Bronkoskopi (Bronchofibroscopy)

Bronchoscopy pada masa ini merupakan satu-satunya jenis penyelidikan diagnostik dan rawatan moden yang membolehkan pemeriksaan pokok tracheobronchial dari dalam dan membuat penilaian visual terhadap keadaannya.

Bronkoskopi dijalankan untuk pemeriksaan langsung dan penilaian keadaan trakea dan bronkus lendir menggunakan alat khas - broncho-fibroscope. Selalunya, bronkoskopi digunakan untuk mengesahkan diagnosis kontroversi untuk penyakit sistem pernafasan, tetapi peperiksaan itu jauh daripada meletihkan kemungkinan bronkoskopi.

Bronkoskopi membolehkan anda mengambil sputum secara langsung dari bronkus untuk membiakkan mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik. Bronkoskopi membolehkan biopsi kawasan patologi bronkus, yang amat diperlukan untuk pengesanan awal kanser. Apabila badan asing memasuki saluran pernafasan, ia adalah bronkoskopi yang merupakan satu-satunya kaedah diagnosis dan rawatan yang berkesan. Akhirnya, semasa bronkoskopi, doktor mempunyai peluang untuk menyuntik bahan ubat dalam fokus patologi paru-paru.

Apa Imbasan Bronchofibroscopy (Bronchoscopy)

• keadaan lumen saluran pernafasan atas: menandakan penyempitan, ubah bentuk;
• keadaan membran mukus: kehadiran dan tahap keterukan perubahan keradangan, serta pembentukan besar, badan-badan asing, dan lain-lain, diperhatikan;
• kehadiran kandungan patologi dalam lumen pokok tracheobronchial: dahak, lendir, darah, dsb.

Petunjuk untuk bronkoskopi

• Diagnosis proses keradangan akut di dalam paru-paru jika tiada tanda-tanda kehadiran penyakit sedemikian pada masa lalu, jika terdapat aduan yang berkaitan;
• Diagnosis penyakit keradangan kronik sistem pernafasan semasa keterukan mereka, serta kehadiran aduan yang berkaitan;
• Berpanjangan (lebih 3 minggu) batuk yang sedia ada, sukar untuk dirawat;
• Perubahan dalam batuk;
• Sesak nafas
• Hemoptysis;
• Perubahan yang dikenal pasti semasa peperiksaan radiologi, memerlukan penjelasan tambahan terperinci.

Persediaan untuk kajian ini

Broncho-fibroscopy (bronchoscopy) dilakukan pada perut kosong atau 5-6 jam selepas makan terakhir. Dua puluh minit sebelum pengajian, pesakit diberi latihan perubatan. Pesakit dengan penyakit saluran pernafasan yang disertai oleh bronkospasm, sepatutnya mempunyai inhaler dengan bronkodilator.

Berapa lamakah bronkoskopi terakhir? Tempoh kajian berbeza bergantung kepada tugas diagnostik dan rawatan dan boleh berubah dari 5-7 hingga 10-15 minit. Pada masa ini, pelaksanaan anestesia tempatan, serta pelaksanaan prosedur terapeutik dan diagnostik tambahan.

Akibat bronkoskopi

Selepas melakukan kajian selama sejam, anda mungkin merasakan kesesakan hidung yang sedikit, rasa kebas, rasa benjolan di kerongkong, dan sedikit kesukaran untuk menelan air liur. Jangan risau, ini adalah akibat anestesia dan mereka akan lulus.

Untuk mengelakkan makanan masuk ke trakea, hanya boleh dimakan apabila rasa kebas-kebiasaan faring dan lidah berlalu sepenuhnya, tetapi jika anda mempunyai biopsi, maka doktor harus menentukan masa makan anda.

Bronkoskopi di klinik guta. KOSONG BRONCHOSCOPY.

Bronkoskopi dalam GUTA-CLINIC boleh dilakukan dalam varian berikut.

Di bawah anestesia tempatan di hospital dengan tinggal di hospital selama 1 jam selepas prosedur

Kos bronkoskopi diagnostik - 8 970 rubel, bronkoskopi terapeutik - 11 880 rubel. Kos bronkoskopi ditunjukkan tanpa kos ujian.

Pemeriksaan pra operasi oleh seorang pengamal am

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Bronkoskopi

Kaedah penyelidikan paru-paru endoskopik menjadi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, semakin ramai pesakit menjalani bronkoskopi. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit dan beberapa prosedur perubatan.

Apakah bronkoskopi

Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronkus dengan bantuan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang memberikan bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronkoskop, anda tidak boleh hanya memeriksa membran mukus daripada bronkus, tetapi juga membuat beberapa manipulasi - biopsi, perangkap dan penyingkiran badan asing.

Sekarang bronkoskopi dijalankan pada pesakit luar dengan pernafasan bebas pesakit. Ia boleh menjadi diagnostik dan terapeutik (pemulihan). Bronkoskopi boleh dilakukan di klinik pulmonari di jabatan poliklinik atau pesakit dalam, di tuberkulosis atau dispensari onkologi.

Petunjuk dan kontra untuk bronkoskopi

Kes-kes di mana fibrobronchoscopy diperlukan:

• penyakit sistem pernafasan dengan luka-luka trakea dan bronkus (bronkitis kronik, bronchiectasis, asma bronkial, tuberkulosis, tumor bronkial);
• pneumonia teruk dengan pecahan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
• atelectasis (keruntuhan tapak dengan penutupan dari nafas) paru-paru;
• pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
• trakeal atau badan asing bronkial;
• stenosis (penyempitan berterusan) dari trakea atau bronkus;
• pengudaraan paru-paru tiruan yang berpanjangan;
• penyakit sistem pernafasan, untuk mengesahkan diagnosis yang memerlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.

Bronkoskopi semasa kehamilan boleh dilakukan.

Bila melakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan adalah mustahil:

• pendarahan pulmonari yang sengit;
• status asma;
• aspirasi besar (ke dalam paru-paru) kandungan perut;
• infarksi miokardium sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
• strok (mungkin hanya selepas menilai keadaan pesakit);
• menandakan penyempitan trakea;
• penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran dengan pernafasan bebas (contohnya, sindrom broncho-obstruktif yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
• tolerol lidocaine.

Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan buatan paru-paru tidak mempunyai kontraindikasi.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Persediaan untuk bronkoskopi:

• apabila doktor menetapkan peperiksaan ini, dia harus memberitahu pesakit apa bronkoskopi, yang mana ia akan dilakukan untuk orang ini, secara ringkas menjelaskan prosedur;
• pada waktu petang sebelum peperiksaan, dengan kebimbangan dan ketakutan yang besar, anda boleh mengambil sedatif, sebagai contoh, ubat penenang herba (Valerian, motherwort), jika perlu, doktor boleh menetapkan penenang;
• pada waktu pagi sebelum peperiksaan adalah perlu untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, sebaiknya makan dan minum sesedikit mungkin;
• Segera sebelum prosedur itu, pesakit duduk di kerusi, meluruskan punggungnya, dengan tegas meletakkan kakinya di lantai, sedikit membujur tubuh ke depan sehingga lengan digantung longgar; anda tidak boleh menarik balik kepala anda dan lengkungkan punggung anda.

Kadang-kadang fibrobronchoscopy dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya.

Mulakan prosedur

Premedikasi (persediaan ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes boleh penyelesaian atropin disuntik subcutaneously. Fibrobronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dari situ dibawa ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia sangat penting semasa bronkoskopi. Jika dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.

Sebelum anda memasuki bronkoskop, membran mukus pharynx dan larynx diiringi dengan penyelesaian anestetik tempatan, contohnya, lidocaine. Untuk melakukan ini, gunakan semburan khas yang mengurangkan sensitiviti membran mukus. Kemudian melalui saluran bronkoskop, sebuah kateter khas (tubule) dijalankan, di mana glottis ditanam dengan larutan anestetik. Bronkoskop dipromosikan lebih lanjut dan seterusnya, dengan merawat kawasan yang sama dengan lidocaine - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobar.

Pada pengenalan lidocaine mungkin reaksi alergi. Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, bengkak muka atau leher, terutamanya semasa pergigian, ini perlu dilaporkan kepada doktor sebelum prosedur bermula.

Pemeriksaan bronkus

Pohon bronkus diperiksa terlebih dahulu dengan bahagian yang sihat, dan kemudian dengan yang terjejas. Jika patologi dikesan, adalah perlu untuk mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah yang berbeza. Salah seorang daripada mereka mengambil air mencuci bronkus dan kemudian mencari sel-sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma. Untuk melakukan ini, beberapa mililiter salin steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudian disedut. Kajian air basuh bronkial membolehkan peningkatan ketoksikan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15-20%.

Cara lain untuk mendapatkan bahan biologi adalah membersihkan biopsi. Ia dilakukan dengan bantuan sikat beretika khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel-sel dari dindingnya.

Dengan tumor yang kelihatan bronkus, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sekeping tisu dengan bantuan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan dengan jarum biopsi fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan yang lebih mendalam pembentukan patologi, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan lesi biasa, biopsi paru-paru transbronchial dilakukan. Ia boleh digunakan untuk mendapatkan sampel tisu dari organ pernafasan periferal. Pada masa yang sama, di bawah kawalan X-ray, forceps biopsi fleksibel diluluskan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menyedut dan tidak bernafas, dan pada masa ini mereka menerima bahan dengan bantuan forseps. Kemudian semestinya melakukan radiografi kawalan, dan pesakit selepas bronkoskopi dibiarkan di bawah pemerhatian di hospital.

Fibrobronchoscopy untuk pengalihudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru tiruan): perbezaan utama adalah bahawa anestesia berperingkat dari pokok tracheobronchial tidak diperlukan. Sekali-sekala, mereka juga menggunakan lidocaine untuk mengairi bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronchi utama.

Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah menjalani pernafasan tiruan untuk jangka masa yang lama. Dadah boleh diberikan pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengambil analisis air basuh untuk sel-sel atipikal, Mycobacterium tuberculosis, dan mikroorganisma lain.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dilakukan mengikut tanda-tanda yang sama seperti orang dewasa, dengan badan asing yang kanak-kanak sengaja menghiraukan. Tiada had umur. Untuk prosedur menggunakan fibrobronchoscope yang lebih kecil. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Jangan takut anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Jika anda mempunyai keraguan, berbincang dengan doktor anda, tanya tentang keselamatan prosedur, tentang akibatnya. Ingatlah bahawa penyakit yang tidak didiagnosis di kalangan kanak-kanak atau badan asing yang tidak dirawat boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian seorang pesakit.

Selepas prosedur

Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak disyorkan untuk makan dan minum selama 30 minit. Batuk kecil boleh dilakukan dalam masa 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi diterima dengan baik, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Lagipun, penyakit di mana ia ditetapkan adalah lebih berbahaya, dan rawatan mereka semasa diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik yang dilakukan pada masanya.

Bronkoskopi tegar

Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan menggunakan set tiub keras. Ini adalah kajian yang kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotracheal.

Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:

• sebuah badan asing di trakea dan bronkus besar;
• pendarahan pulmonari yang sengit;
• penyempitan trakea;
• halangan yang teruk saluran pernafasan dengan lendir (misalnya, dengan status asma), darah, air (semasa lemas), muntah;
• mengeluarkan staples selepas pembedahan bronkial;
• cryotherapy;
• rawatan fistula tracheobronchial.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi tegar:

• kerosakan pada leher, mandible, mulut;
• anjakan penting bagi mediastinum dan trakea;
• melengkapkan kelengkungan tulang belakang;
• mediastinitis dan proses purulen lain dalam mediastinum;
• aneurisma aorta torak;
• ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.

Komplikasi bronkoskopi

Kesan buruk dalam bronkoskopi berlaku pada 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Jika fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengalihudaraan mekanikal, komplikasinya paling sering dikaitkan dengan anestesia:

• tekanan darah rendah;
• gangguan irama jantung;
• penangkapan pernafasan sementara.

Anestesi pakar yang berpengalaman tidak akan membenarkan perkembangan komplikasi seperti itu, dan jika ia timbul, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia adalah rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan anestesia yang tidak mencukupi. Pesakit mempunyai pening, batuk, rasa kurang udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan hilang.

Apabila bronkoskopi mungkin berlaku komplikasi yang berkaitan dengan tindakan anestetik:

• pening;
• mual;
• palpitasi jantung;
• reaksi alahan.

Sekiranya berlaku tindak balas yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian berhenti, pesakit diberikan bantuan yang sesuai.

Segera semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh timbul:

• pendarahan akibat pensampelan biopsi;
• pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emphysema (tekanan parut akut) dalam biopsi paru-paru transbronchial;
• bronkospasme.

Komplikasi sedemikian sering memerlukan rawatan di hospital. Mujurlah, mereka jarang diperhatikan.

Keputusan

Dalam kes pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:

• bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah perlu untuk mendapatkan swab di mana ia adalah lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada dalam dahak; ia membantu mengesahkan diagnosis;
• bronkoskopi dalam kanser paru-paru membolehkan dalam banyak kes mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
• bronkoskopi dalam radang paru-paru ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk apabila ia digunakan untuk tujuan terapeutik, iaitu, bronchial lavage dilakukan;
• dalam COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, dilantik dalam kes-kes ragu.

Bronkoskopi boleh dilakukan di pusat-pusat pulmonari khusus, di klinik biasa, manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana ia memerlukan peralatan khusus dan personil yang memenuhi syarat. Sekiranya dilakukan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (CHI), prosedurnya adalah percuma. Dalam sesetengah kes, contohnya, jika pesakit tidak mahu masuk ke dalam "senarai menunggu" atau apabila prosedur itu dilakukan di klinik yang bukan sebahagian daripada sistem CHI, kos bronkoskopi mungkin dari 2 ribu Rubles dan lebih.

Terdapat bronkoskopi maya yang dipanggil - tomografi komputasi multispiral (64 keping) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras disuntik secara intravena, dan objek asing tidak memasuki bronchi itu sendiri. Kaedah ini boleh digunakan dengan tanda-tanda yang sama seperti FBS (fibrobronchoscopy), tetapi ia tidak membenarkan mendapatkan bahan biopik, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, adalah lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir menghadiri.

Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

Pulmonologi adalah bahagian perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dipelajari. Ahli pulmonologi sedang membangunkan kaedah dan langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Apabila mendiagnosis penyakit organ pernafasan pesakit, pertama sekali, mereka memeriksa ke luar, siasat dan ketuk dada, dan juga mendengar dengan teliti. Dan kemudian pulmonologists boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

• spiriografiya (pengukuran volum pernafasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan menghembus);
• bronkoskopi;
• kaedah penyelidikan sinaran;
• Ultrasound;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penyelidikan radioisotop.

Kebanyakan prosedur tidak biasa kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi agak kerap anda boleh menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi lakukan? Apa itu, pada amnya, dan apa yang akan dijangkakan selepas prosedur itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa yang bronkoskopi. Pendek kata, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukosa trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Buat pertama kali menggunakan kaedah ini pada 1897. Manipulasi adalah sakit dan serius mencederakan pesakit. Bronkoskop awal adalah jauh dari sempurna. Yang pertama sukar, tetapi sudah lebih selamat untuk peranti pesakit yang dibangunkan hanya pada 50-an abad ke-20, dan para doktor bertemu dengan bronchoscope fleksibel pada tahun 1968 sahaja.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus yang lebih rendah, di mana alat keras tidak dapat menembusi. Bronchoscopy FBC boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia.
2. Bronkoskop keras - digunakan secara aktif untuk tujuan terapeutik, yang tidak boleh dilakukan dengan peranti yang fleksibel. Sebagai contoh, untuk mengembangkan lumen bronkus, keluarkan objek asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk memeriksa bronchi yang lebih kurus.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan sendiri dan aplikasi khusus.

Tujuan prosedur dan petunjuk

Bronkoskopi dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melaksanakan beberapa prosedur terapeutik:

• pensampelan biopsi untuk peperiksaan histologi;
• pengasingan pembentukan kecil;
• pengekstrakan objek asing dari bronkus;
• pembersihan dari exudate purulent dan mukus;
• mencapai kesan bronkodilator;
• membasuh dan mentadbir dadah.

Bronkoskopi mempunyai tanda-tanda berikut:

• Pada radiografi, rongga kecil dan rongga patologi dalam parenchyma paru-paru, yang dipenuhi kandungan udara atau cecair, telah diturunkan.
• Terdapat syak wasangka pembentukan malignan.
• Terdapat objek asing di saluran pernafasan.
• Sesak nafas panjang, tetapi tidak menentang latar belakang asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan batuk kering pernafasan.
• Hemoptysis.
• Pelbagai fungsi keradangan tisu paru-paru dengan keruntuhannya dan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.
• Pneumonia kronik yang lembap dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru-paru kongenital.
• Peringkat persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu apabila mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Perbualan awal yang menyeluruh perlu dilakukan antara doktor dan pesakit. Pesakit harus melaporkan tindak balas alahan, penyakit kronik, dan ubat-ubatan yang kerap diambil. Doktor wajib menjawab semua soalan yang berkaitan dengan pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam hari prosedur tidak boleh melebihi 8 jam, supaya makanan tetap tidak masuk ke dalam saluran pernafasan semasa manipulasi.
3. Untuk rehat yang baik dan mengurangkan kebimbangan pada malam itu, pesakit dianjurkan untuk mengambil pil tidur dalam kombinasi dengan penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, suppositori laxative), dan sebelum bronchoscopy kosong pundi kencing.
5. Rokok tembakau pada hari prosedur adalah dilarang sama sekali.
6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit boleh diberikan ubat penenang untuk mengurangkan kebimbangan.

Di samping itu, beberapa langkah diagnostik perlu dilakukan terlebih dahulu:

• x-ray paru-paru;
• ECG;
• ujian darah klinikal;
• coagulogram;
• analisis gas darah;
• ujian urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Harus ada peraturan asepsis yang ketat. Prosedur ini mesti dilakukan oleh seorang doktor berpengalaman yang telah menjalani latihan khas.

Manipulasi bronkoskopik adalah seperti berikut:

1. Bronkodilator ditadbir subcutaneously atau dalam bentuk aerosol kepada pesakit untuk mengembangkan bronkus untuk membolehkan instrumen bronkoskopik lulus tanpa halangan.
2. Pesakit duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Adalah penting untuk memastikan bahawa kepala tidak menghulurkan ke hadapan, dan sangkar tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada mukosa semasa pengenalan peranti.
3. Sejak permulaan prosedur, pernafasan yang kerap dan cetek adalah disyorkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks lelucon.
4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran pernafasan melalui glottis pada masa ini apabila pesakit mengambil nafas panjang. Untuk masuk ke dalam bronkus, pakar akan melakukan gerakan putaran.
5. Kajian itu berjalan secara berperingkat-peringkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glottis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol dan alveoli nipis adalah diameter yang kecil, oleh itu adalah tidak realistik untuk memeriksa mereka.
6. Semasa prosedur, doktor bukan sahaja dapat memeriksa saluran pernafasan dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, mencuci terapeutik atau apa-apa manipulasi yang diperlukan.
7. Anestesia akan dirasai selama 30 minit lagi. Selepas prosedur selama 2 jam harus mengelakkan dari makan dan merokok, supaya tidak menyebabkan pendarahan.
8. Adalah lebih baik untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan pada mulanya, untuk mengenal pasti komplikasi pada masa yang tepat.

Berapa lamakah prosedur yang diambil, bergantung kepada matlamat apa yang diusahakan (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa antara 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasakan dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama ia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia am dilakukan apabila menggunakan model bronkoskop tegar. Dan juga disarankan dalam amalan kanak-kanak dan orang dengan jiwa yang tidak stabil. Berada dalam keadaan tidur ubat, pesakit tidak akan merasa apa-apa.

Kontra dan kesan

Walaupun prosedurnya sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes tidak dapat dielakkan, terdapat kontra-kontraindikasi yang serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang ketara atau penutupan lengkap larva laring dan trakea. Dalam pesakit ini, pengenalan bronkoskop adalah sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku.
• Dyspnea dan sianosis kulit mungkin menunjukkan penyempitan tajam bronkus, oleh itu risiko peningkatan kerosakan mereka.
• Status asma, di mana bronkiol membengkak. Jika anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan serius pesakit.
• Bonjolan aortic Sacky. Dalam proses bronchoscopy, pesakit berada di bawah tekanan yang teruk, dan ini pula boleh mengakibatkan pecah aorta dan pendarahan teruk.
• Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan tekanan bronkoskop menyebabkan stres, dan oleh itu vasospasme. Di samping itu, ada kekurangan udara dalam proses itu. Semua ini boleh mencetuskan kes berulang penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam kes ini, walaupun kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
• Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan sawan disebabkan tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

• obstruksi saluran udara mekanikal;
• penembusan dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• pengumpulan udara dalam rongga pleura;
• pendarahan;
• suhu (keadaan feverish);
• penembusan bakteria ke dalam darah.

Jika, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, berdeham, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini pasti tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Sudah tentu, pesakit yang mempunyai ahli pulmonologi, pastikan untuk memahami bahawa - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantu dia untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada preskripsi doktor, menyesuaikan diri secara moral kepada prosedur dan mengetahui apa yang akan siap untuk kemudian. Tidak kira betapa buruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa penting untuk membuat diagnosis yang tepat atau mengambil langkah-langkah terapeutik yang penting.

Bronkoskopi untuk penyakit paru - apa?

Orang yang tahu secara langsung tentang patologi serius saluran pernafasan, sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, mereka telah mengalami bronkoskopi dan sudah tahu apa yang menanti mereka. Tetapi orang-orang yang pergi ke pemeriksaan sedemikian untuk kali pertama sangat ingin tahu segala-galanya tentang bronkoskopi paru-paru - bagaimana keadaannya, bagaimana prosedur berjalan dan apa yang diharapkan selepas ia dilakukan.

Apakah bronkoskopi paru-paru: maklumat umum mengenai operasi, kaedah dan objektif

Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah diagnostik yang membolehkan untuk memvisualisasikan keadaan dalaman trakea dan bronkus. Bronkoskopi adalah kaedah peperiksaan menembusi invasif. Tabung peranti bronkoskopik dimasukkan melalui bahagian atas leher pernafasan ke dalam saluran udara. Kursus selanjutnya campur tangan bergantung kepada tugas.

Bronkoskop mempunyai serat yang mengendalikan cahaya dan kamera yang menghantar imej yang jelas ke skrin monitor. Terima kasih kepada peralatan moden adalah mungkin untuk mendapatkan keputusan dengan ketepatan hampir 100%. Ini penting untuk pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit paru-paru. Di samping itu, bronkoskopi adalah penting untuk penyakit tuberkulosis bagi diagnosis pembezaan.

Jenis bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi fleksibel paru-paru dilakukan menggunakan tiub nipis fibrobronchoscope. Mereka mempunyai diameter kecil, sehingga mereka dapat dengan mudah berpindah ke bahagian bawah bronkus, sambil menjaga keutuhan mukosa. Pemeriksaan sedemikian juga sesuai untuk yang terkecil.

Bronkoskopi terapi tegar dilakukan menggunakan bronkoskop pembedahan keras. Mereka tidak membenarkan memeriksa cawangan kecil tekak pernafasan, tetapi peralatan tersebut boleh digunakan secara meluas untuk tujuan terapeutik:

• melawan kehilangan darah paru;
• penghapusan stenosis di saluran udara yang lebih rendah;
• mengeluarkan objek luar biasa yang besar dari kerongkong pernafasan;
• penyingkiran dahak dari saluran pernafasan yang lebih rendah;
• penyingkiran tumor pelbagai etiologi dan tisu parut.

Kanak-kanak kecil, pesakit dengan ketidakupayaan mental atau panik videobronchoscopy teruk dilakukan dalam mimpi. Ini bermakna menjalankan di bawah anestesia umum. Di mana kes-kes operasi itu ditetapkan oleh ahli pulmonologi, berdasarkan sejarah yang sedia ada dan gejala yang berkaitan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Bronkoskopi diagnostik adalah sesuai dalam kes seperti berikut:

• mengubati batuk etiologi yang tidak jelas;
• pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan asal tidak diketahui;
• jika ada darah dalam dahak;
• keradangan keradangan bronkus atau paru-paru;
• andaian bahawa objek terperangkap dalam tekak pernafasan atau tumor hadir;
• dengan sarcoidosis;
• fibrosis kistik;
• tuberkulosis;
• emfisema;
• pendarahan dari saluran udara.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis boleh digunakan sebagai elemen diagnosis pembezaan am, dan juga menentukan bahagian tepat pendarahan paru yang dipicu oleh patologi ini. Kajian mengenai kanser (karsinoma bronkogenik) paru-paru membolehkan anda memantau pertumbuhan tumor.

Untuk tujuan terapeutik, campur tangan endoskopik dilakukan dalam kes berikut:

• badan asing dalam saluran pernafasan;
• koma;
• satu set langkah yang bertujuan untuk menghentikan kehilangan darah;
• tumor yang menyekat lumen saluran udara;
• keperluan pengenalan dadah terus ke dalam saluran pernapasan.

Bronkoskopi sanitasi bermula dengan penyingkiran kandungan dari saluran pernafasan yang lebih rendah menggunakan sedutan. Selepas mencuci, 20 ml campuran sanitizing diperkenalkan diikuti oleh sedutan. Pada akhir prosedur, agen mucolytic dan / atau antibakteria ditadbir.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi dalam kes seperti:

• reaksi alahan kepada anestesia;
• tekanan darah tinggi yang berterusan;
• penyakit yang berkaitan dengan penyakit jantung yang teruk;
• kemalangan cerebrovaskular akut baru-baru ini atau kekurangan bekalan darah yang kuat ke otot jantung;
• pelanggaran kronik penyelenggaraan komposisi gas darah normal;
• aneurisme aorta;
• penyakit mental yang teruk;
• stenosis laring.

Bilakah perlu dan adakah mungkin untuk melakukan bronchoscopy dalam kes pesakit tertentu, doktor yang hadir akan memutuskan. Jika bronkoskopi terapeutik dan diagnostik dilakukan sekiranya berlaku kecemasan, maka beberapa kontraindikasi mungkin tidak diambil kira.

Bersedia untuk pembedahan

Bronkoskopi paru-paru memerlukan penyediaan yang berhati-hati untuk rawatan. Bagaimana untuk menyediakan dengan cara yang terbaik, pesakit perlu menjelaskan kepada pesakit. Pertama sekali, pesakit itu ditetapkan satu siri peperiksaan, dan prosedur bronkoskopi boleh dilakukan apabila ujian sudah siap.

• Ujian darah klinikal umum;
• analisis komprehensif mengenai petunjuk pembekuan darah;
• kajian komposisi gas darah arteri;
• elektrokardiogram;
• x-ray dada.

Sekiranya teknik bronchoscopy memerlukan penggunaan premedikasi sebelum prosedur, maka pesakit pasti mengetahui jika ada alergi terhadap ubat-ubatan tertentu.

Kali terakhir anda boleh makan selama 8-12 jam sebelum manipulasi yang dirancang. Dan pada waktu makan malam, anda tidak boleh makan makanan yang tidak dapat dicerna, dan juga yang menyebabkan kembung. Malam tadi, usus harus dibersihkan dengan enema klasik atau microclysters farmasi. Pada hari kajian harus berhenti merokok. Di dalam bilik diagnostik harus pergi dengan pundi kencing kosong.

Bagaimana untuk menghabiskan bronkoskopi

Bronkoskopi perubatan atau diagnostik hendaklah dijalankan di dalam bilik yang disediakan khas di bawah keadaan steril.
Pemeriksaan membran mukus saluran pernafasan di bawah anestesia tempatan dilakukan mengikut algoritma berikut:

1. Pesakit diberi suntikan Atropine di kawasan bahu. Bahan aktif ini menghalang air liur.
2. Penyediaan bronkodilator dari kumpulan agonis β₂-adrenoreceptor disembur ke dalam rongga mulut.
3. Anestetik digunakan untuk ketiga bahagian belakang lidah yang menghadap pharynx atau sedikit di bawah dengan menyembur dan menyembur. Alat yang sama digunakan untuk bahagian luar bronkoskop.
4. Tiub bronkoskop perlahan-lahan dimasukkan ke dalam rongga mulut dan kemudian dipromosikan. Tiub biasanya dimasukkan selepas corong dimasukkan ke dalam mulut pesakit supaya pesakit tidak merosakkan bronkoskop dengan giginya.
5. Jika semasa manipulasi pesakit terletak, maka laryngoscope boleh dimasukkan ke dalam rongga mulut dan laringnya, yang memudahkan pemasukan bronkoskop.

Pemeriksa diagnostik melakukan manipulasi yang diperlukan dengan cepat dan keseluruhan prosedur diagnostik tidak berlangsung lama, agar tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Sekiranya manipulasi terapeutik dilakukan, tempoh bertambah. Oleh itu, bronkoskopi untuk radang paru-paru boleh berlangsung selama 30 minit.

Bronkoskopi dengan biopsi dianggap prosedur yang tidak menyakitkan. Persampelan biopsi dilakukan dengan forseps khas. Sejak mukosa cawangan tekak pernafasan hampir tidak mempunyai reseptor kesakitan, semasa manipulasi, pesakit hanya mengalami ketidakselesaan ringan di belakang sternum. Jika kaedah itu digunakan di bawah anestesia, maka selepas suntikan intravena, orang itu tertidur dan tidak merasa apa-apa semasa prosedur itu.

Adakah anestesia digunakan?

Ramai endoskopis percaya bahawa dalam sesetengah patologi, lebih baik tidak untuk menyekat aktiviti refleks semulajadi saluran udara. Mereka mengejek hanya akar lidah, tulang rawan di atas pintu masuk laring dan permukaan dalaman bahagian atas tekak pernafasan. Dalam amalan orang dewasa, dengan bronkoskopi fleksibel, anestesia tempatan digunakan.

Bronkoskopi di bawah anestesia umum dilakukan menggunakan bronkoskop tegar. Mengendalikan penyelidikan dalam mimpi lebih sering digunakan dalam amalan kanak-kanak. Di bawah pengaruh bahan anestetik, kekejangan refleks perlindungan dihapuskan, lumen cawangan tekak pernafasan diperluaskan, yang membolehkan endoskopi terbaik.

Ciri-ciri kanak-kanak

Dalam pediatrik, penyelidikan dibenarkan dari usia dini, tetapi dengan syarat ada fibrobronkoskop fleksibel diameter kecil.

Pediatrik mempunyai ciri-ciri sendiri dalam pemeriksaan endoskopik saluran pernafasan yang lebih rendah:

• memerlukan pengenalan bayi dalam tidur ubat;
• bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop kanak-kanak khas;
• semasa diagnosis, bayi mempunyai risiko peningkatan bronkoskopi, jadi ruangan itu harus dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk pengudaraan mekanikal;
• selepas bronkoskopi, agen antibakteria ditetapkan tanpa gagal.

Tempoh bronkoskopi bergantung kepada tugas. Rata-rata, manipulasi seperti ini mengambil masa seperempat jam hingga setengah jam.

Ciri-ciri manipulasi tuberkulosis

Jika tuberkulosis didiagnosis, maka bronkoskopi menduduki tempat yang penting dalam pengurusan pesakit tersebut. Berapa lama setiap prosedur tersebut berlangsung bergantung kepada tugas-tugas yang sedang dijalankan, dan mereka mungkin seperti berikut:

• untuk menentukan sensitiviti mikobakteri kepada ubat-ubatan anti-tuberkulosis yang terpilih;
• mengalirkan rongga dalam tuberkulosis yang besar;
• suntikan ubat anti-TB tempatan;
• membedah tisu berserabut di cawangan tekak pernafasan;
• hentikan pendarahan;
• memeriksa keadaan jahitan selepas reseksi paru-paru;
• menilai keadaan cawangan tekak pernafasan yang menyebabkan penyakit paru-paru ini sebelum pembedahan.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah penting dalam menilai peningkatan dalam strategi rawatan yang dipilih.

Bagaimana penyelidikan dalam asma bronkus

Bronkoskopi dalam asma bronkial menyebabkan kontroversi di kalangan pakar, kerana perubahan visualisasi dalam mukosa dalam patologi ini tidak spesifik. Mereka dengan mudah boleh dikelirukan dengan penyakit-penyakit lain saluran pernafasan yang lebih rendah dengan proses boleh balik dan tidak dapat dipulihkan.

Jika asma yang sederhana atau teruk memburukkan lagi, maka pada usia berapa pun, ia adalah optimum untuk menggunakan bronkoskop suntikan tegar dan anestesia dengan relaks otot pada latar belakang pengudaraan mekanikal yang berterusan. Taktik terapeutik dan alat yang digunakan semasa prosedur bergantung pada tahap proses patologis dan tahap kegagalan pernafasan.

Apa yang boleh mendedahkan bronkoskopi paru-paru

Semasa pemeriksaan endoskopi, adalah mungkin untuk mengkaji membran mukus dengan teliti dan mengenalpasti tanda-tanda pelbagai patologi:

• neoplasma yang berbeza;
• patologi yang berkaitan dengan proses keradangan;
• tuberkulosis;
• penurunan dalam nada bronkus besar;
• stenosis cawangan tekak pernafasan;
• serangan asma kerap pada latar belakang asma bronkial.

Sekiranya patologi yang memerlukan campur tangan segera didiagnosis, maka semasa bronkoskopi akan segera diberikan kesan terapeutik. Biasanya hasil bronkoskopi diketahui pada hari yang sama. Tetapi jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka perlu menghantar bahan untuk pemeriksaan histologi, jadi jawapannya perlu menunggu beberapa hari.

Pemulihan selepas kajian

Terlepas dari manipulasi itu dikaitkan dengan rawatan atau diagnosis, setelah prosedur, para dokter mengusulkan mengikuti aturan-aturan ini:

• Selepas prosedur, anda tidak perlu tergesa-gesa ke rumah, tetapi untuk beberapa waktu (2-4 jam) masih berada di bawah pengawasan pakar;
• diminum dan makan hanya 2-3 jam selepas manipulasi;
• Selepas prosedur, lebih baik tidak merokok selama 24 jam yang akan datang, kerana ini akan mengurangkan pemulihan mukus
• jika penenang dilakukan, maka dalam 8 jam akan datang adalah lebih baik untuk menahan diri dari memandu kenderaan;
• selama 2-3 hari mengelakkan kerja keras fizikal.

Di samping itu, penting untuk memantau kesejahteraan mereka. Sekiranya ada sakit belakang sternum, keadaan demam, atau harkani darah, maka segera pergi ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Bronchoscopy sering berlalu tanpa akibat, tetapi kemungkinan bahaya kepada kesihatan pesakit tidak dikecualikan. Pengembangan komplikasi biasanya berlaku jika prosedur dilakukan oleh endoskopis yang tidak berpengalaman.

Kemungkinan akibat dan komplikasi:

• keadaan akut yang timbul daripada penguncupan otot-otot bronkus dan penyempitan lumen mereka;
• penguncupan secara tiba-tiba secara sukarela dari otot tayar;
• pengumpulan udara atau gas dalam rongga pleura;
• pendarahan selepas biopsi;
• pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan bronkiole;
• pelanggaran frekuensi, irama dan urutan pengujaan dan penguncupan hati;
• kepekaan individu yang meningkat.

Jika bronkoskopi mempunyai tugas diagnostik, maka CT atau MRI boleh digunakan sebagai alternatif. Tetapi manipulasi perubatan rancangan sedemikian tidak mempunyai apa-apa untuk diganti. Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah mungkin untuk bersetuju dengan prosedur sedemikian hanya dalam institusi perubatan yang terbukti.

Bronkoskopi. Apakah bronkoskopi, petunjuk, kontraindikasi, jenis penyelidikan

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Bronkoskopi adalah satu kaedah memeriksa selaput lendir trakea dan bronkus menggunakan alat khas - bronkoskop. Melalui laring, tiub dimasukkan ke dalam saluran pernafasan, dilengkapi dengan peralatan pencahayaan dan kamera video. Peralatan moden ini memberikan ketelitian penyelidikan lebih dari 97%, yang menjadikannya sangat diperlukan untuk diagnosis pelbagai patologi: bronkitis kronik, pneumonia berulang, kanser paru-paru.

Bronkoskop sering digunakan untuk tujuan perubatan. Untuk melakukan ini, ia juga dilengkapi dengan set instrumen pembedahan, forceps biopsi, peralatan laser.

Sejarah penggunaan bronkoskop.

Pemeriksaan bronkoskopik pertama dijalankan pada tahun 1897. Prosedur itu menyakitkan dan traumatik, jadi kokain digunakan untuk melegakan kesakitan. 50 tahun pertama bronkoskop digunakan untuk menghilangkan badan asing kecil dari bronkus.

Model awal dilengkapi dengan sumber cahaya luar. Mentol cahaya, menggunakan sistem cermin dan kanta, menghantar pancaran cahaya kepada bronkus, yang mana doktor melihat semua perubahan dalam saluran udara.

Model pertama bronkoskop tidak selesai. Mereka cedera sistem pernafasan dan menyebabkan komplikasi yang serius. Kaku pertama (keras), tetapi selamat untuk radas pesakit dicipta pada tahun 1956 oleh Friedel. Fibrobronkoskop fleksibel muncul pada tahun 1968. Selepas 10 tahun, teknologi elektronik memberi peluang untuk membesarkan imej puluhan kali dan mendapatkan gambaran terperinci perubahan dalam paru-paru.

Apakah bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kajian saluran pernafasan. Istilah ini berasal dari dua perkataan Yunani: "memeriksa" dan "leher pernafasan." Bronkoskop itu sendiri adalah sistem optik khas untuk memeriksa membran mukosa laring, trakea dan bronchi sebelum cawangan kedua mereka. Ia adalah sistem tiub yang fleksibel atau tegar dengan diameter 3-6 mm dan panjang kira-kira 60 cm.

Bronkoskop moden dilengkapi dengan peralatan foto dan video, serta lampu lampu sejuk, yang terletak di hujung tiub. Imej dipaparkan pada monitor, di mana ia boleh ditingkatkan sepuluh kali ganda. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyimpan rekod, yang akan diperlukan kemudian untuk membandingkan dan menilai dinamik proses patologi.

Pelantikan bronkoskopi. Bronkoskopi dilakukan bukan sahaja untuk diagnosis penyakit sistem pernafasan. Dengan bantuan bronkoskop, anda boleh melakukan beberapa prosedur perubatan:

• penyingkiran badan asing dari bronkus
• pembersihan dari nanah dan lendir tebal
• membasuh dan pentadbiran penyelesaian antibiotik, glucocorticoids, mucolytics, nitrofurans
• sampel tisu biopsi
• pengembangan lumen bronkus
• penyingkiran tumor kecil

Untuk tujuan ini, bronkoskop dilengkapi dengan pelbagai peralatan: laser untuk memusnahkan tumor, forsep untuk mengambil bahan biopsi, dan instrumen pembedahan elektrik dan mekanikal.

Bagaimana bronkoskopi?

• Kajian ini dijalankan di bilik endoskopik yang khusus, di mana keadaan steril yang sama diperhatikan seperti di bilik operasi. Prosedur ini diuruskan oleh doktor yang telah menjalani latihan khas dalam kajian bronkus.
• Atropine sulfate, Eufilin, Salbutamol disuntik subcutaneously atau dalam bentuk aerosol. Mereka mempunyai kesan bronkodilator dan menyumbang kepada kemajuan bronkoskop lancar.
• Kajian dijalankan dalam kedudukan duduk atau terlentang. Pada masa yang sama adalah mustahil untuk menarik kepala ke hadapan dan membengkokkan dada agar peranti itu tidak mencederakan mukosa saluran pernafasan.
• Dengan pengenalan bronkoskop yang mengesyorkan bernafas selalunya dan secara dangkal, ia menghalang refleks kemaluan.
• Bronkoskop dimasukkan melalui lubang hidung atau melalui mulut. Pada saat menghirup, tiub dilalui melalui glottis. Selanjutnya, ia dikebumikan oleh pergerakan putaran dalam bronkus. Tiub lebih nipis daripada saluran pernafasan, dan oleh itu tidak mengganggu pernafasan.
• Semasa peperiksaan, anda mungkin merasa tekanan di bahagian-bahagian yang berlainan sistem pernafasan, tetapi anda tidak akan mengalami kesakitan.
• Kajian ini bermula dengan pemeriksaan larynx dan glottis, kemudian mengkaji trakea dan bronkus. Bronkioles dan alveoli nipis paru-paru kekal tidak dapat dicapai kerana diameter kecil mereka.
• Semasa prosedur, doktor boleh mengambil sekeping tisu untuk biopsi, mengeluarkan kandungan bronchi, membasuhnya dengan penyelesaian ubat, mengambil cuci untuk pemeriksaan, dan lain-lain.
• Selepas prosedur, perasaan kebas mati kekal selama setengah jam. Ia tidak disyorkan untuk merokok dan makan selama 2 jam, supaya tidak mencetuskan pendarahan.
• Sedatif yang digunakan untuk mengurangkan kebimbangan, mengurangkan kadar tindak balas. Oleh itu, tidak digalakkan untuk berada di belakang roda selama 8 jam.
• Untuk beberapa waktu, adalah disyorkan untuk tinggal di hospital. Kakitangan perubatan akan memantau keadaan anda untuk menolak perkembangan komplikasi.

Anestesia dengan bronkoskopi.

Peraturan asas ialah: apabila memeriksa dengan bronkoskop fleksibel, anestesia tempatan digunakan, apabila menggunakan model tegar, anestesia am diperlukan.

• Anestesia tempatan. Untuk anestesia, gunakan larutan 2-5% lidocaine. Ia menyebabkan kebas pada lelangit, perasaan benjolan di leher, kesukaran menelan, dan kesesakan hidung kecil. Anestesia juga akan membantu menyekat batuk dan refleks gag. Dengan pengenalan bronkoskop melalui tiub, mukosa laring, tali vokal, trakea dan bronchi disembur dengan semburan anestetik secara berperingkat.
• Anestesia am. Prosedur ini disyorkan untuk kanak-kanak dan orang-orang dengan mentaliti yang tidak stabil. Pesakit diperkenalkan ke dalam keadaan tidur ubat dan dia tidak akan merasa apa-apa.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskop moden dibahagikan kepada dua kumpulan: fleksibel dan tegar. Setiap model mempunyai kelebihan dan skopnya sendiri.

Bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope). Apabila membuat ia menggunakan optik gentian.

Komponen:

• mengendalikan kawalan
• tiub lancar yang fleksibel dengan kabel optik dan panduan cahaya di dalamnya
• sistem optik - kamera video
• sumber cahaya yang diketuai
• manipulator
• kateter untuk menyampaikan ubat atau mengeluarkan cecair
• lanjutan ultrasound dan peralatan pembedahan

Kelebihan fibrobronchoscope

• boleh menembusi bahagian bawah bronkus, tidak dapat diakses oleh bronkoskop keras
• membran bronkus yang kurang trauma
• kerana garis pusat kecilnya boleh digunakan dalam pediatrik
• tidak memerlukan anestesia umum

Skop:

• diagnosis trakea dan bronkus, terutamanya bahagian bawah mereka
• visualisasi membran mukus saluran pernafasan
• penyingkiran badan asing kecil

Bronchoscope keras

Bahagian komponen

• sumber cahaya
• manipulator untuk mengawal kemajuan
• sistem tiub berongga tegar
• peralatan fotografi atau video
• peranti untuk pelaksanaan prosedur perubatan (aspirators, satu set forseps dan genggaman)
• peralatan laser pilihan

Kelebihan bronkoskop keras:

• digunakan secara meluas untuk prosedur perubatan yang tidak tersedia untuk bronkoskop fleksibel: pengembangan lumen bronkus, penyingkiran objek menghalang jalan nafas
• Bronchoscope fleksibel boleh dimasukkan melalui bronkoskop tegar untuk memeriksa bronchi nipis.
• menghapuskan komplikasi dan patologi yang ditemui semasa kajian
• digunakan untuk resusitasi pesakit: apabila lemas, fibrosis kistik untuk mengeluarkan cecair dan lendir dari paru-paru
• Prosedur ini berlaku di bawah anestesia am, jadi pesakit tidak mengalami ketidakselesaan. Ini penting untuk pemeriksaan pesakit yang mengalami kebimbangan yang teruk dan ketakutan yang tidak dapat dielakkan.

Skop:

• pemulihan patensi bronkus dan trakea yang disebabkan oleh parut atau tumor, pemasangan dinding untuk pengembangan dan pengecutan bronkus
• penyingkiran bekas luka, tumor, bekuan lendir likat
• mencari luka sistem pernafasan
• memerangi pendarahan
• pengekstrakan badan asing
• lavage bronkial dan pentadbiran penyelesaian ubat

Petunjuk untuk bronkoskopi

Petunjuk untuk bronkoskopi

• tanda-tanda proses patologi yang disebarkan pada x-ray (foci kecil, sista, rongga)
• disyaki tumor trakea atau tumor bronkial
• syak badan asing
• dyspnea berpanjangan (dengan pengecualian asma dan kegagalan jantung)
• hemoptysis
• pelbagai abses paru-paru
• sista di dalam paru-paru
• bronkitis kronik sebab yang tidak dapat dijelaskan
• pneumonia berulang
• struktur yang tidak normal dan pengembangan bronkus
• mencari sebab penyebab asma bronkial
• pengumpulan kandungan untuk menentukan kepekaan flora kepada antibiotik
• penyediaan pembedahan paru-paru

Tujuan bronkoskopi adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit dan, jika boleh, menghapuskan punca.