Tanda, diagnosis dan rawatan aspirasi radang paru-paru

Pneumonia aspirasi adalah keradangan pada tisu paru-paru yang disebabkan oleh pendedahan kepada cecair atau badan asing di saluran pernafasan yang lebih rendah. Di tempat aspirasi, mikroflora patogenik semakin berkembang.

Pneumonia aspirasi adalah penyakit yang biasa - ia menyumbang hampir satu perempat daripada semua kes penyakit yang teruk dalam sistem pernafasan.

Punca penyakit

Selalunya, keradangan menimbulkan kemasukan ke dalam paru-paru kandungan perut, mulut atau nasofaring. Ini paling sering berlaku:

• semasa tidur;
• mabuk;
• dengan muntah;
• di bawah pengaruh anestesia atau sebaik sahaja selepas pemberhentiannya;
• terhadap latar belakang penyitaan epilepsi;
• dengan kecederaan otak traumatik.

Berisiko adalah orang yang lebih tua dengan penyakit CNS, seperti:

• tumor otak;
• Penyakit Parkinson;
• pelbagai sklerosis;
• strok;
• demensia senile;
• gangguan peredaran otak.

Terutama berbahaya untuk masuk ke dalam paru-paru chyme perut dalam penyakit dengan melanggar proses menelan. Bagi orang yang bekerja di industri, pneumonia boleh disebabkan oleh gasolin, minyak tanah dan sebatian kimia lain yang memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah jika arahan keselamatan tidak diikuti. Penyebab penyakit itu juga kecederaan, kecederaan, manipulasi perubatan.

Risiko membasmi radang paru-paru semasa meningkatkan aspirasi dengan immunodeficiency, karies, penyakit periodontal, penyakit kronik sistem pernafasan.

Patogenesis pneumonia aspirasi

Keterukan dan sifat penyakit bergantung kepada sifat-sifat bahan asing yang telah memasuki paru-paru. Tidak semua kes-kes aspirasi bendalir membawa kepada berlakunya penyakit. Pneumonia bermula apabila mekanisme pertahanan saluran pernafasan tempatan gagal, jumlah besar massa yang disedut, dan jangkitan cita aspirasi dengan mikroorganisma patogen.

Aspirasi paru-paru menyebabkan peningkatan refleks dalam pernafasan, batuk yang kuat, menyakitkan, dan bronkoskopi. Kadang-kadang sputum dicampur dengan darah. Mantra batuk membawa kepada penembusan yang lebih mendalam mengenai jisim yang disedut ke dalam tisu, akibatnya edema pulmonari tidak lama lagi boleh berkembang.

Jus gastrik, jatuh ke dalam paru-paru, menyebabkan pembakaran bahan surfaktan dan mukosa bronkial. Pneumonia akut bermula dengan demam yang tinggi, sesak nafas, batuk sesuai dengan lemas, dan mengeluarkan dahak berdarah. Di dalam bronchi masukkan bakteria esofagus dan perut, yang menyumbang kepada perkembangan sepsis.

Aspirasi makanan menimbulkan keradangan ringan, yang mengambil masa yang lama dalam bentuk kronik. Turun semula penyakit ini, yang disebabkan oleh aspirasi semula, memuncak pada kemunculan pneumosklerosis dan fibrosis pulmonari.

Pneumonia yang teruk mempunyai akibat dari aspirasi darah untuk kecederaan dan operasi pembedahan, kerana darah adalah medium optimum untuk pembiakan banyak bakteria. Aspirasi bensin membawa kepada mabuk umum badan. Selain paru-paru, hati, buah pinggang, jantung, saluran gastrointestinal dan sistem saraf terpengaruh.

Pendedahan kepada aspirat mengaktifkan mekanisme pertahanan sistem pernafasan. Leukosit yang melepaskan bahan aktif secara biologi memasuki fokus keradangan. Kapal yang membekalkan kawasan yang terjejas dengan darah diluaskan. Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk mikroflora patogen. Paru-paru yang terjejas tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Tubuh pesakit menderita hipoksia.

Penyetempatan kawasan-kawasan di mana keradangan berkembang bergantung kepada kedudukan di mana orang tersebut semasa aspirasi. Jika pesakit berbohong, pneumonia menjejaskan lobus bawah paru-paru dan segmen posterior lobus atas, jika dia duduk - hanya lobus yang lebih rendah. Proses patologi sering berlaku di paru kanan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri struktur anatomi.

Keradangan boleh menyebabkan kedua-dua mikroorganisma anaerob dan aerobik. Dalam 30-40% kes, pneumonia aspirasi adalah penyakit etiologi polimikrobial. Satu ciri penyakit yang disebabkan oleh bakteria anaerobik adalah perkembangan secara beransur-ansur tanpa menggigil dan suhu tinggi, yang dikaitkan dengan mikroorganisma rendah virulensi.

Gejala penyakit

Peringkat awal penyakit ini adalah pneumonitis - keradangan aseptik alveoli atau pleura. Ia mungkin mengambil sedikit masa tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas. Gejala awal pneumonitis adalah batuk, sesak nafas, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, sakit dada, bronkospasme.

Sekiranya pneumonia aspirasi tidak disembuhkan pada tahap pneumonitis, bakteria patogen memasuki pusat keradangan dan secara aktif melipatgandakan di sana. Nekrosis tisu bermula. Pada minggu kedua penyakit, gua terbentuk, dipenuhi nanah dan gas. Kadang-kadang mereka dipisahkan dari kawasan yang sihat di paru-paru oleh tisu penghubung - abses terbentuk.

Sekiranya badan itu lemah, mekanisme pertahanan tidak berfungsi, kewujudan pusat nekrosis yang tidak terinspirasi menyebabkan kematian pesakit dari lemas atau sepsis.

Pneumonia bernafas-nekrotik mempunyai simptom berikut:

• demam tinggi;
• menyakitkan lembab;
• darah dalam dahak;
• pelanggaran kedalaman dan kekerapan pernafasan;
• sakit dada;
• bau busuk air terpesong.

Tambahan pula, empyema pleura boleh berkembang - pengumpulan pus di antara daun pleura. Pesakit mengalami mabuk umum badan, kehilangan selera makannya, dengan cepat menjadi letih. Membran kulit dan mukus memperoleh warna biru kebiruan.

Apabila menyedut petrol atau karbohidrat kompleks lain, pneumonia berlaku dalam bentuk akut. Setelah serangan batuk yang panjang selama 6-8 jam, tempoh laten bermula, di mana pesakit tidak terganggu oleh apa-apa. Kemudian batuk kejang disambung semula, sputum dicampur dengan darah, sakit dada muncul. Terdapat gejala keracunan petrol:

• sakit kepala;
• mual;
• gangguan tidur;
• petrol belching;
• muntah;
• pemburukan cholecystitis;
• euforia.

Tanda kerosakan paru-paru dikesan pada hari kedua penyakit. Pneumonia yang disebabkan oleh penyedutan petrol, sering berubah menjadi bentuk kronik.

Diagnostik

Pada simptom pertama penyakit itu perlu melawat ahli pulmonologi. Jika ada sejarah aspirasi terkini dalam sejarah, doktor mungkin mencadangkan radang paru-paru. Untuk mengesahkan diagnosis yang ditetapkan:

• x-ray paru-paru;
• pemeriksaan bacteriological daripada pembedahan dan penyemburan bronkial;
• jumlah darah yang lengkap;
• ujian darah biokimia;
• urinalysis;
• penentuan komposisi gas darah.

Auscultation mendedahkan rales lembab, bunyi bising, tanda-tanda penyumbatan bronkus. Nafas lemah atau keras. Terdapat gejala kegagalan jantung.

Kaedah utama untuk diagnosis aspirasi pneumonia dianggap radiografi. Dalam gambar di tempat aspirasi terdapat pemadaman. Dengan keruntuhan infiltrat pada latar belakang gelap, kawasan terang kelihatan dengan sempadan mendatar yang jelas. Buasir yang terbentuk semasa aspirasi makanan boleh disalah anggap sebagai tumor di dalam paru-paru. Dalam kes sedemikian, bronkografi tambahan dilakukan.

Budaya bakteriologi pembasuhan tiub bronkus yang diperoleh semasa bronkoskopi membantu mengenal pasti patogen. Kepekaan mikroorganisma kepada kumpulan ubat yang berbeza ditentukan.

Dalam darah pesakit, kandungan granulosit neutropilik dan eosinofilik meningkat, tahap limfosit berkurangan, ESR dipercepatkan. Terdapat jalan keluar dari depot sumsum tulang ke aliran darah leukosit muda. Kajian komposisi gas darah dan keadaan asid-base membolehkan pengesanan dan penghapusan kesan kegagalan pernafasan tepat pada masanya.

Rawatan Pneumonia Aspirasi

Rawatan pesakit pneumonia yang berjaya adalah berdasarkan pengekstrakan objek asing dari paru-paru dan pemulihan patensi normal saluran udara menggunakan bronkoskopi terapeutik.

Dalam kegagalan pernafasan yang teruk, terapi oksigen dan pengudaraan tiruan paru-paru ditunjukkan. Terapi antibiotik sedang dijalankan. Pilihan dadah bergantung kepada keparahan penyakit, jenis bakteria patogen, daya tahan mereka terhadap pelbagai agen farmakologi. Pada masa ini, antibiotik berikut digunakan untuk merawat terapi aspirasi:

• Clindamycin,
• Gabungan penisilin G dan metronidazole,
• Amoxicillin
• Meropenem atau Tsilastatin,
• ubat dari kumpulan cephalosporins.

Dalam kes-kes yang lebih ringan, anda boleh menggunakan ubat dalam bentuk tablet dan kapsul. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 2 minggu. Jika radang paru-paru adalah rumit dengan perkembangan abses atau empyema pleura, antibiotik digunakan secara parenteral untuk memperbaiki keadaan pesakit, dan kemudiannya boleh beralih ke ubat oral.

Untuk abses besar, pendarahan paru-paru dan komplikasi lain, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Pneumonia aspirasi pada kanak-kanak

Pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir apabila cairan amniotik ditelan semasa melahirkan atau semasa regurgitasi selepas makan. Prasyarat untuk perkembangan penyakit adalah:

• prematur;
• trauma kelahiran;
• tenaga kerja yang berpanjangan;
• penyakit berjangkit ibu.

Berisiko adalah anak-anak dengan penyakit neurologi dan pulmonari kongenital, pelanggaran refleks yang menghisap. Aspirasi boleh berlaku apabila diberi susu ibu atau botol yang tidak sesuai.

Kanak-kanak bulan pertama hidup sering tidak mempunyai gejala ciri penyakit ini. Ibu bapa mencatatkan hanya pelanggaran selera makan, kelemahan, kelesuan, kekurangan berat badan, pucat kulit, ekspresi lemah refleks. Dalam kes ini, anda harus membuat tinjauan terhadap kanak-kanak itu.

Pneumonia gejala pada bayi adalah pernafasan yang tidak rata, yang terganggu secara serentak. Jika tidak dirawat, abses matang dalam paru-paru, tanda-tanda keradangan yang biasa berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pneumonia aspirasi pada kanak-kanak yang lebih tua bermula sebagai akibat pemakanan atau menghidupkan objek asing. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor dalam kes ini akan membantu mencegah terjadinya komplikasi penyakit.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah proses radang toksik yang berjangkit dalam tisu paru-paru yang berlaku akibat kandungan perut, nasofaring, atau rongga mulut memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah.

Penyakit ini adalah perkara biasa. Mengikut perangkaan, setiap kes keempat jangkitan paru-paru yang parah disebabkan oleh aspirasi radang paru-paru.

Punca dan faktor risiko

Keadaan berikut boleh membawa kepada perkembangan pneumonia aspirasi:

• alkohol atau ubat;
• anestesia am;
• kecederaan otak traumatik;
• myasthenia gravis;
• Penyakit Parkinson;
• pelbagai sklerosis;
• strok;
• tumor otak;
• ensefalopati metabolik;
• gangguan serebrovaskular;
• epilepsi.

Sama pentingnya dalam mekanisme patologi pembangunan pneumonia aspirasi adalah penyakit yang berlaku dengan gejala regurgitasi dan (atau) disfagia:

• hiatal hernia;
• stenosis esofagus;
• penyakit refluks gastroesophageal;
• achalasia daripada cardia.

Faktor risiko untuk pneumonia aspirasi:

• kecederaan kepada saluran udara;
• badan asing di trakea atau bronkus;
• manipulasi endotrakeal, intubasi, trakeostomi;
• muntah.

Pneumonia aspirasi sering berlaku pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Faktor-faktor berikut memainkan peranan dalam perkembangannya:

• dipaksa makan bayi;
• penembusan badan asing di bronkus;
• aspirasi meconium.

Dalam rongga mulut dan saluran pernafasan atas pada pesakit dengan karies, gingivitis, penyakit periodontal, tonsilitis terdapat flora mikrob patogenik. Penembusannya ke saluran pernafasan yang lebih rendah semasa sindrom aspirasi boleh menyebabkan keradangan infeksi parenchyma paru-paru.

Hasil kajian mikrobiologi menunjukkan bahawa hampir 50% kes, pneumonia aspirasi disebabkan oleh mikroflora anaerob (fuzobakteriyami, Prevotella, bacterioids). Dalam 10% kes, jangkitan tisu paru-paru dengan bakteria aerobik (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, staphylococci, Proteus, Klebsiella) adalah asas untuk perkembangan proses inflamasi-inflamasi. Dalam baki 40% kes, etiologi penyakit itu digabungkan dengan polimikrobial.

Masuk ke bahagian bawah sistem pernafasan zarah pepejal atau aspirat cecair membawa kepada obstruksi mekanikal (penyumbatan) pokok tracheobronchial. Terhadap latar belakang ini, refleks batuk berlaku, yang menyumbang kepada penembusan aspirat yang lebih mendalam. Obstruksi mekanikal menyebabkan perkembangan atelectasis (kehilangan lobus paru-paru), genangan rembesan bronkial, yang meningkatkan risiko jangkitan.

Kandungan aspirasi mempunyai kesan agresif pada tisu paru-paru, yang membawa kepada perkembangan pneumonitis kimia akut. Dengan patologi ini, sebilangan besar bahan aktif biologi (sitokin, faktor nekrosis tumor) dilepaskan, yang mempunyai kesan merosakkan pada parenchyma pulmonari.

Lampiran komponen mikroba membawa kepada tanda-tanda radang paru-paru bakteria:

• peningkatan dalam suhu badan;
• batuk;
• kelemahan umum;
• berpeluh;
• sesak nafas.

Peringkat penyakit ini

Klinik aspirasi pneumonia berkembang secara beransur-ansur. Semasa perjalanan penyakit, peringkat berikut dibezakan:

1. Pneumonitis akut.
2. Nekrut pneumonia.
3. Abses paru-paru.
4. Empiema pleura.

Pencegahan pneumonia aspirasi harus ditujukan kepada rawatan aktif penyakit yang menyumbang kepada kejadiannya.

Gejala

Gambar klinikal aspirasi pneumonia pada peringkat awal dipadamkan. Selepas episod aspirasi pesakit selama beberapa hari, batuk yang kering, tidak produktif, kelemahan umum, sedikit peningkatan dalam suhu badan mungkin mengganggu. Kemudian gejala-gejala ini disertakan:

• sakit dada;
• takikardia;
• dyspnea;
• sianosis

Suhu badan naik hingga 38-39 ° C, dan batuk mulai disertai dengan pembebasan sputum berbusa, di mana darah dapat dikesan.

Selepas 10-14 hari dari permulaan penyakit ini, bentuk abses di empyema paru-paru dan pleura berlaku. Proses dinamakan secara klinikal disertai dengan kemunculan:

• batuk kuat dengan dahak bernafas, selalunya dengan bau busuk;
• peningkatan dalam suhu badan hingga 40-41 ° C, diikuti dengan menggigil.

Ciri-ciri aspirasi pneumonia pada bayi baru lahir

Punca pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir:

• aspirasi meconium semasa kehamilan selepas tamat;
• kecederaan kelahiran;
• ketiadaan tisu paru-paru pada bayi pramatang;
• jangkitan intrauterin.

Hampir semua kanak-kanak dengan pneumonia aspirasi dilahirkan dari ibu-ibu dengan sejarah obstetrik yang dibebani:

• dengan hipoksia janin kronik;
• dengan jangka masa yang tidak mencolok;
• dengan kursus buruh yang rumit.

Selain tanda-tanda umum kegagalan pernafasan, gejala-gejala lain dari pneumonia aspirasi bayi baru lahir dinyatakan:

• kulit kelabu pucat;
• hypo atau isflexia;
• regurgitasi kerap;
• muntah;
• paresis usus;
• kehilangan berat badan lebih daripada 30% dan set perlahannya.

Lihat juga:

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengandaikan bahawa pesakit mempunyai pneumonia aspirasi berdasarkan sejarah penunjuk fakta aspirasi. Diagnosis disahkan oleh data kajian fizikal, mikrobiologi, endoskopik dan sinar-X.

Rawatan

Apabila badan-badan asing masuk ke saluran pernafasan dengan perkembangan halangan, mereka disingkirkan secara endoskopi dengan terapi oksigen mandatori. Dalam kes yang teruk, mungkin diperlukan untuk mengintip trakea dan memindahkan pesakit ke pernafasan tiruan.

Terapi pneumonia aspirasi mestilah termasuk preskripsi antibiotik, dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora bakteria kepada mereka. Justifying adalah penggunaan serentak beberapa ubat antibakteria. Tempoh perjalanan terapi antibiotik sekurang-kurangnya 14 hari.

Apabila abses dibentuk, ia disalirkan. Untuk meningkatkan pembuangan kuman purulen, pesakit diberikan urut perkusi atau dada bergetar beberapa kali sehari. Juga menjalankan bronkoskopi pemulihan untuk menghilangkan cecair purulent, bronchoalveolar lavage.

Kematian bentuk pneumonia aspirasi adalah 20-20%.

Petunjuk untuk pembedahan:

• abses paru dengan diameter lebih daripada 6 cm;
• pembentukan fistula bronchopleural;
• pendarahan paru-paru.

Jika pneumonia aspirasi rumit oleh empyema pleura, perparitan rongga pleura dan pemulihannya dilakukan. Sekiranya perlu, ubat antibakteria dan fibrinolitik boleh disuntik melalui saliran ke dalam rongga pleura.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Pneumonia aspirasi mungkin rumit dengan perkembangan:

• empiemas pleural;
• kegagalan pernafasan yang teruk;
• pembentukan fistula bronchopulmonary;
• sepsis.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, sedikit aspirat dan keadaan umum permulaan yang baik, prognosis adalah baik. Ia memburukkan lagi dengan tambahan komplikasi. Kadar kematian bagi bentuk penyakit rumit berkisar antara 20 hingga 25%.

Pencegahan

Pencegahan pneumonia aspirasi harus ditujukan kepada rawatan aktif penyakit yang menyumbang kepada kejadiannya.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah kedoktoran pada tahun 1991. Berulang-ulang mengambil kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: anesthesiologist-resuscitator kompleks bersalin bandar, resuscitator jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Purata jangka hayat dari tangan kiri adalah kurang daripada tangan kanan.

Dalam 5% pesakit, antidepresan Clomipramine menyebabkan orgasme.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang mesti menyerahkan tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada penjual teratas, tidak sama sekali kerana sifat ubatnya.

Kerja yang bukan untuk orang yang dikehendaki adalah lebih berbahaya untuk jiwa beliau daripada kekurangan kerja sama sekali.

Sekalipun hati seseorang tidak ditewaskan, dia masih boleh hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti nelayan Norway Jan Revsdal menunjukkan kepada kami. "Motor" beliau berhenti pada pukul 4 petang setelah nelayan tersesat dan tertidur dalam salji.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.

Darah manusia "berjalan" melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang besar dan, yang melanggar integriti mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Semasa bersin, badan kita berhenti bekerja sepenuhnya. Malah hati berhenti.

Ia biasa menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Doktor gigi muncul agak baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggungjawab seorang tukang gunting biasa.

Penyakit yang paling jarang adalah penyakit Kourou. Hanya wakil dari suku Bulu di New Guinea yang sakit. Pesakit mati ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini memakan otak manusia.

Perut seseorang mengatasi dengan baik dengan objek asing dan tanpa campur tangan perubatan. Adalah diketahui bahawa jus gastrik bahkan dapat membubarkan syiling.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Di antara patologi urologi biasa, urolithiasis (ICD) dibezakan. Ia menyumbang kira-kira 30-40% daripada semua penyakit tersebut. Apabila lobak.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah keradangan paru-paru yang disebabkan oleh pengambilan zarah makanan, mikroorganisma, dan jus pencernaan dari mulut, nasofaring, atau perut. Parenchyma paru-paru pada titik penembusan zarah-zarah ini adalah jengkel, dengan itu, dengan sejumlah besar zarah menembusi atau sebagai akibat dari sifat khusus mereka, proses keradangan berlaku.

Kandungannya

Maklumat am

Keterangan pertama mengenai radang paru-paru adalah milik Hippocrates, yang menganggap radang paru-paru sebagai proses dinamik yang berkaitan dengan penyakit seluruh organisma.

Sehingga awal abad ke-19, radang paru-paru dirujuk sebagai "penyakit dada febrile," dan, bergantung kepada kekuasaan satu gejala yang lain, dipanggil pleurisy, pleuropneumonia atau peripneumonia.

Hubungan antara manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam organ-organ pertama kali diperhatikan oleh JB Morgagni (1682-1771).

Pada tahun 1761, doktor Austria J.L. Auenbrugger mencadangkan kaedah auscultation paru-paru. Auenbrugger juga menyatakan bahawa dalam diagnosis radang paru-paru, adalah penting untuk memberi perhatian kepada gegaran suara dan pergerakan tepi bawah dada.

Agen penyebab radang paru-paru pertama kali diasingkan pada tahun 1875 oleh Edwin Klebs, dan dua penyebab utama penyakit ini (Streptococcus pneumoniae dan Klebsiella pneumoniae) pertama kali dikenal pasti pada 1882 - 1884 oleh Karl Frendlender dan Albert Frenkel.

Pada tahun 1884, Christian Gram mampu mengembangkan kaedah untuk mengotorkan bakteria dan menunjukkan bahawa terdapat lebih daripada satu patogen dalam radang paru-paru.

Pada 70-80an abad kedua puluh. Satu kajian aktif mengenai substrat mikrobiologi aspirasi radang paru-paru bermula. Terima kasih kepada data yang diperolehi dari biopsi aspirasi transtracheal dan transthoracic, mikroorganisat anaerobik diiktiraf sebagai ejen secara etiologi penting dalam 62-100% kes, tetapi kemudian selepas menggunakan teknik yang lebih maju, kepentingan etiologi mereka telah dikurangkan.

Pada tahun 1975, J. Bartlett dan S. Gorbach mengenal pasti sindrom aspirasi, menganggapnya sebagai ancaman triple, termasuk:

• obstruksi mekanikal saluran pernafasan;
• pneumonia kimia;
• pneumonia bakteria.

Secara langsung kepada pneumonia aspirasi hanya titik terakhir, tetapi dua mata pertama boleh dianggap sebagai syarat untuk berlakunya penyakit ini.

Walaupun aspirasi adalah mekanisme utama pendedahan patogen pada saluran pernapasan di sebagian besar hospital dan pneumonia yang diperoleh masyarakat, pneumonia aspirasi termasuk hanya pneumonia yang timbul setelah aspirasi besar atau pneumonia yang telah berkembang ketika pesakit mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan aspirasi.

Pneumonia aspirasi berlaku dalam 10% kes kesemua radang paru-paru yang diperoleh komuniti. Dalam tempoh selepas operasi, pneumonia aspirasi dikesan dalam 0.8 - 1.9% daripada kes (risiko membina penyakit bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan).

Peratusan pneumonia aspirasi di kalangan pneumonia yang teruk adalah kira-kira 23%.

Pneumonia aspirasi pada kanak-kanak berkembang terutamanya pada usia 1-6 bulan (disebabkan oleh flora usus).

Borang

Bergantung kepada sifat substrat yang menyebabkan penyakit dan sifat kerosakan kepada paru-paru, terdapat:

Pneumonitis kimia, di mana pneumonia aspirasi menimbulkan pengambilan kandungan gastrik ke dalam saluran pernafasan (asid hidroklorik, yang dicirikan oleh pH yang rendah (

Punca, gejala dan rawatan pneumonia aspirasi pada orang dewasa

Mengenai bahagian bawah bentuk radang paru-paru adalah pneumonia aspirasi. Inti proses patologis adalah penembusan ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah daripada cecair dan bahan asing. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang kandungan gastrik atau exudate dari nasofaring. Dalam semua kes, kita perlu bercakap tentang jenis jangkitan: bahan asing tidak steril.

Terlepas dari jenis pneumonia, radang paru-paru tetap dengan sendirinya. Secara umum, kedua-dua gejala dan punca adalah sama. Walau bagaimanapun, kerosakan kepada struktur paru-paru dan saluran pernafasan yang lebih rendah sentiasa menjadi bahaya kepada pesakit. Penyakit ini disifatkan oleh risiko kematian yang besar. Bentuk-bentuk interstisial penyakit ini sangat tidak baik dari segi prognosis. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?

Penyebab patologi

Pneumonia aspirasi adalah penyakit radang struktur paru-paru dan pokok bronkial, yang dicetuskan oleh kemasukan bahan-bahan asing ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, bentuk radang paru-paru ini adalah kepunyaan tajuk J69.0.

Dengan sendirinya, pernafasan cecair ke dalam paru-paru menyebabkan refleks batuk, lemas, tetapi tidak selalu radang paru-paru. Kenapa begitu? Ia adalah mengenai gabungan beberapa jenis faktor pembentukan penyakit. Apa faktor yang kita bercakap tentang?

Tiga kumpulan kemungkinan penyebab pneumonia aspirasi dapat dibezakan:

1. kategori pertama ditentukan oleh penembusan ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah daripada mikroorganisma: mikroflora patogenik. Ini adalah ejen virus dan bakteria yang berbeza-beza tahap bahaya dan alam semula jadi;
2. kategori kedua merangkumi pengurangan aktiviti pertahanan tubuh. Kelemahan imuniti adalah sebab yang sangat penting untuk pembentukan penyakit ini;
3. Akhir sekali, kategori faktor ketiga adalah secara langsung sebab-sebab yang menyebabkan refluks kandungan gastrik atau nasofaring ke dalam paru-paru dan saluran pernafasan yang lebih rendah.

Ketiga-tiga jenis sebab perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Apa mikroorganisma yang menyebabkan penyakit?

Kandungan aspirasi, seperti yang telah disebutkan, tidak steril. Ia termasuk sejumlah besar flora patogen. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai gabungan beberapa kumpulan mikroorganisma dan virus patologi sekaligus.

Selalunya kita perlu bercakap tentang ejen seperti:

• Pneumococci. Mereka dianggap sebagai sebahagian daripada flora patogenik tubuh manusia. Dalam kebanyakan kes, berada dalam keadaan terpendam, tidak aktif. Mereka menimbulkan luka berbahaya bagi struktur paru-paru dan saluran pernafasan yang lebih rendah secara keseluruhan.
• Microflora Pyogenic. Dalam erti kata lain, mikroorganisma purulen yang boleh mencetuskan tisu cair. Ini adalah streptococci pada tahap yang lebih rendah, kebanyakannya staphylococci. Kedua-dua mereka dan yang lain hidup di dalam mulut, perut. Paling sering dijumpai di rongga carious, di dinding tekak pesakit (dengan tonsilitis, tonsilitis).
• Ejen Herpetic. Dari yang pertama hingga keenam jenis. Mereka hidup dalam rongga mulut manusia. Selain itu, skala jangkitan adalah luar biasa: hampir semua adalah pembawa, kira-kira 98-99% dari semua orang di planet ini.
• Mikroorganisma atipikal. Pertama sekali, kita perlu bercakap mengenai klamidia, mycoplasma, legionella, Klebsiella.

Seperti "koktail" mikroorganisma memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah semasa aspirasi. Iaitu, penyakit itu dianggap polimikrobial.

Faktor-faktor yang mempengaruhi rintangan badan

Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, penembusan aspirasi ke dalam paru-paru adalah perkara biasa. Tetapi tidak semua orang menderita radang paru-paru.

Kenapa begitu? Ini semua mengenai imuniti, kedalaman penembusan cecair, dll. Mengapa pertahanan badan dikurangkan?

• Pertama sekali, ia memberi kesan kepada situasi yang sering ditindas yang dihadapi setiap orang dalam kehidupan seharian. Tekanan psiko-emosi jangka panjang dan kesusahan teruk membawa kepada sintesis aktif hormon adrenal. Bahan-bahan ini menghalang pengeluaran limfosit dan leukosit.
• Faktor kedua menyangkut beban fizikal. Orang-orang yang sentiasa terlibat secara profesional dan berkerja secara fizikal secara berisiko. Ini adalah penggerak, atlet, pembina, handymen dan lain-lain. Sumber masalahnya adalah sama: pengeluaran kortisol, norepinefrin, adrenalin.
• Minum alkohol dalam jumlah yang tidak terhad menjejaskan imuniti dengan cara yang paling negatif. Pertama sekali, ia dikaitkan dengan stenosis kapal besar badan. Sel-sel kekebalan hanya tidak mempunyai masa untuk sampai ke tempat potensi atau penetrasi mikroorganisma yang sebenar. Jumlah maksimum alkohol yang dibenarkan setiap hari ialah 50 mililiter wain merah berkualiti tinggi.
• Merokok Mempengaruhi imuniti dengan cara yang sama.
• Penyerapan yang kerap. Sebabkan stenosis kapal periferal besar dan kecil, dengan serta-merta mengurangkan potensi perlindungan tubuh.
• Kehadiran di dalam badan luka kronik sifat berjangkit dan keradangan.

Inilah sebab utama.

Tetapi mengapa aspirasi berlaku atau kandungan patogen menembusi paru-paru? Seluruhnya dalam kehadiran penyakit bersamaan.

Apa penyakit yang boleh kita bicarakan:

• reflux esophagitis. Kerana kelemahan sphincter perut dan pengecutan patologi dinding organ berongga dan esofagus. Ia mungkin membawa maut apabila disedut pada waktu malam;
• rhinitis;
• faringitis;
• sinusitis;
• gastrik;
• sinusitis;
• tonsilitis dengan episod kerapuhan.

Symptomatology

Gejala-gejala pneumonia aspirasi umumnya sama dengan manifestasi dalam bentuk lain, namun, perkembangan klinikal yang lancar adalah ciri.

Tanda penyakit berikut diperhatikan:

• Pertama sekali seketika nafas. Sahabat pesakit pesakit dengan apa-apa bentuk radang paru-paru. Membangunkan latar belakang gejala lain. Disifatkan oleh peningkatan bilangan pernafasan per minit. Pesakit melaporkan sesak nafas walaupun dalam keadaan berehat sepenuhnya.
• Sesak nafas. Kemungkinan untuk membuat gerakan pernafasan penuh dan penuh. Ia dicirikan oleh penurunan intensiti penyedutan atau pernafasan. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut.
• Meningkatkan suhu badan kepada tanda febril dari (38.1 ° C hingga 39 ° C). Hari pertama penyakit ini, hyperthermia sentiasa tinggi. Memerlukan penggunaan antipiretik. Pada hari ke 3-5 semasa penyakit, demam turun. Ini adalah tempoh khayalan kesejahteraan.
• Sakit Sternum dan berdeham. Diperhatikan semasa penyedutan dan pernafasan. Boleh meningkat apabila disentuh di bahagian belakang dan dada.
• Manifestasi intoksikasi umum badan. Sakit kepala, pening, kelemahan, rasa lemah.

Satu set simptom yang serupa dalam gambar klinikal sentiasa berlaku. Terdapat pilihan untuk keamatan pembentukan mereka.

Pneumonia aspirasi pada kanak-kanak

Penyebab dan gejala sama dengan orang dewasa, dengan satu pengecualian: sejak masalah perut hampir tidak pernah diperhatikan pada anak-anak, kita sering bercakap tentang aliran lendir dari nasofaring ke saluran pernafasan yang lebih rendah. Penembusan ke dalam paru-paru kandungan aspirasi mungkin dilakukan dengan regurgitasi pada bayi.

Langkah diagnostik

Pakar-pakar paru-paru terlibat dalam diagnosis penyakit paru-paru. Mungkin perlu berunding dengan ahli terapi. Pada kemasukan awal, tinjauan oral pesakit dijalankan, dan anamnesis dikumpulkan. Ini membolehkan doktor membuat keputusan mengenai taktik pemeriksaan lanjut.

Di peringkat diagnosis seterusnya, ujian objektif ditugaskan:

• Radiografi dada dalam dua unjuran. Dianggap kajian yang paling informatif. Menunjukkan semua lampu dan cahaya matahari.
• Analisis am sputum. Pembiakan bakteria biomaterial juga dijalankan. Kajian ini sememangnya perlu untuk menilai jenis flora dan aktivitinya. Juga menilai sensitiviti mikroorganisma kepada antibiotik.
• Ujian PCR dan ELISA. Benarkan untuk mendedahkan kandungan antibodi dalam darah kepada beberapa jenis patogen, yang menjadikannya jelas dari apa yang sebenarnya sedang berjuang.

Dalam kompleks langkah-langkah ini sudah cukup untuk penyataan cepat diagnosis yang tepat. Di samping itu, pembenihan bakteria dapat menentukan taktik rawatan dan membangunkan model terapeutik yang betul.

Kaedah terapi

Rawatan bentuk aspirasi radang paru-paru melibatkan penggunaan ubat-ubatan, sekaligus beberapa kumpulan farmaseutikal.

Ubat-ubat berikut digunakan:

• Asal nonsteroid anti-keradangan.
• Sifat steroid anti-radang. Dilantik tidak begitu kerap, dan hanya apabila kursus yang rumit. Inilah, pertama sekali, Prednisolone.
• Ubat antibakteria tetracycline, macrolide, fluoroquinolone dan kumpulan metronidazole. Adalah penting untuk diingat: semua antibiotik hanya ditetapkan selepas peperiksaan bakteriologi atau PCR, kajian ELISA. Kursus rawatan adalah 14-28 hari.
• Ubat antipiretik. Bantu mengurangkan suhu badan.

Mungkin penggunaan ubat-ubatan lain. Termasuk analgesik, bronkodilator dan lain-lain. Di samping itu, adalah perlu untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan aspirasi.

Dengan kehadiran badan-badan asing di paru-paru, menyumbang kepada penyempitan saluran pernafasan, penyingkiran segera endoskopi dilakukan.

Dengan perkembangan abses, saliran paru-paru mereka, getaran dan urutan perkusi dada dilakukan. Campur tangan bedah diperlukan jika abses lebih dari 6 cm dan ketika fistula bronchopleural terbentuk.

Sekiranya lebur tisu paru-paru (empyema pleura) bermula, perparitan rongga pleura, lavage sanitasi, pengenalan antibiotik dan fibrinolitik ke dalam rongga pleura dilakukan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes - menguntungkan. Tetapi tertakluk kepada pelantikan tepat pada masanya rawatan yang kompeten.
Pneumonia aspirasi agak jarang berlaku. Selain daripada etiologi, taktik diagnosis dan rawatan, bentuk radang paru-paru yang sama, adalah sama dengan bentuk lain.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah keradangan di dalam tisu paru-paru yang berkembang akibat daripada badan atau bahan asing yang memasuki organ. Aspirasi boleh dilakukan oleh objek mekanikal dari luar dan oleh cecair badan, contohnya, oleh kandungan perut atau oleh cairan amniotik, yang menyebabkan pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir. Apabila menerangkan patologi ini, adalah perlu untuk membezakan pneumonia aspirasi pada orang dewasa dan kanak-kanak, kerana sebab dan mekanisme kesan berbahaya dalam kes ini berbeza.

Pneumonia aspirasi pada orang dewasa

Di antara semua patologi paru-paru, pneumonia aspirasi pada orang dewasa dan kanak-kanak mengambil sekurang-kurangnya 25%, yang merupakan penunjuk yang besar. Menurut ICD 10, penyakit ini diklasifikasikan mengikut punca pembangunan. Ia tergolong dalam kategori pneumonia yang diperoleh komuniti dan mempunyai kod dari J12 - J18.9. Patologi yang telah berkembang sebagai hasil pemakanan zarah-zarah pepejal atau cecair ke dalam paru-paru, menurut ICD 10, dikodkan sebagai J69, dan jika kita bercakap mengenai penyakit yang telah berkembang pada bayi yang baru lahir akibat cecair amniotik, maka kod R23.6 atau R23.9 ditulis dalam senarai sakit, bergantung kepada jenis patogen yang terlibat dalam proses keradangan.

Bergantung pada jenis objek, cecair atau pun aspirasi udara berlaku, pelbagai sindrom berkembang. Selalunya penyakit ini berlaku pada orang-orang tua yang mengalami masalah kesedaran atau masalah dengan menelan, serta pada golongan muda dan orang-orang di kalangan umur pertengahan, dengan syarat mereka mempunyai patologi seperti:

Menurut kajian, 50% orang yang sihat semasa tidur malam, cecair badan memasuki paru-paru, tetapi penyakit paru-paru berkembang hanya dalam kes yang jarang berlaku, kerana satu badan asing tidak mencukupi. Adalah penting bahawa ia mendapat sejumlah besar atau mempunyai reaksi asid (seperti jus gastrik) - hanya dalam kes ini proses radang berkembang.

Selalunya, patologi ini adalah polimikrobial, iaitu, kedua-dua mikroorganisma aerobik dan anaerobik terlibat dalam proses ini.

Symptomatology

Gambaran klinikal seperti patologi seperti aspirasi pneumonia berkembang terhapus, dan secara bertahap. Oleh itu, kadang-kadang doktor tidak dapat segera mendiagnosis penyakit tersebut. Di klinik penyakit terdapat 4 peringkat:

• perkembangan pneumonitis;
• perkembangan pneumonia necrotizing;
• terjadinya abses paru-paru;
• pembangunan empyema pulmonari.

Gejala pertama yang muncul pada hari berikutnya atau hari selepas aspirasi adalah kenaikan suhu badan kepada nilai subfebril, serta rupa batuk kering. Orang pada masa ini merasakan kelemahan dan kelemahan umum.

Dari masa ke masa, gejala hanya meningkat - terdapat kesukaran bernafas, kesakitan dada muncul, hiperthermia dan sianosis kulit dan membran mukus berkembang. Beberapa hari kemudian, seseorang itu mempunyai batuk dengan sputum berbulu, di mana terdapat kekotoran darah.

Selepas satu setengah hingga dua minggu selepas bermulanya penyakit ini, abses dan empyema berkembang. Dalam tempoh ini, suhu seseorang meningkat secara kritikal, nanah dikeluarkan semasa batuk, ada bau yang tidak menyenangkan dari mulut, dan hemoptisis muncul.

Pneumonia aspirasi pada kanak-kanak

Pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir disebabkan oleh pengambilan cairan amniotik atau susu ibu semasa memberi makan. Kursus penyakit ini perlahan, dengan gejala ringan - anda boleh mengesyaki sesuatu yang salah dengan sianosis kulit yang berlaku secara berkala.

Di samping itu, pernafasan yang tidak rata dengan berhenti berkala (apnea) adalah gejala penyakit ini pada bayi baru lahir. Dasar penyakit ini adalah pembentukan satu atau lebih atelektasis, oleh sebab itu kanak-kanak mengembangkan distrofi dan anemia.

Seperti pada orang dewasa, pneumonia aspirasi pada kanak-kanak memasuki perkembangan abses dengan gejala yang sepadan.

Ciri-ciri diagnosis dan rawatan

Doktor boleh mendiagnosis pneumonia aspirasi hanya selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Walaupun walaupun semua gejala patologi ini hadir, penting untuk menjelaskan sejarah di mana fakta aspirasi (atau masalah menelan) harus diturunkan.

Dewasa dan kanak-kanak yang mempunyai gejala khas patologi ini ditetapkan pemeriksaan x-ray, yang membolehkan mengenal pasti kawasan kerosakan pada tisu paru-paru dan menentukan tahap perkembangan proses keradangan. Darah sputum pada mikroflora memungkinkan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini dan pilih ubat antibakteria yang diperlukan. Bronkoskopi sering digunakan untuk mengumpul sputum. Dalam kes-kes yang teruk, apabila abses telah berkembang di paru-paru atau empyema telah bermula, tusukan transthoracic di bawah ultrasound dan kawalan sinar-X, serta perparitan rongga pleura, ditunjukkan. Di samping itu, kultur darah ditetapkan untuk flora bakteria dan analisis biokimia.

Selepas menubuhkan diagnosis dan menentukan tahap penyakit, terapi terapi perlu ditetapkan. Rawatan aspirasi pneumonia terdiri daripada menjalankan terapi antibakteria secara besar-besaran. Tambahan pula, ubat-ubatan ditetapkan dengan kesan gabungan, dan tempoh pengambilannya adalah lebih kurang dua minggu.

Sekiranya aspirasi berlaku melalui penyedutan bahan pepejal, perlu menghapuskan aspirat endoskopi dari bronkus atau trakea.

Dengan pembentukan abses dan empyema, rawatan pneumonia aspirasi mesti ditambah dengan penyingkiran kandungan purulen, yang mana perparitan organ tersebut ditunjukkan. Dalam kes-kes gangguan yang serius dalam fungsi pernafasan, oksigenasi ditunjukkan, dan jika tidak mustahil untuk bernafas secara bebas, pesakit disambungkan ke ventilator.

Bergantung kepada keparahan pneumonia aspirasi pada orang dewasa dan kanak-kanak, akibat penyakit ini mungkin berbeza. Sekiranya patologi dikesan pada peringkat awal dan rawatan tepat pada masanya, prognosis tidak menimbulkan kebimbangan, tetapi jika penyakit itu dimulakan, maka prognosis akan sangat serius - sehingga 25% daripada pesakit dengan bentuk teruk mati akibat komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini.

Perhatikan bahawa pneumonia aspirasi kongenital dan diperoleh pada kanak-kanak sering disebabkan oleh keabnormalan pada ibu semasa kehamilan atau keabnormalan dalam perkembangan janin. Oleh itu, sangat mungkin anak-anak dengan penyakit ini (aspirasi cecair amniotik) akan mati pada hari pertama atau minggu hidup.

Penting adalah pencegahan pneumonia aspirasi. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak dan orang-orang dengan gangguan menelan - orang di sekeliling harus memastikan makanan dan cecair masuk ke saluran pencernaan dengan tepat, jadi lebih baik untuk memberi makan secara perlahan-lahan, membiarkan makanan dan bahagian-bahagian kecil.

Bagi mereka yang telah membuang kandungan gastrik ke dalam esofagus, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk memberi makan, iaitu makan dalam kedudukan duduk pada sudut 45 darjah. Kebersihan dan pemulihan yang tepat pada rongga mulut juga merupakan pencegahan penyakit ini.

Aspirasi

Kandungan:

Definisi

Aspirasi adalah penembusan badan asing ke dalam pokok trakeobronchial dan paru-paru. Sejumlah mekanisme perlindungan melindungi terhadap aspirasi: menelan refleks, refleks batuk, pembersihan mukosa. Aspirasi dan akibatnya berlaku apabila mekanisme ini gagal atau fungsi mereka terjejas.

Pengorbanan adalah perkara biasa walaupun pada orang yang sihat. Oleh itu, orang dewasa yang sihat sering bercita-cita dengan air liur dan bahkan zarah makanan. Bagaimanapun, aspirasi mikro seperti mekanisme perlindungan utuh tidak berbahaya. Apabila makan dan minum, aspirasi laring dan bahagian bawah pokok tracheobronchial kepada sejumlah besar makanan dan cecair adalah mungkin, tetapi dengan refleks batuk biasa dan mekanisme perlindungan lain, ini biasanya tidak memerlukan akibat yang serius.

Sebabnya

Pilihan yang paling umum adalah masuk ke saluran pernafasan badan asing yang besar, menyebabkan halangan mereka. Aspirasi zarah-zarah kecil yang tidak rata, tunggal atau berbilang, menyebabkan tracheobronchitis, pneumonia dan (atau) kerosakan pada bronkus kecil, yang menyerupai atau rumit oleh asma bronkial. Aspirasi bahan kimia, kedua-dua kandungan gastrik yang tidak menentu dan berasid, membawa kepada pneumonitis kimia, aspirasi yang dirembeskan dari bakteria oropharynx yang dirembeskan kepada pneumonia bakteria akut dan juga abses paru-paru.

Aspirasi kandungan gastrik berasid membawa kepada pneumonitis kimia, yang lebih keras menurunkan pH. Asid gastrik merosakkan saluran udara dan menyebabkan tindak balas keradangan. Pneumonitis kimia berbeza dengan gambar klinikal daripada radang paru-paru bakteria. Ia bermula lebih akut. Suhu biasanya tetap normal. Kerosakan paru-paru adalah biasa dan parah, yang membawa kepada masalah pernafasan yang teruk dan hipoksia.

Kesan merosakkan aspirasi juga bergantung kepada kekerapan aspirasi, jumlah dan sifat bahan yang disedut. PH adalah kritikal. Faktor penting lain ialah jumlah, kehadiran makanan dan zarah asing yang lain dalam bahan yang disedut, penyebarannya oleh bakteria.

Reflux gastroesophageal merupakan penyebab utama aspirasi sindrom. Ia sering dijumpai dalam penyakit kronik bronkus dan paru-paru. Ini harus diingat dan sengaja mengenal pasti dan merawat refleks untuk penyakit tersebut. Satu lagi sebab utama aspirasi berulang ialah disfagia.

Gejala

Aspirasi badan asing menyebabkan gejala yang terang dan terkenal: asphyxiation, muntah, dan batuk yang kuat. Hubungan mereka dengan aspirasi badan asing adalah jelas, jika sebelum itu pesakit makan kacang, biji, kacang atau wortel, atau dia memegang mainan dengan butiran kecil di tangannya. Badan asing yang besar, tergelincir ke dalam laring atau trakea, sebahagian atau sepenuhnya menyumbat saluran pernafasan. Halangan jalan raya membawa kepada asphyxiation dan kematian. Badan-badan asing yang relatif kecil tergelincir ke bahagian bawah pokok tracheobronchial dan menyebabkan gejala-gejala tidak spesifik (rale kering di kawasan yang terhad, stridor, serak, batuk). Demam dikaitkan dengan pencerobohan jangkitan atau reaksi terhadap badan asing itu sendiri. Gambar klinikal aspirasi berulang kurang terang dan tidak spesifik - dari epitan apnea berulang kepada batuk yang berpanjangan dengan mengi. Sambungan gejala-gejala ini dengan pengambilan makanan memudahkan diagnosis, tetapi tidak selalu jelas. Aspirasi berulang mungkin tidak memberi tanda-tanda yang menonjol kerana pengurangan sensitiviti penahan pharyngeal dan laryngeal secara beransur-ansur.

Di bahagian saluran pernafasan, refluks gastro-esophageal disertai oleh gejala berikut: batuk berterusan; stridor; berdehit; apnea episod; bronkospasme, asma bronkial; pneumonia aspirasi; serangan asma; abses paru-paru.

Diagnostik

Pemeriksaan fizikal mungkin mendedahkan:

• retak di paru-paru;
• mengurangkan oksigen;
• peningkatan kadar jantung (degupan jantung pesat);
• mengurangkan kesedaran mental.

Ujian berikut juga boleh membantu mendiagnosis keadaan ini:

• analisis gas darah arteri;
• ujian kebudayaan darah;
• bronkoskopi;
• radiografi dada;
• jumlah darah yang lengkap;
• CT scan dada;
• analisis dahak.

Pencegahan

Penggunaan pertama ubat antibakteria yang aktif terhadap anaerob dan mikroflora orofaryngeal adalah benzylpenicillin, clindamycin atau ampicillin / sulbactam. Di hadapan komorbiditi atau kemungkinan jangkitan hospital, penisilin spektrum luas, seperti ticarcillin, ditambah kepada ubat-ubatan ini.

Terapi antibiotik untuk pneumonia aspirasi adalah tugas yang sukar. Pilihan ubat antibakteria bergantung kepada keadaan klinikal tertentu dan kehadiran faktor risiko tertentu.

Deskripsi terperinci mengenai tahap perkembangan, pneumonia aspirasi, serta rawatan yang berkesan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Proses keradangan dalam sistem bronchopulmonary, yang disebabkan oleh zarah asing yang cair atau pepejal memasuki sistem paru-paru dan bronkus, dipanggil pneumonia aspirasi. Badan asing boleh memasuki sistem pernafasan melalui penyedutan bahan kimia, makanan atau muntah.

Malah istilah "pneumonia aspirasi" adalah kolektif, kerana gejala penyakitnya sangat pelbagai dan bergantung kepada apa yang telah masuk ke dalam paru-paru. Dalam hal ini, penyakit ini termasuk kedua-dua manifestasi proses keradangan kimia, kerosakan bakteria, dan gangguan konduksi akibat gangguan mekanikal.

Keterangan penyakit ini

Kod untuk ICD 10 adalah J69, 0, P24.9. Apa itu, untuk kali pertama pneumonia aspirasi diterangkan oleh Hippocrates, dan hingga abad ke-19 penyakit ini berkaitan dengan "penyakit toraks yang disertai demam". Bergantung pada manifestasi penyakit, ia dipanggil pleurisy, peripneumonia atau pleuropneumonia.

Lampiran penyakit ini kepada perubahan patologi dalam sistem paru-paru pertama kali dicatat oleh Morgagni. Agen penyebab penyakit itu didapati hampir pada penghujung abad ke-19, pada masa yang sama Gramm mengembangkan teknik khas untuk mengotorkan flora bakteria dan membuktikan bahawa pelbagai patogen dapat menjadi punca radang paru-paru.

Bentuk aspirasi penyakit ini dikelaskan sebagai berikut:

• pneumonitis kronik - berkembang kerana masuk ke dalam saluran paru-paru kandungan dari saluran gastrik;
• bakteria - mikroorganisma yang menembusi oropharynx ke dalam paru-paru menyumbang kepada pembangunannya;
• mekanik - menimbulkan zarah pepejal atau cecair yang memasuki saluran pernafasan apabila menelan.

BANTUAN! Daripada semua kemungkinan radang paru-paru, aspirasi menyumbang 10% kes.

Selalunya, penembusan kandungan nasofaring dapat dilihat pada orang dalam mimpi atau dengan kehilangan kesedaran, bagaimanapun, tidak setiap kes itu menjadi punca perkembangan penyakit ini.

Perkembangan penyakit bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• jumlah flora bakteria yang telah menembusi bronkiol;
• keupayaan mikroflora ini dijangkiti;
• keadaan umum sistem imun, yang bergantung kepada apakah flora patogenik boleh membiak atau dimusnahkan.

Di samping itu, bentuk aspirasi radang paru-paru boleh dicetuskan oleh:

• kegagalan dalam pertahanan tempatan - penutupan pharynx, batuk, dan sebagainya;
• sifat substrat yang menyebabkan pneumonia adalah keasidan dan sebagainya.

Punca pneumonia aspirasi:

1. Kesedaran. Semakin terasa kesedaran, semakin besar risiko kenaikan aspirasi. Menurut statistik, separuh daripada kes keadaan koma atau post-stroke, penyakit ini diperhatikan.
2. Dysphagia esofagus - pelanggaran proses menelan, yang mengiringi sejumlah besar penyakit saluran pencernaan.
3. Gangguan urutan neurologi - Penyakit Parkinson, lumpuh, pelbagai sklerosis, dan lain-lain.
4. Kerosakan mekanikal - mereka boleh menyebabkan probing, bronkoskopi atau endoskopi.
5. Hiperglikemia, halangan keluar dari luka gastrik, muntah, anestesia pharyngeal, topeng laryngeal.

• orang tua yang tidur di belakang mereka;
• gigi buruk;
• air liur yang lemah;
• kencing manis;
• penyakit jantung;
• penyakit pernafasan;
• pelanggaran dalam saluran penghadaman.

BANTUAN! Dalam bayi baru lahir, bentuk radang paru-paru ini boleh berkembang apabila cairan amniotik memasuki sistem paru-paru.

Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisma anaerobik yang mewujudkan koloni di saluran pernafasan atas. Sebagai peraturan, flora ini tidak membawa kepada jangkitan badan.

Berhubung dengan mekanisme pembangunan patologi, ia dikaitkan dengan penyedutan zarah saiz besar atau substrat yang banyak jumlah, yang membawa kepada kerosakan mekanikal kepada sistem tracheobronchial. Fenomena ini menimbulkan batuk, dan ini menyumbang kepada pendalaman substrat patologis dalam sistem paru-paru. Pada masa yang sama, genangan bronchopulmonary genangan berkembang, dan, akibatnya, risiko peningkatan jangkitan.

Bagaimana ia berkembang?

Pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Dalam anak yang baru lahir, bentuk pneumonia aspirasi dapat berkembang jika anak menelan cairan amniotik.

Walau bagaimanapun, pada hari-hari pertama kehidupan, alasannya mungkin terletak pada makanan yang salah. Pada masa ini, ini berlaku, untungnya, sangat jarang.

Pada risiko kanak-kanak yang lahir lebih awal. Tisu paru-paru mereka tidak matang, yang secara semula jadi menjadikannya lebih mudah terdedah. Di samping itu, risiko penyakit ini dapat meningkatkan jangkitan intrauterin.

Tanda-tanda pertama penyakit dalam bayi yang baru lahir adalah kekeliruan pernafasan, sianosis dan apnea. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini mendapat berat dengan kesukaran, mereka sering merosakkan atau berhenti mengambil payudara.

Diagnosis aspirasi pneumonia adalah sukar kerana manifestasi atipikal. Walau bagaimanapun, rawatan perlu bermula secepat mungkin, kerana perkembangan proses itu boleh membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan dalam bayi.

Oleh itu, penyebab penyakit yang dibincangkan dalam bayi yang baru lahir boleh:

1. Jangkitan janin (masih intrauterine) akibat daripada penyakit berjangkit pada ibu semasa dibawa kanak-kanak. Dalam kes ini, agen kaitan adalah klamidia, staphylococcus, mycoplasma, ureoplasma dan patogen lain.
2. Kelahiran seorang kanak-kanak lebih awal daripada masa. Perkembangan sistem paru-paru berakhir pada minggu ke-39 kehamilan, dan sampai ke tahap ini sistem pernafasan tidak dapat sepenuhnya melaksanakan fungsinya, yang bermaksud ia lebih berisiko.
3. Kecederaan semasa lahir. Jika semasa bersalin ada pelepasan cecair amniotik yang pramatang, ini menimbulkan hipoksia janin dan pelbagai penyakit sistem saraf.
4. Pembangunan yang tidak normal sistem pernafasan atau gastrousus. Dalam kes ini, refleks menghisap mungkin terganggu, kanak-kanak tidak mencerna makanan, sering muntah, yang boleh masuk ke sistem paru-paru.

BANTUAN! Penyebab utama pneumonia jenis aspirasi pada bayi baru lahir adalah pengambilan cairan amniotik, intrauterin atau jangkitan kelahiran janin.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, perkembangan bentuk radang paru-paru ini dikaitkan dengan pneumonitis kimia akut, halangan kimia dan pneumonia bakteria.

Apabila batuk, objek cecair atau asing masuk ke sistem bronchopulmonary, yang boleh menyebabkan edema. Penyakit ini berlaku akibat halangan mekanikal, yang boleh menyebabkan jangkitan tisu parenchymal paru-paru.

Kandungan yang terinspirasi secara agresif mempengaruhi tisu-tisu organ, yang mengakibatkan perfusi paru-paru dan perkembangan hipoksemia. Apabila jangkitan bakteria menyerang proses patologi, penyakit itu mula berkembang pesat, yang disertai dengan manifestasi klinikal yang lebih jelas.

Gejala

Penyakit ini, berkembang, melepasi peringkat berikut:

• pneumonitis;
• pneumonia anestetik;
• abses;
• empyema pleura.

Dalam hal ini, tahap awal pneumonia aspirasi mungkin tidak disertai dengan gambaran klinikal yang cerah.

Gejala berikut mungkin menunjukkan kehadiran badan asing dalam sistem paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak:

• kelemahan;
• batuk (kering);
• sensasi yang tidak menyenangkan dan sering menyakitkan di dada;
• dyspnea;
• sianosis;
• negeri yang demam;
• gangguan dalam irama jantung (takikardia);
• penguraian sputum dengan buih dan darah.

Selepas dua minggu berlalu sejak badan asing memasuki sistem paru-paru, abses dan empyema berkembang, ini disertai dengan peningkatan batuk dan dahak hijau dengan bau busuk. Jika radang paru-paru disebabkan oleh agen kimia, kadar jantung meningkat, suhu badan meningkat, dan kulit menjadi kebiruan.

Pada bayi baru lahir, gejala juga berkembang secara berperingkat-peringkat. Pertama, kanak-kanak boleh memerhatikan sianosis dan pegangan nafas, maka pernafasan menjadi keras, dan nada hati didengar dengan sangat buruk. Pada kanak-kanak yang lebih tua, aspirasi sistem bronchopulmonary paling kerap berkembang disebabkan pengambilan objek kecil. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai batuk yang kuat.

Diagnostik

Di pejabat doktor, pakar mengkaji gejala, memberi perhatian kepada sianosis, kehadiran sesak nafas dan kegagalan dalam irama jantung.

Seterusnya, pemeriksaan x-ray paru-paru. Pada masa yang sama, kehadiran infiltrat divisualisasikan, dan lokalisasi lokologi patologi yang jelas ditentukan. Sputum dan pencucian bakteriologi juga diperlukan.

Bronkoskopi boleh digunakan untuk ini. Kajian sedemikian adalah penting untuk menubuhkan flora patologis dan menentukan antibiotik tertentu yang harus digunakan dalam rawatan penyakit ini. Komposisi gas darah adalah satu lagi kajian yang diperlukan untuk menentukan keparahan hipoksemia.

Bagi diagnosis penyakit pada kanak-kanak, sehingga 2 tahun adalah sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini tempoh akut penyakit sering digantikan oleh keadaan yang tidak enak, di mana walaupun dengan hasil pemeriksaan sinar-X agak sukar untuk mendiagnosis penyakit. Sebagai peraturan, kehadiran badan asing dalam sistem paru-paru kanak-kanak, doktor boleh meneka selepas bayi itu telah berulang kali didiagnosis dengan radang paru-paru.

Prinsip rawatan

Aspirasi paru memerlukan rawatan yang kompleks.

PENTING! Pertama sekali, adalah perlu untuk mengeluarkan aspirat dari tisu paru-paru atau batang bronkial.

Rawatan pneumonia aspirasi adalah berdasarkan kepada antibiotik. Doktor individu memilih agen antibakteria, yang mana kursusnya tidak boleh melebihi dua minggu. Di samping itu, penguatkuasaan ubat-ubatan telah ditetapkan, serta kompleks vitamin. Dalam keadaan demam, agen antipiretik diambil.

Dengan perkembangan abses, berikut diberikan:

• saliran;
• urut - perkusi atau getaran;
• aspirasi trakea;
• bronkoskopi;
• lavage bronchoalveolar.

Dalam sesetengah kes, pembedahan ditetapkan, adalah perlu jika:

• Saiz abses melebihi 6 cm;
• terdapat pendarahan pulmonari;
• fistula terbentuk.

Dengan perkembangan empyema pleura, gunakan kaedah rawatan berikut:

• rongga pleura disalirkan;
• sanitasi (basuh);
• fibrinolitik dan agen antibakteria disuntik ke dalam rongga pleura,
• thoracostomy;
• pleurektomi.

Tempoh pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, aktiviti-aktiviti berikut disyorkan:

1. Terapi ubat sokongan - penggunaan probiotik (Atsipol, Bifudumbacterin), dan prebiotik (Dufalac, Normase). Ubat-ubatan ini diperlukan untuk memulihkan badan selepas penggunaan agen antibakteria. Di samping itu, ubat imunomodulator (Imunal, Pantocrin), ubat-ubatan yang menormalkan irama jantung (Asparkam, Panangin) adalah ditetapkan.
2. Fisioterapi - penyedutan, elektroforesis, fisioterapi, urutan. Juga berguna adalah prosedur pembajaan dan berjalan di udara segar.
3. Makanan pemakanan - bertujuan untuk menambah mineral dan vitamin.

Langkah-langkah pencegahan

Anda boleh mencegah atau mengurangkan risiko mengembangkan pneumonia aspirasi dengan mengikuti garis panduan ini:

• sebelum prosedur pembedahan tidak dimakan;
• selepas operasi, angkat hujung kepala katil;
• di hadapan siasatan gastrik pada waktu makan, menaikkan hujung kepala katil;
• ikut kebersihan mulut;
• seorang ibu kejururawatan perlu tahu semua butir-butir penyusuan;
• jika batuk dan kesakitan dada, berjumpa dengan doktor dengan serta-merta;
• mengubati penyakit neurologi dan gastroenterologi pada masanya.

Di samping itu, disyorkan untuk berhati-hati terhadap hipotermia, untuk memerhatikan rejim kerja dan rehat, serta untuk mengelakkan ramai orang dalam tempoh yang membesar-besarkan penyakit virus.

PENTING! Akibat yang teruk dari pneumonia aspirasi boleh menjadi abses dan empyema, yang disertai dengan proses keradangan purulen. Sekiranya rawatan tidak disediakan, jangkitan purulen boleh merebak, membangunkan kegagalan pernafasan, yang boleh membawa maut.

Video berguna

Dapatkan penglihatan secara visual mengenai sifat ubat Azithromycin dan rawatan, dalam video di bawah:

Pneumonia aspirasi adalah penyakit serius. Ia memerlukan perhatian perubatan yang mendesak, kerana ia boleh membawa kepada yang teruk dan dalam beberapa kes akibat akibat maut. Sangat penting untuk bertindak balas tepat pada masanya untuk perkembangan penyakit ini pada bayi baru lahir dan orang tua, kerana terdapat akibat yang teruk dan kadar kematian dari pneumonia aspirasi dalam kategori usia ini ialah 30%.