Proses kejururawatan dalam radang paru-paru melibatkan penyelenggaraan penjagaan bagi seseorang yang mengalami radang parenkim pulmonari. Ia terdiri daripada beberapa peringkat, bergantung kepada keparahan penyakit.
Terutamanya penting ialah pelan penjagaan kejururawatan bagi pesakit yang mengalami radang paru-paru. Penyakit ini menjejaskan kedua-dua paru-paru dan terdedah kepada perkembangan pesat. Masa rawatannya dan kadar perkembangan komplikasi sangat bergantung kepada penjagaan kejururawatan.
Keadaan apa yang memerlukan campur tangan kejururawatan
Campur tangan kejururawatan diperlukan untuk jenis pneumonia berikut:
- Focal - kawasan keradangan yang lebih kecil daripada 1 cm pada kanak-kanak;
- Pertemuan focal - pada kanak-kanak kecil, di mana proses keradangan menangkap kawasan tisu paru-paru;
- Lobar - proses keradangan menangkap seluruh lobus paru-paru dan disertai oleh gejala mabuk. Lebih biasa pada kanak-kanak yang lebih tua;
- Interstisial - mycoplasma atau radang paru-paru pneumokokus, disertai dengan keradangan interstisial dengan perkembangan kegagalan pernafasan.
Radang paru-paru yang tidak rumit boleh dirawat secara pesakit luar di kalangan kanak-kanak yang lebih tua di rumah. Dalam kes ini, pelan penjagaan kejururawatan mula-mula disediakan: bilangan dan kekerapan kunjungan pesakit di rumah.
Untuk menyediakan penjagaan kejururawatan berkualiti, prosedur berperingkat diperlukan.
Peringkat utama pembetulan pra-perubatan proses keradangan
Peringkat pertama pembetulan pneumonia pra-perubatan mengambil anamnesis. Pada rawatan awal pesakit perlu memberi perhatian kepada aduan yang berikut:
- Peningkatan demam dengan menggigil, batuk basah atau kering, sesak nafas, kemunculan sputum berkarat, sakit dada;
- Kulit pucat, berasa tidak sihat, mengerang mengerang, penyertaan dalam pernafasan otot.
Dalam peta pesakit luar, anda boleh mencari tanda-tanda proses keradangan: peningkatan leukosit dan ESR, neutrophilia, data radiografi mengenai penyusupan.
Peringkat kedua penjagaan kejururawatan adalah analisis keadaan.
Dengan kehadiran proses patologi di paru-paru pesakit, gejala menengah muncul:
- Kurang selera makan;
- Sakit kepala;
- Pening;
- Kadar denyutan jantung meningkat (takikardia);
- Pembacaan penyakit kronik;
- Malaise
Kehadiran gejala menengah membetulkan rancangan intervensi kejururawatan. Di hadapan gejala di atas, pesakit mesti diletakkan di hospital.
Pelan penjagaan pesakit dalam oleh jururawat
Pelan penjagaan pesakit harus menumpukan pada pencegahan komplikasi proses. Jururawat menyediakan campur tangan berikut:
- Rehat tempat tidur sehingga keadaan umum pesakit bertambah baik;
- Mengadakan diet sayur-sayuran tenusu;
- Mengawal pengambilan cairan pesakit;
- Menyediakan penerimaan penipisan dan ekspektoran;
- Menyediakan terapi gejala yang disyorkan oleh doktor;
- Mengawal lawatan aktif oleh kakitangan perubatan pesakit.
Fasa rawatan hospital memerlukan campur tangan kejururawatan dan penilaian dinamik status kesihatan pesakit.
Sewaktu pesakit berada di hospital, jururawat perlu memantau kedudukan pesakit di tempat tidur, mengambil ubat dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor.
Jika pneumonia diperhatikan dalam kanak-kanak, penjagaan kejururawatan dilanjutkan kepada prosedur berikut:
- Mengajar bayi anda bernafas yang betul;
- Kelas praktikal dengan ibu bapa mengenai teknik urut getaran;
- Mewujudkan kedudukan saliran untuk pesakit (kepala ke bawah);
- Menggambarkan penjagaan rumah kanak-kanak selepas rawatan radang paru-paru: bagaimana membuat bungkus sawi, menjalankan prosedur pencegahan;
- Mengendalikan percakapan tentang pencegahan komplikasi.
Tahap dalam radang paru-paru kroupus
Pneumonia kronik adalah keadaan serius yang memerlukan pembetulan berterusan dari banyak faktor. Penjagaan kejururawatan untuknya adalah wajib dan sangat diperlukan.
Rancang untuk pengurusan pneumonia lobar oleh jururawat:
- Untuk memastikan kawalan ke atas rejim perlindungan;
- Pastikan bahawa hujung kepala katil dinaikkan;
- Untuk menjalankan saliran postural 2-3 kali sehari;
- Mengesyorkan ibu bapa mengambil bayi di tangan lebih kerap;
- Memantau proses memberi makan pesakit;
- Sediakan keadaan yang selesa untuk rawatan pesakit.
Dalam keradangan paru-paru kroupous di bahagian kakitangan kejururawatan, diperlukan campur tangan bebas. Mereka melibatkan pemantauan penggunaan pesakit buah, sayuran, karbohidrat, dan jumlah cecair.
Seorang jururawat perlu menjelaskan kepada ibu bapa bagaimana untuk memberi suapan dengan bayi dengan radang paru-paru atau melakukan perbincangan pencegahan dengan orang dewasa.
Pelan penjagaan boleh diselaraskan oleh kakitangan purata dengan persetujuan doktor. Contohnya, jika kad pesakit luar mempunyai banyak penyakit, pemindahan dari jabatan terapeutik kepada yang khusus adalah rasional. Ia dilakukan selepas pembetulan keradangan akut.
Apabila memindahkan rawatan penjagaan pesakit tidak berhenti. Kakitangan mengawal perjalanan pneumonia lobar sehingga diselesaikan sepenuhnya (11-14 hari).
Jika kad pesakit ambulatori tidak mempunyai sejarah terperinci, jururawat perlu memberi perhatian kepada keperluan untuk melakukan penyelidikan mandatori: fluorografi, vaksinasi.
Bantuan pertama kepada pesakit dengan pneumonia melibatkan penciptaan keadaan yang selesa. Sekiranya perlu, kakitangan perubatan menyediakan linen ganti bersih, bekalan kebersihan.
Senarai prosedur untuk radang paru-paru
Penjagaan kejururawatan termasuk beberapa prosedur bergantung:
- Memberi ubat;
- Infusi;
- Kawalan keadaan pesakit selepas suntikan dan mengambil pil.
Seorang jururawat boleh memanggil perhatian doktor kepada fakta bahawa diagnosis penyakit itu telah berubah. Dia mungkin yang pertama melihat gejala tertentu patologi seseorang.
Di Amerika, terdapat konsep khusus - "diagnosis kakak perempuan." Ia termaktub dalam undang-undang dan bermakna bahawa jururawat mesti membuktikan andaian tentang keadaan kesihatan manusia.
Diagnosis kejururawatan dilakukan pada peringkat 2 proses pengurusan pesakit. Kakitangan jururawat mempunyai hak untuk memutuskan sama ada pesakit boleh tinggal di rumah atau perlu diperiksa dan ditunjukkan kepada doktor. Pendekatan ini digunakan di Amerika Syarikat mengenai orang yang memanggil ambulans.
Di negara kita, proses patologi dijalankan oleh doktor, dan kakitangan purata mesti membezakan antara norma dan patologi.
Penilaian keberkesanan rawatan
Dengan organisasi rawatan yang tepat untuk rawatan radang paru-paru dan penjagaan, penyingkiran penyakit berlaku pada 10-14 hari. Sekiranya penyakit itu ditangguhkan, adalah jelas bahawa taktik penjagaan telah dilanggar atau ubat telah dipilih secara salah
Terapi penyakit adalah tugas doktor. Penjagaan kejururawatan harus mempertimbangkan hanya pembetulan diet, aktiviti fizikal atau rehat tidur.
Bantuan kejururawatan mempercepatkan pemulihan daripada radang paru-paru. Tanpa itu, sukar untuk menyediakan keadaan yang ideal untuk rawatan yang selesa bagi seseorang. Tidak kira apa jenis diagnosis seseorang, penjagaan kejururawatan diperlukan!
Penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru
Bilakah anda memerlukan campur tangan kejururawatan?
Proses kejururawatan dalam radang paru-paru adalah penting untuk setiap orang yang sakit, sering rapat dan orang yang sayang tidak mempunyai peluang untuk melakukan perawatan yang diperlukan untuknya. Hampir semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan sedemikian. Memastikan penjagaan yang betul adalah kriteria penting untuk mempercepat pemulihan dan mencegah timbulnya komplikasi. Tetapi perkhidmatan seperti ini tidak diberikan kepada semua orang, dengan pneumonia normal, ketika penyakitnya agak ringan dan dirawat di rumah, tidak ada keperluan khas untuk penjagaan kejururawatan. Tetapi masih seorang jururawat perlu kerap melawat orang yang sakit. Terutama pilihan ini sesuai untuk remaja dan remaja. Selain usia dan keparahan patologi, keadaan umum tubuh manusia dan kehadiran penyakit bersamaan sangat penting. Rawatan di bawah pengawasan seorang jururawat ditunjukkan apabila radang paru-paru mempunyai bentuk berikut:
- Focal - jika tidak mustahak untuk memberi penjagaan di rumah, atau anak kecil sakit.
- Krupoznaya - ini disebabkan oleh fakta bahawa ia memberi kesan kepada dua paru-paru secara serentak dan sedang aktif berkembang.
- Interstisial, apabila penyebaran jangkitan menyebabkan kegagalan pernafasan.
Juga tanda-tanda untuk campur tangan kejururawatan adalah kes berikut:
- Kanak-kanak yang sakit atau warga tua
- Keradangan memberi kesan kepada kawasan yang besar.
- Penyakit ini disertai dengan komplikasi.
Kemudian tempoh rawatan sehingga pesakit sepenuhnya sembuh dan kemungkinan komplikasi sepenuhnya bergantung pada organisasi penjagaan dan literasi jururawat. Adalah penting bagi pesakit untuk menjaga jadual mengambil ubat-ubatan dan langkah-langkah terapeutik yang lain. Untuk menyediakan penjagaan kejururawatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan, adalah penting untuk mengikuti keterlambatan pelan yang ketat dan urutan prosedur yang ditetapkan.
Peringkat utama penjagaan kejururawatan
Penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru termasuk lima langkah utama:
- Pengambilan sejarah, pemeriksaan kad pesakit yang dimasukkan untuk terapi, untuk menilai keadaannya. Pada peringkat ini, jururawat membina komunikasi dengan pesakit, mengiktiraf aduannya, menjelaskan sejarah perjalanan penyakit, mengukur suhu, tekanan darah, kadar nadi dan respirasi. Berdasarkan data ini, penilaian terhadap gambaran penuh berlaku, yang penting untuk bantuan selanjutnya.
- Dalam langkah seterusnya, jururawat mengenal pasti semua masalah dan potensi ancaman berdasarkan data pesakit untuk membetulkan penjagaan. Sebagai contoh, sesak nafas dan sesak nafas menunjukkan pengecualian dari proses pernafasan sebahagian besar lobus paru-paru, sakit dada adalah ciri keradangan dalam pleura, dan batuk kering - kerengsaan, dan sebagainya. Dalam perubatan moden, terdapat konsep khusus "diagnosis kejururawatan", yang termaktub di peringkat undang-undang. Ia bererti bahawa jururawat mesti mewajarkan sebarang andaian mengenai keadaan kesihatan pesakit.
- Memandangkan dua tahap pertama, rancangan intervensi kejururawatan sedang dibangunkan dengan matlamat dan objektif tertentu. Sebagai contoh:
- Penyingkiran dyspnea hari
- Menghilangkan kesakitan dada dalam beberapa jam
- Penghapusan suhu tanpa komplikasi
- Peralihan dari batuk kering hingga basah selama 2-3 hari.
Untuk setiap butiran rancangan, cara-cara untuk mencapainya dinyatakan secara terperinci. Jururawat memantau keadaan pesakit dari masa ke masa dan, sekiranya berlaku sebarang perubahan, dia menumpukan pada perhatian doktor yang hadir.
- Pelaksanaan intervensi kejururawatan langsung, yang dilakukan mengikut semua peraturan. Ia mesti betul dan setiap hari. Adalah perlu untuk memerhati sifat culik dan ingat bahawa hasil daripada melawan patologi bergantung kepadanya.
- Memantau keberkesanan penjagaan kejururawatan, menyesuaikan pelan dengan hasil yang tidak baik dari proses rawatan dan ketiadaan kesan yang diharapkan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, pemulihan harus berlaku secara purata selepas 14 hari.
Selepas keluar, orang itu mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor di klinik di tempat kediaman supaya penyakit itu tidak berulang. Pemulihan sepenuhnya badan setelah mengalami radang paru-paru berlaku hanya selepas setahun. Jururawat harus menjelaskan kepada pesakit bahawa, untuk memulihkan, keutamaan harus menjadi pemakanan yang baik, menjadi marah, mengehadkan aktiviti fizikal mereka, melupakan kebiasaan buruk dan memerhatikan kerja dan berehat.
Ciri penjagaan pesakit
Untuk memenuhi tugas mengatur penjagaan yang diperlukan dan menyediakan syarat-syarat untuk terapi yang paling berkesan, jururawat perlu memantau keadaan di wad di mana pesakit terletak, postur dia berada dalam, keadaan umum, pengambilan ubat yang tepat pada masanya dan laluan prosedur yang ditetapkan kebersihan.
- Bilik di mana pesakit terletak harus berventarisasi dan lembap, udara perlu panas, tetapi lembap dan segar. Draf hendaklah dikecualikan. Wad perlu dibersihkan dengan kerap menggunakan pembasmian kuman.
- Oleh kerana radang paru-paru disyorkan untuk berehat, ia adalah tanggungjawab jururawat untuk membantu pesakit mengambil postur yang betul dan selesa yang perlu diubah setiap 2-3 jam untuk mengelakkan pembentukan lendir. Ia juga penting bahawa katil di kawasan kepala pesakit akan dinaikkan. Di samping itu, jururawat harus mengajarnya teknik pernafasan dan kelonggaran yang sesuai untuk mengekalkan rehat lengkap.
- Kebersihan pesakit adalah perubahan biasa dari katil dan seluar, mencuci kulit setiap hari dengan air sabun yang hangat, mencuci mulut dengan larutan soda yang lemah, bilas selepas tandas, mencuci tangan sebelum makan dan kerana ia tercemar.
- Prosedur perubatan:
- Mengendalikan suntikan dan infus yang ditetapkan.
- Mengambil langkah untuk mengurangkan suhu tinggi: mengelap, minum banyak ubat antipiretik yang hangat.
- Jika dahak tidak berfungsi dengan baik, jururawat melakukan saliran biasa dan membantu pesakit membersihkan hidung dan mulut dari lendir terkumpul.
- Kawalan ke atas keperluan fisiologi semulajadi pesakit, aliran urin atau itik, dengan sembelit yang berpanjangan adalah enema.
- Memberi pesakit ubat yang ditetapkan pada masa yang sesuai dan prosedur lain yang ditetapkan (memampatkan, plaster sawi, dan sebagainya).
- Diet yang betul, yang melibatkan penggunaan makanan secara kerap di bahagian kecil. Susu ayam, sayur-sayuran kukus, ikan, produk tenusu paling sesuai. Adalah penting untuk minum banyak dan selalunya, sekurang-kurangnya tiga liter sehari, jus yang paling digemari, minuman buah, jus buah, rosehip merebus, air yang disucikan pada suhu bilik. Sekiranya tiada selera makan, jumlah makanan berkurangan, dan penekanan diberikan kepada minum. Apabila pesakit pulih, dia dibenarkan pergi ke meja biasa.
- Dalam rawatan pneumonia lobar, senaman pernafasan berada di tempat yang istimewa. Jururawat mengajar pesakit untuk melakukannya sehingga dia keluar dari tempat tidur, dan apabila keadaannya bertambah baik, dia beralih ke latihan terapeutik. Dalam proses pemulihan, pesakit perlu meningkatkan aktiviti fizikal.
- Jururawat memantau warna kulit pesakit, tekanan darahnya, nadi, pernafasan, suhu, dan memberitahu doktor tentang perubahan yang telah berlaku.
Kerja-kerja kejururawatan untuk radang paru-paru pada kanak-kanak
Rancangan campur tangan kejururawatan untuk pneumonia akut pada kanak-kanak termasuk yang berikut:
- Mengasingkan kanak-kanak itu dengan mengehadkan komunikasi dengan orang lain.
- Memberi keamanan fizikal dan emosi kepada pesakit.
- Mengekalkan iklim yang selesa dan kelembapan udara di dalam bilik di mana kanak-kanak itu berada. Penyaringan dan pembersihan tetap.
- Vitamin dan makanan yang sesuai dengan umur, banyak minuman.
- Pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit, suhu, pernafasan, nadi, keadaan umum.
- Adakah prosedur yang ditetapkan oleh doktor dan memberi ubat yang perlu.
- Ikut pose kanak-kanak itu
- Kaunseling kanak-kanak dan ibu bapanya mengenai keadaan kesihatan.
Pada kanak-kanak, perjalanan penyakit ini lebih teruk dan banyak komplikasi boleh berlaku, jadi campur tangan kejururawatan harus sangat berhati-hati dan bertanggungjawab. Di samping kriteria yang diterangkan di atas, adalah perlu untuk mengajar kanak-kanak dan ibu bapanya dengan betul bernafas, teknik urut bergetar, yang diperlukan untuk menunaikan dahak, untuk menjalankan latihan praktikal dengan mereka.
Dengan proses penyusunan yang betul, radang paru-paru pada anak-anak mula sembuh, selepas itu pemerhatian pakar pediatrik tempatan diperlukan.
Penjagaan kejururawatan semasa tempoh pemulihan
Selepas mengalami pneumonia akut, adalah penting untuk menjalani kursus pemulihan, yang merangkumi prosedur fisioterapi dan terapi fizikal. Yang utama ialah:
- Penyedutan garam-alkali, yang dilakukan melalui nebulizer selama 5 minit tiga kali sehari. Kursus berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari.
- Penyedutan Ambrobene juga dibuat dengan menggunakan nebulizer selama 5 minit tiga kali sehari selama dua minggu.
- Penyedutan dengan dioksidin - berlaku melalui nebulizer selama 5 minit sekali sehari, selama dua minggu.
- Elektroforesis dengan penyelesaian vitamin.
Kerja jururawat di bilik fisioterapi adalah untuk memantau teknik yang betul untuk melaksanakan prosedur, serta memastikan bahawa masa antara penyedutan adalah sekurang-kurangnya 15 minit. Rawatan ini membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan dahak dari sistem pernafasan, meningkatkan pengudaraan bronkus.
Bagi terapi fizikal, ia dijalankan oleh jurulatih yang terlatih yang mempunyai pendidikan perubatan dalam kumpulan beberapa orang. Program ini termasuk beban yang sangat lembut yang tidak boleh menyebabkan kemudaratan selepas penyakit pernafasan yang serius. Walaupun selepas pemulihan, terdapat kemungkinan untuk membina masalah dan komplikasi yang buruk. Plot fibrosis pulmonari sering terbentuk, yang boleh dikesan pada sinar-X sepanjang hayatnya dan, jika keadaan buruk berlaku, menghasilkan manifestasi klinikal. Jika seseorang tidak mempunyai sebarang komplikasi radang paru-paru, maka tempoh pemulihan berlangsung, sebagai peraturan, beberapa minggu.
Kanak-kanak selepas mengalami penyakit ini disyorkan untuk merekabentuk kumpulan khas mengenai pendidikan jasmani, yang melibatkan menjalankan latihan fizikal hanya dengan pelatih yang terlatih dalam kompleks sukan dan kecergasan.
Kepentingan diet dan penjagaan kejururawatan untuk pneumonia pada kanak-kanak. Apa yang boleh dan tidak boleh dalam penyakit?
Tubuh kanak-kanak melemah semasa perjuangan menentang radang paru-paru. Sistem kekebalan bayi diganggu oleh terapi antibiotik. Ibu bapa adalah penting untuk membantunya, termasuk pasukan perlindungan. Pengetahuan pemakanan dan rejim yang betul akan membantu mereka.
Selain isu pemakanan, dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan prinsip penjagaan kejururawatan, apa yang mungkin dan apa yang tidak dibenarkan untuk kanak-kanak semasa radang paru-paru. Juga, soalan yang kerap "sama ada mungkin untuk berjalan seorang kanak-kanak semasa radang paru-paru" juga akan dipertimbangkan.
Kuasa
Makanan untuk radang paru-paru pada kanak-kanak yang badannya bertarung dengan jangkitan yang menyebabkan radang paru-paru harus disusun dengan betul - ini akan dapat membantu memerangi penyakit dengan berkesan. Dalam fasa akut penyakit itu mustahil untuk memaksa pesakit makan. Tetapi perlu menegaskan bahawa kanak-kanak lebih banyak minum. Untuk memulihkan keseimbangan elektrolit diberikan Regidron.
Selepas suhu berkurangan, makanan diberikan dalam bahagian kecil, tetapi pada jarak yang kerap. Pada peringkat awal, kefir, yogurt, dan menggosok bubur lendir diperkenalkan ke meja untuk kanak-kanak. Kemudian - kentang tumbuk, omelet. Ini adalah perlu untuk mengecualikan beban yang ketara pada sistem pencernaan. Kekuatan tubuh untuk mencerna makanan mungkin tidak mencukupi.
Dan penggunaan produk yang mengandungi dalam komposisinya beberapa bahan yang boleh menyebabkan respon yang tidak mencukupi, yang tidak mencukupi sistem imun (contohnya, salisilat dalam jeruk, alergen tertentu dalam buah beri merah) boleh menyebabkan perubahan mendadak dalam penyakit dan kemerosotan. Oleh itu, adalah penting untuk menetapkan kemungkinan memperkenalkan diet anak mana-mana produk dengan doktor anda.
Satu tindak balas alergi yang kuat di atas meja kanak-kanak boleh menyebabkan penaik, makanan manis yang dimasak dengan banyak minyak halus, dan gula.
Minyak, perasa dan agen yang hancur menyekat tindakan vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk pemulihan.
Pemberian vitamin semasa ketinggian penyakit hanya boleh diresepkan oleh doktor. Terapi vitamin digunakan secara meluas dan semestinya dalam tempoh pemulihan. Asas rawatan dalam tempoh akut penyakit adalah pentadbiran antibiotik yang betul.
Dengan batuk kuat dan kerap dari makanan meja dikecualikan, zarah yang boleh masuk ke saluran pernafasan (disedut). Sebagai contoh: keropok, beri dengan batu dan sebagainya. Kandungan kalori makanan harus seimbang, bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan nitrogen, mengembalikan metabolisme karbohidrat. Tetapi pandangan firma bahawa pesakit yang mempunyai sistem pernafasan perlu makan lebih banyak makanan protein adalah mitos yang berbahaya.
Terapi pneumonia tidak boleh dikurangkan hanya untuk pengubatan dan penyedutan. Adalah penting untuk mengatur diet yang betul, aktiviti motor. Ubat adalah tepat untuk mengekalkan latar belakang antimikrob yang dikehendaki di dalam badan dan menghapuskan dos berlebihan. Ini dipantau oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara hospital semasa rawatan di rumah. Pertimbangkan penyusuan pertama, kemudian pulang.
Pengawasan kejururawatan
Pesakit usia prasekolah yang sakit dengan radang paru-paru, hidup jauh dari institusi perubatan atau mempunyai penyakit yang berkaitan memerlukan kemasukan ke hospital. Peranan jururawat dalam keadaan ini menjadi penting. Dia melakukan pelantikan doktor, dan menjaga anak itu. Secara umum, penjagaan ini dipanggil proses penjagaan atau penjagaan.
Kanak-kanak dibatasi dalam pergerakan hanya untuk masa keadaan demam. Demam tinggi boleh menyebabkan kekejangan pada kanak-kanak, memberi komplikasi kepada sistem kardiovaskular. Untuk pencegahan fenomena eksudatif (perkembangan pleurisy), kanak-kanak mesti diberi kedudukan separuh duduk.
Keradangan paru-paru berlaku terhadap latar belakang proses-proses stagnan di dalam pohon bronkial dan di dalam paru-paru itu sendiri. Kedudukan pembetungan tetap hanya dapat memperburuk keadaan.
Kering, udara panas menyumbang kepada pengeringan lendir dalam bronkus dan pendaraban bakteria patogen. Tugas kakitangan perubatan adalah untuk memastikan peredaran udara lembap dan sejuk di wad. Minum banyak air membantu mencairkan cecair dan mengeluarkan toksin dari badan.
Pneumonia adalah penyakit berjangkit yang ditularkan oleh tetesan udara dan sentuhan. Oleh itu, seorang kanak-kanak sakit terpencil di dalam sebuah bilik berkotak. Kakitangan perubatan perlu memerhatikan pengisian kitaran katil hospital. Tidak mustahil untuk mengurutkan pesakit dalam fasa awal pneumonia akut di wad kepada anak yang sembuh kerana bahaya reinfeksi.
Penjagaan kejururawatan termasuk pembersihan basah di wad, ia perlu dilakukan dua kali sehari. Ia dilarang menggunakan kuman-kuman yang mengandungi klorin. Acara ini dijalankan oleh jururawat junior (jururawat).
Penjagaan rumah
Di rumah, terapi kanak-kanak dengan radang paru-paru ringan boleh diterima.
Peraturan untuk meninggalkan anak di rumah adalah sama seperti di hospital.
Seorang kanak-kanak yang lebih tua dari bayi pada masa febrile keseluruhan adalah rehat tidur. Ia harus diasingkan dari anak-anak lain. Keluarga, adalah wajar untuk melihat mod topeng.
Untuk pemulihan aktiviti menjaga kanak-kanak:
- Sediakan udara segar yang sejuk ke bilik pesakit. Suhu tidak boleh melebihi 18 darjah Celsius. Bayi perlu dipakai dengan hangat. Tiada pemanas. Bateri panas boleh ditutup dengan tuala basah jika tiada peranti khusus untuk pelembapan udara.
- Mencegah pengeringan membran mukus nasofaring pesakit. Selain menghisap udara, sangat berguna untuk membilas mulut anda dengan sup chamomile dan oregano di bawah pengawasan orang dewasa.
- Bantuan penyedutan, sebagai tambahan kepada ubat, dengan air mineral alkali.
- Mainan permaidani dan lembut dikeluarkan dari bilik supaya debu tidak mengganggu sistem pernafasan.
- Pembersihan basah dua kali sehari.
- Cecair cecair - memberi lebih banyak minuman, terutamanya pada suhu tinggi.
- Ketat mengikut preskripsi doktor dengan dos dan masa rawatan.
Apabila demam hilang, dan manifestasi toksemia hilang, anda mesti segera memulakan mengurut urut dan gimnastik. Ini menyumbang kepada pelepasan dahak, pencegahan komplikasi.
Jika keradangan telah berkembang di lobus atas paru-paru, kanak-kanak itu diletakkan di bahagian yang sihat. Di lobus bawah - di perut. Dengan bantuan bantal memberikannya kedudukan yang terbalik. Urut dada. Mengusap, menggosok, memukul, menguli otot belakang. Saliran membuat 30 minit 3 kali.
Latihan pernafasan disyorkan walaupun dalam tempoh akut. Mencegah genangan cecair dalam tisu paru-paru:
- Bayi dipegang tegak. Tekanan irama digunakan dengan menggerakkan telapak tangan dari leher ke punggung bawah. Pada penghujung nafas.
- Kanak-kanak diletakkan di belakangnya. Secara rhythmically tekan bahagian depan dan sisi dada pada akhir pembuangan. Jangan sentuh sternum.
- Selalunya melakukan pijat permukaan dada dan posterior dada, berbaring di sisi bayi.
Adakah mungkin berjalan dengan radang paru-paru?
Berjalan, jika tidak ada suhu tinggi dan tidak ada fros keras di luar, doktor menganggapnya sebagai langkah tambahan untuk rawatan.
Berjalan dengan bayi disyorkan pada suhu udara +15. Jika suhu di jalan di bawah - berjalan di beranda atau beralih ke bilik. Dengan penstabilan keadaan dan normalisasi suhu badan, rejim boleh dilanjutkan selama dua hari.
Tempoh berjalan dari 20 minit sama rata selepas tiga hari.
Apa yang tidak boleh dilakukan dan apa yang boleh dilakukan?
Tidak mustahil dengan radang paru-paru:
- melakukan bank dan plaster sawi untuk kanak-kanak prasekolah, serta pada suhu yang tinggi dan tanpa preskripsi doktor,
- gunakan penyedutan enzim proteolitik
- panaskan anak
- memohon peranti elektromagnet frekuensi tinggi,
- memaksa kanak-kanak untuk berbaring selepas berakhirnya tempoh yang sibuk
Di rumah anda boleh:
- melakukan urutan dan latihan saliran fizikal,
- berkumur di bawah kawalan orang dewasa dengan ramuan herba,
- selepas akhir tempoh akut seperti yang ditetapkan oleh doktor, gunakan cara untuk membetulkan kerja sistem imun (adaptogen, terapi vitamin: A, C, B5, 6, 15, 12).
Kesimpulannya
Dengan mengikuti peraturan mudah, ibu bapa dapat membantu bayi mereka sembuh. Awas perlu dilakukan pada dua bulan pertama selepas pemulihan. Untuk mengelakkan jangkitan jangkitan, adalah perlu untuk merawat komorbiditi, lebih kerap berjalan dan senam.
Penjagaan penjagaan bagi pneumonia pada kanak-kanak kecil
Pneumonia aspirasi pada kanak-kanak kecil. Jenis pneumonia: focal, segmental, dan lain-lain. Faktor risiko untuk perkembangan penyakit, cara jangkitan di paru-paru manusia. Penjagaan kejururawatan untuk pesakit yang mengalami radang paru-paru. Diagnosis dan rawatan penyakit.
Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Dihantar pada http://www.allbest.ru/
Kementerian Kesihatan Wilayah Khabarovsk
Cawangan Komsomolsk-on-Amur institusi pendidikan belanjawan negeri serantau pendidikan vokasional menengah
Kolej Perubatan Negeri Khabarovsk (KF KMMC)
Atas topik: "Penjagaan penjagaan bagi pneumonia pada anak-anak kecil"
2. Risiko faktor pembangunan
8. Penjagaan penjagaan untuk pesakit yang mengalami radang paru-paru
Senarai kesusasteraan yang digunakan
Pneumonia adalah proses peradangan akut yang akut, yang memberi kesan terutamanya pada bahagian pernafasan tisu paru-paru, biasanya mempunyai etiologi bakteria dan ditunjukkan dengan pelbagai gejala-gejala:
· Reaksi umum badan terhadap jangkitan (tanda-tanda mabuk - semakin buruk keadaan umum, selera makan, demam, dan lain-lain);
· Perubahan tempatan di dalam paru-paru semasa peperiksaan fizikal (fokus: pemendekan nada perkusi, kelemahan pernafasan, mengi, dll.);
· Kegelapan infiltratif pada radiografi, disebabkan oleh pengisian alveoli dengan exudate, yang mengandungi neutrofil polinomuk yang kebanyakannya;
· Kegagalan pernafasan - DN (sesak nafas, penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan, dan lain-lain, lihat di bawah).
Kejadian radang paru-paru setiap tahun adalah kira-kira 15--20 setiap 1000 kanak-kanak dari tiga tahun pertama kehidupan dan kira-kira 5-6 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak berusia lebih 3 tahun. Faktor predisposif untuk perkembangan radang paru-paru pada kanak-kanak adalah patologi perinatal, sindrom aspirasi akibat muntah-muntah dan sindrom regurgitasi, kecacatan jantung kongenital, riket, hypovitaminosis dan keadaan kekurangan lain, termasuk immunodeficiencies. Faktor yang secara langsung predisposisi kepada perkembangan radang paru-paru adalah penyejukan.
· Kematian dari radang paru-paru pada kanak-kanak di Rusia, menurut Statistik Negeri Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pada tahun 2001 adalah 116 ± 3 per 100,000.
Sebilangan besar radang paru-paru masyarakat ("domestik", "jalan") adalah hasil pengaktifan flora bakteria endogen dari nasofaring, walaupun jangkitan eksogen mungkin. Banyak kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak klinikal yang sihat dalam 10 - 20% daripada kes semasa peperiksaan menjadi pembawa pneumococci sementara, dalam 3 - 7% - basofilik hemofilik atau mycoplasma, pneumonia klamid, dalam 20--45% - pelbagai staphylococci. Dengan jangkitan virus pernafasan akut (ARVI), penyejukan, atau tindakan tekanan lain, flora ini boleh "mengaktifkan", yang membawa kepada perkembangan pneumonia.
Mewujudkan etiologi spesifik bagi radang paru-paru dalam amalan seorang doktor adalah sangat sukar, kerana radang paru-paru adalah penyakit akut, rawatan sering dilakukan di rumah, dan, oleh karenanya, terdapat kesulitan teknikal yang berkaitan dengan pengumpulan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi.
Dalam 70-80% kes-kes "domestik" radang paru-paru, agen penyebabnya adalah Streptococcus pneumonia.
Ejen penyebab radang paru-paru kedua yang paling biasa pada kanak-kanak adalah dianggap sebagai Haemophilus influenzae (kira-kira 10-15% pesakit). Pada masa yang sama, mereka sering mempunyai gabungan pneumokokal-hemofilik etiologi radang paru-paru.
Dalam 60-70an abad yang lalu, staphylococcus adalah patogen yang agak biasa pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan, tetapi kini mereka kurang dikenali sebagai agen etiologi pneumonia.
Dalam 10-12% kanak-kanak sakit, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae atau Chlamydia psitaci menyebabkan radang paru-paru.
Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, agen penyebab afrilil, tetapi pneumonia yang berlaku dengan batuk yang berterusan adalah Chlamydia trachomatis.
Pneumonia aspirasi pada kanak-kanak kecil, khususnya dengan refluks gastroesophageal, yang menyebabkan muntah dan regurgitasi, sering disebabkan oleh flora gram-negatif (E. coli, dan sebagainya).
Pneumonia yang teruk biasanya disebabkan oleh campuran flora - bakteria, bakteria virus, viral-mycoplasma. aspirasi kanak-kanak fokal pneumonia
Pneumonia virus adalah penyakit yang jarang berlaku. Berlaku dengan influenza (radang paru-paru pendarahan), mungkin dengan bronchiolitis etiologi adenoviral dan PC-virus. Diagnosis pneumonia virus hanya dibenarkan apabila bayangan pneumonik tidak dapat dikesan pada roentgenogram tanpa kontur yang jelas, bayang-bayang longgar segmen yang cepat hilang tanpa rawatan; ketiadaan pergeseran hemogram khas pneumonia bakteria; keberkesanan rawatan antibiotik.
Pengelasan pneumonia pada kanak-kanak dibentangkan dalam jadual. 1.
· Focal. Foci lebih kerap saiz 1 cm atau lebih.
· Konflik focal - perubahan infiltratif dalam beberapa segmen atau di seluruh lobus paru-paru, yang mana kawasan penyusupan dan / atau rongga pemusnahan yang lebih tebal dapat dilihat.
· Segmental - segmen keseluruhan terlibat dalam proses, yang, sebagai peraturan, berada dalam keadaan hipoventilasi, atelektasis.
· Pneumonia yang teruk didiagnosis dalam kes di mana:
· Pesakit memerlukan rawatan intensif penyakit jantung paru-paru atau toksikosis;
· Pneumonia berlaku dengan komplikasi.
Pneumonia yang berpanjangan didiagnosis dengan ketiadaan proses pneumonik dalam tempoh 1.5 hingga 6 bulan. dari permulaan penyakit. Sekiranya berlaku pneumonia berulang, adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak itu kerana kehadiran fibrosis cyst, immunodeficiency, aspirasi kronik makanan, dan sebagainya.
2. Risiko faktor pembangunan
І. Keadaan microsocial yang buruk:
· Tiada udara segar
· "Merokok" dan "pasif" merokok.
II. Sejarah keluarga yang dibebankan:
· Kehadiran dalam keluarga pesakit dengan COPD
· Penyakit alergi dalam keluarga
· Patologi kehamilan dan tempoh perinatal
· Kecederaan profesional terhadap ibu bapa.
III. Sejarah keabnormalan kanak-kanak dalam kesihatan:
· Anomali saluran pernafasan
· Badan-badan asing bronkus dan aspirasi sindrom
· Kecacatan jantung kongenital.
ІV. Kehadiran pada masa-masa ketidaknormalan kaji selidik dalam kesihatan atau penyakit sedia ada.
Laluan utama jangkitan di paru-paru adalah bronkogenik dengan penyebaran jangkitan sepanjang saluran pernafasan ke kawasan pernafasan. Laluan hematogen mungkin dalam septik (metastatik) dan pneumonia janin. Laluan lymphogenous adalah jarang, tetapi di sepanjang laluan limfatik proses bergerak dari fokus pulmonari ke pleura.
ARVI memainkan peranan penting dalam patogenesis radang paru-paru bakteria. Jangkitan virus meningkatkan pengeluaran lendir dalam saluran pernafasan atas dan mengurangkan tindakan bakteria; mengganggu alat mukosiliari, memusnahkan sel epitelium, mengurangkan perlindungan imunologi tempatan, dengan itu memudahkan penembusan flora bakteria ke saluran pernafasan yang lebih rendah dan menyumbang kepada pembangunan radang pada paru-paru.
Perubahan keradangan awal dalam laluan jangkitan bronkogenik dikesan dalam bronchioles pernafasan. Kemudian mereka merebak ke parenchyma paru-paru. Apabila batuk, lendir yang dijangkiti dari tumpuan radang memasuki bronkus besar, dan kemudian, menyebarkan ke bronchioles pernafasan lain, menyebabkan pencetus penyakit baru, iaitu, penyebaran jangkitan pada paru-paru, sebagai peraturan, berlaku secara bronkogen.
Dalam bidang infiltrasi sel, lebur tisu mungkin dilakukan dengan pembentukan lembu atau abses. Selepas mengosongkannya melalui bronkus, rongga kekal di paru-paru, biasanya penyembuhan dalam bentuk parut kecil. Pembebanan abses ke rongga pleura membawa kepada pyopneumothorax.
Perkembangan terbalik perubahan dalam bentuk keradangan catarrhal dan fibrinous mengambil purata 3 minggu. Kejadian atelektasis segmen atau lobus biasanya dikaitkan dengan keradangan yang ditandakan oleh cabang bronkus tambahan. Pneumonia segmen yang berkembang di atelektasis cenderung membentuk transformasi berserabut.
Patogenesis gangguan sistem kardiovaskular dalam radang paru-paru boleh digambarkan secara skematik seperti berikut:
toksikosis dan DN -> kekejangan arterioles peredaran pulmonari -> tekanan darah tinggi paru-paru dan peningkatan beban pada jantung kanan -> penurunan kontraksi miokardium -> gangguan hemodinamik periferal, gangguan peredaran mikro. Kerosakan fungsional aliran darah pulmonari adalah gangguan yang lebih berterusan daripada perubahan dalam parenchyma paru-paru (berlangsung sehingga 6 - 8 minggu).
Dalam radang paru-paru yang teruk, ketidakseimbangan miokardial dinamik (sindrom Hegglin), perubahan degeneratif pada otot jantung dan saluran darah, dan peningkatan ketelapan kapilari berlaku.
Kegagalan pernafasan adalah suatu keadaan di mana sama ada paru-paru tidak mampu mempertahankan komposisi gas normal darah, atau yang kedua dicapai karena fungsi abnormal dari alat pernafasan, yang mengakibatkan penurunan kemampuan fungsi tubuh. Ciri-ciri klinikal dan makmal kegagalan pernafasan dalam pneumonia akut dibentangkan dalam Jadual. 2
Secara semulajadi pada kanak-kanak dengan radang paru-paru, proses metabolik terganggu, dan di atas semua:
· Asas-asas asid: metabolik metabolik atau asidosis metabolik dengan penurunan kapasiti pangkalan penampan, pengumpulan produk teroksida;
· Imbangan garam air: pengekalan cecair, klorida; Dehidrasi dan hypokalemia mungkin berlaku pada bayi baru lahir dan bayi.
Gejala pneumonia pada kanak-kanak berumur 1-3 tahun:
· Suhu tinggi lebih dari 3 hari;
· Pernafasan keras (didengar dengan stetoskop);
· Dyspnea lebih daripada 50 tindakan pernafasan seminit (kanak-kanak dari 4 hingga 16 bulan); lebih daripada 40 - dalam 1-3 tahun;
· Intensiti ruang intercostal di dalam;
· Cyanosis pada kulit;
· Gejala toksikulasi (kelemahan, kelesuan, mengantuk).
Dalam bayi berusia satu tahun, di latar belakang radang paru-paru virus, doktor sering memerhati pembengkakan segitiga nasolabial. Sebagai peraturan, perubahan radang pada parenchyma pulmonari pada usia 1-2 tahun adalah jenis lesi segmental atau pecahan. Selalunya ateliasiasis (jatuh di bahagian paru-paru di tapak kecederaan).
Pneumonia fokus pada kanak-kanak biasanya berlaku pada hari ke-5 SARS. Gejala-gejala berjangkit umum dicirikan oleh suhu badan demam (> 38 ° C), tanda-tanda mabuk (kelesuan, gangguan tidur, pucat kulit, anoreksia selera makan, bayi, regurgitasi dan muntah). Gejala pernafasan pneumonia pada kanak-kanak termasuk batuk (basah atau kering), sesak nafas, sianosis perioral; kadang-kadang - penyertaan dalam pernafasan otot tambahan, ketegangan intercostal. Kursus pneumonia foci-confluent pada kanak-kanak sentiasa lebih teruk; selalunya dengan kegagalan pernafasan, sindrom toksik, perkembangan pleurisy atau penghancuran tisu paru-paru.
Pneumonia segmen pada kanak-kanak berlaku dengan demam, mabuk dan kegagalan pernafasan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Proses pemulihan boleh mengambil masa 2-3 bulan. Di masa depan, di tempat keradangan, fibroatelectasis segmental atau bronchiectasis boleh terbentuk.
Pneumonia kronik pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan ribut, demam panas dengan menggigil, sakit ketika batuk dan pernafasan di dada, pendarahan "dahak" dahak, kegagalan pernafasan yang teruk. Selalunya, pada kanak-kanak dengan radang paru-paru, sindrom perut berkembang dengan muntah, dan sakit perut dengan gejala kerengsaan peritoneal.
Pneumonia interstisial pada kanak-kanak dicirikan oleh gejala utama peningkatan kegagalan pernafasan: sesak nafas, sianosis, batuk yang menyakitkan dengan dahak yang lemah, melemahkan pernafasan; sering - tanda-tanda kegagalan jantung ventrikel kanan.
Komplikasi pneumonia yang berlaku pada kanak-kanak termasuk kejutan toksik, abses tisu paru-paru, pleurisy, empyema pleura, pneumothorax, kekurangan kardiovaskular, sindrom kesusahan pernafasan, kegagalan organ banyak, DIC.
Gejala umum adalah asas untuk diagnosis klinikal radang paru-paru, dengan mengambil kira hakikat bahawa pada anak-anak kecil, tanda-tanda DN, mabuk, dan perubahan fizikal tempatan di paru-paru lebih kerap muncul kemudian dalam radang paru-paru.
Analisis data mengenai kelaziman pelbagai gejala di radang paru-paru membolehkan kami mencadangkan skema diagnostik berikut untuk pemeriksaan pertama pesakit dengan penyakit pernafasan akut (ARD).
Sekiranya pemeriksaan pada kanak-kanak, tanpa mengira tahap suhu dan jika tiada halangan, terdapat:
· Peningkatan pernafasan (60 per minit pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, 50 per minit pada kanak-kanak 2-12 bulan, 40 per minit pada kanak-kanak 1-4 tahun);
· Mengeluh (mengerang) pernafasan;
· Sianosis segitiga nasolabial;
tanda-tanda toksemia (jenis "sakit", keengganan untuk makan dan minum, mengantuk, komunikasi terjejas, pucat teruk pada suhu badan yang tinggi), keadaan ini dianggap sebagai parah dengan kebarangkalian yang tinggi mempunyai radang paru-paru.
Pesakit ini perlu diberi antibiotik dan dihantar ke hospital
Jika kanak-kanak tidak mempunyai gejala yang ditunjukkan dalam perenggan 1, tetapi terdapat:
· Suhu 38 ° C untuk lebih daripada 3 hari;
· Tanda-tanda pneumonia tempatan;
· Itu harus mencadangkan kehadiran radang paru-paru.
Pesakit ini perlu melakukan ujian darah, menghantarnya ke x-ray; jika tidak mustahil untuk melaksanakannya, menetapkan antibiotik. Pesakit dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
Jika kanak-kanak yang mengalami jangkitan pernafasan akut dan tanda-tanda obesya bronkus mempunyai:
Dalam kes ini, harus mengeluarkan pneumonia, melantik pemeriksaan x-ray. Hospitalisasi tertakluk kepada pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan pernafasan.
Sekiranya kanak-kanak mempunyai suhu febril dalam tempoh 1-2 hari tanpa tanda-tanda di atas, maka ia harus diperhatikan di rumah sebagai pesakit dengan penyakit pernafasan akut tanpa radang paru-paru.
Di samping tanda-tanda untuk kemasukan ke hospital yang disenaraikan dalam skema, faktor-faktor seperti latar belakang premis (hipotropi, anomali perlembagaan, dll), status sosial keluarga yang rendah, dan ciri-ciri psikologi ibu bapa perlu diambil kira.
Ciri-ciri manifestasi klinikal radang paru-paru bergantung kepada umur, latar belakang premorbid, bentuk morfologi penyakit dan patogen.
Asas diagnosis klinikal pneumonia pada kanak-kanak adalah gejala biasa, perubahan auskultori dalam paru-paru dan data radiologi. Pemeriksaan fizikal kanak-kanak ditentukan oleh pemendekan bunyi perkusi, kelemahan nafas, gelembung halus atau mengepakkan crepitus. "Standard emas" untuk pengesanan pneumonia pada kanak-kanak masih menjadi radiografi paru-paru, yang membolehkan untuk mengesan perubahan keradangan infiltratif atau interstisial.
Diagnosis Etiologi termasuk:
· Kajian virologi dan bacteriological mengenai mukosa hidung dan pharyngeal
· Kaedah ELISA dan PCR untuk mengesan patogen intraselular.
Hemogram mencerminkan perubahan keradangan (leukocytosis neutrofil, peningkatan ESR). Kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru yang teruk harus menjalankan kajian tentang parameter biokimia darah (enzim hati, elektrolit, kreatinin dan urea, KOS), oximet nadi.
Pneumonia adalah penyakit berjangkit, dan oleh itu perkara utama dalam merawat pesakit adalah preskripsi antibiotik.
Prinsip asas pneumonia antibakteria adalah seperti berikut:
· Antibiotik ditetapkan dengan serta-merta sekiranya berlaku diagnosis yang ditetapkan atau dalam keadaan yang serius pesakit, jika diagnosis pesakit tidak serius dipertanyakan, keputusan dibuat setelah pemeriksaan sinar-X;
Pilihan utama antibiotik dijalankan secara empirik, dengan memberi tumpuan kepada tanda-tanda yang dibentangkan tetapi, dengan mengambil kira struktur etiologi dari "rumah" pneumonia, dengan adanya tanda-tanda toksikosis bakteria yang minimum, adalah dinasihatkan untuk memulakan terapi dengan beta-lactams yang dilindungi "amoxiclavl, augmentin, dll atau cephalosporins II generasi, dan dengan pneumonia "biasa" - dari makrolida moden (Sumamed, Macropen, clarithromycin, dan lain-lain);
· Antibiotik macrolide tidak boleh ditetapkan sebagai ubat pertama untuk normal - bukan "pneumonia" biasa ";
· Petunjuk untuk bertukar kepada ubat alternatif adalah ketiadaan kesan klinikal dari ubat pilihan pertama untuk 36-48 jam dengan ringan dan 72 jam dengan pneumonia yang teruk; perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini (pertama sekali tidak bertoleransi - pertama sekali, tindak balas alahan) dari ubat pilihan pertama;
pneumococci adalah tahan kepada gentamicin dan aminoglikosida lain, oleh itu terapi pneumonia yang diperoleh masyarakat dengan antibiotik kumpulan ini tidak dapat diterima;
· Sekiranya berlaku radang paru-paru yang tidak rumit, keutamaan harus diberikan kepada preskripsi ubat secara lisan, beralih ke pentadbiran parenteral dengan kursus yang semakin memburuk; jika terapi bermula parenterally, selepas suhu telah menurun dan keadaan pesakit telah bertambah baik, antibiotik oral perlu diambil secara lisan;
· Selepas menjalani terapi antibiotik, pelantikan ahli biologi adalah dinasihatkan.
Radang paru-paru akut pada kanak-kanak kecil (sehingga 6 bulan) hanya dirawat di hospital, serta bentuk penyakit yang teruk pada mana-mana umur kanak-kanak. Jika rawatan dijalankan di rumah, doktor akan melawat pesakit setiap hari.
Terapkan kaedah terapi berikut:
· Rehat tidur yang ketat.
· Pakai seluar dalam percuma.
· Penyaringan bilik yang kerap.
· Antipiretik (nurofen, panadol, cefecone) apabila suhu kanak-kanak meningkat melebihi 38 darjah.
· Antibiotik (benzylpenicillin, ampicillin, ampioks, carbenicillin, erythromycin, lincomycin) dalam bentuk suntikan intramuskular. Kursus terapi adalah sehingga 10 hari.
· Dalam bentuk radang paru-paru yang teruk, cephalosporins (cephalexin, ceftriaxone) digunakan, selalunya intravena.
· Jika penyakit ini disebabkan oleh mikroflora patogenik gram-negatif, gunakan amikacin, gentamicin. Apabila radang paru-paru klamidia meletakkan suntikan erythromycin, dengan mycoplasmal - tetracycline. Dalam kes jangkitan virus penyakit ini, adalah dinasihatkan untuk menambah ubat-ubatan interferon terapi (Viferon, Genferon Light).
· Persediaan Sulphanilamide (Biseptol) tambahan diberikan kepada kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas.
· Antihistamin 1 generasi (diphenhydramine, tavegil, suprastin) untuk mencegah alergi terhadap antibiotik.
· Expectorants (mukaltin, bromhexin, Doktor "Ibu", bronkikum, berakar akar licorice, dan coltsfoot).
· Dengan ubat tebal, kental - penipisan dadah (ACC, mucobene, fluimucil).
· Untuk komplikasi, glukokortikosteroid diberikan.
· Probiotik, prebiotik, vitamin B, vitamin C, A.
· Ketika proses pemulihan berlangsung, fisioterapi (elektroforesis dengan kalium iodida, mikro).
Kadar pemulihan boleh bertahan sehingga 3 bulan. Dalam tempoh ini, perlu memberi stimulan semula jadi kanak-kanak kepada tubuh (ginseng, Leuzeu, eleutherococcus), untuk menjalani rawatan urut, koktel oksigen, fisioterapi.
Pada masa ini, atas permintaan ibu bapa atau mengikut tanda-tanda, vaksinasi pneumonia pada kanak-kanak digunakan. Ia termasuk imunisasi terhadap pneumococci, hemofilus bacilli dan digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Vaksinasi terhadap radang paru-paru diberikan sekali, dan pada anak-anak lemah - sekali lagi selepas 5 tahun.
Langkah-langkah pencegahan lain termasuk:
· Meningkatkan imuniti kanak-kanak.
· Mematuhi langkah berjaga-jaga sekiranya berlaku penyakit dalam anggota keluarga.
· Pencegahan jangkitan dengan SARS, selesema semasa musim wabak.
· Penghapusan jangkitan kronik foci (antritis, rhinitis, tonsillitis, karies).
8. Penjagaan penjagaan untuk pesakit yang mengalami radang paru-paru
Kajian kejururawatan. Jururawat itu menjalin hubungan yang aman dengan pesakit dan mendapati aduan: batuk kering, sakit dada ketika bernafas, kesulitan bernafas, demam dan menggigil. Ternyata keadaan penyakit (hipotermia, selesema), yang merupakan hari penyakit itu, apakah suhu tubuh, apa jenis ubat yang digunakannya.
Pada pemeriksaan, jururawat memberi tumpuan kepada penampilan pesakit (pernafasan cetek, pemerah pipi satu sisi, penglibatan sayap hidung dalam pernafasan). Langkah suhu badan (demam ketinggian atau berterusan), menentukan kadar pernafasan, nadi, mengukur tekanan darah.
Mengenal pasti masalah pesakit:
- kekurangan kesedaran penyakit;
- sakit dada apabila bernafas;
- batuk tidak produktif (kemudian basah);
- kekurangan selera makan, sembelit;
- sakit jantung (dengan pneumonia lobar);
- kebimbangan kerana ketidakupayaan untuk bekerja.
Diagnosis kejururawatan yang mungkin:
* Pelanggaran terhadap keperluan untuk bernafas - inspirasi atau pencernaan bercampur
disebabkan pengaktifan lobus atau sebahagian daripada paru-paru daripada tindakan pernafasan;
* sakit dada apabila bernafas dan batuk - keterangan penglibatan dalam
keradangan pleura;
* Demam jenis berterusan atau tidak tipikal;
* batuk kering - hasil kerengsaan pleura;
* batuk basah - satu cara untuk mengeluarkan dahak dari bronkus.
Sebagai campur tangan kejururawatan dilaksanakan, jururawat menilai keberkesanannya. Sekiranya matlamat tidak dicapai pada masa yang ditetapkan, satu lagi rancangan intervensi kejururawatan disediakan.
Dalam pesakit dengan asthenia, proses pengurangan dyspnea dan pemberhentian batuk mungkin ditangguhkan. Dalam kes ini, jururawat mengajar gimnastik pernafasan pesakit dan berusaha untuk melaksanakannya setiap hari, 2 kali sehari.
Sekiranya pesakit tidak dapat batuk sendiri, jururawat dengan spatula, dibalut dengan serbet yang dibasahkan dengan disinfektan, membersihkan rongga mulut, mengeluarkan dahak atau menggunakan tin untuk menyedut dahak.
Jika pesakit menunjukkan tanda-tanda kekurangan kardiovaskular akut (pucat kulit, peluh sejuk, dan denyut nadi cepat), jururawat memberitahu doktor dan menyediakan cordyamine, strophanthin, dan prednisone untuk pentadbiran parenteral.
Untuk mengelakkan kerosakan pada rongga mulut, membran mukus dirawat dengan larutan soda 2% atau larutan kalium permanganat yang lemah. Minuman berlimpah: jus cranberry, jus, air mineral, teh dengan limau.
Ketika muncul di sudut mulut, di tepi hidung, ruam herpetic menghasilkan rawatan dengan larutan alkohol methylene blue or zinc.
Pada bila-bila masa sepanjang tahun, pengudaraan menyeluruh dijalankan - menyiarkan premis. Perkara penjagaan kulit, perubahan tempat tidur dan pakaian dalam. Selepas penurunan suhu badan, gimnastik pernafasan pesakit akan dipantau.
· Dalam proses menulis kertas panjang, saya belajar untuk menggunakan bahan tersebut
· Dibentangkan dalam buku teks, artikel saintifik dan sumber dalam talian.
· Bahan yang dipelajari membawa kepada kesimpulan bahawa masalah utama penjagaan dalam radang paru-paru
· Terdapat kurang pengetahuan dalam pesakit tentang penyakitnya, tentang faktor risiko, tentang kemungkinan
· Kesan buruk dari penyakit dan langkah-langkah untuk mencegahnya. Dalam kerja kursus ini telah diliputi semua isu teori dan praktikal yang berkaitan dengan penyakit ini, yang penting bagi pesakit dan pekerja perubatan.
· Berikut ini dibentangkan: penyebab, klasifikasi, peringkat dan ciri patogenesis dan pathomorphology, manifestasi klinikal, pencegahan dan rawatan pneumonia, dan juga menerangkan kaedah penyelidikan dan diagnosis untuk diagnosis.
· Semasa kerja kursus, saya belajar bagaimana untuk menjalankan diagnostik dan profilaksis yang berbeza untuk radang paru-paru, serta membantu pesakit dengan penyakit ini.
Senarai kesusasteraan yang digunakan
1. Anatomi dan Fisiologi: Buku Teks / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova M.: Perubatan, 1988 - p.432
2. Penyakit Dalaman: Buku Teks. / VM Bogolyubov. ?? M:: Perubatan, 1983, 528s.
3. Asas keperawatan: praktikum / TP Obukhovets. ?? Ed. 9hb. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.
4. Penyakit Kanak-kanak: Buku teks untuk stud. madu Universiti: Dalam 2 tan / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR -med. -2004. T.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.