Displasia Bronchopulmonary (BPD) pada bayi pramatang: semua maklumat penting dari "A" hingga "Z"

Patologi yang paling biasa pada bayi baru lahir yang dilahirkan lebih awal adalah masalah bernafas. Mereka berlaku dalam 30-80% bayi pramatang.

Oksigen digunakan untuk merawat patologi ini, yang boleh menyumbang kepada perkembangan lain yang tidak normal - displasia bronkopulmonari (BPD). Lebih mudah terdedah kepada penyakit ini adalah bayi pramatang dengan berat lahir yang rendah dan tidak terbentuk sepenuhnya paru-paru.

Punca BPD pada kanak-kanak

Displasia bronchopulmonary adalah penyakit paru-paru kronik yang boleh berlaku pada kanak-kanak. Punca termasuk:

Ketidakmampuan paru-paru. Kebiasaannya masalah bernafas pada kanak-kanak yang lahir awal adalah disebabkan mereka tidak membentuk sistem surfaktan sepenuhnya. Bahan-bahan ini terbentuk di dalam paru-paru janin dari kehamilan 20-24 minggu, tetapi sepenuhnya meliputi alveoli hanya 35-36 minggu. Semasa bersalin, surfaktan dihasilkan dengan lebih intensif supaya paru-paru bayi yang baru lahir dapat dibuka dengan segera dan ia boleh bernafas.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai jangkitan pernafasan, surfaktan itu akan diurai dan dinyahaktifkan. Akibatnya, alveoli lemah dan runtuh, mengakibatkan kerosakan pada paru-paru dan pertukaran gas terjejas. Untuk mengelakkan masalah ini, selepas lahir, bayi diberikan pernafasan tiruan (ALV). Satu komplikasi selepas prosedur ini mungkin displasia bronchopulmonary.

Kesan toksik oksigen. Dalam pernafasan buatan, oksigen digunakan dalam kepekatan yang tinggi. Jumlah yang berlebihan boleh menjadi buruk untuk tisu paru-paru bayi. Akibatnya adalah penyumbatan arteri paru-paru, nekrosis epitel, pengubahsuaian alveolosit, displasia bronkopulmonari.

Barotrauma paru-paru. Semasa respirasi tiruan, oksigen berlebihan memasuki paru-paru dan merosakkan tisu paru-paru. Ini adalah penyebab fungsi pernafasan terjejas dan edema pulmonari dalam bayi, yang disertai dengan pengurangan keterpurukan alveoli, yang telah terjejas oleh kekurangan surfaktan.

Terdapat keperluan untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru dan, dengan itu, kesan buruk oksigen pada paru-paru meningkat dengan banyak, yang boleh menyebabkan kematian.

Jangkitan. Penampilan di dalam paru-paru pelbagai jangkitan, yang utama adalah klamidia, ureaplasma, sitomegalovirus, mycoplasma dan pneumocystis. Jangkitan seperti itu boleh memasuki badan anak dalam utero atau sebagai hasil penyisipan tiub endotrakeal ke dalam trakea untuk membuat saluran udara boleh dilalui.

Edema pulmonari. Ia boleh berlaku akibat masalah dengan penyingkiran bendalir dari tubuh kanak-kanak, serta sebilangan besar suntikan intravena.

Faktor lain:

1. tekanan darah tinggi;
2. pneumonia;
3. suntikan surfaktan yang tidak normal;
4. kecenderungan genetik;
5. kekurangan vitamin E dan A.

Gejala

Gejala ciri bronchopulmonary displasia menjadi kelihatan selepas beberapa ketika.

Dalam kes penghapusan pernafasan buatan, akan ada keadaan yang tidak enak dan bayi kelihatan pulih, tetapi dalam masa sebulan keadaan itu boleh berubah secara dramatik dan doktor akan melihat kekurangan udara pada kanak-kanak.

Gejala semasa sakit di dalam bayi:

• Kemunculan sianosis (warna sianotik pada kulit kulit). Pertama, sianosis segi tiga nasolabial diperhatikan, kemudian dari kaki, dan kemudian seluruh tubuh.
• Nafas pernafasan yang kerap, sesak nafas, degupan jantung yang cepat.
• Kemunculan batuk dan keperluan untuk sejumlah besar udara.
• Pembesaran leher yang tidak normal apabila menghirup supaya dapat menyedut lebih banyak udara (kerana dia telah meningkatkan keperluan untuk oksigen).

Diagnostik

Untuk menentukan kehadiran displasia bronchopulmonary pada bayi pramatang, perlu dipertimbangkan:

• umur kehamilan dalam buruh prasangka;
• berat badan semasa kelahiran;
• penggunaan pernafasan tiruan selepas kelahiran;
• tempoh pengudaraan;
• gejala penyakit.

Selepas doktor membuat sejarah dan menjalankan pemeriksaan, dia akan menghantar anda untuk penyelidikan tambahan:

1. Pulse oximetry. Dalam kes ini, pita yang mengandungi sensor oksigen dipasang pada kaki bayi. Dengan kajian ini, kapasiti paru-paru ditentukan. Alat diagnostik yang paling terkenal.
2. Komputasi tomografi dada. Jenis X-ray ini menggunakan komputer membantu membuat imej yang berkualiti tinggi dari bahagian yang dikehendaki di dalam dada.
3. X-ray dada. Menggunakan X-ray untuk mengambil gambar struktur dalaman payudara.
4. Analisis gas dijalankan untuk menentukan jumlah oksigen dalam darah, jadi diambil untuk penyelidikan.

Borang

Terdapat tiga bentuk displasia bronkopulmonari, yang bergantung kepada keparahannya dan keperluan oksigen kanak-kanak:

• Displasia bronchopulmonary ringan - kadar pernafasan sehingga 60, manakala pada waktu rehat ia adalah walaupun, terdapat pencernaan ringan, tanda-tanda bronkokonstriksi berlaku dengan penyakit berjangkit saluran pernafasan.
• Bentuk sederhana - kadar pernafasan adalah 60-80, meningkat semasa menangis dan memberi makan, ada sesak nafas rata-rata, dan rales kering diperhatikan semasa pembuangan. Jika jangkitan muncul, halangan jalan nafas bertambah.
• Teruk - kadar pernafasan adalah lebih daripada 80 walaupun beristirahat, tanda-tanda kecacatan saluran udara terjejas adalah jelas, kanak-kanak berkembang dari masa ke semasa secara fizikal, sejumlah besar akibat dikaitkan dengan paru-paru dan jantung.

Tahap

Juga membezakan 4 peringkat penyakit:

Peringkat pertama BDL bermula pada hari kedua atau ketiga kehidupan bayi yang baru lahir. Ia dicirikan oleh:

• sesak nafas;
• kulit hitam yang kelihatan;
• batuk kering;
• pernafasan pesat.

Peringkat kedua berkembang pada 4-10 hari. Pada masa ini, pemusnahan epitel alveoli berlaku, bengkak berlaku di dalam paru-paru.

Tahap ketiga penyakit berkembang dari hari ke 10 dan berlangsung selama 20 hari. Dalam tempoh ini, terdapat kerosakan kepada bronkiol.

Peringkat keempat bermula dari 21 hari. Dalam tempoh ini terdapat kawasan-kawasan tisu paru-paru yang runtuh, serta pengumpulan udara yang berlebihan dalam organ-organ. Akibatnya, penyakit obstruktif kronik boleh berkembang pada bayi.

Rawatan

Rawatan perlu memasukkan normalisasi fungsi pernafasan bayi, serta penghapusan semua gejala. Kursus rawatan mungkin termasuk:

• Terapi oksigen. Ia perlu menyediakan kanak-kanak dengan jumlah oksigen yang mencukupi. Walaupun penyakit ini disebabkan oleh pernafasan tiruan, kanak-kanak dengan displasia sering memerlukan bekalan oksigen jangka panjang. Dengan rawatan ini, kepekatan oksigen dan tekanan dalam radas semakin berkurangan. Dan doktor memantau kandungan oksigen dalam darah bayi yang baru lahir.
• Terapi diet. Kanak-kanak perlu diberi makan kira-kira 120-140 kcal setiap kilogram beratnya setiap hari. Sekiranya keadaan bayi baru lahir teruk, penyelesaian nutrien boleh diberikan secara intravena atau melalui siasatan. Cecair memberi dalam kuantiti sederhana untuk menghapuskan kemungkinan edema paru.
• Rawatan ubat. Kanak-kanak ditugaskan untuk:

1. diuretik - mencegah perkembangan edema pulmonari;
2. antibiotik - mencegah terjadinya jangkitan atau perjuangan dengan jangkitan yang sedia ada;
3. glucocorticoids - melegakan keradangan;
4. bronkodilator - Ipratropia bromida, Salbutamol - membantu saluran udara tetap terbuka, ubat-ubatan tersebut disuntik dengan kaedah penyedutan;
5. ubat untuk jantung;
6. vitamin E dan A;
7. diuretik - Spironolactone, Furosemide - meningkatkan keanjalan tisu paru-paru, serta menghalang pengumpulan cecair di dalamnya, ubat-ubatan tersebut ditetapkan sebagai kursus kecil, kerana dengan penggunaan yang lama, kalsium dapat dibasuh dari tulang bayi.

Urut dada berkesan untuk bayi baru lahir.

Mod. Ia juga perlu untuk memberi keselesaan kanak-kanak, rehat lengkap, dan suhu badannya harus normal.

Sekiranya bayi tidak mengalami halangan paru-paru dan gejala-gejalanya, serta peningkatan berat badan yang ketara, maka ia boleh dikeluarkan dari hospital.

Untuk merawat bayi, perlu merujuk kepada doktor. Sekiranya penyakit itu ringan dan pada peringkat pertama, rawatan boleh dilakukan di rumah, dengan penggunaan ubat-ubatan yang disyorkan, pematuhan dengan rejimen dan urutan dada.

Akibat dan komplikasi

Displasia bronchopulmonary pada bayi pramatang boleh menyebabkan komplikasi:

• "Heart pulmonary kronik," dicetuskan oleh penyempitan saluran paru-paru, yang dinyatakan dalam peningkatan jantung yang betul;
• peningkatan tekanan;
• warna kebiruan;
• berlakunya batu ginjal;
• gangguan pendengaran;
• tahap rendah kalsium, kalium dan natrium dalam darah;
• penampilan kegagalan pernafasan (sesak nafas);
• perkembangan fizikal lambat;
• kemunculan kawasan jatuh tisu paru-paru;
• jangkitan bronchi dan radang paru-paru;
• perkembangan asma bronkial.

Akibatnya, selepas rawatan, bayi dapat pulih sepenuhnya oleh dua tahun, dan jika tidak dirawat dengan segera, bronkus kronik dan penyakit paru-paru, aritmia dan kelebihan ventrikel kanan dan peningkatannya dapat berkembang.

Ramalan

Kanak-kanak dengan displasia bronchopulmonary lebih sukar untuk bertolak ansur dengan penyakit berjangkit dan paling sering terjejas. Mereka berkembang dengan lebih perlahan daripada rakan sebaya mereka, dan juga boleh mendapat sedikit berat, mempunyai kelewatan dalam perkembangan neuropsikologi, yang disebabkan oleh kerosakan otak semasa hipoksia. Tetapi ketika merawat penyakit ini pada waktunya, risiko komplikasi serius seperti ini sangat kecil.

Pencegahan penyakit pada bayi baru lahir

Setiap penyakit adalah terbaik yang dicegah daripada sembuh dan menangani akibat dan komplikasinya.

• Semasa kehamilan, perlu dilakukan pencegahan buruh preterm.
• Ibu masa depan harus makan dengan baik dan betul, berhenti minum alkohol, merokok dan menggunakan dadah.
• Ia juga perlu untuk merawat semua penyakit kronik tepat pada masanya.
• Anda harus mengelakkan tekanan fizikal dan emosi, untuk memastikan diri anda dan bayi anda mencapai ketenangan yang maksimum. Tidak perlu mematuhi nasihat generasi yang lebih tua bahawa ibu dan nenek aktif dalam kehidupan sehinggalah pergaduhan. Adalah lebih baik untuk melihat kesejahteraan anda sendiri dan mendengar intuisi anda, supaya tidak menyalahkan diri anda.

Sekiranya bayi pramatang didiagnosis dengan displasia bronchopulmonary, maka semua langkah pemulihan, serta terapi pernafasan, mesti dijalankan dengan betul dan betul. Penggunaan tepat persiapan surfaktan akan memungkinkan untuk memastikan pembedahan bayi anda terbuka, yang akan memudahkan bekalan oksigen yang mencukupi kepada mereka.

Untuk perkembangan yang betul kanak-kanak perlu memberi dia pemakanan yang baik, dan untuk mencegah berlakunya komplikasi berjangkit kepada terapi antibiotik.

Oleh itu, jika ada tanda-tanda penyakit, perlu memberitahu doktor agar dia dapat memeriksa dan mendiagnosis kehadiran penyakit tersebut. Pada masa akan datang, anda perlu mematuhi cadangannya. Dalam bentuk ringan penyakit, rawatan boleh dilakukan di rumah dengan mematuhi semua cadangan doktor, tetapi dalam bentuk yang teruk penyakit, rawatan akan dijalankan di hospital.

Displasia bronchopulmonary pada kanak-kanak: penyebab, gejala dan rawatan

Perubatan moden sangat maju sehingga ia secara semulajadi mengembalikan orang dari "dunia lain" ke kehidupan. Dalam sesetengah kes, ia mendapati penyakit-penyakit yang baru, sehingga tidak diketahui.

Displasia bronchopulmonary adalah penyakit kronik paru-paru pada bayi yang baru lahir, mengakibatkan manipulasi terapeutik yang dilakukan semasa merawat penyakit pernafasan dengan cara pengudaraan paru-paru tiruan (pengudaraan paru-paru buatan).

Langkah-langkah terapeutik adalah berdasarkan menyelamatkan nyawa bayi. Pada asasnya, kanak-kanak memerlukan pengudaraan mekanikal dengan kandungan oksigen yang tinggi. Berisiko adalah serbuk preterm dengan berat badan kritikal dan paru-paru yang kurang berkembang.

Sebabnya

Adalah diketahui dengan pasti bahawa kes-kes penyakit ini direkodkan hanya selepas pelantikan kanak-kanak dengan ventilator, jadi doktor menyimpulkan bahawa displasia paru-paru hasil daripada kesan negatif oksigen tulen pada paru-paru yang tidak matang. Agar bayi yang sakit itu hidup, satu tiub dimasukkan ke dalam tracheanya di mana udara masuk. Prosedur ini sangat serius dan penting untuk bertahan hidup, bagaimanapun, pengambilan oksigen berlebihan adalah penuh dengan kerosakan pada tisu lembut paru-paru anak.

Faktor risiko utama adalah:

1. Kurangnya paru-paru.
2. Kehadiran jangkitan.
3. Tekanan darah tinggi.

Kejadian BPD pada kanak-kanak boleh mencetuskan beberapa perkara:

Profesional, mengikuti perjalanan displasia bronchopulmonary pada kebanyakan bayi yang baru lahir pada peringkat yang berbeza, dapat mengetahui bahawa lebihan oksigen mempunyai kesan buruk pada tisu paru-paru seorang anak.

Ini mungkin melibatkan akibat yang tidak menyenangkan seperti penyumbatan arteri paru-paru, nekrosis epitel. Mungkin terdapat juga pengubahsuaian alveolosit jenis 2 dalam 1.

Hasilnya adalah perkembangan pesakit kecil dengan hipertensi pulmonal, serta pelanggaran pembersihan mukosa.

Pada bayi yang belum matang yang kurang daripada 2 kg yang baru muncul, organ dalaman tidak cukup terbentuk. Mereka belum disesuaikan untuk berfungsi secara berasingan dari tubuh ibu. Menurut statistik, semakin kecil berat badan anak yang belum lahir, semakin besar risiko terjadinya BPD. Oleh itu, pada kanak-kanak berat 1000 gram, penyakit boleh diperhatikan dalam 73 peratus kes. Jika bayi berat sehingga 1500 gram, maka displasia paru-paru mungkin dalam 40 peratus daripada kes.

• Jangkitan intrauterin janin

Jangkitan ini merebak ke cairan amniotik, yang menyebabkan perkembangan paru-paru lewat atau awal.

Dengan pengudaraan mekanikal, jumlah oksigen yang berlebihan yang memasuki paru-paru merosakkan tisu paru-paru. Ini menjadi sebab yang jelas disfungsi pernafasan dan edema pulmonari pada seorang kanak-kanak. Terdapat keperluan untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru dan, akibatnya, kesan bahaya oksigen pada paru-paru meningkat dengan banyak, yang boleh menyebabkan hasil yang teruk.

Luar biasa ialah hakikat bahawa displasia bronkopulmonari di kalangan kanak-kanak lelaki pramatang adalah lebih biasa daripada wanita.

Symptomatology

Tanda-tanda penyakit itu tidak dapat dilihat dengan segera. Jika anda membatalkan pengudaraan paru-paru buatan, maka akan ada tempoh yang tenang, apabila remah-remahnya kelihatan pada pembaikan. Walau bagaimanapun, sepanjang bulan lalu keadaan telah mengalami perubahan kritikal. Doktor mencatatkan kekurangan udara di dalam pesakit.

Semasa sakit dalam pesakit kecil, beberapa gejala boleh diambil perhatian:

Manifestasi seperti ini biasa bagi bayi baru lahir dengan displasia bronkopulmonari.

• Pernafasan cepat pesat

Boleh diiringi dengan sesak nafas, palpitasi jantung yang pesat.

• Batuk dan memerlukan banyak udara

Bayi mula menarik leher untuk menyedut lebih banyak oksigen.

Gejala di atas mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Walau apa pun, dengan kehadiran manifestasi seperti itu dalam kanak-kanak, adalah disyorkan untuk segera berjumpa doktor.

Jika bayi anda mempunyai hidung berair, kami mengesyorkan untuk memohon jus aloe untuk rawatan, ini adalah ekstrak semula jadi yang telah digunakan oleh nenek moyang kita selama berabad-abad.

Peristiwa perubatan

Intipati rawatan adalah untuk menghapus gejala umum dan menormalkan fungsi pernafasan.

Taktik terapeutik melibatkan penggunaan ubat-ubatan, seperti diuretik, glucocorticoid, serta menyediakan tubuh pesakit dengan oksigen yang mencukupi.

Kursus rawatan untuk BPD pada kanak-kanak boleh berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dalam rawatan, penting untuk mengawal tahap ketepuan oksigen paru-paru pesakit (tetapi penting untuk tidak membenarkan hipoksia dalam beberapa kes).

Glukokortikoid sistemik hanya digunakan dalam peringkat kronik penyakit ini. Apabila digunakan untuk masa yang lama, ubat-ubatan boleh menyebabkan kesan sampingan jangka panjang.

Dengan penyakit ini akan berguna untuk menggunakan bronchodilators. Kategori ubat ini termasuk:

Memperkenalkan dadah sedemikian dengan sedutan.

Tisu paru-paru mestilah elastik, oleh itu penggunaan diuretik ditunjukkan. Untuk meningkatkan keanjalan tisu paru-paru, disarankan untuk menggunakan "Spironolactone", serta "Furosemide". Ubat-ubatan sedemikian ditetapkan kursus pendek, jika tidak, sama seperti kemungkinan pelepasan kalsium dari tulang anak anda. Nutrien perlu dimakan melalui laluan siasatan atau parenteral.

Displasia bronchopulmonary dapat dihapuskan bukan sahaja dengan ubat, tetapi juga dengan urut dada yang berkesan untuk bayi baru lahir. Ia juga sangat penting untuk memberikan bayi dengan keselesaan, rehat lengkap, dan suhu badannya normal.

Jika pesakit tidak mempunyai halangan paru-paru dan manifestasinya, serta peningkatan ketara dalam berat badan, maka dia boleh dilepaskan dari hospital.

Apakah kesan yang diharapkan?

Displasia bronkopulmonari pada kanak-kanak mungkin disertai dengan pelbagai komplikasi. Yang utama termasuk:

1. Elusi elemen surih menguntungkan natrium, kalium dari darah.
2. Kegagalan pernafasan.
3. Kerosakan pendengaran.
4. "Heart pulmonary kronik." Intinya adalah bahawa bahagian kanan jantung mengembang.
5. Kelewatan dari segi pembangunan fizikal.
6. Penampilan batu ginjal.
7. Tekanan meningkat dengan ketara.
8. Nada hitam, nada yang tidak semula jadi.

Akibat dysplasia paru-paru berkembang dalam senario berikut:

• Pindaan penuh pesakit kepada dua tahun.
• Kejadian berikutnya adalah komplikasi dalam bentuk penyakit paru-paru yang teruk, termasuk emphysema dan bronchiolitis.

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit ini mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengidap penyakit berjangkit. Bayi-bayi sedemikian tumbuh lebih perlahan berbanding rakan sebaya mereka, dan penambahan berat badan sangat sukar. Kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan BPD berisiko untuk cerebral palsy.

Hanya tindakan yang kompeten dan tepat pada masanya memastikan rawatan itu berjaya. Dalam kes rawatan kecemasan kepada doktor, kemungkinan berlakunya komplikasi adalah minima.

Sebagai kesimpulan

Oleh itu, boleh dikatakan bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan BPD memerlukan penjagaan yang teratur dan teliti. Dan hanya pematuhan dengan semua preskripsi doktor akan membawa hasil yang diinginkan.

Garis panduan klinikal untuk displasia bronchopulmonary pada bayi preterm

Displasia bronchopulmonary berlaku akibat kesan pada tubuh faktor-faktor tertentu.

Ini adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera.

Kami akan bercakap mengenai bentuk displasia bronkopulmonari di peringkat awal dan rawatan dalam artikel.

Apa itu?

Displasia bronchopulmonary adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh kerosakan pada paru-paru.

Ia berlaku pada bayi pramatang. Disebabkan oleh oksigen dan pengudaraan mekanikal yang panjang.

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit ini memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada doktor dan ibu bapa. Penyakit itu muncul dengan peningkatan jumlah dada dan kesukaran bernafas.

Bagaimana alahan kepada antibiotik ditunjukkan dalam kanak-kanak, baca di sini.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama permulaan dan perkembangan penyakit adalah:

1. Kerosakan pada tisu paru-paru semasa pengudaraan mekanikal pada kanak-kanak. Prosedur ini berlaku pada bayi pramatang di hospital pada hari pertama selepas kelahiran.
2. Jangkitan pada wanita semasa kehamilan. Mereka mencetuskan berlakunya penyakit pada janin.
3. Kecacatan jantung pada ibu. Boleh menyebabkan kecacatan janin dan masalah pernafasan pada anak selepas kelahiran.
4. Edema pulmonari pada kanak-kanak. Ini berlaku pada bayi-bayi pramatang apabila organ-organ sistem pernafasan tidak dikembangkan sepenuhnya. Apabila berinteraksi dengan oksigen dalam bayi, edema pulmonari mungkin berlaku.
5. Asphyxia pada anak semasa lahir.
6. Kekurangan vitamin dalam wanita dalam tempoh membawa kanak-kanak. Boleh menjejaskan pembentukan sistem pernafasan pada kanak-kanak.
7. Buruh berat.

Kumpulan risiko termasuk bayi pramatang yang dilahirkan dengan matang.

Tisu paru-paru di dalamnya tidak dikembangkan sepenuhnya, jadi penyakit berlaku.

Bayi yang mempunyai jangkitan pada usia muda juga berisiko.

Selalunya berlaku pada bayi pramatang, kerana tubuh mereka tidak sepenuhnya berkembang. Sistem pernafasan terbentuk, tetapi tisu paru-paru tidak dikembangkan sepenuhnya.

Apabila bayi dilahirkan, ia memerlukan nafas pertama, oksigen memasuki paru-paru dan merosakkan sistem paru-paru. Tubuh bayi tidak bersedia untuk kesan oksigen dan komponennya.

Jika kanak-kanak dilahirkan tepat pada waktunya, tisu paru-paru terbentuk sepenuhnya. Apabila anda menyedut badan bayi menyerap oksigen, sistem paru tidak rosak.

Bentuk penyakit

Pakar membezakan beberapa bentuk penyakit.

Menurut gambar klinikal, terdapat dua bentuk penyakit:

• dengan fenomena catarrhal. Disifatkan oleh paru-paru lembap, dahak dan berdeham;
• obstruktif. Ia memperlihatkan nafas yang meluas dan sukar. Terdapat tanda-tanda asma.

Menurut tempoh penyakit, bentuk berikut dibezakan:

• tempoh remisi;
• tempoh pemecahan.

Bagaimana untuk membetulkan asimetri wajah pada bayi yang baru lahir? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala-gejala ini membantu menentukan penyakit ini:

1. Batuk
2. Sesak nafas.
3. Dada yang dibesarkan sedikit.
4. Kahak.
5. Serangan bronkospasme.
6. Kulit menjadi kebiruan.

Apakah diagnosisnya?

Ia dijalankan di hospital. Pertama, doktor meneliti kanak-kanak itu, maka mereka memohon:

1. Roentgenogram
2. CT scan dada.
3. Pulse oximetry.
4. Analisis gas dalam darah arteri.

Rawatan

Pelbagai kaedah digunakan untuk merawat kanak-kanak.

Pada usia yang sangat awal, suntikan intravena digunakan. Di hospital, doktor memantau dengan teliti kanak-kanak itu. Mereka menetapkan dos optimum ubat yang disuntik. Selalunya dilantik:

Suntikan digunakan setiap 8 jam. Ia sangat penting untuk memantau suhu badan bayi.

Ia sepatutnya berada dalam lingkungan 35-36.6 darjah. Di hospital, terkecil yang dihirup, yang dijalankan dengan bantuan alat khas. Untuk penyedutan gunakan ubat Berodual.

Adalah penting untuk diingat bahawa pada zaman ini adalah mustahil untuk mengubati diri sendiri, kerana ini boleh mengancam kehidupan anak. Pada usia yang sangat awal, rawatan dijalankan di hospital di bawah pengawasan seorang doktor.

Kanak-kanak berumur satu bulan ke atas disyorkan memohon urutan terapeutik. Ini boleh menjadi urut belakang dan dada. Ia perlu untuk mengurut dengan lembut, mengetuk kawasan ini dengan pad jari.

Pergerakan harus ringan, bayi tidak boleh terluka semasa urut. Prosedur ini berlangsung lapan minit, digunakan 2-3 kali seminggu.

Dihidangkan. Untuk ini, Ipratropium bromida dan salbutamol digunakan. Mereka meningkatkan fungsi paru-paru, menghapuskan dahak dan batuk. Tempoh dan dos ubat-ubatan ini yang ditetapkan oleh doktor selepas memeriksa pesakit.

Anak yang lebih tua diberi ubat Spironolactone dan Furosemide. Mereka mengambil satu tablet 2-3 kali sehari.

Untuk sepanjang hayatnya, kanak-kanak perlu mengunjungi rumah sakit dengan kerap, mengikuti diet yang sihat, dan elakkan daripada meningkatkan tenaga. Senaman intensif dikecualikan.

Apakah punca kekurangan tenaga protein pada kanak-kanak? Anda akan mendapati jawapan di laman web kami.

Garis panduan klinikal

Pakar memberi beberapa cadangan penting:

1. Apabila penyakit ditemui pada kanak-kanak, perlu segera berjumpa doktor.
2. Jika kanak-kanak mencekik, anda perlu memanggil ambulans.
3. Semasa ambulans sedang berjalan, pakaian kanak-kanak di leher telah dibatalkan untuk memudahkannya bernafas.
4. Sekiranya pemeriksaan dijalankan, ubat-ubatan ditetapkan, perlu mengikuti semua arahan doktor, sering melawat hospital, memantau keadaan bayi.
5. Jangan lupa cadangan doktor, melanggarnya, jika tidak, kanak-kanak akan mengalami komplikasi.

Cadangan klinikal untuk rawatan displasia bronchopulmonary pada bayi pramatang.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Doktor menerangkan komplikasi dan akibat berikut yang mungkin timbul jika tidak dirawat dengan betul:

• bronkitis kronik;
• asma;
• pneumonia;
• abses paru-paru;
• keterlambatan pertumbuhan;
• emfisema;
• berlakunya bronchiectasis.

Kesejahteraan kanak-kanak akan sangat merosot, dan ia akan menjadi lebih sukar untuk menyembuhkannya.

Untuk mengelakkan ini, rawatan dimulakan segera, seawal mungkin, mengelakkan komplikasi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan sedikit berbeza bergantung pada usia kanak-kanak.

Sebelum bersalin

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit dalam kanak-kanak, perlu mengikuti beberapa cadangan:

1. Resit vitamin. Ia perlu untuk pembentukan dan perkembangan janin, untuk mencegah kecacatan.
2. Lawatan berkala ke doktor dan pelaksanaan cadangannya.
3. Berjalan di udara segar. Mereka akan membantu untuk menenuhkan badan dengan oksigen, yang diperlukan bukan sahaja untuk wanita, tetapi juga untuk janin.
4. Elakkan tekanan. Neurosis boleh menyebabkan buruh pramatang, kecacatan, termasuk displasia bronkopulmonari.
5. Pemakanan yang betul. Mesti dari awal kehamilan. Ia perlu bagi kesihatan ibu dan anak yang belum lahir.
6. Penolakan tabiat buruk. Menghalang perkembangan kecacatan pada janin.

Cadangan untuk rawatan penyakit Crohn pada bayi adalah di laman web kami.

Selepas kelahiran

Perlu ingat peraturan berikut:

1. Kami tidak boleh membenarkan bilik sejuk. Mengurangkan badan seseorang kanak-kanak boleh menyebabkan komplikasi. Kanak-kanak itu berpakaian hangat sebelum pergi ke luar.
2. Lawati doktor. Perlu untuk memantau kesihatan kanak-kanak.
3. Penggunaan dadah, vitamin hanya pada preskripsi. Memilih dadah sendiri, anda boleh membahayakan kanak-kanak.

Oleh itu, penyakit itu menimbulkan bahaya besar kepada tubuh anak.

Rawatan perlu dilakukan dengan serta-merta, untuk tujuan ini, ubat-ubatan, pemakanan yang betul, ibu bapa perlu mengetahui tentang cadangan doktor yang hadir.

Kemudian anak akan sembuh, sistem pernafasan akan berfungsi dengan betul, dan komplikasi akan dielakkan.

Anda boleh belajar tentang menjaga bayi baru lahir dengan displasia bronkopulmonari dari video:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!

Displasia Bronchopulmonary bayi baru lahir

Displasia bronchopulmonary adalah penyakit paru-paru kronik yang berkembang pada bayi yang baru lahir semasa rawatan gangguan pernafasan kongenital. Biasanya berlaku apabila melakukan pengudaraan buatan paru-paru dengan kandungan oksigen yang tinggi. Dihasilkan dalam kegagalan pernafasan, hipoksemia, gangguan obstruktif yang berterusan dan perubahan radiologi ciri.

Menurut data moden, displasia bronchopulmonary terdapat pada 20-38% bayi yang baru dilahirkan dengan berat badan kurang daripada 1500 g dan memerlukan pengalihudaraan mekanikal. Penyakit ini dianggap sebagai diagnosis kedua penyakit bronchopulmonary yang paling biasa pada masa kanak-kanak selepas asma bronkial. Terdapat laporan frekuensi tinggi patologi ini pada kanak-kanak yang meninggal dunia dalam tempoh neonatal.

Punca penyakit

Pada mulanya, displasia bronchopulmonary bayi yang baru lahir dianggap sebagai akibat dari kesan merosakkan oksigen dan pengudaraan mekanikal pada paru-paru. Pada masa ini, penyakit ini diakui sebagai penyakit polyetiologi. Terdapat faktor yang menyumbang kepada perkembangan displasia bronchopulmonary bayi baru lahir:

• ketidakpatuhan paru-paru yang belum matang;
• kesan toksik oksigen;
• gangguan pernafasan;
• paru barotrauma;
• jangkitan;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• edema pulmonari;
• keturunan;
• hipovitaminosis A dan E

Ketidakmampuan paru-paru bayi pramatang

Keparahan dan kekerapan displasia bronkopulmonari secara langsung bergantung kepada berat badan pada usia bayi yang baru lahir dan kehamilan. 73% kanak-kanak dengan berat lahir kurang daripada 1000 mempunyai diagnosis bronchopulmonary displasia. Pada kanak-kanak berumur 1000 hingga 1500, insiden adalah 40%. Memandangkan usia kehamilan, diagnosis ini dibuat untuk semua bayi baru lahir sebelum 28 minggu kehamilan. 38% daripada bayi baru lahir mempunyai usia kehamilan 28-30 minggu dan 4% lebih tua daripada 30 minggu.

Kesan toksik oksigen

Dibuktikan bahawa oksigen terlibat dalam patogenesis lesi yang diperhatikan oleh pakar perubatan pada peringkat berlainan bronkopulmonary displasia. Kerosakan hyperoxide ke paru-paru membawa kepada nekrosis epitel saluran udara, endothelium kapilari pulmonari, transformasi alveolosit jenis 2 ke dalam alveolosit jenis 1. Akibat serangan oksidatif seperti itu adalah perkembangan atelectasis dan hipertensi pulmonari pada kanak-kanak, serta masalah pembersihan mukosa.

Barotrauma paru-paru

Kesan toksik kepekatan oksigen yang tinggi dalam campuran yang dihirup semasa pengalihudaraan mekanikal sering membawa kepada kerosakan pada penghalang sel epitelium dan perkembangan edema yang mengandungi protein di dalam paru-paru. Mengurangkan pematuhan paru-paru dan gangguan yang semakin meningkat bagi pengudaraan dan hubungan perfusi menjadikannya perlu menggunakan parameter pengudaraan buatan yang lebih tinggi. Jadi lingkaran ganas menutup, sentiasa meningkatkan kerosakan pada paru-paru. Penggunaan pengudaraan tiruan dengan tekanan positif berterusan menyebabkan pecah alveoli dengan pembentukan pneumothorax dan emphysema interstisial.

Jangkitan

Telah terbukti bahawa penyiaran saluran pernafasan bayi pramatang oleh mikroorganisma berbahaya dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan displasia bronkopulmonari berbanding dengan kanak-kanak yang tidak terinfeksi. Patogen tertentu boleh menyebabkan chorionamnionitis, menyebabkan buruh pramatang, serta lesi paru (keradangan, hiperreaktiviti bronkial, inaktivasi surfaktan). Sebab utama untuk perkembangan jangkitan sekunder adalah penembusan flora nosokomial ke dalam paru-paru semasa intubasi trakea.

Edema pulmonari

Antara punca edema pulmonari pada bayi baru lahir adalah lebihan jumlah terapi infusi, gangguan dalam penyingkiran cecair, kehadiran saluran arteri terbuka. Telah ditunjukkan bahawa semasa tempoh pemulihan terdapat hubungan negatif antara diuresis maksimum dan keperluan untuk meningkatkan kepekatan oksigen di udara. Menurut diuresis, seseorang boleh meramalkan senario perkembangan kegagalan pernafasan kanak-kanak.

Akibat dari displasia bronkopulmonary

Displasia bronchopulmonary boleh menyumbang kepada perkembangan bronkitis akut dalam kanak-kanak, menyebabkan sindrom berlebihan broncho berulang, kegagalan pernafasan kronik, dan radang paru-paru. Gabungan penyakit ini dengan sindrom croup, penyakit paru-paru kongenital, asma, bronkitis obstruktif berulang dijelaskan. Pada kanak-kanak dengan displasia, gangguan makan yang berkaitan dengan intubasi berpanjangan adalah perkara biasa.

Displasia bronkopulmonary: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan pada kanak-kanak

Apabila melakukan pengudaraan buatan paru-paru pada bayi yang baru lahir dengan gangguan pernafasan, dan ketika menggunakan oksigen yang sangat pekat, penyakit kronik organ pernafasan, yang disebut displasia bronkopulmonary, mungkin terjadi. Diwujudkan dalam bentuk obstruksi bronkial, kegagalan pernafasan dan perubahan bentuk dada. Diagnosis dengan radiografi, dirawat dengan ubat-ubatan.

Apa itu

Dalam bayi pramatang dengan berat badan kurang daripada 1,500 g, sistem pernafasan belum cukup kuat untuk melaksanakan fungsinya dengan betul. Oleh itu, mereka ditetapkan respirasi buatan dengan alat khas. Untuk ini, kepekatan oksigen yang tinggi digunakan.

Tetapi terkadang akibat dari manipulasi ini, bayi baru lahir tidak mempunyai pernafasan yang tidak mencukupi, menyempitkan lumen bronkus dan halangan mereka. Sindrom ini dipanggil displasia bronchopulmonary (BPD).

Nama ini mula-mula digunakan pada lewat enam puluhan abad yang lalu oleh ahli pediatrik Amerika yang menggambarkan penyakit itu dan menggariskan peringkatnya. Malah, penyakit ini tidak kongenital, tetapi diperoleh, tetapi ia tidak mempunyai nama lain lagi.

16-40% bayi berat lahir rendah dengan RDS sindrom gangguan pernafasan terjejas. Daripada jumlah ini, sehingga 25% kanak-kanak mati dalam tahun pertama kehidupan.

Penyebab displasia bronkopulmonari

Kejadian bronchopulmonary displasia boleh menyebabkan banyak sebab. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

• prematur;
• jangkitan intrauterin;
• barotrauma dengan penggunaan peralatan yang tidak betul untuk pengalihudaraan mekanikal;
• parenchyma paru-paru yang tidak matang;
• kehadiran surfaktan di dalam paru-paru;
• kesan buruk oksigen yang sangat pekat;
• jangkitan;
• bengkak organ pernafasan;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• keturunan genetik;
• kekurangan vitamin A dan E.

Terlepas dari sebab-sebabnya, penyakit ini boleh berlaku dengan cepat. Bantuan yang tidak diberkati membawa maut.

Tahap

Terdapat 4 peringkat penyakit:

1. Pada peringkat pertama, RDS bentuk klasik berlaku. Ia dicirikan oleh masalah pernafasan yang teruk akibat ketiadaan sistem pernafasan dan kekurangan surfaktan dalam paru-paru.
2. Peringkat kedua disebabkan oleh pemusnahan epitel alveoli dengan pemulihan berikutnya. Ini membentuk membran hyaline yang mengganggu pertukaran gas di alveoli. Pada peringkat yang sama, bengkak dan nekrosis bronkiol boleh berlaku.
3. Di peringkat ketiga, perubahan-perubahan emphysematous, fibrosis dan keruntuhan paru-paru berlaku.
4. Pada peringkat keempat, atelectases akhir, parut dan gentian reticular terbentuk. Dalam tisu paru-paru terkumpul udara akibat pertukaran gas terjejas.

Hasil maut penyakit ini agak tinggi dan berjumlah 25% di kalangan kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

Borang

Displasia bronchopulmonary dibahagikan kepada dua bentuk - teruk dan ringan. Klasik teruk berlaku pada bayi pramatang, berlaku akibat pengudaraan buatan paru-paru tanpa pengenalan bahan aktif yang menghalang keruntuhan paru-paru. Diwujudkan dalam bentuk pembengkakan beberapa kawasan di dalam organ paru-paru, dalam pembentukan rongga dengan cairan atau udara, dalam penampilan parut dan pelekatan.

Cahaya baru - berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan selepas 32 minggu kehamilan, dan mereka diberi bahan khas untuk pencegahan. Semasa x-ray di paru-paru terdapat pemadaman, tiada pembengkakan.

Darjah

Dysplasia paru terbahagi kepada tiga darjah:

1. Kekerapan pernafasan cahaya tanpa beban dalam julat normal hingga 40 nafas dan nafas seminit, kadang-kadang sedikit peningkatan sehingga 60 seminit mungkin. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat sedikit kesukaran dalam patensi bronkus, sebagai contoh, dengan adanya keradangan berjangkit. Sokongan ventilasi untuk bayi baru lahir yang lebih tua dari 36 minggu di tahap ini tidak diperlukan.
2. Sederhana - dengan menangis, makan dan aktiviti lain yang kuat, pernafasan pesat diperhatikan sehingga 80 per minit. Semasa rehat, apabila mendengar dada, bunyi gelembung halus atau kering akan didengar. Ada penyakit berjangkit, akibatnya bronkus itu sempit. X-ray menunjukkan emfisema dan perubahan patologi dalam paru-paru. Sokongan pernafasan dengan peralatan khusus diperlukan.
3. Teruk - sesak nafas teruk dalam keadaan tenang, di atas 80 nafas seminit. Bronchi sangat sempit, patensi adalah minimum. Kegagalan pernafasan akut, jantung paru-paru sering diamati, pembangunan fizikal ketinggalan di belakang norma. X-ray mendedahkan beberapa perubahan dalam sistem pernafasan. Sokongan pernafasan dengan kepekatan oksigen sebanyak 30% diperlukan.

Semakin tinggi tahap penyakit, semakin kecil kemungkinan anak itu hidup.

Gejala

Displasia broncho-pulmonari pada anak-anak tidak memberikan ciri-ciri gejala yang jelas hanya untuk penyakit ini. Apabila ia berlaku, kegagalan pernafasan akut diperhatikan semasa pengudaraan buatan paru-paru dengan bekalan oksigen yang sangat pekat.

Keadaan kanak-kanak dalam masa yang diperkuatkan adalah teruk atau sederhana. Penampilan dada mengambil bentuk setong dengan kedudukan mendatar tulang rusuk. Ia meningkatkan saiznya. Jurang di antara tulang rusuk menonjol semasa penyedutan dan dilukis apabila menghembuskan nafas.

Pernafasan menjadi cepat - sehingga 100 per minit. Kanak-kanak bertukar biru sepenuhnya, atau hanya hidung, bibir, telinga, jari. Sekiranya pada masa ini untuk memindahkannya ke mod IVL yang tidak sihat, kekurangan nafas menjadi lebih tajam. Apabila peranti dimatikan, terdapat tanda-tanda penyempitan bronkus, dan pernafasan menjadi spontan.

Displasia pada kanak-kanak disertai oleh komplikasi seperti:

• pengumpulan udara di mediastinum;
• pengumpulan udara untuk pleura;
• emfisema pulmonari;
• serangan pernafasan dan degupan jantung yang cepat;
• pneumonia berulang dan bronkitis;
• kegagalan pernafasan kronik;
• jatuh beberapa lobus paru-paru akibat pengudaraan yang tidak wajar;
• asma bronkial alah;
• kekurangan vitamin A, E, D, penurunan hemoglobin;
• muntah yang kerap, disertai oleh aspirasi kandungan perut ke dalam paru-paru;
• melepaskan kandungan gastrik ke dalam esofagus;
• gangguan neurologi;
• lesi retina;

Komplikasi yang paling serius berlaku di kawasan jantung, dinyatakan dalam kegagalan ventrikel kanan dan terjadinya jantung paru-paru.

Kanak-kanak dengan penyakit ini ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental.

Diagnostik

Displasia bronchopulmonary pada bayi pramatang terdiri daripada pengumpulan anamnesis, pemeriksaan klinikal, pemeriksaan teknikal dan makmal. Pada masa pengumpulan data, pakar pediatrik perlu memberi perhatian khusus kepada tahap terma bayi, dan bagaimana kehamilan pergi, sama ada tidak ada faktor berbahaya, dan keadaan konsepsi.

Pada pemeriksaan klinikal perhatikan tanda-tanda displasia paru-paru. Mereka dinyatakan dalam kegagalan pernafasan, rupa bayi, perubahan bentuk dada dan tanda-tanda lain.

Dalam ujian darah ditentukan oleh penurunan hemoglobin, peningkatan eosinofil dan neutrofil. Ujian darah untuk biokimia menunjukkan penurunan potassium, natrium, klorin dan hidrogen, peningkatan urea dan kreatinin. Tekanan oksigen separa dalam darah pesakit dengan displasia bronkopulmonari dikurangkan menjadi 55 mm Hg.

Daripada kaedah pemeriksaan teknikal, yang paling berkesan ialah x-ray dada, CT dan MRI. X-ray membantu mengenal pasti tanda-tanda ciri displasia bronkopulmonari, untuk menentukan keterukan perubahan dalam tisu paru-paru dan keparahan penyakit. Dua pemeriksaan lain mendedahkan yang sama dan menilai perubahan struktur sel paru-paru.

Tetapi CT dan MTR jarang dilakukan kerana fakta bahawa pemeriksaan semacam itu jauh lebih mahal daripada konvensional X-ray, dan mereka hampir tidak mempunyai kelebihan.

Rawatan

Penyakit ini tidak mempunyai rawatan khas. Semua aktiviti dikurangkan kepada sokongan pernafasan oksigen, diet dan tidur yang betul, pelantikan kemoterapi.

Pengudaraan mekanikal adalah titik utama dalam rawatan patologi, walaupun pada hakikatnya kebanyakan prosedur ini menimbulkan perkembangan penyakit. Tugas utamanya adalah untuk mengekalkan paras darah dalam lingkungan normal.

Perhatian khusus diberikan kepada pemakanan bayi. Pada masa ini, organisma yang semakin meningkat memerlukannya untuk diperkukuhkan, boleh diguna semula. Kandungan kalori harian dikira pada 150 kkal per kg sehari.

Daripada ubat kimia yang ditetapkan ekspektoran, bronkodilator, glucocorticosteroids, antimikrobial dan vitamin.

Akibat dan Pencegahan

Displasia bronkopulmonari boleh menyebabkan akibat seperti:

• kecacatan mental dan fizikal;
• kegagalan pernafasan kronik;
• jantung pulmonari;
• emfisema pulmonari.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, perhatian perlu dibayar untuk pencegahan. Dan untuk ini, wanita hamil tidak boleh dibenarkan untuk melahirkan bayi lebih awal. Ibu masa depan perlu mendaftar mengikut masa, menjalani semua ujian yang dirancang, ikut arahan doktor dan ikuti rejimen khas untuk wanita hamil. Dia perlu makan dengan betul, berjalan banyak, menyerah alkohol dan merokok, elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat. Dalam kes ancaman kelahiran preterm, anda perlu segera pergi untuk menyelamatkan.

Displasia broncho-pulmonari berlaku pada kanak-kanak yang lahir awal. Penyakit ini serius dan tidak lulus tanpa jejak. Setelah membuat keputusan untuk mempunyai anak, seorang wanita harus ingat bahawa kesihatan dan kesejahteraannya bergantung pada dirinya sendiri. Dia perlu berfikir tentang bayi sebelum mengandung.

Displasia Bronchopulmonary

Displasia Bronchopulmonary (BPD) adalah penyakit kronik sistem pernafasan pada bayi baru lahir, yang terjadi semasa pengudaraan mekanikal dengan penggunaan konsentrasi oksigen tinggi terhadap latar belakang gangguan pernafasan. Manifestasi utama adalah sindrom kegagalan pernafasan (DN) dan halangan bronkial, kecacatan dada. Asas diagnosis bronkopulmonary displasia adalah radiografi OGK. Rawatan dalam patologi ini termasuk langkah-langkah terapeutik yang tidak khusus: pemakanan rasional dan rejimen, sokongan pernafasan yang mencukupi, ubat simtomatik.

Displasia Bronchopulmonary

Displasia Bronchopulmonary (BPD) adalah patologi heterogen pada masa neonatal, yang berlaku semasa pengudaraan mekanikal dengan kepekatan oksigen yang tinggi, disertai dengan kegagalan pernafasan, halangan bronkial dan hipoksemia. Beliau pertama kali memperkenalkan istilah itu dan juga menggambarkan gambar X-raynya secara berperingkat oleh pakar pediatrik Amerika dan ahli radiologi Northway pada tahun 1967. Pada terasnya, BPD bukanlah kongenital, tetapi penyakit iatrogenik, yang bertentangan dengan namanya, tetapi tidak ada istilah lain yang telah dicadangkan setakat ini. Ia berlaku pada 16-40% bayi baru lahir yang kurang daripada 1500 g yang memerlukan pengudaraan mekanikal untuk RDS. Kadar kematian keseluruhan untuk displasia bronchopulmonary semasa 12 bulan pertama kehidupan adalah 10-25%.

Penyebab displasia bronkopulmonari

Displasia bronchopulmonary adalah penyakit polyetiologi yang dibentuk dengan latar belakang kesan beberapa faktor etiologi berpotensi. Ini termasuk barotrauma di ventilator tidak rasional, ketidakmatangan morfologi parenchyma paru-paru, sistem surfactant dan sistem antioksidan, kesan toksik kepekatan oksigen yang tinggi, jangkitan (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), edema pulmonari asal-usul pelbagai, hipertensi pulmonari, GERH, Kekurangan vitamin A dan E, kecenderungan genetik.

Disfungsi bronkopulmonari secara morfologi, melalui empat tahap. Pada peringkat I, RDS klasik berkembang. Pada peringkat II, kemusnahan epitel alveoli berlaku dan penjanaan semula berikutnya, dan membran hyaline berterusan terbentuk. Edema interstisial dan nekrosis bronkus juga berlaku. Peringkat III dicirikan oleh pembentukan perubahan-perubahan emphysematous, atelectasis dan fibrosis yang terhad. Pada peringkat IV, gentian reticular, elastik dan kolagen terkumpul di alveoli - atelectases, emphysema, dan bidang fibrosis paru-paru akhirnya terbentuk.

Pengelasan displasia bronkopulmonari

Menurut pengkelasan yang diterima umum, terdapat dua bentuk utama displasia bronkopulmonary:

• Bentuk klasik atau "berat". Varian BPD ini adalah ciri-ciri bayi pramatang. Dibangunkan dengan sokongan pernafasan intensif tanpa menggunakan persediaan surfaktan. Manifestasi utama adalah kehadiran kawasan kembung paru-paru, pembentukan lembu dan fibrosis.
• Satu bentuk baru atau "ringan" displasia bronchopulmonary. Dipelihara pada kanak-kanak yang dilahirkan selepas 32 minggu kehamilan, yang diberi surfaktan untuk profilaksis. Radiografi ditunjukkan oleh penyinaran paru-paru yang homogen dan ketiadaan kawasan kembung.

Juga dalam pediatrik dan neonatologi domestik secara klinikal membezakan tiga keparahan displasia bronkopulmonary:

• Mudah BPD. Pada rehat, BH berada dalam norma fisiologi (sehingga 40 per minit), kurang kerap terdapat sedikit tachypnea di bawah beban (sehingga 60 per minit). Terdapat tanda-tanda penyumbatan bronkial dalam jangkitan pernafasan, emfisema sederhana. Tidak diperlukan sokongan oksigen pada usia kehamilan selama 36 minggu.
• Dysplasia bronkopulmonary sederhana. Menghadapi latar belakang menangis, makan, kebimbangan, tachypnea berkembang (60-80 per minit). Pada rehat, rales kering atau halus boleh ditoreh. Selalunya terdapat halangan bronkial di latar belakang penyakit berjangkit. X-ray ditandakan emfisema, pneumosklerosis. Terdapat keperluan untuk sokongan pernafasan.
• Dysplasia bronchopulmonary yang teruk. Tachypnea yang teruk (80 minit dan lebih) berehat. Mengungkap halangan bronkial, tanda-tanda kegagalan pernafasan. Sering kali, jantung paru-paru terbentuk, terdapat kelewatan dalam pembangunan fizikal. Radiografi mengesan emfisema, kemiskinan, pola pulmonari, pneumosklerosis, banyak atelectasis dan perubahan peribronchial. Sokongan pernafasan diperlukan menggunakan kepekatan oksigen> 30%.

Gejala bronkopulmonary displasia

Manifestasi spesifik displasia bronkopulmonari tidak wujud. Penyakit ini dicirikan oleh kegagalan pernafasan yang teruk terhadap latar belakang kepekatan oksigen tinggi semasa pengalihudaraan mekanikal. Keadaan keseluruhan bergantung kepada keterukan, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ia adalah sederhana atau teruk. Toraks memperoleh pandangan yang ciri bagi penyakit emphysematous "tong berbentuk" dan strok mendatar rusuk, peningkatan saiz arah anteroposterior ruang bertopi intercostal dan penarikan balik mereka semasa tamat tempoh, inspirasi. Juga, apabila dysplasia bronchopulmonary berlaku tachypnea sehingga 90-100 dalam 1 min, terdapat sianosis acro atau menyebar. Apabila cuba memindahkan ventilator ke regimen yang lebih jernih, kegagalan pernafasan akut berkembang, yang disertai dengan hiperkcapnia dan hipoksemia yang teruk. Pada penghujung sokongan pernafasan pada latar belakang pernafasan spontan, tanda-tanda penyumbatan bronkus kekal.

Pada kanak-kanak dengan displasia bronchopulmonary juga menyatakan pneumomediastinum, emfisema dan pneumothorax, bradycardia dan episod apnea, bronkitis dan pneumonia berulang negeri kekurangan (kekurangan vitamin D, A, E, anemia), muntah yang kerap, refluks gastroesophageal dan aspirasi rakyat jelata makanan. Selalunya terdapat gangguan neurologi, lesi retina. Komplikasi utama displasia bronchopulmonary adalah kegagalan ventrikel kanan dan "jantung paru-paru" atelectasis terhad atau paru-paru ekuiti, bronkitis berulang, bronkiolitis dan pneumonia, kegagalan pernafasan kronik, atopik asma, darah tinggi, anemia, mental dan kerencatan fizikal.

Diagnosis displasia bronkopulmonari

Diagnosis displasia bronkopulmonari termasuk pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan objektif, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Apabila mengumpul sejarah, ahli neonatologi atau ahli pediatrik memberi perhatian pada masa kelahiran berlaku, kehadiran faktor etiologi dan penyumbang yang mungkin. Pemeriksaan objektif mendedahkan manifestasi klinikal ciri displasia bronchopulmonary: masalah pernafasan, kecacatan dada, dan lain-lain KLA ditakrifkan giporegeneratornaya anemia normochromic, peningkatan bilangan neutrofil dan eosinofil... Dalam analisis biokimia darah, hipokalemia, hyponatremia, hipokloremia, penurunan pH, peningkatan kreatinin dan urea dapat dikesan. Salah satu tanda ciri displasia bronchopulmonary adalah tekanan separa oksigen rendah dalam darah (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Antara kaedah diagnosis yang terperinci dalam displasia bronkopulmonari, radiografi OGK, pengimejan resonans pengiraan dan magnet dianggap paling informatif. Yang paling biasa digunakan ialah kaedah penyelidikan sinar-X, yang membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda ciri BPD, untuk menentukan keparahan dan tahap perubahan morfologi dalam paru-paru. CT dan MRI memberi peluang untuk mengenal pasti manifestasi yang serupa dan untuk menilai secara terperinci struktur parenchyma paru-paru. Walau bagaimanapun, ia digunakan kurang kerap kerana kekurangan kelebihan berbanding radiografi dan kos yang tinggi.

Rawatan bronchopulmonary displasia

Tiada rawatan spesifik untuk displasia bronchopulmonary. Agen terapeutik utama untuk penyakit ini termasuk sokongan oksigen, diet yang seimbang, rejimen, dan ubat simtomatik. Walaupun pengudaraan mekanikal adalah punca utama pembangunan BPD, ia adalah salah satu daripada aspek rawatan yang paling penting. Tujuan utamanya adalah untuk mengekalkan parameter darah dalam had yang boleh diterima: pH darah pada 7.25, ketepuan - 90% atau lebih, tekanan darah separa - 55-70 mm Hg.

Juga penting dalam rawatan displasia bronkopulmonari adalah pemakanan kanak-kanak. Kanak-kanak yang sakit mempunyai keperluan metabolik tinggi kerana memerlukan pertumbuhan paru-paru yang mencukupi. Dalam keadaan seperti itu, kandungan kalori harian dalam lingkungan 115-150 kcal / kg / hari dianggap paling baik. Rejim harian kanak-kanak harus termasuk rehat maksimum, pelbagai makanan, mengekalkan suhu badan pada 36.5 ° C. Antara persediaan perubatan yang boleh digunakan dengan BPD, yang bronkodilator paling biasa digunakan, mucolytic dan diuretik, kortikosteroid, β2-agonis, antibiotik dan vitamin A, E

Ramalan dan pencegahan displasia bronkopulmonari

Prognosis untuk displasia bronchopulmonary sentiasa serius. Kadar kematian dalam tempoh 3 bulan pertama adalah antara 15-35%, selama 12 bulan - 10-25%. Dalam mangsa yang selamat, fungsi paru-paru pulih dengan usia, tetapi perubahan morfologi berterusan dalam 50-75% daripada kes. Kanak-kanak tersebut sudah mempunyai rintangan yang tinggi terhadap pokok bronkial pada usia prasekolah, selepas 7 tahun terdapat kecenderungan untuk hiperaktif. Rawatan yang mencukupi dilakukan dengan ketara mengurangkan tahap kematian dalam 1-2 tahun pertama, membolehkan pemulihan klinikal hingga empat tahun.

Pencegahan displasia bronchopulmonary melibatkan perlindungan antenatal janin, pencegahan kelahiran pramatang, penggunaan mod penjimatan kuasa untuk pengudaraan mekanikal dan pengurangan tempoh pelaksanaannya pada tahap minimum, terapi vitamin, penggunaan persediaan surfactant. Dengan ancaman kelahiran pramatang kanak-kanak, pentadbiran glucocorticosteroids ditunjukkan untuk ibu untuk mencegah SDR dan BPD pada masa akan datang.