Jangkitan dan gejala pertama tibi limfa nodus

Pharyngitis

Tuberkulosis nodus limfa adalah 20-40% daripada tuberkulosis extrapulmonary. Penyakit ini adalah lebih biasa pada kanak-kanak dan wanita. Ia juga diperhatikan bahawa penyakit ini lebih biasa di Asia dan Afrika. Di negara membangun dan maju, ia masih disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Nodus limfa periferal biasanya terjejas: kumpulan submandibular, inguinal dan axillary. Juga terlibat adalah nodus limfa intrathoracic dan abdomen. Kekerapan luka paru yang berkaitan berubah dari 5% hingga 62%.

Rawatan ubat nodus limfa sering dikaitkan dengan beberapa masalah. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes boleh dirawat dari sudut pandangan perubatan, dan pembedahan jarang diperlukan.

Tuberkulosis nodus limfa: gambar klinikal

Limfadenitis kelamin biasanya meningkat secara beransur-ansur dan bengkak yang tidak menyakitkan dari satu atau lebih nodus limfa, yang berlanjutan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Sesetengah pesakit, terutama yang mempunyai penyakit yang luas, mungkin mengalami gejala sistemik, seperti:

  • demam;
  • berat badan;
  • keletihan;
  • berpeluh malam.

Masalah batuk boleh menjadi gejala ketara limfadenitis mediastinal.

Pada mulanya, nod adalah tegar dan mudah alih. Kemudian, nod mungkin menjadi ketat, dan kulit di atasnya meradang. Pada peringkat seterusnya, nod boleh melembutkan, yang menyebabkan pembentukan abses yang sukar untuk dirawat. Nod yang luar biasa besar boleh memampatkan atau menyerang struktur bersebelahan yang menyulitkan perjalanan penyakit.

Nodus dada boleh memampatkan salah satu bronkus, yang membawa kepada atelectasis - jangkitan paru-paru atau saluran toraks, mengakibatkan pengeluaran dahak. Kadang-kadang nodus serviks boleh memampatkan trakea, yang membawa kepada halangan saluran nafas atas.

Kesan HIV pada limfadenitis tabu

Jangkitan HIV telah banyak mengubah epidemiologi tuberkulosis. Tuberkulosis nodus limfa adalah bentuk tuberkulosis extrapulmonary yang lebih biasa di kalangan pesakit. Di samping itu, ia lebih biasa daripada limfoma, sarcoma Kaposi dan limfadenopati. Pesakit ini biasanya lelaki yang lebih tua. Dalam pesakit AIDS, satu bentuk penyakit penyebaran tertentu dapat dilihat. Limfadenopati, demam, penurunan berat badan, dan tuberkulosis pulmonari yang bersesuaian lebih biasa pada pesakit yang dijangkiti HIV.

Diagnosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa perlu dibezakan dari limfadenopati kerana sebab berikut. Ini termasuk:

  • hiperplasia reaktif;
  • limfoma;
  • sarcoidosis;
  • karsinoma sekunder;
  • limfadenopati umum;
  • Sarcoma Kaposi; limfadenitis yang disebabkan oleh mycobacteria.

Dalam limfoma, simpul adalah elastik dalam konsistensi dan jarang bergerak. Dalam limfadenopati akibat karsinoma sekunder, nod biasanya mempunyai struktur keras dan dilampirkan pada struktur asas atau serosa.

Diagnosis khusus limfadenitis tabung memerlukan kehadiran mikobakteria. Uji kulit tuberkulin adalah positif pada kebanyakan pesakit dengan limfadenitis, kebarangkalian ujian negatif palsu kurang dari 10%. Oleh itu, ujian kulit positif mengesahkan diagnosis dan mengurangkan kemungkinan limfadenitis tabung.

Analisis ujian tuberkulin harus diperolehi dari semua pesakit yang disyaki mempunyai limfadenitis tabung. Ini bukan sahaja menghapuskan sebarang penyakit intrasarki yang sedia ada, tetapi juga kehadiran luka paru-paru aktif paru-paru. Ini adalah seperti mengesahkan batuk nodus limfa dalam kes di mana diagnosis itu dipersoalkan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada CT scan abdomen dan dada mungkin diperlukan di sesetengah pesakit. Kelenjar getah bening yang diperbesar mungkin nyata sebagai kawasan dengan peningkatan kalsifikasi. Tomografi yang dikira juga boleh menunjukkan penyakit.

Secara tradisinya, biopsi dilakukan dengan penyingkiran untuk diagnosis nodus limfa tabung. Cytology aspirasi jarum halus (FNAC) adalah prosedur luaran yang tidak menyerang yang agak tidak menyerang yang telah terbukti selamat, murah, dan boleh dipercayai. Sebagai peraturan, menurut hasil biopsi, nodus limfa yang berlebihan menunjukkan kombinasi sel yang terjejas, sel gergasi multinuclear dan necrosis caseous. Granuloma casein diperhatikan dalam hampir semua sampel assay (77%). Smear mungkin menunjukkan adanya bacilli tahan asid dalam 25-50% pesakit.

Kaedah diagnostik alternatif, seperti ujian reaksi rangkaian polimerase tisu untuk mengenal pasti bakteria tubercle, kelihatan menjanjikan, tetapi ujian serologi tidak cukup sensitif untuk menjadi sangat berguna. Prosedur invasif, seperti mediastinoscopy, thoracoscopy-guided video atau biopsi transbronchial, mungkin relevan untuk sebilangan kecil pesakit dengan penyakit intrathoracic.

Rawatan limfadenitis

Limfadenitis tuberculous adalah penyakit perubatan. Pengasingan pembedahan sebagai tambahan kepada kemoterapi dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk berbanding dengan rawatan dengan ubat.

Secara umum, rejimen kemoterapi yang berkesan untuk tuberkulosis pulmonari juga harus berkesan untuk limfadenitis tabung. Pilihan yang mungkin:

  • Kursus 9 bulan yang mengandungi isoniazid, rifampicin dan etambutol untuk 2 bulan pertama, diikuti oleh isoniazid dan rifampicin dalam tempoh 7 bulan pentadbiran;
  • Kursus 6 bulan mengandungi isoniazid, rifampicin dan pyrazinamide selama 2 bulan, diikuti oleh isoniazid, riframycin selama 4 bulan.

Data setiap hari penggunaan telah terbukti berkesan terhadap batuk kering nodus limfa.

Kesukaran dalam rawatan batuk kering nodus limfa

Di samping masalah yang dihadapi dalam mendiagnosis tuberkulosis nodus limfa, yang disebut tadi, semasa rawatan, masalah seperti:

  • Nodus limfa bengkak.
  • Perkembangan gejala turun naik.
  • Lymphadenopathy residu selepas selesai rawatan.
  • Menyambung.

Masalah-masalah khusus dalam rawatan batuk rahim nodus limfa mula-mula diperhatikan oleh Byrd et al. Pada tahun 1971. Walaupun terapi yang digunakan oleh pekerja ini tidak begitu kuat dengan piawaian moden, ia masih merupakan satu kejayaan.

Penjelasan yang mungkin untuk terapi ini untuk tuberkulosis nodus limfa termasuk:

  • Rintangan dadah yang tidak dikenali.
  • Penembusan dadah yang rendah ke nodus limfa.
  • Peningkatan tindak balas badan sebagai tindak balas terhadap antigen mikobakteri yang dikeluarkan semasa rawatan batuk rahim nodus limfa.

Bagaimana untuk mengatasi kesukaran dalam merawat batuk kering nodus limfa

Diagnosis yang betul batuk-ubatan nodus limfa, penilaian dan pengawasan yang teliti terhadap kes semasa rawatan adalah kunci kejayaan dalam merawat batuk kering nodus limfa.

  • Rancangan rawatan yang dicadangkan: mengenal pasti semua jenis lesi, sifat dan saiz nodus limfa yang terlibat pada permulaan rawatan.
  • Kenal pasti apa-apa penyakit yang berkaitan dan merawatnya pada masa yang sama.
  • Kebanyakan laman web yang tumbuh semasa terapi akhirnya akan bertindak balas terhadap rawatan. Pesakit ini hanya memerlukan pemerhatian yang teliti.
  • Mana-mana jangkitan bakteria sekunder mesti dirawat dengan baik, yang mungkin termasuk hirisan dan saliran kandungan.
  • Mana-mana kemerosotan selepas 8 minggu rawatan memerlukan reseksi sekatan untuk mengelakkan komplikasi.

Nodus limfa sisa selepas selesai rawatan perlu dipantau dengan teliti. Mana-mana peningkatan dalam saiz atau penampilan gejala memerlukan biopsi untuk histopatologi. Segala usaha perlu dilakukan untuk mengasingkan patogen dan mendapatkan hasil sensitiviti yang cepat terhadap ubat antibakteria, terutamanya dalam kes-kes yang berulang, dan menyesuaikan kemoterapi dengan sewajarnya.

Steroid sistemik telah ditunjukkan untuk mengurangkan keradangan di peringkat awal terapi tisu nodus limfa dan boleh dipertimbangkan jika nod memampatkan struktur penting, iaitu bronkus. Prednisolone, 40 mg sehari selama 6 minggu, diikuti dengan penurunan secara beransur-ansur, bersama dengan kemoterapi yang sesuai, adalah pilihan rawatan yang sesuai. Walau bagaimanapun, keselamatan dan kegunaan pendekatan ini masih tidak terbukti, kecuali kes penyakit intrathoracic, apabila didapati bahawa ia mengurangkan tekanan pada bronkus termampat.

Tuberkulosis nodus limfa - gejala, tanda pertama

Tuberkulosis nodus limfa ditunjukkan dengan kerosakan pada paru-paru, jarang sekali berlaku secara berasingan daripada orang lain.
Hari ini adalah bentuk tuberkulosis extrapulmonary yang paling biasa.

Selalunya, patologi didiagnosis pada wanita, tempat kedua diberikan kepada lelaki, tetapi kanak-kanak kurang kerap sakit, tetapi dalam penyakit mereka dicirikan oleh kursus yang kompleks dan peningkatan risiko komplikasi.

Tuberkulosis nodus limfa pada manusia

Patologi jenis ini adalah hasil jangkitan mikobakteri pada nodus limfa dan dikenali sebagai limfadenitis. Penyakit ekstrapulmonary jenis ini paling sering diperhatikan dalam individu imunokompromi, yang menyumbang sehingga 50% daripada kes.

Telah diketahui bahawa patologi mempengaruhi orang sejak zaman dahulu. Pada Zaman Pertengahan, sentuhan raja dianggap penyembuhan penyakit ini. Pada masa ini, pembedahan telah memainkan peranan penting dalam diagnosis dan rawatan batuk rektum nodus limfa.

Walau bagaimanapun, sejak beberapa dekad yang lalu, pentingnya pembedahan telah menurun, kerana ia penuh dengan penyakit dan komplikasi yang bersamaan. Seperti jangkitan pada paru-paru, kemoterapi anti-tuberkulosis telah menjadi standard dalam rawatan pesakit, dan kaedah diagnostik baru (contohnya, aspirasi dengan jarum nipis) telah menggantikan kaedah pembuangan tisu yang lebih berbahaya.

Bentuk penyakit ini adalah ringan dalam perjalanan dan boleh dirawat, tetapi tidak semestinya menyelamatkan pesakit dari jangkitan biasa. Sangat biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja.


Mungkin jinak bentuk jangkitan ini boleh dijelaskan oleh hakikat bahawa nodus limfa menahan penembusan mikroorganisma ke dalam badan dan dapat mengurangkan patogenik bakteria. Lesi ini adalah setempat, dapat menjejaskan nodus limfa serviks, bronkial atau mesenterik, dan sistemik, menyebar ke seluruh tubuh.

Hari ini, kira-kira 95% jangkitan limfatik tertentu pada orang dewasa disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, dan selebihnya adalah mycobacterium yang tidak biasa atau tidak berbahaya. Pada kanak-kanak, keadaan agak berbeza.

Imuniti, terutamanya sel T yang sihat, memainkan peranan penting dalam memerangi jangkitan. Mereka menghasilkan bahan khas - sitokin, yang membolehkan sistem imun untuk memusnahkan mikobakteria dan membentuk tubercles.

Oleh itu, bagi orang yang mempunyai jangkitan HIV, kejadian tuberkulosis nodus limfa adalah 500 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Tonton video mengenai topik ini.

Tanda-tanda pertama patologi

Pesakit melaporkan pembengkakan yang tidak menyakitkan, yang semakin meningkat di kawasan kelenjar getah bening. Simptom sistemik (umum) tuberkulosis nodus limfa termasuk demam, kerengsaan, penurunan berat badan atau rasa sakit pada 43% pesakit.

Tanda-tanda dan simptom pertama batuk kering nodus limfa:

  • pembesaran sebarang nodus limfa, tetapi lesi serviks lebih umum;
  • pembentukan padat menjadi lebih sukar dengan masa berlakunya penyakit;
  • cukup sering tumpukan itu dipenuhi dengan cecair dan disambungkan oleh fistula (aperture) dengan persekitaran;
  • kepelbagaian formasi (satu meterai jarang berlaku);
  • dalam satu pertiga daripada pesakit, lesi adalah simetri di kedua-dua separuh badan.

Gejala utama penyakit ini

Semua pesakit berpeluh malam, kehilangan berat badan dan kelemahan. Jangkitan tuberkulosis paling sering menjejaskan nodus limfa serviks (63.3%), diikuti oleh mediastinal (26.7%) dan axillary (8.3%). Dalam 35% pesakit, limfadenopati dicatatkan di lebih daripada satu tempat.

Dalam kes penyakit serviks, mungkin ada tanda-tanda kehadiran bakteria sehingga menjadi jelas bahawa terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam nod. Ini menjadi penyebab rawatan di klinik.

Dengan adanya tuberkulosis usus utama, patologi biasanya merebak ke nodus mesenterik. Keadaan ini boleh disertai oleh peritonitis dengan pengaliran teruk ke dalam rongga perut. Terdapat demam sekejap. Kulit kering dan pucat. Terdapat keletihan dan anemia.

Penyakit ini menjadi kronik dalam hampir semua kes. Bahaya adalah bahawa ia menyebabkan jangkitan aktif di luar kelenjar getah bening, menyebabkan tuberkulosis tulang, buah pinggang dan paru-paru.

Jangkitan nodus limfa periferal

Tuberculosis biasanya disebabkan oleh penyedutan udara yang tercemar dengan mikobakteria. Kemudian mikrob bergerak dari paru-paru ke nodus limfa periferal.

Gejala tibi kelenjar limfa periferal termasuk:

  • demam;
  • bengkak yang tidak menyakitkan dan ketat pada leher, ketiak dan pangkal paha, kurang kerap di kawasan lain;
  • ulser kulit;
  • berpeluh

Diagnosis tuberkulosis nodus limfa periferal termasuk:

  • biopsi tisu yang terjejas;
  • x-ray dada;
  • CT scan leher;
  • mengembangkan budaya bakteria dalam biomaterial yang diambil dari nodus limfa;
  • ujian darah untuk HIV;
  • Ujian Mantoux.

Rawatan biasanya terdiri daripada mengambil 2-4 antibiotik selama 9-12 bulan, yang termasuk:

Penyakit nodus limfa intratorias

Jika penyakit berlaku di dalam kelenjar bronkial, tuberkulosis pulmonari mungkin berkembang. Keadaan ini ditunjukkan oleh bronkitis dengan kehadiran batuk dan demam. Darah purulen mengandung darah dan bakteri.

Nod limfa yang luar biasa boleh memerah struktur sekitarnya, contohnya, salah satu bronkus, yang membawa kepada jangkitan paru-paru dan pengembangan alveoli (hujung tiub pernafasan).


Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic boleh membawa kepada komplikasi lain: dysphagia, fistula (pembukaan), halangan (tekanan) saluran empedu dan jantung. Kadang-kadang nod serviks boleh memampatkan trakea, yang menyebabkan kesukaran bernafas.

Bagaimanakah jangkitan itu tersebar?

Pada peringkat ini, seseorang tidak dapat menyebarkan mycobacteria, kerana ia tidak memancarkan titisan yang dijangkiti (dari batuk dan bersin). Cepat atau lambat (terutama tanpa rawatan), prosesnya menyebar ke paru-paru dan bronkus, pesakit menjadi menular.

Bakteria memasuki badan dengan menghirup tetesan selepas batuk atau bersin orang. Penyakit ini mungkin terhad kepada paru-paru dengan kekebalan yang kuat atau merebak lagi di bawah keadaan lain.

Kelenjar getah bening boleh dijangkiti terutamanya dengan meminum susu yang tidak dipasteurisasi. Bakteria boleh merebak ke tulang atau meninges, yang menyebabkan meningitis berbahaya.

Kelenjar getah bening dengan tuberkulosis pulmonari

Pada palpasi (palpation), nodus limfa ditakrifkan sebagai nod yang kecil, padat, nod yang jelas yang perlahan membesar sehingga menjadi seperti telur ayam. Mereka tetap teguh sehingga suppuration berlaku.

Selepas itu, gejala demam jenis tidak teratur muncul. Biasanya, keletihan dan hilang selera makan tidak berlebihan, tetapi terdapat rasa sakit, keletihan dan anemia.

Penyakit berbahaya pada kanak-kanak

Biasanya, nodus limfa dangkal terjejas, tetapi yang lain juga mungkin terlibat, seperti submandibular, parotid, inguinal dan axillary. Selalunya limfadenopati adalah dua hala. Juga dalam proses ini melibatkan nodus limfa intrathoracic dan abdomen.

Kejadian tuberkulosis pulmonari yang berkaitan adalah berbeza dari 5% hingga 62%. Rawatan adalah sukar. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes penyakit boleh dikawal dengan menggunakan agen antibakteria, dan pembedahan jarang diperlukan.

Sesetengah kanak-kanak, terutama mereka yang mempunyai penyakit bersama, mempunyai gejala sistemik, seperti demam, penurunan berat badan, keletihan, dan berpeluh malam. Batuk tercekik mungkin merupakan tanda limfadenitis mediastinal diucapkan.

Pada mulanya, nod adalah pepejal, berkilat dan mudah alih, tidak disalurkan ke tisu sekitarnya. Kemudian mereka menjadi kusam, dan kulit di atasnya menjadi merah. Pada peringkat seterusnya, nod akan melembutkan, yang menyebabkan abses yang sukar disembuhkan tanpa pembedahan.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian kulit Mantoux diperlukan, yang positif pada kebanyakan anak dengan limfadenitis tabung. Kebarangkalian tindak balas negatif palsu adalah kurang daripada 10%.

Rawatan penyakit yang berkesan

Jangkitan tidak dianggap sebagai penyakit fokus, oleh itu kemoterapi sistemik dilakukan. Rawatan ubat adalah standard untuk penyakit ini. Rejimen antibiotik yang berkesan untuk tuberkulosis pulmonari juga boleh digunakan untuk limfadenitis tabung.

Selepas meningkatkan kepekaan terhadap ubat-ubatan, terus mengambil hanya dua antibiotik selama 6 bulan. Terapi TB sendiri mempunyai kelemahan yang ketara disebabkan adanya tindak balas yang merugikan.

Rawatan pembedahan dilakukan apabila tiada peningkatan daripada pengambilan ubat. Operasi ini juga bertujuan untuk menubuhkan diagnosis, menghapuskan proses tempatan, atau mengalirkan fistula (orifice). Rawatan yang tidak betul semasa pembedahan boleh menyebabkan fistula pasca operasi dan penyebaran mikobakteria dalam darah.

Prognosis selepas rawatan yang betul adalah baik. Biasanya, kebanyakan pesakit berjaya menampung perkembangan penyakit ini.

Tuberkulosis nodus limfa

Tisu limfa tuberkulosis adalah kompleks tindak balas imun dan perubahan patologi yang berlaku dalam tisu limfoid sebagai tindak balas kepada pencerobohan Mycobacterium tuberculosis.

Nodus limfa memainkan peranan semacam perisai, menyekat laluan agen berjangkit, mereka juga menghasilkan sel-sel pertahanan - limfosit, yang tugas utamanya adalah untuk memusnahkan mikroorganisma berbahaya. Satu lagi fungsi penting kelenjar getah bening adalah pemprosesan data mengenai agen berjangkit dan antigennya, dengan itu membentuk perlindungan imun dan pengeluaran antibodi.

Dalam tisu lain, pencerobohan agen penyebab tuberkulosis pertama kali membawa kepada pembentukan tuberculosis tubercles, sedangkan nodus limfa pada mulanya membangunkan proses yang bertujuan untuk meningkatkan keupayaan tisu limfoid - peningkatan massa dan saiz nod, terutamanya disebabkan peningkatan jumlah limfosit. Hanya dalam hal tidak berkesan reaksi sedemikian, pembentukan granuloma bermula, kompleks yang biasa untuk lesi tuberkulosis berkembang.

Punca tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa berkembang bukan sahaja dengan melanda, tetapi juga dengan survival mikobakteria dalam struktur ini. Bacilli tunggal boleh dinetralkan dan dimusnahkan oleh limfosit, penyakit dalam kes ini tidak berkembang, tetapi dengan jangkitan besar tuberkulosis nodus limfa adalah berbilang, iaitu, ia mempengaruhi nod penyetempatan yang berbeza.

Patogen dimasukkan ke dalam struktur limfatik dalam bentuk tuberkulosis, kerana aliran keluar cecair antara sel-sel dari semua tisu, termasuk yang dipengaruhi oleh mikobakteria, berlaku melalui saluran limfa yang mengalir ke nodus limfa. Tuberkulosis nodus limfa selalunya disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari, manakala mikobakteria dari tisu paru-paru yang terjejas dengan aliran limfa datang dalam struktur - limfoid serantau yang terdekat, dan nodus limfa intrathoracic mengembangkan tuberkulosis.

Tuberkulosis nodus limfa boleh berkembang sebagai penyakit bebas, ini mungkin apabila patogen diperkenalkan melalui membran mukus nasofaring atau laring ke dalam tisu yang mendasari dengan kerosakan selanjutnya pada tisu limfoid, sebagai contoh, tuberkulosis nodus limfa serviks berlaku, manakala mikobakteria tidak memasuki organ dalaman. Tuberkulosis nodus limfa axillary boleh berkembang dengan cara yang sama, sering menjejaskan submandibular dan inguinal, selalunya penggabungan gabungan dua atau lebih kumpulan kelenjar getah bening dalam proses. Tetapi secara umum, tuberkulosis nodus limfa periferal tanpa kerosakan kepada organ lain adalah fenomena yang jarang berlaku, kombinasi mereka adalah lebih biasa.

Ia juga berlaku bahawa lesi organ kecil sembuh sendiri, meninggalkan bekas luka kecil yang calcified, dan proses dalam tisu limfoid tidak pudar, malah berkembang, dan tuberkulosis kelenjar kelenjar getah bening sering sama.

Lesi terisolus struktur limfoid rongga perut adalah mungkin dengan penembusan mikobakteria melalui dinding usus, tuberkulosis nodus limfa kumpulan ini berlaku terutamanya pada orang yang mempunyai imuniti tertekan dan dipanggil mesadenitis melalui tuberkulosis.

Penyakit ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh tuberkulosis, tetapi juga oleh mikobakteria lembu, wabak jangkitan berjangkit berlaku apabila susu mentah dari lembu yang sakit dimakan. Walaupun 15-20 tahun yang lalu, tuberkulosis nodus limfa pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada penduduk dewasa, namun, dengan kelaziman susu pasteur dan campuran industri dalam formula bayi, statistiknya berubah dengan ketara, sekarang tuberkulosis kelenjar getah bawaan kebanyakannya ditemui pada orang umur 30-40 tahun.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa boleh berlaku baik dengan manifestasi ganas dan dalam bentuk yang akut, dan dengan gejala yang dipadamkan, secara kronik, berlangsung selama bertahun-tahun tanpa gangguan yang signifikan terhadap kesejahteraan pesakit. Berbagai data klinikal sedemikian bergantung terutamanya pada keadaan perlindungan imun, di mana tisu limfoid memainkan peranan penting. Keupayaan untuk bertindak balas dengan pantas terhadap serangan patogen, untuk meningkatkan keupayaan penghalang mereka sendiri, untuk membuat "profil maklumat" patogen, untuk menghantar maklumat ini kepada pasukan perlindungan yang lain - semuanya ini adalah sebahagian daripada tugas yang dihadapi rangkaian luas kelenjar limfa di dalam badan kita. Kebanyakan mereka bukan nodul, tetapi folikel-folikel kecil yang tidak kelihatan pada mata, tetapi pada hubungan pertama dengan jangkitan suatu transformasi yang luar biasa berlaku. Proliferasi pesat tisu limfoid secara umum dan peningkatan bilangan limfosit khususnya mengubah nodul kecil ke unit siap sedia berperang yang mampu menangkis patogen.

Tuberkulosis nodus limfa juga bermula dengan perubahan sedemikian. Manifestasi awal adalah percambahan unsur-unsur selular dan hiperplasia semua struktur node, yang menyebabkan peningkatan ukurannya. Limfosit dan sel-sel lain menghalang pembiakan mycobacteria dan menghalang aktiviti mereka, proses ini boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga dua atau tiga tahun, tahap ini dipanggil proliferatif. Proses pelindung dapat menghancurkan patogen, tetapi lebih sering ia berlaku bahawa semakin banyak mikrobakteria baru memasuki nodus limfa, keupayaan penghalangnya habis. Toksin yang disembur oleh mikobakteria membawa kepada perkembangan keradangan (limfadenitis), tubercles dibentuk di sekeliling bacilli, granuloma terbentuk, yang dari semasa ke semasa dapat menggantikan unsur-unsur selular sepenuhnya dan mengambil keseluruhan jumlah nodus limfa. Apa yang tersisa adalah kapsul, masih menahan fokus berjangkit. Pada peringkat ini, penyakit ini boleh pergi dalam dua cara, lebih baik daripada mereka - kepupusan aktiviti proses, perkembangan granuloma terbalik, jaringan parut. Tetapi mungkin terdapat kemerosotan di mana granuloma berkembang sehingga tahap nod mencapai diameter 7-8 cm, atau lebih.

Secara beransur-ansur, pusat nekrosis muncul dan menyebar di bahagian tengah granulomas, yang bermaksud bahawa penyakit itu melangkah ke fasa kedua, satu kes. Jisim nekrotik hampir tidak membubarkan, mereka boleh dipadatkan, tertakluk kepada kalsifikasi, kapsul pada masa yang sama bertambah, berubah menjadi tisu berserabut padat.

Tuberkulosis nodus limfa boleh menjadi lebih teruk, melepasi tahap ketiga - abses, yang dicirikan oleh pencairan kandungan nekrotik, kapsul yang penuh dengan noda kekal dari nodus limfa. Selepas satu masa, kapsul itu sendiri juga mengalami lebur, dinding yang ditipis memasuki, yang bermaksud perkembangan peringkat keempat penyakit - fistula.

Tuberkulosis nodus limfa periferal pada peringkat kerosakan kes menyebabkan penipisan kulit ke atas konglomerat yang diperbesarkan, oleh itu penembusan fokus supurgatif memerlukan dan penembusan melalui kulit dengan pembentukan fistula, yang boleh mencetuskan koliquatum tuberkulosis kulit (scrofuloderm).

Gabungan purih nodus limfa dalaman dapat mempunyai akibat yang lebih teruk, kerana ia mengakibatkan proses penyebaran, mabuk, dan perforasi dinding organ-organ jiran. Oleh itu, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic semasa suppuration dan keluar isi di luar kapsul boleh menyebabkan mediastinitis purulen, empyema pleura, pneumothorax, dan komplikasi yang teruk.

Pada fasa pertama tuberkulosis kelenjar getah bening hanya dapat dilihat oleh peningkatan mereka. Berat, mudah alih, yang tidak berkaitan dengan kulit, sedikit menyakitkan pada palpasi pada mulanya, maka nodus limfa menjadi lebih besar, boleh meretas tisu yang mendasari, yang membawa kepada edema tempatan, kesakitan yang meningkat. Dalam fasa kedua, saiz nodus limfa yang terkena menjadi lebih besar, dan kerana tidak satu pun tetapi sering beberapa nod terlibat dalam proses itu, mereka boleh menjadi soldered untuk membentuk konglomerat, yang meningkatkan risiko disfungsi organ jiran.

Tuberkulosis nodus limfa serviks boleh mengakibatkan mampatan esofagus dan perkembangan disfagia, peningkatan ketara dalam struktur limfoid intrathoracic sering rumit oleh batuk yang kuat akibat tekanan pada dinding bronkus.

Pada ketiga - fase abses, nodus limfa menjadi lembut, kulit di atasnya memperoleh warna biru kebiruan. Pembentukan kental di bawah kulit sangat menyakitkan, menyebabkan banyak kesulitan, menghalang pergerakan, dan hanya menakutkan dan menindas seseorang dengan kehadiran mereka. Dalam fistula fasa, penemuan kandungan purulen dari fizik periferal memfasilitasi keadaan pesakit, hasil gabungan dari knot dalaman dapat menyebabkan pelbagai komplikasi bergantung pada lokasi lesi.

Diagnosis tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa pada peringkat awal hanya dapat dilihat oleh peningkatan mereka, dan bahkan gejala sedemikian hanya dapat diperhatikan dengan lesi periferi, tetapi lokalisasi di dada atau rongga perut tidak dirasakan oleh pesakit lama atau dianggap sebagai pelanggaran yang tidak penting bagi kesejahteraan. Peningkatan folikel limfatik periferal boleh disertai oleh penyakit radang, tonsilitis, pelbagai penyakit kulit, toksoplasmosis, dan juga gigi karies boleh menjadi penyebabnya. Mungkin ada sesiapa yang mengamuk nodule submandibular atau serviks yang diperbesar di dalam jangkitan pernafasan akut pada dirinya atau anak-anaknya, oleh itu, untuk mengesyaki tuberkulosis kelenjar getah bening hanya kerana sekali lagi terdapat tuberkel di bawah kulit, tidak ada yang akan. Kereaktifan tinggi sistem imun kanak-kanak boleh membawa kepada hiperplasia tisu limfoid sekiranya ada penyelewengan dari keadaan normal badan, oleh itu, batuk rahim nodus limfa pada kanak-kanak sering didiagnosis hanya pada fasa kedua, apabila peningkatan pembentukan subkutaneus jelas dilihat dari sisi.

Tetapi dalam kes di mana pesakit datang kepada doktor dengan aduan peningkatan satu atau beberapa nodus limfa, diagnosis yang betul adalah sangat sukar, kerana tidak mungkin untuk membezakan tuberkulosis nodus limfa dari limfadenitis atau limfadenopati etiologi lain hanya berdasarkan peperiksaan.

Pakar yang kompeten pastinya akan berfikir bahawa tuberkulosis nodus limfa biasanya disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari, oleh itu, dia akan menetapkan pemeriksaan x-ray organ-organ dada, pengesanan lesi dalam tisu paru-paru atau mediastinum akan membantu menubuhkan etiologi penyakit itu. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, tidak ada kepastian lengkap bahawa tuberkulosis nodus limfa yang berlaku, kerana walaupun pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari mungkin mempunyai limfadenitis etiologi yang berbeza. Dalam kes sedemikian, ujian tuberculin ditunjukkan kepada pesakit, kebanyakan pesakit positif, tetapi reaksi tempatan adalah lebih penting - kemerosotan proses dalam perapian itu sendiri, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang meningkat dan peningkatan suhu tempatan. Hanya biopsi nodus limfa yang terjejas akan membantu menghilangkan keraguan yang terakhir, ia dilakukan dengan kaedah eksperimen dengan mengeluarkan sepotong tisu limfoid atau sebagai tusukan dengan jarum nipis. Jika pemeriksaan histologi atau sitologi lagi mendedahkan granuloma tertentu, sel raksasa Pirogov-Langhans, mikobakteria adalah tanda mutlak lesi tuberkulosis.

Tuberkulosis kelenjar kelenjar getah bening lebih sukar untuk didiagnosis, kerana tiada akses visual dan keupayaan untuk melakukan puncture. Sinar-X akan mencatatkan peningkatan dalam struktur limfatik, tetapi juga tidak memberikan jawapan yang tepat mengenai punca tersebut. Kerosakan tuberculous pada struktur limfoid pada rongga perut menyebabkan lebih banyak kesukaran dalam diagnosis, dan oleh itu didapati sangat jarang.

Ultrasound dan pengimejan termal, tomografi yang dikira menjadikannya lebih mudah untuk menentukan peringkat penyakit, kerana mereka dapat mengesan foci of necrosis cheesy dan pembentukan abses di nodus limfa yang terkena.

Perlu diingat bahawa tuberkulosis nodus limfa paling kerap (lebih daripada 70% daripada semua kes) berlaku pada individu yang mempunyai jangkitan HIV, jadi diagnosis harus disertai dengan penjelasan untuk mendapatkan persetujuan pesakit untuk menjalani ujian khusus yang mengesan antibodi HIV. Dalam kategori pesakit ini, leher, nadi submandibular dan inguinal lebih kerap dipengaruhi, dan tuberkulosis nodus limfa axillary kurang biasa.

Rawatan ubat nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa melalui empat peringkat perkembangan penyakit, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri dari segi rawatan. Fasa pertama, disertai dengan peningkatan tisu limfoid, tertakluk kepada terapi yang sangat konservatif, kerana nodus limfa yang terkena terus berfungsi. Apabila mikobakteria dari suatu tempat telah memasuki laman web ini, terdapat bahaya bahawa mereka akan terus menembusi dengan cara yang sama, nodus limfa akan terus berhenti, memegang, memusnah sebahagiannya atau sekurang-kurangnya menghalang aktiviti patogen. Atas sebab ini, pemindahan pembedahan fokus menular bukan sahaja tidak diingini, tetapi juga berbahaya bagi pesakit.

Pada fasa kedua, yang dicirikan oleh perkembangan necrosis caseous dalam granuloma, rawatan pembedahan juga harus didekati dengan berhati-hati. Tuberkulosis nodus limfa pada tahap ini masih boleh diterima untuk rawatan konservatif dalam kes apabila sebahagian daripada tisu limfoid masih dipelihara, dan kerana tidak mungkin untuk menentukan tahap pertumbuhan granuloma, ia dianggap paling sesuai untuk pertama memberi pesakit satu kursus terapi anti-tuberkulosis, dan hanya jika ia tidak berkesan menjalani pembedahan. Dalam fasa ini, tuberkulosis nodus limfa memang boleh dirawat dengan kesukaran yang besar, kerana massa kes dan kapsul menebal menghalang kemasukan dadah ke dalam nod. Malangnya, pemeriksaan histologi bahan pasca operasi - nodus limfa yang dikeluarkan - menunjukkan bahawa dalam banyak kes (sehingga 30%) rawatan pembedahan tidak masuk akal, kerana tiada kerosakan yang dikesan dikesan, iaitu, nod terpencil dapat berfungsi sebagai penghalang kepada mikobakteria.

Tuberkulosis nodus limfa yang telah melewati fasa ketiga adalah gabungan penuh dari tisu limfoid keseluruhan sambil mengekalkan kapsul simpul, yang masih menghalang patogen, tetapi tidak dapat lagi menghalang kemasukan produk membusuk toksik ke dalam aliran darah. Walaupun pada tahap ini, rawatan anti-tuberkulosis dapat memberikan hasil yang positif, bagaimanapun, pesakit menderita sakit parah, mabuk, oleh itu, penghapusan fokus suppurative oleh pembedahan adalah pilihan yang munasabah.

Fistula fasa, di mana tuberkulosis nodus limfa berakhir dalam kursus yang paling tidak menguntungkan, memerlukan rawatan pembedahan mandatori kursus fistulous dengan penghapusan massa nekrotik dan purulen dan rawatan tempatan dengan ubat anti-tuberculosis. Sudah tentu, rawatan tempatan tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi kursus umum terapi.

Terlepas dari tahap di mana batuk nodus limfa dikesan, kursus rawatan menunjukkan penggunaan ubat anti-tuberkulosis yang kompleks, penggunaan Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide selama dua bulan dengan empat bulan lagi terapi dengan Isoniazid dan Rifampicin dianggap paling berkesan. Pada permulaan rawatan, satu penyakit yang diperparahkan mungkin terjadi, yang ditunjukkan oleh peningkatan yang lebih besar dalam saiz nod yang terjejas, folikel-folikel sebelum ini juga mungkin meningkat, tetapi secara beransur-ansur gejala ini harus hilang. Sekiranya tuberkulosis nodus limfa diperbetulkan oleh penghujung rawatan pertama (selepas dua bulan), ini adalah tanda yang membimbangkan, memerlukan perubahan dalam pelan rawatan, dan selalunya dalam rawatan pembedahan.

Pesakit yang mempunyai jangkitan residu selepas menjalani rawatan penuh harus berada di bawah pemeriksaan perkhidmatan dispensari. Dalam kes di mana tuberkulosis nodus limfa berulang berkembang, kursus terapi perlu diulang, dan pemerhatian ini menyatakan bahawa keberkesanan ubat anti-tuberkulosis dalam rawatan awal menunjukkan keberkesanan mereka pada peringkat kedua terapi.

Pesakit yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis nodus limfa memerlukan diet kalori tinggi sepenuhnya dengan kandungan protein, asid amino, vitamin, dan karbohidrat mudah dicerna. Kami memerlukan advokasi yang berterusan untuk membangunkan kemahiran pesakit untuk gaya hidup yang betul, rejimen yang sihat, dan penolakan semua tabiat buruk, terutamanya merokok.

Tuberkulosis nodus limfa - yang mana doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan daripada ubat nodus limfa, anda perlu segera berjumpa dengan pakar perubatan seperti pakar penyakit berjangkit dan doktor TB.

Tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis dipanggil penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycobacteria - Koch melekat. Nama usangnya adalah penggunaan. Paru-paru sering terjejas, tetapi organ-organ dan tisu badan lain mungkin terjejas. Penyakit ini ditularkan oleh titisan udara dengan bentuk terbuka, serta makanan dalam negeri, jarang dari seorang wanita hamil kepada janin. Apabila jangkitan mendapat organ di mana ia mendapat keadaan yang baik, penyakit itu mula berkembang. Bentuk ekstrapulmon yang paling biasa adalah batuk kering nodus limfa.

Tuberkulosis nodus limfa - apa itu?

Tuberkulosis nodus limfa - satu set tindak balas sistem imun manusia dan perubahan patologi yang berlaku dalam tisu limfoid akibat pengambilan tongkat Koch. Penyakit ini bermula dengan pertumbuhan nodus limfa dengan meningkatkan bilangan limfosit.

Penyetempatan penyakit ini mungkin merupakan penyakit bebas atau akibat kerosakan paru-paru. Tetapi tuberkulosis nodus limfa perifer jarang berlaku tanpa merosakkan organ-organ lain. Penyakit ini menjejaskan nodus di leher, di ketiak, pangkal paha, di dalam sternum.

Kerosakan kerap pada simpul di leher adalah disebabkan oleh fakta bahawa membran lendir nasofaring pertama berlaku dengan jangkitan. Dalam kes pelanggaran integriti membran mukus, melonggarkan tisu limfoid, jangkitan tuberkulosis memasuki nodus limfa di nodus serviks.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (bronchoadenitis) adalah lesi utama, tanpa perkembangan tuberkulosis pulmonari dan limfangitis (keradangan batang limfa dan kapilari). Penyetempatan penyakit ini lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak, remaja, golongan muda di bawah usia 25 tahun. Penyakit ini berlaku secara kronik, dengan proses yang panjang dalam tisu nod. Komplikasi patologi ini dibahagikan kepada awal (exudative pleurisy) dan terlambat (peralihan ke dinding bronkus, dicirikan oleh batuk yang teruk, masalah dengan pernafasan). Kebanyakan komplikasi didapati pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Penyebab patologi

Apabila mikobakteria masuk ke dalam tubuh manusia, mereka dinetralkan, dimusnahkan oleh limfosit. Jika ini tidak berlaku, penyakit ini akan berkembang. Pada masa yang sama nodus limfa pelbagai penyetempatan boleh menderita. Kayu Koch tidak boleh bergerak secara bebas, tetapi sangat tahan terhadap suhu dan pengeringan suhu. Ini boleh membawa kepada jangkitan debu udara.

Laluan jangkitan yang paling biasa adalah udara. Jangkitan ini disebarkan dari orang sakit kepada orang yang sihat apabila batuk atau bersin. Ini mungkin mula membangunkan tuberkulosis pulmonari, dan kemudian dari mereka masuk ke dalam nodus limfa.

Cara jangkitan adalah kurang biasa - makanan, isi rumah, transplacental. Penyakit ini boleh disebabkan oleh makan susu daripada lembu yang sakit. Atas sebab ini, susu mentah yang belum dipasteurisasi atau disterilkan tidak boleh dimakan. Perhatian khusus diberikan kepada kualiti daging, rawatan haba adalah wajib. Jika jangkitan memasuki tubuh manusia melalui laluan makanan, maka tuberkulosis menjejaskan nodus limfa intra-perut.

Kumpulan risiko termasuk orang:

  • tanpa vaksin, tidak suntikan vaksin;
  • menderita diabetes, ulser perut;
  • Dijangkiti HIV;
  • perokok;
  • penagih alkohol dan dadah;
  • dengan penyakit kronik
  • dengan imuniti dikurangkan;
  • keadaan hidup yang buruk;
  • beban yang berlebihan;
  • kekurangan nutrisi dan vitamin.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis nodus limfa

Penyakit asymptomatic boleh berlangsung dari 3 bulan hingga 1 tahun. Nodus limfa beransur-ansur meningkat sebanyak 0.5 cm, menjadi menyakitkan. Bentuk kronik penyakit ini bertahan selama bertahun-tahun tanpa perubahan besar dalam kesejahteraan manusia. Mungkin ada peringkat penyakit akut dengan gejala yang jelas. Sama ada seseorang mendapat dijangkiti dari orang yang dijangkiti bergantung kepada keadaan sistem imun.

  • kelenjar limfa bengkak, kadangkala sehingga 3-5 cm;
  • kelenjar getah bening adalah ketat, anjal, ia mudah dikendurkan;
  • demam;
  • meningkat peluh;
  • kekurangan selera makan;
  • berat badan yang drastik;
  • peningkatan keletihan;
  • kulit boleh menjadi kuning atau coklat;
  • dalam ujian darah: ESR tinggi, limfosit, protein plasma, hemoglobin rendah.

Gejala-gejala tertentu bergantung kepada lokalisasi lesi sistem limfa:

  • Dalam tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, gejala mabuk muncul - kemerosotan kesihatan, kurang selera makan, demam, sakit dada, batuk, berpeluh berat. Pada kanak-kanak, pengembangan rangkaian vena periferi pada dinding depan dada dapat diperhatikan.
  • Dengan kekalahan nodus serviks boleh diperhatikan tanda-tanda tidak khusus. Node diperbesar hingga 1-3 cm Sering kali ia tidak menyakitkan, anjal, mudah alih. Hanya satu sisi sahaja yang boleh dilanda kanan atau kiri.
  • Penembusan jangkitan pada nodus limfa intra-perut boleh ditunjukkan oleh loya, muntah, tekanan abdomen, senak, sembelit kerap atau cirit-birit, sakit perut (selalunya ke kanan di bawah), perekatan boleh terbentuk. Bentuk kelenjar getah bening mesenterik adalah serupa dengan apendisitis akut atau gastroenteritis.

Perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Tuberkulosis limfatik periferi paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja. Permulaan penyakit tersembunyi, tanpa gejala. Kecuali jika kanak-kanak mengalami hipersensitiviti terhadap jangkitan tuberkulosis. Kemudian suhu meningkat, tanda-tanda keradangan lain muncul.

Pada peringkat awal, pemeluwapan berlaku, peningkatan dalam nodus limfa pada kanak-kanak. Mereka tidak menyakitkan, tetapi dengan perkembangan penyakit menjadi lebih padat, dikimpal. Akibatnya, proses ini boleh mengakibatkan jangkitan tisu di sekeliling, rupa fistula. Di peringkat akhir penyakit, kulit di atas nod menjadi merah cerah.

Sekiranya nodus limfa di kawasan serviks terjejas, peregangan esofagus boleh berlaku. Keracunan biasa mencerminkan dengan teruk pada kerja jantung, saluran darah, sistem saraf. Dengan pembentukan abses berair, sensasi menyakitkan muncul.

Kekalahan nodus limfa intrathoracic pada kanak-kanak berkembang disebabkan proses patologi paru-paru, yang menduduki tempat utama dalam sejarah penyakit. Ia dicirikan oleh batuk yang kuat, kegagalan pernafasan, kesakitan. Adalah menyakitkan bagi kanak-kanak untuk berbaring di belakangnya, mungkin terdapat gejala asfyxiation dan mabuk, berpeluh berat pada waktu malam, kehilangan selera makan, kelemahan, demam.

Manifestasi tuberkulosis pada orang dewasa

Selalunya, patologi nod muncul disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari. Bakteria memasuki organ-organ dan tisu yang bersebelahan, yang menyebabkan luka-luka VLU. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic ditunjukkan dengan keracunan. Pada orang dewasa, batuk berlaku kerana kerengsaan membran mukus atau pembentukan fistula bronchopulmonary. Komplikasi adalah tipikal untuk jenis patologi nodus limfa - fibrosis basal dan pembentukan kawasan besar dengan sisa-sisa massa necrotik yang licin.

Pada orang yang mempunyai virus immunodeficiency, penyakit ini amat agresif dan boleh membawa maut. Orang yang dijangkiti HIV lebih cenderung mempunyai tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Periferal, intraperitoneal kurang kerap berlaku. Dalam kumpulan pesakit ini, penyakit ini bermula dengan gejala tuberkulosis utama, maka ia boleh bertukar menjadi bentuk umum untuk tuberkulosis dan hematogenous akut. Organ-organ lain juga terjejas: paru-paru, otak, usus, hati dan lain-lain.

Dalam kanak-kanak kecil, wanita hamil, orang tua, tahap awal boleh menjadi tidak sekata. Tanda-tanda pertama intoksikasi lebih jelas. Suhu badan meningkat menjadi 38-39 0 C, pucat kulit, migrain, peningkatan saiz dan kesakitan yang teruk dalam nodus limfa muncul.

Peringkat penyakit ini

Dengan kekalahan dari ubat kelenjar getah bening tidak diperuntukkan, manifestasi penyakit berbeza-beza bergantung pada peringkat. Kejayaan nodus limfa berlaku pada peringkat terakhir penyakit, dan hubungan dengan orang yang purulen membawa kepada jangkitan orang yang sihat.

Tahap perkembangan penyakit:

  • Penyusupan. Dicirikan oleh peningkatan, pemadatan, mobiliti nodus limfa. Kesakitan jarang berlaku.
  • Caseous. Nod meningkatkan lebih banyak, mereka boleh dipateri antara satu sama lain. Fibrosis berkembang - struktur granulomatous tisu, rupa sel purulen.
  • Abscess. Nodus limfa menjadi lembut, kulit di atasnya mempunyai warna hitam. Pembentukannya sangat menyakitkan.
  • Fistulae. Abses bernafas, pesakit berasa lebih baik, tetapi mengeluarkan nanah sering menyebabkan komplikasi.

Langkah diagnostik

Kejayaan rawatan terjejas oleh diagnosis tepat pada masanya, ubat-ubatan yang ditetapkan dengan betul. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa gejala penyakit adalah sama dengan penyakit lain. Contohnya, tuberkulosis nodus limfa di ketiak adalah sangat sukar untuk didiagnosis. Kelenjar getah bening dengan tuberkulosis adalah padat, diperbesarkan. Tetapi simptom yang sama adalah serupa dengan penyakit sendi bahu. Dalam kes ini, radiografi adalah penting dalam membuat diagnosis.

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

  • ujian darah klinikal dan biokimia;
  • analisis air kencing;
  • Ujian Mantoux;
  • analisis dahak;
  • kajian hormon;
  • Ultrasound perut;
  • CT thoracic;
  • radiografi;
  • bronkoskopi;
  • biopsi.

Diagnosis akhir dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan mikrobiologi sampel dari nodus limfa pada mikrosample. Analisis ini dijalankan di makmal.

Rawatan ubat nodus limfa

Rawatan nodus limfa tuberkulosis ditetapkan bergantung pada peringkat penyakit.

  1. Untuk peringkat pertama, hanya rawatan konservatif adalah ciri. Nodus limfa mengatasi jangkitan itu sendiri, jadi pembedahan tidak perlu, malah berbahaya bagi orang yang dijangkiti.
  2. Di peringkat kedua, penyingkiran pembedahan juga tidak diingini. Tuberkulosis nodus limfa masih dapat diterima untuk rawatan konservatif, tetapi dengan kesukaran, kerana penebalan kapsul dan massa kes yang menghalang narkotik daripada menembusi nod.
  3. Pada peringkat ketiga, nodus limfa tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya. Tetapi rawatan TB masih boleh membantu.
  4. Peringkat terakhir, keempat memerlukan pembedahan wajib bersama dengan ubat-ubatan. Fistula mesti ditangani dengan teliti. Jisim nekrotik dan purulen - dikeluarkan sepenuhnya.

Asas rawatan adalah antibiotik spektrum luas, ubat-ubatan tertentu (Isoniazid, Metazid, Rifampicin, Ethambutol, Cycloserin, Amikacin). Selain rawatan terapeutik tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, ia memerlukan fisioterapi, gimnastik pernafasan, dan imunostimulasi dadah. Dadah dan vitamin glucocorticoid juga ditetapkan. Adalah penting untuk melengkapkan makanan berkalori tinggi dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Pencegahan penyakit adalah vaksin BCG. Mantoux atau Diaskintest diuji setiap tahun di institusi prasekolah dan sekolah. Kanak-kanak diberi perbualan pencegahan, persembahan mengenai kebersihan diri dan kebiasaan dengan standard kebersihan am.

Tuberkulosis nodus limfa: gejala dan tanda pertama, diagnosis, rawatan

Mycobacterium tuberculosis boleh menjejaskan nodus limfa apa-apa penyetempatan, tetapi lebih kerap ia didiagnosis dengan tuberkulosis intrathoracic dari nodus limfa.

Penyakit kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum etiologi berulang disebut bronchoadenitis tuala. Pertama sekali, mycobacterium tuberculosis menjejaskan nodus limfa paratracheal hilar. Proses patologi dalam tisu limfa boleh berkembang secara bebas atau menjadi akibat kerosakan tuberkulosis pada paru-paru. Diagnosis akhir tuberkulosis nodus limfa hanya dapat ditentukan dengan bantuan ujian makmal tertentu dan kesimpulan para ahli histologi.

Apakah sistem limfa dan tuberkulosis nodus limfa periferal

Sistem limfa adalah komponen penting dalam pertahanan imun badan. Ia termasuk cecair limfa, saluran limfa dan nod, limpa, amandel, timus, dll.

Nodus limfa terdiri daripada folikel dan mengandungi banyak limfosit. Lymph ditapis melalui sinus dari kelenjar getah bening, di mana pengesanan dan pembuangan organisma berjangkit dan badan-badan asing. Akibat perlanggaran dengan jangkitan tuberkulosis, nodus limfa diperbesar oleh infiltrasi Mycobacterium tuberculosis. Kekebalan cuba untuk menghilangkan patogen, dalam proses fagositosis, massa kes terbentuk.

Di dalam semua tisu, kecuali limfoid, jangkitan tuberkulosis pada mulanya menimbulkan pembentukan tuberkul tuberculosis, nodus limfa dengan lesi tuberkulosis bertambah besar disebabkan oleh pengeluaran aktif limfosit. Dan hanya jika badan telah gagal, granuloma terbentuk.

Lesi tuberculous nodus limfa, sebagai patologi bebas, berkembang apabila mikobakterium disuntik, sebagai contoh, dengan udara melalui membran mukus nasofaring. Selanjutnya, pemendapan terjadi di nodus limfa serviks, tanpa merosakkan organ-organ dalaman.

Begitu juga dengan patogen, tuberkulosis nodus limfa axillary, submandibular atau inguinal, boleh berkembang, kadang-kadang merosakkan beberapa kumpulan tisu limfoid direkodkan.

Perhatikan bahawa batuk kering nodus limfa periferal tanpa kerosakan organ dalaman didiagnosis dalam kes yang jarang berlaku.

Infeksi terisolus dari tisu limfoid pada rongga perut berkembang dengan latar belakang penembusan bakteria tuberkulosis dari usus, sebagai peraturan, patologi mudah terdedah kepada orang yang mengalami penindasan ketara sistem imun (jangkitan HIV, mabuk kronik, ubat imunosupresif, radiasi, dan sebagainya). Di dalam vivo, diagnosis ini jarang ditubuhkan.

Tuberkulosis nodus limfa mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, atau sebaliknya, gejala dan tanda-tanda awalnya cerah. Ia bergantung kepada kebolehan fungsi sistem imun, umur, dan komorbiditi. Sekiranya limfosit dan sel-sel immunocompetent yang lain menghalang pendaraban bacillus tubercle, perkembangan jangkitan tidak berlaku. Tetapi selepas tempoh tertentu (minggu atau bahkan tahun), kemungkinan kekebalan sudah habis. Toksin yang merembeskan patogen tuberkulosis membawa kepada perkembangan proses keradangan, membentuk benjolan di sekitar bentuk bacilli, granuloma dan bukannya berfungsi dengan baik. Dari simpul limfa adalah satu kapsul, yang mengandungi sejumlah besar mikroorganisma patogen. Terdapat 2 senario yang mungkin: dalam kes pertama, kekebalan akan dapat ditangani, dan perkembangan granuloma terbalik akan berlaku, mengakibatkan pembentukan tisu penghubung (parut). Dalam kes kedua, simpulan besar (sehingga 10 cm) akan lambat laun dengan pembentukan fistula, melalui proses nekrosis, pembedahan caseosis dan abses. Ini boleh membawa kepada jangkitan tabiat kulit.

Gabungan purna nodus limfa yang terjejas ke dalam konglomerat tunggal memerlukan mabuk, perforasi dan meremas organ jiran. Itulah sebabnya komplikasi tuberkulosis nodus limfa dan sindrom kesakitan berkembang.

Pada mulanya, nodus limfa dengan lesi berbisa adalah padat, mudah alih, diperbesarkan, tidak disebarkan ke kulit, dan terasa tidak menyakitkan. Apabila abses terbentuk, melembutkan, sianosis dan sakit muncul. Apabila ia tumbuh dan menjejaskan organ berdekatan, kesakitan dan klinik yang sepadan muncul. Oleh itu, dengan tuberkulosis nodus limfa serviks, disebabkan oleh mampatan esofagus, aduan kesukaran menelan muncul, dan jika struktur limfoid intrathoracic terjejas, batuk peretasan terganggu.

Pertimbangkan gejala dan tanda-tanda tuberkulosis nodus limfa hilar.

Gejala dan tanda awal tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Tanda-tanda mabuk umum:

Kadang-kadang pesakit mengadu insomnia, mudah marah.

Salah satu tanda utama di mana seseorang boleh mengesyaki tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dianggap sebagai batuk bitonal.

Bronchi memerah nodus limfa yang diperbesar, yang mengandungi jisim kes, yang menimbulkan refleks batuk. Gejala ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa kompresi bronkus hanya terdapat dalam kes jangka panjang penyakit ini. Kemunculan batuk bitonal memihak kepada perkembangan proses patologi. Bagi orang dewasa, kehadiran batuk awal paru-paru, yang berlaku di latar belakang kerengsaan mukosa bronkial atau semasa pembentukan fistula bronkopulmonari, lebih banyak ciri. Pada kanak-kanak, tisu limfoid yang terjejas semakin meningkat dengan cepat, yang boleh mencetuskan lemas. Dalam kes ini, perkara berikut perlu diperhatikan:

  • sianosis kulit;
  • pernafasan sekejap;
  • kekurangan udara;
  • bengkak sayap hidung;
  • jarak intercostal.

Mengubah kedudukan badan di angkasa membawa kepada melegakan simptom, jadi kadangkala ia cukup untuk mengubah anak pada perut.

Langkah diagnostik

Luka dalaman tisu limfoid semasa peperiksaan biasa tidak dapat dilihat, lebih kerap disyaki proses patologi muncul selepas peperiksaan instrumental.

Lymphoadenopathy boleh mengiringi selesema, sakit tekak, karies, dan lain-lain. Simptom submandibular atau serviks yang diperbesar adalah tindak balas pertahanan yang biasa untuk pertemuan dengan patogen, jadi anda tidak boleh mengesyaki etiologi tuberkulosis dalam gejala ini. Sebagai peraturan, semasa rawatan, dalam masa 2 - 3 minggu keadaan nod akan hilang.

Majoriti pesakit dalam analisis umum darah tidak mempunyai sebarang perubahan ketara. Jika terdapat pecahan tisu yang terjejas dan penembusan massa nekrotik yang sedar kes ke dalam paru-paru, peningkatan tahap leukosit dan ESR dipercepatkan diperhatikan.

Dengan diagnostik spesifik biomaterial yang dihasilkan (sputum, kandungan perut, lendir bronkial), mycobacterium tuberculosis dirahsiakan.

Jika tuberkulosis nodus limfa periferal disyaki, beri perhatian kepada reaksinya (rasa sakit tempatan, kemerahan, demam, perubahan warna) selepas ujian tuberculin.

Ultrasound dan CT membantu menubuhkan tahap nekrosis atau abses di nodus limfa.

Diagnosis disahkan hanya selepas biopsi, apabila sitologi mengesahkan kehadiran sel-sel tertentu.

Terdapat bukti bahawa tuberkulosis nodus limfa dalam 70% kes disertai oleh jangkitan HIV.

Pada radiografi, gambar itu diwakili oleh bayang-bayang yang tidak simetris atau bayang-bayang berbentuk bujur. Peralihan bidang yang berbeza menyerupai blackberry.

X-ray akan mendedahkan kehadiran struktur limfatik yang diperbesarkan, tetapi tidak akan memberi jawapan mengenai sebab penampilan mereka.

Diagnostik yang berbeza

Pertimbangkan, apa yang dilakukan untuk mendiagnosis tuberkulosis nodus limfa dalaman dan periferal.

Perlu diingat bahawa limfadenitis toraks boleh menjadi sebarang etiologi.

Kami menyenaraikan penyakit di mana tanda-tanda dan tanda-tanda serupa dengan tuberkulosis kelenjar susu:

  1. Lymphogranulomatosis. Tidak seperti lymphadenitis yang menyakitkan, luka-luka pada kelenjar getah bening adalah simetri, nod itu sendiri membesar dan tidak bersatu dengan tisu bersebelahan. Ujian Diaskine dan tindak balas Mantoux adalah negatif atau lemah positif. Umumnya, ujian darah ditentukan oleh tahap hemoglobin yang dikurangkan, peningkatan jumlah leukosit dan neutrofil, penurunan limfosit. Penggunaan antibiotik tidak memberi apa-apa dinamik positif. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi dilakukan, mengikut mana diagnosis penyakit Hodgkin dibuat.
  2. Binier-Beck-Schaumann sarcoidosis. Dalam penyakit ini, pengubahsuaian nodus limfa juga berlaku. Patologi lebih cenderung berlaku pada wanita di antara umur 20 dan 40, manakala keseluruhan kesejahteraan tidak mengalami, walaupun perubahan patologi telah lama wujud. Ubat antibakteria tidak berguna.
  3. Proses onkologi dalam paru-paru. Pada pesakit dewasa, diagnosis tuberkulosis nodus limfa toraksik dilakukan dengan proses lymphosarcoma dan metastatik kanser pusat.

Berikut adalah ciri proses onkologi:

  • Kanser paru-paru lebih kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua;
  • sakit dada yang kuat hadir;
  • Nodus limfa subclavian diperbesarkan jika proses telah mencapai tahap metastatik.

Jawapan akhir dan sifat patologi memberikan biopsi.

Secara umum, analisis ESR darah mencapai 65 - 70 mm / h, leukositosis. Diagnosis Tuberculin tidak mengesahkan etiologi tisu.

Di dalam radiografi untuk kanser paru-paru, kegelapan intensif dengan kontur yang tidak seimbang dapat dilihat. Tomography yang dikira menunjukkan bayang-bayang yang menonjol ke dalam lumen bronkus besar, peningkatan tisu limfoid sekitarnya.

Dalam lymphosarcoma, sakit, batuk dan gejala umum lebih ketara. Proses patologi dengan cepat memberi kesan kepada keseluruhan tisu limfoid; pada palpation, pembentukan yang diperbesar adalah padat dan tidak menyakitkan.

Diagnosis diagnosis nodus limfa periferal yang diperbesarkan

Limfadenopati nodus limfa periferal, dengan kewujudan jangka panjang, ketiadaan tindak balas terhadap antibiotik dan mempunyai manifestasi klinikal - petunjuk untuk biopsi.

Bergantung pada tempat penampilan nodus limfa yang diperbesar / nodus limfa, pemeriksaan sedang dijalankan.

Sebab untuk nodus limfa perifer diperbesarkan, sebagai tambahan kepada lesi tuberculous, boleh menjadi apa-apa: dari metastasis jauh (proses tumor malignan) kepada reaksi terhadap keradangan etiologi tertentu atau tidak spesifik. Sebagai contoh, kanser payudara sering metastasizes ke nodus limfa axillary dan serviks, kanser rektum ke inguinal. Gonorrhea, sifilis, dan penyakit peradangan tidak spesifik di kawasan urogenital sering rumit oleh limfadenitis inguinal.

Apa yang boleh menjadi komplikasi tuberkulosis nodus limfa dada?

Pertama sekali, ia adalah fibrosis basal yang besar dan jangkitan tidak aktif dalam nodus limfa yang berkalori luas, yang boleh berulang jika sistem imun berkurangan.

Sekiranya terapi dilakukan adalah berkesan, kawasan calcinates dan penumpuan akar paru-paru tidak dapat dilihat di dalam radiografi. Penyakit kelenjar getah bening kelenjar tiub termasuk penyumbatan lumen bronkial, keruntuhan paru-paru, penemuan kelenjar getah bening dalam bronkus, pleurisy interlobar, pneumonia, mediastinitis, empyema, pneumothorax, dan sebagainya.

Proses kronik adalah rumit oleh penyebaran limfa ke atas paru-paru, lebih kerap lobus atasnya.

Rawatan ubat nodus limfa

Kerosakan kepada nodus limfa boleh menjadi 2 pilihan: bentuk dan tumor infiltratif. Selalunya, pakar-pakar yang dihadapi bentuk bronchoadenitis infiltratif. Dengan terapi yang dipilih dengan betul dan segera dimulakan, proses patologi dapat diselesaikan dengan cepat, di dalam radiografi tapak kalsifikasi biasa, nodus limfa yang terlibat dalam proses tidak boleh diubah menjadi tisu cicatricial padat semasa proses rawatan.

Bentuk tumor lebih biasa pada zaman kanak-kanak, apabila kanak-kanak berhadapan dengan jangkitan tuberkulosis besar-besaran di latar belakang imuniti yang berkurangan. Nodus limfa mengalami perubahan ciri-ciri, tetapi di luar itu, selalunya proses itu rumit oleh kerosakan pada mata, tulang, dan kulit.

Bentuk tumor lebih sukar untuk dirawat, dan proses penyerapan tisu limfoid memerlukan lebih lama. Limfadenitis kelamin adalah terhad kepada kapsul, ramai orang sering menjalani pengoksidaan.

Semasa tuberkulosis nodus limfa, 4 fasa pembangunan dibezakan (proliferasi, nekrosis dan caseosis, abses, fistula), oleh itu, untuk setiap peringkat terdapat prinsip rawatan yang berlainan.

Fasa proliferatif tidak membayangkan pembedahan, rawatan hanya konservatif. Pembuangan kelenjar getah bening akan menghalang sistem imun pertahanan ini.

In peringkat kedua dengan perkembangan necrosis caseous mereka mendekati intervensi pembedahan sangat berhati-hati, kerana terapi konservatif pada tahap ini kadang-kadang memberikan hasil yang baik, dan diharapkan beberapa tisu simpul masih berfungsi. Untuk pembedahan dilakukan dengan tidak adanya trend positif daripada mengambil ubat. Halangan untuk menembusi ke pusat ubat adalah kapsul berserat tebal.

Tuberkulosis nodus limfa di Malaysia Fasa ketiga adalah transformasi tisu limfoid purulen., dengan kapsul yang dipelihara yang terus membatasi fokus patologi, tetapi tidak lagi dapat menghalang penembusan produk degradasi ke dalam peredaran sistemik.

Operasi ini dibenarkan di bawah nama antibiotik anti-tuberkulosis, tidak ada cara lain untuk mengatasi mabuk dan sakit pada tahap ini.

Pembentukan fistula payudara - hasil yang paling tidak diingini oleh tuberkulosis nodus limfa, pembedahan pembedahan tisu yang terjejas dilakukan, ubat anti-tuberkulosis digunakan dan rawatan tempatan dijalankan dengannya.

Antibiotik dengan aktiviti menentang Mycobacterium tuberculosis dianggap sebagai ubat pilihan, terhadap latar belakang keadaan kesihatan dan keadaan yang bertambah baik dengan cepat. Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide ditetapkan lebih kerap, sehingga 6 bulan. Sekiranya perlu, ulangi kursus terapi.

Peranan tertentu ditugaskan untuk rawatan resort sanatorium, terapi vitamin, pemakanan berkalori tinggi dengan kandungan bahan biologi yang aktif, protein, dan karbohidrat "cepat".

Adalah penting untuk berhenti merokok dan alkohol, untuk menumpukan masa yang cukup untuk berehat.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

14,691 jumlah tontonan, 25 paparan hari ini

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis