Pseudomonas aeruginosa

Jangkitan Pseudomonas agak berbahaya dan agresif, dengan kekerapan berlakunya kejadian di kalangan penduduk. Sehingga 20% daripada semua hospital intrasinfeksi atau jangkitan nasocomial disebabkan oleh rod pyocyanic. Sehingga 35% jangkitan saluran kencing disebabkan oleh kayu ini, serta 25% proses pembedahan purulen. Satu perempat daripada kes bakteria utama juga disebabkan oleh P. aeruginosa.

Jangkitan Pseudomonas - penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh mikroorganisma Pseudomonas genus, yang menjejaskan sistem pernafasan, saluran pencernaan, tisu lembut, sistem saraf dan lain-lain badan.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) adalah mikroorganisma patogenik genus Pseudomonas (pseudomonads). Ini adalah gram-negatif (Gram berwarna tidak menyebabkan pewarnaan ungu) bakteria dalam bentuk tongkat dengan hujung bulat, berkisar dari 0.5 hingga 1 μm.

Ia tidak mempunyai mudah alih, padat kapsul, tidak membentuk spora. Ia adalah aerobik wajib (ia didarab dengan akses oksigen, kelembapan yang tinggi). Pemeriksaan bakteriologi berkembang pada media nutrien khas (tepung daging peptone - MPA, tepung peptone daging - BCH dan lain-lain), di mana pertumbuhannya menghasilkan koloni kehijauan hijau dengan pendarfluor (fluorescent), dengan bau melati. Ia mempunyai somatik O- dan anti-H-antigen, serta antigen K-capsular. H-antigen (flagellate) membolehkan anda memperuntukkan kira-kira 60 serovar batang pyocyanic. Ia cukup tahan terhadap tindakan banyak penyelesaian disinfektan, di mana ia dapat membiak. Hanya 5% larutan chloramine, larutan 3% hidrogen peroksida dan larutan fenol 2% (asid carbolic) yang bertindak secara destruktif. Secara semula jadi, ia terdapat di dalam tanah, air, air terbuka, tumbuh-tumbuhan. Suhu pertumbuhan optimum ialah 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa boleh menjadi patogen bagi manusia. Selalunya berlaku dalam proses keradangan (luka purulen, abses), sering menyebabkan jangkitan saluran kencing dan usus. Menyebabkan jangkitan nosokomial akibat kelazimannya pada orang yang mengalami kekurangan imun (penyakit kronik, campur tangan pembedahan, jangkitan, dan lain-lain) dengan kekerapan yang tinggi. Pseudomonas bacillus boleh didapati di saluran pernafasan manusia, kolon, dalam saluran auditori luaran, serta pada permukaan kulit di kawasan lipatan (axillary, inguinal). Dalam kes imuniti yang normal, bacillus pseudo-purulen menghadapi rintangan yang kompetitif daripada wakil-wakil flora normal, yang menghalang pertumbuhannya dan menyebabkan kematian (contohnya dalam usus).

Faktor patogenik dari Pseudomonas aeruginosa adalah:
1) pergerakan disebabkan oleh flagella;
2) keupayaan untuk menghasilkan toksin (endotoxin, exotoxin, endohemolysin, leukocidin enzyme), yang menyebabkan kerosakan kepada eritrosit, sel hati, memicu mabuk, kematian leukosit dalam foci;
3) rintangan yang tinggi terhadap beberapa agen antibakteria kerana keupayaan untuk membentuk sekitar koloni mereka seperti kapsul seperti gusi - glycocalyx (khususnya, tahan beta-laktams, aminoglikosida, fluoroquinolones), yang menjadikannya sukar bagi pesakit untuk bekerja.

Punca jangkitan Pseudomonas

Sumber pneumonia Pseudomonas adalah orang dan haiwan, baik sakit dan pembawa Pseudomonas aeruginosa. Pesakit dengan pneumonia dan luka purulen terbuka menanggung risiko jangkitan terbesar.

Cara jangkitan ialah isi rumah, makanan udara, makanan. Faktor penghantaran - produk makanan (susu, produk daging), air, dan objek alam sekitar (biasanya hospital) - tenggelam, paip, pemegang paip, pintu, tandas, tuala berkongsi, tangan kakitangan perubatan dan peralatan perubatan yang tidak diproses. Ini adalah faktor umum yang menjelaskan risiko tinggi jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa semasa dimasukkan ke hospital dan berlakunya jangkitan intrahospital. Risiko jangkitan Pseudomuskular ialah membakar hospital, jabatan pembedahan hospital, hospital obstetrik dan pediatrik. Mungkin ada wabak epidemik jangkitan Pseudomonas (dengan pelanggaran rejim kebersihan-epidemiologi jabatan).

Pesakit yang paling mudah dijangkiti dengan perlindungan imun yang dikurangkan kerana penyakit akut atau kronik yang bersamaan, serta kumpulan usia tertentu - orang tua dan kanak-kanak. Kanak-kanak berkali-kali lebih cenderung untuk membawa jangkitan ini. Kumpulan kanak-kanak yang paling lemah adalah bayi yang baru lahir dan bayi dalam tempoh 2-3 bulan pertama kehidupan, serta bayi pramatang.

Kumpulan risiko untuk pembangunan jangkitan Pseudomuskular
Tidak. Pesakit dengan keadaan tertentu Kemungkinan manifestasi jangkitan Pseudomonas
1 Obesiti intravena kerap Osteomyelitis, endocritis
2 Leukoses Sepsis, abses langsung
3 Penyakit pertumbuhan ganas Pneumonia
4 Burns Sepsis, selulit
5 Operasi pada Meningitis SSP
6 Trakeostomy Pneumonia
7 ulser kornet Panophthalmitis
8 Catheterization vaskular Trombophlebitis purulent
9 Catheterisasi saluran kencing Infeksi Urogenital
10 tempoh meningitis neonatal, cirit-birit

Tahap jangkitan Pseudomonas

Jangkitan dan berlakunya jangkitan berlaku dalam 3 peringkat:

1) lampiran Pseudomonas aeruginosa kepada tisu yang rosak dan pembiakannya di tapak lampiran, iaitu tumpuan utama jangkitan;
2) penyebaran jangkitan pada tisu dalam - jangkitan tempatan yang dipanggil (ia masih terhalang oleh imuniti);
3) penembusan patogen ke dalam aliran darah dengan perkembangan bakteremia dan penyebaran jangkitan ke organ dan tisu lain (septisemia).

Gejala jangkitan Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan keradangan pada banyak organ dan sistem, kita hanya menganggap manifestasi paling kerap.

Jangkitan pseudomuskular pada saluran gastrointestinal dicirikan oleh kemunculan enterocolitis akut atau gastroenterocolitis. Keterukan manifestasi bergantung pada usia pesakit, dan pada keadaan awal imuniti dan usus itu sendiri. Jadi, pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, permulaan muntah muntah, rasa sakit di perut (epigastric), dan kemudian seluruh perut, kelemahan, selera makan tidak enak, mual, demam sering subfebrile (sehingga 38 °), najis hingga 5-7 kali muncul setiap hari, dengan kekotoran patologi (lendir, darah), berwarna perang kehijauan. Tempoh penyakit tidak lebih dari 3-4 hari. Kanak-kanak kanak-kanak yang awalnya mengalami jangkitan lebih sukar - suhu lebih tinggi (sehingga 39 °), regurgitasi kerap atau muntah, keengganan makan, keletihan, najis longgar sehingga 6 kali, dan kadang-kadang sehingga 10-15 kali sehari, najis juga berwarna hijau dengan patologi kekotoran (lendir, darah), mempunyai bau fetid yang khas, kembung, menggelegak kuat. Bersama dengan kursus yang akut, terdapat variasi dengan gejala ringan, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung sehingga 4 minggu. Satu ciri pada awal kanak-kanak - risiko pendarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - apendisitis dan cholecystitis. Penyakit bersamaan dengan kerosakan usus - perkembangan disysbacteriosis, yang memerlukan terapi jangka panjang semasa tempoh pemulihan.

Pseudomonas jangkitan saluran kencing (IMP) diwujudkan dengan berlakunya sistitis, uretritis, pyelonephritis. Jangkitan diperkenalkan ke dalam sistem kencing lebih kerap semasa catheterization pundi kencing. Gejala penyakit tertentu adalah serupa dengan jangkitan lain. Dalam kebanyakan kes, jangkitan dengan IMP berlaku secara kronik selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan dari lesi utama ini merebak ke organ dan tisu lain.

Jangkitan Pseudomonasal pada sistem pernafasan sering berlaku di latar belakang penyakit bronkopulmonari kronik (bronkitis, fibrosis kistik, bronchiektasis), dan terdapat juga pesakit di unit rawatan intensif unit rawatan intensif dan penjagaan intensif (pernafasan buatan selepas intubasi endotrakeal). Mungkin perkembangan kedua-dua radang paru-paru utama dan radang paru-paru sekunder, yang dicirikan oleh suatu kursus yang berlarutan, keberkesanan yang lemah terhadap terapi antibakteria, kecenderungan untuk proses yang merosakkan. Gejala radang paru-paru adalah serupa dengan jangkitan paru-paru yang lain.

Jangkitan Pseudomonas pada tisu lembut dan kulit berlaku di tempat luka terbuka, permukaan membakar, luka selepas campur tangan pembedahan, ulser tropik pada bahagian kaki. Memahami yang menimbulkan jangkitan Pseudomonas boleh dipisahkan dari luka, yang menjadi biru-hijau. Warna ini akan menjadi pakaian luka pesakit.

Juga, luka boleh menyebabkan osteomielitis pseudomonas (kerosakan tulang).

Jangkitan Pseudomonas pada telinga menunjukkan dirinya sebagai otitis luaran purulen, di mana terdapat rasa sakit pada telinga, pelepasan purulen dengan darah, kurang kerap mengembangkan otitis media dan mastoiditis (keradangan proses mastoid).

Jangkitan Pseudomonas pada mata berkembang akibat pembedahan pada mata atau kecederaan traumatik. Konjungtivitis purulen mungkin berkembang, mungkin menyebabkan kerosakan pada kornea dan bola mata itu sendiri. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai perasaan "badan asing" dalam mata, kesakitan, penglihatan kabur, pelepasan watak purulen.

Jangkitan Pseudomonasal sistem saraf berlaku pada pesakit yang tinggal dan merupakan salah satu manifestasi yang paling teruk penyakit ini. Meningitis (keradangan materia pia), meningoencephalitis (kerosakan pada bahan otak) juga boleh berkembang. Dalam kebanyakan kes, jangkitan dibawa dari fokus utama semasa proses septik. Pembiakan primer Pseudomonas aeruginosa dalam sistem saraf pusat adalah mungkin selepas kecederaan dan campur tangan pembedahan. Gambar lelaki meningitis atau meningoencephalitis, yang hampir sama dengan jangkitan lain, adalah ciri. Apabila tusukan lumbar - kandungan sel yang tinggi dalam cecair serebrospinal (pleocytosis) hingga beberapa ribu per ml, kelaziman neutrofil di atas limfosit, kandungan protein yang tinggi, cecair bendalir yang mengalir dengan serpihan kehijauan. Prognosis sering tidak menguntungkan.

Manifestasi lain dari jangkitan Pseudomuskular adalah endokarditis (kasih sayang sistem kardiovaskular), arthritis, sinusitis, frontitis, sinusitis dan, akhirnya, sepsis, jangkitan sinus umum dengan kerosakan kepada banyak organ dan sistem.

Meringkaskan perkara di atas, anda boleh menyerlahkan ciri penting jangkitan Pseudomonas:
- Dalam kes-kes yang akut, kekerapan hasil buruk adalah tinggi kerana rintangan yang tinggi P. aeruginosa kepada beberapa ubat antibakteria, yang menimbulkan kesulitan dalam rawatan dan merupakan punca masa yang hilang.
- Kecenderungan kepada jangkitan yang berpanjangan dan kronik dengan kelahiran yang kerap bervariasi, yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Diagnosis jangkitan Pseudomonas

1) Diagnosis awal adalah sukar kerana gejala-gejala khusus untuk klinikal
tiada jangkitan pseudomonas. Faktor-faktor yang membimbangkan dari segi aeruginosa adalah jangkitan jangka panjang jangkitan walaupun terapi antibiotik yang berterusan, yang tidak mempunyai kejayaan, serta hubungan terjadinya jangkitan dengan manipulasi medis di rumah sakit, campur tangan pembedahan, dan kecederaan.

2) Diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan makmal. Kaedah utama
peperiksaan - bakteriologi diikuti oleh bacterioscopy. Bahan untuk kajian ini boleh bergantung kepada bentuk klinikal - dari lendir nasofaring dan tinja ke urin, cecair serebrospinal, pelepasan dari luka. Bahan adalah wajar untuk diambil sebelum permulaan penyelidikan antibakteria. Bahan dibiakkan pada medium nutrien khusus, di mana koloni biru-hijau ditanam dengan pendarfluor, dan kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop.

Koloni P. aeruginosa

Bakterioskopi Pseudomonas aeruginosa

Biasanya, satu lagi kajian dilakukan dengan segera - antibiogram (penentuan kepekaan terhadap ubat antibakteria tertentu).

Kaedah tambahan penyelidikan adalah ujian serologi darah untuk antibodi kepada P. aeruginosa, yang digunakan terutamanya secara retrospektif (iaitu, untuk mengesahkan jangkitan).
Kaedah klinikal umum (urinalisis, darah, biokimia, dan sebagainya), serta kaedah penyelidikan instrumental berfungsi sebagai bantuan doktor untuk menetapkan hanya bentuk klinikal jangkitan sinus.

Rawatan jangkitan Pseudomonas

1) Langkah modal organisasi dikurangkan ke hospitalisasi pesakit dengan manifestasi teruk yang teruk di mana-mana hospital di profil. Rehat tempat tidur sepanjang tempoh mabuk.

2) Rawatan ubat.
Terapi Etiotropik agak sukar dalam kes jangkitan sinus.
Kekerapan kejadian strain antibiotik yang tahan P. aeruginosa adalah tinggi. Walaupun begitu, ada kumpulan tertentu ubat antibakteria atau beberapa ahli dalam kumpulan, yang mengekalkan keberkesanannya sekiranya jangkitan sinus. Ini termasuk beberapa cephalosporins (ceftazidime, cefepime), carbapenems (imipinem, carbapinem), aminoglycoside moden (amikacin), beberapa fluoroquinolones (ciprofloxacin). Rintangan terbukti P. aeruginosa kepada tetracyclines, kemunculan ketahanan pesat kepada fluoroquinolones (levofloxacin dan lain-lain).

Terapi patogenetik dan terapi posindromalnaya ditetapkan bergantung kepada manifestasi klinikal jangkitan sinus.

Pencegahan jangkitan Pseudomonas

Langkah-langkah pencegahan utama dikurangkan kepada pencegahan kekebalan tubuh (rawatan tepat pada masanya penyakit kronik, jangkitan kronik), pencegahan selsema. Pencegahan jangkitan kanak-kanak, kadang-kadang ibu bapa sendiri bersalah (promosi kesihatan bayi, kawalan pemakanan, penggunaan air, mandi di dalam air terbuka). Pencegahan jangkitan nosokomial jangkitan, sebagai peraturan, hanya bergantung kepada kakitangan perubatan.

Doktor penyakit berjangkit Bykov N.I.

Komen

1) Langkah modal organisasi dikurangkan ke hospitalisasi pesakit dengan manifestasi teruk yang teruk di mana-mana hospital dengan profil. Rehat tempat tidur sepanjang tempoh mabuk>
Kami telah lulus tenggorokan tekak, kerana anak saya adalah anak yang sangat sakit, kita juga mendapat tonsilitis kronik, seminggu selepas kita lulus analisis, panggilan: "anak perempuan anda mempunyai analisis yang buruk, datang kepada doktor esok" - kami datang, kami diberitahu - " Sebagai hasil analisis, biarkan anak anda melihat infeksi biru-pus di leher, "- dia melihat," sekarang anda tidak mempunyai apa-apa, "tiada siapa yang telah menetapkan apa-apa ubat. Saya bukan seorang doktor, saya tidak tahu sebarang jangkitan ini, saya baru mula membunyikan penggera apabila terdapat pertanyaan tentang radang paru-paru 3 bulan selepas radang paru-paru pertama. Kenapa begitu sedikit profesional yang baik. Dan kini ada soalan mengenai penyingkiran tonsil, tetapi barisan untuk operasi itu akan berlaku selepas 2 bulan, kanak-kanak telah menggunakan tongkat ini selama lebih dari 6 bulan, jika tidak lebih, tidak pernah ditonton sebelumnya. Ia tidak begitu mudah. Ibu bapa ANDA MENULIS PENUH! DAN DOKTOR-DOKTER YANG DILAKSANAKAN KEPADA ORANG-ORANG YANG MEMPUNYAI DENGAN PENYAKIT ANAK, ANDA TAHU DIAGNOSTIK SELESAI UNTUK MENGETAHUI PENYAKIT!

Segala-galanya mengenai warna biru penyokong

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan pelbagai proses keradangan-peradangan sehingga bentuk umum. Bahagian utama jangkitan sinus mempunyai asal nosokomial. Dia menonjol dari setiap pesakit hospital yang ketiga. Ciri-ciri khas bakteria dan keanehan interaksinya dengan tubuh manusia mewujudkan kesukaran objektif dalam memerangi jangkitan. Keadaan ini rumit oleh ancaman rintangan antibiotik yang semakin meningkat.

Pseudomonas bacilli mempunyai kebolehan menyesuaikan diri. Mereka mampu melipatgandakan ketiadaan zat organik, berkembang walaupun dalam air suling, tidak kehilangan daya maju mereka dalam beberapa penyelesaian disinfektan. Bakteria sering menjangkiti permukaan luka selepas luka, lacerations, luka, dan sebagainya. Jangan sekali-kali menjejaskan tisu yang sihat. Jangkitan boleh berkembang di saluran kencing dengan kemasukan catheter. Kerosakan mata berlaku dalam kecederaan dan pembedahan. Selalunya, jangkitan sinus direkam dengan keradangan telinga tengah. Ia memberi kesan kepada paru-paru dan injap jantung, meninges dan sendi, saluran gastrointestinal dan kuku. Dengan penembusan bakteria ke dalam aliran darah, sepsis bakteria berkembang.

Rajah. 1. Pseudomonas aeruginosa. Foto dari mikroskop elektron. Pewarna komputer.

Bagaimanakah rod pyocyanic dipancarkan? Epidemiologi penyakit ini

Sekitar 140 subspesies bakteria tergolong dalam genus Pseudomonas. Mikroorganisma menyebabkan perkembangan jangkitan pseudomonas yang mengancam nyawa dan sukar dikawal. Untuk aktiviti penting mereka, bakteria menggunakan hampir semua sebatian organik semulajadi.

Penyakit ini tetap sepanjang tahun. Selalunya, anak-anak muda dan orang tua sakit, tahap jangkitan yang tinggi direkodkan di hospital-institusi perubatan, termasuk jabatan-jabatan neonatal.

Prevalensi

Pseudomonas aeruginosa tersebar luas. Mereka hidup di tanah, tumbuh-tumbuhan dan air, dalam haiwan, serangga, manusia dan burung.

Medium cecair

Bakteria lebih suka tempat yang mempunyai kelembapan tinggi - penghawa dingin, tenggelam, pernafasan, humidifier, pengumpul kelembapan. Mereka didapati dalam 90% sampel air kumbahan, menjajah permukaan penapis ubi kayu, tersumbat di lipit, membentuk biofilm perlindungan, yang sangat terjejas oleh penyelesaian disinfektan. Dalam air pada suhu 37 ° C, bakteria mengekalkan daya maju mereka selama setahun, bertahan dalam penyelesaian antiseptik yang digunakan di institusi perubatan, dan dalam cecair yang bertujuan untuk menyimpan kanta lekap.

Institusi perubatan

Pseudomonas aeruginosa meluas di institusi perubatan pesakit. Mereka adalah agen penyebab utama jangkitan nosokomial. Sehingga 30% daripada pesakit dalam dijangkiti. Jangkitan ini disebarkan dengan makanan dan air, melalui tenggelam, tandas, pemegang paip, tangan kakitangan perubatan, tuala umum, linen katil, penyelesaian ubat dan salap, serta melalui peralatan perubatan dan instrumen.

Lelaki

Pseudomonas aeruginosa adalah mikroorganisma patogen yang kondusif. Ia adalah sebahagian daripada mikroflora manusia biasa. Ia boleh didapati pada kulit auricles (2%), ketiak dan di pangkal paha, pada membran mukus hidung (3%), pharynx (7%) dan saluran gastrointestinal (sehingga 24%). Menghalang perkembangan jangkitan sistem imun yang kuat.

Rajah. 2. jangkitan Pseudomuskular. Kekalahan kuku (foto kiri), telinga luar dan tengah.

Sumber, mekanisme dan faktor penghantaran

Reservoir dan sumber jangkitan Pseudomuskular adalah seseorang (sakit atau pembawa) dan haiwan. Adalah mungkin bahawa sumber Pseudomonas aeruginosa mungkin menjadi persekitaran.

Mekanisme penularan jangkitan adalah hubungan, udara, dan makanan. Yang paling berbahaya adalah orang-orang dengan kulit yang rosak (luka purulen terbuka asal yang berbeza) dan pesakit dengan pneumonia.

Faktor-faktor penularan jangkitan Pseudomuskular di rumah termasuk barang rumah, dijangkiti, penyelesaian, tuala untuk muka dan kemaluan, berus cukur, dan sebagainya.

Faktor-faktor penularan jangkitan Pseudomuskular di institusi perubatan termasuk instrumen, peralatan perubatan, instrumen, penyelesaian pembasmian, salap perubatan, titisan mata, barangan penjagaan pesakit, tangan kakitangan perubatan dan perkhidmatan.

Rajah. 3. Kekalahan kornea dengan jangkitan Pseudomonas Ulser kornea.

Kumpulan risiko

Kumpulan risiko untuk jangkitan pseudomonas termasuk orang yang mengalami sistem kekebalan tubuh lemah - pesakit dengan penyakit berjangkit kronik, fibrosis kistik, bayi baru lahir, kanak-kanak kecil dan orang tua,

Terdapat risiko yang tinggi untuk membuat jangkitan kuman biru pada pesakit dengan luka purulen terbuka (luka bakar, luka, luka luka).

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan kateter kekal yang berada di atas ventilator, dan lain-lain.

Rajah. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Mikrobiologi Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa tergolong dalam keluarga Pseudomonadaceae, genus Pseudomonas, yang mana banyak spesies (lebih daripada 20) patogen, tiga daripadanya patogen untuk manusia:

Taipkan Pseudomonas aeruginosa menyebabkan pelbagai proses peremuli-peradangan.
Lihat Pseudomonas mallei - agen penyebab kelenjar.
Jenis Pseudomonas pseudomallei menyebabkan melioidosis.

Bakteria jenis ini - rod gram-negatif, aerob yang ketat, tidak membentuk pertikaian, tidak menuntut media nutrien.

Pseudomonas aeruginosa dibuka pada tahun 1862 oleh A. Lykka. Penyelidik menyatakan ciri pewarnaan bahan berpakaian dalam warna biru-hijau. Pada tahun 1872, P. Zhessar mengasingkan budaya tulen patogen dan mengkaji sifatnya. Pada tahun 1897, jangkitan pertama jangkitan nosokomial (hospital) telah didaftarkan, sebabnya ia menjadi bacilli biru. Pada tahun 1899, S. N. Serkovsky menunjuk kepada berlakunya penyakit bakteria di kalangan pesakit dan anak-anak yang lemah - orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Hari ini, bacillus pus biru adalah salah satu daripada agen penyebab utama proses peradangan tempatan dan sistemik, terutama di hospital.

Rajah. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocyanic stick).

Struktur batang pyocyanic

Bakteria berbentuk batang, lurus atau sedikit melengkung, hujungnya dibulatkan, mempunyai 1 atau 2 polar flagella dan minum (microvilli), 1-5 μm panjang dan 0.5-1.0 μm lebar, dalam persediaan asli adalah mudah alih, tidak membentuk spora, shell kapsul.

Rajah. 6. Bakteria Gram-negatif Pseudomonas aeruginosa dalam kultur murni budaya di bawah mikroskop terletak secara tunggal, berpasangan atau dalam bentuk rantai pendek. Yang terletak di sitoplasma fagosit boleh menjadi cacat.

Sifat biologi patogen

Pembentukan mukus

Bakteria mensintesis bahan seperti kanji ekstraselular - lendir. Strain yang lebih ganas mensintesiskan jumlah yang meningkat. Mukus tersebut meliputi sel-sel mikroba dalam lapisan nipis. Ia memberikan kelikatan kepada koloni dan budaya bru. Pada media cecair, lendir membentuk filem abu-abu perak. Semasa penuaan budaya, medium cecair menjadi mendung, kekeruhan secara beransur-ansur turun dari atas ke bawah, maka mendakan mukus jatuh ke bawah. Lendir bakteria dianggap sebagai faktor patogenik.

Bau itu

Pseudomonas bacilli mensintesis bahan kimia trimethylamine, yang memberikan kultur bakteria bau karamel, melati atau anggur.

Pembentukan pigmen

Pseudomonas aeruginosae mensintesis pigmen warna biru-hijau, merah, hitam-coklat dan kuning.

Kebanyakan strain menghasilkan pigmen phenazide larut air, pyocyanin, yang cat pelepasan daripada luka, bahan pembasuh dan medium nutrien dalam warna biru-hijau. Sejumlah besar pigmen dihasilkan oleh strain yang lebih ganas. Pembentukan pigmen adalah ciri diagnostik yang penting. Ia direkodkan dalam 70 - 80% daripada isolat klinikal. Piocanin larut dalam kloroform.

Rajah. 7. Menghidupkan medium nutrien oleh enzim pyocyanin dalam warna biru-hijau.

Banyak strain menghasilkan piperadine pigmen (fluorescein), pigmen berwarna kuning-hijau yang pendarfluor dalam sinar UV dengan panjang gelombang 254 nm.

Rajah. 8. Pyoverdin pigmen kuning-hijau (gambar di sebelah kiri), pendarfluor dalam sinaran UV (gambar di sebelah kanan).

Dalam persekitaran berasid, bakteria menghasilkan pigmen piawai, yang meremehkan medium nutrien dalam warna merah atau coklat.

Rajah. 9. Piorubin warna pigmen warna hara merah atau coklat.

Sesetengah strain bakteria menghasilkan pyomelanine (pigmen melanin), yang meremukkan medium nutrien dalam warna hitam, coklat-merah atau coklat-hitam.

Rajah. 10. Pigment pyomelanin cat medium nutrien dalam hitam, coklat-merah atau coklat-hitam.

Pigmen L-hydroxyphenazine memberikan warna kuning.

Rajah. 11. Pigmen L-hydroxyphenazine mencemarkan nutrien sederhana kuning.

Sifat kimia bakteria

Pseudomonas aeruginosa menunjukkan ketahanan terhadap pelbagai sebatian kimia dan pengaruh luaran:

Menggunakan fenol, sebatian nitrofuran (tumbuh di furatsilin), asid karbol.
Bleach dan chloramine tidak menjejaskannya.
UVB pada bakteria menunjukkan kesan merosakkan hanya apabila terdedah selama 3 jam atau lebih.

Pseudomonas aeruginosa mempunyai aktiviti proteolitik yang tinggi.

Oleh sebab kehadiran katalase, bakteria mempromosikan penguraian hidrogen peroksida ke dalam oksigen molekul dan alkohol,
Cytochrome oxidase disintesis, yang memainkan peranan penting dalam sintesis ATP, mengawal aktiviti seluruh rantaian pernafasan, dan memainkan peranan penting dalam pengeluaran tenaga oleh sel. Ujian oksidase memimpin dalam mengenal pasti bakteria patogenik dan patogen yang kondisional.
Bakteria membekalkan serum darah, hidrolisis kasein.
Mereka memecah protein dan beberapa asid amino (valine dan alanine), menahan pemusnahan oleh elastase.
Hemoglobin digunakan (mereka membentuk zon hemolisis pada media nutrien).
Mempunyai aktiviti saccharolytic yang rendah (hanya glukosa yang teroksidasi), yang digunakan untuk mengenal pasti bakteria. Penggunaan glukosa dan L-alanine berlaku dengan pengumpulan produk berasid. Pada masa yang sama, jalur ujian tidak mengubah warna kerana pH neutral dalam medium (ujian diagnostik).

Oleh kerana aktiviti proteolitik Pseudomonas aeruginosa berlaku di atas aktiviti saccharolytic, medium nutrien untuk bakteria disediakan dengan kepekatan tinggi karbohidrat (sehingga 2%) dan kandungan peptone yang rendah (tidak lebih daripada 0.1%).

Arginine dihydrolase dan nitrat reduktase dihasilkan. Jangan menghasilkan lycine decarboxylase.
Trimethylamine disintesis. Bahan kimia ini memberikan tanaman pseudomonas aeruginosa bau melati, karamel atau anggur.
Sintetik acetate, succinate dan piruvat.
Jangan buat indole.
Hidrogen sulfida kurang dihasilkan.

Keupayaan khas Pseudomonas aeruginosa adalah keperluan terhad bagi nutrien. Ia mengekalkan daya hidup dalam keadaan kekurangan hampir jumlah sumber tenaga.

Sifat fizikal bakteria

Rintangan pseudomonas aeruginosa

Pendedahan yang berpanjangan kepada alam sekitar dan keupayaan untuk menahan peningkatan perlindungan suhu badan pesakit dijelaskan oleh kemampuan mikroorganisma untuk mengekalkan daya maju pada suhu habitat dari 4 hingga 42 0 C. Suhu optimum ialah 20 0 C hingga 42 0 C.
Bacillus Pseudomonas mati semasa mendidih. Pada suhu 60 0 C mati dalam masa 15 minit.
Ekovary Pseudomonas aeruginosa, yang meluas dalam jabatan pembedahan, memperoleh rintangan yang tinggi terhadap ubat antibakteria dan antiseptik seperti furatsilin dan rivanol.
Bakteria tahan UV, 2 minggu kekal dalam debu, 8 minggu dalam kepingan keropong terbakar.

Kepekaan Pseudomonas aeruginosa

Bakteria sensitif terhadap kesan oxalic, 10% boric dan asid formik, kalium permanganat, 5% larutan chloramine, 2% larutan asid carbolic (phenol). Untuk pembasmian kuman peralatan di institusi perubatan digunakan penyelesaian hidrogen peroksida 6% dan detergen. Larutan hidrogen peroksida 3% digunakan untuk menghentikan hidung dan merawat luka.
Pseudomonas bacilli mudah terdedah kepada bakteria.

Rajah. 12. Pertumbuhan bakat nanah biru yang melimpah pada suhu +20 darjah C - +40 darjah C. (lihat tiub dengan pembentukan warna biru-hijau pigmen).

Sifat kebudayaan bakteria

Bakteria Pseudomonas adalah aerobik ketat (hidup dan berkembang hanya dengan kehadiran oksigen atmosfera). Untuk persekitaran nutrien yang kurang berkesan. Mengekalkan daya maju jika tiada sumber kuasa. Terdapat pertumbuhan mikroorganisma yang baik pada media neutral. Faktor pertumbuhan tidak perlu. Suhu optimum untuk pertumbuhan adalah 37 ° C, tetapi ia juga tumbuh pada suhu 42 ° C. Masa penanaman adalah 24 jam. Dengan pertumbuhan pada agar darah, zon pencerahan (hemolisis) dibentuk di sekitar koloni.

Rajah. 13. Pada 5% darah agar sekitar koloni Pseudomonas aeruginosa zon yang jelas pencerahan - hemolisis.

Pertumbuhan Bakteria pada Media Cecair

Dengan pertumbuhan media nutrien cecair, sebuah filem perak berwarna abu-abu terbentuk di permukaan. Sebagai tanaman umur, bentuk kekeruhan, yang akhirnya turun dari atas ke bawah.

Rajah. 14. Di dalam tiub ujian di sebelah kiri, pigmen biru-hijau, pyocyanin, dan filem kelabu-perak jelas kelihatan. Dalam tiub ujian di sebelah kanan, pendarfluor pigmen dicatatkan, dan kekeruhan juga kelihatan jelas, turun dari atas ke bawah.

Pertumbuhan bakteria di persekitaran yang padat

Bentuk koloni

Apabila berkembang pada media yang padat, bacaan pseudomonas berbentuk koloni kecil 2-5 mm dengan pelbagai jenis: S-jenis (koloni cembung), R-jenis (koloni rata bentuk yang tidak teratur, permukaan yang dilipat dan tepi ikal, menyerupai bunga daisy). Tanah jajahannya licin, lut sinar, dicat dengan warna yang berbeza (biasanya biru-hijau), mempunyai bau karamel, melati atau anggur yang khas.

Rajah. 15. Colonies of Pseudomonas bentuk "daisy".

Rajah. 16. Koloni Pseudomonas aeruginosa licin, lut, berair, berlendir.

Fenomena lisis pelangi

Fenomena lysis pelangi adalah ciri-ciri pelbagai jenis Pseudomonas aeruginosa. Ia terletak pada hakikat bahawa di permukaan koloni bakteria muncul filem yang bercahaya dengan semua warna pelangi dalam cahaya yang terpantul. Fenomena ini disebabkan oleh kesan spontan bacteriophages dan hanya ciri-ciri batang pyocyanic.

Rajah. 17. Budaya tulen bacillus biru-pus pada persekitaran serong.

Warna pewarna dan bau

Warna koloni dan rupa bau tertentu berlaku pada akhir hari pertama pertumbuhan.

Media nutrien

Agen nutrien yang mengandungi cetylperidinium chloride (CPH agar) adalah medium terpilih.

Pada peptone agar daging, besar (3-5 mm diameter), bulat atau rata, koloni mukus dibentuk, sering dengan fenomena lysis pelangi, tegas dikimpal kepada medium budaya.

Pada agar darah di sekitar koloni, zon pencerahan (hemolisis) terbentuk.

Pada medium Ploskirev (agar Ploskirev) selepas 24 jam, koloni warna kuning yang sengit berkembang, selepas 48 jam koloni menjadi berwarna coklat, mereka likat, dan sukar untuk dikupas.

Rajah. 18. Dalam gambar, medium selektif untuk penanaman bakteria adalah agar-agar nutrien yang mengandungi cetylperidinium chloride (CPH-agar).

Faktor patogenik dari Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus menyembur endotoxin yang mempunyai kesan patogen pada tubuh pesakit, serta endotoxin yang dikeluarkan semasa kematian dan kerosakan mikroorganisma. Virulensi bakteria disediakan oleh protein membran luar dinding sel dan gergajian. Faktor pencerobohan termasuk protease dan neuramidase.

Eksotoxin bakteria

Exotoxins adalah produk sisa mikroorganisma yang mempunyai spektrum biologi yang luas. Kepentingan utama pylorus pyonik adalah seperti berikut:

Exotoxin A

Exotoxin A adalah protein. Berat molekulnya adalah 66 - 72 ribu D.

Yang paling berbahaya bagi semua produk buangan ialah Pseudomonas aeruginosa. Ia menghasilkan 80 - 90% daripada jenis Pseudomonas aeruginosa. Toksin A menghalang imunogenesis, mempunyai ciri-ciri invasif, di bawah pengaruhnya lumpuh sintesis protein intraselular berkembang. Tindakannya ditunjukkan oleh kesan toksik umum. Pesakit membangunkan nekrosis, edema, asidosis metabolik, yang rumit oleh perkembangan kegagalan pernafasan dan keruntuhan.

Toksin adalah termolabile (kehilangan sifatnya pada suhu tinggi), dipecahkan oleh tindakan enzimnya sendiri, elastase pankreas dan pronase (enzim proteolitik daripada Streptomycetes bakteria). Pada exotoxin A dalam tubuh seseorang antibodi orang yang dijangkiti dihasilkan.

Exotoxin S

Exotoxin S memancarkan sehingga 90% daripada patogen patogen. Pada manusia, ia menyebabkan kerosakan mendalam kepada tisu paru-paru. Termostable (di bawah pengaruh suhu tinggi tidak runtuh). Antibodi untuk eksotoksin A tidak dinentralisasi (sangat spesifik).

Cytotoxin

Cytotoxin (protein berasid) membentuk perubahan struktur dan fungsi yang mendalam dalam neutrofil polimorfonuklear, yang membawa kepada kematian mereka dan perkembangan neutropenia.

Hemolysin

Pseudomonas aeruginosa membentuk termostable (phospholipase) dan thermolabile (phospholipase C) hemolysin sebagai akibat daripada aktiviti penting mereka. Kedua-dua bahan (membranoksiny) menyebabkan solubilization (pembubaran koloid) dan hidrolisis fosfolipid dengan pembentukan phosphorylcholines. Di bawah pengaruh hemolysin, eritrosit dimusnahkan, lesi nekrotik pada paru-paru dan tisu hati berlaku.

Enzim proteolitik

Sebagai hasil daripada aktiviti pentingnya, Pseudomonas aeruginosa melepaskan pelbagai enzim proteolitik - sebatian aktif yang memecah protein. 75% daripada semua aktiviti proteolitik ditentukan oleh enzim protease II (elastase). Enzim ini merosakkan kasein, elastin, fibrin, hemoglobin, immunoglobulin, pelengkap dan protein lain. Protease III (protease alkali) menghidrolisis banyak protein (termasuk 7-IFN). Enzim kolagenase memecah kolagen tisu penghubung. Ia dianggap sebagai faktor utama perangsangan dalam kes luka sinus-inflamasi kornea luar (kornea). Enzim proteolitik mencairkan tisu-tisu yang terjejas, bertanggungjawab terhadap reaksi umum dan tempatan dalam penyakit ini, menyumbang kepada penembusan dalam bakteria, pemakanan mereka, telah disebutkan (dari 5 g ke atas) aktiviti antilysocyme.

Endotoksin bakteria

Endotoxin dikeluarkan semasa pecahan sel bakteria. Di antara endotoxin Pseudomonas aeruginosa, terdapat:

Faktor enterotoksik

Endotoxin ini mempunyai sifat protein, termolabile, sensitif terhadap tindakan trypsin. Orang dewasa yang dewasa tidak sensitif terhadap endotoksin. Dalam bayi baru lahir, ia menyebabkan enteritis dengan pembentukan serbuan purulen dan juga ulser. Kes-kes perkembangan peritonitis dicatatkan.

Faktor keterujaan

Endotoxin ini adalah termolabile, sensitif terhadap tindakan trypsin. Bertanggungjawab untuk melekatkan bakteria pada sel-sel tisu badan pesakit dan kerosakan berikutnya. Faktor kebolehtelapan dihasilkan oleh Pseudomonas purpura dengan tahap virulen yang tinggi.

Neuramidase

Neuramidase mengganggu proses metabolik dalam badan pesakit yang mengandungi asid neuraminik. Ini terpakai terutamanya kepada elemen tisu penghubung. Enzim ini meningkatkan kesan toksin lain yang dihasilkan oleh bakteria 2-3 kali.

Leucocidin

Enzim ini dikeluarkan semasa pembubaran bakteria (autolysis) sendiri di bawah pengaruh enzimnya sendiri. Leukosit Lyses.

Bahan toksik lain

Lekat

Melampirkan bakteria ke sel-sel tisu yang terjejas diwujudkan melalui reseptor yang merangkumi asid N-asetilneuraminik. Menggalakkan lampiran fimbria (minum atau mikrovilli). Pseudomonas aeruginosa mempunyai keupayaan untuk melekat pada permukaan kateter dan tiub endotrakeal, mereka kekal pada mereka untuk masa yang lama dan secara berkala menunjukkan keupayaan menular mereka. Lama kelamaan, koloni bakteria digabungkan menjadi satu biofilm berterusan, bersalut di atas dengan polimer sifat polysaccharide - glycocalix. Peningkatan pelekat dengan pelanggaran pengangkutan mukosili dalam pesakit, yang sering direkodkan dalam beberapa patologi.

Dari fagositosis dan pembasmian kuman, sel-sel bakteria melindungi lendir membran seperti kapsul dan menyekat sitotoksin.

Rajah. 19. Drank dan flagella - faktor patogenisiti bakteria.

Kepekaan koperasi

Pseudomonas aeruginosa dicirikan oleh "penginderaan kuorum", sindrom kepekaan koperatif. Apabila bilangan bakteria berubah, fungsi asas fisiologi mereka diubahsuai - sintesis eksotoksin dan pembentukan biofilm. Iaitu, bacilli biru boleh membuat keputusan umum untuk menyesuaikan diri dengan faktor persekitaran. Komuniti bakteria menghasilkan daya tahan terhadap dos antibiotik yang tinggi. Biofilm yang meliputi koloni mikroorganisma, merumitkan penembusan agen antimikrobial di kawasan yang terjejas, yang merumitkan rawatan penyakit berjangkit.

Walaupun Pseudomonas aeruginosa mempunyai banyak faktor virulensi, jangkitan jarang dilihat pada individu yang mempunyai sistem imun yang kuat dan halangan anatomi yang utuh.

Rajah. 20. Biofilm yang merangkumi bakteria adalah salah satu faktor patogenisiti mikroorganisma.

Antigen bakteria

Terdapat somatik (O-Ar) dan antigen yang dilancarkan (H-Ar).

Peranan O-antigen menjalankan dinding sel bakteria. Antigen adalah endotoksin lipopolysaccharide. Jenis dan kumpulan khusus. Menaip serologi dilakukan pada antigen ini. Bakteria untuk O-antigen terbahagi kepada serovar. Membuktikan kehadiran kira-kira 20 serogroups.
Antigen bendera. Ia adalah antigen perlindungan. Digunakan untuk penyediaan vaksin.
Antigens pili.

Rajah. 21. Luka dijangkiti Pseudomonas aeruginosa sebelum dan selepas rawatan.

Kekebalan

Dalam masa yang sama, antibodi antibakteria dan antibodi anti-toksik spesifik yang spesifik dibentuk dalam serum darah pesakit, yang peranannya melindungi daripada penyakit berulang telah sedikit dikaji.

Tongkat Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan pelbagai proses keradangan-peradangan sehingga bentuk umum.

Bahagian utama jangkitan sinus mempunyai asal nosokomial. Dia menonjol dari setiap pesakit hospital yang ketiga. Ciri-ciri khas bakteria dan keanehan interaksinya dengan tubuh manusia mewujudkan kesukaran objektif dalam memerangi jangkitan. Keadaan ini rumit oleh ancaman rintangan antibiotik yang semakin meningkat.

Selalunya, jangkitan sinus direkam dengan keradangan telinga tengah. Ia memberi kesan kepada paru-paru dan injap jantung, meninges dan sendi, saluran gastrointestinal dan kuku. Dengan penembusan bakteria ke dalam aliran darah, sepsis bakteria berkembang.

Apa kata-kata mudah?

Secara ringkas, bacillus pus biru adalah sejenis bakteria patogen yang dapat diperoleh dengan mudah semasa rawatan di hospital; penghantaran dalam kehidupan sehari-hari adalah mungkin, tetapi ini berlaku kurang kerap. Selalunya, mikrob "hidup" dalam unit rawatan intensif, kerana mereka mempunyai banyak alat dan alat yang digunakan berulang kali. Pada masa yang sama, ia tidak sensitif kepada banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya, rivanol, digunakan "untuk makanan". Mereka menimbulkan bakteria dan semacam "perisikan kolektif."

Intipati kisah biru penularan purulen dan penyakit yang menyebabkannya tidak dirawat sendiri atau tidak pergi ke hospital (kerana kepekatannya lebih besar di dinding hospital daripada di jalan atau di rumah). Intinya adalah untuk melakukan segala yang mungkin supaya penyakit ini tidak memerlukan rawatan rapi (ada orang yang mendesak rawatan di unit rawatan rapi). Konsep ini termasuk peperiksaan rutin, lawatan ke doktor apabila terdapat gejala aneh, serta pemakanan yang betul, aktiviti yang mencukupi dan mengekalkan - tanpa fanatik - kebersihan kulit.

Sejumlah ciri-ciri membolehkan Pseudomuscular chopstick memimpin dalam kejadian jangkitan nosokomial:

Meluas - bakteria tergolong dalam mikroflora patogen yang kondisional dan biasanya ditemui pada kulit, membran mukus, saluran gastrointestinal pada sepertiga orang yang sihat;
Variabiliti yang tinggi - tongkat dengan cepat memperoleh daya tahan terhadap pembasmian kuman dan antibiotik;
Rintangan di alam sekitar - mikroorganisma untuk masa yang lama mentoleransi ketiadaan nutrien, perbezaan suhu, pendedahan kepada sinar ultraviolet; Pelbagai jenis bahan patogen - Pseudomonas aeruginosa mengandungi endotoxin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghalang pertumbuhan mikroflora persaingan dan aktiviti sel imuniti;
Keupayaan untuk lekatan tidak spesifik - bakteria mempunyai harta yang melekat pada objek bukan biologi: kateter, tiub ventilator, endoskopi, instrumen pembedahan;
Pembentukan biofilm - koloni Pseudo-Pseudo-Pseudomonas membentuk lapisan berterusan, ditutupi dengan biopolimer, yang dapat melindungi mereka dari kesan faktor alam sekitar yang buruk.

Bagaimana tongkat pyocyanic yang dihantar?

Kedua-dua orang sakit dan orang yang membawa bakteria boleh menjadi sumber penyebab jangkitan Pseudomuskular. Bahaya paling besar dari segi penyebaran adalah pesakit dengan lesi paru-paru.

Batang boleh dihantar melalui udara, sentuhan dan pencegahan. Ia memasuki badan dengan makanan dan air yang tercemar. Patogen boleh hadir pada item alam sekitar (termasuk pemegang pintu dan paip sink). Penyebab wabak infeksi nosokomial sering menjadi pengabaian peraturan asepsis dan antisepsis. Salah satu faktor penghantaran adalah instrumen yang tidak disterilkan dan tangan yang tidak dibasuh oleh kakitangan perubatan.

Pathogenicity

Risiko mengembangkan patologi yang berkaitan dengan ulser Pseudomonas adalah sangat tinggi dalam pesakit imunokompromi. Bakteria dianggap patogenik secara kondisional. Dengan rintangan badan yang cukup tinggi, pembiakannya bersaing secara bersaing dengan mikroflora normal.

Patogeniknya bakteria disebabkan oleh faktor-faktor seperti pergerakannya yang tinggi dan pengeluaran sejumlah toksin, yang menyebabkan disfungsi sel darah (eritrosit), kerosakan kepada hepatosit (sel hati) dan pemusnahan sel-sel darah putih yang terkumpul dalam penyakit keradangan. Rintangan terhadap banyak antibiotik adalah disebabkan oleh fakta bahawa koloni bakteria boleh membentuk diri mereka sebagai kapsul pelindung khas.

Faktor provokatif dan kumpulan risiko

Berisiko adalah anak-anak dari tiga bulan pertama kehidupan, orang berusia lebih dari 60 tahun, pesakit HIV, dan juga:

pesakit diabetes
orang selepas pemindahan organ,
apabila mengambil ubat hormon,
dengan kehadiran kecacatan.

Hari ini, doktor berjaya meramal penyakit mana yang boleh berkembang bergantung kepada umur, patologi utama dan manipulasi. Orang-orang yang memerlukan prosedur intravena sering boleh membangunkan osteomyelitis.

Dengan leukemia, akibatnya adalah abses di gluteus dan sepsis. Dalam onkologi, risiko pseumonia pneumonia meningkat. Pada bayi dengan jangkitan, keradangan usus dan meningitis pseudomonas mungkin berlaku.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Dari masa ini jangkitan memasuki sehingga tanda klinikal pertama muncul, ia mengambil masa beberapa jam hingga 5 hari. Sebagai peraturan, penyakit ini menjadi tumpuan utama jangkitan. Walau bagaimanapun, ia boleh merebak ke tisu tetangga. Dalam keadaan ini, bercakap mengenai luka gabungan.

Jangkitan primer berlaku di lokasi kecederaan, luka, terbakar, penembusan instrumen perubatan, dalam bidang jahitan pasca operasi. Dengan luka global, patogen, bersama dengan aliran darah, dapat berpindah ke organ jauh.

Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan keradangan pada banyak organ dan sistem, kita hanya menganggap manifestasi paling kerap.

Jangkitan pseudomuskular sistem saraf

Kekalahan sistem saraf adalah salah satu manifestasi yang paling teruk terhadap jangkitan Pseudomonas. Ia boleh berlaku di peringkat rendah dan menengah. Semasa perkembangan utama, Pseudomonas aeruginosa memasuki sistem saraf pusat semasa tusukan tulang belakang, kecederaan kepala, operasi neurosurgikal, dan anestesia tulang belakang (jenis anestesia semasa prosedur pembedahan). Dalam lesi sekunder, bakteria dibawa dengan darah dari foci lain (dalam sepsis).

Bentuk kerosakan klinikal kepada sistem saraf adalah meningitis (keradangan membran otak - otak atau tulang belakang) dan meningoencephalitis (kerosakan dan membran, dan perkara otak). Gejala klinikal meningitis pseudomonas atau meningoencephalitis purba tidak berbeza daripada meningitis purulen dengan patogen lain. Tetapi penyakit adalah sangat sukar, dan kebanyakan kes membawa maut.

Jangkitan Pseudomonasal saluran pernafasan atas

Sekiranya Pseudomonad "dibakar" dalam kerongkong, gejala berikut berlaku:

sakit tekak, lebih teruk apabila menelan;
peningkatan suhu;
amandel merah dan bengkak;
retak di bibir.

Jika jangkitan pseudomonas berkembang di dalam tekak, kemudian muncul:

batuk, biasanya kering, timbul selepas gatal atau tidak selesa di kerongkong, lebih buruk apabila mengambil kedudukan mendatar;
peningkatan suhu;
kelemahan;
keletihan.

Sekiranya patogen "diselesaikan" di hidung, ini membawa kepada perkembangan hidung berair yang panjang, rasa kesesakan hidung, penurunan bau, dan sakit kepala sekali-sekala (lebih kerap, di satu pihak, lebih banyak di dahi).

Pseudomonas aeruginosa di telinga menyebabkan otitis luaran, yang menunjukkan dirinya:

sakit telinga;
penampilannya adalah pelepasan tebal kuning-kehijauan;
gangguan pendengaran;
peningkatan suhu.

Untuk rawatan kepada doktor ENT, pelepasan purulen hanya dari telinga harus mencukupi. Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya, kerana otitis luar etiologi pyocyanic dapat berkembang pesat, menyebabkan keradangan telinga tengah, pengumpulan nanah dalam sinus pneumatik proses mastoid, dan bahkan keradangan meninges.

Jangkitan pseudomuskular pada saluran gastrousus

dicirikan oleh kemunculan enterocolitis akut atau gastroenterocolitis. Keterukan manifestasi bergantung pada usia pesakit, dan pada keadaan awal imuniti dan usus itu sendiri. Jadi, pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, permulaan muntah muntah, rasa sakit di perut (epigastric), dan kemudian seluruh perut, kelemahan, selera makan tidak enak, mual, demam sering subfebrile (sehingga 38 °), najis hingga 5-7 kali muncul setiap hari, dengan kekotoran patologi (lendir, darah), berwarna perang kehijauan.

Tempoh penyakit tidak lebih dari 3-4 hari. Kanak-kanak kanak-kanak yang awalnya mengalami jangkitan lebih sukar - suhu lebih tinggi (sehingga 39 °), regurgitasi kerap atau muntah, keengganan makan, keletihan, najis longgar sehingga 6 kali, dan kadang-kadang sehingga 10-15 kali sehari, najis juga berwarna hijau dengan patologi kekotoran (lendir, darah), mempunyai bau fetid yang khas, kembung, menggelegak kuat. Bersama dengan kursus yang akut, terdapat variasi dengan gejala ringan, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung sehingga 4 minggu. Satu ciri pada awal kanak-kanak - risiko pendarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - apendisitis dan cholecystitis.

Penyakit bersamaan dengan kerosakan usus - perkembangan disysbacteriosis, yang memerlukan terapi jangka panjang semasa tempoh pemulihan.

Jangkitan pseudomuskular pada kulit dan tisu lembut

Kulit yang rosak, luka yang meluas dan permukaan membakar, luka tekanan dan ulser boleh dengan mudah menjadi pintu masuk bagi kemasukan kayu pyocyanic dan perkembangan proses berjangkit. Kumpulan risiko termasuk bayi dan pesakit imunokompromis. Persekitaran basah (contohnya, di bawah pembalut perendaman atau di bawah lampin basah pada kanak-kanak) menyumbang kepada berlakunya jangkitan. Apabila jangkitan Pseudomonas muncul ciri-ciri pewarnaan biru-hijau permukaan luka dan berpakaian.

Pada pesakit yang mengalami luka bakar teruk, pseudo-nan boleh menembusi darah dan menyebabkan sepsis. Eschar terbentuk pada permukaan luka memperoleh warna ungu, hitam atau coklat gelap. Di bawah kudung terdapat pemusnahan tisu, pendarahan, pembengkakan tisu yang terbentuk. Proses keradangan meluas ke kawasan yang sihat, seperti yang dibuktikan oleh kemerahan mereka. Keraknya ditolak, tetapi penimbunan coklat atau hitam baru terbentuk. Proses ini boleh berakhir dengan perkembangan gangrene atau pembentukan abses (abses). Keadaan umum pesakit menderita. Organ-organ lain terlibat dalam proses, pneumonia dan kegagalan buah pinggang berkembang.

Jangkitan dengan tongkat pyocyanic boleh berlaku di jakuzi, mandian, kolam renang. Hasil daripada jangkitan seperti itu, folikelulitis boleh berkembang (keradangan folikel rambut). Hipotermia, penyakit kronik (diabetes, anemia), kekurangan zat makanan boleh menjadi faktor yang memprovokasi.

Apabila permukaan letusan pustular folikulitis berlaku, di tengahnya melepasi rambut. Rash disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Terdapat pinggang merah jambu merah di sekeliling abses. Tiada kesakitan. Selepas 2-3 hari, bentuk kerak coklat, selepas penolakan pigmentasi mungkin kekal.

Dengan folikulitis yang mendalam, nodul merah yang menyakitkan sehingga 1 cm diameter muncul pada kulit, dengan abses di bahagian atas, ditusuk oleh rambut. Beberapa hari kemudian, abses dibuka, membentuk kulit kuning. Folikulitis berbilang boleh berkembang serentak atau berturut-turut. Selalunya, pelbagai folliculitis berkembang pada lelaki. Setiap daripada mereka berlangsung dari 4 hingga 7 hari.

Jangkitan saluran kencing Pseudomonas

Ini adalah satu siri penyakit - pyelonephritis, cystitis, urethritis - yang didiagnosis oleh kehadiran Pseudomonas aeruginosa dalam air kencing.

Patologi seperti ini tidak berkembang dari awal. Orang menderita:

dengan imuniti dikurangkan;
mempunyai perkembangan yang tidak normal dari organ sistem urogenital;
menderita penyakit buah pinggang;
yang sering harus catheterize pundi kencing (contohnya, adenoma prostat).

Gejala lesi pseudomonadal sistem kencing tidak khusus. Ini adalah sakit belakang yang lebih rendah, sakit pinggang semasa kencing, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air kencing, perasaan mengosongkan pundi kencing, demam, perubahan warna dan bau air kencing.

Adalah menjadi ciri bahawa penyakit seperti itu panjang, apabila tempoh pemisahan dengan gejala di atas bergantian dengan selang masa tanpa gejala. Pada masa yang sama, Norfloxacin, Monural atau 5-nitroxoline tidak mempunyai kesan yang signifikan. Jadi pseudomonas jangkitan saluran kencing boleh bertahan beberapa bulan atau tahun.

Jangkitan pseudomuskular sistem pernafasan

Ia sering berlaku pada latar belakang penyakit bronkopulmonari kronik (bronkitis, fibrosis kistik, bronchiektasis), dan pesakit dalam unit rawatan intensif dan unit rawatan intensif (pada pengudaraan buatan paru-paru selepas intubasi endotrake) juga berisiko. Mungkin perkembangan kedua-dua radang paru-paru utama dan radang paru-paru sekunder, yang dicirikan oleh suatu kursus yang berlarutan, keberkesanan yang lemah terhadap terapi antibakteria, kecenderungan untuk proses yang merosakkan. Gejala radang paru-paru adalah serupa dengan jangkitan paru-paru yang lain.

Pseudomonas tongkat di mata

Jangkitan sering berlaku selepas kecederaan mata atau pembedahan. Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan konjunktivitis purulen (paling kerap pada kanak-kanak), keratitis (keradangan kornea), dan juga panofthalmitis (kerosakan pada seluruh bola mata). Pesakit mempunyai aduan kesakitan di mata, sensasi badan asing, pelepasan purulen dari mata, penglihatan yang cacat.

Pada kecederaan traumatik yang sedikit, bakteria dapat menembusi kornea dan menyebabkan keradangan. Keratitis mungkin timbul kerana pencemaran kanta optik atau penyelesaian rawatan kanta. Selalunya penyebab keratitis adalah terbakar atau pendedahan radiasi. Pertama, ulser kecil muncul di tengah-tengah kornea, maka ia berkembang pesat dan dapat menangkap bukan sahaja kornea, tetapi juga sclera dalam 2 hari dari penyakit ini. Keadaan umum pesakit, sebagai peraturan, tidak terganggu.

Dengan kecederaan mata yang menembusi atau selepas pembedahan mungkin mengalami endophthalmitis purulen (kerosakan pada membran dalaman mata). Proses ini boleh berlaku dengan komplikasi keratitis (perforasi) atau disebabkan oleh penyebaran batang melalui darah. Diwujudkan dalam bentuk kemerahan mata, bengkak kelopak mata, sakit mata, pengumpulan nanah di depan iris, ketajaman penglihatan. Proses berlangsung dengan cepat. Hanya rawatan segera boleh memberi peluang untuk menyelamatkan penglihatan.

Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, jangkitan pseudomonas lebih teruk berbanding pada orang dewasa. Ini semua tentang badan rapuh bayi. Di samping itu, Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan penyakit berbahaya yang mana bayi akan sangat sukar untuk bertarung. Pakar mengenal pasti beberapa ciri jangkitan ini pada kanak-kanak:

kanak-kanak menderita penyakit ini sepuluh kali lebih kerap berbanding orang dewasa;
selalunya penyakit tersebut memberi kesan pada bayi dan bayi yang belum matang dalam beberapa bulan pertama dalam kehidupan mereka;
Dalam tubuh kanak-kanak, bakteria boleh hidup untuk masa yang lama, oleh itu mengapa kanak-kanak yang dijangkiti menimbulkan bahaya kepada kanak-kanak lain;
jangkitan ini sangat jarang terjadi pada kanak-kanak umur sekolah;
selalunya mikroba memasuki badan anak melalui tali pusat, kulit dan saluran gastrousus;
Yang paling sukar di kalangan kanak-kanak adalah keradangan saluran gastrousus. Ini disebabkan oleh manifestasi toksik dan dehidrasi teruk.

Diagnostik

Doktor mengenai profil yang berbeza terlibat dalam diagnosis psoriasis Pseudomuskular, yang bergantung kepada sebab awal untuk kemasukan pesakit ke hospital. Wabak penyakit di kalangan orang yang bersentuhan antara satu sama lain bercakap mengenai jangkitan nosokomial: pesakit jabatan yang sama atau menjalani jenis kajian yang sama. Tidak sukar untuk menentukan bentuk kulit penyakit ini: tepi luka, nanah dan pembalut berwarna dengan pigmen hijau-biru.

Asas diagnosis penyakit adalah pengasingan patogen dengan salah satu kaedah:

Bacteriological - budaya kutu yang diambil dari sumber jangkitan (pharynx, uretra, luka) atau bahan biologi pesakit (darah, air kencing, cecair cerebrospinal, cairan effusion) dijalankan pada media kultur. Mengikut sifat dan sifat koloni mikroorganisma yang berkembang, ahli bakteriologi menentukan jenis bakteria, kepekaannya terhadap antibiotik atau bacteriophage.
PCR (reaksi rantai polimerase) adalah kaedah ultrasensitif yang mampu menangkap sel-sel mikrobial tunggal dalam bahan ujian. Dengan bantuan reagen khas, juruteknik makmal mengasingkan bakteria bakteria, berulang kali menyalinnya dan menentukan kehadirannya dalam penyelesaiannya. Sebagai hasil analisis, kehadiran patogen, jenisnya dan bilangan kiraan badan mikrob dalam sampel di bawah kajian ditunjukkan.
Serologic adalah definisi dalam darah pesakit antibodi spesifik kepada batang pyocyanic. Kaedah secara tidak langsung menunjukkan kehadirannya dan digunakan hanya dalam kes-kes di mana pengasingan langsung patogen sukar (untuk radang paru-paru dan kerosakan kepada organ dalaman).

Cara merawat bacillus pus biru

Skim rawatan untuk jangkitan yang disebabkan oleh bacillus pseudo-pus juga bergantung pada organ mana yang terkena. Dadah utama, dalam mana-mana, tetap menjadi antibiotik. Biasanya, 2 persiapan antibakteria ditetapkan sekali gus, supaya tidak hanya memberi kesan maksimal kepada bacillus nanas biru, tetapi juga untuk memusnahkan bakteria patogen lain yang mungkin, ini amat relevan apabila pesakit telah mengambil nanah biru di klinik, sudah menerima rawatan dari penyakit.

Skim ubat yang ditetapkan untuk manifestasi manifestasi jangkitan Pseudomuskular:

Kerosakan mata - konjunktivitis dan ulser yang dirawat dengan antibiotik tempatan (aminoglycosides dalam titisan). Ia perlu untuk menggali dalam mata setiap 30-60 minit. Sekiranya berlaku luka yang teruk, suntikan antibiotik yang disuntik ke dalam orbit (dalam tisu lembut berhampiran mata) dan antibiotik diberikan secara lisan.
Kekalahan sistem urogenital - terutamanya diletakkan aminoglycosides dan tablet fluoroquinolones. Biasanya, antibiotik tunggal sudah cukup untuk rawatan yang berjaya; Sekiranya imuniti jangkitan pada ubat-ubatan ini, pesakit dirawat cephalosporins, carbapenems, penisilin.
Endokarditis - dosis tinggi aminoglikosida + penisilin atau spektrum luas cephalosporin. Rawatan ini berlangsung selama enam minggu.
Pneumonia - rawatan bermula dengan 2 antibiotik, kerana keadaan pesakit bertambah baik, satu antibiotik dibatalkan.
Bacteremia - kerana bahaya dan keterukan proses, rawatan antimikrobial ditetapkan sebelum keputusan pembiakan darah datang. Pesakit yang menerima aminoglycoside + penicillin atau spektrum cephalosporin yang luas, kadang kala salah satu ubat ini diubah menjadi fluoroquinolone (contohnya, ciprofloxacin) atau rifampicin.
Meningitis - ubat pilihan adalah ceftazidime, yang mana aminoglycoside disambungkan. Rawatan antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.
Kerosakan kepada telinga - biasanya menetapkan gabungan antibiotik dan kortikosteroid (contohnya, metipred).
Lesi gastrointestinal - terapi antibiotik dan rehidrasi (penitis dengan saline, glukosa dan vitamin) berjaya menangani penyakit ini.
Kulit dan tisu lembut - pesakit dijadikan skema dua antibiotik, baik secara tempatan (di kawasan kulit yang terjejas) dan dalam tablet atau suntikan.

Akibatnya

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, sepsis, meningitis dan pneumonia mungkin berkembang.

Dalam kes ini, kadar kematian adalah kira-kira 75%, walaupun dengan rawatan yang betul. Dalam kanak-kanak, osteomielitis, konjungtivitis purulen, dan meningitis sering komplikasi. Jika bukan sahaja organ ENT terjejas, tetapi juga usus, maka toksikosis, pendarahan dalaman dan perforasi dinding usus dapat berkembang.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah sukar kerana fakta bahawa bakteria itu tahan kepada sejumlah besar kuman:

di hospital, kakitangan kerap memperlakukan peralatan dengan penyelesaian kloramine, asid karbol, dan hidrogen peroksida. Di samping itu, kakitangan perubatan harus mendidih secara sistematik dan peralatan autoklaf;
pencegahan penembusan mikroba ke dalam luka umbilikal bayi yang baru lahir melibatkan pematuhan peraturan asepsis semasa pemprosesannya;
rawatan yang cekap terhadap penyakit kronik;
mengekalkan tahap imuniti yang tinggi;
gaya hidup sihat, termasuk bukan sahaja nutrisi yang tepat, tetapi juga aktiviti yang menguatkan badan;
penggunaan bakteriofag. Ini adalah profilaksis tertentu, yang digunakan jika terdapat ancaman jangkitan pesakit. Bacteriophage sering digunakan semasa rawatan luka pasca operasi;
vaksinasi. Jadi doktor melindungi pesakit mereka dari pencemaran bakteria sebelum melakukan operasi yang dirancang.

Dalam persekitaran masyarakat, risiko jangkitan dengan bakteria ini sangat kecil, tetapi setiap orang harus cuba mengikuti langkah-langkah ini untuk mencegah jangkitan. Lagipun, perkembangan penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawatnya.