Dikecualikan:
- emfisema:
- pampasan (J98.3)
- disebabkan oleh bahan kimia, gas, asap dan wap (J68.4)
- interstitial (J98.2)
- bayi baru lahir (P25.0)
- mediastinal (J98.2)
- pembedahan (subkutaneus) (T81.8)
- subkutaneous trauma (T79.7)
- dengan bronkitis kronik (obstruktif) (J44.-)
- bronkitis emphysematous (obstructive) (J44.-)
Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170
Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.
Perubahan bullous lain (L13)
Cari mengikut teks ICD-10
Cari dengan kod ICD-10
Carian Alphabet
Kelas ICD-10
- Saya Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
(A00-B99)
Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170
Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018
ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi
Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.
Emfisema paru-paru: penyebab, gejala, rawatan
Dalam artikel kami, kami akan menjawab persoalan apakah emfisema paru-paru, bagaimana ia berbahaya, dan sama ada patologi ini boleh sembuh.
Unit berfungsi paru-paru, di mana gas ditukar antara darah dan udara, adalah acinus. Ia terdiri daripada cawangan-cawangan di mana bronkiole distal (terminal, terminal) merosot - bahagian pengangkut udara terkecil dari pokok bronkial. Pada cabang-cabang bronkiol distal dalam bentuk kluster terletak alveoli - buih pernafasan. Emfisema paru-paru - pengembangan cawangan bronchioles terminal dan pemusnahan acini dengan peningkatan dalam airiness tisu paru-paru. Alveoli mati meningkat dalam jumlah dan berhenti membekalkan badan dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida. Ini bukan penyakit paru-paru bebas, tetapi satu daripada sindrom yang mengiringi sebarang patologi paru-paru lain, iaitu komplikasi penyakit lain.
Emfisema: Punca dan Faktor Risiko
Penyebab utama emphysema adalah:
- bronkitis kronik dan penyakit pulmonari obstruktif (COPD);
- asma bronkial yang teruk;
- vaskulitis dan lesi vaskular lain;
- lesi interstisial, iaitu, antara tisu acini, tisu;
- Gangguan enzim, misalnya, kekurangan alpha-1-antitrypsin kongenital.
Bentuk campuran, dengan beberapa sebab, dan idiopatik dengan faktor etiologi yang tidak diketahui (kadang-kadang disebut sebagai "emphysema pulmonari utama") juga terpencil.
Bentuk bawaan dari patologi ini paru-paru berlaku pada kanak-kanak, biasanya bullous dan menjadi penyebab pneumothorax spontan berulang.
Keadaan yang terdedah kepada perkembangan gejala patologi:
- merokok, bekerja dalam keadaan berdebu atau gas di udara sekeliling;
- penggunaan jangka panjang prednison;
- asma bronkial, sinusitis, selsema kerap, penyakit alergi;
- penyakit pernafasan di saudara-mara;
- penyakit yang menghadkan aktiviti fizikal (patologi sistem jantung atau muskuloskeletal);
- bekerja di kaca yang bertiup atau bermain profesional pada instrumen angin;
- kerap, selesema berulang;
- alkohol;
- jantina lelaki dan tua.
Emfisema berlaku dengan cepat dalam pneumoconiosis.
Prevalensi
Lebih daripada 4% daripada jumlah penduduk mempunyai emfisema. Dengan usia, gejala patologi bertambah, dan pada orang tua selepas 60 tahun, ia menjadi salah satu masalah kesihatan yang paling kerap. Kematian dari ia terus meningkat. Emfisema pulmonari bukan kanser, tetapi hanya separuh daripada pesakit selepas 4 tahun telah mengesahkan bahawa diagnosis emfisema teruk telah dicapai untuk jangka hayat. Dalam emfisema ringan, 80% pesakit mengalami tempoh ini. Prognosis hidup bergantung kepada tahap disfungsi pernafasan, iaitu, keparahan gangguan yang ketat.
Emphysema: klasifikasi
Kod emphysema pulmonari mengikut ICD-10 - J43.9. Subkumpulan ini termasuk:
- Sindrom MacLeod (J43.0);
- sudut (J 43.1);
- centrilobular (J 43.2) dan
- lain (J 43.8).
Di samping itu, jenis patologi berikut dirujuk kepada kategori lain ICD-10:
- pampasan (J98.3);
- disebabkan oleh tindakan bahan berbahaya yang tersedut (J68.4);
- interstitial (J98.2);
- bayi baru lahir (P25.0);
- bronkitis obstruktif (J44).
Dalam amalan klinikal, klasifikasi digunakan berdasarkan pertimbangan sebab-sebab, perubahan anatomi, dan gambaran sinar-X mengenai patologi.
Bergantung kepada sebab-sebabnya, ia boleh menjadi kongenital (primer) dan memperoleh (menengah). Menurut jenis radiologi, lesi homogen (total, tersebar, lengkap) dan lesi heterogen (separa, segmen) diasingkan.
Jenis lesi emphysematous
Bergantung pada perubahan struktur, jenis-jenis emfisema dibezakan:
- panacinar (panlobular): seluruh acinus menderita;
- centriacinar (centrilobular): hanya bahagian tengahnya yang terkena, iaitu cawangan bronkus terminal (bronchioles pernafasan);
- periaklinik (perilobular): laluan alveol yang lebih besar rosak.
Emfisema Centrilobular menjejaskan cuping atas. Proses yang sama berlaku pada penambang dengan pneumokoniosis, bagaimanapun, dalam hal ini, bidang bengkak bergantian dengan fokus kerutan (fibrosis) dari paru-paru.
Emfisema Panacinar menjejaskan alveoli, memusnahkan septum di antara mereka. Ia diperhatikan di bahagian bawah dan mempunyai kursus yang lebih teruk.
Juga, doktor kadang-kadang bercakap tentang emfisema yang salah. Keadaan ini disertai dengan keterukan yang berbeza-beza peningkatan dan pemusnahan alveoli dalam kombinasi dengan perubahan cicatricial dalam tisu paru-paru. Penyebab keadaan ini adalah sarcoidosis, tuberkulosis, pneumoconiosis, histoplasmosis, granuloma eosinofilik.
Pemeriksaan X-ray menentukan jenis patologi berikut:
- meresap, dengan beberapa rongga kecil di paru-paru;
- bullous, dengan pembentukan lingkaran berongga (banteng) dengan diameter lebih daripada 1 cm;
- digabungkan, dengan kemunculan kain "gelembung" terhadap latar belakang peningkatan rasa lapang - banteng.
Borang fisiologi yang tidak menyebabkan gangguan dalam pertukaran gas termasuk:
- senile, disertai dengan pengembangan alveoli tanpa kekalahan bronkiol;
- emfisema (substitutif), yang timbul selepas penyingkiran sebahagian daripada paru-paru untuk menormalkan pertukaran gas.
Mekanisme pembangunan
Dalam kebanyakan kes, emphysema pulmonari merumitkan COPD, dan merokok adalah penyebab utama penyakit ini. Pendedahan kepada tar dan nikotin membawa kepada keradangan berterusan bronkus. Pada masa yang sama, enzim protease dibebaskan dari sel dan leukosit yang dimusnahkan. Mereka secara beransur-ansur "merosakkan" otot dan tisu penghubung bronkiol kecil. Oleh itu, emphysema adalah sebahagian daripada COPD teruk.
Emfisema
Kerosakan yang berpanjangan, pembebasan protease dan pemusnahan rangka elastik paru-paru - ini adalah mekanisme untuk membangunkan patologi di bawah tindakan habuk dan gas berbahaya.
Jika pesakit merokok atau pesakit dengan asma bronkial mempunyai kekurangan kongenital alpha-1-antitrypsin, paru-parunya lebih sensitif terhadap protease mereka sendiri, sehingga patologi orang tersebut akan berkembang lebih awal.
Perpecahan rangka elastik acini menyebabkan pembentukan rongga dalam tisu paru-paru. Ini adalah bagaimana bullae bertekanan. Di samping itu, semasa pernafasan, bronchioles kecil yang muncul dari rongga tersebut mereda, dan udara tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya dari paru-paru. Akhirnya, bilangan sel yang berfungsi dalam tisu paru-paru berkurangan. Semua ini membawa kepada perkembangan gejala kelapangan oksigen malar dan peningkatan kandungan darah karbon dioksida.
Kekurangan oksigen dalam darah menyebabkan kekejangan arteri pulmonari dan pembuangan sebahagian daripada darah melalui peredaran ke dalam sistem vena, yang meningkatkan hipoksia.
Keterukan patologi secara langsung berkaitan dengan keparahan kegagalan pernafasan yang disebabkan olehnya.
Emfisema satu sisi, atau sindrom Mac-Leod, menonjol dalam bentuk yang berasingan. Ia berkembang pada orang muda. Adalah dipercayai bahawa penyebabnya adalah bronkitis yang kerap di bawah umur 8 tahun. Akibatnya, satu paru-paru menjalani emfisema dan membengkak, mengusir mediastinum dan memerah paru-paru yang sihat. Dengan perkembangan gejala kegagalan pernafasan, operasi dilakukan - penyingkiran sebahagian atau semua organ yang terjejas.
Aduan dan gejala emfisema
Kesukaran pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan terhadap keadaan tidak dapat dipulihkan itu adalah bahawa patologi tidak menyebabkan sebarang aduan atau gejala untuk masa yang lama. Hanya dari masa ke masa kegagalan pernafasan berkembang, yang kemudiannya menjadi penyebab kecacatan dan kematian.
Emfisema biasanya mengiringi COPD, dan simptomnya dikaitkan dengan penyakit ini. Aduan utama pesakit adalah sesak nafas dan batuk dengan dahak. Kurang kerap, bunyi bersiul akan terdengar apabila bernafas, berat dada, penurunan berat badan. Dyspnea kelihatan lebih hampir kepada 60 tahun, diperburuk oleh selsema. Sedikit dahak, ia ringan.
Kemunculan pesakit dengan emfisema: foto
Gejala objektif utama yang ditentukan oleh doktor semasa peperiksaan:
- biasanya membina nipis;
- kedudukan dada beku;
- bentuk payudara menyerupai setong (jarak antara sternum dan tulang belakang adalah hampir saiz ke jarak antara ketiak) - dada emphysematous;
- pengurangan pergerakan yang ketara semasa penyedutan dan pernafasan;
- lanjutan jurang di antara tulang rusuk, dan kadang-kadang membonjol mereka;
- kawasan membonjol di atas tulang belakang;
- bunyi perkusi yang terbungkus paru-paru;
- peninggalan tulang rusuk yang lebih rendah, pergerakan mereka semasa bernafas;
- melegakan pernafasan.
Kesan kulit untuk pesakit adalah tidak jelas, dengan peningkatan sesak nafas, kulit mereka menjadi merah jambu. Mereka sering menghembuskan nafas melalui mulut yang setengah terbuka, dan menutup rapat bibirnya semasa penyedutan.
Emfisema utama paru-paru, yang mempunyai sebab kongenital dan dikaitkan dengan kekurangan alfa-1-antitrypsin, mempunyai beberapa ciri-ciri kursus dan simptom klinikal:
- bermula pada usia 30-40 tahun dengan dyspnea yang teruk tanpa batuk;
- sering digabungkan dengan sirosis hati pada usia muda;
- berat dikurangkan;
- toleransi beban yang sangat rendah;
- Hipertensi pulmonari dan patologi yang berkaitan dengan jantung muncul hanya pada peringkat akhir penyakit;
- dicirikan oleh peningkatan jumlah kapasiti paru-paru mengikut FVD;
- bentuk penyakit itu adalah panacinar.
Emfisema pulmonari: diagnosis
Kaedah makmal untuk gejala patologi ini adalah kepentingan sekunder. Erythrocytes dan peningkatan hematokrit dalam darah, yang mencerminkan penyesuaian tubuh terhadap kekurangan oksigen.
Sekiranya COPD yang bersesuaian mempunyai kursus yang sederhana atau teruk, pulse oximetry dilakukan pada pesakit. Jika tahap ketepuan oksigen darah semasa kajian ini kurang dari 92%, kajian komposisi gasnya ditunjukkan.
Emfisema Bullous pada tomogram dikira
Sekiranya gejala penyakit telah berlaku pada orang yang berusia lebih muda dari 45 tahun, atau terdapat kes keluarga, alpha-1-antitrypsin perlu ditentukan dalam darah.
Diagnosis instrumen emphysema pulmonari:
- satu kajian fungsi pernafasan menunjukkan penurunan VC dan kadar ekspirasi, terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan yang menghalang-halangan campuran dan halangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan.
- X-ray paru-paru, yang ditentukan paru-paru emphysematous - telus, meningkatnya airiness, lebih gelap daripada biasa;
- Tomografi dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat.
Rawatan
Rawatan perubatan penyakit asas, terutamanya COPD, ditetapkan. Walau bagaimanapun, tiada ubat moden boleh menghalang perkembangan emfisema dan hanya digunakan untuk memperbaiki keadaan pesakit. Emfisema paru-paru tidak dapat sembuh.
Sapukan bronkodilator dalam bentuk inhaler (terutamanya ipratropium - Atrovent - atau tiotropium bromida, termasuk menggunakan nebulizer) dan kortikosteroid yang dihirup. Selain itu, asetilcysteine, yang melambatkan perkembangan COPD, ditetapkan sebagai kursus panjang. Ubat theophylline biasanya ditolak rawatan kerana dos kecil mereka tidak melegakan sesak nafas, dan terlalu besar dengan mudah membawa kepada kesan sampingan.
Dalam kes yang teruk, apabila tekanan oksigen dalam darah turun ke 60 mm Hg. Seni. (mengikut analisis komposisi gas darah), pesakit ditugaskan untuk rawatan terapi oksigen jangka panjang. Penggunaan peralatan rumah ditunjukkan. Rawatan di rumah dengan oksigen dapat meningkatkan kesejahteraan dan memanjangkan kehidupan orang sakit.
Rawatan remedi kaum untuk emphysema tidak berkesan.
Terapi oksigen di rumah
Operasi untuk emphysema dijalankan dengan tidak berkesan ubat-ubatan, pesat membangun patologi, serta dengan komplikasi - pneumothorax atau pendarahan ke dalam rongga pleura. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada jenis patologi - meresap atau bullous, dan atas sebab dan keterukan gejala.
Bentuk berselindung
Untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan bentuk tersebar, 2 kaedah rawatan digunakan:
- Pengurangan pembedahan (pengurangan) jumlah tisu paru-paru;
- pemindahan paru-paru.
Di hospital torak moden, pengurangan dilakukan, termasuk dengan bantuan teknik endoskopi, iaitu tanpa hirisan yang besar. Walau bagaimanapun, operasi sedemikian memerlukan pematuhan dengan banyak keadaan, termasuk pemberhentian merokok, dan gejala objektif bronkus bronkus yang terbalik (selepas ujian dengan salbutamol, kenaikan FEV1 harus melebihi 20%). Jika dinding bronkus tidak retak di bawah tindakan bronkodilator, iaitu ujian dengan salbutamol adalah negatif, pembedahan untuk mengurangkan jumlah paru-paru adalah kontraindikasi.
Operasi ini juga dikontraindikasikan dalam kekurangan alpha-1-antitrypsin, bronchiectasis, gejala-gejala penyakit ganas atau sistemik, operasi sebelumnya pada paru-paru, dan banyak penyakit sistem kardiovaskular.
Dengan teknik operasi konvensional, kawasan paru-paru dikeluarkan dari kedua-dua belah pihak, tisu selebihnya mengembang dan berfungsi dengan lebih baik.
Endoskopi menggunakan fibrobronkoskop, dengan mana anda boleh:
- memasang injap dalam lumen bronkus yang bertindih di kawasan distal, yang menyebabkan keruntuhan sebahagian daripada paru-paru;
- memperkenalkan beberapa spiral logam yang diregangkan ke dalam bronchi, yang, selepas penguncupan, mengetatkan sekeping tisu;
- memperkenalkan ke dalam segmen yang diperlukan busa khas atau wap air, yang membawa kepada pengurangan dalam jumlah segmen yang dikehendaki.
Pemindahan perlu dilakukan pada pesakit dengan bentuk yang meresap, di mana kedua-dua rawatan perubatan dan pembedahan telah membuktikan tidak berkesan.
Bentuk bullous
Penyingkiran pembedahan pundi kencing (bulla) dilakukan jika pembentukan ini adalah penyebab timbulnya gejala kegagalan pernafasan yang ketara (FEV1 kurang daripada 50% saiz yang sesuai). Campur tangan endoskopik lebih disukai.
Gimnastik pernafasan dengan emphysema
Satu set latihan untuk rawatan dilakukan selama 15 minit sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Ia sepatutnya dilakukan pada kadar purata, tanpa menahan nafas dan tidak meneran. Urutan urutan berikut disarankan:
- dalam kedudukan duduk, menyatakan pada bunyi menghembus "m", "dalam", "z" dan konsonan lain selama 2 minit;
- duduk di atas kerusi, sambungkan berus di bawah dagu, siku larut, nafas menyeberang ke sisi, pada menghembus najis - lurus;
- duduk, menghembuskan nafas selagi mungkin, menghitung detik;
- berdiri, terinspirasi mengangkat tangan anda, buangkan kepala anda; pada menghembus nafas, menurunkan kepala, angkat bengkok kaki di lutut dan tekan ke badan;
- semasa berdiri di atas nafas, tarik vokal;
- berbaring di belakang anda, duduk sambil menghembuskan nafas, bengkok ke hadapan, letakkan tangan anda kembali;
- terhirup untuk 3 tuduhan, melukis di dalam perut, untuk satu - menghembus nafas, melekatkannya;
- berjalan dengan pernafasan berirama: pada menghirup - 2 langkah, pada menghembuskan nafas - 4.
Ramalan
Komplikasi utama (akibat) patologi adalah kegagalan pernafasan dan pneumothorax spontan.
Pneumothorax spontan berlaku apabila dinding lembu cetek (pundi kencing) rosak. Oleh sebab itu, udara dari bronchioles memasuki rongga pleura. Gejala adalah sakit dada tajam tiba-tiba, disertai batuk kering dan sesak nafas.
Keadaan untuk prognosis yang sesuai dengan rawatan yang betul:
- umur sehingga 60 tahun;
- berhenti merokok;
- FEV1 lebih daripada 50%;
- tiada kekurangan alpha-1-antitrypsin.
Emfisema adalah penyakit yang serius. Di AS, ia adalah punca kematian yang paling umum ke-3. Memandangkan di Rusia, tanda-tanda patologi boleh didapati dalam 60% lelaki dan 30% wanita, adalah penting untuk memberi pesakit seberapa banyak maklumat mengenai keadaan, sebab, gejala dan rawatannya.
Pencegahan
Oleh sebab penyebab utama patologi adalah COPD, pencegahan keadaan ini adalah berdasarkan berhenti merokok. Ia adalah perlu bukan sahaja untuk mengisytiharkannya, tetapi untuk menawarkan program rawatan khas pesakit untuk ketagihan nikotin.
Juga, emphysema ditemui apabila terdedah kepada bahaya pekerjaan, oleh itu, pematuhan kepada peraturan keselamatan, perlindungan organ-organ pernafasan dalam pengeluaran sangat penting.
Vaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus setiap 5 tahun dan vaksinasi selesema tahunan adalah disyorkan.
Untuk melambatkan perkembangan penyakit ini, diperlukan untuk memperlakukan COPD tepat pada masanya dan dengan betul dan mencegah keterlambatannya.
Penyebab perkembangan emphysema bullous dan rawatan penyakit
Emfisema bullous paru-paru adalah lebih biasa di kalangan pesakit-pesakit yang lebih tua.
Penyakit ini dicirikan oleh peregangan alveoli dan terjejas oleh proses oksigen dalam paru-paru.
Prognosis penyakit dan komplikasi yang mungkin bergantung kepada ketepatan masa pengesanan.
Kekurangan rawatan menyebabkan kemajuan proses patologi dan kehilangan sepenuhnya kemampuan pesakit untuk bekerja.
Ciri-ciri dan klasifikasi patologi
Bentuk emfisema bullous (kod ICD 10 - J 43.9) adalah gangguan pernafasan yang ditandai dengan perkembangan dan pemusnahan dinding buih-buih udara (alveoli).
Akibat penipisan dan pemusnahan sept alveolar dalam paru-paru, bidang pengumpulan udara terbentuk - bullae emphysematous dari diameter 1 hingga 10 cm.
Bulls lebih kerap diletakkan di kawasan lobus paru-paru.
Sesetengah saiz mencapai 15-20 sentimeter. Mereka memerah kawasan yang sihat, jadi sebahagian daripada paru-paru runtuh.
Terdapat 3 jenis lembu:
- sista terbentuk di luar paru-paru;
- menonjol di permukaan;
- tersembunyi di dalam badan.
Menurut statistik, patologi terbentuk lebih kerap pada lelaki dan pesakit yang lebih tua daripada 55 tahun. Kebanyakannya, sista udara terbentuk dalam paru kanan yang lebih besar. Dalam 90% kes, penyakit ini didiagnosis pada perokok dengan pengalaman 20 tahun atau lebih.
Mengikut tahap pembentukan dan lokasi lembu jantan, bentuk berikut penyakit dibezakan:
- bersendirian - bulla tunggal;
- tempatan - beberapa lembu dalam 1-2 segmen organ;
- umum - sista dalam 3 atau lebih segmen;
- bilateral - kekalahan gelembung 2 paru-paru.
Bulls yang telah mencapai saiz besar pecah, menyebabkan pneumothorax. Udara dari lembu memasuki rongga pleura dan mencipta tekanan yang meningkat, menekan paru-paru.
Pasien dengan pneumothorax tidak dapat bernafas sepenuhnya, mengalami sakit dada. Pernafasan agak mudah dalam kedudukan duduk atau separuh duduk.
Punca
Emfysema bullous utama adalah penyakit keturunan yang berkembang akibat kurang protein yang menghalang enzim proteolitik.
Membran mukus bronki kehilangan keupayaannya untuk menahan kesan protease dan dimusnahkan secara beransur-ansur.
Dengan perkembangan emphysema sekunder, enzim proteolitik meninggalkan sel-sel darah putih dan mikrob.
Pakar mengenal pasti faktor-faktor berikut yang menimbulkan pembentukan lembu menengah di dalam paru-paru:
- bronkitis kronik;
- merokok saka;
- tuberkulosis pulmonari;
- penyedutan sistematis udara tercemar;
- neoplasma dan gangguan peredaran pulmonari.
Gejala
Bulls kecil, terutama yang tunggal, tidak mempunyai manifestasi klinikal. Oleh itu, pada peringkat awal penyakit jarang dikesan.
Apabila saiz yang besar dicapai, lembu mula memerah kawasan paru-paru, oleh itu, tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul. Penyedutan menjadi pendek, penghembus menjadi berlarutan, sukar.
Bernafas agak mudah dalam kedudukan terdedah.
Simptom tambahan patologi:
- Batuk kering atau sedikit basah dengan bengkak pada leher urat. Apabila penyakit itu diabaikan, urat-urat di leher akan membengkak apabila menyedut.
- Membongkok kawasan di atas klavikel kerana peregangan paru-paru dan peninggalan diafragma. Untuk penyedutan, pesakit itu menyerang otot abdomen untuk meningkatkan diafragma. Kerja intensif otot pernafasan sering menyebabkan penurunan berat badan oleh pesakit.
- Warna biru kulit kerana kekurangan salur darah.
- Meningkatkan atau menurunkan hati disebabkan oleh genangan intracapillary.
- Rapi muka dengan corak kapiler yang muncul pada kulit.
Kaedah diagnostik
Asas diagnosis penyakit - anamnesis, pemeriksaan sinar-X, kajian fungsi pernafasan.
Apabila mengumpul maklumat tentang perjalanan penyakit, doktor mengambil kira penyakit paru-paru kronik dengan tanda-tanda halangan, kehadiran penyakit di saudara dekat pesakit.
Kajian sejarah penyakit dalam sejarah keluarga adalah perlu untuk menentukan secara tepat etiologi patologi. Dari maklumat yang diterima bergantung kepada langkah-langkah terapi khusus.
Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mempertimbangkan tanda-tanda patologi berikut:
- Peningkatan saiz payudara, pengambilalihan bentuk berbentuk tong.
- Bunyi berkotak apabila mengetuk dada, menurunkan sempadan paru-paru hingga 1-2 tulang rusuk.
- Melemahkan nafas dan kesedihan hati.
- Kehadiran kegagalan ventrikel pernafasan dan kanan.
Sinar-X mendedahkan peningkatan ketelusan dan kemalasan medan paru-paru, kubah diafragma yang kurang dipertimbangkan, pengembangan ruang intercostal, dan corak yang dipertingkatkan.
Emfisema sekunder disokong dengan tanda-tanda bronkitis kronik. Bayang jantung adalah menegak.
Diagnosis disahkan oleh kehadiran sista dalam segmen apikal paru-paru.
Pada peringkat awal kaedah yang lebih bermaklumat adalah tomografi yang dikira. Semasa CT, gambar penyakit ini adalah paling jelas: kawasan kemusnahan yang semakin meningkat kelihatan jelas.
Sekiranya keraguan, kaedah endoskopik digunakan - thorascopy. Nisbah tisu pulmonari yang sihat dan berpenyakit mendedahkan pengudaraan-perfusi sains.
Pengurangan kapasiti paru-paru dan peningkatan jumlah udara sisa dikesan oleh ujian tenaga expiratory. Kehadiran penyakit ini mengesahkan pengurangan dalam sampel Tiffno dan jumlah jumlah paru-paru.
Untuk diagnosis ujian darah informatif untuk kandungan hemoglobin dan gas. Pengurangan hemoglobin menunjukkan kekurangan oksigen. Keterangan tambahan adalah pengurangan jumlah oksigen dan peningkatan karbon dioksida.
Rawatan
Patologi adalah kronik dan tidak boleh dirawat, tetapi penerimaan tepat pada masanya bantuan pakar membantu menghentikan perkembangan dan meningkatkan kualiti hidup.
Salah satu syarat utama untuk rawatan yang berjaya adalah penghentian merokok yang lengkap, termasuk pasif.
Doktor yang menemui udara tercemar di tempat kerja disyorkan untuk menukar profesion mereka.
Selepas penghapusan faktor-faktor yang merumitkan kursus emfisema, mereka meneruskan rawatan simtomatik terhadap proses-proses yang menghalang kronik dan pencegahan pemburasan mereka.
Pada masa yang sama, imuniti dirangsang.
Rawatan konservatif terhadap penyakit ini dilakukan secara rawat jalan.
Penempatan pesakit di hospital adalah perlu hanya dalam kes-kes kepatuhan kepada emphysema jangkitan sekunder, dengan pneumothorax teruk atau kegagalan pernafasan yang teruk.
Medicamentous
Satu set ubat untuk merawat penyakit bergantung kepada keterukan proses patologi, kehadiran penyakit bersamaan.
Tujuan utama terapi ubat adalah untuk melegakan simptom penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Kumpulan ubat berikut ditetapkan:
- Asas rawatan simptomatik adalah penggunaan bronchodilators dalam bentuk tablet dan penyedutan: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotec".
- Untuk merangsang pelepasan dahak, mucolytics ditetapkan: "Lasolvan", "Acetylcysteine".
- Diuretik: "Furosemide", "Veroshperon".
- Antibiotik apabila dijangkiti bakteria: "Ceftriaxone", "Azithromycin". Sekiranya berlaku keradangan yang teruk dan tindak balas alahan, Prednisone digunakan.
- Mengambil ubat digabungkan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti. Untuk menguatkan septa alveolar dan merangsang metabolisme menetapkan vitamin E.
Fisioterapi
Prosedur fisioterapi melengkapkan pengambilan ubat, menyokong fungsi pernafasan pesakit.
Yang paling berkesan ialah langkah-langkah berikut:
- Rangsangan elektrik diafragma dan otot intercostal. Prosedur memudahkan pernafasan dengan pendedahan kepada elektro-impuls.
- Penyedapan oksigen-helium. Untuk meningkatkan bekalan oksigen badan, prosedur itu dilakukan setiap 16-18 jam.
- Latihan terapeutik. Tujuan latihan khas adalah untuk menguatkan otot pernafasan.
Rawatan pembedahan
Bulla tidak dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif, jadi dalam kes yang teruk, doktor menggunakan pembedahan. Penyingkiran lembu-lembu dilakukan dengan cara pembedahan berikut:
- bulelekomi;
- segmentektomi;
- resection marginal paru-paru.
Bentuk-bentuk penyakit yang sangat parah memerlukan penggunaan lobectomy - penyingkiran lengkap bahagian besar paru-paru.
Teknik moden membolehkan penggunaan teknologi endoskopi semasa pembedahan. Dalam kes kerosakan organ ranap, pemindahan penderma paru-paru digunakan.
Resipi Video: Preskripsi Terjangkau dan Berkesan untuk Rawatan Emfisema
Emfisema, penyakit yang sangat berbahaya. Bantuan doktor hanya diperlukan. Tetapi untuk kesempurnaan, kami mempersembahkan kaedah rawatan alternatif yang popular. Pastikan untuk berunding dengan doktor sebelum digunakan.
Prognosis dan komplikasi
Satu persoalan penting dalam menerangkan penyakit adalah berapa banyak pesakit yang mengalami emphysema bullous hidup. Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru membuat patologi ini tidak dapat diubati.
Selepas penemuan penyakit itu di peringkat yang teruk, pesakit itu hidup tidak lebih daripada 4-5 tahun.
Prognosis kehidupan pesakit bergantung kepada kadar kegagalan pernafasan dan kegagalan jantung.
Kemungkinan jangka hayat panjang hanya pada pesakit yang enggan membuat diagnosis atau selepas pembedahan dari merokok dan telah menghapuskan faktor-faktor penyedutan udara tercemar di tempat kerja dan di rumah.
Ramalan ini tidak hanya bergantung kepada faktor luaran.
Umur pesakit memberi kesan kepada perkembangan perkembangan penyakit: penyakit ini paling teruk pada lelaki selepas 50 tahun, sejak proses regenerasi tisu di dalamnya melambatkan.
Bagi pesakit yang lebih muda, prognosis dengan rawatan yang mencukupi lebih baik.
Jika tidak dirawat, emphysema boleh menyebabkan komplikasi:
- pneumothorax spontan;
- hipertensi paru-paru;
- kegagalan jantung;
- ascites;
- pneumonia;
- bengkak kaki yang lebih rendah.
Pencegahan
Ia hampir mustahil untuk sepenuhnya menghalang perkembangan penyakit ini dengan kehadiran kecenderungan keturunan.
Tetapi langkah pencegahan membantu mengurangkan risiko perkembangan patologi dan menghalang perkembangannya:
- Rawatan SARS yang mencukupi dan jangkitan pernafasan akut.
- Penghentian merokok.
- Penggunaan peralatan pelindung diri ketika bekerja dalam industri berbahaya.
- Sering tinggal di udara segar di kawasan yang bersih ekologi.
- Mengekalkan gaya hidup aktif secara fizikal untuk meningkatkan aliran udara ke paru-paru dan merangsang peredaran darah mereka.
Emfisema Bullous adalah penyakit berbahaya yang tidak dapat dilihat oleh tanda-tanda luar pada peringkat awal, tetapi, ketika ia berlangsung, menyebabkan kecacatan seseorang.
Sekiranya terdapat kecenderungan kepada patologi pernafasan, hanya berhati-hati terhadap langkah-langkah pencegahan dan penyelenggaraan kekebalan akan membantu mengekalkan kesihatan.
L10 - L14 Gangguan Bullous
Tambah komen Batal balasan
Senarai kelas
penyakit yang disebabkan oleh virus HIV immunodefisiensi manusia (B20 - B24)
anomali kongenital (malformasi), kecacatan dan kelainan kromosom (Q00 - Q99)
neoplasma (C00 - D48)
komplikasi kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O00 - O99)
keadaan tertentu yang timbul dalam tempoh perinatal (P00 - P96)
gejala, tanda dan penyelewengan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00 - R99)
kecederaan, keracunan dan lain-lain akibat penyebab luar (S00 - T98)
penyakit endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolik (E00 - E90).
Dikecualikan:
endokrin, penyakit pemakanan dan metabolik (E00-E90)
kecacatan kongenital, kecacatan dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)
neoplasma (C00-D48)
komplikasi kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O00-O99)
keadaan tertentu yang timbul dalam tempoh perinatal (P00-P96)
tanda-tanda, tanda-tanda dan penyelewengan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00-R99)
gangguan tisu penyambung sistemik (M30-M36)
kecederaan, keracunan dan lain-lain akibat penyebab luaran (S00-T98)
kejang serangan iskemia otak dan sindrom berkaitan (G45.-)
Bab ini mengandungi blok berikut:
I00-I02 Demam reumatik akut
I05-I09 Penyakit jantung rematik kronik
I10-I15 Penyakit hipertensi
I20-I25 Penyakit jantung iskemia
I26-I28 Penyakit jantung paru-paru
I30-I52 Bentuk lain penyakit jantung
I60-I69 Penyakit serebrovaskular
I70-I79 Penyakit pada arteri, arteriol dan kapilari
I80-I89 nod dan kelenjar getah bening, tidak dikelaskan di tempat lain
I95-I99 Sistem peredaran darah yang lain
Emfisema Bullous. Apa itu dan berapa banyak hidup dengannya?
Emfisema Bullous paru-paru adalah penyakit sistem pernafasan, di mana terdapat pendarahan alveoli yang kuat. Hasilnya, dinding mereka dimusnahkan dan pembentukan lembu berlaku, di mana udara terakumulasi.
Mereka mengelilingi kawasan yang sihat paru-paru, memerah mereka dari masa ke masa. Akibatnya, atelectasis berkembang dalam sistem pernafasan.
Kod ICD 10
J43.9 Emfisema (paru-paru), yang termasuk emphysema bullous.
Apa itu?
Dalam orang yang sihat, semasa menyedut, diafragma dan otot keseluruhan sistem pernafasan kontrak, dan semasa pernafasan, mereka pasif. Oleh kerana dinding paru-paru elastik disebabkan oleh kehadiran serat khas, pernafasan berlaku tanpa melibatkan otot dan diafragma.
Dalam orang sakit, serat-serat ini musnah, dan agak sukar bagi paru-paru untuk menolak udara. Atas sebab ini, sebahagian daripada udara kekal dalam alveoli. Mengumpul, ia menekan ke dinding alveoli, membawa mereka ke kemusnahan. Bulls (rongga udara) mula terbentuk, saiznya boleh dari 1 hingga 10 cm. Pembentukan ini boleh muncul bukan hanya dalam satu paru-paru, tetapi juga dalam dua. Oleh sebab kesan ini, atelektasis berkembang, yang menyumbang kepada pengurangan permukaan bahagian paru-paru yang sihat akibat kerosakannya.
Pembentukan lembu jantan dalam pesakit berlaku dalam dua peringkat:
- Pada peringkat pertama, proses cicatricial sclerosis muncul di paru-paru, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada bronchi dengan pembentukan buih-buih udara.
- Pada peringkat kedua, akibat pernafasan cagaran yang tidak betul, rongga yang diisi dengan udara mula meregangkan.
Sebabnya
Terdapat beberapa faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit ini. Ini termasuk:
- bronkitis kronik;
- asma bronkial, yang telah memperoleh kursus kronik;
- sarcoidosis pulmonari;
- pneumosclerosis;
- pneumoconiosis;
- bronchiectasis;
- pengalaman merokok panjang;
- tuberkulosis;
- keturunan miskin;
- aliran darah terjejas dalam sistem pulmonari;
- kerja jangka panjang dengan bahan-bahan berbahaya;
- patologi kongenital sistem pernafasan.
Gejala
Dengan emphysema bullous, gejala-gejala sering tidak dinyatakan, begitu ramai pesakit pergi ke doktor dari masa ke masa. Dan hanya apabila kerosakan paru-paru terjadi akibat pertumbuhan lembu, dan sukar bagi seseorang untuk bernafas, ia melawat pakar.
Gejala yang paling menonjol adalah:
- Sesak nafas, di mana pesakit bernafas di udara dengan mudah, tetapi sangat sukar baginya untuk bernafas penuh. Jika seseorang mengambil kedudukan yang terdedah, sesak nafas berlalu.
- Batuk berterusan. Ia mungkin dengan atau tanpa dahaga. Semasa serangannya, kulit pesakit menjadi merah.
- Apabila batuk leher membengkak leher.
- Kerana kegagalan pernafasan, pesakit mula melakukan rongga subclavian.
- Berat seseorang dikurangkan secara mendadak.
- Oleh kerana kekurangan oksigen di dalam paru-paru pesakit, warna biru kuku, ujung hidung, dan lobus auricle memperoleh warna biru.
- Kulit pucat dan membran mukus.
- Seseorang mempunyai sakit pada sternum.
Emfisema Bullous dikelaskan kepada spesies berdasarkan kelaziman sistem pernafasan lembu. Klasifikasi penyakit ini adalah seperti berikut:
- Dalam bentuk bersendirian, hanya satu lembu yang terdapat dalam pesakit.
- Sekiranya lembu itu terletak hanya dalam 2 segmen salah satu paru-paru - ini adalah spesies tempatan yang berpihak.
- Untuk emphysema umum unilateral dicirikan oleh lokasi lembu yang sudah ada dalam tiga atau lebih segmen paru-paru.
- Dengan emphysema dua hala, lembu-lembu itu sudah berada di dua buah paru-paru.
Pencegahan
Matlamat yang paling penting dalam pencegahan penyakit adalah untuk berhenti merokok dan meminum alkohol. Jika pesakit tidak menyingkirkan tabiat ini, adalah mustahil untuk mencapai hasil positif dari rawatan. Juga, pesakit mesti menjalani semua prosedur diagnostik untuk doktor untuk membuat diagnosis yang tepat. Hanya berdasarkan ini adalah perlu untuk menetapkan langkah-langkah pencegahan.
Untuk mengelakkan serangan akut penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, doktor menetapkan:
- Minum kursus persediaan vitamin.
- Setiap tahun dirawat di resort atau di sanatoriums yang pakar dalam rawatan sistem pernafasan.
- Ia perlu mengikuti diet, menghapuskan lemak daripada diet. Makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran.
- Jika boleh, lakukan kursus rawatan di gua-gua garam.
- Menguatkan sistem imun dengan meminum imunomodulator.
- Elakkan selesema.
- Keputusan yang baik memberikan urutan. Ia menyumbang kepada perkembangan bronkus dan sputum.
- Untuk peningkatan sistem pernafasan, pesakit harus melakukan terapi fizikal secara teratur dan senaman pernafasan.
Jangka hayat
Mungkin terdapat komplikasi lain yang menjejaskan kesihatan. Penyakit ini mempunyai jangkamasa panjang dan mustahil untuk menyembuhkannya. Doktor meramalkan hanya hasil yang tidak baik untuk pesakit. Sekiranya rawatan yang berkesan tidak dipilih, pesakit tidak memenuhi semua cadangan doktor, rawatan kompleks tidak dijalankan, penyakit ini menyebabkan kecacatan, kecacatan, dan kematian. Istilah maksimum yang hidup seseorang ialah 3-4 tahun.
Sekiranya rawatan itu dilakukan dengan betul, pesakit secara berkala mengambil semua ubat yang ditetapkan, menjalankan langkah pencegahan dan menjalani gaya hidup yang sihat, terdapat peluang besar untuk meningkatkan jangka hayat hingga 20 tahun.
Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor dalam masa yang singkat dan menjalankan semua prosedur diagnostik yang diperlukan untuk rawatan preskripsi berikutnya.
Rawatan
Sebelum rawatan emphysema bullous, doktor menjalankan pesakit diagnosis lengkap sistem pernafasan. Ini termasuk peperiksaan seperti:
- radiologi;
- resonans magnetik;
- scintigraphy;
- auscultation.
Sebaik sahaja diagnosis disahkan, doktor menetapkan kompleks ubat. Dalam kes ini, pesakit mestilah melepaskan merokok dan alkohol dan menjalani gaya hidup yang sihat. Pesakit ditetapkan:
1. Untuk mengurangkan tahap enzim perencat prolaktin.
2. Dadah molekul yang akan menyumbang kepada pencairan dan pelepasan cecair:
3. Untuk memperlahankan proses pemusnahan alveoli, vitamin E ditetapkan. Ia juga menggalakkan metabolisme yang betul.
4. Untuk melegakan ketegangan dalam otot sistem pernafasan dan menghilangkan keradangan, prednisolone dan theophylline ditetapkan.
5. Tempat yang penting dalam rawatan ialah penggunaan rangsangan elektrik di kawasan diafragma dan otot-otot intercostal. Ini akan menyumbang kepada pernafasan yang lebih baik dan pencegahan kegagalan pernafasan.
6. Penyedutan oksigen perubatan akan meningkatkan fungsi sistem pernafasan.
7. Untuk menguatkan otot-otot dada, pesakit ditetapkan untuk melakukan terapi fizikal.
8. Untuk mengaktifkan proses dalam paru-paru, dan untuk menghapuskan kekejangan dalam bronkus, senaman pernafasan ditunjukkan kepada pesakit.
9. Ia adalah wajib untuk mengambil ubat-ubatan yang secara berkesan memberi kesan kepada patensi bronki:
10. Adalah perlu untuk menjalankan penyedutan menggunakan ubat berikut:
11. Juga, rawatan kompleks termasuk penggunaan glucocorticosteroids:
12. Untuk menggunakan cecair cecair:
13. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, dan semua ubat yang dipilih tidak berkesan, pesakit diresepkan sebagai operasi pembedahan. Pakar bedah menghilangkan kawasan paru-paru yang rosak. Dengan proses keradangan kecil, kaedah penyingkiran invasif dilakukan. Jika kawasan luas paru-paru terjejas, penyingkiran dilakukan melalui lubang-lubang yang dibuat di antara tulang rusuk.
Jika paru-paru rosak teruk dan banyak lembu jantan diperhatikan, pemindahan organ ditarik.
Untuk mengelakkan langkah-langkah yang melampau, untuk meningkatkan kualiti hidup, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor dan mengikuti semua cadangan yang ditetapkan.
Kesihatan dan rawatan
12/21/2018 admin Komen Tiada komen
Penyakit dan rawatan yang berkaitan
Perihal Penyakit
Madu standard. membantu
Kandungannya
Tajuk
Tajuk: Emfisema kekerasan paru-paru.
Emfisema Bullous
Penerangan
Emfisema Bullous. Perubahan tempatan dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh pemusnahan sept alveolar dan pembentukan sisti udara dengan diameter lebih dari 1 cm (lembu jantan). Dalam suatu masalah yang tidak rumit daripada emphysema bullous, gejala mungkin tidak hadir sehingga pneumothorax spontan berlaku. Pengesahan diagnostik buluus emphysema paru-paru dicapai menggunakan X-ray, CT resolusi tinggi, scintigraphy, thoracoscopy. Dengan bentuk asimtomatik, pemerhatian dinamik adalah mungkin; dalam kes penyakit paru-paru bullous yang progresif atau rumit, rawatan pembedahan dilakukan (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).
Fakta Tambahan
Emfisema Bullous paru-paru adalah terhad kepada emphysema, asas morfologi yang terdiri daripada rongga udara (banteng) dalam parenchyma paru-paru. Dalam pulmonologi asing, kebiasaannya membezakan antara blebs (eng "Blebs" - gelembung) - rongga udara kurang dari 1 cm, terletak di dalam interstitium dan subpleural, dan pembentukan udara dengan diameter lebih dari 1 cm, yang dindingnya dilapisi epitel alveolar. Penyebaran jangkitan emphysema sebenar paru-paru belum ditentukan, tetapi diketahui bahawa penyakit itu menyebabkan pneumothorax spontan dalam 70-80% kes. Dalam sastera, emphysema bullous paru-paru boleh didapati di bawah nama "penyakit bullous", "bullous paru-paru", "sista palsu / alveolar", "sindrom paru-paru yang hilang" dan sebagainya.
Emfisema Bullous
Sebabnya
Hari ini, terdapat beberapa teori yang menerangkan genesis penyakit bullous (mekanik, vaskular, berjangkit, obstruktif, genetik, enzim). Penganut teori mekanikal mencadangkan lokasi mendatar rusuk I-II di sesetengah orang membawa kepada traumatis puncak paru-paru, menyebabkan perkembangan emphysema bullous apikal. Terdapat juga pendapat bahawa bullae adalah akibat iskemia paru, iaitu komponen vaskular terlibat dalam perkembangan penyakit bullous.
Teori berjangkit menghubungkan asal usul emphysema bullous paru-paru dengan proses keradangan tidak spesifik, terutamanya jangkitan virus saluran pernafasan. Dalam kes ini, perubahan bullous setempat adalah akibat langsung dari bronchiolitis yang menghalang, disertai dengan kelebihan mengatasi kawasan paru-paru. Konsep ini disahkan oleh fakta bahawa sering kambuh pneumothorax spontan berlaku semasa tempoh wabak jangkitan influenza dan adenovirus. Emfisema bullous setempat boleh berlaku di puncak paru-paru selepas mengalami batuk kering. Berdasarkan pemerhatian, satu teori lebih lanjut mengenai keadaan genetik emphysema bullous. Keluarga di mana penyakit itu dikesan di kalangan anggota beberapa generasi diterangkan.
Perubahan morfologi dalam paru-paru (bullae) boleh menjadi asal kongenital atau diperolehi. Bentuk lembu bawaan apabila terdapat kekurangan elastase inhibitor, a1-antitrypsin, yang mengakibatkan pemusnahan enzimatik tisu paru-paru. Kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan emphysema bullous dicatatkan dalam Sindrom Marfan, Ehlers - Danlos sindrom dan bentuk lain dari displasia tisu penghubung.
Lembu yang diperolehi dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang perubahan yang ada pada paru-paru dan pneumosklerosis. Dalam 90% pesakit dengan emphysema bullous paru-paru, sejarah panjang merokok boleh dikesan (10-20 tahun dengan lebih daripada 20 rokok setiap hari merokok). Telah terbukti bahawa walaupun merokok pasif meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit bullous sebanyak 10-43%. Faktor risiko lain yang diketahui ialah pencemaran udara dengan bahan pencemar aerogenik, gas serombong, sebatian kimia yang tidak menentu, dan lain-lain; penyakit pernafasan yang kerap, hiperreaktiviti bronkial, gangguan status imun, jantina lelaki, dan sebagainya.
Proses pembentukan lembu itu melalui 2 peringkat. Pada peringkat pertama, halangan bronkial, proses sklerotik pemangkin terhad dan pelekatan pleura menghasilkan mekanisme injap yang meningkatkan tekanan pada bronkus kecil dan mempromosikan pembentukan gelembung udara dengan pemeliharaan septal interalveolar. Pada peringkat kedua, terdapat peregangan rongga udara yang progresif akibat mekanisme pernafasan cagaran.
Pengkelasan
Sehubungan dengan parenchyma paru-paru, terdapat tiga jenis bullae: 1 - bullae adalah extraparenchymal dan dihubungkan ke paru-paru dengan cara kaki sempit; 2 - bullae terletak di permukaan paru-paru dan dihubungkan dengannya dengan pangkalan yang luas; 3 - bullae terletak intraparenchymal, mendalam dalam tisu paru-paru.
Di samping itu, lembu boleh bersendirian dan berbilang, satu dan dua belah, tegang dan tidak ditekan. Menurut kelaziman dalam paru-paru, setempat (dalam 1-2 segmen) dan umum (dengan luka lebih daripada 2 segmen) emphysema bullous dibezakan. Bergantung kepada saiz lembu, mereka boleh menjadi kecil (sehingga 1 cm diameter), sederhana (1-5 cm), besar (5-10 cm) dan raksasa (diameter 10-15 cm). Bullae boleh diletakkan di kedua-dua paru-paru yang tidak berubah dan di dalam paru-paru yang terjejas oleh emphysema yang meresap.
Menurut kursus klinikal, emphysema bullous dikelaskan:
• tanpa gejala (tiada manifestasi klinikal).
• dengan manifestasi klinikal (sesak nafas, batuk, sakit dada).
• rumit (pneumothorax berulang, hydropneumothorax, hemopneumothorax, fistula pleural pulmonari, hemoptysis, paru-paru kaku, emphysema mediastinal, kegagalan pernafasan kronik).
Gejala
Pesakit dengan penyakit paru-paru bullous sering mempunyai perlembagaan asthenik, gangguan vegetatif-vaskular, kelengkungan tulang belakang, kecacatan dada, hypotrophy otot.
Gambar klinikal emphysema bullous paru-paru terutama ditentukan oleh komplikasinya, jadi penyakit ini tidak nyata untuk masa yang lama. Walaupun hakikat bahawa bidang yang diubahsuai besar-besaran dari tisu paru-paru tidak terlibat dalam pertukaran gas, keupayaan pampasan paru-paru kekal pada tahap yang tinggi untuk masa yang lama. Sekiranya bullae mencapai saiz raksasa, mereka boleh memerah kawasan berfungsi paru-paru, menyebabkan fungsi pernafasan terjejas. Gejala kegagalan pernafasan boleh ditentukan pada pesakit dengan pelbagai, bullae dua hala, serta penyakit bullous, yang berlaku terhadap latar belakang emfisema diffuse paru-paru.
Diagnostik
Diagnosis emphysema bullous paru-paru adalah berdasarkan data klinikal, fungsian dan radiologi. Pengurapan pesakit dilakukan oleh seorang ahli pulmonologi, dan dengan perkembangan komplikasi - seorang ahli bedah toraks. Radiografi paru-paru tidak selalu berkesan dalam mengesan emphysema bullous. Pada masa yang sama, kemungkinan diagnostik radiasi secara signifikan memperluas pengenalan resolusi tinggi CT dalam amalan. Pada tomograms, lembu ditakrifkan sebagai rongga berdinding nipis dengan jelas dan juga kontur. Dalam kes diagnosis yang diragui, thoracoscopy diagnostik membenarkan pengesahan kehadiran seekor lembu.
Scintigraphy paru-paru ventilasi-perfusi memungkinkan untuk menilai nisbah fungsi tisu paru-paru dan dimatikan dari pengudaraan, yang sangat penting untuk merancang intervensi pembedahan. Untuk menentukan tahap kekurangan paru-paru, fungsi pernafasan luaran disiasat. Kriteria untuk perubahan emphysematous adalah pengurangan FEV1, sampel Tiffno dan ZHEL; peningkatan jumlah jumlah paru-paru dan IEF (kapasiti baki berfungsi).
Rawatan
Pesakit yang mempunyai masalah asimtomatik buluus emphysema paru-paru dan episod pertama pneumothorax spontan adalah tertakluk kepada pemerhatian. Mereka dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan fizikal, penyakit berjangkit. Kaedah pemulihan fizikal, terapi metabolik, fisioterapi membolehkan untuk mencegah perkembangan emphysema bullous. Dengan perkembangan pneumothorax spontan, prestasi segera tusukan pleural atau saliran rongga pleura ditunjukkan dengan tujuan meluruskan paru-paru.
Pencegahan
Dalam kes peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan, meningkatkan saiz rongga (dengan x-ray atau CT scan paru-paru), berlakunya pengulangan pneumothorax, ketidakstabilan prosedur penyaliran untuk meluruskan paru-paru, persoalan rawatan pembedahan emphysema bullous. Bergantung kepada keparahan perubahan, penyetempatan dan saiz lembu, penghapusan mereka boleh dilakukan oleh bullectomy, reseksi marginal, segmentektomi, lobectomy. Pelbagai operasi untuk penyakit bullous boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau menggunakan teknik endoskopik video (resection paru-paru thoracoscopic). Untuk mencegah pneumothorax spontan yang berulang, pleurodesis boleh dilakukan (rawatan rongga pleura dengan talinya, iodized, laser atau diathermocoagulation) atau pleurectomy.
Ramalan
Pencegahan penyakit bullous umumnya sama dengan pencegahan emfemaema pulmonari. Pengecualian merokok yang tidak bersyarat (dalam Kesan asap tembakau pada kanak-kanak dan orang yang tidak merokok), dihubungi dengan pengeluaran yang berbahaya dan faktor persekitaran, pencegahan jangkitan pernafasan adalah perlu. Pesakit dengan diagnosis bullous emphysema harus mengelakkan situasi yang menimbulkan pecah lembu. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1