung, membentuk pelbagai penyakit keradangan. Granuloma sarcoid sedemikian serius merosakkan fungsi organ di mana ia dilokalisasi. Penyakit ini berlaku, gejala negatif berlaku, dan perubahan berserat mungkin berlaku di kawasan yang terjejas.

Seperti yang dapat anda lihat, senarai itu luas, konsistensi patologi itu jelas, jadi doktor biasanya diresepkan dan diperbetulkan secara eksklusif oleh ahli pulmonologi, yang dengan tepat akan menilai keterukan lesi, menetapkan rawatan yang betul dan lengkap.

Apakah penyebab penyakit ini?

Etiologi masih belum dirumuskan secara rasmi. Maklumat yang boleh dipercayai yang mengesahkan asal asalnya hilang. Terdapat hipotesis bahawa faktor risiko berikut memberi dorongan dorongan:

• berjangkit
• genetik
• profesional
• isi rumah
• ubat

Marilah kita berpegang kepada setiap faktor yang disenaraikan di atas.

Hipotesis berjangkit adalah berdasarkan fakta bahawa beberapa mikroorganisma patogen memprovokasi permulaan penyakit. Senarai patogen yang mungkin termasuk bakteria, virus, mikroorganisma kulat:

• Mycobacterium tuberculosis - batuk kering berlaku
• Chlamydia pneumoniae - agen penyebab klamidia
• Helicobacter pylori - gastritis, ulser gastrik berkembang
• Virus - hepatitis C, herpes, rubella, jangkitan adenoviral
• Mycoses
• Spirochetes
• Histoplasma capsulatum - menimbulkan histoplasmosis

Bagaimanapun mikroorganisma bakteria yang memberi kesan kepada perkembangan penyakit itu berlimpah, bagaimanapun, tidak mungkin mengenal pasti agen penyebaran tunggal yang dijamin memberi keterangan mengenai penyakit ini.

Faktor genetik masih dianggap murni teori, kerana tidak ada data khusus mengenai perubahan di peringkat gen yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Profesional - terdapat kecenderungan untuk sarcoidosis untuk mempengaruhi pekerja dalam pekerjaan berikut:

• pekerja pos
• pemadam kebakaran
• penambang
• pustakawan
• petani
• doktor
• pekerja kimia

Risiko utama adalah habuk, udara tercemar, tanah subur untuk perkembangan patologi.

Di samping itu, zarah-zarah debu logam terlibat dalam pembentukan tumpuan granulomatous accumulations:

Antara punca-punca biasa yang secara tidak langsung memberi kesan kepada perjalanan penyakit ini termasuklah jamur mikroorganisma kulat, menembus di dalam dengan udara.

Hipotesis dadah kesan ubat-ubatan tertentu pada perkembangan penyakit itu berdasarkan data yang menggunakan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan meningkatkan proses keradangan.

Sarcoidosis paru - patologi tidak berjangkit, tiada bahaya menular.

Klasifikasi Sarcoidosis

Terdapat empat peringkat ciri:

• Sifar - gejala menyakitkan tidak hadir, X-ray tidak mendedahkan gangguan patologi.
• Yang pertama adalah bahawa tisu paru-paru tidak terjejas, tetapi sedikit perubahan saiz nodus limfa intrathoracic. Inflamed, asymmetrically meningkatkan nodus limfa pulmonari, dipanggil bronchopulmonary. Nodus limfa hilar lain - paratracheal, bifurcation, tracheobronchial, kurang berkemungkinan mengalami proses patologi.
• Nombor dua dipanggil mediastinal - serangan itu memanjang ke paru-paru, nodus limfa. Kegelapan fokus tisu paru-paru dikelaskan kepada kecil, sederhana, besar, apabila saiz granuloma dapat dibandingkan dengan tumor kecil. Pesakit mengalami kesukaran bernafas, terdapat kesakitan yang terasa di dada. Bentuk mediastinal "tetap" oleh fluorografi, bagaimanapun, prosedur biopsi - pengesahan morfologi sel limfoid - jelas dapat menyatakan adanya sarcoidosis.
• Ketiga - perubahan ketara yang diketahui dalam tisu paru-paru.
• Keempat adalah fibrosis, suatu proses penggantian yang tidak dapat dipulihkan berlaku dengan tisu penghubung, dengan pembentukan parut. Gangguan patologi memerlukan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat, kebarangkalian akibat kritikal untuk peningkatan organisme.

Sebagai tambahan kepada peringkat yang dinyatakan di atas, sarcoidosis diklasifikasikan mengikut lokasinya, sifat arahnya, kadar pertumbuhan perubahan patologi.

• nodus limfa intrathoracic
• paru-paru
• kelenjar getah bening
• sistem pernafasan
• pelbagai luka organ dan sistem badan

aktif, menstabilkan, memudar fasa

• kronik
• abortif
• tambahan
• lambat

Gambar klinikal

Penyakit ini terdedah kepada regresi diri, mempunyai keupayaan untuk "hilang" tanpa ubat. Tidak setiap manifestasi disertai oleh campur tangan terapeutik.

Jika diagnosis ditubuhkan, dan tiada preskripsi perubatan diikuti, maka sangat penting bagi pesakit untuk mematuhi saranan berikut untuk tujuan pencegahan:

• secara sistematik memantau cara kerja dan rehat
• menghapuskan sebarang gangguan tidur
• elakkan situasi tekanan yang menekan tekanan psikologi
• menguatkan bahagian vitamin dalam diet harian

Selepas tiga bulan selepas diagnosis awal, ultrasound sekunder dilakukan, atas dasar keputusan itu dibuat lanjut.

Apabila penyakit malady berkembang, perubahan patologi dalam paru-paru dapat melalui tiga tahap:

• Tahap pertama, permulaan - pembentukan granulomatous pengumpulan inflamasi, diagnosis yang tepat adalah bermasalah.
• Tahap dua - pembentukan jerawat baru keradangan berhenti. Peningkatan saiz granuloma "tua" yang dibentuk perlahan. Gejala klinikal kekal, tetapi keadaan pesakit tidak begitu serius.
• Tahap ketiga - penyakit ini berkembang perlahan, pengumpulan sel granulomatous meningkat. Foci of necrosis terbentuk, gambaran gejala mengembang disebabkan oleh tanda-tanda patologi dari organ-organ lain yang sebelum ini berada dalam keadaan baik.

Terdapat senarai simptom yang tidak spesifik yang biasa, kehadirannya tidak menunjukkan lesi, tetapi kehadiran manifestasi seperti itu adalah "bel" utama sarcoidosis yang menghampiri.

Gejala awal penyakit ini termasuk:

• Keletihan dan kelemahan berterusan - aduan "terkemuka dalam populariti" di kalangan gejala tidak khusus. Keadaan kelemahan sistematik adalah pendering awal tubuh, rupa yang mungkin lama sebelum kunjungan ke dokter. Kelemahan, keletihan kronik boleh mengatasi pesakit untuk masa yang lama (bulan), sehingga tanda patologi lain muncul.
• Penurunan berat badan ditandakan bersama dengan tanda-tanda ciri, pada tahap apabila diagnosis selesai. Penurunan berat badan adalah disebabkan oleh: sukar untuk merawat fenomena keradangan "menguasai" dalam paru-paru, proses metabolik terjejas. Tubuh tidak dapat menyerap sepenuhnya nutrien.
• Demam - "tetamu yang jarang", peningkatan suhu adalah sederhana. Gejala sedemikian adalah tipikal kekalahan mata dengan granuloma, nod limfa parotid.
• Keradangan kelenjar limfa - terutamanya nodus limfa serviks yang terjejas. Peningkatan saiznya disebabkan oleh peningkatan saliran limfa, pertumbuhan granuloma.
• Kurang selera makan
• Berpeluh berlebihan
• Kebimbangan berterusan dan bimbang tanpa sebab
• Gangguan tidur
• Keletihan cepat

Persembahan klinikal untuk peringkat sarcoidosis:

Tahap awal, dicirikan oleh kehadiran gejala sarcoidosis umum yang tidak disebutkan di atas.

Di samping itu, pesakit mengambil berat tentang sakit di dada, sakit sendi, erythema nodosum, kelemahan.

Menghukum mengantuk pada siang hari, kemurungan. Tahap dua, mediastinal, dicirikan oleh corak simptomatik yang dilanjutkan:

• sesak nafas
• batuk
• rales kering bertaburan
• sakit dada episodik

Yang ketiga adalah pulmonari, terdapat gabungan dua tahap pertama.

Keadaan ini bertambah buruk oleh peningkatan batuk dengan sputum, peningkatan sakit, arthralgia berlaku.

Pada peringkat ini, beberapa komplikasi mungkin:

• kegagalan pernafasan
• emfisema
• fibrosis pulmonari pulmonari
• kegagalan jantung
• peningkatan dan pengembangan atrium yang betul, kegagalan peredaran darah
• pembesaran hati
• kerosakan kepada sistem saraf pusat
• masalah organ visual, jika tiada rawatan yang mencukupi sehingga kehilangan penglihatan yang lengkap
• pelbagai jenis kulit

Bagaimana sarcoidosis didiagnosis

Senarai tinjauan:

• x-ray
• tomografi berkomputer resolusi tinggi
• Ultrasound organ berpotensi terjejas: jantung, buah pinggang, tiroid, hati, pelvis
• biopsi - bahan (bioptat) diambil dari organ yang terjejas
• bronkoskopi
• merakam dan menganalisis lengkung kelantangan aliran tamat paksa
• elektrokardiogram
• analisis cytomorphological biopsi - bahan yang diambil semasa prosedur biopsi, mediastinoscopy, transthoracic puncture

Dalam sarcoidosis, kandungan maklumat kajian hati, sistem saraf, otot jantung, peningkatan dalam pengimejan resonans magnetik. Fakta kerosakan disahkan dengan mengimbas technetium, gallium.

Bagaimana sarcoidosis paru dirawat

Oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh keupayaannya sendiri untuk merosot, pesakit secara dinamik dipantau oleh ahli pulmonologi selama setengah tahun. Selang masa ini diperlukan untuk menentukan vektor orientasi terapi khusus dengan tepat.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai masalah dengan pernafasan, tiada kegagalan pernafasan, pesakit tidak mengalami sesak nafas, maka campur tangan perubatan segera oleh doktor tidak perlu.

Dengan keadaan yang memuaskan, dan juga gangguan patologi kecil pada tisu paru-paru, pesakit terus menerima nasihat doktor.

Pengendalian terapeutik ini adalah kerana keupayaan granuloma menyerap diri dengan masa. Terdapat peluang pemulihan tanpa ubat.

Bentuk penyakit yang teruk memerlukan campur tangan terapeutik yang mencukupi, kerana komponen risiko adalah besar.

Komplikasi yang serius, sehingga hasil yang mematikan adalah mungkin. Tanda-tanda itu adalah: proses keradangan yang tahan lama, bentuk sarcoidosis yang umum, apabila luka granulomatous telah menyebar ke banyak organ.

Di antara preskripsi perubatan yang menetapkan ubat kursus jangka panjang (dari lapan bulan) adalah:

• Prednisolone - menetapkan dos tertentu, dan selanjutnya diperbetulkan oleh doktor. Sekiranya berlaku toleransi yang rendah terhadap dadah, kesan sampingan, rejimen rawatan diubah, menetapkan ubat glukokortikoid, mengambil masa dua hari.
• Immunosuppressants
• Antioksidan
• Ubat antiradang - Indomethacin, Nimesulide
• Persiapan kalium

Ia berlaku bahawa anda ingin menggabungkan skim terapeutik: ubat steroid dengan anti-inflamasi nonsteroid.

Kaedah rawatan yang dipilih dipengaruhi oleh: sifat, tahap perkembangan, keparahan penyakit.

Aliran, diagnosis keadaan semasa, dipantau oleh ahli fisiologi. Dengan senario yang menggalakkan, pesakit perlu didaftarkan selama satu setengah hingga dua tahun, dan dengan komplikasi, penyakit itu akan "meregangkan" sehingga lima tahun.

Diet

Perhatian yang teliti mesti dibayar kepada pemakanan pemakanan. Tidak ada menu profil khas, bagaimanapun, adalah disyorkan untuk mengikuti saranan pemakanan umum. Makan makanan yang tidak menimbulkan peningkatan dalam proses keradangan.

Hadkan pengambilan garam, meningkatkan kadar makanan protein dalam diet. Berikan badan dengan jumlah mineral yang diperlukan, terutamanya zink, silikon dioksida, mangan. Mempelbagaikan diet dengan produk penguatkan imun:

• walnut
• laut kale
• bom tangan
• chokeberry
• buckthorn laut
• oat
• gooseberry
• kekacang
• basil
• currant hitam
• minyak sayuran
• ikan laut
• daging tanpa lemak

Had minimum, dan lebih baik tidak termasuk: gula, produk tepung, keju, produk tenusu. Tiada makanan goreng, hanya dalam bentuk rebus.

Anda tidak harus terlibat dalam rawatan di rumah, kemerdekaan sedemikian boleh menyebabkan kemerosotan kesejahteraan pesakit. Rawatan herba adalah ukuran sekunder, hanya dibenarkan pada peringkat awal, selepas koordinasi wajib dengan pulmonologist.

Pencegahan

Oleh kerana etiologi masalah itu masih "samar-samar", tidak ada langkah pencegahan khusus mengenai sarcoidosis, namun, perlu mematuhi saranan umum:

• menjadi penyokong gaya hidup yang sihat
• tidak merokok
• elakkan sentuhan dengan bahan-bahan yang tidak menentu beracun, bahan kimia, habuk, kotoran - menjejaskan kesihatan paru-paru
• tidur penuh
• tinggal di luar lagi
• tidak termasuk produk kalsium
• anda tidak boleh berjemur - tindakan cahaya matahari membantu pengeluaran vitamin D, yang mengekalkan kalsium

Prognosis adalah sederhana, gejala negatif mungkin hilang sendiri, tanpa sokongan dadah. Jika granulomatous "pencerobohan" adalah terhad kepada paru-paru, tanpa melampaui dada, maka 3/4 pesakit selepas lima tahun rawatan jujur ​​akhirnya pulih.

Dilancarkan, tidak dirawat, sarcoidosis paru-paru umum adalah penuh dengan komplikasi yang serius. Jika mata terjejas, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.