Penjagaan kecemasan untuk status asma

Batuk

Status asma adalah komplikasi serius penyakit seperti asma bronkial. Ia berlaku akibat daripada serangan yang berpanjangan, yang tidak dapat dihapuskan. Kadang-kadang keadaan ini, seperti penyakit itu sendiri, boleh langsung mengancam kehidupan seseorang. Oleh itu, status asma memerlukan penjagaan kecemasan.

Dengan komplikasi ini, alveoli membengkak, dan sejumlah besar dahak tebal terkumpul di dalamnya, yang tidak bergerak atau meninggalkan hanya dalam kuantiti yang sedikit. Fenomena seperti ini membawa kepada kebuluran oksigen dan lemas, memerlukan kemasukan segera ke hospital dan penyembuhan di hospital. Malah, menurut statistik WHO, kadar kematian dengan status asma mencapai 17%.

Ringkasan artikel

Punca dan peringkat status asma

Status asma boleh berkembang semata-mata disebabkan oleh penyakit yang teruk itu sendiri. Jika persediaan farmaseutikal digunakan untuk masa yang lama dan keadaan orang tidak bertambah baik, dan gejala negatif hanya diperburuk, maka doktor memberikan status asma kepada penyakit ini. Selain itu, hubungan mekanisme asalnya dengan mekanisme penampilan pelbagai bentuk asma bronkus jelas dikesan.

Penyebab utama pelancaran status asma ialah:

  • SARS dan proses keradangan dalam asma bronkial bersifat kronik;
  • rawatan yang tidak betul dengan ubat asas;
  • kemunculan alahan terhadap ubat-ubatan;
  • Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi aspirin, sedatif dan pil tidur yang tidak terkawal;
  • penuaan fizikal yang berlebihan dan lonjakan emosi.

Kadang-kadang, turun naik iklim akut boleh menjadi provokator akut yang berlebihan untuk asma bronkial. Dalam hal ini, pakar asma dianjurkan untuk menjalani kursus terapi dalam keadaan cuaca yang biasa.

Mekanisme pencetus status asma boleh dicirikan oleh pengurangan ketara dalam jumlah darah beredar dan pelanggaran komposisi asid-asasnya. Proses-proses ini terutamanya dikaitkan dengan penebalan darah (sehingga 54%). Dengan peningkatan dalam tempoh eksaserbasi penyakit, halangan bronkus bertambah buruk, dan pada peringkat terakhir status asma, koma hypercapnic tidak dikecualikan.

Tahap pertama status asma ditunjukkan:

  • kulit pucat;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • kawasan dada yang sentiasa dinaikkan;
  • bernafas bernafas.

PENTING! Manifestasi sedemikian dalam serangan asma bronkial agak membimbangkan. Mereka perlu segera menghentikan dadah simtomatik.

Dalam peringkat kedua status asma, fungsi sistem pernafasan adalah terjejas. Kursus serangan itu semakin teruk dan semasa peperiksaan doktor tidak dapat mengesan aktiviti pernafasan di zon paru-paru yang berasingan. Di samping itu, proses pernafasan hampir tidak hadir, pesakit tidak dapat menghembuskan nafas sepenuhnya, dan warna kulitnya menjadi bersahaja.

Pada peringkat ketiga, pesakit memaparkan gejala koma asidosis hypercapnic, kecemasan dan persepsi yang tidak mencukupi tentang dunia sekitar adalah mungkin. Kulit pesakit menjadi hiperemik. Bentuk asma bronkus ini boleh mencetuskan hasil yang mematikan, oleh itu ia memerlukan campur tangan segera oleh paramedik.

Mengesan Status Asthmatik

Pasukan kecemasan dengan doktor yang berpengalaman akan segera menentukan bahawa asma telah menjadi asma. Diagnosis dan rawatan seterusnya pesakit perlu dijalankan di hospital. Langkah-langkah diagnostik utama termasuk:

  • pemeriksaan darah dan air kencing umum;
  • ujian darah terperinci;
  • analisis gas darah;
  • kajian keseimbangan asid-asas;
  • elektrokardiogram.

Diagnostik yang betul dilakukan menyumbang kepada perbezaan jelas antara tanda-tanda asma bronkial, dan juga membantu menentukan proses yang menimbulkan penyakit yang teruk. Apabila memilih rawatan yang diperlukan, doktor bergantung pada tahap manifestasi gejala asma bronkial dan tanda-tanda pemeriksaan.

Pertolongan cemas untuk status asma

Sekiranya pesakit dengan asma bronkial berkembang manifestasi status asma, maka perkara pertama yang perlu dilakukan kepada saudara-mara atau orang-orang terdekat adalah memanggil sebuah ambulans brigade. Lagipun, mustahil untuk memperbaiki keadaan manusia dengan sendiri. Apabila manifestasi status asma, sebelum ketibaan penjagaan kecemasan, tugas utama orang lain adalah memastikan bekalan oksigen dan penghapusan provokator yang mungkin.

PENTING! Pesakit perlu diberikan kedudukan duduk yang selesa dan membantu menggunakan alat sedut.

Status Asthmatik dan penjagaan kecemasan

Kakitangan kecemasan perlu segera menghapuskan serangan. Penggunaan ubat-ubatan terapeutik bergantung kepada keparahan serangan. Sekiranya angin lebat ringan pada orang dewasa, mereka akan menggunakan penyedutan dengan mimik adrenergik, beta adreneromimetic akan digunakan untuk kanak-kanak berusia lebih tiga tahun, dan anak-anak tahun pertama kehidupan akan dihirup dengan topeng aerosol.

Jika kaedah di atas tidak membantu, maka perlu segera melakukan suntikan dengan satu peratus adrenalin. Dengan serangan sederhana hingga teruk, euphylline ditadbir dengan mimetika beta-adrenergik, dan oksigen basah digunakan untuk penyedutan.

Penjagaan kecemasan asas untuk status asma

Dengan serangan asma bronkus yang teruk, sangat penting untuk segera memberikan bantuan kecemasan. Pasukan ambulans menjalankan aktiviti-aktiviti berikut untuk melegakan serangan:

  1. Pesakit diberi kedudukan separuh duduk dan diberi oksigen lembap melalui topeng.
  2. Dihidupkan berdasarkan Berotec atau Salbutamol.
  3. Pesakit boleh membuat suntikan subkutaneus atau intravena Arubendol atau Brikanil.
  4. Dalam keadaan yang teruk, salbutamol boleh disuntik secara intravena ke dalam pesakit.
  5. Untuk mengurangkan keadaan, mereka masih menggunakan penggunaan intravena Euphyllinum dan Prednisolone.
  6. Dengan kegelisahan dan kebimbangan pesakit, tambahan menggunakan sedatif (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Jika penjagaan kecemasan pertama tidak memperbaiki keadaan pesakit, gunakan pernafasan buatan dan lakukan rawatan segera.

Penjagaan kecemasan mandatori juga dilakukan dengan pembentukan sejumlah besar lendir dalam bronkus, yang tidak disingkirkan sepenuhnya, kerana ini, terdapat kegagalan sistem pernafasan.

Dalam serangan asma yang teruk, adalah penting untuk menggunakan oksigen yang lembap dan cara lain untuk mencairkan dahak tepat pada masanya. Dengan tanda-tanda awal kegagalan pernafasan, pesakit segera dibawa ke rawatan intensif, di mana intubasi trakeal dilakukan.

Jika kita bercakap mengenai koma hipoksik, maka pesakit memerlukan rawatan intensif dengan rawatan resusitasi. Dengan campur tangan kecemasan yang tepat pada masanya dan betul seseorang boleh disimpan.

Pemilihan dadah yang salah dan penyalahgunaan dadah untuk melegakan simptom penyakit yang paling sering menyebabkan keadaan yang teruk dan kematian. Adalah lebih baik untuk merawat asma pada peringkat awal dan mengelakkan diagnosis asma. Dan ingatlah, kunci untuk cepat menghapuskan serangan adalah orientasi yang jelas bagi orang lain dalam penjagaan kecemasan.

Tahap, simptom, rawatan dan algoritma untuk penjagaan kecemasan dalam status asma

Status asma adalah serangan asma bronkial yang mengambil masa yang lama. Serangan, sebagai peraturan, disertai oleh kekurangan oksigen. Algoritma rawatan perlu ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira keterukan penyakit dan berdasarkan sejarah perubatan pesakit.

Punca, klasifikasi dan simptom penyakit

Ramai orang bertanya "Apakah status asma dan kenapa ia berlaku?". Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan status asma adalah berbeza. Doktor percaya bahawa sindrom asma paling kerap berlaku kerana:

  1. Proses keradangan. Selalunya mereka berkembang di bronkus atau paru-paru. Penyebab proses keradangan adalah pelbagai jangkitan virus. Kadang-kadang punca itu adalah terapi hiposensitisasi, yang dilakukan semasa diperparah asma bronkial.
  2. Pelanggaran fungsi saluran perparitan sistem pernafasan. Ini disebabkan terlalu banyak jenis sedatif atau pil tidur.
  3. Sindrom penarikan, yang disebabkan oleh penolakan glucocorticoids, selalunya dalam ubat yang diambil untuk masa yang lama.
  4. Kesan sampingan ubat. Sebagai contoh, beberapa ubat boleh menyebabkan tindak balas alahan di bronkus. Ini bermakna salicylates atau antibiotik. Dalam kes yang jarang berlaku, vaksin atau serum menyebabkan serangan. Di samping itu, sindrom mungkin muncul disebabkan pengambilan sympathomimetics yang berlebihan. Dos yang tidak betul ubat membawa kepada kelonggaran saluran darah di dinding bronkus. Dalam sesetengah kes, sympathomimetics membawa kepada pembengkakan bronkus.

Gejala akan berbeza bergantung kepada peringkat penyakit. Walau bagaimanapun, dalam serangan asma, dalam mana-mana kes, kegagalan pernafasan berlaku. Pesakit sukar untuk menghembus nafas. Selalunya semasa serangan dyspnea atau bronkospasm berlaku. Melanggar komposisi gas darah. Hasilnya - sputum sukar dihuraikan. Semasa penghembus nafas, terdengar bunyi bising. Kadar jantung boleh menyimpang. Doktor mengatakan bahawa pesakit sering mempunyai tachycardia. Dalam sesetengah kes, sawan atau kekejangan otot mungkin berlaku.

Terdapat klasifikasi bersyarat status asma. Ia termasuk 4 pilihan:

  1. Patogenik.
  2. Anaphylactic.
  3. Anaphylactoid.
  4. Perlahan berkembang.

Tahap status asma

Doktor berpendapat bahawa terdapat 3 peringkat status asma. Gejala mungkin sedikit berbeza pada peringkat yang berlainan. Peringkat pertama dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Serangan tercekik yang kuat. Sebagai peraturan, mereka muncul pada waktu malam. Pernafasan antara serangan adalah sukar untuk pulih.
  2. Batuk kering yang kuat. Apabila batuk, dahak sukar dipisahkan dari bronkus.
  3. Bernafas cepat. Apabila bernafas, anda boleh mendengar berdeham dan bersiul di kawasan bronkus.
  4. Pucat kulit.
  5. Berdegel jantung. Semasa serangan, kadar jantung biasanya 120-130 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk di kawasan jantung dan meningkatkan tekanan darah.
  6. Bengkak pada leher pada leher.
  7. Irritability. Kadang-kadang mungkin halusinasi.

Dalam peringkat kedua status asma, gejala akan sedikit berbeza. Doktor memanggil tahap ini "paru-paru bisu." Gejala klinikal utama yang berlaku dalam pesakit adalah seperti berikut:

  1. Sesak nafas teruk, bernafas sukar. Selalunya pesakit tidak mempunyai udara yang cukup untuk mengambil nafas penuh.
  2. Bengkak pembuluh darah yang teruk, terutamanya di leher.
  3. Kulit menjadi kelabu pucat. Kadang-kadang kulit menjadi basah.
  4. Bunyi ketika bernafas. Kadang-kadang berdengung terdengar.
  5. Nadi cepat. Pada peringkat 2, kadar denyutan jantung meningkat kepada 140-150 denyutan seminit. Sekiranya berlaku serangan pada kanak-kanak, bunyi jantung mungkin menjadi "pekak".

Pada tahap ketiga status asma, keadaan pesakit merosot secara dramatik. Peringkat ini juga dipanggil koma hypercapnic. Peringkat ketiga dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Kehilangan kesedaran Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai sawan segera sebelum pengsan.
  2. Pernafasan lemah. Kadang-kadang pernafasan menjadi arrhythmic.
  3. Gangguan irama jantung. Pulse menjadi filiform. Tekanan darah sangat berkurang. Pada kanak-kanak, fibrillasi ventrikel kiri boleh berlaku.

Diagnosis dan pertolongan pertama kepada pesakit

Sebelum menetapkan rawatan lengkap status asma, doktor mesti merujuk pesakit ke diagnosis yang komprehensif.

Diagnostik tanpa gagal termasuk kiraan darah lengkap dan air kencing. Di samping itu, dalam beberapa keadaan, ia adalah rasional untuk membuat ujian darah biokimia. Selepas itu, pesakit mesti menjalani ECG dan lulus analisis mengenai komposisi gas darah. Ingat: hanya diagnosis yang komprehensif akan membantu mengenal pasti pelanggaran yang menyumbang kepada perkembangan sindrom asma.

Penjagaan kecemasan untuk status asma termasuk beberapa aktiviti. Bantuan pertolongan pertama akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit hanya jika ia dilakukan dengan betul. Penjagaan kecemasan perlu diberikan apabila gejala ciri keadaan asma muncul.

Bantuan pertama untuk keadaan asma termasuk terapi oksigen dan penghapusan hipovolemia. Di samping itu, pesakit perlu melegakan edema membran mukus bronkus. Juga, penting untuk memulihkan patensi dalam saluran udara pesakit.

Sekiranya pesakit mempunyai status asma untuk jangka masa yang panjang, terapi oksigen tidak diperlukan. Sebagai peraturan, prosedur ini dijalankan sebelum pesakit berada di klinik. Ia adalah sangat penting bahawa kepekatan oksigen yang betul diperhatikan. Jika dos melebihi, pesakit mungkin mengalami masalah bernafas.

Di samping terapi oksigen, pesakit perlu membuat terapi infusi. Prosedur ini diperlukan untuk menambah jumlah darah dan cecair ekstraselular dalam pesakit. Tindakan perawat harus sangat berhati-hati, karena pesakit dengan sindrom asma mempunyai risiko kerusakan yang tinggi terhadap pleura.

Rawatan ubat

Rawatan dadah status asma adalah sangat berkesan. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk memerhatikan dos ubat yang betul. Algoritma untuk mengubati sindrom asma ditentukan oleh doktor yang hadir. Apabila menetapkan kaedah rawatan, doktor perlu memberi perhatian kepada data yang diperoleh semasa diagnosis. Di samping itu, doktor perlu tahu dengan data dari sejarah penyakit ini. Hanya dengan berhati-hati mengkaji penyakit ini pada orang tertentu, doktor akan dapat memilih algoritma rawatan optimum.

Dengan rawatan, usia pesakit sangat penting. Sebagai contoh, pada kanak-kanak, terapi termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan sampingan yang minimum. Setelah doktor mengkaji dan mengkaji dengan teliti semua data tentang pesakit, dia memilih algoritma rasional yang akan memperbaiki keadaan pesakit. Dalam merangka algoritma rawatan, doktor perlu memberi perhatian kepada keparahan penyakit pesakit.

Dalam hampir semua kes, doktor menetapkan adrenoreceptor perangsang. Ubat-ubatan ini meredakan bronkus dan agak berkembang. Selain itu, perangsang adrenoreceptor membantu menghilangkan kahak dan melegakan bengkak pada mukosa bronkial. Apabila merawat kanak-kanak, ubat-ubatan ini jarang diresepkan, kerana ia boleh membawa kepada takikardia. Terapi perubatan dengan perangsang adrenoreceptor bermula dengan penyedutan.

Rawatan dadah semestinya termasuk mengambil glucocorticoids. Dana ini akan membantu melegakan bengkak dalam bronkus dan dengan itu menormalkan keadaan pesakit. Di samping itu, glucocorticoids merangsang kerja-kerja antagonis P2.

Dalam sesetengah keadaan, disarankan menggunakan bronkodilator. Cara kumpulan ini ditadbir dengan suntikan. Bronchodilators secara konvensional dibahagikan kepada 6 kumpulan utama:

  1. Antispasmodics.
  2. Anticholinergics.
  3. Penyekat Alpha.
  4. Methylxanthines.
  5. Perangsang reseptor adrenergik.
  6. Antagonis kalsium.

Euphyllinum dan Aminophyllinum dianggap bronkodilator terbaik. Dana ini digunakan dalam rawatan kanak-kanak. Bronchodilators membantu meredakan kekejangan di bronkus dan memulihkan tekanan normal di arteri pulmonari.

Dengan rawatan yang kompleks, adalah tidak diingini untuk menggunakan penggunaan sedatif. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pernafasan yang lemah. Di samping itu, penggunaan ubat penenang jangka panjang menyekat refleks batuk, akibatnya - keadaan pesakit merosot.

Penjagaan perubatan kecemasan untuk status asma

Status asma adalah masalah yang paling rumit dari asma bronkial, yang berpanjangan, diiringi oleh penyempitan lumen saluran udara kepada saiz kritikal. Dengan bantuan ubat-ubatan anti-asma konvensional untuk menghentikan serangan lemas tidak akan berjaya. Risiko kematian dalam keadaan yang serius adalah sangat tinggi. Bantuan kecemasan dengan status asma akan membantu menyelamatkan pesakit.

Apakah status asma?

Klasifikasi status asma

Penyebab dan kadar perkembangan serangan asma menentukan bentuk komplikasi.

Status asma dibahagikan kepada tiga bentuk:

  1. Status anaphylactic.
  2. Status anaphylactoid.
  3. Status metabolik.

Status anafilaksis berlangsung dengan cepat. Dalam masa beberapa minit, keadaan pesakit adalah rumit, hipoksia berkembang pesat - kelaparan oksigen. Berisiko tinggi penangkapan pernafasan lengkap. Status asma semacam ini sangat jarang didiagnosis dan merupakan bentuk serangan yang paling parah. Bronospasm memulakan perkembangannya selepas bersentuhan dengan alergen, atau reaksi kepada vaksin atau dadah.

Status anaphylactoid adalah serupa dengan keterukan anaphylactic, tetapi punca kejadiannya agak berbeza. Komplikasi asma bronkial berlaku di bawah tindakan luka mekanikal atau kimia saluran pernafasan. Ini boleh berlaku, contohnya, penyedutan bau toksik yang keras.

Status metabolik adalah bentuk yang paling biasa. Kemerosotan keadaan pesakit berlaku secara beransur-ansur. Perkembangan komplikasi boleh bertahan selama beberapa hari atau minggu. Tisu mukosa pada bronkus mula membesar secara beransur-ansur, dan kuman tebal tebal berkumpul di saluran udara, akibatnya, lumen saluran udara mula menyumbat dan sempit. Penyebab ketakutan asma adalah penyakit berjangkit dan radang. Ubat-ubatan konvensional tidak dapat menahan serangan ganas yang teruk.

Tahap status asma

Gejala komplikasi

Status asma disertai dengan batuk yang kering, tidak produktif dan menyakitkan. Pelepasan dahaga rumit, pernafasan disertai dengan mengi. Proses patologis diteruskan dalam tiga peringkat:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh denyutan jantung yang cepat, pernafasan adalah sukar, segitiga nasolabial mula berubah menjadi biru pada pesakit. Pesakit membeku dalam satu kedudukan, di mana dia merasa lebih mudah. Biasanya, ini adalah postur separuh duduk dengan badan sedikit bengkok ke hadapan. Peringkat ini dipanggil pampasan. Ini bermakna bahawa pada peringkat ini pesakit boleh dibantu, ia perlu untuk mula mengambil bantuan kecemasan pada saat ini.
  2. Pada peringkat kedua, semua gejala mula menjadi rumit. Sesak nafas bertambah, nadi adalah kerap, tetapi lemah, tekanan darah rendah. Pergerakan udara di paru-paru hampir tidak dilakukan, jadi beberapa bahagian paru-paru mula mematikan. Tahap oksigen dalam badan menurun secara mendadak, jumlah karbon dioksida meningkat. Pernafasan jarang berlaku, pesakit bimbang tentang sawan, dia mungkin akan kehilangan kesedaran.
  3. Peringkat ketiga adalah yang paling berbahaya, risiko kematian meningkat. Pesakit kehilangan hubungan dengan dunia luar dan mungkin juga menjadi koma. Pernafasan sangat jarang berlaku. Keadaan pesakit memerlukan penggunaan rawatan perubatan kecemasan.

Status asma boleh menjadi rumit oleh emphysema, hipoksia dan akhirnya mengakibatkan kematian. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Pertolongan cemas

Apa yang boleh membantu orang rapat?

Pesakit dalam keadaan asma memerlukan rawatan perubatan yang mahir. Dia tidak akan berjaya keluar dari negeri ini sendiri. Oleh itu, saudara mangsa, harus dapat mengenali gejala yang mendekati, untuk mengetahui bagaimana penyakit itu berkembang.

Pada suspek pertama komplikasi penyakit, bertindak segera.

  1. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi ambulans ambilan. Semasa doktor pergi, anda perlu mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan pesakit.
  2. Asma yang memerlukan aliran udara segar, tingkap di bilik perlu dibuka. Semua pakaian yang menghalang dada mesti dibuang atau dibuang. Pesakit perlu mengambil kedudukan badan yang selesa, di mana ia akan menjadi lebih mudah baginya untuk bernafas. Tutup orang harus membantunya dengan ini.
Algoritma pertama madu. pelepasan daripada serangan asma

Bagaimanakah doktor boleh membantu?

Pesakit dalam keadaan asma memerlukan penjagaan kecemasan. Lebih cepat ia akan disediakan, semakin tinggi peluang untuk menyelamatkan seseorang. Penjagaan perubatan dilakukan mengikut algoritma khas:

  1. Pesakit perlu mengambil sikap yang selesa. Jika pesakit terletak, badan atas perlu dibangkitkan.
  2. Kekurangan oksigen diisi semula dengan bantuan terapi oksigen, melalui topeng pesakit menerima dos tambahan oksigen lembap dari silinder oksigen.
  3. Andrenomimetics diberikan subcutaneously atau intravena, kumpulan ini termasuk ubat-ubatan seperti Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. Dalam beberapa kes yang teruk, pentadbiran prednison diperlukan.
  5. Pesakit dalam keadaan asma adalah tertakluk kepada rawatan segera. Rawatan akan diteruskan di unit rawatan rapi hospital.

Satu lagi urutan tindakan akan bertujuan untuk mengambil langkah-langkah yang akan menyumbang kepada kelonggaran dan pengembangan bronkus. Kesan ini dicapai dengan bantuan terapi dadah. Pesakit ditetapkan:

  • penyedutan melalui penyebaran dengan menggunakan Salbutamol, Atrovent, Berodual;
  • suntikan titisan intravena eufillin, ubat ini mengurangkan edema paru-paru, melegakan bronkospasma;
  • Serangan yang teruk melegakan ubat glukokortikoid, ini termasuk prednisone, atau kompleks hidrokortison dan dexamethasone.

Sekiranya tidak memungkinkan untuk meringankan keadaan pesakit dengan bantuan ubat, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan. Langkah ini amat jarang berlaku, terutamanya dalam kes yang teruk.

Tanda-tanda pelepasan serangan

Pelepasan keadaan pesakit berlaku apabila ia mempunyai batuk yang produktif. Ini bermakna bahawa dahak likat mula mencairkan, batuk basah muncul. Pankre membebaskan saluran udara. Pernafasan secara beransur-ansur.

Pesakit keluar dari status asma perlahan-lahan. Jika algoritma rawatan dijalankan tepat pada masanya dan sepenuhnya, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Tiada alahan!

buku rujukan perubatan

Status asma dalam penjagaan kecemasan kanak-kanak

Ia akan diperlukan jika ada status asma, bantuan kecemasan - algoritma manipulasi tertentu yang mesti dilakukan dengan jelas dan cepat. Saudara-mara atau kenalan pesakit yang mengidap asma bronkial perlu mengetahui status asma, apakah tanda-tandanya, tetapi perkara utama adalah susunan tindakan dalam keadaan semasa. Serangan asma yang berpanjangan adalah punca yang perlu diambil perhatian. Oleh itu, pesakit sedemikian hendaklah segera menunjukkan kepada doktor.

Saudara-mara pesakit, melihat bahawa serangan asma bronkial tidak hilang, gejala-gejala yang semakin meningkat dan menjadi ancaman, harus segera menelepon ambulans. Bantuan pertolongan pertama yang boleh datang dari orang-orang dekat adalah untuk menyediakan pesakit dengan damai, buka tingkap supaya ada akses berterusan ke udara segar. Pakaian yang mengganggu pesakit, anda mesti buka kunci atau buang. Jika serangan disebabkan oleh pendedahan kepada alergen, perlu menghapuskannya. Pesakit berasa lebih baik dalam kedudukan tertentu, jadi cuba membantu dia duduk dengan selesa di kerusi. Adalah dinasihatkan untuk memberikan cedera pada alat sedut.

Pesakit dengan komplikasi asma bronkial memerlukan bantuan perubatan kecemasan.

Diagnosis berdasarkan ujian klinikal dan makmal:

  1. Ujian darah dilakukan, status asma diakui oleh peningkatan hematokrit (tebal darah, yang dipenuhi dengan pembentukan thrombus).
  2. Kondisi pesakit boleh dinilai melalui analisis gas darah dari arteri.
  3. Penentuan komposisi berasaskan asid darah.
  4. Untuk mengenal pasti komplikasi (pneumothorax), pesakit dirujuk sebagai X-ray dada. Ia membolehkan anda mendapat maklumat terkini (sama ada terdapat radang paru-paru dan penyumbatan arteri pulmonari dengan trombus, penyakit jantung).
  5. ECG ditetapkan kepada pesakit tua. Status asma mereka boleh menyebabkan infark atau iskemia.

Pesakit memerlukan bantuan segera. Untuk tujuan ini, algoritme tindakan khas telah dibangunkan, berikut mana yang dapat membantu pesakit:

Jadual pertolongan cemas untuk pelbagai darjah serangan asma.

  1. Pesakit perlu mengambil kedudukan di mana dia akan berasa lebih baik. Hujung kepala tempat tidur mesti dibangkitkan.
  2. Melalui topeng (anda boleh menggunakan kateter hidung) dibuang oksigen dibekalkan kepada pesakit.
  3. Doktor ambulans perlu mengetahui dari saudara-mara pesakit apa terapi yang dijalankan sebelum bermulanya status asma, apakah dos ubat yang ditadbir dan masa pentadbiran mereka.
  4. Terapi penyedutan dilakukan melalui topeng atau menggunakan aerosol dos meter (contohnya, Berotek, Salbutamol).
  5. Adrenomimetics subkutaneus atau intravena (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda kecemasan yang teruk, pengenalan sedatif diperlukan: Phenobarbital, Diazepam. Pada kanak-kanak, natrium oxybutyrate diberikan secara intravena.
  7. Pesakit dibawa ke hospital dengan ambulans.

Sekiranya tidak ada tindak balas terhadap ubat yang diberikan, keadaan pesakit merosot secara dramatik, doktor membuat keputusan mengenai pengudaraan. Ini dilakukan dalam kes berikut:

Video mengenai pertolongan cemas dalam asma:

Rawatan pesakit dijalankan dalam beberapa bidang:

  1. Terapi infusi terdiri daripada pengenalan sejumlah besar penyelesaian khusus (Ringer, Rheopoliglyukin, natrium klorin). Di samping itu, ubat diperkenalkan (Prednisolone, Heparin, Eufillin). Semua langkah ini bertujuan untuk meningkatkan aliran darah dan menormalkan komposisi kuantitatifnya. Selepas jumlah darah yang beredar dipenuhi, beta-stimulan digunakan. Sekiranya asma disebabkan oleh alahan, maka antihistamin ditakrifkan (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Terapi oksigen (terapi oksigen). Mana-mana peringkat status asma memerlukan perlantikan rawatan oksigen. Mereka memilih kepekatan optimum oksigen yang lembap (dari 30 hingga 40%), jika tidak, tindak balas balik mungkin - kemurungan pusat pernafasan.
  3. Terapi dengan perangsang adrenoreceptor. Pada masa yang sama bronki secara beransur-ansur berehat, pengembangan mereka berlaku. Kelikatan kilasan berkurangan, dan ia mula berlepas, oleh itu keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, ubat-ubatan boleh diresepkan dalam bentuk penyedutan.

Skim inhaler semasa serangan asma.

Jika status asma tidak didiagnosis tepat pada masanya, rawatan yang salah telah dilakukan, maka keadaan pesakit mungkin merosot dengan mendadak kerana pelbagai komplikasi:

Video mengenai pertolongan cemas untuk serangan asma:

Bantuan dengan status asma perlu diberikan kepada profesional perubatan.

Rawatan dan resusitasi yang tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Penjagaan kecemasan diperlukan untuk semua pesakit yang didiagnosis dengan komplikasi serangan asma. Jika tidak, pesakit boleh mati sebelum sampai ke hospital.

Status asma adalah serangan asma bronkus yang berpanjangan, disertai dengan kegagalan pernafasan (mati lemas, hipoksia) dan kurang kepekaan tubuh terhadap ubat-ubatan anti-asma. Pesakit mempunyai kekejangan dan pembengkakan mukosa bronkial; pengumpulan kulat likat di dalamnya membawa kepada fakta bahawa lumen saluran pernafasan sempit atau bertindih. Ini adalah keadaan yang serius, yang dalam hal bantuan lewat menyebabkan kematian.

Klasifikasi status asma memandang patogenesis penyakit ini: bergantung kepada punca permulaan dan kadar peningkatan dalam gejala, doktor membezakan tiga bentuk serangan.

Ini adalah jenis penyakit asma yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pesat, perkembangan pesat hipoksia dan kebarangkalian yang tinggi untuk menghentikan pernafasan.

Ia biasanya muncul sebagai akibat kekejangan bronkus selepas bersentuhan dengan alergen, vaksinasi atau penggunaan mana-mana ubat.

Bentuk aliran ini serupa dengan anafilaksis, tetapi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan status asma anatilatoid termasuk kerengsaan mekanikal atau kimia saluran pernafasan (penyedutan tajam udara berais atau bau yang kuat).

Ini adalah jenis yang paling biasa status asma, yang dicirikan oleh peningkatan pesat simptom dan berkala, secara beransur-ansur meningkatkan serangan asfiksia.

Biasanya berkembang sebagai akibat daripada pemburasan asma bronkial atau disebabkan oleh penyakit berjangkit dan radang. Pada masa yang sama, selaput lendir bronkus membengkak, dentuman terkumpul di saluran pernafasan, menebal dan menyumbat lumen.

Keadaan ini bertambah buruk selama beberapa hari atau minggu: serangan asma, pada mulanya jarang, menjadi lebih kerap, bernafas di antara mereka tidak dipulihkan, ubat anti-asma tidak berkuat kuasa.

Untuk menyediakan rawatan perubatan yang betul, doktor mesti menentukan faktor yang menimbulkan asphyxiation. Status asma berkembang di bawah pengaruh sebab-sebab berikut:

  • rawatan yang tidak mencukupi untuk asma bronkial;
  • penolakan yang tidak dibenarkan untuk mengambil ubat anti-asma (glucocorticosteroid dihidap) selepas rawatan jangka panjang atau penyalahgunaan mereka;
  • pendedahan kepada alergen;
  • ubat yang tidak terkawal yang boleh menyebabkan serangan asma (ubat anti radang nonsteroid, beta-blocker, sedatif, pil tidur, antibiotik);
  • tekanan psiko-emosi akut, tekanan;
  • proses keradangan atau berjangkit aktif dalam organ-organ sistem pernafasan.

Bergantung kepada punca serangan itu, patogenesis penyakit dan kaedah rawatannya mungkin berbeza-beza.

  • Kami menasihati anda untuk membaca semua maklumat yang diperlukan mengenai penjagaan kecemasan untuk asma bronkial dalam artikel ini.
  • Apakah asma aspirin, mengapa ia berlaku dan bagaimana ia dirawat - mengetahui bahan ini.
  • Asma atopik - adalah penting untuk mengetahui bagaimana ia berbeza daripada penyakit lain, dan bagaimana untuk merawatnya.

Gejala penyakit bertambah secara beransur-ansur dan bergantung kepada peringkat status asma. Kriteria untuk keterukan keadaan pesakit adalah keparahan dan sifat serangan.

Tahap gambar klinikal I:

  • pesakit merasakan kesukaran bernafas, menjadi gugup dan cemas, kadang-kadang menghinakan, dia mempunyai sesak nafas;
  • asphyxiation secara beransur-ansur meningkat: pesakit tidak dapat menghembuskan udara dari paru-paru (walaupun nafasnya berterusan), untuk memudahkan pernafasan, dia harus mengambil postur yang cenderung atau menahan tangannya di mana-mana permukaan;
  • otot tambahan disambungkan kepada proses pernafasan: ini menjadi ketara disebabkan oleh ciri ruang intercostal;
  • batuk yang kering dan menyakitkan nampaknya tidak menyebabkan pendedahan dahak yang terkumpul dalam bronchi;
  • bernafas menjadi cepat dan berdehit, berdeham muncul di dada;
  • bibir atas dan kawasan nasolabial memperoleh warna biru, ditutup dengan peluh;
  • kenaikan tekanan, takikardia berlaku.

Peringkat klinik III

  • pesakit kehilangan kesedaran atau jatuh ke dalam koma, dia mempunyai kekejangan dan kekejangan otot;
  • murid membesar, bertindak balas dengan tidak baik;
  • pernafasan dilemahkan, menjadi cetek, kerap dan berselang-seli, kadang-kadang tidak hadir;
  • nadi tidak kelihatan, kanak-kanak mungkin mengalami fibrilasi ventrikel kiri;
  • Tekanan darah berkurangan.

Akibatnya, paru-paru berhenti berfungsi secara berkuat kuasa: kawasan "bodoh" kelihatan tidak terlibat dalam proses pernafasan. Secara beransur-ansur, mereka berkembang, dan jumlah karbon dioksida dalam darah meningkat, dan oksigen berkurangan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini termasuk beberapa kajian:

  • pemeriksaan pesakit;
  • kajian keseimbangan asid-asas;
  • pengenalan dadah yang meluaskan lumen bronkus, dan kajian tindak balas badan kepada mereka;
  • analisis gas darah;
  • flowmetry puncak (pengukuran udara terlepas);
  • ujian darah umum dan biokimia;
  • ECG

Diagnosis bukan sahaja mengesahkan kehadiran penyakit ini, tetapi juga akan membantu dalam menentukan punca dan keparahannya. Rawatan pesakit dengan status asma melibatkan pulmonologist dan resuskitator.

Rawatan status asma mempunyai tujuan berikut: untuk memulihkan ketangguhan saluran udara, mengurangkan pembengkakan membran mukus dan merangsang kerja reseptor beta-adrenergik.

Di rumah, hampir mustahil untuk menghentikan keadaan akut, tetapi penjagaan kecemasan diperlukan untuk serangan asma. Oleh itu, jika seseorang mempunyai simptom ciri, orang lain harus memanggil doktor.

Untuk melegakan status asma menggunakan hormon glucocorticosteroid (lisan dan intravena). Mereka menghilangkan kekejangan, mengurangkan bengkak membran mukus, mengurangkan pengeluaran lendir, mengembangkan lumen bronkus.

  • sedutan dengan oksigen yang lembap;
  • suntikan intravena adrenalin;
  • sedutan dengan bronkodilator;
  • rehidrasi badan.

Status asma tidak boleh dihapuskan dengan ubat bronkodilator standard. Ia digunakan jika pelepasan serangan berjaya. Sebelum ini, keadaan pesakit dapat stabil hanya dengan suntikan glucocorticosteroids.

Algoritma rawatan lanjut dibangunkan secara individu dan bergantung kepada bentuk, sebab dan peringkat penyakit. Ubat-ubat berikut biasanya digunakan:

  • methylxanthines, memperbaiki saluran udara;
  • antagonis kalsium, yang meluaskan saluran darah, melegakan otot bronkial dan menormalkan pengudaraan dan peredaran darah dalam paru-paru;
  • perangsang adrenoreceptor (adrenomimetics beta terpilih dan tidak selektif), yang melegakan bronkospasme dan edema, memperluas saluran pernafasan, mencairkan dahaga dan memajukan eksploitasi;
  • bronkodilator (intravena), melegakan bronkospasm;
  • antikoagulan, menormalkan kelikatan darah dan kebocoran;
  • agen antibakteria yang menghalang perkembangan jangkitan sekunder;
  • ubat antihistamin untuk bentuk penyakit anaphylactic.

Setelah menghentikan serangan, doktor menyemak semula algoritma untuk mengubati asma dalam pesakit dan menetapkan terapi asas dan bronkodilator.

Rawatan ini digunakan untuk menghapuskan status asma gred II atau III. Ini termasuk:

  • terapi oksigen, yang membantu mengekalkan kepekatan oksigen yang diperlukan dalam campuran yang disedut (30 - 40%);
  • penyedutan dengan penyelesaian beta-adrenomimetik menggunakan nebulizer;
  • terapi rehidrasi (catheterisasi urat femoral atau jugular dan pengenalan penyelesaian glukosa atau penyelesaian penggantian plasma ke dalam badan), yang membantu mengembalikan isipadu cecair normal dalam badan, mengurangkan kelikatan dengung dan memudahkan pemulihan saluran pernafasan;
  • intubasi untuk pengudaraan paksa paru-paru;
  • pengudaraan paru-paru buatan.

Tanda-tanda keberkesanan rawatan muncul perlahan-lahan: pesakit tidak segera keluar dari keadaan yang serius. Kriteria yang anda dapat menilai sama ada terapi itu berjaya adalah rupa batuk dengan pelepasan bebas dari dahak dan normalisasi pernafasan.

Komplikasi penyakit adalah:

  • perkembangan radang paru-paru;
  • koma;
  • hasil maut.

Kematian pesakit berlaku sekiranya pertolongan cemas diberikan dari semasa ke semasa.

Mencegah status asma secara tiba-tiba adalah mudah. Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  • penggunaan ubat-ubatan anti-asma yang kerap digunakan oleh doktor;
  • pengecualian interaksi dengan alergen dan debu (pembersihan basah mingguan, penyimpanan buku dan cenderahati dalam kabinet berlapis, perubahan lintasan tetap);
  • penolakan untuk mengambil ubat antibakteria dan antihipertensi tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor;
  • mengelakkan beban psikologi dan fizikal.

Sekiranya anda mengalami asma, jangan lupa untuk membawa alat sedut dengan anda di mana-mana, yang membolehkan anda menghentikan serangan dengan cepat. Namun, menggunakan ubat-ubatan yang kuat ini lebih kerap daripada 6 hingga 8 kali sehari tidak boleh diambil: penggunaan tidak terkawal tidak akan membantu meringankan keadaan kerana ia akan meningkatkan peluang terjadinya status asma yang tahan dadah.

Status asma adalah keadaan yang mengancam kehidupan seseorang. Gejala-gejalanya sangat khas sehingga sukar untuk tidak mengenali mereka. Pertolongan cemas untuk status asma boleh disediakan di rumah (jika anda mempunyai ubat yang perlu); tetapi untuk mengurangkan risiko kematian atau perkembangan sebarang komplikasi, mangsa mesti segera diangkut ke kemudahan perubatan.

Status asma adalah komplikasi serius terhadap asma bronkial, yang boleh mengancam kehidupan pesakit. Ia berlaku akibat serangan berlarutan penyakit yang tidak boleh dihentikan. Pada masa yang sama, bengkak alveoli berlaku, sejumlah besar tebal tebal berkumpul di sana, dan ini membawa kepada hipoksia dan lemas.

Keadaan ini memerlukan kemasukan segera ke hospital, dan rawatan lanjut perlu dijalankan di hospital. Kematian dalam status asma adalah, mengikut pelbagai sumber, dari 5 hingga 17%. Dan orang-orang muda yang berkulit muda sedang mati.

Pengkelasan

Klasifikasi status asma dibahagikan mengikut patogenesis dan peringkat.

Menurut patogenesis, status asma ialah:

  1. Metabolik (berkembang secara perlahan).
  2. Anaphylactic (berkembang pesat, pembebasan mediator alergi berlaku).
  3. Anaphylactoid (berkembang pesat, tetapi, tidak seperti anaphylactic, mekanisme pembangunannya tidak dikaitkan dengan proses imunologi).

Terdapat tiga peringkat keadaan patologi ini:

  1. Yang pertama adalah pampasan yang relatif.
  2. Yang kedua ialah penguraian, atau apa yang disebut paru bodoh (mosaik auskultori).
  3. Yang ketiga ialah koma hypoxemic.

Tanda-tanda status asma adalah berbeza untuk setiap peringkat.

Untuk peringkat pertama keadaan ini dicirikan oleh penguraian relatif. Pelanggaran pengudaraan tidak disebutkan tidak. Pesakit biasanya mengambil postur paksa. Dia menjadi sedikit lebih mudah dalam kedudukan duduk atau berdiri dengan ikat pinggang tetap. Kadar pernafasan 25-40 seminit. Exhalation sukar. Terdapat nafas pendek dan nafas panjang. Nisbah inspirasi dan tamat masa adalah kira-kira 1: 2. Kesesakan berkembang di dalam paru-paru. Pankre tidak batuk atau berasingan dengan kesukaran.

Terdapat sianosis sederhana (sianosis) pada kulit. Apabila auskultasi (mendengar) pernafasan paru-paru hadir di semua jabatan. Madam berganda telah didengar.

Kesedaran adalah jelas, tetapi kekeliruan, kebangkitan atau ketakutan dapat dilihat.

Pada peringkat kedua, penguraian berlaku. Pesakit lemah, tidak boleh makan, minum dan tidur. Pernafasan yang cetek, kekerapannya mencapai 45 atau lebih tinggi seminit. Di kejauhan, bunyi bising terdengar dengan baik. Apabila auskultasi mendengar bidang paru-paru, di mana tidak ada nafas, ada apa yang disebut paru bodoh. The kahak tidak batuk.

Terdapat sianosis yang disebut (sianosis) pada kulit dan membran mukus. Ubat leher bengkak kelihatan. Mungkin ada sakit dada, mual dan muntah. Tachycardia diperhatikan, dalam sesetengah pesakit hipertensi arteri boleh digantikan oleh hipotensi.

Untuk tahap ketiga status asma adalah ciri:

  • Kejang, diikuti dengan kehilangan kesedaran.
  • Kulit sejuk kelabu kebiruan.
  • Pada anggota badan - sianosis tersebar.
  • Pelajar yang luas tidak bertindak balas terhadap cahaya.
  • Pernafasan adalah kerap, sangat cetek, jarang berlaku.
  • Pada bunyi pernafasan auskultasi tidak boleh didengar.
  • Pulse sering - melebihi 140 denyutan seminit. Keadaan ini sangat serius.

Pasukan kecemasan yang berpengalaman dengan mudah boleh mendiagnosis status asma. Diagnosis lanjut dilakukan di hospital. Program tinjauan termasuk:

  • ujian darah biasa;
  • analisis air kencing umum;
  • biokimia darah (jumlah protein dan pecahan, kreatinin dan urea, asid sialik, seromukoid, natrium dan kalium, klorida, coagulogram);
  • gas darah;
  • keseimbangan asid-asas;
  • ECG

Bagaimana perubahan gambar klinikal bergantung pada peringkat boleh dilihat dengan jelas di dalam jadual di bawah.

polycythemia (jumlah sel darah merah yang tinggi), peningkatan hemoglobin yang ketara, eosinofilia. limfopenia

hipoksemia arteri PaO2 60-70 mm Hg. Seni.

normocapnia (ketegangan oksigen normal dalam darah arteri) PaO2 35-45 mm Hg. Seni.

hipoksemia arteri PaO2 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

hipoksemia arteri yang teruk PaO2 40-55

dinyatakan hypercapnia PaO2 80-90

Kondisi pesakit dengan diagnosis "asma bronkial, status asma" boleh menjadi sangat sukar. Bantuan diri di rumah tidak akan berjaya. Tutup yang memerlukan rawatan kecemasan secepat mungkin. Sebelum ketibaan doktor dengan diagnosis "status asma", pertolongan pertama yang saudara-saudara dapat memberi kepada pesakit terdiri daripada menghapuskan alergen dan memastikan akses ke udara segar. Di samping itu, anda perlu menggenggam pesakit dalam kedudukan yang selesa dan memberinya alat pernafasan.

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama memerlukan rawatan segera. Status asma (AS) adalah komplikasi yang kerap dan berbahaya bagi asma bronkial. Pesakit sedemikian dirawat di unit rawatan intensif.

Terapi intensif harus dimulakan secepat mungkin, secepat mungkin. Dalam diagnosis status asma, penjagaan kecemasan terdiri daripada terapi ubat, infusi dan oksigen (terapi oksigen).

Serangan yang berlarutan asma bronkial (status asma) peringkat pertama dan kedua dirawat hampir sama.

Untuk rheologi yang lebih baik (fluidity) darah dan normalisasi nisbah unsur-unsur dan plasma yang terbentuk, sejumlah besar cecair disuntik. Ini boleh larutan elektrolit, glukosa (5%), larutan NaCl isotonik, larutan Ringer atau "Reopolyglukine". Jumlah cecair yang diberikan secara intravena, boleh mencapai sehingga dua liter. Juga memperkenalkan ubat "Heparin", "Eufillin" dan "Prednisolone".

Selepas mengisi jumlah darah yang beredar, ia boleh menggunakan beta-stimulants "Astmopent", "Alupent", dan sebagainya. Antihistamin, seperti "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", diberikan intramuskular atau intravena dalam dos biasa.

Dengan diagnosis status asma, penggunaan analeptik pernafasan dan glikosida jantung adalah tidak diingini.

Rawatan status asma pada mana-mana peringkat melibatkan terapi oksigen. Pesakit menerima oksigen yang lembap 4-5 l / min. Oleh itu, kepekatan optimum dikekalkan dalam 30-40%. Kepekatan oksigen yang tinggi dapat menimbulkan kemurungan pusat pernafasan.

Ubat lebih lanjut untuk status asma ialah pelantikan adrenergik reseptor reseptor. Ubat-ubatan ini dapat meredakan bronkus dan mempercepatkan perkembangan mereka, serta mengurangkan kelikatan kuman, merangsang kontraksi diafragma dan mengurangkan pembengkakan mukosa bronkial. Untuk memudahkan penyesuaian dos menetapkan ubat dengan tindakan pendek. Ini membolehkan pencapaian kesan tertentu dalam masa untuk mengurangkan dos.

Terapi ubat bermula dengan penggunaan larutan untuk penyedutan "Salbutamol" melalui penyebaran. Semasa penyedutan jam pertama dilakukan setiap 20 minit. Ubat ini mula bertindak selepas 5 minit. Dengan 40-50 minit, kesannya mencapai kesan maksimumnya, yang berlangsung sehingga lima jam.

Perangsang adrenoreceptor bertindak pantas dengan antikolinergik, sebagai contoh, Atrovent boleh ditetapkan. Ubat ini meningkatkan tindakan "Salbutamol", ditadbir menggunakan inhaler dos meter atau menggunakan alat pengemulsi.

Daripada bronkodilator yang paling sering dijadikan ubat "Eufillin" secara intravena (titisan). Ia menyumbang kepada penyingkiran bronkospasme, merangsang kontraksi miokardium, mempunyai sedikit kesan diuretik dan membantu mengurangkan edema bronkial.

Dalam kes-kes yang teruk, glucocorticoids ditetapkan. Prednison atau kombinasi dadah (hydrocortisone dan dexamethasone) boleh ditetapkan. Mereka membantu mengurangkan hiperreaktiviti bronkial, mempunyai kesan anti-edema dan anti-radang.

Dalam kes-kes yang teruk, dan dengan tidak adanya dinamik positif, pesakit dipindahkan dari terapi ke pengudaraan mekanikal. Dalam kes ini, anestesia fluorotana pendek atau steroid intravena boleh digunakan. Oleh kerana mematikan kesedaran dan penghapusan tindak balas emosi, kesan bronkodilasi positif diperhatikan pada pesakit, iaitu. Otot licin bronkus melegakan dan kekonduksian saluran pernafasan bertambah baik, bronkospasme dikeluarkan.

Penunjuk utama status cupping ialah penampilan batuk produktif. Pertama, dahak likat dipisahkan, maka ia digantikan oleh cecair berlimpah. Kehilangan sianosis pada kulit. Pesakit menjadi lebih mudah. Semasa auskultasi, rales basah didengar.

Status asma adalah komplikasi yang disebabkan oleh serangan asma yang panjang, yang sukar diganggu. Terdapat kekurangan kepekaan terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan serangan. Ia juga boleh diperhatikan perkembangan status asma pada kanak-kanak dengan komplikasi semasa penyakit mereka di atas sistem pernafasan. Patologi mempunyai tanda-tanda berikut:

  • bengkak bronkiol;
  • konsistensi tebal dahak, yang boleh mengakibatkan kesan berbahaya sehingga penyumbatan lumen bronkial;
  • hipoksia;
  • tersedak.

Lebih terperinci tentang kriteria apa yang membolehkan kita menentukan status asma, apa yang menyebabkan komplikasi penyakit, gejala, rawatan penyakit - tentang perkara ini di bawah. Kami juga akan mempertimbangkan isu kemungkinan pencegahan patologi ini.

Memandangkan asma bronkial sering rumit oleh serangan yang bervariasi keterukan, anda perlu ingat apa kriteria yang membolehkan kita bercakap tentang perkembangan komplikasi status asma.

Apa yang perlu diberi perhatian di tempat pertama:

  1. Memerlukan gambaran klinikal penyakit yang lengkap. Di sini anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda halangan dalam asma bronkial, rasa lemas, batuk produktif atau tidak produktif.
  2. Mungkin terdapat gejala jantung paru-paru, encephalopathy hipoksik.
  3. Terapi dengan ubat bronkodilator tidak berkesan.
  4. Terdapat kelewatan dalam dahak, yang menunjukkan pelanggaran fungsi saliran paru-paru.
  5. Dikenali dengan jelas hypoxia, hypercapnia. Pembangunan asidosis pernafasan dan metabolik dicatatkan.

Kriteria ini membolehkan kita membincangkan mengenai patologi. Ia perlu untuk mendiagnosis penyakit ini untuk menentukan punca komplikasi, ciri-ciri khusus proses patologi, keparahan dan tujuan terapi selanjutnya.

Keterukan penyakit tidak membenarkan rawatan status asma di rumah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menambah kit pertolongan cemas dengan ubat-ubatan yang diperlukan untuk penyediaan penjagaan kecemasan dalam status asma, terutamanya jika diagnosis telah ditubuhkan untuk kanak-kanak.

Gambar klinikal fenomena patologis mempunyai tiga peringkat status asma, yang dicirikan oleh ciri-ciri mereka sendiri.

Status asma: kriteria, kecemasan

Status asma adalah komplikasi serius terhadap asma bronkial, yang boleh mengancam kehidupan pesakit. Ia berlaku akibat serangan berlarutan penyakit yang tidak boleh dihentikan. Pada masa yang sama, bengkak alveoli berlaku, sejumlah besar tebal tebal berkumpul di sana, dan ini membawa kepada hipoksia dan lemas.

Keadaan ini memerlukan kemasukan segera ke hospital, dan rawatan lanjut perlu dijalankan di hospital. Kematian dalam status asma adalah, mengikut pelbagai sumber, dari 5 hingga 17%. Dan orang-orang muda yang berkulit muda sedang mati.

Kriteria untuk menentukan status asma

  • Gambar klinikal penuh (halangan bronkial, asphyxiation, batuk tidak produktif, bunyi kotak semasa perkusi).
  • Komplikasi dalam bentuk encephalopathy hipoksik dan jantung paru-paru.
  • Pengenalan bronkodilator dan sympathomimetics tidak memberi kesan atau tindak balas yang tidak mencukupi kepada mereka diperhatikan.
  • Fungsi saliran paru tidak hadir (lepasan tertunda).
  • Kehadiran hypoxia yang teruk, hiperkcapnia dan perkembangan asidosis metabolik dan respirasi.

Pengkelasan

Klasifikasi status asma dibahagikan mengikut patogenesis dan peringkat.

Menurut patogenesis, status asma ialah:

  1. Metabolik (berkembang secara perlahan).
  2. Anaphylactic (berkembang pesat, pembebasan mediator alergi berlaku).
  3. Anaphylactoid (berkembang pesat, tetapi, tidak seperti anaphylactic, mekanisme pembangunannya tidak dikaitkan dengan proses imunologi).

Terdapat tiga peringkat keadaan patologi ini:

  1. Yang pertama adalah pampasan yang relatif.
  2. Yang kedua ialah penguraian, atau apa yang disebut paru bodoh (mosaik auskultori).
  3. Yang ketiga ialah koma hypoxemic.

Symptomatology

Tanda-tanda status asma adalah berbeza untuk setiap peringkat.

Untuk peringkat pertama keadaan ini dicirikan oleh penguraian relatif. Pelanggaran pengudaraan tidak disebutkan tidak. Pesakit biasanya mengambil postur paksa. Dia menjadi sedikit lebih mudah dalam kedudukan duduk atau berdiri dengan ikat pinggang tetap. Kadar pernafasan 25-40 seminit. Exhalation sukar. Terdapat nafas pendek dan nafas panjang. Nisbah inspirasi dan tamat masa adalah kira-kira 1: 2. Kesesakan berkembang di dalam paru-paru. Pankre tidak batuk atau berasingan dengan kesukaran.

Terdapat sianosis sederhana (sianosis) pada kulit. Apabila auskultasi (mendengar) pernafasan paru-paru hadir di semua jabatan. Madam berganda telah didengar.

Kesedaran adalah jelas, tetapi kekeliruan, kebangkitan atau ketakutan dapat dilihat.

Pada peringkat kedua, penguraian berlaku. Pesakit lemah, tidak boleh makan, minum dan tidur. Pernafasan yang cetek, kekerapannya mencapai 45 atau lebih tinggi seminit. Di kejauhan, bunyi bising terdengar dengan baik. Apabila auskultasi mendengar bidang paru-paru, di mana tidak ada nafas, ada apa yang disebut paru bodoh. The kahak tidak batuk.

Terdapat sianosis yang disebut (sianosis) pada kulit dan membran mukus. Ubat leher bengkak kelihatan. Mungkin ada sakit dada, mual dan muntah. Tachycardia diperhatikan, dalam sesetengah pesakit hipertensi arteri boleh digantikan oleh hipotensi.

Untuk tahap ketiga status asma adalah ciri:

  • Kejang, diikuti dengan kehilangan kesedaran.
  • Kulit sejuk kelabu kebiruan.
  • Pada anggota badan - sianosis tersebar.
  • Pelajar yang luas tidak bertindak balas terhadap cahaya.
  • Pernafasan adalah kerap, sangat cetek, jarang berlaku.
  • Pada bunyi pernafasan auskultasi tidak boleh didengar.
  • Pulse sering - melebihi 140 denyutan seminit. Keadaan ini sangat serius.

Diagnostik

Pasukan kecemasan yang berpengalaman dengan mudah boleh mendiagnosis status asma. Diagnosis lanjut dilakukan di hospital. Program tinjauan termasuk:

  • ujian darah biasa;
  • analisis air kencing umum;
  • biokimia darah (jumlah protein dan pecahan, kreatinin dan urea, asid sialik, seromukoid, natrium dan kalium, klorida, coagulogram);
  • gas darah;
  • keseimbangan asid-asas;
  • ECG

Status Asthma. Klinik

Bagaimana perubahan gambar klinikal bergantung pada peringkat boleh dilihat dengan jelas di dalam jadual di bawah.

polycythemia (jumlah sel darah merah yang tinggi), peningkatan hemoglobin yang ketara, eosinofilia. limfopenia

hipoksemia arteri PaO2 60-70 mm Hg. Seni.

normocapnia (ketegangan oksigen normal dalam darah arteri) PaO2 35-45 mm Hg. Seni.

hipoksemia arteri PaO2 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

hipoksemia arteri yang teruk PaO2 40-55

dinyatakan hypercapnia PaO2 80-90

Pertolongan cemas

Keadaan pesakit dengan diagnosis "asma bronkial, status asma" boleh menjadi sangat sukar. Bantuan diri di rumah tidak akan berjaya. Tutup yang memerlukan rawatan kecemasan secepat mungkin. Sebelum ketibaan doktor dengan diagnosis "status asma", pertolongan pertama yang saudara-saudara dapat memberi kepada pesakit terdiri daripada menghapuskan alergen dan memastikan akses ke udara segar. Di samping itu, anda perlu menggenggam pesakit dalam kedudukan yang selesa dan memberinya alat pernafasan.

Status Asthma. Pertolongan cemas

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama memerlukan rawatan segera. Status asma (AS) adalah komplikasi yang kerap dan berbahaya bagi asma bronkial. Pesakit sedemikian dirawat di unit rawatan intensif.

Terapi intensif harus dimulakan secepat mungkin, secepat mungkin. Dalam diagnosis status asma, penjagaan kecemasan terdiri daripada terapi ubat, infusi dan terapi oksigen (terapi oksigen).

Serangan yang berlarutan asma bronkial (status asma) peringkat pertama dan kedua dirawat hampir sama.

Terapi infusi

Untuk rheologi yang lebih baik (fluidity) darah dan normalisasi nisbah unsur-unsur dan plasma yang terbentuk, sejumlah besar cecair disuntik. Ini boleh larutan elektrolit, glukosa (5%), larutan NaCl isotonik, larutan Ringer atau Rheopoliglukin. Jumlah cecair yang diberikan secara intravena, boleh mencapai sehingga dua liter. Juga memperkenalkan ubat "Heparin", "Eufillin" dan "Prednisolone".

Selepas mengisi jumlah darah yang beredar, ia boleh menggunakan beta-stimulants "Astmopent", "Alupent", dan sebagainya. Antihistamin, seperti "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", diberikan intramuskular atau intravena dalam dos biasa.

Dengan diagnosis status asma, penggunaan analeptik pernafasan dan glikosida jantung adalah tidak diingini.

Terapi oksigen

Rawatan status asma pada mana-mana peringkat melibatkan terapi oksigen. Pesakit menerima oksigen yang lembap 4-5 l / min. Oleh itu, kepekatan optimum dikekalkan dalam 30-40%. Kepekatan oksigen yang tinggi dapat menimbulkan kemurungan pusat pernafasan.

Terapi ubat

Ubat lebih lanjut untuk status asma ialah pelantikan adrenergik reseptor reseptor. Ubat-ubatan ini dapat meredakan bronkus dan mempercepatkan perkembangan mereka, serta mengurangkan kelikatan kuman, merangsang kontraksi diafragma dan mengurangkan pembengkakan mukosa bronkial. Untuk memudahkan penyesuaian dos menetapkan ubat dengan tindakan pendek. Ini membolehkan pencapaian kesan tertentu dalam masa untuk mengurangkan dos.

Terapi ubat bermula dengan penggunaan larutan untuk penyedutan "Salbutamol" melalui penyebaran. Semasa penyedutan jam pertama dilakukan setiap 20 minit. Ubat ini mula bertindak selepas 5 minit. Dengan 40-50 minit, kesannya mencapai kesan maksimumnya, yang berlangsung sehingga lima jam.

Perangsang adrenoreceptor bertindak pantas dengan antikolinergik, sebagai contoh, Atrovent boleh ditetapkan. Ubat ini meningkatkan tindakan "Salbutamol", ditadbir menggunakan inhaler dos meter atau menggunakan alat pengemulsi.

Daripada bronkodilator yang paling sering dijadikan ubat "Eufillin" secara intravena (titisan). Ia menyumbang kepada penyingkiran bronkospasme, merangsang kontraksi miokardium, mempunyai sedikit kesan diuretik dan membantu mengurangkan edema bronkial.

Dalam kes-kes yang teruk, glucocorticoids ditetapkan. Prednison atau kombinasi dadah (hydrocortisone dan dexamethasone) boleh ditetapkan. Mereka membantu mengurangkan hiperreaktiviti bronkial, mempunyai kesan anti-edema dan anti-radang.

Pengudaraan buatan paru-paru (ALV)

Dalam kes-kes yang teruk, dan dengan tidak adanya dinamik positif, pesakit dipindahkan dari terapi ke pengudaraan mekanikal. Dalam kes ini, anestesia fluorotana pendek atau steroid intravena boleh digunakan. Oleh kerana mematikan kesedaran dan penghapusan tindak balas emosi, kesan bronkodilasi positif diperhatikan pada pesakit, iaitu. Otot licin bronkus melegakan dan kekonduksian saluran pernafasan bertambah baik, bronkospasme dikeluarkan.

Tanda-tanda pelepasan status asma

Penunjuk utama status cupping ialah penampilan batuk produktif. Pertama, dahak likat dipisahkan, maka ia digantikan oleh cecair berlimpah. Kehilangan sianosis pada kulit. Pesakit menjadi lebih mudah. Semasa auskultasi, rales basah didengar.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis