Bronkoskopi: persediaan, petunjuk, bagaimana ia berlaku, keputusan, akibat selepas prosedur

Bronkoskopi adalah satu prosedur yang membolehkan anda memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, untuk mengambil bahagian tisu yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi, untuk mendapatkan badan asing, untuk membersihkan saluran pernafasan dari kuman likat. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji pokok tracheo-bronkial. Ia membolehkan anda melihat pembentukan dan tumor yang minimum, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sederhana. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik membersihkan (mengalir) saluran pernafasan pada orang-orang yang harus berada di perkakas untuk masa yang lama.

Mengenai bronkoskopi - baca lagi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di hospital. Di bawah tempatan (rawatan lidocaine lendir) atau anestesia umum, doktor menyuntik peranti khas ke saluran udara - bronkoskop, yang sama ada tiub yang fleksibel atau tegar. Di salah satu ujung pencahayaan peranti, hujung sistem optik yang lain, di mana doktor kelihatan langsung dengan matanya.

Di sisi bronkoskop terdapat lubang di mana anda boleh menyambung:

• jarum suntikan: membasuh saluran pernafasan atau mencetuskan sputum untuk analisis;
• pam elektrik: ia akan "menghisap" dahak atau darah - kandungan trakea dan bronkus;
• forceps khas atau berus untuk biopsi;
• elektrod koagulator adalah peranti untuk pengangkut pembuluh darah pendarahan.

Untuk alat ini di dalam badan peranti terdapat saluran khas yang melaluinya. Di samping itu, peranti ini boleh berkomunikasi dengan peralatan video, supaya doktor menilai keadaan bronchi, tidak melihat penerima peranti, tetapi melihat monitor.

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Sesetengah doktor menggunakan laryngoscope untuk ini - peranti yang pada masa yang sama akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memerah akar lidah dan epiglottis - tulang rawan yang mana bronkoskop fleksibel boleh berehat.

Oleh sebab bronkoskopi sangat penting dalam banyak kes (contohnya, jika terdapat kecederaan atau perkembangan leher yang tidak normal, dan pernafasan diperlukan dengan alat pernafasan), bronkoskopi boleh dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pesakit bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea, di mana kanula khas dimasukkan, disambungkan dengan alat pernafasan), bronkoskop dimasukkan terus ke dalam pembukaan trakeostomi. Dalam kes ini, anestesia berasingan tidak diperlukan.

Apa bronkoskopi menunjukkan:

• trakea;
• utama - kanan dan kiri - bronchi;
• lobar bronchi: tiga di sebelah kanan, dua di sebelah kiri.

Bronchi dan bronchioles yang lebih kecil tidak menggambarkan bronkoskop. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tumor atau keradangan terletak betul-betul di sana, pencitraan resonans komputer atau magnetik dilakukan.

Kami berharap jelas bahawa apa yang dimaksudkan adalah bronchoscopy paru-paru, walaupun lebih tepat untuk memanggil manipulasi ini hanya bronchoscopy (ini bermakna "visualisasi bronchi" dalam terjemahan).

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi perlu jika:

• terdapat rasa nyamuk jika tiada patologi jantung atau asma;
• siksaan dan batuk X-ray tidak menunjukkan apa-apa;
• terdapat hemoptisis;
• bronkitis dan / atau radang paru-paru sering berulang;
• kuman fetid;
• terdapat perasaan tidak terasa penyedutan atau pernafasan, sementara penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• terdapat penurunan berat badan yang cepat tanpa ketiadaan diet;
• terdapat fibrosis sista;
• satu proses penyebaran dikesan pada radiografi paru-paru - banyak bidang kegelapan, yang boleh menjadi metastasis dan tuberkulosis pulmonari;
• menurut tomografi yang dikira, adalah mustahil untuk membezakan tapak suppuration dari kanser paru-paru dengan kerosakan;
• didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari;
• adalah perlu untuk mewujudkan punca radang paru-paru yang teruk apabila pesakit berada pada pernafasan perkakasan;
• adalah perlu untuk menilai dinamik rawatan selepas reseksi paru-paru, bronkus;
• re-bronchoscopy diperlukan selepas tumor telah dikeluarkan menggunakan teknik ini;
• jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk diagnosis.

Terdapat juga prosedur perubatan yang digunakan apabila:

• sebuah badan asing masuk ke saluran udara;
• Tidak mustahil untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pesakit ke pengudaraan buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam keadaan kritikal. Ini adalah koma kerana pelbagai sebab; menyatakan apabila pernafasan dimatikan (kecederaan tulang belakang tulang belakang serviks, botulisme, myopathy);
• perlu membersihkan saluran pernafasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam rawatan radang paru-paru, terutamanya terhadap latar belakang cystic fibrosis, apabila dahak sangat likat;
• pendarahan paru-paru mesti dihentikan;
• salah satu daripada bronchi menghalang tumor, perekatan atau dahak, menyebabkan atelectasis (di luar kawasan paru-parunya nafas);
• nanah mesti dikeluarkan dari abses paru-paru yang terletak berhampiran bronkus;
• radang paru-paru adalah sukar: antibiotik tambahan adalah lebih baik untuk masuk terus ke bronkus yang dikehendaki.

Pada asasnya, bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronchoscope. Ia agak nipis dan boleh dibengkokkan dalam arah yang berbeza. Tetapi dalam beberapa kes adalah perlu untuk memperkenalkan peranti keras (logam) yang tidak membengkok dan tidak boleh dimasukkan ke dalam bronchi, yang bersudut.

Tanda-tanda untuk bronkoskopi oleh bronkoskop tegar adalah penyingkiran badan-badan asing, pengembangan bronkus yang disempitkan oleh keradangan atau pelekatan. Ia adalah lebih mudah untuk meletakkan stent (tiub yang berkembang diperbuat daripada plastik beralun keras) pada bronkoskop tegar, dan memasang kedua dalam bronkus yang sempit. Adalah lebih baik untuk menggunakannya semasa operasi thoracic - dalam merawat keadaan yang berkaitan dengan pembebasan nanah, udara atau cecair ke dalam rongga pleura, serta pendarahan paru-paru. Kemudian bronkoskop boleh menyekat bronkus pada bahagian yang terjejas, di mana pakar bedah bekerja, dan mengalihkan paru-paru kedua dengan peranti itu.

Bronkoskopi Maya

Sebagai tambahan kepada bronkoskopi yang tegar dan fleksibel, satu lagi jenis penyelidikan telah dibangunkan - bronkoskopi maya. Ia adalah tomografi yang dikira dari paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khas yang mencipta gambar tiga dimensi bronkus.

Kaedah ini tidak begitu bermaklumat, tetapi tidak invasif. Jika tidak boleh mengambil analisis dahak, basuh air atau biopsi kawasan yang mencurigakan, anda tidak boleh mendapatkan badan asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Penyediaan untuk biopsi maya tidak diperlukan. Menurut kaedah pelaksanaan, ia tidak berbeza daripada tomografi yang dikira. Pesakit terletak pada sofa, yang diletakkan di dalam sumber sinar x.

Walaupun X-ray adalah dos yang rendah, kaedah ini tidak sesuai untuk kanak-kanak yang hamil.

Bagaimana untuk mempersiapkan diri untuk manipulasi

Persediaan untuk bronkoskopi sangat penting, kerana manipulasi itu sangat serius, ia tergolong dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan kemahiran khusus dari seorang doktor.

Oleh itu, kita mesti bermula dengan perbualan terperinci dengan ahli terapi yang hadir. Dia akan mengatakan jenis konsultasi pakar sempit yang diperlukan. Jadi, jika seseorang telah menderita kelainan miokardium, dia memerlukan, sesuai dengan ahli kardiologi, 2 minggu sebelum kajian, meningkatkan dos beta-blockers. Sekiranya seseorang mengalami aritmia, dia perlu mengkaji semula terapi anti-terapi dan, mungkin, meningkatkan dos ubat atau menambah beberapa agen anti radikal lain. Begitu juga dengan kencing manis dan hipertensi arteri.

Juga, setiap orang perlu melalui kajian-kajian tersebut dan menunjukkan hasilnya:

• Pemeriksaan X-ray atau CT paru-paru.
• ECG
• Ujian darah: umum, biokimia, coagulogram.
• Analisis gas darah. Ini memerlukan darah vena dan arteri.

Hidangan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Kemudian anda boleh mengambil pil berjadual terkini. Keperluan untuk menerima mereka pada waktu pagi dibincangkan secara berasingan.

Ia perlu mengosongkan usus pada waktu petang dengan bantuan enema, microllysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), lilin gliserin.

Jangan merokok pada hari kajian. Segera sebelum prosedur, anda perlu mengosongkan pundi kencing. Ia perlu mengambil tuala atau lampin dengan anda supaya anda boleh kering selepas kajian, mengalami arrhythmia - ubat-ubatan antiarrhythmic, yang menghidap asma bronkial - inhaler. Buta gigi boleh tanggal perlu dikeluarkan.

Adalah penting untuk anda membiasakan doktor yang akan menjalankan prosedur dengan penyakit dan alahan yang lalu, serta sentiasa mengambil ubat-ubatan.

Kursus prosedur

Butiran mengenai cara bronkoskopi berfungsi. Pertama, mari kita bercakap tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesia - di bawah anestesia tempatan:

1. Pesakit datang ke pejabat, dia diminta membuka baju ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah-tengah bilik, atau duduk di atas kerusi dekat peralatan.
2. Dia diberi suntikan di bawah kulit - di kawasan bahu. Ini biasanya ubat "Atropine" - alat yang akan menyekat pembebasan air liur dan kandungan bronkial. Ia kering di dalam mulut dan memendekkan degupan jantung.
3. Boleh masuk ke dalam intramuskular. Ini menenangkan, supaya manipulasi lebih mudah diterima.
4. Juga di dalam semburan ubat mulut "Salbutamol" atau "Berodual." Mereka diperlukan untuk mengembangkan bronkus.
5. Seterusnya, doktor menjalankan anestesia tempatan. Dia percikan atau anestesia (biasanya 10% lidocaine) dengan akar lidah dan sedikit lebih mendalam. Penyelesaian yang sama dirawat dan bahagian luar bronkoskop.
6. Selepas itu, mereka mula memasukkan bronkoskop ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan ke dalam mulut, corong boleh dimasukkan - alat plastik yang memegang gigi. Ia perlu supaya pesakit tidak makan bronkoskop.
7. Sekiranya bronkoskopi dilakukan dalam kedudukan terlentang, doktor, yang memintas kepala pesakit, boleh menyuntikkan laringoskopi ke mulut dan laringnya. Ini juga disertai dengan semburan anestetik tempatan di saluran udara. Laryngoscope akan membuka jalan untuk bronkoskop, jadi yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih selamat.
8. Jujurlah: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks gag, serta rasa kekurangan udara. Yang pertama adalah disebabkan oleh fakta bahawa kesan pada akar lidah. Dan udara tidak cukup, kerana bronkoskop akan mengambil 3/4 diameter trakea. Untuk menghapuskan kedua-dua kesan ini, anda perlu bernafas dengan kerap dan dangkal ("seperti anjing").
9. Kajian ini dijalankan dengan cepat, supaya tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Kawalan oksigen perlu dilakukan pada peranti oksimeter nadi. Sensornya - "clothespin" - diletakkan di jari.

Semasa bronkoskopi, jangan bengkok supaya tidak merosakkan saluran pernafasan oleh bronkoskop (terutama jika alat keras digunakan).

Jika bronchoscopy dilakukan dengan biopsi, maka ia tidak menyakitkan. Hanya ketidakselesaan di belakang sternum yang dirasakan. Membran lendir bronkus hampir tidak mempunyai reseptor kesakitan. Pengenalan lidocaine sebelum manipulasi adalah disebabkan oleh keperluan untuk melumpuhkan vagal (dari perkataan "nervus vagus" - "vagus nerve") refleks dari akar lidah dan tali vokal, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia am, ia dilakukan dengan pesakit berbaring. Kemudian suntikan diberikan secara intravena, dan orang itu tidur sebagai hasilnya. Tiub polipropilena keras dimasukkan ke dalam trakeanya, yang disambungkan ke alat pernafasan. Untuk beberapa ketika, udara disuntik ke dalam paru-paru dengan alat pernafasan (pernafasan diperoleh secara spontan), maka bronkoskop dimasukkan melalui tiub, dan bronkoskopi dilakukan. Cara melakukan bronkoskopi, orang itu tidak merasakan.

Prosedur di bawah anestesia dilakukan pada zaman kanak-kanak, orang yang sangat takut dengan prosedur, orang dengan jiwa yang tidak stabil. Ia dilakukan kepada pesakit yang sudah berada di sistem pernafasan, dan juga ketika pembedahan diperlukan.

Selepas prosedur

Selepas bronkoskopi dirasakan:

• berat atau tekanan di belakang sternum - pada siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• ketiak atau nasalisme - dalam masa beberapa jam;
• kuman berdarah dengan darah.

Anda perlu mengikuti peraturan ini:

• 3 jam di hospital di bawah pengawasan kakitangan;
• 3 jam tidak makan, minum atau asap. Makanan dan makanan boleh masuk ke trakea, sementara merokok merosakkan penyingkiran mukosa selepas manipulasi;
• jangan memandu di belakang roda selama 8 jam, kerana ubat-ubatan disuntik dengan ketara mengurangkan kadar tindak balas;
• 2-3 hari untuk menghapuskan aktiviti fizikal.

Ia juga perlu memantau keadaan mereka. Tidak boleh:

• pelepasan dari saluran pernafasan darah dalam bentuk bekuan atau darah cecair;
• sesak nafas;
• sakit di dada semasa bernafas;
• kenaikan suhu;
• loya atau muntah;
• mengi.

Kesimpulan bronkoskopi

Dokter menulis keputusan pertama bronkoskopi sebaik sahaja selepas kajian. Ini boleh menjadi kata-kata:

1. Endobronchitis. Ini adalah keradangan lapisan dalaman bronkus. Jika ia "catarrhal," ia bermakna bahawa membran mukus adalah merah. "Atropik" - cangkang ditipis. "Hypertrophic" - membran bronkial akan menebal, oleh itu, lumen bronkus itu sempit. "Purulent" - keradangan bakteria, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​keradangan kuat, telah menyebabkan pembentukan ulser, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu (berserat) tisu.
2. "Pink merah pucat padat menyusup, menjulang ke atas membran mukus" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Penyempitan diameter": keradangan, fibrosis kistik, tumor, batuk kering.
4. "Dasar luas neoplasma terhakis, mereka berdarah, ditutup dengan nekrosis, kontur yang tidak teratur" - tanda-tanda kanser.
5. "Darah tebal, penyempitan lumen" - tanda fibrosis sista.
6. "Fistula" - tanda-tanda batuk kering.
7. "Penglibatan dinding bronkial, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
8. "Fusiform, pembesaran beg seperti bronkus, tebal memanjang tebal" adalah tanda-tanda bronchiectasis.
9. "Mukosa bengkak, reddened. Dinding tembok bronkus meletus. Sputum banyak telus, tidak purulen "- tanda-tanda asma.

Siapa yang tidak patut melakukan bronkoskopi

Terdapat kontra seperti bronkoskopi (diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih daripada 110 mm Hg;
• penyakit mental;
• kekakuan (ankylosis) rahang bawah;
• infark miokard baru atau strok (kurang daripada 6 bulan yang lalu);
• aneurisme aorta;
• gangguan rhythm yang signifikan;
• gangguan pembekuan;
• penyempitan yang ketara (stenosis) daripada laring;
• kegagalan pernafasan kronik III.

Dalam kes ini, bronkoskopi maya boleh dilakukan.

Ia adalah perlu untuk menangguhkan prosedur semasa penyakit berjangkit akut, tanda-tanda asma, untuk wanita semasa haid dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Apabila bronkoskopi direka bentuk untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk pengekstrakan badan-badan asing, penyebab bronkus atau tujuan terapi lain, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dijalankan bersama oleh endoscopist dan anesthesiologist, di bawah anestesia, selepas persiapan intensif yang betul.

Komplikasi prosedur

Apabila kesan bronkoskopi mungkin seperti berikut:

• bronkospasme - mampatan dinding bronkus, kerana oksigen berhenti mengalir ke dalam paru-paru;
• spasm laring - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya glottis (laring) spasms dan menutup;
• pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
• pendarahan dari dinding bronkus (mungkin biopsi);
• pneumonia - disebabkan oleh jangkitan bronkus kecil;
• reaksi alergi;
• emfisema dari udara mediastinum yang masuk dari bronkus ke dalam tisu yang mengelilingi jantung, kapal besar yang meluas darinya, esofagus dan trakea;
• pada mereka yang mengalami arrhythmia - menguatkannya.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi boleh dilakukan pada kanak-kanak dengan tempoh neonatal - dengan syarat bahawa hospital mempunyai peralatan seperti diameter kecil. Prosedur ini dijalankan hanya di bawah anestesia, dan selepas itu antibiotik ditetapkan.

Kanak-kanak bronkoskopi menghabiskan masa apabila:

• kesukaran tiba-tiba dalam pernafasan yang disebabkan, kemungkinan besar, oleh badan asing;
• penentuan tepat kehadiran badan asing dalam saluran pernafasan;
• paru-paru yang teruk, terutamanya terhadap fibrosis sista;
• tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan pendarahan;
• jika, dengan kehadiran dyspnea, tapak atelectasis dapat dilihat pada radiografi
• abses paru-paru.

Kanak-kanak lebih cenderung untuk mengembangkan laryngo atau bronchospasm kerana bekalan darah yang kaya ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia am sering ditambah oleh tempatan.

Di samping itu, komplikasi boleh menjadi keruntuhan (penurunan mendadak dalam tekanan darah), kejutan anaphylactic. Tebesan trakea sangat jarang, kerana bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskop fleksibel.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah prosedur terapeutik dan diagnostik yang penting. Ia membolehkan anda untuk:

• menggunakan aspirasi kandungan bronkial dan kajian bakteriologi mengenainya - mengasingkan tuberkulosis mycobacterium (terutama jika bacposal adalah negatif) dan menentukan sensitiviti terhadap ubat anti-tuberculosis;
• longkang parit (rongga tuberkulosis) daripada nekrosis;
• menguruskan dadah anti-TB secara topikal;
• membedah tisu fibrosis (parut) di bronchi;
• hentikan pendarahan;
• menilai dinamik rawatan (untuk ini, bronchoscopy berulang diperlukan);
• memeriksa jahitan selepas operasi penyingkiran paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus daripada massa necrotik dan nanah, apabila mereka masuk ke sana dari rongga atau nodus limfa hilar;
• menilai keadaan bronchi sebelum operasi;
• keluarkan fistula - sambungan antara tuberkulosis pulmonari dan bronkus.

Bronkoskopi paru-paru

Salah satu kaedah penyelidikan yang paling penting dalam pulmonologi ialah bronkoskopi. Dalam beberapa kes, ia digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga sebagai kaedah terapeutik, yang membolehkan untuk menghapuskan perubahan patologi atau lain-lain secara berkesan. Apakah bronkoskopi paru-paru, apakah tanda-tanda dan kontraindikasi untuk kajian ini, apakah kaedah pelaksanaannya, kita akan bercakap dalam artikel ini.

Apakah bronkoskopi

Bronkoskopi, atau tracheobronchoscopy, adalah kaedah untuk memeriksa lendir lumen dan lendir trakea dan bronkus dengan bantuan alat khas - bronkoskop. Yang terakhir adalah sistem tiub - fleksibel atau tegar - dengan panjang keseluruhan sehingga 60 cm. Pada akhirnya, peranti ini dilengkapi dengan kamera video, imej yang telah diperbesarkan berkali-kali, dipaparkan pada monitor, iaitu pemeriksa memantau jalan nafas masa sebenar. Di samping itu, imej yang dihasilkan boleh disimpan sebagai gambar atau rakaman video, supaya pada masa akan datang, membandingkan hasil kajian semasa dengan yang terdahulu, akan dapat menilai dinamika proses patologis. (Baca mengenai bronkografi dalam artikel kami yang lain.)

Sedikit sejarah

Buat kali pertama, bronkoskopi dilakukan semula pada tahun 1897 oleh doktor G. Killian. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengeluarkan badan asing dari saluran pernafasan, dan kerana ia sangat traumatik dan menyakitkan, kokain disyorkan sebagai analgesik untuk pesakit. Walaupun banyak komplikasi selepas bronkoskopi, dalam bentuk ini ia digunakan selama lebih dari 50 tahun, dan sudah pada tahun 1956, saintis X. Fidel mencipta peranti diagnostik yang selamat - bronkoskop yang tegar. Selepas 12 tahun lagi - pada 1968 - fibrobronchoscope yang terbuat dari serat optik muncul - bronkoskop fleksibel. Endoskop elektronik, yang membolehkan imej diperbesarkan berkali-kali dan disimpan di komputer, dicipta tidak lama dahulu - pada akhir 1980-an.

Jenis bronkoskop

Pada masa ini, terdapat 2 jenis bronkoskop - tegar dan fleksibel, dan kedua-dua model mempunyai kelebihan dan ditunjukkan dalam keadaan klinikal tertentu.

Bronkoskop fleksibel atau bronkoskop serat optik

• Peranti ini menggunakan optik gentian.
• Ini terutamanya alat diagnostik.
• Ia juga menembusi mudah ke bahagian bawah bronkus, dengan sedikit trauma membran mukus mereka.
• Prosedur kajian dilakukan di bawah anestesia tempatan.
• Ia digunakan dalam pediatrik.

Ia terdiri daripada tiub fleksibel lancar dengan kabel optik dan panduan cahaya di dalam, kamera video di hujung dalaman dan pemegang kawalan pada hujung luar. Terdapat juga kateter untuk mengeluarkan cecair dari saluran pernafasan atau membekalkan ubat kepada mereka, dan, jika perlu, peralatan tambahan untuk prosedur diagnostik dan pembedahan.

Bronkoskop keras, atau tegar

• Selalunya digunakan untuk tujuan reanimasi pesakit, contohnya, apabila lemas, untuk mengeluarkan cecair dari paru-paru.
• Ia digunakan secara meluas untuk prosedur perubatan: penyingkiran badan asing dari saluran pernafasan, pengembangan lumen trakea dan bronkus.
• Membolehkan untuk melakukan manipulasi diagnostik dan terapeutik di kawasan trakea dan bronkus utama.
• Sekiranya perlu, untuk tujuan pemeriksaan bronchi yang lebih kurus, satu fleksibel boleh dimasukkan melalui bronkoskop tegar.
• Jika sebarang perubahan patologi tertentu dikesan oleh peranti ini semasa kajian, anda boleh segera menghapuskannya.
• Dalam kajian dengan bronkoskop tegar, pesakit berada di bawah anestesia umum - dia sedang tidur, yang bermaksud bahawa dia tidak merasa takut terhadap penyelidikan atau ketidakselesaan yang dia harapkan.

Bronchoscope keras termasuk sistem tiub berongga tegar dengan sumber cahaya, peralatan video atau foto di satu hujung dan manipulator untuk mengawal peranti di sisi lain. Juga termasuk pelbagai mekanisme untuk prosedur terapeutik dan diagnostik.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Tanda-tanda untuk fibrobronchoscopy adalah:

• disyaki neoplasia paru-paru;
• pesakit mempunyai gejala yang tidak mencukupi untuk penyakit yang didiagnosis, seperti batuk yang tidak dapat dijelaskan jangka panjang, batuk sengit yang tahan lama, apabila keparahannya tidak sesuai dengan gejala lain, sesak nafas teruk;
• pendarahan dari saluran pernafasan - untuk menentukan sumber dan terus menghentikan pendarahan;
• atelectasis (kehilangan sebahagian daripada paru-paru);
• pneumonia, yang dicirikan oleh kursus berlarutan, sukar untuk dirawat;
• kes terpencil pleurisy;
• tuberkulosis pulmonari;
• kehadiran pada radiografi organ dada bayang-bayang (atau bayang-bayang), sifatnya mesti dijelaskan;
• pembedahan paru-paru yang akan datang;
• halangan bronkial dengan badan atau darah asing, lendir, massa purulen - untuk memulihkan lumen;
• bronkitis purulen, abses paru-paru - untuk mencuci saluran pernafasan dengan penyelesaian ubat;
• stenosis (penyempitan patologi) saluran pernafasan - untuk menghapuskannya;
• fistula bronkial - untuk memulihkan integriti dinding bronkial.

Penyelidikan dengan bronkoskop keras adalah kaedah pilihan dalam kes berikut:

• dengan kehadiran badan asing bersaiz besar di bronkus trakea atau proksimal (paling dekat dengan trakea);
• dengan pendarahan pulmonari yang sengit;
• dalam kes pengambilan sejumlah besar kandungan perut dengan kekotoran makanan;
• dalam kajian saluran pernafasan kanak-kanak di bawah umur 10 tahun;
• untuk rawatan fistulas bronkial, stenosing (menyempitkan lumen) proses cicatricial atau neoplastic di trakea dan bronchi utama;
• untuk mencuci trakea dan bronchi dengan penyelesaian ubat.

Dalam sesetengah kes, bronkoskopi perlu bukan seperti yang dirancang, tetapi sebagai campur tangan perubatan kecemasan, perlu untuk diagnosis dan penghapusan masalah yang paling awal. Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah:

• pendarahan yang sengit dari saluran udara;
• trakeal atau badan asing bronkial;
• menelan (aspirasi) oleh pesakit kandungan perut;
• pembakaran haba atau bahan kimia saluran pernafasan;
• status asma dengan halangan lumen bronkial dengan lendir;
• kecederaan kepada saluran udara akibat kecederaan.

Bagi kebanyakan patologi di atas, bronkoskopi kecemasan dilakukan di bawah pemulihan melalui tiub endotrake.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi

Dalam beberapa kes, bronkoskopi berbahaya bagi pesakit. Kontraindikasi mutlak adalah:

• alahan kepada ubat penghilang rasa sakit yang diberikan kepada pesakit sebelum kajian;
• kemalangan serebrovaskular akut;
• myocardial infarction, mengalami 6 bulan terakhir;
• aritmia teruk;
• jantung yang teruk atau kekurangan paru;
• tekanan darah tinggi yang teruk;
• trakeal dan / atau stenosis laring pada gred 2-3;
• pemutihan asma bronkial;
• perut yang tajam;
• beberapa penyakit saraf neuropsychik - akibat kecederaan otak traumatik, epilepsi, skizofrenia, dan sebagainya;
• penyakit mulut;
• proses patologi di kawasan tulang belakang serviks;
• ankylosis (kekurangan mobiliti) sendi temporomandibular;
• aneurisme aorta.

4 patologi terakhir adalah kontraindikasi hanya untuk bronkoskopi tegar, dan fibrobronchoscopy boleh diterima dalam kes ini.

Dalam beberapa keadaan, bronkoskopi tidak dikontraindikasikan, tetapi pegangannya perlu ditangguhkan sementara - sehingga penyelesaian proses patologi atau penstabilan parameter klinikal dan makmal. Jadi, contraindications relatif adalah:

• Ke-2 dan ke-3 (terutamanya ke-3) trimester kehamilan;
• haid pada wanita;
• diabetes mellitus dengan tahap gula darah tinggi;
• CHD;
• alkohol;
• kelenjar tiroid yang diperbesarkan 3 darjah.

Persediaan untuk kajian ini

Sebelum bronkoskopi, pesakit mesti menjalani siri peperiksaan yang ditetapkan oleh doktor. Sebagai peraturan, ini adalah ujian darah umum, ujian darah biokimia, ujian pulmonari berfungsi, radiografi dada atau lain-lain, bergantung kepada penyakit pesakit tertentu.

Sejurus sebelum kajian itu, pesakit akan diminta menandatangani persetujuan terhadap prosedur ini. Adalah penting untuk tidak memaklumkan kepada doktor mengenai alahan yang sedia ada kepada ubat-ubatan, terutamanya dengan ubat bius, jika ada, mengenai kehamilan, tentang ubat-ubatan yang diambil, penyakit akut atau kronik, kerana dalam beberapa kes (lihat di atas) bronchoscopy benar-benar kontraindikasi.

Sebagai peraturan, penyelidikan yang dirancang dijalankan pada waktu pagi. Dalam kes ini, pesakit makan malam sebelum malam, dan pada waktu pagi dia dilarang makan. Pada masa kajian, perut harus kosong untuk mengurangkan risiko membuang kandungannya ke dalam trakea dan bronkus.

Jika pesakit sangat bimbang tentang bronchoscopy yang akan datang, beberapa hari sebelum peperiksaan, dia boleh dirawat sedatif ringan.

Bagaimana bronkoskopi

Bronkoskopi adalah satu prosedur yang serius, yang dilakukan di dalam bilik yang dilengkapi dengan semua keadaan steril. Seorang endoskopi atau ahli pulmonologi yang telah dilatih dalam jenis penyelidikan ini menjalankan bronkoskopi. Pembantu pengajar dan pakar anestesi juga terlibat dalam kajian ini.

Sebelum peperiksaan, pesakit mesti mengeluarkan cermin mata, kanta lekap, gigi palsu, alat bantu pendengaran, perhiasan, buang butang atas baju jika kolar cukup rapat, dan kosongkan pundi kencing.

Semasa bronkoskopi, pesakit sedang duduk atau berbaring di belakangnya. Apabila pesakit duduk, tubuhnya harus sedikit condong ke depan, kepalanya - sedikit kembali, dan lengannya menurunkan di antara kakinya.

Apabila melakukan fibrobronchoscopy, anestesia tempatan digunakan, yang mana penyelesaian lidocaine digunakan. Apabila menggunakan bronkoskop tegar, anestesia umum atau anestesia diperlukan, subjek ujian dimasukkan ke dalam keadaan tidur ubat.

Untuk memperluas bronchi untuk kemajuan mudah bronkoskop, penyelesaian atropin, aminofilline atau salbutamol ditadbir subkutan atau melalui penyedutan kepada pesakit.

Apabila ubat di atas bertindak, mereka menyuntikkan bronkoskop melalui hidung atau mulut. Pesakit mengambil nafas panjang dan pada masa ini tiub bronkoskop dilakukan melalui glottis, selepas itu diperkenalkan lebih dalam ke dalam bronkus oleh gerakan putaran. Untuk mengurangkan refleks lelucon pada masa pengenalan bronkoskop, pesakit dianjurkan untuk bernafas secara dangkal dan sesering mungkin.

Doktor menilai keadaan saluran pernafasan sebagai bronkoskop bergerak - dari atas ke bawah: pertama memeriksa larynx dan glottis, kemudian trakea, selepas mana bronchi utama. Kajian dengan bronkoskop tegar selesai pada tahap ini, dan semasa fibrobronchoscopy, bronkus yang mendasari tertakluk kepada pemeriksaan. Bronkus, bronkiol dan alveoli yang paling jauh mempunyai diameter lumen yang sangat kecil, jadi pemeriksaan mereka dengan bronkoskop tidak mungkin.

Jika semasa bronkoskopi sebarang perubahan patologi dijumpai, doktor boleh melakukan manipulasi diagnostik atau langsung terapeutik tambahan: ambil pembasuhan dari bronkus, sputum atau sejenis tisu perubahan biologi (biopsi) untuk pemeriksaan, hapuskan kandungan menyumbat bronkus, dan basuhnya dengan larutan antiseptik.

Sebagai peraturan, penyelidikan berterusan selama 30-60 minit. Selama ini, para pakar memantau tahap tekanan darah, denyut jantung dan kadar tepu darah pasien dengan oksigen.

Perasaan pesakit semasa bronkoskopi

Bertentangan dengan jangkaan yang cemas terhadap kebanyakan pesakit, mereka tidak merasa sakit sepanjang bronkoskopi.

Dengan anestesia tempatan, selepas pentadbiran dadah, rasa koma di tekak, kesesakan hidung muncul, langit menjadi mati rasa, menjadi sukar ditelan. Tiub bronkoskop mempunyai diameter yang sangat kecil, jadi ia tidak mengganggu nafas subjek. Semasa menggerakkan tiub melalui saluran udara, mungkin terdapat sedikit tekanan di dalamnya, tetapi pesakit tidak merasakan ketidakselesaan.

Dengan anestesia am, pesakit sedang tidur, yang bermaksud bahawa dia tidak merasakan apa-apa.

Selepas penyelidikan

Pemulihan dari bronkoskopi tidak mengambil masa lebih daripada 2-3 jam. 30 minit selepas akhir kajian, anestetik akan lulus - pada masa ini pesakit berada di jabatan endoskopi di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Makan dan minum boleh dilakukan selepas 2 jam, dan merokok tidak lebih awal daripada sehari - tindakan sedemikian meminimumkan risiko pendarahan dari saluran pernafasan selepas bronkoskopi. Jika pesakit sebelum kajian menerima sedatif tertentu, dalam masa 8 jam selepas kemasukan mereka, dia tidak semestinya disyorkan untuk berada di belakang roda kenderaan.

Komplikasi bronkoskopi

Sebagai peraturan, kajian ini diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi kadang-kadang, sangat jarang, komplikasi timbul, seperti:

• arrhythmia;
• proses keradangan di saluran udara;
• perubahan suara;
• pendarahan yang berlainan intensiti dari saluran pernafasan (jika biopsi diambil);
• pneumothorax (juga dalam kes biopsi).

Saya ingin mengulangi bahawa bronchoscopy adalah prosedur diagnostik dan terapeutik yang sangat penting, yang mana terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi. Keperluan dan kesesuaian untuk menjalankan bronchoscopy dalam setiap kes tertentu ditentukan oleh ahli pulmonologi atau ahli terapi, tetapi ia dilakukan secara eksklusif dengan persetujuan pesakit selepas pengesahan bertulisnya.

Bronkoskopi paru-paru: apa itu?

Bagi pesakit, nama dan perihal kajian itu amat menakutkan, dan mereka tertanya-tanya jika bronkoskopi paru-paru - apa itu? Ini adalah prosedur yang kompleks dengan keupayaan diagnostik dan terapeutik yang hebat. Bronkoskopi dikaitkan dengan risiko tertentu, tetapi jika dijalankan dengan betul, ia adalah minimum, jadi prosedur boleh dianggap selamat. Ia dijalankan dalam keadaan yang hampir sama dengan operasi ini, dengan langkah berjaga-jaga yang sama.

Petunjuk dan kontraindikasi

Bronkoskopi dilakukan dalam kes-kes di mana perlu untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada pokok bronkial dalam pelbagai penyakit paru-paru dan bronkus, untuk diagnosis penyakit dan operasi endoskopik. Bronkoskopi ditetapkan:

• dengan proses patologi biasa mengenai radiografi paru-paru;
• jika tumor trakea atau bronkus disyaki;
• untuk diagnosis pembezaan asma bronkial dan hobl;
• untuk menentukan punca keradangan bronkus, pneumonia berulang, hemoptisis;
• untuk mengeluarkan badan asing dari bronchi;
• untuk diagnosis anomali struktur pokok bronkial;
• sebagai sebahagian daripada pembedahan untuk pembedahan paru-paru.

Juga, bronkoskopi membolehkan anda memasuki penyelesaian dan aerosol ubat, untuk menilai keberkesanan rawatan pembedahan, untuk menjalankan pembedahan endoskopik, jika perlu, digunakan dalam rawatan intensif.

Bronkoskopi penuh dengan risiko yang besar - akibatnya mungkin berbahaya bagi kesihatan pesakit. Prosedur ini memerlukan anestesia tempatan atau umum, yang tidak semua pesakit mudah bertolak ansur. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara tidak betul, refleks muntah adalah mungkin, merosakkan mukosa bronkial sehingga pendarahan. Kemungkinan menghentikan pernafasan semasa prosedur. Selepas bronkoskopi, jika pesakit tidak mematuhi peraturan kajian, mungkin ada pendarahan dan kemerosotan mendadak.

Bronkoskopi tidak dapat dilakukan jika:

• terdapat stenosis (penyempitan) daripada laring atau bronchi;
• semasa serangan asma bronkial atau keterlambatan hobl;
• dengan kegagalan pernafasan yang teruk;
• selepas serangan jantung atau strok baru-baru ini;
• dengan aneurisme atau penyambungan aorta atas;
• untuk pelanggaran pembekuan darah;
• dengan sikap tidak bertoleransi terhadap dadah untuk anestesia;
• dengan penyakit mental yang teruk.

Usia yang lebih tua juga boleh menjadi kontraindikasi kepada bronkoskopi - ramai orang yang lebih tua tidak bertolak ansur dengan ubat anestetik.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Bronkoskopi adalah proses yang kompleks dan panjang yang memerlukan kepatuhan terhadap peraturan tertentu, kelayakan tinggi doktor, penyediaan pesakit yang betul, berhati-hati semasa prosedur dan penyeliaan perubatan selepasnya.

Biasanya, sebelum bronkoskopi, radiografi paru-paru dilakukan, di mana perubahan patologi dapat dilihat - luka-luka yang meluas di seluruh paru-paru, peningkatan pola paru-paru, rupa bidang atelektasis atau emfisema. Menurut hasil radiografi, isu keperluan bronkoskopi diselesaikan.

Sebelum menetapkan bronchoscopy, doktor akan merujuk pesakit kepada kajian lain - ECG, koagulografi, ujian darah biokimia. Kajian-kajian ini diperlukan untuk mengetahui apakah selamat bagi pesakit untuk melakukan bronkoskopi. Doktor akan mengadakan perbualan awal, memikirkan apa penyakit kronik pesakit yang menderita. Sangat penting untuk mengetahui tentang kehadiran penyakit jantung, gangguan pendarahan, penyakit alergi dan autoimun, dan toleransi pelbagai ubat.

Setelah mengambil tanda-tanda dan kontraindikasi, doktor menetapkan bronchoscopy. Sebelum kajian pada waktu malam anda boleh mengambil pil tidur, kerana manipulasi dikaitkan dengan tekanan, dan kurang tidur dapat memperburuknya. Ia perlu makan 8 jam sebelum prosedur, anda tidak boleh merokok pada hari kajian. Pada waktu pagi pada hari prosedur atau petang tadi, jika bronkoskopi dijadualkan pada waktu pagi, perlu membersihkan usus. Katakanlah mengambil julap atau membuat pembersihan enema. Segera sebelum prosedur, anda mesti pergi ke tandas. Untuk prosedur yang anda perlukan untuk mengambil tuala atau tuala.

Pesakit yang mengidap asma bronkial perlu mempunyai inhaler dengan mereka. Sekiranya patologi sistem kardiovaskular, jika bronkoskopi tidak dikontraindikasikan, ubat-ubatan berikut harus ditetapkan sebelum ia:

• antiarrhythmics;
• ubat antihipertensi;
• beta blockers;
• antiplatelet dan antikoagulan;
• sedatif.

Kaedah rawatan ini mengurangkan risiko kemungkinan komplikasi sistem kardiovaskular.

Bahagian teknikal

Bronkoskopi adalah manipulasi yang rumit, ia boleh dilakukan hanya di dalam bilik yang dilengkapi khas dengan memelihara keadaan aseptik dan antiseptik, seperti di dalam bilik operasi. Doktor pemeriksa mestilah sangat berkelayakan untuk mengelakkan kerosakan pada bronchi semasa manipulasi. Algoritma untuk melakukan bronkoskopi:

Atropine, aminofilline dan salbutamol diberikan kepada pesakit dalam bentuk aerosol atau suntikan subkutaneus. Mereka mengembangkan bronkus dan membantu mengekalkan lebar lumen mereka. Sekiranya perlu, sedatif ditadbir (ditetapkan beberapa jam sebelum permulaan manipulasi).

1. Anestesia

Bergantung pada jenis bronkoskopi dan jiwa pesakit, sama ada anestesia atau umum digunakan. Anestesia am diresepkan kepada kanak-kanak, pesakit dengan jiwa yang tidak stabil dan tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan untuk anestesia tempatan. Ia juga digunakan dalam bronkoskopi dengan bronkoskop keras. Untuk anestesia tempatan, larutan lidocaine digunakan dalam bentuk semburan, yang kemudiannya menaburkan rongga hidung, nasofaring, larynx, trakea dan bronkus sebagai pendahuluan bronkoskop. Kesan sampingan anestesia adalah rasa kesesakan hidung, kesukaran menelan, ketinggian suara, kebasahan lidah dan lidah. Anestesia tempatan menekan batuk dan muntah refleks yang boleh mengganggu bronkoskopi. Anestesia tempatan ditetapkan jika bronkoskop lembut digunakan, pesakit dapat menangguhkan prosedur tanpa anestesia umum atau, sebaliknya, tidak dapat menjalani anestesi umum (usia tua, penyakit parah sistem kardiovaskular).

1. Mengendalikan manipulasi.

Selepas penenang dan pengenalan anestesia, anda boleh memulakan pemeriksaan endoskopik bronkus. Pesakit harus duduk atau berbaring di belakangnya, endoskopi dimasukkan melalui lubang hidung dengan anestesia am atau refleks gagak yang jelas atau melalui mulut, jika tidak ada halangan. Tiub endoskopi cukup nipis, jadi mereka tidak mengganggu pernafasan. Semasa manipulasi, doktor melihat imej pada monitor.

Bronchoscopy membolehkan anda memeriksa laring, glottis, trakea, bronkus diameter dan besar.

Bronkus kecil, bronkiol dan alveoli masih tidak boleh diakses. Jika perlu, melalui bronkoskop, anda boleh memasukkan alat untuk operasi endoskopik dan menjalankan penyingkiran badan asing, tumor, mengambil biopsi, menghentikan pendarahan, mengembangkan lumen bronkus.

Adalah dinasihatkan supaya tinggal di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama 2 jam selepas bronkoskopi.

Sekiranya persediaan pesakit dijalankan dengan betul, maka selepas bronkoskopi tiada kesan negatif diperhatikan, tempoh pasca operasi tidak teratur dan pada keesokan harinya pesakit bersedia untuk kembali ke kehidupan biasa.

Apa yang perlu dilakukan selepas itu?

Selepas bronkoskopi, adalah perlu untuk kekal di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Dalam tempoh selepas operasi, hemoptisis yang sedikit mungkin diperhatikan, ia dianggap normal. Pada pesakit dengan asma, serangan mungkin, jadi anda perlu mempunyai inhaler dengan anda. Kesakitan tekanan yang kuat di dalam hati mungkin berlaku jika pesakit menderita penyakit kardiovaskular.

Selepas anestesia tempatan, pertuturan, menelan dan kerosakan deria berterusan, ia boleh bertahan selama 2-3 jam selepas pembedahan. Sehingga kesan-kesan baki ini telah berlalu, tidak disyorkan untuk makan dan minum air - ini boleh mengakibatkan kepingan kepingan makanan ke dalam saluran pernafasan. Sedatif yang digunakan untuk bronkoskopi melambatkan tindak balas, jadi selama 8 jam anda tidak boleh berada di belakang roda dan melakukan apa-apa kerja yang berkaitan dengan risiko kepada kehidupan dan kesihatan yang memerlukan tumpuan dan perhatian. Merokok juga harus abstain selama 24 jam.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, selepas mengeluarkan pesakit dari keadaan ini, dia perlu tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 24 jam untuk mengelakkan kesan negatif anestesia - kejatuhan tekanan darah secara tiba-tiba, serangan asma dan manifestasi lain. Sekiranya keadaan pesakit itu dibenarkan, dia akan keluar dari hospital pada hari berikutnya. Walau bagaimanapun, hipotensi ortostatik, pening dan kelemahan mungkin masih berlaku, yang akan berlangsung selama beberapa hari. Adalah dinasihatkan pada masa ini untuk menahan sebarang aktiviti yang melibatkan risiko kepada kehidupan.

Sekiranya satu atau lebih gejala berikut berlaku selepas bronkoskopi, anda mesti segera menghubungi ambulans:

• hemoptisis selepas bronkoskopi berlangsung lebih daripada 5 jam, tidak melemahkan atau meningkat;
• terdapat kesakitan di dada;
• Mengiu dan bernafas adalah sukar;
• mual, muntah;
• selepas prosedur, suhu meningkat, menggigil bermula.

Gejala di atas adalah tanda-tanda jangkitan atau pendarahan dalam bronkus. Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat supaya komplikasi ini tidak menjadi ancaman kepada kehidupan.

Jenis penyelidikan

Terdapat 2 jenis bronkoskopi, yang berbeza dalam peralatan yang digunakan - bronkoskopi dengan bronkoskop keras atau lembut. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangannya, dan kesaksiannya apabila perlu untuk menjalankan masing-masing.

Bronkoskop keras mendedahkan patologi bronki besar - yang sederhana masih tidak boleh diakses. Ia membolehkan anda untuk mengembangkan lumen bronkus, untuk mengeluarkan badan-badan asing yang besar, boleh digunakan untuk pemulihan semasa lemas. Juga melalui bronkoskop keras anda boleh memasukkan lembut jika perlu.

Bronkoskop keras digunakan untuk memasang stent yang menghalang bronkus daripada menyusut, menghilangkan tumor besar, parut, badan asing, mencuci bronkus dengan penyelesaian ubat, dan mengeluarkan cecair dari bronchi apabila lemas. Penggunaannya memerlukan anestesia umum mandatori. Bronkoskop keras tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak.

Bronkoskop lembut (fibrobronchoscopy) membolehkan menembusi menjadi bronkus yang lebih kecil daripada keras, tidak mencederakan mukosa bronkial, dan boleh digunakan dalam pediatrik. Ia digunakan untuk menggambarkan bahagian bawah bronkus, mengambil biopsi, mengeluarkan badan asing kecil, kajian terperinci mengenai membran mukus bronkus dan trakea. Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, anestesia am adalah pilihan. Sekiranya perlu, bronkoskop lembut boleh dimasukkan melalui bronkoskop keras untuk memeriksa kawasan-kawasan bronkus yang tidak dapat diakses oleh bronkoskop keras.

Setelah melakukan bronchoscopy, doktor mengisi protokol manipulasi - dokumen yang menerangkan secara terperinci tanda-tanda untuk pelantikan bronchoscopy dalam pesakit ini, spesifik manipulasi, hasil dan tindak balas buruk yang terhasil.

Apakah diagnosis yang akan dipaparkan?

Hasil bronkoskopi diperlukan untuk diagnosis atau pengesahan, oleh sebab itu keterangan yang tepat tentang hasilnya ketika prosedur diagnostik dilakukan sangat penting.

Dalam tuberkulosis, bronkus dan glottis bengkak, menyempitkan, sering melepasi mereka tanpa trauma, hanya bronkoskop lembut. Di dinding bronchi diperhatikan infiltrat padat dan kawasan kecil edema merah jambu pucat. Pada peringkat akhir tuberkulosis, kawasan ini berdarah, fistula dapat diperhatikan.

Dengan endobronchitis - keradangan membran mukus bronkus - terdapat pelbagai perubahan dalam mukosa. Ia boleh ditipis, mempunyai warna merah jambu atau merah, mudah berdarah pada hubungan, boleh bengkak dengan kapal yang kurang dilihat, atau hipertropi, membesar, menyempitkan lumen bronkus dan mengganggu pernafasan. Dalam bentuk penyakit purulen, nanah secara aktif dikumuhkan apabila bronkoskop menyentuh membran mukus, ia boleh di permukaannya atau terkumpul di bahagian bawah bronkus.

Fibrosis kistik (patologi kelenjar rembesan luaran) ditunjukkan oleh penyempitan lumen dari laring, trakea dan bronkus, bengkak dan pendarahan membran mukus. Gejala ciri adalah pengumpulan kuman likat tebal, menyekat lumen bronkus kecil dan kadang-kadang sederhana dan bahkan lebih besar. Gumpalan sputum seperti ini tidak boleh keluar sendiri dan mematikan kawasan paru-paru daripada bernafas. Bronkoskopi membolehkan anda membuangnya.

Bronchiectasis - pembentukan "poket" pada dinding bronchi - ditunjukkan oleh pengembangan lumen beberapa bahagian bronkus, yang mempunyai bentuk beg atau gelendong. Mukosa di sebelah bronchiectasis adalah nipis, bengkak, mudah rosak dan berdarah. Di dalam bronchiectasis, dahak atau nanah boleh terkumpul.

Dalam asma bronkial, ada tanda-tanda endobronchitis degeneratif (penipisan membran mukus), rembesan berlebihan rembesan cahaya tanpa campuran nanah, penonjolan bahagian tertentu dari membran mukus ke dalam lumen bronkus. Mukosa itu sendiri mempunyai warna biru atau kemerah-merahan.

Tubuh asing kelihatan jelas apabila bronkoskopi, ia merangkumi lumen bronkus, jika jangka panjang - ditutup dengan serat fibrin. Mukosa di sekitar badan asing membengkak, meradang, hipertrophi, dan mungkin berdarah dengan mudah.

Anomali kongenital pada pokok bronkial. Pada masa yang sama, terdapat kawasan pengembangan atau penguncupan bronkus, penipisan atau kelengkungan dinding mereka, fistulas, pelbagai rongga yang penuh dengan rembesan mukus, nanas atau udara.

Tumor kanser kelihatan berbeza bergantung pada kekhususan neoplasma. Tumor eksofitik mempunyai asas yang luas, sempadan yang jelas, kontur yang tidak teratur, warna mukosa yang sihat atau kemerahan. Permukaan tumor ditutup dengan erosions, foci of necrosis, formasi patologi lain. Sekitar tumor mukosa tidak berubah atau hiperemik. Tumor dengan pertumbuhan yang menyusup, sebaliknya, hampir tidak menonjol ke dalam lumen bronkus. Ia terletak di dinding dalam bentuk penebalan kecil, sempadannya boleh menjadi jelas atau kabur. Permukaan licin atau kasar, tetapi sentiasa ditutup dengan mekar purulen dan hakisan kecil. Warna mungkin berwarna biru atau tidak berbeza dengan mukosa yang sihat. Mukosa di sekeliling tumor bengkak, pangkal rawan bronkus dan vaskular tidak kelihatan, lumen disempit. Jika tumor tumbuh di luar bronkus, membran mukus tetap tidak berubah, tetapi lumen bronkus semakin sempit, dindingnya menjadi keras dan edematous, protrusi dinding bronchus di dalam lumen mungkin muncul.

Ciri-ciri kanak-kanak

Bronkoskopi pada kanak-kanak dikaitkan dengan pelbagai akibat negatif, oleh itu ia perlu dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk, yang termasuk:

• kehadiran badan asing dalam bronkus;
• anomali kongenital dari pokok bronkial;
• atelectasis - jatuh dari kawasan nafas atau seluruh paru-paru;
• tuberkulosis;
• fibrosis kistik;
• abses paru-paru;
• gangguan konduksi bronkus etiologi yang tidak diketahui.

Bronkoskopi semacam itu dilakukan hanya dengan bronkoskop lembut, kadang kala, jika kanak-kanak sangat gelisah, anestesia am diperlukan. Di pejabat mesti hadir untuk pengudaraan buatan paru-paru dalam hal perkembangan edema. Selepas prosedur, antibiotik semestinya ditetapkan, kerana risiko membasmi komplikasi berjangkit pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa.

Komplikasi yang mungkin

Dengan bronkoskopi yang betul, komplikasi jarang berkembang, namun begitu mereka mungkin. Komplikasi yang paling biasa adalah bengkak dan kekejangan saluran udara. Dalam kes ini, pernafasan sangat teruk sehingga serangan asma atau penangkapan pernafasan. Sekiranya terdapat kesukaran untuk bernafas selepas bronkoskopi dan ia tidak hilang atau diperparah, anda harus segera memberitahu doktor mengenainya, kerana ini mungkin tanda edema.

Jangkitan saluran pernafasan berlaku jika terdapat keradangan rektum - sinusitis, tonsillitis, laringitis, pengumpulan nanah dalam bronchiectasis. Bronkoskopi boleh menggalakkan jangkitan dari bahagian atas ke bawah. Lesi berjangkit adalah mungkin melanggar peraturan pemprosesan alat pembedahan, tetapi ini adalah kes yang lebih jarang berlaku.

Pendarahan dari kapal bronkus mungkin jika mukosa rosak oleh bronkoskop. Ini berlaku apabila terdapat keradangan membran mukus, jika ia rosak oleh badan asing semasa pengekstrakannya, atau jika prosedur bronkoskopi terganggu - pergerakan bronkoskop terlalu mendadak, percubaan untuk memindahkan bronkoskop menjadi bronchi yang lebih kecil tidak bersamaan dengan garis pusatnya, atau perubahan dalam sikap pesakit semasa manipulasi. Apabila pendarahan sejumlah besar sputum dipisahkan dari darah (merah jambu atau merah, buih), keadaan pesakit merosot dengan cepat. Biasanya, hemoptisis selepas bronchoscopy berhenti dalam masa 2 jam, biasanya lebih cepat. Hemoptisis lebih lama, dan lebih-lebih lagi pengukuhannya adalah gejala berbahaya.