Berapa hari untuk mengambil Azithromycin untuk radang paru-paru?

Ubat Azithromycin dalam pneumonia pada orang dewasa sering menjadi ubat utama dalam terapi. Pilihan ubat untuk radang paru-paru bergantung kepada banyak faktor.

Azithromycin mempunyai kesan buruk terhadap bakteria yang paling berbahaya, oleh itu ia sering dirawat untuk radang paru-paru. Pakar memilih antibiotik untuk menghilangkan jangkitan, berdasarkan data dari hasil ujian, pengetahuan perubatan jenis patogen yang paling umum dan keberkesanan ubat-ubatan moden. Ia tidak mungkin untuk mendermakan pelepasan bakposev dan menentukan jenis patogen. Dan penggunaan ubat ubat Azithromycin membantu mengatasi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.

Tindakan dadah

Kesan positif Azithromycin dalam radang paru-paru telah berulang kali dibuktikan oleh kajian klinikal. Dalam pelbagai ujian dalam penghapusan proses berjangkit, ubat-ubatan daripada kumpulan makrolida digunakan. Ubat Azithromycin dibandingkan dengan kesan banyak ubat. Dalam kebanyakan kajian rawatan radang paru-paru, ia adalah Azithromycin yang menunjukkan hasil terapeutik yang terbaik.

Keunggulan Azithromycin terhadap ubat-ubatan lain adalah disebabkan sifat farmakologinya.

Dalam badan manusia Azithromycin:

• menghalang patogen pneumonia;
• mempunyai kesan anti-radang yang ketara;
• mempengaruhi spesies bakteria anaerobik;
• menghilangkan kerengsaan dan menormalkan suhu;
• mengurangkan batuk;
• menguatkan kerja imuniti.

Radang paru-paru sering menjadi masalah bronkitis obstruktif. Dalam proses proses keradangan, lampiran bakteria bakteria berlaku, dan patologi mempengaruhi tisu paru-paru. Ejen penyebab utama pneumonia adalah bakteria pneumokokus. Mereka memasuki aliran darah badan dan menyebabkan pemusnahan sel-sel paru-paru. Chlamydia, mycoplasma, dan hemofilik bacilli juga boleh menyebabkan penyakit ini.

Sekiranya tiada terapi yang berwibawa, jangkitan akan terus berkembang dan mungkin membawa maut. Rawatan radang paru-paru dengan Azithromycin adalah dinasihatkan untuk menjalankan dengan pelbagai bentuk penyakit di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat itu mengatasi patogen dengan campuran mikroflora pada tisu paru-paru yang lebih rendah. Terapi dengan antibiotik Azithromycin dijalankan mengikut arahan yang pengeluar melekat pada pakej.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan agen penyebab penyakit yang tepat, pemilihan ubat untuk pneumonia dijalankan dengan kaedah pensampelan. Ubat antibakteria Azithromycin telah membuktikan dirinya dalam rawatan radang paru-paru. Ia diterima dengan baik oleh pesakit-pesakit yang berlainan usia dan kurang kerap daripada ubat-ubatan lain, ia menyebabkan kesan sampingan.

Azitromisin dalam radang paru-paru mempunyai kesan ketara pada pengeluaran polynucleotides dan menghalang proses keradangan di dalam badan. Dia secara aktif melawan radang paru-paru dan menghapuskan gejala-gejala. Tindakan dadah dalam radang paru-paru bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan, mengurangkan gejala penyakit. Ubat ini mengurangkan sebatian aktif yang mempengaruhi komponen sel-sel sistem imun. Ia mengurangkan tindakan nitrik oksida, yang menghalang kekalahan sel organik. Ubat ini juga meningkatkan sintesis sitokin, yang secara aktif melawan proses keradangan dalam tisu paru-paru.

Permohonan

Dos pupuk azitromisin untuk radang paru-paru adalah 500 mg sehari. Ambil ubat satu tablet sekali sehari. Tablet itu ditelan keseluruhan, ia tidak disyorkan untuk mengunyah. Basuh produk dengan 1 cawan air bersih. Ambil ubat 1 jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.

Ubat ini bertujuan untuk kegunaan sistem dan merupakan agen antimikrobial yang berkuasa. Dalam kes radang paru-paru, Azithromycin mabuk selama 3-5 hari, tempoh kursus dikawal oleh doktor. Sekiranya perlu, dos boleh dikurangkan menjadi 250 mg sehari.

Reaksi buruk

Dalam sesetengah kes, semasa mengambil Azithromycin semasa menghilangkan pneumonia, beberapa kesan sampingan mungkin timbul.

Boleh diperhatikan:

• kembung perut dan sakit perut;
• gangguan senak dan najis;
• pelbagai jenis kolitis;
• jaundice;
• muntah atau mual;
• kegembiraan saraf;
• pening;
• ruam kulit dan gatal-gatal;
• arthralgia;
• neutropenia.

Sekiranya ada tindak balas yang buruk, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda. Ada kemungkinan bahawa doktor akan mengurangkan dos ubat yang disyorkan kepada orang dewasa atau memasukkan ubat lain dalam rawatan.

Rawatan pneumonia pediatrik

Apabila radang paru-paru pada kanak-kanak Azithromycin mempunyai kesan anti-radang dan membantu kanak-kanak dengan cepat menangani penyakit ini. Tubuh kanak-kanak boleh bertindak balas dengan hebat terhadap ubat. Walau bagaimanapun, dengan dos yang dipilih dengan baik, terapi pneumonia berlalu tanpa komplikasi.

Azithromycin:

• menggalakkan pencairan sputum terkumpul di dalam paru-paru;
• menunjukkan aktiviti optimum terhadap agen patogenik;
• memperbaiki keadaan epitel alveoli;
• mengekalkan keseimbangan bendalir dalam tisu paru-paru;
• mengurangkan jumlah rembesan bronkial;
• memulihkan mukus saluran pernafasan.

Dari segi keberkesanannya, azitromisin rawatan radang paru-paru tidak kalah dengan terapi dengan ubat antibakteria yang lain. Penyelidikan perubatan telah menunjukkan bahawa penghapusan radang paru-paru dengan Azithromycin selama 5 hari pada pesakit berusia 7-16 tahun mempunyai hasil terapeutik yang sangat kuat dan tidak berbeza dengan rawatan dengan ubat-ubatan seperti Amoxicillin, Erythromycin, Sumamed. Dalam kanak-kanak prasekolah, rawatan azitromisin untuk radang paru-paru kebanyakannya bebas dari tindak balas yang buruk.

Azithromycin mempunyai tahap keselamatan yang tinggi dan makrolida yang agak berkesan. Ia dimetabolisme dalam struktur hati, tidak menyumbang kepada kerosakan organ, dan berinteraksi dengan baik dengan ubat lain. Komponen ubat yang tidak berubah dikumuhkan oleh hempedu dan buah pinggang.

Kekerapan keseluruhan kesan sampingan yang merugikan dengan penggunaan macrolide dalam pesakit kanak-kanak adalah kira-kira 10%. Walaupun ubat lain menunjukkan peratusan yang lebih besar. Pembatalan ubat ubat ini disebabkan oleh perkembangan kejadian buruk tidak melebihi 0.6% dengan radang paru-paru. Keputusan penyelidikan ini termasuk dalam protokol yang relevan.

Mengambil kira tahap rendah rintangan mikrob patogen kepada Azithromycin, ubat ini dikaitkan oleh doktor untuk ubat tujuan utama untuk radang paru-paru pada kanak-kanak. Ia secara klinikal disyorkan untuk merawat radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat dengan Azithromycin untuk bayi-bayi lemah dan pramatang. Menurut pemerhatian pakar perubatan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, pneumonia atipikal jenis bercampur wujud. Azithromycin adalah ubat yang berkesan dalam rawatannya.

Dalam tubuh orang dewasa dan kanak-kanak, Azithromycin dalam radang paru-paru juga mempunyai kesan imunomodulator sederhana. Dadah itu memulakan semua proses biologi yang diperlukan untuk menghilangkan sumber jangkitan. Akibatnya, pesakit cepat pulih, imuniti beliau lebih aktif mengatasi penyakit ini.

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Cara yang berkesan untuk merawat pneumonia dengan azithromycin

Pneumonia adalah penyakit keradangan akut pada tisu paru-paru yang bersifat menular, di mana sistem alveolar dan tisu interstisial terlibat dalam proses patologi. Untuk keberhasilan penyakit ini, pneumonia mana-mana keparahan dan etiologi memerlukan terapi etiotropik yang tepat dan tepat pada masanya yang bertujuan memusnahkan patogen. Salah satu ubat pilihan untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan akut adalah Azithromycin.

Sifat dadah dan prinsip tindakan

Azithromycin tergolong dalam kumpulan ubat macrolide dan dicirikan oleh spektrum aktiviti antimikrobial yang luas.

Ia melakukan tindakan bacteriostatic kerana hubungan dengan senyawa aktif dengan ribosom dan penindasan sintesis protein dalam pelbagai struktur sel-sel bakteria, akibatnya reproduksi selanjutnya organisme patogenik berhenti.

Dalam kepekatan yang tinggi, ia dapat memberi kesan bakterisida dan bertindak terhadap bakteria yang terletak di dalam sel-sel tubuh manusia dan di ruang antara ruang.

Mikroorganisma yang sensitif kepada antibiotik:

• Staphylococcus aureus;
• kumpulan staphylococcus A, B, C;
• pneumokokus;
• hemofilus bacillus;
• neisserie;
• clostridia;
• mycoplasma.

Oleh kerana agen penyebab utama pneumonia yang diperoleh masyarakat adalah pneumococcus, hemofilus bacillus dan flora staphylococcal, Azithromycin adalah antibiotik yang optimum untuk rawatan patologi ini.

Selepas pengambilan, dadah diserap dengan cepat ke dalam darah dan diedarkan ke seluruh badan, terkumpul di dalam tisu dan cecair selular, di mana selepas 3-4 jam jumlah yang diperlukan bahan aktif dicapai. Mampu mengumpul di dalam jangkitan bakteria dan kekal dalam kepekatan berkesan selepas 5-7 hari dari tarikh pemberhentian terapi dadah.

Skim dan dos untuk radang paru-paru

Pada orang dewasa

Bagi terapi ubat radang paru-paru dengan apa-apa keterukan, ubat ini digunakan dalam bentuk dos dalam bentuk kapsul (250 mg atau 500 mg sebatian antimikrob), kursus terapi perlu mengambil kira 1.5 gram antibiotik.

• Tempoh penerimaan ialah 3 hari.
• Dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun dengan berat badan lebih daripada 45 kilogram, anda mesti mengambil 1 kapsul (500 mg) 1 kali sehari satu jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.
• Dalam rawatan orang tua dan mereka yang mempunyai masalah kecil fungsi hepatik dan buah pinggang, dos dan kekerapan pentadbiran yang sama digunakan.

Pada kanak-kanak

Dalam rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak, ubat ini boleh digunakan dalam bentuk kapsul dan serbuk dosis untuk penyediaan penggantungan.

• Tempoh kursus - 3 hari.
• Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun ditetapkan 250 mg sehari (1 kapsul) selepas makan.

Pada usia 6 tahun, Azithromycin digunakan sebagai penggantungan, dos ubat dikira oleh pakar pediatrik secara individu, dengan mengambil berat berat badan kanak-kanak.

Kaedah penyediaan: kandungan bungkusan (50 mg, 100 mg, 200 mg atau 400 mg bahan, bergantung kepada dos yang diperlukan) mesti dibubarkan dalam air masak pada suhu bilik dan diaduk sehingga penggantungan homogen diperolehi. Penyimpanan jangka panjang penggantungan siap tidak dibenarkan.

• Kursus terapi dadah adalah 5 hari.
• Apabila kanak-kanak beratnya 5-8 kilogram, 50 mg bungkus digunakan untuk penggantungan, 10-14 kilogram - 100 mg, 15-24 kilogram - 200 mg, 25-34 kilogram - 300 mg, 35-44 kilogram - bungkus mengandungi 400 mg aktif bahan.
• Pada hari pertama terapi, penggantungan diambil pada kadar 10 mg / kg berat badan pada hari-hari berikutnya - 5-10 mg / kg berat sekali sehari.

Ciri khas

• Keupayaan untuk menggunakan 1 kali sehari disebabkan oleh jangka masa perkumuhan dan kesan pengumpulan dalam tisu.
• Dalam patologi berjangkit dan keradangan saluran pernafasan yang lebih rendah diberikan kursus pendek 3-5 hari.
• Bagi rawatan orang yang menderita penyakit hati dan buah pinggang, serta pada pesakit yang mempunyai aritmia jantung yang teruk, digunakan dengan berhati-hati.
• Makanan melambatkan penyerapan ubat di dalam perut, jadi mengambil ubat bersamaan dengan makanan dan alkohol tidak disyorkan.

Semasa mengandung dan menyusu

Oleh kerana sebatian aktif ubat ini mempunyai keupayaan untuk terkumpul dalam susu ibu, penyusuan susu ibu perlu dihentikan semasa rawatan dan untuk 10 hari pertama selepas antibiotik dihentikan.

Pada trimester pertama kehamilan, ubat ini tidak digunakan, di peringkat akhir pengambilan anak, Azithromycin hanya ditetapkan apabila manfaat kepada ibu adalah lebih tinggi daripada potensi risiko kepada janin.

Contraindications

Azithromycin tidak ditetapkan untuk:

• penyakit yang melibatkan kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk (cirrhosis tahap akhir hati, penyakit buah pinggang kronik);
• pada usia kanak-kanak sehingga 12 tahun atau dengan berat badan sehingga 45 kilogram (untuk bentuk tablet bentuk dos);
• menyusu;
• tindak balas alergi terhadap ubat macrolide;
• bersama pentadbiran dengan ergotamin, heparin.

Kesan sampingan

• Manifestasi alergi: urtikaria, pruritus, angioedema, tindak balas anaphylactic;
• pening kepala, sakit kepala, keletihan dan mengantuk pada siang hari;
• kehilangan pendengaran boleh balik, hilang selepas penarikan dadah;
• perasaan denyutan jantung, berat di dada;
• loya, kembung, cirit-birit;
• bronkospasme akut ketika diberikan secara intravena;
• candidiasis vagina, dysbacteriosis.

Gejala overdosis dadah

Berlaku apabila tidak mematuhi saranan perubatan, mengambil ubat tanpa mematuhi petunjuk penggunaan, pengambilan kapsul secara tidak sengaja oleh anak-anak. Ketoksikan dengan sebatian azithromisin ditunjukkan sebagai mual, muntah dan kehilangan pendengaran sementara.

PENTING! Pada tanda pertama berlebihan, perlu segera merujuk kepada doktor.

Video berguna

Dapatkan penglihatan secara visual mengenai sifat ubat Azithromycin dan rawatan, dalam video di bawah:

Azithromycin adalah agen antimikrobial moden yang berkesan menindas aktiviti penting hampir semua mikroorganisma yang menyebabkan pneumonia, yang menjadikannya ubat pilihan pertama untuk merawat penyakit ini.

Azithromycin untuk radang paru-paru

Sifat unik azithromisin membiarkan antibiotik makrolida ini menjadi ubat pilihan untuk rawatan pelbagai penyakit bakteria radang, termasuk radang paru-paru.

Tindakan dadah

Azithromycin mempunyai bakterostatik dan, dalam dos yang tinggi, tindakan bakteria terhadap agen penyebab utama jangkitan saluran pernafasan yang rendah: pneumokokus, Staphylococcus aureus, hemofilus bacillus dan lain-lain, dan juga aktif terhadap patogen atmosfera intraselular seperti chlamydia, mycoplasma dan legionella.

Apa bentuk penyakit yang ditetapkan

Ubat ini telah membuktikan dirinya dalam rawatan radang paru-paru yang ditemui komuniti yang tidak teruk, termasuk sebagai terapi antimikrobial empirikal (terapi bermula sebelum menerima maklumat mengenai patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik), serta dalam rawatan radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen atmosfera (intraselular) perkadaran di mana, menurut beberapa data, menyumbang sehingga 40 peratus daripada semua kes paru-paru yang diperoleh masyarakat.

Mari kita ambil dan tuliskan
kepada doktor secara percuma

Dalam bentuk penyakit yang teruk, azithromycin digunakan secara intravena (pada pesakit dewasa) dengan kebarangkalian bakteria yang tinggi, atau azithromisin mulut digabungkan dengan cephalosporins atau dengan penisilin terlindung inhibitor.

Kelebihan dan kekurangan azitromisin dalam rawatan radang paru-paru

Penggunaan azitromisin secara meluas dalam rawatan pneumonia komuniti yang diperolehi bukan sahaja disebabkan oleh kepekaan kebanyakan patogen pada saluran pernafasan yang lebih rendah untuk ubat ini, tetapi juga dengan ciri-ciri uniknya yang membezakan makrolida daripada kumpulan antibiotik yang lain.

Azithromycin cepat diserap ke dalam darah, tetapi ia lebih tahan lama daripada antibiotik lain dalam badan. Ini membolehkan anda membawanya sekali sehari dalam kursus pendek.

Hari ini, azithromycin adalah satu-satunya ubat antibakteria di dunia, yang mana hanya tiga untuk jangkitan pernafasan yang tidak teruk. Dalam kes ini, kesan dadah berlanjutan selama 5-7 hari selepas berakhirnya rawatan.

Satu lagi ditambah azithromisin adalah keupayaannya untuk berkumpul dalam kepekatan yang tinggi dalam fokus jangkitan, dalam kes ini dalam struktur bronkopulmonari. Jadi, apabila mengambil 500 mg azitromisin, kepekatannya dalam mukosa bronkial adalah 200 kali, dan dalam rembesan bronchoalveolar 80 kali lebih tinggi daripada serum.

Kelemahan dadah termasuk hakikat bahawa ia tidak disyorkan untuk digunakan secara intravena pada kanak-kanak di bawah 16 tahun, dan dalam bentuk tablet pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dan juga jika tidak terlalu kerap, tetapi masih mungkin kesan sampingan yang tidak diingini, termasuk kemungkinan kehilangan pendengaran dengan pentadbiran intravena dos besar dadah.

Juga, dalam kes terapi empirikal radang paru-paru, adalah penting untuk mempertimbangkan situasi di mana jangkitan dengan rintangan pneumokokus terhadap penisilin dan makrolida dijangka, yang sering dijumpai pada kanak-kanak dan pesakit tua.

Dosis dan Pentadbiran

Dos dipilih oleh doktor secara individu, bergantung kepada patogen dan keparahan penyakit, toleransi, umur dan bentuk pelepasan dadah.

Orang dewasa dengan radang paru-paru yang tidak diperoleh komuniti biasanya ditetapkan 500 mg sekali sehari. Kursus rawatan boleh dari 3 hingga 7 hari.

Untuk yang teruk, yang memerlukan kemasukan ke hospital, semasa radang paru-paru, azithromycin ditadbir secara intravena pada dos yang sama selama dua hari, dan kemudian dipindahkan ke pentadbiran mulut selama 7-10 hari.

Dos untuk kanak-kanak seberat 45 kg dikira berdasarkan beratnya - 10 mg / kg sehari.

Bentuk dadah lisan perlu diambil sejam sebelum atau dua jam selepas makan. Ia juga penting untuk memerhatikan selang waktu yang sama dalam masa antara mengambil dadah, dan apabila melangkau, berusaha untuk mengambil ubat sedini mungkin.

Contraindications

Azithromycin dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan intravena adalah kontraindikasi pada kanak-kanak. Pesakit dalam kategori ini (lebih tua dari 6 bulan) boleh mengambilnya sebagai penggantungan.

Juga, kontraindikasi terhadap penggunaan azithromycin adalah kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang, intolerans individu. Ia digunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan, laktasi, arrhythmia, kompleks ventrikel panjang pada ECG dan semasa mengambil ubat seperti digoxin dan warfarin.

Awas

Antacids dan alkohol mengurangkan penyerapan azithromycin. Dan antibiotik tetracycline, sebaliknya, meningkatkan tindakannya. Azithromycin tidak serasi dengan heparin.

Rawatan pneumonia dengan azithromycin

Keradangan paru-paru adalah penyebab kematian paling umum di dunia daripada jangkitan. Setiap tahun, berjuta-juta orang mengalami penyakit berbahaya ini, jadi pemilihan ubat antibakteria yang betul masih relevan. Pilihan ubat-ubatan untuk rawatan radang paru-paru dilakukan berdasarkan banyak faktor. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kepekaan patogen, farmakokinetik ubat, kontraindikasi dan kesan sampingan yang mungkin. Peranan penting dalam pilihan ubat memainkan kaedah penggunaan dan kekerapan rawatan. Azithromycin dalam radang paru-paru sering menjadi ubat pilihan No 1, kerana antibiotik ini mempunyai kesan yang merugikan pada banyak patogen, dan ia perlu mengambilnya hanya sekali sehari.

Prinsip pilihan antibiotik dalam patologi paru-paru

Pakar memilih antibiotik untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, berdasarkan data patogen yang paling kerap dalam patologi ini. Pendekatan ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa tidak semua klinik pesakit luar mempunyai keupayaan untuk cepat membuat bakposev dahak dan menentukan mikroorganisma yang menimbulkan penyakit. Dalam sesetengah kes, keradangan paru-paru diperhatikan batuk tidak produktif, jadi mengambil sampel sputum sangat sukar.

Pilihan antibiotik sering sukar kerana doktor tidak mempunyai keupayaan untuk sentiasa memantau perjalanan penyakit dan, jika perlu, segera menyesuaikan rawatan. Antibiotik yang berbeza mempunyai kesan farmakologi yang berlainan, mereka menembusi tisu dan cecair badan yang berbeza. Jadi hanya beberapa jenis antibiotik - macrolides, tetracyclines dan sulfonamides - menembusi baik ke dalam sel.

Sekiranya patogen sensitif kepada ubat antibakteria, tetapi ubat mencapai fokus keradangan dalam kepekatan yang tidak mencukupi, maka kesan rawatan tersebut tidak akan. Tetapi anda perlu memahami bahawa dengan teknik ini, tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit, dan rintangan mikrob terhadap antibiotik muncul.

Aspek yang sangat penting apabila memilih antibiotik adalah keselamatan dadah. Di rumah rawatan, pilihan paling sering diberikan kepada ubat oral. Doktor cuba memilih ubat-ubatan tersebut, kekerapan penerimaannya adalah minimum, dan kecekapannya tinggi.

Dalam amalan pediatrik, apabila memilih ubat antibakteria, keutamaan diberikan kepada sirap dan penggantungan dengan bahan aktif spektrum luas.

Apa patogen yang menyebabkan radang paru-paru?

Kerengsaan pada kanak-kanak dan orang dewasa sering menjadi bronkitis obstruktif, dan jika tidak ada rawatan yang tepat dan penyertaan mikroflora bakteria dapat berubah menjadi radang paru-paru.

Ejen penyebab radang paru-paru yang paling kerap tetap menjadi pneumokokus, kurang kerap penyakit itu dipicu oleh mycoplasma, klamidia dan bakteri hemofilik. Pada orang muda, penyakit ini paling sering disebabkan oleh patogen tunggal. Di kalangan orang tua, di hadapan komorbiditi, penyakit ini menimbulkan mikroflora bercampur, di mana bakteria gram positif dan gram negatif hadir.

Radang paru-paru Lobar dalam semua kes adalah disebabkan oleh streptokokus. Radang paru-paru Staphylococcal kurang biasa, terutamanya di kalangan orang tua, pada orang yang mempunyai tabiat buruk, dan juga pesakit yang telah menjalani hemodialisis untuk masa yang lama atau mengalami selesema.

Sering kali, tidak mungkin menentukan patogen. Dalam kes ini, ubat antibakteria ditetapkan oleh percubaan. Baru-baru ini, bilangan pneumonia, yang disebabkan oleh patogen atipikal, telah meningkat.

Azitromisin dalam pneumonia pada orang dewasa dan kanak-kanak memberikan hasil yang baik. Ia biasanya diterima dengan baik oleh pesakit semua kumpulan umur dan jarang menghasilkan kesan sampingan.

Azithromycin tergolong dalam kumpulan macrolid. Dadah antibakteria ini sering ditetapkan dalam kes intoleransi terhadap antibiotik dari kumpulan penisilin.

Keterangan umum Azithromycin

Azithromycin boleh didapati dalam kapsul dengan dos yang berlainan bahan aktif. Dadah itu tergolong dalam kumpulan macrolid. Ia mempunyai aktiviti ketara terhadap patogen gram-positif, gram-negatif, anaerobik dan intraselular.

Hayat rak dadah adalah 2 tahun. Simpan di tempat yang sejuk, pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 darjah.

Gunakan dalam radang paru-paru

Arahan penggunaan Azithromycin untuk radang paru-paru menunjukkan bahawa ubat harus diambil dalam dos:

• Kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun dan dewasa meminum 1 kapsul yang mengandungi 500 mg bahan aktif, 1 kali sehari. Tempoh rawatan adalah paling kerap 3 hari.
• Kanak-kanak berusia 6 hingga 12 tahun mengambil 1 kapsul, yang mengandungi 250 mg bahan aktif, hanya sekali sehari.
• Kanak-kanak sehingga 6 tahun, adalah dinasihatkan untuk melantik penggantungan. Dosis ini dikira oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung kepada umur pesakit kecil.

Panduan untuk ubat mengatakan bahawa selang antara dos antibiotik perlu kira-kira sehari. Dalam kes ini, kepekatan dadah yang sentiasa tinggi dikekalkan dalam darah.

Ia dilarang keras untuk melebihi dos yang dianjurkan Azithromycin. Perlu difahami bahawa ubat itu dicirikan oleh tindakan yang berpanjangan dan separuh hayat sangat panjang.

Ciri-ciri rawatan dengan Azithromycin

Dalam kes radang paru-paru, azithromycin digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit dengan penyakit hati kronik, dan hepatitis dan kekurangan hati yang teruk boleh berkembang. Jika ada tanda-tanda fungsi hati yang tidak normal, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning, kencing gelap dan kecenderungan pendarahan, terapi dengan ubat antibakteria dihentikan dan pesakit diperiksa.

Sekiranya pesakit mengalami gangguan buah pinggang yang sederhana, rawatan radang paru-paru dengan Azithromycin perlu dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor.

Jika ubat antibakteria digunakan untuk merawat lebih daripada 3 hari, maka kolitis pseudomembranous mungkin berkembang. Keadaan ini boleh disertai dengan gangguan dyspeptik, termasuk cirit-birit yang teruk.

Rawatan dengan antibiotik macrolide meningkatkan risiko aritmia jantung. Ini harus dipertimbangkan ketika merawat orang dengan penyakit jantung.

Ciri-ciri rawatan pneumonia pada kanak-kanak

Apabila merawat radang paru-paru pada kanak-kanak, perlu memilih dengan betul bentuk dos ubat. Untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, penggantungan perlu diambil, kerana menelan keseluruhan kapsul kanak-kanak sangat bermasalah, dan jika anda menuangkan bubuk keluar dari kapsul, bayi tidak akan mahu menelannya kerana rasa yang terlalu pahit.

Dalam jangkitan teruk di saluran pernafasan yang lebih rendah, dos tersebut dikira oleh doktor yang menghadiri, yang juga menentukan tempoh terapi. Dalam kebanyakan kes, kursus rawatan berlangsung selama tiga hari, tetapi dalam kes paru-paru yang teruk, kursus seminggu juga boleh disyorkan. Kanak-kanak mesti mengambil ubat pada masa yang sama. Ia memberikan kepekatan agen antimikrobial yang sentiasa tinggi dalam darah.

Anda tidak boleh mengganggu rawatan dengan peningkatan pesakit. Sekiranya anda tidak minum antibiotik penuh, superinfeksi boleh berkembang, yang sukar untuk dirawat.

Azithromycin adalah spektrum luas, antibiotik bertindak panjang. Selepas mengambil kapsul terakhir, kepekatan terapeutik bahan aktif dalam darah berlangsung selama tiga hari. Disebabkan harta ini, makrolida ini menjadi ubat pilihan No. 1 dalam rawatan radang paru-paru.

Azithromycin: arahan penggunaan 500, 250 untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Artikel ini memberikan arahan terperinci untuk penggunaan Azithromycin 500, 250 untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Ubat dalam kapsul, tablet, penggantungan. Ulasan Analog. Harga

Azithromycin adalah makrolida yang melindungi tubuh daripada bahaya yang disebabkan oleh bakteria banyak spesies. Dengan tahap tinggi bahan aktif di dalam badan, kesan bakterisida dari ubat dicatat.

Borang Dos

Ubat ini boleh dibeli dalam pelbagai bentuk - dalam bentuk serbuk, dalam tablet, kapsul. Tablet dan kapsul dijual di farmasi sebanyak 6 keping. Tablet juga boleh dibeli dalam pek 3 keping. Serbuk ubat boleh didapati dalam botol 20 g. Komposisi kapsul dan tablet termasuk 250 dan 500 mg bahan aktif. 1 g serbuk mengandungi 15, 30 dan 75 mg azithromisin.

Huraian ubat

Ubat ini adalah antibiotik semisynthetic yang menghalang pertumbuhan mikrob, mengganggu proses yang diperlukan untuk aktiviti penting mereka.

Ubat itu sensitif:

• gram positif dan gram negatif mikroorganisma;
• spirochetes;
• klamidia;
• mycoplasma;
• mikroflora anaerobik;
• ureaplasma;
• mycoparasites.

Sifat ubat disimpan dalam persekitaran berasid. Komponen cepat diserap dari saluran pencernaan, paras darah maksimum mereka dicapai dalam purata 2.5 jam. Dadah dikeluarkan dari badan selama tiga hari. Ia mengambil masa antara lima hingga tujuh hari untuk mencapai tahap dadah yang stabil dalam darah. Dalam tisu-tisu yang terjejas oleh penyakit ini, kepekatan dadah adalah 24-34% lebih tinggi daripada tisu yang sihat. Kebanyakan dos azithromycin diekskresikan dalam empedu, kira-kira 6% - dalam air kencing.

Petunjuk

Ubat ini digunakan untuk merawat:

• demam merah;
• jangkitan sistem pernafasan;
• penyakit yang melibatkan lesi duodenum dan perut;
• proses penularan yang tidak rumit di mana saluran urogenital terjejas;
• borreliosis awal;
• Proses berjangkit yang menjejaskan kulit dan tisu lembut.

Contraindications

Ubat tidak digunakan untuk lesi yang teruk di hati dan buah pinggang, tidak ditentukan untuk reaksi negatif terhadap antibiotik macrolide. Azithromycin dalam bentuk penggantungan tidak merawat kanak-kanak yang beratnya kurang dari 5 kg. Untuk rawatan kanak-kanak seberat kurang daripada 45 kg, hanya serbuk digunakan.

Kesan sampingan

Selalunya tubuh mengalami reaksi negatif seperti:

• limfositopenia;
• loya dengan muntah;
• cirit-birit;
• kecacatan penglihatan;
• penampilan ketidakselesaan di dalam perut;
• mengurangkan tahap bikarbonat dalam darah.

Kesan sampingan berikut jarang direkodkan:

• pruritus, ruam;
• sawan;
• kandidiasis lisan;
• vaginitis;
• pelanggaran proses pemprosesan dan asimilasi makanan;
• leukopenia;
• mengantuk;
• keletihan;
• pening;
• sakit kepala;
• jangkitan vagina;
• gastrik;
• syncope;
• kembung;
• arthralgia;
• ephinosophilia;
• pengurangan kekerapan pergerakan usus;
• hypesthesia;
• anoreksia;
• meningkatkan kepekatan k, AlAt, AsAt, urea, kreatinin, bilirubin dalam darah;
• rasa bau dan selera yang mengganggu.

Sangat jarang, ada pelanggaran seperti itu:

• candidiasis;
• sembelit;
• kecemasan;
• angioedema;
• asthenia;
• peningkatan keceriaan dan aktiviti;
• neutrofil;
• neurosis;
• thrombocytopenia;
• hepatitis;
• insomnia;
• Sindrom Lyell;
• anemia hemolitik;
• urtikaria;
• gementar;
• exanthema;
• kelesuan;
• kegagalan buah pinggang akut;
• agresif;
• photosensitivity;
• gangguan tidur;
• anafilaksis;
• jaundis kolestatik;
• paresthesias;
• eritema eksudatif;
• nefritis interstitial;
• menukar warna bahasa;
• angioedema.

Sesetengah pesakit berkembang semasa tempoh rawatan:

• hipotensi;
• palpitasi jantung;
• sakit dada;
• tachycardia paroxysmal;
• aritmia ventrikel;
• peningkatan dalam selang QT.

Kekerapan pelanggaran berikut belum ditubuhkan:

• hepatitis necrotizing;
• myasthenia;
• kegagalan hati;
• hepatitis fulminant;
• agitasi.

Dalam sesetengah pesakit, pendengaran menjadi lebih teruk akibat mengambil ubat, ketulian, dan tinnitus muncul. Kebanyakan penyelewengan ditemui semasa penyelidikan dos tinggi dan hilang dari masa ke masa.

Azithromycin dalam kapsul dan tablet 500: arahan untuk digunakan

Antibiotik diberikan 60 minit sebelum makan atau 120 minit selepas makan. Ubat ini digunakan sekali sehari. Sekiranya ubat terlewat, dos yang diperlukan diambil dalam masa terdekat, seterusnya - dalam sehari.

Menurut arahan untuk digunakan, dos azithromisin 500 yang optimum untuk pesakit yang beratnya 45 kg dan lebih dengan lesi kulit, penyakit sistem pernafasan adalah 500 mg sehari. Terapi dilakukan selama tiga hari.

Apabila urethritis, serviks, yang berlaku tanpa komplikasi, gunakan 1 g ubat. Pesakit dengan eritema migrans ditetapkan 2 tablet atau 500 mg kapsul. Pada hari-hari lain adalah disyorkan untuk menggunakan satu tablet (kapsul). Rawatan itu dilakukan selama lima hari.

Azithromycin Forte: bagaimana untuk menggunakannya

Dalam kes-kes di mana kulit terjejas, organ-organ sistem pernafasan, tisu lembut, menggunakan 1.5 g ubat dalam tiga dos. Satu dos adalah 500 mg. Ubat harus diambil pada selang waktu satu hari.

Apabila jerawat berlaku dalam masa tiga hari, 500 mg ubat digunakan setiap hari. Selepas 4 hari, rawatan itu berpanjangan selama sembilan minggu, tetapi dos agen itu dikurangkan menjadi 500 mg seminggu, pentadbiran ejen itu dilakukan sekali. Antara penerimaan dos berikut mengekalkan selang satu minggu.

Untuk urethritis yang tidak rumit dan serviks, ambil 1 g ubat sekali. Dalam penyakit Lyme, pada hari pertama, 1 g ubat digunakan, pada hari-hari berikutnya sehingga hari kelima terapi terapi, termasuk - 500 mg setiap satu. Untuk satu kursus rawatan memerlukan 3 g dadah. Apabila Azithromycin diresepkan kepada kanak-kanak, dos dipilih dengan mengambil kira berat badan. Biasanya dos harian ditentukan pada kadar 10 mg / kg. Sapukan salah satu daripada dua rejimen rawatan:

• pada hari pertama - 10 mg / kg sekali, dalam empat hari akan datang - 5-10 mg / kg;
• 10 mg / kg setiap 24 jam - ubat ini diberikan dalam tiga dos.

Dalam kes di mana kanak-kanak telah mengalami penyakit Lyme, pada hari pertama, 20 mg ubat per kg berat badan digunakan. Seterusnya, mengurangkan dos hingga 10 mg / kg dan ambil ubat selama empat hari lagi.

Azithromycin untuk radang paru-paru

Dalam proses keradangan di dalam paru-paru, ubat ini diberikan secara intravena.

Sekurang-kurangnya dua hari disuntik dengan 500 mg ubat setiap hari. Kemudian buat peralihan ke kapsul. Tempoh kursus adalah 1-1.5 minggu. Untuk mencapai kesan positif yang berpanjangan dengan radang paru-paru, 500 mg azitromisin sehari diperlukan.

Rawatan penyakit pelvis

Untuk penyakit yang berkembang di pelvis, mula-mula melakukan terapi infusi. Rawatan seterusnya dilakukan dengan mengambil kapsul. Dos yang disyorkan harian ialah 500 mg ubat dalam bentuk kapsul (250 mg kapsul). Tempoh rawatan ialah 7 hari. Peralihan kepada kapsul dan tablet dijalankan bergantung kepada hasil rawatan.

Seperti yang ditunjukkan dalam arahan azithromycin 500 untuk digunakan, apabila menggunakan bahan serbuk, 60 ml air diperlukan untuk 2 g produk. Penyelesaian suntikan diperoleh dengan menambahkan 0.5 g ubat kepada 4.8 ml air. Apabila melakukan terapi infusi, penyelesaian dextrose (5%) atau Ringer (0.9%) digunakan. Bergantung pada penyelesaian yang digunakan, tempoh infusi adalah 1 atau 3 jam.

Rawatan regimen untuk ureaplasma

Rawatan perlu menyeluruh. Sebelum penggunaan ubat menggunakan imunomodulator. Selepas beberapa hari, Azithromycin disuntik ke dalam otot. Ubat ini digunakan setiap hari. Penggunaan Azithromycin dalam bentuk suntikan dijalankan sepanjang tempoh rawatan.

Dalam kombinasi dengan imunomodulator (dos kedua), antibiotik yang mempunyai kesan bakteria diambil, dan kemudian dipindahkan ke Azithromycin - digunakan selama 5 hari dalam jumlah 1 g. Penerimaan dilakukan pada waktu pagi 1.5 jam sebelum makan. Selepas rehat selama 5 hari mengambil 1 g Azithromycin. Selepas 5 hari, ubat ini diulang dalam dos yang sama. Semasa terapi (selama 15-16 hari) 2-3 kali sehari, adalah disyorkan untuk menerima:

• siri polimet antimikotik;
• bahan yang merangsang sintesis interferon.

Selepas menjalani rawatan berdasarkan penggunaan antibiotik, penggunaan ubat-ubatan yang memulihkan fungsi saluran penghadaman dan mikroflora diperlukan. Untuk mendapatkan hasil yang positif, terapi penyelenggaraan sekurang-kurangnya dua minggu diperlukan.

Rawatan dengan azithromycin untuk klamidia

Oleh kerana ubat ini diterima dengan baik oleh badan, ia digunakan untuk merawat klamidia dalam tempoh masa kanak-kanak dan masa remaja dalam kes di mana bahagian bawah sistem genitouriner terjejas.

Penerimaan 1 g ubat dilakukan sekali sehari.

Dalam proses berjangkit di bahagian atas, rawatan jangka pendek dengan jangka masa yang panjang adalah disyorkan. Anda mesti mengambil 1 g dana pada hari pertama, ketujuh dan empat belas.

Rawatan untuk angina pada orang dewasa dan kanak-kanak

Angina dirawat dengan antibiotik selama 3-5 hari. Azithromycin lebih mudah ditoleransi oleh badan pesakit daripada dadah yang termasuk dalam siri penisilin.

Dengan berat badan lebih daripada 45 kg sehari, 500 mg ubat digunakan. Kanak-kanak dari 6 bulan hingga 12 tahun harus diberi ubat bubuk yang akan diambil sekali sehari. Terapi dilakukan selama tiga hari atau lebih lama menggunakan dos yang ditetapkan secara individu terhadap ubat. Menurut ulasan, pesakit dengan tonsillitis purulen berasa lebih baik selepas 6 jam selepas menggunakan ubat.

Rawatan antritis Azithromycin

Ubat ini ditetapkan untuk kegunaan harian selama empat hari (dos 500 mg). Pilihan lain adalah mungkin - mengambil dos ubat yang dinyatakan, diikuti dengan pengurangan kepada 250 mg / hari dalam empat hari akan datang.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 12 tahun dilayan dengan penggantungan. Untuk 1 kg berat badan, 10 mg ubat diperlukan. Ubat ini digunakan selama tiga hari, diambil sekali sehari.

Kadang-kadang 10 mg / kg berat hanya digunakan pada hari pertama, 4 hari yang tinggal - 5 mg / kg berat. Dos maksimum ialah 30 mg / kg. Apabila komponen sinusitis ubat terkumpul di kawasan yang terjejas, hancurkan bakteria dan elakkan proses keradangan dalam sinus.

Cara penggunaan untuk cystitis pada wanita

Mengikut arahan untuk digunakan, untuk rawatan cystitis pada wanita Azithromycin memerlukan 1 g sehari. Bentuk ubat yang paling mudah ialah 500 mg kapsul dan tablet. Dalam kebanyakan kes, sudah cukup untuk mengambil ubat selama 3-5 hari.

Mempunyai dan memberi makan seorang kanak-kanak

Penggunaan yang boleh diterima Azithromycin dalam tempoh membawa anak dan menyusu. Rawatan dadah dijalankan mengikut cadangan doktor dalam kes di mana faedahnya ketara melebihi kemudaratan yang mungkin kepada ibu dan janin / anak. Semasa terapi, menyusu disyorkan untuk mengganggu.

Keserasian dengan alkohol

Penggunaan minuman beralkohol mengurangkan penyerapan dadah, yang mengakibatkan metabolisme yang lebih perlahan, beban serius pada hati dan pemusnahan hepatosit. Alkohol boleh diambil sekali dalam masa beberapa hari selepas terapi selesai.

Azithromycin untuk kanak-kanak

Dengan berat badan lebih daripada 45 kg gunakan tablet dan kapsul. Dos yang diperlukan ditentukan oleh doktor mengikut tanda-tanda.

Pesakit kecil ditetapkan sebagai penggantungan.

Ulasan negatif jarang berlaku. Biasanya, untuk memperbaiki keadaan, rawatan diperlukan dalam masa 3-5 hari (antibiotik lain mesti digunakan selama 10 hari). Kesan dadah diteruskan selama 7 hari selepas terapi selesai.

Perhatian

Pada tahun 2013, kesan sampingan yang sangat jarang berlaku tetapi mengerikan ubat itu terdapat di Amerika Syarikat, iaitu, serangan jantung tiba-tiba. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa azithromycin mengubah kekonduksian elektrik otot jantung, yang penuh dengan penangkapan jantung. Berlebihan membunuh satu bayi pada tahun 2011.

Ulasan

Walaupun di atas, pesakit dan pakar perubatan umumnya bercakap positif tentang ubat itu. Ubat ini mempunyai kesan kuat pada tubuh, yang bertujuan untuk menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh bakteria. Ubat ini biasanya dilihat oleh badan, tetapi kadang-kadang membawa kepada penampilan tindak balas negatif sementara.

Kelebihan utama para ahli dadah percaya:

• kehadiran kesan imunomodulator dan anti-radang;
• mengekalkan tahap utama bahan utama dalam tisu;
• kemungkinan penggunaan semasa kehamilan;
• membuat dadah dalam bentuk yang dimaksudkan untuk kanak-kanak;
• keberkesanan tinggi dalam rawatan jangkitan sistem pernafasan dan penyakit yang disebabkan oleh patogen intraselular atipikal.
• kesan yang berterusan selepas pengeluaran dadah adalah kelebihan yang ketara, yang mana ia boleh dirawat dengan kursus pendek;
• peningkatan kepekaan patogen kepada kesan imuniti;
• Komponen Azithromycin mempunyai kesan yang lebih kecil pada motilasi saluran pencernaan daripada Erythromycin; ia tidak terurai di perut dalam keadaan berasid.

Harga anggaran Azithromycin ialah 44 Rubel. untuk 6 tablet dengan dos bahan aktif 250 mg dan 90 gosok. untuk 3 tablet dengan dos bahan aktif 500 mg.

Analog

Azithromycin atau Sumamed: apakah perbezaannya dan yang mana lebih baik?

Menurut banyak pakar dan pesakit, ubat bertindak dengan cara yang sama, dan berkesan dalam merawat penyakit yang disebabkan oleh banyak jenis bakteria. Kedua-dua produk dibuat dalam bentuk dos yang berbeza, yang sangat mudah untuk pesakit. Oleh kerana ubat-ubatan mengandungi bahan aktif yang sama, dos dan kemungkinan tindak balas negatif badan bertepatan.

Tidak mustahil untuk menentukan ubat mana yang lebih baik. Harga untuk Sumamed lebih tinggi, tetapi ubat diuji di makmal. Walau bagaimanapun, pilihan ubat perlu dijalankan oleh doktor.

Yang lebih baik: Azithromycin atau Amoxicillin?

Amoxicillin diresepkan terutamanya untuk rawatan faringitis, sinusitis frontal, tonsillitis, Azithromycin - untuk rawatan sinusitis, pharyngitis, otitis. Kedua-dua antibiotik adalah berkesan, yang mana satu untuk memilih dalam kes tertentu, doktor memutuskan.

Azitrox

Bermakna berbeza dalam harga, tetapi dalam komposisi mereka bahan aktif yang sama. Pemilihan dadah bergantung kepada keadaan pesakit dan penyakit.

Tsiprolet

Tidak seperti Tsiprolet Azithromycin mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas, mereka boleh merawat kanak-kanak.

Macropene

Kedua-duanya adalah antibiotik yang baik, dipilih oleh doktor mengikut tanda-tanda dan sensitiviti badan kepada komposisi dana.

Azithromycin adalah antibiotik yang berkesan yang kesannya berlangsung selama beberapa lama selepas selesai rawatan. Walaupun senarai besar kemungkinan reaksi negatif, kesan sampingan jarang berkembang dan hilang selepas berakhirnya terapi. Jika perlu, pilih analog, anda perlu berunding dengan doktor.

Penerangan terperinci arahan penggunaan Azithromycin 500, 250 untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Ubat dalam kapsul, tablet, penggantungan. Ulasan Analog. Harga

Azithromycin dalam rawatan radang paru-paru masyarakat

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmakologi dan terapi klinikal, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Jabatan Terapi dan Penyakit Pekerjaan MMA. IM Sechenov, Universiti Negeri Moscow. M.V.Lomonosova

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, nampaknya semua yang boleh dikatakan tentang radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, namun perhatian terhadap masalah ini tidak melemahkan, satu refleksi yang merupakan aliran tetap penerbitan dan cadangan mengenai diagnosis dan rawatan radang paru-paru. Kepentingan sedemikian agak difahami. Di satu pihak, radang paru-paru yang diperolehi masyarakat adalah salah satu daripada penyakit berjangkit yang paling biasa, dan sebaliknya, keadaan epidemiologi yang berubah-ubah memaksa kita untuk menimbang semula pendekatan sedia ada untuk rawatan dan menilai semula peranan ubat antibakteria tertentu. Pada masa ini, senarai antibiotik jelas ditakrifkan, di mana seluruh dunia menganggap ia mungkin untuk menggunakan terapi empirikal bagi radang paru-paru yang dibeli oleh komuniti. Salah satunya ialah azithromycin (Sumamed), yang muncul dalam semua cadangan penyakit ini. Pemilihan antibiotik azalide ini ditentukan oleh spektrum tindakan, termasuk patogen utama pneumonia yang diperoleh komuniti, ciri-ciri farmakokinetik / farmakodinamik, yang memungkinkan untuk mempersingkat perjalanan rawatan, pelbagai bentuk pelepasan, yang membolehkan untuk menetapkan dadah dalam semua keadaan. Apakah tempat azitromisin dalam terapi moden bagi radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Keputusan ujian klinikal yang terkawal

Keberkesanan azitromisin dalam rawatan paru-paru yang diperoleh masyarakat telah terbukti dalam banyak kajian terkawal. Selama 10 tahun (1991-2001), 29 kajian sedemikian telah diterbitkan dalam jumlah 5,901 pesakit, termasuk 762 kanak-kanak [1]. 12 kajian termasuk pesakit dengan pelbagai jangkitan, 8 - dengan pembengkakan bronkitis kronik dan 9 - dengan radang paru-paru. Sebagai macrolides rujukan ubat yang digunakan (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, dirithromycin) 8 kajian, penisilin (co-Amoxiclav, amoxicillin, benzylpenicillin) 13, cephalosporins (cefaclor, cefuroxime axetil, ceftibuten) 4 dan fluoroquinolones (moxifloxacin) dalam 1 Azithromycin paling kerap dibandingkan (dalam 9 kajian) dengan co-amicroclave. Keberkesanan terapi azithromisin terapi 3 hari dan 5 hari adalah tinggi, dan dalam kebanyakan kajian, ia adalah setanding dengan rawatan 10 hari dengan ubat perbandingan. Dalam 5 kajian, azithromycin melebihi keberkesanan ubat rujukan (co-amoxiclav, eritromisin, benzylpenicillin, dan ceftibuten). Perlu diingatkan bahawa keunggulan azithromycin yang sedikit tetapi secara statistik secara statistik terhadap ko-amycove telah dicatatkan dalam dua kajian besar pada 759 pesakit dengan peningkatan bronkitis kronik (keberkesanan klinikal 89.7 dan 80.2%, p = 0.0003) dan 481 pesakit dengan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (95.0 dan 87.1%, p = 0.0025). Keterlambatan terapi dalam kumpulan utama dan kawalan pada umumnya boleh dibandingkan, walaupun dalam 4 kajian, azithromisin menyebabkan tindak balas yang tidak diingini kurang kerap daripada co-amyclav atau cefuroxime. Perbezaannya adalah disebabkan oleh kejadian gangguan gastrousus yang lebih rendah.

Terapi empiris radang paru-paru pada pesakit luar

Etiologi radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat bergantung kepada banyak faktor dan mungkin berbeza dengan banyaknya dalam kajian yang berbeza. Agen penyebab utamanya adalah Streptococcus pneumoniae. Dalam keadaan moden dalam etiologi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, peranan mikroorganisma atipikal, termasuk M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, semakin berkembang. Pneumonia kurang kerap disebabkan oleh N. influenzae, serta S. aureus, Klebsiella dan enterobakteria lain. Seringkali, pesakit dijumpai sebagai campuran atau jangkitan bersama. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kebimbangan utama di kalangan pakar adalah penyebaran strain pneumokokus yang tahan penicillin, yang sering menunjukkan ketahanan terhadap beberapa kelas ubat antibakteria, iaitu. bersifat multiresistant. Di sesetengah negara, kadar ketegangan tersebut mencapai 40-60%. Walau bagaimanapun, bagi Rusia masalah ini belum relevan, nampaknya. Menurut data pemantauan terhadap ketahanan klinikal S. pneumoniae dalam kajian multicentre Rusia PeGAS, perkadaran strain tahan masih rendah [2]. Hanya 6-9% daripada strain pneumococcal yang tahan terhadap macrolid, termasuk azithromycin.

Bilakah azithromycin perlu ditetapkan? Mana-mana antibiotik yang dimaksudkan untuk rawatan empirikal bagi radang paru-paru yang diperoleh komuniti harus aktif terhadap S. pneumoniae. Ia juga wajar bahawa dia bertindak pada patogen atipikal. Antibiotik macrolide memenuhi keperluan ini, oleh itu dalam semua saranan mereka dirujuk sebagai cara pilihan dalam rawatan radang paru-paru masyarakat yang ringan dan sederhana yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Kelebihan azithromisin lebih banyak daripada macrolides lain adalah aktiviti terhadap N. influenzae, yang memperluaskan lagi petunjuk untuk kegunaannya. Spektrum ubat dengan aktiviti terhadap pneumokokus dan patogen atipikal tidak begitu luas. Selain macrolides, ini termasuk fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxyfloxacin) dan tetracyclines. Untuk penggunaan yang lebih luas dalam amalan klinikal konvensional yang pertama, tidak ada sebab (termasuk disebabkan oleh kos yang tinggi), sementara penggunaan tetracyclines terjejas oleh penyebaran strain pneumokokus yang tahan. Kelebihan azithromycin terhadap amoksisilin dan beta-lactams lain sangat jelas jika terdapat kemungkinan besar radang paru-paru atipikal (permulaan yang beransur-ansur, gejala lesi saluran pernafasan atas, batuk tidak produktif, sakit kepala, dan sebagainya). Mycoplasma pneumoniae adalah agen penyebab utama radang paru-paru pada kanak-kanak sekolah-sekolah [3], jadi dalam kes seperti macrolid harus selalu disukai, terutamanya jika ia dihasilkan dalam penggantungan. Dalam amalan pediatrik, makrolida pada dasarnya tidak mempunyai pesaing, kerana fluoroquinolones tidak boleh diresepkan kepada anak-anak. Dalam rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak kecil, kemungkinan menetapkan azithromycin sekali sehari dan terapi pendek (3-5 hari) adalah sangat penting.

Dalam semua cadangan, keadaan diketengahkan apabila spektrum biasa patogen perubahan radang paru-paru dan, dengan itu, terdapat keperluan untuk mengubah suai pendekatan kepada terapi empirik. Dalam draf garis panduan kebangsaan untuk diagnosis dan rawatan pneumonia yang diperoleh komuniti (2005) [4], pesakit dewasa dicadangkan untuk dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada umur (lebih muda atau lebih tua dari 60 tahun) dan kehadiran beberapa faktor prognostik yang buruk:

• penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD);
• kencing manis;
• kegagalan jantung kongestif;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• sirosis hati;
• ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
• kekurangan berat badan.

Pada pesakit tua dengan faktor risiko ini, peranan etiologi H. influenzae dan bakteria Gram-negatif yang lain meningkat. Oleh itu, dalam hal ini lebih baik menggunakan amoxicillin / clavulanate atau fluoroquinolones pernafasan. Walau bagaimanapun harus diperhatikan bahawa persoalan etiologi pneumonia masyarakat yang diperolehi di kalangan orang tua adalah rumit. Contohnya, dalam kajian Finland [5] dalam 48% daripada 345 pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, S. pneumoniae adalah punca pneumonia, 12% mempunyai C. pneumoniae, 10% mempunyai M. pneumoniae, dan hanya 4% mempunyai N. influenzae. Spektrum patogen ini "idealnya" sepadan dengan spektrum aktiviti azithromycin. Hasil kajian terkawal tidak mengesahkan manfaat co-amyclavin atas azithromisin pada pesakit yang mengalami masalah COPD (lihat di atas). R.Panpanich et al. [6] menjalankan meta-analisis kajian perbandingan azithromycin dan amoxicillin (amoxicillin / clavulanate) di lebih daripada 2500 pesakit dengan bronkitis akut, radang paru-paru dan pembengkakan bronkitis kronik. Secara umum, tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara ubat-ubatan ini dalam keberkesanan klinikal dan mikrobiologi, walaupun azithromisin mempunyai kelebihan dalam beberapa kajian. Di samping itu, penggunaannya dikaitkan dengan insiden kesan buruk yang lebih rendah (risiko relatif 0.75).

Dalam cadangan Amerika, azithromycin adalah antara ubat-ubatan yang dipilih dalam rawatan pneumonia yang diperoleh komuniti pada pesakit dengan penyakit bersamaan (COPD, kencing manis, buah pinggang atau kegagalan jantung atau tumor malignan) yang belum menerima antibiotik [7]. Jika terapi antibiotik baru-baru ini dilakukan pada pesakit, maka makrolida harus digabungkan dengan beta-lactams. Kemungkinan terapi gabungan ditunjukkan dalam cadangan nasional.

Terapi empiris pneumonia pada pesakit hospital

Selaras dengan konsep moden, sejumlah besar pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti boleh menerima ubat antibakteria secara lisan dan, dengan itu, tidak memerlukan rawatan pesakit. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengenal pasti pesakit yang akan dimasukkan ke hospital. Tanda-tanda keparahan radang paru-paru, sebagai contoh, demam tinggi (> 40 ° C), tachypnea, hipotensi, takikardia yang teruk, kesedaran terjejas, kerosakan kepada lebih daripada satu lobus paru-paru, kehadiran rongga pereputan, Sebab-sebab penghospitalan boleh menjadi usia yang lebih tua, komorbiditi yang serius, ketidakmampuan untuk mengatur rawatan di rumah, ketidakcekapan terapi antibiotik sebelumnya, keinginan pesakit atau sanak saudara. Pesakit yang keterukan keadaannya menentukan keperluan untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif (perkembangan pesat perubahan infiltratif dalam paru-paru, kejutan septik, kegagalan buah pinggang akut, dan sebagainya) patut diberi perhatian khusus. Untuk penilaian objektif terhadap keadaan dan prognosis pesakit, ia dicadangkan untuk menggunakan skala yang berbeza (contohnya, Pasukan Penyelidikan Hasil Pneumonia - PORT), bagaimanapun, mereka jarang digunakan dalam amalan biasa.

Kumpulan pesakit dimasukkan ke hospital dengan pneumonia yang diperoleh masyarakat adalah heterogen. Antaranya mungkin sebahagian besar pesakit dengan radang paru-paru ringan (ini boleh difasilitasi oleh kemasukan ke hospital secara mudah di institusi perubatan jabatan). Oleh itu, dalam banyak kes, pendekatan untuk rawatan radang paru-paru di pesakit bernaung dan dimasukkan ke hospital adalah sama dan mencadangkan pentadbiran oral antibiotik, termasuk azithromycin, walaupun doktor biasanya lebih suka pentadbiran parenteral mereka. Apabila memilih antibiotik parenteral untuk merawat radang paru-paru yang lebih teruk harus mempertimbangkan peranan etiological patogen gram-negatif (H. influenzae, Enterobacteriaceae), dadah bagaimanapun biasanya dianggap pilihan ingibitorzaschischennye penisilin dan cephalosporins generasi II-III (ceftriaxone, cefotaxime, dan lain-lain.). Walau bagaimanapun, patogen atipikal juga boleh menjadi punca pneumonia pada pesakit yang dimasukkan ke hospital. Sebagai contoh, peranan Legionella pneumophila dalam perkembangan pneumonia yang teruk, yang memerlukan kemasukan ke hospital di ICU, sudah diketahui. Untuk sepenuhnya merangkumi spektrum patogen pneumonia yang paling mungkin, makrolida harus selalu dimasukkan dalam terapi kombinasi. Pandangan ini dapat dilihat dalam draf garis panduan kebangsaan (Jadual 1) dan dalam cadangan Amerika untuk rawatan radang paru-paru [4, 7]. Pemilihan laluan untuk penggunaan antibiotik macrolide bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam kes yang lebih teruk, azithromycin intravena lebih disukai.

Jadual 1. Cadangan untuk rawatan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti di hospital pesakit [4]