Mononucleosis

Penyakit berjangkit, yang mana terdapat lebih daripada dua ratus, terdapat pelbagai nama. Sebahagian daripada mereka diketahui selama berabad-abad, ada yang muncul di era masa baru selepas perkembangan ubat, dan mencerminkan beberapa ciri manifestasi klinikal.

Sebagai contoh, demam merah adalah ubat kulit merah jambu yang dipanggil, dan tipus dinamakan begitu kerana keadaan kesedaran pesakit terganggu oleh jenis "sujud" yang beracun dan menyerupai kabus atau asap (diterjemahkan dari bahasa Yunani).

Tetapi mononucleosis adalah "bersendirian": mungkin ini adalah satu-satunya kes di mana nama penyakit itu mencerminkan sindrom makmal, yang "tidak dapat dilihat dengan mata kasar." Apakah penyakit ini? Bagaimanakah ia mempengaruhi sel darah, hasil dan dirawat?

Peralihan pantas pada halaman

Mononucleosis yang berjangkit - apa itu?

permulaan penyakit mungkin sama dengan selesema

Pertama sekali, penyakit ini mempunyai beberapa nama lain. Jika anda mendengar istilah seperti "demam kelenjar," "penyakit Filatov," atau "sakit tekak monocytic," maka tahu bahawa kita bercakap mengenai mononucleosis.

Jika nama "mononucleosis" diuraikan, istilah ini bermakna peningkatan dalam kandungan sel mononuklear atau mononuklear dalam darah. Sel-sel tersebut termasuk jenis sel darah putih khas, atau sel darah putih, yang berfungsi sebagai pelindung. Ini adalah monosit dan limfosit. Kandungan mereka dalam darah bukan hanya meningkat oleh mononucleosis: mereka menjadi berubah, atau tidak biasa - mudah untuk mengesan ketika mempelajari suatu smear darah berwarna di bawah mikroskop.

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit virus. Oleh kerana ia disebabkan oleh virus, dan bukan oleh bakteria, ia harus segera dikatakan bahawa penggunaan apa-apa antibiotik adalah tidak bererti. Tetapi ini sering dilakukan kerana penyakit itu sering dikelirukan dengan sakit tekak.

Lagipun, mekanisme transmisi mononukleosis adalah aerosol, iaitu, udara, dan penyakit itu sendiri memberi kesan kepada tisu limfoid: terdapat faringitis dan tonsilitis (angina), hepatosplenomegali muncul, atau peningkatan dalam hati dan limpa, dan jumlah limfosit darah dan jumlah monokim yang menjadi tidak sekata.

Siapa yang patut disalahkan?

Ia menyebabkan mononucleosis berjangkit Epstein-Barr virus, yang tergolong dalam virus herpes. Secara keseluruhan, ada hampir selusin keluarga virus herpes dan lebih banyak jenisnya, tetapi limfosit sangat sensitif terhadap jenis virus ini, kerana pada membran mereka mereka mempunyai reseptor untuk protein sampul virus ini.

Virus ini tidak stabil di alam sekitar, dan dengan cepat mati dengan kaedah pembasmian kuman, termasuk sinaran ultraviolet.

Ciri ciri virus ini adalah kesan khas pada sel. Jika virus biasa herpes dan cacar air yang sama memperlihatkan kesan sitopatik yang jelas (iaitu, membawa kepada kematian sel), maka EBV (Epstein-Barr virus) tidak membunuh sel-sel, tetapi menyebabkan percambahan mereka, iaitu pertumbuhan aktif. Fakta ini terletak pada perkembangan gambaran klinikal mononucleosis.

Epidemiologi dan cara jangkitan

Oleh kerana hanya orang yang dijangkiti dengan mononukleosis berjangkit, seseorang yang sakit boleh menjangkiti orang yang sihat, dan bukan hanya terang, tetapi juga bentuk penyakit yang terhapus, serta pembawa virus asimtomatik. Ia adalah disebabkan oleh pembawa yang sihat bahawa "kitaran virus" dikekalkan dalam alam semula jadi.

Dalam kebanyakan kes penyakit ini, jangkitan disebarkan melalui titisan udara: apabila bercakap, menangis, menangis, bersin dan batuk. Tetapi ada cara lain di mana air liur yang dijangkiti dan cecair badan dapat memasuki badan:

• ciuman, cara seksual;
• melalui mainan, terutamanya mereka yang telah berada di dalam mulut kanak-kanak - pembawa virus;
• melalui pemindahan darah, jika penderma adalah pembawa virus.

Kerentanan kepada mononukleosis berjangkit adalah sejagat. Ini mungkin kelihatan luar biasa, tetapi orang yang paling sihat dijangkiti virus ini, dan pembawa. Di negara-negara yang kurang maju, di mana terdapat kesesakan besar penduduk, ini berlaku pada bayi, dan di negara-negara maju - pada masa remaja dan remaja.

Apabila berusia 30 hingga 40 tahun, majoriti penduduk dijangkiti. Adalah diketahui bahawa lelaki menderita mononukleosis berjangkit lebih kerap, dan orang lebih dari 40 menderita sangat jarang: mononukleosis berjangkit adalah penyakit usia muda. Benar, ada satu pengecualian: jika pesakit sakit dengan jangkitan HIV, maka pada usia berapa pun ia tidak hanya dapat mononucleosis, tetapi juga mengulangi. Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Patogenesis

Mononucleosis berjangkit pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan fakta bahawa air liur yang dijangkiti memasuki oropharynx, dan di sana virus mereplikasi, iaitu, pembiakan utama. Ia adalah limfosit yang merupakan objek serangan virus, dan mereka dengan cepat menjadi dijangkiti. Selepas itu, mereka mula berubah menjadi sel plasma, dan mensintesis pelbagai antibodi yang tidak perlu, contohnya, hemagglutinin, yang boleh mengepam sel darah asing.

Litar kompleks pengaktifan dan penindasan pelbagai bahagian sistem imun dilancarkan, dan ini membawa kepada fakta bahawa limfosit B muda dan belum matang terkumpul di dalam darah, yang dipanggil "sel-sel mononuklear atipikal". Walaupun mereka adalah sel sendiri, walaupun mereka tidak matang, tubuh mula memusnahkannya, kerana ia mengandungi virus.

Akibatnya, badan semakin lemah, cuba memusnahkan sejumlah besar sel sendiri, dan ini menyumbang kepada penyerapan infeksi mikrob dan bakteria, kerana badan dan kekebalannya "diduduki dengan perkara lain".

Semua ini ditunjukkan oleh proses umum dalam tisu limfoid. Proliferasi sel imuniti menyebabkan hipertropi semua nodus limfa serantau, limpa dan hati diperbesar, dan dalam kes penyakit yang teruk, mungkin ada nekrosis dalam tisu limfoid dan rupa pelbagai infiltrat dalam organ dan tisu.

Gejala-gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Suhu tinggi sehingga 40 - gejala mononucleosis (gambar 2)

Mononucleosis berjangkit mempunyai tempoh inkubasi "samar-samar", yang boleh berlangsung dari 5 hingga 60 hari, bergantung kepada umur, status imun dan bilangan virus dalam badan. Gambar klinikal gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, hanya pada bayi yang awalnya menunjukkan pembesaran hati dan limpa, yang pada orang dewasa, terutama dengan bentuk yang terhapus, tidak dapat dikesan sama sekali.

Seperti kebanyakan penyakit, mononukleosis berjangkit mempunyai tempoh permulaan, ketinggian dan pemulihan, atau pemulihan.

Tempoh permulaan

Permulaan akut adalah ciri penyakit ini. Hampir dalam satu hari, suhu meningkat, menggigil menggigil, kemudian sakit tekak dan kelenjar getah bening serantau meningkat. Sekiranya permulaan adalah subakut, maka limfadenopati akan berlaku terlebih dahulu, dan kemudiannya demam dan sindrom catarrhal akan bergabung.

Biasanya tempoh awal berlangsung tidak lebih dari seminggu, dan orang sering berfikir bahawa ini adalah "selesema" atau "sejuk" yang lain, tetapi kemudian ketinggian penyakit itu datang.

Ketinggian klinik penyakit ini

Gejala-gejala foto mononucleosis berjangkit 3

Tanda-tanda klasik "apotheosis mononucleosis" adalah:

• Demam tinggi adalah sehingga 40 darjah, dan lebih tinggi lagi, yang boleh kekal pada tahap itu selama beberapa hari, dan pada angka yang lebih rendah - sehingga sebulan.
• Sejenis mabuk "mononukleosis", yang tidak serupa dengan mabuk virus biasa. Pesakit berasa letih, berdiri dengan kesukaran dan duduk, tetapi biasanya mengekalkan gaya hidup mudah alih. Mereka tidak mempunyai keinginan, seperti dengan jangkitan biasa, untuk tidur, walaupun pada suhu tinggi.
• Sindrom polyadenopathy.

Kelenjar getah bening berhampiran dengan "pintu masuk pintu" diperbesarkan. Selalunya terjejas adalah nod permukaan leher di leher, yang tetap mudah bergerak, menyakitkan, tetapi diperbesar, kadang-kadang saiz telur ayam. Dalam sesetengah kes, leher menjadi "menaik", dan mobiliti semasa putaran kepala adalah terhad. Lesi yang agak kurang jelas dari nodal axillary, inguinal.

Simptom mononukleosis berjangkit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan hilang secara perlahan: kadang-kadang 3-5 bulan selepas pemulihan.

• Meningkatkan dan membengkak tonsil, dengan kemunculan serbuan longgar, atau sakit tekak. Mereka juga rapat, membuat pernafasan sukar. Mulut pesakit terbuka, terdapat hidung, bengkak dinding pharyngeal posterior (pharyngitis).
• Limpa dan hati hampir selalu diperbesarkan. Ini adalah gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak yang diperhatikan agak kerap, dan dinyatakan dengan baik. Kadang-kadang ada rasa sakit di sisi dan kuadran atas kanan, sedikit kesedihan dan peningkatan enzim: ALT, AST. Ia tidak lebih dari hepatitis jinak, yang tidak lama lagi berlalu.
• Gambar darah periferi. Sudah tentu, pesakit tidak mengadu tentang ini, tetapi perbezaan yang ketara dalam keputusan ujian memerlukan gejala ini ditunjukkan sebagai gejala utama: terhadap leukositosis sederhana atau tinggi (15-30), jumlah limfosit dan monosit meningkat hingga 90%, yang mana hampir separuh adalah tidak sekata sel mononuklear. Tanda ini secara beransur-ansur hilang, dan dalam sebulan darah "menenangkan".
• Kira-kira 25% pesakit mempunyai ruam yang berbeza: lebam, mata, bintik-bintik, pendarahan kecil. Ruam tidak mengganggu, muncul pada akhir tempoh penampilan awal, dan hilang tanpa jejak dalam 3-6 hari.

ruam untuk foto mononucleosis berjangkit 4

Mengenai diagnosis mononucleosis

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang khas, dan selalu ada kemungkinan untuk mengenal pasti sel-sel mononuklear yang tipikal di dalam darah periferal. Ini adalah gejala patognomonik, seperti demam, nodus limfa yang bengkak, gabungan hepatosplenomegali dan tonsilitis.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah:

• Reaksi Hoff - Bauer (positif pada 90% pesakit). Berdasarkan pengesanan hemagglutinating antibodi, dengan peningkatan titer mereka 4 atau lebih kali;
• Kaedah ELISA. Membolehkan anda untuk mengenal pasti antibodi penanda yang mengesahkan kehadiran antigen virus (kepada antigen kapsid dan nuklear);
• PCR pengesanan virus dalam darah dan air liur. Ia sering digunakan pada bayi baru lahir, kerana sukar untuk memberi tumpuan kepada tindak balas imun, kerana kekebalan belum terbentuk.

Rawatan mononukleosis berjangkit, dadah

Mononucleosis berjangkit yang tidak rumit dan ringan dirawat di rumah oleh kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Pesakit dengan jaundis dimasukkan ke hospital, pembesaran besar hati dan limpa, diagnosis tidak jelas. Prinsip-prinsip rawatan mononukleosis berjangkit adalah:

• "Jadual Hati" 5. Pemakanan memerlukan anda untuk meninggalkan makanan pedas, asap, berlemak dan goreng untuk memudahkan kerja hati;
• Menunjukkan mod setengah katil, minuman kaya, vitamin;
• Ia perlu membilas oropharynx dengan penyelesaian antiseptik ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt "), untuk mengelakkan penambahan jangkitan sekunder;
• Menunjukkan agen antipiretik dari kumpulan NSAIDs.

Perhatian! Bagaimana untuk merawat mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, dan apa ubat-ubatan tidak boleh digunakan? Semua ibu bapa harus ingat bahawa mengambil aspirin dalam bentuk dan dos apa-apa dilarang keras untuk kanak-kanak sehingga mereka mencapai usia sekurang-kurangnya 12 hingga 13 tahun, sejak komplikasi serius dapat berkembang - sindrom Ray. Hanya parasetamol dan ibuprofen yang digunakan sebagai ubat antipiretik.

• Terapi antiviral: interferon dan induktor mereka. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Mereka digunakan, walaupun keberkesanannya terbukti dengan hanya belajar di makmal;
• Antibiotik ditetapkan untuk rupa suplemen pada tonsil, komplikasi necrotik yang purulen. Fluoroquinolones digunakan lebih kerap daripada yang lain, tetapi ampicillin mungkin menyumbang kepada rupa ruam pada kebanyakan pesakit;
• Jika pecah limpa itu disyaki, pesakit perlu segera dikendalikan, atas alasan kesihatan. Dan selalunya doktor yang hadir perlu memberi perhatian kepada pesakit yang dirawat di rumah, bahawa dengan peningkatan dalam penyakit kuning, penampilan kesakitan akut di sebelah kiri, kelemahan parah, penurunan tekanan, anda perlu segera menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan.

Berapa lama untuk merawat mononukleosis berjangkit? Adalah diketahui bahawa dalam 80% kes pembaikan yang ketara berlaku antara 2 dan 3 minggu penyakit, oleh itu, rawatan aktif harus dilakukan selama paling sedikit 14 hari dari saat tanda-tanda awal penyakit.

Tetapi, walaupun selepas kesihatan bertambah baik, perlu menghadkan mod motor dan sukan selama 1 - 2 bulan selepas keluar. Ini adalah perlu kerana limpa diperbesar untuk masa yang lama, dan terdapat risiko yang besar untuk pecahnya.

Sekiranya penyakit kuning teruk didiagnosis, diet harus diikuti dalam tempoh 6 bulan selepas pemulihan.

Kesan mononucleosis

Selepas mononukleosis berjangkit kekal imuniti yang stabil. Kes-kes yang terulang penyakit tidak dipatuhi. Sebagai pengecualian paling jarang, mononucleosis boleh membawa maut, tetapi boleh disebabkan oleh komplikasi yang tidak berkaitan dengan perkembangan virus di dalam badan: ia boleh menjadi halangan dan pembengkakan saluran pernafasan, pendarahan akibat pecahnya hati atau limpa, atau ensefalitis.

Sebagai kesimpulannya, VEB sama sekali tidak mudah seperti yang dijangkakan: sambil kekal kekal dalam badan untuk hidup, dia sering cuba "membuktikan kemampuannya" dalam percambahan sel dalam cara lain. Ia menyebabkan limfoma Berkit, dianggap sebagai punca kemungkinan karsinoma tertentu, kerana onkogenisitinya, atau keupayaan untuk "membendung" badan kepada kanser, telah terbukti.

Juga, peranannya dalam jangkitan jangkitan HIV tidak dikecualikan. Khususnya berhati-hati adalah fakta bahawa bahan genetik EBV terintegrasi dengan tegas dalam sel-sel yang terkena dengan genom manusia.

Pada masa ini mengkaji fenomena ini, dan ada kemungkinan bahawa virus Epstein-Barr akan memberi petunjuk kepada penciptaan vaksin terhadap kanser dan tumor malignan yang lain.

Apakah mononucleosis yang berjangkit - bagaimana penyakit itu berkembang dan bagaimana ia dirawat

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit etiologi virus, yang ditunjukkan oleh keradangan akut tonsil, demam, hati yang diperbesar, limpa dan kelenjar getah bening. Tanda spesifik patologi adalah penampilan sel mononuklear atipikal dalam darah. Oleh itu, nama lain untuk patologi - angina monocytic.

Apa itu mononucleosis

Mononucleosis, agen penyebabnya adalah virus Epstein-Barr, tergolong dalam jangkitan virus herpes. Patogen adalah sejenis virus herpes 4 dan mempunyai tropisme untuk tisu limfoid. Harta ini menentukan organ-organ mana yang terlibat: tonsil, nodus limfa, hati dan limpa. Virus tidak stabil di alam sekitar, sensitif kepada kebanyakan kuman

Mononucleosis virus boleh membawa kepada perkembangan penyakit limfoproliferatif dan onkologi. Ini disebabkan virus Epstein-Barr bukan hanya limfotropik, tetapi juga tindakan onkogenik. Walau bagaimanapun, kanser berkembang hanya dalam kes-kes di mana sistem imun manusia tidak menghadapi virus.

Apa itu mononucleosis

Tempoh inkubasi mononucleosis adalah dari 14 hingga 40 hari. Ini bermakna bahawa dalam tempoh ini seseorang telah dijangkiti, tetapi dia tidak mempunyai manifestasi penyakit klinikal. Penyakit ini mungkin tidak bernyawa, tetapi walaupun dalam tempoh ini seseorang mengeluarkan virus dan mampu menjangkiti orang lain. Kanak-kanak menjadi lebih kerap, tidak ada perbezaan jantina.

Punca penyakit dan cara penghantaran

Mononucleosis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr disebarkan melalui titisan udara. Penyakit ini termasuk anthroponosis, iaitu, jangkitan adalah orang yang sakit. Pengasingan virus dari pesakit bermula dengan kemunculan gejala pertama dan bertahan sekitar 1.5 bulan. Di samping itu, sumber jangkitan boleh dijadikan pesakit dengan bentuk yang dihapuskan dari penyakit dan pembawa virus, orang-orang yang sihat.

Mononucleosis berjangkit disebarkan melalui air liur. Penyakit ini tidak mudah berjangkit, jadi penghantaran virus hanya berlaku melalui hubungan rapat. Sering kali seseorang menjadi dijangkiti melalui air liur semasa mencium. Penyebaran virus adalah mungkin melalui pemindahan darah atau pemindahan organ, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Mononucleosis sakit tekak pada kanak-kanak boleh berkembang dengan cara lain, contohnya apabila menggunakan hidangan atau mainan yang dijangkiti. Kemungkinan pemindahan jangkitan transplacental, iaitu, dari ibu kepada anak melalui plasenta.

Gejala

Penyakit ini mungkin berlaku secara akut atau kronik, biasa atau tipikal. Gejala-gejala mononucleosis bergantung kepada ini. Gejala biasa dalam bentuk akut termasuk:

1. Angina Dalam bentuk catarrhal, dan kemudian tonsillitis purulen.
2. Demam. Suhu naik ke nombor febrile dari hari pertama penyakit dan kekal pada tahap ini sehingga 2 minggu.
3. Nodus limfa bengkak. Terutamanya terdedah kepada nodus limfa serviks depan dan belakang.
4. Hepatosplenomegaly. Sindroma dicirikan oleh pembesaran serentak limpa dan hati (sumber: Wikipedia).

Kursus aton mononucleosis dicirikan oleh gejala yang dipadam. Hanya beberapa tanda ciri yang boleh diperhatikan. Contohnya, sakit tekak dengan nodus limfa dan hati biasa. Nodus limfa dan demam yang bengkak, tanpa tanda-tanda kerosakan tonsil. Atau simptom-simptom atipikal datang ke hadapan: ruam kulit, yellowness.

Kurang biasa adalah mononucleosis kronik, yang berlangsung dari beberapa bulan hingga setahun. Peralihan penyakit kepada bentuk kronik dikaitkan dengan sistem imun yang lemah dan diperhatikan dalam pelbagai jenis imunodeficiency. Gejala klinikal berlaku dalam bentuk yang lebih ringan, tetapi mereka cenderung berulang.

Mononucleosis berjangkit: tempoh inkubasi, gejala (ruam, nodus limfa, sakit tekak)

Gejala dan tanda-tanda bentuk akut penyakit ini

Bentuk mononucleosis akut bermula dengan tempoh prodromal. Tempoh ini dicirikan oleh tanda-tanda mononucleosis yang tidak spesifik. Gejala umum kelemahan dan keletihan muncul. Terdapat tanda-tanda keradangan saluran pernafasan atas dalam bentuk kesesakan hidung, batuk. Juga, suhu badan meningkat kepada 38 ° C. Semua gejala di atas didapati dalam penyakit berjangkit lain. Pada peringkat ini adalah mustahil untuk membezakan mononukleosis dari sakit tekak atau jangkitan virus pernafasan.

Selepas beberapa hari, gejala tertentu mononukleosis berjangkit muncul:

1. Tonsilitis akut dalam bentuk mononukleosis angina. Tanda pertama adalah sakit tekak. Pada mulanya, tonsilitis adalah sifat catarrhal, apabila dilihat dari kerongkong, tonsil diperbesar dan membengkak, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan purulen. Kemudian tonsillitis menjadi purulen. Keamatan kesakitan meningkat, sambil memeriksa amandel yang dapat melihat colokan purulen.
2. Limfadenopati. Kelenjar limfa meningkatkan simetri pada kedua-dua belah pihak. Perubahan yang paling ketara pada nodus limfa serviks posterior dan anterior. Saiz mereka mencapai 1-2 cm, dengan palpation nodnya padat, tidak dikimpal.
3. Hati yang diperbesarkan. Hepatomegali tidak berkembang dengan segera, biasanya selepas 1-2 minggu. Dalam beberapa kes, tidak hanya peningkatan dalam badan, tetapi juga pelanggaran fungsinya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk hepatitis.
4. Limpa membesar. Limpa, seperti hati, meningkat 7-10 hari selepas tanda-tanda awal penyakit muncul. Ini mungkin tidak menjejaskan kesejahteraan, tetapi terdapat risiko pecah limpa.

Peningkatan suhu badan adalah gejala malar penyakit. Dengan mononucleosis, demam berlaku akut dan bertahan selama lebih dari 2 minggu.

Kadang-kadang ada sakit di perut, yang boleh dikaitkan dengan 2 faktor: peningkatan dalam hati atau kelenjar getah bening dalam mesentery.

15% pesakit mengalami ruam kulit. Ia disetempat di bahagian belakang, perut, kurang kerap pada kaki atas. Selalunya ruam dalam mononukleosis muncul selepas pengenalan antibiotik (penisilin) ​​dalam bentuk reaksi alahan. Pada separuh kes, edema periorbital diperhatikan. Dari hari-hari pertama penyakit itu, bengkak simetri kelopak mata atas berlaku.

Rash dengan mononucleosis

Gejala mononucleosis kronik

Kurang lazim, penyakit mononucleosis menjadi kronik. Selepas jangkitan utama dipindahkan, virus kekal di dalam badan, yang berada di dalam sel-sel imun. Dengan penurunan imuniti, virus itu diaktifkan semula (membangun semula jangkitan). Pelbagai keadaan boleh menyebabkan pengaktifan semula jangkitan, yang disertai oleh imunosupresi:

• penyakit berjangkit bersamaan;
• eksaserbasi patologi somatik kronik;
• gangguan darah;
• Jangkitan HIV;
• satu lagi patologi sistem imun.

Dalam kes ini, mononucleosis kronik berkembang. Tempoh penyakit ini adalah lebih daripada 6 bulan. Penyakit ini mungkin beralun atau kekal. Dalam kes pertama, terdapat tempoh remisi dan keterukan, iaitu, gejala boleh berkurang dan muncul semula. Dalam kes kedua, tanda-tanda penyakit klinikal hadir sepanjang masa.

Dalam bentuk mononucleosis kronik pada orang dewasa, gejala yang sama berlaku seperti dalam kursus akut. Bagaimanapun, dalam kes ini, gejala-gejala itu bertahan lebih daripada enam bulan. Kelemahan umum, demam rendah, peningkatan nodus limfa dan limpa. Tanda-tanda hepatitis seringkali bergabung: yellowness, penampilan enzim cytolytic dalam darah.

Dr. Komarovsky mengenai mononucleosis kronik

Mononucleosis kronik pada kanak-kanak juga merupakan tanda imuniti dan kegigihan virus yang menurun. Kanak-kanak mungkin mengadu demam yang berpanjangan, keletihan dan kelemahan yang berterusan, mengurangkan perhatian. Perubahan dalam nodus limfa, hati dan limpa juga diperhatikan. Kanak-kanak yang mempunyai mononucleosis boleh mengalami radang paru-paru interstitial.

Diagnostik

Diagnosis mononucleosis adalah berdasarkan kombinasi gejala ciri dan penyelidikan makmal. Adalah mungkin untuk mengesyaki penyakit itu dan membuat diagnosis awal mengikut manifestasi klinikal (tonsilitis, limfadenopati, hepatosplenomegali, demam). Walau bagaimanapun, terdapat penyakit yang secara klinikal sama dengan mononucleosis. Oleh itu, untuk diagnosis akhir, iaitu, untuk mengenal pasti agen penyebab mononukleosis berjangkit, gunakan kaedah penyelidikan makmal.

Kadangkala kaedah instrumental digunakan untuk menilai keadaan pesakit. Misalnya, ultrasound (AS) rongga perut untuk menggambarkan hati dan limpa.

Diagnostik virus Epstein-Barr (EBV): ujian darah, DNA, PCR, ujian fungsi hati

Kaedah diagnostik makmal

Diagnostik khusus termasuk ujian makmal berikut:

1. Jumlah darah lengkap (KLA). Untuk hari-hari pertama penyakit ini dicirikan oleh penurunan tahap leukosit. Kemudian tahap mereka meningkat disebabkan peningkatan jumlah limfosit dan monosit. Ciri yang paling spesifik dalam diagnosis mononukleosis berjangkit adalah pengenalan mononuklears atipikal (virocytes). Jumlah mereka mencapai 15-20% daripada jumlah leukosit. Apabila mengesan virocytes dalam darah, kaedah diagnostik lain tidak boleh digunakan.
2. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA). Ia digunakan jika sel-sel mononuklear atipikal tidak dikesan di KLA, dan manifestasi klinikal menunjukkan mononucleosis. Dengan kaedah ini, antibodi dikesan. Dalam bentuk akut, antibodi IgM muncul, yang hilang 3-4 bulan selepas penyakit ini. Mereka tidak muncul selepas reinfeksi atau berulang. Pengesanan antibodi IgG adalah menunjukkan penyakit yang ditangguhkan. Antibodi kelas ini berterusan untuk kehidupan.
3. Reaksi rantai polimerase (PCR). Seperti ELISA, PCR digunakan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis mononucleosis, jika tiada sel darah dikesan dalam darah. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan DNA virus.

Kaedah makmal bukan spesifik adalah ujian darah biokimia (kompleks hati). Analisis ini ditugaskan untuk menilai keadaan hati.

Serologi, ELISA, PCR untuk virus Epstein-Barr, keputusan positif dan negatif

Apa penyakit boleh mengelirukan mononukleosis

Sindrom seperti mononucleosis juga terdapat dalam penyakit lain:

• jangkitan adenovirus;
• jangkitan sitomegalovirus;
• limfogranulomatosis;
• diphtheria tonsils.

Dalam kes-kes kronik, penyakit ini boleh dikelirukan dengan manifestasi utama jangkitan HIV. Mereka bersatu dengan kenaikan suhu yang berpanjangan kepada nombor subfebril, peningkatan nodus limfa.

Pada masa awal, mononukleosis berjangkit serupa dengan angina atau jangkitan pernafasan. Oleh itu, apabila tanda-tanda angina diperlukan untuk menilai keadaan hati dan limpa. Untuk tujuan ini, doktor menjalankan palpation dan perkusi organ. Sekiranya mereka diperbesarkan, pemeriksaan lanjut diperlukan.

Bagaimana untuk merawat mononukleosis

Etiotropik, iaitu, bertujuan untuk memerangi penyebabnya, tidak ada rawatan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan mononukleosis bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala dan memperkuat keadaan umum badan. Untuk tujuan ini, rehat tidur, minuman hangat yang banyak, diet terapeutik ditetapkan. Untuk pencegahan komplikasi (pecah limpa) adalah terhad kepada aktiviti fizikal. Sekiranya ubat yang teruk digunakan dadah.

Rawatan ubat

Dalam kes kursus kurus pendek (3-5 hari) diberikan glucocorticosteroids (Prednisolone). Dalam tahap ringan hingga sederhana, rawatan mononukleosis berjangkit adalah gejala:

1. Untuk demam (lebih daripada 38.5 ° C), agen antipiretik ditetapkan. Kanak-kanak boleh diberi Paracetamol atau Ibuprofen. Penggunaan asid acetylsalicylic pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun tidak dapat diterima.
2. Sekiranya keradangan teruk, antiseptik tempatan digunakan dalam bentuk gargles. Sekiranya kebimbangan kerongkong sakit, lozenges ditetapkan, termasuk anestetik tempatan.
3. Kadang-kadang ejen antibakteria ditetapkan. Sebelum merawat mononukleosis berjangkit dengan antibiotik, anda perlu memastikan bahawa jangkitan bakteria ada. Ia mungkin tonsillitis purba atau pneumonia bakteria. Di samping itu, terdapat perubahan ciri dalam ujian darah. Macrolides seperti Azithromycin adalah antibiotik pilihan.

Rawatan Epstein-Barr virus (EBV) pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kaedah ubat tradisional

Pemulihan rakyat boleh digunakan sebagai rawatan tambahan, tetapi mereka tidak bertindak secara langsung atas sebabnya.

Untuk mengurangkan manifestasi mabuk dalam mononucleosis, anda boleh minum teh limau, teh dari daun currant atau raspberi.

Untuk membilas penggunaan decoctions chamomile, mint atau lemon balsem. Anda boleh menggunakan sebatian alkohol herba atau propolis. Untuk melakukan ini, 10-15 titisan berwarna dicairkan dalam segelas air dan digunakan untuk gargling.

Infusi Echinacea digunakan untuk menguatkan sistem imun. Ia mempunyai tindakan tonik dan imunostimulasi.

Diet terapeutik dengan mononukleosis

Mononucleosis berjangkit tidak memerlukan pelantikan diet khas. Pemakanan adalah sama seperti untuk jangkitan lain:

• protein seimbang, lemak, karbohidrat;
• mengandungi sejumlah besar cecair;
• agak tinggi kalori;
• mengandungi kadar harian vitamin dan unsur surih.

Apabila manifestasi hepatitis dirawat terapi pemakanan (diet nombor 5).

Apakah mononucleosis berbahaya?

Prognosis mononucleosis paling kerap menguntungkan. Dalam proses akut, yang tidak rumit, dalam kebanyakan kes, penyembuhan lengkap berlaku. Kesan buruk mononucleosis dikaitkan dengan kesan onkogenik virus. Jangkitan primer boleh membawa kepada penyakit limfoproliferatif dan karsinoma nasofaring. Hampir selalu patologi onkologi berkembang dengan imunodeficiency.

Komplikasi mononucleosis adalah 2 jenis: spesifik dan tidak spesifik. Komplikasi tertentu disebabkan secara langsung oleh tindakan virus. Ini termasuk:

• pecah limpa (selalunya pada 2 minggu penyakit);
• trombositopenia, anemia hemolitik;
• tercekik (disebabkan peningkatan cincin pharyngeal);
• komplikasi neurologi (meningitis, meningoencephalitis).

Komplikasi mononucleosis yang tidak spesifik dikaitkan dengan penambahan jangkitan sekunder. Lesi sekunder yang paling biasa dalam paru-paru (dalam bentuk radang paru-paru radang paru-paru, bronkitis) dan jantung (dalam bentuk endokarditis dan miokarditis). Jarang membasmi kerosakan sistem saraf, otitis media purulen, kerosakan buah pinggang.

Epstein-Barr virus (EBV): cara jangkitan, jangkitan, prognosis (akibat dan komplikasi)

Mononucleosis dan kehamilan

Mononukleosis semasa kehamilan diwujudkan dengan gejala yang sama. Ciri-ciri penyakit dikaitkan dengan kesan virus pada janin.

Virus Epstein-Barr boleh menembusi plasenta, oleh itu jangkitan janin mungkin berlaku. Risiko jangkitan transplacental adalah lebih besar, lebih pendek tempoh kehamilan. Apabila wanita hamil dijangkiti pada trimester pertama dan kedua, janin mungkin mengalami kecacatan perkembangan. Dalam 3 trimester terdapat risiko kelahiran preterm.

Kesan Epstein-Barr virus (EBV) pada kehamilan

Adakah mungkin sakit semula dengan mononukleosis

Selepas penyakit itu dengan mononucleosis dalam badan, antibodi tahan yang dihasilkan yang melindungi daripada reinfeksi, sehingga mereka sering tidak sakit lagi. Dalam kes yang jarang berlaku, reinfeksi adalah mungkin.

Kesan semula penyakit berlaku jika imuniti seseorang berkurangan. Sebagai contoh, dengan penyakit imunodefisiensi (AIDS), rawatan dengan imunosupresan. Penularan semula dengan mononucleosis boleh menjadi penindasan imuniti, apabila sel-sel imun tidak berfungsi.

Pencegahan penyakit

Profilaksis tertentu (vaksin) untuk mononucleosis tidak wujud. Sekiranya terdapat hubungan dengan sumber jangkitan, imunoglobulin tertentu boleh diperkenalkan. Ini adalah kaedah imunisasi pasif, iaitu, antibodi langsung disuntik ke dalam badan. Bagaimanapun, ini hanya berfungsi dengan syarat bahawa orang itu belum sakit. Kaedah prophylactic yang lain adalah tidak khusus:

• menayangkan bilik;
• penggunaan hidangan dan mainan individu;
• pembersihan basah teliti.

Pencegahan komplikasi adalah untuk melepaskan diri dari aktiviti fizikal selama 6 bulan.

Mononucleosis apa itu

Pada tahun 1885, untuk pertama kalinya, di kalangan limfadenitis akut, ahli pediatrik Rusia I. F. Filatov mengenal pasti penyakit berjangkit, yang digambarkan sebagai keradangan idiopatik kelenjar serviks. Untuk masa yang lama, para pakar enggan mempertimbangkan patologi ini sebagai bentuk nosologi yang berasingan, mengenai perubahan dalam ciri darah penyakit itu sebagai reaksi leukemoid. Dan hanya pada tahun 1964, ahli sains Kanada M.E. Epstein dan I.Barr telah menemui agen penyebab mononukleosis berjangkit, yang kemudiannya dinamakan. Nama-nama penyakit lain: angina monocytic, demam kelenjar, penyakit Pfeifer.

Mononucleosis berjangkit adalah jangkitan antroponotik akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Ia dicirikan oleh kerosakan kepada tisu limfoid roto-dan nasofaring, perkembangan keadaan demam, limfadenopati dan hepatosplenomegali, serta penampilan sel mononuklear atipikal dan antibodi heterophilic dalam darah periferi.

Sebabnya

Ejen penyebab jangkitan adalah virus Epstein-Barr lymphotropic (EBV) yang agak menular, yang tergolong dalam keluarga virus herpetic. Ia mempunyai sifat-sifat oportunis dan onkogenik, mengandungi 2 molekul DNA dan mampu, seperti patogen lain kumpulan ini, untuk terus hidup dalam tubuh manusia, dibebaskan dari oropharynx ke persekitaran luaran selama 18 bulan selepas jangkitan awal. Dalam kebanyakan orang dewasa, antibodi heterophilic ke EBV dikesan, yang mengesahkan jangkitan kronik dengan patogen ini.

Virus ini memasuki badan bersama-sama dengan air liur (itulah sebabnya dalam beberapa sumber mononukleosis berjangkit dipanggil "penyakit mencium"). Tempat utama pembiakan diri zarah virus dalam tuan rumah adalah oropharynx. Selepas kasih sayang dari tisu limfoid, patogen itu dimasukkan ke dalam B-limfosit (fungsi utama sel darah ini adalah pengeluaran antibodi). Mempunyai kesan langsung dan tidak langsung terhadap tindak balas imun, kira-kira sehari selepas pengenalan, antigen virus dikesan secara langsung dalam nukleus sel yang dijangkiti. Dalam bentuk penyakit akut, antigen virus tertentu terdapat di sekitar 20% limfosit B yang beredar dalam darah periferal. Memiliki kesan proliferatif, virus Epstein-Barr menggalakkan pembiakan aktif limfosit B, seterusnya menggalakkan tindak balas imun yang kuat dari CD8 + dan CD3 + T-limfosit.

Cara penghantaran

Virus Epstein-Barr adalah ahli keluarga herpevirus di mana-mana. Oleh itu, mononukleosis berjangkit boleh didapati di hampir semua negara di dunia, sebagai peraturan, dalam bentuk kes sporadis. Seringkali, wabak jangkitan dicatatkan pada musim luruh musim bunga. Penyakit ini boleh menjejaskan pesakit dari mana-mana umur, tetapi kebanyakannya kanak-kanak, remaja perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami mononukleosis berjangkit. Bayi sakit agak jarang. Selepas penyakit, hampir semua kumpulan pesakit mengalami imuniti yang kuat. Gambaran klinikal penyakit ini bergantung kepada umur, jantina dan keadaan sistem imun.

Sumber jangkitan adalah pembawa virus, dan juga pesakit yang mempunyai manifestasi tipikal (manifes) dan terhapus (tanpa gejala) penyakit. Virus ini disebarkan melalui titisan udara atau melalui air liur yang dijangkiti. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan menegak mungkin (dari ibu kepada janin), jangkitan semasa transfusi dan semasa hubungan seksual. Terdapat juga anggapan bahawa VEB boleh dihantar melalui barangan isi rumah dan makanan (makanan air) oleh.

Gejala-gejala mononukleosis berjangkit akut

Rata-rata, tempoh tempoh inkubasi adalah 7-10 hari (mengikut pelbagai penulis, dari 5 hingga 50 hari).

Dalam tempoh prodromal, pesakit mengadu kelemahan, mual, keletihan, sakit tekak. Secara beransur-ansur, gejala negatif meningkat, suhu badan meningkat, tanda-tanda angina muncul, pernafasan hidung menjadi sukar, dan nodus limfa leher membengkak. Sebagai peraturan, menjelang akhir minggu pertama tempoh akut penyakit itu terdapat peningkatan dalam hati, limpa dan nodus limfa di belakang leher, serta penampilan sel mononuklear atipikal dalam darah periferi.

Dalam 3-15% pesakit dengan mononucleosis berjangkit, ada kelopak mata (pembengkakan) kelopak mata, bengkak tisu serviks dan ruam kulit (ruam maculopapular).

Salah satu gejala penyakit yang paling khas adalah luka daripada oropharynx. Perkembangan proses radang disertai dengan peningkatan dan pembengkakan palatina dan tonsil nasofaring. Akibatnya, pernafasan hidung menjadi sukar, perubahan dalam timbre (kontraksi) suara dicatatkan, pesakit bernafas dengan mulut terbuka, mengeluarkan bunyi "berdengkur". Perlu diperhatikan bahawa dalam mononucleosis yang berjangkit, walaupun terdapat kesesakan hidung teruk, dalam tempoh akut penyakit ini tidak ada tanda-tanda rhinorrhea (pelepasan lendir hidung berterusan). Keadaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa perkembangan penyakit ini, membran mukosa konjugat hidung inferior terjejas (rhinitis posterior). Walau bagaimanapun, untuk keadaan patologi dicirikan oleh bengkak dan kemerahan dinding pharyngeal posterior dan kehadiran lendir tebal.

Majoriti kanak-kanak yang dijangkiti (kira-kira 85%) palatin dan tonsil nasofaring ditanggung dengan serbuan. Pada hari-hari pertama penyakit itu pepejal, dan kemudian mengambil bentuk jalur atau pulau kecil. Kemunculan serbuan disertai dengan kemerosotan keadaan umum dan peningkatan suhu badan menjadi 39-40 ° C.

Satu hati dan limpa yang diperbesar (hepatosplenomegaly) adalah satu lagi gejala ciri yang diperhatikan dalam 97-98% daripada kes-kes mononucleosis yang berjangkit. Saiz hati mula berubah dari hari-hari pertama penyakit, mencapai nilai maksimum selama 4-10 hari. Ia juga mungkin untuk perkembangan kesederhanaan kulit yang sederhana dan kekuningan sclera. Sebagai peraturan, penyakit kuning berkembang pada ketinggian penyakit dan secara beransur-ansur hilang bersama dengan manifestasi klinikal lain. Menjelang akhir pertama, permulaan bulan kedua, saiz hati normal semula, kurang kerap organ tetap diperbesar selama tiga bulan.

Limpa, serta hati, mencapai saiz maksimum pada 4-10 hari dari penyakit. Menjelang akhir minggu ketiga pada separuh daripada pesakit, ia tidak lagi dapat dirasakan.

Ruam yang berlaku pada ketinggian penyakit ini boleh menjadi urtikarnoy, hemorrhagic, seperti teras dan kardium. Kadang-kadang di sempadan lelangit keras dan lembut, exanthemas petihial muncul (titik pendarahan). Ruam foto dengan mononukleosis berjangkit yang anda lihat di sebelah kanan.

Tiada perubahan besar dalam sistem kardiovaskular. Murmur sistolik mungkin berlaku, bunyi jantung yang terengah-engah dan takikardia. Kerana proses radang menyusut, gejala negatif cenderung hilang.

Selalunya, semua tanda-tanda penyakit hilang dalam 2-4 minggu (kadang kala dalam 1.5 minggu). Pada masa yang sama, normalisasi saiz organ yang diperbesar boleh ditangguhkan oleh 1.5-2 bulan. Juga untuk masa yang lama adalah mungkin untuk mengesan aton mononuklears dalam ujian darah umum.

Pada kanak-kanak, mononukleosis kronik atau berulang tidak berlaku. Prognosis adalah baik.

Gejala mononucleosis kronik

Bentuk penyakit ini adalah ciri khas untuk pesakit dewasa dengan sistem imun yang lemah. Sebabnya ini mungkin beberapa penyakit, penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang, tekanan yang kuat atau berterusan.

Manifestasi klinik mononucleosis kronik boleh menjadi sangat berbeza. Sesetengah pesakit mengalami peningkatan dalam limpa (kurang ketara daripada fasa akut penyakit), peningkatan nodus limfa, hepatitis (keradangan hati). Suhu badan biasanya normal, atau subfebril.

Pesakit mengadu keletihan, kelemahan, rasa mengantuk, atau gangguan tidur (insomnia), otot dan sakit kepala. Kadang-kadang ada sakit di perut, sesekali mual dan muntah. Seringkali, virus Epstein-Barr diaktifkan kepada orang yang dijangkiti dengan jenis 1-2 herpevirus. Dalam keadaan seperti ini, penyakit ini berlaku dengan ruam berkala yang berkala pada bibir dan alat kelamin luar. Dalam sesetengah kes, ruam boleh merebak ke bahagian lain badan. Terdapat anggapan bahawa agen penyebab mononukleosis berjangkit adalah salah satu penyebab sindrom keletihan kronik.

Komplikasi

• Bengkak membran mukosa pharynx dan tonsil, yang menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan atas;
• Pecutan limpa;
• Meningitis dengan dominasi sel mononuklear dalam cecair serebrospinal;
• Lumpuh;
• Myelitis melintang;
• Lumpuh akut lumpuh dengan pemisahan sel protein dalam cecair serebrospinal (sindrom Guillain-Barre);
• Gangguan psikosensia;
• Pneumonia interstisial;
• Hepatitis;
• Myocarditis;
• Anemia hemolitik dan aplastik;
• Purpura thrombocytopenic.

Diagnosis mononukleosis berjangkit pada orang dewasa

Apabila membuat diagnosis, ujian darah makmal memainkan peranan utama. Dalam analisis klinikal umum, leukositosis sederhana dikesan, dalam lymphocytes plasma seluruh leukosit (sel mononuklear atipikal). Selalunya mereka ditemui di tengah-tengah penyakit ini. Pada kanak-kanak, sel-sel ini mungkin terdapat dalam darah selama 2-3 minggu. Bilangan sel mononuklear atipikal, bergantung kepada keterukan proses keradangan, berkisar antara 5 hingga 50% (dan lebih banyak).

Dalam menjalankan diagnosis serologi, antibodi heterophilic milik imunoglobulin kelas M dikesan dalam serum darah.

Apakah penyakit yang boleh dikelirukan?

Mononucleosis berjangkit harus dibezakan dari:

• ARVI etiologi adenoviral dengan sindrom mononuklear ketara;
• difterer oropharyngeal;
• hepatitis virus (bentuk icteric);
• leukemia akut.

Perlu diingatkan bahawa kesukaran yang paling besar timbul dalam diagnosis pembezaan mononukleosis berjangkit dan jangkitan virus pernafasan akut pada etiologi adenoviral, yang dicirikan oleh kehadiran sindrom mononuklear yang disebut. Dalam keadaan ini, tanda-tanda yang tersendiri termasuk konjungtivitis, hidung berair, batuk dan berdeham di dalam paru-paru, yang bukan ciri demam kelenjar. Hati dan limpa dengan ARVI juga meningkat agak jarang, dan sel-sel mononuklear atipikal dapat dikesan dalam jumlah kecil (sehingga 5-10%) sekali.

Dalam keadaan ini, diagnosis akhir dibuat hanya selepas tindak balas serologi.

Nota: Gambar klinik mononukleosis berjangkit yang berkembang pada kanak-kanak tahun pertama hidup disifatkan oleh beberapa keganjilan. Pada peringkat awal proses patologi, batuk dan hidung berair, pastel kelopak mata, bengkak wajah, menghirup nafas, polyadenia (keradangan kelenjar limfa) sering diperhatikan. Tiga hari pertama dicirikan oleh kejadian angina dengan sentuhan pada tonsil, ruam kulit dan peningkatan dalam formula leukosit dalam neutrofil tersegra dan menikam. Apabila menetapkan tindak balas serologi, keputusan yang positif adalah kurang biasa dan dalam titres yang lebih rendah.

Rawatan mononukleosis berjangkit

Rawatan pesakit dengan bentuk ringan dan sederhana boleh dilakukan di rumah (pesakit mesti terpencil). Dalam kes yang lebih teruk, kemasukan ke hospital diperlukan. Apabila memberi rehat tidur, tahap mabuk diambilkira. Sekiranya mononucleosis berjangkit berlaku terhadap latar belakang keradangan hati, diet terapeutik disyorkan (Jadual No. 5).

Sehingga kini, rawatan khusus penyakit itu tidak wujud. Terapi gejala diberikan kepada pesakit, rawatan desensitizing, detoksifikasi dan rawatan restoratif ditetapkan. Sekiranya tiada komplikasi bakteria, mengambil antibiotik adalah kontraindikasi. Adalah penting bahawa oropharynx dibilas dengan penyelesaian antiseptik. Dalam kes kursus hipertoksik dan dengan adanya tanda-tanda asfiksia, yang timbul sebagai peningkatan ketara dalam tonsil dan pembengkakan oropharynx, rawatan jangka pendek dengan glucocorticoids ditunjukkan.

Dalam rawatan bentuk mononucleosis yang berlarutan dan kronik, pengesan immunocorrectors (ubat yang memulihkan fungsi sistem imun) digunakan.

Pencegahan spesifik penyakit ini hari ini tidak dikembangkan.