Pencegahan tuberkulosis

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang dicetuskan oleh bakteria tertentu. Mereka tertanam dalam tubuh manusia dan boleh berada di sana sepanjang hayat.

Sumber penyebaran jangkitan tuberkulosis adalah penderita tuberkulosis pulmonari pada tahap aktif. Untuk memahami asas-asas pencegahan penyakit ini, anda perlu menilai faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya.

Faktor Pembangunan Tuberkulosis

Tidak semua orang yang tongkat Koch (agen penyebab tuberkulosis) masuk ke saluran pernafasan menyerang penyakit ini.

Perkembangan penyakit dalam tubuh dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

penggunaan alkohol yang kerap;

Selain itu, pecutan atau kemerosotan berlakunya tuberkulosis boleh menyebabkan pemakanan yang lemah, kelembapan dan kotoran di kawasan kediaman, penyakit kronik organ seperti paru-paru, hati, buah pinggang. Kebarangkalian penyakit ini bertambah dengan diabetes mellitus, terapi hormon dan sitostatik. Oleh itu, untuk profilaksis yang berjaya, disarankan, sejauh mungkin, untuk mengecualikan faktor-faktor provokatif. Contohnya, berikan alkohol atau merokok.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Pencegahan penyakit ini pada kanak-kanak mempunyai arah tertentu. Ia bukan sahaja menghalang jangkitan, tetapi juga menghalang pembentukan penyakit. Kaedah utama pencegahan pada kanak-kanak adalah penggunaan vaksin BCG (Bacillus Calmette-Guerin) dan pencegahan kimia.

Vaksin BCG adalah versi mycobacteria yang lemah. Mereka dicirikan oleh hakikat bahawa mereka cukup imunogenik, iaitu, mereka mencetuskan pelbagai tindak balas imuniti. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dengan kesihatan normal, ini tidak membayangkan jangkitan. Adalah penting untuk diingat bahawa terdapat contraindications mutlak dan relatif untuk vaksinasi, oleh itu, adalah perlu untuk membincangkan isu ini dengan pakar pediatrik sebelum melaksanakan BCG.

Vaksin ini diperkenalkan di bawah kulit, oleh itu memastikan penyelenggaraan dan pembangunan proses batuk kering tempatan. Ia tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan umum seseorang, apatah lagi kanak-kanak. Akibatnya, tubuh kanak-kanak mendapat peluang untuk membangun imuniti tiruan, tetapi stabil terhadap mikobakteria.

Oleh itu, vaksinasi:

membantu mengurangkan tahap jangkitan dan morbiditi di kalangan kanak-kanak;

mencegah pembentukan bukan sahaja akut, tetapi juga bentuk umum penyakit ini.

Imuniti, yang telah dipulihkan selepas vaksinasi mengikut jenis BCG, berlangsung selama sekurang-kurangnya lima tahun. Untuk mengekalkan imuniti yang stabil, perlu dilakukan vaksinasi berulang, atau penulenan semula. Mereka dijalankan, pada masa ini, pada usia tujuh dan 14 tahun. Dalam sesetengah kes, suntikan semula mungkin tidak diingini, sebagai contoh, dalam reaksi alahan atau penyakit.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, chemoprophylaxis adalah kaedah lain untuk mencegah tuberkulosis pada kanak-kanak. Ia melibatkan penggunaan ubat anti-TB tertentu. Profilaksis kimia diresepkan kepada kanak-kanak yang sihat yang berisiko tinggi mengidap tuberkulosis.

Chemoprophylaxis perintah menengah diperlukan untuk kanak-kanak yang telah dijangkiti. Pada masa yang sama, mereka harus memberi tindak balas positif kepada tuberkulin, tetapi mereka tidak boleh mempunyai manifestasi klinikal dan radiologi penyakit.

Yang paling berkesan ialah penggunaan profilaksis kimia sekunder yang bermusim. Sebagai contoh, pada musim luruh musim bunga, sekurang-kurangnya dua bulan dua kali setahun. Walau bagaimanapun, musim tidak perlu diambil kira dalam pelaksanaan pencegahan utama, kerana ia ditugaskan sebagai sebahagian daripada pengesanan pertama bahaya wabak.

Pada kanak-kanak dan orang di bawah umur 30 tahun, apabila mengenal pasti jangkitan utama, profilaksis kimia dijalankan sekali selama tiga atau lebih bulan (maksimum enam).

Untuk menjalankan kawalan berterusan ke atas keadaan imuniti dan mengenal pasti momen awal jangkitan, kanak-kanak diberikan reaksi Mantoux setiap tahun. Bagi orang dewasa, sampel yang dibentangkan dilakukan secara eksklusif pada tanda khas. Ujian Mantoux adalah berdasarkan suntikan subkutaneus dos tuberkulin yang kecil. Selepas itu, pakar harus menilai tindak balas alergi yang timbul pada kulit di kawasan pentadbiran.

Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa

Pencegahan penyakit yang paling berkesan pada masa dewasa harus dianggap sebagai pemerhatian tahunan di klinik dan pengenalan tuberkulosis pada peringkat utama pembangunan. Untuk mengesan penyakit pada peringkat awal, orang dewasa disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan fluorografi sekurang-kurangnya sekali setahun. Walau bagaimanapun, kekerapan kaji selidik harus bergantung kepada profesion, kesihatan umum (kerentanan kepada penyakit) dan masuk ke mana-mana kumpulan risiko yang mungkin.

Malangnya, majoriti tanda-tanda tuberkulosis tidak spesifik. Walau bagaimanapun, jika anda menyimpan sekurang-kurangnya satu daripada mereka selama beberapa minggu, anda harus berunding dengan pengamal am secepat mungkin. Kami bercakap tentang gejala seperti batuk atau dorongan yang berterusan yang menyebabkan sputum (dalam beberapa kes dengan darah). Mungkin juga terdapat kemerosotan atau kekurangan selera makan, kehilangan berat badan.

Sekiranya terdapat kecurigaan tuberkulosis, pakar harus mencadangkan x-ray, analisis sinar-X dada dan analisis dahak. Dalam mana-mana kes yang mencurigakan, seseorang perlu dihantar ke klinik khas di mana diagnostik dan rawatan tambahan akan dijalankan.

Prasyarat untuk kemoterapi yang berkesan harus dipertimbangkan penggunaan sekali kali beberapa ubat. Ini dipanggil terapi gabungan. Intinya adalah bahawa proses rawatan dengan ubat tunggal, paling sering, tidak berkesan.

Ini sebahagian besarnya disebabkan pembentukan pesat virus tuberkulosis terhadap ubat yang digunakan. Oleh itu, dalam rangka penggunaan satu ubat, misalnya, Streptomycin atau Rifampicin, tahap rintangan kepada mereka berkembang dalam satu atau dua bulan.

Selepas tidak lebih daripada enam bulan, pakar merekodkan reaksi yang sama dalam 90% pesakit. Tidak kurang penting adalah faktor-faktor seperti:

penggunaan dadah yang berterusan yang menjamin kesan yang disasarkan terhadap jangkitan;

tempoh kursus terapi kimia, yang ditentukan oleh pakar dalam setiap kes secara individu.

Perhatian khusus harus dibayar kepada pencegahan tempat (apartmen atau rumah) di mana orang itu hidup, berhadapan dengan batuk kering dan asas-asas terapi tidak spesifik.

Cara pencegahan yang tidak spesifik

Langkah-langkah pencegahan termasuk aktiviti sedemikian yang meningkatkan pertahanan tubuh. Kami bercakap tentang cara kerja rasional dan berehat, diet yang betul dan lengkap, merokok berhenti sepenuhnya dan penggunaan alkohol dalam apa-apa jumlah. Kaedah tidak spesifik yang tidak dikehendaki perlu mengeras dan senaman. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya hanya boleh dilakukan selepas kursus rawatan perubatan.

Juga, jangan mengabaikan aktiviti-aktiviti yang menyembuhkan perumahan dan persekitaran kerja. Contohnya, pakar mengesyorkan mengurangkan kesesakan dan kekaburan premis, untuk meningkatkan keadaan pengudaraan.

Pencegahan jangkitan

Dalam perkembangan perkembangan penyakit ini, doktor menyediakan pelaksanaan wajib bukan sahaja semasa, tetapi juga pembasmian kuman akhir. Dalam kes yang kedua, ini harus berlaku selepas pengasingan pesakit. Tidak kurang penting adalah langkah-langkah tambahan dalam perkhidmatan perubatan jika kanak-kanak tinggal di tapak jangkitan atau tubercle mempunyai banyak kenalan. Orang-orang di sekeliling perlu faham bahawa sangat penting untuk dimasukkan ke rumah sakit bakteria. Ini adalah sangat penting untuk pelaksanaan kursus 100% profilaksis sehingga saat rembesan bakteria berbahaya berhenti.

Dalam rumah harus dilakukan kaedah pembasmian seperti:

pensterilan sputum dan spittoon khas, hidangan, serpihan makanan untuk mengurangkan jangkitan;

pemilihan, meletakkan tangki dan pemeliharaan sehingga permulaan pembasmian kuman semua linen pesakit;

pembersihan basah bilik, yang perlu dilakukan setiap hari. Ia harus dijalankan di mana pesakit itu berada atau telah, dan ia juga penting untuk memberi perhatian kepada perabot dan barang-barang isi rumah yang mana orang ini bersentuhan.

Prosedur pembasmian kuman adalah paling sesuai untuk menjalankan bukan sahaja fizikal, tetapi juga kaedah kimia, serta gabungan mereka. Dalam kes ini, kesucian tempat yang menjadi sumber jangkitan, anda pasti.

Oleh itu, walaupun fakta bahawa tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kematian seseorang, pencegahannya adalah lebih daripada mungkin. Untuk mengelakkan kejadian itu, adalah perlu untuk memantau kesihatan anda, untuk lulus semua ujian yang disyorkan dan hanya untuk menjalani gaya hidup yang sihat.

Pengarang artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, ahli pulmonologi

Pencegahan Tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis adalah faktor utama dalam pencegahan salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya dan biasa pada manusia dan haiwan di dunia. Penyakit ini sering memberi kesan kepada paru-paru. Lebih kurang kerap - organ dan sistem lain. Mycobacterium tuberculosis ditularkan dari pesakit melalui titisan udara: semasa batuk, bersin, bercakap. Dengan penurunan imuniti dan pendedahan kepada faktor persekitaran, penyakit ini boleh berkembang. Pengetahuan mengenai gejala tuberkulosis, bentuk klinikal, spesifik rawatan dan kaedah pencegahan akan membantu menyembuhkan dan mengelakkan penyakit.

Tuberkulosis adalah masalah sosial dan perubatan utama. Kompleks langkah-langkah untuk pencegahannya ditujukan kepada sumber penyebaran jangkitan, cara penghantaran dan kontinjen yang terdedah.

Rajah. 1. Kekurangan bahan, kemiskinan, kelaparan dan mabuk menyumbang kepada penyakit tuberkulosis.

Rajah. 2. Masalah kemiskinan pada skala global difahami oleh manusia secara relatif baru-baru ini.

Aktiviti sosial dalam memerangi tuberkulosis

Aktiviti sosial memberi tumpuan kepada mengurangkan faktor risiko sosial. Mereka termasuk:

• meningkatkan taraf hidup penduduk;
• penghapusan fenomena kemiskinan;
• penambahbaikan keadaan ekologi;
• meningkatkan tahap budaya dan literasi sosial.

Pemenuhan kondisi ini dipengaruhi oleh situasi sosio-ekonomi di negara ini, struktur politik dan ideologinya.

Pencegahan tuberkulosis bertujuan mengurangkan tahap beban sosioekonomi manusia!

Langkah-langkah pencegahan perubatan

Matlamat langkah pencegahan perubatan adalah untuk mengurangkan risiko jangkitan dengan jangkitan tuberkulosis pada kontinjen yang sihat. Kawasan utamanya adalah:

• Langkah anti-wabak di tempat kediaman pesakit.
• Pengesanan pesakit tepat pada masanya (pada peringkat awal penyakit).
• Rawatan yang mencukupi.
• Perjuangan menentang jangkitan nosokomial dan gangguan rawatan.
• Vaksinasi dan kemoprofaksis.

Rajah. 3. Pengesanan pesakit tepat pada masanya adalah salah satu arah utama pencegahan tuberkulosis.

Langkah-langkah anti-wabak dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis

Dalam mengenal pasti pesakit dengan tuberkulosis, doktor phthisiatrician tempatan membuat rancangan untuk meningkatkan fokus jangkitan. Pelan rawatan pesakit ditentukan. Semua ahli keluarganya diperiksa dan chemoprophylaxis dijalankan. Keluarga pesakit dibekalkan dengan penyelesaian disinfektan.

Pencegahan jangkitan tuberkulosis dalam keluarga pesakit termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• peruntukan hidangan berasingan untuk pesakit, penyimpanan individu dan rawatan khasnya;
• peruntukan tuala dan linen katil individu;
• penggunaan spittoon khas;
• menjalankan pembasmian kuman semasa (pembersihan basah setiap hari di bilik);
• pembasmian kuman akhir. Ia dijalankan oleh perkhidmatan saniter-epidemiologi dalam kes-kes kemasukan pesakit atau dalam kes kematiannya.

Pembasmian kuman benda dan benda yang digunakan oleh pesakit

• Pembasmian kuman dan spittoon dengan larutan chloramine 5%.
• Mangkuk direbus dalam 2% larutan natrium bikarbonat. Masa mendidih sekurang-kurangnya 20 minit. Sama ada spittoon tenggelam selama 6 jam dalam larutan chloramine 5%, diikuti dengan rawatan dengan air suam.
• Hidangan rebus selama sekurang-kurangnya 20 minit. dalam air atau dalam larutan soda 2%.
• Linen direndam dalam detergen pakaian dan rebus selama sekurang-kurangnya 20 minit.

Rajah. 4. Dalam persiapan foto untuk membasmi permukaan, linen, pinggan.

Pencegahan tuberkulosis adalah bertujuan untuk mencegah jangkitan orang yang bersentuhan dengan pesakit!

Pengesanan pesakit batuk kering tepat pada masanya

Pengesanan tuberkulosis yang tepat pada masanya akan membolehkan untuk menyembuhkan pesakit secepat mungkin dengan kerosakan yang minimum kepada kesihatan pesakit. Pengesanan akhir penyakit ini, apabila kawasan luas organ terjejas, dengan kehadiran foci pemusnahan dan bacilli besar, adalah sukar untuk menyembuhkan, dan kadang-kadang mustahil. Pesakit sedemikian amat berbahaya bagi penduduk sekitar mereka.

Tugas mengenal pasti pesakit dengan tuberkulosis diberikan kepada doktor rangkaian perubatan umum. Pengesanan penyakit ditetapkan semasa pemeriksaan pencegahan, pada pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan di klinik dan pada pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk penyakit lain. Doktor-doktor dari rangkaian perubatan umum wajib mengetahui gejala batuk kering, temubual dengan betul dan memeriksa pesakit, memeriksa dengan menggunakan kaedah radiologi diagnosis, mikrobiologi dan bronkologi.

Peperiksaan fluorografi massa penduduk dewasa dan remaja digunakan di Persekutuan Rusia untuk mengesan tuberkulosis awal, tepat pada masanya. Diagnosis Tuberculin adalah kaedah utama untuk mengesan dijangkiti bakteria tubercle, individu dengan peningkatan risiko penyakit dan kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis. Untuk menjalankan diagnosis tuberculin, ujian Mantoux digunakan (ujian Mantoux). Ini adalah satu-satunya kaedah untuk pengesanan awal tuberkulosis pada kanak-kanak.

Pengesanan penyakit dan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya membawa kepada fakta bahawa pesakit dengan cepat menjadi tidak berjangkit dan akhirnya sembuh pada waktu yang tepat.

Rajah. 5. Reaksi Mantoux (ujian Mantoux) adalah satu-satunya kaedah untuk pengesanan awal tuberkulosis pada kanak-kanak.

Rajah. 6. Untuk mengenal pasti penyakit ini, unit fluorografi mudah alih (kanan) dan pegun (kiri) digunakan pada skala besar

Kajian bakterioskopik

Analisis tuberkulosis oleh mikroskopi langsung adalah cara paling mudah dan paling cepat untuk mengesan mikobakteria dalam bahan yang sedang dikaji. Kenal pasti kehadiran patogen boleh dalam masa 1 jam. Apabila menggunakan kaedah ini, pengesanan mikobakteria hanya mungkin jika mereka tidak kurang daripada 10 ribu sel mikrob dalam 1 ml bahan. Oleh itu, keputusan negatif tidak berfungsi sebagai asas untuk mengecualikan diagnosis tuberkulosis. Di samping itu, kualiti bahan diagnostik mempengaruhi keberkesanan analisis.

Rajah. 7. Untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam sputum dan bahan biologi lain, kaedah pengesanan patogen dalam smear digunakan - mikroskopi langsung (kiri) dan mikroskopi luminescent (kanan). (di sebelah kiri bakteroskopi langsung) dan apabila menanam bahan pada media nutrien.

Kaedah kebudayaan

Analisis tuberkulosis dengan kaedah pembiakan bahan biologi (kaedah budaya) lebih sensitif daripada mikroskopi smear. MBT dikesan jika terdapat beberapa ratus daripada mereka dalam bahan ujian. Masa untuk menerima jawapan dari 3 minggu hingga 3 bulan. Sehingga masa itu, kemoterapi ditetapkan "secara membuta tuli."

Rajah. 8. Untuk mengenal pasti mycobacterium tuberculosis dalam sputum dan bahan biologi lain, kaedah pengesanan patogen digunakan untuk budaya bahan pada media nutrien. Dalam foto itu kemuliaan dilihat pertumbuhan koloni mycobacterial pada medium telur Löwenstein-Jensen. Foto menunjukkan koloni mycobacteria.

Pencegahan tuberkulosis bertujuan untuk mengesan pesakit awal, tepat pada masanya!

Rawatan tuberkulosis yang mencukupi

Rawatan tuberkulosis pada peringkat sekarang adalah komponen penting dalam perjuangan untuk mencegah penyebaran jangkitan. Mengurangkan jumlah kotoran bacilli akan membantu mengurangkan bilangan jangkitan dan mencegah kemunculan kes-kes baru penyakit.

Strategi proses rawatan adalah untuk menekan populasi mycobacteria secepat mungkin dan meremehkan perubahan patologi yang disebabkan oleh jangkitan.

Prinsip utama terapi antimikrob adalah:

Ketepatan masa memulakan terapi antimikrob. Ini akan membolehkan pesakit menghentikan ekskresi bacilli pada peringkat awal rawatan dan memulihkan organ yang terjejas tanpa merosakkan organisma secara keseluruhan.

Rawatan tuberkulosis sepatutnya panjang, sehingga ubat klinikal lengkap. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk penyakit yang diabaikan, rawatan akan berterusan sehingga proses jangkitan menstabilkan.

Rawatan penyakit itu harus komprehensif, dengan mengambil kira umur pesakit dan komorbiditi:

• pendedahan kepada jangkitan;
• kesan pada badan pesakit secara keseluruhan (status imun) dan proses patologi yang berlaku di dalamnya (rawatan patogenetik);
• pengurangan dan penghapusan gejala penyakit;
• rawatan topikal
• penggunaan rawatan pembedahan.

Penerimaan ubat-ubatan anti-tuberkulosis mestilah tetap. Malah rehat kecil membawa kepada pembangunan rintangan dadah. Penerimaan ubat anti-tuberkulosis perlu dilakukan di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Rawatan tuberkulosis yang mencukupi adalah langkah penting untuk mencegah tuberkulosis!

Rajah. 9. Pengambilan ubat.

Pencegahan tuberkulosis tertentu

Vaksin tuberkulosis adalah komponen utama dalam memerangi tuberkulosis kanak-kanak di Persekutuan Rusia. 64 negara di seluruh dunia kini telah membuat vaksinasi komponen mandatori dalam kerja untuk mencegah perkembangan tuberkulosis.

Untuk pertama kalinya pada tahun 1919, saintis Perancis A. Calmette dan S. Guérin mencipta strain BCG, yang digunakan untuk memberi vaksin kepada orang. Pada tahun 1921, kanak-kanak pertama telah diberi vaksin.

• Mempersiapkan vaksin daripada ketegangan Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan lemah, yang hampir kehilangan harta benda yang merosakkannya.
• Vaksin disuntik dengan intracutaneously di bahagian atas bahu dan menyebabkan badan menghasilkan antibodi.
• Kesan vaksin semakin berkurang pada tahun ke-4.
• Vaksin pertama dilakukan di hospital selama 3 - 7 hari dari kelahiran anak.

Jika atas sebab apa-apa vaksin di hospital bersalin tidak diberikan, vaksin akan dijalankan di klinik. Vaksinasi kedua dijalankan untuk kanak-kanak berusia 7 tahun (graduan pertama).

• Imuniti penuh terbentuk dalam masa setahun.
• Mengenai penciptaan imuniti kata parut yang disebabkan oleh vaksinasi. Ia dibentuk sepenuhnya oleh 9 - 12 bulan.
• Sekiranya saiz parut adalah 5-8 mm, maka indeks perlindungan terhadap tuberkulosis adalah dari 93 hingga 95%.
• Sekiranya parut adalah 2 - 4 mm, indeks perlindungan dikurangkan kepada 74%.
• Jika parut adalah 10 mm dan cacat, maka ia mengatakan bahawa komplikasi telah timbul semasa vaksinasi dan imuniti belum dikembangkan.
• Kekerapan komplikasi daripada suntikan adalah 0.1%. Komplikasi menampakkan diri mereka dalam bentuk abses dingin, ulser dangkal, BCG-ites (limfadenitis serantau, osteitis, konjunktivitis), parut keloid. Sangat jarang melakukan jangkitan BCG yang umum.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dengan penggunaan vaksin menghalang perkembangan bentuk-bentuk tuberkulosis yang biasa.

Rajah. 10. Vaksinasi di hospital bersalin (kiri) di klinik (kanan).

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyakit yang agak berbahaya. Ibu bapa perlu tahu bahawa menolak untuk memberi vaksin merosakkan seorang kanak-kanak hak untuk melindungi daripada jangkitan!

Chemoprophylaxis

Chemoprophylaxis dijalankan pada individu yang berisiko tinggi memperoleh batuk kering. Ubat kemoterapi boleh mengurangkan jumlah mikobakteria dalam tubuh manusia. Sambutan mereka menghalang perkembangan penyakit. Kemoprofilaks wajib di tempat pertama tertakluk kepada:

• kanak-kanak dalam tempoh jangkitan tuberkulosis utama
• orang dalam perhubungan rumah tangga.

Tempoh chemoprophylaxis berkisar antara 3 hingga 6 bulan.

Kawalan tuberkulosis adalah salah satu tugas utama Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO)

Tuberkulosis adalah penyakit yang ditularkan dalam 95% kes oleh titisan udara. Mycobacterium tuberculosis batuk masuk ke alam sekitar dan menjangkiti orang lain. Orang yang mempunyai imuniti yang lemah akan terdedah kepada penyakit ini. Hampir 30 kali lebih banyak mendapat tuberkulosis pada orang yang mempunyai jangkitan HIV.

1/3 daripada penduduk dunia sakit dijangkiti bacillus tubercle. Sebilangan kecil daripada mereka jatuh sakit. Atas sebab kematian akibat penyakit berjangkit, tuberkulosis berada di kedudukan kedua. Pada tahun 2014, kira-kira 10 juta orang mengalami batuk kering, sekitar 1.5 juta orang mati. Terima kasih kepada pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, 37 juta orang diselamatkan dari tahun 2000 hingga 2013, dan kadar kematian dalam tempoh ini menurun sebanyak 45%.

Tugas utama WHO dalam memerangi tuberkulosis:

• Untuk menyediakan pesakit dengan akses tanpa had kepada penjagaan perubatan peringkat tinggi.
• Kurangkan latar belakang sosioekonomi penyakit ini.
• Untuk melindungi penduduk yang terdedah kepada tuberkulosis, termasuk mereka yang mempunyai patologi gabungan - tuberkulosis dan HIV, tuberkulosis yang tahan multidrug.
• Menyokong pembangunan kaedah baru rawatan penyakit dan penggunaannya yang berkesan.
• Perlindungan hak asasi manusia dalam rawatan dan pencegahan tuberkulosis.

Pencegahan tuberkulosis adalah matlamat utama program kesihatan kebangsaan di banyak negara di dunia. Aktiviti sosial dalam memerangi tuberkulosis, langkah pencegahan perubatan, langkah-langkah anti-wabak dalam jangkitan penyakit tuberkulosis, pengesanan pesakit dengan batuk kering, rawatan tuberkulosis yang mencukupi, pencegahan khusus tuberkulosis dan kemoprofaksis adalah langkah utama pencegahan tuberkulosis di Persekutuan Rusia.

Rajah. 11. Chamomile - simbol perjuangan melawan tuberkulosis di dunia.

Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Jenis pencegahan tuberkulosis

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Pencegahan tuberkulosis termasuk profilaksis sosial dan kebersihan, profilaksis tertentu (vaksinasi dan penyembuhan BCG) dan kemoprofaksis.

Pencegahan sosial. Ia bertujuan untuk memperbaiki keadaan alam sekitar, meningkatkan kesejahteraan bahan penduduk, mengukuhkan kesihatan, meningkatkan pemakanan dan keadaan hidup, membangunkan budaya fizikal massa dan sukan, dan menjalankan langkah-langkah untuk memerangi ketagihan alkohol, penagihan dadah, merokok dan lain-lain tabiat buruk.

Pencegahan kebersihan. Ia bertujuan untuk mencegah jangkitan MBT kepada orang yang sihat, menghadkan dan membuat hubungan yang selamat dengan tuberkulosis yang sakit dalam bentuk aktif (terutamanya dengan bacteriolator) orang yang sihat di sekelilingnya di rumah dan di tempat kerja.

Bahagian yang paling penting dalam profilaksis kebersihan adalah untuk melakukan langkah-langkah sosial, anti-wabak dan terapeutik dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis, iaitu, dalam keluarga dan rumah pesakit dengan tuberkulosis - pemisah bakteria.

Bakteria ditubuhkan dan bersyarat (formal). Penguraian bakteria bersyarat termasuk kes-kes keputusan negatif pemeriksaan dahak dalam MBT selama 4-6 bulan dari hasil positif terakhir dan penutupan rongga, dan pada pesakit dengan batuk kering kronik - 1.5 tahun selepas hasil negatif pertama.

Kriteria untuk bahaya wabak jangkitan jangkitan tuberkulosis adalah keberkesanan dan konsistensi peruntukan pesakit MBT, keluarga dan keadaan hidup pesakit, tingkah laku, budaya umum dan literasi kesihatan pesakit dan orang-orang di sekelilingnya.

Berdasarkan kriteria ini, fokus jangkitan tuberkulosis dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut tahap bahaya wabak. Selaras dengan kumpulan ini menentukan amaun dan kandungan langkah pencegahan dalam wabak tersebut.

Pusat kumpulan I adalah yang paling tidak menguntungkan:

1. pesakit dengan batuk kering merosakkan kronik sentiasa memperuntukkan Pejabat, tinggal di pangsapuri atau asrama perkauman;
2. dalam keluarga pesakit terdapat kanak-kanak, remaja, wanita hamil;
3. keluarga mempunyai keadaan hidup yang kurang baik; pesakit dan orang-orang di sekelilingnya tidak mengikuti peraturan tingkah laku yang bersih.

Wabak kumpulan II agak tidak menguntungkan:

1. pesakit mempunyai perkumuhan bakteria yang lemah, proses suntikan yang stabil;
2. dalam keluarga seorang dewasa yang sakit, tidak ada faktor yang memburukkan lagi keadaan;
3. pesakit adalah pemancar bakteria bersyarat, tetapi ada anak-anak dalam keluarganya dan ada faktor yang memburukkan.

Wabak kumpulan III berpotensi berbahaya: pesakit adalah pengekstrak bacteriological bersyarat, hanya orang dewasa dalam keluarga pesakit, pesakit dan orang di sekelilingnya melakukan semua langkah sanitasi dan kebersihan yang diperlukan untuk mencegah tuberkulosis.

Langkah-langkah pencegahan dalam wabak jangkitan bermula dengan lawatan ke pakar batuk kering, ahli epidemiologi dan jururawat tempatan ubat itu tidak lebih dari 3 hari dari saat pengesanan tuberkulosis yang merusak dalam pesakit.

Menurut hasil pemeriksaan sumber jangkitan, satu pelan untuk pemulihannya disediakan Rancangan itu harus mencerminkan pembasmian kuman, rawatan pesakit, pengasingan kanak-kanak, pendaftaran di klinik dan pemeriksaan teratur semua ahli keluarga, kemoprofilaksis mereka, pembekalan disinfektan.

Satu bahagian penting dalam pelan ini ialah latihan pesakit dan ahli keluarganya dalam kemahiran kebersihan dan kebersihan. Pesakit mesti mempunyai hidangan berasingan, dia mesti membasuh dan menyimpannya secara berasingan, menggunakan tuala berasingan, simpan cuciannya secara berasingan dan basuh selepas pembasmian kuman awal.

Pesakit harus mempunyai dua spittoon saku individu dengan penutup ketat. Dia menggunakan satu spittoon, dan dalam sputum kedua ia dibasmi kuman dengan larutan chloramine 5%.

Spittoon disinfekt oleh mendidihkan dalam larutan 2% natrium bikarbonat atau dengan rendaman selama 6 jam dalam larutan chloramine 5% atau larutan pelarut 2%. Kemudian spittoon dirawat dengan larutan 2% natrium bikarbonat atau air suam. Selepas pembasmian kuman, sputum boleh mengalir ke dalam sistem pembetung.

Adalah lebih baik untuk mendidih hidangan pesakit di dalam air atau dalam larutan soda 2% selama 21 minit selepas mendidih atau tuangkan larutan chloramine 2% selama 4 jam. Untuk pembasmian kuman, pakaian pesakit direndam dalam detergen pakaian dan direbus selama 15-20 minit. Sekiranya tidak boleh mendidih pakaian, ia dibasmi kuman dengan larutan chloramine 5% selama 4 jam.

Di dalam bilik pesakit setiap hari diperlukan untuk melakukan pembersihan basah (pembasmian kuman semasa). Apabila pesakit meninggalkan rumah untuk rawatan di hospital, di sanatorium atau sekiranya kematiannya, perkhidmatan sanitari-epidemiologi melakukan pembasmian kuman akhir. Selepas pembasmian kuman akhir, adalah disarankan untuk melakukan pembaikan bilik, kapur dan pewarna.

Pencegahan khusus. Kaedah-kaedah profilaksis tertentu tuberkulosis yang digunakan di semua negara di dunia adalah vaksinasi dan penularan semula BCG. Strain vaksin BCG diperoleh pada tahun 1919 oleh saintis Perancis A. L. Ch. Calmette dan S. Guerin dan dinamakan selepas mereka (BGG, Bacilles Calmette - Guerin).

Pada tahun 1921, Calmette dan Guerin mula-mula menggunakan vaksin BCG kepada anak yang baru lahir dalam keluarga bacteriolysis. Pada tahun 1923, Jawatankuasa Kebersihan Liga Bangsa-Bangsa memutuskan penggunaannya yang meluas di semua negara di dunia untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis.

Strain BCG digunakan untuk vaksinasi, ia tidak berbahaya, mempunyai kekhususan, alergenisiti dan imunogenisiti, mengekalkan virulen sisa, mereplikasi pada tahap yang terhad dalam organisma yang divaksin, berada di nodus limfa. Untuk profilaksis, vaksin kering BCG digunakan sebagai yang paling stabil, yang mampu mengekalkan jumlah MBT hidup yang diperlukan untuk masa yang lama.

Tempoh dan kestabilan imuniti selepas vaksinasi ditentukan oleh sifat perubahan imunomorfologi dan tempoh tumbuhan vaksin BCG dalam organisma yang divaksin. Strain BCG berakar di dalam badan, tumbuh secara vegetatif di dalamnya, merangsang perkembangan imuniti anti-tuberculosis. 2 minggu selepas vaksin BCG, mereka mula berubah menjadi bentuk L. Dalam bentuk ini, MBT strain BCG dapat bertahan lama dalam badan, mengekalkan imuniti anti-tuberculosis.

Keberkesanan vaksin BCG ditunjukkan dalam kenyataan bahawa di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa yang divaksinasi dan disuburkan, kejadian tuberkulosis dan kematiannya adalah lebih rendah daripada yang tidak diperkuli.

Dengan pengenalan vaksinasi BCG ke dalam amalan yang meluas, kejadian tuberkulosis yang teruk pada kanak-kanak dan remaja - tuberkulosis miliary, meningitis tuberkulosis, pneumonia kesak, yang hampir hilang pada kanak-kanak dengan tuberkulosis, berkurangan dengan ketara.

Dalam kes-kes penyakit di kalangan kanak-kanak yang divaksin, perkembangan bentuk tuberkulosis kecil nodus limfa intrathoracic diperhatikan, dan pada kanak-kanak yang tidak dapat dijangkiti, bentuk tuberkulosis yang lebih biasa diperhatikan.

Kaedah penggunaan vaksin BCG dan dosnya. Kaedah intradermal yang digunakan untuk memperkenalkan vaksin BCG sebagai yang paling berkesan dan menjimatkan.

Vaksin BCG mempunyai rupa serbuk putih yang diletakkan dalam ampul yang dimeteraikan di bawah vakum. Satu ampul mengandungi 1 mg vaksin BCG, iaitu 20 dos ubat 0.05 mg.

Vaksin disimpan di dalam peti sejuk pada suhu tidak lebih tinggi daripada +8 ° C. Sebelum digunakan, vaksin BCG diencerkan dengan 2 ml steril 0.9% larutan natrium klorida isotonik, yang melekat pada vaksin dalam ampul.

Vaksin yang dicairkan digunakan dengan segera atau dalam kes-kes yang luar biasa, tertakluk kepada kemandulan dan perlindungan daripada tindakan cahaya matahari, ia boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 2-3 jam, selepas itu vaksin yang tidak digunakan dimusnahkan.

Vaksin BCG diberikan intracutaneously pada dos 0.05 mg yang terkandung dalam 0.1 ml penggantungan. Pra-mencampurkan vaksin BCG yang dicairkan dengan jarum suntikan, tuang 0.2 ml vaksin ke dalam satu jarum suntikan steril dan lepaskan setengah larutan melalui jarum untuk menggantikan udara, meninggalkan 0.1 ml dalam jarum suntikan.

Vaksin BCG diperkenalkan ke permukaan luar bahu kiri di sempadan atas dan tengah ketiga selepas pra-rawatan kulit dengan etil alkohol 70%. Dengan pengenalan vaksin itu, jarum mesti dihidupkan ke atas. Selepas lubang jarum tersembunyi di dalam kulit, 0.1 mL penyelesaian vaksin BCG disuntik dengan ketat intradermally.

Dengan teknik yang betul, papule putih dengan diameter 5-6 mm di tapak suntikan vaksin. Papules yang terbentuk selepas pengenalan vaksin itu hilang dalam 15-20 minit. Selepas pengenalan vaksin, rawatan tapak suntikan dengan pembasmian kuman dan perban adalah dilarang.

Jarum individu dan jarum suntikan hendaklah digunakan untuk setiap orang yang diberi vaksin. Pengenalan vaksin di bawah kulit tidak boleh diterima, kerana ia boleh menyebabkan abses sejuk.

Di tempat pentadbiran intrakutaneus vaksin BCG, tindak balas tertentu berkembang dalam bentuk infiltrat diameter 5-10 mm, kemudian pustules dengan nodul kecil di tengah, ulser kecil, kerak dan parut.

Pada bayi baru lahir, tindak balas suntikan yang normal muncul 4-6 minggu selepas vaksin disuntik, perubahan radang di tempat vaksinasi menjalani perkembangan terbalik dalam 2-4 bulan, kurang kerap dalam tempoh yang lebih lama.

Dengan vaksinasi yang dilakukan dengan sempurna, parut cetek dengan diameter 2-10 mm terbentuk (dalam 90-95% daripada vaksin). Pada masa akan datang, kehadiran bekas luka akan dinilai berdasarkan kualiti vaksinasi.

Pemerhatian kanak-kanak yang divaksin dengan BCG dijalankan oleh doktor dan jururawat rangkaian perubatan umum, yang, selepas 1.3 dan 12 bulan selepas pengenalan vaksin, harus memeriksa reaksi suntikan tempatan, mendaftarkan saiz dan sifatnya dalam rekod yang relevan.

Komplikasi penyebaran BCG biasanya berlaku jika teknik pentadbiran dadah dilanggar. Komplikasi termasuk abses subkutaneus, ulser dengan diameter 10 mm atau lebih, lymphadenitis serantau (axillary, serviks, supraclavicular) dengan nod diperbesarkan sehingga 1.5 cm atau lebih, parut keloid dengan diameter 10 mm atau lebih.

Dalam semua kes perkembangan komplikasi selepas vaksin BCG, kanak-kanak, remaja dan orang dewasa dihantar untuk pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan untuk ubat TB, yang merupakan pemberitahuan kecemasan mengenai komplikasi.

Vaksin BCG bayi yang baru lahir dijalankan pada hari ke-4 hingga ke-7 tanpa ujian tuberkulin terdahulu. Vaksin itu ditadbir pada waktu pagi di wad selepas kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik. Dalam sejarah perkembangan bayi baru lahir menunjukkan tarikh vaksinasi dan siri vaksin BCG, tarikh tamat tempoh, tarikh pelepasan.

Kontraindikasi kepada vaksin BCG yang baru lahir adalah:

• penyakit septik purulen,
• jangkitan intrauterin,
• luka kulit umum,
• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (bentuk sederhana dan teruk)
• penyakit akut
• kecederaan kelahiran yang teruk dengan gejala neurologi,
• Jangkitan BCG umum yang terdapat dalam kanak-kanak lain dalam keluarga;
• prematur dengan berat badan kurang daripada 2000

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh peningkatan jumlah bayi baru yang mempunyai kontraindikasi perubatan untuk vaksinasi, vaksin BCG-M dengan beban antigenik yang dikurangkan telah dibangunkan dan disyorkan untuk digunakan. Ubat itu adalah MBT yang hidup dalam ketegangan vaksin BCG-1, membasmi larutan dalam larutan natrium glutaminat 1.5%. Satu ampul mengandungi 0.5 mg vaksin BCG-M, iaitu 20 dos, setiap 0.025 mg ubat.

Vaksin BCG-M dicairkan dengan cara yang sama seperti vaksin BCG, dan diberikan intracutaneously pada dos 0.025 mg dalam 0.1 ml larutan.

• Di hospital bersalin, vaksin BCG-M digunakan untuk memberi vaksin preterm dengan berat kelahiran 2000 g dan lebih;
• di jabatan-jabatan kejururawatan yang baru lahir bayi hospital perubatan (peringkat II kejururawatan) - kanak-kanak yang berat 2300 g atau lebih sebelum dilepaskan dari rumah hospital;
• di klinik kanak-kanak - kanak-kanak yang tidak divaksin di hospital bersalin atas alasan perubatan, 1-6 bulan selepas pemulihan.

Kanak-kanak berumur 2 bulan ke atas diberikan ujian Mantoux awal dengan 2 Tu PPD-L. Di kawasan dengan keadaan epidemiologi yang menggalakkan untuk tuberkulosis dengan vaksin BCG-M, semua bayi yang baru lahir dapat divaksinasi.

Vaksin yang baru lahir yang mempunyai pesakit tuberkulosis dalam keluarga harus diasingkan selama tempoh imuniti (6-8 minggu). Dalam hal ini, wanita hamil yang hidup dalam penyakit jangkitan tuberkulosis didaftarkan dengan klinik tuberkulosis.

Di hadapan keluarga pesakit dengan tuberkulosis, pelepasan kanak-kanak dari hospital bersalin selepas suntikan hanya boleh dilakukan selepas pengasingan atau masuk ke hospital pesakit di hospital selama tempoh 1.5-2 bulan.

Hanya jika pesakit diasingkan, dan pembasmian kuman akhir dilakukan di rumah, diikuti dengan membersihkan apartmen, adakah pemberian ubat TB memberi kebenaran untuk melepaskan ibu dan anak dari hospital bersalin.

Terdapat rumah bersalin khas atau wad tuberkulosis di rumah bersalin untuk wanita yang memberi tuberkulosis. Di sana kanak-kanak yang dilahirkan boleh dipisahkan dengan segera dari ibu yang sakit.

Pada kanak-kanak yang divaksin semasa kelahiran, imuniti berterusan selama 5-7 tahun. Selepas tempoh ini, keperluan penambahbaikan berlaku.

Penyingkiran semula BCG atau suntikan semula terhadap tuberkulosis dijalankan mengikut syarat yang ditetapkan dengan adanya reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 Tu PPD-L.

Peninjauan semula pertama dilakukan pada usia 6-7 tahun (gred 1), yang kedua pada 11-12 tahun (gred 5), yang ketiga - 16-17 tahun (gred 10). Di tempat di mana tuberkulosis hampir dibasmi kanak-kanak dan di antara mereka tidak ada pesakit dengan bentuk tempatan, peninjauan dilakukan pada usia 7 tahun (kelas 1) dan 14-15 tahun (kelas 8). Penambahbaikan berikutnya dijalankan dengan selang 5 - 7 tahun hingga usia 30 tahun. Teknik pemulihan adalah sama seperti untuk vaksinasi.

Kontra untuk penulenan semula kanak-kanak, remaja dan dewasa adalah:

• jangkitan di Pejabat atau sebelum pemindahan tuberkulosis;
• reaksi positif atau ragu terhadap ujian Mantoux dengan 2 Tu PPD-L;
• tindak balas rumit kepada vaksin BCG sebelumnya (parut keloid, limfadenitis dan komplikasi lain);
• penyakit akut (berjangkit dan tidak berjangkit), termasuk tempoh pemulihan;
• penyakit kronik di peringkat pemisahan dan dekompensasi;
• penyakit alergi (kulit dan pernafasan) di peringkat akut;
• penyakit darah ganas dan neoplasma;
• keadaan imunodeficiency
• rawatan dengan imunosupresan;
• kehamilan (semua istilah).

Orang yang dikecualikan buat sementara waktu daripada vaksin harus dipantau dan dikira dan diberi vaksin selepas pemulihan dan penyingkiran kontra. Dalam setiap kes penyakit itu, tidak dinyatakan dalam senarai itu, vaksinasi dan penyembuhan dilakukan dengan kebenaran doktor pakar.

Selepas melakukan vaksinasi dan pembaikan semula BCG, vaksinasi profilaksis lain boleh diberikan tidak lebih awal daripada 2 bulan. Tempoh ini diperlukan untuk pembangunan imuniti pasca-vaksinasi.

Dalam BCG yang dicantumkan semula, reaksi rasuah dalam bentuk infiltrat berukuran 5-10 mm dengan garis pusat kecil di pusat muncul lebih awal dari yang pertama dicelupkan, dan diperhatikan dalam seminggu.

Perkembangan terbalik perubahan keradangan di tempat vaksinasi berlaku dalam masa 1 hingga 4 bulan, dan selepas itu di 95 hingga 98% kes bekas cetek tetap.

Dengan vaksin anti-tuberkulosis yang dikendalikan dengan baik, bilangan anak-anak dan remaja bertindak positif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TU PPD-L berkisar antara 55 hingga 65%. Orang yang mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 Tu PPD-L dalam 87-90% bertindak balas positif kepada ujian Mantoux dengan 100 Tu PPD-L, yang menunjukkan bahawa mereka telah secara beransur-ansur melemahkan imuniti vaksinasi.

Vaksinasi BCG dan penularan semula dilakukan oleh kakitangan perubatan yang terlatih dari institusi rangkaian perubatan umum di bawah bimbingan penganjuran dan metodologi perkhidmatan phthisiological.

Pada orang yang sihat, vaksinasi dan penyembuhan BCG tidak menyebabkan perubahan dalam kesejahteraan. Secara morfologi, di tapak vaksin BCG, peningkatan unsur-unsur limfatik, fokus kecil keradangan tertentu dalam nodus limfa serantau disebut.

Dispensary tuberkulosis, bersama-sama dengan institusi epidemiologi dan poliklinik, membuat rancangan vaksinasi tahunan, yang dikira dengan mengambil kira kadar kelahiran kanak-kanak, bilangan remaja dan orang dewasa yang tertakluk kepada vaksinasi dan pembaikan semula.

Chemoprophylaxis. Oleh chemoprophylaxis difahamkan penggunaan ubat anti-tuberkulosis untuk mencegah tuberkulosis pada orang yang terdedah kepada risiko jangkitan dan tuberkulosis.

Chemoprophylaxis dijalankan pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang tidak dijangkiti dengan pejabat, dengan tindak balas negatif terhadap tuberculin (chemoprophylaxis primer). Ia digunakan sebagai langkah kecemasan jangka pendek untuk orang-orang di dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis dalam keadaan yang sangat tidak menyenangkan.

Chemoprophylaxis sekunder dijalankan pada individu yang dijangkiti, iaitu, memberi tindak balas positif kepada tuberkulin, di mana tidak ada manifestasi radiografi klinikal tuberkulosis.

Chemoprophylaxis dijalankan untuk mencegah penyakit tuberkulosis dalam populasi berikut:

• kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang sentiasa berhubung dengan orang yang mempunyai batuk kering;
• kanak-kanak yang klinikal yang sihat, remaja dan remaja di bawah 30 tahun, yang baru dijangkiti dengan pejabat;
• orang dengan tindak balas hyperergik berterusan untuk tuberculin;
• bayi baru lahir (vaksin di hospital bersalin dengan vaksin BCG) yang dilahirkan dari ibu-ibu dengan pesakit tuberkulosis, yang mana penyakit itu tidak dikesan tepat pada masanya dan yang memberi makan anak-anak dengan susu;
• orang yang mempunyai reaksi taberculin;
• orang yang mempunyai jejak tuberkulosis yang dipindahkan sebelum ini, dengan kehadiran faktor-faktor yang merugikan (penyakit akut, pembedahan, trauma, kehamilan, dan sebagainya) yang boleh menyebabkan pembengkakan tuberkulosis, dan juga orang yang sebelum ini dirawat untuk tuberkulosis dengan perubahan besar dalam paru-paru yang berbahaya dikelilingi oleh;
• Orang yang mengalami bekas tuberkulosis sebelum ini dengan kehadiran penyakit yang mereka sendiri atau rawatan mereka dengan pelbagai ubat, termasuk hormon kortikosteroid, dapat memburukkan lagi tuberkulosis (kencing manis, kolagenosis, silicosis, sarcoidosis, ulser peptik, pembedahan perut, dsb. ).

Dalam keadaan epidemiologi tertentu, chemoprophylaxis juga boleh diberikan kepada kumpulan-kumpulan tuberkulosis yang tidak menguntungkan.

Antara orang yang menjalani chemoprophylaxis, bilangan penyakit tuberkulosis adalah 5-7 kali lebih kecil berbanding dengan kumpulan orang yang sama yang tidak dijalankan.

Isoniazid atau ftivazid digunakan untuk chemoprophylaxis selama 3 bulan, dan sambil mengekalkan risiko wabak, ia diulang 2 kali setahun selama 2-3 bulan. Orang yang mempunyai reaksi hyperergic terhadap ujian Mantoux disyorkan diberikan dengan dua ubat - isoniazid dan pyrazinamide (ethambutol).

Bagi orang dewasa dan remaja, dos harian isoniazid dengan pengambilan harian ialah 0.3 g, untuk kanak-kanak - 8-10 mg / kg. Jika intoleransi isoniazid muncul, chemoprophylaxis dengan ftivazide boleh dilakukan. Ftivazid ditetapkan untuk orang dewasa pada 0.5 g, 2 kali sehari, untuk kanak-kanak - 20-30 mg / kg. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak harus selalu menerima vitamin B6 dan C.

Penggunaan chemoprophylax sekunder dengan kursus bermusim (pada musim luruh-musim bunga) 2-3 bulan 1 2 kali setahun adalah yang paling wajar.

Musim tidak diambil kira semasa menjalankan kursus pertama chemoprophylaxis, kerana ia diberikan berkaitan dengan pengesanan pertama bahaya wabak.

Pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa sehingga usia 30 tahun ketika mendirikan jangkitan utama, kemoprofilaksis dilakukan sekali setiap 3-6 bulan.

Tuberkulosis: sebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang berpotensi membawa maut yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterium tuberculosis (bakteria tubercle yang disebut atau bacillus Koch). Tuberkulosis paling kerap memberi kesan kepada paru-paru manusia (tuberkulosis pulmonari), tetapi juga boleh menyerang sistem saraf pusat, sistem limfatik, saluran darah, tulang, sistem kencing, dan kulit. Oleh kerana terdapat wabak penyakit tuberkulosis yang meluas di dunia, semua orang harus tahu bagaimana mengenali gejala penyakit yang pertama dan melakukan rawatan yang kompeten.

Sumber jangkitan

Hubungan langsung dengan orang yang dijangkiti adalah ancaman terbesar apabila bakteria patogen dilepaskan ke udara semasa batuk, bersin, ketawa atau bercakap. Kurang biasa, penyakit ini disebarkan melalui makanan atau sentuhan sentuhan (sentuhan). Juga, sumber bacillus tubercle boleh menjadi susu dari lembu yang sakit.

Tetapi jangkitan dengan bakteria tuberkulosis tidak bermakna seseorang akan sakit dengan penyakit ini. Ia berkembang kira-kira 10 peratus daripada mereka yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, jika bakteria memasuki badan, risiko mendapat sakit terus sepanjang hayat, terutamanya dalam dua tahun pertama selepas jangkitan.

Jenis Tuberkulosis

• Tuberkulosis utama - berkembang sejurus selepas tongkat Koch memasuki paru-paru. Selepas beberapa bulan, tubuh secara bebas dapat mengatasi penyakit ini, tetapi paru-paru tidak pulih sepenuhnya (sinar-X menunjukkan tanda-tanda pengikatan tisu).
• Tuberkulosis miliary adalah salah satu bentuk penyakit yang paling teruk. Ia berkembang akibat penyebaran bakteria Mycobacterium tuberculosis kepada semua organ. Sekiranya masa tidak dirawat, pesakit mati.
• Tuberkulosis sekunder dikaitkan dengan pengaktifan mycobacteria, yang selama beberapa tahun berada dalam badan dalam keadaan "tidur". Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor luaran negatif.
• Tuberkulosis extrapulmonary - berlaku dalam 5 peratus daripada mereka yang dijangkiti. Organ yang terjejas oleh bacillus tubercle menderita di sini.

Punca penyakit

Tuberkulosis pada masa ini jarang dilihat pada orang yang sihat, kerana sistem imun mampu mengatasi serangan bakteria sendiri. Penyakit ini terutama berlaku pada pesakit imunokompromis, iaitu:

• pada orang yang menderita AIDS;
• pecandu alkohol kronik dan penagih dadah;
• orang yang menderita kekurangan zat makanan atau diet tetap keras;
• dengan penggunaan imunosupresan jangka panjang;
• dengan diabetes;
• pada orang yang mengambil kortikosteroid;
• pada pesakit dengan pneumokoniosis.

Gejala

Oleh kerana terdapat beberapa jenis penyakit ini, kami akan menyenaraikan simptom masing-masing secara berasingan.

Tuberkulosis primer dan sekunder mempunyai simptom yang serupa dengan selesema. Ini adalah:

• sedikit peningkatan suhu;
• batuk berterusan;
• menggigil;
• peluh malam;
• kelenjar limfa bengkak;
• pucat
• berat badan;
• kekurangan selera makan;
• kelemahan umum badan;
• dalam kes-kes yang teruk, hemoptisis dengan pemisahan sputum purulen.

Tanda-tanda tuberkulosis miliary:

• demam tinggi;
• sesak nafas;
• dalam kes-kes yang teruk, kegagalan pernafasan;
• sakit kepala;
• kehilangan berat badan yang cepat;
• kemerosotan yang ketara dalam kerja semua organ dan sistem.

Gejala-gejala tuberkulosis ekstrapulmonari bergantung kepada organ mana yang terlibat:

• apabila serangan pada nodus limfa adalah peningkatan;
• jika saluran kencing terjejas, pesakit mempunyai rasa sakit di buah pinggang, inkontinensia kencing, kegagalan buah pinggang;
• apabila diselaraskan pada tulang dan sendi, tuberkulosis membawa kepada apa yang dipanggil keretakan mampatan, serta rasa sakit di bahagian atas dan bawah, bengkak sendi, kemerahan kulit di sekitar sendi;
• jika jangkitan menjejaskan pericardium, orang mengadu sakit dada yang kerap, bengkak, sesak nafas, dan penurunan berat badan.

Jika anda mendapati diri anda dalam satu atau lebih gejala di atas, hubungi doktor anda dengan segera dan laksanakan penyelidikan yang diperlukan.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, tuberkulosis boleh sembuh sepenuhnya. Ia akan mengambil masa 6-9 bulan. Walau bagaimanapun, dalam banyak aspek, kejayaan terapi bergantung kepada sama ada pesakit bertukar kepada doktor pada masa itu, dan sama ada dia mematuhi segala cadangannya.

Pada mulanya, pesakit mesti diasingkan sepenuhnya dari alam sekitar dan tinggal di hospital. Selepas dua minggu mengambil ubat-ubatan khas, pesakit tidak lagi boleh menjangkiti orang lain dengan bakteria, tetapi pakar percaya bahawa adalah yang terbaik untuk tinggal di klinik untuk 4-6 minggu yang akan datang. Hanya selepas tempoh ini boleh meneruskan terapi di rumah.

Pada peringkat pertama penyakit, doktor secara serentak mengendalikan 3-4 ubat anti-tuberkulosis dan antibiotik, termasuk rifampicin. Disebabkan ini, kedua-dua jenis koch yang aktif dan laten (tersembunyi) mati. Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak berakhir di sana, dan doktor meneruskan ke peringkat kedua - mereka menyuntik ubat-ubatan yang hanya memberi kesan kepada jangkitan. Sekiranya tidak, pesakit akan mengganggu proses rawatan, jika tidak, tubercle bacilli menjadi tidak sensitif terhadap antibiotik, menyebabkan kambuh. Sekiranya penyakit yang dilakukan kembali, ia akan menjadi lebih sukar untuk melawannya.

Pemakanan dan Gaya Hidup

Dalam mengubati tuberkulosis, nutrisi yang betul memainkan peranan yang besar. Oleh itu, pesakit perlu memastikan diet seimbang, kaya dengan buah-buahan segar dan sayur-sayuran. Menu harian juga harus mengandungi banyak protein dan makanan bijirin. Diet kalori tinggi direka untuk mengimbangi penurunan berat badan.

Untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap bakteria, juga disyorkan untuk menambah vitamin A dan C, selenium dan zink. Walau bagaimanapun, apa-apa rawatan dengan vitamin mesti dipersetujui dengan doktor. Pesakit harus tinggal jauh di luar rumah. Mycobacterium tuberculosis sangat sensitif terhadap radiasi ultraviolet. Oleh itu, ia berguna untuk orang yang sakit berada di bawah sinar matahari langsung.

Dari zaman dahulu lagi, tuberkulosis telah dirawat dengan climatoterapi. Air laut dan gunung menyumbang kepada pemulihan paru-paru pesat, meningkatkan imuniti dan meningkatkan kesihatan keseluruhan.

Kaedah rakyat

Perubatan tradisional selama berabad-abad bergelut dengan penyakit ini tanpa bantuan pil. Walaupun hasil positif tidak dalam semua keadaan, bagaimanapun, di bawah bimbingan penyembuh yang ketat, kebanyakan orang masih pulih. Kami mengesyorkan agar anda menggunakan kuasa herba dan ubat rumah sebagai tambahan kepada ubat tradisional.

Phytotherapy

Herba tidak dapat menyembuhkan tuberkulosis sepenuhnya, tetapi mereka mengurangkan beberapa gejala, seperti batuk atau berpeluh malam. Juga, ubat-ubatan herba melindungi mukosa usus daripada kesan negatif antibiotik dan meningkatkan selera makan. Kami akan menawarkan resipi yang paling terbukti.

Koleksi herba para sami

Campurkan herba berikut:

• Rumput hatchetail - 100 g;
• Linden inflorescences - 100 g;
• Daun penanaman - 100 g;
• Rumput knotweed - 50 g;
• Bunga Coltsfoot - 50 g;
• Rumput menyemai Pikulnik - 50 g;
• Rumput Yarrow - 50 g;
• Budak poplar - 50 g;
• Wheatgrass rhizome - 50 g;
• Rumput lunar - 50 g

Permohonan: campurkan semua bahan dengan teliti. 1 sudu teh campuran tuangkan segelas air mendidih, tutup dengan tudung dan biarkan selama 30 minit, kemudian ketatkan. Minum ubat ini dalam bentuk haba 2 kali sehari selepas makan.

Untuk menyingkirkan batuk dan keriangan dalam tuberkulosis, gunakan koleksi ini:

• Root elecampane - 25 g;
• Akar Althea - 20 g;
• Daun Coltsfoot - 15 g;
• Daun Sage - 10 g;
• Buah-buahan adas - 10 g

Permohonan: Tuang 1 sudu besar campuran dengan 1 cawan air, biarkan mendidih, biarkan selama 10 minit dan terikan. Minum minuman ini 1 gelas 3 kali sehari.

Ubat resep berikut menyumbang kepada pertumbuhan semula tisu paru-paru, mempercepat penyembuhan kerosakan, mengelak saluran darah kecil dan melegakan demam. Inilah komposisi:

• Rumput knotweed - 30 g;
• Rumput ekor kuda - 30 g;
• Bunga Yarrow - 22.5 g;
• Akar dandelion - 12.5 g;
• Bunga bunga matahari - 5 g.

Permohonan: 2 sudu besar campuran tuangkan 500 ml air sejuk dan biarkan semalaman. Pada waktu pagi, rebus campuran pada api yang rendah selama 5 minit, kemudian selama 10 minit, tegaskan, ketegangan dan minum 1 gelas sebelum sarapan pagi dan selepas makan malam.

Rawatan berdasarkan produk penyembuhan

Bukan sahaja herba, tetapi juga beberapa makanan membantu seseorang dalam memerangi tuberkulosis. Ini telah dilihat oleh nenek-nenek kami yang aktif menggunakan resipi yang dicadangkan di bawah dalam usaha memerangi penyakit.

Setiap malam sebelum waktu tidur, anda perlu memakan cengkih bawang putih dengan sedikit roti dan satu sudu teh madu.

Makan setiap 5-6 hari satu telur mentah, dipukul dengan satu sendok teh gula atau madu.

Basuh dan keringkan kulit telur, gali pada pengisar kopi, dan ambil sekali sehari di hujung pisau semasa makan tengahari atau makan malam.

Goreng 8-10 gram bawang mentah dengan 1 sudu besar lemak angsa dan makan hidangan yang dihasilkan dengan roti setiap hari untuk sarapan pagi

Lemak buruk juga sangat berguna dalam memerangi tuberkulosis. Ia boleh diambil secara tulen (1 sudu sekali sehari sebelum makan), atau bercampur dengan madu, koko dan jus aloe (semua ramuan perlu diambil dalam perkadaran yang sama), dan ambil 1 sudu teh 3 kali sehari sebelum makan.

Persediaan

Rawatan tuberkulosis farmakologi mempunyai beberapa objektif utama:

• penghapusan mycobacteria yang cepat menyebabkan penyakit;
• pencegahan rintangan dadah;
• penghapusan bakteria yang kekal di dalam badan dalam bentuk laten (tersembunyi) untuk mengelakkan berulang.

Rawatan yang komprehensif terhadap ubat anti-tuberkulosis dan anti-radang, jika ia bermula pada tahap awal penyakit dan dijalankan mengikut cadangan doktor, membawa pemulihan pada kira-kira 90% pesakit.

Kesatuan Antarabangsa Mengenai Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru (IUATLD) dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan peraturan terperinci untuk rawatan batuk kering. Intipati mereka adalah seperti berikut:

• menggunakan terapi kombinasi;
• rawatan harus bersistematik dan jangka panjang (tahan 6-9 bulan);
• dadah individu dalam dos berasingan diberikan pada irama berasingan.

Sejak tahun 1990-an, strategi telah diperkenalkan secara aktif, yang menunjukkan bahawa rawatan di bawah pengawasan seorang doktor boleh berlaku dalam tempoh masa yang lebih singkat. Strategi ini membantu meningkatkan hasil terapi dan mencegah kemunculan rintangan dadah terhadap mikobakteria.

Arsenal farmakologi ahli fisiologi dan ahli pulmonologi (doktor yang merawat penyakit paru-paru) kini terdiri daripada berpuluh-puluh ubat. Barisan ubat anti-tuberkulosis yang pertama memainkan peranan penting dalam rawatan batuk kering. Berikut ialah senarai ubat-ubatan ini:

• Streptomycin - menghalang sintesis protein bakteria;
• isoniazid - menghalang sintesis asid mycolic;
• etambutol menghalang sintesis bahan yang dihasilkan oleh bacilli bacilli dalam paru-paru;
• rifampicin - menghentikan penyebaran jangkitan ke tisu yang sihat;
• Pyrazinamide - mempercepat pemulihan paru-paru

Menggabungkan ubat ini, doktor menjalankan peringkat pertama rawatan.

Pada peringkat kedua, ubat berikut ditetapkan:

• capreomycin;
• as-para-aminosalicylic;
• cycloserine;
• amikacin;
• quinolones;
• kanamycin;
• ethionamide.

Sebagai kriteria untuk menetapkan dos dan perintah mengambil ubat, doktor mengambil kira keberkesanan dan ketoksikan mereka. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid dapat diresepkan, dan juga pembedahan.

Perhatian! Memutuskan kemasukan ubat tertentu hanya boleh menjadi doktor yang berkelayakan! Rawatan diri dalam kes penyakit serius seperti tuberkulosis tidak boleh diterima! Pengambilan ubat farmakologi yang tidak terkawal boleh menyebabkan kesan yang bertentangan: bakteria terbiasa dengan antibiotik, akibatnya bukan sahaja pemulihan tidak berlaku, tetapi terapi berikutnya adalah lebih rumit! Dengan cara ini, di negara kita, rawatan untuk tuberkulosis adalah benar-benar bebas (sebagai sebahagian daripada program khas).

Pencegahan

Menurut statistik, setiap orang keempat di planet ini dijangkiti bakteria tuberkulosis. Oleh itu, tugas kami adalah untuk menjaga diri dan keluarganya dari penyakit ini. Ini akan membantu beberapa petua mudah.

Pencegahan yang terbaik adalah suntikan! Di negara kita, semua kanak-kanak perlu diberi vaksin terhadap tuberkulosis - ini berlaku pada usia 2, 6 dan 12 tahun.

Juga, semua kanak-kanak diuji setiap tahun untuk tuberkulosis, yang dipanggil "reaksi Mantoux". Kenapa diperlukan, mengapa anda tidak harus meninggalkan kelakuannya dan lebih banyak lagi yang akan anda pelajari dari video berikut:

Yang paling berbahaya adalah hubungan dengan orang sakit atau yang dijangkiti. Bakteria boleh disebarkan melalui batuk, bersin, ketawa dan bercakap (melalui air liur). Oleh itu, cara yang paling berkesan untuk mencegah jangkitan adalah berhati-hati apabila berkomunikasi dengan orang lain. Sekiranya seseorang batuk seterusnya, cubalah untuk mengetepikan. Bakteria tuberculosis tidak hidup untuk masa yang lama apabila terdedah kepada udara dan cahaya matahari, jadi cuba mengudara di mana orang berada.

Jangan membeli produk tenusu dan daging di pasaran, terutama dari pengeluar yang tidak dikenali. Walaupun tuberkulosis lembu berada di bawah kawalan negeri, tidak semua vendor menderma daging dan susu untuk peperiksaan veterinar.

Jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol. Ini membawa kepada kelemahan sistem imun, akibatnya tubuh tidak dapat melawan jangkitan dengan sendirinya. Atas sebab yang sama, cuba makan seimbang dan teratur.

Di zaman dahulu, tuberkulosis dipanggil "penyakit orang miskin", kerana diagnosis ini dibuat terutama untuk orang yang tidak boleh makan dengan betul dan menjaga kesihatan mereka. Tetapi sekarang, apabila wabak penyakit ini mendominasi di dunia, kita masing-masing boleh menjadi mangsa tuberkulosis. Perkara utama yang perlu diingat ialah jika anda mengikuti semua arahan doktor, gunakan resipi ubat tradisional dan jaga diri anda, tidak akan ada tanda penyakit!