Semua tentang kerosakan paru-paru dalam tuberkulosis

Dalam tuberkulosis pulmonari infiltratif, fasa disintegrasi adalah patologi yang serius, perbezaan dalam perkembangan pesat. Gejala-gejala mabuk umum organisma, perkembangan gangguan dalam sistem pernafasan, sehingga kegagalan pernafasan, ciri-ciri jenis penyakit ini. Tuberkulosis pulmonari dalam fasa perpecahan dicirikan oleh keruntuhan seterusnya dan gangguan struktur tisu paru-paru, alveoli mula necrotize, dan ini adalah bahaya bukan sahaja untuk kesihatan tetapi juga untuk kehidupan pesakit.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah penyakit sosial yang berbahaya. Dia tertakluk kepada orang-orang dari 20 hingga 40 tahun, lebih kerap hidup dalam keadaan buruk, menggunakan alkohol atau dadah. Pada risiko juga individu yang menderita penyakit berjangkit kronik.

Syarat provokatif

Terdapat beberapa faktor provokatif yang menyebabkan kerosakan paru-paru dalam tuberkulosis. Risiko untuk membangunkan penyakit paru-paru meningkat dengan keadaan-keadaan buruk yang berikut:

• HIV;
• penyalahgunaan rokok (merokok lebih daripada dua pek sehari);
• kehadiran penyakit autoimun (contohnya diabetes);
• penggunaan dadah;
• penyalahgunaan alkohol;
• tekanan tetap;
• hubungan yang berpanjangan dengan orang yang dijangkiti;
• pelbagai patologi bagi satu atau kedua-dua paru-paru.

Patogen boleh berada dalam keadaan tidak aktif selama beberapa tahun. Tetapi dengan hipotermia yang kerap, dengan sistem imun yang lemah atau tanpa diet seimbang, patogen diaktifkan.

Tanda-tanda klinikal

Proses jangkitan di peringkat perpecahan dalam ciri-cirinya menyerupai tahap radang paru-paru yang teruk. Oleh kerana proses keradangan, agen berjangkit membiak dengan cepat di ruang paru-paru, menangkap struktur yang sihat.

Masa yang seseorang boleh hidup dengan penyakit ini bergantung kepada pengesanan patologi dan masa rawatan bermula. Tuberkulosis infiltratif dengan cepat dapat memusnahkan tisu paru-paru, yang mencetuskan penembusan bahan toksik ke dalam aliran darah. Akibatnya, gejala berikut berlaku:

• sianosis kulit;
• sesak nafas;
• kelemahan umum;
• kesukaran bernafas.

Dengan rawatan yang berpanjangan, fasa yang tersebarkan sering berkembang, yang dicirikan oleh penyebaran aktif agen berjangkit ke rongga organ-organ dalaman. Selalunya, sumber pencemaran dan kerosakan diselaraskan dalam satu lobula organ, manakala yang kedua tidak mempengaruhi fokus patologi.

Dalam tuberkulosis pulmonari infiltratif, tanda-tanda tertentu muncul dalam peringkat pembusukan yang tidak begitu ciri penyakit:

• sakit di dada, rawatan yang berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan;
• kelemahan umum dan keletihan;
• gangguan tidur;
• kesakitan dalam sistem otot, rasa kekakuan;
• palpitasi jantung;
• batuk kering yang berpanjangan dan serak apabila berkomunikasi;
• berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam.

Terapi

Terima kasih kepada penggunaan ubat-ubatan berkelajuan tinggi moden, proses keradangan di dalam paru-paru, yang berada dalam fasa pembenihan, boleh sembuh. Keadaan pesakit bertambah baik, manifestasi klinikal yang tidak menyenangkan dihapuskan.

Adalah penting untuk diingat bahawa kesan ubat dirasai tidak lebih awal daripada dua bulan selepas permulaan terapi kompleks.

Pada masa yang sama, sangat penting untuk mematuhi semua cadangan perubatan, untuk mengambil ubat yang ditetapkan, bukan untuk menyimpang dari regimen Dengan pendekatan yang betul, anda boleh menormalkan keadaan, memperlahankan pembiakan patogen, ini membolehkan pesakit menjalani hidup lebih lama. Rawatan patologi sangat terhambat jika pelbagai perubahan morfologi berlaku di dalam tisu paru-paru. Komplikasi ini dirangsang oleh fakta bahawa sentuhan proses radang mula membubarkan, menyebabkan beg yang berkembang menjadi tuberkulosis. Rawatan keadaan ini melibatkan pembedahan.

Tempoh

Dengan bantuan penggunaan produk perubatan moden, kesan kesan terapeutik yang positif sudah berlaku selepas enam bulan.

Pemakanan dalam tuberkulosis pulmonari sangat penting. Dari diet, perlu untuk mengecualikan jenis makanan berikut: asin, asap, makanan jeruk, gula-gula. Termasuk sayur-sayuran segar, buah-buahan, buah beri dalam menu. Dengan bantuan mengambil sejumlah besar bahan vitamin, mungkin untuk memperkuat mekanisme pertahanan semulajadi tubuh, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, yang akan membolehkan tubuh memberikan penolakan yang lebih kuat terhadap penyakit ini dan memperbaiki kesejahteraan secara keseluruhan.

Baca lebih lanjut mengenai pemakanan dalam artikel Diet untuk Tuberkulosis.

Produk ubat jenis berikut ditetapkan:

1. Hentikan penyebaran patogen: Isoniazid, Pyrazinamide.
2. Bakteria dihilangkan dari badan: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
3. Pulihkan struktur organ terjejas - Tibon.

1. Untuk memulakan, ubat-ubatan yang menghentikan aktiviti patogen dalam tubuh digunakan, maka ubat-ubatan yang mengeluarkan bahan toksik digunakan.
2. Untuk mencegah penyakit ini berulang, ubat berikut digunakan: Levamisole, Etimizol.
3. Obat-obatan yang digunakan untuk mencegah pertumbuhan tisu penghubung: Lidaza, Prednisolone.
4. Sekiranya perlu, ubat antipiretik, antihistamin dan agen hemostatic ditetapkan.

Adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan secara eksklusif di institusi perubatan khusus dengan menggunakan bukan sahaja kaedah konservatif, tetapi juga prosedur fisioterapeutik.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, doktor menganggap kemungkinan intervensi pembedahan di mana formasi limfatik intrathoracic dikeluarkan. Di samping itu, prosedur boleh diberikan untuk mengeluarkan cecair atau nanah dari kawasan pleura. Ia ditunjukkan dalam kes penyerapan lambat. Selepas mengeluarkan kandungan rongga itu dibasuh dengan ubat-ubatan.

Pemusnahan tisu pulmonari dalam tuberkulosis

Keruntuhan pulmonari dalam tuberkulosis adalah tahap terakhir proses tabung. Tahap ini hampir mustahil untuk menyembuhkan, dan dicirikan oleh rongga yang luas yang memberi kesan kepada beberapa lobus tisu paru-paru. Ia mudah dikesan menggunakan X-ray dada. Manifestasi luaran utama adalah hemoptisis. Sehubungan itu, prognosis dalam kes ini amat diperlukan dan campur tangan pembedahan diperlukan. Ini boleh dielakkan dengan diagnosis tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan doktor.

Penyebab utama perkembangan infiltrat adalah patologi yang diabaikan. Anda juga perlu berhati-hati dengan orang yang berisiko.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pembangunan infiltrat termasuk yang berikut:

• menurun imuniti akibat HIV dan AIDS, keadaan autoimun, tekanan;
• kehadiran tabiat buruk (merokok, alkohol, ubat);
• hubungan yang berpanjangan dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka;
• patologi bersambungan sistem pernafasan, khususnya, paru-paru;
• bekerja di institusi atau tinggal di kawasan yang kurang bernasib baik;
• gaya hidup antisosial.

Faktor terakhir mencegah diagnosis tepat pada masanya.

Gejala

Gejala penyakit termasuk tanda-tanda mabuk umum badan, gangguan fungsi pernafasan (sehingga kegagalan), yang semuanya mungkin menyerupai radang paru-paru yang teruk.

Di samping itu, terdapat:

• sakit di dada;
• keletihan yang teruk;
• gangguan tidur;
• takikardia;
• myalgia;
• batuk berpanjangan;
• meningkat berpeluh.

Dalam pembentukan gua-gua, kahak dengan campuran nanah, darah dan lendir dilepaskan.

Jenis-jenis kerosakan pada tuberkulosis infiltratif

Terdapat beberapa jenis perpecahan tisu paru-paru:

• Cavernous. Pada radiografi, anda boleh melihat banyak rongga bulat (rongga).
• Pusingan. Infiltrat bulat dalam jumlah kira-kira 6 cm, boleh merebak ke arah akar paru-paru.
• Dia suka Satu atau lebih bahagian organ terjejas, rongga boleh dilihat di dalamnya.
• Lobular tuberculosis. Pertalian fusion yang luas.
• Mendung. Beberapa rongga setempat dengan sempadan kabur.
• Periocissurite. Terletak di bahagian atas organ, menyusup dengan tepi yang jelas di atas dan kabur di bawah

Rawatan

Terapi yang dipilih dengan betul dapat memanjangkan umur pesakit dengan ketara, tetapi hanya jika dia sendiri mematuhi semua cadangan. Dalam sesetengah kes, dengan perubahan morfologi tisu, pembedahan ditunjukkan.

Beberapa kumpulan ubat ditetapkan sekali gus:

• Secara langsung bertindak terhadap mikroorganisma - Isoniazid.
• Bakteria yang membantu elemen - Ethambutol.
• Untuk memulihkan tisu badan - Tibon.
• Amaran kembalinya - levamisole.
• Anti-parut - Lidaza.
• Persediaan untuk rawatan simptomatik.

Makanan masin, pedas, asap, jeruk dan manis harus dikecualikan. Makan lebih banyak buah-buahan segar, sayur-sayuran dan beri.

Kursus ini perlu dilakukan di institusi khusus, kerana pesakit tersebut, bersama dengan ubat-ubatan, menunjukkan fisioterapi, di samping itu, pembedahan boleh dilakukan untuk mengeluarkan tisu yang dijangkiti atau mengepam nanah dan cecair.

Kaedah tertentu adalah terapi runtuh (mengisi rongga pleura dengan udara), tujuannya untuk mengelakkan pendarahan paru-paru.

Pencegahan

Jangkitan dengan tuberkulosis boleh berlaku dalam beberapa cara, yang utama adalah udara, tetapi ia juga boleh menjadi domestik atau menegak (dari ibu ke anak). Oleh itu, kaedah pencegahan utama adalah menghormati kesihatan mereka. Untuk melakukan ini, anda mesti menjalani pemeriksaan pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun, dan dengan kehadiran faktor risiko, lebih kerap. Mengekalkan tahap imuniti yang tinggi dengan berjalan kaki, mengeras, makan sayur-sayuran dan buah-buahan, jika perlu, kompleks vitamin. Selepas bersentuhan dengan pesakit atau dengan batuk kering dengan demam rendah yang belum lulus untuk masa yang lama, adalah perlu untuk berjumpa doktor di tempat kediaman anda dan menjalani fluorografi. Dalam mengenal pasti penyakit ini, seseorang harus tegas mematuhi cadangan pakar fisioterapi.

Pemisahan paru-paru dalam tuberkulosis - tidak dalam keadaan apa pun

Pemisahan paru-paru dalam tuberkulosis mempunyai ciri-ciri sendiri dalam kursus klinikal dan taktik rawatan. Untuk melindungi diri anda daripada masalah ini, anda harus tahu apakah faktor penyebab dan risiko tuberkulosis pulmonari dengan kerosakan.

Tuberkulosis dalam fasa pereputan dicirikan oleh perkembangan pesat, mabuk dan perkembangan gangguan pernafasan. Sekiranya kita menganggarkan insiden dari sudut pandangan sosial, perpecahan paru-paru dalam tuberkulosis lebih banyak ciri-ciri keluarga yang tidak berfungsi, orang yang tidak berumah, alkohol, penagih dadah, tahanan dan orang yang mengalami patologi somatik yang teruk sistem pernafasan.

Proses nekrotik di dalam paru-paru, yang berkembang semasa fasa ini, membawa kepada kemerosotan pesakit yang ketara dan juga mengancam nyawanya. Lebih daripada 2/3 pesakit dengan tuberkulosis mengalami bentuk penyakit ini.

Sebabnya

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycobacteria atau Koch sticks (lihat Apa yang menyebabkan tuberkulosis pada orang dewasa dan kanak-kanak?). Rata-rata, kayu ini boleh wujud dalam persekitaran selama kira-kira satu bulan, dan di dalam badan manusia untuk kekal dalam keadaan tidak aktif selama beberapa tahun.

Ciri-ciri mikobakteria berbanding dengan mikroorganisma yang lain:

• Dalam bentuk menyerupai tongkat;
• Tidak dapat bergerak secara bebas;
• Jangan mengeluarkan toksin;
• Permukaan mycobacterium dilindungi dengan sarung perlindungan yang kuat yang melindunginya daripada keadaan alam sekitar yang buruk;
• Saiz sel 1 - 10 mikron;
• Jangan membentuk pertikaian.

Sebagai peraturan, penghantaran jangkitan berlaku melalui laluan pernafasan, penyedutan zarah debu, titisan air yang mengandungi batang Koch. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk mengesan penghantaran menegak semasa kehamilan (dari ibu ke kanak-kanak), hubungi dan melalui makanan.

Anda juga perlu memahami bahawa penembusan mikobakteria ke dalam badan tidak selalu membawa kepada tuberkulosis.

Tongkat Koch boleh wujud bersama lama dengan organisme tuan rumah dalam keadaan tidak aktif dan tidak akan mendatangkan kemudaratan. Mekanisme perlindungan dilaksanakan seperti berikut.

Sekali dalam paru-paru, tongkat Koch tidak dapat menampung tindak balas imun, yang menghalangnya daripada mendarab. Selepas itu, mekanisme pertahanan yang tidak spesifik diaktifkan, mycobacteria menjadi tertutup lendir dan tidak boleh merosakkan organisme tuan rumah.

Disebabkan ciri-ciri individu badan, dengan tindak balas yang kurang respons tindak balas imun atau agresif yang berlebihan patogen, tuberkulosis mula secara aktif membahagikan sistem pernafasan dan memusnahkan tisu paru-paru, bronkus dan nodus limfa. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk tuberkulosis yang terbuka, maka ia merupakan bahaya besar kepada orang lain.

Ia penting! Tuberkulosis dalam paru-paru tidak selalu berbahaya kepada orang lain. Terdapat konsep bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup. Bentuk tertutup dicirikan oleh sekatan jangkitan pada paru-paru dan tidak berbahaya bagi alam sekitar. Bentuk terbuka menampakkan diri apabila patogen mula menonjol dengan batuk dan dahak. Pemisahan merujuk kepada bentuk terbuka, oleh itu pesakit dengan proses sedemikian mesti terpencil.

Faktor risiko

Terdapat beberapa faktor buruk yang menimbulkan tuberkulosis dengan keruntuhan paru-paru. Faktor-faktor ini menyumbang kepada pengurangan ketara dalam mekanisme perlindungan badan, dan membuatnya tidak stabil terhadap tindakan patogen.

• Jangkitan HIV;
• Perokok yang berpengalaman lama;
• Hubungan yang berpanjangan dengan orang yang dijangkiti;
• Penggunaan dadah keras;
• Alkohol;
• Diabetes mellitus;
• Penyakit paru-paru yang teruk;
• Tekanan berpanjangan

Ciri ciri tuberkulosis adalah fakta bahawa tempoh inkubasinya boleh mengambil masa beberapa tahun. Sebagai contoh, tongkat Koch berada dalam keadaan tidak aktif untuk jangka masa yang panjang, tetapi di bawah pengaruh sebarang faktor tekanan, imuniti semakin lemah dan mycobacteria keluar.

Gejala

Secara simtomatik, tuberkulosis pulmonari dengan pereputan boleh dibandingkan dengan radang paru-paru yang teruk (lihat Tanda-tanda tuberkulosis: apakah gejala pelbagai bentuknya). Sebagai hasil daripada proses keradangan, tongkat Koch mula menyebarkan dengan kelajuan kilat melalui sistem pernafasan, merosakkan tisu yang sihat.

Proses penyusupan secara aktif memusnahkan tisu paru-paru, dan produk kerosakan paru-paru dalam tuberkulosis mula aktif memasuki darah. Produk ini sel-sel yang musnah adalah toksik dan, jika mereka memasuki aliran darah, mereka menyumbang kepada perkembangan mabuk.

Pemusnahan tisu paru-paru dan mabuk bersama membawa kepada kegagalan pernafasan, batuk, sesak nafas, sianosis, kelemahan umum, keletihan pesat dan pelbagai gejala lain. Bergantung pada ciri-ciri perjalanan tuberkulosis dibahagikan kepada beberapa jenis. Pada contoh bentuk gua penyakit ini, gejala yang paling ciri dapat dijelaskan.

Tuberkulosis Cavernous berkembang dengan perkembangan pelbagai bentuk jangkitan mikobakteri. Pada masa yang sama, dalam tisu paru-paru, kawasan pelembut terbentuk, yang ditunggu-tunggu untuk pembusukan dan pembentukan rongga di tempat mereka (rongga).

Terlepas dari saiz rongga, keruntuhan paru-paru semasa tuberkulosis akan dapat diteruskan tersembunyi, tidak mencolok atau aktif dengan pertumbuhan pesat klinik. Sputum dalam kes ini adalah berlendir, purulen, atau bercampur, tidak berbau. Semasa pembentukan banyak rongga pereputan, jumlah sputum yang terpisah boleh mencapai 1-1.5 liter.

Jenis-jenis kerosakan pada tuberkulosis infiltratif

Seperti yang dikatakan, untuk mengembangkan pecahan tisu paru-paru, satu penyusupan mesti dibentuk terlebih dahulu. Di kawasan ini, proses keradangan aktif berlaku, disebabkan pembahagian aktif dan aktiviti Mycobacterium tuberculosis.

Fasa perpecahan adalah salah satu peringkat terakhir perjalanan tuberkulosis, oleh itu, pada masa ia berlaku, organisma tuan rumah sangat lemah dan secara gejala ia tidak nyata dalam apa cara.

Radiografi membezakan beberapa jenis infiltrat:

1. Caseous. Pada radiografi, jenis tuberkulosis ini sangat mudah dikelirukan dengan nekrosis tisu paru-paru dalam radang paru-paru. Secara visual, ia mewakili banyak rongga peluruhan pelbagai saiz;
2. Pusingan. Infiltrat mempunyai bentuk bulat dengan diameter sekitar 60 mm. Apabila penyakit itu berlanjutan, ia mula menyebar ke arah akar paru-paru;
3. Lobit Penyusupan meluas memberi kesan kepada satu atau lebih lobus paru-paru. Pada masa yang sama, terdapat banyak rongga pembusuk;
4. Lobular tuberculosis. Disifatkan oleh kemunculan penggabungan foci kerosakan;
5. Mendung. Secara visual, ia mewakili beberapa rongga dengan tepi yang jelas dan jelas bayang-bayang;
6. Periocissurite. Pusat penyusupan diletakkan di bahagian atas paru-paru. Pusat-pusat perpecahan mempunyai bahagian atas yang jelas dan kabur yang lebih rendah.

X-ray adalah salah satu kaedah utama untuk diagnosis tuberkulosis dalam fasa perpecahan. Terima kasih kepada teknik ini, mungkin untuk mengesan berlakunya kerosakan pada tisu paru-paru dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan

Rawatan tuberkulosis dalam fasa perpecahan adalah satu tugas yang sangat memakan masa, memerlukan usaha yang hebat dari doktor dan pesakit. Salah satu perkara penting dalam taktik rawatan ialah penahanan pesakit di hospital.

Perkara ini harus dipatuhi dengan tegas memandangkan keperluan pemantauan berterusan pesakit. Sebahagian daripada rawatan adalah terapi antibiotik tambahan.

Arahan untuk rawatan tuberkulosis menyatakan bahawa pada mulanya, antibiotik dengan kesan bacteriostatic (rifampicin, isoniazid) disyorkan untuk mengurangkan kadar pembiakan dan penyebaran mikobakteria kepada pesakit. Juga dalam kemoterapi, anda mesti memasukkan ubat antibakteria yang mempunyai kesan khusus terhadap batang Koch (kanamisin, etambutol).

Taktik rawatan sedemikian akan menghalang kemungkinan penentangan terhadap mikobakteri terhadap antibiotik. Sebagai titik tambahan, perlu menetapkan ubat-ubatan yang dapat merangsang sistem imun dan mengurangkan keterukan gejala tuberkulosis (lihat tablet moden untuk tuberkulosis - penggunaan, kontraindikasi, klasifikasi).

Sekiranya terapi antibiotik yang agresif masih tidak berdaya terhadap aktiviti proses tuberculosis, maka perlu untuk menggunakan kaedah rawatan pembedahan.

Taktik operasi adalah untuk menghapuskan nanah dan menyusun semula rongga busuk. Dalam bentuk buruk paru-paru pulmonari dalam tuberkulosis, satu-satunya rawatan yang mungkin untuk penyakit ini adalah untuk mengeluarkan kawasan nekrotik dan kelenjar limfa sekeliling.

Pencegahan

Untuk melindungi diri daripada jangkitan TB adalah sangat mudah:

• kerap, sekali setahun menjalani pemeriksaan profilaksis dengan pelaksanaan fluorografi (lihat Bagaimana dan mengapa x-ray paru-paru);
• mengekalkan imuniti dengan menggunakan buah-buahan, sayur-sayuran, persediaan vitamin;
• dengan batuk panjang yang panjang, disertai dengan peningkatan suhu badan melebihi 37 ° C, berpeluh malam, segera hubungi klinik di tempat kediaman untuk x-ray dada.

Ia penting! Pesakit yang telah pulih dari tuberkulosis diperlihatkan secara perlahan-lahan untuk rawatan rawatan sanatorium. Banyak sanatoriums tuberkulosis terletak di pantai selatan Crimea. Prosedur yang memulihkan fungsi pernafasan dijalankan di institusi perubatan.

Dengan diagnosis, jangan putus asa dan panik. Tuberkulosis dapat disembuhkan. Adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor untuk rawatan perubatan, tidak ketinggalan pil dan menyokong sistem imun semasa tempoh pemulihan.

Video dalam artikel ini menerangkan cara mengurangkan kemungkinan mengontrak tuberkulosis, serta melindungi diri anda dan orang tersayang daripada penyakit serius ini.

Kita tidak boleh lupa bahawa pada masa ini tidak ada banyak penyakit yang dianggap tidak dapat diubati. Tuberkulosis tidak terpakai kepada mereka.

Sejumlah rejimen ubat telah dikembangkan yang berkesan walaupun berkaitan dengan strain mycobacteria dengan pelbagai fungsi. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor boleh mengurangkan pecahan paru-paru dalam kes batuk kering, yang akan memungkinkan untuk menjalani rawatan pembedahan dengan pemulihan lengkap.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah luka sekunder paru-paru oleh jangkitan tuberkulosis, yang dicirikan oleh perkembangan proses peradangan-pneumonik exudative.

Ciri tersendiri adalah adanya necrosis caseous dengan pemusnahan tisu paru-paru. Antara kes diagnosis utama tuberkulosis pada separuh borang ini berlaku.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Ejen penyebab jangkitan adalah bacillus tubercle atau mycobacterium. Ia dibezakan oleh patogenikiti yang tinggi, virulence (contagion), dan sifat perubahan manifestasi bergantung kepada faktor-faktor eksogen.

Bentuk penyakit ini berlaku:

• secara bebas;
• terhadap latar belakang perkembangan proses patologi (focal, fibro - focal) dalam tisu paru-paru.

Ciri ciri diagnosis adalah kehadiran infiltrasi - fokus tuberculous dengan luka perifocal pada lilitan dari beberapa sentimeter hingga saiz lobus penuh.

Infiltrat ialah rantau exudate polimorf, yang terdiri daripada:

• fibrin - protein yang terbentuk daripada fibrinogen, sintesis yang berlaku di dalam sel hati, plasma darah, dikawal oleh enzim thrombin;
• fagosit mononuklear (makrofaj) - sel-sel sistem imun yang menyokong homeostasis tisu;
• sel mononuklear pelbagai jenis - analog morfologi monosit, menunjukkan kehadiran jangkitan;
• granulosit (leukosit polimorfik dan nuklear) dalam kepekatan sederhana - sel darah putih (basofil, eosinofil, neutrofil) dengan struktur multi-teras;
• lapisan epitelium alveoli yang disingkirkan.

Di kawasan yang terjejas juga boleh dikesan:

• necrosis caseous (koagulan) tempatan - kematian struktur biologi, yang mempunyai rupa jisim lembut konsisten kekusutan;
• Radang pneumonia lobar dengan bronkodilar menyusup ke dalam fusi, meluas ke beberapa segmen, dalam kes yang teruk - meliputi kawasan seluruh lobus paru-paru.

Punca dan gejala lesi fokus:

1. Jangkitan eksogen - pengambilan patogen dari persekitaran luaran, yang mengambil masa yang lama untuk mengeram, jadi peringkat permulaan adalah tanpa gejala.
2. Faktor-faktor endogenous reactivation - aktiviti yang dipelihara, diperkuatkan utama, fikiran sekunder. Kursus akut, gejala keradangan organ-organ pernafasan.

Kemunculan penyusupan menyumbang kepada:

• hipersensitiviti organ-organ sistem pernafasan;
• penurunan umum dalam fungsi pelindung badan;
• kekurangan endokrin, rintangan sistem saraf terhadap patogen.

Mereka yang terjejas oleh necrosis caseous, mereka praktikal tidak membubarkan, lebih sering cair, menyumbang kepada pembentukan rongga (rongga) dengan parut berikutnya.

Tonton video mengenai topik ini.

Manifestasi ciri dalam fasa pembusukan dan pembenihan

Terapi patologi yang berjaya hanya boleh dilakukan dengan definisi fasa penyakit berjangkit yang jelas.

Perkembangan patologi dibahagikan kepada:

• fasa penyerapan adalah peningkatan sebenar dalam keadaan di mana kehilangan atau pengurangan jumlah pembentukan purulen berlaku, parut dari rongga kasus;
• pemadatan - dicirikan oleh penukaran nanah ke dalam tisu dengan ketumpatan yang lebih tinggi dengan memasukkan fibrovolokon;
• Keruntuhan - mengandungi bahaya tersembunyi, kerana nod boleh tiba-tiba memecah, dan kandungannya boleh mencetuskan perkembangan menengah proses patologi pemusnahan;
• penyebaran (penyebaran) - pembentukan pelbagai foci di kawasan terdekat pengumpulan utama kelenjar getah bening dan kekotoran berdarah.

Fasa terakhir disertai oleh kenaikan suhu badan yang mendadak. Pada masa yang sama, kelaziman penunjuk subfebril dikesan.

Tuberkulosis infiltratif yang menular atau tidak

Agen penyebab penyakit ini mempunyai tahap keterukan yang tinggi.

Jangkitan berlaku seperti berikut:

• titisan udara di 70% daripada kes klinikal;
• hubungi (melalui item kegunaan umum) - dalam 25%;
• pencernaan (dengan rembesan yang dijangkiti) - 5%.

Tuberkulosis fokal-infiltratif merebak kerana faktor luaran:

• pelanggaran taraf kebersihan di perumahan, tempat awam;
• kekurangan kebersihan diri;
• pengabaian peraturan keselamatan dan standard kebersihan di institusi perubatan, tempat pemenjaraan, organisasi lain;
• kekurangan vaksinasi.

Masalah wabak tuberkulosis telah lama diluar perubatan, menjadi sosial. Ini disebabkan kesedaran rakyat yang rendah, sebilangan besar orang miskin yang berada dalam keadaan perumahan yang lemah.

Adakah tuberkulosis pulmonari berjangkit berjangkit atau tidak? Penyakit yang sangat berjangkit dianggap sebagai fasa pembusukan dan pembenihan.

Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif

Terapi dijalankan dalam keadaan pesakit di dispenser tuberkulosis. Prasyarat untuk rawatan berkesan adalah kebersihan dan rejim diet (jadual 11).

Pendedahan dadah melibatkan mengambil ubat anti-TB (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, dan lain-lain) dalam kombinasi yang berbeza. Gejala dan rawatan saling berkaitan, perlantikan ubat simtomatik bergantung kepada keterukan manifestasi.

Apabila keterukan keradangan eksudatif ditetapkan:

• imunomodulator;
• kortikosteroid;
• antioksidan.

Diagnosis perbezaan di tuberkulosis infiltratif

Kaedah diagnostik pembezaan digunakan untuk mengecualikan patologi dengan gejala yang sama. Bentuk tuberkulosis infiltratif tidak dicirikan oleh manifestasi tertentu dan mungkin tidak bersifat asimtomatik.

Penyakit dengan gambar klinikal yang serupa termasuk:

• croupous (pleuropneumonia);
• radang paru-paru virus dengan kursus atipikal;
• ARVI;
• infark paru;
• Sindrom Leffler atau eosinofilia pulmonari;
• limfogranulomatosis;
• onkologi (bentuk pusat, kanser periferal) paru-paru;
• echinococcosis;
• candidiasis;
• actinomycosis.

Perhatian khusus diberikan kepada hasil penyelidikan makmal, instrumental.

Yang paling bermaklumat adalah:

• langsung, tidak langsung (menggunakan stetoskop) auscultation - membolehkan anda untuk mengesan mengija-ayam yang lembut;
• perkusi - menentukan kehadiran bunyi yang membosankan terus di atas tapak penyetempatan infiltrat, manifestasi khas distorsi bunyi dicatat dengan lobitite, keruntuhan yang menyusup dengan pembentukan rongga;
• Ujian tuberkulosis Pirke, ujian Mantoux - dalam kebanyakan kes klinikal memberikan hasil positif;
• X-ray dada - membantu mengenal pasti perubahan patologi (infiltratif) dalam struktur, sifat kegelapan, untuk menilai keberkesanan terapi dalam dinamik;
• pemeriksaan bacteriological (mikroskopik) sputum, air siram bronkial - diperolehi semasa bronkoskopi.
• ujian kuantum;
• t-spot.

Diagnosis pembezaan membolehkan anda mengelakkan komplikasi yang serius dan mendapat ramalan rawatan yang lebih baik.

Ciri-ciri tuberkulosis infiltratif paru kanan dan kiri

Ciri khas luka di sebelah kanan - kursus yang lebih akut daripada dengan kekalahan paru-paru kiri.

• leukositosis;
• pengurangan bilangan limfosit;
• mabuk badan bersama dengan peluh yang tidak normal, mengurangkan prestasi.

Paru kanan lebih cenderung kepada perkembangan proses patologi. Ini mungkin menjelaskan kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan lesi tabung kanan.

Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan

Luka yang berjangkit pada lobus atas paru-paru kanan kerana kerentanan tinggi bahagian badan ini. Patologi didiagnosis dalam 97% pesakit, dalam 3% - keradangan lobus bawah dikesan. Pembentukan pembentukan tumor berbeza saiz, kontur kabur.

• tempoh pengeraman yang panjang;
• kursus asimptomatik;
• hyperthermia semasa peralihan ke fasa akut;
• batuk sedikit.

Selepas pengesanan patologi dan rawatan yang sesuai, pesakit didaftarkan di ubat TB. Peperiksaan fizikal biasa membolehkan anda untuk mendiagnosis dan menghentikan kambuh pada waktu yang tepat.

Perbezaan antara tuberkulosis fokal dan infiltratif

Tuberkulosis fokus berbeza dalam satu, jarang lesi dua hala, yang dicirikan oleh:

• asimetri;
• saiz fokus yang berbeza;
• pelbagai jenis, sifat perubahan keradangan.

Fenomena perifocal yang dinyatakan di sepanjang lilitan foci, perpaduan, perpecahan memberi hak untuk mengaitkan penyakit itu ke bentuk infiltratif. Yang paling umum adalah tumpuan - bersifat infiltratif.

Tipologi tuberkulosis infiltratif

Bergantung pada manifestasi klinikal dan radiologi, infiltrat dibahagikan mengikut jenis ke dalam:

1. Bulat - bayang-bayang homogen (homogen) yang mempunyai keamatan yang rendah, mempunyai kontur yang jelas. Menentukan kemusnahan paru-paru pada peringkat awal adalah mungkin dengan bantuan imbasan CT, yang menunjukkan dirinya sebagai kawasan pencerahan.
2. Lobular - sifat tidak konkrit bayang-bayang, mempunyai rupa tumpuan pelbagai saiz, digabungkan menjadi satu atau lebih konglomerat dengan keruntuhan di kawasan tengah.
3. Lobit - mempunyai bayangan yang tidak berperikemanusiaan dengan satu punca, banyak laman reputasi, gua saiz yang berbeza. Paling kerap dilokalisasikan di bahagian atas sebelah kanan. Disifatkan oleh luka infiltratif seluruh lobus.
4. Seperti awan atau Rubinstein - ia dibezakan oleh peredupan seragam yang lemah tanpa sempadan yang jelas. Selalunya disertai oleh kemusnahan tisu pesat, pembentukan lompang.
5. Perisisouritis - bayangan luas dengan kontur yang jelas satu sisi. Bahagian kedua kabur. Gambar ini disebabkan oleh kekalahan antara pleura interpartik, selalunya dengan suppuration, kerosakan tisu.

Dalam kebanyakan kes, terdapat lesi infiltratif atas. Kira-kira pada 3% susunan di kawasan yang lebih rendah dicatatkan, yang ciri adalah kesukaran untuk membuang formasi kesesakan melalui bronchi dalam kombinasi dengan gua. Akibatnya, usus baru terbentuk, tuberkulosis bronkus berkembang.

Langkah pencegahan dan prognosis

Pencegahan termasuk satu set aktiviti berikut:

• pemeriksaan perubatan biasa - setiap tahun;
• menganjurkan kuarantin apabila kes jangkitan pertama muncul;
• menjalani vaksin wajib;
• untuk mematuhi keperluan kebersihan dan kebersihan di rumah dan di tempat kerja.

Terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi menyumbang kepada penyerapan exudate.

Gambar berikut mempunyai beberapa pilihan pembangunan:

• pemulihan penuh struktur terjejas;
• parut di kawasan terpilih;
• dalam hal dominasi perubahan dalam sifat sclerosis, bidang induksi terbentuk.

Prognosis yang kurang baik ialah apabila kapsul dengan kebarangkalian tinggi tuberkuloma pneumonik infiltratif terbentuk di kawasan penyusupan.

Bentuk progresif mempunyai dua pilihan untuk pembangunan:

1. Pneumonia Caseous - pengkhususan kes terhadap proses radang eksudatif.
2. Pemisahan dan pembentukan rongga, yang merupakan peringkat seterusnya penyakit ini.

Dengan tiada fibrosis yang luas, rongga berkesan dihapuskan dengan bantuan terapi runtuh, yang sering menyebabkan parut. Pendedahan dadah terhadap ubat anti-tuberkulosis menormalkan penunjuk kualiti darah.

Ciri kursus dalam kanak-kanak

Dengan keadaan umum kanak-kanak yang memuaskan, batuk boleh bertahan dengan pembebasan sputum dengan darah. Imej radiografi menunjukkan bayangan infiltratif, dalam beberapa kes - kerosakan.

• kursus akut, dengan mabuk yang teruk;
• hyperthermia;
• kulit pucat dengan kelabu abu-abu;
• menangis membosankan;
• jerking anggota badan.

Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda bronchoadenitis muncul.

Tuberkulosis infiltratif adalah satu bentuk penyakit yang sangat berbahaya dan cepat berkembang, yang pada peringkat awalnya tidak mempunyai gambaran klinikal biasa. Dengan diagnosis awal dan rawatan yang sesuai, prognosis adalah positif. Dalam kes kegagalan terapi dadah atau pengabaian penyakit, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Untuk memahami diagnosis tuberkulosis pulmonari infiltratif, apakah itu dan sama ada ia berjangkit atau tidak untuk orang lain, anda perlu tahu bahawa penyakit ini memberi kesan kepada tisu paru-paru dengan pembentukan pusat penyusupan dan perpecahan seterusnya.

Penyusupan bermaksud penetrasi ke zon di mana bacillus tubercle terletak, sel darah (leukosit dan monosit), protein.

Terdapat proses keradangan, berakhir dengan kematian sebahagian daripada paru-paru. Tuberkulosis di peringkat perpecahan merujuk kepada penyakit berbahaya bagi pesakit dan semua orang yang bersentuhan dengannya.

Punca batuk tuberkulosis infiltratif

Perkembangan bentuk lesi tuberkul paru ini boleh menjadi dua pilihan - penambahan semula penyakit yang sedia ada atau kemasukan baru mikroba ke dalam organisma yang sebelumnya dijangkiti.

Penyelenggaraan semula aktiviti bermakna reaksi penyusupan terjadi di zon lokasi pertumpuan lama atau baru - merendam tisu dengan sel-sel sistem imun.

Sekiranya terdapat jangkitan besar-besaran dengan mycobacterium seseorang yang telah pernah berjumpa dengannya pada masa lalu, maka tindak balas keradangan alahan terbentuk - hiperemia.

Walau bagaimanapun, bentuk tuberkulosis infiltratif hanya berlaku pada pesakit yang mempunyai imuniti selepas jangkitan pada masa jangkitan baru.

Kategori ini mungkin termasuk:

• bersentuhan dengan pesakit yang menyembuhkan mikobakteria;
• mengalami tekanan yang teruk;
• mempunyai kecanduan alkohol, dadah atau nikotin;
• dijangkiti virus imunodeficiency;
• ahli kumpulan sosial (yang tinggal dalam keadaan yang tidak bersih, orang kehilangan tempat tinggal, tahanan);
• menderita penyakit kronik, terutamanya kencing manis, bronkitis atau radang paru-paru;
• bekerja di industri berbahaya.

Mekanisme pembangunan tuberkulosis infiltratif

Peringkat pertama disertai dengan pembentukan periuk yang mempunyai dimensi sehingga 3 cm. Sempadan mereka boleh berkembang untuk menduduki seluruh segmen atau bahkan sebahagian kecil daripada tisu paru-paru.

Dalam kes sedemikian, diagnosis adalah tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kanan (atau kiri). Infiltrat adalah pengumpulan leukosit darah, makrofag, sel alveolar, filamen tisu penghubung.

Apabila mereka bergabung, pneumonia berlaku. Fasa seterusnya (kerosakan) disertai dengan lebur tisu, ia boleh diselesaikan dengan pembentukan rongga (rongga).

Jika rawatan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis berjaya, maka infiltrat diserap, parut atau bentuk kapsul di sekelilingnya.

Klasifikasi penyakit

Untuk memahami bagaimana radiografi boleh kelihatan dan apa bentuk penyusupan adalah untuk tuberkulosis pulmonari infiltratif, jenis-jenis fokus berikut dikenalpasti:

• berawan - bayangan homogen yang lemah dengan kontur kabur. Mereka cepat mereput dan membentuk gua;
• bulat - sempadan yang jelas dan jelas, bentuknya bulat, jika kain mulai hancur, maka pencerahan muncul di tengah;
• lobular - struktur heterogen, dibentuk oleh penggabungan beberapa foci;
• marginal - luas dalam bentuk segitiga, satu sudut yang menghadap ke akar;
• Lobit - kawasan penyusupan menduduki seluruh bahagian.

Tuberkulosis infiltratif paru kanan (atau kiri) boleh berlaku dalam bentuk pneumonia caseous. Luka-luka luas seperti ini meliputi sepenuhnya lobus atau seluruh medan paru-paru.

Penyakit ini berlaku pada pesakit kencing manis semasa kehamilan.

Gejala yang menyertakan batuk kering infiltratif

Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa permulaan yang akut, yang memberikan alasan untuk mengesyaki tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa disintegrasi, hanya berlaku pada seperlima pesakit.

Setiap patologi keempat mempunyai kursus asymptomatic, jadi seseorang boleh hidup dan tidak menyedari apa yang tuberkulosis infiltratif, dan rembesan mycobacteria dalam fasa perpecahan dan pembiakan menjadikannya sangat berbahaya bagi orang lain.

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, mereka sering disalah anggap sebagai manifestasi klinikal jangkitan influenza, bronkitis atau pneumonia:

• suhu meningkat sehingga 38 darjah;
• meningkat peluh;
• sakit di sendi dan otot;
• batuk dengan dahak;
• kesakitan dada kanan atau kiri;
• kehilangan selera makan;
• tidur atau insomnia;
• kelemahan yang teruk;
• pendarahan jantung.

Tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan boleh bermula dengan pendarahan paru-paru.

Dengan teruk, paling kerap dengan pneumonia caseous, suhu meningkat hingga 40 darjah, jatuh tajam dan naik semula.

Pesakit melaporkan kesukaran bernafas, melepaskan nanah apabila batuk, penurunan berat badan.

Kerosakan paru-paru dalam tuberkulosis boleh menjadi rumit dengan penembusan udara ke rongga dada (pneumothorax), terjatuh pada bahagian paru-paru (atelectasis), keradangan otot jantung, dan membran otak.

Bentuk asimtomatik penyakit dikesan semasa pemeriksaan pencegahan.

Oleh itu, selepas beberapa fluorografi, sesetengah orang mungkin terkejut dengan diagnosis "tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kiri".

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana manifestasi tuberkulosis tidak berbeza dalam kekhususan atau tidak hadir sama sekali, kaedah penyelidikan instrumental dan makmal mempunyai nilai diagnostik:

• radiografi membantu mengesan infiltrat, bentuknya, memantau proses rawatan;
• ujian dengan tuberkulin, sebagai peraturan, positif;
• Analisis sputum dan budayanya mendedahkan mycobacteria.

Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari infiltratif dilakukan dengan pneumonia bakteria atau virus, kanser, sista, jangkitan parasit.

Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif

Sekiranya pesakit didiagnosis, maka kemasukan segera akan ditunjukkan. Perlu diingat bahawa tuberkulosis pulmonari menular dan dirawat di institusi khas.

Oleh itu, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah hanya dapat memperburuk penyakit dan mempromosikan penyebaran (penyebaran) mikobakteria ke seluruh tubuh.

Dengan kekalahan paru-paru, rawatan dilakukan dengan ubat anti-tuberculosis (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulants, ubat hormon dan antioksidan.

Berapa lama terapi akan diteruskan ditentukan oleh data x-ray. Kriteria untuk menyembuhkan ialah penyerapan infiltrat.

Jika ubat-ubatan ditetapkan tepat pada masanya dan dalam kuantiti yang mencukupi, maka gejala-gejala hilang dalam masa sebulan.

Tuberkulosis infiltratif menular kepada orang lain selagi bakteria dikeluarkan dari badan. Ini boleh berlangsung dari satu hingga empat bulan.

Caverns dalam tisu paru-paru juga hampir sepanjang tempoh ini. Setelah keluar, pesakit mengambil kursus pencegahan untuk mencegah berulangnya.

Prognosis untuk pesakit

Tuberkulosis pulmonari kini boleh disembuhkan. Pesakit selepas terapi boleh hidup untuk jangka masa yang panjang, tertakluk kepada cadangan doktor TB.

Resorpsi penuh infiltrat kurang biasa, lebih kerap dalam tisu paru-paru terdapat segel sisa.

Variasi penyakit yang tidak menguntungkan dianggap sebagai peralihan kepada pneumonia caseous, pembentukan rongga besar, tubercle.

Bentuk-bentuk keadaan yang teruk boleh berakhir dengan kematian. Hasil seperti itu berlaku apabila pesakit enggan rawatan.

Pencegahan tuberkulosis

Oleh kerana penyakit ini secara langsung berkaitan dengan cara dan keadaan hidup, faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan dalam bilangan kes termasuk:

• keadaan sosio-ekonomi
• taraf hidup
• bilangan orang tanpa kediaman dan kerja,
• penghijrahan penduduk.

Oleh itu, keadaan epidemiologi dianggap sangat tidak menyenangkan. Untuk memperbaikinya, perlu mengenal pasti pengedar jangkitan sedini mungkin.

Untuk tujuan ini, peperiksaan perubatan mandatori dijalankan, termasuk fluorografi. Vaksinasi ditunjukkan untuk kanak-kanak bulan pertama kehidupan.

Apakah keruntuhan paru-paru dalam tuberkulosis

Tuberkulosis infiltratif dicirikan oleh pecahan paru-paru dalam tuberkulosis. Patologi dianggap agak serius dan dicirikan oleh perkembangan aktif. Penyakit ini adalah kerosakan tisu paru-paru manusia, yang meningkatkan risiko kematian walaupun.

Punca dan kaedah jangkitan

Keruntuhan pulmonari dalam tuberkulosis adalah patologi sosial yang berbahaya, yang paling kerap didiagnosis pada pesakit berusia 20-40 tahun. Sebagai peraturan, pesakit hidup dalam keadaan yang tidak sesuai, mempunyai ketagihan alkohol atau dadah. Terdapat kumpulan risiko yang disebut, termasuk orang yang mempunyai penyakit kronik etimologi berjangkit.

Untuk mengenal pasti punca jangkitan, anda harus tahu tentang bagaimana penyakit itu dapat ditularkan. Ada beberapa cara jangkitan. Yang paling biasa adalah udara. Dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, pesakit melepaskan bakteria ke udara semasa bercakap, bersin atau batuk. Tempoh jangkitan di udara kira-kira satu jam. Kemungkinan pemeliharaan bakteria pada pakaian seseorang tidak dikecualikan. Pilihan tambahan untuk jangkitan termasuk:

• hubungan dengan pesakit tuberkulosis yang dijangkiti - kurang biasa, sementara jangkitan dilakukan melalui membran mukus atau mata mata, dengan munculnya konjungtivitis menjadi gejala utama patologi;
• penembusan bakteria ke dalam badan melalui luka terbuka atau kerosakan kepada integriti kulit;
• makan makanan mentah.

Bukan sahaja manusia, tetapi juga haiwan boleh menjadi pembawa kayu Koch. Atas sebab ini, jangkitan boleh berlaku selepas memakan susu yang tidak terdedah kepada pra-mendidih, atau ketika makan daging yang tidak dimasak dengan betul.

Jangkitan intrauterin yang dibenarkan. Ini sangat jarang berlaku, kerana selalunya plasenta menjadi perlindungan bayi. Walau bagaimanapun, walaupun kelaziman sempit, kes tidak dikecualikan apabila selepas lahir bayi didiagnosis dengan batuk kering. Peranan utama dimainkan oleh aktiviti perlindungan diri sendiri. Pada ramai orang, penyakit pada peringkat awal pembangunan dihapuskan kerana kesan sistem imun.

Diagnosis penyakit ini

Langkah-langkah diagnostik melibatkan pengumpulan maklumat yang ada mengenai gejala batuk kering yang sedia ada. Selepas itu, pesakit dihantar untuk ujian untuk ujian makmal berikutnya. Untuk memulakan dengan suspek tuberkulosis, pengumpulan dadah dilakukan. Prosedur ini adalah koleksi analisis dari laring menggunakan kapas swab. Selepas itu tampon diletakkan di dalam bekas steril khas.

Mikroskopi sputum dianggap sebagai cara yang paling berpatutan dan berkesan untuk mengesan jangkitan badan dengan tuberkulosis.

Tidak kurang bermanfaat darah dan air kencing. Dalam proses mengkaji bahan biologi, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dikesan, penyimpangan yang tersisa adalah mungkin jika ada penyimpangan dalam fungsi paru-paru, buah pinggang, dan sistem urogenital. Kaedah tambahan untuk mengesan jangkitan termasuk fluorografi, radiografi, tomografi, thoracoscopy, tusukan pleura dan tracheobronchoscopy.

Borang dan gejala

Tidak mengesan proses pembusukan paru-paru dalam tuberkulosis hampir mustahil, kerana tanda-tanda simtomatik jelas dinyatakan. Yang utama termasuk:

• peningkatan berterusan suhu badan;
• berlakunya batuk dengan pemisahan sputum serous, kehadiran tompok darah yang mungkin di tuberkulosis;
• kehadiran rasa sakit di sternum;
• sesak nafas walaupun berbaring.

Kerosakan paru bermula dengan proses melicinkan tisu paru-paru. Ini membolehkan bakteria mudah menembusi darah dan menjalankan intoksikasi umum badan. Semasa pemeriksaan sinar-X, pelbagai jenis infiltrat sepadan dengan fasa tuberkulosis boleh dikesan dalam imej:

• caseous - gambar menunjukkan perpecahan volumetrik rongga organ dalaman;
• bulat - dicirikan oleh bentuk penyusupan bulat, jumlah tidak melebihi 6 cm, dengan perkembangan patologi, penampilan bayang mungkin;
• suka - kerosakan yang meluas ke bahagian individu paru-paru dalam tuberkulosis;
• lobular - menunjukkan pertambahan lesi;
• periocissurite - luka mempunyai garis besar yang jelas dan kabur yang lebih rendah.

Kaedah ini bukan hanya untuk mendapatkan maklumat mengenai bentuk tuberkulosis, tetapi juga untuk memilih rawatan yang paling sesuai dan berkesan.

Rawatan patologi

Pertama sekali, apabila diagnosis disahkan, pesakit menjalani rawatan segera. Rawatan tuberkulosis dalam kes ini dijalankan di institusi perubatan khas, kerana penyakit itu berjangkit.

Oleh sebab itu, penggunaan ubat tradisional untuk menghapuskan tuberkulosis harus dikecualikan sepenuhnya. Ini boleh memburukkan keadaan yang sudah sukar, dan seterusnya bakteria akan menyebar ke seluruh tubuh.

Langkah-langkah terapeutik melibatkan penggunaan rawatan anti-tuberkulosis dengan Isoniazid, Makoks, Inbutol. Pada masa yang sama, ubat-ubatan hormon dan imunomodulasi ditetapkan kepada pesakit. Tempoh rawatan untuk tuberkulosis bergantung kepada indeks X-ray. Peningkatan badan berlaku selepas resorpsi infiltrat. Dengan terapi permulaan untuk tuberkulosis, gejala hilang selepas satu bulan. Selepas keluar dari hospital, pesakit dinasihatkan mengambil kursus pencegahan terhadap tuberkulosis untuk mengelakkan berlakunya tindak balas.

Adalah penting untuk mengkaji gaya hidup dan keadaan hidup pesakit. Pemeriksaan tahunan dengan fluorografi diperlukan, yang akan memberikan maklumat mengenai kemungkinan keabnormalan dalam paru-paru. Kanak-kanak memerlukan vaksinasi terhadap tuberkulosis, yang sememangnya selamat untuk badan dan tidak menyebabkan jangkitan.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa kerosakan dan pencemaran yang berlaku

Tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan adalah penyakit serius yang dicirikan oleh perkembangan pesatnya.

Akibat bentuk tuberkulosis ini, terdapat keracunan umum yang berlaku di dalam badan, serta tanda-tanda kegagalan pernafasan. Penting: sebagai akibat daripada keadaan ini, pesakit mempunyai perpecahan dalaman dan pelanggaran terhadap struktur tisu, serta nekrosis patologi alveoli, yang merupakan ancaman serius terhadap tubuh dan kesihatan pesakit.

Punca dan kaedah jangkitan

Bentuk penyakit ini, yang merupakan penyakit berbahaya sosial, menjejaskan lebih daripada 70% orang yang menderita batuk kering. Orang yang berumur 20-40 tahun paling mudah terdedah kepadanya - selalunya mereka adalah individu yang kurang bernasib baik, seperti pecandu alkohol, penagih dadah, dan perokok. Terdapat juga risiko terjadinya patologi yang terkandung dalam penyakit kronik yang disebabkan oleh jangkitan badan.

Tidak seperti bentuk lain penyakit, tuberkulosis infiltratif berlaku pada hari ini lebih kerap dan juga dirawat dengan baik, oleh itu, kadar kematian adalah sama dengan kira-kira 1% daripada jumlah kematian akibat keradangan rongga paru-paru.

Tuberkulosis infiltratif menyebabkan mycobacteria yang dapat hidup untuk jangka masa yang lama di dalam manusia dan alam sekitar. Berapa batang kayu Koch boleh wujud di alam sekitar - secara purata, mycobacterium ini hidup selama kira-kira 30 hari di udara dan selama beberapa tahun di dalam tubuh manusia dalam keadaan tidak aktif.

Mikrobiologi ini dibezakan oleh ciri-ciri berikut:

• Mereka mempunyai shell pelindung yang kuat dan tidak mempunyai inti;
• Saiz tongkat Koch berbeza dari 1 hingga 10 mikron;
• mempunyai bentuk dalam bentuk kayu langsung;
• tidak boleh membentuk pertikaian;
• tidak dapat bergerak;
• tidak menghasilkan toksin;
• mereka mengandungi protein yang jarang berlaku, tuberculin.

Selalunya jangkitan dengan bentuk tuberkulosis infiltratif berlaku melalui udara. Kaedah jangkitan transplacental, contact, dan fecal-oral atau alkan juga boleh berlaku.

SENSATION! Ikut pautan:

Tuberkulosis pulmonari infiltratif dinyatakan oleh beberapa gejala yang tidak ciri penyakit ini:

• sakit di rantau thoracik, yang boleh dirawat selama 1-2 bulan;
• kelemahan tubuh;
• kekurangan tidur;
• sakit dan ketegangan otot;
• perasaan degupan jantung;
• batuk;
• mengiu sambil bercakap;
• berpeluh berlebihan.

Rawatan patologi paru

Rawatan pneumonia dalam fasa pembenihan dengan ubat-ubatan bertindak pantas moden membolehkan dalam masa yang singkat untuk menormalkan keadaan pesakit, kerana ubat-ubatan yang tidak menyenangkan gejala penyakit itu cepat hilang. Perlu diingatkan bahawa tuberkulosis pulmonari infiltratif melegakan pesakit dari sakit dada hanya selepas 1-2 bulan rawatan kompleks. Walau bagaimanapun, ia tidak sepatutnya dilanggar agar tidak memburukkan lagi penyakit.

Penting: rawatan yang betul membolehkan anda menormalkan keadaan umum pesakit, serta menghentikan perkembangan bakteria yang berbahaya kepada kesihatan.

Dengan perubahan morfologi yang berlaku di rongga paru-paru, rawatan penyakit ini adalah sangat sukar, kerana keadaan ini disebabkan oleh resorpsi rahim radang, yang membawa kepada pembentukan "beg", yang cepat berkembang menjadi tuberculoma. Dalam kes ini, rawatan utama adalah pembedahan.

Berapa lamakah rawatan patologi dalam fasa pembiakan terakhir? Ubat-ubatan semasa mampu 1-6 bulan untuk memberi kesan positif dalam rawatan rongga paru-paru.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ubat-ubatan ini boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan mengikut kaedah tindakan pada badan:

• pertama berhenti pembiakan bakteria;
• yang kedua membuangnya dari badan;
• yang ketiga mempunyai kesan regenerasi yang menyembuhkan tisu paru-paru yang terjejas.

Rata-rata, rawatan dengan cara ini dijalankan dengan cepat, kerana setiap ubat dibekalkan dengan komposisi yang unik, yang dalam masa yang singkat mempunyai kesan negatif terhadap bakteria, menindas pembiakan mereka di dalam badan.

Sekiranya rawatan tidak memberi faedah kepada pesakit, doktor memindahkannya ke hospital, di mana penindasan penyebaran mikobakteria berlaku, serta pemulihan rongga paru-paru.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah luka sekunder paru-paru oleh jangkitan tuberkulosis, yang dicirikan oleh perkembangan proses peradangan-pneumonik exudative.

Ciri tersendiri adalah adanya necrosis caseous dengan pemusnahan tisu paru-paru. Antara kes diagnosis utama tuberkulosis pada separuh borang ini berlaku.

Pakar Perubatan: Azalea Solntseva

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Ejen penyebab jangkitan adalah bacillus tubercle atau mycobacterium. Ia dibezakan oleh patogenikiti yang tinggi, virulence (contagion), dan sifat perubahan manifestasi bergantung kepada faktor-faktor eksogen.

Bentuk penyakit ini berlaku:

• secara bebas;
• terhadap latar belakang perkembangan proses patologi (focal, fibro - focal) dalam tisu paru-paru.

Ciri ciri diagnosis adalah kehadiran infiltrasi - fokus tuberculous dengan luka perifocal pada lilitan dari beberapa sentimeter hingga saiz lobus penuh.

Infiltrat ialah rantau exudate polimorf, yang terdiri daripada:

• fibrin - protein yang terbentuk daripada fibrinogen, sintesis yang berlaku di dalam sel hati, plasma darah, dikawal oleh enzim thrombin;
• fagosit mononuklear (makrofaj) - sel-sel sistem imun yang menyokong homeostasis tisu;
• sel mononuklear pelbagai jenis - analog morfologi monosit, menunjukkan kehadiran jangkitan;
• granulosit (leukosit polimorfik dan nuklear) dalam kepekatan sederhana - sel darah putih (basofil, eosinofil, neutrofil) dengan struktur multi-teras;
• lapisan epitelium alveoli yang disingkirkan.

Di kawasan yang terjejas juga boleh dikesan:

• necrosis caseous (koagulan) tempatan - kematian struktur biologi, yang mempunyai rupa jisim lembut konsisten kekusutan;
• Radang pneumonia lobar dengan bronkodilar menyusup ke dalam fusi, meluas ke beberapa segmen, dalam kes yang teruk - meliputi kawasan seluruh lobus paru-paru.

Punca dan gejala lesi fokus:

1. Jangkitan eksogen - pengambilan patogen dari persekitaran luaran, yang mengambil masa yang lama untuk mengeram, jadi peringkat permulaan adalah tanpa gejala.
2. Faktor-faktor endogenous reactivation - aktiviti yang dipelihara, diperkuatkan utama, fikiran sekunder. Kursus akut, gejala keradangan organ-organ pernafasan.

Kemunculan penyusupan menyumbang kepada:

• hipersensitiviti organ-organ sistem pernafasan;
• penurunan umum dalam fungsi pelindung badan;
• kekurangan endokrin, rintangan sistem saraf terhadap patogen.

Mereka yang terjejas oleh necrosis caseous, mereka praktikal tidak membubarkan, lebih sering cair, menyumbang kepada pembentukan rongga (rongga) dengan parut berikutnya.

Tonton video mengenai topik ini.

Manifestasi ciri dalam fasa pembusukan dan pembenihan

Terapi patologi yang berjaya hanya boleh dilakukan dengan definisi fasa penyakit berjangkit yang jelas.

Perkembangan patologi dibahagikan kepada:

• fasa penyerapan adalah peningkatan sebenar dalam keadaan di mana kehilangan atau pengurangan jumlah pembentukan purulen berlaku, parut dari rongga kasus;
• pemadatan - dicirikan oleh penukaran nanah ke dalam tisu dengan ketumpatan yang lebih tinggi dengan memasukkan fibrovolokon;
• Keruntuhan - mengandungi bahaya tersembunyi, kerana nod boleh tiba-tiba memecah, dan kandungannya boleh mencetuskan perkembangan menengah proses patologi pemusnahan;
• penyebaran (penyebaran) - pembentukan pelbagai foci di kawasan terdekat pengumpulan utama kelenjar getah bening dan kekotoran berdarah.

Fasa terakhir disertai oleh kenaikan suhu badan yang mendadak. Pada masa yang sama, kelaziman penunjuk subfebril dikesan.

Tuberkulosis infiltratif yang menular atau tidak

Agen penyebab penyakit ini mempunyai tahap keterukan yang tinggi.

Jangkitan berlaku seperti berikut:

• titisan udara di 70% daripada kes klinikal;
• hubungi (melalui item kegunaan umum) - dalam 25%;
• pencernaan (dengan rembesan yang dijangkiti) - 5%.

Tuberkulosis fokal-infiltratif merebak kerana faktor luaran:

• pelanggaran taraf kebersihan di perumahan, tempat awam;
• kekurangan kebersihan diri;
• pengabaian peraturan keselamatan dan standard kebersihan di institusi perubatan, tempat pemenjaraan, organisasi lain;
• kekurangan vaksinasi.

Masalah wabak tuberkulosis telah lama diluar perubatan, menjadi sosial. Ini disebabkan kesedaran rakyat yang rendah, sebilangan besar orang miskin yang berada dalam keadaan perumahan yang lemah.

Adakah tuberkulosis pulmonari berjangkit berjangkit atau tidak? Penyakit yang sangat berjangkit dianggap sebagai fasa pembusukan dan pembenihan.

Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif

Terapi dijalankan dalam keadaan pesakit di dispenser tuberkulosis. Prasyarat untuk rawatan berkesan adalah kebersihan dan rejim diet (jadual 11).

Pendedahan dadah melibatkan mengambil ubat anti-TB (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, dan lain-lain) dalam kombinasi yang berbeza. Gejala dan rawatan saling berkaitan, perlantikan ubat simtomatik bergantung kepada keterukan manifestasi.

Apabila keterukan keradangan eksudatif ditetapkan:

• imunomodulator;
• kortikosteroid;
• antioksidan.

Dengan keruntuhan pneumotoraks berlaku. Dalam kes rintangan dadah MBT, campur tangan pembedahan dilakukan.

Diagnosis perbezaan di tuberkulosis infiltratif

Kaedah diagnostik pembezaan digunakan untuk mengecualikan patologi dengan gejala yang sama. Bentuk tuberkulosis infiltratif tidak dicirikan oleh manifestasi tertentu dan mungkin tidak bersifat asimtomatik.

Penyakit dengan gambar klinikal yang serupa termasuk:

• croupous (pleuropneumonia);
• radang paru-paru virus dengan kursus atipikal;
• ARVI;
• infark paru;
• Sindrom Leffler atau eosinofilia pulmonari;
• limfogranulomatosis;
• onkologi (bentuk pusat, kanser periferal) paru-paru;
• echinococcosis;
• candidiasis;
• actinomycosis.

Perhatian khusus diberikan kepada hasil penyelidikan makmal, instrumental.

Yang paling bermaklumat adalah:

• langsung, tidak langsung (menggunakan stetoskop) auscultation - membolehkan anda untuk mengesan mengija-ayam yang lembut;
• perkusi - menentukan kehadiran bunyi yang membosankan terus di atas tapak penyetempatan infiltrat, manifestasi khas distorsi bunyi dicatat dengan lobitite, keruntuhan yang menyusup dengan pembentukan rongga;
• Ujian tuberkulosis Pirke, ujian Mantoux - dalam kebanyakan kes klinikal memberikan hasil positif;
• X-ray dada - membantu mengenal pasti perubahan patologi (infiltratif) dalam struktur, sifat kegelapan, untuk menilai keberkesanan terapi dalam dinamik;
• pemeriksaan bacteriological (mikroskopik) sputum, air siram bronkial - diperolehi semasa bronkoskopi.
• ujian kuantum;
• t-spot.

Diagnosis pembezaan membolehkan anda mengelakkan komplikasi yang serius dan mendapat ramalan rawatan yang lebih baik.

Ciri-ciri tuberkulosis infiltratif paru kanan dan kiri

Ciri khas luka di sebelah kanan - kursus yang lebih akut daripada dengan kekalahan paru-paru kiri.

• leukositosis;
• pengurangan bilangan limfosit;
• mabuk badan bersama dengan peluh yang tidak normal, mengurangkan prestasi.

Paru kanan lebih cenderung kepada perkembangan proses patologi. Ini mungkin menjelaskan kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan lesi tabung kanan.

Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan

Luka yang berjangkit pada lobus atas paru-paru kanan kerana kerentanan tinggi bahagian badan ini. Patologi didiagnosis dalam 97% pesakit, dalam 3% - keradangan lobus bawah dikesan. Pembentukan pembentukan tumor berbeza saiz, kontur kabur.

• tempoh pengeraman yang panjang;
• kursus asimptomatik;
• hyperthermia semasa peralihan ke fasa akut;
• batuk sedikit.

Selepas pengesanan patologi dan rawatan yang sesuai, pesakit didaftarkan di ubat TB. Peperiksaan fizikal biasa membolehkan anda untuk mendiagnosis dan menghentikan kambuh pada waktu yang tepat.

Perbezaan antara tuberkulosis fokal dan infiltratif

Tuberkulosis fokus berbeza dalam satu, jarang lesi dua hala, yang dicirikan oleh:

• asimetri;
• saiz fokus yang berbeza;
• pelbagai jenis, sifat perubahan keradangan.

Fenomena perifocal yang dinyatakan di sepanjang lilitan foci, perpaduan, perpecahan memberi hak untuk mengaitkan penyakit itu ke bentuk infiltratif. Yang paling umum adalah tumpuan - bersifat infiltratif.

Tipologi tuberkulosis infiltratif

Bergantung pada manifestasi klinikal dan radiologi, infiltrat dibahagikan mengikut jenis ke dalam:

1. Bulat - bayang-bayang homogen (homogen) yang mempunyai keamatan yang rendah, mempunyai kontur yang jelas. Menentukan kemusnahan paru-paru pada peringkat awal adalah mungkin dengan bantuan imbasan CT, yang menunjukkan dirinya sebagai kawasan pencerahan.
2. Lobular - sifat tidak konkrit bayang-bayang, mempunyai rupa tumpuan pelbagai saiz, digabungkan menjadi satu atau lebih konglomerat dengan keruntuhan di kawasan tengah.
3. Lobit - mempunyai bayangan yang tidak berperikemanusiaan dengan satu punca, banyak laman reputasi, gua saiz yang berbeza. Paling kerap dilokalisasikan di bahagian atas sebelah kanan. Disifatkan oleh luka infiltratif seluruh lobus.
4. Seperti awan atau Rubinstein - ia dibezakan oleh peredupan seragam yang lemah tanpa sempadan yang jelas. Selalunya disertai oleh kemusnahan tisu pesat, pembentukan lompang.
5. Perisisouritis - bayangan luas dengan kontur yang jelas satu sisi. Bahagian kedua kabur. Gambar ini disebabkan oleh kekalahan antara pleura interpartik, selalunya dengan suppuration, kerosakan tisu.

Dalam kebanyakan kes, terdapat lesi infiltratif atas. Kira-kira pada 3% susunan di kawasan yang lebih rendah dicatatkan, yang ciri adalah kesukaran untuk membuang formasi kesesakan melalui bronchi dalam kombinasi dengan gua. Akibatnya, usus baru terbentuk, tuberkulosis bronkus berkembang.

Langkah pencegahan dan prognosis

Pencegahan termasuk satu set aktiviti berikut:

• pemeriksaan perubatan biasa - setiap tahun;
• menganjurkan kuarantin apabila kes jangkitan pertama muncul;
• menjalani vaksin wajib;
• untuk mematuhi keperluan kebersihan dan kebersihan di rumah dan di tempat kerja.

Terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi menyumbang kepada penyerapan exudate.

Gambar berikut mempunyai beberapa pilihan pembangunan:

• pemulihan penuh struktur terjejas;
• parut di kawasan terpilih;
• dalam hal dominasi perubahan dalam sifat sclerosis, bidang induksi terbentuk.

Prognosis yang kurang baik ialah apabila kapsul dengan kebarangkalian tinggi tuberkuloma pneumonik infiltratif terbentuk di kawasan penyusupan.

Bentuk progresif mempunyai dua pilihan untuk pembangunan:

1. Pneumonia Caseous - pengkhususan kes terhadap proses radang eksudatif.
2. Pemisahan dan pembentukan rongga, yang merupakan peringkat seterusnya penyakit ini.

Dengan tiada fibrosis yang luas, rongga berkesan dihapuskan dengan bantuan terapi runtuh, yang sering menyebabkan parut. Pendedahan dadah terhadap ubat anti-tuberkulosis menormalkan penunjuk kualiti darah.

Ciri kursus dalam kanak-kanak

Dengan keadaan umum kanak-kanak yang memuaskan, batuk boleh bertahan dengan pembebasan sputum dengan darah. Imej radiografi menunjukkan bayangan infiltratif, dalam beberapa kes - kerosakan.

Dari lahir, pesakit dengan kekebalan kekurangan atau kekurangan vaksinasi boleh membentuk satu bentuk yang disebarkan. Ciri ciri adalah pelbagai luka fokus tertentu pada satu atau kedua-dua paru-paru.

• kursus akut, dengan mabuk yang teruk;
• hyperthermia;
• kulit pucat dengan kelabu abu-abu;
• menangis membosankan;
• jerking anggota badan.

Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda bronchoadenitis muncul.

Tuberkulosis infiltratif adalah satu bentuk penyakit yang sangat berbahaya dan cepat berkembang, yang pada peringkat awalnya tidak mempunyai gambaran klinikal biasa. Dengan diagnosis awal dan rawatan yang sesuai, prognosis adalah positif. Dalam kes kegagalan terapi dadah atau pengabaian penyakit, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Perkembangan patologi pesat akibat kerusakan mycobacterium menyebabkan kemusnahan tisu, di tempat yang gua terbentuk. Bentuk penyakit ini dikenali sebagai tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan. Langkah jenis perifocal radang, yang disertai oleh hipersensitiviti, perubahan patologi sistem endokrin. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, jangkitan itu merebak ke organ-organ lain melalui aliran darah. Therapeutic tentu cukup lama, ramalan yang menggalakkan dalam hal tindakan yang tepat pada masanya apabila ILO (Mycobacterium tuberculosis) tidak mempunyai masa untuk membangunkan rintangan kepada semua kumpulan dadah.

Etiologi

Asas untuk pembangunan borang yang disebarkan adalah jangkitan endogen atau eksogen. Reaktivasi terjadi apabila perkembangan dalam fokus utama kawasan lama atau baru dibentuk di mana terdapat proses eksudatif. Dengan penembusan MBT secara berulang, hipertensi berlaku - tindak balas akut badan kepada kesan patogen yang membangkitkan. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita patologi dan syarat berikut:

• Pesakit dengan jangkitan MBT sebelumnya
• Apabila kecanduan alkohol dan dadah
• Orang yang mengetuai gaya hidup yang asos
• Dengan diabetes
• Untuk penyakit kronik yang serius dalam sistem pernafasan
• Orang yang mempunyai jangkitan HIV.

Patogenesis

Sistem pertahanan tubuh dalam pelepasan mukosa, apabila rahsia tertentu dihasilkan, merekatkan MBT yang menyerang. Pada masa akan datang, patogen itu dihapuskan. Jika imuniti di bawah pengaruh beberapa sebab tidak mempunyai masa untuk membentuk, bakteria mula berkumpul di jabatan dengan saluran mikro peredaran yang paling maju - di dalam paru-paru dan nodus limfa. Pada masa yang sama, penduduknya meningkat dengan ketara.

Di tempat pembentukan koloni luas, proses fagositosis dengan penyertaan makrofaj berkembang. Tetapi patogen ini mencipta faktor-faktor yang menimbulkan kemusnahan kepada kemusnahan sebatian lysosomal. Akibatnya, bakteria terus berkembang biak, tetapi sudah melampau.

Dalam kes pengabaian makrofaj, proses fagositosis tidak berkesan, jadi pertumbuhan koloni mbt tidak terkawal. Sel-sel tidak dapat menampung apa-apa jumlah kerosakan, ada kematian besar-besaran. Banyak mediator dan proteolitik dilepaskan, yang membawa kepada kemusnahan tisu. Pada masa ini, medium nutrien dihasilkan yang menyumbang kepada fungsi MBT.

Keradangan mengambil kapal watak menyeluruh menjadi dinding telap, di mana protein, plasma, kompaun buffy membentuk granuloma dalam tisu. Nekrosis bermula dalam pembentukan ini, terjadi kasusosis. Peningkatan penyusupan, fokus individu bergabung ke kawasan yang besar.

Perkembangan patologi terdiri daripada tiga peringkat: penyusupan, pembusukan, pembenihan, yang menunjukkan tahap aktif. Selain itu, dalam sesetengah pesakit salah satu fasa boleh diperhatikan, manakala di lain-lain - dua atau tiga. Setiap mempunyai simptom tersendiri yang membantu untuk menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul.

Ciri utama adalah proses eksudatif. Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan atau bahagian kiri sistem dicirikan oleh pembentukan cecair dalam lumen alveolar. Rahsia ini terdiri daripada fibrin protein dan sel epitelium mati. Komplikasi adalah radang paru-paru dengan kerosakan pada kawasan lobar dan pembentukan rongga cavernous.

Phthisiatricians membahagikan beberapa jenis patologi dengan pembenihan dipercepat:

• Tuberkulosis paru-paru kanan atau kiri dengan penyusupan seperti awan dicirikan oleh proses cepat perpecahan dan kemunculan rongga baru. Pada radiografi disebutkan dalam idea bayang-bayang yang samar-samar.
• Lesi dengan sempadan yang jelas, yang dilokalisasi di zon subclavian dan mempunyai kawasan terang di tengah - penyusupan bulat.
• Shading yang tidak teratur dalam bentuk menggabungkan beberapa lokalisasi mempunyai ciri-ciri kerosakan di tengah - ini adalah peringkat lobular.
• Bayangan segitiga dengan ujung tajam yang menghadap akar dan mempunyai sekatan furrow di sepanjang pinggirnya yang lebih rendah adalah peringkat perisissouritic decay.
• Penyebaran luas dan kerosakan pada kawasan besar infiltrat yang bergabung ke rongga umum, menduduki seluruh lobus paru kiri atau kanan, adalah bentuk lobar.

Semua spesies, tanpa pengecualian, mempunyai ciri umum - kehadiran penyusupan dan pembibitan jenis bronkogenik. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa, sehingga ke titik tertentu, patologi mempunyai simptom khas pneumonia dan jangkitan pernafasan influenza. Oleh itu, tuberkulosis di peringkat keruntuhan diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X.

Gambar klinikal

Penyakit ini berkembang dari 14 hingga 120 hari. Tanda-tanda berbeza-beza, bergantung pada tahap perkembangan:

Fasa penyusupan

Dalam bentuk ini, masih tiada perubahan yang merosakkan, tetapi terdapat proses keradangan yang disertai dengan eksudasi. Gejala dinyatakan dalam manifestasi berikut:

• Kelemahan, keletihan
• Mengurangkan selera makan
• Kesakitan dada
• Batuk kering dengan berdehit basah
• Pyoderma
• Tekanan otot
• Bunyi geseran pleura.

Fasa pemisahan

Permukaan lapisan epitelium dengan pembentukan nekrotik berkala bermula. Orang ramai yang disintegrasikan ditolak, diekskresikan melalui bronkus melalui udara. Rongga pneumiogenik mencirikan tahap kerosakan. Sekiranya nodus limfa dilibatkan, rembesan caseous melalui fistula berlaku. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

• Batuk dengan mengiatkan intensiti yang berbeza-beza dan dahak
• Hemoptysis
• Spekulasi yang berterusan
• Merasa tekanan di dada
• Berpeluh berlebihan
• Suhu melompat dari subfebril hingga sangat tinggi
• Gangguan tidur
• Sianosis mukosa lisan
• Mengurangkan turgor kulit.

Pencemaran Fasa

Selalunya, pecahan tisu membawa kepada penyebaran infeksi kepada organ yang tidak terjejas. Mereka masuk ke kawasan yang sihat paru-paru bersama dengan dahak semasa batuk. Tanda-tanda mabuk yang teruk ditambah kepada semua gejala ciri. Pertama, penyakit itu merebak ke kawasan berhampiran, kemudian bergerak.

Foci mempunyai bentuk yang tidak teratur, peralihan proses keradangan melalui saluran alveolar dan bronchioles. Tahap tuberkulosis ini juga dipanggil terbuka.

Diagnostik

Doktor semasa pemeriksaan pesakit mengumpul data mengenai keadaannya, mengetahui maklumat mengenai jangkitan utama. Auskultur dan perkusi diperlukan untuk menilai pernafasan dan mengi, mereka lebih jelas dalam bentuk lobar.

Cara yang paling berkesan untuk menentukan apa-apa bentuk tuberkulosis adalah ujian tuberculin. Teknik ini direka bentuk untuk menentukan tindak balas sistem imun badan untuk membuktikan, yang membantu dalam rawatan. Setelah menerima keputusan positif, ujian dan analisis berikut dilakukan:

• Radiografi dalam 3 unjuran
• Pemeriksaan tomografi
• Bronkoskopi untuk analisis dahak
• Ujian biokimia untuk menentukan tahap unsur leukosit.

Kaedah rawatan

Sekiranya tuberkulosis dikesan dalam fasa pereputan, terapi dilakukan dalam keadaan hospital. Taktik yang bertujuan untuk penyerapan infiltrat, penutupan gua dan keputusan ujian tuberkulin negatif. Ubat anti-TB untuk kemoterapi ditetapkan secara komprehensif untuk mengelakkan perkembangan rintangan. Terdapat prinsip tiga kumpulan, yang melibatkan penggunaan antibiotik berikut:

Skim pertama

Kursus rawatan termasuk dua ubat. Yang pertama, Isoniazid, adalah sebatian yang boleh menghalang pengeluaran asid mycolic, yang merupakan bahan binaan untuk dinding MBT. Ejen bakterisida bertindak pada patogen dalam peringkat pembiakan dan bacteriostatic pada patogen dalam fasa rehat. Dosanya adalah 5-10 mg / kg berat badan. Tempoh rawatan untuk kanak-kanak adalah dua bulan, untuk orang dewasa - 6-12 bulan.

Regimen ubat kedua - Rifampicin, yang tergolong dalam kumpulan antibiotik spektrum luas. Ia mengganggu pengeluaran unsur ribonuclea secara langsung dalam sel bakteria. Mewujudkan kepekatan maksimum dalam darah selepas 2 jam selepas pentadbiran, menyimpannya sepanjang hari. Dos harian purata adalah 0.45 g, tetapi pada fasa disintegrasi tisu ia boleh mencapai 0.6 g / kg berat badan. Jumlah tempoh rawatan adalah 12 bulan.

Litar kedua

Kaedah ini bertujuan untuk mencegah pencemaran, melibatkan penggunaan 4 dadah. Yang pertama adalah Ethambutol, yang menghancurkan patogen yang telah menimbulkan ketahanan terhadap Isoniazid. Bahan aktifnya menembusi sel-sel patogen, melanggar metabolisme selular, tetapi hanya dalam strain yang berada di tahap pembiakan. Ia ditetapkan dalam dos 25 mg / kg berat badan selama dua bulan, jumlah tempoh rawatan adalah 6-12 bulan.

Pengobatan kedua skim ini ialah Protionamide, yang menghentikan penghasilan unsur-unsur protein dalam struktur mikobakteria. Ia berfungsi terhadap kedua-dua patogen intrasel dan ekstraselular. Mempengaruhi ketegangan di peringkat rehat, pembiakan dan bentuk atipikal. Orang dewasa melantik 0.5 - 1 g, dibahagikan kepada 3 dos sehari, kanak-kanak - 20 mg / kg berat badan.

Yang ketiga dalam kumpulan ini ialah Pyrazinamide, yang menembusi ke dalam tuberculous foci. Paling aktif dalam persekitaran berasid, boleh berfungsi bakterostatik dan bakterisida. Dos harian - 1.5-2 g.

Satu lagi ubat yang termasuk dalam rejimen rawatan ialah Streptomycin. Ini adalah salah satu daripada antibiotik aminoglycoside yang pertama, yang mula digunakan dalam rawatan batuk kering. Menghalang sintesis protein patogen, kerana pembahagian bakteria ditindas, dan perkembangan mereka berhenti. Dos adalah 0.5-1 g sehari. Hanya dengan penggunaan semua 4 ubat boleh menghalang rintangan terikan.

Skim ketiga

Dilantik dalam kes kegagalan kaedah rawatan lain. Asid Para-aminosalicylic mempunyai keupayaan rendah untuk membentuk rintangan. Susunannya mengalihkan molekul unsur-unsur benzoik asid folik, yang disebabkan oleh pelanggaran peniru dalam struktur-struktur sebatian ribonukleat. Dos biasa meninggalkan 10-12 g sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Untuk rawatan kanak-kanak memerlukan 200 mg / kg berat badan setiap hari. Memerlukan terapi jangka panjang untuk 6 hingga 12 bulan.

Dadah kedua dalam kumpulan itu adalah Tibon (thioacetazone), yang mempunyai keupayaan untuk mencegah pertumbuhan mikobakteria. Ia menghalang rintangan patogen, berkesan dengan kehadiran fistulas atau penglibatan nodus limfa dalam proses patologi. Produk ini dianggap toksik, oleh itu ia jarang digunakan. Ia juga digunakan dalam skim pertama dan kedua, jika perlu. Dosis bermula dengan 0.01 g dua kali sehari, secara beransur-ansur meningkat kepada 0.5 g lebih daripada 6 bulan.

Di samping itu, rawatan tuberkulosis mengesyorkan penggunaan agen imunomodulator, kortikosteroid, sebatian anti-radang. Untuk batuk kering dalam fasa pereputan, ubat berikut biasanya ditetapkan:

• Methyluracil merangsang faktor perlindungan di peringkat selular, membantu tisu-tisu untuk tumbuh semula. Dos - 0.5 g 4-6 kali sehari.
• Etimizol tergolong dalam kumpulan ubat analitik. Ia merangsang pusat pernafasan, meningkatkan tahap kortikosteroid dalam darah. Digunakan dengan komplikasi - atelektasis, pengudaraan yang mengganggu dan pertukaran gas paru-paru. Berkesan dengan pembenihan bronkiole. Dilantik dalam jumlah 0.1 g tiga kali sehari.
• Levamisole adalah immunostimulant yang mengaktifkan tindakan makrofaj dan sebatian leukosit. Dos adalah 150 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos.
• Pyrogenal adalah liposakarida dengan sifat interferonogenik. Ia meningkatkan proses pemulihan, meningkatkan keberkesanan rawatan dengan kemoterapi. Dos terapeutik maksimum sehari ialah 1000 unit.
• Prednisolone adalah kesan hormon, anti-radang, anti-eksudatif. Mengganggu perkembangan keadaan kejutan dan reaksi alergi. Membantu dengan luka meresap tisu penghubung. Untuk rawatan, 20-30 mg sehari digunakan.

Pencegahan dan prognosis

Hasil yang baik dari rawatan patologi adalah penyerapan penyusupan. Pada masa yang sama, perubahan tisu berserabut dan focal kekal. Dengan prognosis yang lebih teruk, tuberculoma boleh terbentuk, dan pneumonia caseous berkembang. Bagi pesakit yang mengalami mabuk yang semakin meningkat, risiko kematian cukup tinggi, tetapi dengan kaedah terapeutik moden hasilnya sangat jarang berlaku.

Untuk mengelakkan aktiviti-aktiviti berikut dijalankan:

• Vaksinasi tepat pada masanya
• Pengasingan pesakit dengan patologi yang sedang berkembang
• Pemeriksaan mandatori untuk kemasukan ke tempat kerja
• Pengesanan awal orang yang berisiko
• Mengendalikan langkah-langkah anti-wabak.

Tuberculosis kurang terdedah kepada orang yang menjalani gaya hidup yang sihat dan memuaskan. Peranan yang besar dimainkan oleh pemakanan biasa, penolakan tabiat buruk, pengerasan, tinggal di udara terbuka, senaman dan sukan. Untuk mengekalkan daya ketahanan badan, perlu menambah kekurangan vitamin.

Tuberkulosis infiltratif adalah bentuk klinikal penyakit yang dicirikan oleh kejadian radang pada tisu paru-paru dengan pembentukan infiltrat. Menyusup - sekeping paru-paru yang meradang dengan tisu mati di tengah.

Ketagihan

Adakah tuberkulosis pulmonari infiltratif berjangkit atau tidak? Apabila seseorang dijangkiti batuk-batuk tuberkulosis, dahak yang mengandungi kepekatan tinggi Koch melekat keluar paru-parunya, dan mereka sangat menular. Sekiranya dijangkiti dengan jenis tuberkulosis ini mula memaparkan pelepasan ini di jalan, maka orang yang hanya lewat akan serius terancam dengan jangkitan.

Jadi, menjawab soalan yang ditanya di atas, jawapannya adalah ya, tuberkulosis pulmonari infiltratif menular, bagaimanapun, seperti mana-mana jenis tuberkulosis.

Punca

Tuberkulosis infiltratif boleh berkembang kerana kedua-dua jangkitan primer dan sekunder dengan bakteri Koch.

• gangguan hormon semasa kehamilan, penyakit kelenjar yang melepaskan hormon mereka terus ke dalam darah.

• Kehadiran virus immunodeficiency manusia.
• Lelaki itu mempunyai AIDS.
• Terjejas dengan diabetes.
• Pesakit tidak lama sebelum ini mengalami sebarang penyakit serius.
• Seorang lelaki mengambil dadah dan minum alkohol.
• Orang itu sentiasa berada dalam keadaan tertekan.

Perlu diingat bahawa risiko jangkitan tuberkulosis meningkat dengan penolakan ibu bapa untuk menyuntik BCG pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak.

Gejala

Pada peringkat awal, gejala-gejala penyakit itu tidak nyata, kerana sistem imun belum mempunyai masa untuk mengenali kehadiran bakteria tuberkulosis. Satu-satunya perkara yang dapat dirasakan oleh seseorang adalah keletihan, mudah dijelaskan oleh perubahan dalam cuaca, peningkatan tekanan di tempat kerja, dan tekanan yang dialami.

• berfungsi normal sistem imun;
• pemakanan yang sempurna;
• cukup jam tidur;
• tahap pencapaian intelektual, fizikal yang boleh diterima.

Tetapi lebih kerap penyakit itu terus berkembang - tumpuan terbentuk di paru-paru.

• kenaikan suhu yang ketara;
• batuk kendur;
• jumlah pelepasan yang kecil;
• keletihan, mengantuk, keletihan.

Selepas dua bulan, luka yang stabil boleh terbentuk. Sekiranya lesi tidak stabil, mikrobakteria masuk ke dalam darah, penyakit ini mula menyebar lebih jauh, menjadi lebih besar, membentuk usus baru (tuberkulosis fokal-infiltratif). Biasanya memberi kesan kepada paru-paru yang betul, yang dikaitkan dengan ciri-ciri fisiologi orang.

Ia dianggap sebagai hasil yang berjaya, di bawah keadaan ini, kekalahan bahagian atas paru-paru kanan, kerana ia kurang berkemungkinan menjangkiti organ-organ lain. Jika pesakit didiagnosis dengan jangkitan paru-paru kiri, kebarangkalian kerosakan jantung yang tidak dapat diubati, dan kemudian kematian, adalah tinggi.

• suhu yang ketara tinggi;
• batuk teruk;
• imuniti mengurangkan kecekapannya, akibatnya - keletihan, kehilangan berat badan;
• terdapat kesukaran dalam pernafasan, kerana rongga mula terbentuk di dalam paru-paru, dipenuhi dengan jisim curd dari tisu paru-paru.

Oleh itu, apabila tidak batuk untuk waktu yang lama, anda harus berjumpa dengan doktor yang akan menjalankan diagnosis yang komprehensif dan menentukan sebabnya.

Pengkelasan

1. batuk kering. Ia dianggap manifestasi penyakit yang berjaya, kerana dengan jenis penyakit ini tisu organ pernafasan dapat dipulihkan, dan yang dijangkiti dapat sepenuhnya sembuh. Setelah mengesan tuberkulosis pulmonari infiltratif, rawatan dengan ubat anti-tuberkulosis ditetapkan oleh doktor dengan segera. Kemudian tanda-tanda yang kelihatan secara beransur-ansur menjadi kurang, struktur sistem pernafasan menunjukkan reaksi positif selepas tiga bulan.
2. Progresif. Paru-paru terkena secara meluas, mycobacteria menyebar sangat cepat, fokus utama kecil, menggabungkan, menjadi besar yang dapat menyerap seluruh paru-paru. Tubuh pesakit memberikan kekuatannya untuk melawan jangkitan, oleh sebab itu sistem kekebalan tubuh mula berfungsi kurang, akibatnya, jangkitan sekunder dapat terjadi.

Tubuh pesakit sangat habis, mungkin untuk beberapa waktu gejala akan hilang, yang dapat menanamkan keyakinan pesakit tentang penyembuhan. Dan jika dia sihat, ia bermakna bahawa dia tidak memerlukan ubat anti-tuberkulosis. Oleh itu, tanpa berunding dengan doktor, pesakit berhenti minum ubat-ubatan yang mereka perlukan, dan penyakit itu kembali dengan kekuatan baru.

• Menyusup tipikal. Dengan jenis penyakit ini, tumpuan, bulat yang hampir seragam dibentuk, saiznya adalah beberapa sentimeter (dalam gambar X-ray, beberapa lobus yang terjejas dari organ pernafasan dapat dilihat).
• Borang fokus lembut. Pada roentgenogram, hanya bayang-bayang bayangan yang dapat dilihat, iaitu transformasi radang paru-paru pada peringkat awal.
• Penyusupan radikal. Dengan jenis tuberkulosis ini, nodus limfa akar organ pernafasan terjejas.

Dalam tuberkulosis pulmonari infiltratif, rawatan bergantung pada fasa penyakit.

1. resorpsi;
2. anjing laut;
3. keruntuhan paru-paru;
4. pembenihan.

Dalam fasa penyerapan, seperti namanya, infiltrasi (bahagian radang paru-paru dengan tisu sebahagiannya mati) menyelesaikan, rongga di mana proses putrefaktif bermula, terlalu banyak, parut, proses pembusukan berhenti. Ia berlaku bahawa tidak semua infiltrat diserap sepenuhnya, tetapi dinamik positif masih ketara dengan penurunan dalam wabak berbahaya.

Dalam fasa pemadatan, infiltrat berubah menjadi tisu fibrous yang agak padat. Semua meterai ini berbeza dalam kekuatan dan kestabilan mereka.

Bahaya paling besar adalah batuk kering pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan. Secara paradoks, lebih baik bagi pesakit jika penyakit itu berlaku dengan perpecahan, kerana gejala mungkin hilang, tetapi benjolan terkumpul tidak. Pada masa yang paling tidak dijangka, ia akan mula hancur, dan mycobacteria berbahaya yang berada di sana akan sekali lagi menyerang tubuh manusia.

Apabila bekuan hancur, rongga terbentuk, dipanggil gua. Tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan mempunyai tahap jangkitan yang tinggi, oleh itu doktor menetapkan peningkatan pengasingan pesakit, penjagaan terperinci dan perhatian, dan peningkatan tahap kebersihan.

Fasa pembiakan dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar foci kecil pada jarak yang sangat dekat langsung ke infiltrat. Semasa fasa pembiakan, pesakit lebih kerap tidak merasakan keadaan tidak sihat, suhu meningkat sedikit dan secara berkala. Biasanya, keadaan seperti ini disebabkan oleh tekanan yang dialami / sejuk ringan, oleh itu, ia sering dilepaskan oleh perhatian.

Video

Video - Jenis Tuberkulosis pada X-ray

Diagnosis dan rawatan

Seperti mana-mana bentuk tuberkulosis, ujian Mantoux dilakukan dengan tepat untuk menentukan kehadiran penyakit, Diaskintest dilakukan, fluorografi, pencitraan resonans magnetik dilakukan, rembesan pulmonari dianalisis, dan ujian darah dilakukan.

Tuberkulosis infiltratif dirawat untuk masa yang lama dan kompleks, kerana peratusan penyakit yang agak tinggi pulih.

Perlu diingati bahawa pesakit memerlukan pemerhatian yang sistematik di hospital, pemantauan berterusan antibiotik anti-TB, ujian kerap untuk menentukan di mana arah penyakit itu bergerak. Rawatan biasanya mengambil masa setahun.

• Ethambuton;
• Oflosacin;
• Ciprofloxacin;
• Isoniazid;
• Rifampicin.

Dalam kes-kes yang teruk, doktor mengambil rejimen individu untuk mengambil beberapa ubat anti-TB pada masa yang sama.

Campur tangan ahli bedah itu hanya perlu sebagai usaha terakhir, apabila terdapat kematian besar-besaran tisu organ pernafasan, dan kehidupan pasien bergantung pada itu.

Rawatan ini berlangsung sehingga penyusupan terakhir diselesaikan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, selepas pemulihan, kursus ubat ditetapkan untuk mengelakkan pergantungan, serta lawatan sistematik kepada doktor TB.

Seringkali, pesakit memerlukan rawatan tambahan, termasuk kursus berulang untuk mencegah penyakit itu mula berkembang lagi, dan lawatan biasa ke doktor untuk sepanjang hayat mereka.

Komplikasi

Anda tidak boleh merawat penyakit dengan rasa tidak puas hati, kerana ini bukan sekadar salah faham yang menjengkelkan, penyakit yang agak serius, dengan beberapa akibat.

Komplikasi ini berlaku apabila rawatan tidak lama lagi atau tidak dilakukan dengan betul. Sebagai contoh, pesakit mungkin mengalami keradangan kes paru-paru, penjagaan darah, pneumothorax, meningitis, atelectasis, pleurisy muncul (ketiga-tiga penyakit terakhir ini jarang berlaku).

Tahap komplikasi yang dikembangkan bergantung pada berapa umur pesakit, sama ada atau tidak dia mempunyai akibat daripada sistem badan lain. Jika anda mendapati komplikasi ini dalam masa, anda boleh menghentikannya, menyembuhkan, memulihkan. Tetapi dalam tiga puluh dua peratus kes, mereka menjadi kronik, kerana tindakan pencegahan yang direka dengan baik tidak akan menyembuhkan mereka.

Pencegahan

Langkah-langkah yang digunakan untuk tujuan prophylactic dibahagikan kepada utama dan menengah.

• pemakanan berkadar;
• diet harus mengandungi sejumlah besar protein, karbohidrat kompleks, vitamin;
• perlu menjalani gaya hidup yang sihat;
• berhenti minum minuman keras, gunakan dadah;
• pengerasan, bermain sukan.

• lawatan sistematik kepada doktor TB;
• menghentikan sebarang hubungan dengan orang yang dijangkiti;
• kebersihan peribadi penting yang tepat.

Ia juga penting untuk diingat bahawa, selepas menerima vaksin BCG sejak kecil, selama tujuh dan empat belas tahun, risiko terkontaminasi tuberkulosis dikurangkan dengan ketara.

Ramalan

Dengan keyakinan penuh, kita boleh mengatakan bahawa dengan infiltrat kecil ramalan akan menguntungkan, kebarangkalian resorpsi mutlak clots adalah tinggi. Keadaan ini lebih buruk dengan adanya parut, foci, tuberculomas, maka jika tiada terapi, pertumbuhan pembentukan ini mungkin. Dan apabila gua-gua dibentuk, hasilnya tidak menguntungkan, sejak tuberkulosis yang lebih besar mula berkembang, kemudian menjadi bentuk fibro-cavernous.

Oleh itu, untuk mencegah timbulnya tuberkulosis infiltratif, perlu menjalani prosedur fluorografi tahunan.