ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Pharyngitis

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Punca, simptom dan rawatan effusion effusion dan pleurisy

Paru-paru dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu penghubung yang padat - pleura, yang melindungi organ-organ pernafasan, memastikan pergerakannya dan pelicin semasa penyedutan dan pernafasan. Beg jenis ini terdiri daripada dua helai - luar (parietal) dan batin (visceral). Di antara mereka terdapat sejumlah kecil cecair steril yang sentiasa diperbaharui, yang mana daun dari pleura melambatkan relatif terhadap satu sama lain.

Dalam beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, jumlah cecair dalam rongga pleura meningkat. Cairan pleural terbentuk. Jika penyebab penampilannya adalah radang pleura, efusi ini dipanggil pleurisy. Pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku agak kerap. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya satu komplikasi proses patologi. Oleh itu, efusi pleura dan kes tertentu - pleurisy memerlukan diagnosis berhati-hati.

Bentuk pleurisy

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala ditentukan oleh jumlah bendalir dalam rongga pleura. Sekiranya lebih daripada biasa, bercakap tentang bentuk penyakit exudative (eksudatif). Ia biasanya berlaku pada permulaan penyakit. Secara beransur-ansur, cecair diserap, di permukaan daun pleura terbentuk lapisan dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleurisy fibrinous atau kering berlaku. Dengan keradangan, pengaliran pada awalnya menjadi kecil.

Komposisi cecair mungkin berbeza. Ia ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi boleh:

  • serous (cecair jelas);
  • serofibrinous (bercampur dengan fibrinogen dan fibrin);
  • purulen (mengandungi sel-sel radang - leukosit);
  • putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerobik, ia menentukan tisu yang rosak);
  • hemorrhagic (bercampur dengan darah);
  • chyle (mengandungi lemak, dikaitkan dengan patologi kapal limfa).

Bendalir boleh bergerak bebas dalam rongga pleura atau dibatasi oleh perekat (adhesi) di antara kepingan. Dalam kes yang kedua, mereka bercakap mengenai pleurisy terkumpul.

Bergantung pada lokasi fokus patologi, terdapat:

  • pleurisy apikal,
  • terletak pada permukaan tulang rusuk paru-paru (kostum);
  • diafragma;
  • di rantau mediastinum - kawasan antara dua paru-paru (paramediastinal);
  • borang bercampur.

Berkhasiat boleh menjadi unilateral atau menjejaskan kedua-dua paru-paru.

Sebabnya

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala tidak spesifik, iaitu, ia bergantung sedikit pun kepada punca penyakit. Walau bagaimanapun, etiologi sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan, jadi penting untuk menentukannya pada waktunya.

Apa yang boleh menyebabkan effusion pleura atau pleura:

  • Penyebab utama pengumpulan bendalir adalah tuberkulosis paru-paru atau nodus limfa yang terletak di rongga dada.
  • Di tempat kedua adalah pneumonia (radang paru-paru) dan komplikasinya (abses paru-paru, empyema pleura).
  • Penyakit berjangkit lain di organ dada disebabkan oleh bakteria, kulat, virus, mycoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
  • Tumor ganas yang menjejaskan organ pleura itu sendiri atau organ lain: metastasis tumor peletusan yang berbeza, mesothelioma pleura, kanser paru-paru, leukemia, sarcoma Kaposi, limfoma.
  • Penyakit organ-organ pencernaan, disertai dengan keradangan teruk: pankreatitis, abses pankreas, subfrenik atau abses intrahepatik.
  • Banyak penyakit tisu penghubung: sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
  • Kekalahan pleura yang disebabkan oleh penggunaan dadah: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lain-lain.
  • Sindrom Dresler adalah peradangan alergi terhadap pericardium, yang mungkin disertai oleh pleurisy dan berlaku semasa serangan jantung, selepas pembedahan jantung, atau akibat kecederaan dada.
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Manifestasi klinikal

Sekiranya pesakit itu mempunyai efusi pleura atau pleurisy, gejala-gejala penyakit ini disebabkan oleh pemampatan tisu paru-paru dan kerengsaan endings saraf deria (reseptor) yang terletak di dalam pleura.

Aduan utama adalah sakit dada. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

  • tiba-tiba timbul;
  • lebih teruk apabila batuk dan nafas dalam;
  • sering menghadkan pergerakan (pesakit tidak boleh berbaring di belakang kerana kesakitan);
  • tajam, menikam;
  • boleh melemahkan kedudukan terdedah pada sisi pesakit;
  • sering disertai dengan batuk kering yang kuat.

Dengan pengumpulan cecair di antara kepingan pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, mampatan tisu paru-paru meningkat, yang membawa kepada penampilan dan intensifikasi sesak nafas.

Dengan pleurisy eksudatif, demam biasanya diperhatikan, dengan suhu badan kering meningkat hingga 37.5 - 38 darjah. Sekiranya efusi itu tidak keradangan, suhu badan tidak meningkat.

Untuk pleurisy kering, permulaan yang teruk lebih banyak ciri. Vypotnoy disertai oleh pengumpulan secara beransur-ansur cecair dan perkembangan gejala yang perlahan.

Aduan lain dikaitkan dengan penyakit asas yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Pada pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan data fizikal berikut:

  • postur terpaksa berbaring di bahagian yang sakit atau bersandar ke arah ini;
  • ketinggalan setengah dada apabila bernafas;
  • pernafasan cetek kerap;
  • Kesakitan otot kelenjar bahu mungkin ditentukan;
  • bunyi geseran pleural semasa pleurisy kering;
  • bunyi perkusi yang membosankan dengan pleurisy effusive
  • melemahkan nafas semasa auscultation (mendengar) di sebelah yang terjejas.

Komplikasi keradangan yang mungkin:

  • pelekatan dan pergerakan terhad paru-paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • empyema pleura (keradangan purulent rongga pleura, yang memerlukan rawatan intensif di hospital pembedahan).

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, doktor menetapkan kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.

Perubahan dalam jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit mendasar. Sifat radang pleurisy boleh menyebabkan peningkatan jumlah ESR dan neutrofil.

Asas diagnosis pleurisy - tusukan pleura dan kajian ke atas efusi yang dihasilkan. Sesetengah ciri cecair, yang membolehkan menentukan jenis patologi tertentu:

  • protein lebih daripada 30 g / l - efusi keradangan (exudate);
  • nisbah protein cecair pleura / protein plasma lebih daripada 0.5 - exudate;
  • nisbah LDH (laktat dehidrogenase) cecair pleura / LDH plasma lebih daripada 0.6 - exudate;
  • Ujian positif Rivalt (tindak balas kualitatif terhadap protein) - exudate;
  • Eritrosit - tumor, infark paru atau kecederaannya mungkin;
  • amilase - penyakit tiroid yang mungkin, kecederaan pada esofagus, kadangkala ia adalah tanda tumor;
  • pH di bawah 7.3 - batuk kering atau tumor; kurang daripada 7.2 untuk pneumonia, kemungkinan empyema pleura.

Dalam keadaan ragu-ragu, apabila tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara lain, operasi digunakan - membuka dada (toraksotomi) dan mengambil bahan secara langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

Radiografi dada untuk pleurisy

  • radiografi paru-paru di unjuran depan dan sisi;
  • pilihan terbaik adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan melihat gambaran terperinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, mencadangkan sifat malignan lesi, memantau tusukan pleura;
  • ultrasound membantu menentukan dengan tepat jumlah kelantangan terkumpul dan menentukan titik terbaik untuk menusuk;
  • thoracoscopy - mengkaji rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, membolehkan anda memeriksa lembaran pleura dan mengambil biopsi dari kawasan yang terjejas.

Pesakit diberikan ECG untuk mengecualikan infark miokard. Kajian fungsi pernafasan dilakukan untuk menjelaskan keterukan gangguan pernafasan. Dengan penurunan besar VC dan FVC, penunjuk FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran yang ketat).

Rawatan

Rawatan pleurisy terutamanya bergantung kepada sebabnya. Oleh itu, dengan etiologi berlebihan, perlu menetapkan agen antimikrob; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang sesuai, dan sebagainya.

Sekiranya pesakit mempunyai pleurisy kering, gejala boleh dikurangkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Di sisi yang menyakitkan, anda boleh melampirkan pad kecil untuk memercikkan pleura dan mengalihkannya. Untuk mengelakkan mampatan tisu, perlu membalut dada dua kali sehari.

Bendalir dalam rongga pleura, terutamanya apabila ia besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Selepas mengambil sampel untuk analisis, cecair baki secara beransur-ansur dikeluarkan menggunakan beg plastik vakum dengan injap dan jarum suntikan. Pemindahan efusi perlu dilakukan dengan perlahan, supaya tidak menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak.

Apabila bersifat radang pleurisy ditetapkan antibiotik. Kerana hasil tusukan pleura, yang membolehkan menentukan sensitiviti agen penyebab kepada agen antimikrobial, siap hanya selepas beberapa hari, terapi bermula secara empiris, iaitu, berdasarkan data penyelidikan statistik dan perubatan mengenai kepekaan yang paling mungkin.

Kumpulan utama antibiotik:

  • penisilin dilindungi (amoxiclav);
  • cephalosporins II - generasi ketiga (ceftriaxone);
  • fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Di dalam buah pinggang, kegagalan jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangkan aliran air, sering digabungkan dengan diuretik kalium-sparing (spironolactone).

Ubat anti-radang ditetapkan (NSAID atau kursus glucocorticoid pendek) dan penahan batuk tindakan pusat (Libexin).

Apabila pleurisy kering pada awal penyakit, anda boleh menggunakan kompres alkohol di kawasan yang terjejas, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan pleurisy eksudatif boleh diresepkan dengan resorpsi bendalir - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, rawatan dengan medan magnet. Kemudian urutan dada ditetapkan.

Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan (rantau Krasnodar, Crimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program pleurisy yang popular:

Punca efusi pleura

Pengumpulan patologi cecair dalam rongga pleura adalah pengaliran pleura. Rongga pleura adalah ruang antara kepingan parietal dan visceral dari pleura, yang menghubungkan pada akar paru-paru. Dalam artikel ini, kita akan melihat punca utama efusi pleura dalam kanak-kanak, dan juga menjelaskan bagaimana diagnosis dan rawatan dijalankan.

Punca efusi pleura

Histologically, pleura terbentuk oleh satu lapisan sel mesothelial, dan lebar ruang antara permukaan mendatar dan parietal adalah 10-20 mikron. Sebilangan besar cecair (sehingga 1 liter atau lebih) dapat berkumpul di ruang intervensi, yang boleh menyebabkan perkembangan sindrom kesusahan pernafasan. Sebilangan kecil bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura tidak nyata secara klinikal.

Biasanya, dalam orang yang sihat dalam rongga pleura adalah OD - 0.2 ml / kg berat badan cairan pleura. Pleura dibekalkan dengan darah dan limfa. Hidrostatik dengan tekanan onkotik berada dalam keseimbangan, yang memastikan peredaran cairan pleural normal, tetapi pelbagai penyakit boleh menyebabkan ketidakseimbangan imbangan ini.

Penyebab utama efusi dalam rongga pleura

Di bawah keadaan apa yang boleh berlaku cairan pleural? Penyebab effusi pleura adalah radang paru-paru, tumor ganas, batuk kering, kegagalan jantung, hipoproteinemia atau saliran limfa. Cecair dari rongga pleura diperolehi untuk tujuan diagnostik dan mengurangkan tekanan pernafasan. Cecair pleura yang dihasilkan diperiksa di makmal (bacterioscopy dilakukan selepas pewarnaan Gram smear, budaya media nutrien untuk budaya anaerob dan aerobik, tahap graviti, glukosa dan protein, kiraan sel darah merah dan kiraan leukosit, tahap pH dan laktat dehidrogenase ditentukan). Berdasarkan data ini, cecair pleura dibahagikan kepada transudate dan exudate. Jika penyakit ganas disyaki, pemeriksaan cytological pada cairan pleural mesti dilakukan.

Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis fibrosis sista - menentukan tahap klorida dan natrium dalam peluh. Kajian ini dilakukan di makmal khas menggunakan ionophoresis pilocarpine mengikut kaedah yang diterangkan oleh Gibson dan Cook pada tahun 1959. Kaedah ini digunakan pada anak-anak kecil.

Peluh dikumpulkan pada kertas penapis pra-ditimbang atau kain kasa selama 30 minit, setelah tahap klorida ditentukan. Tahap klorida sebanyak 60 mEq / l pada sampel seberat lebih daripada 75 mg dianggap diagnostically signifikan untuk fibrosis sista, bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis, perlu mengulangi kajian dua kali. Tahap klorida dari 40 hingga 60 mEq / l adalah sempadan, di mana ujian perlu diulang. Walaupun ketepatan kaedah ini, terdapat banyak sebab untuk mendapatkan kedua hasil positif palsu dan palsu.

Transudat dan exudate - perbezaan

Dengan ciri-ciri kimia, effusions pleura boleh dibahagikan kepada transudate dan exudate.

Transudat adalah ultrafiltrat plasma darah yang mengandungi sedikit protein dan enzim, seperti lactate dehydrogenase (LDH). Sebaliknya, exudate mengandungi sejumlah besar protein dan LDH.

Exudate terbentuk dalam keadaan patologi, disertai oleh) radang pleura, diikuti dengan pelanggaran fungsi penghalangnya.

Transudat terbentuk akibat perubahan tekanan hidrostatik atau onkotik, yang membawa kepada pengumpulan ultrafiltrat dalam rongga pleura. Secara umum, pengumpulan transudate adalah hasil daripada penyakit sistemik, sementara exudate terbentuk semasa proses keradangan di dada atau organ bersebelahan rongga perut atas. Jika eksudat mengandungi sel peradangan atau agen berjangkit, seperti bakteria, empyema pleura boleh berkembang.

Diagnosis efusi pleura

Sejarah yang betul boleh membawa kepada pemikiran efusi ke dalam rongga pleura. Sihat, sebelum timbulnya penyakit ini, kanak-kanak boleh mengadu sakit dada, memendekkan nafas, tidak senonoh senaman, atau batuk yang menjengkelkan berterusan. Ia adalah ciri bahawa gejala-gejala ini mungkin sebahagian atau sepenuhnya hilang dalam sikap tertentu. Kehadiran atau ketiadaan demam akan ditentukan oleh etiologi efusi pleura.

Dengan pengekstrakan yang disebabkan oleh pneumonia bakteria, sering terdapat batuk yang kuat dengan dahak yang berlimpah. Pada pesakit dengan aduan gastrousus, perlu memikirkan kemungkinan patologi paru-paru, terutamanya dengan rasa sakit di kuadran atas abdomen yang tepat. Trauma ke dada boleh menyebabkan lumpuh paru-paru atau kecederaan saluran limfatik thoracic, diikuti oleh chylothorax. Kesakitan sendi yang tidak dapat dijelaskan atau ruam kulit mungkin menunjukkan penyakit autoimun atau kolagenosis.

Pemeriksaan kanak-kanak dengan efusi pleura

Adalah penting untuk menilai pandangan umum pesakit dan dietnya. Posisi kanak-kanak itu mungkin menunjukkan kerengsaan pleura, kerana pesakit dengan efusi pleura akan melepaskan dada dari pihak yang terkena. Dengan pengaliran besar, bunyi perkusi akan tumpul di tempat pengumpulan cecair, dan dengan auscultation, pengecilan bunyi pernafasan akan ketara. Pengaliran pleura mesti dibezakan dengan pemadatan tisu paru-paru, di mana juga akan ditandakan dengan kusam bunyi perkusi dan melemahkan bunyi pernafasan. Ini boleh diperiksa oleh bronkofon positif dengan bunyi gemetar (tanda pemadatan). Palpasi trakea dan penentuan dorongan jantung dapat mengungkapkan campuran mediastinum ke arah yang bertentangan dengan lesi.

Langkah-langkah diagnostik harus termasuk sinar-x dada. Jumlah minimum cecair yang dapat dikesan pada radiografi biasa dalam kedudukan berdiri bergantung pada saiz dada. Adalah perlu untuk menilai kehadiran atau ketiadaan kegelapan sinus, penghapusan kubah diafragma dan kehadiran cecair di medan sisi dada. Anda juga perlu memberi perhatian kepada kedudukan trakea dan organ mediastinal. Dalam kedudukan sisi di sisi luka, cecair bebas dapat dikesan, walaupun dalam jumlah hanya 50 ml. Dalam kedudukan terlentang, ia juga mungkin untuk mengesan bendalir di kawasan subpulmonari atau subfrenik.

Thoracocentesis, atau penyingkiran cecair dari rongga pleura, boleh dilakukan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Kadang-kadang, untuk menentukan pelepasan efusi yang terkungkung, prosedur mesti dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Dengan pengalihan besar-besaran, perlu untuk mewujudkan saliran.

Analisis efusi pleura sepatutnya termasuk penentuan jumlah jumlah cecair dan sitologi. Di samping itu, perlu melakukan analisis biokimia, yang sepatutnya termasuk penentuan paras protein, LDH dan pH. Anda juga harus menyemai bakteria, kulat dan bakteria myco. Ujian lain mungkin diperlukan bergantung kepada punca yang disyaki daripada efusi pleura, contohnya, jika anda mengesyaki nahilothorax harus menentukan tahap trigliserida.

Rawatan efusi pleura

Rawatan bergantung kepada punca efusi. Apabila jangkitan perlu ditetapkan terapi antibiotik yang mencukupi. Penyakit sistemik sering memerlukan terapi sistemik yang agresif. Apabila pengoksigenan dan pengudaraan dikurangkan, perparitan yang berulang atau berterusan diperlukan, sementara dengan sedikit pengaliran dan asimptomatik atau tanpa gejala semasa proses, bantuan mungkin diberikan pada pesakit luar.

  1. Biopsi transbronchial dan aspirasi jarum transbronchial lebih banyak digunakan pada orang dewasa berbanding pada kanak-kanak.
  2. Bronkoskopi mikrofiber juga digunakan untuk bronkografi terpilih dan intubasi endotrakeal yang sukar.
  3. Thoracoscopy (K) - visualisasi rongga pleura dengan endoskopi.
  4. Mediastinoscopy - kaedah penyelidikan anterior mediastinum Mediastinoscopy bertujuan untuk biopsi nodus limfa paratrakeal dan bifurasi dari mediastinum, dan dalam versi lanjutan - nod limfa bronchopulmonary dan tisu paru-paru. Apabila mediastinoskopii dapat menghilangkan sista paratracheal, formasi seperti sista. Tanda untuk mediastinoscopy yang dilanjutkan juga adalah kanser atas dan tengah, dan kadang-kadang tahap ketiga esofagus.
  5. Thoracocentesis adalah kajian yang dilakukan dengan mencubit dada dan mengeluarkan cecair dari rongga pleura. Kajian ini perlu dijalankan di semua pesakit dengan bendalir dalam rongga pleura, kerana ia membolehkan seseorang mengesahkan diagnosis pleurisy, untuk mendapatkan bahan penyelidikan, yang sangat penting untuk pengiktirafan akhir penyakit yang menyebabkan pengumpulan cecair. Thoracocentesis dilakukan dengan kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik.

Sekarang anda tahu sebab-sebab utama dan rawatan efusi pleural pada kanak-kanak. Kesihatan kepada anak-anak anda!

Pengaliran pleural

Penerangan:

Konsep efusi pleura (PT) melibatkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Keadaan ini, sebagai peraturan, mempunyai sifat sekunder dan boleh berlaku dengan pelbagai proses patologi yang berbeza kerana hubungan rapat anatomi dan fisiologi pleura dengan organ-organ bersebelahan rongga thoracic dan abdomen. Di samping itu, PV boleh dibentuk dalam beberapa proses patologi sistemik. Dilaporkan itu
Lebih daripada 80 penyakit yang berlainan boleh menyebabkan PV. Oleh itu, adalah wajar untuk mempertimbangkan PV sebagai sindrom klinikal yang merumitkan perkembangan beberapa proses patologi. Kemunculan PV sentiasa menjadi tanda penyakit yang tidak menguntungkan penyakit yang mendasari, dan gejala-gejala efusi pleura menjadi gambaran klinikal penyakit ini. Perangkaan yang boleh dipercayai mengenai kelaziman PW di Ukraine tidak hadir kerana asalnya yang utama. Data penyelidikan baru-baru ini di kalangan pesakit dengan patologi phthisio-pulmonary dan kehadiran PV menunjukkan bahawa proses keradangan, termasuk yang berjangkit, adalah punca yang paling kerap berlaku dalam kejadian mereka, di antaranya ialah radang paru-paru.
dan tuberkulosis. Empirik dari pelbagai jenis dan pleurisy genesis tumor mempunyai perkadaran yang tinggi, PV kardiogenik agak kurang biasa. Perlu diperhatikan bahawa struktur PW, bergantung kepada etiologi mereka, sangat berbeza di negara-negara dengan tahap pembangunan sosio-ekonomi yang berbeza dan di kalangan penduduk wilayah dengan ciri-ciri epidemiologi yang berbeza.

Tanda-tanda:

Manifestasi klinis PV ditentukan oleh jenis penyakit mendasar dan jumlah pengaliran air. Efusi keradangan (pleurisy sejati) terbentuk daripada latar belakang proses keradangan dan bermula dengan sindrom ciri-ciri pleurisy kering (rasa sakit akut di sisi, diperbetulkan oleh pernafasan yang mendalam, batuk, bersin, sering dirasakan secara langsung di kawasan lesi pleura kosus). Aduan klinikal yang utama pada pesakit adalah sakit dada, batuk tidak produktif dan sesak nafas yang sangat berbeza.
Dalam kes perkembangan PV dan peningkatan jumlahnya, pesakit melihat perasaan berat di sisi dan sesak nafas dengan sejumlah besar cecair. PV secara besar-besaran, mencapai kelantangan 5-6 liter, boleh menyebabkan hemodinamik yang teruk, yang memerlukan penyahmampatan segera paru-paru. Gangguan hemodinamik dalam kes ini disebabkan oleh vasoconstriction dalam paru-paru yang runtuh sebagai akibat hipoventilasi, anjakan mediastinum ke arah paru-paru yang sihat dengan pemampatannya, penurunan pulangan vena ke jantung akibat peningkatan tekanan intrapleural dan intramediastinal, dan penurunan output jantung. Pesakit mempunyai takikardia yang signifikan dan hipotensi progresif dengan simptom hipoksia tisu.
Dengan effusions yang ketara, pesakit mengambil kedudukan duduk terpaksa atau berbaring di sebelah sakit, sehingga mengurangkan tekanan pada mediastinum.
Pada peperiksaan, beberapa pengembangan dan pembesaran ruang intercostal diperhatikan. Jumlah cecair yang semakin meningkat mendorong lebih ringan anterior dan ke atas, akibatnya lapisan cecair di belakang menjadi lebih tebal, yang, dengan perkusi, menggariskan tepi atas cecair dalam bentuk garis Damozo, titik atas yang jatuh pada garis skapula. Di atas efusi ditentukan oleh bunyi perkusi yang membosankan. Gejala klinikal penting kehadiran cecair bebas adalah imobilitas rim pulmonari yang lebih rendah. Dengan effusions yang ketara, sempadan kelengkungan jantung relatif dipindahkan ke bahagian yang sihat. Batasan ketangguhan jantung relatif pada sisi efusi boleh dibentuk menggunakan kaedah perkusi auskultasi. Auscultation of effusion ditentukan oleh melemahkan atau kehilangan bunyi pernafasan, gegaran suara dan bronkofoni, namun, dengan fusi pleura dalam bidang pengaliran, gejala-gejala ini mungkin tidak hadir. Secara langsung di atas pengaliran boleh didengar pernafasan bronkus.
Tanda penting PV adalah ansalan dari mediastinum. Dengan pleurisy parapneumonik, mediastinum beralih ke bahagian yang sihat. Apabila exudate, yang digabungkan dengan atelectasis atau pneumocirrosis - ke arah kerosakan. Anjakan mediastinum ke arah kerosakan pada pleurisy tumor sekunder dalam kanser paru-paru adalah tanda prognostik yang tidak baik.
Titik penting adalah gabungan gejala PV dan gejala penyakit mendasar.

Punca:

Seperti yang telah disebutkan, penyebab PV adalah pelbagai proses patologi yang berbeza. Kita boleh membezakan jenis utama berikut: sifat inflamasi inflamasi dan genetik imunopatologi, eksudat asal-usul tumor, traumatik, eksudat sifat transudatif dalam patologi jantung, dysproteinemias dan thromboembolism. Penyebab jarang PV adalah sarcoidosis, sindrom kuku kuning, glomerulonephritis meresap akut dan beberapa syarat lain. Pada masa ini, perwakilan pleurisy sebenar bersifat tubercula semakin meningkat.

Rawatan:

Untuk rawatan yang ditetapkan:

Rawatan pesakit dengan PV termasuk terapi etiopatogenetik konservatif umum dan, jika perlu, rawatan tempatan bertujuan untuk mengalihkan bendalir dari rongga pleura.
Walau bagaimanapun, dalam semua kes dengan exudates yang besar menyebabkan hemodinamik dan gangguan pernafasan, diperlukan penyahmampatan paru-paru yang mendesak. Cecair dikeluarkan sebelum menormalkan tekanan darah dan pengurangan tachycardia. Penyingkiran secara beransur-ansur sejumlah besar cecair pleura (lebih daripada 3 liter) boleh menyebabkan edema unilateral paru-paru berkembang pesat, dengan gangguan yang teruk dalam pertukaran gas. Dalam kes ini, terapi oksigen ditunjukkan. Satu langkah pencegahan komplikasi ini adalah penciptaan keadaan untuk melicinkan proses parut secara beransur-ansur selepas keruntuhan yang berlarutan.
Thoracocentesis berulang dengan pemindahan cecair maksimum digunakan secara meluas dalam PV pelbagai etiologi, terutamanya berjangkit, untuk mengelakkan pelekatan pleura.
Dalam sesetengah kes, dengan sedikit pengecutan tanpa tanda-tanda gangguan hemodinamik dan etiologi penyakit yang jelas yang menyebabkan kemunculan PV, terapi konservatif hanya dengan kawalan radiologi mandatori boleh digunakan selepas 7-10 hari. Dalam ketiadaan dinamik positif, thorakosentesis ditunjukkan.
Apabila pesakit berada di hospital terapeutik, kami mencadangkan punca pleural berulang dengan aspirasi kandungan rongga dan pengenalan ubat-ubatan intrapleurally sesuai dengan latar belakang terapi konservatif umum. Ini amat penting dalam kes-kes di mana etiologi penyakit itu tidak diketahui, dan tusukan pleura bukan hanya perubatan, tetapi juga aspek diagnostik. Mencapai penyingkiran jumlah cecair tidak berbaloi, kerana dalam peratusan tertentu kes-kes pneumothorax iatrogenik mungkin berlaku, yang memerlukan perparitan rongga pleura.
Sekiranya dalam tempoh 10-14 hari etiologi penyakit tidak diketahui dan cecair terus berkumpul di rongga pleura, maka disarankan untuk memindahkan pesakit ke jabatan thoracic untuk kaedah diagnosis dan rawatan instrumental.
Sekiranya terdapat rongga berbilang poket yang panjang, kami mencadangkan melakukan biopsi transthoracic transthoracic dari pleura parietal dengan aspirasi exudate dan melaksanakan (atau tanpa ia dengan sedikit PV) mikrodrainase atau saliran rongga pleura. Pemasangan saliran membolehkan pemindahan maksimum cairan pleura, pentadbiran ubat yang selamat intrapleurally, serta aspirasi aktif kandungan. Parit dikeluarkan jika dalam sehari tidak lebih daripada 15-20 ml kandungan rongga pleura disedut.
Sekiranya terdapat sejumlah besar PV, disyorkan untuk melakukan thoracoscopy atau thoracoscopy dibantu video, yang membolehkan untuk menjelaskan sifat penyakit, memusnahkan perekatan intrapleural, mengubah poket berbilang menjadi monopole, dan juga mewujudkan saliran untuk mentadbir dadah dan melaksanakan aspirasi aktif.
Dengan PV kronik, apabila tidak mungkin untuk menghentikan eksudasi dan terdapat ancaman perkembangan sirosis pleurogenic paru-paru, peralihan proses kepada empyema yang lemah dari pleura, operasi itu ditunjukkan - pleurectomy dengan penguraian paru-paru.
Sekiranya pesakit mempunyai PV dari tumor asal, efusi hipoproteinemik, efusi dalam sindrom kuku kuning, dan juga dalam beberapa kes dengan kegagalan peredaran darah, suatu pleurodesis kimia ditunjukkan. Prasyarat untuk pelaksanaan prosedur ini adalah keupayaan untuk meluruskan sepenuhnya paru-paru yang runtuh. Tetracycline, doxycycline, bleomycin, talc kini digunakan sebagai agen sclerosing.
Sekiranya pesakit mempunyai chylothorax dan perparitan rongga pleura tidak berkesan, toraksotomi dengan ligation saluran saluran limfatik ditunjukkan.

Pengaliran pleural. Apa yang anda perlu ketahui?

Pengaliran pleura adalah pengumpulan cairan dalam rongga pleura, iaitu, di ruang antara lapisan tisu yang memisahkan paru-paru dari rongga dada. Keadaan ini juga dikenali sebagai effusion pleura atau effusion pleura. Jenis cecair yang terbentuk dalam perubatan dibahagikan kepada dua kategori - transudate dan exudate.

Transudat biasanya terdiri daripada ultrafilters plasma dan timbul akibat ketidakseimbangan tekanan hidrostatik dan onkotik di dalam dada (kegagalan jantung, sirosis).

Exudate biasanya dihasilkan semasa keadaan keradangan (jangkitan paru-paru, tumor malignan). Pengaliran pleura eksudat biasanya merupakan keadaan medis yang lebih serius yang lebih sukar untuk dirawat daripada pengaliran transudatif.

Apakah penyebab effusi pleura?

Pengaliran pleural adalah ciri kebocoran cairan ke dalam rongga pleura.

Pengaliran pleural boleh berkembang dengan beberapa sebab. Yang paling umum ialah perkara-perkara berikut:

  • kegagalan jantung kronik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gangguan autoimun;
  • jangkitan;
  • tumor malignan;
  • embolisme pulmonari;
  • hypoalbuminemia;
  • sirosis;
  • kecederaan;

Pengaliran effusion berkembang apabila cairan menyerang ke dalam rongga pleura - ruang nipis di antara membran atau lembaran viscera dan parietal di dalam dada. Ruang ini biasanya mengandungi jumlah bendalir yang kecil, yang memberikan pengurangan kekuatan geseran semasa pergerakan paru-paru. Bendalir di bawah tekanan, sel-sel dan jangkitan malignan boleh secara rawak jatuh ke dalam kawasan ini dan menyebabkan pengembangannya dengan peningkatan jumlah cecair atau bahan lain.

Apakah tanda-tanda dan gejala-gejala efusi pleura?

Gejala-gejala umum yang berkaitan dengan efusi pleura termasuk yang berikut:

  • sakit dada;
  • sesak nafas;
  • pernafasan yang menyakitkan (pleurisy);
  • batuk (kering atau produktif).

Pernafasan yang mendalam biasanya meningkatkan kesakitan. Efusi pleural yang disebabkan oleh jangkitan sering diiringi demam, menggigil, dan hilang selera makan.

Apakah faktor risiko untuk membasmi efusi pleura?

Pengaliran pleural adalah akibat daripada masalah perubatan di atas, oleh sebab itu kehadiran masalah ini pada seseorang adalah faktor risiko untuk perkembangan efusi pleura. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua pesakit yang mengalami masalah tersebut akan mengalami effusion pleura. Gagal jantung akut adalah punca yang paling biasa dari efusi pleura transudatif, dan jangkitan (radang paru-paru) dan tumor malignan yang paling sering menyebabkan pengaliran pleura eksudat.

Bagaimana kesan efusi pleura didiagnosis?

Pada x-ray, effusions pleura muncul di kawasan yang terang terhadap latar belakang paru-paru.

Berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan pemeriksaan fizikal, doktor mungkin mencadangkan efusi pleura. Sebagai contoh, pesakit yang mempunyai sejarah kegagalan jantung kronik atau sirosis yang mempunyai gejala seperti batuk, kesukaran bernafas, atau pleurisy di dalam dada mungkin mengalami effusi pleura.

Hasil peperiksaan fizikal, seperti bunyi perkusi yang membosankan (bunyi yang berlaku apabila anda mengetuk kawasan paru-paru dengan jari anda. Jika tidak ada cecair, bunyi akan lebih panjang dan kuat), getaran berkurangan dan pengembangan asimetris dada juga boleh menunjukkan pengaliran pleura. Keputusan yang mencurigakan dari pemeriksaan fizikal yang dijalankan dengan stetoskop termasuk bunyi pernafasan yang lemah atau tidak jelas pada bahagian yang terjejas, bunyi egophony dan geseran (jika ada bendalir dalam rongga pleura, jantung akan menggosok pada ruang yang meradang atau cairan).

Pemeriksaan sinar-x dada membantu mengenal pasti effusions pleural, kerana mereka biasanya menunjukkan diri mereka dalam bidang cahaya di latar belakang paru-paru (lihat angka di atas) dan boleh berlaku hanya pada satu sisi (unilateral) atau dua (dua hala). Sekiranya beberapa minit seseorang berada di satu sisi, maka di bawah pengaruh graviti, effusions pleural dalam kebanyakan kes bergerak dan tersebar di bahagian bawah rongga dada. Pergerakan efusi pleura boleh dilihat pada x-ray jika pesakit diletakkan di satu sisi.

Kaedah lain untuk diagnosis visualisasi, seperti tomografi yang dikira, membolehkan kita mengenal pasti punca-punca kemungkinan pengaliran pleura dan darjahnya.

Mendiagnosis sebab efusi pleura sering bermula dengan menentukan sifat bendalir, iaitu, doktor mengetahui apa itu - transudasi atau exudate. Ini adalah penting kerana keputusan analisis boleh menentukan pelan rawatan lanjut.

Pleurocentosis adalah prosedur untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura. Apabila selesai, analisis makmal cecair dijalankan, yang membolehkan untuk membezakan transudate dan exudate. Hasil kajian cairan yang diperoleh dari pleurosentosis dibandingkan dengan ujian darah khusus, seperti laktat dehidrogenase, glukosa, protein, pH, dan kolesterol. Analisis tambahan cecair pleura mungkin termasuk sitologi, kajian komposisi leukosit dan bakteriologi.

Exudate atau transudate?

Doktor menggunakan kriteria tertentu untuk membezakan exudate dan transudate. Exudate mempunyai ciri-ciri berikut:

  • tahap dehidrogenase laktat dalam cairan pleural adalah lebih daripada 0.45 had atas paras normal dalam darah;
  • tahap protein dalam cairan pleura - lebih daripada 2.9 gram / desiliter;
  • kolesterol dalam cairan pleura - lebih daripada 45 miligram / desiliter.

Sesetengah doktor boleh menggunakan kriteria lain untuk menentukan exudate, contohnya:

  • nisbah tahap protein dalam cairan pleural ke tahap protein serum adalah lebih daripada 0.5;
  • nisbah dehydrogenase laktat dalam cairan pleural kepada tahap dehidrogenase laktat dalam serum adalah lebih daripada 0.6;
  • tahap dehidrogenase laktat dalam cairan pleural adalah lebih daripada 2/3 dari paras atas paras normal dalam serum darah.

Bagaimana rawatan efusi pleura?

Dengan effusions pleural transudatif kecil, pesakit mungkin tidak memerlukan rawatan. Kes-kes yang lebih serius dari pengekstrakan transudatif dan effusions eksudatif biasanya memerlukan terapi.

Pada peringkat awal rawatan, doktor mengalirkan cairan pleural. Ini dilakukan dengan menggunakan pleurocentosis (prosedur ini boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik), di mana tiub atau jarum diperkenalkan ke dalam kawasan pengaliran air, di mana bendalir disalirkan. Prosedur ini perlu dipantau, dan dalam beberapa kes, doktor meninggalkan tiub dalam rongga pleura untuk tempoh masa untuk meneruskan proses saliran. Dalam sesetengah pesakit, terdapat keperluan untuk pleurocentosis semula. Ia bergantung kepada penyebab utama pengumpulan bendalir, jenisnya (tebal, jarang, malignan, dijangkiti) dan kehadiran gegaran.

Cecair pleura perlu dikeluarkan, yang mana doktor menggunakan tiub atau jarum.

Sesetengah effusions pleural (kebanyakannya exudative) mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang lekatan, dan kadang-kadang dengan effusions, doktor menetapkan pleurodesis, prosedur yang melibatkan pengenalan pelbagai perengsa atau ubat ke rongga pleura untuk perekat membran visceral dan parietal. Tujuan pleurodesis adalah untuk mengelak ruang pleural, menyebabkan peluang mengurangkan pengumpulan semula bendalir di sana.

Jenis ubat yang digunakan dalam rawatan effusions pleura bergantung kepada punca pengumpulan bendalir. Antibiotik digunakan apabila efusi pleura disebabkan oleh jangkitan, dan diuretik, seperti furosemide (Lasix), ditetapkan oleh doktor untuk mengurangkan jumlah effusions.

Apakah komplikasi yang berlaku dalam pengaliran pleura?

Komplikasi yang berpotensi yang berkaitan dengan efusi pleura termasuk yang berikut:

  • parut tisu paru-paru;
  • pneumothorax (keruntuhan paru-paru) berkembang sebagai komplikasi selepas pleurocentosis;
  • empyema (pengumpulan nanah dalam rongga pleura);
  • sepsis (jangkitan darah), yang kadang-kadang membawa kepada kematian.

Adakah mungkin untuk mencegah pengaliran pleura?

Efusi pleura dapat dicegah dengan rawatan awal penyakit mendasar. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perkembangan effusions pleural tidak boleh dicegah. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengelakkan berulangnya effusions pleura dengan bantuan pleurodesis, di mana rongga pleura ditutup.

Sindrom efusi pleura: sebab, gejala, rawatan

Efusius pleura mengubati rongga pleura walaupun pada orang yang paling sihat: ia semulajadi dan membolehkan paru-paru berfungsi dengan normal. Tetapi jika sesuatu menjadi longgar dalam sistem organ yang kompleks dan pengalihan menjadi terlalu banyak, simptom yang tidak menyenangkan mula muncul dan orang yang berkenaan, beralih kepada doktor, yang memberikan rawatan kepadanya.

Untuk memahami sama ada ia mungkin untuk dilakukan tanpa ini - dan apa cecair pleura dan rongga pleura adalah semua - satu keperluan untuk memahami asas-asas yang paling mudah paru-paru.

Bagaimanakah paru-paru berfungsi dan mengapa kita memerlukan pengalihan untuk kerja mereka

Seseorang mempunyai dua paru-paru, kanan dan kiri, yang disambungkan oleh trakea dan tinggal dalam gerakan berterusan. Seseorang mengambil nafas - paru-parunya membengkak. Seseorang bernafas - paru-paru jatuh. Dalam diri mereka, ada praktikal tiada reseptor kesakitan dan komunikasi langsung dengan rongga dada akan menghalang kerja mereka. Kerana mereka direndam dalam sejenis "beg", yang dipanggil "pleura" dan terdiri daripada dua helai:

  • Lembaran luar mempunyai reseptor kesakitan dan bersebelahan dengan dada dari dalam. Dia agak tebal dan tidak bergerak. Menyediakan perlindungan asas.
  • Daun dalaman tidak mempunyai reseptor dan bersebelahan dengan paru-paru. Ia adalah nipis dan tangkas, ia naik dan jatuh ke pukulan menghirup dan menghembuskan nafas.

Antara helaian adalah rongga pleura yang dipanggil, di mana terdapat tekanan dan yang membantu pemindahan paru-paru. Untuk mengelakkan helah daripada menggosok antara satu sama lain, terdapat cecair serous di dalam rongga pleura, sama dengan komposisi darah, tetapi mengandungi lebih banyak protein. Ia dipanggil effusion pleura.

Alokkan helai luarnya. Ia menghisap dengan sendirinya dan sekali lagi membolehkan daun dalam ke dalam aliran darah. Jumlah protein dikawal oleh sistem limfa - ia memenuhi efusi dengan rembesan dan menyerapnya ke dalam dirinya semasa penapisan. Proses ini berterusan dan oleh itu jumlah efusi dalam rongga biasanya tetap sama.

Dalam orang yang sihat, ia mengandungi tidak lebih dari beberapa sudu teh efusi - ia digunakan sebagai pelincir dan tidak boleh banyak. Tetapi jika sesuatu pecah dan pengaliran menjadi lebih daripada diperlukan, mereka mengatakan tentang permulaan proses patologis dan sindrom efusi pleural - ini adalah penyakit dan ia perlu dirawat.

Jenis efusi

Walaupun efusi pleura normal adalah cecair serous, ia boleh mengubah komposisi bergantung kepada proses yang berlaku di dalam badan. Rongga boleh diisi dengan lebihan efusi serosa normal, ia boleh diisi dengan exudate, serta dengan darah dan limfa.

Setiap pilihan mempunyai sebab dan gejala sendiri. Sangat penting untuk membezakannya.

Exudate

Cairan pleural yang mengubah komposisi akibat keradangan dipanggil exudate. Ini adalah nama umum untuk apa-apa bendalir yang membentuk akibat daripada proses keradangan. Exudate boleh dibentuk dengan pelbagai sebab:

  • Disebabkan penyakit berjangkit. Jika bakteria patogen, kulat, virus masuk ke dalam rongga pleura, proses radang bermula dan bentuk-bentuk eksudat, yang melampauinya.
  • Disebabkan oleh penyakit radang tisu penghubung. Antaranya ialah rematik dan arthritis.
  • Penyakit saluran gastrousus. Antaranya juga proses radang: pankreatitis, abses, hernia, terobosan esophagus. Mereka mempunyai kesan, kerana ia terletak sangat dekat dengan rongga pleura dan exudate yang dihasilkan dapat masuk ke dalamnya dari rongga perut.
  • Tumor ganas. Kanser memberikan keradangan yang berterusan.
  • Kecederaan dada yang membawa kepada permulaan proses keradangan.

Exudate biasanya kekuningan atau kehijauan, likat dan mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Ia boleh menjadi serous, serupa dengan komposisi darah. Ia mungkin berserabut, serupa dengan komposisi untuk transudasi. Boleh jadi purulen.

Jika rongga pleura diisi dengan exudate, pesakit mengalami gejala berikut:

  • sesak nafas, yang berkembang semasa percubaan untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, kerana paru-paru dimampatkan oleh pengaliran akumulasi dan biasanya tidak dapat dibuka, menyerap oksigen;
  • batuk kering, yang menjadi jawapan kepada ketidakupayaan untuk menyedut;
  • keletihan yang berterusan dan mengantuk, yang merupakan tindak balas terhadap kelaparan oksigen yang berterusan - selalunya mereka disertai dengan penurunan fungsi kognitif, kebimbangan, insomnia, dan masalah dengan melakukan kerja apa-apa;
  • kekurangan selera dan, akibatnya, penurunan berat badan yang perlahan;
  • demam akibat proses keradangan - selalu disertai dengan kelemahan dan sering sakit kepala, tetapi tidak meningkat terutama tinggi;
  • sakit otot dan sendi sebagai tindak balas kepada proses keradangan.

Juga, pesakit disedari oleh gejala-gejala penyakit yang mendasari, yang boleh menjadi sangat berbeza: dari gangguan saluran gastrointestinal hingga melepaskan darah.

Menariknya, paling sering exudate mengisi rongga pleura dengan radang paru-paru, jangkitan virus dan kanser.

Transudat

Transudasi adalah cecair serous yang mengisi rongga pleura walaupun tanpa keradangan. Malah, ini adalah pengaliran pleural normal, yang disebabkan oleh sebab tertentu - sama ada kerana kadar rembesan terganggu dan penapisan tidak lagi dapat menampung jumlahnya, atau kerana penurasan itu terganggu dan tidak lagi boleh menunaikan cecair. Terdapat situasi yang berbeza di mana ini boleh berlaku:

  • Kegagalan jantung. Mempengaruhi semua proses badan, termasuk yang berkaitan dengan pengeluaran cairan pleural.
  • Kegagalan buah pinggang. Ia juga memberi kesan kepada semua sistem dan, sebagai tambahan, tekanan dalam saluran darah. Oleh kerana disfungsi buah pinggang, ia berkurangan dan akibatnya, bendalir memasuki rongga pleura mengalir kembali ke kapilari.
  • Dialisis peritoneal. Hasil daripada proses ini, tekanan di rongga abdomen meningkat dan pengisian bendalir biasanya memasuki rongga pleura melalui diafragma, yang terkumpul di dalamnya.
  • Tumor. Tumor benign dan malignan menjejaskan semua proses dalam badan. Walaupun pengeluaran eksudat aktif tidak bermula, rembesan dan penapisan transudasi terganggu.
  • Protein berpuasa. Dalam transudat, jumlah protein berkurangan, yang mana komposisinya dan, akibatnya, volumnya berubah.
  • Sindrom Nefrotik. Penyakit buah pinggang yang membawa kepada edema yang meluas dan peningkatan dalam pengeluaran apa-apa bendalir dalam badan - termasuk efusi pleura.
  • Sindrom vena cava unggul. Membangunkan jika vena cava unggul disekat oleh trombus. Akibatnya, tekanan darah meningkat, aliran darah bertambah, seluruh bahagian atas badan membengkak dan efusi pleura mulai bertakung.
  • Atelektasis akut. Kehilangan lobus paru-paru adalah penyakit yang sangat serius, yang juga disertai dengan edema dan masalah dengan pembuluh darah. Kerana ini, pengaliran keluar aliran terganggu.

Jika efusi transudatif berkumpul di rongga pleura, gejala-gejala agak berbeza daripada yang diperhatikan dengan kesesakan eksudat. Antaranya ialah:

  • Sesak nafas. Ia memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jenis sindrom efusi pleura - ini adalah semula jadi, kerana dalam semua kes cecair terkumpul mula memberi tekanan pada paru-paru. Lebih-lebih lagi - kesannya lebih. Sekiranya pesakit tidak memberi perhatian kepada simptom-simptom dan tidak mula dirawat, selepas beberapa waktu ia akan sepenuhnya tidak mampu melakukan aktiviti fizikal yang minimum.
  • Batuk kering. Spasmodic, menyakitkan. Ia kelihatan lebih kerap di kedudukan terlentang, apabila cecair mula mendorong lebih keras.
  • Kesakitan dada. Diperhatikan dari sisi mana pemampatan terkuat berlaku. Adalah menarik bahawa kesakitan boleh mengubah kehelan bergantung pada kedudukan tubuh pesakit.

Gejala yang muncul akibat kesesakan agak halus. Jika seseorang tidak biasa memantau keadaannya dan bimbang tentang kesihatannya, dia boleh melancarkannya ke tahap kritikal apabila campur tangan pembedahan segera diperlukan.

Jika anda tidak memulakan rawatan, efusi dalam rongga pleura boleh mengumpul sehingga beberapa liter. Dalam kes yang paling teruk, tekanan tetap boleh membawa kepada kecederaan pada pleura - kerana ruang di dalam rongga adalah terhad.

Darah dan limfa

Kadang-kadang efusi dalam rongga pleura digantikan oleh darah - ini berlaku dalam situasi berikut:

  • Kecederaan dada. Kecederaan yang menembusi, patah tulang rusuk, operasi yang memerlukan pembukaan pleura kadang-kadang membawa kepada kerosakan pada kapal besar, dengan hasilnya bahawa rongga mula mengisi dengan darah.
  • Aneurysm. Sekiranya, disebabkan oleh penyakit bersamaan dan tekanan darah tinggi, dinding aorta diturunkan, cepat atau lambat ia akan pecah dan darah akan tergesa-gesa ke dalam rongga pleura, mengisi ia.
  • Tumor di dalam pleura dan paru-paru. Mereka menukar komposisi sel-sel, menjejaskan kapal dan boleh memusnahkan mereka, yang juga membawa kepada paru-paru memasuki rongga.
  • Diatesis hemoragik. Kumpulan penyakit keturunan ini bersatu dengan satu gejala: peningkatan pendarahan. Keseluruhan kitaran hematopoiesis terganggu dan sebagai hasilnya, lebih banyak cecair mula mengalir dari kapal yang menghasilkan efusi pleura daripada yang sepatutnya.

Dalam kes lain, rongga pleura dipenuhi dengan tidak darah, tetapi limfa. Ini menyumbang kepada:

  • Kecederaan saluran limfatik. Ia boleh berlaku dengan pelbagai kecederaan dada - dari luka terbuka hingga keretakan tulang rusuk tertutup.
  • Halangan vaskular limfatik dalam rongga pleura. Dipelihara dalam kanser atau limfoma, membawa kepada gangguan pengaliran keluar efusi pleura.

Darah yang mengisi rongga pleura tidak berbeza dari yang lain. Tetapi pengambilan limfatik warna putih, lemak, dan, jika pesakit tidak bergerak, memberikan dendam putih, sama dengan krim.

Sekiranya rongga pleura pesakit dipenuhi dengan darah, gejala berikut berkembang:

  • Tachycardia. Gejala klasik kehilangan darah meningkat tekanan darah, kerja jantung mempercepatkan, badan cuba untuk mendapatkan tepu dengan oksigen.
  • Kesukaran bernafas. Paru-paru tersekat dengan darah dan tidak terbuka.
  • Anemia Kelemahan, rasa mual, sakit kepala, pening. Pesakit mual, berdering di telinga, gelap di mata. Sekiranya tiada apa-apa, dia mungkin akan pingsan.

Darah adalah varian paling berbahaya dari efusi pleura. Keadaan yang menyakitkan semakin meningkat dengan pesat dan memerlukan campur tangan wajib. Pesakit mungkin mati akibat kehilangan darah.

Kehilangan getah lymph memberi kesan kepada badan kurang nyata:

  • Keletihan. Selera makan pesakit tumbuh, tetapi pada masa yang sama berat menurun. Dia berasa lemah, menjadi mengantuk dan pucat, sukar bagi dia untuk bergerak dengan cepat dan berfikir secara aktif. Ia timbul sebagai tindak balas terhadap kekurangan protein, lemak dan karbohidrat yang berterusan.
  • Gejala klasik memerah paru-paru. Kesakitan dada, batuk, sesak nafas.

Lymph boleh mengisi rongga pleura selama bertahun-tahun, dan sehingga ia menjadi begitu besar sehingga kesukaran bernafas yang teruk muncul, pesakit tidak dapat melihatnya.

Rawatan

Selepas melihat pesakit di resepsi dengan aduan yang mencadangkan sindrom effusion pleural, doktor akan mula mendiagnosis pertama:

  • mengumpul anamnesis - bertanya mengenai aduan, menjelaskan jika ada alergi;
  • akan memeriksa - periksa jika dada tidak kelihatan asimetris dan edematous, adakah ia tidak bernilai pesakit, bersandar di satu pihak;
  • palpation - palpation dada, mendengar suara yang muncul;
  • menghantar pesakit ke ultrasound, x-ray dan tomografi - hasilnya akan menentukan di mana tepatnya efusi terkumpul dan berapa banyaknya;
  • melakukan tusukan - hasilnya akan menunjukkan apa sebenarnya pengaliran air.

Apabila diagnosis dibuat tepat, anda boleh memulakan rawatan, yang biasanya termasuk:

  • Terapi penyakit yang mendasari. Pelbagai cara digunakan, yang bergantung kepada apa yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.
  • Tolak. Menggunakan jarum tebal, doktor menumbuk sangkar tulang rusuk di antara tulang rusuk (yang pasangan tertentu bergantung kepada di mana pesakit itu mempunyai aliran efusi) dan menghubungkan radas khas yang mengepam cecair. Tusukan selepas tampon.
  • Saliran Sekiranya terapi penyakit mendasari memerlukan masa, dan efusi memasuki rongga berterusan, maka tiub plastik nipis dimasukkan ke dalam lubang yang tersisa selepas tusuk, yang diturunkan ke dalam beg. Kesan mengalir ke dalamnya - pesakit dalam proses tidak mengalami sebarang kesulitan.
  • Operasi Jika pengalirannya padat dan mustahil untuk mengepamnya, anda perlu membuka rongga pleura dan membersihkannya dengan tangan anda.

Menariknya, jika efusi pleura adalah transudat, tiada apa-apa selain daripada rawatan penyakit mendasar mungkin diperlukan. Ia adalah perlu untuk memulihkan proses normal dalam badan, dan ia akan dipam keluar dan ditapis, anda hanya perlu menunggu.

Perkara yang paling penting yang diperlukan oleh pesakit adalah untuk mengesan patologi dalam masa. Sekiranya dia tidak menyedari, dan jumlah effusion pleural mencapai beberapa liter, ada kemungkinan proses degeneratif akan bermula di dalam organ dalaman. Jantung akan bergeser, paru-paru akan mengecut dan mereda, yang boleh menyebabkan jantung akut atau kekurangan paru.

Perhatian kepada diri sendiri dan ketepatan akan membantu mengesan penyakit tepat pada masanya.