Pencerobohan bakteria tuberkulosis boleh menyebabkan pelbagai perubahan dan tindak balas imun yang berlaku dalam tisu limfoid. Akhirnya, tuberkulosis nodus limfa berkembang - penyakit serius di mana sistem limfatik terhenti untuk melaksanakan fungsinya melindungi badan daripada agen penyebab penyakit. Perkembangan proses patologis seperti itu boleh berlaku secara bebas dan sebagai akibat daripada tuberkulosis pulmonari. Tetapi, tidak kira sebab perkembangannya, penyakit ini memerlukan diagnosis yang komprehensif dan rawatan kecemasan.
Apakah tuberkulosis nodus limfa?
Sistem limfatik merupakan bahagian penting dalam melindungi tubuh daripada agen penyakit. Sebagai tambahan kepada nodus limfa, ia termasuk saluran limfa, limpa, amandel, timus dan sebilangan komponen lain yang penting.
Nodus limfa dibezakan oleh bilangan limfosit yang tinggi. Mereka membersihkan getah bening dengan mengesan dan memusnahkan patogen.
Mycobacterium tuberculosis menjejaskan nodus limfa apa-apa penyetempatan, tetapi paling sering nodus limfa intrathoracic
Apabila disuntik ke dalam nodus limfa jangkitan tuberkulosis, mereka meningkatkan saiznya. Ini disebabkan proses penyusupan dengan tuberkulosis mycobacterial. Sistem kekebalan tubuh melakukan segala yang mungkin untuk menghilangkan patogen, mengakibatkan pembentukan massa kes.
Tuberkulosis nodus limfa boleh berkembang dalam dua senario:
- Sebagai patologi bebas. Sebabnya ini adalah penembusan mikobakteria ke dalam badan melalui membran mukus nasofaring atau rongga mulut. Oleh itu, penyakit ini disebarkan oleh titisan udara. Seterusnya, bakteria menetap di nodus limfa serviks, sementara tidak menjejaskan organ dalaman. Tuberkulosis juga boleh berkembang di nodus limfa inguinal, axillary dan submandibular. Dalam sesetengah kes, jangkitan itu menjejaskan beberapa kumpulan nod pada masa yang sama.
- Pada latar belakang kekalahan tuberkulosis organ-organ dalaman dan sistem. Dengan perkembangan penyakit yang penting, ia mula merebak ke tisu berdekatan, di mana ia boleh menjejaskan nodus limfa, menyebabkan keradangan mereka.
Kebarangkalian pembangunan terisolasi tuberkulosis nodus limfa di rongga perut berlaku apabila penembusan mikobakteria dari usus. Ini biasanya berlaku pada orang yang sistem kekebalannya lemah. Kami bercakap tentang pesakit yang mengalami mabuk kronik, dijangkiti HIV, mengambil ubat imunosupresif, dan sebagainya. Selalunya, lesi yang sama pada nodus limfa dikesan selepas kematian pesakit.
Sebabnya
Seperti yang dinyatakan di atas, penyebab perkembangan penyakit ini adalah penembusan agen patologi ke dalam tubuh manusia. Penembusan bakteria boleh berlaku dalam pelbagai cara dan tidak selalu melibatkan jangkitan organ-organ dalaman. Selalunya, tuberkulosis nodus limfa berkembang pada latar belakang penyakit yang mengurangkan imuniti.
Symptomatology
Gejala utama limfa nod intrathoracic adalah batuk bitonal.
Penyakit ini tidak dapat diramalkan selama bertahun-tahun. Dalam kes-kes lain, kehadiran awal gejala-gejala terang mungkin - semuanya bergantung pada usia pesakit, sifat patologi awal dan ciri-ciri sistem imun.
Jika limfosit dapat mengandungi penyebaran bacilli bacilli, maka proses keradangan tidak diperhatikan, dan jangkitan dicegah. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, sistem kekebalan tubuh boleh membuang sumbernya. Ini boleh berlaku beberapa tahun selepas jangkitan. Dalam kes ini, toksin yang merembeskan patogen tuberkulosis menyebabkan perkembangan keradangan.
Pada masa yang sama, tisu limfa yang sihat digantikan dengan granuloma, dan nodus limfa adalah kapsul yang dipenuhi dengan mikroflora patogenik. Dalam hal ini, terdapat dua pilihan untuk perkembangan selanjutnya:
- Sistem imun mengatasi jangkitan. Dalam kes ini, tisu penghubung membentuk di tapak granuloma.
- Simpulan terus berkembang ke saiz yang mengagumkan (lebih daripada 10 cm). Akibatnya, ia pasti akan meletus, membentuk fistula, yang boleh membawa kepada lesi kulit dengan jangkitan tuberkulosis.
Nodus limfa dalam tuberkulosis pada permulaan perkembangannya mempunyai ciri-ciri berikut:
- adalah mudah alih;
- mempunyai ketumpatan tinggi;
- tiada perpaduan dengan kulit;
- saiz yang meningkat;
- dengan kesakitan palpation tidak hadir.
Dengan perkembangan abses yang seterusnya, mungkin ada rasa sakit, pelembutan struktur nod dan kulit biru di sekelilingnya. Secara beransur-ansur, nodus limfa meningkat dalam saiz dan mula memberi tekanan kepada organ bersebelahan. Ini membawa kepada perkembangan gejala tertentu. Sebagai contoh, disebabkan oleh mampatan esofagus dengan kekalahan nodus limfa di leher, pesakit mungkin mengalami kesukaran menelan. Jika tuberkulosis menjejaskan tisu limfoid intrathoracic, maka pesakit mengadu tentang penampilan penggodaman, batuk yang mengganggu.
Dalam tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, pesakit menunjukkan tanda-tanda mabuk umum badan:
- berpeluh tinggi;
- kelemahan;
- keletihan;
- pengurangan berat badan;
- kekurangan selera makan;
- demam
Juga, tanda awal tuberkulosis nodus limfa adalah kerengsaan dan masalah tidur.
Pada peringkat awal penyakit ini pada orang dewasa, batuk awal sifat paroxysmal berlaku. Sebabnya adalah kerengsaan mukosa bronkial. Dalam kanak-kanak, pertumbuhan pesat tisu limfoid boleh menyebabkan perkembangan asphyxiation. Mengiktiraf perkembangan penyakit pada kanak-kanak boleh di atas alasan berikut:
- kanak itu mengadu kekurangan udara dan cuba menarik nafas panjang;
- pernafasan sekejap-sekejap wujud;
- sayap hidung membengkak;
- dalam proses pernafasan ruang intercostal berlaku;
- integumen memperoleh warna biru kebiruan.
Komplikasi yang mungkin
Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dapat berkembang menjadi fibrosis radikal. Juga mungkin perkembangan jangkitan dorman yang luas di nodus limfa, berulang dengan penurunan imuniti. Sekiranya penyakit menjadi kronik, maka perkembangan penyebaran limfa paru-paru adalah mungkin. Lobak bahagian atas organ paling kerap terkena.
Jika anda tidak merawat patologi, komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia mungkin akan berkembang.
Komplikasi lain penyakit ini ialah:
- keruntuhan paru-paru;
- halangan lumen bronkial;
- penemuan dalam kandungan bronkus nodus limfa;
- pneumonia;
- interlobar pleurisy;
- empyema pleura;
- medirostenit;
- pneumothorax, dsb.
Diagnostik
Oleh kerana lesi dalaman tisu limfoid tidak dapat dilihat pada pemeriksaan visual, adalah mungkin untuk mengenal pasti perkembangan proses patologi hanya sebagai hasil pemeriksaan instrumental.
Diagnosis melibatkan langkah-langkah berikut:
- Ujian darah am. Pada masa ini, ia hanya digunakan sebagai teknik tambahan, sejak sering dengan perkembangan tuberkulosis nodus limfa, penunjuk ini tetap tidak berubah.
- Pengumpulan biomaterial dan penyelidikan khususnya. Kami bercakap mengenai analisis kandungan perut, dentuman dan lendir bronkial. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti bakteria patogen dan tepat menentukan perkembangan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic.
- Ujian Tuberculin. Digunakan dalam kes-kes yang disyaki pembangunan tuberkulosis nodus limfa perifer. Doktor menarik perhatian kepada tanda-tanda penyakit seperti sakit, demam, kemerahan, dll.
- Tomografi yang dikira. Membolehkan anda mengenal pasti lesi dan berhati-hati memeriksanya.
- Ultrasound. Menggunakan prosedur ini, tahap proses nekrotik dan abses ditentukan.
- Biopsi. Ia melibatkan pengumpulan bahan secara langsung dari kawasan yang terjejas. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, yang membolehkan pakar mengesahkan kehadiran sel-sel patogen dalam sampel yang diambil.
Ciri-ciri rawatan
Antibiotik membantu mengatasi jangkitan tuberkulosis pada peringkat awal penyakit ini.
Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic mungkin mencadangkan dua bentuk pembangunan:
- Infiltratif. Ia berlaku dalam kebanyakan kes. Dengan terapi yang dijalankan dengan cekap, para pakar berjaya berjaya melawan penyakit ini. Nodus limfa yang terjejas adalah terlalu besar dengan tisu parut yang padat. Penyakit ini tidak berulang lagi.
- Tumor. Ia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak terhadap latar belakang rawatan jangkitan tuberkulosis yang kuat. Dalam kes ini, perkembangan kerosakan pada tulang, mata dan kulit mungkin. Bentuk penyakit ini lebih sukar untuk dirawat.
Rawatan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic melibatkan kaedah berikut:
- Terapi konservatif. Antibiotik digunakan yang boleh berperang aktif terhadap mycobacterium tuberculosis. Kursus rawatan adalah sehingga enam bulan dan, jika perlu, diulang.
- Operasi Sekiranya degenerasi tisu limfoid telah berlaku, nod yang terjejas perlu dikeluarkan untuk menghalang produk penguraian daripada memasuki peredaran sistemik.
- Rawatan sanatorium dan terapi vitamin. Digunakan sebagai teknik pemulihan, dilakukan selepas pembedahan atau penggunaan ubat-ubatan antibiotik jangka panjang.
- Kuasa. Ia mesti mengandungi sejumlah besar kalori, protein, komponen aktif secara biologi dan karbohidrat "cepat".
- Rehat penuh.
- Menghilangkan tabiat buruk.
Tuberkulosis nodus limfa
Tuberkulosis nodus limfa: tanda, gejala, rawatan.
Jenis tuberkulosis ekstrapulmonari ini terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang muda sehingga berusia 25 tahun, yang dikaitkan dengan ketidakmampuan sistem limfa.
Pada masa yang sama, hampir semua pesakit, dalam persekitaran yang dekat, pembawa mikobakteria dikesan.
Simptom utama kelenjar getah bening limfa ialah limfadenopati - peningkatan saiz nodus limfa.
Apabila mycobacteria memasuki tisu limfoid, ia bertambah kerana percambahan limfosit.
Dengan tidak berkesan perlindungan kekebalan dan pembiakan aktif patogen, keradangan tertentu dan pembentukan granulomas - tuberkul tubercula berkembang.
Tanda-tanda Tuberkulosis Nodus Limfiah
Selalunya, tuberkulosis nodus limfa berkembang terhadap latar belakang sindrom imuniti utama (AIDS), apabila badan tidak lagi dapat menangani mikroorganisma yang jatuh ke dalamnya. Ini disebabkan kekurangan T-limfosit.
Kesopanan nodus limfa boleh berlaku:
- terutamanya dengan penembusan besar agen penyebab tuberkulosis melalui membran mukus daripada hematogen atau limfa;
- menengah ke tuberkulosis pulmonari (dalam nodus limfa serantau).
Selalunya limfadenopati dinyatakan sedikit. Ciri ciri adalah perpaduan nodus limfa dengan kulit dan pembentukan konglomerat pada peringkat akhir penyakit.
Bentuk penyakit:
- hiperplastik (infiltratif);
- serbuk;
- indurativnaya.
Selalunya memberi kesan kepada nodus limfa pada serviks (sehingga 80-90%), submandibular dan jugular (sehingga 60%).
Sebabnya ialah jarak dekat dengan penembusan pintu masuk jangkitan - nasofaring, rongga mulut, tonsil.
Nodus limfa mediastinal dengan perkembangan bronchoadenitis juga merupakan sasaran mycobacteria yang kerap.
Axillary (15-20%), inguinal (5%) dan nodus limfa intra-abdomen kurang biasa.
Sebagai tambahan kepada limfadenopati pesakit, terdapat pelbagai manifestasi klinikal.
Keparahan mereka bergantung kepada beban bakteria dan tempoh perjalanan penyakit.
Gejala Tuberkulosis Lymph Node
Gejala mabuk:
- keletihan;
- berpeluh berlebihan;
- keadaan subfebrus yang panjang;
- kehilangan selera makan;
- pengurangan berat badan;
- hiperemia kulit di kelenjar getah bening;
- kelembutan kelenjar getah bening, diperparah oleh palpasi mereka.
Pada pesakit tua dan wanita hamil, tuberkulosis nodus limfa boleh berlaku secara spontan - dengan permulaan penyakit akut, gejala-gejala mabuk yang teruk, perkembangan pendarahan.
Dengan perkembangan penyakit ini, necrosis caseous berkembang, fistula muncul di atas konglomerat dengan habisnya kandungan purulen dan serat tisu yang dimusnahkan.
Diagnosis tuberkulosis nodus limfa
Untuk tujuan diagnosis pembezaan, kajian berikut diperlukan:
- Analisis aduan pesakit.
- Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit dan kadar pemendapan erythrocyte.
- Ujian darah untuk jangkitan HIV.
- Ujian Diaskintest atau Mantoux.
- Analisis sputum untuk mikobakteria.
- Kajian imunologi darah.
- Pemeriksaan sinar-X dada.
- Pemeriksaan ultrasound nodus limfa periferal, mediastinal dan intra-perut.
- Tompokan tomografi leher, organ dada dan perut.
Pemeriksaan histologi bahan biopsi yang diekstrak oleh tusukan atau pembedahan sampel tisu.
Mycobacteria, granulomas dan sel-sel Pirogov-Langhans raksasa ditemui dalam nodus limfa yang terjejas oleh tuberkulosis. Boleh juga menunjukkan tanda-tanda nekrosis dan mikrobiologi.
Dengan kekalahan kelenjar limfa mediastinum muncul gejala diagnostik Vidergoffera dan Frank (urat subkutaneus lanjutan antara bahu dan dada) dan gejala Parsley (apabila ditekan dengan jari anda pada vertebra toraks nampaknya tusukan).
Rawatan ubat nodus limfa
Rawatan tuberkulosis nodus limfa berlangsung sehingga 2 tahun dan dijalankan dalam ubat dispenser ubat yang khusus.
Dengan terapi yang berkesan, proses itu terbalik dan sembuh.
Rawatan yang kompleks hanya boleh berkesan:
- Makanan terapeutik tinggi kalori kaya dengan protein dan vitamin.
- Mematuhi rejim hari ini, masa yang cukup untuk tidur.
- Berjuang dengan situasi yang tertekan dan memperbaiki keadaan hidup.
- Berjalan di udara segar, sebaik-baiknya di hutan konifer.
- Penolakan tabiat buruk.
- Penggunaan imunomodulator untuk meningkatkan rintangan mikobakteria.
- Menurut petunjuk plasmapheresis.
- Hormon glucocorticosteroid.
- Ubat anti-bakteria dan antijamur.
Ubat kemoterapi Tuberculosis:
- Saya siri (etambutol, isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, etambutol, streptomycin);
- siri II (ciprofloxacin, kanamycin, cycloserine, amikacin, ofloxacin, ethionamide, prothionamide, capreomycin, rifabutin, thioacetazone, p-aminosalicylic asid).
Kaedah rawatan penyakit ini bergantung pada peringkatnya:
Pada peringkat 1, terapi konservatif dengan ubat anti-tuberkulosis dijalankan.
Pada masa yang sama, nodus limfa hiperplastik terus melaksanakan fungsi perlindungan mereka.
Ini adalah perlu, kerana ia tidak mengecualikan masuk semula mikobakteria ke dalam badan dengan cara yang sama seperti sebelumnya.
Oleh itu, rawatan pembedahan pada peringkat awal tuberkulosis adalah kontraindikasi.
Pada peringkat 2, penyusutan berlaku dan kemusnahan tisu - necrosis caseous.
Sebagai rawatan, terapi gabungan digunakan, termasuk penggunaan ubat-ubatan dan pembuangan kelenjar getah bening yang tidak terdedah kepada ubat anti-tuberkulosis selama 1.5-2 tahun.
Di peringkat ini, orang ramai boleh mengemas, terutama jika lesi kecil dan jumlah mikobakteria di dalamnya tidak penting.
Selepas selesema, pengambilan kapsul yang beransur-ansur dengan garam kalsium berlaku (petrifikasi).
Pada masa yang sama, sejumlah mikobakteria mungkin kekal dalam tisu parut kerana ketidakmungkinan penembusan ubat anti-tuberkulosis melalui kapsul berserabut.
Dalam sesetengah kes, seseorang belajar tentang jangkitan tuberkulosis yang dipindahkan hanya semasa pemeriksaan radiologi yang dirancang (fluorografi atau tomografi yang dikira), apabila kalsifikasi dikesan dalam imej.
Apabila peralihan kepada tuberkulosis di peringkat 3, pembiakan nodus limfa berlaku.
Produk pembusukan tisu larut dalam darah dan merebak ke seluruh badan.
Pesakit bimbang tentang rasa sakit dan gejala mabuk.
Pembukaan abses segera, penyingkiran kandungan purulen dan membasuh rongga kapsul dengan ubat diperlukan.
Dalam kes-kes lanjut tuberkulosis, tahap 4 penyakit berkembang. Sebagai peraturan, ia ditemui di kalangan penduduk asosial.
Pada masa yang sama, nanah yang terkandung dalam rongga nodus limfa pecah menerusi bahagian-bahagian fistulous ke permukaan kulit, satu lagi jangkitan bakteria boleh bergabung dengan pembangunan sepsis.
Memandangkan risiko ini, sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan dan kemoterapi, pesakit memerlukan rawatan dan rawatan fistula, penggunaan ubat antibakteria. Setelah fistula sembuh, bekas luka terbentuk pada kulit.
Ramalan untuk batuk kering nodus limfa
Setelah selesai rawatan dan pembentukan pengampunan yang boleh dipercayai, pemulihan disyorkan dalam sanatorium khusus.
Lebih awal, tuberkulosis nodus limfa dikesan, prognosis yang lebih baik adalah untuk kehidupan pesakit.
Dalam pesakit yang lemah dan juga pesakit yang mengalami TBC peringkat III-IV, prognosis kurang baik.
Ada keadaan apabila pesakit mengembangkan daya tahan terhadap satu atau lebih ubat kemoterapi. Ini sangat merumitkan rawatan dan juga memperburuk prognosis.
Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat batuk kering nodus limfa.
Tuberkulosis nodus limfa: tanda awal, cara jangkitan, gejala dan rawatan
Tuberkulosis nodus limfa tidak biasa, berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda. Selalunya mempengaruhi nodus leher, axillary dan inguinal region. Kemajuan penyakit membawa kepada pembentukan abses dan pembentukan parut yang mendalam.
Jangkitan tuberkulosis memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan dan tanpa rawatan tepat pada masanya boleh menembusi ruang antara sel organ apa pun. Dengan sendirinya, bakteria Koch itu tidak dapat bergerak dengan pantas kerana kelambatan, jadi ia masuk ke dalam aliran darah dan kemudian ke saluran darah, beredar melalui aliran darah dan memilih lesi.
Dari ruang interstitial organ-organ, patogen memasuki cairan tisu, di mana kapal-kapal itu diisi dengan lymph pass. Kemudian sistem limfa itu sendiri menyampaikan bakteria berbahaya ke zon nodnya. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, tuberkulosis nodus limfa terbentuk, dan fokus agen berjangkit mula membekalkan bakteria ke seluruh sistem aktiviti penting manusia. Oleh itu, majoriti pesakit dengan tuberkulosis mendedahkan lesi sistem limfatik.
Bahaya kerosakan sistem limfa
Dengan semua sistem limfa manusia yang ditujukan untuk memerangi badan-badan asing dan penyakit berjangkit, ia tidak dapat menangani secara bebas dengan bakteria Koch. Oleh itu, sehingga tahun 1975, orang di semua negara di dunia mati dari apa yang dipanggil, penggunaan yang disebabkan oleh bakteria tuberkulosis. Pada masa ini, antibiotik dicipta, satu-satunya ubat asal sintetik untuk hari ini yang dapat menemui dan membunuh bacillus tubercle, yang dinamakan sempena ahli mikrobiologi Robert Koch.
Kini, tuberkulosis nodus limfa hanya terdapat di kalangan mereka yang pernah mengalami penyakit ini, atau di kalangan mereka yang tidak segera memohon rawatan walaupun dengan gejala batuk kering yang teruk. Bakteria Koch di tapak lesi nodus limfa agak serupa dengan kanser. Dan satu dan yang lain boleh dikeluarkan melalui pembedahan, tetapi mengeluarkan tumpuan keradangan menghilangkan sekali dan untuk semua daripada bakteria adalah sukar, itulah sebabnya ada kalanya pesakit tidak menyedari bahawa dia mempunyai dalam badan untuk memulakan semula proses kemusnahan.
Proses tabung ini dicirikan oleh:
- Perlindungan halangan kemusnahan nodus limfa yang berfungsi Penapis pengembangan apa-apa jangkitan ditelan dengan mengarahkan semua tenaga bakteria kelewatan dan melemahkan rintangan keseluruhan organisma.
- Kurangkan tahap sel pelindung, limfosit. Mereka adalah satu-satunya senjata semulajadi manusia terhadap agen penyebab semua virus dan penyakit berjangkit. Ini seterusnya merosakkan pesakit imuniti dan antibodi untuk melawan jangkitan tuberkulosis.
- Kehadiran lesi dalam sistem limfatik, yang menjadi tempat perlindungan bagi agen penyebab tuberkulosis dan secara fraud membuat penghalang buatan kepada agen terapeutik.
Nodus limfa, yang merupakan organ sistem imun, bertindak balas sensitif terhadap pengenalan bakteria tuberkulosis. Dalam beberapa hari selepas penembusan, tubercles fokus dibentuk, yang menyumbang kepada peningkatan nod dan pertumbuhan tisu yang menyakitkan mereka.
Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic
Vaksinasi BCG moden ditujukan khusus untuk pembentukan antibodi aktif terhadap jangkitan tuberkulosis, yang memasuki nodus limfa hilar. Oleh itu, keradangan mereka hanya berlaku dalam kes-kes lanjut yang sudah pun menimbulkan tuberkulosis pulmonari.
Terdapat dua jenis tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, tetapi masing-masing boleh bergerak dari satu ke yang lain:
- lesi kecil dalam nod sistem limfa tidak melebihi hadnya;
- tumor menyebabkan kerosakan tisu dengan kemusnahan struktur mereka.
Lesi fokus bukanlah satu proses terpencil, tetapi menggabungkan perubahan patologi di seluruh ruang bahagian tengah rongga dada, yang terletak di sekitar kelenjar getah bening yang dipengaruhi oleh tuberkulosis.
Tahap perkembangan tuberkulosis nodus limfa
Keistimewaan perjalanan tuberkulosis dalam nodus limfa adalah tempoh remisi, apabila jangkitan tidak menyebar, tetapi dilokalisasi dalam lesi. Pada masa ini, gejala mungkin tidak wujud sama sekali. Oleh itu, tidak semua penyakit pesakit akan melalui semua peringkat. Pertimbangkan yang utama:
- Yang pertama dicirikan oleh peningkatan saiz nodus limfa. Ini disebabkan oleh pembiakan bakteria Koch tanpa mati. Pada peringkat ini, tubercles ciri - infiltrat terbentuk.
- Yang kedua adalah pembentukan nod pembekuan sel mati pada tisu.
- Yang ketiga - pembentukan nanah dengan sifat toksik.
- Yang keempat adalah pemecahan tisu nod yang membentuk lubang (fistula), yang mula menyebarkan bahan toksik ke sistem dan organ lain.
Sudah jarang kes yang menyusup membentuk sekumpulan lesi, yang dipanggil pakej, yang boleh melumpuhkan sepenuhnya sistem limfatik manusia. Kes-kes tersebut menyebabkan kematian pesakit secepat mungkin.
Ciri-ciri manifestasi gejala dalam batuk rahim nodus limfa
Pertama sekali, semasa peperiksaan, peningkatan nodus limfa diperhatikan, kerana apabila bakteria tuberkulosis memasuki sel yang sihat, pembiakan intensif mereka bermula. Proses ini tidak disertai dengan kesakitan yang teruk atau ketidakselesaan dalam keadaan umum pesakit.
Malangnya, hanya seorang doktor yang dapat mengesan pusat kelenjar getah bening limfa, kecuali jika keradangan terletak di leher, di mana palpasi (pemeriksaan tangan) menunjukkan tumor yang jelas.
Kadang-kadang pesakit boleh mengadu serangan haba secara tiba-tiba atau kehilangan berat secara tiba-tiba. Hanya pesakit yang dijangkiti HIV dengan tuberkulosis nodus limfa mempunyai gejala yang teruk.
Rawatan ubat nodus limfa
Dalam senjata perubatan moden ada cara yang berkesan untuk berjaya merawat penyakit ini, tetapi kursus minimum adalah enam bulan. Campur tangan bedah mungkin diperlukan hanya dalam kasus-kasus yang jarang terjadi. Cara termudah untuk mengubati tuberkulosis nodus limfa pada peringkat awal pembentukan penyakit.
Asas rawatan diwakili oleh antibiotik spektrum luas dan agen kemoterapi, yang mempunyai probabilitas tinggi untuk membunuh semua jenis bakteria tuberkulosis. Juga, doktor TB mungkin menetapkan ubat glukokortikoid untuk mengekalkan tahap hormon yang terganggu akibat pertumbuhan nodus limfa.
Tuberkulosis nodus limfa pada kanak-kanak
Menurut statistik, kebanyakan penyakit tuberkulosis nodus limfa dibawa oleh kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 25 tahun. Ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi sistem limfa, yang akhirnya membentuk penapis pelindungnya terhadap penyakit berjangkit dan virus.
Selalunya, penyakit ini dijumpai di negara-negara di mana jangkitan dengan tuberkulosis aktif. Di Eropah, Amerika Syarikat dan Rusia, kes yang direkodkan hanya terdapat pada kanak-kanak, di mana salah satu daripada orang dewasa adalah pembawa jangkitan. Hanya 10% orang yang dijangkiti tuberkulosis yang terdedah kepada pembentukan batuk nod limfa, dan di kalangan kanak-kanak angka ini dikurangkan menjadi 4%.
Taktik rawatan batuk rahim nodus limfa pada kanak-kanak menunjukkan, pada mulanya, penyingkiran microsurgical dari kumpulan bakteria Koch, dan kemudian menetapkan antibiotik di bawah pengawasan ketat doktor. Kedua, kanak-kanak bawah umur cuba dilindungi daripada orang tua yang sudah dijangkiti, atau mereka ditawarkan untuk menukar tempat kediaman mereka untuk mengelakkan kekambuhan proses keradangan.
Menyimpulkan, adalah perlu diperhatikan bahawa adalah mungkin untuk mengelakkan batuk rektum limfa, jika anda menjaga rawatan dalam masa dan mendapatkan didiagnosis tepat pada masanya. Penyakit ini tidak akan teruk apabila menetapkan ubat-ubatan yang betul pada peringkat awal tuberkulosis.
Kursus rawatan adalah penting untuk menemani pentadbiran vitamin untuk mengekalkan imuniti, dan dalam bentuk yang teruk adalah mungkin untuk menjalani kursus kemoterapi untuk menghapuskan semua penyakit jangkitan di mana pentadbiran ubat tidak memberikan kesan yang diingini. Ingat bahawa batuk kering nodus limfa
merebak dengan cepat, berbeza dengan penyakit lain organ dan sistem tubuh manusia.
Pencegahan Tuberkulosis Nod Lymph
Penyebaran penyakit ini berkait rapat dengan keadaan hidup penduduk. Insiden lelaki adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita. Kebanyakan kes direkodkan di penjara. Peperiksaan pencegahan wajib bagi mereka yang memasuki ladang ternakan, pengasingan vaksinasi yang sakit dan tepat pada masanya yang baru lahir bertujuan untuk mencegah pertumbuhan tuberkulosis.
Tuberkulosis nodus limfa - gejala, tanda pertama
Tuberkulosis nodus limfa ditunjukkan dengan kerosakan pada paru-paru, jarang sekali berlaku secara berasingan daripada orang lain.
Hari ini adalah bentuk tuberkulosis extrapulmonary yang paling biasa.
Selalunya, patologi didiagnosis pada wanita, tempat kedua diberikan kepada lelaki, tetapi kanak-kanak kurang kerap sakit, tetapi dalam penyakit mereka dicirikan oleh kursus yang kompleks dan peningkatan risiko komplikasi.
Tuberkulosis nodus limfa pada manusia
Patologi jenis ini adalah hasil jangkitan mikobakteri pada nodus limfa dan dikenali sebagai limfadenitis. Penyakit ekstrapulmonary jenis ini paling sering diperhatikan dalam individu imunokompromi, yang menyumbang sehingga 50% daripada kes.
Telah diketahui bahawa patologi mempengaruhi orang sejak zaman dahulu. Pada Zaman Pertengahan, sentuhan raja dianggap penyembuhan penyakit ini. Pada masa ini, pembedahan telah memainkan peranan penting dalam diagnosis dan rawatan batuk rektum nodus limfa.
Walau bagaimanapun, sejak beberapa dekad yang lalu, pentingnya pembedahan telah menurun, kerana ia penuh dengan penyakit dan komplikasi yang bersamaan. Seperti jangkitan pada paru-paru, kemoterapi anti-tuberkulosis telah menjadi standard dalam rawatan pesakit, dan kaedah diagnostik baru (contohnya, aspirasi dengan jarum nipis) telah menggantikan kaedah pembuangan tisu yang lebih berbahaya.
Bentuk penyakit ini adalah ringan dalam perjalanan dan boleh dirawat, tetapi tidak semestinya menyelamatkan pesakit dari jangkitan biasa. Sangat biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja.
Mungkin jinak bentuk jangkitan ini boleh dijelaskan oleh hakikat bahawa nodus limfa menahan penembusan mikroorganisma ke dalam badan dan dapat mengurangkan patogenik bakteria. Lesi ini adalah setempat, dapat menjejaskan nodus limfa serviks, bronkial atau mesenterik, dan sistemik, menyebar ke seluruh tubuh.
Hari ini, kira-kira 95% jangkitan limfatik tertentu pada orang dewasa disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, dan selebihnya adalah mycobacterium yang tidak biasa atau tidak berbahaya. Pada kanak-kanak, keadaan agak berbeza.
Imuniti, terutamanya sel T yang sihat, memainkan peranan penting dalam memerangi jangkitan. Mereka menghasilkan bahan khas - sitokin, yang membolehkan sistem imun untuk memusnahkan mikobakteria dan membentuk tubercles.
Oleh itu, bagi orang yang mempunyai jangkitan HIV, kejadian tuberkulosis nodus limfa adalah 500 kali lebih tinggi daripada populasi umum.
Tonton video mengenai topik ini.
Tanda-tanda pertama patologi
Pesakit melaporkan pembengkakan yang tidak menyakitkan, yang semakin meningkat di kawasan kelenjar getah bening. Simptom sistemik (umum) tuberkulosis nodus limfa termasuk demam, kerengsaan, penurunan berat badan atau rasa sakit pada 43% pesakit.
Tanda-tanda dan simptom pertama batuk kering nodus limfa:
- pembesaran sebarang nodus limfa, tetapi lesi serviks lebih umum;
- pembentukan padat menjadi lebih sukar dengan masa berlakunya penyakit;
- cukup sering tumpukan itu dipenuhi dengan cecair dan disambungkan oleh fistula (aperture) dengan persekitaran;
- kepelbagaian formasi (satu meterai jarang berlaku);
- dalam satu pertiga daripada pesakit, lesi adalah simetri di kedua-dua separuh badan.
Gejala utama penyakit ini
Semua pesakit berpeluh malam, kehilangan berat badan dan kelemahan. Jangkitan tuberkulosis paling sering menjejaskan nodus limfa serviks (63.3%), diikuti oleh mediastinal (26.7%) dan axillary (8.3%). Dalam 35% pesakit, limfadenopati dicatatkan di lebih daripada satu tempat.
Dalam kes penyakit serviks, mungkin ada tanda-tanda kehadiran bakteria sehingga menjadi jelas bahawa terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam nod. Ini menjadi penyebab rawatan di klinik.
Dengan adanya tuberkulosis usus utama, patologi biasanya merebak ke nodus mesenterik. Keadaan ini boleh disertai oleh peritonitis dengan pengaliran teruk ke dalam rongga perut. Terdapat demam sekejap. Kulit kering dan pucat. Terdapat keletihan dan anemia.
Penyakit ini menjadi kronik dalam hampir semua kes. Bahaya adalah bahawa ia menyebabkan jangkitan aktif di luar kelenjar getah bening, menyebabkan tuberkulosis tulang, buah pinggang dan paru-paru.
Jangkitan nodus limfa periferal
Tuberculosis biasanya disebabkan oleh penyedutan udara yang tercemar dengan mikobakteria. Kemudian mikrob bergerak dari paru-paru ke nodus limfa periferal.
Gejala tibi kelenjar limfa periferal termasuk:
- demam;
- bengkak yang tidak menyakitkan dan ketat pada leher, ketiak dan pangkal paha, kurang kerap di kawasan lain;
- ulser kulit;
- berpeluh
Diagnosis tuberkulosis nodus limfa periferal termasuk:
- biopsi tisu yang terjejas;
- x-ray dada;
- CT scan leher;
- mengembangkan budaya bakteria dalam biomaterial yang diambil dari nodus limfa;
- ujian darah untuk HIV;
- Ujian Mantoux.
Rawatan biasanya terdiri daripada mengambil 2-4 antibiotik selama 9-12 bulan, yang termasuk:
Penyakit nodus limfa intratorias
Jika penyakit berlaku di dalam kelenjar bronkial, tuberkulosis pulmonari mungkin berkembang. Keadaan ini ditunjukkan oleh bronkitis dengan kehadiran batuk dan demam. Darah purulen mengandung darah dan bakteri.
Nod limfa yang luar biasa boleh memerah struktur sekitarnya, contohnya, salah satu bronkus, yang membawa kepada jangkitan paru-paru dan pengembangan alveoli (hujung tiub pernafasan).
Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic boleh membawa kepada komplikasi lain: dysphagia, fistula (pembukaan), halangan (tekanan) saluran empedu dan jantung. Kadang-kadang nod serviks boleh memampatkan trakea, yang menyebabkan kesukaran bernafas.
Bagaimanakah jangkitan itu tersebar?
Pada peringkat ini, seseorang tidak dapat menyebarkan mycobacteria, kerana ia tidak memancarkan titisan yang dijangkiti (dari batuk dan bersin). Cepat atau lambat (terutama tanpa rawatan), prosesnya menyebar ke paru-paru dan bronkus, pesakit menjadi menular.
Bakteria memasuki badan dengan menghirup tetesan selepas batuk atau bersin orang. Penyakit ini mungkin terhad kepada paru-paru dengan kekebalan yang kuat atau merebak lagi di bawah keadaan lain.
Kelenjar getah bening boleh dijangkiti terutamanya dengan meminum susu yang tidak dipasteurisasi. Bakteria boleh merebak ke tulang atau meninges, yang menyebabkan meningitis berbahaya.
Kelenjar getah bening dengan tuberkulosis pulmonari
Pada palpasi (palpation), nodus limfa ditakrifkan sebagai nod yang kecil, padat, nod yang jelas yang perlahan membesar sehingga menjadi seperti telur ayam. Mereka tetap teguh sehingga suppuration berlaku.
Selepas itu, gejala demam jenis tidak teratur muncul. Biasanya, keletihan dan hilang selera makan tidak berlebihan, tetapi terdapat rasa sakit, keletihan dan anemia.
Penyakit berbahaya pada kanak-kanak
Biasanya, nodus limfa dangkal terjejas, tetapi yang lain juga mungkin terlibat, seperti submandibular, parotid, inguinal dan axillary. Selalunya limfadenopati adalah dua hala. Juga dalam proses ini melibatkan nodus limfa intrathoracic dan abdomen.
Kejadian tuberkulosis pulmonari yang berkaitan adalah berbeza dari 5% hingga 62%. Rawatan adalah sukar. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes penyakit boleh dikawal dengan menggunakan agen antibakteria, dan pembedahan jarang diperlukan.
Sesetengah kanak-kanak, terutama mereka yang mempunyai penyakit bersama, mempunyai gejala sistemik, seperti demam, penurunan berat badan, keletihan, dan berpeluh malam. Batuk tercekik mungkin merupakan tanda limfadenitis mediastinal diucapkan.
Pada mulanya, nod adalah pepejal, berkilat dan mudah alih, tidak disalurkan ke tisu sekitarnya. Kemudian mereka menjadi kusam, dan kulit di atasnya menjadi merah. Pada peringkat seterusnya, nod akan melembutkan, yang menyebabkan abses yang sukar disembuhkan tanpa pembedahan.
Untuk mengesahkan diagnosis, ujian kulit Mantoux diperlukan, yang positif pada kebanyakan anak dengan limfadenitis tabung. Kebarangkalian tindak balas negatif palsu adalah kurang daripada 10%.
Rawatan penyakit yang berkesan
Jangkitan tidak dianggap sebagai penyakit fokus, oleh itu kemoterapi sistemik dilakukan. Rawatan ubat adalah standard untuk penyakit ini. Rejimen antibiotik yang berkesan untuk tuberkulosis pulmonari juga boleh digunakan untuk limfadenitis tabung.
Selepas meningkatkan kepekaan terhadap ubat-ubatan, terus mengambil hanya dua antibiotik selama 6 bulan. Terapi TB sendiri mempunyai kelemahan yang ketara disebabkan adanya tindak balas yang merugikan.
Rawatan pembedahan dilakukan apabila tiada peningkatan daripada pengambilan ubat. Operasi ini juga bertujuan untuk menubuhkan diagnosis, menghapuskan proses tempatan, atau mengalirkan fistula (orifice). Rawatan yang tidak betul semasa pembedahan boleh menyebabkan fistula pasca operasi dan penyebaran mikobakteria dalam darah.
Prognosis selepas rawatan yang betul adalah baik. Biasanya, kebanyakan pesakit berjaya menampung perkembangan penyakit ini.
Diagnosis dan rawatan batuk kering nodus limfa
Kami biasa berfikir bahawa tuberkulosis adalah penyakit berjangkit berbahaya pada tisu paru-paru. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini mempunyai banyak lokalisasi. Seringkali menjejaskan saluran gastrousus, sistem tulang dan kulit. Tetapi bentuk yang paling biasa adalah tuberkulosis nodus limfa. Adalah penting untuk mengesan penyakit ini dalam masa dan memulakan rawatan. Jika anda tidak mengambil tindakan, ia menjadi lebih rumit.
Mycobacterium atau tongkat Koch adalah mikroba yang menyebabkan penyakit berbahaya, yang sering membawa maut, batuk kering. Penyakit ini adalah asimtomatik selama beberapa tahun. Lelaki itu tidak sedar bahawa dia sakit. Mempunyai masalah bahawa seseorang menjadi menular kepada orang lain. Satu pesakit mengidap kira-kira 10-15 orang secara purata.
Ia penting! Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, kadar kematian adalah lebih daripada 50%, di kalangan mereka yang dijangkiti virus dan bakteria
Tuberkulosis nodus limfa berlaku apabila mycobacterium mula menyerang sistem limfoid. Ini berlaku dalam dua kes.
- Pilihan pertama adalah apabila nodus limfa terjejas akibat penembusan mikobakteria melalui membran mukus mulut dan hidung. Nodus serantau paling dekat adalah serviks. Dari pintu jangkitan melalui mycobacterium limfogen, ia berada di dalamnya.
- Dalam kes kedua, tuberkulosis nodus limfa berlaku semasa peringkat terminal penyakit. Ideanya ialah tumpuan utama diletakkan di luar sistem limfa. Batang Koch mendapat nod dalam cara limfa dan hematogen.
Mekanisme pembangunan kelihatan seperti ini:
- peringkat percambahan - foci of infection terbentuk. Peringkat ini mempunyai kursus kronik yang menguntungkan, kecenderungan untuk menyembuhkan;
- peringkat infiltratif - dalam kes yang menggalakkan, tumpuan radang meletus. Sekiranya ini tidak berlaku, terdapat tindak balas nekrotik sifat kes;
- rongga tubercular - rongga diciptakan dari mana cecair dikeluarkan kerana penolakan massa nekrotik.
Akibat penyakit ini bergantung pada sifat kursus. Penyakit ini akan menjadi lebih mudah dengan bentuk jangkitan jangkitan. Hasilnya bergantung kepada keberkesanan rawatan dan kebalikan dari perubahan yang telah terjadi dalam proses penyakit.
Dalam batuk kering sistem limfatik, kumpulan-kumpulan kelenjar getah bening mungkin meradang:
Tanda-tanda awal tuberkulosis nodus limfa boleh kedua-duanya dapat dikesan dengan serta-merta dan untuk masa yang lama tidak nyata. Sebagai contoh, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic berkembang dengan kerosakan paru-paru. Dia mempunyai simptom ini:
- intoksikasi umum - peningkatan suhu badan, pelanggaran keadaan umum, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan;
- berpeluh berlebihan pada waktu malam;
- batuk kering dan gatal;
- kelenjar limfa besar, padat, mempunyai kandungan kes.
Gejala biasa, sebab - nodus limfa memerah organ-organ jiran. Sebagai contoh, sesak nafas, pelanggaran kebolehtelapan makanan, pembengkakan urat leher.
Ia penting! Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic - akibat jangkitan tisu paru-paru
Jika terdapat limfadenitis tabung di kawasan serviks, ciri-ciri nodus limfa adalah:
- meningkat dalam saiz;
- konsistensi padat;
- lesi adalah simetri;
- keradangan nodus limfa sering berlaku;
- keradangan bertukar menjadi nekrosis caseous;
- penipisan kulit ke atas luka;
- penularan abses;
- pembentukan fistula.
Tuberkulosis nodus limfa periferal mempunyai prognosis yang menggalakkan jika tiada nekrosis dan fistula yang kes. Ia juga bergantung pada keadaan umum pesakit dan kerentanan mikroba kepada rawatan.
Tuberkulosis nodus limfa pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa. Bentuk umum adalah tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Kumpulan nod ini mengumpul limfa dari akar paru-paru dan organ mediastinal.
Terdapat tanda-tanda klinikal seperti dalam bentuk infiltratif, apabila pesakit sudah dijangkiti:
- kelenjar getah bening sedikit diperbesarkan;
- keradangan meluas di luar nodus limfa;
- tisu paru-paru terjejas;
- gangguan tidur, kebimbangan, keletihan;
- kehilangan selera makan, kehilangan berat badan;
- nada kulit pucat, lebam di bawah mata;
- suhu badan sedikit meningkat.
Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa, bentuk infiltratif berubah menjadi tumor. Ia dicirikan oleh tanda-tanda mabuk. Bagi kanak-kanak adalah ciri-ciri:
- Kegagalan pernafasan - kesukaran melenyapkan semasa penyedutan normal;
- sakit dada;
- batuk, yang dipanggil bitonal (dua nada) - berdehit dan serak;
- batuk kering, kerana sifatnya menyerupai keadaan batuk kokol.
Pada kanak-kanak, tuberkulosis nodus limfa perifer lebih sukar. Sistem imun kanak-kanak lemah, dan penyakit itu ditularkan melalui udara. Selain itu, sebabnya kanak-kanak lebih cenderung mendapat dijangkiti daripada ibu bapa yang mempunyai bentuk tuberkulosis yang pelbagai. Ini bermakna tongkat Koch tidak sensitif terhadap terapi dadah. Selepas itu, rawatan tidak membawa hasil yang diingini dan prognosisnya tidak baik.
Perlu menelefon pesakit. Ketahui sama ada keluarganya mempunyai penyakit ini dan jika pesakit itu tidak bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering. Seterusnya, adalah perlu untuk menilai kehadiran gejala tibi limfa pada pesakit. Ini boleh menjadi gejala umum intoksikasi dan tanda-tanda tempatan kerosakan nodus limfa.
Untuk membantu membuat diagnosis yang tepat, anda mesti menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Ini termasuk:
- ujian tuberculin;
- bacterioscopy;
- Diagnostik sinar-X.
Ujian tuberkulin atau Mantoux adalah pentadbiran intramermal tuberculin (antigen yang tidak lengkap). Dengan pengenalannya ke dalam badan, seseorang tidak boleh sakit. Dasar tindakan tuberculin adalah kemunculan tindak balas imun terhadap antigen. Matlamat utama kaedah diagnostik ini adalah pengesanan awal orang yang dijangkiti dan orang yang mempunyai risiko tuberkulosis. Anda juga boleh menilai tahap jangkitan populasi dengan penyakit ini. Hasil ujian boleh:
- negatif - tiada penyusupan, atau tanda selepas suntikan sehingga 1 mm;
- ragu - diameter infiltrat ialah dua hingga empat mm;
- positif - menyusup dengan diameter lebih daripada 5 mm.
Kaedah bacterioscopic terdiri daripada pemeriksaan pesakit, pembasuhan bronkial dan penyediaan microslide. Penyelidikan ini boleh dijalankan di mana-mana makmal. Tetapi satu-satunya kelemahan adalah bahawa mesti ada banyak mikobakteria (dari 50,000 hingga 10,000) dalam 1 ml. Buat smear, ia dicat. Akibatnya, anda dapat melihat batang merah pada latar belakang biru.
Radiografi organ dada membolehkan anda melihat kehadiran perubahan patologi, nodus limfa yang diperbesar dalam tuberkulosis. Anda boleh melihat kehadiran infiltrat, menentukan kepadatan mereka. Kaedah ini membantu membezakan antara pelbagai penyakit tisu paru-paru.
Rawatan tuberkulosis adalah kaedah utama untuk menangani penyakit ini. Akibatnya, keadaan epidemiologi meningkat dan sumber jangkitan dihapuskan. Rawat tuberkulosis diperlukan dalam kompleks. Ia dijalankan di institusi khusus - dispenser tuberkulosis.
Rawatan terdiri daripada dua peringkat:
- kemoterapi asas;
- pemulihan.
Rawatan dijalankan mengikut protokol, bergantung kepada kumpulan yang mana pesakit itu dimiliki. Rawatan komprehensif termasuk mengambil ubat-ubatan seperti:
- terapi antimikobakteria;
- rawatan gejala;
- rawatan pembedahan;
- penjagaan kecemasan untuk komplikasi yang mungkin berlaku.
Ia penting! HIV (virus immunodeficiency manusia) mempunyai kecenderungan untuk menindas imuniti secara komprehensif. Oleh itu, pesakit ini sering mengalami batuk kering.
Kumpulan ubat utama adalah antimikotik. Mengikut aktiviti mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- 1 (A) kumpulan - yang paling aktif - Isoniazid, Rifampicin;
- 2 (B) kumpulan - ubat keberkesanan purata - Streptomycin, Amikacin, Kanamycin;
- 3 (C) - paling kurang berkesan - Thioacetazone, PAS.
Keberkesanan dadah dinilai oleh tindakan mereka pada mikrob, keupayaan untuk menembus dinding sel, aktiviti.
Pertimbangkan beberapa ubat anti-TB:
Tuberkulosis nodus limfa: gejala dan tanda pertama, diagnosis, rawatan
Mycobacterium tuberculosis boleh menjejaskan nodus limfa apa-apa penyetempatan, tetapi lebih kerap ia didiagnosis dengan tuberkulosis intrathoracic dari nodus limfa.
Penyakit kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum etiologi berulang disebut bronchoadenitis tuala. Pertama sekali, mycobacterium tuberculosis menjejaskan nodus limfa paratracheal hilar. Proses patologi dalam tisu limfa boleh berkembang secara bebas atau menjadi akibat kerosakan tuberkulosis pada paru-paru. Diagnosis akhir tuberkulosis nodus limfa hanya dapat ditentukan dengan bantuan ujian makmal tertentu dan kesimpulan para ahli histologi.
Apakah sistem limfa dan tuberkulosis nodus limfa periferal
Sistem limfa adalah komponen penting dalam pertahanan imun badan. Ia termasuk cecair limfa, saluran limfa dan nod, limpa, amandel, timus, dll.
Nodus limfa terdiri daripada folikel dan mengandungi banyak limfosit. Lymph ditapis melalui sinus dari kelenjar getah bening, di mana pengesanan dan pembuangan organisma berjangkit dan badan-badan asing. Akibat perlanggaran dengan jangkitan tuberkulosis, nodus limfa diperbesar oleh infiltrasi Mycobacterium tuberculosis. Kekebalan cuba untuk menghilangkan patogen, dalam proses fagositosis, massa kes terbentuk.
Di dalam semua tisu, kecuali limfoid, jangkitan tuberkulosis pada mulanya menimbulkan pembentukan tuberkul tuberculosis, nodus limfa dengan lesi tuberkulosis bertambah besar disebabkan oleh pengeluaran aktif limfosit. Dan hanya jika badan telah gagal, granuloma terbentuk.
Lesi tuberculous nodus limfa, sebagai patologi bebas, berkembang apabila mikobakterium disuntik, sebagai contoh, dengan udara melalui membran mukus nasofaring. Selanjutnya, pemendapan terjadi di nodus limfa serviks, tanpa merosakkan organ-organ dalaman.
Begitu juga dengan patogen, tuberkulosis nodus limfa axillary, submandibular atau inguinal, boleh berkembang, kadang-kadang merosakkan beberapa kumpulan tisu limfoid direkodkan.
Perhatikan bahawa batuk kering nodus limfa periferal tanpa kerosakan organ dalaman didiagnosis dalam kes yang jarang berlaku.
Infeksi terisolus dari tisu limfoid pada rongga perut berkembang dengan latar belakang penembusan bakteria tuberkulosis dari usus, sebagai peraturan, patologi mudah terdedah kepada orang yang mengalami penindasan ketara sistem imun (jangkitan HIV, mabuk kronik, ubat imunosupresif, radiasi, dan sebagainya). Di dalam vivo, diagnosis ini jarang ditubuhkan.
Tuberkulosis nodus limfa mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, atau sebaliknya, gejala dan tanda-tanda awalnya cerah. Ia bergantung kepada kebolehan fungsi sistem imun, umur, dan komorbiditi. Sekiranya limfosit dan sel-sel immunocompetent yang lain menghalang pendaraban bacillus tubercle, perkembangan jangkitan tidak berlaku. Tetapi selepas tempoh tertentu (minggu atau bahkan tahun), kemungkinan kekebalan sudah habis. Toksin yang merembeskan patogen tuberkulosis membawa kepada perkembangan proses keradangan, membentuk benjolan di sekitar bentuk bacilli, granuloma dan bukannya berfungsi dengan baik. Dari simpul limfa adalah satu kapsul, yang mengandungi sejumlah besar mikroorganisma patogen. Terdapat 2 senario yang mungkin: dalam kes pertama, kekebalan akan dapat ditangani, dan perkembangan granuloma terbalik akan berlaku, mengakibatkan pembentukan tisu penghubung (parut). Dalam kes kedua, simpulan besar (sehingga 10 cm) akan lambat laun dengan pembentukan fistula, melalui proses nekrosis, pembedahan caseosis dan abses. Ini boleh membawa kepada jangkitan tabiat kulit.
Gabungan purna nodus limfa yang terjejas ke dalam konglomerat tunggal memerlukan mabuk, perforasi dan meremas organ jiran. Itulah sebabnya komplikasi tuberkulosis nodus limfa dan sindrom kesakitan berkembang.
Pada mulanya, nodus limfa dengan lesi berbisa adalah padat, mudah alih, diperbesarkan, tidak disebarkan ke kulit, dan terasa tidak menyakitkan. Apabila abses terbentuk, melembutkan, sianosis dan sakit muncul. Apabila ia tumbuh dan menjejaskan organ berdekatan, kesakitan dan klinik yang sepadan muncul. Oleh itu, dengan tuberkulosis nodus limfa serviks, disebabkan oleh mampatan esofagus, aduan kesukaran menelan muncul, dan jika struktur limfoid intrathoracic terjejas, batuk peretasan terganggu.
Pertimbangkan gejala dan tanda-tanda tuberkulosis nodus limfa hilar.
Gejala dan tanda awal tuberkulosis nodus limfa intrathoracic
Tanda-tanda mabuk umum:
Kadang-kadang pesakit mengadu insomnia, mudah marah.
Salah satu tanda utama di mana seseorang boleh mengesyaki tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dianggap sebagai batuk bitonal.
Bronchi memerah nodus limfa yang diperbesar, yang mengandungi jisim kes, yang menimbulkan refleks batuk. Gejala ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa kompresi bronkus hanya terdapat dalam kes jangka panjang penyakit ini. Kemunculan batuk bitonal memihak kepada perkembangan proses patologi. Bagi orang dewasa, kehadiran batuk awal paru-paru, yang berlaku di latar belakang kerengsaan mukosa bronkial atau semasa pembentukan fistula bronkopulmonari, lebih banyak ciri. Pada kanak-kanak, tisu limfoid yang terjejas semakin meningkat dengan cepat, yang boleh mencetuskan lemas. Dalam kes ini, perkara berikut perlu diperhatikan:
- sianosis kulit;
- pernafasan sekejap;
- kekurangan udara;
- bengkak sayap hidung;
- jarak intercostal.
Mengubah kedudukan badan di angkasa membawa kepada melegakan simptom, jadi kadangkala ia cukup untuk mengubah anak pada perut.
Langkah diagnostik
Luka dalaman tisu limfoid semasa peperiksaan biasa tidak dapat dilihat, lebih kerap disyaki proses patologi muncul selepas peperiksaan instrumental.
Lymphoadenopathy boleh mengiringi selesema, sakit tekak, karies, dan lain-lain. Simptom submandibular atau serviks yang diperbesar adalah tindak balas pertahanan yang biasa untuk pertemuan dengan patogen, jadi anda tidak boleh mengesyaki etiologi tuberkulosis dalam gejala ini. Sebagai peraturan, semasa rawatan, dalam masa 2 - 3 minggu keadaan nod akan hilang.
Majoriti pesakit dalam analisis umum darah tidak mempunyai sebarang perubahan ketara. Jika terdapat pecahan tisu yang terjejas dan penembusan massa nekrotik yang sedar kes ke dalam paru-paru, peningkatan tahap leukosit dan ESR dipercepatkan diperhatikan.
Dengan diagnostik spesifik biomaterial yang dihasilkan (sputum, kandungan perut, lendir bronkial), mycobacterium tuberculosis dirahsiakan.
Jika tuberkulosis nodus limfa periferal disyaki, beri perhatian kepada reaksinya (rasa sakit tempatan, kemerahan, demam, perubahan warna) selepas ujian tuberculin.
Ultrasound dan CT membantu menubuhkan tahap nekrosis atau abses di nodus limfa.
Diagnosis disahkan hanya selepas biopsi, apabila sitologi mengesahkan kehadiran sel-sel tertentu.
Terdapat bukti bahawa tuberkulosis nodus limfa dalam 70% kes disertai oleh jangkitan HIV.
Pada radiografi, gambar itu diwakili oleh bayang-bayang yang tidak simetris atau bayang-bayang berbentuk bujur. Peralihan bidang yang berbeza menyerupai blackberry.
X-ray akan mendedahkan kehadiran struktur limfatik yang diperbesarkan, tetapi tidak akan memberi jawapan mengenai sebab penampilan mereka.
Diagnostik yang berbeza
Pertimbangkan, apa yang dilakukan untuk mendiagnosis tuberkulosis nodus limfa dalaman dan periferal.
Perlu diingat bahawa limfadenitis toraks boleh menjadi sebarang etiologi.
Kami menyenaraikan penyakit di mana tanda-tanda dan tanda-tanda serupa dengan tuberkulosis kelenjar susu:
- Lymphogranulomatosis. Tidak seperti lymphadenitis yang menyakitkan, luka-luka pada kelenjar getah bening adalah simetri, nod itu sendiri membesar dan tidak bersatu dengan tisu bersebelahan. Ujian Diaskine dan tindak balas Mantoux adalah negatif atau lemah positif. Umumnya, ujian darah ditentukan oleh tahap hemoglobin yang dikurangkan, peningkatan jumlah leukosit dan neutrofil, penurunan limfosit. Penggunaan antibiotik tidak memberi apa-apa dinamik positif. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi dilakukan, mengikut mana diagnosis penyakit Hodgkin dibuat.
- Binier-Beck-Schaumann sarcoidosis. Dalam penyakit ini, pengubahsuaian nodus limfa juga berlaku. Patologi lebih cenderung berlaku pada wanita di antara umur 20 dan 40, manakala keseluruhan kesejahteraan tidak mengalami, walaupun perubahan patologi telah lama wujud. Ubat antibakteria tidak berguna.
- Proses onkologi dalam paru-paru. Pada pesakit dewasa, diagnosis tuberkulosis nodus limfa toraksik dilakukan dengan proses lymphosarcoma dan metastatik kanser pusat.
Berikut adalah ciri proses onkologi:
- Kanser paru-paru lebih kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua;
- sakit dada yang kuat hadir;
- Nodus limfa subclavian diperbesarkan jika proses telah mencapai tahap metastatik.
Jawapan akhir dan sifat patologi memberikan biopsi.
Secara umum, analisis ESR darah mencapai 65 - 70 mm / h, leukositosis. Diagnosis Tuberculin tidak mengesahkan etiologi tisu.
Di dalam radiografi untuk kanser paru-paru, kegelapan intensif dengan kontur yang tidak seimbang dapat dilihat. Tomography yang dikira menunjukkan bayang-bayang yang menonjol ke dalam lumen bronkus besar, peningkatan tisu limfoid sekitarnya.
Dalam lymphosarcoma, sakit, batuk dan gejala umum lebih ketara. Proses patologi dengan cepat memberi kesan kepada keseluruhan tisu limfoid; pada palpation, pembentukan yang diperbesar adalah padat dan tidak menyakitkan.
Diagnosis diagnosis nodus limfa periferal yang diperbesarkan
Limfadenopati nodus limfa periferal, dengan kewujudan jangka panjang, ketiadaan tindak balas terhadap antibiotik dan mempunyai manifestasi klinikal - petunjuk untuk biopsi.
Bergantung pada tempat penampilan nodus limfa yang diperbesar / nodus limfa, pemeriksaan sedang dijalankan.
Sebab untuk nodus limfa perifer diperbesarkan, sebagai tambahan kepada lesi tuberculous, boleh menjadi apa-apa: dari metastasis jauh (proses tumor malignan) kepada reaksi terhadap keradangan etiologi tertentu atau tidak spesifik. Sebagai contoh, kanser payudara sering metastasizes ke nodus limfa axillary dan serviks, kanser rektum ke inguinal. Gonorrhea, sifilis, dan penyakit peradangan tidak spesifik di kawasan urogenital sering rumit oleh limfadenitis inguinal.
Apa yang boleh menjadi komplikasi tuberkulosis nodus limfa dada?
Pertama sekali, ia adalah fibrosis basal yang besar dan jangkitan tidak aktif dalam nodus limfa yang berkalori luas, yang boleh berulang jika sistem imun berkurangan.
Sekiranya terapi dilakukan adalah berkesan, kawasan calcinates dan penumpuan akar paru-paru tidak dapat dilihat di dalam radiografi. Penyakit kelenjar getah bening kelenjar tiub termasuk penyumbatan lumen bronkial, keruntuhan paru-paru, penemuan kelenjar getah bening dalam bronkus, pleurisy interlobar, pneumonia, mediastinitis, empyema, pneumothorax, dan sebagainya.
Proses kronik adalah rumit oleh penyebaran limfa ke atas paru-paru, lebih kerap lobus atasnya.
Rawatan ubat nodus limfa
Kerosakan kepada nodus limfa boleh menjadi 2 pilihan: bentuk dan tumor infiltratif. Selalunya, pakar-pakar yang dihadapi bentuk bronchoadenitis infiltratif. Dengan terapi yang dipilih dengan betul dan segera dimulakan, proses patologi dapat diselesaikan dengan cepat, di dalam radiografi tapak kalsifikasi biasa, nodus limfa yang terlibat dalam proses tidak boleh diubah menjadi tisu cicatricial padat semasa proses rawatan.
Bentuk tumor lebih biasa pada zaman kanak-kanak, apabila kanak-kanak berhadapan dengan jangkitan tuberkulosis besar-besaran di latar belakang imuniti yang berkurangan. Nodus limfa mengalami perubahan ciri-ciri, tetapi di luar itu, selalunya proses itu rumit oleh kerosakan pada mata, tulang, dan kulit.
Bentuk tumor lebih sukar untuk dirawat, dan proses penyerapan tisu limfoid memerlukan lebih lama. Limfadenitis kelamin adalah terhad kepada kapsul, ramai orang sering menjalani pengoksidaan.
Semasa tuberkulosis nodus limfa, 4 fasa pembangunan dibezakan (proliferasi, nekrosis dan caseosis, abses, fistula), oleh itu, untuk setiap peringkat terdapat prinsip rawatan yang berlainan.
Fasa proliferatif tidak membayangkan pembedahan, rawatan hanya konservatif. Pembuangan kelenjar getah bening akan menghalang sistem imun pertahanan ini.
In peringkat kedua dengan perkembangan necrosis caseous mereka mendekati intervensi pembedahan sangat berhati-hati, kerana terapi konservatif pada tahap ini kadang-kadang memberikan hasil yang baik, dan diharapkan beberapa tisu simpul masih berfungsi. Untuk pembedahan dilakukan dengan tidak adanya trend positif daripada mengambil ubat. Halangan untuk menembusi ke pusat ubat adalah kapsul berserat tebal.
Tuberkulosis nodus limfa di Malaysia Fasa ketiga adalah transformasi tisu limfoid purulen., dengan kapsul yang dipelihara yang terus membatasi fokus patologi, tetapi tidak lagi dapat menghalang penembusan produk degradasi ke dalam peredaran sistemik.
Operasi ini dibenarkan di bawah nama antibiotik anti-tuberkulosis, tidak ada cara lain untuk mengatasi mabuk dan sakit pada tahap ini.
Pembentukan fistula payudara - hasil yang paling tidak diingini oleh tuberkulosis nodus limfa, pembedahan pembedahan tisu yang terjejas dilakukan, ubat anti-tuberkulosis digunakan dan rawatan tempatan dijalankan dengannya.
Antibiotik dengan aktiviti menentang Mycobacterium tuberculosis dianggap sebagai ubat pilihan, terhadap latar belakang keadaan kesihatan dan keadaan yang bertambah baik dengan cepat. Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide ditetapkan lebih kerap, sehingga 6 bulan. Sekiranya perlu, ulangi kursus terapi.
Peranan tertentu ditugaskan untuk rawatan resort sanatorium, terapi vitamin, pemakanan berkalori tinggi dengan kandungan bahan biologi yang aktif, protein, dan karbohidrat "cepat".
Adalah penting untuk berhenti merokok dan alkohol, untuk menumpukan masa yang cukup untuk berehat.
Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan
14,668 jumlah penonton, 2 paparan hari ini