Bronkoskopi: persediaan, petunjuk, bagaimana ia berlaku, keputusan, akibat selepas prosedur

Bronkoskopi adalah satu prosedur yang membolehkan anda memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, untuk mengambil bahagian tisu yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi, untuk mendapatkan badan asing, untuk membersihkan saluran pernafasan dari kuman likat. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji pokok tracheo-bronkial. Ia membolehkan anda melihat pembentukan dan tumor yang minimum, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sederhana. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik membersihkan (mengalir) saluran pernafasan pada orang-orang yang harus berada di perkakas untuk masa yang lama.

Mengenai bronkoskopi - baca lagi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di hospital. Di bawah tempatan (rawatan lidocaine lendir) atau anestesia umum, doktor menyuntik peranti khas ke saluran udara - bronkoskop, yang sama ada tiub yang fleksibel atau tegar. Di salah satu ujung pencahayaan peranti, hujung sistem optik yang lain, di mana doktor kelihatan langsung dengan matanya.

Di sisi bronkoskop terdapat lubang di mana anda boleh menyambung:

• jarum suntikan: membasuh saluran pernafasan atau mencetuskan sputum untuk analisis;
• pam elektrik: ia akan "menghisap" dahak atau darah - kandungan trakea dan bronkus;
• forceps khas atau berus untuk biopsi;
• elektrod koagulator adalah peranti untuk pengangkut pembuluh darah pendarahan.

Untuk alat ini di dalam badan peranti terdapat saluran khas yang melaluinya. Di samping itu, peranti ini boleh berkomunikasi dengan peralatan video, supaya doktor menilai keadaan bronchi, tidak melihat penerima peranti, tetapi melihat monitor.

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Sesetengah doktor menggunakan laryngoscope untuk ini - peranti yang pada masa yang sama akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memerah akar lidah dan epiglottis - tulang rawan yang mana bronkoskop fleksibel boleh berehat.

Oleh sebab bronkoskopi sangat penting dalam banyak kes (contohnya, jika terdapat kecederaan atau perkembangan leher yang tidak normal, dan pernafasan diperlukan dengan alat pernafasan), bronkoskopi boleh dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pesakit bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea, di mana kanula khas dimasukkan, disambungkan dengan alat pernafasan), bronkoskop dimasukkan terus ke dalam pembukaan trakeostomi. Dalam kes ini, anestesia berasingan tidak diperlukan.

Apa bronkoskopi menunjukkan:

• trakea;
• utama - kanan dan kiri - bronchi;
• lobar bronchi: tiga di sebelah kanan, dua di sebelah kiri.

Bronchi dan bronchioles yang lebih kecil tidak menggambarkan bronkoskop. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tumor atau keradangan terletak betul-betul di sana, pencitraan resonans komputer atau magnetik dilakukan.

Kami berharap jelas bahawa apa yang dimaksudkan adalah bronchoscopy paru-paru, walaupun lebih tepat untuk memanggil manipulasi ini hanya bronchoscopy (ini bermakna "visualisasi bronchi" dalam terjemahan).

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi perlu jika:

• terdapat rasa nyamuk jika tiada patologi jantung atau asma;
• siksaan dan batuk X-ray tidak menunjukkan apa-apa;
• terdapat hemoptisis;
• bronkitis dan / atau radang paru-paru sering berulang;
• kuman fetid;
• terdapat perasaan tidak terasa penyedutan atau pernafasan, sementara penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• terdapat penurunan berat badan yang cepat tanpa ketiadaan diet;
• terdapat fibrosis sista;
• satu proses penyebaran dikesan pada radiografi paru-paru - banyak bidang kegelapan, yang boleh menjadi metastasis dan tuberkulosis pulmonari;
• menurut tomografi yang dikira, adalah mustahil untuk membezakan tapak suppuration dari kanser paru-paru dengan kerosakan;
• didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari;
• adalah perlu untuk mewujudkan punca radang paru-paru yang teruk apabila pesakit berada pada pernafasan perkakasan;
• adalah perlu untuk menilai dinamik rawatan selepas reseksi paru-paru, bronkus;
• re-bronchoscopy diperlukan selepas tumor telah dikeluarkan menggunakan teknik ini;
• jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk diagnosis.

Terdapat juga prosedur perubatan yang digunakan apabila:

• sebuah badan asing masuk ke saluran udara;
• Tidak mustahil untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pesakit ke pengudaraan buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam keadaan kritikal. Ini adalah koma kerana pelbagai sebab; menyatakan apabila pernafasan dimatikan (kecederaan tulang belakang tulang belakang serviks, botulisme, myopathy);
• perlu membersihkan saluran pernafasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam rawatan radang paru-paru, terutamanya terhadap latar belakang cystic fibrosis, apabila dahak sangat likat;
• pendarahan paru-paru mesti dihentikan;
• salah satu daripada bronchi menghalang tumor, perekatan atau dahak, menyebabkan atelectasis (di luar kawasan paru-parunya nafas);
• nanah mesti dikeluarkan dari abses paru-paru yang terletak berhampiran bronkus;
• radang paru-paru adalah sukar: antibiotik tambahan adalah lebih baik untuk masuk terus ke bronkus yang dikehendaki.

Pada asasnya, bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronchoscope. Ia agak nipis dan boleh dibengkokkan dalam arah yang berbeza. Tetapi dalam beberapa kes adalah perlu untuk memperkenalkan peranti keras (logam) yang tidak membengkok dan tidak boleh dimasukkan ke dalam bronchi, yang bersudut.

Tanda-tanda untuk bronkoskopi oleh bronkoskop tegar adalah penyingkiran badan-badan asing, pengembangan bronkus yang disempitkan oleh keradangan atau pelekatan. Ia adalah lebih mudah untuk meletakkan stent (tiub yang berkembang diperbuat daripada plastik beralun keras) pada bronkoskop tegar, dan memasang kedua dalam bronkus yang sempit. Adalah lebih baik untuk menggunakannya semasa operasi thoracic - dalam merawat keadaan yang berkaitan dengan pembebasan nanah, udara atau cecair ke dalam rongga pleura, serta pendarahan paru-paru. Kemudian bronkoskop boleh menyekat bronkus pada bahagian yang terjejas, di mana pakar bedah bekerja, dan mengalihkan paru-paru kedua dengan peranti itu.

Bronkoskopi Maya

Sebagai tambahan kepada bronkoskopi yang tegar dan fleksibel, satu lagi jenis penyelidikan telah dibangunkan - bronkoskopi maya. Ia adalah tomografi yang dikira dari paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khas yang mencipta gambar tiga dimensi bronkus.

Kaedah ini tidak begitu bermaklumat, tetapi tidak invasif. Jika tidak boleh mengambil analisis dahak, basuh air atau biopsi kawasan yang mencurigakan, anda tidak boleh mendapatkan badan asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Penyediaan untuk biopsi maya tidak diperlukan. Menurut kaedah pelaksanaan, ia tidak berbeza daripada tomografi yang dikira. Pesakit terletak pada sofa, yang diletakkan di dalam sumber sinar x.

Walaupun X-ray adalah dos yang rendah, kaedah ini tidak sesuai untuk kanak-kanak yang hamil.

Bagaimana untuk mempersiapkan diri untuk manipulasi

Persediaan untuk bronkoskopi sangat penting, kerana manipulasi itu sangat serius, ia tergolong dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan kemahiran khusus dari seorang doktor.

Oleh itu, kita mesti bermula dengan perbualan terperinci dengan ahli terapi yang hadir. Dia akan mengatakan jenis konsultasi pakar sempit yang diperlukan. Jadi, jika seseorang telah menderita kelainan miokardium, dia memerlukan, sesuai dengan ahli kardiologi, 2 minggu sebelum kajian, meningkatkan dos beta-blockers. Sekiranya seseorang mengalami aritmia, dia perlu mengkaji semula terapi anti-terapi dan, mungkin, meningkatkan dos ubat atau menambah beberapa agen anti radikal lain. Begitu juga dengan kencing manis dan hipertensi arteri.

Juga, setiap orang perlu melalui kajian-kajian tersebut dan menunjukkan hasilnya:

• Pemeriksaan X-ray atau CT paru-paru.
• ECG
• Ujian darah: umum, biokimia, coagulogram.
• Analisis gas darah. Ini memerlukan darah vena dan arteri.

Hidangan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Kemudian anda boleh mengambil pil berjadual terkini. Keperluan untuk menerima mereka pada waktu pagi dibincangkan secara berasingan.

Ia perlu mengosongkan usus pada waktu petang dengan bantuan enema, microllysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), lilin gliserin.

Jangan merokok pada hari kajian. Segera sebelum prosedur, anda perlu mengosongkan pundi kencing. Ia perlu mengambil tuala atau lampin dengan anda supaya anda boleh kering selepas kajian, mengalami arrhythmia - ubat-ubatan antiarrhythmic, yang menghidap asma bronkial - inhaler. Buta gigi boleh tanggal perlu dikeluarkan.

Adalah penting untuk anda membiasakan doktor yang akan menjalankan prosedur dengan penyakit dan alahan yang lalu, serta sentiasa mengambil ubat-ubatan.

Kursus prosedur

Butiran mengenai cara bronkoskopi berfungsi. Pertama, mari kita bercakap tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesia - di bawah anestesia tempatan:

1. Pesakit datang ke pejabat, dia diminta membuka baju ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah-tengah bilik, atau duduk di atas kerusi dekat peralatan.
2. Dia diberi suntikan di bawah kulit - di kawasan bahu. Ini biasanya ubat "Atropine" - alat yang akan menyekat pembebasan air liur dan kandungan bronkial. Ia kering di dalam mulut dan memendekkan degupan jantung.
3. Boleh masuk ke dalam intramuskular. Ini menenangkan, supaya manipulasi lebih mudah diterima.
4. Juga di dalam semburan ubat mulut "Salbutamol" atau "Berodual." Mereka diperlukan untuk mengembangkan bronkus.
5. Seterusnya, doktor menjalankan anestesia tempatan. Dia percikan atau anestesia (biasanya 10% lidocaine) dengan akar lidah dan sedikit lebih mendalam. Penyelesaian yang sama dirawat dan bahagian luar bronkoskop.
6. Selepas itu, mereka mula memasukkan bronkoskop ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan ke dalam mulut, corong boleh dimasukkan - alat plastik yang memegang gigi. Ia perlu supaya pesakit tidak makan bronkoskop.
7. Sekiranya bronkoskopi dilakukan dalam kedudukan terlentang, doktor, yang memintas kepala pesakit, boleh menyuntikkan laringoskopi ke mulut dan laringnya. Ini juga disertai dengan semburan anestetik tempatan di saluran udara. Laryngoscope akan membuka jalan untuk bronkoskop, jadi yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih selamat.
8. Jujurlah: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks gag, serta rasa kekurangan udara. Yang pertama adalah disebabkan oleh fakta bahawa kesan pada akar lidah. Dan udara tidak cukup, kerana bronkoskop akan mengambil 3/4 diameter trakea. Untuk menghapuskan kedua-dua kesan ini, anda perlu bernafas dengan kerap dan dangkal ("seperti anjing").
9. Kajian ini dijalankan dengan cepat, supaya tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Kawalan oksigen perlu dilakukan pada peranti oksimeter nadi. Sensornya - "clothespin" - diletakkan di jari.

Semasa bronkoskopi, jangan bengkok supaya tidak merosakkan saluran pernafasan oleh bronkoskop (terutama jika alat keras digunakan).

Jika bronchoscopy dilakukan dengan biopsi, maka ia tidak menyakitkan. Hanya ketidakselesaan di belakang sternum yang dirasakan. Membran lendir bronkus hampir tidak mempunyai reseptor kesakitan. Pengenalan lidocaine sebelum manipulasi adalah disebabkan oleh keperluan untuk melumpuhkan vagal (dari perkataan "nervus vagus" - "vagus nerve") refleks dari akar lidah dan tali vokal, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia am, ia dilakukan dengan pesakit berbaring. Kemudian suntikan diberikan secara intravena, dan orang itu tidur sebagai hasilnya. Tiub polipropilena keras dimasukkan ke dalam trakeanya, yang disambungkan ke alat pernafasan. Untuk beberapa ketika, udara disuntik ke dalam paru-paru dengan alat pernafasan (pernafasan diperoleh secara spontan), maka bronkoskop dimasukkan melalui tiub, dan bronkoskopi dilakukan. Cara melakukan bronkoskopi, orang itu tidak merasakan.

Prosedur di bawah anestesia dilakukan pada zaman kanak-kanak, orang yang sangat takut dengan prosedur, orang dengan jiwa yang tidak stabil. Ia dilakukan kepada pesakit yang sudah berada di sistem pernafasan, dan juga ketika pembedahan diperlukan.

Selepas prosedur

Selepas bronkoskopi dirasakan:

• berat atau tekanan di belakang sternum - pada siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• ketiak atau nasalisme - dalam masa beberapa jam;
• kuman berdarah dengan darah.

Anda perlu mengikuti peraturan ini:

• 3 jam di hospital di bawah pengawasan kakitangan;
• 3 jam tidak makan, minum atau asap. Makanan dan makanan boleh masuk ke trakea, sementara merokok merosakkan penyingkiran mukosa selepas manipulasi;
• jangan memandu di belakang roda selama 8 jam, kerana ubat-ubatan disuntik dengan ketara mengurangkan kadar tindak balas;
• 2-3 hari untuk menghapuskan aktiviti fizikal.

Ia juga perlu memantau keadaan mereka. Tidak boleh:

• pelepasan dari saluran pernafasan darah dalam bentuk bekuan atau darah cecair;
• sesak nafas;
• sakit di dada semasa bernafas;
• kenaikan suhu;
• loya atau muntah;
• mengi.

Kesimpulan bronkoskopi

Dokter menulis keputusan pertama bronkoskopi sebaik sahaja selepas kajian. Ini boleh menjadi kata-kata:

1. Endobronchitis. Ini adalah keradangan lapisan dalaman bronkus. Jika ia "catarrhal," ia bermakna bahawa membran mukus adalah merah. "Atropik" - cangkang ditipis. "Hypertrophic" - membran bronkial akan menebal, oleh itu, lumen bronkus itu sempit. "Purulent" - keradangan bakteria, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​keradangan kuat, telah menyebabkan pembentukan ulser, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu (berserat) tisu.
2. "Pink merah pucat padat menyusup, menjulang ke atas membran mukus" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Penyempitan diameter": keradangan, fibrosis kistik, tumor, batuk kering.
4. "Dasar luas neoplasma terhakis, mereka berdarah, ditutup dengan nekrosis, kontur yang tidak teratur" - tanda-tanda kanser.
5. "Darah tebal, penyempitan lumen" - tanda fibrosis sista.
6. "Fistula" - tanda-tanda batuk kering.
7. "Penglibatan dinding bronkial, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
8. "Fusiform, pembesaran beg seperti bronkus, tebal memanjang tebal" adalah tanda-tanda bronchiectasis.
9. "Mukosa bengkak, reddened. Dinding tembok bronkus meletus. Sputum banyak telus, tidak purulen "- tanda-tanda asma.

Siapa yang tidak patut melakukan bronkoskopi

Terdapat kontra seperti bronkoskopi (diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih daripada 110 mm Hg;
• penyakit mental;
• kekakuan (ankylosis) rahang bawah;
• infark miokard baru atau strok (kurang daripada 6 bulan yang lalu);
• aneurisme aorta;
• gangguan rhythm yang signifikan;
• gangguan pembekuan;
• penyempitan yang ketara (stenosis) daripada laring;
• kegagalan pernafasan kronik III.

Dalam kes ini, bronkoskopi maya boleh dilakukan.

Ia adalah perlu untuk menangguhkan prosedur semasa penyakit berjangkit akut, tanda-tanda asma, untuk wanita semasa haid dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Apabila bronkoskopi direka bentuk untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk pengekstrakan badan-badan asing, penyebab bronkus atau tujuan terapi lain, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dijalankan bersama oleh endoscopist dan anesthesiologist, di bawah anestesia, selepas persiapan intensif yang betul.

Komplikasi prosedur

Apabila kesan bronkoskopi mungkin seperti berikut:

• bronkospasme - mampatan dinding bronkus, kerana oksigen berhenti mengalir ke dalam paru-paru;
• spasm laring - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya glottis (laring) spasms dan menutup;
• pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
• pendarahan dari dinding bronkus (mungkin biopsi);
• pneumonia - disebabkan oleh jangkitan bronkus kecil;
• reaksi alergi;
• emfisema dari udara mediastinum yang masuk dari bronkus ke dalam tisu yang mengelilingi jantung, kapal besar yang meluas darinya, esofagus dan trakea;
• pada mereka yang mengalami arrhythmia - menguatkannya.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi boleh dilakukan pada kanak-kanak dengan tempoh neonatal - dengan syarat bahawa hospital mempunyai peralatan seperti diameter kecil. Prosedur ini dijalankan hanya di bawah anestesia, dan selepas itu antibiotik ditetapkan.

Kanak-kanak bronkoskopi menghabiskan masa apabila:

• kesukaran tiba-tiba dalam pernafasan yang disebabkan, kemungkinan besar, oleh badan asing;
• penentuan tepat kehadiran badan asing dalam saluran pernafasan;
• paru-paru yang teruk, terutamanya terhadap fibrosis sista;
• tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan pendarahan;
• jika, dengan kehadiran dyspnea, tapak atelectasis dapat dilihat pada radiografi
• abses paru-paru.

Kanak-kanak lebih cenderung untuk mengembangkan laryngo atau bronchospasm kerana bekalan darah yang kaya ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia am sering ditambah oleh tempatan.

Di samping itu, komplikasi boleh menjadi keruntuhan (penurunan mendadak dalam tekanan darah), kejutan anaphylactic. Tebesan trakea sangat jarang, kerana bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskop fleksibel.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah prosedur terapeutik dan diagnostik yang penting. Ia membolehkan anda untuk:

• menggunakan aspirasi kandungan bronkial dan kajian bakteriologi mengenainya - mengasingkan tuberkulosis mycobacterium (terutama jika bacposal adalah negatif) dan menentukan sensitiviti terhadap ubat anti-tuberculosis;
• longkang parit (rongga tuberkulosis) daripada nekrosis;
• menguruskan dadah anti-TB secara topikal;
• membedah tisu fibrosis (parut) di bronchi;
• hentikan pendarahan;
• menilai dinamik rawatan (untuk ini, bronchoscopy berulang diperlukan);
• memeriksa jahitan selepas operasi penyingkiran paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus daripada massa necrotik dan nanah, apabila mereka masuk ke sana dari rongga atau nodus limfa hilar;
• menilai keadaan bronchi sebelum operasi;
• keluarkan fistula - sambungan antara tuberkulosis pulmonari dan bronkus.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Bronkoskopi

Kaedah penyelidikan paru-paru endoskopik menjadi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, semakin ramai pesakit menjalani bronkoskopi. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit dan beberapa prosedur perubatan.

Apakah bronkoskopi

Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronkus dengan bantuan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang memberikan bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronkoskop, anda tidak boleh hanya memeriksa membran mukus daripada bronkus, tetapi juga membuat beberapa manipulasi - biopsi, perangkap dan penyingkiran badan asing.

Sekarang bronkoskopi dijalankan pada pesakit luar dengan pernafasan bebas pesakit. Ia boleh menjadi diagnostik dan terapeutik (pemulihan). Bronkoskopi boleh dilakukan di klinik pulmonari di jabatan poliklinik atau pesakit dalam, di tuberkulosis atau dispensari onkologi.

Petunjuk dan kontra untuk bronkoskopi

Kes-kes di mana fibrobronchoscopy diperlukan:

• penyakit sistem pernafasan dengan luka-luka trakea dan bronkus (bronkitis kronik, bronchiectasis, asma bronkial, tuberkulosis, tumor bronkial);
• pneumonia teruk dengan pecahan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
• atelectasis (keruntuhan tapak dengan penutupan dari nafas) paru-paru;
• pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
• trakeal atau badan asing bronkial;
• stenosis (penyempitan berterusan) dari trakea atau bronkus;
• pengudaraan paru-paru tiruan yang berpanjangan;
• penyakit sistem pernafasan, untuk mengesahkan diagnosis yang memerlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.

Bronkoskopi semasa kehamilan boleh dilakukan.

Bila melakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan adalah mustahil:

• pendarahan pulmonari yang sengit;
• status asma;
• aspirasi besar (ke dalam paru-paru) kandungan perut;
• infarksi miokardium sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
• strok (mungkin hanya selepas menilai keadaan pesakit);
• menandakan penyempitan trakea;
• penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran dengan pernafasan bebas (contohnya, sindrom broncho-obstruktif yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
• tolerol lidocaine.

Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan buatan paru-paru tidak mempunyai kontraindikasi.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Persediaan untuk bronkoskopi:

• apabila doktor menetapkan peperiksaan ini, dia harus memberitahu pesakit apa bronkoskopi, yang mana ia akan dilakukan untuk orang ini, secara ringkas menjelaskan prosedur;
• pada waktu petang sebelum peperiksaan, dengan kebimbangan dan ketakutan yang besar, anda boleh mengambil sedatif, sebagai contoh, ubat penenang herba (Valerian, motherwort), jika perlu, doktor boleh menetapkan penenang;
• pada waktu pagi sebelum peperiksaan adalah perlu untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, sebaiknya makan dan minum sesedikit mungkin;
• Segera sebelum prosedur itu, pesakit duduk di kerusi, meluruskan punggungnya, dengan tegas meletakkan kakinya di lantai, sedikit membujur tubuh ke depan sehingga lengan digantung longgar; anda tidak boleh menarik balik kepala anda dan lengkungkan punggung anda.

Kadang-kadang fibrobronchoscopy dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya.

Mulakan prosedur

Premedikasi (persediaan ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes boleh penyelesaian atropin disuntik subcutaneously. Fibrobronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dari situ dibawa ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia sangat penting semasa bronkoskopi. Jika dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.

Sebelum anda memasuki bronkoskop, membran mukus pharynx dan larynx diiringi dengan penyelesaian anestetik tempatan, contohnya, lidocaine. Untuk melakukan ini, gunakan semburan khas yang mengurangkan sensitiviti membran mukus. Kemudian melalui saluran bronkoskop, sebuah kateter khas (tubule) dijalankan, di mana glottis ditanam dengan larutan anestetik. Bronkoskop dipromosikan lebih lanjut dan seterusnya, dengan merawat kawasan yang sama dengan lidocaine - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobar.

Pada pengenalan lidocaine mungkin reaksi alergi. Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, bengkak muka atau leher, terutamanya semasa pergigian, ini perlu dilaporkan kepada doktor sebelum prosedur bermula.

Pemeriksaan bronkus

Pohon bronkus diperiksa terlebih dahulu dengan bahagian yang sihat, dan kemudian dengan yang terjejas. Jika patologi dikesan, adalah perlu untuk mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah yang berbeza. Salah seorang daripada mereka mengambil air mencuci bronkus dan kemudian mencari sel-sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma. Untuk melakukan ini, beberapa mililiter salin steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudian disedut. Kajian air basuh bronkial membolehkan peningkatan ketoksikan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15-20%.

Cara lain untuk mendapatkan bahan biologi adalah membersihkan biopsi. Ia dilakukan dengan bantuan sikat beretika khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel-sel dari dindingnya.

Dengan tumor yang kelihatan bronkus, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sekeping tisu dengan bantuan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan dengan jarum biopsi fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan yang lebih mendalam pembentukan patologi, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan lesi biasa, biopsi paru-paru transbronchial dilakukan. Ia boleh digunakan untuk mendapatkan sampel tisu dari organ pernafasan periferal. Pada masa yang sama, di bawah kawalan X-ray, forceps biopsi fleksibel diluluskan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menyedut dan tidak bernafas, dan pada masa ini mereka menerima bahan dengan bantuan forseps. Kemudian semestinya melakukan radiografi kawalan, dan pesakit selepas bronkoskopi dibiarkan di bawah pemerhatian di hospital.

Fibrobronchoscopy untuk pengalihudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru tiruan): perbezaan utama adalah bahawa anestesia berperingkat dari pokok tracheobronchial tidak diperlukan. Sekali-sekala, mereka juga menggunakan lidocaine untuk mengairi bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronchi utama.

Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah menjalani pernafasan tiruan untuk jangka masa yang lama. Dadah boleh diberikan pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengambil analisis air basuh untuk sel-sel atipikal, Mycobacterium tuberculosis, dan mikroorganisma lain.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dilakukan mengikut tanda-tanda yang sama seperti orang dewasa, dengan badan asing yang kanak-kanak sengaja menghiraukan. Tiada had umur. Untuk prosedur menggunakan fibrobronchoscope yang lebih kecil. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Jangan takut anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Jika anda mempunyai keraguan, berbincang dengan doktor anda, tanya tentang keselamatan prosedur, tentang akibatnya. Ingatlah bahawa penyakit yang tidak didiagnosis di kalangan kanak-kanak atau badan asing yang tidak dirawat boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian seorang pesakit.

Selepas prosedur

Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak disyorkan untuk makan dan minum selama 30 minit. Batuk kecil boleh dilakukan dalam masa 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi diterima dengan baik, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Lagipun, penyakit di mana ia ditetapkan adalah lebih berbahaya, dan rawatan mereka semasa diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik yang dilakukan pada masanya.

Bronkoskopi tegar

Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan menggunakan set tiub keras. Ini adalah kajian yang kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotracheal.

Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:

• sebuah badan asing di trakea dan bronkus besar;
• pendarahan pulmonari yang sengit;
• penyempitan trakea;
• halangan yang teruk saluran pernafasan dengan lendir (misalnya, dengan status asma), darah, air (semasa lemas), muntah;
• mengeluarkan staples selepas pembedahan bronkial;
• cryotherapy;
• rawatan fistula tracheobronchial.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi tegar:

• kerosakan pada leher, mandible, mulut;
• anjakan penting bagi mediastinum dan trakea;
• melengkapkan kelengkungan tulang belakang;
• mediastinitis dan proses purulen lain dalam mediastinum;
• aneurisma aorta torak;
• ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.

Komplikasi bronkoskopi

Kesan buruk dalam bronkoskopi berlaku pada 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Jika fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengalihudaraan mekanikal, komplikasinya paling sering dikaitkan dengan anestesia:

• tekanan darah rendah;
• gangguan irama jantung;
• penangkapan pernafasan sementara.

Anestesi pakar yang berpengalaman tidak akan membenarkan perkembangan komplikasi seperti itu, dan jika ia timbul, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia adalah rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan anestesia yang tidak mencukupi. Pesakit mempunyai pening, batuk, rasa kurang udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan hilang.

Apabila bronkoskopi mungkin berlaku komplikasi yang berkaitan dengan tindakan anestetik:

• pening;
• mual;
• palpitasi jantung;
• reaksi alahan.

Sekiranya berlaku tindak balas yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian berhenti, pesakit diberikan bantuan yang sesuai.

Segera semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh timbul:

• pendarahan akibat pensampelan biopsi;
• pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emphysema (tekanan parut akut) dalam biopsi paru-paru transbronchial;
• bronkospasme.

Komplikasi sedemikian sering memerlukan rawatan di hospital. Mujurlah, mereka jarang diperhatikan.

Keputusan

Dalam kes pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:

• bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah perlu untuk mendapatkan swab di mana ia adalah lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada dalam dahak; ia membantu mengesahkan diagnosis;
• bronkoskopi dalam kanser paru-paru membolehkan dalam banyak kes mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
• bronkoskopi dalam radang paru-paru ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk apabila ia digunakan untuk tujuan terapeutik, iaitu, bronchial lavage dilakukan;
• dalam COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, dilantik dalam kes-kes ragu.

Bronkoskopi boleh dilakukan di pusat-pusat pulmonari khusus, di klinik biasa, manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana ia memerlukan peralatan khusus dan personil yang memenuhi syarat. Sekiranya dilakukan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (CHI), prosedurnya adalah percuma. Dalam sesetengah kes, contohnya, jika pesakit tidak mahu masuk ke dalam "senarai menunggu" atau apabila prosedur itu dilakukan di klinik yang bukan sebahagian daripada sistem CHI, kos bronkoskopi mungkin dari 2 ribu Rubles dan lebih.

Terdapat bronkoskopi maya yang dipanggil - tomografi komputasi multispiral (64 keping) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras disuntik secara intravena, dan objek asing tidak memasuki bronchi itu sendiri. Kaedah ini boleh digunakan dengan tanda-tanda yang sama seperti FBS (fibrobronchoscopy), tetapi ia tidak membenarkan mendapatkan bahan biopik, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, adalah lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir menghadiri.

Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

Pulmonologi adalah bahagian perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dipelajari. Ahli pulmonologi sedang membangunkan kaedah dan langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Apabila mendiagnosis penyakit organ pernafasan pesakit, pertama sekali, mereka memeriksa ke luar, siasat dan ketuk dada, dan juga mendengar dengan teliti. Dan kemudian pulmonologists boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

• spiriografiya (pengukuran volum pernafasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan menghembus);
• bronkoskopi;
• kaedah penyelidikan sinaran;
• Ultrasound;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penyelidikan radioisotop.

Kebanyakan prosedur tidak biasa kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi agak kerap anda boleh menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi lakukan? Apa itu, pada amnya, dan apa yang akan dijangkakan selepas prosedur itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa yang bronkoskopi. Pendek kata, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukosa trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Buat pertama kali menggunakan kaedah ini pada 1897. Manipulasi adalah sakit dan serius mencederakan pesakit. Bronkoskop awal adalah jauh dari sempurna. Yang pertama sukar, tetapi sudah lebih selamat untuk peranti pesakit yang dibangunkan hanya pada 50-an abad ke-20, dan para doktor bertemu dengan bronchoscope fleksibel pada tahun 1968 sahaja.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus yang lebih rendah, di mana alat keras tidak dapat menembusi. Bronchoscopy FBC boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia.
2. Bronkoskop keras - digunakan secara aktif untuk tujuan terapeutik, yang tidak boleh dilakukan dengan peranti yang fleksibel. Sebagai contoh, untuk mengembangkan lumen bronkus, keluarkan objek asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk memeriksa bronchi yang lebih kurus.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan sendiri dan aplikasi khusus.

Tujuan prosedur dan petunjuk

Bronkoskopi dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melaksanakan beberapa prosedur terapeutik:

• pensampelan biopsi untuk peperiksaan histologi;
• pengasingan pembentukan kecil;
• pengekstrakan objek asing dari bronkus;
• pembersihan dari exudate purulent dan mukus;
• mencapai kesan bronkodilator;
• membasuh dan mentadbir dadah.

Bronkoskopi mempunyai tanda-tanda berikut:

• Pada radiografi, rongga kecil dan rongga patologi dalam parenchyma paru-paru, yang dipenuhi kandungan udara atau cecair, telah diturunkan.
• Terdapat syak wasangka pembentukan malignan.
• Terdapat objek asing di saluran pernafasan.
• Sesak nafas panjang, tetapi tidak menentang latar belakang asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan batuk kering pernafasan.
• Hemoptysis.
• Pelbagai fungsi keradangan tisu paru-paru dengan keruntuhannya dan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.
• Pneumonia kronik yang lembap dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru-paru kongenital.
• Peringkat persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu apabila mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Perbualan awal yang menyeluruh perlu dilakukan antara doktor dan pesakit. Pesakit harus melaporkan tindak balas alahan, penyakit kronik, dan ubat-ubatan yang kerap diambil. Doktor wajib menjawab semua soalan yang berkaitan dengan pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam hari prosedur tidak boleh melebihi 8 jam, supaya makanan tetap tidak masuk ke dalam saluran pernafasan semasa manipulasi.
3. Untuk rehat yang baik dan mengurangkan kebimbangan pada malam itu, pesakit dianjurkan untuk mengambil pil tidur dalam kombinasi dengan penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, suppositori laxative), dan sebelum bronchoscopy kosong pundi kencing.
5. Rokok tembakau pada hari prosedur adalah dilarang sama sekali.
6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit boleh diberikan ubat penenang untuk mengurangkan kebimbangan.

Di samping itu, beberapa langkah diagnostik perlu dilakukan terlebih dahulu:

• x-ray paru-paru;
• ECG;
• ujian darah klinikal;
• coagulogram;
• analisis gas darah;
• ujian urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Harus ada peraturan asepsis yang ketat. Prosedur ini mesti dilakukan oleh seorang doktor berpengalaman yang telah menjalani latihan khas.

Manipulasi bronkoskopik adalah seperti berikut:

1. Bronkodilator ditadbir subcutaneously atau dalam bentuk aerosol kepada pesakit untuk mengembangkan bronkus untuk membolehkan instrumen bronkoskopik lulus tanpa halangan.
2. Pesakit duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Adalah penting untuk memastikan bahawa kepala tidak menghulurkan ke hadapan, dan sangkar tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada mukosa semasa pengenalan peranti.
3. Sejak permulaan prosedur, pernafasan yang kerap dan cetek adalah disyorkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks lelucon.
4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran pernafasan melalui glottis pada masa ini apabila pesakit mengambil nafas panjang. Untuk masuk ke dalam bronkus, pakar akan melakukan gerakan putaran.
5. Kajian itu berjalan secara berperingkat-peringkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glottis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol dan alveoli nipis adalah diameter yang kecil, oleh itu adalah tidak realistik untuk memeriksa mereka.
6. Semasa prosedur, doktor bukan sahaja dapat memeriksa saluran pernafasan dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, mencuci terapeutik atau apa-apa manipulasi yang diperlukan.
7. Anestesia akan dirasai selama 30 minit lagi. Selepas prosedur selama 2 jam harus mengelakkan dari makan dan merokok, supaya tidak menyebabkan pendarahan.
8. Adalah lebih baik untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan pada mulanya, untuk mengenal pasti komplikasi pada masa yang tepat.

Berapa lamakah prosedur yang diambil, bergantung kepada matlamat apa yang diusahakan (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa antara 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasakan dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama ia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia am dilakukan apabila menggunakan model bronkoskop tegar. Dan juga disarankan dalam amalan kanak-kanak dan orang dengan jiwa yang tidak stabil. Berada dalam keadaan tidur ubat, pesakit tidak akan merasa apa-apa.

Kontra dan kesan

Walaupun prosedurnya sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes tidak dapat dielakkan, terdapat kontra-kontraindikasi yang serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang ketara atau penutupan lengkap larva laring dan trakea. Dalam pesakit ini, pengenalan bronkoskop adalah sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku.
• Dyspnea dan sianosis kulit mungkin menunjukkan penyempitan tajam bronkus, oleh itu risiko peningkatan kerosakan mereka.
• Status asma, di mana bronkiol membengkak. Jika anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan serius pesakit.
• Bonjolan aortic Sacky. Dalam proses bronchoscopy, pesakit berada di bawah tekanan yang teruk, dan ini pula boleh mengakibatkan pecah aorta dan pendarahan teruk.
• Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan tekanan bronkoskop menyebabkan stres, dan oleh itu vasospasme. Di samping itu, ada kekurangan udara dalam proses itu. Semua ini boleh mencetuskan kes berulang penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam kes ini, walaupun kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
• Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan sawan disebabkan tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

• obstruksi saluran udara mekanikal;
• penembusan dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• pengumpulan udara dalam rongga pleura;
• pendarahan;
• suhu (keadaan feverish);
• penembusan bakteria ke dalam darah.

Jika, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, berdeham, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini pasti tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Sudah tentu, pesakit yang mempunyai ahli pulmonologi, pastikan untuk memahami bahawa - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantu dia untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada preskripsi doktor, menyesuaikan diri secara moral kepada prosedur dan mengetahui apa yang akan siap untuk kemudian. Tidak kira betapa buruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa penting untuk membuat diagnosis yang tepat atau mengambil langkah-langkah terapeutik yang penting.

Apakah bronkoskopi paru-paru, bagaimana ia dilakukan dan apa yang boleh ditentukan?

Bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukus trakea dan bronchi menggunakan alat khas - bronkoskop. Dengan jenis campur tangan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti atau menghapuskan sebarang patologi, menghidupkan saluran pernafasan, atau menyuntik ubat.

Apakah bronkoskopi dan apa untuknya?

Petunjuk untuk

Bergantung pada peranti

Bergantung pada tujuan

Persediaan untuk prosedur

Apa penyelidikan yang perlu dilakukan?

Perundingan dengan doktor

Diet dan sedatif yang betul

Apa yang perlu dilakukan sebelum bronkoskopi?

Bagaimana bronkoskopi

Anestesia umum atau tempatan?

Berapa lama prosedurnya?

Bagaimanakah kanak-kanak bronkoskopi?

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Komen dan Ulasan

Apakah bronkoskopi dan apa untuknya?

Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah pulmonari untuk mengkaji pokok bronkial, yang menunjukkan masalah minima yang mengancam kesihatan pesakit.

Prosedur perubatan ini diperlukan untuk:

• menilai keadaan dalaman bronkus dan trakea;
• mengambil sampel tapak tisu yang mencurigakan untuk peperiksaan histologi;
• keluarkan badan asing dari trakea.

Petunjuk untuk

Petunjuk untuk prosedur:

• pengesanan tumor yang tidak baik;
• diagnosis kanser bronkial;
• pengenalan proses kongestif dalam organ pernafasan (memerlukan bronkoskopi resusitasi);
• disyaki jangkitan dan keradangan;
• penentuan penyebab pendarahan apabila batuk;
• berasa nafas, tidak sedarkan diri dan mengeluarkan nafas (apabila penyakit jantung dan asma dikecualikan);
• dahak berlebihan dengan bau yang tidak menyenangkan;
• dinyatakan gejala batuk kronik.

Contraindications

Kontra untuk penyelidikan:

• penyempitan sifat patologi, di mana endoskopi tidak mempunyai peluang untuk menembusi trakea dan bronkus;
• pesakit mempunyai asma atau penyakit sistem jantung, vaskular;
• masalah mental;
• kegagalan pernafasan;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• kehamilan

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan dan kekurangan prosedur:

Adakah ia sakit atau tidak?

Bronkoskopi paru-paru tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi pengenalan peranti disertai oleh:

• kebasahan lelangit;
• ketulan di kerongkong;
• kesukaran menelan.

Apa yang dinyatakan?

Kaedah tinjauan ini mendedahkan:

• neoplasma pelbagai etiologi;
• kecacatan bronkial;
• tuberkulosis;
• stenosis cawangan tekak pernafasan;
• penurunan nada bronkus besar.

Secara ringkas tentang apa yang menunjukkan dan menentukan bronchoscopy memberitahu saluran penjimatan kesihatan.

Jenis penyelidikan

Jenis-jenis bronkoskopi berbeza bergantung pada jenis alat yang digunakan, dan juga untuk tujuan prosedur.

Bergantung pada peranti

Bergantung pada bronkoskop yang membezakan:

Bronchoscopy fiber (FBS) adalah kajian menggunakan endoskop fleksibel dan digunakan apabila tidak ada indikasi langsung untuk menggunakan alat jenis lain. Tiub nipis alat membuat mudah untuk maju ke bahagian bawah bronkus.

Bronkoskopi paru-paru dengan alat keras mempunyai nama yang berbeza - tegar. Ia digunakan untuk pemeriksaan bronchi besar dan digunakan secara meluas untuk tujuan pemulihan.

Bergantung pada tujuan

Bergantung kepada tujuan bronkoskopi ialah:

Bronchoscopy diagnostik

Tujuan kajian ialah pemeriksaan organ-organ pernafasan untuk mengenal pasti luka-luka tertentu yang dapat mengesahkan diagnosis awal doktor.

Bronkoskopi diagnostik berlaku:

1. Fluorescent. Menyediakan untuk pengenalan pesakit sebagai asid khas, selepas itu sistem cahaya peranti dapat menentukan zona merah (menunjukkan kehadiran tumor).
2. Autofluorescent. Juga digunakan untuk mengenal pasti pelbagai tumor. Sistem cahaya khas menyebabkan cahaya hijau bronkus (lapisan submucosal).

Bronkoskopi terapeutik

Keperluan bronkoskopi terapi boleh berlaku apabila:

• pembuangan saluran udara untuk penggumpalan darah atau dada diperlukan;
• pesakit mempunyai bentuk pneumonia yang teruk, yang mencadangkan pengenalan antibiotik ke bronkus tertentu;
• perlu menghentikan pendarahan di dalam paru-paru;
• harus menghilangkan nanah, jika kluster terletak berhampiran bronkus.

Bronkoskopi Maya

Ciri-ciri bronkoskopi maya:

• adalah kajian alternatif - CT bronchi;
• bahagian radiologi dan program khas membolehkan anda melihat butiran dan patologi terkecil;
• Kaedah ini tidak menyediakan intervensi luaran.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi termasuk:

• analisis awal;
• perundingan dengan doktor;
• diet dan sedasi.

Apa penyelidikan yang perlu dilakukan?

Sebelum prosedur, anda mesti lakukan:

• Sinar-x;
• elektrokardiografi;
• lulus ujian darah: penyelidikan pembekuan umum dan biokimia;
• untuk menentukan tahap gas dalam darah.

Perundingan dengan doktor

Keputusan yang diperolehi hendaklah dirujuk dengan ahli terapi yang hadir. Dia akan memberitahu anda jika pemeriksaan tambahan diperlukan daripada pakar sempit dan juga akan menjawab semua soalan mengenai prosedur. Sekiranya tiada contraindications didapati, pakar akan merujuk pesakit untuk bronchoscopy paru-paru.

Diet dan sedatif yang betul

Kaedah-kaedah berikut akan membantu untuk mengelakkan akibat negatif bagi pesakit:

1. Perlu ada lapan jam sebelum prosedur. Adalah penting untuk tidak makan makanan berat dan yang menyebabkan kembung. Anda juga perlu menghadkan diri untuk menerima cecair.
2. Supaya pesakit dapat berehat sepenuhnya, pakar akan meresepkannya dengan sedatif dan pil tidur.

Apa yang perlu dilakukan sebelum bronkoskopi?

Segera sebelum prosedur yang anda perlukan:

• tenang dan tetapkan diri dengan cara yang positif;
• kosongkan pundi kencing;
• mengambil tuala untuk pemeriksaan - selepas selesai kajian, batuk pendek dengan pembebasan darah mungkin berlaku;
• menahan diri dari merokok;
• pada waktu pagi, sebelum melawat klinik, membersihkan usus (menggunakan enema atau ganti dengan suppositori gliserin).

Bagaimana bronkoskopi

Jika manipulasi berlaku tanpa penggunaan bius umum, prosedur ini melibatkan urutan tindakan berikut:

1. Pesakit melekat pada pinggang dan terletak di atas sofa, atau berada dalam kedudukan duduk di kerusi, dia menjelaskan peraturan tingkah laku semasa prosedur, dan bagaimana ia berlalu.
2. Suntikan diberikan kepada kawasan bahu dengan persediaan khas yang mempunyai kesan menindas pada air liur.
3. Diperkenalkan sedatif.
4. Dadah disembur ke kawasan mulut, di mana bronkus diluaskan.
5. Anestesia setempat akar lidah dilakukan dan alat itu sendiri (bahagian luarnya) diproses dengan penyelesaian yang sama.
6. Tiub bronkoskopi dilakukan melalui mulut atau hidung pada masa itu pesakit mengambil nafas dalam dan mula melihat sistem pernafasan.
7. Adakah endoskopi secara ketat mengikut skema, kajian pertama glottis dan laring. Apabila terdapat keperluan untuk biopsi - bahan diambil untuk penyelidikan.

Selepas berakhirnya bronkoskopi, pesakit telah mengeluarkan protokol peperiksaan yang dilaksanakan dengan gambar.

Anestesia umum atau tempatan?

Kebanyakan kes bronkoskopi memerlukan hanya anestesia tempatan.

Keperluan untuk anestesia am mungkin disebabkan keadaan mental tertentu pesakit atau usianya. Jenis anestesiologi ini digunakan untuk memeriksa kanak-kanak dan pesakit yang mengalami tekanan atau kejutan.

Berapa lama prosedurnya?

Bronkoskopi paru-paru tidak mengambil masa lebih daripada setengah jam. Tempoh bergantung pada tujuan pelaksanaannya, tetapi sebagai menunjukkan amalan, ini adalah kajian yang agak cepat.

Bagaimanakah kanak-kanak bronkoskopi?

Kanak-kanak bronkoskopi berbuat demikian:

1. Kanak-kanak itu tenang dan menjelaskan secara terperinci cara berkelakuan.
2. Bayi teliti membersihkan rongga hidung.
3. Anestesia (anestesia) ditadbir.
4. Menjalankan prosedur dalam mimpi menggunakan bronkoskop diameter kecil.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Kesan dan kemungkinan komplikasi mungkin seperti berikut:

• pembukaan pendarahan;
• tindak balas alahan terhadap ubat anestetik yang digunakan semasa prosedur;
• bronkospasme;
• peningkatan arrhythmia;
• untuk kanak-kanak, penurunan tekanan darah, kecuali untuk ini, kejutan anaphylactic adalah mungkin.