Ketelusan bidang paru-paru.

Gejala

Biasanya, ia disebabkan oleh udara, pengisian darah dan penggunaan tisu lembut. Ketelusan ditentukan dengan membandingkan bahagian-bahagian simetri paru-paru kanan dan kiri. Pertama, ketelusan bahagian kiri dan kanan dibandingkan dengan satu sama lain, maka bahagian tengah medan paru-paru, dan pada akhirnya - yang lebih rendah. Dalam bidang simetri bidang paru-paru, ketelusan mereka harus sama. Pada radiografi tidak sepatutnya disalah anggap pembentukan patologi bayang-bayang tisu lembut dada. Bayang-bayang otot utama pektoralis, melebarkan medan paru-paru, mengurangkan ketelusan mereka. Walau bagaimanapun, kontur mereka melangkaui medan paru-paru. Dalam unjuran sisi, otot-otot ini menggelapkan dada atas. Penurunan ketelusan bahagian bawah paru-paru pada wanita adalah disebabkan oleh kelenjar susu.

Dengan kehadiran perubahan patologi di dalam paru-paru, perlu menentukan sifat mereka (pencerahan, gelap). Sekiranya bayang-bayang patologi dijumpai, ia perlu diterangkan mengikut skim berikut: a) penyetempatan; b) kuantiti; c) borang; d) dimensi; e) keamatan; e) struktur; g) sifat kontur; h) sikap terhadap pembentukan bersebelahan.

Penyetempatan bayang-bayang di paru-paru: lobus, segmen, di luar paru-paru: di celah-celah interlobar, dalam rongga pleura, dalam mediastinum.

Bentuk bayangan dibandingkan dengan bentuk geometri - bulat, bujur, segi tiga, dan lain-lain. Sekiranya kegelapan menduduki keseluruhan segmen, maka protokol ini hanya menunjukkan ini dan (jika ada) perubahan saiz kawasan anatomi yang terjejas (pengurangan, peningkatan). Bentuk bayang-bayang dalam kes-kes ini bersesuaian dengan bentuk lobus atau segmen yang tidak berubah atau diubahsuai (dikurangkan, diperbesar). Dimensi bayangan dinyatakan dalam sistem metrik (cm, mm).

Bayangan fokus adalah meterai patologi dalam tisu paru-paru yang tidak melebihi diameter 15 mm.

Saiz lesi: miliary - 1-2 mm, kecil - 2-3 mm, sederhana - 4-7 mm, besar - 7-15 mm.

Keamatan bayangan adalah tahap ketumpatannya. Keamatan rendah (lemah) dibandingkan dengan bayang-bayang kapal di paru-paru, terletak secara mendatar. Keamatan purata bayang-bayang hampir ketumpatan kepada bayangan lapisan kortikal tulang rusuk posterior. Keamatan yang tinggi sepadan dengan kepadatan bayangan mediastinum. Bayangan kepadatan logam sepadan dengan bayangan objek logam.

Struktur: bayangan seragam atau tidak seragam. Bayang tidak berseragam - terdapat penjelasan atau pemadatan pada latar belakangnya.

Watak kontur: kontur adalah jelas dan kabur, walaupun dan tidak merata.

Hubungan dengan formasi bersebelahan. Bayangan boleh dikaitkan dengan akar paru-paru, mediastinum, dinding dada, diafragma, tulang belakang.

Tarikh ditambah: 2016-07-18; Views: 4436; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Emfisema pulmonari

Emfisema paru-paru adalah penyakit paru-paru bukan kronik, yang berdasarkan pengembangan ruang udara yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan dan peningkatan pembengkakan tisu paru-paru distal ke bronchioles terminal. Emfisema paru-paru ditunjukkan oleh dyspnea ekspirasi, batuk dengan sedikit sputum mukus, tanda-tanda kegagalan pernafasan, pneumothorax spontan berulang. Diagnosis patologi dijalankan dengan mengambil kira data auscultation, radiography dan CT paru-paru, spirography, analisis komposisi gas darah. Rawatan konservatif terhadap emphysema termasuk mengambil bronchodilators, glucocorticoids, terapi oksigen; dalam beberapa kes, pembedahan reseksi ditunjukkan.

Emfisema pulmonari

Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panasnya, disebabkan pengembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar. Emfisema pulmonari dikesan dalam 4% pesakit, dan pada lelaki ia berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita. Risiko mengembangkan emfisema adalah lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, terutamanya selepas 60 tahun. Kepentingan klinikal dan sosial emphysema dalam pulmonologi praktikal ditentukan oleh peratusan tinggi komplikasi kardiopulmoner, ketidakupayaan, ketidakupayaan pesakit dan peningkatan kematian.

Sebabnya

Apa-apa punca yang membawa kepada keradangan kronik alveoli merangsang perkembangan perubahan-perubahan khusus. Kemungkinan timbul emfisema meningkat jika faktor-faktor berikut hadir:

  • kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
  • penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
  • gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
  • asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
  • ciri-ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.

Patogenesis

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terdapat kerosakan pada tisu elastik paru-paru, penurunan dan kehilangan keupayaannya untuk mengisi udara dan runtuh. Paru-paru yang diisi udara menyebabkan lekatan bronkus kecil semasa tamat dan pengudaraan paru-paru yang menghalang. Pembentukan mekanisme injap dalam emphysema paru-paru menyebabkan pembengkakan dan kelebihan penarikan tisu paru-paru dan pembentukan sisti udara - lembu jantan. Urat air mata boleh menyebabkan episod pneumothorax spontan berulang.

Emfisema paru-paru diiringi oleh peningkatan yang ketara dalam paru-paru dalam ukuran, yang makroskopinya menjadi serupa dengan span liang besar. Dalam kajian tisu paru-paru emphysematous di bawah mikroskop, pemusnahan septa alveolar diperhatikan.

Pengkelasan

Emfisema paru-paru dibahagikan kepada primer atau kongenital, berkembang sebagai patologi bebas, dan menengah, yang berlaku terhadap latar belakang penyakit lain paru-paru (biasanya bronkitis dengan sindrom obstruktif). Mengikut kelaziman dalam tisu paru-paru, bentuk dan emosi yang disenarai dalam emfema pulmonari dibezakan.

Mengikut tahap penglibatan dalam proses patologi acinus (unit struktur dan fungsi paru-paru, menyediakan pertukaran gas, dan terdiri daripada cawangan bronkus terminal dengan alveolar passages, alveolar sacs dan alveoli), jenis-jenis emmisema pulmonari berikut dibezakan:

  • panlobular (panacinar) - dengan kekalahan seluruh acini;
  • centrilobular (centriacinar) - dengan luka alveoli pernafasan di bahagian tengah acini;
  • perilobular (periasinar) - dengan kerosakan pada bahagian tepi acinus;
  • peri-pekeliling (tidak teratur atau tidak merata);
  • bullous (penyakit paru-paru bullous di hadapan cysts - bull).

Terutama bawaan lobar kongenital (lobar) emphysema pulmonari dan sindrom MacLeod - emphysema dengan etiologi yang tidak jelas, yang mempengaruhi satu paru-paru.

Gejala emfisema

Gejala utama emfisema ialah penyedaran dyspnea, dengan kesukaran menghembuskan udara. Dyspnea bersifat progresif, timbul pertama semasa bersenam, dan kemudian dalam keadaan tenang, dan bergantung kepada tahap kegagalan pernafasan. Pesakit dengan emfisema membuat pernafasan melalui bibir tertutup, pada masa yang sama menyemburkan pipi mereka (seolah-olah "mengembus"). Dyspnea disertai dengan batuk dengan selaput lendir kecil. Sianosis, bengkak pada muka, bengkak pada leher leher menunjukkan tahap kegagalan pernafasan.

Pesakit dengan emfisema paru-paru dengan ketara mengurangkan berat badan, mempunyai penampilan yang cekatan. Kehilangan berat badan semasa emfisema paru-paru adalah disebabkan oleh penggunaan tenaga yang besar yang dibelanjakan untuk kerja intensif otot pernafasan. Dalam kes emphysema bullous, episod berulang berlaku pneumothorax spontan.

Komplikasi

Kursus progresif emphysema membawa kepada perkembangan perubahan patofisiologi yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem kardiopulmonari. Keruntuhan bronkiol kecil pada masa tamat menyebabkan pengudaraan paru-paru yang terhalang. Pemusnahan alveoli menyebabkan penurunan permukaan pulmonari fungsional dan fenomena kegagalan pernafasan yang ditandai.

Pengurangan rangkaian kapilari dalam paru-paru membawa kepada perkembangan hipertensi pulmonari dan peningkatan beban pada jantung yang betul. Dengan peningkatan kekurangan ventrikel kanan, edema anggota kaki, ascites, dan hepatomegali berlaku. Satu keadaan yang mendesak untuk emphysema ialah perkembangan pneumothorax spontan, yang memerlukan perparitan rongga pleura dan aspirasi udara.

Diagnostik

Dalam sejarah pesakit dengan emphysema paru-paru, terdapat sejarah panjang merokok, bahaya pekerjaan, penyakit paru-paru atau penyakit keturunan. Apabila memeriksa pesakit dengan emphysema, perhatian ditarik ke dada berbentuk tong (berbentuk silinder), ruang intercostal yang diluaskan dan sudut epigastrik (bodoh), penonjolan fossae supraclavicular, pernafasan cetek dengan penyertaan otot pernafasan tambahan.

Perkutorno ditentukan oleh anjakan sempadan bawah paru-paru dengan 1-2 tulang rusuk ke bawah, bunyi kotak di seluruh permukaan dada. Auscultation of emphysema pulmonari diikuti oleh pernafasan vesikular ("wadded") yang lemah, bunyi jantung pekak. Dalam darah, dengan kegagalan pernafasan yang teruk, eritrositosis dan peningkatan hemoglobin dikesan.

Radiografi paru-paru ditentukan oleh peningkatan ketelusan medan paru-paru, corak vaskular yang habis, pembatasan mobiliti kubah diafragma dan lokasi yang rendah (anterior di bawah paras tulang rusuk VI), kedudukan tulang belakang yang mendatar, menyempitkan bayang jantung, pengembangan ruang retrosternal. Dengan bantuan CT scan paru-paru, kehadiran dan lokasi lembu jantan dalam keadaan emphysema paru-paru dijelaskan.

Sangat bermaklumat dalam kes emfisema, kajian fungsi pernafasan luar: spirometri, flowmetry puncak, dan sebagainya. Pada peringkat awal perkembangan emfisema, halangan dari segmen distal saluran pernafasan dikesan. Menjalankan ujian dengan inhaler-bronchodilators menunjukkan ketidakpatuhan ciri-ciri halangan emfisema pulmonari. Juga, dengan fungsi pernafasan ditentukan oleh pengurangan VC dan sampel Tiffno.

Analisis gas darah mendedahkan hipoksemia dan hypercapnia, analisis klinikal - polycythemia (peningkatan Hb, sel darah merah, kelikatan darah). Satu analisis perencat α -1 -1 trypsin perlu disertakan dalam reka bentuk tinjauan.

Rawatan emfisema

Tiada rawatan khusus. Yang paling penting ialah penghapusan faktor predisposisi kepada emphysema (merokok, penyedutan gas, bahan toksik, rawatan penyakit kronik organ pernafasan).

Terapi ubat untuk emphysema adalah gejala. Pentadbiran seumur hidup bronkodilator yang disedut dan tablet (salbutamol, fenoterol, theophylline, dll) dan glucocorticoid (budesonide, prednisolone) ditunjukkan. Sekiranya kegagalan jantung dan pernafasan, terapi oksigen dijalankan, diuretik ditetapkan. Dalam rawatan kompleks emphysema termasuk gimnastik pernafasan.

Rawatan pembedahan emphysema pulmonari adalah untuk melakukan operasi pengurangan jumlah paru-paru (bullectomy thoracoscopic). Intipati kaedah ini dikurangkan kepada pemisahan kawasan pinggiran tisu paru-paru, yang menyebabkan "penyahmampatan" dari seluruh paru-paru. Pesakit pesakit selepas bultectomy ditangguhkan menunjukkan peningkatan dalam fungsi paru-paru. Transplantasi paru ditunjukkan pada pesakit dengan emphysema.

Prognosis dan pencegahan

Kekurangan rawatan emphysema yang mencukupi menyebabkan perkembangan penyakit, kecacatan dan ketidakupayaan awal disebabkan oleh perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung. Walaupun fakta bahawa proses tak berbalik berlaku semasa emphysema paru-paru, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhalans. Rawatan pembedahan emphysema bullous paru-paru agak menstabilkan proses dan melegakan pesakit daripada pneumothorax spontan berulang.

Titik penting pencegahan emfisema adalah propaganda anti tembakau yang bertujuan untuk mencegah dan memerangi merokok. Pengesanan awal dan rawatan pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik juga perlu. Pesakit dengan COPD tertakluk kepada susulan oleh seorang ahli pulmonologi.

Peningkatan ketelusan bidang paru-paru

Definisi konsep

Di sini dianggap peningkatan ketelusan paru-paru, tidak terhad kepada sempadan yang jelas.

Pengecualian adalah pneumothorax. Pertimbangkan penyakit-penyakit berikut: emphysema diperoleh, emphysema kongenital, agenesis dan hypoplasia cawangan arteri paru-paru, degenerasi progresif paru-paru.

Kaedah penyelidikan

Dalam diagnosis dan pembezaan diagnosis penyakit-penyakit ini, kaedah penyelidikan utama adalah:

  • X-ray, termasuk kajian di lateroposkop.
  • Radiografi menggunakan sampel Yu N. Sokolov dan I. S. Amosov.
  • Tomografi akar dan parenchyma paru-paru.
  • Angiopulmonografi.
  • Kajian Radionuclide.
  • Ketelusan bidang paru-paru adalah normal.
  • Apabila menganalisis ketelusan bidang paru-paru perlu diingat bahawa secara normal ia tidak sama.

Jika kita membandingkan ketelusan tali pinggang mendatar, kita dapat melihat bahawa pada lelaki ia adalah yang tertinggi di bahagian bawah, di mana jumlah tisu paru-paru adalah lebih besar. Sebaliknya, pada wanita, sabuk rendah kurang telus disebabkan pengenaan bayang-bayang kelenjar susu.

Pada lelaki yang terlibat dalam buruh fizikal, ketelusan tali pinggang tengah sedikit dikurangkan, yang dikaitkan dengan perkembangan otot-otot dada, terutama di sebelah kanan. Pada wanita, tali pinggang ini lebih telus daripada yang lain.

Biasanya, perbezaan ketelusan bahagian-bahagian yang berlainan paru-paru tidak begitu ketara dan tertakluk kepada undang-undang tertentu. Dalam keadaan patologi, ia boleh menjadi sangat penting.


"Radiodiagnosis Berbeza
penyakit sistem pernafasan dan mediastinum "
L.S. Rosenstrauch, M.G.Winner

Emfisema adalah keadaan paru-paru yang dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam ruang udara yang terletak distal ke bronchioles terminal. Ia berlaku terutamanya pada lelaki dan wanita lebih daripada 40 tahun. Terdapat emfisema interstisial dan vesikular. Emfisema vesicular kronik boleh menjadi substansial, senile (atropik) dan pampasan (Abrikosov AI, 1947). Istilah "not-obstruktif" dan "obstruktif" emfisema yang biasa dalam kesusasteraan asing umumnya sesuai dengan...

Degenerasi progresif paru-paru dan sista sistem bronkial, hypoplasia arteri paru-paru, sista gergasi, paru-paru spontan pnevmotoraksProgressiruyuschuyu distrofi mesti dibezakan daripada beberapa penyakit yang memberi sama X-ray gambar: sistem sista bronkial, membentuk gambar "sel" paru-paru. Dalam penyakit ini, radiografi dan tomograms jelas menunjukkan dinding tajam rongga, yang tidak diperhatikan dalam kes distrofi progresif paru-paru. Selain itu,...

Perubahan dada. Dada berbentuk tong atau berbentuk loceng dengan mendatar melintang segmen tulang belakang posterior dan ruang intercostal yang dilanjutkan. Saiz menegak dada meningkat, sternum dipertahankan anterior, gumpalan ruang retrosternal (lebih dari 3 - 5 cm). Perubahan paru-paru. Bidang bidang paru-paru meningkat, ketelusan paru-paru meningkat, corak paru-paru diperkuat dan cacat, yang merupakan manifestasi pneumosklerosis. Dalam ketiadaan pneumosklerosis...

Dengan peningkatan rentan unilateral dalam ketelusan satu paru-paru (Janus syndrome), pilihan utama berikut perlu diingat: meningkatkan ketelusan asal peredaran darah - patologi vaskular kongenital (tidak ada satu arteri pulmonari, digabungkan dengan tetralin Fallo dalam 50% kes) dan memperoleh (thrombosis tempatan dan embolisme cawangan) arteri pulmonari); meningkatkan ketelusan asal pengudaraan - sifat kongenital (emphysema kongenital, sista kongenital...

Perubahan dalam diafragma Diafragma terletak rendah, sinus sinus diafragma yang diratakan, terbentang. Kubah diafragma yang diratakan, boleh menjadi cacat dalam bentuk khemah. Kurs aperture excursion dikurangkan secara dramatik. Perubahan dalam jantung dan saluran darah. Konfigurasi tipikal jantung pulmonari yang membangun adalah disebabkan oleh hipertrofi ventrikular kanan, kedudukan diafragma yang rendah dan perubahan jantung yang berpanjangan ke kanan. Jantung kecil ("hati kecil"), terletak secara menegak. Dalam serong kanan...

Pneumothorax juga menyebabkan peningkatan ketelusan bidang paru-paru. Oleh asal, ia mungkin tiruan (penyembuhan), diagnostik, trauma dan spontan, dan tunggal dan bermuka dua. Mengikut tahap atelectasis setiap satu daripada jenis-jenis pneumothorax menjadi penuh atau jumlah, apabila tidur ringan dan benar-benar dalam bentuk bayang-bayang kecil bulat mediastinum bersebelahan dengan, dan apabila sebahagiannya tidak lengkap sedikit...

Kepentingan praktikal yang hebat adalah bengkak akut paru-paru dengan halangan yang terletak di dalam pohon bronkial. Ini terutamanya merujuk kepada badan-badan asing bukan kontras intrabronchial dan fase awal perkembangan kedua-dua tumor intranel malignan dan jinak. Badan-badan asing sering perlu ditangani di kalangan kanak-kanak, dan dengan tumor intrabronchial pada orang dewasa. Terutama kesukaran yang besar timbul dalam...

Radiologi Tinjauan Pneumothorax spontan di sebelah kanan. Paru kanan dimampatkan oleh tiga suku, kelebihannya kelihatan jelas. Keperluan diagnosis pembezaan pneumothorax, sebagai peraturan, jarang berlaku, terutamanya dengan pneumothorax spontan, lebih kerap dengan kehadiran adhesi dan pembentukan pneumothorax terkumpul. Selalunya, negeri-negeri ini perlu dibezakan daripada lembu-lembu udara gergasi, yang terletak di tepi paru-paru. Penyelidikan polyposition dan...

Dengan penyumbatan separa bronkus, penurunan yang tidak seragam dalam ketelusan kawasan tertentu atau seluruh paru-paru dilihat. Dengan nafas dalam, paru-paru yang sihat menjadi lebih telus, dengan peredaran ketelusannya berkurang. Di dalam paru-paru yang terjejas tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam ketelusan pada penyedutan dan pernafasan. Semua ini perlu direkodkan dalam gambar. Adalah dinasihatkan untuk membuat sampel Sokolov atau Amosov atau memohon pengubahsuaian...

Radiologi Tinjauan Pneumothorax spontan di sebelah kanan. Kontur pencerahan medial yang pecah, ketiadaan garis dada yang disertakan. Pemulihan. Dalam kebanyakan kes, udara di rongga pleura dan paru-paru yang runtuh, yang meningkat dengan penyedutan dan penurunan dengan pernafasan, dapat dilihat dengan jelas. Dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura, ia membentuk satu atau lebih (semasa pengumpulan) tahap, iaitu corak pneumopleuritis ditentukan. Satu siri radiografi,...

Emfisema pulmonari

Emfisema paru-paru adalah satu bentuk penyakit paru-paru yang tidak biasa. Apabila emphysema berlaku, pengembangan patologi ruang udara bronkiol pulmonari berlaku. Di samping itu, dinding alveolar diubah secara destruktif.

Punca emfemaema pulmonari

Punca emfisema dibahagikan kepada dua kumpulan.

I. mikrosirkulasi patologi, kekurangan kongenital α-antitrypsin, perubahan dalam sifat surfaktan, bahan berbahaya di udara (nitrogen oksida, sebatian kadmium, habuk, asap tembakau, dan lain-lain). Faktor-faktor ini menyumbang kepada pelanggaran kekuatan dan keanjalan struktur paru-paru. Emfisema meresap utama berkembang. Penyusunan semula patologi seluruh bahagian pernafasan paru-paru berlaku. Semasa pernafasan, apabila tekanan intrathoracic meningkat, bronkus kecil secara pasif mereda, rintangan bronkial meningkat, dan akibatnya, tekanan dalam alveoli meningkat. Ini berlaku sebagai akibat daripada kelemahan sifat elastik paru-paru disebabkan oleh emfisema yang meresap, kerana bronki kecil pada mulanya tidak mempunyai tulang rawan.

Tetapi patensi bronkial dalam emfisema utama masih tidak rosak. Semua alveoli daripada acinus paru-paru akan terjejas secara sama rata. Agakisema panacinar berkembang, atrofi septal interalveolar berlaku dan pengurangan katil kapilari. Walau bagaimanapun, bronkus dan bronkiol tidak tertakluk kepada halangan, kerana tiada perubahan keradangan.

Ii. Bronkitis obstruktif kronik yang dicirikan oleh halangan saluran udara adalah faktor utama dalam perkembangan emfisema menengah (obstruktif). Dalam bronkitis obstruktif kronik, keadaan yang menggembirakan dibuat untuk membentuk mekanisme peregangan alveoli, yang seterusnya adalah penyebab emfisema sekunder.

Pesakit semasa tamat tempoh mengurangkan tekanan intrathoracic. Lumen bronkial diregangkan, mengurangkan halangan bronkial. Pada masa yang sama, semasa pernafasan, tekanan dada positif menimbulkan halangan bronkial (disebabkan oleh mampatan tambahan). Oleh itu, udara terinspirasi disimpan dalam alveoli, yang menyumbang kepada overstretching mereka. Mungkin juga penyebaran keradangan dari bronchi ke alveoli bersebelahan. Ini membawa kepada pemusnahan septal interalveolar.

Pembengkakan alveoli pernafasan dan perubahan alveoli yang paling dekat dengan mereka adalah ciri emfisema sekunder. Penyakit ini dipanggil centroacinar emphysema.

Tanda-tanda emfisema obstruktif:

  1. alveoli mengental, dengan mulut diluaskan;
  2. hipertrofi, dan kemudian distrofi bundle otot licin;
  3. meluruskan gentian elastik;
  4. bronchioles pernafasan dengan dinding nipis;
  5. mengurangkan jumlah kapilari dan unsur selular.

Tahap akhir penyakit ditandai dengan pelanggaran serius dan hilangnya unsur-unsur struktur bagian pernafasan paru-paru.

Gejala emfisema

Gejala emphysema diucapkan. Ini, di atas semua, sesak nafas. Bentuk napas yang teruk terutamanya yang teruk berlaku dengan emphysema primer. Ia adalah, jika tiada batuk, menunjukkan permulaan perkembangan penyakit itu. Dalam seseorang yang mempunyai emphysema primer, walaupun berehat, kelantangan pengudaraan adalah sangat besar, jadi pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan tenaga fizikal yang minimum. Pesakit sedemikian akan secara intensif "mengunyah" (menutup mulutnya dengan nafas dan mengepakkan pipinya) untuk meningkatkan tekanan intrabronchial dan meningkatkan jumlah pengudaraan.

Dengan emphysema sekunder, pelanggaran serius terhadap komposisi gas darah berlaku. Juga, dalam kedua-dua jenis emfisema, perjalanan pernafasan dikurangkan, dada menjadi berbentuk tong. Kawasan supraclavicular memancarkan bunyi perkusi, mengurangkan mobiliti diafragma dan lokasinya. Radiografi menunjukkan peningkatan ketelusan medan paru-paru.

Ramalan

Pemulihan biasanya tidak berlaku, kerana sebab tidak mungkin untuk memulihkan alveoli yang telah dimusnahkan pada masa kita. Kelajuan perkembangan kegagalan laktik dan jantung sebahagian besarnya menentukan prognosis perjalanan penyakit, yang akhirnya menyebabkan kecacatan.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada diagnosis dan rawatan penyakit paru-paru yang kronik, terutamanya bronkitis kronik.

Rawatan emfisema

Rawatan emfisema paru-paru - tanpa mengira etiologi, tahap kemerosotan, manifestasi klinikal - selalu gejala: walaupun pada peringkat awal perkembangan penyakit, perubahan dalam tisu paru-paru dan alveoli tidak dapat dipulihkan dan stabil untuk hidup.

Arah terapi utama adalah penyelenggaraan tahap pengoksidaan badan yang mencukupi, pencegahan komplikasi (termasuk yang disebabkan oleh jangkitan), penyelenggaraan trophisme dan fungsi tisu paru-paru yang tersisa.

Untuk mencapai matlamat ini, bronkodilator, ubat glukokortikoid, terapi oksigen tetap atau teratur ditetapkan - oksigen mudah alih digunakan di luar negara, yang sangat memudahkan kehidupan pesakit dengan emphysema. Tidak boleh menggunakan terapi oksigen tanpa preskripsi doktor: dalam beberapa kes (dalam kes hypercapnia - kelebihan karbon dioksida terhadap latar belakang kegagalan pernafasan) peningkatan tahap oksigen dapat membawa kepada kemerosotan yang mendadak dari keadaan hingga penghentian pernafasan.

Dengan perkembangan "jantung pulmonari" diuretik dan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan fungsi hati.

Semua faktor risiko yang boleh mengakibatkan komplikasi harus dihapuskan: merokok, termasuk pasif, bekerja dan hidup dalam keadaan yang buruk, dan aktiviti fizikal harus dipilih sedemikian rupa untuk mengecualikan peningkatan gejala dan / atau provokasi kemerosotan.

Rawatan emphysema di Israel

Bagi mereka yang sudah biasa dengan Klinik Ikhilov Atas - sama ada dia dirawat atau diketahui oleh saudara-mara, rakan atau kenalan - persoalan di mana untuk merawat emphysema paru-paru di Israel tidak ada dalam agenda. Kenapa mencari klinik yang sesuai, jika semuanya telah lama ditemui dan berjaya diuji oleh puluhan ribu pelancong Rusia?

Bagi pesakit dengan emphysema pulmonari, Klinik Top Ichilov boleh menawarkan pakej perkhidmatan yang komprehensif, termasuk diagnosis menyeluruh, kaedah rawatan dan pemulihan pembedahan dan rawatan. Klinik ini menjalankan operasi pengurangan volum paru-paru invasif, yang melibatkan semua manipulasi melalui incis mikroskopik.

Di bawah atap Top Ichilov dikumpulkan krim pulmonologi Israel: profesor Issachar Ben-Dov dan Yaakov Sivan, Dr. Yehuda Schwartz. Walaupun kemasyhuran di seluruh dunia, mereka tetap dapat diakses sepenuhnya kepada semua yang memerlukan bantuan.

Gimnastik dengan emphysema

Salah satu komponen penting terapi paliatif of emphysema adalah gimnastik terapeutik. Tujuan pelantikannya adalah pernafasan yang betul dengan penglibatan maksimum diafragma dan otot intercostal dalam proses.

Satu set latihan dipilih sedemikian rupa untuk meningkatkan kekuatan otot dada, meningkatkan mobiliti tulang rusuk, mengajar pesakit untuk bernafas, di mana diafragma berfungsi sebanyak mungkin, dan pernafasan yang panjang yang mengurangkan kandungan udara sisa dalam paru-paru.

Kami mengesyorkan berjalan terapeutik untuk jarak pendek (dari 200 hingga 800 meter, bergantung kepada keadaan) pada kadar perlahan atau sederhana dengan pernafasan yang dilanjutkan, dan selepas memperbaiki keadaan - memanjat tangga tidak lebih tinggi daripada tingkat ketiga dengan kawalan pernafasan.

Menegangkan, pergerakan secara tiba-tiba, penyedutan jumlah udara yang besar, pegangan nafas, latihan pantas atau intensif harus dikecualikan. Pada peringkat awal, gimnastik dilakukan semasa berbaring dan duduk, sementara latihan berdiri diperkenalkan dengan pelanjutan regimen.

Set latihan senaman yang betul mempunyai kesan meningkatkan peredaran darah, kerja aktif alveoli yang tersisa.

Emfisema Bullous

Emfisema bullosal paru-paru (E. pulmonum bullosum) dianggap oleh banyak doktor dan penyelidik sebagai proses pembangunan tisu displastik, serta manifestasi keabnormalan genetik dan keturunan. Etiologi dan patogenesis emphysema bullous belum dapat dijelaskan sepenuhnya.

Untuk emphysema bullous, pembentukan buih-buih yang dipanggil pelbagai saiz, tertumpu terutamanya di kawasan kecil paru-paru, adalah tipikal. Bullae boleh berbilang dan tunggal, tempatan dan biasa, saiznya berbeza-beza dari 1 hingga 10 cm.

Emfisema Bullous dicirikan oleh perkembangan awal kegagalan pernafasan, yang bukan sahaja timbul akibat daripada emphysema itu sendiri, tetapi kerana membesar tisu sihat di sekelilingnya. Fungsi laman web dengan lembu-lembu dan terletak di sebelahnya (dengan tisu morfologi tidak berubah) sangat terganggu.

Baru-baru ini, untuk rawatan emphysema bullous (terutamanya dalam kes banteng gergasi atau biasa), teknik bedah telah digunakan, di mana tisu bullous dikeluarkan. Ini membolehkan meningkatkan keadaan dan fungsi tisu sihat, mengurangkan tahap keparahan proses. Sudah tentu, kaedah ini tidak membawa kepada penawar lengkap, dan sedikit pengalaman dalam kegunaannya, kekurangan penilaian terhadap kesan jangka panjang dan pemecahan data kematian menghalang penggunaan secara meluas operasi ini.

Emfisema merebak

Emfisema meresap utama paru-paru (e. Pulmonum secundarium diffusum) dianggap sebagai unit nosologi bebas, yang merangkumi pelbagai varian dari penyakit ini. Sehingga hari ini, penyebab emfisema tersebar tidak difahami sepenuhnya, tetapi hubungan antara penyakit obstruktif kronik bronkus dan perkembangan emfisema berikutnya adalah mantap. Emfisema meresap sekunder sering disebabkan oleh bronkitis, halangan bronkial kronik, pneumosklerosis.

Emfisema secara melogenetik meresap ditunjukkan oleh gangguan fungsional dan mekanikal tisu paru-paru, yang membawa kepada perkembangan halangan bronkus sekunder, peningkatan kronik dalam tekanan intrathoracic, penurunan lumen bronkus, dan pneumosklerosis. Gangguan ini bersifat tersebar (tersebar), walaupun dalam beberapa keadaan kawasan yang terkena mungkin kecil.

Ia bertentangan dengan latar belakang perubahan dalam emfisema yang gejala-gejalanya berkembang: peningkatan dalam jumlah dada, penurunan kekerapan dan kedalaman pernafasan; membonjol ruang intercostal dan susunan mendatar tulang rusuk; menggosok sebagai cara untuk mengimbangi tekanan rendah dalam bronchi; bunyi kotak perkusi disebabkan peningkatan kandungan udara paru-paru dan keanjalan tisu yang dikurangkan.

Komplikasi

Pelbagai bentuk aliran emphysema menyumbang kepada sejumlah besar komplikasi yang mungkin. Kebanyakan mereka adalah tipikal untuk semua bentuk emphysema, tetapi terdapat perbezaan dalam kelajuan dan intensiti manifestasi mereka.

Atas sebab yang sama, tidak mustahil untuk meramalkan masa timbulnya kecacatan dan kematian: kedua-dua intensiti proses, tahap kelaziman mereka, dan ciri-ciri individu badan pesakit boleh mempengaruhi (dan dalam arah yang berbeza).

Komplikasi emema yang paling biasa adalah:

  • kegagalan pernafasan;
  • kegagalan jantung;
  • kompleks gejala yang mengiringi kegagalan ventrikel kanan;
  • pneumothorax spontan;
  • menyertai jangkitan, peralihan ke kronik, sukar untuk merawat borang.

Rawatan oleh kaedah rakyat

Seperti ubat allopathic, kaedah tradisional merawat emphysema menawarkan rawatan untuk terapi penyelenggaraan. Ini adalah penggunaan herba dengan kesan bronkodilator, menyumbang kepada pelepasan dahak yang lebih baik, meningkatkan trophisme tisu paru-paru, dan mengurangkan penampilan keradangan. Sebagai bantuan, rakyat dan ubat-ubatan herba juga digunakan untuk menyokong aktiviti sistem imun dan membantu mencegah jangkitan.

Bahagian atas kentang yang digunakan, soba, bilah lemon dan pudina, akar elecampane, thyme, bijak. Dari ubat-ubatan rakyat expectorant mengesyorkan penggunaan daun eucalyptus, akar licorice, anise, akar Althea, dan rumput heap. Herba boleh digunakan secara individu atau dalam bentuk yuran, dengan menyediakan dari mereka decoctions dan infusions.

Harus diingat bahawa rawatan dengan kaedah tradisional adalah tambahan dan memerlukan konsistensi dan pematuhan yang wajar terhadap cadangan-cadangan tersebut.

Gambar emfisema

Dalam sejarah kes, sinar-X yang menarik boleh didapati dengan jelas menunjukkan gambar patologi emphysema pulmonari. Bullae kelihatan jelas dalam bentuk bullae - dalam bentuk rongga bulat cahaya. Kemerosotan corak vaskular, meratakan diafragma, bidang paru-paru telus adalah tipikal bentuk difisema.

Ingin berhenti merokok?

Kemudian muat turun pelan berhenti.
Dengan itu, berhenti adalah lebih mudah.

Hasil sinar-X

Hello, Svetlana. Suami anda mungkin mempunyai perubahan sisa pada tuberkulosis sebelumnya pada lobus atas paru-paru kiri. Apa itu: foci, penyusupan, pleurisy, atau sesuatu yang lain adalah lebih baik untuk belajar darinya. Walaupun agak mungkin dia tidak tahu bila dia sakit. Walaupun saya sepatutnya mengetahui tentang perubahan dalam FG. Jika ia sesuatu yang segar dan ia tahu apa-apa, pada dasarnya, dia hanya satu keperluan mendesak untuk mempunyai TB doobsledovatsya dispensari TB. Dalam kes ini, lebih baik bagi anda untuk berkomunikasi dengan teliti hanya selepas kesimpulan seorang ahli fisiologi mengatakan bahawa suami anda sihat.

Saya baru sahaja didiagnosis fluorografi -

Fenomena bronkitis. Pleuro diaphragmatic spike.

Bantu saya melakukan apa yang perlu dilakukan, yang bermaksud diagnosis saya.

Medan dan zon paru-paru

Apabila X-ray dalam unjuran langsung memancarkan medan paru-paru kanan dan kiri, yang merupakan unjuran paru-paru yang sepadan pada satah filem x-ray. Bidang paru-paru yang betul adalah pendek dan lebar, sebelah kiri - sempit dan panjang disebabkan lokasi organ-organ mediastinum dan kubah diafragma. Sekitar organ-organ mediastinum, paru-paru seolah-olah menyelubungi mereka dan oleh itu sebahagiannya dijangka ke bayang-bayang median. Bahagian-bahagian paru-paru ini, serta kawasan paru-paru, yang diliputi dengan diafragma, tidak dapat dilihat pada radiografi langsung. Mereka lebih baik dilihat dari segi sampingan dan serong.

Untuk kemudahan, bidang paru-paru boleh dibahagikan kepada 3 tali pinggang dan 3 zon. Garis horisontal yang ditarik pada tahap tepi bawah rusuk II dan IV membahagikan medan paru menjadi 3 tali pinggang - bahagian atas, tengah dan bawah. Rantau supraclavicular atau bahagian atas paru-paru tidak tergolong dalam tali pinggang. Garis menegak yang ditarik melalui titik persilangan clavicle dengan kontur kosta luar dan melalui pertengahan segmen clavicle, yang diproyeksikan terhadap latar belakang medan paru-paru, membagi medan paru menjadi 3 zon - batin, tengah dan luar.

Ciri utama bidang paru adalah ketelusan mereka, yang ditentukan oleh tiga faktor utama: pengisian udara, pengisian darah kapal, jumlah parenchyma paru-paru. Nisbah faktor ini menentukan tahap ketelusan bidang paru-paru. Adalah jelas bahawa ketelusan adalah berkadar terus dengan jumlah udara yang terkandung di dalam paru-paru, dan berkadar songsang dengan jumlah saluran darah dan tisu paru-paru dalam jumlah unit.

Di samping faktor intrapulmonary, keadaan dinding dada juga mempengaruhi ketelusan medan paru-paru. Oleh itu, ketelusan zon dan tali pinggang di bawah keadaan normal berbeza-beza kerana unjuran tisu lembut dada pada mereka. Oleh itu, lelaki mempunyai ikat pinggang yang paling telus, maka pinggang tengah atas dan kurang telus; pada wanita, sabuk rendah adalah paling tidak telus disebabkan pengenaan bayang-bayang kelenjar susu; pinggang atas adalah yang paling telus. Ketelusan zon di kalangan lelaki dan wanita berkurangan dari tengah ke zon sisi dan dalaman.

Meningkatkan ketelusan peningkatan bidang paru-paru

Peningkatan residu dalam ketelusan medan paru-paru dianggap sebagai gejala radiologi yang paling penting dalam emfema paru-paru. B. E. Votchal (1964) menekankan ketidaktentuan yang tidak dapat dijangkakan dari gejala ini disebabkan subjektiviti yang melampau. Bersama-sama dengan ini, bullae yang diberi pragmatik dan pembengkakan tempatan di bahagian paru-paru individu boleh dikesan.

Bullae bertekanan tinggi dengan garis pusat lebih dari 3-4 cm mempunyai penampilan bidang yang terhad ketelusan yang meningkat, kadang-kadang dengan beberapa jalur melintang yang tipis. Jika dinding lembu itu terdiri daripada tisu paru-paru yang tebal atau fibro, ia dikelilingi oleh bayangan cincin yang berbeza. Sekiranya dindingnya sangat nipis dan bersebelahan dengan lembu lain, maka lembu itu tidak jelas ditandakan.

Bullae Emphysematous boleh dikesan di mana-mana bahagian paru-paru, tetapi lebih biasa di bahagian atas. Mereka, bersama-sama dengan kawasan pencerahan tempatan, yang terbentuk akibat ketidaksamaan proses patologi, mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Pengenalan dan penilaian mereka tidak bergantung kepada subjektiviti penyelidik dan mengenai faktor-faktor seperti pendedahan dan pemprosesan filem. Tanda-tanda diagnostik yang penting ini harus selalu dicari dengan membandingkan zon simetri paru-paru atau zon-zon yang terpisah dari satu paru-paru.

Tanda-tanda emfisema juga dianggap rendah diafragma dan meratakan kubahnya. Sinus kosofrenik dilebarkan, dan sudut kosofrenik menjadi lebih bodoh. Dalam kes-kes yang teruk dalam emfisema, cahaya kubah diafragma mengambil bentuk khemah, dengan puncaknya yang merupakan bayangan jantung.

Diagnostik adalah tanda-tanda berfungsi penting, dinyatakan dalam pengurangan ketara dalam amplitud pergerakan diafragma semasa pernafasan dalam (sehingga 1 - 2 cm atau kurang). Julat biasa pergerakan diafragma di antara penyedutan penuh dan pernafasan penuh ialah 3 cm atau lebih, biasanya 5 - 10 cm.

Terdapat juga penurunan perbezaan ketelusan paru-paru semasa penyedutan dan pernafasan. Kadang-kadang diafragma membuat pergerakan ke atas paradoks pada fasa akhir nafas dalam sehubungan dengan pergerakan menaik bahagian depan tulang rusuk [Sokolov Yu. N., 1950].

Yu. N. Sokolov mencadangkan kaedah untuk rakaman X-ray gangguan pengudaraan paru dalam emphysema apabila satu siri tiga imej diambil pada fasa-fasa pernafasan yang berlainan: pada tahap tamat percuma, penyedutan maksimum dan nafas yang maksimum. Apabila emfisema paru-paru terdapat penurunan ketara dalam perbezaan ketumpatan fotografi antara ketiga-tiga imej.

Emfisema paru-paru dicirikan oleh lokasi pusat jantung dan saiznya yang kecil. Diameter tengah jantung sering 10 - 11 cm. Hati seperti ini dicirikan sebagai "titisan" atau "meleleh". Terdapat juga lengkungan aorta yang rendah. Menurut Yu N. Sokolov, dengan emphysema, jarak aorta-clavicle purata 22 mm dalam paru-paru, dan 9 mm dalam kumpulan kawalan.

G. Simon (1963) dalam diagnosis radiologi emphysema paru-paru menekankan keseimbangan antara saluran besar akar paru-paru dan saluran intrapulmonary. Gabungan kapal besar diluaskan akar paru-paru dan saluran intrapulmonary kecil, menurut penulis, adalah ciri emfisema pulmonari; jika mereka sama ada kecil atau terlalu besar, maka diagnosis ini tidak mungkin.

Walau bagaimanapun, pengembangan cawangan besar arteri pulmonari boleh ditafsirkan sebagai gejala hipertensi paru-paru, dan bukan emfisema. Dalam pneumosklerosis yang meresap teruk, penilaian keadaan salmonari mungkin sukar.

"Penyakit paru-paru tidak khusus",
N.R.Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov

Pengiktirafan klinikal kegagalan pernafasan ringan adalah sukar. Oleh kerana B.E. Votchal (1973) menegaskan, secara klinikal, hypercapnia mula nyata hanya apabila PaCO2 berada di atas 50 - 60 mm Hg. Art., Apabila mengeluarkan pesakit dari keadaan ini sangat sukar. Ia juga sukar berdasarkan kaedah klinikal sahaja untuk menilai keberkesanan terapi. Dalam hal ini, kajian gas dan asid-asas darah...

Dengan peningkatan pH darah, hipoksia bertambah disebabkan peningkatan pertalian hemoglobin untuk oksigen; dengan peningkatan pH di atas 7.6 hemoglobin terhenti untuk memberikan oksigen ke tisu. Penting untuk diingat bahawa alkalosis metabolik akut boleh berlaku dengan pentadbiran natrium bikarbonat yang tidak terkawal. Asidosis pernafasan membawa kepada perubahan patologi dalam pelbagai sistem badan: pengurangan afinitas hemoglobin untuk oksigen dan penurunan ketepuan oksigen darah arteri....

Pengenalpastian halangan terpencil dari bahagian-bahagian periferal pokok bronkial adalah masalah penting dalam diagnosis fungsi pernafasan, kerana menurut konsep moden perkembangan sindrom obstruktif bermula dengan lesi peron bronkus dan proses patologis pada tahap ini masih dapat diterbalikkan [E.F. ]. Untuk tujuan ini, beberapa kaedah berfungsi digunakan: kajian kekerapan frekuensi pematuhan paru-paru, jumlah...

Pada radiografi biasa dalam bronkitis kronik, sebagai peraturan, tidak mungkin untuk mengesan gejala yang mencirikan lesi bronkus itu sendiri. Data radiologi negatif ini disahkan oleh kajian morfologi yang menunjukkan bahawa perubahan radang pada dinding bronkus tidak mencukupi untuk bronkus yang tidak dapat dilihat sebelum radiografi menjadi kelihatan [Simon G., 1963]. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan radiologi yang berkaitan dengan...

Dengan perkembangan hipertensi pulmonari dan jantung pulmonari kronik, terdapat tanda-tanda radiografi tertentu. Yang paling penting ialah pengurangan kapal kecil periferal kecil. Gejala ini timbul akibat kekejangan vaskular yang umum disebabkan oleh hipoksia dan hipoksemia alveolar, dan merupakan gejala yang agak awal bagi peredaran pulmonari yang merosot. Kemudian, pengembangan yang telah disebutkan di atas cawangan besar arteri pulmonari dicatat, yang menimbulkan gejala...

Bidang paru meningkatkan ketelusan apa maksudnya

Peningkatan ketelusan satu atau kedua-dua medan paru-paru boleh dijelaskan oleh perubahan-perubahan yang menekankan pada paru-paru, atau oleh perubahan dalam vascularization (hypoplasia dari saluran paru-paru). Yang pertama dicirikan oleh pengembangan ruang intercostal, dengan proses satu sisi, mungkin terdapat beberapa ansalan mediastinum dalam arah yang bertentangan. Yang kedua sering digabungkan dengan penurunan dalam jumlah paru-paru yang sepadan. Untuk menjelaskan keadaan sebenar paru-paru, menentukan prognosis dan membangunkan penyelesaian taktikal yang mencukupi (pemilihan cara kelakuan fizikal yang optimum), disarankan untuk melakukan angiopulmonografi probe arteri pulmonari, kajian pernafasan luaran dan bronkospiometri berasingan.

Di hadapan kista kongenital dan penyerapan paru-paru pada radiograf direkodkan bayang bulat atau bujur berbentuk dengan kontur yang jelas. Sebelum tempoh keradangan (tanpa gejala), tiada perubahan perifocal di dalam paru-paru. Taktik lebih lanjut bergantung kepada saiz pembentukan sista. Apabila mereka besar, mereka biasanya diberi petunjuk untuk pembedahan. Dalam pesakit muda dengan saiz sista kecil, pemerhatian dinamik dengan kawalan X-ray boleh diterima. Pada pesakit usia matang dan tua, seseorang mesti sangat berhati-hati agar tidak terlepas tumor malignan. Komputasi tomografi, pemeriksaan sitologi dan bakteriologi kandungan bronchi memberikan bantuan yang besar dalam diagnosis pembezaan.

2. Taktik pemeriksaan pesakit dengan penyakit keradangan sistem pernafasan.

Mengendalikan pemeriksaan pesakit, yang lazim bagi keadaan sedemikian, doktor harus ingat tentang manifestasi keradangan komplikasi keradangan banyak cacat paru-paru. Ciri-ciri komplikasi seperti ini sangat terhad atau bahkan saliran yang mustahil untuk fokus keradangan. Yang pertama berlaku apabila jangkitan rembesan pada bronkus yang diubah suai secara sista di hypoplasia dan bronchiectasis, yang kedua - dalam penyembuhan sista dan serpihan paru-paru yang diasingkan. Hasil logik ini adalah kursus berlarutan penyakit yang nampaknya tidak memberi pinjaman kepada terapi yang mencukupi. Oleh itu, dengan berterusan, dan lebih-lebih lagi dengan perjalanan progresif pneumonia yang dicadangkan semasa rawatan, seseorang harus memikirkan tentang komplikasi penyakit pulmonari kongenital dengan suppuration. Gabungan gejala seperti suhu tinggi, mabuk, leukositosis tinggi dengan kawasan yang agak kecil (kelantangan) perubahan tempatan dalam paru-paru (perkusi dan auscultation) boleh bercakap memihak kepada suplusi cyst atau paru-paru yang diasingkan. Lebih fokus keradangan jika tiada perubahan perifocal, mengidam biasanya diperhatikan dalam radang paru-paru tidak boleh didengar.

Dengan perkembangan endobrochitis purulen pada pesakit dengan hipoplasia sista paru-paru dan bronchiectasis, pneumonia yang dikembangkan secara semulajadi semestinya memerlukan kursus berlarutan. Di sisi keradangan, banyak rasa lembap yang berlainan jenis dan rales, yang menunjukkan pengumpulan rembesan radang pada bronchi yang berkaliber yang berbeza, didengar awal dan tetap. Anggapan perubahan asas awal dalam bronchi menjadi sangat jelas pada pesakit yang mengalami radang paru-paru yang kerap pada satu pihak, pendedahan jumlah yang besar dari dahak, batuk basah, dan semasa remisi. Simptom yang kerap dalam keadaan sedemikian adalah hemoptisis episodik atau kerap. Dalam hala tuju yang sama, pemikiran klinikal doktor dan sindrom keracunan bernanah kronik. Jika menurut manifestasi ini, fakta endobronchitis ditentukan dan yang terakhir ditentukan dalam lobus terpisah paru-paru, lebih kerap di sebelah kiri dan lebih kerap di lobus bawah, doktor harus berfikir tentang perkembangan keradangan pada bronchi yang awalnya diubah dan melakukan kajian tambahan yang sesuai.

Pengesahan sinar-X untuk penularan sista atau paru-paru yang diasingkan adalah bayang-bayang yang homogen yang dilampirkan dengan kontur jelas bentuk bulat atau bujur dengan perubahan perifocal sederhana atau tanpa mereka. Apabila sista pecah masuk ke dalam bronkus dan bahagian kandungan disalirkan melalui radiografi, rongga dengan paras cecair mendatar dikesan.

Tiada simptom radiologi tanpa syarat bagi bronchiektasis kongenital dan hypoplasia paru-paru sista. Walau bagaimanapun, kajian sedemikian memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan yang menemani mereka: pengurangan jumlah bahagian paru-paru yang diubah, penumpuan dan kecacatan bronkus, pneumatisasi yang tidak merata pada tisu paru-paru.

Tanda-tanda radiasi perubahan ini adalah kegelapan keamatan yang tidak sekata, ubah bentuk pola paru-paru di medan paru-paru yang sama dan pengurangan jumlahnya dalam jumlah, pergeseran mediastinum ke arah lesi, penyempitan ruang intercostal, pada beberapa pesakit - mobiliti terhad dan kedudukan kubah diafragma yang lebih tinggi. Dalam hipoplasia kistik paru-paru pada latar belakang kegelapan cincin berbentuk cincin ditentukan.

Kesemua simptom klinikal dan radiologi ini menunjukkan proses bronchopulmonary kronik dengan perubahan keradangan berterusan dalam bronkus, peningkatan periodik dan pneumosklerosis, penurunan jumlah paru-paru, dan keracunan purulen kronik. Bronkoskopi dan bronkografi adalah wajib dalam keadaan sedemikian.

Semasa bronkoskopi, trakea dapat dikesan ke arah paru-paru yang diubah suai, hiperemia membran mukosa bronkial yang dipenuhi dengan jumlah sperma mukopurik yang berbeza secara semula jadi ditentukan. Penilaian logik dari penemuan ini membantu dalam membezakan gambaran endosronik endobronchitis pada pesakit dengan bronkus kongenital dan bronkitis "banal". Pemindahan trakea ke arah paru-paru yang diubahsuai menunjukkan penurunan dalam jumlah yang kedua dan peningkatan pampasan dalam jumlah paru-paru yang bertentangan. Pengurangan saiz paru-paru adalah mungkin dengan hipoplasia, atau pneumofibrosis, atau gabungan faktor-faktor ini. Fenomena endobronchitis purulen hanya dalam satu paru-paru atau sebahagian besarnya dalam bronchi satu lobus akan bercakap terhadap bronkitis "pedas" yang memihak kepada perubahan keradangan tempatan yang lama dalam bronchi awal cacat.

Setiap bronkoskopi diagnostik harus menyediakan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan bacteriological dari dahak dan ditambah dengan pemulihan bronkus oleh aspirasi kandungan mereka, jika perlu, mencuci. Pada pesakit dengan sejumlah besar dahak sebelum bronkografi, adalah disyorkan untuk melakukan siri bronkoskopi pemulihan pada selang waktu 1-3 hari.

Kaedah informatif hanya menilai struktur anatomi sebenar bronkus, apa-apa ubah bentuk mereka adalah bronkografi. Apabila merancang kajian ini, doktor meneruskan dari premis berikut:

1. Menentukan sama ada punca perubahan keradangan berterusan dan berulang yang berulang dalam kecacatan bronkial awal paru-paru.

2. Apabila ketegangan dikesan, tentukan sifatnya, keterukan, kelaziman, dan menilai kemungkinan saliran spontan.

3. Disebabkan fakta bahawa apabila berurusan dengan taktik perubatan, kaedah pilihan mungkin pembedahan, bronkografi harus memberikan maklumat mengenai keadaan bronkus dan paru-paru yang bertentangan.

bidang paru meningkat ketelusan

Universal Kamus Rusia-Inggeris. Akademik.ru 2011

Lihat apa "medan paru-paru peningkatan ketelusan" dalam kamus lain:

Emfisema paru-paru - I Emfisema paru-paru adalah keadaan patologi tisu paru-paru, yang dicirikan oleh kandungan udara yang tinggi di dalamnya. Membezakan vesikular (benar) dan bentuk lain E. l. (interstitial; vicarious, senile, kongenital localized e. l.,...... ensiklopedia perubatan

KAEDAH PERUBATAN PERUBATAN - I. Prinsip umum penyelidikan perubatan. Pertumbuhan dan pendalaman pengetahuan kita, semakin bertambah, dan peralatan teknikal yang lebih tinggi di klinik, berdasarkan penggunaan pencapaian terkini fizik, kimia dan teknologi, komplikasi yang berkaitan dengan kaedah...... Ensiklopedia perubatan yang hebat

C. Peningkatan ketelusan bidang paru-paru

D. Penyusupan tisu paru-paru

E. Tiada satu pun di atas

1004. Dengan sedikit serangan asma pada anak berusia 5 tahun, inhalasi digunakan:

A. b2-adrenomimetika bertindak pendek

C. b2-adrenomimetika bertindak panjang

D. Ipratropium bromida (atrovent)

1006. Seorang kanak-kanak berumur 4 tahun dilahirkan dari 3 kelahiran (kanak-kanak pertama meninggal dunia pada usia awal dari pneumonia dan distrofi). Dari bulan-bulan pertama kehidupan, kanak-kanak mempunyai batuk paroksism yang malar dengan sputum sukar untuk dipisahkan. Beliau menderita radang paru-paru beberapa kali setahun. Terlalu ketinggalan dalam pembangunan fizikal. Kesan dada yang ditandakan. Dalam paru-paru - perkusi mosaik dan data auskultori. Kelimpahan kering dan basah. Bunyi jantung adalah pekak. Hati yang menonjol dari hypochondrium 3 cm, najisnya berlimpah, fetid dengan sejumlah besar lemak neutral. Dalam ujian darah - leukositosis neutrophilic, dipercepat ESR. Dengan bronkoskopi - endobronchitis catarrhal-purulen meresap.

Diagnosis andaian:

A. bronkitis kronik

V. Penyakit paru-paru perkembangan

C. Cartagener Syndrome

D. Mucoviscidosis

1007. Kajian berikut dapat mengesahkan diagnosis:

A. pengimejan resonans magnetik

C. Ujian peluh

D. Kajian pengangkutan mucociliary

1012. Seorang kanak-kanak berusia 8.5 tahun mempunyai leukemia akut. Mendapatkan sitostatics. Beberapa hari yang lalu, batuk yang obsesif muncul dengan jumlah yang agak berbahaya, lemahnya peningkatan, dan selera makan semakin memburuk. Pemeriksaan: sianosis segitiga nasolabial, dyspnea progresif, sindrom hepatolienal, polyadeny. Auscultation - pernafasan agak lemah, tidak stabil dan sedikit kering dan lembap. Pneumonia pneumocystis disyaki.

Penyakit ini mencadangkan:

B. Rattles dalam paru-paru

Dyspnea progresif.

1013. Dalam kes ini, anda perlu memberi:

S. Co-trimoxazole

1014. Seorang kanak-kanak 3 tahun. Pada 8 bulan, mengalami radang paru-paru kanan yang teruk. Batuk berterusan berterusan. Kenaikan suhu secara berkala disebut. Apabila dilihat - memendekkan perkusi bunyi di atas lobus bawah paru kanan. Rasa gelembung basah, halus dan sederhana berterusan juga didengar di sana.

Dalam pesakit berikut, kita boleh menganggap:

A. keadaan immunodeficiency

B. Malformasi sistem pernafasan

D. Semua perkara di atas

1017. Untuk rawatan asma alahan ringan, tetapkan:

A. Kursus Cromons selama 2-3 bulan

B. kortikosteroid terhidrat

C. Antihistamin

D. Yang di atas

1020. Seorang kanak-kanak berumur 4 tahun semasa makan tiba-tiba mengembangkan serangan batuk dan tersedak. Sejarah alergi makanan, angioedema. Di radiografi dada - mengurangkan ketelusan tisu paru-paru di bahagian bawah paru-paru kanan. Di sisi pandangan, pemadaman itu mempunyai bentuk segi tiga. Terapi gejala yang dijalankan - tanpa kesan jelas.

Diagnosis yang paling mungkin:

B. Pneumonia dengan atelectasis

D. badan Bronchus asing.

1028. Dalam rawatan fibrosis sista, semuanya ditunjukkan kecuali:

C. Enzim pankreas

D. rawatan pembedahan

E. sanitasi endobronchial

1029. Pada masa ini, terapi anti-radang (asas) untuk asma bronkial kini digunakan:

A. Penstabil membran sel mast

B. kortikosteroid terhidrat

C. Persediaan anti-leukotriena

D. Yang di atas

1042. Sebuah kereta ambulans di hospital menyampaikan pesakit berusia 12 tahun dengan asma bronkial. Apabila memasuki teruja, suhu 36.7 ° C, kadar denyutan jantung - 120 minit, bilangan nafas - 60 dalam 1 minit, dengan pernafasan auskultasi secara dramatik lemah, rale kering terpencil terdengar, pH - 7.3, PaO2 - 59 mm.rt Art., PaCO2 - 60 mm Hg. Doktor kecemasan 5 jam lalu menyuntik 0.7 ml penyelesaian 24% aminophylline.

Pada masa ini, pesakit ditunjukkan:

A. b2-agonis bertindak pendek melalui nebulizer + kortikosteroid

V. Eufillin dalam / titisan

C. Kortikosteroid secara parenteral

D. Tambah penyedutan ipratropium bromida

1083. Kanak-kanak 8 bulan jatuh sakit akut: peningkatan suhu badan, rhinitis, batuk tidak produktif. Apabila dilihat BH 55 setiap minit, bengkak sayap hidung; apabila susu disedut dari botol, sesak nafas yang teruk berkembang, bunyi yang berkotak di atas paru-paru, dan rusuk halus yang menggelegak di seluruh permukaan paru-paru.

Doktor itu disyaki kanak-kanak itu:

A. bronkitis akut

B. Bronchiolitis

D. bronkitis obstruktif

E. pneumonia aspirasi

1093. Seorang kanak-kanak berumur 5 tahun menderita fibrosis sista.

Semua keperluan berikut untuk dietnya adalah betul, kecuali:

A. Diet 5-6 kali sehari

B. Diet perlu lebih tinggi dalam kalori.

C. Meningkatkan jumlah bendalir berbanding dengan norma umur.

D. Hadkan jumlah garam dalam makanan

1100. Kekerapan aspirasi badan asing ke dalam saluran pernafasan pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh sebab-sebab berikut (semuanya adalah benar kecuali):

A. Kecenderungan untuk mengambil pelbagai objek di dalam mulut

B. Kesempitan lumen saluran pernafasan

C. Penyelarasan otot yang tidak mencukupi menutup pintu masuk laring

D. Mengurangkan tahap imunoglobulin sekretori A

E. Jarak yang lebih pendek dari gigi kepada bronchi

1108. Seorang lelaki berusia 2 tahun didiagnosis dengan bentuk fibrosis cystic yang bercampur. Ibu bapa kanak-kanak prihatin tentang prognosis penyakit ini. Apabila bercakap dengan ibu bapa, doktor mengambil kira beberapa peruntukan.

Tunjukkan mana yang salah:

A. Kaedah terapi gen sedang dalam pembangunan.

B. Penyakit ini adalah maut, jangka hayat tidak melebihi 3-4 tahun.

C. Hasil penyakit ini akan ditentukan oleh aktiviti sindrom pulmonari, pembentukan hipertensi pulmonari dan jantung pulmonari kronik.

D. Lelaki yang menderita fibrosis sista boleh dikatakan steril.

E. Sentiasa mengambil enzim pankreas adalah penting.

1117. Kaedah patogenetik utama untuk pembangunan pankreatitis reaktif pada kanak-kanak adalah semua syarat berikut, kecuali:

A. Kekejangan sphincter Oddi

Sumbing refluks pankreatik S. Duodenopancreatic dan biliary

D. Lesi primer sel acinar pankreas

1118. Seorang lelaki berusia 12 tahun dimasukkan ke klinik dengan keluhan kelemahan, demam sehingga 38 ° C, najis longgar sehingga 10-12 kali sehari, kadang-kadang dengan darah, penurunan berat badan, kesakitan dan pergerakan terhad pada sendi kaki besar dan kecil. Sakit akut selepas menyejukkan. Secara obyektif: negara adalah kubur, ia tidak berjalan sendiri, terdapat retakan di sudut mulut, sclera mempunyai subictericity, lidah tebal dilapisi dengan patina kotor-abu-abu. Kesakitan yang teruk di sepanjang kolon, terutamanya di sudut ileocecal. Dalam ujian darah: hemoglobin - 105 g / l, leukosit - 17.9x10 9 / l, pergeseran leukosit ke kiri ke bentuk muda, ESR - 47 mm / jam, peningkatan dalam semua kelas imunoglobulin, CRP positif.

Dalam keadaan ini, anda boleh mula berfikir tentang:

A. jangkitan usus

B. arthritis reaktif

C. Rematik rheumatoid arthritis

Penyakit D. Crohn

1125. Polyfecalia berlaku apabila:

C. malabsorption Sindrom

D. sindrom usus

E. Semua perkara di atas

1137. Semasa memeriksa kanak-kanak dengan kesakitan perut mengikut data ultrasound, bendalir labil pundi hempedu diturunkan, peningkatan jumlahnya; dalam intubasi duodenal, pengurangan bahagian "B", kristal kolesterol tunggal.

Diagnosis yang paling mungkin:

B. dyskinesia biliari, jenis hipotonik

C. dyskinesia biliary, jenis hipertensi

D. Kecacatan kongenital saluran empedu

E. Tiada satu pun di atas

1145. Ibu pergi ke doktor dengan aduan menguap, mudah marah, kehilangan selera makan, tidur yang kurang dari seorang anak perempuan berusia lima tahun. Gadis selama enam bulan secara berkala mengadu sakit perut. Apabila diperiksa dalam analisis telur tinja Ascaris.

Dengan tujuan rawatan di tempat pertama perlu disyorkan

A. Kebersihan diri, perubahan pagi seluar dan linen katil

B. Membersihkan enema untuk malam 7-10 hari berturut-turut

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis