Bagaimana cecair paru-paru?

Pleurisy

Tusukan paru-paru - manipulasi perubatan, yang dilakukan dengan diagnostik dan dalam beberapa kes dengan tujuan perubatan. Ia sering dilakukan dalam keadaan akut sebagai kecemasan. Juga, prosedur yang sama ditetapkan untuk disyaki patologi yang serius, seperti neoplasma malignan, yang mana ia dipanggil "biopsi".

Biopsi paru-paru

Langkah pertama dalam diagnosis penyakit sistem pernafasan ialah fluorography dan X-ray. Jika patologi tisu focal atau meresap dikesan pada peringkat pemeriksaan, kaedah diagnostik tambahan diberikan kepada pesakit untuk penilaian selanjutnya. Ini termasuk CT atau MRI, bronchoscopy dan biopsi paru-paru.

Oleh biopsi, para pakar bererti mengambil sekeping tisu dengan pemeriksaan histologi yang lebih lanjut dan menubuhkan diagnosis yang betul. Menurut kaedah penyingkiran sampel untuk mikroskopi, jenis pemeriksaan berikut dibezakan:

  • Biopsi endoskopi transbronchial - dilakukan semasa bronkoskopi.
  • Biopsi transthoracic transkutaneus dilakukan di bawah kawalan mesin ultrasound dengan jarum yang panjang dan tebal.
  • Manipulasi endothoracoscopic adalah kaedah moden, akses kepada paru-paru yang disediakan oleh thoracoscope untuk mempelajari rongga pleura.
  • Biopsi terbuka - dilakukan semasa pembedahan pada organ dada.

Pilihan metodologi untuk biopsi tisu paru-paru dibuat oleh doktor yang menghadiri bergantung kepada lokalisasi tumpuan patologi dan jenis penyakit yang dimaksudkan, keparahan keadaan pesakit, komorbiditi, dan ketersediaan instrumen perubatan yang diperlukan untuk manipulasi.

Teknik

Biopsi diperlukan sekiranya berlaku proses jangkitan, neoplasma dan sista dalam tisu paru-paru. Kaedah menjalankan prosedur diagnostik bergantung kepada proses patologi yang dijumpai sebelum ini. Yang paling biasa digunakan:

  • Biopsi Transbronchil. Bahan biomas dikumpulkan oleh forseps pembedahan khas yang dimasukkan ke dalam lumen saluran pernafasan serentak dengan bronchospocop. Di bawah kawalan imej yang diperoleh semasa manipulasi, serta gambar radiografi, doktor menembusi dinding bronkus yang mencurigakan dan mengambil sekeping kecil tisu untuk pemeriksaan histologi yang lebih lanjut. Selalunya, prosedur ini ditunjukkan untuk kanser pusat, sista.
  • Biopsi Transthoracic diperlukan apabila pertunjukan patologi terletak berdekatan dengan dinding dada yang dikesan semasa pemeriksaan saringan. Manipulasi diagnostik ini dilakukan di bawah kawalan peranti ultrabunyi atau sinar-X menggunakan jarum Silverman.
  • Pensampelan biopsi terbuka, di mana kawasan tisu paru-paru yang diperlukan untuk kajian itu dikeluarkan melalui incision pembedahan khas dada. Dalam kes ini, pesakit di bawah anestesia am membuat potongan 8-12 cm dalam ruang intercostal 4-5, di mana instrumen untuk mengambil sampel dimasukkan. Teknik ini digunakan apabila tidak mungkin menggunakan kaedah biopsi lain, sebagai contoh, dalam kes lesi yang disebarkan dari tisu paru-paru, karsinoma sel kecil.

Di klinik moden, manipulasi thoracoscopic dibantu video mungkin. Pada masa yang sama, dalam bidang penyetempatan kawasan yang mencurigakan, beberapa hirisan kecil dibuat pada kulit, melalui jarum biopsi dan kamera dimasukkan, di bawah kawalan yang mana tisu patologi dikumpulkan. Prosedur ini mempunyai tempoh pemulihan yang singkat, bagaimanapun, kerana harga yang tinggi tidak meluas.

Persediaan untuk diagnostik

Seperti mana-mana prosedur perubatan, prosedur biopsi paru-paru memerlukan penyediaan khusus. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Peperiksaan Komprehensif, mewujudkan tanda-tanda dan pengecualian kontra ke kajian.
  2. Segera sebelum prosedur, anda perlu mengeluarkan barang kemas, cermin mata dan kanta lekap, gigi palsu.
  3. Keengganan untuk makan sekurang-kurangnya 6 jam sebelum prosedur yang dijadualkan.
  4. Penamatan pada malam biopsi pengambilan paru-paru persediaan yang mempromosikan penipisan darah (Aspirin, Warfarin).

Sebelum prosedur itu, doktor memberitahu pesakit tentang tanda-tanda untuk pelaksanaan dan risiko yang mungkin, dan juga mengumpul sejarah alergi, kerana semasa biopsi paru-paru, anestesia dan anestesia tempatan digunakan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Tanda-tanda untuk biopsi termasuk disyaki tumor paru-paru, sarcoidosis, tuberkulosis, fibrosis pulmonari, histiocytosis dan alveolitis. Untuk tujuan diagnostik, prosedur dijalankan semasa mengesan sebarang formasi mencurigakan pada x-ray.

Juga, tusuk paru-paru digunakan sebagai bantuan kecemasan untuk pneumothorax - pengumpulan gas antara pleura akibat kecederaan atau terhadap latar belakang tuberkulosis bersamaan, bronchiectasis. Dalam kes ini, tusukan dibuat di ruang intercostal ke-2 di garis tengah klavikular tanpa penggunaan ubat penahan sakit.

Manipulasi dilarang di bawah syarat-syarat berikut:

  • Hypoxia.
  • Serangan asma.
  • Keadaan umum yang teruk pesakit.
  • Pendarahan paru, hemoptisis.
  • Gangguan irama jantung yang ganas.

Kontraindikasi relatif termasuk trombositopenia, gangguan pendarahan dan kegagalan buah pinggang kronik, kerana keadaan ini boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan. Di samping itu, dengan berhati-hati, biopsi paru ditakrifkan untuk hipertensi pulmonari dan aritmia.

Pukulan pleural

Tusukan paru-paru sering membayangkan tusukan pleura, iaitu, prosedur diagnostik perubatan, intipati yang terdiri daripada mengambil dan kemudian menganalisis atau mengeluarkan lebihan jumlah cecair patologi yang terkumpul antara daun pleura. Untuk melakukannya:

  • Pesakit diminta untuk mengambil kedudukan duduk dengan sedikit ke hadapan. Untuk kemudahan, anda boleh berehat di belakang kerusi, katil.
  • Kulit dada dirawat dengan penyelesaian antiseptik - dua kali dengan iodin dan sekali - 70% etil alkohol.
  • Anestesia semasa tusukan rongga pleura dilakukan menggunakan novocaine anestetik tempatan.
  • Tusukan dilakukan oleh jarum khas dalam 7 atau 8 ruang intercostal di garis tengah axillary di sepanjang bahagian atas tulang rusuk.
  • Suntikan ekstrak cecair untuk analisis, selepas itu, jika perlu, ia digantikan dengan sistem sekali pakai.
  • Pada masa yang sama, tidak lebih daripada 1 liter cecair patologi dapat dikeluarkan dari paru-paru.
  • Selepas prosedur itu, jarum tusuk dikeluarkan dari dada pesakit, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik dan dimeterai dengan pita pelekat.

Cairan yang dihasilkan dihantar untuk penyelidikan histologi dan biokimia.

Pukulan pleural ditunjukkan kepada pesakit dengan hemothorax, cecair bendalir pada latar belakang penyakit berjangkit dan kanser paru-paru. Selepas manipulasi, perlu menjalani x-ray paru-paru untuk menghalang komplikasi.

Kesan buruk dari tusukan termasuk pneumothorax, hemoptysis (akibat kerosakan vaskular), embolisme udara.

Tusukan rongga pleura - jawapan kepada soalan anda

Tata pleura (atau thoracocentesis) adalah tusukan dinding dada dan pleura (lapisan paru-paru), yang dilakukan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Prosedur kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Dalam kes apa adalah prosedur yang ditetapkan?

Tusukan diagnostik ditetapkan untuk pelbagai patologi pleura dan rongga pleura:

  • pleurisy (keradangan pleura),
  • hemothorax (pengumpulan darah dalam rongga pleura),
  • hydrothorax (pengumpulan efusi edematous),
  • chylothorax (akumulasi limfa)
  • pneumothorax (pengumpulan udara), dsb.

Menghisap kandungan rongga pleura, doktor menjelaskan wataknya (darah / limfa / efusi). Jika perlu, pengambilan cecair dilakukan untuk analisis makmal. Hasil kajian membantu untuk mengesahkan diagnosis dan memilih skema terapi rasional.

Tugas perubatan adalah untuk meringankan keadaan pesakit. Semasa prosedur itu, doktor benar-benar memompa kandungan rongga pleura dan memecahkan dinding dengan penyelesaian ubat.

Selalunya, tusukan diagnostik digabungkan dengan perubatan.

Bagaimana penyediaan pesakit untuk tusukan pleura?

Pada malam sebelum prosedur itu, x-ray dada diambil. Doktor menerangkan secara terperinci tujuan tusuk dan mekanismenya. Tiada latihan lain diperlukan. Untuk kesakitan dan batuk yang teruk, doktor mungkin menetapkan analgesik dan antitussive. Tingkah laku tenang dan bahkan pernafasan akan mengurangkan risiko komplikasi apabila melakukan manipulasi.

Segera sebelum tusuk, pesakit dibawa ke bilik rawatan dan ditawarkan untuk menarik pinggang. Operasi dilakukan dalam kedudukan duduk. Pesakit duduk di kerusi menghadap ke belakang. Di atas tulang rusuk belakang meletakkan bantal di mana pesakit diminta bersandar di tangannya. Tubuh sedikit terpesong ke sisi. Doktor merangkumi kawasan tusukan dengan lampin steril, melayan kulit dengan antiseptik, dan meneruskan prosedur.

Teknik pukulan

Untuk memulakan, anestesia tempatan dilakukan di tapak tusuk. Penyelesaian Novokaine secara berturutan secara subcutaneously, intracutaneously, ke periosteum, dan seterusnya, sehingga rongga pleura dicapai. Selepas melakukan anestesia, jarum dikeluarkan dari dada dan jangkakan 2-4 minit dijangka.

Tusukan dilakukan oleh jarum tusukan khas yang disambungkan melalui tiub peralihan dengan alat jarum suntikan atau sedutan. Perlahan-lahan mengepam cecair atau udara dari rongga pleura. Sampel cecair dikumpulkan dalam tiub steril untuk ujian makmal.

Semasa tusuk, jururawat yang berdiri di sebelah pesakit sentiasa memantau nadi, tekanan darah dan kadar pernafasannya. Kemunculan masalah adalah isyarat kepada akhir manipulasi.

Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan tujuan perubatan, doktor akan mengeluarkan sehingga 1.5 liter cecair, selepas itu rongga pleura dibasuh dengan bahan antiseptik dan ubat (antibiotik, mucolytics) disuntik ke dalamnya.

Pada akhir jarum cecair cepat dikeluarkan. Tapak ini ditapis dengan iodin dan disegel dengan plaster. Jururawat mengambil pesakit di sebuah guci ke wad, di mana dia mesti berbaring selama 2 jam. Tiub ujian dengan cairan pleura dihantar ke makmal.

Apa yang akan diketahui oleh makmal?

Dalam bahan yang diambil, kehadiran sel-sel tumor, mikroorganisma patogen dikesan, jumlah protein, enzim dan sel darah ditentukan.

Tahap protein yang tinggi (lebih daripada 36 g / l) menunjukkan sifat keradangan cecair. Sebab-sebab pengumpulannya dalam rongga pleura boleh jadi:

  • batuk kering,
  • radang paru-paru,
  • penyakit saluran pencernaan (pancreatitis, perforasi esophageal)
  • embolisme pulmonari,
  • arthritis rheumatoid,
  • sistemik lupus erythematosus,
  • kanser paru-paru

Kandungan protein rendah dalam pengalihan adalah ciri kegagalan jantung kongestif, glomerulonephritis, myxedema, sarcoidosis.

Kehadiran sel darah mungkin menunjukkan trauma atau tumor arteri pulmonari. Pengesanan sel-sel tumor menunjukkan kehadiran metastasis atau tumor malignan.

Oleh kerana analisis bakteria bendalir, adalah mungkin untuk menentukan agen penyebab glukter berjangkit dengan ketepatan 100%.

Komplikasi kelenjar pleura mungkin

Semasa prosedur boleh berlaku:

  • Penurunan tekanan darah yang tajam, pengsan. Mereka disebabkan oleh tindakan anestetik tempatan atau tindak balas individu pesakit untuk menusuk.
  • Pneumothorax (keruntuhan tisu paru-paru). Berlaku disebabkan oleh tusukan tisu paru-paru atau integriti terjejas sistem tusuk.
  • Hemothorax (pengumpulan darah dalam rongga pleura). Ia berkembang kerana kecederaan arteri intercostal.
  • Jangkitan rongga pleura. Ini adalah hasil pelanggaran peraturan asepsis.
  • Luka usus, hati, limpa. Mungkin dengan tempat yang salah suntikan jarum tusuk.

Sekiranya kemerosotan keadaan pesakit, tusukan terganggu. Sekiranya perlu, pesakit diberi pertolongan cemas. Pencegahan komplikasi adalah pelaksanaan teknik tusuk yang ketat.

Bagaimanakah tusukan pleura dilakukan?

Biasanya, bendalir pleural terbentuk akibat aliran komponen cecair darah dari pembuluh pleural sistemik dan dikeluarkan melalui sistem limfa pleura. Jika proses ini terganggu, efusi pleural berkembang - kumpulan cecair dalam rongga pleura. Untuk pengekstrakannya menghabiskan tusukan pleura. Ia memberi peluang untuk menentukan punca penyakit tersebut dan menghapuskan gejala-gejala.

Asal patologi

Pleura adalah membran serus yang melapisi paru-paru. Ia terdiri daripada dua helai, antara yang biasanya mengandungi 1-2 ml cecair. Jika seseorang mengalami senaman fizikal, jumlahnya boleh berkembang hingga 20 ml. Tujuan utama - slip yang baik dari lembaran pleura apabila bernafas. Biasanya, ia mempunyai warna kuning jerami, tidak berawan, tidak likat, tidak berbau.

Penyebab penyakit ini boleh menjadi penyakit kronik, pembentukan bekuan darah di arteri pulmonari, yang menyumbatnya, sindrom pasca infarksi, penyakit sistem kardiovaskular, tuberkulosis, kanser atau kecederaan. Patologi ini menyebabkan peningkatan tekanan kapilari paru-paru, metabolisme air elektrolit terjejas, kebolehtelapan vaskular meningkat, aliran keluar cecair keluar dari rongga paru-paru, dan keradangan imunologi, yang menimbulkan kemunculan effusion pleura.

Nasihat: orang yang menderita penyakit sistem kardiovaskular berisiko. Penyakit utama mereka boleh menyebabkan pengaliran pleura. Anda tidak boleh mengabaikan gejala seperti kelemahan yang teruk, kekurangan kekuatan untuk senaman fizikal, edema, dan peningkatan sesak nafas. Pada peringkat persiapan, sebelum tusukan pleura, perlu menjalani x-ray, ultrasound jantung, ECG, dan, jika perlu, tomografi komputer yang berbeza. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi (hemothorax, hydrothorax) dan memberi peluang untuk menilai kelayakan doktor.

Gejala pengaliran pada rongga pleura

  1. Sakit apabila anda mengambil nafas panjang atau batuk.
  2. Rasa pecah.
  3. Sesak nafas.
  4. Batuk refleks kerap kering.
  5. Asimetri dada (kadang-kadang).
  6. Doktor mendengar kebisingan bunyi perkusi apabila mengetuk kawasan tertentu.
  7. Kelemahan, kekurangan gegaran suara, pernafasan.
  8. Shading pada radiografi.
  9. Anjakan medial (ruang anatomis di bahagian tengah rongga dada) dalam arah yang sihat.

Petunjuk untuk tusuk dan teknik

Tusukan pleural dilakukan untuk tanda-tanda diagnostik atau terapeutik. Kumpulan pertama termasuk efusi (pengumpulan cecair lebih dari 3-4 ml), biopsi tusukan untuk tumor yang disyaki, iaitu sampel tisu untuk pemeriksaan. Yang kedua termasuk:

  • pengaliran congestive;
  • exudate radang apabila cecair yang terkumpul menyebabkan keradangan;
  • pneumothorax spontan atau trauma (pengumpulan dalam rongga pleura udara, gas);
  • hemothorax (pengumpulan darah);
  • empyema menyebabkan pengumpulan nanah dalam pleura;
  • abses paru-paru (gabungan purna tisu organ);
  • hydrothorax (pengumpulan cecair dalam pleura bukan berasal dari keradangan);
  • pentadbiran antibiotik tempatan.

Tatal pleural sering dilakukan secara mendesak apabila pleurisy besar (keradangan pleura) didiagnosis, sesak nafas teruk, dan pergeseran median bayangan pada radiografi. Tidak ada masa untuk pemeriksaan menyeluruh dan persediaan dalam kes tersebut.

Dengan ubat semasa prosedur menggunakan larutan iodin 3%, novocaine - 0.5% hingga 10 ml, 70 ° etil alkohol. Pada peringkat penyediaan untuk tusukan pleura, pesakit menganggap kedudukan yang selesa. Biasanya dia ditawarkan untuk duduk dengan bersandar dan bersandar di atas meja, belakang kerusi. Tempat untuk menusuk tidak sengaja. Untuk menentukannya, doktor menganalisis data penorehan (maklumat perkusi), ultrasound rongga pleura, dan x-ray paru-paru dalam dua unjuran. Sebagai peraturan, kawasan ini terletak di ruang intercostal 7-8 (8-9) dari skapular ke garis axillary posterior. Di sinilah ketebalan efusi adalah yang terbesar. Jika punca rongga paru-paru adalah pneumothorax, pukulan dibuat di ruang intercostal ke-2 di garis tengah klavicular tanpa anestesia. Tujuan utama prosedur ini adalah untuk mengurangkan jumlah cecair yang terkumpul, yang akan disahkan oleh data klinikal dan radiologi.

Untuk menjelaskan saiz lapisan cecair sebelum prosedur yang ditetapkan ultrasound. Banyak prosedur terapeutik dan diagnostik dilakukan menggunakan kaedah ini. Sebagai contoh, tusukan kelenjar tiroid di bawah kawalan ultrasound dianggap salah satu teknik yang paling berkesan untuk mendiagnosis tumor malignan.

Pada peringkat pertama, kulit dirawat dengan antiseptik: 2 kali dengan iodin dan sekali dengan alkohol. Untuk anestesia menggunakan penyelesaian novocaine, ia menembusi kulit, otot dan menghalang impuls sakit. Kemudian doktor membuat tusukan, memfokuskan pada bahagian atas tulang rusuk. Kepada dia membetulkan kulit sebelum diperkenalkannya jarum. Ia dibawa jauh ke semasa apabila perasaan kegagalan muncul dan pergerakan omboh tidak bebas.

Agar tidak merosakkan paru-paru dan tidak menembusi terlalu mendalam, doktor mengehadkan kemasukan jarum dengan melipat jari jari indeks pada jarak yang diingini dari hujungnya. Semasa suntikan, penting untuk tidak merosakkan saraf dan saluran darah. Bendalir dari rongga dikeluarkan dengan menggerakkan omboh ke arah sendiri. Suntikan dipertukarkan untuk sistem sekali pakai untuk tusukan pleura dan dikeluarkan sepenuhnya. Adalah mustahil untuk mengeluarkan lebih dari 1 l pada satu masa; ini boleh mencetuskan perkembangan keruntuhan - kekurangan kardiovaskular secara tiba-tiba (kecuali kes-kes apabila darah terkumpul di dalam pleura).

Selepas pemindahan cecair, doktor membuang jarum dan merawat tapak tusuk dengan antiseptik, menutupnya dengan kain steril dan mengikatnya dengan pita pelekat. Adalah penting untuk mengikuti prosedur untuk mengelakkan komplikasi, seperti perkembangan hemothorax, hydrothorax. Dalam sesetengah kes, selepas operasi pada mediastinum, trauma atau perkembangan komplikasi selepas tusuk, saliran akan diperlukan untuk mengeluarkan sejumlah besar darah dan cecair.

Petua: selepas tusukan pleura, anda mesti menjalani pemeriksaan x-ray.

Kajian makmal mengenai cecair yang diambil

Selepas mengeluarkan cecair yang berlebihan dari paru-paru, adalah penting untuk menjalankan kajian makmal yang kompeten untuk menentukan sifatnya. Ia boleh dicirikan sebagai transudate (tidak menyebabkan keradangan) atau exudate (muncul akibat keradangan, menimbulkan perkembangan). Dalam kes kedua, ketumpatan biomaterial akan melebihi 1018 g / cm ³, paras protein lebih daripada 30 g / l, dan nisbah cairan pleural / plasma akan sekurang-kurangnya 0.5. Juga, pakar dalam makmal akan menghargai penampilannya, tahap glukosa, kolesterol, leukosit, sel darah merah.

Sekiranya perlu, pemeriksaan histologi sampel tisu pleura, kandungan yang dilupuskan dilantik. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian darah dan x-ray disyorkan. Biopsi kelenjar susu juga dijalankan sekiranya terdapat kanser yang disyaki. Semasa prosedur terdapat risiko pneumothorax akibat tusukan dinding dada. Oleh itu, adalah penting untuk memilih pakar yang berkelayakan yang mengetahui teknik kajian ini.

Komplikasi dan akibat prosedur

Adalah penting untuk mengetahui tentang komplikasi yang mungkin berlaku pada tisu pleura: pneumothorax, kecederaan perut, hemoptisis, embolisme udara (penyumbatan kapal dengan trombus udara). Gejala klinikal pertama keadaan sedemikian adalah pening, peluh sejuk, keruntuhan - kekurangan kardiovaskular yang tiba-tiba, yang mengancam nyawa. Tetapi jika anda mengabaikan efusi dan tidak melakukan rawatan, keadaan yang mengancam nyawa akan muncul, anda mungkin perlu mengeluarkan paru-paru.

Tip: penting untuk diingat bahawa gejala-gejala efusi pleura boleh muncul di latar belakang tanda-tanda penyakit lain (kolagenosis - pemusnahan tisu penghubung, penyakit sendi, penyakit kronik buah pinggang, hati, otot). Isyarat-isyarat badan tidak boleh diabaikan, pada suspek pertama dari kerusakan paru-paru, anda perlu merujuk kepada ahli pulmonologi.

Selalunya, penyakit ini mengambil bentuk sedemikian sehingga ia mempengaruhi kedua lobus organ dan berkembang pesat. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak menyedarinya sehingga seluruh organ pernafasan terjejas. Adalah penting untuk mengetahui bahawa selepas rawatan efusi, pleura menjadi lebih tebal, yang mengurangkan jumlah tidal. Dalam sesetengah kes, operasi khas diperlukan untuk memulihkan pernafasan normal - penyahkekaburan, di mana sebahagian daripada pleura dikeluarkan. Walaupun terdapat kemungkinan komplikasi (hemothorax, hydrothorax), tusukan cecair berlebihan dari rongga paru-paru adalah sangat diperlukan.

Petua: Pengaliran pleura sentiasa penyakit menengah. Ia harus dianggap sebagai sindrom atau komplikasi penyakit lain (kehadiran tumor, radang paru-paru, alergi, batuk kering, kegagalan jantung).

Tata pleural adalah rawatan yang paling berkesan untuk pengalihan air. Untuk prosedur yang selamat, berkualiti tinggi, perlu melakukan latihan yang sesuai: menjalani peperiksaan, ujian lulus dan pilih pakar yang berkelayakan.

Komplikasi tusukan pleura.

Komplikasi. Komplikasi berikut boleh berlaku semasa tusukan paru-paru: pneumothorax traumatik, pendarahan, embolisme udara, kejutan anaphylactic, kerosakan kepada organ lain, pemindahan tumor atau bahan berjangkit sepanjang jarum.

Pneumothorax traumatik. Salah satu komplikasi yang paling biasa. Sebab penampilannya adalah pelanggaran keutuhan pleura visceral dan jarum tusuk menjadi parenchyma paru-paru. Oleh itu, dengan gabungan kedua-dua helai pleura, tidak ada bahaya pneumotoraks yang traumatik. Itulah sebabnya, sebelum tusukan, adalah perlu untuk memeriksa keadaan rongga pleura dengan alat untuk pneumothorax tiruan. Dengan rongga pleural bebas dan kehadiran syarat-syarat yang memberi alasan untuk mengharapkan perkembangan pneumothorax traumatik, tusuk harus dielakkan, walaupun pada hakikatnya kemungkinan komplikasi ini dapat dikurangkan dengan ketara semasa tusukan aspirasi dengan jarum nipis. Kajian eksperimen Manfredi et al. (1960) menunjukkan bahawa pneumothorax traumatik hanya muncul pada haiwan yang berada dalam keadaan anestesia yang tidak lengkap dan di mana pernafasan dipercepat atau tidak normal. Apabila terkena pernafasan dengan berhenti semasa tusuk, pneumotoraks traumatik tidak berlaku. Memandangkan orang tidak boleh bernafas semasa tusukan, ia sepatutnya menjadi cetek mungkin. Pesakit yang mengalami pernafasan yang cepat atau tidak normal dan batuk berterusan perlu dibubarkan. Untuk batuk ringan atau sederhana, ubat-ubatan ditetapkan untuk menenangkannya, dan selepas menenangkan batuk, tusuk diambil. Pematuhan dengan keadaan ini sangat mengurangkan kemungkinan pneumothorax traumatik. Memandangkan keadaan ini, kita melihat berlakunya pneumothorax trauma pada hanya satu pesakit, dan pneumothorax adalah ringan, tanpa memerlukan aspirasi dan udara disedut secara spontan selepas beberapa hari. Salah satu hernia yang paling biasa pada lelaki adalah hernia inguinal. Ia lebih biasa pada lelaki kerana hakikat bahawa lelaki mempunyai tisu pangkal paha dan kanal inguinal yang lebih luas. Mengikuti pautan anda akan mempelajari lebih banyak maklumat.

Pendarahan Risiko pendarahan kecil. Pembubaran saluran darah pulmonari tidak menyebabkan pendarahan yang teruk, kecuali dalam kes kerosakan dinding vaskular. Dalam kajian eksperimen, Manfred i et al. (1960), walaupun mereka menggunakan tusukan, tiada perdarahan ke dalam paru-paru atau rongga pleura dikesan, tetapi hanya sedikit titisan darah pada pleura visceral, di mana jarum berlalu. Dalam amalan, hemoptisis biasanya diperhatikan dengan beberapa meludah darah.

Embolisme udara. Ia adalah salah satu komplikasi yang paling serius, selalunya dengan hasil yang membawa maut. Walau bagaimanapun, ia diperhatikan hampir didominasi semasa tenggorokan, di mana terdapat syarat-syarat untuk kemunculan embolisme udara: lumen jarum adalah percuma dan apabila ia memasuki suatu saluran darah yang besar, udara boleh disedut ke dalamnya. Semasa tenggelam aspirasi, jarum diletakkan pada jarum suntikan dengan vakum yang baik dan omboh dimasukkan ke bahagian bawah, tetapi supaya tidak ada kemungkinan udara melalui jarum ke dalam saluran darah. Tidak dapat dinafikan, embolisme udara juga boleh berlaku apabila tisu paru-paru pecah dengan jarum dan udara dari parenchyma pulmonari masuk ke dalam sebarang saluran darah pecah. Itulah sebabnya, pematuhan dengan syarat-syarat penggunaan tusuk, yang ditetapkan oleh kami, dapat mengurangkan risiko komplikasi ini.

Kejutan anaphylactic. Pengingesan cecair hidatid ke dalam rongga pleura juga boleh menyebabkan kejutan anaphylactic. Mengeluarkan cecair ambar-kuning atau cerah semasa tusuk, memerlukan aspirasi maksimum, untuk mengurangkan tekanan pada sista. Kemudian jarum dikeluarkan dengan cepat tanpa menyedari. Ia tidak perlu dilakukan, punca pembentukan bulat yang terletak berhampiran dengan pleura dan mencurigakan pada sista echinokokus, terutamanya jika tiada penyatuan rongga pleura.

Kerosakan kepada organ lain. Organ-organ yang kerusakannya berbahaya adalah jantung dan saluran darah yang besar (terutamanya aneurisma aorta). Oleh itu, bahaya ini wujud apabila tusuk di kawasan akar pulmonari dan mediastinum. Perlu diingat bahawa perubahan patologi yang telah berkembang di kawasan ini kadang-kadang mengganggu hubungan organ-organ anatomi biasa dan bahawa, walaupun pemeriksaan klinikal dan radiologi yang teliti, kejutan adalah mungkin.

Pemindahan bahan berjangkit atau tumor di sepanjang jarum. Komplikasi ini adalah sebab penolakan beberapa penulis (F. G. Uglov, 1949, dan lain-lain) dari biopsi tusuk pada umumnya dan, khususnya, dalam paru-paru. Bagaimanapun, dalam praktiknya, majoriti pengarang percaya bahawa bahaya ini kecil dan dalam hal tidak lebih besar daripada bahaya metastasis dengan biopsi excisional yang digunakan secara meluas dan digunakan secara meluas. Pada 369 punctures (jumlah hasil yang diterbitkan dalam tahun-tahun kebelakangan) tidak diperhatikan dalam mana-mana kes komplikasi seperti itu. Hanya Angles (1949) dan Baranova (1959) melaporkan satu kes pemindahan tumor di sepanjang jarum. L. Telcharov (1950) percaya bahawa bahaya pemindahan bahan berjangkit atau tumor di sepanjang jarum tidak mungkin disebabkan tisu mempertahankan diri daripada tisu sihat yang terpelihara, terutamanya mesothelium pleura.

Komplikasi dalam amalan yang dijelaskan jarang berlaku dan tidak boleh menjadi punca penolakan tusuk paru sebagai kaedah diagnostik. Kajian eksperimen Manfredi et al. (1960) juga membuktikan ketidakcukupan tusukan paru-paru. Menunjuk kepada keselamatan kaedah itu, perlu menekankan bahawa pukulan paru-paru hanya boleh digunakan apabila kaedah diagnostik lain, termasuk pemeriksaan sitologi terhadap sputum dan rembesan bronkial, tidak menjelaskan diagnosis dan hanya selepas kajian menyeluruh tentang petunjuk dan kontraindikasi pesakit.

Bagaimana cecair paru-paru: petunjuk utama untuk prosedur, penyediaan, komplikasi yang mungkin

Paru-paru dipenuhi dengan membran serous nipis yang dikenali sebagai pleura. Pleura terdiri daripada dua daun, antara mereka mengandungi kira-kira 2 ml cecair, tujuan utamanya adalah untuk memastikan meluncur mudah semasa pernafasan pernafasan.

Biasanya, cecair pleura berwarna terang kuning, telus, tidak mempunyai sebarang bau. Dalam kes penyakit paru-paru, kecederaan, tumor dan lain-lain penyakit organ pernafasan dalam rongga pleura, jumlah cecair bertambah dan berkumpul, yang disertai oleh dyspnea yang teruk pesakit, sakit dada, dan peningkatan kelemahan. Tata pleural dilakukan untuk menentukan punca keadaan ini.

Apa itu?

Tusukan paru-paru adalah kajian diagnostik, yang terdiri daripada mengambil analisis kandungan rongga pleura untuk kajian lanjut di makmal. Terima kasih kepada kajian ini, doktor mempunyai keupayaan untuk menentukan dengan tepat penyebab pengumpulan efusi (cecair) dan menetapkan rawatan yang berkesan kepada pesakit.

Di samping itu, semasa prosedur, ia mungkin memperkenalkan ubat ke dalam pleura dan menyampaikannya terus ke lesi. Semasa tusukan, anda boleh mengepam cecair yang berlebihan, udara, dengan itu menyelamatkan pesakit dari ketidakselesaan dan kesakitan.

Tusukan paru-paru adalah salah satu prosedur yang paling biasa dalam pembedahan toraks dan merupakan tusukan dada dan pleura dengan tujuan diagnostik, menentukan tahap keterukan penyakit dan melakukan manipulasi perubatan yang diperlukan.

Siapakah yang menegaskan tusukan paru-paru: tanda-tanda untuk

Tanda-tanda utama untuk melakukan tusukan pleura kepada pesakit adalah penyakit, yang mana membangkitkan akumulasi dalam rongga efusi (nanah, cecair serous, darah) atau udara. Akibat peningkatan jumlah cecair di antara daun pleura, paru-paru dipegang, di latar belakang yang sukar bagi pesakit untuk bernafas dan mengalami sakit apabila dada bergerak.

Di antara penyakit-penyakit di mana punca paru-paru adalah prosedur diagnostik wajib, ada yang berikut:

  • pleurisy - yang paling sering bersifat eksudatif, dicirikan oleh keradangan pleura dan pengumpulan cecair serous dalam rongga;
  • pneumothorax;
  • tuberkulosis pulmonari;
  • pneumonia yang rumit dengan lesi pleura;
  • hydrothorax;
  • pembentukan tumor yang disyaki dalam paru-paru atau dada.

Persediaan untuk prosedur

Seperti mana-mana kajian perubatan lain, tusukan pleura memerlukan beberapa penyediaan, bergantung pada prosedur mana yang akan berjaya atau tidak. Secara semulajadi, pesakit, yang telah ditetapkan sebagai tusuk untuk kali pertama dalam hidupnya, berasa takut dan dapat dengan mudah berakhir dari prosedur.

Persiapan untuk menusuk paru-paru bermula dengan sikap psikologi orang oleh doktor - amat penting untuk menjelaskan kepada pesakit seberapa diperlukan kajian dan bagaimana ia boleh menjejaskan proses pemulihannya.

Ia penting! Apabila doktor memberitahu secara terperinci bagaimana tusukan paru-paru dilakukan, apakah kedudukan pesakit yang perlu diambil semasa prosedur dan apa sensasi yang akan dimilikinya pada masa yang sama - lebih mudah pesakit menyesuaikan diri dan bersetuju dengannya.

Sekiranya pesakit sedar, pekerja perubatan mesti mendapatkan persetujuan bertulisnya untuk tusuk, jika atas sebab tertentu pesakit tidak dapat memberi atau tidak sedarkan diri, maka saudara terdekatnya berbuat demikian.

Seterusnya, pesakit adalah premedikasi - penyediaan dalam anestesia yang lebih dalam. Premedikasi adalah berdasarkan pengenalan dadah oleh ahli anestesiologi kepada pesakit yang mempunyai kesan hipnosis atau perangsang, dalam beberapa kes antihistamin dapat digunakan tambahan.

Premedikasi boleh mengurangkan kecemasan dan perasaan pesakit, melegakan ketegangan dan menormalkan parameter denyutan dan tekanan - sering, disebabkan oleh tekanan, angka-angka ini terlalu banyak dipertimbangkan. Video dalam artikel ini menerangkan secara terperinci apa yang dilakukan terlebih dahulu, dan apa ubat yang digunakan untuk ini.

Teknik prosedur

Sebelum memulakan tusuk, jururawat perlu menyediakan instrumen steril untuk digunakan semasa prosedur, pakaian untuk dirinya sendiri dan doktor. Semasa tusuk, jururawat membantu doktor - memberi anda alat yang betul, berbincang dengan pesakit, menenangkannya dan mengikuti pelbagai arah.

Berikut adalah arahan pesakit semasa manipulasi dan tahap tusukan:

  1. Jururawat membawa pesakit ke bilik di mana punca dilakukan pada waktu yang ditetapkan - dia berpakaian pakaian pakai buang steril dengan akses percuma ke belakang (baju dengan ikatan).
  2. Kedudukan pesakit - dia mesti duduk kembali ke doktor dengan satu lengan yang dibangkitkan untuk mengembangkan ruang intercostal dan memudahkan akses. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang serius dan tidak dapat berada dalam kedudukan duduk, maka prosedur itu boleh dilakukan di satu pihak.
  3. Tapak pembasmian disinfektan dengan penyelesaian antiseptik - iodin dan chlorhexidine paling sering digunakan, selepas itu tapak rawatan dikeringkan dengan teliti dengan serbet kasa.
  4. Anestesia tempatan - menggunakan penyelesaian Novocain sebanyak 0.5%. Jarum pleural nipis, disambungkan kepada jarum suntikan dengan tiub getah dan klip di atasnya, memotong kulit di sekitar tapak tusukan yang dimaksudkan. Penjepit pada tiub menghalang udara daripada memasuki rongga pleura semasa prosedur.
  5. Doktor membuat tusukan pleura - bergantung kepada penyakit dan diagnosis awal, pesakit disekat antara 2-3 tulang rusuk untuk menghilangkan udara terkumpul dan antara 7-8 tulang rusuk - untuk menghapuskan cecair yang berlebihan. Jarum mesti dimasukkan di bahagian atas tulang rusuk, kerana terdapat sejumlah besar ujung saraf di sepanjang pinggir bawah. Mengapa begitu penting untuk memasukkan jarum di antara tulang rusuk yang ditentukan? Pengenalan jarum di atas 2 tulang rusuk, sebagai peraturan, tidak membenarkan akses ke tapak akumulasi udara, dan suntikan yang rendah (di bawah 8 rusuk) menimbulkan ancaman kepada pesakit dari segi kemungkinan berlakunya organ perut.
  6. Perlahan dan secara beransur-ansur, udara yang terkumpul atau cecair yang berlebihan dikeluarkan dari rongga pleura - jika semasa prosedur ichor berbuih mula mengalir ke dalam picagari atau pesakit memasuki suatu batuk yang sesuai, manipulasi segera dihentikan. Kandungan rongga pleura, yang diperoleh semasa tusukan, diletakkan dalam hidangan steril dan disediakan.
  7. Kulit di tapak tusukan merangkak di antara dua jari dalam lipat, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati dan diubati dengan teliti dengan larutan alkohol, dan selepas itu kain kapas diletakkan di atas, dengan serbet kasa steril, yang diperbaiki dengan plaster.

Ia penting! Sebelum menjalankan anestesia tempatan, doktor semestinya menjelaskan kepada pesakit bagaimana dia mengambil dadah Novocain dan jika dalam sejarah terdapat kes-kes tindak balas alahan atau intolerans individu, maka anestetik lain dipilih.

Sekiranya keadaan serius dan keperluan untuk menyediakan pesakit dengan rawatan kecemasan, jarum selepas tusuk tidak boleh dikeluarkan untuk mendapatkan akses kepada paru-paru dan dalam keadaan kecemasan dengan cepat menyuntik pesakit dengan ubat atau mengeluarkan udara, darah, nanah.

Setelah selesai prosedur, bahan-bahan yang diperoleh semasa tusukan dihantar ke makmal untuk kajian lanjut. Berdasarkan hasil kajian, keputusan akan dibuat atas rawatan selanjutnya terhadap pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun profesionalisme yang tinggi terhadap doktor dan kepatuhan kepada teknik tusukan, pesakit kadang-kadang boleh mengalami komplikasi tusukan:

Bagaimana biopsi paru-paru dan penyahkodan keputusan

Biopsi paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan mendapatkan sampel biologi dari tisu paru-paru.

Selanjutnya, tisu-tisu ini diperiksa untuk kehadiran keabnormalan patologi. Selalunya, biopsi pulmonari dilakukan untuk mengecualikan oncoprocesses dalam paru-paru.

Petunjuk dan kontraindikasi

Biopsi paru biasanya ditetapkan apabila pesakit mempunyai massa dalam paru-paru yang boleh disebabkan oleh patologi seperti kanser, sarcoidosis, abses, tuberkulosis, pneumonia yang berpanjangan, alveolitis, proses neoplastik yang kurang baik, dan sebagainya.

Prosedur ini dikontraindikasikan untuk orang yang mempunyai penyakit seperti:

  • Sista pulmonari;
  • Hypoxia;
  • Masalah pembekuan darah;
  • Emfisema;
  • Hipertensi pulmonari;
  • Anemia yang dituturkan;
  • Kekurangan miokardium kronik dalam tahap decompensated.

Dalam kes-kes lain, tiada kontraindikasi untuk prosedur diagnostik ini.

Biopsi pulmonari boleh dilakukan dalam beberapa cara: transbronchial, tusuk, terbuka atau thoracoscopic.

Transbronchial

Biopsi paru-paru Transbronchial dianggap agak popular, ia melibatkan penggunaan bronkoskop. Kaedah pensampelan biomaterial digunakan secara meluas dalam menentukan patologi berjangkit dan mengesan pertumbuhan yang tidak normal di sekitar bronkus.

Bronkoskopi menggambarkan permukaan saluran pernafasan dan membolehkan anda mengambil sekeping tisu di mana-mana kawasan. Tempoh kejadian diagnostik sedemikian boleh sampai satu jam, walaupun 30 minit lebih sering cukup.

Tanda-tanda untuk biopsi pulmonari transbronchial adalah seperti berikut:

  • Carcinomatosis;
  • Tuberkulosis;
  • Sarcoidosis;
  • Alveolitis dan luka-luka paru-paru lain yang bersifat meresap.

Kaedah ini melibatkan biopsi endoskopik melalui dinding dinding bronkus. Semasa prosedur, forsep disuntik ke dalam pelbagai jabatan bronkial, mengambil sehingga 7 sampel dari laman web individu.

Prosedur ini biasanya dijalankan di bawah kawalan alat x-ray, memastikan ketepatan prosedur. Kes-kes yang diketahui di mana selepas biopsi pulmonari transbronchial, pesakit mengalami pendarahan dan pneumotoraks.

Tata Transthoracic

Kaedah mendapatkan biopsi dari paru-paru melibatkan penggunaan jarum meriam panjang, yang bertujuan untuk mendapatkan tisu dari kawasan yang dikehendaki.

Akibatnya, doktor menerima bioposit selular struktur tisu yang terletak berdekatan dengan dada.

Hasil kajian ini, pesakit perlu menunggu 10-14 hari.

Jarum jarum khas atau Silverman biasanya digunakan untuk biopsi tusuk. Kemungkinan biopsi paru-paru tusukan agak terhad, kerana tidak selalu mungkin untuk sampai ke tapak yang diperlukan dari mana ia diperlukan untuk mendapatkan sampel.

Walaupun kaedah ini, jika ia bermaklumat, dan kelebihannya - biopsi menusuk menghilangkan keperluan untuk toraksotomi diagnostik.

Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda berhati-hati merancang perjalanan operasi, pilihan akses, jumlah pemindahan organ, yang sangat penting bagi pesakit yang mempunyai risiko operasi yang tinggi.

Buka

Kaedah terbuka untuk melakukan biopsi paru-paru melibatkan operasi pembedahan, di mana doktor memotong sekeping mikroskopik dari kawasan yang diperlukan. Di dalam zon paru, insisi pembedahan dibuat, di mana akses kepada tisu disediakan.

Pesakit disediakan dengan anestesia endotracheal, maka pemotongan 8-12 cm dibuat sedikit di bawah ketiak dalam hipokondrium 4-5. Pesakit berbaring di sisinya. Spesimen biologi yang dikeluarkan diuji untuk kehadiran jangkitan paru-paru, kanser dan lain-lain lesi yang mungkin.

Kaedah terbuka untuk mendapatkan biopsi dari tisu paru-paru memungkinkan untuk menentukan secara tepat kehadiran patologi seperti granulomatosis, sarcoidosis, patologi rheumatoid, dan lain-lain.

Videothorascopic

Kaedah biopsi thoracoscopic dibantu video hari ini adalah yang paling bermaklumat dan diagnostik tepat.

Di antara tulang rusuk di sebelah paru-paru yang terjejas, beberapa hirisan kecil dibuat di mana instrumen kamera dan miniatur dimasukkan.

Prosedur ini sedikit invasif, dan berbeza dengan kaedah terbuka tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Teknik videothoracoscopic dianggap agak mahal, oleh itu ia tersedia terutamanya di klinik swasta, kerana ia memerlukan ketersediaan peralatan mahal.

Persediaan

Sebelum prosedur itu, doktor semestinya menjelaskan kepada pesakit risiko dan komplikasi yang mungkin, mengumpul maklumat mengenai kehadiran alahan, pengambilan ubat, kehamilan dan patologi darah.

  1. Adalah disyorkan untuk menolak makanan selama 6 jam sebelum mengambil biopsi.
  2. Anda tidak boleh mengambil aspirin, warfarin dan ubat lain yang menyumbang kepada penipisan darah.
  3. Pesakit mesti mengeluarkan barang kemas, prostesis, kanta, dan sebagainya.

Bagaimana biopsi paru dilakukan?

Jika biopsi dilakukan menggunakan bronkoskop, peranti dimasukkan melalui mulut atau hidung.

Prosedur ini lebih berkesan dengan adanya gejala ringan seperti hemoptysis atau batuk kronik.

Jika biopsi dilakukan tusukan, maka prosedur itu dikawal oleh peralatan x-ray atau ultrasound.

Biopsi suntikan dilakukan dengan anestesia tempatan, dan thoracoscopic terbuka atau bantuan video dibawah anestesia am.

Lebih-lebih lagi, apabila melakukan jenis biopsi yang terakhir, alat untuk pengudaraan paru-paru buatan juga digunakan.

Dengan sarcoidosis

Sarcoidosis adalah patologi tisu penghubung di mana bentuk nodul pada paru-paru. Untuk diagnosis yang tepat, bronkoskopi diperlukan, di mana biomaterial diambil untuk histologi.

Biopsi pulmonari untuk sarcoidosis adalah prosedur yang sangat penting. Berdasarkan hasil histologi biopsi, doktor lebih lengkap menyusun gambaran klinikal patologi dan menetapkan rawatan yang paling optimum.

Dalam kanser

Dalam kanser pulmonari, biopsi tisu bronkoskopi dan paru-paru adalah penting dalam diagnosis dan pilihan rawatan lanjut.

Biopsi tenggorokan transbronchial nodus limfa membolehkan anda menentukan sejauh mana proses kanser.

  • Di kanser paru-paru pusat, bronkoskopi dengan biopsi tunjukan transbronchial ditunjukkan.
  • Dalam kanser paru-paru periferal, pilihan diagnostik terbaik adalah biopsi tebuk perkutan dengan kawalan tomografi.

Biopsi aspirasi dalam kanser paru-paru digunakan untuk menentukan sifat histologi tumor yang terletak di pinggir berdekatan dengan dinding sel.

Prosedur ini harus dilakukan hanya oleh seorang diagnostik yang berkelayakan, kerana terdapat kemungkinan pembentukan metastase implan yang terbentuk semasa jarum biopsi, atau embolisme udara.

Hasil biopsy paru-paru

Hasil kajian biasanya bersedia dalam masa 3-5 hari. Sekiranya analisis dilakukan lebih maju, maka hasilnya dapat dijangkakan, dan 2 minggu.

Apabila menafsirkan maklumat yang diterima, keputusan normal dipertimbangkan jika tiada proses jangkitan kulat, bakteria atau asal virus, sel-sel kanser, pertuduhan fibrous dan pneumonik, serta pertumbuhan benigna.

Akibatnya

Salah satu komplikasi biopsy paru-paru adalah keruntuhan (atau pneumothorax).

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, selepas diagnosis biopsy, disarankan agar pemeriksaan x-ray dilakukan pada pesakit, di mana keadaan sistem pulmonari pesakit akan ditentukan dengan jelas.

Untuk menghapuskan keadaan sedemikian, perlu memasukkan tiub saliran, yang akan melepaskan udara yang berlebihan dari dada dan membantu melicinkan tisu paru-paru.

Akibat dari biopsi paru-paru juga boleh ditunjukkan oleh pendarahan yang sengit, memerlukan intervensi pakar. Oleh itu, untuk beberapa hari pesakit adalah wajar untuk diperhatikan di hospital.

Ulasan Pesakit

Irina:

Saya pengecut yang dahsyat, jadi apabila saya telah ditetapkan bronchoscopy dengan biopsi, saya hanya panik. Oleh itu, nasihat - tune segera bahawa ia tidak akan menyakiti. Saya tidak tahu bahawa prosedur itu tidak menyakitkan, jadi saya takut. Saya dengan serta-merta semua lidocaine zapshikali, kemudian selepas tempoh tertentu telah ditambah dos anestetik. Ia tidak menyakitkan sama sekali, dan tidak ada komplikasi. Tetapi selepas kajian itu menentukan dengan tepat diagnosis. Oleh itu, prosedur itu, walaupun tidak menyenangkan, sangat bermaklumat.

Yegor:

Saya seorang perokok dengan pengalaman bertahun-tahun, jadi apabila sesak nafas muncul, hemoptysis dan gejala tidak menyenangkan lain, saya takut semuanya selesai. Saya pergi ke doktor, mendapati kawasan yang mencurigakan pada radiografi dan menetapkan biopsi. Saya cuba untuk mengelakkan doktor, tetapi di sini. Di antara semua pilihan yang ditawarkan, dia memberi tumpuan kepada biopsi, manfaatnya adalah prosedur yang paling tidak invasif. Semuanya berjalan lebih baik daripada yang saya fikir, akibatnya juga dielakkan. Ujian itu menghapuskan kanser, tetapi mereka masih menemui masalah dengan paru-paru. Oleh itu, saya percaya bahawa prosedur biopsi dalam kes saya ternyata sangat berguna dan membantu menentukan diagnosis yang tepat pada masanya.

Prosedur harga dan ke mana boleh saya pergi?

  • Kos purata bagi biopsi paru-paru parut di klinik modal adalah sekitar 1750-9800 rubel.
  • Biopsi transbronchial akan dikenakan kos 1500-7900 rubel.

Adalah lebih baik menjalani prosedur biopsi paru-paru di klinik-klinik yang berkelayakan tinggi di republik, skala serantau atau modal. Hanya dalam kemudahan perubatan seperti itu terdapat peralatan yang diperlukan dan kakitangan yang berkelayakan yang dapat menjalankan prosedur tanpa akibat buruk bagi pesakit.

Video mengenai biopsi paru transbronchial:

Tusukan rongga pleura: petunjuk, contraindications, teknik

Di bawah lubang rongga pleura menyiratkan tusukan dinding dada dan pleura. Manipulasi sedemikian boleh dilakukan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Berikannya dengan tegas mengikut tanda-tanda jika pesakit tidak mempunyai contraindications terhadap pelaksanaannya.

Maklumat am

Di sternum, di antara bahagian luar (lapisan dada) dan dalaman (meliputi paru-paru) rongga pleura, rongga disediakan. Dalam keadaan biasa, ia mengandungi jumlah minimum cecair, yang melembutkan dan memudahkan perjalanan paru-paru semasa bernafas. Sementara itu, penyakit tertentu memerlukan pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga pleura atau rupa udara di dalamnya. Bahan-bahan memerah paru-paru dan mencetuskan perkembangan kegagalan pernafasan.

Apabila organ dipenggal, permukaan pernafasannya juga berkurang, dengan hasilnya kekurangan oksigen didiagnosis. Selalunya ini berlaku pada pleurisy, pneumothorax (apabila udara mengumpul akibat trauma di sternum), hemothorax (darah dikumpulkan).

Dalam semua keadaan ini, tusukan pleura dilakukan, tujuannya ialah mengeluarkan cecair atau udara terkumpul dalam rongga pleura.

Petunjuk

Untuk tujuan diagnostik, manipulasi dilakukan di:

  • penemuan dalam rongga transudat atau exudate - cecair keradangan;
  • hemothorax;
  • pneumothorax;
  • empyema - mendedahkan orang yang purulen di dalamnya;
  • chylothorax - kehadiran cecair limfa.

Dengan kehadiran pendarahan, ujian tusukan Revilua-Gregoire kemudiannya dijalankan. Matlamatnya adalah untuk menilai keadaan darah yang diperolehi daripada rongga tersebut. Komposisi homogen menunjukkan bahawa pendarahan dihentikan, sementara kehadiran pembekuan adalah tanda jelas perkembangannya.

Tusukan rongga pleura dijalankan dan:

  • pleurisy, neoplasma paru-paru dan pleura, penyakit-penyakit lain yang berkaitan dengan pulmonolog;
  • sistemik lupus erythematosus, penyakit tisu penghubung, atas sebab-sebab lain, yang mentakrifkan seorang rheumatologi;
  • kegagalan jantung kronik - keperluan untuk prosedur ditentukan oleh ahli kardiologi;
  • kecederaan dada dan patah tulang rusuk;
  • penyakit onkologi di mana metastasis dikesan di dalam pleura.

Tusukan pleural hanya digunakan jika ia membantu mengurangkan keadaan pesakit atau menyelamatkan nyawanya. Dalam proses pelaksanaannya, cecair atau udara disedut, dan rongga itu sendiri dicuci dengan antiseptik atau antibiotik.

Contraindications

Perlu diperhatikan bahawa tiada kontraindikasi mutlak untuk tusukan pleura. Tambahan pula, sekiranya berlaku keadaan yang teruk, sama ada pneumothorax, hemothorax, prosedur sedemikian membuatkan anda berasa lebih baik dan menyelamatkan nyawa.

Pada masa yang sama, doktor boleh menolaknya jika:

  • pesakit mempunyai batuk yang tidak terkawal;
  • ciri-ciri anatomi dada tidak membenarkan tusukan tanpa komplikasi;
  • Jumlah minimum cecair didapati dalam rongga;
  • keadaan menjadi lebih teruk oleh penyakit paru-paru yang serius;
  • Diatesis hemorrhagic, koagulopati didiagnosis;
  • terdapat keadaan tidak stabil pesakit - hipoksia, hipoksemia, angina dan gangguan irama jantung;
  • emphysema bullous dikesan;
  • pesakit tidak bersetuju dengan prosedur.

Persediaan

Terlepas dari fakta bahawa tidak ada keperluan untuk bersiap untuk tusukan pleura secara khusus, doktor, sebelum melaksanakannya, lebih lanjut menetapkan imbasan ultrasound atau x-ray, di mana organ-organ dada diperiksa. Di satu pihak, diagnostik membantu memastikan bahawa diperlukan untuk melakukan manipulasi, dan pada yang lain, untuk menentukan sempadan cecair, untuk memastikan bahawa tidak ada penghapusan (suatu keadaan di mana lembaran rongga pleura melekat bersama-sama).

Sebelum prosedur, pesakit diminta untuk berehat, tenang, dan bahkan bernafas.

Batuk yang teruk, sakit - tanda-tanda untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit, ubat antitussive yang akan mengurangkan risiko komplikasi.

Jika ini adalah operasi yang dirancang, pesakit diminta untuk menahan diri dari makan selama 6 hingga 8 jam sebelum itu.

Teknik tusukan pleura

Tusukan rongga pleura biasa dilakukan di bilik persalinan atau di bilik rawatan. Sekiranya ada kecederaan atau penyakit yang menghalang pesakit daripada bergerak, pakar itu datang terus ke wad.

Kedudukan optimum untuk manipulasi duduk di belakang kerusi dan bersandar di atasnya dengan tangan atau menghadap ke meja.

Dengan pneumothorax, berbaring di bahagian yang sihat dibenarkan dengan lengan atas melebar di belakang kepala.

Di hadapan udara, tapak tusukan menentukan kawasan di ruang intercostal kedua di garis tengah klasikal dalam posisi duduk atau di ruang interkostal kelima hingga keenam dalam garis otot tengah dalam posisi berbaring.

Dengan kehadiran cecair, rongga ditusukkan pada tahap ruang intercostal ketujuh-kesembilan di sepanjang garis axillary atau scapular posterior. Dalam kes-kes yang teruk, tusukan dibenarkan di antara dua garisan.

Sekiranya pengumpulan cecair terhad dikesan, tapak tusukan ditentukan oleh perkusi (pemendekan bunyi menunjukkan bahawa sempadan atas cecair itu ada). Ini mengambil kira keputusan sinar X.

Kawasan tusuk dilapisi dengan pembalut steril, dan tapak tusuk disapu dengan antiseptik. Sebagai anestetik, penyelesaian novocaine 0.5% biasanya digunakan, yang secara perlahan disuntik ke tisu melalui anestesia infiltrasi. Kemudian tiub getah dengan panjang 100 mm diletakkan pada jarum 20 gram, dan jarum dengan diameter 1 - 2 mm dan panjang 90 - 100 mm ditempatkan di atasnya. Anestetik ditarik ke dalam picagari.

Dengan tangan kirinya, doktor menarik kulitnya ke bawah tulang rusuk, dan dengan tangan kanannya ia membuat tusukan di atas pinggir atas rusuk (kapal intercostal dan lulus saraf di kawasan bawah). Jarum semakin perlahan. Dalam kes ini, akibat kesan doktor yang mahir di omboh, tisu segera dan depan dirawat dengan anestetik, melegakan sindrom kesakitan. Akibatnya, bukan sahaja integumen, tetapi juga tisu subkutaneus, otot, saraf interkostal dan daun pleura yang dibius.

Pada masa ini apabila jarum mencapai rongga, pakar merasakan kegagalan, dan pesakit - kesakitan teruk. Pada peringkat ini, dengan bantuan omboh, cecair diambil. Ini membolehkan anda menilai secara visual keadaannya dan membuat beberapa kesimpulan mengenai diagnosis.

Apabila cecair itu benar-benar mengisi jarum suntikan, tiub itu dicubit untuk menghilangkan risiko udara memasuki rongga, jarum suntikan dipecahkan dan dikosongkan. Prosedur ini diulang sehingga semua kandungan telah diekstrak. Dengan jumlah yang besar ia mengambil pam elektrik.

Cecair yang boleh diekstrak, dalam tiub ujian dihantar ke makmal untuk dianalisis. Rongga yang dibersihkan dicuci dengan antiseptik dan dirawat dengan ubat antibakteria. Jarum dikeluarkan dalam satu gerakan tajam. Satu cara dengan kandungan iodin digunakan pada tapak tusuk, maka patch digunakan untuknya. Pada akhir prosedur, pesakit dihantar ke wad, di mana dia perlu berbaring selama 2 hingga 3 jam.

Semasa tusukan, ada seorang jururawat bersebelahan dengan doktor. Dia memantau keadaan pesakit, memeriksa denyutannya, tekanan darah, kadar pernafasan. Oleh itu, sekiranya terdapat sebarang keadaan yang tidak dijangka, prosedur tersebut akan ditamatkan.

Komplikasi

Tusukan rongga pleura adalah prosedur yang memerlukan pengalaman dan kelayakan dari doktor, serta ketenangan fikiran dari pesakit. Masalah yang rumit adalah kedekatan organ perut ke pleura. Sementara itu, komplikasi berkembang, sebagai peraturan, dalam hal pelanggaran oleh pakar aturan asepsis, teknik tusuk. Sebarang pergerakan secara tiba-tiba oleh pesakit juga boleh membawa kepada akibat negatif.

Apabila melakukan tindikan pleura sebaiknya berhati-hati:

  • pneumothorax - satu keadaan di mana, disebabkan kecederaan tisu paru-paru, udara dari alveoli memasuki rongga pleura;
  • hemothorax - Akibat kerosakan pada arteri intercostal;
  • peritonitis atau pendarahan dalaman - membangunkan kerana kekalahan diafragma dan tusukan rongga perut (dalam keadaan ini terdapat risiko menusuk hati, buah pinggang, usus);
  • kehilangan kesedaran yang sakit - berlaku akibat penurunan tekanan darah, pengambilan anestetik dalam tubuh dan perkembangan reaksi alahan, sindrom kesakitan semasa tusuk;
  • jangkitan rongga pleura kerana tidak mematuhi peraturan asepsis.

Apabila tusukan paru-paru membesar batuk yang kuat. Jika ubat memasuki tisu organ, rasa mereka segera dirasakan di dalam mulut. Pengembangan pendarahan intrapleural didiagnosis apabila darah merah dilukis ke dalam picagari. Fistula Bronchopleural menimbulkan hemoptisis. Tusukan perut membawa kepada penampilan kandungan udara dan gastrik dalam picagari.

Ia juga mungkin embolisme udara otak. Dalam kes ini, pesakit boleh mengalami buta secara tiba-tiba dalam satu atau kedua-dua mata. Jangkitan konvulusi berlaku. Statistik yang tepat mengenai perkembangan komplikasi tidak tersedia, tetapi diketahui bahawa kematian selepas tusukan pleura adalah jarang.

Tusukan rongga pleura adalah manipulasi diagnostik dan terapeutik yang paling penting, yang hanya dilakukan sekiranya terkumpul nanah, cecair, udara antara daun pleura. Untuk menjalankannya, tidak perlu bersiap sedia, sementara itu, semasa prosedur, sangat penting untuk mengikuti aturan asepsis dan teknik tusuk. Ini akan berjaya mengurangkan keadaan pesakit dengan meminimumkan risiko komplikasi.

Chumachenko Olga, doktor, pengulas perubatan

19,302 jumlah paparan, 12 paparan hari ini

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis