Gejala dan rawatan pengaliran pleura

Batuk

Pengumpulan patologi cecair dalam rongga pleura adalah pengaliran pleura. Bergantung kepada faktor utama pembentukan effusions, transudates dan exudates yang dikenalpasti. Penyakit ini didiagnosis di lebih daripada 20% pesakit dengan ICU. Memandangkan tahap kerosakan dan bahaya kritikal terhadap kehidupan, diagnostik dan rawatan harus bermula seawal mungkin.

Epidemiologi

Pengaliran pleura besar-besaran dengan dyspnea teruk dan teruk boleh menjadi punca penempatan pesakit di hospital, dalam keadaan lain ini adalah komplikasi.

Harus diingat bahawa:

  • untuk masalah yang berterusan dengan fungsi paru-paru, ia dikenalpasti dalam 40%;
  • dengan keradangan kawasan paru - dalam 40-60%;
  • dengan kekurangan jantung jenis jantung - dalam 50%;
  • dengan jangkitan HIV - dalam 8-28% pesakit.

Kesan dalam rongga pleura boleh terbentuk dengan peningkatan kadar kebolehtelapan daun pleura, proses-proses yang menghalangi dalam saluran lymphatic outflow. Peningkatan penunjuk epidemiologi boleh dipengaruhi oleh penurunan tekanan kritikal plasma hemologi, peningkatan indeks tekanan di rantau kapilari pulmonari dan pengurangan tekanan negatif di dalam pleura.

Untuk mengatasi effusi pleura dan meminimumkan darjah kerosakan, perlu mempunyai maklumat lengkap tentang penyebab yang membawa kepada keadaan patologi.

Faktor pendidikan patologi

Memandangkan effusions pleural yang dipicu oleh transudates dan exudates, harus diperhatikan bahawa bekas tidak menyiratkan peperiksaan dan rawatan menyeluruh. Yang terakhir adalah lebih berbahaya, serta jenis-jenis effusions dua hala.

Exudate boleh mencetuskan proses tempatan yang meningkatkan tahap ketelapan kapilari. Mereka menimbulkan derajat propopevamosti protein, cecair, sel dan komponen plasma darah. Proses yang dibentangkan berlaku melalui dinding nipis paru-paru. Selalunya, efusi pleura adalah akibat yang memburukkan keradangan paru-paru, rongga paru-paru, tumor kanser. Embolisme pulmonari, jangkitan virus dan tuberkulosis boleh mencetuskan keadaan ini.

Faktor lain yang agresif adalah sindrom kuku kuning, sebabnya adalah effusions pleura eksudatif jenis kronik.

Edema limfa dan perubahan dystrophik dalam kuku, yang memperoleh warna kuning dan dibentuk sebagai sebahagian daripada ketidakstabilan kapal limfa, boleh menjejaskan proses yang dibentangkan.

Dalam senarai penyebabnya harus diperhatikan chylothorax, yang merupakan curah hujan chylous. Ia memperoleh naungan putih susu dengan peningkatan nisbah trigliserida. Chylothorax dipicu oleh onkologi (limfomatous) atau kerosakan mekanikal kepada saluran toraks. Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai penyakit ini dan mengenal pasti lesi dalam rongga, seseorang harus tahu semua tentang apa gejala dan bagaimana untuk merawat aliran darah pleura.

Gejala

Dalam sesetengah kes, tiada simptom yang mengiringi efusi pleura. Mereka dikenalpasti sebagai sebahagian daripada pemeriksaan x-ray atau fizikal rantau sternum dan rongga yang dikaitkan dengannya. Dalam kes lain, manifestasi berikut terbentuk:

  • jumlah sesak nafas;
  • pleurisy di sternum;
  • semasa peperiksaan fizikal, gejala menunjukkan gangguan sensasi perkusi;
  • semakin teruk bunyi pernafasan di sebelah masalah;
  • kekurangan gegaran suara.

Gejala terakhir boleh dicetuskan oleh perubahan ketebalan plasenta. Proses pernafasan menjadi cetek dan kerap. Perlu diingatkan bahawa bunyi geseran dalam rongga pleura agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ini adalah salah satu daripada tanda-tanda klasik, keterukan yang boleh berbeza dari gema yang tidak tetap yang bertepatan dengan pernafasan untuk geseran paksa.

Bunyi pleural dan perikardia mungkin berbeza-beza dalam konteks penguncupan jantung, yang menunjukkan bahawa efusi pleura adalah salah satu peringkat perkembangan terakhir. Untuk membuat keputusan yang tepat dari sudut pandang perubatan dan menetapkan rawatan rongga pleura, ia dikehendaki menjalankan diagnosis yang sesuai.

Langkah diagnostik

Dalam rangka diagnosis untuk mengejutkan efusi pleura, sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal sangat penting. Jika pesakit sebelum ini mengalami pneumonia atau masalah rongga paru-paru yang lain, lebih banyak perhatian harus diberikan kepada pemeriksaan visual dada. Ini akan membolehkan anda untuk mengenal pasti di mana kawasan keradangan berlaku dan bagaimana ciputan aktif.

Setelah selesai pemeriksaan, perlu dilakukan penyerahan ujian yang sesuai. Kami bercakap mengenai analisis darah, air kencing, najis dan dahak. Analisis sputum perlu diberikan perhatian khusus, kerana mungkin untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan rangsangan patogen dalam rongga pleura dan apa yang harus menjadi rawatan.

Sekiranya ujian dahak tidak disahkan, ahli pulmonologi boleh menuntut penggunaan pemeriksaan tusuk. Ia membolehkan anda menarik balik bendalir yang diarahkan dari kawasan yang terjejas, yang menjadikan analisis dan keputusannya 100% benar. Keperluan paling besar untuk tusukan diperhatikan dalam kes di mana pembentukan effusi pleura terbentuk untuk kali pertama, mempunyai asal tidak jelas.

Perlu diperhatikan bahawa jika anda perlu mengulangi tusukan, cecair itu diambil dari kawasan yang sama. Di samping kelebihan diagnostik, ada kemungkinan kesan positif terhadap rawatan pemeriksaan tusuk, akibatnya pengumpulan bendalir yang signifikan dipam keluar dari paru-paru dan rongga pleura pada pesakit. Di lain, langkah-langkah diagnostik yang lebih tepat, selanjutnya.

Kaedah kaji selidik instrumental akan menjadi lebih bermaklumat. Ini adalah peristiwa berikut:

  • radiografi dada, di mana kawasan yang terjejas terbukti, dan tahap kegelapan mengenal pasti tahap bendalir dalam bahagian pleura;
  • CT dan MRI digunakan dalam situasi yang paling bermasalah, apabila efusi pleura terbentuk untuk pertama kalinya dan mempunyai gejala kritikal yang membimbangkan;
  • spirography, pemeriksaan bronkus dan pemeriksaan lain dijalankan dengan penyebaran patologi yang disyaki dan keperluan mengenalpasti ciri-ciri efusi.

Penting dalam pelaksanaan pemeriksaan diagnostik adalah kekerapan mereka. Dengan effusions pleural, pemantauan berterusan keadaan adalah perlu. Dalam hal ini, disyorkan untuk menjalankan penyelidikan pada peringkat awal (apabila tanda-tanda utama patologi muncul), selepas 3-4 minggu dari permulaan rawatan dan selepas selesai, 2-3 minggu kemudian.

Dengan pendekatan sedemikian, adalah mungkin untuk mengawal bukan sahaja perjalanan penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi, tetapi juga untuk menghadapi proses negatif lain yang mungkin terbentuk. Bagaimana rawatan dilakukan lebih lanjut.

Asas-asas proses pemulihan

Memerlukan terapi penyakit yang terkemuka. Sensasi nyeri di kawasan pleura membolehkan untuk menghentikan penggunaan analgesik jenis lisan, tetapi kadang-kadang perlu untuk menjalankan opioid jangka pendek, yang digunakan dengan cara yang sama seperti analgesik.

Untuk kecekapan gejala, rawatan yang mencukupi adalah tusukan dalam rektum pleura dengan pengekstrakan eksudat negatif. Operasi ini boleh dijalankan dalam kes pengumpulan semula bendalir. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pada satu masa untuk mengeluarkan lebih daripada 1.5 liter cairan pleural tidak dapat diterima, kerana ia boleh menyebabkan edema pulmonari total. Proses patologi yang dikemukakan berlaku disebabkan oleh pengembangan paksa kawasan alveolar, yang dimampatkan oleh bendalir.

Urusan jenis kronik yang berulang, disertai dengan manifestasi klinikal, akan dirawat dengan penggunaan saliran yang stabil di kawasan pleura. Pelbagai pleura pleura tidak akan kurang berkesan dalam pelan yang dibentangkan. Exudates, faktor dalam perkembangannya yang merupakan tumor onkologi dan radang paru-paru, mungkin memerlukan rawatan khas tambahan.

Terapi ubat

Kaedah pemulihan sejagat dan paling berkesan adalah rawatan dengan ubat-ubatan. Di dalam rangka efusi pleura parapneumonic tanpa komplikasi, pesakit diperhatikan dan menunjukkan keperluan pengenalan terapi antimikroba. Harus diingat bahawa:

  • rawatan pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti harus dilakukan menggunakan penisilin pelindung inhibitor atau cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3;
  • jika terdapat kecurigaan terhadap pertumbuhan flora anaerob, terdapat keperluan untuk kombinasi terapi, di mana clamidycin atau metrodinazole, capapenem digunakan;
  • Komponen antibiotik yang jatuh terus ke dalam rektum pleura adalah: metrodinazole, penisilin, clidamycin, ceftriaxone dan vancomycin.

Sekiranya penyakit tersebut didiagnosis pada peringkat akhir dan ubat tidak berkesan, masuk akal untuk mengambil langkah-langkah pemulihan tambahan. Pemulihan tambahan membayangkan pelaksanaan pembedahan. Di dalam rangka intervensi yang dibentangkan, cecair yang terkumpul dipam keluar dari kawasan-kawasan sternal dan pleura. Kaedah terapeutik yang dibentangkan adalah yang paling berkesan dari semua yang digunakan sehingga kini.

Bagaimanapun, operasi itu membawa risiko tertentu - sehingga mati. Ini terpakai kepada mereka yang badannya sangat berkurangan, orang berusia lebih dari 55 tahun dan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Dalam kes wanita hamil dan ibu yang menyusu, pembedahan tidak disyorkan. Ia hanya dibenarkan dalam keadaan kecemasan, apabila pembedahan adalah satu-satunya peluang untuk menangani efusi pleura.

Komplikasi dan akibatnya

Prognosis dan penyambungan komplikasi dalam rangka efusi pleura secara langsung bergantung kepada keadaan yang menimbulkan patologi. Jika pengumpulan bendalir di kawasan pleura dikaitkan dengan batuk kering atau radang paru-paru, kesan kritikal di bahagian sistem pernafasan harus dijangkakan. Ini mungkin emfisema, kegagalan pernafasan dan masalah pernafasan lain.

Komplikasi yang berkaitan dengan kerja sistem jantung boleh dibentuk. Kami bercakap mengenai serangan takikardia, peningkatan atau penurunan kadar jantung, jantung paru-paru. Sekiranya keadaan patologi dikaitkan dengan penyakit immunodeficiency - HIV dan jangkitan lain - kemungkinan kematian. Langkah-langkah pencegahan akan membantu untuk menghapuskan komplikasi yang dibentangkan atau untuk memudahkan perjalanan mereka. Mereka bertujuan untuk memulihkan badan, meningkatkan imuniti dan mengoptimumkan metabolisme.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencapai kesihatan yang lebih baik dalam pengaliran pleura, langkah-langkah berikut perlu dipatuhi:

  • menghilangkan pembentukan penyakit yang memperburuk keadaan umum pesakit: pneumonia, masalah jantung, HIV dan lain-lain jangkitan yang mengancam nyawa;
  • menjalani gaya hidup yang sihat, di mana tidak boleh diterima minum alkohol, menggunakan rokok dan komponen narkotik;
  • menggunakan kompleks vitamin, mineral dan komponen lain yang memperkaya badan.

Untuk memulihkan imuniti dan mengoptimumkan metabolisme, anda harus menggunakan diet khas. Ia melibatkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan bermusim, protein semulajadi, lemak dan karbohidrat.

Adalah penting bahawa pemakanan masih lengkap, yang akan meningkatkan kesihatan manusia.

Dalam usaha untuk mengambil vitamin dan komponen yang bermanfaat untuk diserap oleh badan dengan lebih cepat, anda harus menjalani gaya hidup yang aktif. Ini menunjukkan latihan pagi setiap hari, berjalan (lebih baik pagi), penyaringan berterusan dan pengerasan. Anda juga harus menggunakan teh berdasarkan herba dan tumbuhan perubatan.

Dengan pendekatan ini, seseorang akan dapat dengan cepat pulih dari pengambilan pleura dan tidak takut komplikasi dan akibat kritikal yang lain. Dengan patologi yang dipersembahkan, perhatian khusus perlu diberikan kepada proses diagnosis dan pemulihan yang tepat pada masanya. Langkah-langkah yang ditetapkan akan membolehkan anda menjimatkan 100% mata pencarian.

Sindrom efusi pleura: sebab, gejala, rawatan

Efusius pleura mengubati rongga pleura walaupun pada orang yang paling sihat: ia semulajadi dan membolehkan paru-paru berfungsi dengan normal. Tetapi jika sesuatu menjadi longgar dalam sistem organ yang kompleks dan pengalihan menjadi terlalu banyak, simptom yang tidak menyenangkan mula muncul dan orang yang berkenaan, beralih kepada doktor, yang memberikan rawatan kepadanya.

Untuk memahami sama ada ia mungkin untuk dilakukan tanpa ini - dan apa cecair pleura dan rongga pleura adalah semua - satu keperluan untuk memahami asas-asas yang paling mudah paru-paru.

Bagaimanakah paru-paru berfungsi dan mengapa kita memerlukan pengalihan untuk kerja mereka

Seseorang mempunyai dua paru-paru, kanan dan kiri, yang disambungkan oleh trakea dan tinggal dalam gerakan berterusan. Seseorang mengambil nafas - paru-parunya membengkak. Seseorang bernafas - paru-paru jatuh. Dalam diri mereka, ada praktikal tiada reseptor kesakitan dan komunikasi langsung dengan rongga dada akan menghalang kerja mereka. Kerana mereka direndam dalam sejenis "beg", yang dipanggil "pleura" dan terdiri daripada dua helai:

  • Lembaran luar mempunyai reseptor kesakitan dan bersebelahan dengan dada dari dalam. Dia agak tebal dan tidak bergerak. Menyediakan perlindungan asas.
  • Daun dalaman tidak mempunyai reseptor dan bersebelahan dengan paru-paru. Ia adalah nipis dan tangkas, ia naik dan jatuh ke pukulan menghirup dan menghembuskan nafas.

Antara helaian adalah rongga pleura yang dipanggil, di mana terdapat tekanan dan yang membantu pemindahan paru-paru. Untuk mengelakkan helah daripada menggosok antara satu sama lain, terdapat cecair serous di dalam rongga pleura, sama dengan komposisi darah, tetapi mengandungi lebih banyak protein. Ia dipanggil effusion pleura.

Alokkan helai luarnya. Ia menghisap dengan sendirinya dan sekali lagi membolehkan daun dalam ke dalam aliran darah. Jumlah protein dikawal oleh sistem limfa - ia memenuhi efusi dengan rembesan dan menyerapnya ke dalam dirinya semasa penapisan. Proses ini berterusan dan oleh itu jumlah efusi dalam rongga biasanya tetap sama.

Dalam orang yang sihat, ia mengandungi tidak lebih dari beberapa sudu teh efusi - ia digunakan sebagai pelincir dan tidak boleh banyak. Tetapi jika sesuatu pecah dan pengaliran menjadi lebih daripada diperlukan, mereka mengatakan tentang permulaan proses patologis dan sindrom efusi pleural - ini adalah penyakit dan ia perlu dirawat.

Jenis efusi

Walaupun efusi pleura normal adalah cecair serous, ia boleh mengubah komposisi bergantung kepada proses yang berlaku di dalam badan. Rongga boleh diisi dengan lebihan efusi serosa normal, ia boleh diisi dengan exudate, serta dengan darah dan limfa.

Setiap pilihan mempunyai sebab dan gejala sendiri. Sangat penting untuk membezakannya.

Exudate

Cairan pleural yang mengubah komposisi akibat keradangan dipanggil exudate. Ini adalah nama umum untuk apa-apa bendalir yang membentuk akibat daripada proses keradangan. Exudate boleh dibentuk dengan pelbagai sebab:

  • Disebabkan penyakit berjangkit. Jika bakteria patogen, kulat, virus masuk ke dalam rongga pleura, proses radang bermula dan bentuk-bentuk eksudat, yang melampauinya.
  • Disebabkan oleh penyakit radang tisu penghubung. Antaranya ialah rematik dan arthritis.
  • Penyakit saluran gastrousus. Antaranya juga proses radang: pankreatitis, abses, hernia, terobosan esophagus. Mereka mempunyai kesan, kerana ia terletak sangat dekat dengan rongga pleura dan exudate yang dihasilkan dapat masuk ke dalamnya dari rongga perut.
  • Tumor ganas. Kanser memberikan keradangan yang berterusan.
  • Kecederaan dada yang membawa kepada permulaan proses keradangan.

Exudate biasanya kekuningan atau kehijauan, likat dan mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Ia boleh menjadi serous, serupa dengan komposisi darah. Ia mungkin berserabut, serupa dengan komposisi untuk transudasi. Boleh jadi purulen.

Jika rongga pleura diisi dengan exudate, pesakit mengalami gejala berikut:

  • sesak nafas, yang berkembang semasa percubaan untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, kerana paru-paru dimampatkan oleh pengaliran akumulasi dan biasanya tidak dapat dibuka, menyerap oksigen;
  • batuk kering, yang menjadi jawapan kepada ketidakupayaan untuk menyedut;
  • keletihan yang berterusan dan mengantuk, yang merupakan tindak balas terhadap kelaparan oksigen yang berterusan - selalunya mereka disertai dengan penurunan fungsi kognitif, kebimbangan, insomnia, dan masalah dengan melakukan kerja apa-apa;
  • kekurangan selera dan, akibatnya, penurunan berat badan yang perlahan;
  • demam akibat proses keradangan - selalu disertai dengan kelemahan dan sering sakit kepala, tetapi tidak meningkat terutama tinggi;
  • sakit otot dan sendi sebagai tindak balas kepada proses keradangan.

Juga, pesakit disedari oleh gejala-gejala penyakit yang mendasari, yang boleh menjadi sangat berbeza: dari gangguan saluran gastrointestinal hingga melepaskan darah.

Menariknya, paling sering exudate mengisi rongga pleura dengan radang paru-paru, jangkitan virus dan kanser.

Transudat

Transudasi adalah cecair serous yang mengisi rongga pleura walaupun tanpa keradangan. Malah, ini adalah pengaliran pleural normal, yang disebabkan oleh sebab tertentu - sama ada kerana kadar rembesan terganggu dan penapisan tidak lagi dapat menampung jumlahnya, atau kerana penurasan itu terganggu dan tidak lagi boleh menunaikan cecair. Terdapat situasi yang berbeza di mana ini boleh berlaku:

  • Kegagalan jantung. Mempengaruhi semua proses badan, termasuk yang berkaitan dengan pengeluaran cairan pleural.
  • Kegagalan buah pinggang. Ia juga memberi kesan kepada semua sistem dan, sebagai tambahan, tekanan dalam saluran darah. Oleh kerana disfungsi buah pinggang, ia berkurangan dan akibatnya, bendalir memasuki rongga pleura mengalir kembali ke kapilari.
  • Dialisis peritoneal. Hasil daripada proses ini, tekanan di rongga abdomen meningkat dan pengisian bendalir biasanya memasuki rongga pleura melalui diafragma, yang terkumpul di dalamnya.
  • Tumor. Tumor benign dan malignan menjejaskan semua proses dalam badan. Walaupun pengeluaran eksudat aktif tidak bermula, rembesan dan penapisan transudasi terganggu.
  • Protein berpuasa. Dalam transudat, jumlah protein berkurangan, yang mana komposisinya dan, akibatnya, volumnya berubah.
  • Sindrom Nefrotik. Penyakit buah pinggang yang membawa kepada edema yang meluas dan peningkatan dalam pengeluaran apa-apa bendalir dalam badan - termasuk efusi pleura.
  • Sindrom vena cava unggul. Membangunkan jika vena cava unggul disekat oleh trombus. Akibatnya, tekanan darah meningkat, aliran darah bertambah, seluruh bahagian atas badan membengkak dan efusi pleura mulai bertakung.
  • Atelektasis akut. Kehilangan lobus paru-paru adalah penyakit yang sangat serius, yang juga disertai dengan edema dan masalah dengan pembuluh darah. Kerana ini, pengaliran keluar aliran terganggu.

Jika efusi transudatif berkumpul di rongga pleura, gejala-gejala agak berbeza daripada yang diperhatikan dengan kesesakan eksudat. Antaranya ialah:

  • Sesak nafas. Ia memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jenis sindrom efusi pleura - ini adalah semula jadi, kerana dalam semua kes cecair terkumpul mula memberi tekanan pada paru-paru. Lebih-lebih lagi - kesannya lebih. Sekiranya pesakit tidak memberi perhatian kepada simptom-simptom dan tidak mula dirawat, selepas beberapa waktu ia akan sepenuhnya tidak mampu melakukan aktiviti fizikal yang minimum.
  • Batuk kering. Spasmodic, menyakitkan. Ia kelihatan lebih kerap di kedudukan terlentang, apabila cecair mula mendorong lebih keras.
  • Kesakitan dada. Diperhatikan dari sisi mana pemampatan terkuat berlaku. Adalah menarik bahawa kesakitan boleh mengubah kehelan bergantung pada kedudukan tubuh pesakit.

Gejala yang muncul akibat kesesakan agak halus. Jika seseorang tidak biasa memantau keadaannya dan bimbang tentang kesihatannya, dia boleh melancarkannya ke tahap kritikal apabila campur tangan pembedahan segera diperlukan.

Jika anda tidak memulakan rawatan, efusi dalam rongga pleura boleh mengumpul sehingga beberapa liter. Dalam kes yang paling teruk, tekanan tetap boleh membawa kepada kecederaan pada pleura - kerana ruang di dalam rongga adalah terhad.

Darah dan limfa

Kadang-kadang efusi dalam rongga pleura digantikan oleh darah - ini berlaku dalam situasi berikut:

  • Kecederaan dada. Kecederaan yang menembusi, patah tulang rusuk, operasi yang memerlukan pembukaan pleura kadang-kadang membawa kepada kerosakan pada kapal besar, dengan hasilnya bahawa rongga mula mengisi dengan darah.
  • Aneurysm. Sekiranya, disebabkan oleh penyakit bersamaan dan tekanan darah tinggi, dinding aorta diturunkan, cepat atau lambat ia akan pecah dan darah akan tergesa-gesa ke dalam rongga pleura, mengisi ia.
  • Tumor di dalam pleura dan paru-paru. Mereka menukar komposisi sel-sel, menjejaskan kapal dan boleh memusnahkan mereka, yang juga membawa kepada paru-paru memasuki rongga.
  • Diatesis hemoragik. Kumpulan penyakit keturunan ini bersatu dengan satu gejala: peningkatan pendarahan. Keseluruhan kitaran hematopoiesis terganggu dan sebagai hasilnya, lebih banyak cecair mula mengalir dari kapal yang menghasilkan efusi pleura daripada yang sepatutnya.

Dalam kes lain, rongga pleura dipenuhi dengan tidak darah, tetapi limfa. Ini menyumbang kepada:

  • Kecederaan saluran limfatik. Ia boleh berlaku dengan pelbagai kecederaan dada - dari luka terbuka hingga keretakan tulang rusuk tertutup.
  • Halangan vaskular limfatik dalam rongga pleura. Dipelihara dalam kanser atau limfoma, membawa kepada gangguan pengaliran keluar efusi pleura.

Darah yang mengisi rongga pleura tidak berbeza dari yang lain. Tetapi pengambilan limfatik warna putih, lemak, dan, jika pesakit tidak bergerak, memberikan dendam putih, sama dengan krim.

Sekiranya rongga pleura pesakit dipenuhi dengan darah, gejala berikut berkembang:

  • Tachycardia. Gejala klasik kehilangan darah meningkat tekanan darah, kerja jantung mempercepatkan, badan cuba untuk mendapatkan tepu dengan oksigen.
  • Kesukaran bernafas. Paru-paru tersekat dengan darah dan tidak terbuka.
  • Anemia Kelemahan, rasa mual, sakit kepala, pening. Pesakit mual, berdering di telinga, gelap di mata. Sekiranya tiada apa-apa, dia mungkin akan pingsan.

Darah adalah varian paling berbahaya dari efusi pleura. Keadaan yang menyakitkan semakin meningkat dengan pesat dan memerlukan campur tangan wajib. Pesakit mungkin mati akibat kehilangan darah.

Kehilangan getah lymph memberi kesan kepada badan kurang nyata:

  • Keletihan. Selera makan pesakit tumbuh, tetapi pada masa yang sama berat menurun. Dia berasa lemah, menjadi mengantuk dan pucat, sukar bagi dia untuk bergerak dengan cepat dan berfikir secara aktif. Ia timbul sebagai tindak balas terhadap kekurangan protein, lemak dan karbohidrat yang berterusan.
  • Gejala klasik memerah paru-paru. Kesakitan dada, batuk, sesak nafas.

Lymph boleh mengisi rongga pleura selama bertahun-tahun, dan sehingga ia menjadi begitu besar sehingga kesukaran bernafas yang teruk muncul, pesakit tidak dapat melihatnya.

Rawatan

Selepas melihat pesakit di resepsi dengan aduan yang mencadangkan sindrom effusion pleural, doktor akan mula mendiagnosis pertama:

  • mengumpul anamnesis - bertanya mengenai aduan, menjelaskan jika ada alergi;
  • akan memeriksa - periksa jika dada tidak kelihatan asimetris dan edematous, adakah ia tidak bernilai pesakit, bersandar di satu pihak;
  • palpation - palpation dada, mendengar suara yang muncul;
  • menghantar pesakit ke ultrasound, x-ray dan tomografi - hasilnya akan menentukan di mana tepatnya efusi terkumpul dan berapa banyaknya;
  • melakukan tusukan - hasilnya akan menunjukkan apa sebenarnya pengaliran air.

Apabila diagnosis dibuat tepat, anda boleh memulakan rawatan, yang biasanya termasuk:

  • Terapi penyakit yang mendasari. Pelbagai cara digunakan, yang bergantung kepada apa yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.
  • Tolak. Menggunakan jarum tebal, doktor menumbuk sangkar tulang rusuk di antara tulang rusuk (yang pasangan tertentu bergantung kepada di mana pesakit itu mempunyai aliran efusi) dan menghubungkan radas khas yang mengepam cecair. Tusukan selepas tampon.
  • Saliran Sekiranya terapi penyakit mendasari memerlukan masa, dan efusi memasuki rongga berterusan, maka tiub plastik nipis dimasukkan ke dalam lubang yang tersisa selepas tusuk, yang diturunkan ke dalam beg. Kesan mengalir ke dalamnya - pesakit dalam proses tidak mengalami sebarang kesulitan.
  • Operasi Jika pengalirannya padat dan mustahil untuk mengepamnya, anda perlu membuka rongga pleura dan membersihkannya dengan tangan anda.

Menariknya, jika efusi pleura adalah transudat, tiada apa-apa selain daripada rawatan penyakit mendasar mungkin diperlukan. Ia adalah perlu untuk memulihkan proses normal dalam badan, dan ia akan dipam keluar dan ditapis, anda hanya perlu menunggu.

Perkara yang paling penting yang diperlukan oleh pesakit adalah untuk mengesan patologi dalam masa. Sekiranya dia tidak menyedari, dan jumlah effusion pleural mencapai beberapa liter, ada kemungkinan proses degeneratif akan bermula di dalam organ dalaman. Jantung akan bergeser, paru-paru akan mengecut dan mereda, yang boleh menyebabkan jantung akut atau kekurangan paru.

Perhatian kepada diri sendiri dan ketepatan akan membantu mengesan penyakit tepat pada masanya.

Pengaliran pleural. Apa yang anda perlu ketahui?

Pengaliran pleura adalah pengumpulan cairan dalam rongga pleura, iaitu, di ruang antara lapisan tisu yang memisahkan paru-paru dari rongga dada. Keadaan ini juga dikenali sebagai effusion pleura atau effusion pleura. Jenis cecair yang terbentuk dalam perubatan dibahagikan kepada dua kategori - transudate dan exudate.

Transudat biasanya terdiri daripada ultrafilters plasma dan timbul akibat ketidakseimbangan tekanan hidrostatik dan onkotik di dalam dada (kegagalan jantung, sirosis).

Exudate biasanya dihasilkan semasa keadaan keradangan (jangkitan paru-paru, tumor malignan). Pengaliran pleura eksudat biasanya merupakan keadaan medis yang lebih serius yang lebih sukar untuk dirawat daripada pengaliran transudatif.

Apakah penyebab effusi pleura?

Pengaliran pleural adalah ciri kebocoran cairan ke dalam rongga pleura.

Pengaliran pleural boleh berkembang dengan beberapa sebab. Yang paling umum ialah perkara-perkara berikut:

  • kegagalan jantung kronik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gangguan autoimun;
  • jangkitan;
  • tumor malignan;
  • embolisme pulmonari;
  • hypoalbuminemia;
  • sirosis;
  • kecederaan;

Pengaliran effusion berkembang apabila cairan menyerang ke dalam rongga pleura - ruang nipis di antara membran atau lembaran viscera dan parietal di dalam dada. Ruang ini biasanya mengandungi jumlah bendalir yang kecil, yang memberikan pengurangan kekuatan geseran semasa pergerakan paru-paru. Bendalir di bawah tekanan, sel-sel dan jangkitan malignan boleh secara rawak jatuh ke dalam kawasan ini dan menyebabkan pengembangannya dengan peningkatan jumlah cecair atau bahan lain.

Apakah tanda-tanda dan gejala-gejala efusi pleura?

Gejala-gejala umum yang berkaitan dengan efusi pleura termasuk yang berikut:

  • sakit dada;
  • sesak nafas;
  • pernafasan yang menyakitkan (pleurisy);
  • batuk (kering atau produktif).

Pernafasan yang mendalam biasanya meningkatkan kesakitan. Efusi pleural yang disebabkan oleh jangkitan sering diiringi demam, menggigil, dan hilang selera makan.

Apakah faktor risiko untuk membasmi efusi pleura?

Pengaliran pleural adalah akibat daripada masalah perubatan di atas, oleh sebab itu kehadiran masalah ini pada seseorang adalah faktor risiko untuk perkembangan efusi pleura. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua pesakit yang mengalami masalah tersebut akan mengalami effusion pleura. Gagal jantung akut adalah punca yang paling biasa dari efusi pleura transudatif, dan jangkitan (radang paru-paru) dan tumor malignan yang paling sering menyebabkan pengaliran pleura eksudat.

Bagaimana kesan efusi pleura didiagnosis?

Pada x-ray, effusions pleura muncul di kawasan yang terang terhadap latar belakang paru-paru.

Berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan pemeriksaan fizikal, doktor mungkin mencadangkan efusi pleura. Sebagai contoh, pesakit yang mempunyai sejarah kegagalan jantung kronik atau sirosis yang mempunyai gejala seperti batuk, kesukaran bernafas, atau pleurisy di dalam dada mungkin mengalami effusi pleura.

Hasil peperiksaan fizikal, seperti bunyi perkusi yang membosankan (bunyi yang berlaku apabila anda mengetuk kawasan paru-paru dengan jari anda. Jika tidak ada cecair, bunyi akan lebih panjang dan kuat), getaran berkurangan dan pengembangan asimetris dada juga boleh menunjukkan pengaliran pleura. Keputusan yang mencurigakan dari pemeriksaan fizikal yang dijalankan dengan stetoskop termasuk bunyi pernafasan yang lemah atau tidak jelas pada bahagian yang terjejas, bunyi egophony dan geseran (jika ada bendalir dalam rongga pleura, jantung akan menggosok pada ruang yang meradang atau cairan).

Pemeriksaan sinar-x dada membantu mengenal pasti effusions pleural, kerana mereka biasanya menunjukkan diri mereka dalam bidang cahaya di latar belakang paru-paru (lihat angka di atas) dan boleh berlaku hanya pada satu sisi (unilateral) atau dua (dua hala). Sekiranya beberapa minit seseorang berada di satu sisi, maka di bawah pengaruh graviti, effusions pleural dalam kebanyakan kes bergerak dan tersebar di bahagian bawah rongga dada. Pergerakan efusi pleura boleh dilihat pada x-ray jika pesakit diletakkan di satu sisi.

Kaedah lain untuk diagnosis visualisasi, seperti tomografi yang dikira, membolehkan kita mengenal pasti punca-punca kemungkinan pengaliran pleura dan darjahnya.

Mendiagnosis sebab efusi pleura sering bermula dengan menentukan sifat bendalir, iaitu, doktor mengetahui apa itu - transudasi atau exudate. Ini adalah penting kerana keputusan analisis boleh menentukan pelan rawatan lanjut.

Pleurocentosis adalah prosedur untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura. Apabila selesai, analisis makmal cecair dijalankan, yang membolehkan untuk membezakan transudate dan exudate. Hasil kajian cairan yang diperoleh dari pleurosentosis dibandingkan dengan ujian darah khusus, seperti laktat dehidrogenase, glukosa, protein, pH, dan kolesterol. Analisis tambahan cecair pleura mungkin termasuk sitologi, kajian komposisi leukosit dan bakteriologi.

Exudate atau transudate?

Doktor menggunakan kriteria tertentu untuk membezakan exudate dan transudate. Exudate mempunyai ciri-ciri berikut:

  • tahap dehidrogenase laktat dalam cairan pleural adalah lebih daripada 0.45 had atas paras normal dalam darah;
  • tahap protein dalam cairan pleura - lebih daripada 2.9 gram / desiliter;
  • kolesterol dalam cairan pleura - lebih daripada 45 miligram / desiliter.

Sesetengah doktor boleh menggunakan kriteria lain untuk menentukan exudate, contohnya:

  • nisbah tahap protein dalam cairan pleural ke tahap protein serum adalah lebih daripada 0.5;
  • nisbah dehydrogenase laktat dalam cairan pleural kepada tahap dehidrogenase laktat dalam serum adalah lebih daripada 0.6;
  • tahap dehidrogenase laktat dalam cairan pleural adalah lebih daripada 2/3 dari paras atas paras normal dalam serum darah.

Bagaimana rawatan efusi pleura?

Dengan effusions pleural transudatif kecil, pesakit mungkin tidak memerlukan rawatan. Kes-kes yang lebih serius dari pengekstrakan transudatif dan effusions eksudatif biasanya memerlukan terapi.

Pada peringkat awal rawatan, doktor mengalirkan cairan pleural. Ini dilakukan dengan menggunakan pleurocentosis (prosedur ini boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik), di mana tiub atau jarum diperkenalkan ke dalam kawasan pengaliran air, di mana bendalir disalirkan. Prosedur ini perlu dipantau, dan dalam beberapa kes, doktor meninggalkan tiub dalam rongga pleura untuk tempoh masa untuk meneruskan proses saliran. Dalam sesetengah pesakit, terdapat keperluan untuk pleurocentosis semula. Ia bergantung kepada penyebab utama pengumpulan bendalir, jenisnya (tebal, jarang, malignan, dijangkiti) dan kehadiran gegaran.

Cecair pleura perlu dikeluarkan, yang mana doktor menggunakan tiub atau jarum.

Sesetengah effusions pleural (kebanyakannya exudative) mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang lekatan, dan kadang-kadang dengan effusions, doktor menetapkan pleurodesis, prosedur yang melibatkan pengenalan pelbagai perengsa atau ubat ke rongga pleura untuk perekat membran visceral dan parietal. Tujuan pleurodesis adalah untuk mengelak ruang pleural, menyebabkan peluang mengurangkan pengumpulan semula bendalir di sana.

Jenis ubat yang digunakan dalam rawatan effusions pleura bergantung kepada punca pengumpulan bendalir. Antibiotik digunakan apabila efusi pleura disebabkan oleh jangkitan, dan diuretik, seperti furosemide (Lasix), ditetapkan oleh doktor untuk mengurangkan jumlah effusions.

Apakah komplikasi yang berlaku dalam pengaliran pleura?

Komplikasi yang berpotensi yang berkaitan dengan efusi pleura termasuk yang berikut:

  • parut tisu paru-paru;
  • pneumothorax (keruntuhan paru-paru) berkembang sebagai komplikasi selepas pleurocentosis;
  • empyema (pengumpulan nanah dalam rongga pleura);
  • sepsis (jangkitan darah), yang kadang-kadang membawa kepada kematian.

Adakah mungkin untuk mencegah pengaliran pleura?

Efusi pleura dapat dicegah dengan rawatan awal penyakit mendasar. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perkembangan effusions pleural tidak boleh dicegah. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengelakkan berulangnya effusions pleura dengan bantuan pleurodesis, di mana rongga pleura ditutup.

Jenis-jenis dan punca-punca efusi pleura

Transudate dan exudate dalam cairan pleural

Untuk membezakan transudate dari exudate, kandungan protein dan aktiviti LDH dalam cairan pleural ditentukan dan dibandingkan dengan nilai serum yang sama. Apabila exudate sentiasa sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda berikut (Kriteria cahaya):

  1. nisbah kandungan protein dalam cairan pleural kepada kandungannya dalam serum melebihi 0.5;
  2. nisbah aktiviti LDH dalam cairan pleural kepada aktiviti LDH serum melebihi 0.6;
  3. Aktiviti LDH dalam cairan pleural melebihi dua pertiga daripada aktiviti normal maksimum dalam serum.

Untuk transudasi tidak dicirikan oleh mana-mana tanda-tanda ini. Kriteria lain dicadangkan, tetapi mereka tidak mendapat sebarang kelebihan terhadap kriteria Light. Menurut analisis meta, ketiga kriteria Light mempunyai nilai diagnostik yang sama; mengenal pasti dua atau tiga gejala sekaligus menjadikan diagnosis lebih tepat, tetapi tidak ada kombinasi mereka yang mempunyai kelebihan.

Transudat

Penyebab utama pengaliran pleura adalah kegagalan jantung. Biasanya, efusi dua hala, serous, mengikut parameter biokimia sepadan dengan transudasi. Baru-baru ini ia menunjukkan bahawa kegagalan jantung ventrikel kanan terpencil bukan punca penyerapan pleura: ia hanya muncul apabila kedua-dua ventrikel tidak sempurna. Rawatan kegagalan jantung dengan diuretik tidak boleh menyebabkan penyebaran transudate menjadi eksudat. Pesakit yang mempunyai gambaran klinikal yang biasa mengenai kegagalan jantung ventrikel kiri, kardiomegali, dan efusi bilateral pada radiografi tidak mempunyai tusukan pleura. Perlu diingatkan bahawa embolisme pulmonari boleh berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Oleh itu, jika ada kesan sampingan, demam atau sakit pleura, perlu mengeluarkan ubat paru-paru dan pneumonia paru-paru.

Satu lagi sebab biasa transudat ialah sirosis hati. Cecair ascitic melalui diafragma meresap dari rongga perut ke pleura. Penunjuk biokimia cecair pleural dan ascitic, sebagai peraturan, adalah serupa. Pada radiografi dada, efusi pleura ditentukan (dalam 70% kes sebelah kanan) dengan saiz jantung normal. Ascites dan manifestasi lain kegagalan hati biasanya dijumpai pada pesakit, walaupun kadang kala apabila jumlah bendalir yang cukup besar masuk ke dalam rongga pleura, tanda-tanda ascites klinikal hilang.

Pengaliran pleura unilateral dengan embolisme pulmonari selalunya merupakan exudate hemorrhagic, tetapi transudat dijumpai pada 20% pesakit. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengecualikan embolisme pulmonari dengan sifat efusi, ia memerlukan peperiksaan tambahan.

Penyebab transudate adalah sindrom nefrotik (akibat penurunan tekanan onkotik plasma), urotorax (apabila air kencing terkumpul di ruang retroperitoneal akibat kerosakan atau halangan saluran kencing), dialisis peritoneal (disebabkan oleh peralihan dailis dari rongga perut ke pleural). Dengan radar dan total atelektasis (disebabkan oleh halangan bronkus oleh tumor atau badan asing) transudasi boleh dibentuk disebabkan oleh peningkatan tekanan negatif dalam rongga pleura. Sebagai peraturan, penyebab transudat sudah dijelaskan semasa mengambil sejarah.

Exudate

Penyebab yang paling umum dalam exudate dalam rongga pleura adalah pleurisy parapneumonik. Ini adalah komplikasi umum dari radang paru-paru bakteria (berkembang kira-kira 40% daripada kes). Berkhasiat membina di bahagian yang terjejas. Dalam cairan pleural, sebilangan besar neutrophil dikesan (lebih daripada 10,000 per μL). Terdapat komplut parapneumonic yang tidak rumit dan rumit. Yang pertama disembuhkan sepenuhnya dengan ubat-ubatan antibakteria, dan yang kedua memerlukan perparitan rongga pleura, kerana sebaliknya ia membawa kepada pleurisy kronik dan pembentukan fistulas bronchopleural dan pelekatan pleura. Oleh itu, adalah penting untuk membezakannya.

Pleurisy parapneumonik yang rumit dibezakan daripada cecair pleura yang tidak rumit, hasil kajian Gram stain, seeding, dan biochemical. Kriteria untuk pleurisy parapneumonik yang rumit adalah empyema pleura (exudate purulent, pengesanan bakteria dalam smear yang diwarnai oleh Gram, atau semasa pembenihan), serta pH di bawah 7 atau kandungan glukosa dalam exudate kurang daripada 40 mg%.

Dua kriteria terakhir sering digabungkan dengan peningkatan aktiviti LDH dalam exudate di atas 1000 IU / l, tetapi aktiviti LDH itu sendiri tidak berfungsi sebagai kriteria untuk pleurisy parapneumonic rumit. Keupayaan untuk menyebabkan pleurisy parapneumonic rumit berbeza dalam pelbagai jenis bakteria. Streptococcus pneumoniae sering menyebabkan radang paru-paru, tetapi pleurisy parapneumonik yang rumit jarang berlaku. Sebaliknya, jika agen penyebab radang paru-paru adalah bakteria Gram-negatif, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, atau bakteria anaerob, maka pleurisy parapneumonik rumit sering berlaku. Sekiranya efusi terkumpul dikesan, diagnosis plururiti parapneumonik yang rumit dibuat.

Pengaliran tumor adalah penyebab utama eksudat kedua dalam rongga pleura. Ia biasanya berlaku dengan metastasis dalam pleura. Pengaliran tumor paling kerap disebabkan oleh kanser paru-paru, payudara dan limfoma (kira-kira 75% daripada kes). Kadang-kadang ia adalah manifestasi pertama neoplasma malignan: prognosis pesakit sedemikian sangat tidak menguntungkan, kerana efusi pleura muncul di peringkat akhir penyakit ini. Lebih jarang, metastasis kepada nodus limfa mediastinal, atelectasis dan radang paru-paru adalah punca penyerapan pleural pada pesakit kanser.

Pemeriksaan sittologi sel tumor cairan pleura didapati dalam 60-80% kes. Pengesahan sitologi mengenai sifat tumor efusi sangat penting. Sebagai contoh, jika pesakit yang mempunyai kanser paru-paru tidak mempunyai sel-sel tumor dalam pengaliran air, operasi mungkin memberikan hasil yang baik, dan jika tidak, ia tidak berguna.

Penyebab utama efusi pleura ketiga ialah TELA. Efusius pleural berlaku pada hampir setiap pesakit kedua dengan emboli paru-paru, pada kira-kira 80% daripada kes-kes yang dipancarkan. Pengaliran biasanya bersifat satu sisi, kadang-kadang berdarah. Dalam paru-paru, penyusupan dapat ditentukan, tetapi tidak ada riwayat anamnesis, pemeriksaan fizikal, sinar-X dada, atau kajian cairan pleura khusus untuk emboli paru-paru. Oleh itu, agar tidak terlepas embolisme paru-paru, perlu sentiasa ingat mengenainya dan pesakit yang mempunyai faktor risiko atau gambar klinikal biasa untuk melantik peperiksaan tambahan.

Penyebab pleurisy dan exudate unilateral boleh menyebabkan pleurisy. Ia harus disyaki pada pesakit dengan dominasi limfosit dalam cairan pleura (Bab 74). Kandungan glukosa dalam cairan pleural biasanya normal.

Pengaliran pleural dalam kombinasi dengan demam dan sakit di perut atas atau dada yang lebih rendah boleh menjadi manifestasi abses subfrenik, perforasi rongga perut, hepatitis virus, abses hati atau limpa, dan penyakit lain rongga perut. Abses hati Amoebic mungkin disertai dengan pengaliran sebelah kanan - disebabkan keradangan aseptik (pleurisy reaktif) atau, lebih sering, penembusan abses melalui diafragma. Penyakit ini tidak selalu diiktiraf pada masa yang tepat, kerana doktor sering mencari penyebab pengaliran pada paru-paru dan pleura. Exudate dalam rongga pleura (biasanya kiri-sisi) boleh menjadi hasil daripada pankreatitis akut dan kronik. Dalam kes sedemikian, aktiviti amilase tinggi didapati dalam cairan pleural. Jika efusi pleura (bersama dengan pneumomediastinum atau pneumothorax atau tanpa mereka) muncul selepas muntah dan disertai dengan sakit dada dan sesak nafas, pecah esofagus harus disyaki. Dalam pesakit sedemikian, cecair pleura biasanya mengandungi banyak amilase salurai dan mempunyai pH kira-kira 6. Di samping itu, risiko jangkitan adalah tinggi disebabkan oleh kemasukan anaerobes oropharynx ke dalam rongga pleura. Oleh itu, kelewatan pemeriksaan dan rawatan adalah mustahil.

Pengaliran pleural berlaku dalam penyakit reumatik, lebih kerap dalam SLE dan rheumatoid arthritis. Lazimnya, efusi dalam penyakit-penyakit ini kelihatan terlambat, apabila diagnosis sudah diketahui, tetapi ia juga merupakan manifestasi pertama penyakit ini. Sebagai peraturan, apabila rheumatoid arthritis dalam cairan pleural jelas mengurangkan kandungan glukosa; dengan pemeriksaan fizikal, kerosakan sendi hampir selalu dijumpai. Sindrom Dresler harus disyaki selepas pembedahan miokard dan pembedahan jantung. Sindrom berkembang minggu atau bulan selepas kerosakan miokardium: perikarditis, pleurisy, infiltrat paru, demam, dan sakit dada berlaku. Ia harus dikecualikan daripada setiap pesakit dengan efusi pleura tunggal atau bilateral yang berlaku selepas pembedahan miokardium atau pembedahan jantung.

Exudate mungkin muncul selepas ubat disebabkan oleh kedua-dua ubat pleurisy dan lupus drug syndrome. Pengaliran pleural pada pesakit dengan kateter vena pusat boleh disebabkan oleh kerosakan pada vena. Komplikasi ini lebih kerap apabila kateter vena dipasang pada subkavavian kiri atau urat jugular kiri, ia harus disyaki apabila hemothorax atau komponen penyelesaian infusi hadir dalam cairan pleura.

"Jenis dan punca-punca efusi pleura" - satu artikel dari bahagian Pulmonologi

Pengalihan pleural: apa itu?

Pengaliran pleural - pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga pleura. Senarai tepat gejala dan kadar peningkatan dalam jumlah bendalir bergantung pada jenis bahan yang dikeluarkan.

Hila, transudate, exudate, darah, limfa atau nanah boleh berkumpul di rongga pleura.

Pelanggaran ini berlaku dalam proses keradangan, patologi dalam fungsi sistem peredaran dan limfa.

Sebabnya

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura adalah mungkin dengan penyimpangan sedemikian:

  1. Meningkatkan pengeluaran bahan tertentu.
  2. Kelajuan sedutan yang tidak mencukupi.

Terdapat beberapa penyakit dan keadaan patologi di mana terdapat peningkatan risiko pembentukan efusi pleura:

  1. Kegagalan jantung. Dengan peningkatan tekanan darah, genangan, kemerosotan hemodinamik berlaku, oleh sebab itu pembentukan efusi mungkin. Jika terapi yang diperlukan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal tidak dilakukan dengan segera, kemungkinan pembedahan diperlukan.
  2. Kegagalan buah pinggang. Dengan penurunan tekanan onkotik, yang diperlukan untuk aliran keluar tepat masa pelbagai cecair dari tisu ke dalam darah, rupa edema yang teruk adalah mungkin. Biasanya dalam kes ini, pleurisy dua hala didiagnosis.
  3. Dialisis peritoneal. Dengan peningkatan dalam tekanan intra-perut, cecair tisu meningkat, didorong ke dalam rongga pleura, yang mana jumlah bahan yang terkandung di dalamnya meningkat dengan ketara.
  4. Tumor. Dalam kes pertumbuhan tumor yang berpanjangan, proses pengeluaran limfa atau darah dari pleura boleh terganggu. Akibatnya, transudat sentiasa meningkat.

Jenis kandungan yang terkumpul dalam rongga pleura bergantung kepada jenis patologi:

  1. Darah Disediakan dengan kecederaan pada dada, kerosakan kepada kapal penting. Jika darah ditemui dalam rongga pleura, hemothorax didiagnosis. Selalunya penyimpangan ini berlaku selepas operasi pembedahan yang kompleks.
  2. Khilus adalah limfa putih yang mengandungi peningkatan jumlah lipid. Dengan pengumpulannya, chylothorax didiagnosis. Penyimpangan sedemikian terjadi dalam kes kecederaan tertutup, serta komplikasi selepas pembedahan. Ia sering muncul apabila bentuk tuberkulosis atau tumor kanser berjalan di tisu paru-paru. Selalunya chyle pleurisy menjadi penyebab effusi pleura pada bayi.
  3. Pleurisy transudatif berlaku dalam saluran peredaran darah dan aliran limfa jika tiada keradangan. Biasanya fenomena ini berlaku dengan kecederaan, luka dalam, kehilangan sejumlah besar darah. Hydrothorax berkembang dengan kegagalan jantung yang teruk, tumor, serta sirosis hati.
  4. Pleurisy eksudatif dibentuk dengan adanya proses keradangan dalam paru-paru.
  5. Pus. Disediakan dengan proses keradangan dalam tisu pleura. Ia juga boleh dibentuk oleh keradangan paru-paru, kehadiran tumor, penyebaran jangkitan, dan trauma ke dada. Sekiranya terdapat nanah dalam rongga pleura, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan.

Gejala

Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda efusi pleura tidak jelas. Lazimnya, pesakit mengadu sakit dada, sesak nafas, semasa pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda patologi klinikal, yang menimbulkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Peningkatan jumlah urus niaga memburukkan gambaran gejala penyakit ini.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada perkembangan penyakit pada masa yang tepat, jumlah bendalir boleh mencapai beberapa liter. Anda boleh menjelaskan diagnosis dengan bantuan pemeriksaan radiografi.

Pesakit biasanya mempunyai gejala tertentu:

  1. Spekulasi yang berterusan.
  2. Sindrom nyeri dada.
  3. Sensasi berubah semasa perkusi, yang dijumpai semasa pemeriksaan pesakit.
  4. Peningkatan bunyi pernafasan.
  5. Batuk kering.

Perhatian! Tanda-tanda sindrom efusi pleura dalam kebanyakan kes berlaku akibat tekanan bendalir pada organ dada.

Diagnostik

Sekiranya terdapat anggapan bahawa pesakit mempunyai efusi pleura, kajian menyeluruh terhadap sejarah penyakit, pengumpulan anamnesis dilakukan. Sekiranya pesakit sebelum ini didapati mengalami radang paru-paru atau penyakit lain di organ-organ dada, efusi pleura dapat dikesan melalui pemeriksaan visual.

Doktor yang berpengalaman akan menentukan lokasi sebenar proses keradangan, serta kadar peningkatan simptom.

Untuk memperjelas diagnosis, perlu menjalani ujian darah, air kencing, dengung. Jangan enggan menganalisis sputum, kerana ia dapat menentukan kehadiran proses berjangkit, mengenal pasti agen penyebab keradangan.

Sekiranya ujian dahak gagal, satu punca dilakukan.

Apabila menggunakan kaedah diagnostik ini, sebahagian daripada bendalir dari rongga pleura diambil, berkat yang mungkin dilakukan untuk pemeriksaan terperinci.

Perhatian! Biasanya, tusukan dilakukan sekiranya pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku untuk kali pertama, adalah mustahil untuk menentukan etiologi penyakit tersebut.

Kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan:

  1. Radiografi membantu menentukan lokasi luka patologi, untuk menentukan tahap cecair oleh kegelapan.
  2. CT dan MRI ditetapkan dalam kes di mana radiografi tidak bermaklumat. Biasanya, kaedah ini digunakan di hadapan gejala kritikal, keperluan untuk campur tangan pembedahan.
  3. Spirography, pemeriksaan tambahan bronkus dan kaedah lain digunakan jika anda mengesyaki kehadiran penyakit organ pernafasan, yang boleh menjejaskan pengumpulan cecair.
Spirography

Untuk memantau perubahan keadaan pesakit dengan efusi pleura, perlu melakukan pemeriksaan diagnostik secara teratur. Selepas diagnosis awal, pemeriksaan semula dilakukan dalam sebulan.

Diagnosis yang komprehensif perlu dilakukan setelah berjaya menyelesaikan rawatan untuk mencegah penyakit itu berulang.

Rawatan

Untuk menyembuhkan efusi pleura, perlu memilih terapi yang sesuai untuk penyakit yang mendasari. Jika pesakit mengadu ketidakselesaan di rongga pleura, analgesik lisan boleh digunakan, jika perlu, opioid.

Sekiranya cecair berkumpul akibat proses keradangan, patologi dapat disembuhkan oleh tusukan dan pengeluaran exudate berikutnya.

Dalam perkembangan awal penyakit, kaedah terapeutik boleh digunakan untuk merawatnya. Sekiranya berlaku patologi berulang, adalah wajar untuk menggunakan kaedah pembedahan. Semasa operasi, sehingga 1.5 liter cecair boleh dihapuskan.

Sekiranya anda tidak mematuhi peraturan ini, mungkin terdapat edema kuat paru-paru, yang penuh dengan kematian.

Sekiranya bendalir dalam rongga pleura terkumpul secara berterusan, saliran yang mantap dibuat di hospital, kerana output exudate yang tetap disediakan.

Dalam keadaan ini, periodik rongga pleura menunjukkan kecekapan yang tinggi. Jika cecair berkumpul sebagai akibat daripada pertumbuhan tumor onkologi atau radang paru-paru kronik, rawatan tambahan diperlukan untuk menghilangkan patologi utama.

Dalam tumor malignan, sel-sel seperti cricoid sering dijumpai dalam cairan pleura.

Terapi ubat

Rawatan proses keradangan yang menjejaskan pembentukan effusi pleura, dilakukan dengan penggunaan antibiotik.

Pilihan terapi yang sesuai bergantung pada beberapa faktor:

  1. Untuk radang paru-paru yang diperolehi masyarakat, penisilin pelindung inhibitor dan cephalosporins digunakan.
  2. Dengan peningkatan jumlah flora anaerob, terapi gabungan digunakan, di mana karbapenem, Clindamycin atau Metronidazole terlibat.
  3. Untuk cepat menekan proses keradangan, perlu menggunakan antibiotik, komponen yang menembusi rongga pleura. Selalunya digunakan Ceftriaxone, Penicillin, Vancomycin.

Jika proses patologi tidak muncul dengan serta-merta, sejumlah besar cecair telah terkumpul di dalam rongga pleura, kaedah rawatan terapeutik digabungkan dengan operasi pembedahan.

Pembuangan pembedahan cecair dari rongga pleura adalah berbahaya bagi orang-orang yang berada dalam keadaan keletihan, dan juga untuk orang lebih dari 55 dan di bawah umur 12 tahun. Pembedahan wanita hamil dan penyusuan dilakukan hanya apabila perlu.

Komplikasi

Kesan efusi pleura bergantung kepada patologi yang menimbulkan pengumpulan cecair. Sekiranya pesakit mengalami batuk kering, radang paru-paru, komplikasi serius yang mempengaruhi fungsi sistem pernafasan adalah mungkin. Pengembangan emfisema, kegagalan pernafasan, berlakunya patologi kronik tidak dikecualikan.

Dengan pengaliran pleura, terdapat risiko peningkatan komplikasi yang berkaitan dengan fungsi sistem jantung. Mungkin rupa takikardia, perubahan dalam irama hati.

Dengan pengumpulan cecair dalam rongga pleura pada pesakit yang menderita kekurangan atau penyakit berjangkit, penyingkiran segera oleh kaedah pembedahan diperlukan, kerana sebaliknya hasil yang mematikan adalah mungkin.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko merangsang efusi pleura, anda mesti mematuhi peraturan ini:

  1. Untuk segera merawat radang paru-paru, elakkan patologi dalam berfungsi sistem kardiovaskular, segera diagnosis dan merawat penyakit berjangkit, dan mencegah imunodeficiency.
  2. Untuk melepaskan tabiat buruk, terutamanya, merokok, penggunaan bahan narkotik, untuk menyesuaikan mod hari dan diet.
  3. Ambil vitamin, makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang banyak, produk lain yang mengandungi bahan-bahan mineral.

Apabila efusi pleura dikesan, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan diagnostik secara teratur, tidak menyimpang dari kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Adalah penting untuk mengekalkan gaya hidup, diet dan senaman yang sihat setiap hari.

Sekiranya penyakit yang menimbulkan pengumpulan cecair di rongga pleura disembuhkan dengan tepat pada masanya, risiko komplikasi dan kambuhan patologi dapat dikurangkan.