Laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak

Jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) adalah penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak. Pada tahun-tahun sebelumnya, ARVI yang teruk sering disertai oleh neurotoxicosis dan radang paru-paru, dan baru-baru ini terdapat peningkatan progresif dalam kejadian laryngotracheitis stenosis akut (OSLT).

Pada masa yang sama, gejala laryngotracheitis diperhatikan pada separuh daripada pesakit dengan jangkitan virus pernafasan akut, sehingga 75% kes dengan stenosis laring progresif. ASCL lebih biasa pada kanak-kanak lelaki (sehingga 70%).

Insiden OSLT bergantung pada umur: pada usia 6 hingga 12 bulan - dalam 15.5% kes, pada tahun kedua kehidupan - 34%, ketiga - 21.2%, keempat - dalam 18%, lebih 5 tahun - dalam 11 3%. Mortalitas dalam OSLT adalah dari 0.5 hingga 13%, dan dengan bentuk-bentuk dekompensasi - dari 3 hingga 33%.

Dalam perubatan domestik, OSLT etiologi virus sering dirujuk oleh istilah "croup palsu", yang jelas menunjukkan intipati manifestasi klinikal penyakit ini (stridor, batuk menyalak, serak).

Definisi Akut laryngotracheitis constrictive (ICD-10 J05.0) - adalah penyempitan saluran pernafasan mempunyai etiologi virus atau virus-bakteria diiringi oleh pembangunan kegagalan pernafasan akut, dan ciri-ciri menyalak batuk, dysphonia, stridor inspiratory dan berhubung dgn pangkal tekak stenosis berbeza-beza tahap.

Etiopathogenesis laryngotracheitis

OSLT boleh berlaku dengan parainfluenza (50%), influenza (23%), jangkitan adenovirus (21%), jangkitan rhinovirus (5%), dan sebagainya. Namun, struktur etiologi OSLT mungkin berbeza-beza bergantung pada musim, keadaan epidemik, kanak-kanak umur kediaman. Semasa wabak influenza, OSLT yang teruk adalah punca utama kematian yang tinggi daripada jangkitan ini.

Stenosis lumen saluran pernafasan yang disebabkan oleh tiga komponen -otekom dan penyusupan mukosa larinks dan trakea, otot kekejangan larinks, trakea, bronkus dan saluran udara hypersecretion kelenjar kesesakan mukosa pelepasan mucopurulent.

Meningkatkan stenosis membawa kepada gangguan hemodynamics pengumpulan dalam tisu radang produk teroksida, yang meningkatkan kebolehtelapan membran sel, yang membawa kepada peningkatan edema membran mukus, dan oleh itu - untuk perkembangan stenosis, terdapat sejenis sebuah lingkaran kemiskinan.

Kejadian kegagalan pernafasan akut (ARF) dengan halangan akut saluran pernafasan dikaitkan dengan faktor predisposisi dan ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan pada kanak-kanak, yang disenaraikan di bawah:

• sistem pernafasan pada kanak-kanak berumur 1 tahun tidak mempunyai rizab fungsional yang ketara;
• pada bayi pada separuh pertama kehidupan, bahagian hidung yang lebih rendah tidak praktikal, saluran pernafasan lebih sempit dan lebih pendek, pernafasan terjadi terutama melalui hidung (disebabkan oleh jumlah yang agak kecil dari rongga mulut dan lidah yang relatif besar);
• kanak-kanak mempunyai jumlah dada yang agak kecil, di mana tempat yang penting didiami oleh jantung, dan jumlah paru-paru (kawasan alveoli) adalah kecil;
• Perut kembung kerap membawa kepada kenaikan kubah diafragma dan mampatan paru-paru;
• rusuk pada bayi terletak secara mendatar, pada anak-anak kecil terutamanya pernafasan abdomen dicatatkan;
• epiglottis pada bayi adalah ringan, mudah kehilangan keupayaan untuk hermetically menutup pintu masuk ke trakea, yang meningkatkan kemungkinan aspirasi kandungan perut ke dalam saluran pernafasan;
• jarak kecil antara epiglottis dan balingan trakea tidak membenarkan udara yang disedut menjadi cukup lembap dan hangat, yang menyumbang kepada pembangunan proses keradangan;
• pada bayi dengan kerosakan CNS perinatal, refleks batuk dikurangkan, menjadikannya sukar untuk pembesaran sputum;
• di kawasan ruang penyimpanan ada penyempitan fisiologi saluran udara, yang mempercepat pembangunan croup;
• rawan trakea lembut, mudah jatuh ke bawah;
• keterukan OSLT diburukkan lagi oleh kehadiran stridor kongenital yang mungkin berlaku pada kanak-kanak, disebabkan oleh perkembangan tulang rawan yang bersifat anomali;
• Bayi itu kebanyakan masa dalam kedudukan mendatar, yang mengurangkan pengudaraan paru-paru;
• kecenderungan untuk kekejangan saluran udara;
• vascularization tinggi membran mukus saluran pernafasan;
• kanak-kanak kecil dicirikan oleh ketidakmampuan fungsional mekanisme peraturan respiratori pusat.

Klasifikasi klinikal OSLT

1. Bergantung kepada jenis jangkitan virus (influenza, parainfluenza, dll).

2. Menurut varian klinikal: primer, berulang.

3. Mengikut keterukan: peringkat pertama - pampasan, ke-2 - subcompensated, ke-3 - pampasan, 4 - terminal (asphyxiation).

4. Bergantung pada bentuk stenosis klinikal dan morfologi, berikut dibezakan:

• bentuk edematous dari alahan berjangkit-alahan, dicirikan oleh peningkatan pesat stenosis dalam tempoh akut jangkitan virus pernafasan akut;
• bentuk infiltratif virus dan bakteria asal, di mana stenosis berkembang perlahan, tetapi berkembang ke tahap yang teruk;
• bentuk obstruktif, ditunjukkan oleh proses bakteria menurun jenis keradangan fibrinus trakea dan bronkus.

Keadaan yang mendesak timbul akibat daripada peralihan pesat proses patologis yang dikompensasi ke tahap penguraian.

Manifestasi klinikal laryngotracheitis

Manifestasi klinikal bergantung pada varian etiologis, tahap stenosis dan umur anak.

Skala Westley digunakan untuk menilai keparahan OSLT dalam amalan pediatrik antarabangsa.

Apabila stenosis ringan - kurang daripada 2 mata; dengan stenosis sederhana - 3-7 mata; dengan stenosis teruk - lebih daripada 8 mata.

Diagnosis mungkin OSLT harus dirumuskan seperti berikut: "Parainfluenza, laringotracheitis akut primer, stenosis subcompensated dari laring II, pada skala Westley sebanyak 5 mata, bentuk edematous."

diagnosis pembezaan adalah difteria berhubung dgn pangkal tekak, stridor kongenital, epiglottis, sindrom spazmofilii dengan laringospazmom, badan asing saluran pernafasan atas, trauma berhubung dgn pangkal tekak, angina Ludwig, retrofaring dan bernanah Peritonsillar, mononucleosis, Papillomatosis larinks dan trakea.

Penjagaan kecemasan untuk laryngotracheitis

Tugas utama adalah untuk mengurangkan komponen edematous stenosis dan mengekalkan saluran udara bebas. Semua kanak-kanak dari peringkat ke-2 ke stenosis peringkat ke-4 perlu diberikan terapi oksigen.

Sebelum permulaan terapi ubat, adalah perlu untuk menjelaskan penggunaan ubat-ubatan yang mungkin berlaku sebelum ini (terutamanya titisan hidung - naphazoline, dll.).

Dalam langkah 1 stenosis memberi kanak-kanak panas yang kerap, air alkali, jika tiada kontra - hadapan dihidu budesonide penyedutan corticosteroid untuk nebulized: budenitom Pulmicort atau 0.5 mg.

Dalam stenosis peringkat 2, disyorkan untuk menyedut penggantungan budesonide melalui penyebaran pada dos 1 mg (selepas 30 minit, pengebilan berulang 1 mg budesonida). Jika anda berjaya menghentikan stenosis sepenuhnya, kanak-kanak itu boleh ditinggalkan di rumah dengan pemerhatian perubatan wajib selepas 3 jam selepas itu.

Sekiranya lega dan kegagalan tidak lengkap hospital masukkan dexamethasone pada 0.3 mg / kg (prednisolone 2 mg / kg) intraotot atau secara intravena, atau masuk melalui budesonide nebulizer pada dos 0,5-1 mg. Anda memerlukan pemerhatian perubatan aktif pesakit selepas 3 jam.

Dengan stenosis peringkat 3, pentadbiran dexamethasone secara intravena pada kadar 0.7 mg / kg atau prednisolon 5-7 mg / kg dan budesonide melalui nebulizer pada dos 2 mg ditunjukkan. Penyedia penjagaan kesihatan yang menyediakan kanak-kanak itu mesti disediakan untuk resusitasi kardiopulmonari, intubasi trakea atau konikotomi.

Pesakit mestilah dimasukkan ke hospital, sebaiknya dalam kedudukan duduk, jika perlu, panggil pasukan penyelamat bagi perkhidmatan perubatan kecemasan.

Dengan stenosis peringkat 4, intubasi trakea ditunjukkan; bilakah tidak mustahil untuk dilakukan - konikotik selepas pengenalan penyelesaian atropin 0.1% pada dos 0.05 ml / tahun hidup secara intravena atau ke dalam otot rongga mulut.

Semasa pengangkutan, hemodinamik perlu dikekalkan dengan terapi infusi, atropinisasi dengan bradikardia. Kanak-kanak itu harus dirawat di hospital yang diiringi oleh saudara-saudara yang dapat menenangkannya, kerana ketakutan dan pernafasan paksa, dengan menjerit dan kebimbangan, menyumbang kepada perkembangan stenosis.

Terapi Alternatif Naphazoline

Dalam kes suhu badan tinggi kanak-kanak, ketiadaan nebulizer, budesonide dan kontraindikasi untuk penggunaan adrenomimetics, terapi alternatif dengan naphazoline (naphthyzinum) boleh digunakan.

Dengan stenosis peringkat 1, kanak-kanak diberi minuman yang hangat, kerap, beralkali, menghirup dengan penyelesaian naphthyzine 0.025%.

Dengan stenosis peringkat 2, pentadbiran intranasal penyelesaian naphthyzine 0.05% pada kadar 0.2 ml kepada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah berkesan, menambah 0.1 ml penyelesaian naftinzine, tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml, untuk setiap tahun berikutnya.

Jumlah larutan penyelesaian naphthyzine mesti dicairkan dengan air suling pada kadar 1.0 ml setahun, tetapi tidak melebihi 5.0 ml. Naphthyzine dicairkan disuntik dengan jarum suntikan (tanpa jarum) ke dalam satu lubang hidung anak dalam kedudukan duduk dengan kepalanya dibuang belakang.

Mengenai keberkesanan larutan dalam laring menunjukkan kebarangkalian batuk. Jika anda berjaya menangkap stenosis sepenuhnya, kanak-kanak itu boleh ditinggalkan di rumah dengan pemerhatian perubatan wajib selepas 3 jam selepas itu.

Pentadbiran intranasal berulang naphthyzine boleh diterima tidak lebih daripada 2-3 kali sehari dengan rehat 8 jam.

Dalam kes pelepasan tidak lengkap stenosis langkah 2 dan kegagalan hospital masukkan dexamethasone pada 0.3 mg / kg atau prednisolone 2 mg / kg secara intravena atau intramuskular, memerlukan pemerhatian perubatan aktif pesakit selepas 3 jam.

Dengan stenosis peringkat 3, dexamethasone perlu disuntik secara intravena pada kadar 0.7 mg / kg atau prednison 5-7 mg / kg, dan pentadbiran intranasal penyelesaian 0.05% naphthyzine perlu diulang. Seorang kanak-kanak yang sakit harus segera dirawat di hospital.

Bermula dari peringkat 2 ASLT, pulse oximetry perlu dilakukan.

Di peringkat prahospital, adalah perlu untuk mengelakkan pengenalan sedatif, kerana kemurungan pernafasan kanak-kanak mungkin.

Dalam kes OSLT, penggunaan penyedutan 0.1% adrenalin (0.01 mg / kg) tidak dibenarkan, dan tidak ada adrenalin racemik di pasaran farmaseutikal Rusia. Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan ECG dan pemantauan hati-hati terhadap kadar denyutan jantung dan tekanan darah untuk mengesan tanda-tanda sympathicotonia.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dengan laryngotracheitis

• semua kes stenosis II dan banyak lagi;
• pesakit dengan stenosis i pada latar belakang stridor kongenital, epilepsi, dan dengan faktor-faktor lain yang memburukkan lagi;
• kanak-kanak berumur 1 tahun dan sangat pramatang mengikut anamnesis;
• kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik;
• ketidakupayaan untuk memastikan pemantauan perubatan dinamik berterusan kanak-kanak dengan oslt.

Adalah lebih baik untuk disiapkan atau untuk mengkaji gejala-gejala dan rawatan stadium laryngotracheitis pada kanak-kanak

Artikel ini akan membincangkan bukan sahaja gejala, rawatan dan rawatan kecemasan untuk stenosis laring. Penyebab penyakit ini juga akan terjejas, dan juga usia kanak-kanak di mana dia paling kerap terdedah kepada penyakit ini.

Apa itu

Stenosing laryngotracheitis pada kanak-kanak adalah keadaan akut di mana, terhadap latar belakang jangkitan virus, penyempitan lumen pernafasan bermula, jika tidak stenosis.

Ini mengganggu pernafasan biasa dan boleh mengakibatkan kesan negatif yang serius. Laryngotracheitis akut, disertai dengan stenosis laring, dipanggil laryngotracheitis stenosis.

Kanak-kanak dari 6 bulan hingga 5 tahun adalah tertakluk kepada penyakit ini, puncaknya berlaku pada usia 2-3 tahun. Tempoh yang paling selamat dianggap sehingga 4 bulan dan selepas 6 tahun.

Yang paling terdedah kepada penyakit adalah kanak-kanak yang:

• sering sakit Terutama dalam offseason mentah dan lembap;
• hidup di kawasan ekologi yang kurang baik.

Penyebab utama laryngotracheitis stenosis pada kanak-kanak adalah virus dan bakteria influenza dan parainfluenza. Selalunya penyakit itu disebabkan oleh bakteria yang hidup di tekak bayi semasa SARS.

Ciri-ciri penyakit ini ialah kejang yang sering berlaku pada waktu petang atau pada waktu malam. Kanak-kanak tidur yang tenang bangun dengan batuk yang menggonggong dan bernafas berat, bernafas. Dalam perjalanan penyakit ini, laring lendir yang membengkak, lumennya sempit dan kekejangan berlaku. Seiring dengan ini, sejumlah besar cecair cecair berkumpul di dalam tekak, yang hampir mustahil untuk batuk.

Apakah stenosis laryngeal?

Stenosis laryngeal adalah salah satu bentuk laryngotracheitis akut yang paling berbahaya. Ibu bapa sepatutnya segera menghubungi pasukan ambulans jika mereka dapat melihat penyitaan kanak-kanak itu, disertai oleh:

• sianosis kulit;
• berat dan berdesir;
• kebimbangan yang kuat;
• takikardia.

Kejadian stenosis laring pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi struktur pharynx: diameter kecil, rawan lemah dan pliable. Oleh itu, apa-apa faktor yang merugikan boleh menjadi dorongan untuk berlakunya stenosis semasa penyakit virus seterusnya.

Dalam 90% kes penyebab keadaan akut adalah proses keradangan atau berjangkit yang bermula di dalam badan bayi. Sebab yang selebihnya adalah menengah. Stenosis boleh muncul di latar belakang yang diusahakan:

Kanak-kanak yang terdedah kepada alahan juga terdedah kepada sawan. Sudah tentu, stenosis juga boleh disebabkan oleh tumor yang berlainan sifat, patologi kongenital. Dalam kes terpencil, stenosing laryngotracheitis pada kanak-kanak dikaitkan dengan ketidaksempurnaan dan perkembangan yang tidak normal dalam sistem saraf pusat.

Gejala

Stenosis laryngotracheitis pada kanak-kanak bermula tiba-tiba. Ini adalah tekanan hebat untuk bayi dan ibu bapanya. Pada tengah malam, kanak-kanak itu tiba-tiba bermula:

• melambung di atas katil
• menangis
• batuk keras dan obsesif.

Klinik ini ditunjukkan bergantung kepada keparahan serangan. Suara serak boleh digantikan dengan bisikan, dan kemudian kekurangan peluang untuk bercakap.

Dengan cara batuk kanak-kanak, anda boleh memahami keterukan penyakit. Batuk pendek, staccato, pada mulanya kuat. Semakin kuat pembengkakan laring, batuk menjadi lebih tenang.

Apabila stenosis udara laring tidak boleh bergerak sepenuhnya di sepanjang saluran pernafasan. Sifat perubahan pernafasan:

• penyedutan yang berpanjangan;
• terdapat jeda yang lama antara penyedutan dan pernafasan;
• apabila menghembuskan nafas, bunyi "menggergaji" didengar.

Salah satu tanda amaran adalah sesak nafas. Peningkatannya menunjukkan peningkatan dalam bahaya keadaan serbuk.

Dalam kes yang paling teruk, semua gejala disertai:

• takikardia yang jelas;
• berpeluh berlebihan;
• pucat dan sianosis kulit, terutamanya kawasan nasolabial.

Semua tanda-tanda permulaan hypoxia (kebuluran oksigen) menjadi jelas. Serangan stenosis boleh menjadi tunggal atau berganda. Ia semua bergantung kepada tahap kekejangan otot.

Rawatan

Rawatan pertama dan paling penting untuk kanak-kanak dengan serangan laryngotracheitis stenosis adalah kemasukan segera. Peraturan ini terpakai kepada stenosis gred 3 dan 4 apabila kehidupan kanak-kanak terancam.

Berikut ini digunakan dalam terapi pesakit dalam:

interferon dan ubat antiviral;

Ini boleh menjadi kortikosteroid (hormon):

Dengan serangan berulang, ubat-ubatan diberikan dalam beberapa hari. Antihistamin ditakrifkan selepas terapi hormon pendek;

ubat yang mengurangkan nada otot. Antispasmodik dikehendaki menamakan aminophylline.

Di hospital, refleks batuk boleh dirangsang untuk mengeluarkan dahak dari saluran pernafasan. Untuk tujuan yang sama, siram diresepkan untuk membantu pembebasan sputum. Ini tidak terpakai kepada kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan mereka.

Pertolongan cemas

Taktik pertolongan cemas kepada kanak-kanak yang mempunyai stenosis laring perlu dilakukan untuk automatik. Ini berlaku terutamanya pada tempoh sebelum pasukan ambulans tiba. Untuk meringankan keadaan bayi, anda mesti melakukan yang berikut:

• Menyediakan udara segar:
  1. membuka tingkap atau balkoni;
  2. membebaskan bayi dari pakaian yang memalukan;
  3. pajama kolar unzip;
• untuk menenangkan sebanyak mungkin ibu bapa dan menenangkan remah, bawa dia ke dalam tangannya, beri dia kedudukan yang tegak;
• berikan anak lebih banyak minuman hangat (teh, kompot, air mineral bukan berkarbonat hangat). Ia adalah perlu untuk minum dalam sips kecil, supaya tidak mencetuskan muntah;
• buatkan kesan bilik stim di dalam bilik mandi. Kanak-kanak berumur 3 tahun boleh menyedut haba. Keberkesanannya belum terbukti, tetapi keadaan kanak-kanak itu akan bertambah baik buat sementara waktu;

Awas Prosedur ini dibenarkan hanya dengan ketiadaan suhu tinggi.

sedutan dengan Pulmicort melalui pemampat kompresor.

Apabila ketibaan, penjagaan perubatan kecemasan mesti jelas menggambarkan keadaan. Sebaik sahaja doktor mengumpul data yang diperlukan dan menilai keadaan kanak-kanak itu, dia akan meneruskan langkah-langkah terapeutik:

• dalam kes stenosis 1 dan 2 keparahan, prednisolone disuntik dan sedatif disuntik (natrium hidroksibutirat dengan penyelesaian glukosa 10%);
• pada 3 dan 4 darjah stenosis, dos peningkatan Prednisolone, dan anak itu dimasukkan ke hospital.

Sekiranya ambulans didiagnosis stenosis gred 3 dengan tanda-tanda kebesaran yang berlainan, pasukan resuskusi juga dipanggil. Dalam kes ini, kanak-kanak dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, di mana intubasi laryngoscopy dan tracheal akan dilakukan.

Laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak

Stenosing laryngotracheitis adalah penyakit berbahaya di mana membran mukosa trakea dan tekak dipengaruhi oleh proses keradangan.

Penyakit ini boleh menyebabkan pembengkakan yang teruk, yang menyebabkan kesukaran atau penghentian pernafasan.

Laryngotracheitis stenosis peringkat pada kanak-kanak

Doktor membezakan empat peringkat perkembangan penyakit: dari yang paling mudah hingga paling teruk. Rawatan lanjut dan komplikasi yang mungkin bergantung pada peringkat di mana kanak-kanak dibantu.

Peringkat pertama. Kanak-kanak mula batuk teruk, suaranya berubah. Pada peringkat ini, hampir mustahil untuk mengetahui tentang kehadiran penyakit ini, kerana pernafasan dikekalkan dalam bentuk normal.

Peringkat kedua Batuk boleh meningkat, dan pesakit mula mengadu kesukaran bernafas. Lumen daripada laring mulai sempit, ia menjadi lebih sukar dan sukar untuk bernafas. Gejala-gejala tambahan muncul: kulit pertama kali menjadi pucat dan kemudian menjadi biru. Oleh kerana kekurangan oksigen, jantung mengepam darah lebih cepat dan nadi meningkat dengan ketara.

Peringkat ketiga. Tidak ada tempat untuk udara, kanak-kanak itu lemas dengan kuat. Hypoxia memanifestasikan dirinya secara visual: semua kulit menjadi pucat, dan bibir, segitiga nasolabial, hujung jari menjadi kelabu-biru. Kerana kegagalan pernafasan, kanak-kanak mengalami serangan panik, mereka melancarkan kaki dan lengan mereka, dan mungkin cuba melarikan diri. Jika anda meletakkan telinga anda ke dada anda, anda boleh mendengar wisel ciri. Seseorang boleh bengkok untuk memperbaiki pernafasan.

Peringkat keempat. Lumen ditutup dan orang itu kehilangan kesedaran. Kulit terus menjadi biru. Kenal pasti tanda-tanda pernafasan menjadi mustahil. Tubuh dan otak mempunyai keperluan yang kuat untuk oksigen. Kemungkinan kematian tanpa rawatan perubatan.

Punca laryngotracheitis stenosis

Penyakit itu hampir tidak pernah muncul dengan sendirinya. Laryngotracheitis stenosis akut adalah akibat daripada komplikasi penyakit berjangkit. Dan ia juga merujuk kepada gejala khusus difteri pada kanak-kanak.

Punca dan faktor risiko untuk laryngotracheitis stenosis akut:

• sebarang penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus influenza, adenovirus, parainfluenza virus;
• umur awal Kanak-kanak di bawah lima tahun jatuh ke dalam kumpulan risiko untuk perkembangan laryngotracheitis stenosing akut. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak mempunyai lumen yang agak sempit dari laring, dan tali vokal adalah pendek. Risiko proses radang meningkat dengan banyaknya sel mast dalam tisu laring;
• berat badan berlebihan. Oleh kerana kilo tambahan pada kanak-kanak, risiko edema laringeal adalah lebih tinggi daripada yang tipis;
• kecenderungan kerap berlaku reaksi alahan;
• asma bronkial;
• kecederaan kelahiran;
• ciri-ciri struktur kord vokal - lokasi tinggi mereka dalam laring atau saiz luar biasa.

Ibu bapa perlu memantau anak-anak mereka dengan teliti selama beberapa hari selepas apa-apa vaksin. Pada masa ini, sistem kekebalan tubuh adalah "latihan" untuk membunuh virus dan boleh melemahkan di tempat lain. Sangat penting untuk mengetahui keadaan kanak-kanak yang terdedah kepada alergi.

Gejala stenosis laryngotracheitis

Satu lagi nama untuk stenosing laryngotracheitis pada kanak-kanak adalah croup. Dia salah dan benar. Croup palsu boleh berlaku terhadap latar belakang mana-mana jangkitan virus, sedangkan croup benar hanya berlaku dengan difteri yang mengancam jiwa.

Setiap ibu bapa perlu mengetahui simptom-simptom akut laryngotracheitis akut pada kanak-kanak untuk membantu anak mereka dalam masa yang singkat. Perkembangan patologi berlaku dalam dua hingga tiga hari pertama penyakit.

Pada masa ini adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan pesakit. The licin stenosing laryngotracheitis terletak pada fakta bahawa serangan semakin sering terjadi pada waktu malam ketika anak itu tidak di mata orang tua.

Perkara pertama yang perlu diberi perhatian ialah dysphonia. Kerosakan suara adalah tanda pertama dari kumpulan. Lama kelamaan, kerana bengkak, suara itu mungkin hilang sepenuhnya. Batuk kuat pada mulanya, dan kemudian menjadi lebih tenang, tetapi ia membawa kanak-kanak lebih siksaan.

Pernafasan adalah yang terbaik untuk mengiktiraf penyakit. Apabila kejang berkembang, ia menjadi berat, udara mula "wisel." Dalam kebanyakan kes, ini tidak perlu didengar: melewati pembukaan laring sempit boleh didengar beberapa meter dari seseorang.

Kanak-kanak menjadi sangat gelisah, mula melambung di sekitar katil atau bilik, gelombang tangannya, cuba menjerit dan menarik perhatian kepada dirinya sendiri. Otot di atas dan bawah sternum terlibat secara aktif, yang kelihatan jelas secara visual. Apabila lumen laring ditutup sepenuhnya, orang itu kehilangan kesedaran dan mula menjadi biru.

Pertolongan pertama untuk laryngotracheitis stenosis

Ia perlu bertindak secara langsung. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi ambulans. Dengan penutupan lengkap larutan laring untuk membantu kanak-kanak itu hampir mustahil.

Tindakan pada kecurigaan pertama mengenai laryngotracheitis stenosis akut:

1. Ia perlu menenangkan orang itu, duduk di atas katil. Pergerakan yang menangis dan tiba-tiba memburukkan keadaan.
2. Di bawah punggung, anda perlu meletakkan bantal besar atau selimut bergulung untuk menjadikannya lebih mudah untuk bernafas, dan separuh bahagian atas badan menawan di atas yang lebih rendah.
3. Penyedutan akan sangat baik dalam peringkat pertama dan kedua. Mereka boleh dijalankan dengan alat khas, di mana salin atau air mineral perubatan dituangkan.
4. Bayi memerlukan udara lembap. Untuk melakukan ini, anda boleh menggantungnya dengan banyak tuala basah, dibawa ke bilik mandi dan menghidupkan air sejuk. Dengan bayi yang sederhana akan memerlukan udara bersih.
5. Antihistamin, ubat vasoconstrictor, tetapi-shpa dan antipiretik akan membantu menghalang perkembangan serangan, memperbaiki keadaan dan kesejahteraan bayi.

Rawatan stadium laryngotracheitis

Kanak-kanak yang mempunyai tahap ketiga dan keempat mestilah dimasukkan ke hospital. Ini adalah perlu untuk diagnosis tambahan dan mengelakkan komplikasi. Rawatan boleh dibuat seperti berikut:

1. Seorang pesakit diberi topeng dengan oksigen 30%. Kanak-kanak kecil boleh diletakkan di dalam khemah khas oksigen. Aeroterapi tambahan juga boleh ditetapkan, termasuk tinggal di dalam bilik dengan kelembapan seratus peratus.
2. Untuk mencegah kekambuhan, kortikosteroid adalah cucuk atau jatuh ke anak. Ubat hormon ini adalah antihistamin terbaik. Mereka membantu meningkatkan pernafasan dan mengurangkan bilangan sel mast dalam laring.
3. Untuk meningkatkan pernafasan, aerosol atau penyedutan dengan ubat vasoconstrictor digunakan.
4. Dengan batuk yang kuat, ubat-ubatan semestinya digunakan yang mencairkan dahak dalam bronkus dan paru-paru dan mengeluarkannya.

Sekiranya berhenti bernafas, doktor boleh menggunakan kaedah konikotomi. Semasa itu, kepak kecil dibuat di leher, di mana kanak-kanak boleh bernafas sehingga lumen normal laring itu dipulihkan. Untuk melaksanakan prosedur ini hanya boleh menjadi profesional. Terdapat banyak kapal penting di leher, jika rosak, kanak-kanak boleh mati dengan cepat.

Komplikasi dan pencegahan laryngotracheitis stenosis

Dengan perkembangan teruk laryngotracheitis stenosis yang teruk, seorang anak yang sakit akan meningkatkan risiko asfiksia dan, sebagai akibatnya, hipoksia otak. Ini sangat berbahaya dan boleh membawa kepada kemerosotan fungsi-fungsi kognitif yang tidak dapat dipulihkan dan fungsi organ-organ dalaman.

Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masanya, kanak-kanak itu mungkin mati. Dalam kes-kes yang lebih ringan, peringkat akut penyakit ini boleh menyebabkan bronkitis atau radang paru-paru.

Penyakit yang rumit dianggap apabila jangkitan bakteria ditambah kepada virus. Dalam sesetengah kes, croup menjadi berulang dan berlaku dalam hampir mana-mana kes selesema atau selesema.

Pencegahan penyakit ini adalah untuk mengecualikan jangkitan kanak-kanak dengan apa-apa jenis jangkitan dan meningkatkan imuniti. Malah selesema kecil boleh menjadi rumit oleh patogen lain virus dan menyebabkan stingosing lingotracheitis. Semua kanak-kanak dianjurkan untuk menghidapi vaksin selesema setiap musim, dan dalam tempoh peningkatan kejadian, elakkan tempat-tempat yang sesak dan mengambil lebih banyak vitamin.

Pengerasan dan gaya hidup yang sihat untuk kanak-kanak adalah peluang terbaik untuk melindungi kesihatan anda. Ini juga termasuk prosedur air biasa, pengudaraan harian bilik dan aktiviti fizikal.

Bagaimana untuk menyediakan bantuan kecemasan pertama untuk laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Stenosing laryngotracheitis adalah penyakit yang sering memberi kesan kepada kanak-kanak, tetapi juga berlaku pada pesakit dewasa.

Pada dasarnya, jenis keradangan mukosa laring ini berlaku pada musim bunga atau musim luruh.

Laryngotracheitis stenosis akut

Patologi adalah proses keradangan yang tidak hanya mempengaruhi mukosa laring, tetapi juga sebahagian daripada trakea, dan terdapat pembengkakan di wilayah sensasi.

Pada kanak-kanak, laryngotracheitis stenosis akut bukan hanya sukar, tetapi boleh menyebabkan lebih banyak kesan yang serius.

Oleh kerana laring pediatrik tidak sepenuhnya terbentuk kerana edema seperti ini, ia dapat mengalir, mengakibatkan penyempitan lumen pernafasan (stenosis), dan ini penuh dengan lemas dan mati.

Punca penyakit

Jenis-jenis virus berikut menyebabkan penyakit:

• parainfluenza virus;
• pneumonia mycoplasma;
• selsema;
• virus pernafasan syncytial;
• adenoviruses;
• staphylococci dan streptococci.

Faktor yang memprovokasi seperti ciri-ciri anatomi dari laring boleh menyumbang kepada penyebaran dan peningkatan aktiviti virus ini.

Khususnya - lorong sempit, laluan berbentuk corong, tali vokal yang terletak terlalu tinggi atau panjangnya tidak mencukupi.

Gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

• sakit tekak;
• hidung berair dan kesesakan hidung;
• peningkatan suhu badan sehingga 39 darjah;
• menyalak batuk;
• sakit sternum;
• sesak nafas;
• blancakan kulit dan bibir biru;
• berpeluh berlebihan;
• pembuangan khemah likat dan kering apabila batuk;
• suara serak.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda laryngotracheitis mungkin sedikit berbeza:

1. Bernafas menjadi berisik, mungkin ada penyiak.
2. Batuk bengkak diiringi oleh pembengkakan laring, manakala batuk yang tenang tidak bermakna pemulihan, sebaliknya sebaliknya.
   Oleh kerana penyempitan saluran pernafasan, kanak-kanak itu tidak dapat batuk sepenuhnya.
3. Akibat menjatuhkan fossa jugular, sesak nafas muncul di bahagian depan leher, ini berlaku lebih kerap pada waktu malam dan tiba-tiba.
4. Kanak-kanak mungkin mengalami ketakutan dan kebimbangan.
5. Larynx mukosa redden.

Kaedah diagnostik

Kadar pernafasan diukur, dada terdengar, tekanan darah diukur dan tahap tepu oksigen diukur (pulse oximetry).

Selanjutnya, laryngoscopy jenis langsung, bronkoskopi esophagogic dilakukan, dan jika etiologi diphtheria disyaki, pemeriksaan bacterioscopic daripada smear yang diambil dari permukaan laring dan trakea dilakukan.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan dan persediaan untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza.

Pesakit di zaman kanak-kanak ditetapkan glucocorticosteroids, terutamanya budesonide, yang menghilangkan proses keradangan di kawasan laring.

Ubat ini diperkenalkan ke dalam badan melalui penyedutan menggunakan penyebaran, dan sudah selepas kira-kira setengah jam selepas prosedur dilakukan, peningkatan dalam keadaan pesakit diperhatikan.

Jika semasa perkembangan komplikasi bakteria penyakit atau penambahan jangkitan bakteria, antibiotik penisilin dapat diresepkan tambahan.

1. Acetylcysteine.
   Sebagai tambahan kepada ubat mucolytic, ia juga mempunyai kesan vasoconstrictor, yang membantu dengan cepat menghilangkan bengkak.
2. Bromhexine.
   Ubat yang menggalakkan pengekalan rembesan.
3. Carbocisteine.
   Ubat adalah tindakan yang kompleks yang menggalakkan pendedahan dahak dan pada masa yang sama menghapuskan keradangan.
4. Ambroxol.
   Dadah expectorant dengan bilangan kontraindikasi yang minimum dan kesan sampingan.

Orang dewasa dengan stenosis laryngotracheitis ditetapkan:

1. Ejen antiviral (cytovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Ubat antibakteria (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistamin untuk menghilangkan bengkak dan menghentikan pengeluaran sputum (tavegil, loratadine, tsetrin).
4. Ubat vasoconstrictor untuk penggunaan hidung (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

Pada tahap tertentu, pembesaran sputum dipromosikan oleh mucolytics ambulene, kmbroxol dan lasolvan.

Laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak: kecemasan

Stenosing laryngotracheitis pada kanak-kanak sangat akut dan selalu memerlukan rawatan perubatan yang terampil untuk mengelakkan akibat yang serius.

Bergantung pada keterukan kursus, penyakit ini dikelaskan kepada empat jenis, di mana setiap langkah kecemasan adalah berbeza:

1. Ijazah pertama
   Pesakit perlu menyediakan akses kepada udara segar dan memberi banyak minuman hangat (sebaik-baiknya secara alkali) sebelum ketibaan doktor.
   Sekiranya keadaan kanak-kanak semakin teruk - anda boleh membuat penyedutan dengan naphthyzin, menggunakan penyelesaian 0.0255.
   Rawatan pesakit tidak diperlukan jika keadaan kanak-kanak itu tetap stabil selepas memberi penjagaan.
2. Ijazah kedua
   Sebagai tambahan kepada langkah-langkah di atas, perlu juga dilakukan penyedutan menggunakan hydrocortisone atau pulmicort mengikut arahan.
   Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan penyedutan kerana suhu tinggi kanak-kanak atau jika tiada penyerap sebanyak 0.05%, penyelesaian naphthyzine boleh diberikan secara tersendiri.
   Dengan tahap keterukan yang sedemikian, stenosis dapat dengan jelas nyata, yang tidak selalu mungkin berhenti sepenuhnya.
   Dalam kes ini, prednison atau dexamethasone dalam jumlah 2 dan 3 miligram per kilogram berat kanak-kanak, masing-masing, disuntik secara intramuskular atau intravena.
3. Ijazah ketiga
   Prednison intravena atau dexamethasone (5-7 miligram atau 0.7 miligram per kilogram berat).
   Intranasal atau pentadbiran penyedutan naphthyzine juga diperkenalkan, jika keadaan kanak-kanak semakin teruk, intubasi trakea mungkin.
4. Ijazah keempat
   Intubasi atau konstretik tracheal dicadangkan.
   Jika refleks pharyngeal pesakit dipelihara, larutan natrium oxybutirat ditadbir secara intravena.
   Walau bagaimanapun, dengan tahap keempat laryngotracheitis, rawatan di hospital dan rawatan pesakit berikutnya diperlukan.

Pencegahan

• elakkan pendedahan sejuk semasa berpakaian mengikut keadaan cuaca;
• jika boleh, berhenti merokok atau minum alkohol atau mengurangkan jumlahnya;
• memantau keadaan sistem imun dan menambah diet dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar dengan tanda-tanda kekurangan vitamin, dan minum kursus persediaan multivitamin;
• pastikan bahawa tali vokal tidak tertakluk kepada beban dan ketegangan yang berlebihan.

Akibat stenosing laryngotracheitis

Stenosing laryngotracheitis adalah penuh dengan penangkapan pernafasan (asphyxiation), yang, tanpa bantuan yang tepat pada masanya, boleh membawa maut.

Juga, penyakit ini boleh mencetuskan radang paru-paru kronik.

Video berguna

Video ini merujuk kepada laryngotracheitis akut:

Penyakit ini memerlukan rawatan mandatori dengan penggunaan ubat-ubatan, dan kekurangan intervensi yang berkelayakan dan rawatan diri dapat menyebabkan komplikasi serius.

Patologi terutamanya berbahaya pada zaman kanak-kanak, apabila tisu yang tidak matang terdedah kepada bengkak yang kuat, jadi risiko kematian dalam stenosis laringotracheitis meningkat dengan ketara.

Stenosing laryngotracheitis: deskripsi bentuk

Stenosing laryngotracheitis adalah keradangan membran mukus laring dan trakea, yang menyebabkan penyempitan lumen saluran pernafasan sehingga halangan lengkap.

Penyebab utama penyakit ini termasuk jangkitan virus, seperti influenza, adenoviral dan lain-lain jenis jangkitan pernafasan.

Jangkitan biasanya memasuki badan melalui titisan udara dari orang lain.

Juga, gambar klinikal yang sama dapat diperhatikan dengan jangkitan khusus, misalnya, dengan difteri.

Sebagai peraturan, reaksi-reaksi seperti dalam penyakit-penyakit virus adalah lebih banyak ciri-ciri orang dengan apa-apa jenis alergi. Dasar patogenesis penyakit ini membengkak membran mukus trakea dan laring, yang berkembang sebagai tindak balas terhadap keradangan.

• Gejala penyakit berkembang dengan ketara.
• Pada hari kedua atau ketiga dari permulaan penyakit, batuk menyalak muncul, kesukaran bernafas, yang juga dikenali sebagai stridorosis.
• Suara itu serak atau hilang sama sekali.
• Pesakit menduduki kedudukan duduk terpaksa, dimasukkan ke dalam pernafasan otot belakang dan dada.
• Sertai kebimbangan, sianosis, tanda-tanda apnea.
• Semua ini berlaku terhadap latar belakang suhu tinggi, kira-kira 38 darjah Celsius.

Stenosing laryngotracheitis boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

• Pada tahap pertama pampasan, batuk dan suara serak suara dapat diperhatikan, tetapi pernafasan tidaklah sulit dan tidak ada tanda-tanda kegagalan pernafasan.
• Di peringkat kedua stadium laryngotracheitis, jurang udara dikurangkan lagi, dan gejala kegagalan pernafasan ditambah kepada gejala-gejala sebelumnya. Pallor kulit, acrocyanosis diperhatikan, dengan peningkatan kadar jantung dan tanda-tanda kesukaran bernafas.
• Pada peringkat ketiga, masih terdapat jurang yang sangat sempit untuk laluan udara, gejala kegagalan pernafasan semakin meningkat, menyatakan acrocyanosis disebut dengan biru di jari-jari, bibir dan segitiga nasolabial, pucat, ketakutan, dan kecemasan. Bernafas adalah mengi, usaha yang besar diperlukan untuk menghirup atau menghembus nafas, mengambil bahagian dalam bernafas bukan sahaja otot-otot dada, tetapi juga otot-otot belakang dan dada. Sebagai peraturan, pesakit duduk di atas katil dan bersandar dengan tangannya.
• Tahap keempat berkembang sekiranya penutupan lengkap lumen, dalam hal ini terdapat hilangnya kesadaran dan asfiksia. Lelaki itu terletak, matanya ditutup dan pernafasan tidak ditentukan.

Stenosing laryngotracheitis dibahagikan dengan sifat kursus, ia boleh menjadi tidak rumit dan rumit apabila jangkitan bakteria saluran pernafasan dilampirkan.

Juga laryngotracheitis stenosis berulang berlaku. Mengenai diagnosis seperti itu, mereka mengatakan bahawa serangan stenosis laring berlaku dengan setiap penyakit pernafasan atau keradangan pada saluran pernafasan atas.

Perlu diketahui dan teringat bahawa stenosing laryngotracheitis tidak menyebarkannya sendiri, ia memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Bagaimana stenosing laryngotracheitis nyata pada kanak-kanak

Stenosis laring dan trakea tidak begitu tipikal bagi orang dewasa, walaupun ada kes jangkitan.

Kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada sindrom ini. Resepsi lebih kerap antara usia enam bulan hingga dua atau tiga tahun. Ini disebabkan hakikat bahawa kanak-kanak mempunyai struktur yang tidak matang di atas saluran pernafasan.

Menurut ICD-10, stroke laryngotracheitis pada kanak-kanak adalah nombor J05.0.

Ciri-ciri yang meningkatkan kecenderungan untuk mengembangkan stenosis termasuk:

• Peningkatan jumlah tisu limfa dan sel mast dalam ketebalan mukosa. Ia adalah sel-sel yang bertanggungjawab terhadap perkembangan edema dan pembebasan mediator alergi dan keradangan.
• Pita suara yang tinggi, sementara mereka juga tidak seimbang.
• Otot-otot lipatan vokal sangat merendahkan, bergerak dan mempunyai kecenderungan untuk reaksi spastik.
• Selalunya faktor predisposisi untuk perkembangan stenosis laring adalah peningkatan berat badan kanak-kanak, kecenderungan membengkak.
• Pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, tindak balas seperti ini semakin berkembang.
• Pembangunan croup palsu adalah ciri-ciri kehadiran dalam sejarah kecederaan otak intrakranial.
• Penjagaan harus diambil dalam tempoh selepas suntikan. Dalam 1-3 hari pertama selepas vaksin, terdapat bahaya tindak balas alergi, atau perkembangan ciri tindak balas ringan penyakit yang mana mereka telah diberi vaksin.

Penting untuk mengetahui

Di dalam difteria, stenosis larinks berlaku sedikit berbeza daripada dalam kes croup palsu. Sekiranya croup palsu adalah tindak balas spastik dan edematous, maka croup benar berkembang kerana perkembangan filem fibrin pada permukaan mukosa, yang dikimpal dengan ketat ke permukaan, dan bengkak di bawahnya. Edema semacam itu lebih stabil, walaupun, seperti croup palsu, ia boleh berkembang dengan cepat.

Laryngotracheitis stenosis akut di kalangan kanak-kanak dipanggil croup. Lebih-lebih lagi, croup palsu berkembang dari latar belakang penyakit virus, dan croup benar adalah ciri difteria.

Gejala bijirin palsu pada kanak-kanak tidak banyak berbeza. Pertama, terdapat batuk yang menyalak, mengidam, maka kanak-kanak menjadi gelisah, takut, akrosianosis dicatat dalam bentuk kulit biru di sekitar hidung dan bibir, bibir biru itu sendiri, ujung jari dan jari kaki menjadi biru.

Kanak-kanak itu mungkin terkena udara dan bergegas, sambil mengekalkan latar belakang keradangan dalam bentuk selesema, hiperemia membran mukus, gejala mabuk dan peningkatan suhu.

Stenosing laryngotracheitis pada kanak-kanak memerlukan kehadiran langsung doktor dan kemasukan ke hospital. Semasa menunggu doktor, perlu mengudara di bilik dan menenangkan kanak-kanak itu, kerana bilik mesti mempunyai akses ke udara segar.

Untuk rawatan penyakit stenosing laryngotracheitis pada kanak-kanak menggunakan glucocorticoids, serta antihistamin anti-alergi. Ubat anti-radang, antispasmodik dan ubat penenang boleh digunakan.

Perhatian

Sebagai bantuan pertama dan pertama, penyedutan wap boleh dilakukan pada herba dengan kesan anti-radang, seperti chamomile, eucalyptus atau sage, jika kanak-kanak itu tidak alah kepada mereka dan tidak mempunyai suhu. Sekiranya tidak boleh menggunakan herba, hanya kentang yang dimasak di kulit mereka akan dilakukan. Anda boleh memberi anak anda minum hangat dan menenangkannya sambil menunggu doktor.

Jangkitan bakteria memerlukan penggunaan antibiotik, dengan mengambil kira sensitiviti.

• Kes sesetengah asphyxiation mungkin memerlukan konikotomi - potongan atau tusuk di kawasan permukaan depan leher untuk membolehkan udara masuk. Manipulasi ini hanya perlu dijalankan oleh doktor dan pematuhan dengan keadaan kemandulan.
• Sekiranya bantuan tidak mempunyai masa, maka risiko kematian adalah tinggi. Kadang-kadang selepas pneumonia croup yang dipindahkan berkembang.
• Dipteria yang rumit oleh croup dan mabuk yang teruk memerlukan pengenalan dadah tertentu.

Pencegahan laryngotracheitis stenosis terutamanya akan menjadi pencegahan dan jangkitan jangkitan virus dan difteria. Ini adalah vaksinasi, pengerasan, mod rasional pada hari itu, mengambil vitamin C, sumber-sumber phytoncides semulajadi - bawang dan bawang putih. Juga, kanak-kanak harus diajar untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, mencuci tangan anda, siram hidung selepas berjalan, terutamanya semasa wabak selsema, dan mengelakkan hipotermia.

Sekiranya anak anda mempunyai kecenderungan untuk membangunkan reaksi alergi atau laryngotracheitis berulang, ternyata berguna untuk memakai topeng perubatan khas semasa wabak selsema.

Laryngotracheitis stenosis akut

ACUTE Stenosis Laryngotracheitis

Laryngotracheitis stenosis akut (keradangan palsu) - keradangan membran mukus laring dan trakea dengan simptom stenosis akibat edema di ruang sub ligamentous dan kekejangan refleks otot laring.

Selalunya berkembang pada kanak-kanak di bawah 3 tahun. Sebab utama:

Penyakit virus pernafasan akut (parainfluenza, influenza, jangkitan adenovirus, jangkitan rhinosyncytial, dan lain-lain).

Jangkitan bakteria (streptokokus, staphylococcal, dll).

Reaksi alahan jenis segera (angioedema, kejutan anaphylactic).

Gejala larengotracheitis muncul tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam: dengan bentuk edematous - dalam 1-3 hari jangkitan virus pernafasan akut pada latar belakang peningkatan suhu dan fenomena catarrhal; dengan bentuk obstruktif - untuk 3-5 hari penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh flora bakteria. Keterukan keadaan kanak-kanak itu disebabkan oleh tahap stenosis ruang subglottik dan kegagalan pernafasan. Terdapat 4 darjah stenosis.

1 darjah (stenosis pampasan). Keadaan kesederhanaan sederhana. Kesedaran adalah jelas. Kanak-kanak itu tidak resah, tidak dapat mencari kedudukan yang selesa di atas katil. Secara berkala, dengan kebimbangan, dyspnea inspirasi dan batuk menyalak dicatatkan. Pada rehat - pernafasan adalah walaupun, tidak ada penguncupan kawasan mulur dada. Suara itu serak. Kulit adalah warna biasa. Kadar jantung melebihi norma umur sebanyak 5-10%.

Gred 2 (stenosis subcompensated). Keadaan umum adalah teruk. Kanak-kanak itu gelisah, gelisah, tidur terganggu. Strydorny bernafas bernafas terganggu oleh serangan batuk menyalak kasar. Dyspnea inspirasi meningkat dengan penguncupan kawasan patuh dada, fossa jugular, bengkak sayap hidung. Suara itu serak atau serak. Kulit pucat dengan sianosis perioral. Kadar jantung melebihi norma sebanyak 10-15%.

Gred 3 (stenosis decompensated). Keadaan kanak-kanak sangat sukar. Kanak-kanak itu gelisah atau perlahan, kebingungan adalah mungkin. Mengunyah dengan ketara terhalang dengan tenggelam sternum dan penyertaan otot tambahan, pernafasan dipendekkan. Kulit pucat dan membran mukus, kadang-kadang warna sallow, acrocyanosis, peluh sejuk. Gejala kegagalan peredaran dinyatakan: corak marmar pada kulit, takikardia - kadar jantung melebihi norma lebih daripada 15%, nada pekak jantung, nadi aritmia yang lemah, pembesaran hati.

4 darjah (asfiksia). Keadaan ini sangat serius. Kesedaran tidak hadir, murid diluaskan, mungkin ada kejang. Pernafasan adalah cetek, senyap (keadaan khayalan "kesejahteraan"). Kulit adalah sianotik. Bunyi jantung adalah pekak, bradikardia, sebagai gejala yang kuat dari penangkapan jantung yang mendekati, seperti denyut atau tidak sepenuhnya. Kemudian datang pemberhentian aktiviti pernafasan dan jantung.

Diagnosis keseimbangan stenosis laryngotracheitis dilakukan dengan benar kromosom etiologi diphtheria, edema laring alergi, abses faring, epiglotitis, badan luar laring, bronkitis obstruktif, dan laryngospasm dalam spasmophilia, kerana ini adalah kepentingan asas dalam memilih taktik rawatan.

Bagi sesetengah penyakit difteri, ia adalah tipikal: peningkatan stenosis, suara aphonik, suhu badan rendah, gejala catarrhal tidak hadir, deposit berlubang berwarna kelabu yang kotor pada amandel, bau mulut mulut, peningkatan nodus limfa submandibular, bengkak tisu serviks, dengan laryngoscopy - pada kord vokal. padat fibrinous padat.

Untuk abses faring, biasanya timbul akut dengan suhu febrile, menyatakan gejala mabuk, meningkatkan dyspnea inspiratif, bertukar menjadi asfyxiation, berdengkur pernafasan, kedudukan terpaksa kanak-kanak dengan kepala dibuang belakang dan di sebelah berpenyakit, semasa pharyngoscopy - bantahan belakang pharynx dan gejala fluktuasi.

Dengan epiglotitis, terdapat permulaan akut dengan suhu febril dengan peningkatan pesat dalam gejala stenosis, disfagia teruk, kedudukan terpaksa kanak-kanak - duduk, selepas pemeriksaan pharynx - penyusupan ceri gelap akar lidah, dengan laryngoscopy langsung - edema epiglottis dan ruang epiglot.

Diagnosis keseimbangan dengan badan asing, bronkitis obstruktif, edema laring alahan, laryngospasm dengan spasmophilia - lihat bahagian yang berkaitan.

1. Berikan kedudukan yang tinggi di atas katil. Untuk mengurangkan kekeringan mukosa saluran pernafasan, kanak-kanak ditunjukkan untuk kekal dalam suasana kelembapan yang tinggi ("iklim tropika"). Untuk mencairkan dan mengeluarkan cecair, minum kerap yang hangat (larutan natrium bikarbonat atau "Borjomi" dengan susu), ubat expectorant (marshmallow, thermopsis), penyedutan pada suhu 30-32 * C dari infusi chamomile, bijak, ibu dan ibu tirinya., kayu putih, lebih dari kentang rebus kukus. Sekiranya tiada demam atau gejala kekurangan kardiovaskular, terapi refleks digunakan: kaki panas atau mandi biasa. Suhu air secara beransur-ansur meningkat dari 37 hingga 40 * C. Plaster Mustard pada otot dada dan betis (jika tiada alahan), dos kuar subaritemal pada tapak kaki, ozocerite "boots" ditunjukkan.

2. Apabila 1 darjah stenosis:

V / m diberikan antispasmodic (tiada spa atau papaverine) pada kadar 0.1 ml / tahun hidup dengan antihistamin (diphenhydramine atau suprastin atau pipolfen) pada kadar 0.1 ml / tahun hidup.

sedutan dengan inhaler ultrasonik dengan penyelesaian 0.1% epinephrine hydrochloride 0.02 mg / kg berat badan untuk 0.9% larutan natrium klorida (10 ml) selama 1 minit sekali, apabila menahan stenosis - hentikan segera.

Penyedutan dengan larutan natrium klorida 0.9% diulang setiap jam.

3. Dengan peningkatan fenomena stenosis (gred 2):

Prednisolone pada dos 5 mg / kg atau dexamethasone 1 mg / kg IM atau dexon 0.6 mg / kg berat badan;

dengan perhatian yang jelas - 0.5% larutan seduxen 0.05 ml / kg (0.3 mg / kg) / m.

4. Pada stenosis 3-4 darjah:

terapi oksigen dalam keadaan khemah para oksigen;

Prednisolone dalam dos 5-7 mg / kg IM atau IV;

memanggil pasukan resusitasi untuk konikotomi atau trakeotomi, laryngoscopy langsung dan intubasi trakea;

jika tiada kesan aktiviti di atas untuk memberikan pengudaraan mekanikal.

Hospitalisasi kanak-kanak dengan laryngotracheitis stenosis adalah wajib selepas penjagaan kecemasan: dengan stenosis 1-2 derajat - di wad penyakit berjangkit, pada 3-4 darjah - dalam unit penjagaan rapi.