Melihat naif

Sinusitis

untuk kehidupan yang serius

Perekatan paru-paru

Moorings yang paling sukar dipisahkan dalam kawasan yang terkena paru-paru, serta sekitar fistula pleurobronchial. Hello! Perekatan Pleuropical dan pleurocardiac timbul akibat proses keradangan di paru-paru pelbagai asal yang sebelum ini dipindahkan. Biasanya sudah dalam proses mendedahkan paru-paru dari tambatan itu dapat melihat bagaimana ia meluruskan dan, seperti yang dilepaskan, ia mengisi semua ruang kosong.

Selepas pneumolisis, peringkat seterusnya, sama operasi sukar bermula - pemisahan tambatan dari paru-paru. V. K. Beletsky percaya bahawa dalam kes empyemas, selain berthing besar, terdapat penebalan pleura yang cukup besar. Ini mewujudkan keadaan yang optimum untuk melicinkan paru-paru berikutnya. Dalam kebanyakan kes, seseorang perlu menggunakan kedua-dua kaedah tersebut. Kemungkinan memisahkan mooring dari paru-paru bergantung kepada preskripsi empyema.

Dalam kes ini, kita hanya mengeluarkan lapisan permukaan tambatan, menggunakan gelung diathermy. Dengan empyemas lama, peredaran paru-paru di tempat keruntuhan tidak penting, tetapi kawasan-kawasan dari tisu paru-paru yang tidak runtuh oleh rongga purul ini berfungsi dengan baik. Selepas mengeluarkan tambatan dari permukaan paru-paru, pemetaan kawasan yang terjejas atau penyisihan fistula pleurobronchial dilakukan.

Punca dan mekanisme pembangunan pleurisy

Kawasan yang terkena paru-paru ditentukan sama ada sebelum operasi berdasarkan kajian sinar-X yang tepat, atau oleh palpation selepas pneumolisis. Dengan lesi paru-paru yang luas, bukannya pembubaran, pleuropneumonectomy dilakukan.

Walau bagaimanapun, anda juga boleh mengembang paru dengan bantal biasa, jika anda memegang hidung pesakit dan masukkan mulut di antara gigi. Diagnosis "pleurisy" dibuat 5-10% dari semua pesakit yang menjalani rawatan di hospital terapeutik.

Selalunya pleurisy bukan patologi bebas, tetapi mengiringi sejumlah penyakit paru-paru dan organ-organ lain. Untuk sebab-sebab kejadian pleurisy dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik). Agen penyebab pleurisy berjangkit secara langsung mempengaruhi rongga pleura, menembusi ke dalam pelbagai cara. Luka langsung mikroorganisma dalam rongga pleura berlaku apabila integriti dada (pelanggaran kecederaan, kecederaan, campur tangan pembedahan).

Jika pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura melebihi kelajuan dan kemungkinan aliran keluar, maka pleurisy eksudatif berkembang. Dalam tuberkulosis, perjalanan pleurisy adalah panjang, sering diiringi oleh peluh exudate ke dalam rongga pleura.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Batasan atas efusi ditentukan oleh perkusi, dengan radiografi paru-paru atau menggunakan ultrasound rongga pleura. Apabila tusukan pleural dilakukan, cecair diperolehi, sifat dan jumlahnya bergantung kepada punca pleurisy. Pada masa yang sama, disyorkan untuk memindahkan tidak lebih daripada 1-1.5 l exudate untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular (disebabkan pengembangan dramatik paru-paru dan anjakan terbalik mediastinum).

Untuk tujuan merawat pleurisy berlebihan berulang, pleurodesis ditadbir (pengenalan persiapan talcum atau kemoterapi ke dalam rongga pleura untuk melekatkan daun pleura). Untuk rawatan klinik pleurisy suplai kronik untuk campur tangan pembedahan - pleurectomy dengan penuntutan paru-paru. Penamatan eks maut selepas penghapusan penyakit asas berlaku dalam masa 2-4 minggu.

Bagi tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran adhesi di kawasan paru-paru, mereka termasuk kedua-dua sesak nafas dan kesakitan di dada, serta degupan jantung yang cepat.

Perkara yang paling penting dalam kes ini adalah tidak bergantung pada intuisi dan pengetahuan anda sendiri dalam bidang ini. Ubat-ubatan sendiri dalam kes-kes seperti itu tidak sesuai. Operasi dilakukan kepada pesakit hanya apabila perekat di kawasan tertentu mengancam nyawanya. Dalam kebanyakan kes, elektroforesis digunakan, serta pemanasan.

Kami sedang menunggu untuk pertanyaan dan cadangan anda:

Perkara yang paling penting untuk diingat adalah bahawa kursus terapi dalam hal ini tidak boleh ditunda dalam apa cara sekalipun. Perlu diingatkan bahawa dalam kehadiran proses pelekat di kawasan ini adalah sangat penting untuk melindungi tubuh anda dari pelbagai jenis selesema. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh melakukan tanpa bantuan ubat tradisional, iaitu, vitamin khas teh. Sekarang kita akan menyampaikan kepada anda dua resipi sedemikian.

Diagnosis pleurisy

Marina, saya tidak merokok dan tidak pernah cuba, saya hanya 16, dan saya dapati lengan ini... Jika mereka terbentuk dalam kuantiti yang kecil selepas radang paru-paru, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Tetapi apabila perekatan menemani batuk, demam, berasa tidak sihat, rawatan mungkin diperlukan. Hello, Irina. Sekiranya anda menggambarkan semuanya dengan betul, maka perubahan dalam paru-paru anda adalah serupa dengan perubahan sisa dalam tuberkulosis yang lalu.

Di sana anda harus mempunyai beberapa ujian dengan tuberkulin dan ujian klinikal dalam dinamik. Oleh itu, yang menggarisbawahi pleura interlobar diperhatikan dengan perubahan berserat di dalamnya (iaitu proses fisiologi biasa - penggantian tisu paru-paru yang terjejas dengan berserat). Perpaduan, ubah bentuk angka di bahagian bawah di sebelah kiri "juga boleh ditafsirkan sebagai perubahan selepas menderita pleuropneumonia.

Selamat hari. Pada tahun 2010 Saya mengalami pneumonia polysegmental dua hala, kursus teruk. Pada tahun 2013, dia berpaling kepada ahli terapi dengan nafas (bernafas berat), suhu adalah 38.8. Dia mencipta fluorografi, menunjukkan fenomena residual selepas pleurisy.

Untuk menentukan kehadiran perekatan dalam paru-paru akan membantu sinar-X. Pancang di paru-paru adalah proses yang agak serius yang memerlukan perhatian yang mendalam daripada pakar. Doktor berkata ada lobus tambahan di paru-paru kanan. Selamat siang, Olga! Perubahan sinar x yang sedia ada mungkin disebabkan oleh proses patologi di paru-paru yang ditunda sebelum ini. Dengan perkembangan pleurisy sebagai akibat daripada lesi yang tidak boleh dioperasi oleh pleura atau paru-paru oleh tumor malignan, pleurectomy paliatif dilakukan mengikut tanda-tanda.

BANTU ANDA MEMAHAMI APA YANG MENGENALKAN KESIMPULAN X-RAY

"Pada radiografi kaji selidik organ-organ dada dalam unjuran langsung - medan paru tanpa bayang-bayang yang fokal dan infiltratif, ubah bentuk sederhana pola paru-paru di sepanjang jenis gelung, di medan paru bawah Schwarf linear, lapisan pleuro-basal. Akarnya berat. Sinus adalah percuma. Hati sedikit berkembang ke kiri. "

Kesimpulan: Paru-paru dan jantung berada di dalam keunikan zaman, garis lurus Schwart di sebelah kiri.

Beritahu saya, apa maksudnya dan apa yang perlu saya lakukan?

Perihalan ini sepadan dengan konsep:

Yang ikhlas, Alexander Y.

Telefon bimbit: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ia bukan iklan, tetapi tandatangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi pengiklanan, dan tidak memerlukannya. Saya tidak menjemput sesiapa sahaja untuk penerimaan. Saya mempunyai pekerjaan yang mencukupi! Tetapi jika anda mempunyai sebarang pertanyaan - hubungi atau Skype!

Jangan teragak-agak. Saya akan membantu daripada yang saya boleh!

Perundingan dalam orang mungkin untuk rakyat Kharkiv dan mereka yang boleh datang ke Kharkov.

Gejala dan rawatan perekatan pada paru-paru

Perekat di dalam paru-paru adalah helai tisu penyambung yang lebih besar, yang paling kerap terletak di antara membran serous pada rongga pleura. Juga, perekatan dalam paru-paru dipanggil pelekat pleurodiaphragmatic. Mereka boleh sama-sama total dan menduduki semua jabatan pleura, dan pesawat tunggal, terbentuk akibat gabungan daun pleura.

Adhesions boleh membentuk di mana-mana tempat di mana terdapat tisu penghubung, jadi pleura paru-paru tidak terkecuali untuk manifestasi proses patologis ini. Adhesions mempunyai kesan negatif terhadap fungsi sistem pernafasan, menjadikannya sukar untuk bekerja, mengehadkan mobiliti semula jadi. Kadangkala perekatan juga boleh membawa kepada penambahan besar rongga, menimbulkan kesakitan diucapkan, kegagalan pernafasan, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Gejala perekatan di dalam paru-paru

Tanda-tanda perekatan paru-paru mungkin seperti berikut:

Sakit dengan lokalisasi di dada.

Dengan keterpastian proses boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Ia memperlihatkan dirinya dalam peningkatan sesak nafas, kekurangan udara dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Seseorang lebih mudah terdedah kepada patologi pernafasan, kerana proses pengudaraan paru-paru semulajadi adalah terjejas.

Penambahan jangkitan akan menunjukkan dahagakan purna, batuk meningkat dan sesak nafas, peningkatan suhu badan. Terutama banyak dahaga yang akan diperhatikan pada waktu pagi.

Penyakit paru-paru perekat kronik menyebabkan keabnormalan dalam badan secara keseluruhan. Dia akan mengalami kelaparan oksigen, dari mabuk. Seringkali mengembangkan anemia dengan pucat kulit.

Punca perekatan pada paru-paru

Sebab-sebab perekat di dalam paru-paru adalah berakar dalam proses patologi berikut:

Di tempat pertama adalah pleurisy pelbagai etiologi, serta pneumonia.

Pneumonia yang ditangguhkan.

Jangkitan paru-paru dengan parasit (amebiasis, ascariasis, paragonisme, echinococcosis, dll).

Kekalahan paru-paru dengan tongkat Koch.

Malformasi kongenital paru-paru.

Bahaya pekerjaan, penyedutan debu perindustrian.

Keadaan alam sekitar yang kurang baik di kawasan kediaman.

Reaksi alahan badan dan kerap kenalan organ-organ pernafasan dengan alergen.

Pembedahan dada.

Diagnosis perekat pada paru-paru

Kaedah utama untuk mengesan kelainan pada tisu paru-paru adalah fluorografi. Ia perlu diadakan setiap tahun, dan kategori orang yang berisiko penyakit paru-paru - dua kali setahun. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap kehadiran pelekatan pleura, pesakit akan dihantar ke x-ray paru-paru.

Tanda langsung yang menunjukkan adanya adhesi adalah bayang-bayang yang boleh dilihat pada x-ray. Walau bagaimanapun, ia tidak berubah semasa penghembusan dan penyedutan pesakit. Ketelusan bidang paru-paru juga akan dikurangkan. Kemungkinan ubah bentuk dada dan diafragma. Di samping itu, diafragma mungkin terhad dalam mobiliti. Selalunya, perekatan tersebut terletak di bahagian bawah paru-paru.

Rawatan lekatan paru-paru

Rawatan pelekat paru-paru perlu dibina berdasarkan pengabaian pelekat dan berdasarkan apa yang membawa kepada perkembangannya. Intervensi pembedahan ditunjukkan hanya jika perekat menyebabkan pembentukan kekurangan paru dan kondisi lain yang mengancam nyawa. Dalam kes lain, terhad kepada terapi konservatif, serta penjalanan fisioterapi.

Sekiranya pesakit mengalami masalah pernafasan pada paru-paru, maka terapi dikurangkan kepada pemulihan bronkus dan penindasan proses perut purut. Untuk ini, ubat antibakteria dan saliran bronkoskopik ditetapkan. Antibiotik boleh diberikan secara intravena dan intramuskular. Pentadbiran ubat endobrochial semasa bronkoskopi pemulihan tidak dikecualikan. Untuk tujuan ini, ubat yang paling kerap digunakan dari kumpulan cephalosporins dan penisilin.

Untuk meningkatkan pelepasan dahak, expectorants ditetapkan, minuman beralkali.

Apabila ketakutan dikeluarkan, urut dada, senaman pernafasan, penyedutan, elektroforesis dilakukan.

Adalah penting bahawa pesakit menerima nutrisi yang betul, kaya dengan protein dan vitamin. Tanpa gagal, menu harus mengandungi daging, ikan, sayuran, buah-buahan, keju kotej.

Untuk mengecualikan masalah penyakit paru-paru pelekat, perlu melakukan gimnastik pernafasan, menjalani rawatan resort sanatorium.

Campur tangan bedah dikurangkan menjadi penghapusan bagian paru-paru yang diisi dengan perekat. Operasi ini dipanggil lobectomy. Bagaimanapun, kebanyakan operasi tersebut dijalankan untuk tujuan kesihatan.

Sebagai pencegahan pemisahan, anda perlu melepaskan tabiat buruk, menjalani gaya hidup sihat, lebih kerap berada di udara segar, bermain sukan dan senaman pernafasan, dan elakkan hipotermia.

Artikel pengarang: Pavel Mochalov | D.M.N. pengamal am

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. I. M. Sechenov, khusus - "Perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

Punca dan rawatan pelekatan pleura

Lekatan pleural (garis mooring, synechiae) adalah pembentukan tisu penghubung yang membentuk antara daun pleura akibat keradangan akut atau kronik. Bergantung pada sejauh mana lesi, lokalisasi pelekatan, manifestasi klinikal mungkin tersembunyi atau memberi kesan yang signifikan kepada keadaan pesakit. Dengan proses pelekat yang besar, terdapat fungsi paru-paru yang cacat.

Parietal dan pleura visceral

Pleura adalah membran serous nipis yang melapisi permukaan dalam dada (parietal) dan meliputi tisu paru-paru (viseral). Rongga sempit terbentuk antara pleura visceral dan parietal, di mana cairan serus beredar, mengurangkan geseran lembaran pleura. Perubahan keradangan boleh berlaku di luar dan pada permukaan dalaman membran serus.

Jenis pelekatan pleura

Adhesions daripada pleura boleh menjadi tempatan, apabila mereka menyambung bahagian-bahagian berasingan membran serum atau jumlah, yang menduduki semua atau sebahagian besar rongga pleura. Di samping itu, moorings boleh menjadi satu atau berbilang, diletakkan pada satu atau kedua-dua pihak. Bergantung pada tempat pembentukan adhesi terletak di antara struktur anatomi seperti:

  • lembaran visceral dan parietal;
  • bahagian individu risalah parietal: costal-diaphragmatic, costal-apical (dalam kawasan kubah pleura);
  • bahagian individu dari pleura visceral (interlobar);
  • membran serous pada jantung (pericardium) dan pleura parietal (pleuropericardial);
  • pleura dan membran serous dari mediastinum (pleuro-mediastinal);
  • membran serous dan facial intrathoracic, diafragma.

Adhesions boleh menyambung beberapa kawasan dan menjadi kardiovaskular-pericardial, pleuro-pericardial-mediastinal, dll. Dalam rupa dan ketebalan, moorings pleural boleh bulat (kord, bertali), membran (tirai, seperti riben), planar (benar, palsu - tisu penghubung mengetatkan sebahagian daripada risalah visceral atau parietal).

Punca penyakit

Sebab pembentukan synechia pleura adalah keradangan asal berjangkit atau tidak berjangkit. Selalunya, perekatan terbentuk selepas mengalami pleurisy eksudatif. Di samping itu, proses pelekat sebagai hasil daripada kerosakan pleura mungkin berlaku disebabkan oleh autoimun (reumatik, kolagenosis), pasca trauma (kecederaan dalam negeri, terapeutik dan diagnostik manipulasi perubatan), tuberkulosis, proses tumor.

Mekanisme terjadinya adhesi

Fasa terakhir tindak balas keradangan adalah percambahan, yaitu pembentukan tisu baru yang menggantikan kawasan yang rosak. Apabila pleurisy dari mana-mana asal (asal) sebagai hasil kebolehtelapan vaskular meningkat, bahagian cecair plasma dengan protein, sel-sel radang memasuki tapak kerosakan. Seterusnya, terdapat tiga fasa berturut-turut pembentukan pelekatan pleura:

  1. Transformasi protein fibrinogen ke fibrin, yang didepositkan dalam bentuk filamen pada pleura atau dalam rongga.
  2. Pembentukan lekatan kolagen yang muda, yang disintesis oleh fibroblas (sel pendahulunya tisu penghubung).
  3. Pembentukan moorings berserabut tebal dengan kapal dan ujung saraf.

Dari masa ke masa, perekatan boleh secara spontan dibubarkan, menjalani sklerosis, kalsifikasi, hyalinosis (pembentukan massa cartilaginous padat di kedalaman moorings). Keradangan yang berpanjangan dalam hubungannya dengan pelekatan membawa kepada Pleurisy encysted.

Faktor menyedihkan

Tidak semua pesakit yang mempunyai pleurisy mengembangkan synechia pleura. Faktor-faktor berikut terdedah kepada pembentukan mereka:

  • pleurisy kronik;
  • penyakit paru-paru obstruktif;
  • bronkitis kerap, radang paru-paru;
  • pencerobohan parasit dalam paru-paru;
  • tuberkulosis;
  • kanser;
  • patologi kongenital sistem bronchopulmonary;
  • merokok;
  • asma bronkial yang teruk;
  • fibrosis kistik;
  • penyedutan udara tercemar (bahaya pekerjaan);
  • sarcoidosis;
  • polyserositis (rematik, lupus erythematosus, sindrom dressler, uremia);
  • pembedahan pada organ dada;
  • infark pulmonari.

Adhesions boleh diperoleh dan semula jadi. Dalam utero, synechiae boleh dibentuk disebabkan oleh kelainan perkembangan, embrio dan fetopati, akibat daripada jangkitan, dan patologi metabolik.

Tanda-tanda pelekatan pleura

Pancang pada paru-paru, jika mereka kurus dan terpencil, mungkin tidak dapat menonjolkan diri dan mungkin mencari secara tidak sengaja semasa pembedahan atau semasa diagnosis untuk penyakit lain. Sekiranya proses pelekat biasa, merosakkan fungsi pernafasan, menyokong keradangan, maka gambar klinikal berikut diperhatikan:

  • kesakitan bervariasi di sisi sinema;
  • batuk kering;
  • sesak nafas jenis bercampur;
  • palpitasi jantung;
  • keadaan subfebril dalam keradangan kronik.

Kehadiran adhesi lama yang menghalang pengudaraan sepenuhnya paru-paru, menyebabkan perkembangan kebuluran oksigen, mabuk kronik. Kulit menjadi pucat dengan sentuhan biru ke bibir, hujung jari, pesakit terganggu oleh mengantuk, keletihan, kemurungan, sakit kepala, gangguan dalam kerja jantung.

Diagnosis perekat pada paru-paru

Diagnosis visual yang boleh dipercayai dari moorings pleural mungkin hanya jika pembentukan tisu penghubung lebih dari 1 cm tebal. Jika tidak, bayang-bayang perekat disempitkan pada tisu paru-paru dan tidak kelihatan pada radiografi. Apabila merujuk kepada aduan-aduan yang timbul dan berterusan selepas mengalami pleurisy, kajian tambahan diperlukan, seperti:

  • fluorografi;
  • radiografi dinamik (pada penyedutan dan pernafasan), dalam dua unjuran (lurus, sampingan);
  • Ultrasound;
  • pengiraan tomografi;
  • terapeutik dan tusukan diagnostik dengan kehadiran efusi;
  • ECG tidak termasuk patologi jantung.

Dengan jumlah schwarf, terdapat ubah bentuk dada, penyempitan ruang intercostal, anjakan mediastinum di sebelah berpenyakit, kelengkungan tulang belakang di bahagian yang sihat.

Rawatan dan Pencegahan

Selalunya moorings pleural dirawat dengan kaedah konservatif, yang termasuk:

  • Terapi antibiotik dengan keradangan purulen berterusan mengikut flora yang dikenalpasti;
  • ubat penahan sakit dan ubat anti-radang (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
  • antitussive untuk kesakitan teruk, diperparah oleh batuk (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
  • terapi oksigen mengikut petunjuk;
  • fisioterapi (microwave, UHF berdenyut, terapi magnetik, ozocerite, mandi paraffin, galvanisasi) tanpa ketiadaan contraindications;
  • urut, terapi senaman dengan elemen gimnastik pernafasan;
  • saliran rongga pleura.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah jantung teruk dan kegagalan pernafasan. Pengecualian endoskopik perekatan, penyingkiran moorings dengan sebahagian daripada pleura dan / atau cahaya bergantung kepada kedalaman sklerosis digunakan.

Asas pencegahan adhesi adalah pengecualian atau pengurangan kesan pada tubuh faktor-faktor yang memprovokasi. Makanan perlu rasional, kaya dengan protein lengkap, vitamin, mikroelemen. Aktiviti fizikal yang mencukupi, senaman pernafasan memperbaiki bekalan darah ke tisu, keadaan fungsian paru-paru.

Berhenti merokok, mengurangkan jumlah penyedutan udara tercemar (menggunakan pernafasan, mengubah jenis aktiviti) berulang kali meningkatkan prognosis penyakit. Pengerasan badan meningkatkan imuniti dan prophylactics penyakit sistem bronchopulmonary Rawatan patologi kronik yang mencukupi membantu mengurangkan komplikasi penyakit berjangkit akut.

Perekatan paru-paru: penyebab, gejala, rawatan

Adhesions dalam paru-paru tidak begitu jarang walaupun dibandingkan dengan penyakit paru-paru yang paling biasa. Mereka kelihatan tidak menampakkan, seringkali lulus asymptomatically sehingga titik tertentu, dan pesakit mungkin sangat terkejut untuk mencari mereka setelah berjaya dirawat bronkitis atau pneumonia.

Mekanisme dan punca perkembangan

Perekat pada paru-paru adalah hasil daripada proses keradangan yang tidak berjaya. Mereka timbul secara beransur-ansur, dan hanya jika rawatan keradangan adalah salah atau ditangguhkan untuk jangka masa yang panjang:

  • mikroorganisma patogenik memasuki rongga pleura, yang meliputi paru-paru seolah-olah dengan beg dan melindungi mereka dari apa-apa pengaruh luaran, dan mula melipatgandakan;
  • sistem imun bertindak balas kepada mereka dan keradangan bermula;
  • satu filem protein fibrin muncul di kawasan yang meradang, yang direka untuk mengasingkan mereka dari seluruh badan dan mencegah jangkitan dari merebak;
  • helaian pleural bersentuhan, fibrin "terpaku";
  • keradangan hilang, berundur sebelum rawatan, lembaran menyimpang, tetapi lembaran terpaku bersama fibrin telah bersama-sama terlalu lama dan oleh itu tidak boleh menyebarkan;
  • tempat di mana mereka tetap berhubung dan dipanggil pematerian adalah tisu penghubung, yang menghalang kepingan dari bergerak relatif terhadap satu sama lain dan menghadkan mobiliti paru-paru.

Jika lonjakan tersendiri di dalam paru-paru, ia tidak begitu berbahaya dan biasanya tidak menunjukkan gejala. Tetapi jika terdapat banyak perekatan, mereka membetulkan satu helaian di antara satu sama lain, hasilnya pergerakan pleura menjadi terhad dan pesakit mengalami masalah pernafasan.

Penyebab pelekatan ini selalu merupakan proses keradangan. Ia boleh dipanggil:

  • pleurisy dan radang paru-paru - iaitu keradangan lembaran pleura atau paru-paru itu sendiri, yang disebabkan oleh jangkitan dalam badan dan ditunjukkan oleh rasa sakit, batuk, sesak nafas, demam dan kelemahan;
  • bronkitis, akut atau kronik, iaitu keradangan bronkus, yang disertai dengan sakit, batuk yang menyakitkan, demam, lemas;
  • jangkitan oleh parasit yang hidup di dalam darah dan menunjukkan diri mereka sebagai lemah, mabuk, sakit kepala, masalah dengan pernafasan dan pencernaan;
  • kanser paru-paru, yang sentiasa disertai dengan keradangan, serta sakit, batuk, berdarah berdarah, sesak nafas, lemas dan tidur apnea;
  • pembedahan pada paru-paru, di mana pakar bedah terpaksa berurusan dengan pleura;
  • kecacatan kongenital atau kecederaan paru - paling kerap ditutup.

Adhesions - mereka juga dipanggil moleings pleural - lebih cenderung berlaku jika paru-paru sudah menjalani proses degradasi, menjadikan mereka sangat terdedah. Sebabnya mungkin:

  • merokok, di mana epitelium ciliated digantikan oleh tisu otot licin, mati silia dan karsinogen dan racun menyelesaikan di dalam;
  • hubungan profesional dengan alergen, di mana paru-paru dari bahagian dalam sentiasa kerengsaan dan sebahagian daripada habuk di dalamnya dan mengatasi tanpa ekskresi dengan dahak;
  • keadaan persekitaran yang buruk di mana paru-paru juga sentiasa teriritasi.

Perekat pada paru-paru berbahaya apabila terdapat lebih daripada satu, kerana mereka tidak membenarkan lembaran pleura bergerak relatif terhadap satu sama lain - ini membawa kepada kemunculan gejala.

Symptomatology

Gejala Schwartz di dalam paru-paru adalah tidak menyenangkan dan sedikit berbeza dari yang biasa untuk sebarang penyakit paru-paru. Pesakit biasanya menyatakan:

  • sesak nafas, yang berlaku apabila cuba melibatkan diri dalam aktiviti fizikal - menimbulkan perasaan bahawa paru-paru tidak dapat membuka sepenuhnya dan menyediakan tubuh dengan oksigen;
  • kesakitan dada semasa aktiviti fizikal - mereka diprovokasi oleh hakikat bahawa lembaran pleura masih cuba bergerak, menarik dan meregangkan komisinya;
  • takikardia - percubaan oleh badan untuk mengimbangi kekurangan oksigen dengan mempercepatkan kadar jantung dan pergerakan darah;
  • simptom standard kebuluran oksigen - antara mereka perubahan warna kulit menjadi lebih pucat dan kebiruan, sakit kepala, kelemahan, mengantuk, kelesuan, motivasi yang dikurangkan kepada segalanya, masalah dengan kemampuan kognitif, mungkin keadaan depresi.

Sekiranya perekatan menjadi terlalu banyak, kegagalan pernafasan beransur-ansur mungkin - sesak nafas bertambah, dengan masa menjadi sukar untuk bernafas. Dengan aktiviti fizikal, serangan sesak nafas mungkin berlaku, yang perlu dihentikan dengan bantuan ambulans.

Diagnostik

Rawatan perekatan pleuropulmonary adalah mustahil tanpa diagnosis yang tepat, yang hanya boleh disampaikan oleh doktor selepas semua langkah diagnostik yang diperlukan:

  • Mengumpul sejarah. Doktor bertanya apa gejala mengganggu pesakit, jika dia mempunyai apa-apa operasi di paru-paru, adakah dia baru-baru ini mengalami bronkitis atau radang paru-paru.
  • Palpation. Doktor memeriksa dada dan memeriksa pesakit.
  • Fluorografi. Ia akan mempunyai bayang-bayang yang tetap di sepanjang tepi paru-paru, yang menunjukkan kehadiran tisu yang berlebihan.
  • X-ray Ia juga akan melihat bayang-bayang, kedudukan yang tidak akan berubah sama ada semasa penyedutan atau pernafasan. Tambahan pula, medan paru-paru akan menjadi gelap.

Mengikut keputusan diagnosis, doktor akan menentukan bagaimana perekatan terletak - ini mungkin perekat pleurodiaphragmatic di sebelah kiri (terletak di bahagian bawah pleura), di sebelah kanan, di kedua belah pihak. Lekatan pleuralapikal mungkin berlaku - iaitu terletak di bahagian apikal.

Lokasi tidak menjejaskan gejala, tetapi memberi kesan kepada rawatan jika pembedahan diperlukan.

Rawatan dan Pencegahan

Perekatan Purodiaphragmatic dirawat terlebih dahulu dengan kaedah konservatif, iaitu dengan menggunakan fisioterapi dan ubat-ubatan. Rawatan merangkumi:

  • Ubat-ubatan Sebagai peraturan, jika terdapat pancang di paru-paru, itu bermakna terdapat proses keradangan di dalamnya - setakat ini. Oleh itu, perlu menggunakan dadah yang akan memusnahkan patogen. Ubat anti-radang dan mucolytics digunakan selari dengan antibiotik, yang melegakan bengkak, mengurangkan keradangan dan memudahkan pembuangan sputum - akibatnya, menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
  • Saliran Membolehkan anda mengepam keluar rongga pleura rongga mulut, yang sering menjadi terlalu banyak kerana kehadiran adhesi. Untuk melakukan ini, tiub plastik dimasukkan di bawah tulang rusuk ke pesakit, yang mana semua cecair berlebihan secara beransur-ansur dituangkan.
  • Perubahan gaya hidup. Agar pancang di paru-paru hilang dan tidak muncul, pesakit disarankan untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal: berjalan, berenang atau menunggang basikal di udara segar. Perlu meninggalkan tabiat buruk yang memperburuk perjalanan penyakit dan mula makan dengan betul: kurang goreng, asin, lada, makanan cepat saji dan makanan dengan bahan pengawet. Lebih cair, direbus, dikukus, sayuran segar dan buah-buahan. Juga dalam diet harus lebih protein: untuk ini dalam diet anda perlu memasukkan telur, daging putih, susu dan produk tenusu.

Semua bersama-sama harus membawa kepada fakta bahawa pelekatan secara beransur-ansur menyelesaikan, dan keadaan umum badan akan bertambah baik. Walau bagaimanapun, jika terdapat bahaya kegagalan pernafasan, dan terdapat banyak perekat pada paru-paru, tidak ada cara lain kecuali campur tangan pembedahan:

  • Penyingkiran separa paru-paru. Bahagian lembaran pleura yang melekatkan lonjakan dikeluarkan. Hasilnya, gejala hilang, tetapi pesakit akan memerlukan pemulihan yang lama - seperti semua operasi perut, yang memerlukan kemahiran yang hebat dari pakar bedah dan banyak kekuatan dari tubuh.
  • Penyingkiran lengkap paru-paru. Keseluruhan daun pleura, yang dipengaruhi oleh perekatan, dan lobus paru-paru di bawahnya dikeluarkan. Ini adalah operasi yang sangat sukar, selepas itu pesakit perlu mengikut diet sepanjang hidupnya dan mematuhi sekatan tertentu, tetapi kemudian dia akan diselamatkan dari kemungkinan mati akibat lemas.

Lekatan pleural di dalam paru-paru tidak menyenangkan, dan lebih mudah untuk mencegah mereka daripada berkembang daripada selepas merawatnya - atau bahkan untuk menjalani operasi. Terutama sejak pencegahan tidak begitu sukar. Perlu:

  • Dalam masa untuk merawat semua proses keradangan dalam paru-paru. Sekiranya batuk tidak hilang dalam seminggu, inilah sebabnya untuk melawat doktor, dan jangan risau dengan kakinya. Jika ada suhu, tidak perlu menurunkan februgugalnya, lebih baik memanggil doktor.
  • Mengikuti gaya hidup yang sihat. Makan dengan betul, terlibat dalam aktiviti fizikal, minum vitamin pada musim sejuk - ini akan menyokong sistem imun pada tahap yang betul dan mengurangkan kemungkinan penangkapan.
  • Berhenti merokok dan bekerja di perusahaan berbahaya dalam respirator. Ini akan mengurangkan kemungkinan bahawa perekatan akan berkembang di dalam paru-paru walaupun dengan keradangan.

Untuk merawat perekatan di dalam paru-paru, mereka perlu dikesan dalam masa. Sekiranya anda mempunyai batuk, sesak nafas, sakit, jangan menuliskannya untuk sejuk - anda perlu melawat doktor dan mula rawatan.

Pancang di paru-paru - apa itu?

Lekatan pleural yang terbentuk secara langsung di dalam paru-paru adalah tidak lebih daripada tisu penghubung yang terlalu besar. Mereka diakui tentang kehadiran mereka sama ada secara semata-mata secara kebetulan, atau dengan tanda-tanda seperti: kesukaran bernafas, rasa tidak selesa di dada semasa nafas dalam / menghembus nafas, dan rasa sakit yang besar pada bronkitis seterusnya.

Sebab-sebab pendidikan mereka

Pleuropical dan semua perekatan lain dalam paru-paru adalah akibat biasa dari pneumonia atau pleurisy dari mana-mana asal. Dot dan pertumbuhan tunggal tisu penghubung tidak sepatutnya mendorong anda menjadi panik, dan memaksa anda untuk mencari kaedah yang berkesan untuk mengosongkan dada anda dari pendidikan seperti itu.

Keadaan ini agak berbeza apabila fluorografi menunjukkan kehadiran banyak perekatan.

Di sini mereka sudah dapat mengecualikan sebahagian daripada paru-paru dari proses umum pertukaran gas, akibatnya seseorang mula mengalami kelaparan oksigen, kegagalan pernafasan, kelemahan dan kemerosotan kesejahteraan umum. Sebagai peraturan, banyak pertumpahan bercambah dihapuskan oleh pembedahan, kerana ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat memberi sedikit kesan, atau sama sekali tidak menyumbang kepada pemulihan sepenuhnya.

Terdapat beberapa sebab mengapa filem tipis itu boleh terbentuk di dalam paru-paru, tetapi yang paling umum adalah seperti berikut:

  • bronkitis akut atau berpanjangan;
  • proses keradangan dalam organ utama pernafasan;
  • abses tisu paru-paru;
  • lekatan mungkin disebabkan oleh aktiviti parasit;
  • batuk kering dan pleurisy, apatah lagi radang paru-paru atau kanser paru-paru, juga mencetuskan percambahan tisu penghubung di tempat yang salah;
  • sarcoidosis;
  • anomali kongenital organ-organ dalam sistem pernafasan;
  • infark paru, dll.

Apakah perekatan yang lebih berbahaya di dalam paru-paru, jadi ia adalah keupayaan untuk dijangkiti akibat penyakit pernafasan yang tidak dirawat. Dalam keadaan sedemikian, semakin banyak parut baru mula terbentuk di tempat kecacatan, yang pada gilirannya berakhir dengan pengetatan, ubah bentuk dan fungsi paru-paru yang tidak mencukupi.

Langkah-langkah pencegahan

Malangnya, tiada doktor boleh menjamin anda bahawa perekatan pleuropulmonary tidak terbentuk di dalam paru-paru selepas menyembuhkan penyakit yang disenaraikan di atas.

Untuk mengelakkan percambahan tisu penghubung, acara-acara berikut diadakan:

  • pemulihan pertahanan jangkitan kronik yang duduk di dalam badan;
  • pencegahan kesan negatif faktor biologi, fizikal dan toksik pada tubuh manusia;
  • Lekatan pleura kurang kerap didiagnosis pada orang yang menjalani gaya hidup yang sihat, mematuhi diet yang sihat, menggunakan vitamin dan menolak ketagihan yang berbahaya.

Memandangkan perekatan pada paru-paru selepas radang paru-paru atau infark paru-paru dikesan secara eksklusif oleh fluorografi, mereka tidak boleh diabaikan. Jika kita mengikut undang-undang, maka perlu bersinar melalui organ pernafasan utama hanya sekali setiap dua tahun, sementara setiap orang mempunyai hak penuh untuk menetapkan jadual lawatan ke bilik fluorografi.

Kami hanya perhatikan bahawa pelekatan pleuropical paling kerap didiagnosis dalam kakitangan ubat-ubatan, anggota tentera, doktor dan kakitangan perubatan, pesakit dengan penyakit kronik organ-organ dalaman, belum lagi pesakit AIDS atau HIV.

Terapi rakyat

Rawatan bebas terhadap banyak lekatan sering membawa kepada kemerosotan keadaan umum dan pertumbuhan mereka yang lebih lanjut.

Sekali lagi, setiap organisma bertindak balas dengan cara sendiri untuk mendapatkan ubat-ubatan di rumah, dan ada kemungkinan bahawa antara resipi yang dicadangkan oleh kami, ada yang akan dapat meredakan kesan pneumonia selama-lamanya:

  • Dalam termos perlu tidur beberapa sudu. daun jeruk kering, kuantiti lingonberries dan 4 sudu besar. rosehips. Segala-galanya dipenuhi dengan 0.5 liter air mendidih, dan selama 3 jam ia diskret ketat dengan tudung. Minum teh di setengah gelas, dan tiga kali sehari;
  • Pembentukan Pleuropulmonary menghilangkan minuman yang disediakan atas dasar mawar liar, raspberry dan berry currant hitam, diambil dalam perkadaran yang sama. Segala-galanya hanya sama dimuatkan ke dalam termos, dipenuhi dengan setengah liter air yang baru direbus, dan diselitkan selama beberapa jam berturut-turut. Ubat ini mesti diambil beberapa kali sehari, dan setengah gelas;
  • Pilihan yang paling menarik ialah memanaskan badan. Untuk itu, anda perlu menjahit beg yang akan merebak dengan tenang di seluruh kawasan paru-paru, isi dengan biji rami yang dipanaskan, dan letakkan tempat yang lebih tinggi sedikit daripada lonjakan yang ditunjukkan dalam gambar. Selain itu, benih rami hanya boleh dibalut dengan cheesecloth, kemudian direndam dalam air mendidih dan dengan cara yang sama memohon lagi.

Campur tangan pembedahan

Memandangkan hakikat bahawa sebab penampilan tisu penghubung yang terlalu besar bersembunyi di dalam patologi serius organ pernafasan, diagnosis dan rawatan perekatan pada paru-paru harus dilakukan pada peringkat penyembuhan lengkap penyakit mendasar. Malangnya, ubat jarang menyumbang kepada pembasmian pendidikan, dan kemudian ia datang kepada pembedahan.

Laparoskopi adalah pilihan campur tangan pembedahan, diikuti dengan tempoh pemulihan minimum dan tiada komplikasi yang diperhatikan (jika tidak ada di awalnya). Teknik ini hanya digunakan dalam kes-kes yang paling maju, apabila masalah pernafasan menjadi jelas, dan prosedur fisioterapeutik tidak memberikan kesan yang diingini.

Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa dengan persoalan mengenai apa pelekatan pleura di dalam paru-paru, semua orang menetapkan diri mereka selain daripada doktor.

Sekiranya anda melawat forum dan laman web mereka, anda menyedari bahawa diagnosis sedemikian tidak dinilai sebagai serius, dan anda boleh hidup dengan aman dengannya sehingga usia tua. Jaga diri! Kesihatan dan kesejahteraan yang baik!

Apakah pancang berbahaya di dalam paru-paru?

Paru-paru adalah organ penting yang boleh dipengaruhi oleh beberapa penyakit. Jika paru-paru adalah pelekatan, organ akan mula berfungsi dengan tidak betul, yang seterusnya akan membawa kepada akibat negatif bagi orang itu sendiri. Penyakit ini muncul dalam keadaan tertentu dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Gejala penyakit


Perekatan di dalam paru-paru (pleurodiaphragmatic) - tisu penghubung teruk, berkembang di antara membran serus di kawasan pleura. Mereka tergolong dalam dua kategori:

  • jumlah (merangkumi semua jabatan pleura);
  • planar tunggal (hasil daripada gabungan helaian pleura).

Adhesions adalah berbahaya kerana kesan negatif ke atas organ yang melaksanakan fungsi pernafasan utama. Dalam kes-kes tertentu, penyakit ini boleh membawa kepada penambahan besar rongga - ini adalah keadaan di mana seseorang merasakan kekurangan udara. Dalam keadaan ini, anda mesti segera mendapatkan rawatan perubatan.

Lekatan pleural (plevrokostalnye) menentukan gejala berikut:

  • sesak nafas;
  • sakit di dada;
  • palpitasi jantung;
  • meningkat batuk dengan dahak bernafas;
  • demam.

Kerana kebuluran oksigen yang sistematik, anemia dan pucat kulit juga dapat dilihat pada manusia. Gejala di atas hanya menunjukkan keperluan pemeriksaan perubatan. Diagnosis akhir hanya boleh doktor.

Punca pembentukan pelekat

Sebab-sebab perekat di dalam paru-paru boleh menjadi sangat pelbagai. Ke tahap yang lebih tinggi, berlakunya penyakit itu terjejas oleh proses patologi yang berlaku di dalam tubuh manusia. Antara sebab yang paling biasa adalah:

  • pneumonia;
  • bronkitis akut atau kronik;
  • jangkitan paru-paru oleh parasit;
  • infark paru;
  • luka ganas dan jinak;
  • merokok;
  • pembedahan di kawasan dada.

Selepas radang paru-paru, perekat dalam paru-paru terbentuk dengan kerap. Keadaan ekologi yang buruk di kawasan di mana orang yang sakit itu juga mempunyai kesan yang besar terhadap patologi. Penyakit ini sering dilihat di kalangan orang yang aktiviti profesionalnya berkaitan dengan pengeluaran kimia.

Diagnosis dan rawatan

Untuk menentukan kehadiran perekatan pada paru-paru boleh menggunakan sinaran X. Kaedah penyelidikan ini adalah yang paling boleh dipercayai. Di samping itu, anda boleh melantik x-ray paru-paru. Doktor menentukan kehadiran adhesi pada bintik hitam ciri-ciri yang kelihatan apabila menerima x-ray. Perubahan juga boleh dilihat di diafragma - ia menjadi kurang mudah alih.

Bagaimana untuk merawat pelekatan, menetapkan doktor. Kursus dan intensiti rawatan bergantung kepada pengabaian proses dan atas sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Campur tangan bedah hanya diperlukan apabila seseorang mengalami kekurangan paru-paru akut. Dalam kes lain, rawatan adalah terhad kepada terapi konservatif. Seseorang boleh ditetapkan sebagai kursus antibiotik, saliran bronkoskopik, ubat expectorant dan minuman beralkali.

Selepas penghapusan peringkat akut penyakit, di samping itu seseorang itu ditetapkan urut dada, elektroforesis, senaman pernafasan dan penyedutan. Betulkan hasilnya akan membantu rawatan spa. Pada mulanya, seseorang akan mengikut diet tertentu, yang termasuk produk berikut: keju, sayur-sayuran, buah-buahan, daging dan ikan. Makanan perlu seimbang. Sebagai langkah pencegahan, doktor mengesyorkan memberikan kebiasaan buruk, khususnya, merokok. Seseorang perlu sering di udara segar, sambil mengelakkan terlalu banyak badan. Sukan tidak akan berlebihan (gimnastik biasa atau latihan pagi sudah cukup).

Esei perubatan
Kaedah tambahan pemeriksaan pesakit paru-paru. Sindrom utama dalam penyakit paru-paru

1. Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental:

2. Pemeriksaan endoskopik:

3. Kaedah diagnostik berfungsi:

a) Pengudaraan paru;

b) Tusukan pleura.

4. Pemeriksaan Sputum.

5. Sindrom klinikal utama dalam penyakit paru-paru:

a) Sindrom cecair dalam rongga pleura;

b) Sindrom mooring pleural;

c) Sindrom udara dalam rongga pleura;

d) Sindrom keradangan pemadatan tisu paru-paru;

e) Sindrom rongga paru-paru;

f) Sindrom atelectasis obstruktif;

g) Sindrom atelectasis mampatan;

h) Sindrom peningkatan udara paru-paru (emphysema pulmonari);

i) Sindrom Bronchospasm;

j) Sindrom bronkitis akut.

Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Pemeriksaan sinar-X

Untuk kajian organ-organ pernafasan, roentgenoscopy, radiografi, bronkografi dan tomografi pulmonari digunakan.

Roentgenoscopy adalah kaedah penyelidikan yang paling biasa, yang membolehkan anda untuk menentukan secara visual perubahan ketelusan tisu paru-paru, mengesan kawasan penyatuan atau rongga di dalamnya, mengenal pasti kehadiran cecair atau udara dalam rongga pleura, serta perubahan patologi yang lain.

Radiografi digunakan untuk tujuan rakaman dan dokumentasi perubahan dalam organ pernafasan yang dikesan oleh fluoroskopi pada filem X-ray. Apabila proses patologi di dalam paru-paru, menyebabkan hilangnya airiness dan pemadatan tisu paru-paru (radang paru-paru, infark pulmonari, tuberkulosis, dan lain-lain), kawasan paru-paru yang sama pada filem negatif mempunyai imej yang lebih tinggi berbanding tisu paru-paru biasa. Rongga dalam paru-paru, yang mengandungi udara dan dikelilingi oleh roller radang, pada filem X-ray negatif mempunyai penampilan tempat bujur gelap, dikelilingi oleh bayang-bayang paler daripada bayangan tisu paru-paru. Bendalir dalam rongga pleura, yang menghantar kurang sinar-X berbanding tisu paru-paru, pada filem X-ray negatif memberikan naungan lebih pucat daripada tisu paru-paru. Kaedah sinar-X membolehkan untuk menentukan bukan sahaja jumlah bendalir dalam rongga pleura, tetapi juga sifatnya. Di hadapan cecair peradangan atau exudate dalam rongga pleura, tahap hubungan dengan paru-paru mempunyai garis serong, secara beransur-ansur bergerak ke atas dan kemudian dari garis midclavicular; apabila terkumpul dalam rongga pleural daripada cecair atau radang bukan keradangan, tahapnya lebih mendatar.

Tomografi adalah kaedah pemisahan sinar-X yang khas yang membolehkan pemeriksaan sinar X-lapisan pada paru-paru. Ia digunakan untuk mendiagnosis tumor bronkus dan paru-paru, serta infiltrat kecil, rongga dan rongga berbaring di kedalaman yang berbeza paru-paru.

Bronkografi digunakan untuk mengkaji bronkus. Selepas pra-anestesia saluran pernafasan, pesakit disuntik ke dalam lumen bronk dengan agen kontras yang menangguhkan sinar-X (contohnya, idolipol), maka sinar-X dada diambil dan imej yang jelas dari pohon bronkial diperolehi dalam radiografi. Kaedah ini membolehkan anda untuk mendiagnosis perkembangan bronkus (bronchiectasis), abses dan rongga paru-paru, penyempitan lumen bronkus besar oleh tumor atau badan asing.

Fluorografi juga merupakan jenis pemeriksaan radiografi paru-paru. Ia dijalankan dengan bantuan alat khas, fotofluorograf, yang memungkinkan untuk mengambil gambar sinar-X dalam filem fotografi format kecil, dan digunakan untuk pemeriksaan prophylactic massa penduduk.

Pemeriksaan endoskopik

Kaedah pemeriksaan endoskopik termasuk bronkoskopi dan thoracoscopy.

Bronkoskopi digunakan untuk memeriksa membran mukus trakea dan bronchi dari urutan pertama, kedua dan ketiga. Ia dihasilkan oleh peranti khas - bronkoskop, yang mana forseps khas dilampirkan untuk biopsi, untuk mengeluarkan badan-badan asing, mengeluarkan polip, lampiran foto, dan sebagainya. Sebelum pengenalan bronkoskop, anestesia dijalankan dengan penyelesaian 1-3% dikain dari membran mukus saluran pernafasan atas. Kemudian bronkoskop dimasukkan melalui mulut dan glotis ke dalam trakea. Pemeriksaan meneliti membran mukus trakea dan bronkus. Dengan bantuan forseps khas pada pemegang panjang, anda boleh mengambil sekeping tisu dari kawasan yang mencurigakan (biopsi) untuk pemeriksaan histologi dan sitologi, serta mengambil gambar itu. Bronkoskopi digunakan untuk mendiagnosis erosions, maag mukosa bronkial dan tumor dinding bronkus, mengeluarkan badan-badan asing, menghilangkan polip bronkial, merawat bronchiektasis, dan abses paru-paru yang terletak di pusat. Dalam kes-kes ini, satu dahak yang teruk disedut melalui bronchoscope terlebih dahulu, dan kemudian antibiotik diperkenalkan ke dalam lumen bronkus atau rongga.

Thoracoscopy dilakukan oleh peranti khas - thoracoscope, yang terdiri daripada tiub logam berongga dan alat optik khas dengan mentol lampu elektrik. Ia digunakan untuk memeriksa pleura visceral dan parietal, biopsi, pemisahan pelekatan pleura dan beberapa prosedur perubatan lain.

Kaedah diagnostik berfungsi

Kaedah diagnostik berfungsi sistem pernafasan sangat penting dalam pemeriksaan komprehensif pesakit yang mengidap penyakit paru-paru dan bronkus. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran kegagalan pernafasan, selalunya sebelum munculnya gejala klinikal yang pertama, untuk menentukan jenis, sifat dan keterukannya, untuk mengesan dinamika perubahan dalam fungsi alat pernafasan semasa perkembangan penyakit dan di bawah pengaruh rawatan.

Pengudaraan paru-paru. Petunjuk ventilasi paru tidak mempunyai pemalar ketat: sebahagian besarnya, mereka bukan sahaja ditentukan oleh patologi paru-paru dan bronkus, tetapi juga bergantung kepada perlembagaan dan latihan fizikal, ketinggian, berat badan, seks dan umur seseorang. Oleh itu, data yang diperoleh dinilai berbanding dengan apa yang dipanggil "sesuai" nilai-nilai, yang mengambil kira semua data ini dan adalah norma untuk orang yang diperiksa. Nilai terhitung dikira oleh normograms dan formula, yang berdasarkan definisi metabolisme basal yang betul.

Pukulan pleural

Tata pleural digunakan untuk menentukan jenis cairan pleural untuk menjelaskan diagnosis dan untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura dan pengenalan selanjutnya ke dalamnya bahan ubat untuk tujuan terapeutik. Sebelum tusukan, bidang rawatan dirawat dengan iodin dan alkohol dan anestesia tempatan di tapak tusuk. Punca biasanya dilakukan pada garis axillary posterior pada ruang intercostal ketujuh atau kelapan di sepanjang pinggir atas tulang rusuk (lihat Rajah 1). Untuk tujuan diagnostik, ambil 50-150 ml cecair dan hantar untuk pemeriksaan sitologi dan bacteriological. Untuk tujuan terapeutik, apabila sejumlah besar cecair berkumpul di rongga pleura, 800-1200 ml cecair pada mulanya diambil. Pembuangan sejumlah besar bendalir dari rongga pleura membawa kepada anjakan pesat organ-organ mediastinal dalam arah yang berpanjangan dan mungkin disertai oleh keruntuhan. Untuk mengeluarkan cecair, gunakan alat penyuntik 50 ml atau alat Poten khusus. Cecair yang diperolehi dari rongga pleura boleh berasal dari radang (exudate) atau bukan keradangan (transudate). Untuk tujuan diagnosis pembezaan sifat bendalir, berat khususnya, jumlah protein yang terkandung di dalamnya, eritrosit, leukosit, mesothelial dan sel-sel atipikal ditentukan. Graviti spesifik bendalir keradangan adalah 1,015 dan lebih tinggi, kandungan protein lebih dari 2-3%, ujian Rivalda adalah positif. Berat khusus transudate kurang daripada 1.015, jumlah protein kurang daripada 2%, sampel Rivalda adalah negatif.

Untuk menjalankan ujian Rivald, silinder 200 ml diambil, dipenuhi air paip, 5-6 tetes asid asetik yang kuat ditambah kepadanya, dan kemudian beberapa titis cairan pleura dijatuhkan ke dalamnya dengan pipet. Penampilan awan mendung di tempat pembubaran titisan menunjukkan sifat keradangan cairan pleural yang mengandungi peningkatan jumlah serozomucin (reaksi positif, atau ujian, Rivalda). Cecair mendung bukan keradangan tidak memberi (Rivald negatif sampel).

Rajah. 1. Tusukan pleural.

1 - baris Damoise; 2 - Segi tiga garland; 3 - segitiga Rauhfuss-Grokko; 4 - sempadan bawah paru-paru.

Peperiksaan Sputum

Pankre - pelepasan patologi sistem pernafasan, yang dikeluarkan semasa batuk dan pendedahan (rahsia biasa bronkus sangat kecil sehingga ia dihapuskan tanpa ekspektasi). Susunan sputum mungkin termasuk lendir, cairan serus, sel darah dan saluran pernapasan, unsur-unsur keretakan tisu, kristal, mikroorganisma, protozoa, cacing dan telur mereka (jarang). Kajian sputum membantu menentukan sifat proses patologi di organ pernafasan, dan dalam beberapa kes untuk menentukan etiologinya.

Pankre untuk penyelidikan adalah lebih baik untuk mengambil pagi, segar, jika boleh sebelum makan dan selepas membilas mulut. Walau bagaimanapun, untuk mengesan mycobacterium tuberculosis, dahak, jika pesakit menghasilkan sedikit, perlu dikumpulkan dalam masa 1-2 hari. Dalam sputum yang basi, flora saprophytic mengalir, memusnahkan unsur-unsur yang berbentuk.

Jumlah harian sputum berbeza-beza - dari 1 hingga 1000 ml atau lebih. Pelepasan segera sejumlah besar sputum, terutamanya apabila mengubah kedudukan pesakit, adalah ciri bronchiectasis saccular dan pembentukan fistula bronkial semasa empyema pleura. Kajian sputum bermula dengan pemeriksaannya (iaitu, pemeriksaan makroskopik), pertama di dalam balang telus, dan kemudian dalam hidangan Petri, yang diletakkan seli pada latar belakang hitam dan putih. Perhatikan jenis sputum, yang bermaksud dengan mata yang boleh dibezakan oleh komponen utamanya. Dari yang terakhir ini bergantung kepada warna sputum, dan konsistensinya.

Sputum mukosa biasanya tidak berwarna atau sedikit keputihan, likat; dipisahkan, sebagai contoh, dalam bronkitis akut. Darah serous juga tidak berwarna, cecair, berbuih; diperhatikan dalam edema pulmonari. Muco-purulent sputum adalah kuning atau kehijauan, likat; terbentuk dalam bronkitis kronik, tuberkulosis, dan sebagainya. Satu sputum tulen, homogen, semi-cair, hijau-kuning yang murni, adalah ciri abses apabila ia pecah. Tenggorokan berdarah boleh sama-sama berdarah dengan pendarahan paru-paru (tuberkulosis, kanser, bronchiectasis), atau bercampur, contohnya, mukosa dengan garis-garis darah dengan bronkektasis, pembiakan serous berdarah dengan edema pulmonari, mukosa berdarah dengan paru-paru berdarah dengan infarksi; dalam peredaran pulmonari, purulen-berdarah, semi-cecair, coklat-kelabu dengan gangren dan abses paru-paru. Sekiranya darah tidak dikeluarkan dengan cepat, hemoglobinnya ditukarkan menjadi hemosiderin dan memberikan sputum sebagai ciri-ciri warna berkarat bagi radang paru-paru.

Apabila berdiri, dahak boleh mengelupas. Untuk proses supurgatif kronik, spatum tiga lapisan adalah ciri: lapisan atas adalah mucopurulent, tengahnya serous, yang lebih rendah purulen. Darah murni purulen dibahagikan kepada 2 lapisan - serous dan purulent.

Aroma dahak sering tidak hadir. Bau fetid sputum baru yang dirembeskan bergantung sama ada pada tusukan putrefactive tisu (gangren, kanser mereput, atau penguraian rim pesakit apabila tertunda dalam rongga (abses, bronchiectasis).

Dari unsur-unsur individu, dibezakan dengan mata yang mudah, dalam kuman, spiral Kurschman boleh didapati dalam bentuk benang keputihan yang kecil, padat, berkulit putih; gumpalan fibrin - pembentukan pokok-bercabang putih dan kemerahan yang ditemui dalam bronkitis fibrinus, kadang-kadang dengan radang paru-paru; Lentil - benjolan padat hijau kehijauan kecil yang terdiri daripada gentian elastik kalsit, kristal, kolesterol dan sabun dan batuk kering yang mengandungi mycobacterium; Gabungan dietrich, mirip dengan lentil dalam penampilan dan komposisi, tetapi tidak mengandungi MBT dan menghasilkan bau busuk apabila dihancurkan (mereka ditemui dalam gangren, abses kronik, bronkitis putrefaktif); biji kapur yang didapati semasa kerosakan tuberculous tuberculosis lama; Druze actinomycetes dalam bentuk biji kekuningan kecil yang menyerupai semolina; nekrosis tisu paru-paru dan tumor; makanan sisa.

Reaksi medium dalam dahak biasanya beralkali, ia menjadi berasid semasa penguraian dan dari kekotoran jus gastrik, yang membantu untuk membezakan hemoptysis daripada muntah berdarah.

Pemeriksaan mikroskopik dahak dihasilkan dalam persediaan asli dan berwarna. Untuk bahan pertama yang dituangkan ke dalam hidangan Petri, benih putih yang berair, berdarah, kecil, benang putih yang dikepit dikumpulkan dan dipindahkan ke slaid kaca dengan jumlah sedemikian sehingga persiapan lutut nipis terbentuk ketika menutup dengan penutup kaca. Yang terakhir dilihat terlebih dahulu pada pembesaran rendah untuk orientasi awal dan mencari spiral Kurshman, dan kemudian pada perbesaran yang tinggi untuk pembezaan unsur-unsur berbentuk. Spiral Kurshman adalah helaian lendir yang terdiri daripada filamen paksi padat sentral dan "mantel" yang dibalut dengan mantel seperti lingkaran, di mana leukosit (sering eosiaofil) kristal Charcot-Leiden diselingi. Spiral Kurshman muncul dalam dada dengan bronkospasme, selalunya dengan asma bronkial, kurang kerap dengan pneumonia, kanser paru-paru.

Dengan peningkatan yang besar dalam persediaan asli, leukosit dapat dikesan, sebilangan kecil yang terdapat dalam sebarang dahak, dan yang besar dalam keradangan dan, khususnya, proses suppurative; leukosit eosinofilik dapat dibezakan dalam penyediaan asli oleh kasar kasar kasar kasar, tetapi lebih mudah untuk mengenali mereka ketika bernoda. Sel darah merah muncul apabila tisu paru-paru hancur, dengan radang paru-paru, stagnasi dalam peredaran pulmonari, infark pulmonari, dan sebagainya. Epitel rata memasuki sputum terutamanya dari rongga mulut dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Epitelium silinder silinder hadir dalam jumlah kecil dalam setiap dahak, besar - dengan luka saluran pernafasan (bronkitis, asma bronkial). Makrofaj Alveolar - sel-sel besar (2-3 kali lebih banyak leukosit) asal reticuloendothelial. Sitoplasma mereka mengandungi kemasukan yang banyak. Yang kedua mungkin tidak berwarna (butir myelin), hitam dari zarah arang batu (sel-sel habuk) atau kuning-coklat dari hemosiderin ("sel-sel cacat jantung", siderophages). Makrofaj alveolar dalam kuantiti yang sedikit terdapat pada setiap dahak, lebih banyak daripada mereka dalam penyakit radang; sel-sel kecacatan jantung berlaku apabila sel darah merah memasuki rongga alveoli; dengan genangan peredaran pulmonari, terutamanya dengan stenosis mitral; dengan infark paru-paru, pendarahan, dan juga dengan radang paru-paru. Untuk penentuan yang lebih dipercayai, mereka menghasilkan tindak balas yang dipanggil kepada biru Berlin: letakkan sedikit dahak pada slaid kaca, tambah 1-2 titis penyelesaian 5% garam darah kuning, selepas 2-3 minit penyelesaian 2% asid hidroklorik yang sama, kacau dan tutup dengan kaca penutup. Selepas beberapa minit, biji hemosiderin menjadi biru.

Sel-sel tumor malignan sering masuk ke dalam selesema, terutama jika tumor tumbuh endobronchially atau hancur. Dalam persediaan asli, sel-sel ini dibezakan oleh atypisme mereka: besar, berbeza, saiz yang berbeza. sering hodoh, teras besar, kadang-kadang multi-teras. Walau bagaimanapun, dalam proses keradangan kronik di bronkus, epitelium melapisi metaplase, memperoleh ciri-ciri atipikal yang sedikit berbeza daripada tumor. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti sel-sel sebagai sel-sel tumor hanya jika kompleks atipikal dan, lebih-lebih lagi, sel-sel polimorfik ditemui, terutamanya jika ia terletak pada asas berserat atau bersama-sama dengan gentian anjal. Penubuhan sifat tumor sel mesti didekati dengan berhati-hati dan mencari pengesahan dalam persediaan yang bernoda.

Serat elastik muncul dalam selesema semasa pecahan tisu paru-paru: dengan tuberkulosis, kanser, abses. Dalam gangren, mereka sering tidak hadir, kerana ia dibubarkan oleh enzim flora anaerob. Serat elastik mempunyai bentuk lengkung nipis yang melengkung filamen dengan ketebalan yang sama sepanjang, bercabang bercabang, memelihara susunan alveolar. Oleh kerana mereka tidak dijumpai dalam setiap tetes demam, untuk memudahkan pencarian menggunakan kaedah kepekatan mereka. Untuk tujuan ini, jumlah yang sama atau dua kali ganda 10% natrium hidroksida ditambah kepada beberapa mililiter dahak dan dipanaskan untuk membubarkan lendir. Pada masa yang sama, semua elemen berbentuk dahak dibubarkan, kecuali untuk gentian anjal. Selepas penyejukan, cecair disentri, dengan menambah 3-5 titis penyelesaian alkohol 1% daripada eosin, mendakan diteliti secara mikroskopik. Serat elastik mengekalkan watak yang diterangkan di atas dan disorot dengan baik dalam warna merah terang.

Actinomycetes dicari dengan memilih bijirin kekuningan padat kecil dari dahak. Dalam gelendong dihancurkan di bawah kaca penutup dalam setetes gliserol atau alkali di bawah mikroskop, bahagian tengah yang terdiri daripada plexus mycelium dan zon sekeliling terbentuknya pancaran berbentuk kipas yang boleh dilihat. Apabila pewarnaan hancur dram Gram mycelium menjadi ungu dan kon warna merah jambu.

Daripada kulat lain yang terdapat di dalam dada, Candida albicans adalah yang paling penting, yang mempengaruhi paru-paru dengan rawatan antibiotik jangka panjang dan pada pesakit yang sangat lemah. Dalam persediaan asli, sel-sel seperti ragi yang tumbuh dan miselium bercabang didapati, di mana spora terletak di whorls.

Daripada kristal di dalam sputum, kristal Charcot - Leiden adalah octahedrons berwarna dengan pelbagai saiz, menyerupai jarum kompas. Mereka terdiri daripada protein, yang dikeluarkan oleh pecahan eosinofil. Oleh itu, mereka didapati dalam dahak yang mengandungi banyak eosinofil; Sebagai peraturan, terdapat lebih banyak daripada mereka dalam dahak basi. Selepas pendarahan paru-paru, jika darah tidak dikeluarkan dengan segera, hematoidin kristal dapat dikesan - formasi berbentuk rubah atau jarum berwarna kuning-coklat.

SYNDROMS KLINIKAL BAGI PENYAKIT LUNG (PULMONARY SYNDROMES)

Kehadiran mana-mana proses patologi di paru-paru didirikan dalam proses memohon pelbagai kaedah pemeriksaan langsung pesakit, iaitu semasa mempersoalkan, pemeriksaan, palpasi, perkusi dan auskultur. Set penyimpangan yang diperolehi oleh pelbagai kaedah penyelidikan dalam mana-mana keadaan patologi biasanya dipanggil sindrom.

Dalam setiap bahagian mengenai kaedah fizikal untuk mengkaji organ-organ pernafasan (palpation, perkusi, dan lain-lain). Maklumat mengenai sindrom pulmonari telah diberikan setakat yang diperlukan untuk penyerapan bahan dari seksyen tertentu. Di bawah maklumat ini dibentangkan dalam bentuk umum.

Sindrom cecair dalam rongga pleura

Aduan khas untuk sindrom ini adalah sesak nafas. Ia berfungsi sebagai ungkapan kegagalan pernafasan akibat mampatan paru-paru, yang mengakibatkan penurunan permukaan pernafasan paru-paru secara keseluruhan. Pada pemeriksaan, perhatian tertarik kepada tujahan dan ketinggalan dalam perbuatan pernafasan pihak yang sama. Goncang dan bronkofon suara lemah atau tidak hadir. Apabila perkusi ditentukan bunyi membosankan atau membosankan. Pernafasan Auskultatory dilemahkan atau tidak hadir.

Sindrom pembentukan pleural

Keradangan daun pleura boleh meninggalkan substrat pelekat intrapleural yang ketara dalam bentuk tali perekat, pelekatan, lapisan pleura fibrin, yang dipanggil tambatan.

Aduan dalam pesakit sedemikian mungkin tidak hadir, tetapi dengan perekatan yang jelas, pesakit melaporkan sesak nafas dan kesakitan dada semasa latihan. Semasa pemeriksaan dada, terdapat kemelesetan dan ketinggalan dalam pernafasan pernafasan "sakit", di sini anda juga dapat mencari ruang penyedutan ruang intercostal semasa penyedutan. Goncang dan bronkofon suara lemah atau tidak hadir. Perkusi bunyi membosankan atau membosankan. Dengan auskultasi, pernafasan lemah atau tidak hadir. Kebisuan geseran pleural sering didengar.

Sindrom udara dalam rongga pleura

Untuk pelbagai sebab, mungkin terdapat udara dalam rongga pleura: contohnya, apabila rongga yang berada di bawah subpleurally atau abses dipecah masuk ke dalamnya. Dalam kes ini, mesej yang dihasilkan dari bronkus dengan rongga pleura membawa kepada pengumpulan udara pada yang terakhir, memampatkan paru-paru. Dalam keadaan ini, peningkatan tekanan dalam rongga pleura boleh menyebabkan penutupan pembukaan di pleura dengan kepingan tisu yang rosak, menghentikan aliran udara ke dalam rongga pleura dan pembentukan pneumothorax tertutup. Sekiranya mesej bronkus dengan rongga pleura tidak dihapuskan, pneumothorax dipanggil terbuka.

Dalam kedua-dua kes itu, aduan utama menderita penyakit asphyxiation dan sakit dada. Pada peperiksaan, tujahan paruh dada yang terjejas, kelemahan penyertaannya dalam tindakan pernafasan, ditentukan. Gegaran suara dan bronkofon dengan pneumotoraks tertutup lemah atau tidak ada, dan apabila terbuka, mereka diperkuat. Apabila perkusi dalam kedua-dua kes ditentukan timpani. Auscultation dengan respirasi pneumothorax tertutup dengan ketara melemahkan atau tidak hadir, dengan pernafasan terbuka - bronkus. Dalam kes kedua, sejenis pernafasan bronkus boleh didengar - pernafasan metalik.

Sindrom penyatuan keradangan tisu pulmonari

Pemadatan tisu paru-paru mungkin berlaku bukan sahaja sebagai hasil daripada proses keradangan, apabila alveoli dipenuhi dengan exudate dan fibrin (pneumonia). Pemadatan boleh terjadi akibat infark paru, apabila alveoli dipenuhi dengan darah, dengan edema pulmonari, apabila cairan edematous terkumpul di alveoli - transudate. Walau bagaimanapun, keradangan tisu paru-paru sifat keradangan adalah perkara biasa.

Penyatuan radang boleh merangkumi seluruh lobus paru-paru (lobar pneumonia) atau lobule (pneumonia fokus).

Pesakit mengadu batuk, sesak nafas, dengan penglibatan dalam proses radang pleura - sakit dada. Pada peperiksaan, adalah mungkin untuk mengesan lag dalam tindakan pernafasan separuh terkena dada, yang berlaku lebih kerap dengan pneumonia kroupous. Gegaran suara dan bronkofon di kawasan meterai diperkuat. Bunyi perkusi dengan pneumonia fokus adalah membosankan (tidak membosankan), kerana kawasan tisu paru-paru yang dipadatkan dikelilingi oleh tisu paru-paru yang normal. Apabila lobna radang paru-paru di peringkat awal, bunyi itu adalah tengkuk yang membosankan, di peringkat ketinggian - membosankan; di peringkat pemulihan, bunyi membosankan secara beransur-ansur digantikan oleh pulmonari yang jelas. Auskultur dalam kes pneumonia fokus, pernafasan bercampur (bronkovesikular) diperhatikan, kerana tisu pulmonari normal terletak di sekitar pusat penyatuan; Rale kering dan basah juga didengar, kerana dengan pneumonia fokus, proses keradangan juga terdapat dalam bronkus; pada masa yang sama, rales lembap dicirikan sebagai sonorous, kerana penyatuan keradangan tisu paru-paru di sekitar bronchi memudahkan pemendakan lembing yang lebih baik ke permukaan dada. Di samping lesi di radang pneumonia, pada tahap awal, secara mendalam mengungkapkan pernapasan vesikular, di sini crepitatio indux dan gesekan pleural didengar; Pernafasan bronkial berada di peringkat ketinggian, mungkin terdapat bunyi geseran pleural; di peringkat pemulihan, pernafasan bronkial secara beransur-ansur digantikan oleh vesicular, crepitatio redux terdengar, meleleh lembab akibat penembusan exudate cair dari alveoli ke bronkus, bunyi geseran pleural mungkin.

Perlu diingat bahawa dalam kes pneumonia fokus, apabila fokus keradangan terletak dalam, tiada keabnormalan dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan fizikal. Pada masa yang sama, tapak radang berskala besar, yang terletak di kawasan berhampiran dengan pleura visceral, memberikan kelainan yang sama semasa pemeriksaan fizikal sebagai radang paru-paru kronik.

Sindrom rongga paru-paru

Dibentuk di dalam rongga paru-paru boleh dikenal pasti di bawah syarat-syarat tertentu: ia adalah perlu bahawa ia tidak kurang daripada 4 cm diameter, disampaikan dengan bronkus, yang terletak berhampiran dinding dada dan sebahagian besar daripada isi padu yang terkandung di udara. Rongga terbentuk oleh abses, rongga tubercular, perpecahan tumor paru-paru.

Aduan umum pesakit adalah batuk dengan sejumlah besar serangan dahak warna kuning-hijau. Apabila memeriksa dada mendedahkan lag dalam tindakan menghidupkan setengah yang terjejas. Gegaran suara dan bronkofony ditingkatkan. Pada tympanitis perkusi dikesan. Auskultativno pernafasan pernafasan atau jenisnya - amphorae, sederhana menengah dan besar gelembung lembap rales.

Sindrom atelectasis obstruktif

Penyebab yang paling biasa halangan bronkus, yang membawa kepada keruntuhan paru-paru, adalah kanser bronkogenik. Aduan kepada asma atau asma adalah ciri. Apabila dilihat di atas kawasan atelectasis, seksyen kemurungan dada diperhatikan, yang pernafasan pergerakannya terhad. Gegaran suara dan bronkofon menjadi lemah atau tidak dapat dikesan. Perkusi bunyi membosankan atau membosankan (bergantung kepada saiz atelekasis). Semasa auskultasi, pernafasan vesikular dilemahkan atau tidak didengar.

Dengan halangan separa bronkus, yang mendahului halangan lengkap, gejala-gejala atelectasis obstruktif tidak dapat dikesan. Pesakit dalam tempoh ini mengadu tentang sesak nafas yang semakin meningkat. Terdapat penurunan di kawasan atelektasis, ketinggian kawasan ini dalam tindakan pernafasan. Gegaran suara dan bronkofonik di atas atelektasis dipertingkatkan disebabkan oleh pengurangan dalam airiness tisu paru-paru. Dengan percussion, bunyi yang membosankan-tympanic diturunkan di sini kerana penurunan dalam alveolar overtones, yang dikaitkan dengan penurunan amplitud dinding dinding alveoli sebahagiannya runtuh. Pengurangan respirasi vesikular akibat penurunan aliran udara ke dalam alveoli ditentukan secara pilihan; Kadang-kadang mereka menyatakan kehadiran respirasi bronkial, yang merupakan akibat dari penurunan dalam airiness paru-paru di kawasan atelektasis yang tidak lengkap.

Perlu diingatkan bahawa penubuhan sindroma atelectasis obstruktif adalah asas untuk diagnosis kanser paru-paru.

Sindrom atelectasis mampatan

Paru-paru yang ditindas atau bahagiannya dipanggil atelectasis mampatan. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh bendalir dalam rongga pleura. Dalam pleurisy, ateliasis adalah setempat yang dominan pada akar paru-paru, dalam hydrothorax, di atas paras cecair.

Pengaduan ciri, yang dikemukakan oleh pesakit, dan data pemeriksaan diterangkan dalam bahagian "Sindrom cairan dalam rongga pleura". Di zon pemampatan atelectasis fiksasi mekanikal dinding alveoli berlaku dengan penurunan dalam mobiliti mereka, rasa tenggelam tisu paru-paru berkurang. Semua ini memberikan gejala ciri palpation, perkusi dan auscultation. Gegaran suara dan bronkofon di rantau atelektasis dipertingkatkan. Dengan perkusi, satu bunyi yang membosankan diekstrak di sini. Auscultation mendedahkan pernafasan bronkial dan crepitus. Yang terakhir dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di dinding alveoli yang teruk, oleh itu transudate menembusi rongga melalui dinding-dinding kapal di rongga mereka.

Sindrom peningkatan ringan pada paru-paru (emphysema paru-paru)

Penyakit paru-paru yang paling kronik menyebabkan sedikit kesukaran untuk bernafas semasa fasa ekspirasi. Atas sebab ini, tekanan intraalveolar meningkat, alveoli berkembang, kandungan udara dalam paru-paru bertambah, tetapi pernafasan pernafasan paru-paru berkurangan, proses-proses kemudaratan berlaku di dinding alveoli yang terlalu berat, pertukaran gas intraalveolar bertambah buruk, yang membawa kepada kegagalan pernafasan dan penurunan potensi kehidupan secara umum. Dalam emphysema, dada dan paru-paru berada dalam keadaan ketegangan inspiratif yang berterusan. Emfisema dalam penyakit paru-paru kronik adalah keadaan kronik, iaitu. ia secara berkala boleh meningkat dan berkurangan, tetapi tidak hilang sepenuhnya.

Aduan utama pada pesakit adalah aduan sesak napas, yang meningkat dengan perkembangan emfisema. Bentuk dada apabila dilihat ditakrifkan sebagai emphysematous atau berbentuk laras. Gegaran suara dan bronkofon di seluruh bahagian paru-paru lemah. Tekanan bunyi ke atas kedua-dua bahagian kotak dada. Dengan perkusi topografi, batas bawah paru-paru akan diturunkan dan tidak aktif apabila bernafas. Pernafasan Auskultasi semakin lemah. Jika emfisema disertai oleh bronkitis kronik, maka terdapat juga tanda-tanda: pernafasan keras, mengeringkan tanpa bunyi dan kering.

Sindrom Bronchospasm

Sindrom Bronchospasm adalah kompleks tanda-tanda kronik bronkus yang berlaku dalam bentuk serangan pada pesakit dengan asma bronkial. Kecenderungan kekejangan paroxysmal bronkus boleh wujud pada pesakit dengan bronkus morfologi utuh dan pada pesakit dengan bronkitis kronik.

Pada masa bronkospasme, pesakit mengalami serangan sesak nafas, di mana pernafasan adalah amat sukar, di tengah-tengah serangan batuk muncul dengan dahak likat yang sangat sukar. Pada pemeriksaan, kedudukan pesakit dipaksa - duduk, bernafas berisik, berdengung boleh didengar di jauh, pernafasan semakin tajam, urat leher bengkak. Otot bantu aktif terlibat dalam tindakan pernafasan, sianosis tersebar dilihat. Dada berada dalam keadaan ketegangan inspiratif, iaitu. mempunyai pandangan setong.

Ini disebabkan oleh kesukaran mengeluarkan nafas dan perkembangan emfisema akut paru-paru. Sekiranya pesakit mempunyai emfisema paru-paru dalam tempoh yang tidak dapat dikawal, maka pada masa serangan itu, rasa sakit paru-paru meningkat lebih banyak lagi. Gegaran suara dan bronkofonik lemah (emphysema). Dengan perkusi komparatif di atas paru-paru, bunyi berkotak diekstrak, dan dengan perkusi topografi, pergeseran bawah paru-paru bawah paru-paru dikesan. Auscultatory ditentukan oleh pernafasan yang meluas dengan ketara, melemahkan respirasi vesicular disebabkan oleh kehadiran emphysema dan penurunan lumen bronkus, dalam banyak rays whistling kering terdengar.

Sindrom bronkitis akut

Dengan keradangan bronkus - bronkitis - pesakit mengadu batuk, kering pada permulaan penyakit, kemudian dengan dahak. Pada peperiksaan, tiada penyimpangan khusus dari norma. Gegaran suara dan bronkofon tidak berubah. Dengan bunyi perkumuhan bunyi paru-paru. Pernafasan Auskultativno adalah sukar, pada awal penyakit kering bersiul dan berdengung rales didengar, pada masa akan datang - basah beralun rale bukan bunyi.

Kesusasteraan:

1. Nikitin A.V., Gusmanov V.A. Kajian langsung pesakit dengan asas diagnosis syndromik: Proc. Manual - Voronezh: Penerbitan Rumah Universiti Voronezh, 1995. - 208 h.

2. Vasilenko V.Kh. Propedisi penyakit dalaman: / Buku Teks / - Edisi ke-3, Pererab. dan tambahkan. - M:: Perubatan, 1989. - 512 p.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis