Pneumonia selepas selesema

Batuk

Komplikasi paru-paru selepas selesema, iaitu radang paru-paru selepas selesema adalah salah satu akibat yang paling biasa dalam penyakit virus ini. Keadaan ini timbul akibat daripada patologi utama yang tidak dirawat, apabila sistem imun belum pulih dan sangat terdedah kepada jangkitan luaran.

Selain itu, radang paru-paru yang disebabkan oleh virus influenza menjangkiti orang apabila pesakit telah memulakan keadaannya, tidak pergi ke doktor dalam masa yang lama dan tidak memulakan rawatan yang diperlukan.

Siapa yang mungkin mempunyai radang paru-paru

Komplikasi selepas influenza (radang paru-paru) paling kerap berkembang di kumpulan berikut orang yang paling mudah terdedah kepadanya:

  1. Pneumonia selepas influenza pada kanak-kanak berlaku sangat kerap. Terutamanya berisiko mengambil komplikasi ini kanak-kanak yang sangat muda berusia dua hingga lima tahun, yang sistem kekebalannya belum dapat menanggung penyakit virus ini dengan sendirinya dan menahannya. Keadaan ini juga rumit apabila kanak-kanak itu tidak diberi vaksin pada waktu yang tepat.
  2. Wanita hamil yang badannya berada di bawah tekanan, yang sangat mengurangkan sistem imun. Dalam keadaan ini, ibu yang hamil dengan mudah dapat menangkap bukan sahaja selesema biasa tetapi juga mengalami radang paru-paru yang teruk.
  3. Orang yang lebih tua yang pertahanan badan diturunkan kerana sebab fisiologi semata-mata.
  4. Orang yang menderita penyakit kronik yang teruk yang menindas sistem imun. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang mengidap jangkitan HIV, asma, hepatitis dan penyakit serius lain.
  5. Pesakit yang, semasa tempoh akut selesema virus, bekerja, aktif secara fizikal dan mengalami penyakit "di kaki mereka."

Ciri-ciri radang paru-paru

Pneumonia sebagai komplikasi selesema adalah penyakit berjangkit yang serius, yang sangat berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia.

Kadang-kadang pneumonia yang disebabkan oleh virus flu menjangkiti pesakit sehingga ubat konvensional hanya tidak berdaya dengan penyakit seperti itu. Walaupun begitu, doktor mengatakan bahawa dengan sambutan ibu bapa yang tepat pada masanya, komplikasi selesema (pneumonia) pada kanak-kanak ini boleh dirawat dengan baik. Perkara utama - sudah tiba masanya untuk memberi perhatian kepada manifestasi komplikasi dan mencari bantuan pakar.

Pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza memberi kesan kepada bahagian tisu paru-paru. Ini berlaku kerana penembusan jangkitan di hampir semua kawasan paru-paru. Akibatnya, sistem pernafasan sebahagiannya kehilangan fungsi asimilasi oksigen, yang dihirup oleh seseorang.

Oleh itu, selesema paru-paru adalah sangat berbahaya bagi anak-anak muda yang tidak dapat bertindak balas pada masa ini untuk fakta bahawa sukar bagi mereka untuk bernafas dan menerangkannya kepada ibu bapanya. Ini adalah bahaya utama keadaan ini pada bayi.

Untuk mengenali selesema dengan komplikasi paru-paru pada anak-anak kecil boleh dilakukan dengan mengurangkan pergerakan aktif kanak-kanak, dan penampilan sesak nafas. Ini adalah isyarat penting bahawa ada sesuatu yang salah.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa radang paru-paru dengan influenza pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang kerana patogen bakteria memasuki paru-paru. Selalunya, ia adalah mikrob yang dipanggil pneumokokus.

Di negeri ini, radang paru-paru selepas selesema (gejala dan rawatan diberikan di bawah) adalah penyakit berjangkit, jadi pesakit sendiri dan orang-orang di sekelilingnya harus memakai topeng pelindung.

Lebih-lebih lagi, anda harus tahu bahawa kadang-kadang kanak-kanak kecil boleh menjadi pembawa pasif pneumokokus - mereka tidak sakit sendiri, tetapi mencetuskan wabak wabak di tadika.

Komplikasi hemoragik selepas selesema paling kerap dilokalisasikan di dalam paru-paru disebabkan oleh organ-organ ini yang paling mudah terdedah kepada kerosakan. Itulah sebabnya, selepas selesema virus, sangat penting untuk selalu menjalani pemeriksaan rutin di doktor dan uji bakat.

Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak

Tidak semua ibu bapa tahu bagaimana radang paru-paru bermula selepas kanak-kanak mempunyai selesema. Gejala-gejala pneumonia yang berikut di kalangan kanak-kanak dengan selesema adalah berbeza:

  1. Peningkatan mendadak dalam suhu badan hingga 38 darjah ke atas. Dalam keadaan ini, kanak-kanak akan mengalami panas dan demam yang tidak disingkirkan oleh dadah antipiretik konvensional. Pada masa yang sama, jika suhu tidak jatuh dalam 2-3 hari, maka ini adalah tanda jelas pneumonia selepas selesema (gejala dan gejala akan diterangkan di bawah).
  2. Penampilan batuk yang kuat dengan teduh hijau (kelabu). Dalam kes ini, batuk akan menjadi paroki, kuat dan berulang pada waktu malam. Adalah perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak kecil kadang-kadang tidak tahu bagaimana untuk batuk dahak, yang membawa kepada pengumpulan dan hanya membuat proses rawatan lebih berat.
  3. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
  4. Kelembutan dalam pernafasan dan kekurangan udara pada kanak-kanak untuk pernafasan yang tenang.
  5. Lethargy dan mengantuk.
  6. Keletihan yang tinggi. Dalam keadaan ini, kanak-kanak tidak boleh lari dan melakukan senaman biasa.
  7. Kehilangan selera dan penolakan makanan yang lengkap.
  8. Peningkatan nadi dan denyutan jantung pada kanak-kanak adalah ketika menjalankan radang paru-paru.
  9. Kelaparan oksigen. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk bibir biru dan kuku. Ini adalah tanda berbahaya yang memerlukan bantuan perubatan dan perubatan serta-merta.
  10. Ketekalan dan keluhuran bayi. Gejala-gejala ini selepas selesema pada kanak-kanak diperhatikan kerana fakta bahawa kanak-kanak itu merasa tidak selesa.
  11. Gangguan tidur Pada masa yang sama, bayi sering tidak dapat tidur kerana serangan batuk yang berterusan. Ini lebih menjengkelkan dia, membuatnya berubah-ubah.
  12. Kemunculan kesakitan di dada boleh dicetuskan oleh pengumpulan cecair purulen dalam sistem pernafasan. Kadang-kadang atas sebab ini, kanak-kanak tidak dapat keluar dari tempat tidur. Seluruh badannya mengalami kecederaan toksik dan mengalami proses radang akut.

Radang paru-paru selepas influenza pada kanak-kanak, gejala yang boleh agak berbeza, memerlukan rawatan segera kepada doktor. Untuk mengubat sendiri dalam keadaan sedemikian sangat berbahaya (ia hanya boleh memburukkan keadaan pesakit).

Gejala pada orang dewasa

Radang paru-paru selepas selesema, gejala-gejala yang akan dijelaskan kemudian, dapat berkembang secara spontan pada seseorang, bahkan satu bulan setelah menyembuhkan selesema. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa penyakit itu telah berlaku untuk masa yang lama dalam "mod senyap", tanpa menunjukkan dirinya sendiri.

Gejala radang paru-paru berikut selepas influenza pada orang dewasa dibezakan:

  1. Ia menyakitkan seseorang untuk bernafas. Terutama kesakitan dada diperhatikan semasa menghirup.
  2. Kemunculan batuk paroksism yang mendalam, yang akan mula kering, dan kemudian dengan dahak.
  3. Kelemahan dan pucat yang besar.
  4. Ketidakupayaan dan mengantuk.
  5. Sakit kepala.
  6. Sesak nafas.
  7. Peningkatan suhu badan, yang tidak dapat dikurangkan dengan ubat-ubatan konvensional.
  8. Kesakitan dada yang menjadi lebih buruk daripada berbaring. Atas sebab ini, pesakit mesti selalu duduk di lantai dalam kedudukan duduk.
  9. Kehilangan nafsu makan dan tidur yang kurang baik.
  10. Meningkatkan peluh.
  11. Mengeringkan nafas.

Komplikasi paru-paru selepas selesema, gejala-gejala yang biasanya berlaku selepas 1-2 minggu, memerlukan kemasukan segera pesakit dan permulaan terapi. Sekiranya anda teragak-agak dengan rawatan dalam keadaan sedemikian, maka kesihatan manusia boleh mengalami banyak masalah.

Bagaimana membezakan radang paru-paru daripada SARS biasa

Influenza (radang paru-paru yang paling kerap berlaku) kadang-kadang boleh diiringi oleh ARVI. Sangat mudah untuk memahami jenis komplikasi yang ada pada seseorang: ARVI berkembang secara tiba-tiba dan menunjukkan semua gejala-gejalanya (hidung berair, batuk) dalam 1-2 hari. Seseorang pada masa yang sama segera berasa sakit dan lemah.

Dengan radang paru-paru, perkara-perkara yang sedikit berbeza. Komplikasi ini tidak berlaku secara spontan. Ia berkembang dengan perlahan, dengan setiap hari hanya memburukkan kesihatan pesakit. Pneumonia kemajuan mungkin beberapa minggu. Pada masa yang sama, keadaan ini akan disertai dengan suhu yang sangat tinggi dan pelepasan dahak yang banyak, yang tidak diperhatikan dengan selesema biasa.

Doktor membezakan dua jenis radang paru-paru: primer dan sekunder. Radang paru-paru utama diperhatikan hanya beberapa hari selepas bermulanya flu. Oleh itu, kedua-dua penyakit ini berlaku hampir dengan air dan pada masa yang sama.

Pneumonia sekunder berlangsung lama dan menunjukkan dirinya hanya 3-4 minggu selepas selesema. Lebih sukar dirawat dan ditoleransi.

Taktik rawatan

Perkara pertama yang perlu diingat oleh mana-mana pesakit yang disyaki radang paru-paru adalah bahawa dia tidak boleh mengobati sendiri, kerana radang paru-paru dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan terapi dadah jangka panjang.

Selepas peperiksaan awal oleh seorang pengamal am, seseorang diberikan prosedur diagnostik wajib berikut:

  1. Ujian darah dan air kencing umum.
  2. X-ray dada.
  3. CT paru-paru.

Apabila diagnosis "radang paru-paru" ditubuhkan, pesakit memerlukan rawatan segera. Ia amat penting untuk menjalankan rawatan di bawah pengawasan seorang doktor untuk kanak-kanak, orang tua dan pesakit yang mempunyai penyakit kronik yang teruk.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa jika kesejahteraan kanak-kanak telah merosot masih di rumah, ambulans perlu dipanggil segera. Dalam keadaan ini, ia bukan sahaja mengenai kesihatan, tetapi juga mengenai kehidupan bayi (jika dia mati lemas, kehilangan kesedaran, mengalami kebuluran oksigen, dan lain-lain).

Terapi ubat untuk radang paru-paru dipilih untuk setiap pesakit secara individu, bergantung pada usia pesakit, mengabaikan keadaan, gejala dan kehadiran komorbiditi.

Rawatan tradisional untuk pneumonia melibatkan perkara berikut:

  1. Pesakit mesti mematuhi rehat tidur dan mengehadkan sebarang usaha fizikal.
  2. Pada suhu tinggi, anda perlu minum banyak cecair untuk mengekalkan keseimbangan air yang normal di dalam badan.
  3. Untuk menguatkan imuniti harus makan dengan betul. Adalah disyorkan untuk makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan produk tenusu.
  4. Untuk penyelenggaraan umum badan, pesakit diberikan kompleks vitamin.
  5. Untuk menekan aktiviti jangkitan, ubat antibakteria diperlukan. Mereka boleh dalam bentuk tablet atau suntikan. Tempoh rawatan dengan ubat-ubatan ini hendaklah sekurang-kurangnya sepuluh hari.
  6. Jika radang paru-paru berasal dari virus, maka ubat antiviral diberikan kepada orang itu.
  7. Sekiranya terdapat bukti, pesakit boleh menggunakan fisioterapi.
  8. Semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh ditetapkan latihan fisioterapi.

Tempoh keseluruhan rawatan untuk pneumonia adalah purata 2-3 minggu. Selepas ini, seseorang perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara teratur, memulihkan dan melindungi dirinya dari hipotermia.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan mengalami radang paru-paru selepas selesema, anda harus mengikuti peraturan pencegahan berikut:

  1. Lakukan semua preskripsi perubatan semasa selesema (mengambil ubat yang ditetapkan, lakukan gargling, dan sebagainya).
  2. Perhatikan rehat semasa rawatan untuk merawat influenza.
  3. Segera untuk memberi vaksin terhadap influenza dan virus derivatifnya.
  4. Jangan ubat sendiri, kerana kadang kala ia hanya menyembunyikan gejala, tetapi tidak menyembuhkan orang itu. Jika anda ingin mengambil ubat herba dan ubat-ubatan orang lain, maka mereka mesti dilaporkan kepada doktor.
  5. Makan betul. Diet perlu seimbang dan kaya dengan nutrien. Ia harus berdasarkan kepada produk tenusu, sayur-sayuran, bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran dan daging rebus.
  6. Berhenti merokok dan minum alkohol, yang sangat mengurangkan imuniti.
  7. Berpakaian mengikut cuaca dan mengamalkan pengerasan (hanya dengan badan yang sihat).
  8. Sentiasa angkat bilik di rumah (Lihat juga: Berapa lama selesema virus hidup) dan ikuti peraturan kebersihan diri.
  9. Semasa tempoh wabak sejuk, adalah penting untuk meninggalkan lawatan ke tempat yang sesak dan memakai topeng pelindung.
  10. Walaupun selepas menyembuhkan penyakit asas perlu terhad kepada aktiviti fizikal, untuk membolehkan tubuh pulih.

Pencegahan ini mengurangkan kemungkinan radang paru-paru selepas jangkitan virus.

Sama ada radang paru-paru adalah virus, gambaran terperinci serta cara yang berkesan untuk mengenal pasti dan merawat penyakit ini

Pneumonia virus adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Sebagai peraturan, kumpulan terdedah penduduk terdedah kepadanya: kanak-kanak, pesakit kronik, pesakit dengan keadaan imunodefisiensi. Tidak seperti radang paru-paru klasik, radang paru-paru virus mempunyai kursus klinikal, diagnosis dan rawatan sendiri. Marilah kita mempertimbangkan secara terperinci ciri-ciri ciri penyakit ini, tanda-tanda dan gejala-gejala pertama, apa dan berapa banyak untuk merawat pelbagai bentuk penyakit, serta bagaimana ia ditularkan semasa jangkitan dan bagaimana tidak dijangkiti dengan orang yang sihat.

Apa itu dan menular kepada orang lain

Pneumonia adalah penyakit radang tisu paru-paru.

BANTUAN! Dalam radang paru-paru, parenchyma paru-paru terlibat dalam proses patologi - sebahagiannya terdiri daripada alveoli yang bertanggungjawab untuk pertukaran gas.

Walaupun ia mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab, istilah "radang paru-paru" lazimnya digunakan untuk bermaksud proses menular yang akut. Patogen pneumonia yang paling biasa adalah bakteria: ia menyebabkan sehingga 90% kes patologi ini. Kurang pun, faktor penyebab radang paru-paru adalah kulat, protozoa dan virus.

Virus berikut adalah agen berjangkit yang bertanggungjawab untuk pembangunan radang paru-paru:

  • selsema;
  • parainfluenza;
  • adenoviruses;
  • rhinoviruses;
  • virus pernafasan pernafasan;
  • picornaviruses;
  • enteroviruses (kumpulan ECHO, Coxsackie);
  • kurang biasa, pneumonia disebabkan oleh campak, varicella, cytomegalovirus, dll.

Pneumonia virus jarang berlaku pada pesakit dewasa dengan sistem imun yang berfungsi dengan baik dan tanpa komorbiditi yang teruk. Pada risiko adalah kanak-kanak yang membentuk 80-90% pesakit.

Sumber jangkitan biasanya adalah orang sakit yang menghasilkan virus ke alam sekitar. Mekanisme utama untuk penyebaran radang paru-paru virus:

  • udara (aerosol): mod penghantaran utama, yang bertanggungjawab bagi kebanyakan kes penyakit;
  • hubungan-isi rumah: melalui barangan rumah biasa;
  • hematogen dan limfa: dengan penembusan agen virus ke dalam tisu paru-paru dari sumber lain dalam tubuh manusia dengan aliran darah atau cecair limfatik.

PENTING! Selalunya, radang paru-paru virus mempunyai jangkitan virus bakteria gabungan.

Tempoh inkubasi pada orang dewasa dan kanak-kanak, iaitu selang masa dari penembusan patogen ke dalam badan sehingga gejala klinikal pertama muncul, bergantung kepada sumber jangkitan dan boleh berubah secara meluas. Dengan pneumonia influenza, purata 1-4 hari, dengan adenovirus - dari 1 hari hingga 2 minggu, dengan parainfluenza - dari 12 jam hingga 6 hari, dengan sitomegalovirus - sehingga 2 bulan.

Keradangan paru-paru biasanya didahului oleh gangguan fungsi perlindungan badan:

  1. Gangguan sistem kekebalan dan anti-radang tempatan dan umum: mengurangkan sintesis campur tangan, imunoglobulin, lysozyme.
  2. Kekurangan pengangkutan mukosiliari: penyingkiran bahan patologi paru-paru dari tisu melalui pergerakan silia epitel dan pengeluaran mukus tertentu menderita.
  3. Melanggar struktur dan fungsi surfaktan: ia adalah surfaktan kompleks yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi normal alveoli dan memastikan pertukaran gas.
  4. Perkembangan reaksi imun-imun: menyumbang kepada pembentukan kompleks imun yang menyerang parenchyma pulmonari.
  5. Gangguan di dalam katil mikro dan metabolisme selular: menyebabkan genangan darah dalam kapilari paru-paru dan pengumpulan produk patologi metabolisme, yang merupakan persekitaran yang menggalakkan untuk jangkitan.

Mekanisme ini dilaksanakan apabila pesakit mempunyai faktor-faktor predisposisi berikut:

  • penyakit pernafasan (penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma bronkial) dan sistem kardiovaskular (kegagalan jantung kronik);
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • malformasi kongenital (bronchiectasis, sista, fistula saluran pernafasan);
  • kecacatan sistem imun (immunodeficiencies utama dan sekunder);
  • penyakit berjangkit bersampingan (jangkitan HIV);
  • umur tua;
  • persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan dan bahaya pekerjaan.

Gejala pneumonia pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pneumonia bermula, biasanya dengan gejala infeksi pernafasan akut yang teruk. Pesakit bimbang mengenai kesesakan hidung, sakit kepala, batuk, demam, kelemahan.

Dengan kehadiran faktor risiko atau rawatan lewat, gejala-gejala ini menjadi lebih teruk dan gambaran klinikal radang paru-paru virus berkembang.

Manifestasi radang paru-paru virus bergantung kepada tahap kerusakan parenkim (focal atau lobar pneumonia) dan dibahagikan kepada umum dan pulmonari. Dalam kes pneumonia fokus, kawasan proses patologi adalah terhad, manakala pneumonia lobar melibatkan seluruh lobus paru-paru. Radang paru-paru virus biasanya focal atau interstitial (iaitu, alveoli dan struktur perantaraan terlibat dalam proses patologi).

BANTUAN! Paru kanan terdiri daripada tiga lobus (atas, tengah, bawah), kiri satu - dua (atas dan bawah).

Gejala biasa termasuk:

  • demam: demam biasanya bermula dengan akut, dari hari-hari pertama penyakit. Radang paru-paru Lobar dicirikan oleh kenaikan suhu sehingga 39 ° C dan lebih tinggi, dengan menggigil berselang-seli dan peningkatan sedikit pada petang. Apabila fokus terdapat tindak balas suhu sederhana, jarang melebihi 38.5 ° C;
  • Sindrom mabuk umum: debut dengan kemunculan kelemahan umum, peningkatan keletihan semasa latihan biasa. Kemudian, sakit, rasa sakit pada sendi dan kaki (myalgia, arthralgia), sakit kepala, berpeluh malam menyertai. Sering kali, pesakit mengalami peningkatan kadar denyutan jantung, ketidakstabilan tekanan darah. Dalam kes-kes yang teruk, gejala neurologi (kekeliruan, gangguan delusi), kencing (nefritis), pencernaan (hepatitis) dan sistem badan lain mungkin dikaitkan.

Manifestasi paru-paru radang paru-paru:

  • batuk: tanda pneumonia yang paling biasa dari mana-mana etiologi. Pada mulanya ia mempunyai watak yang kering, maka ia boleh menjadi produktif dengan sputum mukosa yang sukar dipisahkan dari warna kehijauan;
  • sesak nafas: mungkin sepenuhnya tidak hadir atau menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit, menyebabkan peningkatan kadar pernafasan sehingga 30-40 per minit. Sekiranya dilepaskan dengan dyspnea dengan tujuan pampasan, otot pernafasan tambahan (otot leher, belakang, dinding depan abdomen) terlibat dalam tindakan pernafasan;
  • sakit di dada: menyurutkan pesakit pada rehat dan meningkat semasa pergerakan batuk. Penyebabnya adalah kerengsaan pleura (membran serous paru-paru) dan saraf interkostal. Dalam sindrom kesakitan yang teruk, separuh dada yang sepadan adalah ketinggalan dalam perbuatan pernafasan. Dengan sedikit kesakitan mungkin tidak hadir sama sekali.

Gambar pneumonia bergantung kepada agen penyebab penyakit ini. Dengan jangkitan adenovirus, gejala rhinopharyngitis, batuk, peningkatan dan kesakitan nodus limfa serviks, demam, tanda-tanda konjunktivitis datang ke hadapan.

Pneumonia yang rumit, cacar air berlaku dengan kenaikan suhu badan, sakit dada, sesak nafas dan kadang kala hemoptysis. Pneumonia Coreia boleh bermula sebelum penampilan ruam dan sering rumit oleh pleurisy.

Keradangan paru-paru dalam virus selesema berkembang beberapa hari selepas gejala pertama jangkitan pernafasan akut. Pneumonia influenza dicirikan oleh kursus yang teruk, demam, batuk dengan pernafasan (termasuk berdarah), sakit dada, sesak nafas, pewarnaan warna kulit.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal pada orang dewasa dan kanak-kanak, terdapat 3 derajat keparahan radang paru-paru virus: ringan, sederhana dan teruk.

Gambar klinikal radang paru-paru pada kanak-kanak sangat bergantung pada usia kanak-kanak. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, radang paru-paru virus adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa. Mereka telah menyatakan gejala biasa: demam, perubahan warna kulit, sindrom mabuk (kelesuan, menurunkan aktiviti motor, menangis). Kanak-kanak yang lebih tua mengalami ciri-ciri manifestasi pesakit dewasa. Mereka mempunyai lebih banyak gejala paru-paru: batuk, sakit dada, sesak nafas, dan sebagainya.

Gejala penyakit tanpa gejala

Pilihan yang agak biasa untuk perkembangan radang paru-paru virus adalah kursus abortif, yang dicirikan oleh simptomologi yang kecil. Pesakit bimbang tentang manifestasi paru-paru ringan (batuk kecil) di latar belakang pelanggaran sederhana keadaan umum. Selain itu, jika tiada tanda-tanda di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, penyakit ini boleh berlaku tanpa demam atau meningkat kepada nombor subfebril (tidak melebihi 38 ° C). Kursus abnea pneumonia disebabkan oleh tumpuan tempatan terhadap jangkitan pada tisu paru-paru.

Diagnostik

BANTUAN! Pengesanan dan rawatan radang paru-paru virus diamalkan oleh pengamal am, ahli pulmonologi, ahli infeksi.

Dasar diagnosis adalah pemeriksaan medis dengan pengumpulan aduan dan riwayat terperinci penyakit. Pemeriksaan objektif, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda radang paru-paru berikut:

  • Perubahan bunyi pernafasan semasa pembedahan paru-paru: tanda-tanda yang paling ciri adalah crepitus ("crackle") semasa penyedutan, rale lembap (terutamanya halus) dan melemahkan pernafasan. Juga mungkin adalah bunyi geseran pleura, rupa pernafasan bronkus;
  • kelembutan kulit pesakit, penyertaan sayap hidung dan otot tambahan dalam perbuatan bernafas, peningkatan kadar denyutan jantung.

Dalam ujian makmal, perhatian terutamanya dibayar kepada perubahan dalam ujian darah umum. Terdapat penurunan dalam jumlah leukosit dengan peralihan kemungkinan formula tikus ke kiri, penurunan limfosit dan eosinofil, peningkatan ESR.

Dalam analisis biokimia darah, kepekatan penanda keradangan bertambah: CRP, LDH, dan sebagainya.

"Standard emas" dalam diagnosis pneumonia ialah kaedah pengimejan radiasi: radiografi organ dada dalam 2 unjuran atau tomografi terkomputer. Mereka membenarkan tepat mengenal pasti kawasan keradangan tisu paru-paru, yang divisualisasikan sebagai tumpuan ketumpatan yang meningkat. Tanda khas radang paru-paru virus adalah segel septa antara alveoli, dan oleh itu pola jejaring muncul pada radiografi.

Penentuan akhir etiologi virus pneumonia adalah mustahil tanpa mengenal pasti virus patogen. Untuk tujuan ini, pengasingan budaya virus menggunakan budaya dahak, darah, bahan pharyngeal untuk media nutrien khusus dan diagnostik serologi digunakan. Dalam kes yang terakhir, serum diperiksa untuk kehadiran antibodi kepada pelbagai jenis virus, yang mengesahkan penyebab pneumonia.

PENTING! Diagnosis pneumonia virus didasarkan pada data klinikal, gambaran epidemiologi (iaitu, analisis morbiditi umum), X-ray dada organ dada dan keputusan ujian serologi.

Rawatan

Dengan keterukan ringan atau sederhana, rawatan mungkin dilakukan pada pesakit luar. Apabila teruk - kemasukan ke hospital diperlukan di hospital.

Langkah-langkah utama berikut untuk rawatan radang paru-paru virus dibezakan:

    Diet seimbang: dengan kandungan protein yang mencukupi dan peningkatan jumlah cecair.

  • Terapi Etiotropik: dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan antiviral dan diarahkan terus ke patogen. Apabila jangkitan virus herpes, sitomegalovirus menetapkan acyclovir, ganciclovir, valacyclovir. Untuk pneumonia yang disebabkan oleh virus selesema, oseltamivir dan zanamivir yang berkesan. Tempoh terapi antiviral adalah 7-14 hari. Apabila campuran jangkitan virus dan bakteria perlu dirawat dengan antibiotik (penisilin, cephalosporins, makrolida, dan sebagainya)
  • Terapi imunomodulator (persiapan interferon, levamisole, thymalin, dan lain-lain): digunakan untuk mengaktifkan sistem ketahanan badan.
  • Ubat expectorant: menyumbang kepada pencairan dan pembuangan sputum (Ambroxol, Bromhexin, acetylcysteine).
  • Nonsteroidal anti-radang dadah: mempunyai aktiviti analgesik dan antipiretik, meningkatkan kesejahteraan pesakit (ibuprofen, paracetamol, diclofenac).
  • Antitussives: ditetapkan untuk batuk obsesif yang menyakitkan, yang mengganggu keadaan umum pesakit (codeine).
  • Rawatan fisioterapi: digunakan untuk meningkatkan fungsi pernafasan paru-paru, proses menormalisasi proses metabolik (terapi laser, terapi magnetik, UHF, elektroforesis).
  • PENTING! Dalam beberapa jenis radang paru-paru virus, tiada ubat antiviral tertentu (adenovirus, parainfluenza, pneumonia campak), jadi tujuannya tidak sesuai. Dalam kes ini, hanya rawatan simptomatik yang dilakukan.

    Prinsip rawatan radang paru-paru virus pada kanak-kanak adalah serupa. Dos ubat adalah berdasarkan usia dan berat badan kanak-kanak. Dalam rawatan gejala kanak-kanak kecil, ubat baris pertama untuk mengurangkan suhu adalah ibuprofen dan paracetamol (dalam sirap atau lilin).

    Pencegahan

    Untuk meminimumkan risiko radang paru-paru virus, garis panduan berikut harus diikuti:

    • vaksin: penggunaan vaksin terhadap ejen virus mengelakkan jangkitan atau jangkitan teruk seperti influenza, campak, cacar air.

    PENTING! Vaksinasi adalah cara yang paling berkesan untuk mencegah radang paru-paru virus. Dalam sesetengah kes, ia memberikan imuniti tahunan semasa wabak (influenza), yang lain - sepanjang hayat (campak).

    • diet seimbang dengan banyak vitamin dan unsur surih;
    • pemulihan tepat pada masanya jangkitan kronik;
    • sekatan lawatan ke tempat yang sesak dalam tempoh yang tidak menguntungkan;
    • kebersihan diri (mencuci tangan, berkunjung ke tempat bernafas selepas tempat awam);
    • penggunaan perubatan (salap oxolinik) dan peralatan perlindungan peribadi bukan-dadah (topeng).

    Video berguna

    Baca lebih lanjut mengenai radang paru-paru virus dalam video di bawah:

    Kursus atipitis radang paru-paru sering menyebabkan rawatan lewat pesakit kepada doktor. Ini merumitkan perjalanan penyakit dan boleh membawa kepada perkembangan kesan buruk. Diagnosis tepat pada masanya membantu meminimumkan faktor risiko dan merawat rawatan yang mencukupi.

    Pneumonia dengan selesema: gejala penyakit dan ciri-cirinya

    Gejala radang paru-paru dalam selesema akut

    Pelbagai bentuk pneumonia dicirikan oleh ciri-ciri tertentu, tempoh penyakit, keterukan kursus, dan prognosis untuk pesakit.

    Radang paru-paru dengan selesema dapat mewujudkan dirinya selama 3-4 hari dari saat perkembangan kegelisahan utama, lebih jarang setelah lima hari. Lebih teruk selesema, lebih kerap lagi gejala keradangan awal didiagnosis.

    Pneumonia influenza awal agak sukar untuk membezakan dari selesema semasa hari-hari pertama permulaan komplikasi. Gejala utama penyakit mendasar. Influenza biasanya akut: pada hari pertama suhu badan naik (sehingga 39 C), selepas itu terdapat tanda-tanda keracunan (demam, sakit kepala yang teruk, sakit pada bola mata, otot dan sendi, photophobia). Sering kali, pesakit mengalami mual, menggesa muntah, kekeliruan, hidung.

    Rhinitis dan perasaan hidung tersumbat muncul sedikit kemudian - pada hari kedua selepas permulaan gejala pertama. Hampir selalu terdapat tanda-tanda tracheitis, yang dicirikan oleh batuk kering yang obsesif, sakit belakang sternum.

    Komplikasi yang bersamaan, iaitu perjalanan pneumonia, yang ditunjukkan oleh kesakitan di dada, yang disebabkan oleh serangan batuk yang teruk, sesak nafas berlaku, bibir dan membran mukus memperoleh warna biru kebiruan.

    Batuk semasa keradangan infeksi tisu paru-paru mungkin sangat kering atau lancar berubah menjadi satu lembab, di mana sejumlah kecil sputum dirembeskan. Mucus bronkus yang dihasilkan termasuk urat darah.

    Bentuk utama radang paru-paru dengan selesema

    Terdapat 3 bentuk radang paru-paru yang boleh membina latar belakang selesema:

    Pneumonia virus utama

    Bentuk radang paru-paru ini adalah komplikasi selesema yang paling berbahaya. Semasa tiga hari pertama, pesakit mengalami sesak nafas, terdapat batuk yang kuat dengan dahak, selalunya hemoptisis. Sakit Sternum semasa bernafas dan selepas batuk sesuai gejala yang sangat jarang berlaku.

    Peningkatan pesat dalam sesak nafas adalah punca utama kemasukan segera pesakit. Pada gangguan fungsi pernafasan menjadi kerap, maka sianosis meningkat. Kulit muka dan tangan pesakit secara mendadak memperoleh warna biru kebiruan.

    Dalam pelaksanaan ujian x-ray akan menentukan kehadiran pemadaman longkang dua sisi yang menyimpang dari akar paru-paru.

    Keradangan virus primer tisu paru-paru sering didiagnosis pada orang yang dijangkiti HIV, serta penyakit kardiovaskular, wanita hamil dan anak-anak.

    Apabila membuat diagnosis "radang paru-paru virus utama," prognosis adalah miskin, kebarangkalian hasil maut adalah tinggi.

    Pneumonia virus dan bakteria

    Komplikasi ini menyerang penyakit utama seawal 3-4 hari selepas gejala pertama. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami kemerosotan ketara dalam keadaan umum, gejala berikut berlaku:

    • Kemunculan batuk produktif dengan kuman berdarah dan inklusi berdarah
    • Sakit Sternum semasa bernafas dan selepas batuk
    • Feverish
    • Gejala mabuk dinyatakan.

    Jika gejala-gejala berlaku seperti yang dinyatakan di atas, ia adalah perlu untuk mengopname pesakit secepat mungkin, dan kemudian memulakan rawatan radang paru-paru dengan ubat-ubatan anti-bakteria. Tetapi terapi yang betul tidak menghalang kematian.

    Pneumonia bakteria sekunder

    Gejala-gejala penyakit itu menampakkan diri pada hari 5-14 dari mendiagnosis selesema. Setelah penambahbaikan sementara, gelombang penyakit seterusnya akan diperhatikan. Suhu badan yang tinggi, menggigil, sakit di dada semasa batuk dan pernafasan. Perlu diingat bahawa batuk disertai oleh hemoptysis atau pembebasan lendir dengan kotoran nanah. Rawatan antibiotik yang betul akan membantu memulihkan badan dengan pneumonia selepas influenza.

    Keradangan paru-paru, tanpa mengira bentuknya, memerlukan diagnosis yang teliti, biasanya radiografi dan ujian darah ditetapkan.

    Terhadap latar belakang pneumonia, terdapat peningkatan jumlah leukosit dalam darah, jadi komplikasi selesema tidak selalu nyata. Dalam sesetengah kes, ujian darah klinikal tidak akan menunjukkan peningkatan ketara dalam bilangan leukosit, yang merupakan ciri influensinya dengan komplikasi.

    Rawatan radang paru-paru influenza

    Apabila radang paru-paru influenza memerlukan rawatan khusus, yang melibatkan penggunaan antibiotik dengan ubat sulfa. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk mengambil ubat kardiovaskular yang akan membantu mengurangkan beban di jantung selepas mabuk yang teruk. Sebagai contoh, dadah dengan kafein ditunjukkan kepada pesakit hipertensi.

    Tujuan mucolytics, thermopsis dan codeine menyumbang kepada penyingkiran gejala utama radang paru-paru terhadap latar belakang selesema. Ubat-ubatan tersebut boleh dimasukkan dalam rawatan kompleks untuk diagnosis "radang paru-paru yang berjangkit".

    Selepas penyingkiran gejala akut penyakit, adalah mungkin untuk menggunakan ubat penenang yang akan menormalkan aktiviti sistem saraf pusat.

    Rawatan radikal paru-paru yang berkesan adalah mungkin hanya di hospital di bawah pengawasan ketat doktor.

    Pencegahan

    Pencegahan influenza pneumonia melibatkan kebersihan diri dan mengelakkan hubungan dengan orang-orang yang menunjukkan tanda-tanda jangkitan virus. Terhadap latar belakang sistem imun pesakit influenza itu tidak dapat menahan virus, jadi apa-apa jangkitan dengan mudah masuk ke dalam saluran pernafasan dan merebak dengan cepat, menyebabkan komplikasi.

    Pematuhan yang ketat untuk tidur, minum yang banyak adalah pencegahan paling mudah berlakunya komplikasi. Langkah-langkah sedemikian akan menghalang perkembangan penyakit, dengan itu mengurangkan kemungkinan radang paru-paru yang berjangkit. Dalam kes ini, rawatan yang ditetapkan akan membawa kesan terapeutik yang diingini.

    Adalah penting untuk diingat bahawa pneumonia influenza adalah penyakit yang agak berbahaya yang cepat berkembang terhadap latar belakang selesema. Pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Sekiranya anda memulakan rawatan untuk selesema dengan serta-merta, anda boleh mengelakkan komplikasi yang mungkin, dengan itu mengurangkan kemungkinan kematian.

    Pneumonia dengan selesema

    Mengenai artikel itu

    Pengarang: Avdeev S.N. (FSBI "Institut Penyelidikan Pulmonologi" FMBA Rusia, Moscow)

    Untuk rujukan: Avdeev S.N. Pneumonia dengan selesema / / BC. 2000. №13. P. 545

    Institut Penyelidikan Pulmonologi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow


    Jangkitan virus adalah 5-15% daripada semua radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, yang paling penting ialah virus influenza [1, 2, 3]. Wabak selesema berlaku hampir setiap tahun, kebanyakannya pada musim sejuk. Pandemik influenza yang dahsyat telah diketahui sejak zaman purba dan Abad Pertengahan (1580 dan 1782). Bagaimanapun, yang paling tragis akibatnya ialah pandemik "Spaniard" pada 1918-1920, yang menewaskan lebih daripada 20 juta nyawa. Baru-baru ini, pada tahun 1997. Wabak selesema Hong Kong (A / H5N1) mengingatkan kita bahawa penyakit berjangkit ini masih mempunyai potensi maut yang tinggi [4].

    Influenza sering membawa kepada komplikasi sepanjang sistem pernafasan, termasuk: laryngotracheobronchitis akut (croup), bronchiolitis, radang paru-paru, abses paru-paru, empyema pleura, pengeluaran bronkitis kronik dan asma bronkial [5]. Pneumonia adalah salah satu daripada komplikasi yang paling teruk. Hampir sehingga tahun 1950-an, ia masih tidak jelas sama ada radang paru-paru disebabkan oleh influenza oleh virus itu sendiri, atau dikaitkan dengan jangkitan bakteria sekunder. Keraguan tersebut dikaitkan dengan kesukaran untuk mengenal pasti agen penyebab radang paru-paru, kerana virus influenza itu sendiri hanya terpencil pada tahun 1933. Peluang pertama untuk kajian menyeluruh tentang peranan bakteria dan virus dalam radang paru-paru hanya dibentangkan semasa pandemik 1957-1958, apabila ia ditunjukkan bahawa kira-kira 25% daripada semua pneumonia maut adalah virus, dan jangkitan virus juga didapati di kebanyakan pesakit dengan pneumonia bakteria sekunder [5, 6].

    Pneumonia dengan selesema sering mempunyai kursus dramatik. Semasa wabak selesema 1989-1990. di UK (Leicestershire), 78 daripada 156 pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan radang paru-paru terhadap latar belakang selesema meninggal dunia, dengan satu pertiga daripada kematian yang berlaku dalam tempoh 48 jam pertama dari masa dimasukkan ke hospital [4].

    Pada masa ini, dengan selesema, adalah perkara biasa untuk membezakan tiga bentuk pneumonia [7]: radang paru-paru virus utama, radang paru-paru bakteria, pneumonia bakteria sekunder.

    Pneumonia virus utama

    Sebilangan besar pneumonia maut tidak boleh dikaitkan dengan jangkitan bakteria bersamaan, tetapi secara langsung dengan pencerobohan dan pembiakan virus dalam paru-paru. Yang paling terdedah kepada perkembangan radang paru-paru influenza utama adalah pesakit dengan penyakit kardiovaskular, kekurangan immunodeficiencies, wanita hamil, anak-anak [5, 8, 9, 10]. Manifestasi awal penyakit ini adalah tipikal dari selesema, tetapi sudah 12-36 jam, pesakit telah mencatat peningkatan sesak nafas, yang sering disertai oleh batuk dengan jumlah yang kecil dari sputum dan garis-garis darah. Dalam kes yang jarang berlaku, hemoptisis secara besar-besaran adalah mungkin. Sakit pleural jarang berlaku.

    Pada masa manifestasi hospitalisasi manifestasi kegagalan pernafasan. Tachypnea, takikardia, sianosis dinyatakan. Gambar auskultori berubah apabila penyakit berlangsung. Pada peringkat awal, crepitus, denyutan inspirasinya yang berdengung dan kadang-kadang mengeringkan mengering berdarah di bahagian paru-paru yang lebih rendah didengar, dan kemudian mengidam menyebar ke semua bahagian paru-paru, pernafasan menjadi merosot. Dalam peringkat terminal penyakit ini, mengiu dan pernafasan tidak boleh didengar, manakala tachypnea sangat ketara. Kadang-kadang rasa letih dan penderitaan pesakit sangat jelas bahawa pesakit tidak dapat membawa topeng oksigen. Dalam sesetengah kes, radang paru-paru virus mungkin rumit oleh kegagalan buah pinggang akut dan penyebaran sindrom intravaskular penyebaran.

    Dalam majoriti pesakit, ujian makmal mendedahkan leukositosis darah periferal (sehingga 20 ribu / ml) berikutan peningkatan kandungan neutrofil dan bentuk band yang matang. Pada masa yang sama, sel mononuklear adalah unsur sel utama dalam sputum, dan pemisahan ini antara komposisi sitologi dan spekum dan darah periferal memihak kepada radang paru-paru virus utama, dan bukannya jangkitan bakteria sekunder [7]. X-ray dada mendedahkan perparitan saliran dua hala yang gelap, menyimpang dari akar paru-paru, yang boleh meniru gambar edema pulmonari kardiogenik. Mungkin juga terdapat effusi kecil atau efluen interlobar.

    Semasa pandemik 1957-1958. kematian akibat radang paru-paru virus mencapai 80% [11]. Pada kajian morfologi post mortem, tanda-tanda trakeitis, bronkitis, bronchiolitis dan kehilangan sel epitelium biasa ditemui. Alveoli biasanya dipenuhi dengan cecair edematous, kedua-dua infiltrat mononuklear dan neutrofil hadir, sering disertai oleh pendarahan intraalveolar. Temuan morfologi yang khas juga membran hyaline sel lapisan lapisan alveoli. Virus influenza diasingkan dari tisu paru-paru, sering di titers yang sangat tinggi, dan biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung kongestif dan jangkitan bakteria sekunder.

    Pada masa ini, tiada terapi berkesan untuk radang paru-paru influenza utama. Selalunya ubat antiviral amantadine, tetapi tidak terdapat bukti yang meyakinkan tentang manfaatnya dalam radang paru-paru. Amantadine menghalang penembusan virus influenza A ke dalam sel, jadi ia adalah terutamanya nilai pencegahan. Amantadine boleh menghalang manifestasi klinikal influenza pada 70% daripada mereka yang terdedah kepada virus influenza A [12]. Pada pesakit dengan influenza A dengan gejala pernafasan ringan, amantadine boleh membawa kepada pemulihan yang lebih cepat fungsi paru-paru. Ubat ini berkuat kuasa hanya apabila diberikan dalam tempoh 48 jam pertama dari penyakit [11].

    Tidak ada bukti keberkesanan dalam radang paru-paru radang perencat neuraminidase baru, zanamivir dan oseltamivir, yang hanya boleh digunakan dalam tempoh 24-48 jam pertama dari permulaan simptom [13]. Terdapat juga bukti yang meyakinkan mengenai keberkesanan glukokortikoid dalam radang paru-paru virus utama.

    Dengan jenis radang paru-paru ini, selang antara kejadian gejala pernafasan yang pertama dan tanda-tanda penglibatan dalam proses parenchyma paru-paru boleh sampai 4 hari, dalam tempoh ini walaupun peningkatan sedikit dalam keadaan pesakit dapat diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, batuk yang produktif dengan kuman berdarah atau berdarah, menggigil dan kesakitan pleura. Pada masa rawatan di hospital, sebagai peraturan, terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk: nyenyakit yang menyakitkan, tachypnea, sianosis. Pemeriksaan fizikal mendedahkan gambar bervariasi. Kebanyakan pesakit mempunyai tanda-tanda penggabungan tempatan, yang melibatkan dalam proses lobus atau beberapa cuping paru-paru, gambar ini dilengkapi dengan tanda-tanda penglibatan besar-besaran dalam proses parenchyma paru-paru, yang ditunjukkan oleh inspirasi kering yang bercampur-campur dan mengiatkan inspirasinya dan berdegup. Kadang-kadang hanya berdengung kering dan berdesir tanpa tanda-tanda penyatuan. Gambar radiografi paru-paru diwakili oleh kegelapan infiltratif yang menyebar, serupa dengan radang paru-paru influenza utama, atau gabungan infiltrat menyebar dengan fokus penyatuan fokus.

    Bilangan leukosit darah persisian boleh berbeza-beza dari 1 hingga 30 ribu / ml. Dengan jumlah leukosit yang normal atau meningkat, bentuk polynuclears yang matang dan muda mendominasi, sementara leukopenia biasanya disertai dengan granulositopenia. Komposisi cytological sputum dibentangkan dalam kebanyakan kes oleh leukosit polinuklear, walaupun pada pesakit dengan leukopenia diucapkan darah periferal, di samping itu, dahak mengandungi sejumlah besar bakteria.

    Separuh daripada kes-kes radang paru-paru bakteria, Staphylococcus aureus adalah faktor mikroba penyebab. Penyebab persatuan yang kerap influenza dan S. aureus adalah berikut: kerosakan oleh virus influenza kepada eskalator mukokilius membawa kepada pengumpulan dan melekat S. aureus; S. aureus merembeskan protease yang memecahkan hemagglutinin virus influenza, menerjemahkannya ke dalam bentuk yang aktif dan meningkatkan kemusnahan; Virus influenza mengarah kepada kemurungan imuniti dan fungsi sel leukosit polymorphonuclear, yang menyokong kolonisasi mikroorganisma pada mukosa saluran pernafasan yang telah rosak.

    Persatuan selesema dan S. aureus yang kerap membuat mandatori bahawa pesakit yang disyaki pneumonia bakteria virus mempunyai antibiotik aktif terhadap Staphylococcus pada peringkat pertama terapi. Walaupun dengan terapi antibiotik yang awal dan mencukupi, kematian dalam bentuk pneumonia ini mencapai 50% [7]. Gabungan pneumonia virus dan bakteria dan leukopenia digabungkan dengan pneumonia staphylococcal dan penyakit prognosis yang sangat buruk. Diagnosis jangkitan staphylococcal pada pesakit ini sangat jelas, kematiannya sangat tinggi, dan masa dari permulaan gejala pneumonia pertama dan kematian pesakit begitu singkat sehingga pentadbiran antibiotik segera dengan aktiviti untuk S. aureus penisilin-tahan: oxacillin (2 g setiap 4- 6 jam); I - II cephalosporins - cefazolin (1 g setiap 8 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam); Ciprofloxacin (200-400 mg setiap 12 jam); clindamycin (600 mg iv setiap 6-8 jam), imipenem / cilastatin (dalam tienam, dos bergantung kepada keterukan jangkitan, biasanya 500 mg iv setiap 6-8 jam). Thienam mempunyai spektrum yang sangat luas aktiviti antibakteria, yang sangat baik untuk pentadbiran terapi empirik. Dalam populasi di mana kebarangkalian mengesan strain resisten methicillin adalah tinggi (di hospital, rumah untuk orang kurang upaya sehingga 30-40%), vancomycin adalah pilihan yang paling sesuai (1 g setiap 12 jam, pelarasan dos untuk kegagalan buah pinggang diperlukan).

    Pneumonia bakteria sekunder

    Pneumonia bakteria sekunder adalah komplikasi selesema yang paling biasa, disebabkan oleh kesan merosakkan virus influenza pada epitelium ciliary, memperlahankan pengangkatan leukosit, gangguan peneutralan bakteria oleh phagocyte polimorfonuklear. Dalam majoriti pesakit, diagnosis pneumonia bakteria sekunder dapat dibuat berdasarkan anamnesis. Lazimnya, pesakit menderita selesema biasa, diikuti dengan peningkatan masa yang jelas, sesetengah pesakit mempunyai masa untuk memulakannya. Walau bagaimanapun, selepas 3-14 hari selepas simptom pertama selesema, keadaan pesakit dengan cepat merosot: terdapat gelombang kedua demam dengan menggigil, sakit dada dari akal pleura, batuk dengan dahak purulen, mungkin ada hemoptisis. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, penyakit ini tidak mempunyai sifat biphasa, dan gejala radang paru-paru "bertindih" dengan gejala selesema.

    Pemeriksaan fizikal mendedahkan tanda-tanda proses parenchymal fokus, selalunya dengan tanda-tanda klasik penyatuan, data-data ini disahkan oleh pemeriksaan x-ray dada. Pewarnaan sputum Gram mendedahkan sebilangan besar bakteria dan leukosit polimorfonuklear. Patogen bakteria penyebab yang paling biasa dalam bentuk radang paru-paru ini adalah pneumokokus, secara relatif kerap staphylococcus dikesan dalam 15-30% kes [6]. Haemophilus influenzae dan Streptococcus pyogenes adalah jarang, dan bakteria gram-negatif (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Dan anaerobes (Bacteroides spp.) Tidak terlalu biasa. Pada pesakit dengan pneumonia bakteria sekunder, tiada tanda-tanda serangan virus yang serius ke dalam parenchyma paru-paru, jadi kursus dan prognosis penyakit itu sepenuhnya berkaitan dengan sifat dan keterukan jangkitan bakteria.

    Ubat utama untuk rawatan awal pneumonia bakteria sekunder adalah antibiotik yang aktif terhadap mikroorganisma gram positif dan H. influenzae: amoksisilin / clavulanate (1-2 g IV / setiap 6-8 jam), eritromisin (1 g setiap 6/6 jam ), azithromycin (0.5 g setiap hari pada hari pertama, kemudian 0.25 g setiap 24 jam selama 4 hari), clarithromycin (0.5 g setiap 12 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam).

    Dalam kebanyakan kes, selesema boleh dicegah dengan menggunakan vaksin yang mencukupi. Komposisi vaksin harus berubah secara serentak dan termasuk antigen-strain yang baru dikenal pasti mengenai maksud epidemiologi. Sebelum wabak influenza yang dijangkakan, pesakit warga tua, pesakit dengan penyakit paru-paru dan kardiovaskular, dan kakitangan perubatan yang mempunyai hubungan dengan pesakit yang berisiko harus diimunisasi [14]. Kanak-kanak berumur 12 tahun disyorkan 2 dos vaksin pada selang sekurang-kurangnya 4 minggu, orang dewasa hanya memerlukan satu dos. Strategi baru untuk pengeluaran vaksin sedang giat diperkenalkan: vaksin hemo-agglutinin yang dimurnikan; vaksin berasaskan budaya sel; vaksin adjuvant dan DNA [15]. Masalah utama ialah kumpulan pesakit yang memerlukan vaksinasi, adalah orang yang berusia lebih dari 60 tahun, di antaranya pengeluaran antibodi sebagai tindak balas terhadap vaksin influenza standard mungkin tidak mencukupi.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi masyarakat-pneumonia pada orang dewasa: kajian berasaskan populasi. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Virus pernafasan epidemik. Pascasiswazah Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

    3. Monto AS Jangkitan pernafasan virus dalam komuniti: epidemiologi, ejen, dan campur tangan. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

    4. Nicholson K.G. Influenza: sesuatu untuk semua orang. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Jangkitan Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Pneumonia virus Influenza Piedra PA: patogenesis, rawatan, dan pencegahan. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Pneumonia yang berkaitan dengan komuniti. Dalam: Penyakit paru-paru. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50- 542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A jangkitan virus pada bayi. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Penerima pemindahan sumsum tulang: perspektif Eropah. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Komuniti RB Couch Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Menguruskan influenza dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Berjangkit selesema influenza A dan B di rumah penjagaan: keberkesanan vaksin dan amantadine. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Ejen antiviral untuk merawat influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Vaksin Influenza pada warga tua. Pascasiswazah J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Vaksin influenza baru. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + natrium cilastatin - Tienam (nama dagang)

    Pneumonia virus

    Pneumonia virus adalah luka infeksi saluran pernafasan yang lebih rendah yang disebabkan oleh virus pernafasan (influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, virus penyinaran pernafasan, dan lain-lain). Pneumonia virus adalah akut dengan demam mendadak, menggigil, sindrom mabuk, batuk basah, sakit pleura, kegagalan pernafasan. Diagnosis ini mengambil kira data fizikal, radiologi dan makmal, sambungan pneumonia dengan jangkitan virus. Terapi adalah berdasarkan pelantikan antiviral dan ejen simptomatik.

    Pneumonia virus

    Radang paru-paru virus adalah keradangan akut di daerah pernafasan paru-paru yang disebabkan oleh patogen virus, yang berlaku dengan sindrom mabuk dan gangguan pernafasan. Pada zaman kanak-kanak, perkadaran pneumonia virus menyumbang kira-kira 90% daripada semua kes radang paru-paru. Dalam struktur morbiditi dewasa, pneumonia bakteria berlaku, dan virus menyumbang 4-39% daripada jumlah keseluruhan (lebih kerap orang lebih daripada 65 sakit). Kekerapan kejadian radang paru-paru virus berkait rapat dengan wabak epidemiologi ARVI - peningkatan mereka berlaku pada musim gugur-musim sejuk. Dalam pulmonologi, radang paru-paru utama (interstitial dengan kursus jinak dan hemorrhagic dengan kursus ganas) dan sekunder (radang paru-paru bakteria - awal dan lewat) dibezakan.

    Sebabnya

    Spektrum patogen pneumonia virus sangat luas. Agen etiologi yang paling biasa adalah virus influenza pernafasan A dan B, parainfluenza, adenovirus. Orang yang mempunyai immunodeficiencies lebih mudah terdedah kepada pneumonia virus yang disebabkan oleh virus herpes dan sitomegalovirus. Lebih jarang, pneumonia yang dimulakan oleh enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, virus Epstein-Barr didiagnosis. Coronavirus yang berkaitan dengan SARS adalah agen penyebab sindrom pernafasan akut yang teruk, lebih dikenali sebagai SARS. Pada kanak-kanak kecil, radang paru-paru virus sering disebabkan oleh virus pernafasan pernafasan, serta virus campak dan cacar air.

    Pneumonia virus utama muncul dalam 3 hari pertama selepas jangkitan, dan selepas 3-5 hari flora bakteria bergabung, dan radang paru-paru menjadi campuran - virus-bakteria. Kanak-kanak yang mengalami peningkatan risiko radang paru-paru virus termasuk kanak-kanak kecil, pesakit berusia 65 tahun, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, patologi kardiopulmonari (kecacatan jantung, hipertensi teruk, penyakit jantung koronari, bronkitis kronik, asma bronkial, emphysema pulmonari) penyakit kronik yang berkaitan.

    Patogenesis

    Penghantaran virus dilakukan melalui udara melalui pernafasan, perbualan, bersin, batuk; kemungkinan jangkitan hubungan isi rumah melalui barangan isi rumah yang tercemar. Zarah-zarah virus menembusi saluran pernafasan saluran pernafasan, di mana ia terserap di sel epitel bronkial dan alveolar, menyebabkan percambahan, penyusupan dan penebalan septal interalveolar, penyusupan sel pusingan tisu peribronchial. Dalam bentuk radang paru-paru yang teruk, exudate hemorrhagic terdapat dalam alveoli. Superinfeksi bakteria dengan ketara memburukkan lagi perjalanan radang paru-paru virus.

    Gejala radang paru-paru virus

    Bergantung kepada agen etiologi, radang paru-paru virus boleh berlaku dengan pelbagai keparahan, komplikasi dan hasil. Keradangan paru-paru biasanya dikaitkan dengan hari-hari pertama SARS.

    Oleh itu, kekalahan saluran pernafasan saluran pernafasan adalah pendamping yang kerap jangkitan adenoviral. Permulaan radang paru-paru dalam kebanyakan kes adalah akut, dengan suhu tinggi (38-39 °), batuk, faringitis parah, konjunktivitis, rhinitis, dan limfadenopati yang menyakitkan. Suhu dalam pneumonia adenoviral berlangsung lama (sehingga 10-15 hari), ia dibezakan oleh turun naik harian yang besar. Ia dicirikan oleh kerap, batuk pendek, sesak nafas, acrocyanosis, rale basah bercampur di dalam paru-paru. Secara amnya, radang paru-paru adenoviral dibezakan dengan penyelenggaraan jangka panjang perubahan klinikal dan radiologi, kecenderungan untuk kursus berulang dan komplikasi (pleurisy, otitis media).

    Kejadian radang paru-paru virus terhadap latar belakang selesema meningkat dengan ketara semasa tempoh wabak jangkitan pernafasan. Dalam kes ini, di latar belakang gejala-gejala khas jangkitan virus pernafasan akut (demam, kelemahan teruk, myalgia, penyakit saluran pernafasan atas), ada sesak nafas yang ketara, sianosis tersebar, batuk dengan dahak berkarat, berdeham di dalam paru-paru, sakit dada semasa penyedutan. Kanak-kanak mempunyai toksikosis am, kebimbangan, muntah, sawan, tanda-tanda meningeal mungkin berlaku. Pneumonia influenza biasanya dua hala, seperti yang dibuktikan oleh data auskultori dan gambar sinar-X (pencegahan focal di kedua-dua paru-paru). Penyakit pneumonia virus yang ringan disebabkan virus influenza dicirikan oleh simptomologi sederhana dan berakhir dengan pemulihan.

    Parnefluenza pneumonia sering memberi kesan kepada bayi baru lahir dan kanak-kanak. Ia mempunyai watak kecil (kurang kerap) dan hasil daripada latar belakang fenomena catarrhal. Gangguan pernafasan dan sindrom mabuk adalah sederhana, suhu badan biasanya tidak melebihi nilai subfebril. Bentuk radikal paru-paru yang parah di parainfluenza pada kanak-kanak berlaku dengan hiperthermia teruk, sawan, anoreksia, cirit-birit, sindrom hemorrhagic.

    Ciri pneumonia pernafasan pernafasan adalah perkembangan bronchiolitis yang teruk. Kekalahan bahagian bawah saluran pernafasan ditandakan oleh kenaikan suhu badan sehingga 38-39 o C, kemerosotan keadaan umum. Kerana kekejangan dan penyumbatan bronkus kecil oleh lendir dan epitelius yang disingkirkan, pernafasan menjadi rumit dan cepat dipercepat, sianosis di kawasan nasolabial dan periorbital berkembang. Batuk kerap, basah, tetapi disebabkan kelikatan yang lebih tinggi daripada dahak - tidak produktif. Dengan jenis radang paru-paru virus ini, kekurangan intoksikasi (dinyatakan sederhana) dari tahap kegagalan pernafasan (sangat ketara) menarik perhatian.

    Pneumonia Enteroviral, agen penyebabnya adalah virus Coxsackie dan ECHO, berlaku dengan data fizikal dan radiologi yang kecil. Dalam gambar klinikal, gangguan meningeal, usus, kardiovaskular, yang membuat diagnosis sukar, datang ke hadapan.

    Komplikasi

    Bentuk parah radang paru-paru virus berlaku dengan demam tinggi berterusan, kegagalan pernafasan, dan keruntuhan. Antara komplikasi adalah encephalitis influenza yang kerap dan meningitis, otitis media, pyelonephritis. Penyusuan jangkitan bakteria sekunder sering menyebabkan abses paru-paru atau empyema. Kemungkinan kematian pada minggu pertama penyakit.

    Diagnostik

    Satu kajian yang tepat mengenai bentuk pneumonia etiologi dan pengenalpastian agen penyebab akan membantu mengkaji sejarah, keadaan epidemiologi, penilaian data radiografi fizikal dan makmal. Pneumonia virus biasanya berlaku semasa wabak epidemik jangkitan virus pernafasan akut, berlaku pada latar belakang sindrom catarrhal, disertai dengan tanda kegagalan pernafasan yang sangat berbeza. Auskultasi di dalam paru-paru terdengar mengiakan halus.

    Apabila radiografi paru-paru mendedahkan peningkatan corak interstitial, kehadiran bayang-bayang fokus kecil sering di lobus yang lebih rendah. Untuk mengesahkan etiologi virus radang paru-paru membantu mengkaji sputum, aspirate tracheal atau mencuci air bronkus dengan kaedah antibodi pendarfluor. Dalam darah dalam tempoh yang teruk, terdapat peningkatan sebanyak empat kali ganda pada titers AT kepada agen virus. Penilaian komprehensif data objektif oleh seorang ahli pulmonologi akan membenarkan pengecualian atipikal, pneumonia aspirasi, peminjam bronchiolitis, radang paru-paru, kanser bronkogenik, dan sebagainya.

    Rawatan radang paru-paru virus

    Hospitalisasi hanya ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, pesakit daripada kumpulan umur yang lebih tua (dari 65 tahun ke bawah), serta mereka yang mempunyai penyakit bersamaan yang teruk (COPD, kegagalan jantung, kencing manis). Pesakit diberi rehat tempat tidur, minuman yang banyak, makanan yang berketrol tinggi, kalori tinggi.

    rawatan sebab dan akibat yang ditetapkan bergantung kepada patogen virus: rimantadine, oseltamivir, zanamivir - dengan pneumonia influenza, acyclovir - dengan herpes pneumonia virus, ganciclovir - jangkitan cytomegalovirus, ribavirin - dengan pneumonia syncytial pernafasan dan luka-luka Hantavirus dan lain-lain agen antibakteria.. ditambah hanya dengan jenis pneumonia campuran atau perkembangan komplikasi purulen. Expectorant, agen antipiretik digunakan sebagai rawatan simptomatik. Untuk memudahkan pembuangan sputum, penyedutan perubatan dan urut saliran dilakukan. Dalam kes toksikosis yang teruk, penyerapan intravena penyelesaian dilakukan; dengan perkembangan kegagalan pernafasan - terapi oksigen.

    Prognosis dan pencegahan

    Dalam kebanyakan kes, radang paru-paru virus berakhir dalam pemulihan dalam masa 14 hari. Dalam 30-40% daripada pesakit mempunyai tempoh berpanjangan penyakit ini di samping memelihara perubahan klinikal dan radiografi untuk 3-4 minggu dengan perkembangan selanjutnya bronkitis kronik atau radang paru-paru kronik. Morbiditi dan mortalitas dari radang paru-paru virus adalah lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dan pesakit tua.

    Pencegahan radang paru-paru virus dikaitkan rapat dengan imunisasi penduduk, terutamanya, vaksinasi bermusim pencegahan terhadap influenza dan jangkitan zaman kanak-kanak yang paling berbahaya. Langkah-langkah yang tidak khusus untuk menguatkan sistem imun termasuk pengerasan, terapi vitamin. Dalam tempoh epidvspyshek SARS perlu untuk mematuhi langkah-langkah perlindungan diri:.. Seboleh-bolehnya mengelakkan hubungan dengan pesakit dengan jangkitan pernafasan, basuh tangan dengan kerap, ventilasi bilik, dan lain-lain Terutamanya, cadangan ini berkaitan dengan peningkatan risiko luar jangka bagi pembangunan dan kursus rumit pneumonia virus.