Kami mendedahkan tanda-tanda pleurisy pada x-ray

Pharyngitis

Penyakit paru-paru sering sangat serius dan sering mengancam nyawa seseorang. Untuk penyakit paru-paru yang teruk boleh dikaitkan dengan pleurisy. Pleurisy dicirikan oleh keradangan tisu yang melapisi rongga dada. Selalunya penyakit ini adalah komplikasi penyakit lain dalam sistem pulmonal.

Bentuk pleurisy paru-paru

Pertama sekali, pleurisy dibahagikan kepada dua jenis: berserabut dan eksudatif. Pleurisy fibrous atau kering dicirikan oleh salutan keputihan pada seluruh permukaan pleura, fibrin yang dipanggil. Bentuk penyakit ini menyakitkan dan tidak menyenangkan, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang penyakit lain yang berkaitan.

Eksudatif atau terkumpul, iaitu pleurisy lembab, dicirikan oleh kehadiran cecair bendalir dalam rongga pleura. Efusi seperti ini menyebabkan banyak masalah untuk pesakit, pernafasan adalah sukar, dan pergerakan paru-paru dihalang.

Di tempat lokalisasi pleurisy bendalir dibahagikan kepada meresap dan terhad. Bentuk terhad dibahagikan kepada parietal, diaphragmatic, interlobar, dan jenis lain.

Oleh asal etiologi, penyakit ini boleh berjangkit dan tidak berjangkit. Pleurisy berjangkit pula dibahagikan kepada pneumokokal, staphylococcal, tuberkulosis dan jenis lain.

Seperti yang dapat dilihat, terdapat banyak bentuk dan jenis pleurisy. Membezakan satu dari yang lain adalah sangat sukar, itulah sebabnya dengan penyakit seperti itu, radiografi tidak dapat dielakkan.

Gambar X-ray pleurisy: ciri dan tafsiran

Bentuk-bentuk pleurisy pulmonari yang berlainan pada sinar-x mempunyai corak yang berbeza, dan dengan lokalisasi bintik-bintik, anda dapat dengan tepat menentukan bahagian dan tempat keradangan.

Pleurisy eksudatif pada x-ray boleh nyata dengan cara yang berbeza, semuanya bergantung kepada jumlah bendalir dalam pleura. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat sedikit pengudaraan yang dikesan pada x-ray, keabnormalan akan kelihatan. Sebagai contoh, lokasi diafragma yang tinggi dan mobiliti terhadnya mungkin menunjukkan bentuk penyakit eksudatif. Kesan dalam pleura dalam imej X-ray muncul sebagai kawasan yang gelap, seperti tanda pleurisy pada sinar-X sering dikelirukan dengan permulaan proses radang pada tisu paru-paru. Butiran lanjut boleh dilihat dalam gambar di bawah.

Satu jenis keradangan eksudatif adalah pleurisy terkumpul. Diagnosis sedemikian dibuat sekiranya kawasan tertentu dengan cecair sebahagiannya atau sepenuhnya dibatasi daripada kemasukan cecair. Dalam foto, anda boleh mengkaji bagaimana tanda-tanda pleurisy terkumpul pada x-ray di kawasan jurang antara kecil.

Penting: Penerangan mengenai pleurisy pada X-ray adalah tugas utama ahli radiologi, dan doktor yang hadir harus membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan, keputusan ujian dan data X-ray.

Kesan utama pleurisy

Oleh kerana pleurisy adalah penyakit yang serius, tidak merawatnya dengan betul atau tidak betul boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Dalam kes di mana pleurisy berkembang dengan latar belakang komorbiditi, pertama sekali rawatan harus diarahkan kepada sumber utama penyakit ini.

Komplikasi utama pleurisy termasuk:

  1. Adhesions di kawasan pleura. Adhesions biasanya terbentuk di tempat keradangan. Perubahan sedemikian dalam tisu paru-paru mengurangkan fungsi paru-paru dan mencegah pernafasan normal.
  2. Pertambahan akhir rongga pleura. Proses patologis sedemikian menjadikan paru-paru tidak bergerak, akibat daripada kegagalan pernafasan.

Terlepas dari penyebab keradangan pleurisy, pemeriksaan perubatan kecemasan dan kaedah rawatan yang berkesan diperlukan. Ia adalah penting bahawa anda mengambil semua ujian yang diperlukan, menjalani pemeriksaan sinar-X dan mengikuti rancangan perubatan rawatan doktor tepat.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah patologi yang dicirikan oleh kehadiran proses keradangan dalam membran serous paru-paru.

Akibatnya, edema fibrinus terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Pelbagai penyakit lain dalam paru-paru boleh mencetuskan proses ini, oleh itu, kebanyakan pleurisy kering adalah komplikasi. Ia memanifestasikan dirinya dengan menaikkan suhu, kesukaran bernafas.

Menghapuskan semua gejala penyakit hanya akan terapi yang kompleks.

Punca pembangunan

Pleurisy kering tidak mempunyai nilai bebas. Kebanyakan kes pleurisy fibrinous dikaitkan secara etiologi dengan tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis limfatik intrathoracic. Pleurisy kering pada etiologi tuberkulosis berlaku apabila lokasi subplung lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan penjajahan yang terakhir atau sebagai akibat daripada hanyutan hematogen patogen. Penyebab pleurisy kering sering juga lesi tidak spesifik paru-paru: pneumonia, bronchiectasis, infark paru, abses paru-paru, kanser paru-paru.

Antara proses extrapulmonary, pleurisy kering mungkin rumit oleh penyakit pencernaan (cholecystitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatic), kolagenoses (SLE, rematik, vasculitis sistemik), jangkitan (brucellosis, demam kepialu dan demam sifonik, batuk kokol, campak, selesema). Dalam beberapa kes, pleurisy kering dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah tindak balas radang dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah exudate sangat tidak penting sehingga ia diserap semula oleh pleura dengan pemendapan filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghalang gelongsor daun. Pada masa akan datang, ini boleh membawa kepada pembentukan tambatan besar-besaran dan sekatan pergerakan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering menjadi eksudatif, tetapi boleh diselesaikan tanpa pembentukan effusi pleura.

Gejala pleurisy paru kering

Simptom utama pleurisy kering perlu dipertimbangkan sebagai sensasi menyakitkan akut, yang mempunyai ciri menindik. Mereka adalah setempat di sebelah dan dipaksa dalam kes berikut:

  • apabila cuba bernafas dalam;
  • batuk pendek;
  • bersin

Dengan keradangan lembaran pleura, gejala seperti:

  • menggigil;
  • berpeluh berlebihan pada waktu malam;
  • kelemahan yang teruk;
  • sensasi yang menyakitkan.
  • jarang - demam;
  • bengkak pada leher;
  • Kadang - bengkak kulit di bahagian bawah payudara boleh menjadi edematous, lipatannya lebih tebal daripada pada setengah dada yang sihat.

Selain kesakitan, terdapat manifestasi lain penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan endings saraf pleural batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu badan.

Batuk berlaku refleks kerana kerengsaan daun pleura. Tetapi pesakit cuba untuk menghalang pergerakan batuk, kerana mereka meningkatkan kesakitan dada.

Dalam 80% kes, pesakit dengan pleurisy kering menunjukkan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian bawah dan lateral sternum. Bergantung pada tempat yang terjejas, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma penyinaran gejala. Kami bercakap tentang plexus brachial, batang saraf anggota atas dan diafragma.

Biasanya pleurisy kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Peralihan pleurisy kering untuk eksudatif adalah mungkin; maka rasa sakit mengurangkan bunyi geseran pleural hilang. Kursus yang berpanjangan atau berulang menunjukkan aktiviti tuberkulosis pulmonari.

Pleurisy diafragma kiri hendaklah dibezakan daripada infarksi miokardium. Sesungguhnya, dalam keadaan ini, kompleks gejala berikut berlaku.

  • sakit dada, kadang-kadang di belakang sternum;
  • dispepsia;
  • kesakitan di rantau epigastrik;
  • gangguan irama mengikut jenis rentak atau tachyarrhythmias;
  • kebimbangan dan ketakutan.

Terdapat beberapa penyakit yang boleh berlaku dengan simptom yang serupa dengan pleurisy:

  • neuralgia intercostal;
  • neuromyositis intercostal;
  • patah tulang rusuk;
  • myalgia epidemik;
  • pericarditis fibrinous;
  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • pneumothorax spontan;
  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • cholecystitis akut;
  • apendisitis akut;
  • osteochondrosis cakera intervertebral rantau thoracic.

Pengetahuan mendalam mengenai gejala dan kaedah penyelidikan tambahan akan membantu doktor membezakan penyakit pleurisy kering daripada penyakit-penyakit ini.

Diagnostik

Tafsiran aduan, manifestasi kelihatan, serta data daripada kaedah pemeriksaan tambahan akan membantu pengamal am untuk menentukan diagnosis yang betul.

Diagnosis keseimbangan dengan perikarditis, kekurangan koronari, neuralgia intercostal, neuromiositis adalah perlu. Untuk tujuan ini, perundingan diperlukan: ahli kardiologi, ahli neuropatologi, ahli pulmonologi, dan kadang-kadang pakar bedah thoracic.

Kaedah diagnostik termasuk:

  • Analisis klinikal darah (peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, leukositosis neutrophilik dengan peralihan ke kiri).
  • Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asid sialik dan petunjuk fasa akut lain).
  • Pemeriksaan sinar-X organ-organ toraks (lokasi khas khas kubah diafragma di bahagian yang terjejas, mengurangkan pergerakan bahagian bawah organ semasa pernafasan dan sedikit membuli bahagian medan paru-paru).
  • Ultrasound (lapisan yang tertera didepositkan fibrin, penebalan dinding cangkang).

Kaedah moden untuk mendiagnosis proses yang berlaku dalam rongga pleura adalah tomyam (CT), serta pengimejan resonans magnetik (MRI).

Bagaimana untuk merawat pleurisy kering?

Terlepas dari asal usul pleurisy, pesakit mesti mematuhi preskripsi perubatan seperti:

  • mod katil atau separa katil;
  • Diet yang seimbang (terutamanya penting ialah penggunaan jumlah protein yang mencukupi, tetapi penggunaan karbohidrat, garam dan cecair perlu dihadkan);
  • ubat anti-radang (dalam tempoh akut - intramuskular dan intravena, dengan kesan baki - tablet);
  • ejen desensitizing;
  • dengan sindrom kesakitan yang teruk - ubat penahan sakit;
  • untuk meningkatkan ketahanan badan - plasma hyperimmune, polyglobulin dan analog mereka.

Rawatan untuk pleurisy sekunder hendaklah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan penyebab perubahan keradangan dalam pleura:

  • cytostatics dengan kanser;
  • ubat anti-tuberkulosis untuk tuberkulosis;
  • antibiotik untuk radang paru-paru, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma;

Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan kaedah perubatan tradisional yang lama tetapi berkesan:

  • pemampat pemanasan;
  • pengikat ketat bahagian bawah dada;
  • memohon jalur iodin ke kulit dada

Dalam kes-kes yang kompleks atau diabaikan, apabila terdapat proses keradangan yang ketara, serta gangguan keseimbangan protein dan garam air, ia digunakan:

  • ubat hormon;
  • ubat protein;
  • penyelesaian elektrolit.

Pengenalan ubat-ubatan antibakteria ke rongga pleura adalah secara teorinya mungkin, tetapi sebagai kaedah untuk pleurisy kering tidak melekat.

Komplikasi

Sebagai peraturan, hasil penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

  • perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
  • pemadatan dengan pleura,
  • tambatan,
  • perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Pencegahan

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang dapat mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

  • Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Jadi, mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
  • Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  • Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
  • Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
  • Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, udara yang lebih segar.
  • Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh mencetuskan radang pleura.

Radiodiagnosis pleurisy

Pada manusia, terdapat beberapa rongga serous. Mereka mengandungi dua helai, di mana terdapat cecair yang diperlukan untuk membuat pergerakan organ yang tertutup dalam pembentukan ini. Paru-paru terletak di dalam beg pleura. Flu yang ada di sini dipanggil pleura. Dalam komposisi, ia menyerupai plasma darah. Penyakit radang dan neoplastik disertai dengan pembentukan aliran air. Ia mengisi rongga pleura bergantung kepada bagaimana proses rembesan dan resorpsi cairan pleural berkaitan dengan satu sama lain. X-ray membolehkan untuk mengenal pasti patologi hanya dengan perkembangan fasa kedua penyakit - fasa eksudasi.

Apakah pengumpulan cecair dalam rupa pleura seperti?

Adalah diketahui bahawa lembaran serous yang utuh (utuh) tanpa keradangan semasa peperiksaan X-ray tidak divisualisasikan. Pleurisy eksudatif boleh dilihat dengan pengumpulan yang mencukupi exudate. Seperti ultrasound, radiografi membolehkan anda mencari bendalir dalam pleura dengan jumlahnya melebihi 200 ml.

Harus diingat bahawa ahli radiologi tidak dapat menunjukkan dalam kesimpulannya bahawa dia melihat pleurisy dalam gambar. Mana-mana teknik pencitraan pakar berhak untuk menerangkan hanya gejala radiologi. Dalam kes pleurisy - ini adalah kehadiran cecair dalam rongga.

Gambar sinar-X exurative pleurisy bergantung kepada berapa banyak exudate terbentuk dan tidak mengalami resorpsi (penyerapan terbalik) daun pleura. Pengaliran sedikit boleh disyaki apabila manifestasi tidak langsung berlaku. Ini termasuk:

  • Lokasi bukaan tinggi.
  • Sekatan atau pelanggaran pergerakannya.
  • Peningkatan mendadak di antara medan paru dan gelembung gas (lebih daripada 1.5 cm, manakala nilai normal tidak melebihi 0.5 cm).

Perkara radiologi yang pertama memberi perhatian kepada adalah sinus. Ini adalah sejenis poket yang dibentuk oleh pleura di rantau tulang rusuk diafragma. Dalam ketiadaan patologi, sinus adalah bebas dan mewakili sudut yang diarahkan ke bawah (lateral dan diafragma secara mediasi antara tepi tulang rusuk).

Pengaliran pleural terkesan sebagai pemadaman dalam imej. Itulah sebabnya kadang-kadang keliru dengan keradangan tisu paru-paru.

Sekiranya sinus rahang-diafragma berkilauan, ini menunjukkan penglibatan pleura dalam proses keradangan. Atau ada penyakit lain, disertai dengan peningkatan sintesis fluida.

Tanda radiologi yang mungkin akan muncul pada cecair pleura adalah plutiform. Istilah ini menggambarkan rupa bayangan yang meliputi seluruh permukaan paru-paru seperti baju hujan. Dalam kes ini, gelap boleh dilihat dari sisi sisi dada, serta sepanjang alur pleural interlobar (ia membahagikan paru-paru ke lobus).

Radiologi sedar dengan peningkatan dalam jumlah cecair yang terkumpul, had atas kawasan gelap di radiografi melicinkan. Tahap hydrothorax, keadaan yang dicirikan oleh pengaliran besar ke dalam jurang pleural pelbagai etiologi dan patogenesis, ditentukan oleh tahap sempadan ini di sepanjang tulang rusuk. Tetapi pleurisy eksudatif jarang mencapai perkadaran sebegini dan terhad kepada sinus.

Tanda-tanda x-ray tambahan

Pengumpulan sejumlah besar cairan pleural, tanpa mengira punca, membawa kepada fenomena sedemikian kerana anjakan mediastinum (median shadow) ke arah yang bertentangan dengan yang terjejas (ini berlaku untuk pleurisy unilateral). Tahap kecenderungan ini bergantung kepada beberapa faktor:

  • Jumlah eksekusi.
  • Tahap kedudukan diafragma.
  • Tahap pergerakan struktur mediastinal.
  • Keadaan fungsional formasi paru-paru.

Apabila pesakit sedang diperiksa dalam kedudukan mendatar, bayang-bayang yang lebih sengit muncul di bahagian lateral dada. Gejala ini adalah nama pengarang - fenomena Lenk. Ia diterbitkan semula dalam kedudukan mendatar atau dalam kedudukan Trendelenburg. Juga tipikal keadaan ini adalah penurunan ketelusan tisu paru-paru. Ia adalah homogen dan meresap.

Pleurisy yang melibatkan pleura mediastinal (mediastinal) dikesan kurang kerap. Ciri-cirinya:

  • Kegelapan tambahan di kawasan bayangan tengah.
  • Kejelasan kontur pembentukan ini.
  • Pelbagai bentuk bayang-bayang: segi tiga, berbentuk gelendong atau seperti jalur (ribbon-like).

Apabila efusi terletak di pleura interlobar, gambar sinar X mempunyai keunikannya sendiri. Ia terletak pada hakikat bahawa pemadaman terletak di sepanjang sempadan antara lobus paru-paru. Bayang-bayang menyerupai kanta: mereka mempunyai bentuk pembentukan simetri dengan biconcave atau biconvex garis besar. Mediastinum biasanya utuh dan dalam bentuk pleurisy ini tidak bergerak di mana-mana sahaja.

Satu varian khas dari keradangan eksudatif lembaran pleura adalah pleurisy terkumpul. Istilah ini bermaksud bahawa bendalir tidak mengalami resorpsi akhir dan sebahagiannya dibatasi dari sisa rongga. Bergantung pada di mana keradangan itu terletak pada asalnya, dan bagaimana ia telah diselesaikan, varian-varian dari pleurisy yang diikat adalah dibezakan:

  • Interlobar.
  • Mediastinal.
  • Costal (tulang rusuk).
  • Apikal (apikal).
  • Supra-phrenic (dalam sinus-phenic sinus).

Dengan resorpsi yang belum matang, exudate meningkatkan risiko hasil seperti, sebagai pelekatan pleura, moorings, yang akan menghadkan pernafasan pernafasan paru-paru.

Diagnosis keseimbangan

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, doktor teknik pencitraan tidak mempunyai hak untuk membuat diagnosis klinikal pada pendapatnya. Dia boleh menunjukkan manifestasi radiologi mana yang boleh dilihat dalam gambar.

Apabila kesimpulan mengatakan bahawa ada cecair dalam rongga pleura, perlu segera diingat bahawa lingkaran penyakit harus dikecualikan atau disahkan.

Sesungguhnya, ia adalah jauh dari cecair dalam pleura genesis keradangan. Apakah penyakit yang boleh disertai oleh hydrothorax?

  • Kesesakan yang melanggar fungsi sistolik atau diastolik jantung.
  • Keradangan - pleurisy.
  • Lesi tuberculous membran pleura.
  • Luka traumatik.
  • Komplikasi radang paru-paru.
  • Lesi metastatik hela pleura.

Untuk menentukan dengan jelas sebab-sebab gejala yang dikenal pasti pada X-ray, anda perlu mempunyai sekurang-kurangnya dua taksiran. Untuk visualisasi benda kecil yang digunakan laterografi.

Kajian tomografi atau penggunaan ultrasound untuk mendiagnosis isu-isu kontroversi adalah sangat berharga. Kaedah ini dapat menentukan jenis bendalir, hubungannya dengan struktur tetangga.

Tusukan rongga pleura biasanya diperlukan untuk kajian sitologi dan biokimia. Ini membolehkan anda untuk menghapuskan keradangan patologi genesis. Komposisi selular dapat membantu dalam mencari lagi patogen, jika timbulnya infeksi pleurisy dibincangkan. Sekiranya limfosit berlaku, maka ia adalah lesi viral. Apabila prevalens neutrophil diperhatikan, kebanyakan keradangan disebabkan oleh flora bakteria.

Gambar radiologi sangat berharga bersama dengan manifestasi klinikal. Oleh itu, jika pesakit mengatakan bahawa seminggu yang lalu dia bimbang tentang kesakitan yang teruk di dalam dada, terutamanya dalam unjuran sternum, memburukkan lagi apabila batuk, bergerak dan lemah apabila membongkok ke hadapan, dan kemudian hilang, anda harus berfikir tentang pleurisy dan mengambil gambar. Adalah wajar untuk melaksanakannya dalam dua unjuran untuk diagnosis kualitatif. Kajian ini dilengkapi dengan analisis klinikal dan biokimia umum.

Pleurisy pada X-ray

Dan dari segi ciri-ciri morfologi, pleurisy boleh:

  • Exudative (effusion)
  • Fibrinous (kering).

Cahaya dalam gambar - apa yang menentukan gambaran patologi

Pemeriksaan sinar-X paru-paru memberikan gambaran yang paling tepat mengenai pleurisy. Ia membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri keradangan dan menentukan berapa banyak cecair (exudate) kawasan pleura yang telah terkumpul, untuk melihat keamatan gelap daripada paru-paru. X-ray juga boleh memberitahu doktor tentang patologi apa yang menyebabkan perkembangan pleurisy.

Jika pleurisy kering (fibrinous) dalam bentuk, butir-butir berikut dapat dilihat pada X-ray:

  • Kubah diafragma di kawasan yang terjejas adalah lebih tinggi daripada biasa
  • Tisu paru-paru tidak telus kerana keradangan membran serosa.

Pleurisy Vypotny (exudative) dicerminkan oleh gejala berikut dalam gambar:

  • Sudut diafragma dilicinkan kerana cecair terkumpul.
  • Bahagian bawah medan paru-paru dengan sempadan serong mempunyai kekeruhan seragam
  • Mediastinum berpindah ke paru-paru yang sihat.

Bentuk eksudatif

Dalam bentuk eksudatif, lesi adalah penyakit berjangkit, tumor (atau yang lain), dengan hasilnya bentuk cecair dalam rongga pleura. Pesakit pada masa yang sama berasa berat di kawasan yang terjejas, batuk refleksif. Terdapat sesak nafas, suhu meningkat hingga 39 darjah.

Jika pengumpulan cecair tidak penting, radiografi mungkin tidak mendedahkannya. Kemudian, sebagai tambahan kepada x-ray, ultrasound ditetapkan. Dada manusia mempunyai struktur tertentu, dan eksudat pada awal penyakit terkumpul diafragma dalam bentuk jalur nipis yang tidak dapat dilihat oleh sinar-x. Hanya apabila cecair telah terkumpul dalam jumlah 250 ml, snapshot akan menunjukkannya di kawasan sinaran rib diafragma.

Semakin banyak pengudaraan, lebih gelap bidang paru-paru gelap (dari 2/3 ke seluruh paru-paru). Jika terdapat sedikit cecair, bayang-bayang diletakkan hanya di dalam sinus rib diafragma, dan kubah diafragma secara radiologik dipertimbangkan - ia turun apabila efusi berkumpul di rongga pleura. Untuk mengenal pasti sedikit exudate yang ditetapkan lateroscopy - satu kaedah X-ray, yang dibuat kepada pesakit yang terletak di sebelah pesakit. Sekiranya ada cecair yang bebas, tidak dapat dikelirukan dalam rongga pleura, radiografi menunjukkan pekat gelap seperti pita berhampiran. Sekiranya exudate bebas bergerak di sepanjang sempadan dinding dada, ini menunjukkan kekurangan exudate yang terbungkus.

Perlu diingat bahawa pleurisy eksudatif mungkin disebabkan oleh penyakit berbahaya. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan X-ray dalam dua unjuran.

Pleurisy tersumbat adalah bentuk pleurisy eksudatif, di mana cecair sifat yang berbeza terletak di kawasan antara adhesi lembaran pleura. Sesetengah jenis pleurisy yang terbungkus tidak memberi sebarang gejala dan secara tidak sengaja dikesan pada x-sinar. Menyimpulkan dalam gambar adalah gelap dari penyetempatan dan bentuk yang berlainan. Kadang-kadang CT paru diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Bentuk fibrinous

Dalam kes jenis fibrinous penyakit, keradangan segera mengambil bentuk akut dan dicirikan oleh pembentukan plak pada membran lembaran pleura. Pesakit bimbang tentang kelemahan, kerengsaan, pernafasan cetek dan pergerakan terhad dari bahagian dada yang sakit, di mana sakit juga diperhatikan semasa inspirasi dan batuk. Bentuk penyakit ini sangat berbahaya dan boleh mengganggu proses pernafasan secara kekal.

Kesukaran untuk menentukan awal pleurisy fibrin terletak pada ketiadaan komponen eksudatif. Pada peringkat permulaan, penyakit ini dapat dilihat hanya pada radiografi jika pesakit menunjuk pada titik sakit di dada. Di daerah yang terlibat dalam pleura, fibrin terakumulasi, kemudian kalsium, kerana di dalam gambar anda dapat melihat pemadaman yang kuat. Bayang-bayang sedemikian kekal dengan orang selamanya. Dalam pasport pendaftaran beban dos di pesakit sedemikian terdapat tanda mengenai bayang-bayang ini.

Radiografi penerangan

Analisis paru-paru harus memenuhi "standard emas". Ini bermakna setiap bayang-bayang mesti mempunyai uraian yang sepadan dengan algoritma "PoCiFor" (kedudukan, nombor, bentuk, saiz) dan "InRiCos" (angka, kontur, berat sebelah).

Pleurisy eksudatif, serta fibrin, tertakluk kepada analisa mengikut teknik sinar-X universal untuk menggambarkan pleurisy. Kaedah ini membolehkan doktor tidak terlepas satu saat penting penyakit ini.

Perihal skema pleurisy pada radiografi:

  • Sifat bayang-bayang sendi sternoclavicular
  • Sifat pemadaman di otot pektoral
  • Ciri-ciri Tulang
  • Lokasi kubah diafragma
  • Sinus dan akar pulmonari
  • Bidang paru-paru
  • Celah Interlobar
  • Mediastinal
  • Keterangan tomograms tambahan.

Selepas membaca gambar dalam urutan ini, doktor akan dapat mengkaji secara optimum perubahan struktur paru-paru. Walaupun dalam praktiknya, setiap ahli radiologi mempunyai kaedah radiografi membaca sendiri.

Ahli radiologi hanya boleh menunjukkan apa yang dilihatnya dalam gambar. Dia tidak mempunyai hak untuk membuat diagnosis klinikal untuk pesakit.

Sekiranya laporan radiologi menggambarkan cecair dalam rongga pleura, doktor yang menghadiri akan mengecualikan atau mengesahkan penyakit tertentu. X-ray adalah sangat penting, seperti gejala yang dirujuk oleh pesakit. Gambar itu, sebagai peraturan, akan ditambah dengan kajian klinikal dan biokimia umum.

Pleurisy pada radiografi

Paru-paru X-ray ), Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae), di samping empyema ini mungkin berlaku akibat jangkitan tuberkulosis.

Empyema berlaku sebagai komplikasi penyakit paru-paru yang menular (dengan pneumonia, pemusnahan paru-paru), kecederaan dan kecederaan dada. Di samping itu, jangkitan boleh menembusi rongga pleura dengan laluan hematogen (tanpa pembentukan proses purulen secara langsung di dalam paru-paru atau kerosakan dada). Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan empiema pleura termasuk kepekatan fibrin yang tinggi dalam efusi pleura dan kehadiran gumpalan darah dalam rongga pleura.

Gambar klinikal empyema pleura disifatkan oleh sesak nafas, batuk, sakit dada, pernafasan lemah pada bahagian yang terjejas, demam, mabuk. Sekiranya pembentukan fistula bronchopleural, sejumlah besar sputum purulen dirembeskan semasa batuk, manakala dalam ujian darah am terdapat leukositosis (pergeseran leukosit ke kiri).

Empyema boleh dibebaskan dan dibebaskan. Disimpulkan empyema, bergantung kepada lokasi, dibahagikan kepada: paracostal, supra-diaphragmatic, interlobar, paramediastinal, apikal dan multichamber (dengan multi-ruang empunya empyema pleural, pengumpulan nanah dalam rongga pleura disetempat pada tahap yang berbeza dan dibahagikan dengan paku. Juga, empyema boleh menjadi akut dan kronik (jika proses patologi berlangsung lebih dari 3 bulan).

Empyema tidak mempunyai tanda-tanda radiologi tertentu. Kadang-kadang gambar empirema x-ray serupa dengan hidrothorax biasa (Rajah 1a). Dengan perkembangan empyema pada radiografi, gambaran efusi pleura terkumpul dapat dilihat, biasanya secara paracostically (Rajah 1b, c) (juga melihat artikel "Radiografi Sinar-X: Interlobar dan Opumkovannye effusions").

Rajah 1. Pleural empyema. Dan hydrothorax subtotal di sebelah kanan. B, C - radiograf dalam prategasan frontal dan lateral, dibuat selepas tusukan pleura: di sebelah kanan, paracostal yang terkandungi sebahagiannya ditentukan, kandungannya diselaraskan terutamanya di sepanjang cerun anterior diafragma (lihat anak panah), serta "partition"

Dalam kes empyema pleura, satu corak sinar-X berlaku - pyopneumothorax (hydropneumothorax), yang disebabkan oleh penembusan abses paru-paru (rongga tuberkulosis atau rongga suppurative) ke rongga pleura (lihat artikel "X-ray: Pemusnahan Paru-paru Infeksi"). Pada masa yang sama, kandungan dan udara purulen masuk ke dalam rongga pleura, yang pada radiografi ditunjukkan oleh kehadiran efusi (hydrothorax; lihat artikel X-ray: Hydrotox) dan udara (pneumothorax) dalam rongga pleura. Dalam kes ini, had atas efusi adalah mendatar, tidak arcuate, yang disebabkan oleh kehadiran udara dalam rongga pleura (Rajah 2). Juga, dengan empyema pleura, fistula bronchopleural boleh membentuk, yang mampu "mengekalkan" pneumothorax untuk jangka masa yang lama.

Pneumocystis pneumonia, empiema pleura

Rajah 2. Pneumonia pneumocystic, yang rumit oleh empyema kiri dalam pesakit dengan AIDS. Dan - dalam kedua-dua paru-paru penyusupan interstisial yang luas ditentukan oleh jenis "kaca frosted". B - radiografi pesakit yang sama, dilakukan selepas 7 hari: penyusupan yang lebih sengit (alveolar) di bahagian bawah dan tengah paru-paru dinyatakan dalam imej; di bahagian bawah bayang-bayang cincin berbentuk paru-paru kiri dapat dilihat - rongga berdinding nipis. C, D - ke kiri ditakrifkan sebagai pneumothorax akibat pecah rongga. B - pada radiografi dalam unjuran langsung, anda boleh melihat tepi paru-paru (lihat petunjuk) dan sedikit kandungan dalam rongga pleura, membentuk tahap mendatar (lihat anak panah). G - radiografi dalam unjuran sisi: paru-paru kiri runtuh dengan ketara (garisan bertitik menunjukkan pinggir paru-paru), di rongga pleura kiri, kandungan dengan sempadan atas mendatar ditakrifkan (lihat anak panah). D - dalam rongga pleura kiri terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah efusi, manakala kandungan dalam rongga pleura membentuk tahap cecair / gas mendatar besar (lihat anak panah), di bawah ditentukan beberapa tahap kecil. Di kedua-dua belah pihak, bayang-bayang saliran pleural divisualisasikan (sebelum radiografi diambil, pesakit mengembangkan pneumothorax di sebelah kanan; pada masa kajian, paru kanan diluruskan). E - paras cecair / gas mendatar besar (lihat anak panah) ditentukan di sebelah kiri dalam rongga pleura, di mana tisu paru-paru tidak ditakrifkan - gambar hydropneumothorax biasa dalam kes empyema pleura

Jika empyema berkembang dalam efusi pleura tertutup, paras cecair / gas mendatar boleh ditentukan (lihat Angka 3, 4).

Rajah 3. Pleiema pleura di sebelah kanan. A - radiografi dalam unjuran langsung; B - radiografi dalam unjuran sebelah kanan. Dalam gambar-gambar tersebut ditentukan oleh efusi pleura yang besar di sebelah kanan, parakostalno yang terbungkus. Terhadap latar belakang bayangan efusi, cecair mendatar / pengalihan gas ditentukan.

Rajah 4. Empyema di sebelah kanan. A - radiografi dalam unjuran langsung: gambar hydropneumothorax ditandakan di sebelah kiri - paras cecair / gas mendatar boleh dilihat dalam rongga pleura (lihat anak panah), penebalan pleura pendengaran ditentukan (lihat tanda-tanda). B - radiografi di unjuran sebelah kiri: imej menunjukkan tahap mendatar kandungan dalam rongga pleura (lihat anak panah), juga gambar tipikal aliran cair yang dibentuk oleh sebahagian daripada kandungan ditentukan

Terdapat kes-kes apabila terdapat masalah dengan diagnosis pembezaan empyema terhad dan abses intrapulmonary. Perlu diingatkan bahawa efusi terbungkus mempunyai bentuk separa bujur dan pangkal lebarnya bersebelahan dengan dinding dada, "sudut" yang dibentuk oleh efusi bertatahkan dengan dinding dada tumpul. Sekiranya anda secara mental "menarik" kontur bayang-bayang yang kuat untuk membentuk bujur (atau bulatan) yang lengkap, pusat bayang-bayang itu akan berada di luar medan paru-paru (lihat artikel "X-ray: Interlobar and Sumculovannye effusions" Dalam kes-kes yang sukar, tomografi dikira sinar-X (CT) perlu dilakukan untuk membezakan rongga yang merosakkan dalam paru-paru dan "bilik" berasingan di rongga pleura.

Dalam hal pengembangan empyema berbilang ruang pada latar belakang kandungan dalam rongga pleura, tahap tambahan bendalir / gas mendatar ditentukan, mencerminkan kehadiran "ruang" yang berasingan dengan kandungan dalam rongga pleura. "Bilik" tersebut dibahagikan kepada diri mereka sendiri oleh pelekatan pleura dan boleh ditempatkan di ketinggian yang berbeza, dengan hasilnya gambaran "pneumopleuritis" yang dicatatkan (lihat gambar 2d, 5).

Rajah 5. Pleiema pleura dengan tahap cecair / gas mendatar dalam rongga pleura terletak pada tahap yang berbeza (x-ray skema paru-paru)

Terdapat kes-kes apabila sukar untuk menentukan lokasi tahap kandungan sedemikian - di dalam paru-paru atau dalam rongga pleura. Dalam rongga pleura, paras cecair / gas divisualisasikan sebagai pembukaan separa bujur dengan latar belakang pengurangan umum dalam ketelusan medan paru-paru kerana kandungan dalam rongga pleura, manakala asas luas penjelasan menghadap ke bawah. Dalam kes pembentukan rongga dalam paru-paru, bentuk pencerahan yang lebih bulat ditentukan, dan penyusupan diperhatikan di sekitar rongga.

Dengan empyema, proses radang boleh merebak ke dinding dada dengan perkembangan abses subkutaneus dan intermuskular, pembentukan fistula pleuro-kutaneus. Jika empyema pleura memperoleh kursus kronik, organisasi exudate berlaku dengan pembentukan lapisan pleural besar-besaran. Pada masa yang sama, perubahan berserat juga memanjangkan kepada tisu paru-paru, akibatnya penurunan jumlahnya ("sirosis pleurogenic" dari paru-paru). Di laman web lapisan pleura berserabut, kalsifikasi boleh didapati - kalsifikasi pleura. Hasil empyema mungkin disertai dengan pembentukan fibrotorax dengan panjang yang berbeza.

Dalam diagnosis empyema, kajian terhadap effusion effusion memainkan peranan utama, kerana pemeriksaan sinar-X tidak membenarkan menentukan sifat purulen dari exudate. Juga dalam diagnosis empyema pleura, pemeriksaan ultrasound (ultrasound) pada rongga pleura adalah penting, dengan mana ia dapat menentukan heterogenitas kandungan dalam rongga pleura - inklusi gas, filamen fibrin. CT digunakan untuk tujuan diagnosis pembezaan empyema dengan abses paru-paru, menentukan lokasi sebenar rongga pemusnahan dalam paru-paru dan "bilik" dalam rongga pleura, serta untuk mengesan hubungan topografi antara mereka (ini diperlukan untuk langkah-langkah terapeutik yang berkesan).

X-ray pleurisy eksudatif dan kering sebagai kaedah diagnostik utama

Keradangan lembaran pleura dan kehilangan fibrin di permukaan mereka, atau pengumpulan exudate dalam rongga pleura paru-paru didiagnosis sebagai pleurisy, sinar x dalam kes ini adalah paling sesuai. Ia memberikan hasil yang berbeza, tafsiran yang bergantung kepada jumlah bendalir (eksudatif) atau saiz gelap (kering).

Apa yang mempengaruhi gambar x ray dari pleurisy pulmonari

Penyebab perkembangan pleurisy boleh menjadi penyakit berjangkit (sifilis, tuberkulosis), dan tidak berjangkit (luka, tumor).

Sekiranya terdapat hanya kelompok kecil exudate dalam unjuran sinus sinus fenik, mereka mungkin tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X, oleh itu imbasan ultrasound juga ditetapkan.

Sekiranya pleurisy kering didiagnosis, maka fibrin terakumulasi di tempat-tempat di mana pleura rosak. Dalam kes ini, exudate tidak dinyatakan. Pada peringkat awal, penyakit itu hanya boleh didiagnosis jika pesakit itu sendiri menunjukkan titik di mana rasa sakit itu dilokalisasi. Pengesahan akan menjadi sejarah penyakit ini.

Sekiranya kawasan gelap yang besar dengan garis besar yang kabur ditunjukkan di dalam gambar, yang mempunyai kecenderungan untuk meningkat dan kemajuan, maka para doktor juga mengeluarkan sejenis keradangan seperti purulent (empyema). Adhesions dan parut selepas bentuk penyakit ini - norma. Radiografi akan sentiasa menunjukkannya.

Sindrom X-ray pleurisy pulmonari

Tanda-tanda dan tanda-tanda pleurisy dalam gambar:

  1. Pengurangan atau penurunan separa dalam ketelusan medan paru-paru dalam bentuk gelap di dada pada kedua-dua belah pihak, mempunyai watak sengit yang seragam.
  2. Pemindahan ruang anatomi di bahagian tengah sternum dalam arah yang bertentangan.
  3. Jika, apabila kedudukan badan pesakit berubah menjadi mendatar atau sedikit condong, eksudate menyebar ke atas rongga, membentuk gelap dari paru-paru yang bersifat seragam, maka fenomena ini dipanggil gejala Lenk.
  4. Walaupun dengan pengumpulan kecil cecair dalam sinus, rasa palsu kedudukan tinggi kubah diafragma muncul.
  5. Tanda keradangan tidak langsung adalah penurunan dalam pergerakan diafragma semasa peperiksaan.
  6. Peningkatan di antara medan paru dan pundi kencing perut mencapai 2 atau lebih sentimeter (biasanya - tidak lebih daripada 0.5 cm).
  7. Semasa snapshot di postur berbaring di sisinya (laterografi), cecair menyebar di bahagian bawah sternum.

Patogenesis dan klasifikasi

  1. Kesan mikroorganisma pada pleura. Mereka menembusi melalui cara seperti:
    • hubungan (sista dengan suppuration, pneumonia, tuberkulosis, abses);
    • lymphogenous (aliran retrograde cecair tisu);
    • melalui jangkitan langsung akibat pelanggaran integriti tisu (luka, pembedahan, kecederaan);
    • hematogenous.
  2. Keupayaan penulenan lymphatic dan darah yang menembusi kerana kehadiran vasculitis atau disebabkan oleh pengaruh produk toksik (tumor, endotoksin), dengan enzim yang memecah protein (dengan pankreatitis akut).
  3. Sekatan saliran limfa dan pelanggaran peredarannya.
  4. Alahan (setempat, jumlah keseluruhan).

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut beberapa petunjuk.

Menurut etiologi pleurisy boleh:

  1. Berjangkit.
  2. Tidak berjangkit (kecederaan, tumor, autoimun, dan sebagainya).

Dengan sifat exudate dibezakan:

  • purulen;
  • chyle;
  • putrid;
  • kolesterol;
  • fibrin;
  • serous;
  • hemoragik;
  • eosinophilic.
  • meresap;
  • terbungkus
  • costodiaphragmatic;
  • interlobar;
  • paramediastinal;
  • paracostal;
  • optik;
  • diafragma.

Bentuk eksudatif

Pleurisy eksudatif dicirikan oleh gejala-gejala berikut: sesak nafas, kelemahan, berpeluh, demam, menggigil, selera makan yang tidak enak. Bergantung kepada jenis penyakit, bengkak badan atas, ketiak, takikardia, dan nada di dalam hati mungkin muncul.

Diagnosis pleurisy bermula dengan x-ray paru-paru. Pada imej radiologi, gelap dengan perbatasan atas yang tidak rata dan anjakan mediastinum ke arah yang lain jelas kelihatan. Sekiranya terdapat kesukaran dalam membuat diagnosis, ujian tambahan akan ditetapkan dengan mengepam cecair awal.

Bentuk fibrinous

Ia berlaku akibat pengumpulan sejumlah besar fibrin di mana terdapat kerosakan pada pleura. Gejala-gejalanya adalah sakit di dada, yang bertambah dengan pernafasan dan batuk, kelemahan umum, suhu badan subfebril, paru-paru menjadi kurang bergerak, menyentuh otot-otot dada menyebabkan sakit. Dengan penyakit ini, kesakitan tertumpu di bahagian atas abdomen atau di leher.

Dalam kedua-dua bentuk, ujian makmal menunjukkan peningkatan ESR dan leukosit, tahap rendah besi (UAC), asid sialik, seromukoid dan fibrin, dan globulin (BAC). Analisa pleura akan menunjukkan kandungan protein yang tinggi, ketumpatan lebih besar daripada 1.018, jumlah laktat dehidrogenase lebih daripada 1.6 mmol, tindak balas positif terhadap ujian Rivalt, neutrofil dalam residu, empyema (akumulasi nanah adalah ciri-ciri EF). X-ray dengan pleurisy FF tidak mengenalinya, tetapi ia akan membantu untuk mewujudkan tanda-tanda penyakit utama (contohnya, batuk kering, radang paru-paru atau tumor).

Bagaimana untuk menggambarkan pleurisy pada radiografi

Teknik penerangan pleurisy bersatu, tanpa mengira bentuknya. Pendekatan ini membantu doktor untuk mendiagnosis dengan tepat dan dengan kesilapan yang minimum, dan juga tidak membenarkan seseorang kehilangan patologi apa-apa apabila menganalisis gambar.

Skim umum, yang dikumpulkan oleh ahli radiologi, adalah seperti berikut:

  1. Bayang-bayang otot sternum dan sendi sternoclavicular.
  2. Sistem ini adalah tulang.
  3. Bagaimana kubah diafragma itu.
  4. Sinus
  5. Sistem akar paru-paru.
  6. Bidang cahaya.
  7. Jurang antara lobus.
  8. Mediastinum.
  9. Tomograms tambahan.

Analisis am perubahan

Analisis am harus dijelaskan oleh algoritma "PociFora and InRiCos":

Oleh kerana struktur penerangan itu, dinamika perkembangan penyakit itu mudah dipantau.

Bagaimanakah pengumpulan cecair di dalam pleura?

Sekiranya tiada proses keradangan, daun serus tidak kelihatan dalam imej. Sekiranya pesakit mempunyai pleurisy pulmonari, sinar X akan menunjukkan jumlah cecair melebihi 200-250 ml (ia dapat dilihat dengan jelas di dalam gambar).

Walau bagaimanapun, doktor yang melakukan x-ray tidak boleh menunjukkan kesimpulan bahawa dia melihat pleurisy pada x-ray, tetapi hanya boleh menulis tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran penyakit tersebut. Dalam kes ini, ciri utama akan menjadi kehadiran cecair.

Jumlah cecair dalam rongga dan diserap semula oleh daun pleura adalah gambar pleurisy EF. Malah pengalihan terkecil boleh disyaki dengan adanya tanda-tanda tidak langsung:

  1. Diafragma adalah tinggi.
  2. Mobiliti yang buruk.
  3. Ruang antara gelembung gas dan medan paru-paru meningkat dengan ketara (sehingga 1.5 cm pada norma tidak lebih dari 0.5 cm).

Ciri yang paling menonjol untuk ahli radiologi ialah sinus. Biasanya, ini adalah sudut bebas, yang diarahkan ke bawah. Pengumpulan cecair dalam imej paru-paru divisualisasikan sebagai pemadaman. Oleh itu, ia sering dikelirukan dengan keradangan tisu paru-paru.

Satu lagi tanda kehadiran cecair adalah gelap pada celah pleura. Pemadaman ini dipanggil plasiform (merangkumi seluruh permukaan paru-paru).

Radiologi tahu bahawa apabila jumlah bendalir meningkat, had atas kawasan gelap di dalam gambar menjadi lebih lancar. Tahap hydrothorax (cecair kuat ke dalam jurang pleural yang berbeza) ditentukan oleh tahap dan tepi sempadan ini. Bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pleurisy pada roentgenogram mencapai skala yang agak jarang, yang terhad kepada sinus.

Tanda-tanda x-ray tambahan

Oleh kerana pengumpulan sejumlah besar cecair, mediastinum dipindahkan ke arah yang bertentangan dengan yang terkesan (satu belah). Tahap bias bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  1. Jumlah cecair
  2. Tahap apertur.
  3. Mobiliti struktur mediastinal.
  4. Jisim pulmonari dan keadaan fungsinya.

Dalam kes ini, fenomena Lenka mungkin hadir, dan tisu paru-paru menjadi kurang telus.

Sekiranya bendalir tidak sepenuhnya diserap oleh kelopak, dan sebahagian daripadanya berpagar dari seluruh rongga, maka ini adalah bentuk yang terbungkus. Pandangan asas adalah yang paling biasa - apabila sebahagian daripada exudate yang terbungkus dengan pangkalan yang luas bersebelahan dengan diafragma. Ia bergantung kepada di mana keradangan asalnya berasal, bagaimana ia diselesaikan kemudian, yang mana varian spesis terkumpul ada:

  • kostum;
  • epifrenik;
  • interlobar;
  • apikal;
  • mediastinal.

Jika eksudat larut dari masa ke masa, terdapat risiko pelekatan yang tinggi dalam pleura, yang akan menghadkan keupayaan pernafasan paru-paru.

Kaedah diagnostik untuk efusi pleura, seperti yang kita lihat, adalah banyak, dan masing-masing adalah penting dan bermaklumat dengan cara sendiri.

Pleurisy fibrinous atau exudative pada X-ray


Pleurisy pada x-ray divisualisasikan dalam keradangan infiltratif atau lapisan fibrin pada lembaran pleura. Bergantung pada ciri-ciri morfologi, jenis patologi berikut dibezakan:

  • exudative (basah, effusion, percuma);
  • fibrin (kering);
  • terbungkus

Apa yang mempengaruhi gambar x ray dari pleurisy pulmonari

Gambar X-ray pleurisy terbentuk bergantung kepada:

  • jumlah cecair dalam rongga pleura dalam jenis penyakit eksudatif;
  • saiz dan intensiti gelap dengan jenis kering.

Kehadiran pengumpulan kecil cairan effusion (exudate) dalam unjuran sinus sinus sinus di belakang tidak dapat didiagnosis secara radiologi, jadi ultrasound digunakan di sampingnya.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi dada semasa eksudasi exudate ke rongga pleura, pada mulanya cecair berkumpul diafragma dalam bentuk jalur sempit, yang tidak ditentukan oleh kaedah x-ray. Apabila jumlah bendalir mencapai 250 ml, ia dapat dikesan pada radiografi di sinus sinus diafragma (lihat angka).

Sebilangan kecil bendalir dalam sinus belakang sinus diafragma yang betul, yang kurang dikesan pada radiografi, tetapi disahkan oleh ultrasound

Pleurisy kering fibrinous muncul disebabkan oleh pengumpulan fibrin yang ketara di tempat-tempat kerosakan pada pleura. Oleh kerana komponen eksudatif tidak dinyatakan, oleh itu, pada tahap awal patologi yang menggunakan X-ray dapat dikenal pasti hanya dengan menganalisis sejarah pesakit, yang dapat menunjukkan titik sakit setempat di dada.

Dari masa ke masa, kalsium berkumpul di tempat-tempat pemendapan fibrin, oleh itu, bayang-bayang yang sengit dikesan pada sinaran-X. Mereka tidak membubarkan dan kekal dengan orang seumur hidup, dan ahli radiologi dalam kes sedemikian meletakkan tanda dalam pasport pendaftaran beban dos mengenai kehadiran bayang-bayang radiopositif pada orang itu (lihat gambar).

Bayangan yang kuat berhampiran akar yang betul - akibat daripada pleurisy pulmonari kering

Sesetengah doktor mengenal pasti satu lagi bentuk perubahan keradangan di pleura pulmonari - purulent (empyema).

gambar X-ray patologi adalah kawasan yang luas dengan teduhan sekata kontur kabur yang beransur-ansur meningkatkan saiz, mencerminkan perkembangan patologi (lihat. X-ray pembelauan).

Empyema (gabungan purulen) dari pleura di sebelah kanan

Selepas mengubati pleurisy, parut atau perekatan yang kerap berlaku, selalunya akan sentiasa dipantau semasa melakukan pemeriksaan sinar-X.

Sindrom X-ray pleurisy pulmonari

Pleurisy pulmonari ditentukan dalam gambar dengan gejala x-ray berikut:

  1. pengurangan jumlah kecil atau jumlah dalam kandungan udara (ketelusan) bidang paru-paru - gelap sengit homogen dada di sebelah kanan atau kiri dengan garis serong atas (Damuazo-Sokolov-Ellis).
  2. Anjakan bayangan mediastinum dalam arah yang bertentangan.
  3. X-gejala Lenka - jika pesakit untuk mengambil gambar di mendatar atau pada kecenderungan ke sisi (kedudukan Trendelenburg ini), spread cecair pada rongga pleural untuk membentuk gelap seragam homogen.
  4. Sensasi imaginasi kedudukan tinggi kubah diafragma - dengan sedikit pengumpulan cecair infiltratif dalam sinus kosta dan diafragma.
  5. Mengurangkan mobiliti diafragma ketika melakukan fluoroscopy (radiografi dengan visualisasi pada TV) adalah tanda tidak langsung dari keradangan pleura.
  6. Meningkatkan jarak antara pundi kencing perut dan permulaan medan paru di sebelah kiri. Nilai tidak boleh melebihi 0.5 cm, tetapi apabila cecair dikesan, ia meningkat kepada 2 cm atau lebih.
  7. Dengan laterografi (pencitraan x-ray di sisi), cecair menyebar ke bahagian bawah dada.
Skema: sindrom radiologi exudative pleurisy

Bagaimana untuk menggambarkan pleurisy pada radiografi

Terdapat teknik sinar-X yang bersatu untuk menggambarkan pleurisy (exudative dan fibrinous), yang membolehkan para doktor tidak terlepas satu perincian patologi pada radiografi.

Skim am mengenai penerangan protokol sinar-X untuk perihalan pleurisy:

  1. Bayang-bayang sendi sternoclavicular dan otot dada.
  2. Sistem tulang.
  3. Lokasi kubah diafragma.
  4. Sinus
  5. Akar paru-paru.
  6. Medan paru-paru.
  7. Kerosakan interlobar.
  8. Mediastinum.
  9. Tomograms tambahan.

Urutan di atas X-ray membaca dengan pleurisy exudative adalah yang terbaik, kerana ia membolehkan anda untuk meneroka perubahan secara beransur-ansur dalam struktur, yang boleh menjejaskan lembaran keradangan pleural. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, setiap ahli radiologi membentuk prinsipnya untuk penyahkodan radiografi.

Analisis umum perubahan radiografi dalam pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah patologi yang biasa, yang dikesan semasa melakukan X-ray dada. Sebagai akibatnya, kami membentangkan analisis kesimpulan radiologi di hadapan empyema pleura di sebelah kanan (lihat radiograf 3).

Pada masa lalu ke kanan ditentukan oleh bayangan separuh bengkok, yang bersebelahan dengan bahagian depan, tepi luar dan belakang tulang rusuk dengan pangkalan yang luas. Dalam arah paru-paru ditarik pangkalan pendidikan yang luas. Kontur pemadaman amat ditekankan, dan struktur pemadaman adalah homogen. Keamatan bayang-bayang yang paling besar adalah di tengah. Di zon persisian, peralihan yang licin dari gelap ke zon bersebelahan dengan pembentukan sudut "bodoh" diperhatikan. Pleura parietal menebal pada jarak yang jauh.

Tanda-tanda empirema sinar-X di sebelah kanan.

Kawalan sinar-X dalam dinamik, kerana tidak mungkin untuk mengecualikan genus pleurisy tumor.

Menganalisis penerangan terperinci gambar tersebut oleh ahli radiologi, ia menjadi jelas keamatan dan penyetempatan pendidikan, tetapi pakar tidak menentukan ukurannya. Sudah tentu, merancang bahawa pesakit akan melakukan pemeriksaan radiografi seterusnya dengannya, doktor akan dapat menilai dinamik, tetapi orang itu boleh beralih ke institusi perubatan yang lain. Jelas sekali, "piawaian emas analisis paru-paru" perlu dilakukan. Apa-apa bayang-bayang perlu dijelaskan oleh algoritma "PoCiFora dan INRiKos", yang, apabila mentafsirkan cara:

Jika anda menganalisis radiografi, jelas bahawa bayang jantung sedikit beralih ke kiri, dan kubah kanan diafragma dinaikkan, menunjukkan kemungkinan tumor. Oleh itu, pesakit memerlukan penyelidikan tambahan: radiografi organ dada dalam unjuran sebelah kanan, tomografi.

Sebagai kesimpulan, untuk "mengisi" mata, kami memberikan radiografi dada biasa untuk perbandingan.

Radiografi normal paru-paru tanpa pleurisy eksudatif (diberikan untuk perbandingan)

Walaupun plurulosa eksudatif pada radiografi jelas digambarkan, ia tidak boleh diabaikan bahawa ia mungkin akibat penyakit lain (tumor, tuberkulosis). Standard untuk mengesan penyakit paru-paru adalah radiografi dada dalam dua unjuran, dan ia mesti dilakukan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis