Operasi Penyingkiran Kanser Paru: Kajian Semula Penuh

Pharyngitis

Pembedahan untuk penyakit kanser dilakukan dengan kerap, dalam beberapa kes ini membawa kepada pemulihan pesakit dan pemeliharaan hidupnya. Penyingkiran paru dalam kanser digunakan apabila tumor kecil dan tidak menyebarkan metastasis ke organ dan tisu lain. Sebelum melakukan campur tangan pembedahan, ahli onkologi sentiasa menetapkan peperiksaan untuk mengenal pasti kemungkinan melakukan operasi pada organ tertentu, serta keupayaan pesakit untuk menjalaninya. Ada pendapat bahawa dengan satu paru-paru sukar bagi seseorang untuk bernafas, tetapi ini tidak begitu. Dengan satu paru-paru, seseorang boleh bernafas serta dengan dua, tetapi jika ada masalah dengan pernafasan sebelum operasi, mereka akan menjadi lebih buruk.

Keperluan pembedahan

Biasanya, pembedahan digunakan untuk kanser paru-paru sel kecil, apabila tumor kecil dan tidak metastasis. Operasi untuk mengeluarkan paru-paru biasanya berlaku pada peringkat awal perkembangan penyakit. Doktor menetapkan kedatangan semua penyelidikan tambahan untuk memastikan bahawa orang itu sudah bersedia untuk pembedahan, dan kesan rawatan akan baik. Dalam kes ini, perhatian khusus diberikan kepada perkara-perkara berikut:

  1. Kehidupan selepas pembedahan paru-paru purata 40%, dengan syarat tumor setempat tumbuh dengan perlahan.
  2. Sekiranya disfungsi jantung dan paru-paru, risiko kematian selepas rawatan pembedahan meningkat.
  3. Selalunya risiko komplikasi dan kesan buruk selepas pembedahan di paru-paru.

Kontra untuk pembedahan

Pembuangan paru-paru boleh mencetuskan perkembangan pelbagai komplikasi, jadi ia tidak ditunjukkan untuk semua pesakit. Tidak mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan dalam kes seperti:

  • umur lanjut;
  • penyebaran metastasis di dalam badan;
  • kehadiran penyakit serius jantung dan saluran darah, serta organ penting lain;
  • gangguan sistem pernafasan dan peredaran;
  • berat badan berlebihan.

Jenis pembedahan

Pilihan pembedahan untuk karsinoma paru-paru bergantung kepada lokasi kanser dan saiznya. Semasa operasi, dada pesakit dibuka, maka organ terjejas dikeluarkan. Jenis operasi berikut digunakan dalam onkologi:

  1. Reseksi Sphenoid di mana bahagian lobus paru-paru yang terjejas dikeluarkan. Tujuan peretasan ialah penyingkiran tisu patologi organ supaya meninggalkan sebahagian besar kawasan yang sihat yang mungkin utuh. Dalam kes ini, rawatan pembedahan boleh menyelamatkan organ dan memendekkan proses pemulihan dan pemulihan selepas penghapusan paru-paru dalam kanser.
  2. Lobectomy dicirikan oleh penghapusan seluruh lobus paru-paru. Semasa pembedahan, pakar bedah menghilangkan nodus limfa di dada. Selepas tamat prosedur, tiub saliran dipasang di dada pesakit, di mana cecair terkumpul akan mengalir keluar dari rongga dada. Kemudian kepak ditutup dengan jahitan atau kurungan.
  3. Pulmonektomi disebabkan oleh penyingkiran seluruh paru-paru. Biasanya, kaedah ini digunakan untuk kes lazimnya patologi dan saiz tumor yang besar.
  1. Segmentectomy adalah penyingkiran segmen paru-paru. Operasi ini dilakukan apabila kanser kecil dan tidak melampaui segmen paru-paru.

Beri perhatian! Pulmonektomi adalah yang paling penting dari segi pembedahan untuk onkologi paru-paru, kerana orang dalam kes ini dilucutkan dari seluruh organ.

Apabila menggunakan kaedah terapi pembedahan, pesakit mesti dimasukkan ke hospital, dan selepas operasi, dia dipantau selama beberapa minggu atau bulan lagi. Kaedah rawatan dan pencegahan dibangunkan oleh doktor yang hadir.

Tempoh pemulihan

Pembuangan paru-paru dalam kanser boleh mempunyai pelbagai akibat, dari kerosakan pernafasan kepada perkembangan proses berjangkit. Selalunya, pesakit selepas pembedahan mempunyai kelemahan, bernafas dengan kesakitan, sesak nafas, dan tekanan pernafasan. Dalam kes yang teruk, pendarahan dan pelbagai komplikasi mungkin timbul selepas menggunakan anestesia.

Tempoh pemulihan sistem pernafasan berlangsung selama dua tahun. Dalam kes ini, seseorang mempunyai gangguan anatomi organ. Aktiviti motor pesakit berkurang, yang menyebabkan peningkatan berat badan, yang seterusnya meningkatkan beban pada organ pernafasan, dan batuk yang berterusan muncul.

Apabila terkumpul di dalam rongga, yang tinggal selepas pemindahan paru-paru, cecair, ia dikeluarkan dengan tusuk. Biopsi kemudiannya dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Dalam tempoh selepas operasi, doktor menetapkan terapi senaman untuk menguatkan dinding dada, senaman pernafasan. Juga, diet semestinya diberikan selepas operasi.

Beri perhatian! Sukar untuk menyembuhkan kanser paru-paru, tetapi mengeluarkan paru-paru memberi peluang untuk bertahan hidup. Ini boleh dicapai hanya dengan penyediaan yang betul untuk pembedahan, serta pematuhan dengan semua cadangan doktor dan mengelakkan pengaruh faktor negatif dalam tempoh selepas operasi.

Doktor tidak mencadangkan melakukan latihan fizikal berat untuk menormalkan keadaan sistem pernafasan.

Komplikasi dan akibat negatif

Pembedahan sentiasa melibatkan risiko komplikasi. Dalam kes ini, seseorang boleh mengalami kegagalan pernafasan, penyakit berjangkit menengah, pendarahan. Dengan perkembangan proses purulen akut, misalnya, bronkitis berjangkit yang teruk pada orang dewasa, gangren paru-paru dan sepsis mungkin akhirnya muncul, menyebabkan kematian. Akibat negatif seperti itu boleh berlaku pada bila-bila masa selepas operasi, jika keadaan stabil pesakit belum tercapai. Sekiranya berlaku gejala yang tidak menyenangkan, perlu menjalani pemeriksaan segera.

Ketidakupayaan selepas mengeluarkan paru-paru berkembang pada separuh pesakit yang mana pneumonectomy telah ditetapkan. Selepas tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan orang mendapat semula kemampuan mereka untuk bekerja.

Beri perhatian! Komplikasi yang kurang biasa adalah kanser semula. Doktor tidak dapat memberikan jaminan mengenai penyingkiran tumor lengkap dan ketiadaan sel-sel kanser di dalam tubuh pesakit. Selalunya terdapat risiko pembentukan semula tumor.

Prognosis dan pencegahan patologi

Kanker paru-paru adalah penyakit berbahaya yang meninggalkan sedikit peluang untuk tidak berfungsi normal. Biasanya, seseorang mengalami kesakitan yang membawa dia kesedihan, sering kematian diperhatikan. Kematian juga mungkin selepas pembedahan, ia berlaku pada 7% pesakit yang dikendalikan.

Pencegahan penyakit harus bermula dengan pengabaian tabiat berbahaya, khususnya merokok, ini juga berlaku untuk merokok pasif, yang juga berbahaya. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan pendedahan radiasi, pendedahan kepada karsinogen, merawat penyakit pernafasan tepat pada masanya. Doktor menegaskan laluan fluorografi tahunan, yang memungkinkan untuk mengesan kelainan pada paru-paru pada peringkat awal perkembangan patologi.

Tumor ganas paru-paru

Perkembangan tumor malignan di paru-paru, dalam kebanyakan kes, bermula dari sel-sel organ ini, tetapi terdapat juga keadaan apabila sel-sel malignan memasuki paru-paru oleh metastasis dari organ lain yang merupakan sumber utama kanser.

Kesan paru-paru dengan neoplasma malignan adalah jenis kanser yang paling biasa yang berlaku pada manusia. Di samping itu, tahap pertama adalah kematian di kalangan semua kanser yang mungkin.

Lebih daripada 90% daripada tumor dalam paru-paru muncul dalam bronkus, mereka juga dikenali sebagai karsinoma bronkogenik. Dalam onkologi, mereka semua dikelaskan kepada: karsinoma sel skuamosa, sel kecil, sel besar dan adenokarsinoma.

Satu lagi jenis permulaan kanser adalah karsinoma alveolar, yang muncul dalam alveoli (buih udara organ). Lebih jarang, terdapat: adenoma bronkial, hamondoma kondromatosis dan sarcoma.

Paru-paru adalah antara organ-organ yang paling kerap disetujui untuk metastasis. Kanser paru-paru metastatik boleh berlaku terhadap latar belakang tahap lanjut payudara, usus, prostat, buah pinggang, tiroid, dan kanser lain.

Sebabnya

Sebab utama mutasi sel-sel paru-paru biasa dianggap sebagai kebiasaan buruk - merokok. Menurut statistik, kira-kira 80% daripada pesakit onkologi yang didiagnosis dengan kanser paru-paru, adalah perokok, dan kebanyakan mereka sudah mempunyai pengalaman yang hebat. Lebih banyak orang yang merokok setiap hari, semakin tinggi peluangnya untuk mengembangkan tumor malignan di paru-paru.

Lebih kurang kerap, kira-kira 10-15% daripada semua kes jatuh untuk aktiviti buruh, dalam keadaan bekerja dengan bahan-bahan berbahaya. Terutama berbahaya adalah: kerja pada asbestos, pengeluaran getah, sentuhan dengan radiasi, logam berat, eter, kerja dalam industri perlombongan, dan sebagainya.

Sukar untuk mengaitkan sebab-sebab perkembangan kanser paru-paru dengan keadaan persekitaran luaran, kerana lebih banyak kerosakan daripada udara luar boleh membawa udara ke apartmen. Dalam sesetengah kes, sel boleh memperolehi sifat-sifat malignan akibat kehadiran penyakit kronik atau keradangan.

Gejala

Kehadirannya pada seseorang gejala apa pun akan bergantung kepada jenis tumor, lokasinya dan peringkat kursus.

Gejala utama adalah batuk yang berterusan, tetapi gejala ini tidak khusus, kerana ia adalah ciri-ciri banyak penyakit sistem pernafasan. Orang yang membingungkan perlu batuk, yang akhirnya menjadi lebih huru-hara dan kerap, dan dahak yang dilepaskan selepas itu, mempunyai coretan darah. Jika tumor telah merosakkan saluran darah, terdapat risiko besar pendarahan akan bermula.

Perkembangan aktif tumor dan peningkatan dalam saiznya sering terjadi dengan kemuncak ketinggian, akibat penyempitan lumen saluran pernafasan. Jika tumor bertindih seluruh lumen bronkus, pesakit mungkin mengalami keruntuhan bahagian organ yang dikaitkan dengannya, seperti komplikasi yang disebut atelektasis.

Tidak ada kesan buruk kanser adalah perkembangan radang paru-paru. Radang paru-paru sentiasa disertai oleh hiperthermia teruk, batuk dan kesakitan di dada. Jika tumor merosakkan pleura, pesakit akan sentiasa merasakan sakit dada.

Sedikit kemudian, gejala umum mula muncul, yang terdiri daripada: kehilangan selera makan atau penurunannya, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan yang berterusan dan keletihan yang cepat. Sering kali, tumor malignan di paru-paru menyebabkan cecair mengumpul di sekelilingnya, yang tentunya membawa kepada sesak nafas, oksigen yang tidak mencukupi dalam badan dan masalah dengan jantung.

Sekiranya pertumbuhan neoplasma ganas menyebabkan kerosakan kepada laluan saraf yang melepasi leher, pesakit mungkin mengalami gejala neuralgik: ptosis kelopak mata atas, menyempitkan satu murid, kesesakan mata, atau perubahan kepekaan satu bahagian muka. Manifestasi gejala-gejala ini, dalam perubatan, dipanggil sindrom Horner. Tumor lobus atas paru-paru, mempunyai keupayaan untuk berkembang menjadi laluan saraf lengan, yang boleh menyebabkan rasa sakit, kebas, atau hipotensi otot di dalamnya.

Tumor, yang terletak berhampiran esofagus, mungkin akhirnya tumbuh menjadi atau mungkin tumbuh di sebelahnya sehingga ia menimbulkan mampatan. Komplikasi sedemikian boleh menyebabkan kesukaran menelan, atau pembentukan anastomosis antara esofagus dan bronkus. Dalam penyakit ini, pesakit selepas menelan, gejala muncul dalam bentuk batuk yang kuat, seperti makanan dan air melalui anastomosis ke dalam paru-paru.

Akibat yang teruk boleh menyebabkan percambahan tumor di dalam hati, yang menyebabkan simptom berupa aritmia, kardiomegali, atau pengumpulan cecair dalam rongga perikard. Sering kali, tumor merosakkan saluran darah, metastasis boleh masuk ke vena cava yang unggul (salah satu pembuluh darah terbesar di dada). Jika ada pelanggaran patensi, ia menjadi punca genangan dalam banyak urat badan. Secara semulajadi, ini kelihatan bengkak pada dada. Vena muka, leher dan dada juga membengkak dan menjadi sianotik. Juga, pesakit mempunyai sakit kepala, sesak nafas, penglihatan kabur, keletihan yang berterusan.

Apabila kanser paru-paru mencapai tahap 3-4, metastasis ke organ-organ yang jauh bermula. Melalui aliran darah atau aliran limfa, sel-sel malignan menyebar ke seluruh tubuh, yang mempengaruhi organ seperti hati, otak, tulang, dan banyak lagi. Secara simtomatik, ia mula menunjukkan disfungsi organ yang metastatik.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki kehadiran kanser paru-paru dalam kes apabila seseorang (terutamanya jika dia merokok), menceritakan aduan batuk yang panjang dan memburuk, yang menunjukkan dirinya bersempena dengan gejala lain yang dinyatakan di atas. Dalam beberapa kes, walaupun tanpa kehadiran tanda-tanda terang, imej fotofluorografi, yang setiap orang perlu menjalani setiap tahun, boleh menunjukkan kanser paru-paru.

Radiografi organ dada adalah kaedah yang baik untuk mendiagnosis tumor di dalam paru-paru, tetapi sukar untuk melihat nod-nod kecil di dalamnya. Jika ada kawasan gelap pada radiografi, ini tidak selalu bermakna kehadiran pendidikan, ia mungkin merupakan kawasan fibrosis yang timbul terhadap latar belakang patologi yang lain. Untuk memastikan tekaannya, doktor mungkin menetapkan prosedur diagnostik tambahan. Biasanya pesakit perlu lulus bahan untuk peperiksaan mikroskopik (biopsi), boleh dikumpul menggunakan bronkoskopi. Sekiranya tumor terbentuk jauh di dalam paru-paru, doktor boleh menusuk jarum, di bawah kawalan imbasan CT. Dalam kes yang paling teruk, biopsi diambil menggunakan operasi yang dipanggil thoracotomy.

Kaedah diagnostik yang lebih moden, seperti CT atau MRI, boleh membetulkan tumor seperti yang boleh dilepaskan pada sinaran X mudah. Di samping itu, di CT, anda boleh mengkaji lebih lanjut mengenai pembentukan, memutarnya, meningkatkan dan menilai keadaan kelenjar getah bening. CT organ-organ lain, membolehkan untuk menentukan kehadiran metastasis di dalamnya, yang juga merupakan titik penting dalam diagnosis dan rawatan lanjut.

Ahli onkologi mengedarkan tumor ganas berdasarkan ukuran dan tahap penyebaran mereka. Dari petunjuk ini akan bergantung pada tahap patologi sekarang, sehingga para doktor dapat membuat ramalan tentang kehidupan masa depan seseorang.

Rawatan

Tumor bronkial yang bersifat jinak dikeluarkan oleh doktor dengan bantuan campur tangan pembedahan, kerana mereka bertindih dengan bronkus dan boleh berubah menjadi ganas. Kadang-kadang, pakar onkologi tidak dapat menentukan jenis sel dalam tumor secara tepat sehingga tumor dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop.

Pembentukan yang tidak melampaui paru-paru (pengecualian hanya karsinoma sel kecil) dapat diterima oleh pembedahan. Tetapi statistik adalah sedemikian sehingga kira-kira 30-40% daripada tumor dapat dioperasi, tetapi rawatan tersebut tidak menjamin penawar lengkap. Dalam 30-40% pesakit yang telah dikeluarkan tumor terpencil dengan kadar pertumbuhan perlahan, mempunyai ramalan yang baik, dan hidup selama 5 tahun lagi. Doktor menasihatkan orang-orang tersebut untuk melawat doktor dengan lebih kerap, kerana terdapat peluang untuk berulang (10-15%). Penunjuk ini jauh lebih tinggi pada orang-orang yang terus merokok selepas rawatan.

Memilih pelan rawatan, iaitu skala operasi, doktor menjalankan kajian tentang fungsi paru-paru untuk mengenal pasti kemungkinan masalah dalam organ selepas operasi. Sekiranya hasil kajiannya negatif, operasi itu adalah kontraindikasi. Jumlah bahagian yang dikeluarkan dari paru-paru itu dipilih oleh pakar bedah yang sudah ada semasa operasi; ia boleh berubah dari segmen kecil ke seluruh paru-paru (kanan atau kiri).

Dalam sesetengah kes, tumor yang telah metastasized dari organ lain dikeluarkan pertama di lesi utama, dan kemudian di dalam paru itu sendiri. Operasi semacam itu dilakukan secara tidak sengaja, kerana ramalan hidup doktor selama 5 tahun tidak melebihi 10%.

Terdapat banyak kontraindikasi untuk pembedahan, ia boleh menjadi patologi jantung, penyakit paru-paru kronik dan kehadiran banyak metastasis jauh, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan radiasi kepada pesakit.

Terapi sinaran mempunyai kesan negatif ke atas sel-sel malignan, memusnahkannya dan mengurangkan kadar pembahagian. Dalam bentuk kanser paru-paru yang tidak dapat dikendalikan, ia dapat mengurangkan keadaan umum pesakit dengan mengeluarkan sakit tulang, halangan pada vena cava yang unggul, dan banyak lagi. Sisi negatif penyinaran adalah risiko membina proses keradangan dalam tisu sihat (radang pneumonia).

Penggunaan kemoterapi untuk merawat kanser paru-paru sering tidak mempunyai kesan yang diingini, selain kanser sel kecil. Oleh kerana kanser sel kecil hampir selalu menyebar ke bahagian tubuh yang jauh, operasi tidak berkesan untuk rawatannya, tetapi kemoterapi sangat baik. Kira-kira 3 daripada 10 pesakit, terapi ini membantu memanjangkan hayat.

Sejumlah besar pesakit kanser menunjukkan kemerosotan yang serius dalam keadaan umum mereka, tidak kira sama ada mereka menjalani terapi atau tidak. Sesetengah pesakit, di mana kanser paru-paru sudah mencapai peringkat 3-4, mempunyai bentuk sindrom dyspnea dan sakit yang mereka tidak boleh bertolak ansur dengan tanpa menggunakan ubat narkotik. Dalam dos yang sederhana, ubat-ubatan narkotik dapat membantu orang yang sakit untuk meredakan keadaannya.

Unjuran survival

Sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang menghidap kanser paru-paru yang didiagnosis di dalamnya hidup, tetapi doktor boleh memetik angka anggaran berdasarkan statistik survival selama lima tahun di kalangan pesakit. Perkara yang kurang penting ialah: keadaan umum pesakit, umur, kehadiran komorbiditi dan jenis kanser.

Berapa banyak yang tinggal di pentas 1?

Jika tahap awal didiagnosis tepat pada waktunya, dan pesakit telah ditetapkan rawatan yang diperlukan, peluang untuk bertahan dalam tempoh lima tahun adalah 60-70%.

Berapa banyak yang tinggal di peringkat 2?

Semasa peringkat ini, tumor sudah mempunyai saiz yang baik, dan mungkin muncul metastase pertama. Hidup adalah 40-55%.

Berapa banyak yang tinggal di peringkat 3?

Tumor sudah lebih daripada 7 centimeter diameter, kelenjar getah bening dan kelenjar terjejas. Kemungkinan hidup 20-25%;

Berapa banyak yang tinggal di peringkat 4?

Patologi telah mengambil tahap pembangunan yang paling ekstrem (peringkat terminal). Metastasis telah merebak ke banyak organ, dan banyak cecair berkumpul di sekitar jantung dan di dalam paru-paru itu sendiri. Peringkat ini mempunyai ramalan yang paling mengecewakan sebanyak 2-12%.

Pembedahan paru-paru: reseksi, penyingkiran lengkap - petunjuk, rawatan, pemulihan

Keperluan untuk pembedahan paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang diasaskan baik pada pesakit dan sanak saudaranya. Dalam satu tangan, campur tangan itu sendiri adalah sangat traumatik dan berisiko, sebaliknya, operasi pada organ pernafasan ditunjukkan kepada orang-orang dengan patologi serius, yang tanpa rawatan dapat menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan pembedahan penyakit paru-paru menyebabkan permintaan yang tinggi terhadap keadaan umum pesakit, kerana ia sering disertai dengan trauma operasi besar dan tempoh pemulihan yang lama. Campur tangan semacam ini harus diperlakukan dengan penuh kesungguhan, dengan perhatian sewajarnya untuk persiapan praoperasi dan pemulihan berikutnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga toraks (pleura). Kehidupan tanpa mereka adalah mustahil, kerana fungsi utama sistem pernafasan adalah untuk menyampaikan oksigen kepada semua tisu tubuh manusia dan mengeluarkan karbon dioksida. Pada masa yang sama, kehilangan sebahagian atau bahkan seluruh paru-paru, tubuh dapat berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan parenchyma paru-paru lain dapat mengambil alih fungsi tisu yang hilang.

Jenis pembedahan paru-paru bergantung kepada jenis penyakit dan kelazimannya. Sekiranya mungkin, pakar bedah mengekalkan jumlah maksimum parenchyma pernafasan, jika ini tidak bercanggah dengan prinsip rawatan radikal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik moden invasif moden telah berjaya digunakan untuk memindahkan serpihan paru-paru melalui incisions kecil, yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan tempoh pemulihan yang lebih singkat.

Apabila pembedahan paru-paru diperlukan

Pembedahan paru-paru dilakukan dengan adanya sebab yang serius untuk ini. Tanda-tanda tersebut termasuk:

  • Tumor adalah benigna dan malignan;
  • Proses keradangan (abses, radang paru-paru, pleurisy akut dan kronik, empyema pleura);
  • Penyakit berjangkit dan parasit (batuk kering, echinococcosis);
  • Malformasi sistem pernafasan, sista paru-paru;
  • Bronchiectasis;
  • Keruntuhan fokal parenchyma paru-paru - atelectasis;
  • Kekalahan adhesi pleura, tumor, jangkitan.

Tumor dan beberapa bentuk tuberkulosis dianggap sebagai punca utama operasi paru-paru. Dalam kanser paru-paru, operasi termasuk bukan sahaja penyingkiran sebahagian atau seluruh organ, tetapi juga pengasingan saluran saliran limfatik - nodus limfa hilar. Untuk tumor yang luas, pemisahan rusuk, segmen perikard mungkin diperlukan.

jenis operasi untuk rawatan kanser paru-paru

Pelbagai campur tangan pada paru-paru bergantung kepada jumlah tisu yang dikeluarkan. Jadi, pulmonektomi adalah mungkin - penyingkiran seluruh organ, atau reseksi - pengasingan serpihan paru-paru (lobus, segmen). Dengan sifat lesi yang meluas, kanser besar, bentuk tuberkulosis yang disebarkan, adalah mustahil untuk menyelamatkan pesakit dari patologi dengan mengeluarkan hanya serpihan organ, oleh itu rawatan radikal ditunjukkan - pulmonektomi. Sekiranya penyakit itu terhad kepada lobus atau segmen paru-paru, ia cukup untuk mengeluarkan mereka hanya.

Pembedahan terbuka tradisional dijalankan dalam kes-kes di mana pakar bedah terpaksa mengeluarkan sejumlah besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberi jalan kepada intervensi yang sedikit invasif yang membolehkan pengasingan tisu yang terjejas melalui incision kecil - thoracoscopy. Di antara kaedah rawatan pembedahan minima moden, penggunaan laser, electrocautery, dan pembekuan semakin popular.

Ciri-ciri operasi

Apabila campur tangan dalam penggunaan paru-paru mengakses yang memberikan laluan terpendek kepada fokus patologi:

Pendekatan antero-lateral bermaksud hirisan arcuate antara tulang rusuk ke-3 dan keempat, memulakan sedikit lateral dari profil okolternal, meluas ke axillary posterior. Posterior-lateral adalah dari pertengahan yang ketiga hingga vertebra thoracic keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian di sepanjang rusuk keenam ke garis axillary anterior. Tudung lateral dibuat apabila pesakit terletak pada bahagian yang sihat, dari garis midclavicular ke paravertebral, pada peringkat rusuk kelima hingga keenam.

Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologi, seseorang perlu mengeluarkan kawasan tulang rusuk. Hari ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan bukan sahaja segmen, tetapi juga keseluruhan lobus melalui kaedah thoracoscopic, apabila pakar bedah membuat tiga sayatan kecil kira-kira 2 cm dan satu hingga 10 cm melalui mana alat dimasukkan ke dalam rongga pleura.

Pulmonektomi

Pulmonektomi adalah operasi untuk menghilangkan paru-paru, yang digunakan dalam kes pemusnahan semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanser, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling ketara dari segi jumlah, kerana pesakit kehilangan seluruh organ sekaligus.

Paru kanan dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Sekali di dalam rongga dada, pakar bedah pertama dari semua ligate unsur-unsur akar paru-paru secara berasingan: pertama, arteri, maka urat, bronkus terakhir diikat. Adalah penting bahawa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, kerana ia mewujudkan risiko genangan dalam kandungannya, jangkitan dan suppuration, yang boleh menyebabkan insolvensi jahitan dan peradangan dalam rongga pleura. Bronchus disuntik dengan sutera atau jahitan yang digunakan dengan bantuan alat khas - tukang besi broncho. Selepas ligation dari unsur-unsur akar paru-paru, organ yang terjejas dikeluarkan dari rongga dada.

Apabila tunggul bronkus disedut, adalah perlu untuk memeriksa sesak jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara ke dalam paru-paru. Sekiranya segala-galanya teratur, maka rantau ikatan vaskular dilindungi oleh pleura, dan rongga pleura disuntik, meninggalkan longkang di dalamnya.

Paru-paru kiri biasanya dikeluarkan dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang daripada yang betul, jadi doktor perlu berhati-hati agar tunggulnya tidak panjang. Kapal dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sebelah kanan.

Pulmonektomi (pneumonectomy) dilakukan bukan sahaja untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak, tetapi umur tidak memainkan peranan penting dalam pilihan teknik pembedahan, dan jenis pembedahan ditentukan oleh penyakit ini (bronchiectasis, paru polikistik, atelektasis). Dalam kes patologi teruk sistem pernafasan, yang memerlukan pembetulan pembedahan, taktik yang mengharapkan tidak selalu dibenarkan, kerana banyak proses boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dengan rawatan yang tidak sesuai.

Pembuangan paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum, pengenalan relaks otot dan intubasi trakea untuk pengudaraan parenchyma organ adalah wajib. Sekiranya tiada proses keradangan yang jelas, parit tidak boleh ditinggalkan, dan keperluan untuk mereka timbul dengan rupa pleurisy atau exudate lain di rongga dada.

Lobectomy

Lobectomy adalah penyingkiran satu lobus paru-paru, dan jika dua dikeluarkan sekaligus, operasi itu akan dipanggil bilobektomi. Ini adalah jenis pembedahan paru-paru yang paling biasa. Petunjuk untuk lobectomy adalah tumor, cuping terhad, sista, beberapa bentuk tuberkulosis, dan bronchiectasis individu. Lobectomy juga dilakukan di oncopathology, apabila tumor adalah tempatan dan tidak meluas ke tisu sekitarnya.

Paru kanan termasuk tiga lobus, kiri - dua. Lobus atas dan tengah lobus kanan dan atas kiri dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral; lobus bawah paru-paru dikeluarkan dari lobus posterior-lateral.

Selepas membuka rongga dada, pakar bedah itu menemui kapal dan bronkus, mengikat mereka secara berasingan dengan cara yang paling sedikit trauma. Pertama, kapal diproses, kemudian bronkus, yang dijahit dengan benang atau bronkodilator. Selepas manipulasi ini, bronkus merangkumi pleura, dan pakar bedah menghilangkan lobus paru-paru.

Selepas lobektomi, adalah penting untuk meluruskan baki lobak semasa operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipam ke dalam paru-paru di bawah tekanan. Selepas operasi, pesakit perlu secara bebas meregangkan parenchyma paru-paru dengan melakukan senaman khas.

Selepas lobektomi, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Dengan lobektomi atas, ia dipasang melalui ruang intercostal ketiga dan kelapan, dan jika lobus yang lebih rendah dikeluarkan, satu saliran cukup untuk memasuki ruang intercostal kelapan.

Segmentectomy

Segmentektomi adalah operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru yang dipanggil segmen. Setiap bahagian organ terdiri daripada beberapa segmen yang mempunyai arteri mereka sendiri, urat dan bronkus segmen. Ini adalah unit pulmonari yang bebas yang boleh dikeluarkan dengan selamat untuk seluruh organ. Untuk mengeluarkan serpihan itu, gunakan mana-mana pendekatan yang memberikan laluan terpendek kepada tisu paru-paru yang terjejas.

Tanda-tanda untuk segmentektomi dianggap sebagai tumor paru-paru kecil yang tidak melampaui segmen, sista paru-paru, abses segmental kecil dan rongga tuberkulosis.

Selepas pembedahan dinding dada, pakar bedah mengasingkan dan membalut arteri segmental, urat, dan terakhir, bronkus segmental. Pemilihan segmen dari tisu sekeliling hendaklah dibuat dari pusat ke pinggir. Pada akhir operasi, longkang kawasan yang terjejas dipasang di rongga pleura, dan paru-paru dinaikkan dengan udara. Jika sebilangan besar gelembung gas dikeluarkan, tisu paru-paru adalah sutured. Kawalan sinar-X diperlukan sebelum luka ditutup.

Pneumolisis dan pneumotomi

Sesetengah operasi di paru-paru bertujuan untuk menghapuskan perubahan patologi, tetapi tidak disertakan dengan penyingkiran bahagian-bahagiannya. Mereka menganggap pneumolisis dan pneumotomi.

Pneumolysis adalah operasi untuk membedah pelekatan yang menghalang paru-paru daripada retak, dipenuhi dengan udara. Proses pelekat yang kuat menyertai tumor, tuberkulosis, proses supurgatif dalam rongga pleura, pleurisy fibrin dalam patologi renal, tumor extrapulmonary. Selalunya pembedahan jenis ini dilakukan dalam kes batuk kering, apabila perekatan padat yang banyak dibentuk, tetapi saiz rongga tidak melebihi 3 cm, iaitu, penyakit itu harus dihadkan. Jika tidak, ia mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobectomy, segmentectomy.

Pembedahan adhesi dilakukan secara extrapleurally, intrapleurally atau extraperiosteally. Untuk pneumolisis ekstrapleural, pakar bedah mengeluarkan lembaran pleura parietal (luar) dan menyuntikkan parafin udara atau cecair ke dalam rongga dada untuk mengelakkan paru-paru daripada menaikkan dan pembentukan perekatan baru. Perekatan pembedahan intrapleural yang dihasilkan oleh penembusan di bawah pleura parietal. Extraperiosteal cara traumatik dan tidak menemui aplikasi yang luas. Ia terdiri daripada pengelupasan kepak otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke ruang yang dihasilkan.

Adhesions dibedah dengan gelung panas. Instrumen dimasukkan ke dalam bahagian rongga dada di mana tiada perekatan (di bawah kawalan x-ray). Untuk akses ke membran serus, pakar bedah menghayati kawasan tulang rusuk (keempat dalam hal lobus atas, kelapan dalam kes yang lebih rendah), mengeksplorasi pleura dan jahitan tisu lembut. Seluruh proses rawatan mengambil masa satu hingga setengah hingga dua bulan.

Pneumotomia adalah satu lagi jenis pembedahan paliatif, yang ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai proses purulen yang fokal - abses. Abses adalah rongga yang penuh dengan nanah yang boleh dipindahkan dengan membuka dinding dada.

Pneumotomia juga ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering, tumor dan lain-lain proses yang memerlukan rawatan radikal, tetapi yang mustahil disebabkan oleh keadaan yang serius. Pneumotomia dalam kes ini direka untuk melegakan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak membantu melegakan patologi sepenuhnya.

Sebelum melakukan pneumotomy, pakar bedah mesti melakukan thoracoscopy untuk mencari jalan terpendek untuk fokus patologi. Kemudian serpihan tulang rusuk disekat. Apabila akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tiada perekat padat di dalamnya, yang terakhir dipasang (peringkat pertama operasi). Sekitar seminggu kemudian, paru-paru itu dibedah, dan pinggang abses disambungkan kepada pleura parietal, yang memberikan aliran keluar terbaik dari kandungan patologi. Abses dirawat dengan antiseptik, meninggalkan tampon dibasahkan dengan disinfektan. Sekiranya terdapat perekatan yang ketat dalam rongga pleura, maka pneumotomy dijalankan dalam satu peringkat.

Sebelum dan selepas pembedahan

Operasi paru-paru adalah traumatik, dan keadaan pesakit dengan patologi paru sering teruk, persiapan yang tepat untuk rawatan yang akan datang adalah sangat penting. Di samping prosedur standard, termasuk analisis umum darah dan air kencing, pemeriksaan biokimia darah, pembekuan, dan radiografi paru-paru, imbasan CT, MRI, fluoroscopy, dan ultrasound organ dada mungkin diperlukan.

Sekiranya proses purulen, tuberkulosis atau tumor, pada masa operasi, pesakit sudah mengambil antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, sitostatik, dan sebagainya. Satu perkara penting dalam mempersiapkan operasi paru-paru adalah senaman bernafas. Ia tidak boleh diabaikan, kerana ia bukan sahaja memudahkan pengungsian kandungan dari paru-paru sebelum campur tangan, tetapi juga bertujuan meluruskan paru-paru dan memulihkan fungsi pernafasan selepas rawatan.

Dalam tempoh pra operasi, latihan senaman membantu latihan. Pasien dengan abses, rongga, bronchiectasis harus membuat giliran dan belokan badan dengan peningkatan serentak lengan. Apabila dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pesakit bersandar ke hadapan dan ke bawah, memudahkan penghapusannya dengan batuk. Pesakit yang lemah dan terlantar boleh melakukan senaman berbaring di tempat tidur, sementara ujung kepala katil jatuh sedikit.

Rehabilitasi pasca operasi mengambil purata kira-kira dua minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama, bergantung pada patologi. Ia termasuk rawatan luka pasca operasi, mengubah pakaian, tampon dengan pneumotomi, dan lain-lain, pematuhan rejim dan terapi latihan.

Akibat rawatan boleh menjadi kegagalan pernafasan, proses purulent sekunder, pendarahan, kegagalan jahitan dan empyema. Untuk profilaksis mereka, antibiotik, ubat penahan sakit ditetapkan, dan pelepasan dari luka dipantau. Latihan pernafasan adalah mandatori, yang pesakit akan terus tampil di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan pengajar, dan mereka harus bermula dalam masa beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesia.

Jangka hayat selepas rawatan pembedahan penyakit paru-paru bergantung kepada jenis campur tangan dan sifat patologi. Oleh itu, apabila mengeluarkan sista tunggal, usus kecil tuberculosis, tumor jinak, pesakit hidup seperti orang lain. Dalam kes kanser, proses teruk yang parah, gangren paru-paru, kematian mungkin berlaku akibat komplikasi septik, pendarahan, pernafasan dan kegagalan jantung pada bila-bila masa selepas campur tangan, jika tidak menyumbang kepada mencapai keadaan yang stabil.

Dengan operasi yang berjaya, ketiadaan komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis pada umumnya agak baik. Sudah tentu, pesakit perlu memantau sistem pernafasannya, tidak ada ceramah tentang merokok, latihan pernafasan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang tepat, lobus yang sihat paru-paru akan memberikan tubuh dengan oksigen yang diperlukan.

Kecacatan selepas pembedahan paru-paru mencapai 50% atau lebih dan ditunjukkan kepada pesakit selepas pneumonectomy, dalam beberapa kes selepas lobektomi, apabila kecacatan mengalami gangguan. Kumpulan itu ditugaskan mengikut keadaan pesakit dan dikaji semula secara berkala. Selepas tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan yang dikendalikan memulihkan kesihatan dan keupayaan untuk bekerja. Jika pesakit pulih dan sudah bersedia untuk kembali ke tempat kerja, kecacatan itu boleh dikeluarkan.

Pembedahan paru-paru biasanya dilakukan secara percuma, kerana ia memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pesakit. Rawatan boleh didapati di jabatan pembedahan toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem CHI. Walau bagaimanapun, pesakit boleh menjalani rawatan berbayar di kedua-dua klinik awam dan swasta, membayar operasi itu sendiri dan keadaan yang selesa di hospital. Kosnya berbeza, tetapi ia tidak boleh menjadi rendah, kerana pembedahan paru-paru rumit dan memerlukan penyertaan pakar yang berkelayakan. Pneumonectomy secara purata kos kira-kira 45-50 ribu, dengan pengasingan nodus limfa mediastinal - sehingga 200-300 ribu Rubles. Pembuangan saham atau segmen akan dikenakan kos sebanyak 20 ribu Rubles di hospital awam dan sehingga 100 ribu di klinik swasta.

Tumor paru-paru

Tumor paru - menggabungkan beberapa kategori tumor, iaitu, malignan dan jinak. Adalah perlu diperhatikan bahawa bekas itu menjejaskan orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun, dan yang terakhir dibentuk pada orang yang berusia di bawah 35 tahun. Penyebab pembentukan tumor dalam kedua-dua kes hampir sama. Kebiasaannya, ketagihan abadi terhadap tabiat berbahaya, berfungsi dalam pengeluaran berbahaya dan pendedahan bertindak sebagai provokator.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa, dalam mana-mana variasi perjalanan tumor paru-paru, gejala-gejala yang sudah tidak spesifik mungkin tidak hadir untuk waktu yang lama. Manifestasi klinikal utama dianggap sebagai kelemahan dan kelemahan, demam, ketidakselesaan dada ringan dan batuk basah yang berterusan. Secara umum, gejala penyakit paru-paru tidak spesifik.

Membezakan tumor ganas dan jinak paru-paru adalah mungkin hanya dengan bantuan prosedur diagnostik instrumental, tempat pertama di antaranya adalah biopsi.

Rawatan terhadap semua jenis neoplasma hanya dilakukan secara pembedahan, yang bukan sahaja terdiri daripada pengasingan tumor, tetapi juga penyingkiran sebahagian besar atau sepenuhnya paru-paru yang terjejas.

Klasifikasi penyakit penyakit bagi revisi kesepuluh memperuntukkan nilai-nilai yang berasingan bagi tumor. Oleh itu, pembentukan kursus malignan mempunyai kod untuk ICD-10 - C34, dan benign - D36.

Etiologi

Pembentukan neoplasma malignan dipicu oleh pembezaan sel yang tidak betul dan pertumbuhan tisu yang tidak normal, yang berlaku di peringkat gen. Walau bagaimanapun, di antara faktor-faktor yang paling berpotensi bahawa tumor paru muncul, memancarkan:

  • Ketagihan dari nikotin - termasuk kedua-dua rokok aktif dan pasif. Sumber ini menimbulkan perkembangan penyakit pada lelaki dalam 90%, dan pada wanita dalam 70% kes. Perlu diperhatikan bahawa perokok pasif mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi dari tumor malignan;
  • keadaan kerja tertentu, iaitu hubungan berterusan seseorang dengan bahan kimia dan toksik. Asbestos dan nikel, arsenik dan kromium, serta debu radioaktif dianggap paling berbahaya bagi manusia;
  • pendedahan berterusan tubuh manusia kepada radiasi radon;
  • didiagnosis tumor paru-paru jinak - ini disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah daripada mereka, jika tidak dirawat, terdedah kepada transformasi ke dalam kanser;
  • perjalanan proses peradangan atau supurgatif secara langsung di dalam paru-paru atau di bronkus;
  • parut tisu paru-paru;
  • kecenderungan genetik.

Ini adalah sebab di atas yang menyumbang kepada kerosakan DNA dan pengaktifan onkogen sel.

Para provokator pembentukan tumor paru-paru tidak diketahui pada masa ini, bagaimanapun, pakar pulmonologi mencadangkan bahawa ini mungkin terpengaruh:

  • dibebankan keturunan;
  • mutasi gen;
  • kesan patologi pelbagai virus;
  • luka radang paru-paru;
  • pengaruh bahan kimia dan radioaktif;
  • ketagihan kepada tabiat buruk, khususnya, untuk merokok;
  • COPD;
  • asma bronkial;
  • tuberkulosis;
  • hubungan dengan tanah, air atau udara yang tercemar, manakala formaldehid, radiasi ultraviolet, benanthracene, isotop radioaktif dan vinil klorida paling sering dianggap sebagai provokator;
  • pengurangan imuniti tempatan atau am;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • impak yang berterusan dari situasi tekanan;
  • pemakanan yang lemah;
  • penagihan dadah.

Daripada yang disebutkan di atas, berikut adalah benar bahawa setiap orang terdedah kepada rupa tumor.

Pengkelasan

Pakar dari bidang pulmonologi memutuskan untuk memperuntukkan beberapa jenis tumor malignan, tetapi tempat utama di kalangan mereka didiami oleh kanser yang didiagnosis pada setiap 3 orang yang telah menemui tumor di kawasan ini. Di samping itu, malignan juga dipertimbangkan:

  • Lymphoma - berasal dari sistem limfa. Selalunya pembentukan ini adalah hasil metastasis tumor yang sama dari payudara atau kolon, buah pinggang atau rektum, perut atau serviks, testis atau tiroid, sistem tulang atau prostat, dan kulit;
  • sarcoma - termasuk tisu penghubung intraalveolar atau peribronchial. Paling kerap dilokalisasi di paru-paru kiri dan ciri-ciri lelaki;
  • karcinoid malignan - mempunyai keupayaan untuk membentuk metastasis jauh, misalnya, ke hati atau buah pinggang, otak atau kulit, kelenjar adrenal atau pankreas;
  • karsinoma sel squamous;
  • mesothelioma pleura - secara histologi terdiri daripada tisu epitel yang merangkul rongga pleura. Sangat kerap meresap;
  • karsinoma sel-oat - dicirikan oleh kehadiran metastasis pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Di samping itu, tumor ganas paru-paru adalah:

  • sangat berbeza;
  • purata dibezakan;
  • kurang dibezakan;
  • tidak dibezakan.

Kanser paru-paru melalui beberapa tahap perkembangan:

  • awal - tumor tidak melebihi 3 sentimeter, mempengaruhi hanya satu segmen organ ini dan tidak metastasize;
  • pendidikan sederhana - mencapai 6 sentimeter dan memberikan metastasis tunggal kepada nodus limfa serantau;
  • neoplasma teruk dalam jumlah yang lebih besar daripada 6 sentimeter, meluas ke lobus bersebelahan paru-paru dan bronkus;
  • rumit - kanser memberikan metastase luas dan jauh.

Klasifikasi tumor jinak dengan jenis tisu termasuk dalam komposisi mereka:

  • epitelium;
  • neuroectodermal;
  • mesodermal;
  • germinal.

Tumor paru-paru juga termasuk:

  • adenoma adalah pembentukan kelenjar, yang seterusnya dibahagikan kepada carcinoids dan karsinoma, silindrom dan adenoid. Harus diingat bahawa keganasan diperhatikan dalam 10% kes;
  • hamartoma atau kondroma - tumor embrio, yang merangkumi bahagian konstituen tisu germinal. Ini adalah entiti yang paling kerap didiagnosis dalam kategori ini;
  • papilloma atau fibroepithelioma - terdiri daripada stroma tisu penghubung dan mempunyai sejumlah besar papillary outgrowths;
  • fibroma - mengikut jumlah tidak melebihi 3 sentimeter, tetapi boleh berkembang menjadi saiz raksasa. Ia berlaku dalam 7% kes dan tidak terdedah kepada keganasan;
  • Lipoma adalah tumor lemak, yang jarang diletakkan di dalam paru-paru;
  • Leiomyoma - pembentukan jarang yang merangkumi serat otot licin dan kelihatan seperti polip;
  • sekumpulan tumor vaskular - ini termasuk hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, hemilioma kapilari dan gua, dan limfangioma. Jenis 2 pertama adalah tumor paru-paru yang kondusif, kerana mereka terdedah kepada degenerasi kanser;
  • teratoma atau dermoid - bertindak sebagai tumor embrio atau sista. Kekerapan kejadian mencapai 2%;
  • neurino atau shvanomu;
  • neurofibroma;
  • chemodectom;
  • tuberculoma;
  • fibrous histiocytoma;
  • xanthoma;
  • plasmocytoma.

3 spesies terakhir dianggap paling jarang.

Di samping itu, tumor paru-paru yang lemah, dengan perapian, dibahagikan kepada:

  • pusat;
  • periferi;
  • segmental;
  • rumah;
  • bahagian

Klasifikasi ke arah pertumbuhan membayangkan kewujudan formasi berikut:

  • endobronchial - dalam keadaan sedemikian, tumor tumbuh jauh ke dalam lumen bronkus;
  • extrabronchal - pertumbuhan diarahkan ke luar;
  • intramural - percambahan berlaku dalam ketebalan paru-paru.

Di samping itu, neoplasma dari mana-mana jenis kursus boleh menjadi tunggal atau berganda.

Symptomatology

Keterukan tanda-tanda klinikal dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • penyetempatan pendidikan;
  • saiz tumor;
  • corak percambahan;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • bilangan dan kelaziman metastasis.

Tanda-tanda tumor malignan tidak spesifik dan dibentangkan:

  • kelemahan tanpa sebab;
  • keletihan;
  • peningkatan suhu secara berkala;
  • amalan umum;
  • gejala SARS, bronkitis dan pneumonia;
  • hemoptysis;
  • batuk berterusan dengan dahak lendir atau purulen;
  • sesak nafas yang berlaku pada rehat;
  • kesakitan yang berbeza-beza di dalam dada;
  • penurunan tajam dalam berat badan.

Tumor paru-paru yang berbahaya mempunyai gejala berikut:

  • batuk dengan sedikit cecair dengan darah atau nanah;
  • bersiul dan bising semasa bernafas;
  • menurun prestasi;
  • sesak nafas;
  • peningkatan berterusan dalam penunjuk suhu;
  • serangan asma;
  • pasang surut ke bahagian atas badan;
  • bronkospasme;
  • gangguan pergerakan usus;
  • gangguan mental.

Perlu diperhatikan bahawa tanda-tanda lesi jin yang paling kerap tidak hadir sepenuhnya, oleh itu penyakit itu adalah kejutan diagnostik. Adapun neoplasma ganas paru-paru, gejala-gejala itu hanya dinyatakan di bawah keadaan yang tumor tumbuh ke saiz besar, metastasis luas dan hasil di peringkat akhir.

Diagnostik

Diagnosis yang betul hanya boleh dilakukan dengan menjalankan pelbagai ujian instrumental, yang semestinya didahului oleh manipulasi yang dilakukan secara langsung oleh doktor yang menghadiri. Ini termasuk:

  • kajian sejarah penyakit - untuk mengenal pasti penyakit yang membawa kepada berlakunya tumor tertentu;
  • pengenalan dengan riwayat hidup seseorang - untuk mengetahui keadaan kerja, keadaan hidup dan gaya hidup;
  • mendengar pesakit dengan phonendoscope;
  • Penyiasatan pesakit terperinci - untuk menyusun gambaran lengkap klinikal mengenai penyakit dan menentukan keparahan gejala.

Antara prosedur instrumental yang penting yang menonjolkan:

  • X-ray paru-paru kiri dan kanan;
  • CT dan MRI;
  • pukulan pleura;
  • biopsi endoskopik;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • Ultrasound dan PET;
  • angiopulmonografi.

Di samping itu, ujian makmal berikut diperlukan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • ujian untuk penanda tumor;
  • pemeriksaan mikroskopik dahak;
  • analisis histologi bahan biopsi;
  • kajian cytological of effusion.

Rawatan

Benar-benar semua tumor paru-paru ganas dan jinak (tanpa mengira kebarangkalian keganasan) adalah tertakluk kepada pembedahan pembedahan.

Sebagai campur tangan perubatan, salah satu daripada operasi berikut boleh dipilih:

  • pemisahan pekeliling, marginal atau fenestrated;
  • lobektomi;
  • bilobectomy;
  • pneumonectomy;
  • husking;
  • eksisi lengkap atau separa paru-paru;
  • thoracotomy.

Rawatan yang boleh dijalankan boleh dilakukan secara terbuka atau secara endoskopik. Untuk mengurangkan risiko komplikasi atau remisi selepas campur tangan, pesakit menjalani rawatan kemoterapi atau radiasi.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan gejala dan tidak merawat penyakit, maka terdapat risiko komplikasi yang tinggi, iaitu:

Pencegahan dan prognosis

Mengurangkan kemungkinan pembentukan mana-mana neoplasma dalam badan menyumbang kepada:

  • penolakan lengkap semua tabiat buruk;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • mengelakkan overstrain fizikal dan emosi;
  • penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan toksik dan toksik;
  • mengelakkan pendedahan badan;
  • diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi yang boleh menyebabkan pembentukan tumor.

Juga, jangan lupa dengan pemeriksaan rutin biasa di kemudahan perubatan, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Tumor yang didiagnosis di dalam paru-paru mempunyai prognosis yang berlainan dalam kursus. Contohnya, hasil yang menguntungkan adalah ciri-ciri pendidikan jinak, kerana sesetengahnya boleh berubah menjadi kanser, tetapi dengan diagnosis awal, kadar survival adalah 100%.

Hasil tumor malignan secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan diagnosis. Sebagai contoh, pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%, pada tahap 2 - 60%, pada 3 - 30%.

Kematian selepas operasi bervariasi dari 3 hingga 10%, dan berapa lama pesakit hidup dengan tumor paru-paru bergantung secara langsung kepada sifat neoplasma.

Di bawah keadaan apa yang memerlukan pembedahan paru-paru dan kemungkinan akibatnya?

Pembedahan terancang atau kecemasan pada paru-paru dilakukan dalam kes patologi serius organ pernafasan yang paling penting ini, apabila rawatan konservatif tidak mungkin atau tidak berkesan. Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, manipulasi dilakukan hanya dalam kes-kes keperluan, apabila keadaan pesakit memerlukannya.

Paru-paru adalah salah satu organ utama sistem pernafasan. Mereka adalah takungan tisu elastik, di mana terdapat gelembung bernafas (alveoli) yang mempromosikan penyerapan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida dari badan. Irama pulmonari dan kerja-kerja organ ini secara keseluruhannya dikawal oleh pusat pernafasan di dalam otak dan chemoreceptors saluran darah.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Selalunya pembedahan diperlukan untuk penyakit berikut:

  • radang paru-paru dan proses keradangan yang teruk;
  • tumor jinak (sista, hemangiomas, dll) dan watak ganas (kanser paru-paru);
  • penyakit yang disebabkan oleh aktiviti mikroorganisma patogen (tuberkulosis, echinococcosis);
  • pemindahan pemindahan paru-paru (untuk fibrosis sista, COPD, dan sebagainya);
  • hemothorax;
  • pneumothorax (pengumpulan udara di dalam rahang pleura) dalam beberapa bentuk;
  • kehadiran badan asing akibat kecederaan atau kecederaan;
  • proses pelekat dalam sistem pernafasan;
  • infark paru;
  • penyakit lain.

Walau bagaimanapun, pembedahan yang paling kerap dijalankan di paru-paru untuk kanser, sista benigna, tuberkulosis. Bergantung pada sejauh mana kawasan organ yang terjejas, beberapa jenis manipulasi sedemikian adalah mungkin.

Jenis campur tangan pembedahan

Bergantung pada ciri-ciri anatomi dan kerumitan proses patologi yang berlaku, doktor boleh menentukan jenis campur tangan pembedahan.

Jadi, membezakan pulmonektomi, lobektomi dan segmenektomi serpihan organ.

Pulmonektomi - penyingkiran paru-paru. Ini adalah jenis pembedahan abdomen untuk penyingkiran lengkap satu bahagian organ berpasangan. Lobektomi dianggap sebagai penghapusan lobus paru-paru yang terjejas oleh jangkitan atau kanser. Segmentectomy dilakukan untuk menghilangkan segmen lobus satu paru-paru dan, bersama dengan lobektomi, adalah salah satu jenis pembedahan yang paling biasa pada organ ini.

Pulmonektomi, atau pneumonektomi, dijalankan dalam kes-kes yang luar biasa dengan kanser yang luas, tuberkulosis dan luka purulen atau formasi seperti tumor besar. Operasi untuk mengeluarkan paru-paru dilakukan di bawah anestesia am semata-mata oleh perut. Pada masa yang sama, untuk mengeluarkan organ yang besar itu, pakar bedah membuka dada dan dalam sesetengah kes juga mengeluarkan satu atau beberapa tulang rusuk.

Biasanya pengasingan paru-paru dilakukan menggunakan hirisan anterolateral atau lateral. Apabila mengeluarkan paru-paru dalam kanser atau dalam kes-kes lain, sangat penting untuk meninggalkan akar organ, yang termasuk kapal dan bronkus. Perhatikan panjang tunggul yang terhasil. Jika cawangan terlalu panjang, terdapat kemungkinan proses keradangan dan purulen. Luka selepas penyingkiran paru dijahit rapat dengan sutera, dengan saliran khas diperkenalkan ke dalam rongga.

Lobectomy melibatkan pengasingan satu atau beberapa (biasanya 2) cuping satu atau kedua-dua paru-paru. Jenis operasi ini adalah yang paling biasa. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dengan kaedah perut, serta kaedah invasif minimum yang terkini (contohnya, thoracoscopy). Dalam kes pembedahan abdomen, ketersediaan akses bergantung kepada lokasi lobus atau serpihan yang dipadam.

Oleh itu, tumor paru-paru yang berbahaya atau ganas, yang terletak di lobus bawah, dikosongkan menggunakan akses posterolateral. Penghapusan lobus bahagian atas dan tengah atau segmen dilakukan oleh pemotongan anterolateral dan pembukaan dada. Pembuangan lobus paru-paru atau sebahagiannya dilakukan pada pesakit dengan sista, tuberkulosis dan abses organ kronik.

Segmentectomy (penyingkiran sebahagian daripada paru-paru) dilakukan jika tumor yang bersifat terhad disyaki, dengan batuk kecil tuberculosis, sista kecil dan lesi segmen organ. Kawasan excised dipisahkan dari akar ke kawasan persisian selepas bertindih dan ligation semua arteri, urat dan bronkus. Selepas segmen dikeluarkan, ia akan dikeluarkan dari rongga, tisu disuntik, 1 atau 2 parit dipasang.

Prosedur persediaan

Tempoh sebelum campur tangan pembedahan harus disertai dengan persiapan intensif untuknya. Oleh itu, jika keadaan umum membolehkan badan, senaman aerobik dan latihan pernafasan akan berguna. Selalunya, prosedur sedemikian boleh memudahkan tempoh selepas operasi dan mempercepat pemindahan bahan purulen atau lain-lain dari rongga paru-paru.

Perokok harus berhenti makan atau mengurangkan bilangan rokok yang digunakan setiap hari. Dengan cara ini, tabiat malignan ini merupakan penyebab utama penyakit paru-paru, termasuk 90% kes-kes kanser organ ini.

Tempoh persediaan dikecualikan hanya dengan campur tangan kecemasan, kerana sebarang kelewatan dalam operasi dapat mengancam kehidupan pasien dan menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.

Dari sudut pandang perubatan, persediaan untuk operasi terdiri daripada memeriksa badan dan mengenal pasti penyetempatan proses patologi di kawasan yang dikendalikan.

Antara kajian yang diperlukan sebelum operasi, terdapat:

  • ujian air kencing umum dan darah;
  • ujian darah untuk biokimia dan pembekuan;
  • x-ray paru-paru;
  • pemeriksaan ultrasound.

Di samping itu, jika berlaku proses berjangkit dan radang, sebelum prosedur pembedahan, terapi antibiotik dan ubat anti-tuberkulosis ditetapkan.

Tempoh pemulihan

Pembedahan paru-paru kerumitan apa pun adalah proses traumatik yang memerlukan masa tertentu untuk pulih. Dalam banyak cara, tempoh yang berjaya selepas campur tangan pembedahan bergantung kepada kesihatan fizikal pesakit dan keparahan penyakitnya, dan mengenai kelayakan dan kualiti kerja pakar.

Dalam tempoh selepas operasi, terdapat risiko komplikasi berupa proses inflamasi-radang, fungsi pernafasan terjejas, insolvensi jahitan, pembentukan fistulas bukan penyembuhan, dan lain-lain.

Untuk meminimumkan kesan negatif selepas pembedahan, rawatan dengan anestesi dan antibiotik ditetapkan. Terapi oksigen yang digunakan, diet istimewa. Selepas beberapa ketika, gimnastik terapi dan latihan pernafasan terapi (terapi latihan) disyorkan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Semasa pembedahan abdomen pada paru-paru (pneumpectomy, dan sebagainya), keupayaan untuk bekerja berjaya dipulihkan sepenuhnya dalam masa satu tahun. Selain itu, lebih daripada separuh kes hilang upaya didaftarkan. Seringkali, apabila satu atau beberapa cuping dikeluarkan, kecacatan luaran dada dapat dilihat sebagai rongga di sisi organ yang dikeluarkan.

Jangka hayat bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan gaya hidup seseorang selepas pembedahan. Pesakit dengan tumor jinak selepas campur tangan yang agak mudah untuk pemisahan serpihan organ mempunyai jangka hayat yang sama seperti orang biasa. Komplikasi dari bentuk sepsis, kren gangrene dan kanser paru-paru, kambuh dan gaya hidup yang tidak sihat mempunyai kesan negatif terhadap jangka hayat keseluruhan selepas pembedahan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis