Apa yang mengancam stenosis pulmonari?

Pleurisy

Tarikh penyiaran artikel: 09/11/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/11/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Stenosis pulmonari adalah penyakit jantung kongenital atau etiologi yang diperolehi, akibatnya pesakit mempunyai penyempitan lumen pada batang paru-paru, yang merupakan faktor dalam perkembangan gangguan peredaran darah.

Untuk memahami bahaya patologi, anda perlu mempunyai idea tentang penyebabnya, gambar klinikal, kaedah diagnostik, serta rawatan dan prognosis penyakit.

Jenis dan sebab

Berdasarkan tahap gangguan peredaran darah, doktor membahagikan kecacatan kepada empat jenis:

  1. Stenosis subvalvular, 5% daripada jumlah keseluruhan. Apabila ia diperhatikan perubahan berbentuk corong pada struktur keluar dari ventrikel kanan disebabkan oleh pertumbuhan otot dan fibril yang tidak normal.
  2. Stenosis supravalvular berlaku dalam 5-10% pesakit. Ini adalah kemunduran atau luka dinding arteri.
  3. Bentuk stenosis yang bervolular. Ia berkembang dalam 85% kes. Ini adalah keadaan di mana flaps menebal, mengubah bentuk dan membuat halangan kepada aliran darah.
  4. Borang Gabungan. Ia dicirikan oleh gabungan dua atau lebih jenis stenosis dengan perkembangan gejala klinikal yang teruk.

Untuk kepraktisan, klasifikasi digunakan, yang berdasarkan kecerunan tekanan antara arteri dan rongga ventrikel kanan, serta tekanan darah sistolik di dalamnya:

  1. Peringkat stenosis pertama adalah penyempitan sederhana. Pada masa yang sama, petunjuk tekanan tekanan kecerunan dan sistolik berada dalam lingkungan 20-30 mm Hg. Seni. dan 60 mm Hg. Seni. masing-masing.
  2. Tahap kedua patologi diucapkan stenosis lumen arteri. Tahap kecerunan adalah 30-80 mm Hg. Seni., Dan kadar tekanan sistolik - 60-100 mm Hg. Seni.
  3. Peringkat ketiga penyakit - stenosis teruk. Tahap kecerunan tekanan adalah lebih daripada 80 mm Hg. Art., Dan kadar tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg. Seni.
  4. Pada peringkat keempat penyakit, proses decompensation berkembang. Dalam kes ini, terdapat penurunan dalam kecerunan dan tahap tekanan sistolik akibat daripada perkembangan jenis kecacatan kontraksi.

Malformasi kongenital

Antara faktor etiologi CHD pada bayi baru lahir, doktor membezakan:

  • keadaan buruk kehidupan dan kerja wanita semasa kehamilan, yang menjejaskan kesihatan janin;
  • kehadiran kecenderungan genetik kepada pelbagai kecacatan struktur sistem kardiovaskular pada janin;
  • penggunaan minuman alkohol, bahan psikoaktif dan narkotik ibu, ubat antibakteria yang akan datang;
  • Penyakit etiologi virus pada wanita hamil, antaranya rubella dan mononukleosis berjangkit dianggap paling berbahaya;
  • pendedahan kepada x-ray dan lain-lain jenis radiasi pengionan dalam tempoh melahirkan anak.

Wakil yang diperoleh

Faktor utama untuk perkembangan bentuk penyakit yang diperoleh adalah:

  • lesi aterosklerotik dinding arteri koronari;
  • penyakit injap jantung rematik;
  • kehadiran perubahan kalori dalam zon injap batang paru dan aorta;
  • kardiomiopati hipertropik;
  • mampatan arteri dengan peningkatan nodus limfa, kehadiran neoplasma malignan dan aneurisma;
  • umbi keradangan di dinding vaskular, yang disebabkan oleh patogen jangkitan tuberkulosis dan sifilis.

Gejala

Stenosis mulut arteri pulmonari dapat nyata dalam gambaran klinikal yang pelbagai, yang bergantung kepada peringkat penyakit.

Pada tahap penyempitan yang tidak ketara, tanda-tanda patologi tidak diperhatikan.

Pada kanak-kanak

Untuk gambaran klinikal penyakit pada zaman kanak-kanak dicirikan oleh:

  • pucat kulit atau akrokyanosis - pipi biru, bibir, hujung jari, sesak nafas, pneumonia yang kerap, kecenderungan selsema;
  • lag kanak-kanak dalam pembangunan fizikal;
  • keletihan;
  • bunyi bising patologi ketika mendengar hati;
  • pengsan.

Pada orang dewasa

Tanda-tanda penyempitan lumen pada orang tua adalah:

  • pening kerap;
  • kesukaran bernafas;
  • kelemahan umum;
  • hemodinamik terjejas;
  • kehadiran gegaran sistolik semasa auscultation;
  • meremas sakit di bahagian kiri dada;
  • bengkak bahagian bawah;
  • ascites;
  • anasarca.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor mengumpul aduan, anamnesis penyakit dan kehidupan. Selepas itu, dia menjalankan pemeriksaan utama.

Semasa itu, gejala luaran penyempitan lumen arteri dikesan. Dalam kes disyaki stenosis, pakar mengarahkan pesakit untuk melakukan kaedah diagnostik instrumental tambahan.

Di antara mereka, yang paling berkesan adalah:

  1. Elektrokardiogram. Dengan bantuannya, doktor dapat mengenal pasti tahap perubahan miokardium sebagai tindak balas kepada hemodinamik yang merosot.
  2. Ventriculography. Pakar menyuntikkan agen kontras ke lumen arteri femoral, yang, dalam aliran darah biasa, memasuki hati yang betul. Selepas itu, orang itu x-ray. Mengikut keputusan diagnosis, tahap penyempitan arteri ditentukan.
  3. Pemeriksaan ultrabunyi. Ia dijalankan untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai struktur jantung, injap dan kapal besar, untuk memantau gangguan hemodinamik. Echocardiography membolehkan anda menentukan tekanan sistolik dalam ruang ventrikel kanan, serta nisbah paras tekanan dalam arteri pulmonari dan ventrikel.
  4. Mengendalikan catheterization bilik jantung di sebelah kanan. Kaedah penyelidikan ini dijalankan untuk menentukan tahap tekanan sistolik di kawasan batang pulmonari dan ventrikel kanan.
  5. Radiografi dada. Ia membolehkan untuk menentukan konfigurasi jantung, kapal besar, untuk mengenal pasti tanda-tanda kegagalan jantung.
  6. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Dengan bantuan mereka, doktor mendapat pemahaman yang tepat tentang keadaan lumen pada batang pulmonari dan jantung yang betul. Kaedah diagnostik ini adalah yang paling tepat.
  7. Membunyikan bunyi. Untuk melaksanakan kaedah pemeriksaan ini, pesakit dimasukkan ke dalam bilik jantung yang betul melalui kapal besar. Dengan itu, doktor menilai keadaan batang pulmonari, selepas itu dia membuat diagnosis klinikal.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Dengan stenosis kecil, terapi ubat ditetapkan.

Kumpulan utama cara yang digunakan ditunjukkan dalam jadual ini:

Diagnosis dan rawatan stenosis pulmonari

Stenosis arteri pulmonari adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung kongenital (CHD) dan dicirikan oleh pengaliran keluar darah yang berkurang dari ventrikel kanan jantung di daerah arteri pulmonari, di mana terdapat penyempitan yang signifikan. Terdapat beberapa jenis stenosis:

  • injap;
  • subvalvular;
  • atas injap;
  • digabungkan.

90% daripada semua pesakit didiagnosis dengan stenosis injap dari orifis arteri pulmonari. Bergantung kepada keparahan penyakit, terdapat beberapa peringkat:

Untuk tujuan praktikal, doktor menggunakan klasifikasi berdasarkan tahap penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

  1. Ii sederhana - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
  2. Ijazah sederhana - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
  3. Ijazah yang dinyatakan - tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg, dan kecerunan melebihi 80 mm Hg.
  4. Tahap decompensator IV - ketidakcukupan fungsi kontraksi ventrikel jantung berkembang, distrofi miokardium dalam, tekanan dalam ventrikel jatuh di bawah normal.

Punca dan ciri hemodinamik

Untuk menetapkan rawatan stenosis yang mencukupi, perlu mengetahui sebab dan mekanisme perkembangan penyakit. Menurut mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonari boleh diperolehi. Penyebab keadaan patologi ini adalah luka (sifilis, reumatik) yang berjangkit, tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar, aneurisme aorta.

Penyakit ini dicirikan oleh hemodinamik yang merosakkan, yang dikaitkan dengan kehadiran penghalang dalam aliran aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Fungsi jantung dengan beban berterusan membawa kepada hipertrofi miokardium. Lebih kecil kawasan outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakit

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik dalam ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit mungkin tidak hadir. Apabila tekanan meningkat, gejala pertama penyakit mungkin muncul dalam bentuk pening, keletihan, berdebar-debar jantung, mengantuk dan sesak nafas.

Dengan stenosis kongenital pada kanak-kanak, mungkin ada lag sedikit dalam perkembangan fizikal dan mental, kecenderungan untuk penyakit katarak, pengsan. Dengan ijazah decompensated IV, pengsan yang kerap dan serangan angina mungkin.

Sekiranya proses patologi meningkat dan tiada rawatan, maka tetingkap oval boleh dibuka, di mana darah vena-arteri dilepaskan.

Semasa pemeriksaan pesakit dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif mungkin untuk mengesan: sianosis dari kaki atau seluruh badan, kulit pucat, urat di bahagian leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, anda dapat melihat kehadiran gegaran sistolik, rupa bonggol jantung, sianosis anggota badan atau seluruh badan.

Selalunya, jika tiada rawatan yang mencukupi, pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau endokarditis septik, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Masa rawatan dan diagnosis bergantung kepada kehidupan pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan seperti berikut:

  • analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
  • Ultrasound jantung;
  • ECG;
  • pemeriksaan x-ray;
  • phonocardiography;
  • echocardiography;
  • berbunyi.

Stenosis pulmonari terisolasi perlu dibezakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium.

Kaedah rawatan

Stenosis arteri pulmonari yang terisolasi hanya dirawat dengan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tidak terdapat tanda-tanda yang jelas, tidak ada keperluan penggunaan dadah dan operasi mahal. Tetapi apabila keparahan penyakit menghalang pesakit daripada menjalani gaya hidup aktif yang normal, rawatan segera stenosis arteri pulmonari memberikan peluang untuk memanjangkan dan mengekalkan kualiti hidup pesakit. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak yang menderita penyakit jantung kongenital (CHD).

Bergantung pada keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Valvuloplasty terbuka - pembedahan abdomen, yang dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan pintasan kardiopulmonari. Ini jenis rawatan pembedahan sempurna mengembalikan hemodinamik, tetapi ia adalah berbahaya kerana perkembangan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan injap arteri pulmonari.

Valvuloplasty tertutup adalah prosedur pembedahan yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk tisu yang berlebihan yang menghalang aliran darah yang normal.

Valvuloplasty belon dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling selamat.

Valvuloplasty belon adalah kaedah rawatan trauma yang paling sedikit, di mana tidak ada keperluan untuk membuat cengkerang perut, tetapi sebilangan kecil tusukan kecil di bahagian paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonari adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat, boleh membawa maut. Bagi pesakit dewasa, gangguan hemodinamik kecil tidak menjejaskan kesihatan umum. Stenosis batang pulmonari pada kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan dan campur tangan pembedahan yang berulang.

Sekiranya anda mengenal pasti diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Hari ini, ubat tidak berhenti, dan dengan penjagaan dan rawatan yang betul, pesakit boleh menjalani gaya hidup yang agak aktif. Sebagai amalan menunjukkan, selepas rawatan pembedahan, peratusan survival lima tahun adalah 91%, yang merupakan penunjuk yang baik.

Pencegahan stenosis pulmonari adalah:

  1. Mengekalkan gaya hidup sihat dan aktif.
  2. Mewujudkan keadaan yang sesuai semasa kehamilan.
  3. Diagnosis awal dan rawatan penyakit.
  4. Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda tidak harus mengubat sendiri, tetapi lebih baik untuk segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
  5. Selepas rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan ahli kardiovaskular, dengan ketat mengikuti semua cadangan.

Ingat! Kesihatan adalah nilai yang paling besar, yang diberikan kepada kita secara semula jadi, yang mesti dilindungi!

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pembedahan

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal terbesar di dalam tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke saluran-saluran dari tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan itu pembentukan peredaran pulmonari selesai. Dalam cara lain, kapal ini dipanggil batang pulmonari.

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka ceritakan tentang stenosis, atau penyempitan patologi arteri pulmonari.

lukisan: bentuk injap stenosis arteri pulmonari

Stenosis berlaku disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di dalam hati:

  • Ventrikel kanan berada di bawah tekanan apabila menolak darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
  • Beban pada ventrikel mungkin berbeza bergantung kepada keparahan stenosis.
  • Kurang darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima sedikit oksigen secara umum, yang membawa kepada perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
  • Tekanan berterusan pada ventrikel kanan membawa kepada kemerosotan otot jantung yang secara beransur-ansur, yang pada awalnya diberi pampasan oleh peningkatan massa miokardia (hipertropi ventrikel kanan), dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung.
  • Oleh kerana jumlah darah terakhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dibuang sepenuhnya ke dalam arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang membawa kepada genangan darah vena dan peredaran mikro dalam saluran pernafasan organ dalaman - hipoksia semakin teruk.
  • Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tiada rawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, iaitu penyempitan terletak di atas, di bawah atau pada tahap injap, masing-masing. Stenosis valvular arteri pulmonari berlaku lebih kerap daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonari mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis yang diperolehi daripada batang paru jarang berlaku. Stenosis batang paru-paru pada sifat kongenital adalah lebih umum, kedudukan kedua dalam kekerapan di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Stenosis arteri pulmonari kongenital (CHD)

Antara sebab-sebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dibezakan, yang semasa mengandung dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung kongenital (CHD):

injap untuk stenosis kongenital

Kerentanan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

  • Penggunaan bahan psikoaktif hamil, ubat-ubatan, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan,
  • Keadaan kerja yang tidak diingini semasa kehamilan, misalnya, bekerja pada kimia, cat dan varnis dan industri lain apabila wanita mengandung sentiasa menghidap bahan toksik,
  • Penyakit virus ibu semasa kehamilan - rubella, mononukleosis berjangkit, jangkitan virus herpes,
  • X-ray dan lain-lain jenis radiasi pengion semasa mengandung,
  • Keadaan alam sekitar yang buruk, seperti peningkatan radiasi latar belakang di sesetengah kawasan.

    • Stenosis yang diperolehi

    Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang diperolehi dari arteri pulmonari, boleh dikenalpasti:

    contoh stenosis yang diperolehi akibat rematik

    • Atherosclerosis bagi kapal besar
    • Pengkelasan injap arteri aorta dan paru-paru,
    • Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru-paru,
    • Keradangan tertentu dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
    • Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, menyebabkan halangan (halangan) dalam laluan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
    • Mampatan batang paru-paru dari luar - tumor mediastinal, nodus limfa yang diperbesar, aneurisma aorta, dan sebagainya.

    Gejala stenosis pulmonari pada kanak-kanak

    Manifestasi klinikal stenosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada tahap penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak nyata secara klinikal selama bertahun-tahun.

    Stenosis yang teruk berlaku sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dan termasuk gejala-gejala seperti:

    1. Acrocyanosis yang teruk atau sianosis meresap - warna kulit berwarna (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
    2. Dyspnea berehat dan ketika memberi makan bayi,
    3. Keletihan atau rasa kecemasan kanak-kanak,
    4. Peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
    5. Dyspnea pada kemahiran apabila kemahiran motor bayi berkembang.

    Gejala stenosis pulmonari pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana mungkin juga tidak nyata selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

    Jika stenosis injap pulmonari adalah tahap yang teruk, maka ketidakstabilan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala yang semakin meningkat:

    • Pening, keletihan dan kelemahan umum semasa melakukan senaman fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minima, dan kemudian berehat,
    • Dyspnea pada penuaan atau rehat, diperparah dalam kedudukan terdedah,
    • Edema pada bahagian bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat akhir - pengumpulan cecair dalam rongga thoracic dan abdomen (hydrothorax dan ascites), edema seluruh badan (anasarca) dalam tahap terminal kegagalan jantung kronik.

    Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

    Semua bayi yang baru dilahirkan di hospital bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi, yang jika disyaki penyakit jantung kongenital disyaki, akan membuat pelan peperiksaan yang diperlukan.

    Sekiranya gejala ini muncul pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

    Penduduk dewasa perlu mencari bantuan doktor atau ahli kardiologi.

    Walau bagaimanapun, pelan kajian lebih kurang sama dan termasuk kaedah diagnostik berikut:

    1. Echocardiography, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai secara visual struktur cincin injap, dan juga mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan kecerunan (perbezaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan pada ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin ketara penyempitan lumen vesel. Mengikut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
      • sederhana (P w - kurang daripada 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
      • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
      • disebut (Pg - lebih daripada 100 mmHg, hujan lebat P - lebih daripada 80 mmHg) dan dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrasardiak, fungsi kontraksi miokardium yang berkurangan secara mendadak).
    2. ECG, jika perlu - ECG selepas senaman meter (berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).
    3. Radiografi dada - ditentukan oleh tahap pembesaran jantung akibat hypertrophy miokardium.
    4. Catheterization jantung yang betul - membolehkan anda mengukur dengan lebih tepat tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari.
    5. Ventriculography adalah pengenalan ke dalam kapal-kapal bahan radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa anatomis stenosis menggunakan gambar x-ray.

    Rawatan stenosis pulmonari

    Rawatan stenosis ringan dan sederhana biasanya tidak diperlukan jika tiada kegagalan jantung dan manifestasi klinikal yang sepadan.

    Satu-satunya rawatan berkesan untuk stenosis pulmonari yang dinyatakan hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung kepada penyetelan anatomi kecacatan:

    • Dalam kes stenosis supravalvular, bahagian terkena dinding vaskular dikeluarkan menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial),
    • Dalam stenosis valvular, valvuloplasty belon atau commissurotomy digunakan - pemisahan daun injap dikimpal dengan menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran, atau dengan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
    • Sekiranya stenosis subvalvular, teknik pengecualian seksyen miokardia hipertropi di pintu keluar dari ventrikel kanan digunakan.

    valvuloplasty belon endovaskular - pembedahan kesan rendah untuk pembetulan stenosis valvular arteri pulmonari

    Dalam kes kegagalan jantung, ubat ubat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara ketat individu dalam setiap kes.

    Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis pulmonari

    Oleh kerana penyakit jantung ini lebih biasa pada tahap yang tidak penting dan sederhana pada bayi baru lahir daripada yang teruk, kanak-kanak tersebut cenderung berkembang mengikut usia. Iaitu, kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan membesar dan mengembangkan kemahiran motor seperti anak biasa. Hanya kanak-kanak seperti yang lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang menderita penyakit katarrhal, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap doktor dan tidak seharusnya terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

    Jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan pembedahan, dan pada masa yang mana, ahli neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung pediatrik dan doktor kanak-kanak, yang memantau bayi selepas keluar, akan membuat keputusan. Dalam kes ini, kanak-kanak haruslah lebih dekat dengan pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan apabila mereka berkembang dan berkembang, mereka tidak seharusnya tertakluk kepada usaha fizikal yang ketara, sekurang-kurangnya untuk beberapa tahun pertama selepas operasi.

    Komplikasi

    Komplikasi stenosis, atau perjalanan semula jadi dalam ketiadaan rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh membawa maut.

    Ramalan

    Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit daripada bilangan tahun yang purata orang telah hidup.

    Prognosis stenosis yang ketara pada batang paru-paru dalam ketiadaan rawatan pembedahan tidak menguntungkan, dan selepas operasi itu lebih baik - lebih daripada 91% individu yang dikendalikan hidup dengan selamat selama lima tahun pertama atau lebih.

    Persoalan bagaimana bahaya penyakit ini dapat dijawab ialah jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitasnya.

    Stenosis pulmonari: hukuman atau ubat mudah dengan pengesanan awal

    Arteri pulmonari adalah kapal berskala besar yang dianggap sebagai pusat peredaran pulmonari. Kepentingan dalam fungsi sistem peredaranya adalah sukar untuk memandang tinggi, kerana tanpa aktiviti arteri ini, fungsi keseluruhan sistem menjadi tidak bererti. Batang utama bulatan peredaran kecil adalah kesinambungan kecil dari batang paru-paru yang meluas dari ventrikel kanan jantung. Kecacatan arteri pulmonari dalam amalan perubatan dikategorikan sebagai patologi yang paling kompleks, tanpa keupayaan normalnya, adalah mustahil untuk menyediakan paru-paru dengan darah vena, dan dengan itu, proses pengayaan cecair biologi dengan oksigen yang diperlukan untuk setiap sel badan kita adalah sukar.

    Salah satu daripada penyakit kardiovaskular yang berbahaya kepada kehidupan manusia adalah stenosis arteri pulmonari, yang tergolong dalam masalah kelas kardiologi. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda apa jenis penyakit ini, betapa berbahaya penipisan arteri pulmonari, apakah sebab-sebab pembentukan dan taktik merawat patologi seperti itu.

    Ciri-ciri penyakit dan punca perkembangannya

    Stenosis adalah penurunan patologi dalam diameter darah yang mengangkut kapal. Batang paru-paru adalah satu di dalam tubuh manusia di mana darah vena beredar. Secara anatomi, ia diatur supaya paru-paru mulai berdarah di dalam wadah volum dari ventrikel kanan jantung melalui injap tricuspid. Hasil daripada penyempitan kapal, cecair biologi dari ventrikel kanan jantung tidak dapat mengalir dengan betul ke paru-paru. Patologi ini memaksa jantung berfungsi dengan prestasi "dipertingkatkan" untuk mengekalkan badan, sehingga menyebabkan bahaya besar. Ventrikel kanan hati dari kerja keras diregangkan dan cacat, yang disebut "bonggol jantung" dibentuk.

    Perubatan cenderung menaraf stenosis pulmonari sebagai penyakit jantung kongenital, namun, sering terdapat pendahuluan untuk perkembangan penyakit pada orang dewasa. Penyebab utama penghalusan cawangan pulmonari pada bayi dianggap sebagai faktor genetik, serta kehadiran masalah kesihatan pada ibu semasa pembawa anak. Selalunya, stenosis arteri pulmonari pada bayi baru lahir diprovokasi oleh duluan seperti yang berlaku semasa perkembangan rahim bayi:

    1. Kegagalan evolusi embrio disebabkan oleh penggunaan dadah yang menjejaskan janin dengan cara yang negatif. Ini boleh menjadi ubat-ubatan psikoaktif, narkotik atau antibakteria yang secara kritis menjejaskan embrio pada trimester pertama pembentukannya.
    2. Kehadiran penyakit dalam sejarah silsilah.
    3. Penyakit berjangkit ibu kategori virus semasa kehamilan. Ini termasuk cacar, rubela, herpes kategori sukar, mononucleosis, hepatitis kursus aktif.
    4. Faktor-faktor kategori ekologi: keadaan kerja yang tidak menguntungkan ibu masa depan, terutamanya dalam tumbuhan toksik, latar belakang radioaktif yang berlebihan di kawasan tempat dia tinggal.
    5. Penyalahgunaan alkohol oleh ibu semasa dibawa kanak-kanak itu.
    6. Penggunaan produk yang diubahsuai secara genetik dalam kuantiti tanpa had.

    Pada orang dewasa, penyakit itu didiagnosis kurang kerap, petunjuk berikut mungkin menjadi punca evolusi patologi:

    • proses keradangan di dalam lapisan jantung, yang akhirnya merebak ke saluran paru-paru;
    • penyerapan cangkir injap jantung;
    • tumor dalam tisu jantung;
    • rematik, yang merupakan provokatif kecacatan tulang belakang;
    • pembesaran kelenjar getah bening atau protrusi aorta.

    Perubatan membezakan beberapa pengubahsuaian stenosis bergantung kepada tempat lokasi dan tahap penipisan arteri. Dari kriteria ini, metodologi rawatan dan prognosis untuk pemulihan pesakit berbeza-beza.

    Jenis dan peringkat penyakit

    Bergantung pada lokasi kawasan stenosis, jenis penyakit berikut dibezakan:

    1. Lebih stenosis injap. Patologi dicirikan oleh pembentukan membran yang sebahagian atau keseluruhan menutup saluran saluran tersebut. Ini adalah stenosis yang disebut mulut arteri pulmonari, di mana formasi rektum dilokalkan di bahagian atasnya.
    2. Stenosis subvalvular adalah penipisan berbentuk corong dari kapal besar di bahagian bawahnya. Berbeza dalam pertumbuhan atau penebalan tisu otot.
    3. Stenosis pulmonari arteri pulmonari adalah jenis patologi yang paling kerap didiagnosis, yang dicirikan oleh aksion yang tidak normal pada cangkir injap.

    Sebagai tambahan kepada pengedaran penyakit di tempat lokalisasi, penyakit ini selanjutnya disusun sistematis berdasarkan keparahannya di peringkat, yang bergantung pada magnitud penipisan lumen, yang dinyatakan dalam peningkatan tekanan sistolik dan dalam pembedaan antara tekanan darah di atrium kanan dan arteri pulmonari. Semakin penyimpangan, semakin patologi, memerlukan rawatan yang lebih serius dan segera:

    1. Peringkat pertama juga dipanggil sederhana - ia dicirikan oleh peningkatan tekanan sehingga enam puluh milimeter merkuri, dan perbezaan antara tekanan atas dan bawah adalah sehingga tiga puluh unit.
    2. Fasa stenosis yang teruk atau kedua digambarkan dengan peningkatan tekanan sehingga seratus milimeter merkuri dan kecerunan runcit sehingga lapan puluh unit.
    3. Stenosis ketara fasa ketiga dicirikan oleh peningkatan tekanan lebih daripada seratus milimeter merkuri dengan pekali runcit antara tekanan lapan puluh mata. Pada masa yang sama kegagalan besar dalam proses peredaran darah dicatatkan.
    4. Tahap keempat penyakit ini dicirikan oleh distrofi miokardial kompleks dan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam peredaran darah dalam tubuh. Pada peringkat ini, walaupun pembedahan tidak memberikan jaminan untuk pesakit kembali kepada aktiviti penting yang standard. Tanpa penjagaan mahir, pesakit menghadapi edema paru, diikuti dengan kematian biologi akibat penangkapan jantung.
    Keterukan penyakit ditentukan oleh tahap peningkatan tekanan

    Menurut statistik, penyakit jantung yang paling biasa dalam amalan perubatan adalah stenosis pulmonari kongenital, yang menyumbang kira-kira 12% daripada preseden. Seperti penyakit lain dalam kategori yang kompleks, patologi mempunyai kod tersendiri dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa yang diterima umum. Menurut ICD-10, stenosis arteri pulmonari dikaitkan dengan bahagian anomali kongenital arteri besar dan menanggung kod Q25.6. Di samping itu, dokumentasi perubatan penyakit juga boleh diberikan kod Q22.1, jika patologi adalah dalam bentuk stenosis injap kongenital arteri pulmonari.

    Gejala stenosis pulmonari

    Walaupun bahaya stenosis paru-paru untuk kesihatan dan kehidupan manusia, gejala-gejala tidak selalu jelas. Tahap ringan stenosis mungkin tidak dirasakan oleh gejala-gejala negatif untuk masa yang lama, tetapi mungkin dinyatakan secara kebetulan semasa ultrasound jantung.

    Peringkat kedua dan seterusnya perkembangan stenosis arteri utama menjadikan diri mereka dirasai dengan tanda-tanda negatif, keterukan dan keparahan yang bergantung kepada besarnya proses patologi dalam tubuh dan umur pesakit.

    Kehadiran stenosis pulmonari pada bayi yang baru lahir boleh ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

    1. Sianosis yang disebar, yang diungkapkan oleh biru bibir dan segmen kulit di atas bibir, lebih jarang dari falanges jari, telapak tangan, kaki, atau seluruh tubuh.
    2. Sesak nafas pada anak dalam keadaan tenang atau semasa makan.
    3. Keghairahan berlebihan atau kerengsaan bayi yang teruk.
    4. Peningkatan berat badan yang kurang baik pada bulan pertama kehidupan.

    Stenosis arteri pulmonari pada kanak-kanak boleh menjadi punca utama jangkitan yang kerap dengan jangkitan virus, kadang-kadang dimanifestasikan oleh lag dalam perkembangan fizikal dan psikologi.

    Gejala stenosis arteri pulmonari bentuk yang diperolehi nyata dalam senario yang berbeza, dinyatakan sebagai penipisan vena dan perkembangan ketidakstabilan atrium yang betul. Tanda-tanda penyakit yang paling biasa:

    1. Kelemahan dalam badan dan pesat pesat, yang pada mulanya dimanifestasikan selepas penuaan fizikal, dan pada peringkat serius penyakit dan rehat.
    2. Sesak nafas tanpa tekanan yang ketara. Seringkali berlaku dalam kedudukan terdedah.
    3. Sakit kepala sistematik dan pening, dalam fasa lewat penyakit mungkin pengsan.
    4. Kesakitan jantung, peningkatan dan peningkatan pulsasi pada leher urat mula muncul pada tahap ketiga ontogenesis penyakit ini. Selalunya, di kawasan jantung, sejenis "bonggol" muncul, yang menunjukkan peningkatan jumlah badan.
    5. Dalam fasa decompensatory penyakit ini, disebut sianosis seluruh badan, edema, dan serangan angina sering diperhatikan.

    Diagnosis penyakit ini

    Selalunya, stenosis pulmonari kongenital pada batang paru-paru dan peringkat seterusnya yang dikesan oleh ahli neonatologi secara langsung di hospital bersalin. Pada pesakit dewasa atau kanak-kanak yang lebih tua, diagnosis awal stenosis yang disyaki batang pulmonari boleh dibuat oleh pemeriksaan rutin oleh ahli pediatrik atau ahli terapi. Petunjuk pertama kehadiran penyakit ini, sebagai tambahan kepada gejala yang disertakan, adalah bunyi sistolik apabila mendengar dada. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, pesakit ditetapkan kajian berikut:

    1. Elektrokardiogram. Menurut hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan gangguan dalam kerja jantung, jika penyakit itu disebut. Pada fasa awal, kerosakan mungkin tidak dapat dilihat.
    2. Radiografi organ-organ bahagian toraks. Dalam gambar, anda dapat melihat pemusnahan paru-paru dan pengembangan batang arteri.
    3. Kecerunan runcit antara tekanan sistolik dan paru-paru boleh ditentukan menggunakan sonografi Doppler.
    4. Echocardiography membenarkan pembesaran otot jantung dan saluran darah.

    Berdasarkan keputusan peperiksaan ini, anda boleh membuat diagnosis yang tepat, serta menubuhkan tahap perkembangan penyakit. Selepas itu, pesakit dipilih metodologi rawatan individu.

    Gema hati akan membetulkan pembesaran otot jantung

    Kaedah rawatan stenosis pulmonari

    Stenosis arteri pulmonari adalah penyakit yang berkaitan dengan kecacatan yang mengancam nyawa dan menyediakan rawatan yang sangat cepat. Terapi ubat disediakan hanya dalam kes-kes yang perlu untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan, atau jika penyakit itu berada di peringkat terakhir, tidak boleh dikendalikan. Dalam keadaan sedemikian, pesakit memerlukan kawalan yang paling teruk doktor, yang terdiri daripada langkah-langkah berikut:

    1. Bahagian sistemik ekokardiografi untuk mengawal keadaan arteri dan atrium kanan.
    2. Terapi antibiotik bertujuan mencegah penyakit berjangkit.
    3. Pencegahan miokarditis berjangkit.
    4. Melaksanakan prosedur untuk meningkatkan kesihatan pesakit.

    Operasi penyingkiran stenosis ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan penyakit kategori kedua dan ketiga. Dalam kes stenosis ringan, pesakit tidak bersedia untuk operasi, bagaimanapun, ia berada di bawah kawalan biasa pakar kardiologi. Dalam fasa keempat penyakit, kesesuaian operasi itu diputuskan oleh doktor. Seringkali, hanya rawatan yang menyokong, kerana pembedahan dapat memburukkan keadaan dan mempercepatkan penangkapan jantung.

    Walau bagaimanapun, jika pakar menawarkan operasi, masuk akal untuk bersetuju dengan prosedur, kerana ini adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa dan kecekapan.

    Terdapat beberapa jenis operasi yang digunakan untuk menghapuskan kecacatan ubat moden:

    1. Arteri pulmonari Valvuloplasty. Kekhususan operasi adalah pengenalan peranti khas melalui pendekatan intercostal kiri ke jantung, dengan membran yang baru terbentuk dibedah, dan siasatan dipasang di pembukaan untuk pengembangannya.
    2. Jenis kateter jenis Valvulotomy. Siasatan khas, dilengkapi dengan pisau, dimasukkan ke dalam urat untuk membuat potongan di tapak stenosis, serta dengan belon perubatan, yang dipasang untuk mengembalikan garis aliran darah.
    3. Yang paling sukar dan pada masa yang sama berkesan ialah jenis injap terbuka valvulotomy. Operasi dilakukan dengan pembukaan dada pesakit, dengan pesakit disambungkan ke peralatan yang menyediakan peredaran darah dalam tubuh dengan cara buatan. Dalam kes ini, stenosis injap arteri pulmonari boleh dipelajari dari dalam, dan juga pemotongan boleh dibuat tepat mengikut lokasi tisu otot. Pembedahan terbuka membolehkan anda melihat secara visual pembentukan patologi dan berkesan menghapuskan kecacatan.
    Arvuloplasty pulmonari

    Prognosis pencegahan dan pemulihan penyakit

    Pencegahan untuk mengelakkan genesis langkah stenosis pada atau berhampiran anak dalam kandungan mereka dalam kebanyakan kes dikurangkan kepada peraturan remeh gaya hidup yang betul, diet yang seimbang, melepaskan ketagihan. Di samping itu, pencegahan yang sangat baik dianggap sebagai lawatan tepat pada masanya kepada doktor untuk menolak kemungkinan penyebaran penyakit berjangkit dan penjagaan substandard. Perubatan moden mengambil semua langkah yang mungkin untuk mencegah kelahiran anak dengan patologi paru-paru. Jika terdapat kecenderungan genetik dalam keluarga untuk kelahiran bayi dengan stenosis, ibu mengandung sebelum merancang kehamilan, doktor mengesyorkan pemeriksaan lengkap badan, terapi profilaktik, dan menghapuskan faktor-faktor negatif yang dikaitkan dengan perkembangan penyakit.

    Sekiranya ia berlaku, penyakit itu tidak dapat dielakkan, dan diagnosis stenosis pulmonari adalah keputusan yang nyata, tidak sepatutnya kehilangan harapan. Perubatan berkesan boleh menyingkirkan penyakit itu dengan pengesanan yang tepat pada masanya dan penyediaan rawatan perubatan kepada pesakit.

    Prognosis untuk pemulihan dan kemungkinan kehidupan penuh dalam kebanyakan kes bergantung kepada keberkesanan operasi yang dilakukan untuk membetulkan patologi. Semasa lahir dengan penyakit ringan, bayi tidak memerlukan pembedahan, namun ia berada di bawah pengawasan ahli pediatrik dan pakar kardiovaskular. Purata jangka hayat kanak-kanak tersebut tidak berbeza dengan jangka hayat orang biasa. Walau bagaimanapun, kanak-kanak tersebut berkembang mengikut usia, mereka mungkin lebih mudah terdedah kepada penyakit jenis-virus. Pada orang dewasa yang lebih tua, orang yang mempunyai stenosis ringan kongenital tidak disyorkan secara berlebihan fizikal yang kuat dan sukan sengit.

    Jika seorang kanak-kanak dilahirkan dengan patologi yang teruk, maka bayi akan memerlukan pembedahan, masa yang ditentukan oleh pakar. Dalam kes-kes yang paling kongenital, operasi ditetapkan pada bulan pertama atau tahun hidup pesakit kecil. Jika ibu bapa enggan pembedahan, untuk apa-apa sebab, prognosis mengecewakan, penyakit ini boleh berkembang pesat dan mengambil nyawa seorang kanak-kanak selama lima tahun.

    Campur tangan bedah dengan tahap yang beroperasi memberikan prospek yang sangat baik untuk kualitas dan panjang umur.

    Mari kita singkirkan

    Stenosis arteri pulmonari adalah penyakit yang sangat kompleks yang tidak boleh dirawat dengan pil atau ramuan asas. Untuk menghapuskan penyakit ini, satu-satunya kaedah yang berkesan dan cekap untuk hari ini adalah operasi yang masuk ke dalam kategori campur tangan pembedahan yang paling rumit dalam sistem peredaran darah.

    Agar diagnosis tidak menjadi hukuman, adalah penting untuk tidak panik, tetapi dengan segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan, bersetuju dengan operasi jika disarankan oleh pakar. Tinjauan yang optimis terhadap kehidupan, pelaksanaan cadangan doktor dan rawatan yang efektif dalam aplikasi yang rumit akan membantu untuk memperluas kehidupan pesakit dan secara asasnya meningkatkan kualitinya.

    Stenosis mulut arteri pulmonari

    Stenosis mulut arteri paru-paru - penyempitan saluran penguraian ventrikel kanan, yang menghalang aliran darah normal ke batang pulmonari. Stenosis mulut arteri pulmonari disertai oleh kelemahan yang teruk, keletihan, pening, kecenderungan pengsan, sesak nafas, berdebar-debar, sianosis. Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonari termasuk pemeriksaan elektrokardiografi, X-ray, echocardiographic, catheterization jantung. Rawatan stenosis mulut arteri pulmonari adalah melakukan valvulkanomy terbuka atau valvuloplasty belon endovaskular.

    Stenosis mulut arteri pulmonari

    Stenosis mulut arteri pulmonari (stenosis pulmonari) adalah penyakit jantung kongenital atau yang diperolehi, dicirikan oleh kehadiran halangan dalam cara aliran keluar darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Dalam bentuk terpencil, stenosis mulut arteri pulmonari didiagnosis dalam 2-9% kes-kes semua cacat jantung kongenital. Tambahan pula, stenosis arteri pulmonari boleh dimasukkan dalam struktur kecacatan jantung kompleks (kongsi gelap dan Tetralogi daripada Fallot), atau digabungkan dengan transposisi pembuluh besar, kecacatan septal ventrikular, dibuka terusan atrioventricular, atresia injap tricuspid dan lain-lain. Cardiology stenosis terpencil arteri paru-paru berkaitan dengan kecacatan pucat. Prevalensi naib di kalangan lelaki adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan wanita.

    Punca stenosis mulut arteri pulmonari

    Etika stenosis dari orifis arteri pulmonari boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Punca perubahan kongenital - sama dengan kecacatan jantung lain (sindrom rubella janin, mabuk narkotik dan kimia, keturunan, dan sebagainya). Selalunya dengan stenosis kongenital mulut arteri pulmonari, kecacatan injap kongenital berlaku.

    Pembentukan penyempitan mulut mulut arteri pulmonari mungkin disebabkan oleh tumbuh-tumbuhan injap dalam kes jangkitan endokarditis, kardiomiopati hipertropik, lesi sifilis atau reumatik, myxoma jantung, tumor carcinoid. Dalam sesetengah kes, stenosis supravalvular disebabkan oleh pemampatan orifis arteri pulmonari dengan nodus limfa yang diperbesar atau aneurisma aorta. Perkembangan stenosis relatif mulut menyumbang kepada perkembangan yang signifikan dari arteri pulmonari dan sklerosisnya.

    Klasifikasi stenosis mulut arteri pulmonari

    Mengikut tahap halangan aliran darah, injap (80%), subvalvular (infundibular) dan stenosis supravalvular dari orifis arteri pulmonari diasingkan. Gabungan stenosis (injap bersama dengan supra atau subvalvular) amat jarang berlaku. Dalam stenosis valvular, injap sering tidak dibahagikan kepada risalah; injap arteri pulmonari itu sendiri mempunyai bentuk diafragma kubah dengan pembukaan lebar 2-10 mm; komisen terlicin; Pembesaran pasca-stenosis batang pulmonari terbentuk. Dalam kes stenosis infundibular (subvalvular), ada penyempitan saluran yang menyebarkan bahagian keluar dari ventrikel kanan disebabkan oleh pertumbuhan otot dan tisu berserabut yang tidak normal. Stenosis supravalvular boleh diwakili oleh penyempitan setempat, membran tidak lengkap atau lengkap, hypoplasia tersebar, stenosis pulmonari pelbagai.

    Untuk tujuan praktikal, klasifikasi digunakan berdasarkan menentukan tekanan tekanan sistolik di ventrikel kanan dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

    • Peringkat I (stenosis sederhana mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik dalam ventrikel kanan kurang daripada 60 mm Hg. v.; gredan tekanan 20-30 mm Hg. Seni.
    • Peringkat II (disebut stenosis mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik pada ventrikel kanan dari 60 hingga 100 mm Hg. v.; kecerunan tekanan 30-80 mm Hg. Seni.
    • Peringkat III (disebut stenosis mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik pada ventrikel kanan lebih daripada 100 mm Hg. v.; kecerunan tekanan melebihi 80 mm Hg. Seni.
    • Peringkat IV (dekompensasi) - distrofi miokardia, gangguan peredaran yang teruk berkembang. Tekanan darah sistolik dalam ventrikel kanan berkurangan disebabkan oleh perkembangan kegagalan kontraksi.

    Ciri-ciri hemodinamik dalam stenosis mulut arteri pulmonari

    Kerosakan hemodinamik dalam stenosis pada orifis arteri pulmonari dikaitkan dengan penghalang dalam luka darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Peningkatan beban rintangan pada ventrikel kanan disertai dengan peningkatan kerja dan pembentukan hypertrophy miokardium sepusat. Pada masa yang sama, tekanan sistolik yang dihasilkan oleh ventrikel kanan jauh melebihi yang di arteri pulmonari: tahap kecerahan tekanan sistolik pada injap boleh digunakan untuk menilai tahap stenosis mulut arteri pulmonari. Peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan berlaku apabila kawasan orifisnya menurun sebanyak 40-70% daripada normal.

    Lama kelamaan, apabila pertumbuhan proses dystrophik dalam peningkatan miokardium, pembesaran ventrikel kanan, regurgitasi tricuspid, dan hipertropi seterusnya dan dilatasi atrium kanan berkembang. Akibatnya, pembukaan tingkap oval mungkin berlaku, di mana pembuangan darah veno-arteri terbentuk dan sianosis berkembang.

    Gejala stenosis mulut arteri pulmonari

    Klinik stenosis mulut arteri pulmonari bergantung kepada keparahan penyempitan dan keadaan pampasan. Dengan tekanan sistolik dalam rongga ventrikel kanan

    Manifestasi yang paling khas dari stenosis mulut arteri pulmonari adalah keletihan yang cepat semasa latihan, kelemahan, mengantuk, pening, sesak napas, berdebar-debar. Pada kanak-kanak, mungkin terdapat lag dalam perkembangan fizikal (dalam jisim badan dan ketinggian), kerentanan kepada keradangan dan pneumonia yang kerap. Pesakit dengan stenosis mulut arteri pulmonari terdedah kepada kerap pengsan. Dalam kes-kes yang teruk, angina mungkin berlaku disebabkan oleh kekurangan peredaran koronari dalam ventrikel tajam hypertrophied.

    Pada pemeriksaan, perhatian diberikan kepada bengkak dan denyutan pada leher leher (dengan perkembangan kekurangan tricuspid), gegaran sistolik pada dinding dada, pucat kulit, bongkol jantung. Penampilan sianosis dalam stenosis mulut arteri pulmonari mungkin disebabkan oleh penurunan output jantung (sianosis periferi pada bibir, pipi, fungsional jari) atau pembuangan darah melalui tetingkap oval terbuka (sianosis umum). Kematian pesakit boleh berlaku dari kegagalan jantung ventrikel kanan, embolisme pulmonari, endokarditis septik berkekalan.

    Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonari

    Pemeriksaan mulut arteri pulmonari dalam stenosis termasuk analisis dan perbandingan data fizikal dan hasil diagnostik instrumental. Perkutorno sempadan jantung dipindahkan ke kanan, dengan palpasi ditentukan berdenyut sistolik dari ventrikel kanan. Ini auscultations dan phonocardiography dicirikan oleh kehadiran bunyi sistolik kasar, melemahkan nada II ke atas arteri pulmonari dan pemisahannya. Radiografi membolehkan anda melihat pengembangan batasan-batasan jantung, pembesaran postogenotik arteri pulmonari, pemulihan pola paru-paru.

    ECG dengan stenosis mulut arteri paru-paru menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, sisihan EOS ke kanan. Echocardiography mendedahkan pembesaran ventrikel kanan, pengembangan postogenotik arteri pulmonari; dopplerography membolehkan untuk mengenal pasti dan menentukan perbezaan tekanan antara ventrikel kanan dan batang pulmonari.

    Dengan merasakan jantung yang betul, tekanan di dalam ventrikel kanan dan kecerunan tekanan di antaranya dan arteri pulmonari terbentuk. Ventriculography ini dicirikan oleh peningkatan dalam rongga ventrikel kanan, ciri yang perlahan dalam kehilangan kontras dari ventrikel kanan. Pesakit berusia lebih 40 tahun dan orang yang mengadu sakit dada ditunjukkan angiografi koronari terpilih.

    Diagnosis pembezaan stenosis arteri pulmonari dilakukan dengan kecacatan septum ventrikel, kecacatan septal interatrial, saluran arteri terbuka, kompleks Eisenmenger, notebook Fallot, dll.

    Rawatan stenosis mulut arteri pulmonari

    Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk cacat adalah pembedahan stenosis dari orifis arteri pulmonari. Operasi ini ditunjukkan untuk stenosis peringkat II dan III. Dalam stenosis valvular, valvuloplasty terbuka (pembedahan komisar yang bertambah) atau valvuloplasty belon endovaskular dilakukan.

    Pembaikan plastik stenosis supravalvular arteri pulmonari melibatkan pembinaan semula zon penyempitan menggunakan prostesis atau patch xenoperikardial. Dalam kes stenosis subvalvular, infundibulektomi dilakukan - pengasingan tisu otot hipertropik di kawasan jalan keluar dari ventrikel kanan. Komplikasi rawatan bedah stenosis boleh menjadi kegagalan injap arteri pulmonari darjah yang berbeza-beza.

    Ramalan dan pencegahan stenosis mulut arteri pulmonari

    Stenosis paru-paru kecil tidak menjejaskan kualiti hidup. Dalam stenosis hemodinamik yang signifikan, kegagalan ventrikel kanan berkembang lebih awal, menyebabkan kematian mendadak. Keputusan selepas pembedahan pembetulan kecacatan adalah baik: survival 5 tahun adalah 91%.

    Pencegahan stenosis mulut arteri pulmonari memerlukan penyediaan keadaan yang menggalakkan untuk perjalanan kehamilan biasa, pengenalan awal dan rawatan penyakit yang menyebabkan perubahan yang diperoleh. Semua pesakit dengan stenosis mulut arteri pulmonari perlu dipantau oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan pencegahan endokarditis infektif.

    Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis