Keradangan paru-paru yang disebabkan oleh patogen yang tidak tipikal untuk kumpulan penyakit ini ditunjukkan oleh simptomologi tidak spesifik, yang merumitkan perumusan kesimpulan medik yang tepat. Kursus pneumonia mycoplasma tidak begitu teruk seperti bentuk penyakit biasa, tetapi disebabkan oleh keraguan diagnosis primer, ia boleh menyebabkan komplikasi yang berbahaya.
Apakah pneumonia mycoplasma
Keradangan tisu paru-paru (radang paru-paru) berlaku akibat jangkitan bakteria, kulat atau virus agen berjangkit. Selalunya penyakit ini dipicu oleh bakteria pneumokokus, staphylococci atau streptococci. Tanda-tanda penyakit klinikal diucapkan dan berkembang pesat. Apabila mikroorganisma tidak menonjol untuk perkembangan radang paru-paru, pneumonia berlaku dalam bentuk yang kurang teruk dan istilah perubatan "radang paru-paru atipikal" digunakan berbanding dengannya.
Salah satu agen penyebab suatu bentuk patologi patologi yang tidak biasa adalah bakteria mycoplasma pneumoniae, yang dimiliki oleh genus Mycoplasma dan mempunyai karakteristik ciri-ciri wakilnya - ketiadaan dinding sel, kehadiran membran sitoplasma, polimorfisme, dan kelakuan aerobik. Selain keradangan tisu paru-paru, jenis mikroorganisma ini boleh mencetuskan proses keradangan pada membran mukosa bronkus (tracheobronchitis) dan mempengaruhi organ-organ sistem genitouriner.
Pneumonia atipikal yang disebabkan oleh mycoplasma pneumoniae lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 35 tahun. Oleh sebab bakterium ini sangat berotak (sangat berjangkit), jangkitan paru-paru dengan cepat menyebar dengan kumpulan yang rapat (keluarga, prasekolah dan institusi pendidikan, tempat kediaman sementara untuk pelajar atau anggota tentera), tempat awam, dan lain-lain. tempoh.
Sebabnya
Penyakit paru-paru disebabkan oleh ketegangan mikroorganisme prokariotik kecil yang, tanpa dinding sel, mudah terserap pada permukaan tisu epitelium lapisan organ dalaman, tertanam dalam sel epitelium trakea dan bronkus, alveolosit, eritrosit. Setelah masuk ke dalam sel tuan rumah, mycoplasmas memimpin imej parasit aktiviti kehidupan, mengubah sel sasaran menjadi orang asing untuk imuniti manusia.
Transmisi bakteria patogenik berlaku oleh lendir udara dari nasofaring. Di bawah keadaan luaran, mikroorganisma tidak stabil, sangat sensitif terhadap kesan suhu, ultrasound, kekurangan kelembapan, dan keasidan yang tinggi. Oleh kerana mekanisme tindakan antibiotik beta-laktam (penisilin, cephalosporins) bertujuan untuk memusnahkan dinding sel mikroba, ketiadaannya di mycoplasma menjadikannya tahan kepada kesan kumpulan ejen antibakteria ini.
Biasanya, tubuh manusia didiami oleh sehingga 14 spesies mycoplasma kepunyaan bakteria oportunis. Orang yang benar-benar sihat boleh menjadi pembawa mikroorganisma, tanpa merasakan kehadirannya, tetapi apabila faktor-faktor yang menguntungkan untuk pengaktifan muncul, ia mula menyebar, menyebabkan penyakit seperti:
Mycoplasma radang paru-paru, pharyngitis, tracheitis, abses paru, efusi pleura, bronkitis obstruktif kronik
Penyakit saluran gastrousus (GIT) - hepatitis, pankreatitis, gastroenteritis
patologi hematologi - anemia hemolitik, penyakit Verlgof
penyakit kardiovaskular - miokarditis, perikarditis
gangguan muskuloskeletal - myalgia, arthritis, polyarthritis
keabnormalan neurologi - neuritis, meningitis, meningoencephalitis
patologi lain - sepsis, pyelonephritis, urethritis
Sesetengah penyakit yang disebabkan oleh penembusan bakteria ke dalam badan, mempunyai etiologi yang tidak berjangkit - punca perkembangan mereka adalah tindak balas autoimun ke sel sendiri, yang diubah oleh mycoplasma ke dalam immunologically asing. Sifat kebanyakan gejala mycoplasma radang paru-paru adalah disebabkan tindak balas spesifik badan ke hadapan parasit dalam sel epitelium.
Bakteria Mycoplasma pneumoniae mempunyai keupayaan untuk bertahan lama dalam sel epitelium atau cincin pharyngeal limfadenoid, menunggu keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan aktif. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pengaktifan mikroorganisma dan meningkatkan risiko membina jangkitan mycoplasma adalah:
- imuniti tertekan, keadaan imunodefisiensi;
- penyakit jantung kongenital;
- penyakit paru-paru yang mengalir;
- kelemahan fungsi perlindungan tubuh terhadap latar belakang penyakit berjangkit atau virus (influenza, ARVI, dan lain-lain);
- patologi paru;
- kanak-kanak atau tua (sehingga 5 dan selepas 65 tahun);
- hemoglobinopati (anemia sel sabit);
- hipo dan avitaminosis;
- penyakit kronik yang berulang;
- Penggunaan bahan-bahan yang kerap berbahaya kepada tubuh (merokok, ketagihan alkohol, penagihan dadah).
Gejala
Penyakit yang disebabkan oleh patogen atipikal, menunjukkan tanda-tanda tidak jelas pada kumpulan mereka. Apabila dijangkiti bakteria patogen, pengenalannya ke sel sasaran berlaku dalam masa beberapa hari, di mana tidak ada tanda-tanda kerosakan pada tubuh. Tempoh ini dipanggil pengeraman atau laten, dan untuk pneumonia mycoplasma ia purata 12-14 hari (boleh berubah dari 1 hingga 4 minggu).
Gambar klinikal penyakit pada peringkat awal dicirikan oleh kursus yang perlahan dengan gejala umum. Dalam sesetengah kes, permulaan radang paru-paru boleh berkembang dengan subacutely atau akut (dengan imuniti yang lemah atau serangan bakteria yang banyak), gejala luka paru-paru interstitial boleh ditambah kepada spektrum penyakit ini. Tahap pertama penyakit ini mempunyai gejala berikut:
- kesesakan hidung;
- pengeringan membran mukus nasofaring;
- sakit tekak, serak;
- kemerosotan kesejahteraan umum;
- kelemahan, mengantuk;
- berpeluh berlebihan;
- sakit kepala;
- batuk tidak produktif kering (dicirikan oleh serangan periodik batuk melemahkan sengit), berterusan untuk masa yang lama (lebih daripada 10-15 hari);
- demam sederhana;
- menggigil
Symptomatology yang mengiringi bentuk awal penyakit adalah ciri-ciri luka seperti saluran pernafasan atas sebagai nasopharyngitis catarrhal dan laringitis, yang boleh memutarbelitkan diagnosis awal. Sebagai tambahan kepada tanda pernafasan, bakteria mycoplasma dapat menyebabkan manifestasi yang keras, lampiran yang memperburuk perjalanan pneumonia. Gejala tidak pernafasan termasuk:
- luka kulit dalam bentuk ruam;
- ruam diletakkan di atas gendang;
- sakit otot;
- ketidakselesaan di saluran penghadaman;
- kemerosotan tidur;
- gangguan kulit.
Dengan kehadiran penyakit pulmonari bersamaan, mycoplasmosis menyumbang kepada masalah mereka. Selepas 5-7 hari dari saat jangkitan, manifestasi penyakit menjadi lebih jelas dan objektif tanda-tanda fizikal timbulnya radang paru-paru yang biasa, yang termasuk:
- bunyi pecahan ciri semasa bernafas (crepitus);
- rales menggelegak halus;
- pelepasan batuk (likat, lendir mukus);
- suhu meningkat di atas nombor subfebril (sehingga 40 darjah);
- sakit di dada, diperparah oleh penyedutan atau pembuangan.
Jika perjalanan radang paru-paru tidak baik, tidak rumit dengan menyertai jangkitan, gejala penyakit secara beransur-ansur, dalam masa 7-10 hari, hilang, kecuali batuk, yang berterusan selama 10-15 hari. Apabila bentuk mycoplasma penyakit itu masuk ke dalam bentuk campuran (biasanya dalam penyakit mycoplasma-bakteria dengan penambahan bakteria pneumokokus streptokokus) mungkin timbul.
Mycoplasma pneumonia pada kanak-kanak
Dalam amalan pediatrik, mycoplasma menyebabkan kira-kira 20% daripada proses keradangan dalam tisu paru-paru. Kanak-kanak dari 5 hingga 15 tahun adalah yang paling berisiko jangkitan, tetapi patogen jenis ini menimbulkan bahaya terbesar bagi kanak-kanak di bawah 5 tahun, yang badannya belum mempunyai daya tahan terhadap mikrob. Gambar klinikal perjalanan pneumonia pada kanak-kanak sering dilengkapkan oleh peralihan radang paru-paru ke bentuk kronik, jadi untuk golongan pesakit ini penting untuk mengesan tanda-tanda penyakit tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang memadai dalam waktunya.
Diagnosis mycoplasmosis pada peringkat awal membuat simptomologi tidak spesifik sukar, dan penyakit pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dicirikan oleh kursus gejala yang rendah, yang membawa kepada penderaan radang paru-paru dan risiko manifestasi akutnya. Permulaan penyakit ini mempunyai simptom yang serupa dengan selesema, dan untuk membezakan antara kedua-dua keadaan ini dan mengecualikan kesilapan diagnostik ketika mendiagnosis diagnosis, doktor mencadangkan pengujian untuk mycoplasma pada anak-anak pada kecurigaan yang sedikit kehadirannya.
Gejala awal pneumonia mycoplasma pada kanak-kanak boleh dikenal pasti dengan syarat-syarat berikut:
- kesukaran pernafasan hidung;
- kesakitan dan kemerahan tekak;
- kehilangan selera makan;
- peningkatan secara beransur-ansur dalam suhu badan;
- serangan batuk yang melemahkan dengan sedikit dos;
- demam;
- sakit kepala yang berulang;
- sakit dada semasa bernafas dalam.
Jika jangkitan virus atau bakteria menengah menyertai mycoplasma pneumonia, keterukan keadaan pesakit akan menjadi lebih teruk, penyakit yang paling teruk adalah ciri bentuk radang peradangan tisu paru-paru (apabila fokus kecil dari jangkitan focal dan luka dari seluruh lobus paru-paru berlaku). Ciri khas mycoplasmosis adalah kehadiran tanda-tanda ekstrapulmonary penyakit bersama-sama dengan gejala pernafasan:
- makulopapular atau urticarial (seperti urtikaria) ruam kulit;
- ketidakselesaan perut;
- sakit otot dan sendi;
- sensasi spontan yang mati rasa, kesemutan pada kulit;
- kelenjar limfa bengkak.
Diagnostik
Semasa pemeriksaan awal pesakit yang disyaki radang paru-paru atipikal, anamnesis dikumpulkan dan diperiksa menggunakan kaedah fizikal. Pada peringkat pertama penyakit ini, penubuhan diagnosis yang tepat adalah sukar kerana ketiadaan manifestasi jelas mikoplasmosis dan kesamaan gejala dengan patologi lain. Untuk menjelaskan kesimpulan awal dan tidak termasuk kehadiran penyakit paru-paru lain (ARVI, psittacosis, legionellosis, tuberkulosis, dll), diagnosis ini ditambah dengan kaedah seperti:
- Ujian darah serologi - semasa analisis terperinci umum tanda-tanda tertentu tidak dikesan, oleh itu, adalah penting untuk mengkaji interaksi serum darah dengan antigen menggunakan tindak balas hemagglutination tidak langsung atau immunoassay enzim. Dalam kajian ini mendedahkan perubahan dinamik dalam bilangan immunoglobulin khusus G (IgG) dalam serum, jika kandungannya untuk 2 minggu meningkat - ia adalah pengesahan jangkitan mycoplasmas (untuk fasa akut dan pemulihan dicirikan oleh peningkatan titers IgG dalam 4 kali).
- Rengenografiya atau berkomputer tomografi - untuk penyakit yang disebabkan oleh Mycoplasma, dicirikan oleh kehadiran meresap tak homogen menyusup setengah-setengah dalam bidang paru-paru yang lebih rendah (sekurang-kurangnya - di bahagian atas), penebalan corak cahaya (pada separuh daripada kes-kes menunjukkan perubahan celahan), perivascular dan penyusupan peribronchial (jarang - Lobar).
- Reaksi rantai polimerase (PCR) adalah kaedah yang sangat berkesan di mana kehadiran jangkitan di dalam badan dapat dikesan segera selepas jangkitan. PCR digunakan untuk menentukan jenis patogen dan keadaannya (aktif atau berterusan).
- Kajian mikrobiologi - budaya bakteria mikroorganisma yang terpencil dari dahak jarang digunakan kerana panjang tempoh inkubasi dan keperluan bakteria alam sekitar yang tinggi.
- Elektrokardiografi - digunakan untuk mengenal pasti komplikasi penyakit berjangkit (myocarditis, pericarditis) pada pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular.
Rawatan mycoplasma pneumonia
Protokol langkah-langkah terapeutik untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh mycoplasma melibatkan beberapa peringkat terapi, bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam bentuk akut, yang dicirikan oleh gejala pernafasan yang teruk, rawatan dijalankan dalam mod hospital, diikuti dengan pemulihan dan pemeriksaan klinikal. Asas terapi terdiri daripada langkah-langkah dadah yang melibatkan pentadbiran ubat-ubatan dalam kumpulan berikut:
- antibiotik (langkah keutamaan semasa fasa akut penyakit);
- probiotik (Linex, Bifiform, Hilak) - digunakan untuk menormalkan komposisi dan meningkatkan aktiviti biologi mikroflora usus yang dihalang oleh antibiotik;
- bronkodilator (Salbutamol, Clenbuterol, Theophylline) - ubat-ubatan yang menyekat bronkospasma digunakan untuk meringankan gejala penyakit dalam bentuk batuk yang melemahkan;
- mucolytics (Ambroxol, Bromhexin, Trypsin) - ubat-ubatan yang merangsang pelepasan dahak dan memudahkan pemindahannya dari lumen pokok tracheobronchial;
- analgesik (Pentalgin, Daleron, Solpadine) - ditunjukkan untuk sindrom kesakitan yang ditandakan, melegakan kesakitan;
- ubat antipiretik (Paracetomol, asid acetylsalicylic, Phenazone) - analgesik yang tidak mempunyai kesan perencatan pada proses keradangan, digunakan untuk mengurangkan suhu badan yang tinggi;
- ubat anti-radang nonsteroidal (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac) - menghalang proses radang dan mempunyai kesan anatomi, antipiretik, dilantik pada peringkat pemulihan;
- imunomodulator (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - teknik ini ditunjukkan semasa tempoh pemulihan untuk memulihkan parameter imunologi, meningkatkan reaktifiti biologi umum organisma;
- Penyelesaian antiseptik untuk penggunaan tempatan (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - mempunyai kesan antimikrobial, merangsang tindak balas imun yang tidak spesifik, mengurangkan rintangan mikroorganisma patogen kepada agen antibakteria.
Selepas mengalami radang paru-paru, pesakit ditetapkan prosedur pemulihan. Sekiranya perjalanan penyakit itu teruk atau luka meluas paru-paru dengan hipoksemia dikesan, langkah-langkah pemulihan dijalankan dalam unit pemulihan. Dengan mycoplasmosis yang tidak rumit, pemulihan berlaku dalam mod pesakit luar. Untuk menyambung semula fungsi-fungsi organ pernafasan, penghapusan gangguan morfologi, langkah-langkah bukan ubat berikut ditetapkan:
- fisioterapi;
- urut;
- rawatan air;
- budaya fizikal terapeutik;
- latihan pernafasan;
- aeroterapi;
- sanatorium dan pemulihan resort (dalam kawasan yang bersih ekologi dengan iklim kering atau gunung yang hangat).
Pesakit yang mengalami bentuk radang paru-paru mycoplasma yang teruk, memerlukan pemerhatian pendispens untuk memantau kualiti rawatan dan mencegah penyakit berulang. Pemeriksaan klinikal melibatkan pemeriksaan kerap (pemeriksaan, ujian darah umum dan serologi). Lawatan ke doktor selepas pemulihan berlaku 1, 3, 6 dan 12 (dengan perubahan baki dalam paru-paru) bulan dari saat pelepasan dari hospital.
Rawatan antibiotik
Bakteria kelas Mycoplasma tidak mempunyai dinding sel, yang merupakan sasaran utama penisilin dan agen antibakteria kumpulan cephalosporin, oleh itu adalah tidak sesuai untuk menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini untuk rawatan radang paru-paru atipikal. Asas rejim terapeutik yang bertujuan memusnahkan mikroorganisma patogen (pembasmian), adalah:
- makrolida - Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Spiramycin;
- fluoroquinolones - Moxifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin;
- tetracyclines - Doxycycline, Xedocin.
Pneumonia Mycoplasma pada orang dewasa mungkin mempunyai kursus ulang, untuk pencegahan jangkitan semula kursus terapi antibiotik harus sekurang-kurangnya 14 hari. Untuk mencapai kesan terapeutik yang cepat, rejimen yang dipangkas lebih disukai - 2-3 hari pertama antibiotik diberikan secara intravena, selepas mana pesakit dipindahkan ke pentadbiran lisan bentuk pil agen antibakteria yang sama atau penyediaan makrolida yang lain.
Salah satu ubat yang paling kerap digunakan yang digunakan dalam terapi pemberantasan pertama ialah Clarithromycin. Kesan farmakologinya adalah kerana kemampuan untuk mengikat ribosom bakteria dan menyumbang kepada gangguan proses intraselular. Ciri khas bahan aktif ialah keupayaannya untuk menembusi sel-sel bakteria:
- Nama: Clarithromycin.
- Ciri-ciri utama: bahan aktif utama adalah macrolide semisynthetic, derivatif antibiotik pertama kumpulan ini (erythromycin), mempunyai kestabilan asid yang tinggi, ciri-ciri antibakteria yang tinggi, boleh menjejaskan kedua-dua bakteria sel dan intraselular, prinsip tindakan adalah melanggar sintesis protein mikroorganisma patogenik, tanda-tanda untuk penerimaan adalah jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah, mycobacteriosis, contraindications - kehamilan, disfungsi uu hati atau buah pinggang.
- Kaedah pentadbiran: rejimen rawatan ditubuhkan oleh doktor, jika tiada komorbiditi, ubat harus diambil secara lisan (tanpa mengira waktu makan) 2 tablet dua kali sehari, tempoh terapi adalah 5 hingga 14 hari, jika perlu, ubat-ubatan lain harus dipastikan tindak balas negatif semasa penggunaan ubat gabungan.
- Kesan sampingan: kesan negatif yang kerap berlaku termasuk loya, muntah, gastralgia, cirit-birit, sakit kepala, gangguan tidur, pening, tindak balas alahan (ruam, gatal-gatal, eritema), kesan yang tidak diingini ubat-ubatan adalah halusinasi, psikosis, kehilangan pendengaran, asalnya.
- Kelebihan: kecekapan tinggi, harga yang berpatutan.
- Kelemahan: kehadiran kesan sampingan yang signifikan.
Sesetengah ubat kepunyaan fluoroquinolones generasi terbaru dimasukkan dalam senarai ubat-ubatan penting kerana sifat-sifat penting mereka untuk digunakan dalam perubatan. Salah satu ubat yang dimasukkan dalam senarai ini digunakan dalam amalan terapeutik untuk rawatan keradangan yang disebabkan oleh mikoplasma. Moxifloxacin mempunyai struktur molekul yang berbeza daripada bahan lain kumpulan ubat ini, yang menyumbang kepada tindakannya yang sangat berkesan:
- Nama: Moxifloxacin.
- Ciri-ciri: ubat antimikroba generasi ke-4 yang tidak mempunyai analogi semula jadi, termasuk kumpulan fluoroquinolones - bahan yang mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap pelbagai mikroorganisma (termasuk atipikal), bakteria mati akibat perencatan enzim-enzim sel penting mikrob, ditunjukkan untuk jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah, bentuk radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat, luka-luka berjangkit pada kulit, kontraindikasi untuk pelantikan itu adalah usia kanak-kanak sehingga 18 tahun, kehamilan, epilepsi psia
- Cara pentadbiran: Borang pil diambil secara lisan pada 1 tablet (400 mg) sekali sehari, penyelesaian infusi (400 mg) diberikan secara intravena (perlahan, lebih dari 1 jam), tempoh rawatan adalah 10 hari.
- Kesan sampingan: Kesan negatif atau sederhana yang berlaku semasa pentadbiran Moxifloxacin dan tidak memerlukan pemberhentian rawatan, loya, senak, pening, candidiasis, arrhythmia, asthenia, dan kegelisahan berlaku kurang kerap.
- Kelebihan: Keberkesanan terhadap Mycoplasma, disahkan oleh kajian klinikal, adalah 96%.
- Kelemahan: terdapat batasan untuk digunakan.
Rawatan pada kanak-kanak
Tubuh dewasa dengan sistem imun yang berfungsi sepenuhnya dapat mengatasi pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma, tetapi fungsi perlindungan pada anak-anak, terutama yang lebih muda, masih lemah dan tidak dapat menahan jangkitan, oleh sebab itu golongan ini mendesak memerlukan terapi yang memadai. Rawatan mycoplasma pneumonia pada kanak-kanak dijalankan di hospital mematuhi rehat di atas katil. Berdasarkan terapi cahaya, keradangan atipikal pada pesakit pediatrik adalah antibiotik.
Bagi rawatan pesakit kumpulan umur yang lebih muda, penggunaan antibiotik kumpulan tetracycline (Doxycycline, Ksedocin) adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi kesan sampingan. Macrolides adalah ubat pilihan untuk rawatan bentuk radang paru-paru pada amalan pediatrik kerana keselamatan mereka dan toleransi yang baik kepada badan kanak-kanak. Salah satu ubat dalam kumpulan ini, bersama-sama dengan kesan anti-bakteria dan anti-radang, adalah Roxithromycin:
- Nama: Roxithromycin.
- Ciri-ciri: pil yang mengandungi roxithromycin dibenarkan diambil oleh kanak-kanak dari umur 2 bulan, ubat ini telah meningkatkan parameter mikrobiologi, kekal stabil dalam persekitaran berasid, yang disebabkan oleh tindakan pesatnya, dalam pediatrik ia ditetapkan untuk faringitis, bronkitis, radang paru-paru dan lain-lain jangkitan bakteria saluran pernafasan atas dan bawah, kontraindikasi termasuk hipersensitiviti kepada komponen alat.
- Kaedah pentadbiran: dadah diambil dalam penggantungan, yang, sebelum mengambil, 1 tablet harus dihancurkan ke serbuk dan dicairkan dengan air rebus, dos harian dikira berdasarkan berat badan (5-8 mg setiap 1 kg Berat) dan dibahagikan kepada dua dos, tempoh rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.
- Kesan-kesan sampingan: apabila reaksi dos diperhatikan, kesan negatif yang timbul jarang dan ringan, kesan sampingan yang paling biasa termasuk rasa mual, muntah, hilang selera makan, kembung perut, kurang tindak balas alahan, candidiasis, dan perubahan pigmentasi kuku.
- Kelebihan: kemudahalihan yang baik, tindakan cepat.
- Kelemahan: boleh menjejaskan fungsi hati.
Ejen antibakteria macrolide adalah antibiotik paling tidak toksik, yang merupakan sebab penggunaannya secara meluas dalam pediatrik. Dalam kumpulan ubat ini, subkelas yang berasingan dibezakan - azalida. Persediaan kepunyaan subkelas ini mempunyai struktur struktur yang berbeza daripada makrolida dan sifat farmakologi yang lebih baik, oleh itu mereka sering digunakan untuk merawat kanak-kanak:
- Nama: Azithromycin.
- Ciri-ciri: antibiotik semisynthetic, mempunyai rintangan asid yang sangat tinggi (300 kali lebih tinggi daripada erythromycin macrolide pertama), mempunyai kesan bakterostatik spektrum luas, boleh menjejaskan bentuk-bentuk patogen intraselular, tanda-tanda untuk penerimaan adalah jangkitan pada saluran pernafasan atas, penyakit radang saluran pernafasan yang lebih rendah mikrob atipikal, ubat ini dikontraindikasikan pada bayi yang baru lahir sehingga 6 bulan dan pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang atau hati.
- Kaedah pentadbiran: dadah untuk kanak-kanak dihasilkan dalam bentuk penggantungan lisan, dos harian untuk kanak-kanak sehingga 12 tahun bergantung kepada berat badan kanak-kanak (10 mg setiap 1 kg.), Selepas 12 tahun adalah dari 0.5 hingga 1 g, tempoh kursus adalah dari 1 hingga 10 hari.
- Kesan sampingan: kesan negatif yang direkodkan yang sering dikaitkan dengan mengambil Azithromycin adalah cirit-birit, kembung perut, latar belakang emosi yang terganggu, mual.
- Faedah: kesan sampingan beberapa dan jarang berlaku.
- Kelemahan: kawalan perubatan yang teliti perlu apabila mengambil Azithromycin dengan ubat lain bersama-sama kerana risiko akibat yang tidak diingini.
Komplikasi dan akibatnya
Prognosis pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, tetapi risiko kematian tidak dikecualikan (kematian berdaftar adalah sehingga 1.4% daripada semua jangkitan). Dengan imuniti yang normal, kemungkinan timbul komplikasi terhadap latar belakang pneumonia diminimumkan dan sering menunjukkan dirinya dalam bentuk batuk yang tahan lama dan kelemahan umum.
Pada pesakit dengan perlindungan imun berkurangan (keadaan immunodeficiency, tua atau bayi, kehadiran komorbiditi), risiko kesan buruk meningkat dengan ketara. Keparahan penyakit yang berkaitan dengan mycoplasma pneumoniae berbeza-beza dalam pelbagai jenis; pneumonia atipikal boleh menjadi rumit dengan keadaan pernafasan berikut:
- abses paru-paru;
- pneumatocele (sista di paru-paru, dipenuhi udara);
- pleurisy;
- kegagalan pernafasan.
Jenis pneumonia Mycoplasma berbahaya bukan hanya komplikasi pernafasan, tetapi juga merosakkan sistem badan yang lain. Daripada kesan extrapulmonary pneumonia, yang paling berbahaya adalah:
- Patologi sistem saraf - meningitis serous (keradangan pembengkakan membran otak dan saraf tunjang), keradangan akut radang polyradiculoneuropathy, keradangan saraf tunjang (myelitis) atau otak (ensefalitis), lumpuh Landry yang naik, myelitis melintang akut. Proses pemulihan dengan kekalahan sistem saraf oleh mycoplasma pulih perlahan-lahan, kesan sisa diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, kebarangkalian hasil maut tidak dikecualikan.
- Penyakit sistem hematopoietik - bentuk hemolisis anemia, sindrom penyebaran intravaskular dan Raynaud, thrombocytopenia, hemoglobinuria sejuk.
- Komplikasi jantung (perikarditis, hemopericardium, myocarditis) - jarang berkait dengan mycoplasmosis kerana kekurangan data yang tepat mengenai punca kejadian mereka selepas mengalami radang paru-paru.
- Lesi kulit dan membran mukus - ulser membran mukus dengan sifat cetek (afty), ruam, eritema exudative ganas (pembentukan exudate catarrhal pada membran mukus). Komplikasi jenis ini didiagnosis pada 25% pesakit.
- Penyakit bersama - sebilangan kecil kes arthritis dan serangan reumatik digambarkan.
Pencegahan
Pneumonia yang ditangguhkan yang disebabkan oleh mycoplasma tidak menyumbang kepada pembentukan kekebalan khusus yang berterusan, oleh itu, pesakit yang telah menjalani penyakit ini berisiko mengalami jangkitan berulang. Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah kemasukan ke dalam tubuh patogen itu bertujuan untuk memperkuat pertahanan sendiri dan mengurangkan risiko jangkitan. Kompleks langkah-langkah pencegahan adalah mematuhi saranan berikut:
- elakkan melawat tempat-tempat kepekatan orang ramai semasa aktiviti wabak berjangkit;
- gunakan produk kebersihan pelindung (topeng, pembalut);
- untuk mengambil langkah pencegahan penguatkuasaan imuniti pada musim bunga dan musim luruh (dengan bantuan ubat-ubatan rakyat berdasarkan tumbuhan ubatan atau menggunakan adaptogens ubat);
- memerhatikan rejimen harian;
- ikut peraturan diet yang seimbang;
- memastikan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi;
- segera berjumpa dengan doktor jika anda mendapati simptom yang membimbangkan;
- menjalani rawatan penyakit kronik yang ditetapkan;
- setiap tahun melawat tempat-tempat dengan keadaan cuaca yang menggalakkan (laut, gunung);
- untuk memastikan aliran udara yang berterusan di premis penginapan yang panjang.
Mycoplasma pneumonia: prognosis dan komplikasi
Pneumonia Mycoplasma adalah satu proses yang menular yang menimbulkan kejadian penyakit ini. Jangkitan menyumbang kepada perkembangan faringitis, bronchiolitis, dan tracheobronchitis. Proses menular yang timbul di bawah pengaruh mycoplasma berkembang dalam masa 2-3 minggu, kadang-kadang lebih dari sebulan. Tempoh tempoh pengeraman adalah 1-3 minggu, jadi rawatan mesti bermula dengan segera. Kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, dan dari orang dewasa - lelaki
Prognosis dan komplikasi
Walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit boleh menunjukkan komplikasi tertentu. Ini disebabkan hakikat bahawa imuniti manusia adalah lemah. Antara kesan yang paling biasa yang disebabkan oleh pneumonia mycoplasma, boleh dikenalpasti:
- Awal anemia hemolitik
- Pemusnahan sistem saraf
- Kesan drastik
- Pemusnahan membran dan kulit mukus diperhatikan pada 25% pesakit dengan patologi ini.
Juga dengan manifestasi artikular pneumonia mycoplasma berlaku - arthritis, ciri orang selepas 45-50 tahun. Mungkin ada kemerosotan kesihatan yang kekal: menggigil, mual, cirit-birit, muntah. Jika anda membetulkan atau menghentikan simptom penyakit, gejala yang menjejaskan kesejahteraan anda hilang.
Prognosis mycoplasma pneumonia sangat baik, jadi kematian diperhatikan dalam 1.4% daripada kes.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Dalam kumpulan risiko mycoplasma pneumonia adalah kanak-kanak berumur 3 hingga 15 tahun. Penyakit pada kanak-kanak mempunyai gejala berikut:
- Sakit di dada, diperparah dengan pernafasan
- Demam
- Batuk panas dengan dahak
- Hidung berair
- Muntah, loya, keletihan, kehilangan selera makan
- Berdegel jantung
- Segitiga nasolabial biru dan hujung jari
Dengan kekalahan bronkus, batuk melemahkan kanak-kanak selama beberapa minggu. Pneumonia Mycoplasma mempunyai gejala extrapulmonary, antaranya sakit pada perut, ruam kulit, paresthesia, sakit pada sendi atau otot. Rash diperhatikan dalam 12-15% kanak-kanak dan mempunyai urtikarny atau jerawatan - watak papular. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai peningkatan dalam hati, sementara fungsi berfungsi dengan lancar. Kadang-kadang limpa boleh diperbesar. Pada kanak-kanak umur nodus limfa sekolah meningkat. Tempoh inkubasi berlangsung 1-2 minggu, tetapi dalam beberapa kes boleh mencapai 25-30 hari.
Sekiranya mycoplasma pneumonia pada kanak-kanak dicirikan oleh gejala penyakit pernafasan akut, terapi antibiotik tidak diperlukan.
Terapi melibatkan penggunaan titisan untuk menyempitkan kapal di hidung, antihistamin, ubat expectorant, sirap batuk.
Sekiranya suhu tinggi, kemasukan segera diperlukan.
Punca radang paru-paru mycoplasma
Pneumonia Mycoplasma dinyatakan sebagai akibat daripada kekalahan bakteria tertentu. Dalam keadaan biasa, bakteria ini terdapat di dalam badan, tetapi dalam keadaan tertentu, mereka menyumbang kepada kemerosotan. Perlu perhatian:
- Ciri utama bagi laluan penyakit ialah penyegerakan secara berkala algoritma, sebagai akibatnya terdapat permulaan terapi terlambat, generalisasi jangkitan mycoplasmal.
- Struktur mikroorganisma sangat serupa dengan struktur sel-sel tubuh manusia.
- Antibodi perlindungan memusnahkan tisu mereka sendiri, mengakibatkan proses autoimun pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Gejala mycoplasma pneumonia
Tempoh tempoh inkubasi mycoplasma pneumonia berlangsung selama 3 minggu. Perkembangan radang paru-paru dikaitkan dengan pemusnahan saluran pernafasan atas. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya terdapat sedikit kelemahan, hidung berair, sakit kepala, sakit tekak, batuk (kering dahulu, dan dahulunya muncul selepas beberapa saat). Batuk dengan radang paru-paru seperti ini dicirikan oleh sifat dan tempoh paroxysmal.
Semasa serangan batuk, keamatannya adalah dengan ketara
dinyatakan. Semasa tempoh penyakit ini, hiperemia dinding faring tungku, uvula dan lelangit lembut berlaku. Dalam kes bronkitis, rales kering dan pernafasan keras diperhatikan. Sekiranya pneumonia mycoplasma adalah ringan, faringitis atau rhinitis mungkin berlaku. Pesakit mempunyai demam gred rendah.
Gejala-gejala yang dibentangkan dengan ketara diperparah oleh 5-7 hari, suhu meningkat kepada 39-40 darjah dan boleh bertahan selama seminggu, maka ia berkurangan menjadi subfebril dan dikekalkan selama 7-12 hari. Gejala utama radang paru-paru mycoplasma adalah batuk yang kuat dan berpanjangan, dengan jumlah kecil dahak. Batuk berlangsung lebih dari 10 hari. Sejumlah besar pesakit mungkin mengalami sakit di dada, yang meningkat semasa bernafas.
Gejala-gejala fizikal berlaku pada hari ke 4-6 dari penyakit dan dicirikan oleh crepitus, pernafasan vesikular, dan berdenyut halus.
Diagnosis pneumonia mycoplasma
Untuk diagnosis pneumonia mycoplasma dengan menggunakan prosedur berikut:
- Ujian darah
- Analisis sputum
- Komputasi tomografi dada
- Radiografi
Cara yang paling bermaklumat adalah ujian darah pesakit. Peranti moden membolehkan anda mengetahui titer IgM-antibodi dalam satu dimensi. Pertama sekali, anda perlu tahu bahawa titer IgM positif menunjukkan bahawa patogen telah memasuki tubuh yang baru-baru ini, dan IgG menunjukkan penangguhan jangka panjang.
Seringkali, kehadiran IgG menunjukkan bahawa antibodi telah dihasilkan dalam tubuh, yang melawan jangkitan yang sedia ada. Untuk menentukan dengan tepat ini, perlu membandingkan serum. Sekiranya tiada penunjuk, ini bermakna organisme berada di peringkat awal jangkitan. Penunjuk IgG mungkin berterusan selama beberapa tahun selepas penyakit ini.
Imuniti yang diperoleh tidak stabil, jadi reinfeksi dan reinfeksi mungkin berlaku. Hasil positif palsu mungkin berlaku kerana penyakit bersamaan - chlamydia atau ureaplasmosis, atau disebabkan oleh penggunaan ubat hormon. Selepas menyahkod data, pakar menetapkan rawatan yang diperlukan.
Rawatan Mycoplasma Pneumonia
Dalam bentuk pneumonia akut dengan gejala pernafasan, terapi dilakukan di hospital. Semasa demam, pesakit harus diberikan rehat tidur. Ia adalah perlu untuk berpegang kepada diet, makan jus cranberry, air masin, jus, susu, rosehip.
Terapi pembasmian melibatkan penggunaan fluoroquinolones, macrolides (sangat selamat untuk kanak-kanak, wanita hamil dan bayi yang baru lahir), tetracyclines. Terapi antibiotik berkesan - untuk pentadbiran intravena 2-3 hari pertama, maka pentadbiran lisan ubat yang sama ditetapkan.
Untuk mengelakkan berulang pneumonia mycoplasma, rawatan antibiotik harus sekurang-kurangnya 14 hari. Di samping itu, menetapkan ubat expectorant, antipiretik, analgesik, imunomodulator. Gimnastik pernafasan, hidroterapi, fisioterapi, urut, aeroterapi, terapi resort saniter memainkan peranan penting dalam terapi.
Cadangan terbaik untuk diagnosis dan rawatan pneumonia mycoplasma
Salah satu penyebab keradangan sistem pernafasan manusia ialah mycoplasma. Di bandar-bandar besar, wabak jangkitan bermusim diperhatikan setiap beberapa tahun. Penyakit yang agak berbahaya ini berkembang dengan pesat dalam menghubungi komuniti: tadika, sekolah, keluarga.
Definisi penyakit ini
Pneumonia Mycoplasma - jangkitan pulmonari atipikal, secara literal bermaksud "pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma." Pada manusia, saintis telah menemui sehingga dua belas jenis mycoplasma. Bagi manusia, patogen adalah tiga daripada mereka:
- Mycoplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma pneumoniae
Jika dua yang pertama mengatasi sistem urogenital, yang kedua mempengaruhi membran mukus saluran pernafasan. Agen penyebab pneumonia mycoplasma adalah bakteria patogen ini Mycoplasma pneumoniae, yang tidak mempunyai dinding dalam sel dan mampu mengubah bentuknya. Pada struktur biologi, ia adalah antara bakteria dan virus. Mycoplasma tidak disesuaikan untuk hidup lama di alam sekitar dan sensitif terhadap haba dan pembasmian kuman.
Bakterium menjejaskan membran tisu epitel bronkial bersisik. Kadang-kadang parasit dan lapisan dalam sel. Mekanisme perlindungan patogen memberikan penentangan terhadap penisilin, dan kemampuan untuk beradaptasi dengan antigen sel tubuh memungkinkan untuk jangka waktu yang panjang tanpa gejala nyata.
Mycoplasma memasuki badan melalui titisan udara, seperti rotavirus akut atau selesema, tetapi merebak melalui ia lebih perlahan. Tidak seperti banyak penyakit pernafasan lain, mycoplasma agak sukar untuk dihantar. Tetapi apabila ditelan, patogen dalam kebanyakan kes menyebabkan penyakit ini.
Tempoh inkubasi penyakit boleh berlangsung dari satu hingga empat minggu (paling kerap kira-kira dua). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tetapi terdapat subakut atau akut. Pada hampir separuh daripada pesakit dengan pneumonia mycoplasma, diagnosis dibuat hanya pada akhir minggu pertama penyakit, pada mulanya mereka sering disalahkan didiagnosis dengan bronkitis, trakeitis atau jangkitan pernafasan akut. Ini berlaku kerana mycoplasma radang paru-paru tidak mempunyai tanda-tanda penyusupan fizikal dan radiologi yang jelas.
Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak
Gejala pertama pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah pernafasan pernafasan: faringitis, laringitis, tonsilitis, kurang kerap - trakeobronchitis akut. Gejala lebih lanjut radang paru-paru itu muncul:
- mengeringkan kering dan bernafas keras;
- batuk kering yang berpanjangan tanpa dahak;
- kemerahan tekak;
- kesesakan hidung;
- sakit dada;
- peningkatan suhu (sehingga 37-37,5 ° C);
- kelemahan;
- sakit kepala;
- sakit sendi;
- ruam;
- gangguan tidur;
- gangguan pencernaan.
Dalam keadaan akut penyakit, gejala mabuk berlaku pada hari pertama jangkitan, dengan perkembangan beransur-ansur hanya selepas seminggu. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala-gejala ini mengambil sifat yang lebih serius: demam sehingga 39-40 ° C, pernafasan yang menyakitkan, serangan yang kuat dari batuk yang tidak produktif, melemahkan dengan sedikit khemah likat. Tempoh batuk adalah sekurang-kurangnya sepuluh hingga lima belas hari. Untuk pneumonia mycoplasma, kursus pengulangan yang berpanjangan agak ciri.
PENTING! Terdapat risiko menangkap penyakit ini pada mana-mana umur, tetapi kanak-kanak prasekolah dan orang tua amat terdedah kepada mycoplasma. Dalam kes yang jarang berlaku, pneumonia kongenital berkembang sejurus selepas lahir - ia adalah yang paling sukar.
Pada kanak-kanak yang berusia kurang dari tiga tahun, penyakit ini sering berlaku dengan manifestasi kecil gejala. Pada bayi, batuk (yang mungkin juga tidak hadir) dan demam gred rendah dilihat dari tanda-tanda ciri, oleh itu, sukar untuk mengenali penyakit ini dan hanya boleh disebabkan oleh gejala tidak langsung, seperti kegagalan dada, kelesuan, nada otot yang rendah, kecemasan.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala-gejala itu sama dengan orang dewasa. Selepas mengalami penyakit, imuniti dibentuk sehingga 10 tahun.
Diagnostik
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kebanyakan pneumonia mycoplasma tidak didiagnosis segera.
Pada resepsi, doktor, sambil mendengar paru-paru, akan mendedahkan kehadiran mengi semasa bernafas, memendekkan bunyi apabila menoreh, dan melegakan pernafasan vesikular. Berdasarkan gejala-gejala ini, diagnosis lengkap dan x-ray paru-paru ditetapkan.
Ujian darah yang dilakukan akan menunjukkan ketiadaan kiraan sel darah putih yang meningkat dan sedikit peningkatan dalam ESR. Diagnostik kebudayaan berlarutan dan memakan masa, tetapi dicirikan oleh kebolehpercayaan dan ketepatan dalam mengenalpasti patogen. Hasilnya perlu dijangka dari empat hingga tujuh hari, kerana ia terdiri daripada bakteria mycoplasmal yang tumbuh di persekitaran makmal yang sesuai.
Peranan penentu dalam diagnosis penyakit ini dimainkan oleh data makmal, dikesan secara serologis atau melalui tindak balas rantai polimerase PCR. Serotyping adalah pengesanan antibodi IgM dan IgG tertentu kepada Mycoplasma pneumoniae. Taraf diagnosis serologis mycoplasma pneumonia adalah kaedah ELISA untuk mengesan antibodi IgM dan IgG.
Di samping itu, PCR digunakan secara aktif untuk diagnosis etiologi, yang berdasarkan penentuan patogen DNA. Dengan bantuan diagnosis hampir serta-merta adalah mungkin, tetapi kaedah ini tidak sesuai untuk menentukan jangkitan aktif atau berterusan.
Oleh itu, untuk etiologi penyakit yang tepat, adalah perlu untuk menjalankan ujian dan pemeriksaan makmal yang kompleks, termasuk:
- Analisis klinikal am.
- X-ray paru-paru.
- Kaedah kebudayaan.
- Serotyping
- PCR.
Rawatan
Memandangkan kesukaran diagnosis tepat pada masanya, ciri-ciri gejala dan keterukan penyakit, perhatian harus difokuskan pada pentingnya lawatan tepat pada masanya kepada doktor dan pematuhan dengan preskripsi yang ditetapkan.
Ubat-ubatan sendiri, penggunaan resipi rakyat dan penggantian ubat yang tidak dibenarkan boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Bentuk akut penyakit ini dengan gejala pernafasan dirawat di hospital.
Pneumonia Mycoplasma pada kanak-kanak dan orang dewasa berjaya dirawat dengan antibiotik yang sensitif kepada patogen. Doktor menetapkan mereka mengikut keputusan ujian dan, jika perlu, rawatan diselaraskan.
PENTING! Antibiotik dari kumpulan penisilin dan cephalosporins tidak berkesan untuk rawatan mycoplasma.
Ubat yang digunakan dari kumpulan berikut:
- Macrolides - antibiotik bacteriostatic dengan keracunan rendah.
- Fluoroquinolones - agen antimikrobial asal buatan.
- Tetracyclines adalah salah satu daripada antibiotik pertama yang berasal dari semulajadi dan sintetik.
Penting dalam merawat kanak-kanak adalah usianya. Rawatan bayi yang baru lahir adalah berdasarkan kepada antibiotik macrolide: azithromycin, eritromisin. Namun, untuk pembengkakan jangkitan, antibiotik tetracycline ditetapkan, bagaimanapun, doxycycline tidak boleh dirawat untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun dan berat badan kurang daripada 45 kg. Rawatan juga termasuk minum berlebihan, detoksifikasi badan, fisioterapi, urutan, penggunaan expectorant dalam bentuk syrups atau campuran.
Rawatan juga disertai dengan terapi gejala dan langkah pemulihan: fisioterapi, urut, minum berat, ubat expectorant. Pneumonia Mycoplasma pada kanak-kanak jarang berlaku dalam bentuk yang teruk dan hampir selalu berakhir dengan pemulihan.
Antibiotik Fluoroquinolone juga sesuai untuk orang dewasa: Afenoxin, Levoflox, Ofloxacin. Macrolides dianggap paling selamat, mereka sesuai, termasuk untuk wanita hamil.
Selalunya, doktor menetapkan dos ubat yang dilangkah: tiga hari pertama dalam bentuk suntikan intravena, maka cara yang sama (atau yang lain dari kelasnya), tetapi secara lisan. Untuk mengelakkan berulang, penting untuk meneruskan rawatan selama dua hingga tiga minggu.
Selain merawat mycoplasma pada orang dewasa, ubat berikut juga boleh ditetapkan:
- sirap ekspektoran dan campuran;
- analgesik;
- ubat antipiretik;
- imunomodulator;
- antihistamin;
- bronkodilators.
Cadangan
Vaksin terhadap pneumonia mycoplasma pada masa ini tidak wujud kerana immunogenicity tinggi antibodi. Jangkitan adalah bermasalah untuk mencegah penyebaran bakteria.
Cadangan utama untuk pencegahan penyakit ini: harus menjaga imuniti, mengelakkan jangkitan pneumonia dan sering mencuci tangan mereka.
Semasa rawatan, sangat penting untuk mematuhi rehat tidur, jangan ketegangan badan, minum banyak air dan sering mengudarakan bilik.
Pesakit yang telah mengalami radang paru-paru ditugaskan untuk penjagaan susulan selama setengah tahun. Peperiksaan pertama berlaku dalam sebulan, kedua - dalam tiga bulan, ketiga - enam bulan selepas pemulihan. Ia termasuk pemeriksaan perubatan, ujian darah umum. Semasa tempoh pemulihan, langkah berikut akan memberi kesan positif ke atas badan:
- fisioterapi;
- latihan pernafasan;
- latihan terapeutik;
- urut;
- rawatan air.
PENTING! Rawatan di dalam sanatorium akan memberi manfaat kepada iklim yang hangat tanpa kelembapan yang berlebihan, terutama bagi orang-orang yang mengalami bentuk penyakit yang teruk dengan kemerosotan fungsi paru-paru.
Dalam sesetengah kes, pemulihan di pusat khusus telah disyorkan untuk memulihkan fungsi organ pernafasan dan peredaran darah. Sebagai contoh, jika pesakit dalam tempoh akut didapati mempunyai lesi dua hala dengan hipoksemia, mabuk yang teruk.
Video berguna
Semak secara visual mengenai pneumonia mycoplasma pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam video di bawah:
Kesimpulannya
Oleh itu, pneumonia mycoplasma adalah penyakit berjangkit yang serius, yang sangat penting untuk pencegahan komplikasi di mana diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Dengan pematuhan yang teliti terhadap cadangan, terapi mempunyai ramalan yang baik.
Punca perkembangan dan rawatan radang paru-paru mycoplasma
Kumpulan penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah termasuk mycoplasma pneumonia. Patologi ini dicirikan oleh keradangan tisu paru-paru. Ini adalah sejenis radang paru-paru yang tidak biasa yang berkembang terutamanya di kalangan kanak-kanak dan orang muda.
Apa itu?
Pneumonia Mycoplasma adalah penyakit berjangkit akut yang memberi kesan kepada paru-paru. Dari penyakit ini seringkali menderita orang di bawah 35 tahun. Antaranya ialah banyak kanak-kanak dan remaja. Patologi ini menyumbang sehingga 10% daripada semua kes radang paru-paru. Penyakit ini didiagnosis dalam bentuk kes sporadis.
Keradangan paru-paru berkembang terutamanya dalam kumpulan terancang (sekolah, tadika, institusi pendidikan tinggi dan menengah). Radang paru-paru menular, jadi wabak boleh berlaku di semua ahli keluarga. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, patologi ini hampir tidak bersifat asimtomatik. Pneumonia tanpa rawatan yang betul membawa kepada komplikasi yang berbahaya.
Sebabnya
Agen penyebab penyakit ini adalah Mycoplasma. Mikroorganisma ini mempunyai ciri-ciri berikut:
- saiz kecil;
- tidak mempunyai dinding sel;
- mampu parasitisme intraselular;
- laluan ke epitelium saluran pernafasan;
- membawa kepada gangguan autoimun;
- Dihantar oleh mekanisme erogenous dengan lendir dan dahak;
- sensitif kepada penyinaran ultraviolet, suhu tinggi dan perubahan pH;
- menyebabkan gejala extrapulmonary;
- tahan banyak antibiotik.
Dengan penembusan mycoplasma ke dalam saluran pernafasan mengaktifkan sistem imun. Darah menghasilkan antibodi semua kelas. Ini adalah tanda diagnostik berharga penyakit ini. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, radang paru-paru tidak berkembang tanpa penyertaan faktor-faktor predisposisi. Ini termasuk:
- bronkitis kronik;
- hipotermia;
- mengurangkan imuniti;
- hidup bersama pesakit atau pembawa jangkitan;
- tinggal di dalam pasukan yang ramai;
- malformasi kongenital pada tisu paru-paru;
- merokok;
- alkohol;
- kesukaran dalam pernafasan hidung.
Insiden puncak terjadi pada musim gugur-musim sejuk.
Manifestasi radang paru-paru
Ia adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja penyebab keradangan tisu paru-paru, tetapi juga gejala patologi ini. Dalam kebanyakan kes, mycoplasmosis menjejaskan lobus yang lebih rendah daripada paru-paru. Selalunya, keradangan adalah dua hala. Tanda-tanda berikut adalah ciri pneumonia mycoplasmal:
- batuk berterusan, tidak produktif;
- kelemahan;
- sakit tekak;
- sakit kepala;
- suhu badan kelas rendah;
- ruam kulit;
- gangguan tidur;
- sakit otot;
- paresthesia.
Masa inkubasi paling kerap berlangsung 12-14 hari. Pada mulanya, terdapat tanda-tanda keradangan saluran pernafasan atas (nasofaring). Mulut kering, gatal-gatal, rhinorrhea, kesesakan hidung dan sakit tekak muncul. Suara seseorang menjadi serak. Jika tidak diobati, mycoplasmas menyerang tisu paru-paru dan menyebabkan keradangan.
Tanda berterusan radang paru-paru adalah batuk. Ia kering pada mulanya, tetapi kemudian sedikit kilat dikeluarkan. Batuk berlangsung sekurang-kurangnya 1.5 minggu. Ia boleh menyeret sebulan atau lebih dalam hal halangan bronkial dan kekejangan mereka. Pada hari-hari pertama penyakit, suhu meningkat menjadi 39-40 ºC, selepas itu ia berkurangan dan menjadi subfebril. Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan lebih mudah daripada pneumonia lobar.
Dalam patologi ini, tisu alveoli dan interstitial terlibat dalam proses ini. Ini menyebabkan kegagalan pernafasan yang sederhana. Ia ditunjukkan oleh sesak nafas dan ketidakselesaan di dada. Selalunya ada kesakitan, yang diperburuk dengan pernafasan. Pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma dicirikan oleh kehadiran gejala extrapulmonary.
Ini termasuk:
- ruam di kawasan eardrums;
- ruam pada kulit;
- sakit otot;
- ketidakselesaan perut;
- pelanggaran kepekaan.
Tidak selalu semua gejala hadir. Dalam 20% kes, penyakit itu tersembunyi. Perubahan dikesan hanya pada radiografi.
Komplikasi radang paru-paru mycoplasma
Anda perlu tahu sama ada bentuk radang paru-paru ini boleh menular, tetapi apa yang boleh menyebabkannya. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, komplikasi berikut timbul:
- kegagalan pernafasan;
- pleurisy;
- keradangan bahan dan membran otak;
- Sindrom Guillain-Barre;
- keradangan tali tulang belakang;
- Sindrom Stevens-Johnson.
Dengan penglibatan dalam proses gejala pleura seperti sakit dada, sesak nafas, takikardia dan pucat kulit diperhatikan. Kadang-kadang mengembangkan sindrom Stevens-Johnson. Apabila ia diperhatikan lesi bullous kulit dan membran mukus asid alergi.
Sindrom Stevens-Johnson di latar belakang pneumonia mycoplasma ditunjukkan oleh demam, sakit kepala, sakit pada otot dan sendi, ruam gelembung pada mukosa lisan dan kesukaran makan. Selalunya mempengaruhi mata dan membran mukus organ-organ kencing.
Penembusan mycoplasma ke otak membawa kepada meningitis dan ensefalitis. Mereka dicirikan oleh sakit kepala, kejang (kanak-kanak), mengantuk, gempa, photophobia, kesukaran dalam pergerakan seperti lumpuh dan paresis, loya, dan gejala meningeal. Komplikasi parah dari radang paru-paru mycoplasma adalah poliuropati Guillain-Barre. Ia dicirikan oleh paresthesia, kemerosotan motor, kelemahan otot, gangguan deria, refleks tendon menurun, hiperkinesis dan gangguan bulbar.
Pelan tinjauan
Diagnosis penyakit itu bukan masalah besar. Kajian berikut diperlukan:
- radiografi;
- ujian klinikal darah dan air kencing;
- kaedah penyelidikan serologi;
- analisis biologi molekul;
- elektrokardiografi;
- perkusi;
- auscultation paru-paru dan jantung;
- tomografi yang dikira.
Mikroskopi sputum tidak dikenali kerana fakta bahawa mycoplasma tidak dapat dikesan. Terlepas dari laluan jangkitan dalam patologi ini, perubahan berikut adalah mungkin:
- leukositosis sederhana dan peningkatan ESR;
- pengukuhan corak paru-paru di kedua-dua belah pihak;
- kehadiran inframerah fokus heterogen terutamanya dalam segmen yang lebih rendah;
- perubahan interstisial;
- penyusupan perivaskular;
- melemahkan respirasi vesikular;
- berdesir kaliber kecil atau sederhana;
- crepitus;
- memendekkan bunyi perkusi.
Analisis imunologi sangat bermaklumat. Jika ada IgM pneumoniae Mycoplasma (antibodi sejuk) di dalam tubuh manusia, mereka ditentukan dalam darah melalui CSC. Peralihan humoral juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan jumlah limfosit B dan rupa kompleks imun yang beredar. Kehadiran mycoplasmosis ditunjukkan oleh peningkatan titer IgA dan IgE dalam darah sebanyak 4 kali atau lebih. Antibodi ditentukan semasa reaksi pelengkap pelengkap.
Mikroskopi sputum tidak relevan. Ini disebabkan oleh tempoh inkubasi yang lama dan ketepatan agen penyebab jangkitan kepada media nutrien. Nilai yang besar adalah analisis PCR positif untuk kehadiran genom. Tanda-tanda berikut menunjukkan bahawa seseorang mempunyai pneumonia mycolasis:
- gejala extrapulmonary;
- analisis serologi positif;
- perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini;
- aliran berlarutan;
- tanda keradangan pada saluran pernafasan atas;
- pengesanan antigen patogen.
Sekiranya komplikasi berlaku, pemeriksaan elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasound dan neurologi boleh dilakukan.
Kaedah rawatan
Apabila Anti Mycoplasmae pneumoniae IgG dikesan dalam darah, rawatan kompleks diperlukan. Objektif utama terapi adalah:
- penghapusan tanda-tanda kegagalan pernafasan;
- pencegahan komplikasi;
- penghapusan keradangan;
- pemusnahan mycoplasma.
Dalam tempoh yang teruk, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Pesakit mesti terpencil dari orang lain, kerana kemungkinan jangkitan orang lain. Dalam tempoh yang teruk, anda mesti mematuhi rehat tidur, minum banyak dan berpegang kepada diet seimbang. Adalah sangat penting untuk menyiarkan bilik secara teratur semasa rawatan. Pesakit dinasihatkan untuk minum jus, minuman buah-buahan, teh herba, dan infusi dogrose.
Dasar terapi adalah penggunaan ubat antibakteria. Penisilin dan cephalosporin dengan pneumonia mycoplasma tidak berkesan. Digunakan macrolides (Sumamed, Azitroks, Sumatrolid Solyushn Doksal).
Macrolides paling sesuai untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil. Tetracyclines dikategorikan secara kontraindikasi semasa bersalin. Rawatan mycoplasma pneumonia disyorkan dalam langkah-langkah. Pertama, antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular, dan kemudian tablet (kapsul) ditetapkan. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 2 minggu.
Di samping itu, terapi gejala dijalankan. Untuk demam dalam tempoh akut, agen antipiretik ditetapkan (Paracetamol MS, Panadol). Dalam kes batuk yang produktif, ubat expectorant (Lasolvan, Ambrobene, Ambrohexal) dan ubat-ubatan yang mengembangkan bronchi ditunjukkan. Imunomodulator sering dimasukkan dalam rejimen rawatan.
Selepas menyusut, gejala utama adalah disyorkan:
- rawatan spa;
- fisioterapi;
- latihan pernafasan;
- Terapi latihan;
- urut dada;
- hidroterapi.
Rehat dicadangkan di kawasan dengan iklim kering dan panas. Selepas kursus terapi, kajian susulan dijalankan. Hasilnya normal menunjukkan pemulihan. Mungkin ada fenomena residual dalam bentuk batuk kecil. Orang yang mempunyai penyakit pernafasan yang kerap perlu berada di dispenser.
Prognosis dan langkah pencegahan
Prognosis untuk pneumonia mycoplasmal adalah paling kerap menguntungkan. Kematian mencapai 1%. Disebabkan lawatan akhir ini kepada doktor dan rawatan diri. Adalah lebih baik untuk mencegah penyakit ini daripada menjalani rawatan jangka panjang. Keradangan sering ditangguhkan oleh 1-1.5 bulan. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan mycoplasma pneumonia, anda memerlukan:
- menghilangkan hubungan dengan orang yang batuk;
- jangan gunakan alat yang sama dengan seseorang yang mempunyai SARS;
- memimpin gaya hidup yang sihat;
- meningkatkan imuniti;
- bernafas kebanyakannya melalui hidung;
- jangan supercool;
- berpakaian hangat;
- minum vitamin;
- makan lebih banyak buah, beri dan sayuran.
Aspek penting pencegahan adalah meningkatkan imuniti. Ini dicapai dengan bermain sukan, mengelakkan alkohol dan merokok, merawat penyakit kronik yang sedia ada dan aktiviti motor yang tinggi. Oleh itu, pneumonia atipikal yang disebabkan oleh mycoplasma lebih perlahan dan menunjukkan gejala extrapulmonary. Sekiranya anda mengalami batuk, sakit dada, sesak nafas, atau gatal-gatal, anda perlu berunding dengan doktor dan tidak mengubat sendiri.