Azithromycin dalam rawatan radang paru-paru masyarakat

Batuk

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmakologi dan terapi klinikal, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Jabatan Terapi dan Penyakit Pekerjaan MMA. IM Sechenov, Universiti Negeri Moscow. M.V.Lomonosova

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, nampaknya semua yang boleh dikatakan tentang radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, namun perhatian terhadap masalah ini tidak melemahkan, satu refleksi yang merupakan aliran tetap penerbitan dan cadangan mengenai diagnosis dan rawatan radang paru-paru. Kepentingan sedemikian agak difahami. Di satu pihak, radang paru-paru yang diperolehi masyarakat adalah salah satu daripada penyakit berjangkit yang paling biasa, dan sebaliknya, keadaan epidemiologi yang berubah-ubah memaksa kita untuk menimbang semula pendekatan sedia ada untuk rawatan dan menilai semula peranan ubat antibakteria tertentu. Pada masa ini, senarai antibiotik jelas ditakrifkan, di mana seluruh dunia menganggap ia mungkin untuk menggunakan terapi empirikal bagi radang paru-paru yang dibeli oleh komuniti. Salah satunya ialah azithromycin (Sumamed), yang muncul dalam semua cadangan penyakit ini. Pemilihan antibiotik azalide ini ditentukan oleh spektrum tindakan, termasuk patogen utama pneumonia yang diperoleh komuniti, ciri-ciri farmakokinetik / farmakodinamik, yang memungkinkan untuk mempersingkat perjalanan rawatan, pelbagai bentuk pelepasan, yang membolehkan untuk menetapkan dadah dalam semua keadaan. Apakah tempat azitromisin dalam terapi moden bagi radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Keputusan ujian klinikal yang terkawal

Keberkesanan azitromisin dalam rawatan paru-paru yang diperoleh masyarakat telah terbukti dalam banyak kajian terkawal. Selama 10 tahun (1991-2001), 29 kajian sedemikian telah diterbitkan dalam jumlah 5,901 pesakit, termasuk 762 kanak-kanak [1]. 12 kajian termasuk pesakit dengan pelbagai jangkitan, 8 - dengan pembengkakan bronkitis kronik dan 9 - dengan radang paru-paru. Sebagai macrolides rujukan ubat yang digunakan (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, dirithromycin) 8 kajian, penisilin (co-Amoxiclav, amoxicillin, benzylpenicillin) 13, cephalosporins (cefaclor, cefuroxime axetil, ceftibuten) 4 dan fluoroquinolones (moxifloxacin) dalam 1 Azithromycin paling kerap dibandingkan (dalam 9 kajian) dengan co-amicroclave. Keberkesanan terapi azithromisin terapi 3 hari dan 5 hari adalah tinggi, dan dalam kebanyakan kajian, ia adalah setanding dengan rawatan 10 hari dengan ubat perbandingan. Dalam 5 kajian, azithromycin melebihi keberkesanan ubat rujukan (co-amoxiclav, eritromisin, benzylpenicillin, dan ceftibuten). Perlu diingatkan bahawa keunggulan azithromycin yang sedikit tetapi secara statistik secara statistik terhadap ko-amycove telah dicatatkan dalam dua kajian besar pada 759 pesakit dengan peningkatan bronkitis kronik (keberkesanan klinikal 89.7 dan 80.2%, p = 0.0003) dan 481 pesakit dengan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (95.0 dan 87.1%, p = 0.0025). Keterlambatan terapi dalam kumpulan utama dan kawalan pada umumnya boleh dibandingkan, walaupun dalam 4 kajian, azithromisin menyebabkan tindak balas yang tidak diingini kurang kerap daripada co-amyclav atau cefuroxime. Perbezaannya adalah disebabkan oleh kejadian gangguan gastrousus yang lebih rendah.

Terapi empiris radang paru-paru pada pesakit luar

Etiologi radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat bergantung kepada banyak faktor dan mungkin berbeza dengan banyaknya dalam kajian yang berbeza. Agen penyebab utamanya adalah Streptococcus pneumoniae. Dalam keadaan moden dalam etiologi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, peranan mikroorganisma atipikal, termasuk M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, semakin berkembang. Pneumonia kurang kerap disebabkan oleh N. influenzae, serta S. aureus, Klebsiella dan enterobakteria lain. Seringkali, pesakit dijumpai sebagai campuran atau jangkitan bersama. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kebimbangan utama di kalangan pakar adalah penyebaran strain pneumokokus yang tahan penicillin, yang sering menunjukkan ketahanan terhadap beberapa kelas ubat antibakteria, iaitu. bersifat multiresistant. Di sesetengah negara, kadar ketegangan tersebut mencapai 40-60%. Walau bagaimanapun, bagi Rusia masalah ini belum relevan, nampaknya. Menurut data pemantauan terhadap ketahanan klinikal S. pneumoniae dalam kajian multicentre Rusia PeGAS, perkadaran strain tahan masih rendah [2]. Hanya 6-9% daripada strain pneumococcal yang tahan terhadap macrolid, termasuk azithromycin.

Bilakah azithromycin perlu ditetapkan? Mana-mana antibiotik yang dimaksudkan untuk rawatan empirikal bagi radang paru-paru yang diperoleh komuniti harus aktif terhadap S. pneumoniae. Ia juga wajar bahawa dia bertindak pada patogen atipikal. Antibiotik macrolide memenuhi keperluan ini, oleh itu dalam semua saranan mereka dirujuk sebagai cara pilihan dalam rawatan radang paru-paru masyarakat yang ringan dan sederhana yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Kelebihan azithromisin lebih banyak daripada macrolides lain adalah aktiviti terhadap N. influenzae, yang memperluaskan lagi petunjuk untuk kegunaannya. Spektrum ubat dengan aktiviti terhadap pneumokokus dan patogen atipikal tidak begitu luas. Selain macrolides, ini termasuk fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxyfloxacin) dan tetracyclines. Untuk penggunaan yang lebih luas dalam amalan klinikal konvensional yang pertama, tidak ada sebab (termasuk disebabkan oleh kos yang tinggi), sementara penggunaan tetracyclines terjejas oleh penyebaran strain pneumokokus yang tahan. Kelebihan azithromycin terhadap amoksisilin dan beta-lactams lain sangat jelas jika terdapat kemungkinan besar radang paru-paru atipikal (permulaan yang beransur-ansur, gejala lesi saluran pernafasan atas, batuk tidak produktif, sakit kepala, dan sebagainya). Mycoplasma pneumoniae adalah agen penyebab utama radang paru-paru pada kanak-kanak sekolah-sekolah [3], jadi dalam kes seperti macrolid harus selalu disukai, terutamanya jika ia dihasilkan dalam penggantungan. Dalam amalan pediatrik, makrolida pada dasarnya tidak mempunyai pesaing, kerana fluoroquinolones tidak boleh diresepkan kepada anak-anak. Dalam rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak kecil, kemungkinan menetapkan azithromycin sekali sehari dan terapi pendek (3-5 hari) adalah sangat penting.

Dalam semua cadangan, keadaan diketengahkan apabila spektrum biasa patogen perubahan radang paru-paru dan, dengan itu, terdapat keperluan untuk mengubah suai pendekatan kepada terapi empirik. Dalam draf garis panduan kebangsaan untuk diagnosis dan rawatan pneumonia yang diperoleh komuniti (2005) [4], pesakit dewasa dicadangkan untuk dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada umur (lebih muda atau lebih tua dari 60 tahun) dan kehadiran beberapa faktor prognostik yang buruk:

  • penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD);
  • kencing manis;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • sirosis hati;
  • ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
  • kekurangan berat badan.

Pada pesakit tua dengan faktor risiko ini, peranan etiologi H. influenzae dan bakteria Gram-negatif yang lain meningkat. Oleh itu, dalam hal ini lebih baik menggunakan amoxicillin / clavulanate atau fluoroquinolones pernafasan. Walau bagaimanapun harus diperhatikan bahawa persoalan etiologi pneumonia masyarakat yang diperolehi di kalangan orang tua adalah rumit. Contohnya, dalam kajian Finland [5] dalam 48% daripada 345 pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, S. pneumoniae adalah punca pneumonia, 12% mempunyai C. pneumoniae, 10% mempunyai M. pneumoniae, dan hanya 4% mempunyai N. influenzae. Spektrum patogen ini "idealnya" sepadan dengan spektrum aktiviti azithromycin. Hasil kajian terkawal tidak mengesahkan manfaat co-amyclavin atas azithromisin pada pesakit yang mengalami masalah COPD (lihat di atas). R.Panpanich et al. [6] menjalankan meta-analisis kajian perbandingan azithromycin dan amoxicillin (amoxicillin / clavulanate) di lebih daripada 2500 pesakit dengan bronkitis akut, radang paru-paru dan pembengkakan bronkitis kronik. Secara umum, tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara ubat-ubatan ini dalam keberkesanan klinikal dan mikrobiologi, walaupun azithromisin mempunyai kelebihan dalam beberapa kajian. Di samping itu, penggunaannya dikaitkan dengan insiden kesan buruk yang lebih rendah (risiko relatif 0.75).

Dalam cadangan Amerika, azithromycin adalah antara ubat-ubatan yang dipilih dalam rawatan pneumonia yang diperoleh komuniti pada pesakit dengan penyakit bersamaan (COPD, kencing manis, buah pinggang atau kegagalan jantung atau tumor malignan) yang belum menerima antibiotik [7]. Jika terapi antibiotik baru-baru ini dilakukan pada pesakit, maka makrolida harus digabungkan dengan beta-lactams. Kemungkinan terapi gabungan ditunjukkan dalam cadangan nasional.

Terapi empiris pneumonia pada pesakit hospital

Selaras dengan konsep moden, sejumlah besar pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti boleh menerima ubat antibakteria secara lisan dan, dengan itu, tidak memerlukan rawatan pesakit. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengenal pasti pesakit yang akan dimasukkan ke hospital. Tanda-tanda keparahan radang paru-paru, sebagai contoh, demam tinggi (> 40 ° C), tachypnea, hipotensi, takikardia yang teruk, kesedaran terjejas, kerosakan kepada lebih daripada satu lobus paru-paru, kehadiran rongga pereputan, Sebab-sebab penghospitalan boleh menjadi usia yang lebih tua, komorbiditi yang serius, ketidakmampuan untuk mengatur rawatan di rumah, ketidakcekapan terapi antibiotik sebelumnya, keinginan pesakit atau sanak saudara. Pesakit yang keterukan keadaannya menentukan keperluan untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif (perkembangan pesat perubahan infiltratif dalam paru-paru, kejutan septik, kegagalan buah pinggang akut, dan sebagainya) patut diberi perhatian khusus. Untuk penilaian objektif terhadap keadaan dan prognosis pesakit, ia dicadangkan untuk menggunakan skala yang berbeza (contohnya, Pasukan Penyelidikan Hasil Pneumonia - PORT), bagaimanapun, mereka jarang digunakan dalam amalan biasa.

Kumpulan pesakit dimasukkan ke hospital dengan pneumonia yang diperoleh masyarakat adalah heterogen. Antaranya mungkin sebahagian besar pesakit dengan radang paru-paru ringan (ini boleh difasilitasi oleh kemasukan ke hospital secara mudah di institusi perubatan jabatan). Oleh itu, dalam banyak kes, pendekatan untuk rawatan radang paru-paru di pesakit bernaung dan dimasukkan ke hospital adalah sama dan mencadangkan pentadbiran oral antibiotik, termasuk azithromycin, walaupun doktor biasanya lebih suka pentadbiran parenteral mereka. Apabila memilih antibiotik parenteral untuk merawat radang paru-paru yang lebih teruk harus mempertimbangkan peranan etiological patogen gram-negatif (H. influenzae, Enterobacteriaceae), dadah bagaimanapun biasanya dianggap pilihan ingibitorzaschischennye penisilin dan cephalosporins generasi II-III (ceftriaxone, cefotaxime, dan lain-lain.). Walau bagaimanapun, patogen atipikal juga boleh menjadi punca pneumonia pada pesakit yang dimasukkan ke hospital. Sebagai contoh, peranan Legionella pneumophila dalam perkembangan pneumonia yang teruk, yang memerlukan kemasukan ke hospital di ICU, sudah diketahui. Untuk sepenuhnya merangkumi spektrum patogen pneumonia yang paling mungkin, makrolida harus selalu dimasukkan dalam terapi kombinasi. Pandangan ini dapat dilihat dalam draf garis panduan kebangsaan (Jadual 1) dan dalam cadangan Amerika untuk rawatan radang paru-paru [4, 7]. Pemilihan laluan untuk penggunaan antibiotik macrolide bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam kes yang lebih teruk, azithromycin intravena lebih disukai.

Jadual 1. Cadangan untuk rawatan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti di hospital pesakit [4]

Cara yang berkesan untuk merawat pneumonia dengan azithromycin

Pneumonia adalah penyakit keradangan akut pada tisu paru-paru yang bersifat menular, di mana sistem alveolar dan tisu interstisial terlibat dalam proses patologi. Untuk keberhasilan penyakit ini, pneumonia mana-mana keparahan dan etiologi memerlukan terapi etiotropik yang tepat dan tepat pada masanya yang bertujuan memusnahkan patogen. Salah satu ubat pilihan untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan akut adalah Azithromycin.

Sifat dadah dan prinsip tindakan

Azithromycin tergolong dalam kumpulan ubat macrolide dan dicirikan oleh spektrum aktiviti antimikrobial yang luas.

Ia melakukan tindakan bacteriostatic kerana hubungan dengan senyawa aktif dengan ribosom dan penindasan sintesis protein dalam pelbagai struktur sel-sel bakteria, akibatnya reproduksi selanjutnya organisme patogenik berhenti.

Dalam kepekatan yang tinggi, ia dapat memberi kesan bakterisida dan bertindak terhadap bakteria yang terletak di dalam sel-sel tubuh manusia dan di ruang antara ruang.

Mikroorganisma yang sensitif kepada antibiotik:

  • Staphylococcus aureus;
  • kumpulan staphylococcus A, B, C;
  • pneumokokus;
  • hemofilus bacillus;
  • neisserie;
  • clostridia;
  • mycoplasma.

Oleh kerana agen penyebab utama pneumonia yang diperoleh masyarakat adalah pneumococcus, hemofilus bacillus dan flora staphylococcal, Azithromycin adalah antibiotik yang optimum untuk rawatan patologi ini.

Selepas pengambilan, dadah diserap dengan cepat ke dalam darah dan diedarkan ke seluruh badan, terkumpul di dalam tisu dan cecair selular, di mana selepas 3-4 jam jumlah yang diperlukan bahan aktif dicapai. Mampu mengumpul di dalam jangkitan bakteria dan kekal dalam kepekatan berkesan selepas 5-7 hari dari tarikh pemberhentian terapi dadah.

Skim dan dos untuk radang paru-paru

Pada orang dewasa

Bagi terapi ubat radang paru-paru dengan apa-apa keterukan, ubat ini digunakan dalam bentuk dos dalam bentuk kapsul (250 mg atau 500 mg sebatian antimikrob), kursus terapi perlu mengambil kira 1.5 gram antibiotik.

  • Tempoh penerimaan ialah 3 hari.
  • Dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun dengan berat badan lebih daripada 45 kilogram, anda mesti mengambil 1 kapsul (500 mg) 1 kali sehari satu jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.
  • Dalam rawatan orang tua dan mereka yang mempunyai masalah kecil fungsi hepatik dan buah pinggang, dos dan kekerapan pentadbiran yang sama digunakan.

Pada kanak-kanak

Dalam rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak, ubat ini boleh digunakan dalam bentuk kapsul dan serbuk dosis untuk penyediaan penggantungan.

  • Tempoh kursus - 3 hari.
  • Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun ditetapkan 250 mg sehari (1 kapsul) selepas makan.

Pada usia 6 tahun, Azithromycin digunakan sebagai penggantungan, dos ubat dikira oleh pakar pediatrik secara individu, dengan mengambil berat berat badan kanak-kanak.

Kaedah penyediaan: kandungan bungkusan (50 mg, 100 mg, 200 mg atau 400 mg bahan, bergantung kepada dos yang diperlukan) mesti dibubarkan dalam air masak pada suhu bilik dan diaduk sehingga penggantungan homogen diperolehi. Penyimpanan jangka panjang penggantungan siap tidak dibenarkan.

  • Kursus terapi dadah adalah 5 hari.
  • Apabila kanak-kanak beratnya 5-8 kilogram, 50 mg bungkus digunakan untuk penggantungan, 10-14 kilogram - 100 mg, 15-24 kilogram - 200 mg, 25-34 kilogram - 300 mg, 35-44 kilogram - bungkus mengandungi 400 mg aktif bahan.
  • Pada hari pertama terapi, penggantungan diambil pada kadar 10 mg / kg berat badan pada hari-hari berikutnya - 5-10 mg / kg berat sekali sehari.

Ciri khas

  • Keupayaan untuk menggunakan 1 kali sehari disebabkan oleh jangka masa perkumuhan dan kesan pengumpulan dalam tisu.
  • Dalam patologi berjangkit dan keradangan saluran pernafasan yang lebih rendah diberikan kursus pendek 3-5 hari.
  • Bagi rawatan orang yang menderita penyakit hati dan buah pinggang, serta pada pesakit yang mempunyai aritmia jantung yang teruk, digunakan dengan berhati-hati.
  • Makanan melambatkan penyerapan ubat di dalam perut, jadi mengambil ubat bersamaan dengan makanan dan alkohol tidak disyorkan.

Semasa mengandung dan menyusu

Oleh kerana sebatian aktif ubat ini mempunyai keupayaan untuk terkumpul dalam susu ibu, penyusuan susu ibu perlu dihentikan semasa rawatan dan untuk 10 hari pertama selepas antibiotik dihentikan.

Pada trimester pertama kehamilan, ubat ini tidak digunakan, di peringkat akhir pengambilan anak, Azithromycin hanya ditetapkan apabila manfaat kepada ibu adalah lebih tinggi daripada potensi risiko kepada janin.

Contraindications

Azithromycin tidak ditetapkan untuk:

  • penyakit yang melibatkan kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk (cirrhosis tahap akhir hati, penyakit buah pinggang kronik);
  • pada usia kanak-kanak sehingga 12 tahun atau dengan berat badan sehingga 45 kilogram (untuk bentuk tablet bentuk dos);
  • menyusu;
  • tindak balas alergi terhadap ubat macrolide;
  • bersama pentadbiran dengan ergotamin, heparin.

Kesan sampingan

  • Manifestasi alergi: urtikaria, pruritus, angioedema, tindak balas anaphylactic;
  • pening kepala, sakit kepala, keletihan dan mengantuk pada siang hari;
  • kehilangan pendengaran boleh balik, hilang selepas penarikan dadah;
  • perasaan denyutan jantung, berat di dada;
  • loya, kembung, cirit-birit;
  • bronkospasme akut ketika diberikan secara intravena;
  • candidiasis vagina, dysbacteriosis.

Gejala overdosis dadah

Berlaku apabila tidak mematuhi saranan perubatan, mengambil ubat tanpa mematuhi petunjuk penggunaan, pengambilan kapsul secara tidak sengaja oleh anak-anak. Ketoksikan dengan sebatian azithromisin ditunjukkan sebagai mual, muntah dan kehilangan pendengaran sementara.

PENTING! Pada tanda pertama berlebihan, perlu segera merujuk kepada doktor.

Video berguna

Dapatkan penglihatan secara visual mengenai sifat ubat Azithromycin dan rawatan, dalam video di bawah:

Azithromycin adalah agen antimikrobial moden yang berkesan menindas aktiviti penting hampir semua mikroorganisma yang menyebabkan pneumonia, yang menjadikannya ubat pilihan pertama untuk merawat penyakit ini.

Berapa hari untuk mengambil Azithromycin untuk radang paru-paru?

Ubat Azithromycin dalam pneumonia pada orang dewasa sering menjadi ubat utama dalam terapi. Pilihan ubat untuk radang paru-paru bergantung kepada banyak faktor.

Azithromycin mempunyai kesan buruk terhadap bakteria yang paling berbahaya, oleh itu ia sering dirawat untuk radang paru-paru. Pakar memilih antibiotik untuk menghilangkan jangkitan, berdasarkan data dari hasil ujian, pengetahuan perubatan jenis patogen yang paling umum dan keberkesanan ubat-ubatan moden. Ia tidak mungkin untuk mendermakan pelepasan bakposev dan menentukan jenis patogen. Dan penggunaan ubat ubat Azithromycin membantu mengatasi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.

Tindakan dadah

Kesan positif Azithromycin dalam radang paru-paru telah berulang kali dibuktikan oleh kajian klinikal. Dalam pelbagai ujian dalam penghapusan proses berjangkit, ubat-ubatan daripada kumpulan makrolida digunakan. Ubat Azithromycin dibandingkan dengan kesan banyak ubat. Dalam kebanyakan kajian rawatan radang paru-paru, ia adalah Azithromycin yang menunjukkan hasil terapeutik yang terbaik.

Keunggulan Azithromycin terhadap ubat-ubatan lain adalah disebabkan sifat farmakologinya.

Dalam badan manusia Azithromycin:

  • menghalang patogen pneumonia;
  • mempunyai kesan anti-radang yang ketara;
  • mempengaruhi spesies bakteria anaerobik;
  • menghilangkan kerengsaan dan menormalkan suhu;
  • mengurangkan batuk;
  • menguatkan kerja imuniti.

Radang paru-paru sering menjadi masalah bronkitis obstruktif. Dalam proses proses keradangan, lampiran bakteria bakteria berlaku, dan patologi mempengaruhi tisu paru-paru. Ejen penyebab utama pneumonia adalah bakteria pneumokokus. Mereka memasuki aliran darah badan dan menyebabkan pemusnahan sel-sel paru-paru. Chlamydia, mycoplasma, dan hemofilik bacilli juga boleh menyebabkan penyakit ini.

Sekiranya tiada terapi yang berwibawa, jangkitan akan terus berkembang dan mungkin membawa maut. Rawatan radang paru-paru dengan Azithromycin adalah dinasihatkan untuk menjalankan dengan pelbagai bentuk penyakit di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat itu mengatasi patogen dengan campuran mikroflora pada tisu paru-paru yang lebih rendah. Terapi dengan antibiotik Azithromycin dijalankan mengikut arahan yang pengeluar melekat pada pakej.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan agen penyebab penyakit yang tepat, pemilihan ubat untuk pneumonia dijalankan dengan kaedah pensampelan. Ubat antibakteria Azithromycin telah membuktikan dirinya dalam rawatan radang paru-paru. Ia diterima dengan baik oleh pesakit-pesakit yang berlainan usia dan kurang kerap daripada ubat-ubatan lain, ia menyebabkan kesan sampingan.

Azitromisin dalam radang paru-paru mempunyai kesan ketara pada pengeluaran polynucleotides dan menghalang proses keradangan di dalam badan. Dia secara aktif melawan radang paru-paru dan menghapuskan gejala-gejala. Tindakan dadah dalam radang paru-paru bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan, mengurangkan gejala penyakit. Ubat ini mengurangkan sebatian aktif yang mempengaruhi komponen sel-sel sistem imun. Ia mengurangkan tindakan nitrik oksida, yang menghalang kekalahan sel organik. Ubat ini juga meningkatkan sintesis sitokin, yang secara aktif melawan proses keradangan dalam tisu paru-paru.

Permohonan

Dos pupuk azitromisin untuk radang paru-paru adalah 500 mg sehari. Ambil ubat satu tablet sekali sehari. Tablet itu ditelan keseluruhan, ia tidak disyorkan untuk mengunyah. Basuh produk dengan 1 cawan air bersih. Ambil ubat 1 jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.

Ubat ini bertujuan untuk kegunaan sistem dan merupakan agen antimikrobial yang berkuasa. Dalam kes radang paru-paru, Azithromycin mabuk selama 3-5 hari, tempoh kursus dikawal oleh doktor. Sekiranya perlu, dos boleh dikurangkan menjadi 250 mg sehari.

Reaksi buruk

Dalam sesetengah kes, semasa mengambil Azithromycin semasa menghilangkan pneumonia, beberapa kesan sampingan mungkin timbul.

Boleh diperhatikan:

  • kembung perut dan sakit perut;
  • gangguan senak dan najis;
  • pelbagai jenis kolitis;
  • jaundice;
  • muntah atau mual;
  • kegembiraan saraf;
  • pening;
  • ruam kulit dan gatal-gatal;
  • arthralgia;
  • neutropenia.

Sekiranya ada tindak balas yang buruk, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda. Ada kemungkinan bahawa doktor akan mengurangkan dos ubat yang disyorkan kepada orang dewasa atau memasukkan ubat lain dalam rawatan.

Rawatan pneumonia pediatrik

Apabila radang paru-paru pada kanak-kanak Azithromycin mempunyai kesan anti-radang dan membantu kanak-kanak dengan cepat menangani penyakit ini. Tubuh kanak-kanak boleh bertindak balas dengan hebat terhadap ubat. Walau bagaimanapun, dengan dos yang dipilih dengan baik, terapi pneumonia berlalu tanpa komplikasi.

Azithromycin:

  • menggalakkan pencairan sputum terkumpul di dalam paru-paru;
  • menunjukkan aktiviti optimum terhadap agen patogenik;
  • memperbaiki keadaan epitel alveoli;
  • mengekalkan keseimbangan bendalir dalam tisu paru-paru;
  • mengurangkan jumlah rembesan bronkial;
  • memulihkan mukus saluran pernafasan.

Dari segi keberkesanannya, azitromisin rawatan radang paru-paru tidak kalah dengan terapi dengan ubat antibakteria yang lain. Penyelidikan perubatan telah menunjukkan bahawa penghapusan radang paru-paru dengan Azithromycin selama 5 hari pada pesakit berusia 7-16 tahun mempunyai hasil terapeutik yang sangat kuat dan tidak berbeza dengan rawatan dengan ubat-ubatan seperti Amoxicillin, Erythromycin, Sumamed. Dalam kanak-kanak prasekolah, rawatan azitromisin untuk radang paru-paru kebanyakannya bebas dari tindak balas yang buruk.

Azithromycin mempunyai tahap keselamatan yang tinggi dan makrolida yang agak berkesan. Ia dimetabolisme dalam struktur hati, tidak menyumbang kepada kerosakan organ, dan berinteraksi dengan baik dengan ubat lain. Komponen ubat yang tidak berubah dikumuhkan oleh hempedu dan buah pinggang.

Kekerapan keseluruhan kesan sampingan yang merugikan dengan penggunaan macrolide dalam pesakit kanak-kanak adalah kira-kira 10%. Walaupun ubat lain menunjukkan peratusan yang lebih besar. Pembatalan ubat ubat ini disebabkan oleh perkembangan kejadian buruk tidak melebihi 0.6% dengan radang paru-paru. Keputusan penyelidikan ini termasuk dalam protokol yang relevan.

Mengambil kira tahap rendah rintangan mikrob patogen kepada Azithromycin, ubat ini dikaitkan oleh doktor untuk ubat tujuan utama untuk radang paru-paru pada kanak-kanak. Ia secara klinikal disyorkan untuk merawat radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat dengan Azithromycin untuk bayi-bayi lemah dan pramatang. Menurut pemerhatian pakar perubatan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, pneumonia atipikal jenis bercampur wujud. Azithromycin adalah ubat yang berkesan dalam rawatannya.

Dalam tubuh orang dewasa dan kanak-kanak, Azithromycin dalam radang paru-paru juga mempunyai kesan imunomodulator sederhana. Dadah itu memulakan semua proses biologi yang diperlukan untuk menghilangkan sumber jangkitan. Akibatnya, pesakit cepat pulih, imuniti beliau lebih aktif mengatasi penyakit ini.

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Penggunaan Azithromycin untuk penyakit pneumonia dan penyakit katarak

Dengan kemunculan cuaca sejuk, badan mula membeku. Jadi saya sakit! Dia berdiri di perhentian bas, dia sedang menunggu bas mini untuk masa yang lama, dia sangat sejuk dan sekarang! Suhu 39, kelemahan, batuk teruk, selepas sakit tekak dan paru-paru. Saya memanggil ambulans. Doktor preskripsi Azithromycin untuk radang paru-paru (ya, itu dia yang saya dapati)

Petunjuk untuk digunakan

Azithromycin diresepkan di hadapan jangkitan di saluran pernafasan, serta di nasofaring. Ubat ini juga digunakan dalam proses penularan radang kulit, serta penyakit sistem kencing dan pembiakan Chlamydia virus.

Perlu diingat bahawa hari ini Azithromycin menduduki kedudukan pertama di kalangan ejen antimikrobial yang berkesan dan popular. Ia mempunyai kesan positif ke atas sistem bronkial dan dengan cepat membawa tubuh ke pemulihan.

Azithromycin adalah sesuatu yang baru dalam dunia farmakologi, yang dijual pada harga yang berpatutan. Azithromycin adalah pembantu anda dalam memerangi batuk yang dibenci.

Pakar menetapkan Azithromycin kepada orang-orang dengan radang paru-paru, sebagai ejen antimikrobial yang sangat baik, yang dalam masa yang sesingkat mungkin akan membawa badan keluar dari keadaan kritikal sedemikian.

Semua orang tahu bahawa radang paru-paru adalah penyakit serius yang hanya memerlukan rawatan dengan antibiotik. Dalam kes ini, ia akan membantu azithromycin, kerana ia dianggap antibiotik spektrum luas yang paling kuat. Ia menghilangkan bakteria gram-positif dan mikroorganisma anaerobik.

Ia dihasilkan hanya dalam kapsul. Ia cepat diserap ke dalam saluran gastrointestinal, dan dari sana ia memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh.

Contraindications

Terdapat juga beberapa kontraindikasi untuk penggunaan ubat ini. Ia tidak boleh diresepkan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, serta orang yang mengalami kekurangan buah pinggang dan hati.

Ia juga dilarang untuk menetapkan ubat ini kepada wanita hamil dan penyusu, serta kepada mereka yang mungkin mempunyai reaksi alahan terhadap komponen ubat ini.

Kesan sampingan

Pakar-pakar memberi amaran bahawa Azithromycin perlu diambil dengan ketat mengikut arahan doktor pakar, kerana ia mempunyai banyak kesan sampingan.

Mereka diperhatikan dari sisi sistem saraf pusat, sistem peredaran darah, organ deria, serta saluran gastrousus. Sekiranya gejala-gejala overdosis muncul, adalah penting bahawa anda membersihkan perut dengan kaedah mencuci dan memanggil ambulans!

Anda juga perlu berhati-hati menggunakannya dengan ubat lain, kerana ia tidak begitu serasi dengan apa-apa.

Cara minum Azithromycin

Dos biasa yang ditetapkan oleh doktor ialah 1 mg. Ia perlu diambil sekali sehari dan lebih baik sejam atau dua selepas makan.

Dos bergantung kepada penyakit, berat badan dan umur pesakit. Harus diingat bahawa mengambil ubat harus diambil dengan sangat serius dan jika anda terlupa mengambil dos berikutnya dalam masa, anda tidak perlu menunggu dos berikutnya, tetapi minum sebaik sahaja anda ingat. Ubat-ubatan berikut harus diambil pada jadual biasa, seperti yang ditetapkan oleh doktor pakar.

Oleh kerana Azithromycin adalah ubat kumpulan antibiotik, perlu mengambil terapi antikulat bersama-sama dengannya. Semasa rawatan dengan ubat ini, anda mesti meninggalkan memandu kereta, dan juga tidak terlibat dalam aktiviti yang memerlukan perhatian tumpuan maksimum.

Keputusan dan keputusan saya

Ubat ini membantu saya dengan cepat untuk bangun. Azithromycin menghilangkan seluruh batuk dan dengan itu membantu saya menyingkirkan rasa sakit di dada. Selepas penggunaan pertama, suhu badan stabil, kelemahan hilang.

Saya sangat berterima kasih kepada Azithromycin, bahawa saya mendapat kaki saya dengan cepat. Saya cadangkan semua orang!

Azithromycin untuk radang paru-paru

Sifat unik azithromisin membiarkan antibiotik makrolida ini menjadi ubat pilihan untuk rawatan pelbagai penyakit bakteria radang, termasuk radang paru-paru.

Tindakan dadah

Azithromycin mempunyai bakterostatik dan, dalam dos yang tinggi, tindakan bakteria terhadap agen penyebab utama jangkitan saluran pernafasan yang rendah: pneumokokus, Staphylococcus aureus, hemofilus bacillus dan lain-lain, dan juga aktif terhadap patogen atmosfera intraselular seperti chlamydia, mycoplasma dan legionella.

Apa bentuk penyakit yang ditetapkan

Ubat ini telah membuktikan dirinya dalam rawatan radang paru-paru yang ditemui komuniti yang tidak teruk, termasuk sebagai terapi antimikrobial empirikal (terapi bermula sebelum menerima maklumat mengenai patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik), serta dalam rawatan radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen atmosfera (intraselular) perkadaran di mana, menurut beberapa data, menyumbang sehingga 40 peratus daripada semua kes paru-paru yang diperoleh masyarakat.

Mari kita ambil dan tuliskan
kepada doktor secara percuma

Dalam bentuk penyakit yang teruk, azithromycin digunakan secara intravena (pada pesakit dewasa) dengan kebarangkalian bakteria yang tinggi, atau azithromisin mulut digabungkan dengan cephalosporins atau dengan penisilin terlindung inhibitor.

Kelebihan dan kekurangan azitromisin dalam rawatan radang paru-paru

Penggunaan azitromisin secara meluas dalam rawatan pneumonia komuniti yang diperolehi bukan sahaja disebabkan oleh kepekaan kebanyakan patogen pada saluran pernafasan yang lebih rendah untuk ubat ini, tetapi juga dengan ciri-ciri uniknya yang membezakan makrolida daripada kumpulan antibiotik yang lain.

Azithromycin cepat diserap ke dalam darah, tetapi ia lebih tahan lama daripada antibiotik lain dalam badan. Ini membolehkan anda membawanya sekali sehari dalam kursus pendek.

Hari ini, azithromycin adalah satu-satunya ubat antibakteria di dunia, yang mana hanya tiga untuk jangkitan pernafasan yang tidak teruk. Dalam kes ini, kesan dadah berlanjutan selama 5-7 hari selepas berakhirnya rawatan.

Satu lagi ditambah azithromisin adalah keupayaannya untuk berkumpul dalam kepekatan yang tinggi dalam fokus jangkitan, dalam kes ini dalam struktur bronkopulmonari. Jadi, apabila mengambil 500 mg azitromisin, kepekatannya dalam mukosa bronkial adalah 200 kali, dan dalam rembesan bronchoalveolar 80 kali lebih tinggi daripada serum.

Kelemahan dadah termasuk hakikat bahawa ia tidak disyorkan untuk digunakan secara intravena pada kanak-kanak di bawah 16 tahun, dan dalam bentuk tablet pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dan juga jika tidak terlalu kerap, tetapi masih mungkin kesan sampingan yang tidak diingini, termasuk kemungkinan kehilangan pendengaran dengan pentadbiran intravena dos besar dadah.

Juga, dalam kes terapi empirikal radang paru-paru, adalah penting untuk mempertimbangkan situasi di mana jangkitan dengan rintangan pneumokokus terhadap penisilin dan makrolida dijangka, yang sering dijumpai pada kanak-kanak dan pesakit tua.

Dosis dan Pentadbiran

Dos dipilih oleh doktor secara individu, bergantung kepada patogen dan keparahan penyakit, toleransi, umur dan bentuk pelepasan dadah.

Orang dewasa dengan radang paru-paru yang tidak diperoleh komuniti biasanya ditetapkan 500 mg sekali sehari. Kursus rawatan boleh dari 3 hingga 7 hari.

Untuk yang teruk, yang memerlukan kemasukan ke hospital, semasa radang paru-paru, azithromycin ditadbir secara intravena pada dos yang sama selama dua hari, dan kemudian dipindahkan ke pentadbiran mulut selama 7-10 hari.

Dos untuk kanak-kanak seberat 45 kg dikira berdasarkan beratnya - 10 mg / kg sehari.

Bentuk dadah lisan perlu diambil sejam sebelum atau dua jam selepas makan. Ia juga penting untuk memerhatikan selang waktu yang sama dalam masa antara mengambil dadah, dan apabila melangkau, berusaha untuk mengambil ubat sedini mungkin.

Contraindications

Azithromycin dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan intravena adalah kontraindikasi pada kanak-kanak. Pesakit dalam kategori ini (lebih tua dari 6 bulan) boleh mengambilnya sebagai penggantungan.

Juga, kontraindikasi terhadap penggunaan azithromycin adalah kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang, intolerans individu. Ia digunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan, laktasi, arrhythmia, kompleks ventrikel panjang pada ECG dan semasa mengambil ubat seperti digoxin dan warfarin.

Awas

Antacids dan alkohol mengurangkan penyerapan azithromycin. Dan antibiotik tetracycline, sebaliknya, meningkatkan tindakannya. Azithromycin tidak serasi dengan heparin.

azithromycin untuk radang paru-paru

Soalan dan jawapan pada: azithromycin untuk radang paru-paru

Saya berumur 24 tahun, berat 49 kg Saya telah mempunyai anak selama 2 tahun Saya telah berbunga sebelum mengandung, segala-galanya adalah normal dan baru-baru ini saya ditawarkan kerja, saya pergi untuk menjalani laporan perubatan! Terdapat noda pada fluorografi, saya telah dihantar ke X-ray. Plot di sebelah kanan adalah mudah di plot s2 Perundingan fthiatrist Analisis sputum Saya pergi ke tabung Seorang pembantu klinikal Doktor memandang saya, tidak ada batuk, tidak ada suhu! Dia menyumbangkan darah, air kencing, 7 botol pernafasan, ujian diaskine. akan siap dalam 2 bulan, pada BC seperti, tidak tahu), menafikan ujian lnyy.She membuat mereka x-ray, yang dijelaskan "pneumonia lobar yang betul-betul di sebelah, suntikan ceftriaxone yang ditetapkan selama 10 hari, kemudian pada imej kawalan, saya datang 10 hari kemudian, melakukan x-ray sekali lagi, kemudian CT. merawat rawatan untuk tuberkulosis !! Saya pasti terkejut, menangis !! Dia tidak bimbang saya, awak tidak berjangkit. Ujian adalah normal, dahaga adalah negatif, hidup seperti yang anda tinggal, dan lain-lain. Walaupun terdapat komisen, suami membuat flurografi, sepanjang jalan, ujian diaskin adalah negatif ny, ujian adalah normal. Saya mengambil anak itu, pada hari yang sama, dan saya terpaksa melihat doktor TB bahawa mereka memutuskan di sana mengenai saya. Begitu juga bahawa kanak-kanak itu didenain renan, semuanya menyakitkan normal.Kami pergi ke doktor tuberkulosis pediatrik! Dia mengatakan bahawa saya datang begitu dan jadi saya didiagnosis dengan TBrz, dia berkata di mana bantuan anda, saya memberitahu mereka bahawa mereka tidak memberi apa-apa. Saya tidak boleh berbuat apa-apa tanpa itu, pergi mendapatkan diagnosis dengan ahli fisiologi anda dan datang! Tetapi saya melihat kanak-kanak itu begitu dangkal, semuanya baik-baik saja !! Diaskin belum lagi dilantik.
Saya pergi ke hari yang sama untuk doktor TB saya bahawa suruhanjaya itu memutuskan di sana !! Saya datang kepada dia mengatakan mari membantu saya, seorang kanak-kanak tanpa dia biasanya tidak boleh diperiksa !! Dia mengatakan bahawa pada komossii kita masih membuat keputusan bahawa terdapat perbaikan, tetapi tidak penting, ia masih pneumonia! Dia memandang saya, tidak ada batuk seperti itu, dia menyerah kembali dia berdarah pada hari itu. Telah melantik Azithromycin 10 hari selepas datang kepadanya, kanak-kanak itu tidak perlu diperiksa lagi.
Saya menyaksikan pil itu, datang kepadanya pada hari 9. Saya menyumbangkan darah, makro, x-ray! Saya sedang menunggu keterangan! Dan saya pergi ke dia, dia mengatakan bahawa semua kami sama-sama memberikan diagnosis tuberkol, MBT (-). Rawatan percubaan selama 2 bulan, sehingga makro ini datang! Ia dirawat di rumah, berjalan setiap hari untuk mendapatkan pil. Saya terkejut tidak mendapatkan pil dari mereka, tetapi dalam poliklinik saya sendiri. Saya masih terkejut, saya berkata seperti ini: Kenapa tidak di klinik anda di mana ada orang yang sihat !! Dia mengatakan bahawa tiada siapa yang akan membiarkan anda masuk ke dalam tab. Pembedahan !! Ada sakit! Dan anda baru sahaja mula, dan anda tidak berjangkit. Saya tidak lama lagi akan membawa kanak-kanak ke tapak semaian, saya tidak mempunyai apa-apa maklumat di tangan saya, saya hanya menulis pada daun apa yang diberikan kepada nurseri! Mereka tidak mendaftarkan saya, mereka mengatakan bahawa untuk rawatan percubaan, ia bergantung kepada dos yang datang dalam 2 bulan!
Saya mempunyai banyak soalan: Sila beritahu saya sesuatu Membantu saya dengan kata-kata, saya menderu, saya berasa buruk.

PS Selama sebulan sekarang ini semua berlarutan, saya rasa sama baiknya, saya tidak batuk, saya mengukur suhu pada waktu pagi dan malam semua peraturan, saya tidak penat, kerana kita sendiri hidup kerana tiada siapa yang membantu saya melakukan segala-galanya di rumah seperti yang saya lakukan (A kadang-kadang nampaknya saya berbuat lebih banyak kerana ketakutan). Dia baik-baik saja, kita mempunyai keluarga yang normal, nipis jadi saya tidak ada orang yang gemuk, saya selalu seperti itu.
Soalan:
1) Mungkinkah membuat diagnosis hanya berdasarkan sinar-X? Jika semua ujian adalah normal, tidak ada batuk, ujian diaskin adalah negatif, dahaga adalah negatif!

2) Dan apa makna rawatan percubaan? (Saya bertanya kepada mereka apa yang akan berlaku dalam 2 bulan, kerana saya minum ubat itu, mereka berkata anda akan lulus X-ray, hanya dahaga yang akan datang ke BC. Jika negatif, itu tidak bermakna sesuatu yang lain, tetapi yang lain. Dan jika x-ray adalah normal, maka kami akan membiarkan anda pergi dan tidak akan dimasukkan ke rekod) Adakah mungkin untuk menjalankan rawatan percubaan tanpa semua ini?

3) Saya banyak membaca di internet untuk pil dan untuk suami dan anak saya minum sekarang.? (Tetapi dia tidak mengatakan apa-apa mengenai suaminya, dia bertanya suaminya semuanya baik-baik saja, saya katakan ya Dan segala-galanya berakhir dengan itu Dia berkata melihat anda dalam 2 bulan)

4) Saya akan mengambil kanak-kanak itu tidak lama lagi, saya sangat takut. Saya tidak berhak membuangnya dengan pil, adakah saya mempunyai hak untuk menolak memberikan pilnya (sudah tentu, selepas ujian diaskin), sehingga sputum saya datang, iaitu, selepas 2 bulan dan boleh saya bawanya ke tadika? (Doktor saya berkata, phthisiatrician yang sudah tentu anda boleh, yang memberitahu anda bahawa mustahil. Semuanya mungkin) Tetapi saya takut sekarang untuk pergi ke kanak-kanak, semua shake !!

5) Bolehkah saya menilai dengan sikap mudah mereka terhadap saya bahawa ia masih tidak pneumonia, tetapi radang paru-paru (katakan)? Ia hanya dirawat dengan buruk !! (Saya bertanya median jururawat di dalam tab mandi. mengatakan bahawa mereka memutuskan untuk membunuh kedua-dua harimau itu dengan pra-sekerap sekaligus, yang kononnya jika ia adalah TBRZ maka kita sudah merawat, dan jika radang paru-paru dikeluarkan, kerana tablet itu kuat)

6) Dan adakah ia normal bahawa mereka membuat diagnosis, tetapi tidak mendaftar? Atau adakah mereka tidak pasti?

7) Dan untuk sebab-sebab tertentu, mereka tidak melantik bronkoskopi kepada saya? Adakah saya perlu menuntut penghantaran? Atau tidak perlu saya?

Saya tidak menolak rawatan, saya akan minum pil kerana saya bimbang, mereka mengatakan bahawa ia adalah sangat awal, jadi lebih baik untuk bermula lebih awal dari kemudian !!
Hanya makan dengan kuat. Bolehkah saya hanya menetapkan diagnosis dengan X-ray? Dan dapatkan pil secara umum di klinik saya !! Terdapat banyak percanggahan dengan penyakit seperti itu!

Rawatan pneumonia dengan azithromycin

Keradangan paru-paru adalah penyebab kematian paling umum di dunia daripada jangkitan. Setiap tahun, berjuta-juta orang mengalami penyakit berbahaya ini, jadi pemilihan ubat antibakteria yang betul masih relevan. Pilihan ubat-ubatan untuk rawatan radang paru-paru dilakukan berdasarkan banyak faktor. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kepekaan patogen, farmakokinetik ubat, kontraindikasi dan kesan sampingan yang mungkin. Peranan penting dalam pilihan ubat memainkan kaedah penggunaan dan kekerapan rawatan. Azithromycin dalam radang paru-paru sering menjadi ubat pilihan No 1, kerana antibiotik ini mempunyai kesan yang merugikan pada banyak patogen, dan ia perlu mengambilnya hanya sekali sehari.

Prinsip pilihan antibiotik dalam patologi paru-paru

Pakar memilih antibiotik untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, berdasarkan data patogen yang paling kerap dalam patologi ini. Pendekatan ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa tidak semua klinik pesakit luar mempunyai keupayaan untuk cepat membuat bakposev dahak dan menentukan mikroorganisma yang menimbulkan penyakit. Dalam sesetengah kes, keradangan paru-paru diperhatikan batuk tidak produktif, jadi mengambil sampel sputum sangat sukar.

Pilihan antibiotik sering sukar kerana doktor tidak mempunyai keupayaan untuk sentiasa memantau perjalanan penyakit dan, jika perlu, segera menyesuaikan rawatan. Antibiotik yang berbeza mempunyai kesan farmakologi yang berlainan, mereka menembusi tisu dan cecair badan yang berbeza. Jadi hanya beberapa jenis antibiotik - macrolides, tetracyclines dan sulfonamides - menembusi baik ke dalam sel.

Sekiranya patogen sensitif kepada ubat antibakteria, tetapi ubat mencapai fokus keradangan dalam kepekatan yang tidak mencukupi, maka kesan rawatan tersebut tidak akan. Tetapi anda perlu memahami bahawa dengan teknik ini, tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit, dan rintangan mikrob terhadap antibiotik muncul.

Aspek yang sangat penting apabila memilih antibiotik adalah keselamatan dadah. Di rumah rawatan, pilihan paling sering diberikan kepada ubat oral. Doktor cuba memilih ubat-ubatan tersebut, kekerapan penerimaannya adalah minimum, dan kecekapannya tinggi.

Dalam amalan pediatrik, apabila memilih ubat antibakteria, keutamaan diberikan kepada sirap dan penggantungan dengan bahan aktif spektrum luas.

Apa patogen yang menyebabkan radang paru-paru?

Kerengsaan pada kanak-kanak dan orang dewasa sering menjadi bronkitis obstruktif, dan jika tidak ada rawatan yang tepat dan penyertaan mikroflora bakteria dapat berubah menjadi radang paru-paru.

Ejen penyebab radang paru-paru yang paling kerap tetap menjadi pneumokokus, kurang kerap penyakit itu dipicu oleh mycoplasma, klamidia dan bakteri hemofilik. Pada orang muda, penyakit ini paling sering disebabkan oleh patogen tunggal. Di kalangan orang tua, di hadapan komorbiditi, penyakit ini menimbulkan mikroflora bercampur, di mana bakteria gram positif dan gram negatif hadir.

Radang paru-paru Lobar dalam semua kes adalah disebabkan oleh streptokokus. Radang paru-paru Staphylococcal kurang biasa, terutamanya di kalangan orang tua, pada orang yang mempunyai tabiat buruk, dan juga pesakit yang telah menjalani hemodialisis untuk masa yang lama atau mengalami selesema.

Sering kali, tidak mungkin menentukan patogen. Dalam kes ini, ubat antibakteria ditetapkan oleh percubaan. Baru-baru ini, bilangan pneumonia, yang disebabkan oleh patogen atipikal, telah meningkat.

Azitromisin dalam pneumonia pada orang dewasa dan kanak-kanak memberikan hasil yang baik. Ia biasanya diterima dengan baik oleh pesakit semua kumpulan umur dan jarang menghasilkan kesan sampingan.

Azithromycin tergolong dalam kumpulan macrolid. Dadah antibakteria ini sering ditetapkan dalam kes intoleransi terhadap antibiotik dari kumpulan penisilin.

Keterangan umum Azithromycin

Azithromycin boleh didapati dalam kapsul dengan dos yang berlainan bahan aktif. Dadah itu tergolong dalam kumpulan macrolid. Ia mempunyai aktiviti ketara terhadap patogen gram-positif, gram-negatif, anaerobik dan intraselular.

Hayat rak dadah adalah 2 tahun. Simpan di tempat yang sejuk, pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 darjah.

Gunakan dalam radang paru-paru

Arahan penggunaan Azithromycin untuk radang paru-paru menunjukkan bahawa ubat harus diambil dalam dos:

  • Kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun dan dewasa meminum 1 kapsul yang mengandungi 500 mg bahan aktif, 1 kali sehari. Tempoh rawatan adalah paling kerap 3 hari.
  • Kanak-kanak berusia 6 hingga 12 tahun mengambil 1 kapsul, yang mengandungi 250 mg bahan aktif, hanya sekali sehari.
  • Kanak-kanak sehingga 6 tahun, adalah dinasihatkan untuk melantik penggantungan. Dosis ini dikira oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung kepada umur pesakit kecil.

Panduan untuk ubat mengatakan bahawa selang antara dos antibiotik perlu kira-kira sehari. Dalam kes ini, kepekatan dadah yang sentiasa tinggi dikekalkan dalam darah.

Ia dilarang keras untuk melebihi dos yang dianjurkan Azithromycin. Perlu difahami bahawa ubat itu dicirikan oleh tindakan yang berpanjangan dan separuh hayat sangat panjang.

Ciri-ciri rawatan dengan Azithromycin

Dalam kes radang paru-paru, azithromycin digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit dengan penyakit hati kronik, dan hepatitis dan kekurangan hati yang teruk boleh berkembang. Jika ada tanda-tanda fungsi hati yang tidak normal, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning, kencing gelap dan kecenderungan pendarahan, terapi dengan ubat antibakteria dihentikan dan pesakit diperiksa.

Sekiranya pesakit mengalami gangguan buah pinggang yang sederhana, rawatan radang paru-paru dengan Azithromycin perlu dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor.

Jika ubat antibakteria digunakan untuk merawat lebih daripada 3 hari, maka kolitis pseudomembranous mungkin berkembang. Keadaan ini boleh disertai dengan gangguan dyspeptik, termasuk cirit-birit yang teruk.

Rawatan dengan antibiotik macrolide meningkatkan risiko aritmia jantung. Ini harus dipertimbangkan ketika merawat orang dengan penyakit jantung.

Ciri-ciri rawatan pneumonia pada kanak-kanak

Apabila merawat radang paru-paru pada kanak-kanak, perlu memilih dengan betul bentuk dos ubat. Untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, penggantungan perlu diambil, kerana menelan keseluruhan kapsul kanak-kanak sangat bermasalah, dan jika anda menuangkan bubuk keluar dari kapsul, bayi tidak akan mahu menelannya kerana rasa yang terlalu pahit.

Dalam jangkitan teruk di saluran pernafasan yang lebih rendah, dos tersebut dikira oleh doktor yang menghadiri, yang juga menentukan tempoh terapi. Dalam kebanyakan kes, kursus rawatan berlangsung selama tiga hari, tetapi dalam kes paru-paru yang teruk, kursus seminggu juga boleh disyorkan. Kanak-kanak mesti mengambil ubat pada masa yang sama. Ia memberikan kepekatan agen antimikrobial yang sentiasa tinggi dalam darah.

Anda tidak boleh mengganggu rawatan dengan peningkatan pesakit. Sekiranya anda tidak minum antibiotik penuh, superinfeksi boleh berkembang, yang sukar untuk dirawat.

Azithromycin adalah spektrum luas, antibiotik bertindak panjang. Selepas mengambil kapsul terakhir, kepekatan terapeutik bahan aktif dalam darah berlangsung selama tiga hari. Disebabkan harta ini, makrolida ini menjadi ubat pilihan No. 1 dalam rawatan radang paru-paru.

Azithromycin dalam rawatan radang paru-paru masyarakat

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat (sinonim: rumah, pesakit luar) adalah penyakit akut yang berlaku dalam keadaan masyarakat yang ditanggung, disertai dengan gejala jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah (demam, batuk, sakit dada, sesak nafas) dan perubahan yang "segar" di dalam paru-paru tanpa adanya diagnostik yang jelas alternatif.

Pneumonia yang dibeli oleh masyarakat (PFS) boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1. Pneumonia yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Kumpulan pesakit ini adalah yang paling banyak, menyumbang sehingga 80% daripada semua pesakit dengan pneumonia; pesakit ini mempunyai radang paru-paru ringan dan boleh menerima terapi pesakit luar; kematian tidak melebihi 1-5%.

2. Pneumonia yang memerlukan kemasukan ke hospital di hospital. Kumpulan ini menyumbang kira-kira 20% daripada semua radang paru-paru, pesakit mempunyai penyakit kronik latar belakang dan gejala klinikal yang teruk, risiko kematian pesakit dimasukkan ke hospital mencapai 12%.

3. Pneumonia yang memerlukan kemasukan ke hospital pesakit dalam unit penjagaan rapi. Pesakit sedemikian ditakrifkan sebagai pesakit yang mendapat radang paru-paru masyarakat yang teruk. Kematian dalam radang paru-paru yang teruk adalah kira-kira 40%.

Sebab-sebab perkembangan tindak balas keradangan di kawasan pernafasan paru-paru boleh menjadi pengurangan dalam keberkesanan mekanisme pertahanan tubuh, atau dosis mikroorganisma yang besar dan / atau peningkatan virulensi mereka. Aspirasi kandungan oropharynx adalah laluan utama jangkitan di pernafasan paru-paru, dan oleh itu mekanisme patogenetik utama pneumonia. Di bawah keadaan biasa, beberapa mikroorganisma (misalnya, Streptococcus pneumoniae) boleh menjajah oropharynx, tetapi saluran pernafasan yang lebih rendah kekal steril. Dalam kes-kes kerosakan pada mekanisme pemurnian diri pokok tracheobronchial, sebagai contoh, dengan jangkitan pernafasan virus, keadaan yang baik dicipta untuk pembangunan radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, faktor patogenetik bebas boleh menjadi dos besar mikroorganisma atau penembusan ke bahagian pernafasan paru-paru walaupun mikroorganisma yang sangat ganas yang tahan terhadap tindakan mekanisme pertahanan tubuh, yang juga membawa kepada perkembangan pneumonia.

Etika PFS secara langsung berkaitan dengan mikroflora normal, yang menjajah saluran pernafasan atas. Dari banyak mikroorganisma, hanya sedikit dengan peningkatan virulence yang mampu menyebabkan tindak balas keradangan apabila dilepaskan ke saluran pernafasan yang lebih rendah.

Patogen seperti biasa PFS yang diperoleh masyarakat adalah: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Mikroorganisma atipikal mempunyai makna tertentu dalam etiologi PFS yang diperoleh masyarakat, walaupun sukar untuk menentukan kepentingan etiologi mereka dengan tepat: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Agen penyebab biasa, tetapi jarang berlaku VBP termasuk: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, kurang sering - enterobakteria lain.

Streptococcus pneumoniae adalah agen penyebab utama PFS pada orang-orang dari semua kumpulan umur. Kerana kompleksnya pengenalan patogen, rawatan awal PFS sangat bersifat empirikal. Pilihan ubat-ubatan adalah berdasarkan data tentang kekerapan kejadian patogen tertentu dalam kumpulan umur yang berlainan, tahap rintangan antibiotik tempatan, gambaran klinikal penyakit dan maklumat epidemiologi.

Pemilihan awal ubat antimikrobial dibuat secara empirik (iaitu sebelum mendapatkan hasil kajian mikrobiologi), kerana:

- dalam sekurang-kurangnya separuh daripada kes, mikroorganisma yang bertanggungjawab tidak dapat dikenal pasti walaupun dengan kaedah penyelidikan yang paling moden, dan kaedah mikrobiologi yang ada agak tidak spesifik dan tidak sensitif;

- sebarang kelewatan dalam rawatan etiotropik pneumonia disertai oleh peningkatan risiko komplikasi dan kematian radang paru-paru, manakala terapi empirikal yang dipilih dengan segera dan betul memperbaiki hasil penyakit;

- penilaian gambar klinikal, perubahan radiologi, komorbiditi, faktor risiko dan keterukan radang paru-paru dalam kebanyakan kes membolehkan anda membuat keputusan yang tepat mengenai pilihan terapi yang mencukupi.

Pada masa yang sama, perlu berusaha untuk menjelaskan diagnosis etiologis, terutama pada pesakit yang mengalami pneumonia yang teruk, kerana pendekatan ini dapat mempengaruhi hasil penyakit. Di samping itu, faedah terapi "disasarkan" adalah pengurangan bilangan ubat yang ditetapkan, pengurangan kos rawatan, pengurangan bilangan kesan sampingan terapi, dan penurunan potensi untuk pemilihan ketahanan mikroorganisma.

Pilihan terapi bermula bergantung kepada keparahan penyakit, tapak terapi, faktor klinikal dan epidemiologi. Kerana ia sering sukar untuk segera menentukan jenis agen penyebab PFS, makrolida dengan pelbagai spektrum tindakan antimikrobial digunakan secara meluas dadah.

Analisis data asing menunjukkan bahawa makrolida berkesan dalam 80-90% pesakit dengan PFS. Ini ditentukan oleh spektrum aktiviti mereka yang mencukupi, termasuk majoriti potensi patogen, termasuk mycoplasma, klamidia dan legionella, serta sifat farmakokinetik yang menggalakkan, menyebabkan penciptaan kepekatan tinggi di dalam paru-paru. Faktor penting menentukan pilihan makrofida empirikal adalah tahap rintangan yang rendah dari beberapa mikroorganisma kepada mereka. Sebagai contoh, mycoplasma menunjukkan kepekaan yang berterusan terhadap antibiotik kumpulan ini, perkembangan rintangan terhadap mereka tidak diterangkan. Di Rusia, tahap rintangan kepada makrolida agen penyebab yang paling biasa PFS S. Pneumoniae adalah kurang daripada 5%. Selain itu, dalam beberapa mikroorganisma, kepekaan kepada makrolida telah dipulihkan selepas tempoh mengurangkan penggunaan intensiti mereka.

Kelebihan makrolida juga termasuk ketoksikan yang rendah dan toleransi yang baik, termasuk potensi alergen yang rendah. Kekerapan tindak balas hipersensitiviti dalam penggunaannya tidak melebihi 0.5%, yang jauh lebih rendah berbanding dengan rawatan penisilin (sehingga 10%) dan cephalosporins (sehingga 4%), dan oleh itu makrolida dianggap sebagai pilihan untuk pesakit dengan alahan kepada antibiotik 3-laktam.

Dalam garis panduan rawatan PFS Amerika Utara, makrolida dianggap ubat pilihan pertama. Keberkesanan dan keselamatan mereka disahkan oleh hasil analisis meta-analisis klinikal.

Telah dicadangkan bahawa makrolida bukan sahaja mempunyai kesan terapeutik, tetapi juga membantu untuk mencegah pengangkutan patogen atipikal, yang boleh mengakibatkan penurunan frekuensi kes berulang PFS dan penurunan kejadian.

Faktor-faktor di atas menentukan penggunaan makrolida yang meluas pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, bermula pada tahun 1952, apabila wakil pertama kumpulan farmakologi ini, erythromycin, muncul di pasaran farmaseutikal antarabangsa. Pada tahun-tahun berikutnya, antibiotik makrolida baru telah dibangunkan, berbeza daripada erythromycin terutamanya dengan sifat farmakokinetik yang lebih baik dan toleransi yang lebih baik.

Yang paling banyak digunakan di kalangan makrolida moden ialah azithromisin. Lebih daripada 20 tahun pengalaman dalam penggunaan azithromycin dalam amalan klinikal membuktikan pengiktirafan yang benar-benar di seluruh dunia. Pada masa ini, ubat telah membuktikan dirinya dalam rawatan pelbagai penyakit berjangkit, dan di atas semua jangkitan bronkopulmonari. Menurut kajian Persatuan Kemoterapi Antimikroba Eropah (ESAC) yang dijalankan pada tahun 2001-2002, di kebanyakan negara-negara Eropah makrolida berada di peringkat kedua dalam penggunaan antara antibiotik yang digunakan dalam amalan pesakit luar, kedua hanya untuk penisilin. Azithromycin dan clarithromycin adalah antara "lima teratas" daripada ejen antimikrobial yang paling aktif dijual di dunia. Pengambilan Azithromycin mencapai jumlah yang banyak dan terus meningkat dengan mantap. Pada tahun 1999, azithromycin adalah agen makrolida yang paling dirasakan di dunia (IMS Drug Monitor, 1999), dan jualan pada tahun 2002 melebihi $ 1 bilion.

berbanding dengan orang lain

Azithromycin (Zytrotsin) adalah antibiotik semisynthetic daripada kumpulan 15-anggota macrolid atau azalida. Struktur kimia ini membawa kepada peningkatan farmakokinetiknya, terutamanya rintangan asid yang meningkat dengan ketara (berbanding dengan erythromycin 300 kali), penyerapan yang lebih baik dari saluran gastrointestinal dan bioavailabiliti yang lebih dipercayai. Ciri-ciri azithromisin yang membezakannya dari makrolida lain adalah separuh hayat yang sangat panjang (sehingga 79 jam) dan keupayaan untuk mewujudkan kepekatan yang lebih tinggi dalam tisu. Azithromycin lebih tinggi daripada makrolida lain dan keupayaannya untuk mengumpul intracellularly. Ia secara aktif ditangkap oleh phagocytes dan dihantar ke pusat keradangan infeksi, di mana kepekatannya adalah 24-36% lebih tinggi daripada kepekatan pada tisu yang sihat. Keupayaan untuk menembusi phagocyte dalam azithromycin adalah 10 kali lebih tinggi daripada erythromycin.

Oleh kerana lipofilicity yang tinggi azithromycin (Zitrotsin) diagihkan dengan baik ke seluruh badan, mencapai pelbagai organ dan tisu pada tahap yang jauh melebihi kepekatan penghalang minimum (BMD) untuk ejen berjangkit utama penyetempatan yang sepadan. Kepekatan ubat intraselular adalah 10-100 kali lebih tinggi daripada plasma darah. Kepekatan terbesar adalah dalam tonsil, adenoids, exudate telinga tengah, mukosa bronkial dan rembesan bronkial, serta dalam epitel alveolar. Tahap tinggi ubat dalam bronkus dan paru-paru dikekalkan selama beberapa hari selepas pembatalannya. Spektrum aksi azitromisin lebih luas daripada erythromycin, kerana mikroorganisma seperti Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, kompleks intraselular Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. dan Toxoplasma gondii. Aktiviti azithromisin terhadap mikroorganisma gram-positif adalah setanding dengan erythromycin, tetapi ia lebih tinggi daripada erythromycin dalam aktiviti terhadap mikroorganisma gram-negatif dalam vitro. Khususnya, azithromycin adalah 2-8 kali lebih aktif daripada erythromycin terhadap H. influenza, termasuk strain penghasil 3-laktamase, yang terdapat dalam kira-kira 20-40% daripada kes. Azithromycin lebih unggul daripada erythromycin dalam aktiviti menentang Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. dan beberapa mikroorganisma lain. Narkoba bertindak pada semua patogen utama jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, termasuk S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae dan S. pneumoniae. Menurut pengarang Jepun, azithromycin tetap aktif sehubungan dengan pneumococci yang tahan terhadap makrolida lain.

Azithromycin (Zytrotsin) mempunyai kesan selepas antibiotik, termasuk terhadap patogen pneumonia yang diperoleh masyarakat, seperti S. pneumoniae dan N. influenzae.

Kelebihan azithromycin terhadap makrolida lain, serta majoriti antibiotik lain dalam kumpulan lain, adalah dos tunggal sehari dan rawatan jangka pendek, yang mudah untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa mereka. Satu rejimen yang mudah, seterusnya, meningkatkan ketepatan pelaksanaan cadangan terapeutik.

Kelebihan azithromisin termasuk keselamatan yang tinggi dan toleransi yang baik, kerana kedua-dua profil tindak balas buruk yang baik dan potensi interaksi dadah yang signifikan secara klinikal. Menurut hasil analisis meta, kadar penarikan azithromycin akibat tindak balas yang buruk ialah 0.7% untuk jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah dan 0.8% untuk jangkitan saluran pernafasan atas. Menurut hasil analisis meta ini, kekerapan pembatalan antibiotik adalah 2.3-4.8% untuk amoxicillin / clavulanate, 1.3-2.8% untuk cefaclor, -1.9-2.2% untuk eritromisin, 0.9 untuk clarithromycin -1%. Dalam kajian klinikal, azithromycin jarang menyebabkan tindak balas yang serius, akibatnya tidak sepenuhnya ditemui dengan dadah.

Keupayaan macrolides untuk masuk ke dalam interaksi ubat ditentukan terutamanya oleh kesannya ke atas enzim sistem cytochrome P450 di hati. Mengikut tahap perencatan cytochrome P450, mereka disusun dalam susunan berikut: clarithromycin> eritromisin> roxithromycin> azithromycin> spiramycin. Oleh itu, berkenaan dengan interaksi dadah, azithromycin (nitrocin) lebih selamat daripada kebanyakan makrolida lain. Tidak seperti erythromycin dan clarithromycin, ia tidak memasuki interaksi secara klinikal dengan cyclosporine, cisapride, pimozide, disopyramide, astemizole, carbamazepine, midazolam, digoxin, statin dan warfarin.

Azithromycin (Zitrotsin) disarankan untuk diambil sebelum makan, memandangkan di bawah pengaruh makanan, bioavailabiliti, menurut beberapa data, boleh berkurangan. Walau bagaimanapun, 3 kajian menunjukkan bahawa makanan tidak menjejaskan ketersediaan bio azithromycin dalam bentuk dos seperti 250 mg tablet, 1000 mg serbuk dan penggantungan 500 mg bayi [49]. Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa mengambil azithromycin (Zitrotsin) tidak boleh "terikat" untuk pengambilan makanan, yang seterusnya memudahkan penggunaan ubat.

Oleh itu, sifat-sifat utama azithromisin, yang membolehkan untuk memegang jawatan yang kuat dalam rawatan bukan sahaja radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, tetapi juga jangkitan saluran pernafasan yang lain, adalah seperti berikut:

- aktiviti tinggi terhadap patogen utama jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- aktiviti terhadap patogen atmosfera intraselular;

- rintangan S. pneumoniae dan H. influenzae rendah kepada azithromycin;

- kepekatan tinggi dalam pelbagai struktur bronkopulmonari;

- kehadiran kesan selepas antibiotik;

- kekurangan interaksi signifikan klinikal dengan ubat lain;

- rejimen dos yang mudah;

- terdapat ubat dalam pelbagai bentuk dos.

Dalam senjata moden yang luas ubat-ubatan antibakteria yang dimaksudkan untuk rawatan jangkitan bronkopulmonari, azithromycin terus menduduki tempat yang penting.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis