Dr Komarovsky mengenai ujian Mantoux

Kadang-kadang ujian Mantoux, yang popular disebut sebagai "butang," secara keliru dianggap sebagai rasuah. Dan apabila seseorang menerangkan dengan jelas kepada ibu-ibu, hakikat bahawa scion di pen itu disuntik di sekolah, tadika atau di bilik rawatan bukan vaksin, tetapi ujian, ujian, maka banyak pertanyaan timbul. Ahli pediatrik terkenal Yevgeny Komarovsky memberitahu apa yang Mantu dan mengapa suntikan sedemikian dibuat.

Apa itu

Ujian tuberculin adalah kaedah diagnostik, ujian untuk kehadiran mikroba yang menyebabkan tuberkulosis dalam badan - bacillus tubercle. Untuk tujuan ini, kanak-kanak disuntik subcutaneously dengan ubat khas, yang berdasarkan kepada mikroorganisma agen penyebab penyakit ini - tuberculin. Kemudian, pakar menilai tindak balas badan terhadap bahan yang disuntik. Hakikatnya adalah bahawa orang yang menderita batuk kering, dijangkiti, dan mereka yang sihat, secara bertentangan bertindak balas terhadap tuberculin. Reaksi ini sama dengan manifestasi alahan: jika seseorang mempunyai mikrob, agen penyebab tuberkulosis, tuberculin menyebabkan tindak balas alahan (kekebalan) yang tidak mencukupi, jika kanak-kanak itu tidak memegang sangkar, tiada apa yang berlaku.

Dr Komarovsky akan memberitahu kanak-kanak dengan lebih terperinci dan teliti semua soalan mengenai subjek manta dalam video seterusnya.

Hari ini, ujian Mantoux di seluruh dunia dianggap sebagai kaedah diagnostik yang berkesan. Cara alternatif untuk mengetahui sama ada kanak-kanak sakit tuberkulosis juga wujud, tetapi mereka hanya sedikit. Salah satu contoh moden - Diaskintest masih diperkenalkan. Di Rusia, dadah itu didaftarkan dan disahkan sepenuhnya rasmi. Tindakan diagnostiknya adalah berdasarkan rembesan antigen-protein khusus tertentu yang sensitif hanya kepada agen penyebab tuberkulosis agresif. Sekiranya ujian Mantoux biasa boleh memberi tindak balas kepada komponen-komponen vaksin BCG, Diaskintest memberikan reaksi positif hanya kepada mikrob yang patogen. Dari sudut pandangan ini, ujian baru lebih sempurna. Sekiranya negatif, tiada penyakit, jika positif, terdapat penyakit.

Ujian Mantoux - apa itu?

Ujian Mantoux - prosedur ini dijalankan untuk semua kanak-kanak di CIS, di Amerika Syarikat, dan di negara-negara Eropah. Dan ibu bapa mempunyai banyak soalan. Adakah ia suntikan? Dan jika tidak, maka mengapa menyeksa kanak-kanak dan menundukkan organisma belum dewasa kepada beban ubat?

Apakah tindak balas Mantoux? Apa bentuk laman suntikan? Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Ujian Mantoux dijalankan setiap tahun kepada semua kanak-kanak di negara-negara yang paling beradab di dunia.

Apa itu Mantoux?

Ujian tuberculin, atau ujian Mantoux, atau kajian sklerik Pirke adalah kajian reaksi sistem kekebalan tubuh ke penembusan batang Koch, yang merupakan agen penyebab tuberkulosis, ke dalam badan.

Mengenai dadah

Tuberculin adalah campuran kompleks ekstrak patogen Mycobacterium-tuberculosis. Pada mulanya, untuk rumusan sampel yang digunakan ubat dari bakteria mati dan hasil aktiviti mereka. Jenis tuberkulin ini menyebabkan sejumlah besar reaksi alahan.

Pada masa ini digunakan bentuk yang disucikan dari ubat atau PPD-tuberculin. Teknologi pengeluaran agak sukar. Kebarangkalian untuk merumuskan reaksi alahan semasa penggunaan PPD tuberculin adalah sangat rendah.

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk yang telah selesai dan tidak memerlukan pencairan tambahan. Ini menghapuskan faktor manusia semasa aktiviti diagnostik.

Sebagai sebahagian daripada dos standard - substrat aktif dalam jumlah 0.85%, bahan-bahan lain adalah pengawet, penstabil. Dalam 0.1 ml ubat mengandungi 2 unit tuberculin atau TE.

Umur untuk penyelidikan

Kajian dilakukan pada kanak-kanak sekali setahun dari 12 bulan, tanpa mengira reaksi sebelumnya terhadap tuberculin. Sebelum berumur 18 tahun, ujian itu wajib. Selepas - dalam keadaan dewasa - dilakukan atas permintaan pesakit atau dalam kes jangkitan yang disyaki dengan tongkat Koch.

Di bawah umur 18 tahun, pemeriksaan tahunan kanak-kanak untuk reaksi Mantoux

Ciri Sampel

Di tapak suntikan, proses radang berkembang dan bentuk papules. Fragmen patogen menarik T-limfosit, yang bertanggungjawab untuk pembentukan tindak balas imun tempatan.

Satu ciri khas ujian adalah bahawa hanya limfosit yang pernah menemui patogen ini bertindak balas terhadap mikobakteria. Jika sel-sel badan bersentuhan dengan mycobacteria, proses keradangan akan menjadi sengit.

Bersedia untuk ujian batuk kering

Persediaan khusus dan panjang untuk acara diagnostik tidak diperlukan. Cukup untuk hidup dalam irama yang biasa.

Adalah dinasihatkan untuk datang ke klinik pakaian yang tidak menjengkelkan. Sebelum anda membuat kajian mengenai tuberkulosis, anda pasti perlu melawat pakar pediatrik, doktor keluarga.

Uji urin atau darah hanya ditunjukkan dalam kes di mana doktor meragui keadaan imuniti. Anda tidak perlu mengambilnya sendiri atau terlebih dahulu.

Pra-urinalisis atau ujian darah harus dilakukan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai sejarah alergi terhadap sebarang etiologi, maka sebelum mengambil sampel, anda harus memberinya ubat antihistamin.

Jangan memperkenalkan makanan baru dalam diet selama 1 minggu sebelum tarikh anggaran ujian tuberculin.

Teknik

Manipulasi dijalankan di bilik vaksin klinik atau hospital di bawah keadaan aseptik.

Tapak suntikan - dari dalam lengan bawah - dirawat dengan antiseptik. Jumlah ubat untuk penyelidikan ialah 0.1 ml. Untuk pengenalan tuberculin menggunakan picagari khas. Jarum dimasukkan dipotong dengan intracutaneously. Lubang harus benar-benar direndam dalam lapisan kulit.

Proses memperkenalkan tuberculin di bawah kulit

Selepas memasukkan jarum, kulit sedikit dibangkitkan. Ini membantu untuk mengawal kedalaman sisipan instrumen. Selepas pengenalan tuberkulin, muncung tertentu atau papule muncul. Nama popular "butang".

Norma pada kanak-kanak dan orang dewasa

Tanggapan tubuh terhadap pengenalan tuberculin adalah berbeza. Kadar ini berbeza-beza bergantung kepada umur, ciri-ciri tubuh manusia, perlindungan imun sisa selepas vaksin BCG.

Reaksi mengikut hari:

Pada hari pertama - biasanya apa-apa tindak balas tidak hadir. Kemerahan sedikit tanpa pemadatan di tapak suntikan adalah mungkin.
Pada hari kedua, papules muncul. Terdapat hyperemia integuments. Seal tidak boleh gatal-gatal. Penampilan gatal-gatal kecil bukan tanda patologi.
Pada hari ketiga gambar klinikal tidak berubah.

Semakin banyak bilangan limfosit yang ditemui dengan tongkat Koch dalam tempoh ujian terdahulu, lebih besar akan menjadi papule dan kemerahan di tapak suntikan. Apakah tindak balas itu, lihat foto itu.

Reaksi normal terhadap ujian Mantoux pada kanak-kanak

Bagaimana untuk mengukur Mantu?

Semak saiz papules pada hari 3 atau 48-72 jam selepas meletakkan ujian Mantoux. Gunakan penguasa telus. Tempat pekerja perubatan mestilah dinyalakan.

Penguasa diletakkan di sepanjang paksi longitudinal lengan bawah. Secara kasar, merentas jari-jari dan ulna tulang. Bahan yang berguna atau buatan sendiri tidak dibenarkan.

Doktor mengukur hanya meterai. Dimensi kawasan hiperemik tidak diambil kira.

Pengukuran papula Mantoux

Kaedah untuk umur yang berbeza:

1 tahun termasuk vaksin BCG - dari 5 mm hingga 1 cm.
2 tahun dengan BCG - saiz yang dibenarkan sehingga 16 mm.
6 tahun - perlindungan imun memudar. Saiz papula akan kurang daripada 1 cm.
7 tahun - suntikan semula dilakukan, jadi reaksi terhadap sampel akan dinyatakan. Pada remaja, perlindungan imun dikurangkan, saiz papule kurang dari 1 cm.
pada orang dewasa, papules sehingga saiz 4 mm dianggap normal. Reaksi Mantoux jarang digunakan dalam amalan diagnostik pada pesakit berusia lebih 18 tahun, kerana imej itu siap dalam masa satu jam selepas menjalani pemeriksaan x-ray atau X-ray. Dan tindak balas tuberkulin badan perlu menunggu 72 jam.

Penilaian reaksi terhadap ujian Mantoux

Ujian tuberkulin menunjukkan respon antigen-antibodi badan kepada pengenalan patogen tuberkulosis yang tidak diaktifkan. Papules besar bukan diagnosis, tetapi hanya mengesahkan hubungan pesakit dengan pembawa mycobacteria.

Jenis reaksi:

Negatif - ada jejak dari suntikan, tiada papules dibentuk.
Ragu-ragu - papule tidak lebih daripada 4 mm diameter atau terdapat kemerahan, tetapi tidak ada pemadatan yang terbentuk.
Reaksi positif adalah meterai dari 5 hingga 16 mm.
Reaksi hyperargic - pada kanak-kanak papule lebih daripada 16 mm, pada orang dewasa - dari diameter 21 mm. Mungkin terdapat tumpuan nekrosis, pembentukan abses, terdapat proses keradangan dan peningkatan pengumpul limfatik yang terdekat.
Reaksi negatif palsu - diperhatikan walaupun dengan diagnosis disahkan "tuberkulosis." Sebab tindak balas badan ini adalah penyakit sistem imun, termasuk jangkitan HIV. Reaksi negatif palsu adalah mungkin dengan jangkitan baru-baru ini, adalah disyorkan untuk mengulangi ujian selepas 10 hari.

Reaksi positif palsu - dengan ketiadaan jangkitan dengan tuberkulosis. Kemungkinan dengan perkembangan reaksi alergi terhadap tuberkulin, episod penyakit berjangkit pada masa lalu. Di samping itu, reaksi tersebut berlaku apabila ahli lain kelas "mycobacterium" dijangkiti.

Proses keradangan dalam reaksi hyperergic terhadap ujian Mantoux

Sampel Virage

Saiz papulus mengecewakan pesakit ke tahap yang lebih tinggi daripada pekerja perubatan. Doktor akan memaklumkan Mantoux giliran.

Pediatrik membandingkan perbandingan sebelumnya dengan saiz papule dalam kajian semasa. Sebagai contoh, 2 tahun berturut-turut, saiz meterai ialah 12 mm, dan dalam keadaan ini - 17 mm. Sekiranya papules telah meningkat, jangkitan mungkin berlaku dalam masa setahun.

Tetapi dalam mana-mana, anda mesti mengambil kira reaksi alahan yang mungkin terhadap pengenalan dadah.

Kesan sampingan

Kesan ubat-ubatan tuberculin yang tidak diingini seperti yang dinyatakan dalam statistik perubatan:

sakit kepala;
reaksi alergi;
serangan asma;
kerengsaan, gatal-gatal di tapak suntikan.

Gatal yang teruk dan kerengsaan mungkin akibat ujian Mantoux.

Contraindications

Ubat ini tidak menjejaskan sistem imun badan, kerana tiada mikrobakteria hidup dalam komposisi tuberculin. Penyelidikan ditunjukkan kepada kanak-kanak yang sihat, dan mempunyai penyakit kronik.

Ujian tidak dijalankan dalam kes berikut:

penyakit kulit pada peringkat dekompensasi;
proses berjangkit akut, keradangan atau bakteria pada masa kajian yang dicadangkan;
gegelung alahan pada masa ujian;
epilepsi;
hakikat vaksinasi pada masa lalu.

Kajian dengan bantuan tuberkulin dilakukan tidak lebih awal daripada 1 bulan selepas vaksinasi atau rawatan terakhir dengan ubat-ubatan kumpulan "immunoglobulin".

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Tuberculin boleh menyebabkan reaksi alahan.

Satu-satunya komplikasi ujian Mantoux adalah tindak balas alergi terhadap tuberculin. Untuk mengelakkannya, ambil sendiri dan berikan antihistamin kepada kanak-kanak sebelum prosedur.

Reaksi buruk selepas ujian Mantoux bukan diagnosis. Ini adalah salah satu alat penyelidikan, anda seharusnya tidak menumpukan pada saiz butang. Dan di samping itu, anda perlu membuat x-ray dada, tidak termasuk bentuk extrapulmonary penyakit. Dengan mana-mana tuberkulosis organ, gejala tambahan tidak boleh diabaikan.

Rate artikel ini
(1 markah, purata 5.00 daripada 5)

Kenapa ujian Mantoux diperlukan?

Dari zaman kanak-kanak, ramai orang ingat vaksinasi Mantoux. Jadi, Mantu apa itu. Ini adalah pengenalan di bawah kulit mikroorganisma tuberkulosis yang terawat dengan haba atau ekstrak bakteria tuberculosis yang mati di bawah pengaruh suhu tinggi. Dengan bantuan semakan ini reaksi badan terhadap kemungkinan jangkitan bakteria tuberkulosis. Sesetengah orang percaya bahawa ini adalah percubaan vaksin Mantoux, tetapi ini salah tanggapan.

Taberkulin dadah yang digunakan selama 100 tahun. Ia dibangunkan dan oleh saintis Perancis Charles Mantu, yang menerangkan prosedur prosedur secara terperinci, dan bakteria tuberkulosis dinamakan selepas saintis Robert Koch.

Sebelum ini, tuberkulin digunakan untuk luka terbuka. Shar Mantu menggunakan kaedah pentadbiran baru di bawah kulit. Aplikasi semacam itu sangat meredakan tugas itu, menghapuskan keperluan untuk luka terbuka. Tuberculin adalah bahan menarik yang membantu mengesan tongkat Koch di dalam tubuh melalui respons. Ubat ini tidak diubah suai sebelum ini. Ia mengandungi garam dan sederhana untuk bacilli. Pada 60-an abad yang lalu, ubat itu telah disucikan dan diperoleh Derivat Protein Bersih, yang masih digunakan hari ini.

Reaksi Mantoux adalah tindak balas imun terhadap pengenalan tuberculin. Nilai sampel tidak dapat dinilai. Pertama, ia adalah satu kaedah perlindungan terhadap penyakit ini, dan kedua, ia membantu mengenal pasti penyakit itu pada masa yang tepat. Hanya satu vaksin diberikan. Ia tidak boleh digabungkan dengan vaksin lain terhadap catalepsi, difteri, selesema. Selepas vaksin ini, perlu menahan 1 bulan, dan vaksin campak dan rubella, 1.5 bulan.

Komposisi dadah

Ramai orang menganggap ujian Mantoux berbahaya kerana kehadiran fenol. Ya, fenol adalah toksik, tetapi kepekatannya dalam ubat sangat rendah. Bahan ini dibentuk sebagai hasil daripada fungsi badan dan dimasukkan ke dalam banyak produk. Apabila ditelan, fenol terurai dan diekskresikan dalam air kencing. Setiap hari, proses hati dari 0.1 hingga 0.15 g fenol. Oleh itu, tidak ada sebab untuk takut kehadirannya di tuberculin. Ujian Mantoux adalah selamat untuk orang yang sihat. Tiada bacilli yang baik dalam tuberculin.

Tuberculin terdiri daripada:

bakteria bakteri Koch dirawat dengan kaedah khas;
anti koagulator;
fenol.
kalium dan natrium fosfat.
natrium klorida dan air.

Apa yang berlaku apabila sampel ditadbir?

Suntikan khas menyuntik ubat itu dalam 0.1 ml biasa di bawah kulit. Mantoux biasanya dilakukan di bahu kanan. Di tapak suntikan pada kulit, reaksi Mantoux berlaku, kemerahan dan benjolan. Zarah bakteria terperangkap menarik sel-sel yang bertanggungjawab terhadap imuniti selular. Tetapi tidak semua, dan mereka yang biasa dengan tongkat Koch. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan tahap kekebalan voltan kepada mikroorganisma. Reaksi Mantoux ditentukan oleh tahap pemadatan dan kemerahan. Mereka terdiri daripada empat jenis.

Negatif. Sekiranya tidak ada kemerahan, jejak itu kekal hanya dari suntikan. Ini menunjukkan bahawa tubuh manusia tidak tahu bakteri Koch.
Tindak balas Mantoux yang mencurigakan. Saiz trek adalah diameter 2-4 mm dan kemerahan tanpa pemadatan.
Afirmatif. Saiz diameter 5 mm atau lebih, tegas lemah 5-9 mm, dinyatakan 15-16 mm.
Tindak balas yang kuat terhadap badan adalah meterai butang lebih daripada 17 mm.
Kesan ujian diperiksa selepas tiga hari dengan peraturan milimeter. Pemadatan yang lebih banyak, lebih banyak petunjuk untuk tuberkulosis.

Mengapa sampel diperlukan?

Pada dasarnya, isu ini membimbangkan ibu bapa, kerana ujian Mantoux dilakukan semasa remaja.
Objektif utama:

Pertama, kanak-kanak yang tidak mempunyai respons Mantoux terhadap tuberkulin untuk suntikan semula dipilih.
Kedua, analisis dinamik hasilnya.
Ketiga, mereka mendedahkan reaksi yang jelas, yang memerlukan analisis tambahan.

Pada dasarnya, ujian Mantoux dilakukan kepada anak-anak kerana ada cara lain untuk menentukan tongkat Koch pada orang dewasa. Fluorografi, radiografi dan tomografi ini, sputum dan darah. Sampel dibuat sekali setahun, dan jika perlu sehingga tiga kali. Jika reaksi Mantoux dengan jawapan afirmatif, ulangi selepas beberapa hari. Kemudian mereka boleh memberi rujukan kepada pakar untuk mendapatkan konsultasi untuk analisis yang lebih terperinci.

Kesan tuberkulosis pada kanak-kanak berterusan selama tujuh tahun selepas Mantoux pertama dan tidak memerlukan vaksin berulang. Untuk kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, mereka tidak membuat ujian. Kerana organisma kanak-kanak dalam tempoh ini tidak bertindak balas dengan cara apa pun.

Penduduk dewasa tidak tertakluk kepada vaksin untuk masa yang lama. Sekiranya vaksin dilakukan kepada orang dewasa, maka tindak balas positif bercakap mengenai jangkitan dengan tuberkulosis sebanyak 100%. Oleh itu, bagi mereka ini adalah salah satu ujian yang boleh dipercayai untuk kehadiran kayu Koch di dalam badan.
Walau bagaimanapun, anda perlu memberi perhatian kepada kontraindikasi:

penyakit kulit;
alahan;
epilepsi;
penyakit kronik dan berjangkit;
asma;
rematik;
kuarantin di sekolah atau tadika.

Penjagaan Mantoux

Letakkan pengenalan sampel Mantoux tidak boleh disikat dan jengkel, untuk mengelakkan masuknya air. Ini tidak bermakna anda tidak boleh mencuci, tetapi jika air tertumpah, disarankan untuk mengeringkan tempat dengan tuala dan memberitahu doktor. Jangan gosokkan kawasan dengan sabun atau kain lap. Juga, anda tidak boleh berenang di tasik dan air sungai. Tidak perlu mematuhi pemakanan khas. Produk tidak menjejaskan kehadiran tuberkulosis di dalam badan. Tetapi ia tidak diingini untuk menggunakan buah sitrus dan coklat untuk kanak-kanak. Tidak mustahil untuk mengendalikan butang dengan pelbagai persediaan cair, iodin, cat hijau, dan juga untuk memohon plaster pembalut atau pelekat.

Apa yang boleh menjadi tindak balas

Selain kemerahan, alahan mungkin. Dalam kes ini, jangan sembuh semula. Pemerhatian akan dibuat oleh kaedah lain.
Suhu boleh naik. Ini tidak menunjukkan kesan dadah. Ia mungkin permulaan penyakit pernafasan atau berjangkit sebelum ujian Mantoux.

Kesan sampingan selepas suntikan boleh: tidur yang lemah, ruam, sakit kepala, selera makan yang tidak enak, kelesuan, sikap tidak peduli, batuk dan gangguan gastrousus. Gatal yang teruk di kawasan vaksinasi. Demam tinggi dan demam. Serangan asma yang lemah. Pusing, mual dan muntah. Oleh itu badan bertindak balas terhadap kemasukan toksin. Ini adalah fenomena sementara dan akan segera berlalu.

Ujian Mantoux tidak disyorkan untuk selesema dan penyakit berjangkit, oleh itu, apabila dirancang, adalah mungkin untuk menjalani prosedur sebulan selepas penyakit tersebut.

Ujian tuberculin Virage

Ada penunjuk seperti giliran, yang mana ahli mendiagnosis dan menentukan kumpulan risiko mana yang dimiliki kanak-kanak. Virage adalah perubahan dalam keputusan ujian Mantoux, dengan analogi dengan tempoh sebelumnya. Pakar akan memberi perhatian jika terdapat pertumbuhan butang mengikut tahun lepas.

Petunjuk gilirannya ialah: rupa tindak balas afirmatif terhadap tindakan selepas reaksi negatif atau mencurigakan; peningkatan 6 mm berbanding dengan butang terdahulu; reaksi lebih daripada 17 mm tanpa mengira masa vaksinasi; saiz lebih dari 12 m 4 tahun selepas vaksinasi.

Ulangi ujian

Kadang-kadang pengulangan ujian Mantoux menyebabkan sikap orang tua yang negatif. Jika kanak-kanak selepas vaksin pertama dihantar ke pakar, itu bermakna sampel itu adalah afirmatif atau ada giliran. Sekiranya ujian tersebut bersifat afirmatif dan menjadi negatif, itu bermakna tuberkulosis berundur. Jika ujian Mantoux negatif, dan menjadi afirmatif, maka prosesnya diulang. Jawapan positif berlaku hanya pada vaksin pertama. Hyperemia Mantus adalah kemerahan yang jelas tanpa papules, seperti kanak-kanak dipantau.

Mantoux adalah satu kemestian. Perkara utama untuk mengenalpasti apabila kanak-kanak mendapat jangkitan dengan tuberkulosis. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya, ia tidak boleh diubati dan memberi kesan kepada semua organ manusia. Dengan tanda-tanda tuberkulosis, ia dilakukan 1 kali dalam tiga bulan. Dalam kes ini, kesan penggalak mungkin berlaku, yang menunjukkan jangkitan yang tidak wujud.

Apa yang akan memberi kesan kepada keputusan

Reaksi Mantoux adalah sejenis alahan. Oleh itu, tindak balas alahan lain terhadap makanan dan ubat-ubatan, serta dermatitis, boleh menjejaskan kesannya. Jangkitan, patologi yang berpanjangan, usia boleh mempengaruhi kesimpulan. Keadaan lain termasuk haid pada perempuan, kerentanan kulit dan juga kehadiran cacing. Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa jawapan afirmatif bukanlah 100% penunjuk kayu Koch.
Kebanyakan orang berfikir bahawa tindak balas Mantoux memberikan jawapan, sama ada seseorang sakit tuberkulosis. Malah matlamatnya adalah untuk mendapatkan jawapan kepada soalan sama ada kanak-kanak itu akan dapat menentang tongkat Koch. Dengan tindak balas afirmatif, 80% daripada diagnosis disahkan hanya sehingga 1%, dan sering tidak dibuktikan selepas peperiksaan terperinci.

Ramai ibu bapa percaya bahawa ujian Mantoux tidak diperlukan dan ini membahayakan kesihatan kanak-kanak. Tuberkulosis tidak melepaskan sesiapa dan tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, satu-satunya penyelesaian yang munasabah adalah untuk membenarkan prosedur ini, dan tidak menulis penolakan rasmi. Bakteria tuberkulosis hadir dalam semua, mereka hidup dalam keadaan tenang sehingga kekebalan kuat.

Apabila terdapat keperluan untuk menghubungi doktor TB

Terdapat keadaan di mana perhatian harus dibayar:

Kerentanan terhadap tuberculin meningkat setiap tahun;
peningkatan tajam dalam butang. Jika saiznya 6 mm, dan ia menjadi 12 mm, maka ini sudah menjadi isyarat;
tinggal di wilayah dan tempat dengan peningkatan ketumpatan tuberkulosis;
hubungan yang singkat dengan pesakit bentuk tuberkulosis yang terbuka;
kehadiran saudara dekat pesakit dengan virus wol Koch;
jika mereka mendaftar dan menetapkan rawatan;
jawapan afirmatif boleh menyebabkan ketidakpatuhan terhadap peraturan penjagaan;
dadah berkualiti rendah diperkenalkan.

Walaupun kajian seperti pemeriksaan sinar-X dan sputum tidak menghasilkan keputusan dan tidak mendedahkan tongkat Koch, ubat-ubatan yang sangat berkesan boleh diresepkan kepada kanak-kanak yang tidak sihat jika ujian memberikan hasil afirmatif. Penggunaan dadah kuat boleh menjejaskan kesihatan masa depannya. Dalam kes ini, anda memerlukan peperiksaan penuh, penubuhan ambang kerentanan kepada tuberkulin, ujian darah untuk antibodi, sekurang-kurangnya tiga kali pemeriksaan dahak.

Hasil negatif negatif dan palsu

Sesetengah orang mungkin bertindak balas secara positif, walaupun mereka tidak mempunyai tongkat Koch. Sebab-sebab ini adalah:

jangkitan tuberculin diakui dengan betul;
vaksinasi sebelumnya;
bagi mereka yang tidak pernah mempunyai tongkat Koch;
faktor reaksi negatif palsu;
alahan;
jangkitan Koch lama dan sembuh;
vaksinasi baru-baru ini;
tidak mematuhi peraturan selepas Mantoux;
sesetengah penyakit campak, cacar air;
pengiktirafan yang tidak betul terhadap tindak balas.

Harus dikatakan bahawa ujian Mantoux sukar untuk mengenali pekerja kesihatan.
Ujian ini tidak disyorkan dengan tegas: sebelum ini sembuh tuberkulosis; umur kanak-kanak itu adalah sehingga tiga bulan; ujian sebegini tidak akan memberi hasil; Manthou menunjukkan hasil terakhir 15, dan ujian berulang tidak akan memberi apa-apa, tetapi hanya menyebabkan ketidakselesaan.

Kesimpulannya

Sehingga kini, gambaran lengkap kesan tuberkulin belum diselidiki sepenuhnya, walaupun dalam tempoh penggunaan yang lama. Tuberculin tidak boleh dipanggil racun atau faktor Rh. Selepas pentadbiran, tiada antibodi dibuat di dalam badan, dan ia tidak menyumbang kepada peningkatan imuniti. Tuberculin boleh dipanggil campuran komponen organik dari pelbagai kerumitan yang berbeza. Ia tidak mengandungi bacillus tubercle, tetapi hanya produk yang penting.

Ya, tuberkulosis adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, sikap tidak peduli, sakit dada, hemoptisis. Tuberkulosis adalah salah satu penyakit paling serius di semua negara dan punca kematian, sementara ujian Mantu membantu mencegah penyakit ini. Prosedur sedemikian adalah selamat dan penting untuk mendiagnosis penyakit tuberkulosis. Ibu bapa yang enggan memberi vaksin kepada kanak-kanak, membuat kesilapan yang tidak boleh diperbaiki untuk kesihatan masa depan mereka.

Mantoux: apa itu?

Mantu dipanggil vaksinasi, tetapi ini tidak benar.

Vaksinasi adalah perkembangan reaksi pelindung terhadap patogen spesifik. Ujian ini diperlukan untuk diagnosis, iaitu, untuk memahami bagaimana tubuh bertindak balas terhadap bacillus tubercle.

Pertama sekali, ujian ini merupakan penunjuk kekebalan tubuh.

Apa itu Mantoux

Selepas kelahiran anak itu, selepas tiga hari, dia akan menjalani BCG, dan selepas 12 bulan ujian. Untuk memahami sama ada vaksin adalah selamat untuk bayi, adalah perlu untuk memahami apa yang menjadi ujian untuk batuk kering.

Sehingga kini, satu-satunya cara untuk mengetahui sama ada jangkitan tuberculosis di dalam badan adalah membuat manta. Ini adalah sejenis ujian imun yang menunjukkan kehadiran bakteria tuberkelut Koch.

Ujian ini dilakukan menggunakan tuberkulin, yang diberikan kepada kanak-kanak. Kemerahan tertentu muncul pada kulit tapak suntikan. Ini disebabkan reaksi limfosit. Mereka bertanggungjawab terhadap sistem imun.

Walau bagaimanapun, tidak semua sel darah terlibat dalam ujian, hanya mereka yang biasa dengan pembawa jangkitan.

Ternyata limfosit yang lebih banyak terlibat dalam reaksi terhadap bahan aktif, semakin besar kerosakan. Pada kulit, kemerahan akan meningkat, yang bermaksud bahawa tindak balas terhadap ujian manta adalah positif, iaitu, tubuh kanak-kanak dipengaruhi oleh tuberkulosis.

Ringkasnya, manta adalah tindak balas alergi terhadap tuberculin.

Adakah perlu membuat manta

Sejumlah besar ibu bapa menulis penolakan untuk bertindak balas terhadap ujian manta. Ini tidak menghairankan, kerana kesan ujian boleh menjadi serius.

Hanya ibu dan bapa memutuskan sama ada untuk memeriksa atau tidak. Kerajaan tidak memaksa untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, sistem penjagaan kesihatan amat menyarankan untuk melakukan ini, kerana jangkitan tuberkulosis meluas di kawasan yang luas.

Rusia tidak terkecuali, ada risiko besar untuk mengatasi penyakit ini. Jangkitan tidak terjejas oleh status sosial dan tempat tinggal kanak-kanak. Penyakit ini ditularkan oleh titisan udara, dan oleh itu berbahaya.

Bolehkah tindak balas tuberculin berbahaya?

Ujian telah dijalankan untuk tempoh yang panjang. Tetapi masih tidak jelas persoalan bahan aktif. Jadi ia tidak difahami sepenuhnya bagaimana taberculin mempengaruhi sel-sel sistem imun. Lagipun, ia bukan antigen, ia tidak dapat mensintesis antibodi dalam tubuh yang dapat melawan tongkat Koch.

Ternyata ia bukan merupakan toksin yang benar, dan hanya bertindak balas terhadap kehadiran jangkitan atau vaksin anti-tuberculosis. Dengan reaksi sedemikian, penyusupan muncul di tapak suntikan, yang mempunyai kesan perlahan.

Bahan aktif adalah sebatian organik yang disintesis daripada mikobakteria. Tuberculin tidak mempunyai tongkat Koch, hanya terdapat produk-produk aktiviti pentingnya. Ubat yang digunakan dalam vaksinasi tidak hanya mengandung taberkulin, tetapi juga natrium klorida, Tween-80, yang merupakan penstabil. Juga dalam produk mempunyai garam fenol dan fosfat.

Pelantikan dan kontraindikasi

Ujian rutin pertama untuk reaksi manta dilakukan dalam satu tahun. Doktor menjelaskan bahawa sehingga masa ini ia tidak masuk akal untuk memvaksin, kerana imuniti pada kanak-kanak belum terbentuk sepenuhnya. Dan ini menjejaskan kebolehpercayaan keputusan reaksi terhadap ujian manta.

Tetapi, bermula dari 1 tahun, vaksinasi dilakukan setiap 12 bulan, lebih baik dalam tempoh yang sama. Ujian dijalankan untuk tujuan prophylactic apabila tiada tanda-tanda lain. Tetapi jika ada orang yang dijangkiti tuberkulosis dalam persekitaran kanak-kanak, maka ia adalah berbahaya untuk kehidupan bayi dan vaksin diperlukan.

Kemudian ujian dilakukan 2 atau 3 kali setahun.

Dalam beberapa kes, ujian ditangguhkan atau dibatalkan sama sekali, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit. Sebagai contoh, penyakit kronik kulit. Tiada vaksin ketika kanak-kanak sakit dengan apa-apa jenis jangkitan. Juga jika terdapat reaksi alahan.

Ia dilarang untuk memberi vaksin dengan epilepsi, rematik, asma bronkial.

Bagaimana untuk dilaksanakan dan saiz reaksi Mantoux

Sekiranya tiada kontra, maka vaksin diberikan kepada kanak-kanak. Untuk melakukan ini, gunakan vaksin, yang diberikan intramuscularly di lengan bawah. Selepas itu, bentuk papule di tapak suntikan. Yang disebut butang, ia diukur dalam pemerintahan berikutnya.

Apabila melakukan tindak balas terhadap ujian manta, adalah penting untuk menguraikan keputusan dengan betul. Selalunya pada kanak-kanak dengan ujian terdapat kemerahan dan bengkak.

Tetapi ia tidak berbahaya, dan tidak membahayakan. Doktor kemudian mengukur garis pusat butang. Dan keradangan yang dihasilkan adalah hanya ciri-ciri individu organisma dan tidak mewakili apa-apa kemudaratan kepada kanak-kanak.

Ujian ujian manta dilakukan menggunakan penguasa, yang mesti tegar dan telus untuk hasilnya dapat dipercayai. Butang normal dianggap berukuran 0 hingga 1 mm, ia adalah penunjuk negatif manta. Sampel 2 hingga 4 mm dipersoalkan. Dengan hasil ini, bayi berisiko.

Agar si anak akan dihantar untuk peperiksaan tambahan, penunjuk mesti dari 5 mm hingga 16 mm, yang menunjukkan bahawa terdapat penyakit.

Walau bagaimanapun, doktor sahaja tidak boleh membuat diagnosis dari ujian bahawa kanak-kanak itu dijangkiti. Untuk pengesahan, peperiksaan tambahan dijalankan, dengan analisis lain. Hanya selepas diagnosis yang komprehensif, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat.

Sebagai peraturan, kehadiran penyakit itu ditunjukkan oleh butang, yang mempunyai saiz di atas 17 mm. Dalam perubatan, ini dipanggil reaksi hyperergic terhadap ujian manta, yang menunjukkan adanya jangkitan dalam sistem imun.

Dengan tindak balas positif, ibu bapa perlu melakukan pemeriksaan tambahan terhadap bayi.

Sering kali, hasilnya adalah palsu. Ramai faktor mempengaruhi ketepatan. Sebagai contoh, pesakit mungkin mempunyai kanser, kekurangan imunod. Khususnya, penunjuk palsu berlaku apabila vaksin dilakukan dengan pelanggaran. Kadang-kadang, bahan aktif tidak disimpan dengan betul, atau rosak semasa pengangkutan.

Seluruh fakta ialah manta adalah tindak balas alergi terhadap kehadiran tuberkulosis. Atas sebab ini, hasilnya mungkin diputarbelitkan. Dengan ujian positif, ada risiko besar dijangkiti, jadi sangat penting untuk mengulangi ujian.

Doktor untuk mengurangkan kemungkinan data palsu membandingkan dinamik ujian dengan petunjuk terdahulu. Walau bagaimanapun, butang dengan saiz 6 mm adalah tanda yang membimbangkan.

Garis Panduan Penjagaan Butang

Untuk manta adalah biasa, anda perlu menjaga dengan betul butang. Selepas vaksin memasuki badan, selepas beberapa hari, sebuah filem terbentuk di tapak suntikan, yang tidak boleh dipetik, dihiasi dengan iodin atau hijau yang cemerlang.

Juga selama beberapa hari ia tidak seharusnya mendapat air. Jangan mencuci ia sudah tentu tidak bersih, tetapi air boleh diambil pada sampel. Keadaan ini tidak mengancam nyawa. Selepas terkena, perlu mengeringkan tempat dengan lembut dengan tuala. Dan semasa memeriksa, amalkan doktor tentang apa yang berlaku.

Ibu bapa, sangat kerap mereka melekatkan butang dengan plaster agar tidak basah. Tetapi ini berbahaya, kerana kulit di bawahnya berpeluh dan hasilnya diputarbelitkan. Ibu bapa yang bahagia perlu memastikan bahawa kanak-kanak tidak menggaru tapak suntikan. Apabila, setelah menilai hasilnya, abses telah terbentuk dalam masa beberapa hari, tapak suntikan boleh diproses.

Di samping itu, beberapa hari diperlukan untuk mengehadkan penggunaan makanan tertentu. Ia ditunjukkan untuk mengurangkan jumlah sitrus, coklat dan sayur-sayuran warna merah. Memandangkan fakta bahawa mereka mampu mencetuskan alergi.

Sebagai peraturan, manta ditolak pada kanak-kanak tanpa komplikasi. Tetapi disebabkan sifat organisma, akibatnya mungkin timbul. Sebagai contoh, rasa sakit umum, sakit kepala yang teruk. Peningkatan nodus limfa dan peningkatan suhu badan juga mungkin. Reaksi manta dalam faedah masa kanak-kanak dan keselamatan, kerana ia menunjukkan kehadiran patogen dalam tubuh

Reaksi Mantoux - apa itu?

Apa reaksi Mantoux

Reaksi Mantoux adalah kaedah utama pemeriksaan pencegahan kanak-kanak untuk tuberkulosis, ujian imunologi yang menunjukkan sama ada terdapat jangkitan tuberkulosis dalam tubuh.

Reaksi Mantoux adalah reaksi badan terhadap pengenalan tuberculin. Di tapak suntikan dadah ke dalam kulit, keradangan tertentu berlaku, yang disebabkan oleh penyusupan oleh limfosit - sel darah tertentu yang bertanggungjawab terhadap imuniti selular (tidak seperti tindak balas imun antibodi, di mana antibodi protein memainkan peranan utama). Fragmen mycobacteria seolah-olah menarik limfosit daripada saluran darah berhampiran kulit. Tetapi tidak semua limfosit dimainkan, tetapi hanya mereka yang sudah sepenuhnya atau sebahagiannya "biasa" dengan tongkat Koch. Jika badan sudah mempunyai peluang untuk "mengenali" dengan mycobacterium sebenar tuberkulosis, maka akan ada lebih banyak limfosit sedemikian, lebih keradangan, dan tindak balas yang akan "positif" (terdapat jangkitan dengan bacillus Koch). Secara semulajadi, tindak balas positif bermakna bahawa keradangan melebihi yang disebabkan oleh suntikan itu sendiri dan beberapa ambang diagnostik. Mengukur dengan pengisar diameter papule (plak "plak" atau "radang"), seseorang dapat menganggarkan keamatan imuniti terhadap bacillus tubercle.

Sebenarnya, tindak balas tuberculin badan adalah sejenis alahan (untuk tuberculin sendiri bukan antigen lengkap, tetapi alergen).

Adakah ujian taberculin tidak berbahaya?

Walaupun penggunaan tuberculin jangka panjang untuk tujuan diagnostik, sifat dan mekanisme tindakannya tetap kontroversial. Sehingga akhirnya, mekanisme interaksi tuberculin dengan sistem imun masih belum diketahui. Tuberculin bukanlah toksin tulen, tidak boleh disebut antigen, kerana selepas pengenalan antibodi spesifik tidak terbentuk di dalam badan. Kebanyakan penyelidik melihatnya sebagai antigen yang tidak lengkap. Ia mampu menyebabkan tindak balas hanya pada orang-orang yang terdedah kepada mycobacterium tuberculosis atau dengan vaksin BCG. Dalam pesakit-pesakit ini, tindak balas jenis tertunda tertentu dalam bentuk penyusupan berkembang di tapak pentadbiran intrameral tuberculin. Tuberculin tidak menyebabkan pembentukan imuniti. Tetapi pandangan ini tidak menjelaskan keuntungan, seperti dengan vaksinasi, tindak balas dengan ujian yang kerap - yang dipanggil. "Kesan penggalakkan" ujian Mantoux.

Kemungkinan besar, tuberculin boleh dicirikan sebagai campuran heterogen bahan-bahan organik yang berbeza-beza darjah kerumitan, yang berasal dari mikobakteria. Tuberculin tidak membawa bacillus tubercle, seperti namanya. Ia mengandungi hanya produk-produk pentingnya.

Penyediaan tuberkulin moden, sebagai tambahan kepada tuberculin sendiri, mengandungi garam larutan fosfat penahan, natrium klorida, penstabil Tween-80, dan fenol sebagai pengawet. Pada dasarnya, ubat ini bebas dari kekotoran balast, tetapi mungkin mengandungi jumlahnya yang dapat mempengaruhi hasil reaksi tersebut.

Mantu pertama diletakkan dalam setahun.

Kanak-kanak dan remaja yang sihat secara praktikal dari umur 12 bulan, tanpa mengira keputusan ujian sebelumnya, tertakluk kepada pemeriksaan tahunan dengan bantuan ujian Mantoux intrakutaneus.

Dan di sini percanggahan bermula. Telah terbukti bahawa pengujian tidak masuk akal pada kanak-kanak di bawah 12 bulan, kerana keputusan ujian itu tidak tepat atau tidak tepat, disebabkan oleh ciri-ciri berkaitan perkembangan usia sistem kekebalan tubuh - reaksi itu mungkin palsu-negatif. Kanak-kanak di bawah 6 bulan tidak dapat memberi respons secukupnya kepada ujian Mantoux. Tetapi pada masa yang sama, terdapat amalan berikut: untuk kanak-kanak yang tidak divaksin semasa tempoh neonatal, ujian Mantoux diletakkan 2 kali setahun, bermula pada umur 6 bulan, sebelum kanak-kanak itu vaksin dengan vaksin BCG.

Perhatikan "butang"

Selepas pengenalan tuberculin, membonjol khusus lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenali sebagai "butang."

Penanganan tapak ujian yang salah boleh menjejaskan hasil tindak balas, dan ini tidak perlu bagi pesakit atau doktor. Sehingga penilaian terhadap hasilnya, tidak perlu melicinkan butang dengan cat hijau, peroksida. Adalah sangat penting untuk tidak membenarkan tapak sampel bersentuhan dengan air atau cecair lain. Tidak perlu mengelak luka dengan pita pelekat - di bawahnya kulit boleh berpeluh. Jangan biarkan kanak-kanak itu menyikat tapak suntikan tuberculin. Selepas menilai hasilnya, jika terdapat pustule atau ulser, ia boleh dirawat seperti luka lain, menggunakan semua cara tradisional.

Apa yang boleh menjejaskan reaksi Mantoux?

Tindak balas badan terhadap tuberculin adalah satu bentuk alergi. Itulah sebabnya mengapa penyakit alahan yang ada dapat mempengaruhi keputusan ujian Mantoux - ini adalah alergi makanan atau ubat, dan dermatitis alahan. Hasil reaksi ini mungkin dipengaruhi oleh jangkitan baru-baru ini, patologi kronik, imuniti terhadap mikobakteria yang tidak berbisa, usia. Faktor lain yang berkaitan juga memainkan peranan penting: ciri-ciri individu kepekaan kulit, fasa kitaran haid pada kanak-kanak perempuan, dan keseimbangan pemakanan kanak-kanak. Malah cacing menyumbang kepada tindak balas positif Mantoux. Kesan terhadap keputusan sampel mempunyai faktor persekitaran yang buruk: peningkatan radiasi latar belakang, pelepasan berbahaya dari tumbuhan kimia.

Hasil diagnostik tuberculin juga boleh dipengaruhi oleh pelbagai pelanggaran dalam metodologi pelaksanaannya: pengangkutan dan penyimpanan tuberkulin, apabila menggunakan alat-alat yang tidak standard dan kurang bermutu, dengan kesalahan dalam teknik penetapan dan membaca reaksi Mantoux.

Arahan ini juga menunjukkan kemungkinan intoleransi individu untuk tuberkulin, di mana, mengikut logik, tindak balas Mantus hanya dikontraindikasikan (inilah yang saya cuba membuktikan kepada doktor tentang anaknya - demam tinggi diperkenalkan kepada tuberkulin yang disuntik, kelemahan umum, kesihatan yang tidak baik, masalah pencernaan, saluran usus).

Mengambil kira faktor-faktor di atas, dalam bentuk yang terpencil, reaksi positif Mantoux itu sendiri bukannya 100% bukti jangkitan dengan tuberkulosis.

Kontraindikasi untuk ujian Mantoux

Penyakit kulit - penyakit berjangkit dan somatik yang akut dan kronik di peringkat akut (ujian Mantoux diletakkan 1 bulan selepas kehilangan semua gejala klinikal atau selepas pengangkatan karantina), keadaan alahan, epilepsi.

Ia tidak dibenarkan menjalani ujian dalam kumpulan-kumpulan di mana ada kuarantin untuk jangkitan kanak-kanak - ujian Mantoux diletakkan 1 bulan selepas kehilangan semua simptom klinikal atau segera selepas penyingkiran kuarantin.

Disebabkan hakikat bahawa imuniti yang dijana akibat daripada pemvaksinan boleh menjejaskan hasil ujian Mantoux, pengeluarannya tidak boleh dilakukan pada hari yang sama dengan sebarang vaksinasi. Jika tidak, risiko kenaikan positif palsu. Dalam kes di mana, untuk satu sebab atau yang lain, ujian Mantoux tidak dibuat sebelum ini, tetapi selepas pelbagai vaksinasi profilaksis, diagnosis tuberculin harus dilakukan tidak lebih awal daripada 1 bulan selepas vaksinasi.

Penilaian keputusan

Selepas pengenalan tuberculin, selama 2-3 hari, pengerasan kulit tertentu terbentuk. Dalam penampilan, ini adalah kulit yang dibundarkan kulit yang naik di atas kulit, sedikit berbeza dari kemerahan biasa hingga sentuhan, dengan pemadatan yang sedikit. Semakin banyak badan mengetahui mengenai bacillus tuber sel-sel imun, semakin besar saiz meterai.

Keputusan ujian Mantoux ditaksir selepas 72 jam. Mulakan pemeriksaan luaran tapak suntikan tuberkulin. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menubuhkan ketiadaan reaksi, hiperemia atau penyusupan. Anda mesti dapat membezakan antara penyusupan dan hiperemia. Untuk melakukan ini, palpatorno menentukan ketebalan lipatan kulit di atas kawasan yang sihat, maka - di tapak suntikan tuberkulin. Dengan penyusupan, lipatan kulit akan menebal berbanding kawasan yang sihat, dengan hiperemia yang sama. Kemudian pengukur milimeter tanpa warna mengukur dan merekodkan saiz transversal (berbanding dengan paksi lengan) saiz infiltrat. Ia tidak dibenarkan menggunakan termometer dan "bahan buatan" yang lain untuk pengukuran, seperti kertas milimeter dan garisan filem X-ray yang diperbaiki. Berhati-hati memastikan anak anda tidak diabaikan, dan penilaian keputusan ujian dijalankan oleh pakar dalam bilik yang terang dengan penguasa ketat!

Hanya saiz meterai yang diukur. Kemerahan mengelilingi meterai bukanlah tanda imuniti kepada tuberkulosis atau jangkitan, tetapi ia direkodkan apabila tiada papule.

Reaksi itu dipertimbangkan:

negatif - jika tiada meterai atau jika hanya ada reaksi suntikan (0-1 mm);
ragu - dengan "butang" dengan saiz 2-4 mm dan dengan kemerahan mana-mana saiz tanpa meterai;
positif - dengan kehadiran meterai dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan saiz butang diameter 5-9 mm dianggap lemah positif; keamatan sederhana - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm;
Reaksi dengan diameter meterai 17 mm atau lebih dianggap sangat ketara pada kanak-kanak dan remaja.

Bilakah saya perlu menghubungi doktor TB?

Reaksi positif Mantoux semata-mata bukan bukti 100% kehadiran tuberkulosis. Walau bagaimanapun, ada kalanya menunjukkan bahaya:

Kepekaan Tuberculin meningkat dari tahun ke tahun;
"melompat" tajam di mana meterai itu meningkat sebanyak 6 mm atau lebih (contohnya, tahun lepas "butang" adalah saiz 10 mm, dan dalam ini - 16);
baru-baru ini tinggal di rantau dengan peningkatan peredaran tuberkulosis;
walaupun bersentuhan sementara dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka;
kehadiran dalam keluarga saudara-mara yang sakit atau dijangkiti tuberkulosis.

Dalam kes sedemikian, kanak-kanak itu dihantar untuk mendapatkan nasihat pakar pakar kanak-kanak.

Reaksi itu dianggap negatif dalam ketiadaan lengkap infiltrasi (hiperemia) atau di hadapan reaksi suntikan (0-1 mm); ragu - dengan infiltrasi (papule) 2-4 mm bersaiz dengan hanya hyperemia dari sebarang saiz tanpa penyusupan; positif - jika terdapat penyusupan yang jelas (papule) dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan saiz infiltrat diameter 5-9 mm dianggap kurang baik; keamatan sederhana - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm. Hypereargic pada kanak-kanak dan remaja dianggap reaksi dengan diameter infiltrat 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta reaksi vesiculo-nekrotik, tanpa mengira saiz infiltrat, limfangitis, pemeriksaan anak perempuan, limfadenitis serantau.

Jika anak anda mempunyai ujian Mantoux positif

Di bawah syarat-syarat vaksin wajib dan penyembuhan semula BCG, tindak balas positif terhadap ujian Mantoux boleh menjadi hasil daripada kedua-dua alahan berjangkit dan pasca-vaksinasi. Oleh itu, sebelum meneruskan persoalan tentang sifat alergi, perlu untuk menentukan kehadiran dan saiz luka kulit di tapak vaksin BCG; masa berlalu sejak masa vaksinasi (revaccination) dan membandingkannya dengan saiz ujian penyusupan dan hasil ujian tuberculin sebelumnya.

Reaksi positif terhadap tuberkulin pada kanak-kanak berusia dua hingga tiga tahun mungkin merupakan manifestasi alahan pasca-vaksinasi. Bergantung kepada kereaktifan individu organisma, reaksi terhadap ujian Mantoux 1-1.5 tahun selepas vaksinasi dengan BCG mungkin negatif, ragu dan positif dalam 60 peratus kanak-kanak. Reaksi positif sebagai manifestasi alahan post-vaksinasi berkembang 6-8 minggu selepas vaksinasi dan mencapai intensiti tertinggi dengan 1-2 tahun. Ini disebabkan oleh masa ini imuniti pasca-vaksinasi mencapai keamatan maksimumnya. Oleh itu, dalam dua tahun pertama kehidupan selepas vaksin BCG, tindak balas positif terhadap ujian Mantoux dapat dari diameter 5 hingga 16 mm. Apabila parut adalah 2-4 mm, tempoh imuniti selepas vaksinasi adalah 3-4 tahun. Adalah disyorkan untuk kanak-kanak Mantoux yang diletakkan di latar belakang mengambil ubat desensitizing selama 7 hari (5 hari sebelum penetapan dan 2 hari selepas).

Sekiranya ujian Mantoux menunjukkan keputusan yang positif, maka pakar pediatrik akan merujuk anda untuk berunding dengan pakar fisioterapi. Ia adalah perlu untuk mengecualikan semua faktor yang mempengaruhi: vaksinasi dengan BCG dan vaksin lain, jangkitan baru-baru ini, alahan kepada komponen tuberkulin, alergi etiologi yang tidak diketahui.

Kesimpulan "alergi etiologi tidak jelas" dibuat dalam kes apabila tidak mustahil untuk menyelesaikan masalah sifat alahan (menular atau pasca vaksin). Untuk menjelaskan etiologi alergi, kanak-kanak dihantar ke PDD, di mana, selepas tinjauan, mereka didaftarkan dalam kumpulan "O" susulan. Selepas 6 bulan, ujian Mantoux diulang. Jika saiz tindak balas kekal sama atau meningkat, alahan dianggap menular. Mengurangkan kerentanan kepada tuberculin adalah menunjukkan alahan pasca-vaksin.

Tanda penting yang membolehkan membezakan antara imuniti dan jangkitan selepas vaksinasi, sebagai punca tindak balas positif, adalah adanya pigmentasi (pewarnaan warna coklat di mana papules itu) selepas 1-2 minggu selepas ujian Mantoux. Papules yang muncul selepas vaksin biasanya tidak mempunyai kontur yang jelas, berwarna merah jambu pucat dan tidak meninggalkan pigmentasi. Papules pasca berjangkit lebih berwarna, mempunyai kontur yang jelas dan meninggalkan pigmentasi yang berlangsung selama 2 minggu.

"Virage" ujian Mantoux - perubahan (peningkatan) hasil papules diameter sampel) berbanding dengan keputusan tahun lepas. Ia adalah ciri diagnostik yang sangat berharga. Kriteria seterusnya ialah:
penampilan pertama reaksi positif (papule 5 mm atau lebih) selepas sebelumnya negatif atau ragu;
menguatkan reaksi sebelumnya kepada 6 mm atau lebih;

tindak balas hiperergik (lebih daripada 17 mm) tanpa menghiraukan tempoh vaksinasi;
reaksi lebih daripada 12 mm 3-4 tahun selepas vaksin BCG.

Ini adalah giliran yang membuat doktor berfikir tentang apa yang berlaku pada tahun lepas jangkitan. Sebagai contoh, jika hasil sampel selama tiga tahun yang lalu kelihatan seperti 12, 12, 12, dan pada tahun keempat hasil 17 mm diperolehi, maka dengan kebarangkalian tahap yang tinggi kita boleh bercakap tentang jangkitan yang berlaku. Secara semulajadi, adalah perlu untuk mengecualikan semua faktor yang mempengaruhi - alahan kepada komponen tuberculin, alergi terhadap bahan lain, jangkitan baru-baru ini, fakta vaksinasi baru-baru ini dengan BCG atau vaksin lain selama kurang dari 1 bulan. belakang, dsb.

Kesan "penggalak" ujian Mantoux adalah kesan rangsangan (rangsangan). Meningkatkan diameter papules dengan tetapan ujian kerap (lebih kerap sekali setahun sekali). Walaupun tuberculin bukan antigen lengkap dan tidak dapat menyebabkan pembentukan imuniti, kesannya seolah-olah dikaitkan dengan peningkatan sensitiviti limfosit pada tuberculin. Kesan booster juga mempunyai bahagian belakang - individu yang dijangkiti dengan bacillus tubercle kehilangan keupayaan mereka untuk bertindak balas terhadap tuberkulin selama bertahun-tahun dan akhirnya keputusan ujian menjadi negatif palsu. Kesan booster (dalam kedua-dua manifestasi) berlaku pada remaja dan dewasa, yang nampaknya disebabkan oleh tahap perkembangan sistem imun yang lebih tinggi. Pada kanak-kanak, kesan ini kurang jelas, tetapi menetapkan ujian Mantoux lebih kerap daripada sekali setahun tanpa perlu jelas tidak diinginkan. Pengecualian untuk ini adalah keperluan untuk menguji semula Mantoux (dalam kes-kes ragu dan kritikal), yang, mengikut dokumen kawal aturan Rusia, dijalankan selepas 3 bulan. dari yang pertama.

Untuk mengecualikan kesan penggalak yang dijangkiti dengan mycobacterium (dengan adanya faktor risiko yang jelas untuk jangkitan dan tiada tindak balas kepada ujian Mantoux), disyorkan di Amerika Syarikat untuk mengulangi ujian selepas 1-3 minggu. Dalam pesakit yang dijangkiti TB, tindak balas menjadi positif dengan ketara, badan itu, seperti "mengingatkan" kepekaannya terhadap tuberculin.

Jika mereka mendaftar dan menetapkan rawatan profilaksis

Kanak-kanak dan remaja dengan jangkitan tuberkulosis yang baru didiagnosis mempunyai risiko peningkatan tuberkulosis klinikal yang dinyatakan - dipercayai bahawa 7-10% kanak-kanak ini mungkin mengalami tuberkulosis utama dengan semua gejala yang ada. Oleh itu, kanak-kanak ini tertakluk kepada pemerhatian pada ubat dispenser sepanjang tahun. Chemoprophylaxis Isoniazid dijalankan selama tiga bulan. Pada akhir tempoh ini, kanak-kanak itu dipindahkan di bawah pengawasan pakar kanak-kanak daerah sebagai "dijangkiti lebih daripada satu tahun."

Sekiranya kanak-kanak seperti itu selepas setahun tidak menunjukkan tanda-tanda sensitiviti yang meningkat kepada tuberculin dan tindak balas hiperergik, maka diperhatikan oleh ahli pediatrik pada "alasan umum". Dalam kanak-kanak tersebut, keputusan ujian Mantoux tahunan dipantau dengan teliti. Pengukuhan pada kanak-kanak ini reaksi 6 mm atau lebih menunjukkan pengaktifan jangkitan.

Dijangkiti selama lebih daripada satu tahun dengan tindak balas hyperergic terhadap tuberculin dan peningkatan tindak balas 6 mm atau lebih diperhatikan dalam tubdispanser. Chemoprophylaxis dijalankan selama 3 bulan.

Sekiranya keputusan ujian kanak-kanak itu positif, tetapi ujian sebelumnya tidak dilakukan, tetapi dua tahun atau lebih yang lalu, kanak-kanak itu dianggap "dijangkiti dengan ketetapan undang-undang yang tidak ditentukan." Pemeriksaan semula disyorkan selepas 6 bulan. Mengikut keputusan ujian kedua, persoalan keperluan pemerhatian dalam ubat dispensary dan chemoprophylaxis sedang diselesaikan.

Penempatan kanak-kanak untuk pendaftaran dispensari dengan pakar fisiologi ditentukan oleh peruntukan-peruntukan Arahan mengenai menganjurkan pemerhatian dan perolehan dispensari oleh kontinjen institusi tuberkulosis (Lampiran No. 7 kepada Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 21 Mac 2003 N 109, bahagian III dari pemerhatian dan pendaftaran bagi kanak-kanak dan kontinjen remaja kemudahan TB).

Terutama di sini, saya perhatikan bahawa, menurut "Arahan Penggunaan Sampel Tuberculin," pendaftaran kanak-kanak di bawah umur tiga tahun dalam kumpulan VI (sebenarnya, dengan rawatan yang disediakan dengan persediaan khas ditentukan) sepenuhnya dikecualikan! Saya memetik: "Semua kanak-kanak (lebih tua dari tiga tahun) yang mempunyai peralihan daripada tindak balas tuberculin sebelum ini negatif kepada yang positif, serta kanak-kanak dengan kepekaan yang meningkat kepada tuberkulin dengan kehadiran kontak dengan pesakit dengan tuberkulosis, mengambil kira TBD dalam Kumpulan VI selepas mengecualikan proses tuberkulosis aktif ". Lebih tiga tahun! Peraturan ini dinyatakan secara khusus dalam Arahan, tetapi sering dilanggar dalam praktik.

Biar saya mengingatkan anda bahawa ujian Mantoux bukan cara yang boleh dipercayai 100% untuk mendiagnosis tuberkulosis, dan berdasarkan reaksi positif sahaja, diagnosis "jangkitan" tidak boleh dibuat!

Semasa lawatan pertama anda ke ahli fisioterapi, anda akan dijadualkan untuk peperiksaan berikut - x-ray dada, kultur dahaga mikrobiologi, pemeriksaan ahli keluarga.

Sekiranya anda dirujuk sebagai rawatan propolisis isoniazid atau ubat-ubatan lain, maka memerlukan pelbagai peperiksaan yang diperlukan oleh "Arahan untuk kemoterapi untuk pesakit dengan tuberkulosis": satu kajian mengenai sputum dan bahan diagnostik lain yang tersedia di mycobacterium tuberculosis sekurang-kurangnya tiga kali, ujian darah untuk antibodi kepada HIV dan virus hepatitis, ECG, diagnosis tuberkulin (penentuan kerentanan terhadap tuberkulin, ujian kulit yang dinilai) dan beberapa lagi.

Persediaan terhadap bacillus tubercle adalah sangat toksik, walaupun dalam "dosis prophylactic," dikira berdasarkan berat badan kanak-kanak. Anda sendiri memahami apa yang dimaksudkan dengan "mengira berat badan" ubat dengan sejumlah besar kesan sampingan, kanak-kanak - mereka bukan mekanisme yang sama, maka risiko rawatan profilaksis anak yang sihat sangat tinggi!

Mod dan kaedah kemoterapi ditentukan secara individu, dengan mengambil kira faktor risiko. Memerlukan penilaian yang boleh dipercayai tentang kesihatan anak anda. Tentukan cadangan doktor untuk mengambil vitamin, hepatoprotectors (ubat-ubatan yang melindungi hati) dan rejimen diet khusus.

Kaedah diagnostik lain

Ujian Pirke adalah ujian kulit yang dilakukan dengan memohon kepada kulit permukaan dalam lengan bawah setetes Koch tuberculin (ATC) yang lama dan melembutkan kulit melalui titisan. Selepas 48-72 jam, tindak balas tempatan dinilai. Pada masa ini, sampel praktikal tidak digunakan kerana standard yang rendah dalam perumusan sampel (titisan saiz yang berlainan, panjang yang berbeza dan kedalaman calar, dan lain-lain).

Lulus ujian Pirke - ujian Pirke yang diubah suai. Pada kulit permukaan bahagian bawah lengan atau permukaan depan paha, 4 larutan tuberculin yang berbeza digunakan untuk dropwise: 100%, 25%, 5% dan 1% dan sebagai kawalan penurunan minima 0.25% larutan asid carbolic dalam 0.9% p-re NaCl, yang menyediakan penyelesaian tuberculin. Pengikatan kulit melalui titisan yang ditimbulkan dilakukan, bermula dengan larutan kawalan dan berakhir dengan tuberkulin 100%. Membaca tindak balas tempatan dijalankan dalam 48-72 jam. Selalunya ujian ini digunakan dalam amalan pediatrik.

Kaedah lain untuk mendiagnosis tuberkulosis di sesetengah wilayah menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA), yang membawa maklumat bukan mengenai penyakit ini, tetapi mengenai jangkitan. ELISA mengesan antibodi kepada mycobacterium tuberculosis. Kandungan maklumatnya hanya tinggi di negara-negara yang mempunyai insiden yang rendah dan jangkitan penduduk. Sensitiviti berkisar antara 68 hingga 90%, oleh itu, peratusan yang agak besar masih belum didiagnosis.

Ujian serologi untuk tuberkulosis adalah berdasarkan pengiktirafan antibodi immunoglobulin G (IgG) yang khusus untuk antigen mikobakteri. Terapkan kaedah menggunakan imunosorben enzim yang berkaitan (ELISA).

Teknik tindak balas rantai polimerase (PCR), yang mempunyai kepekaan yang sangat tinggi (order 1-10 mikroorganisma) dan kekhususan yang tinggi. Kaedah PCR membolehkan untuk memperbaiki diagnosis tuberkulosis, untuk menjadikannya cepat dan murah, dan juga membuang diagnosis yang dipersoalkan semasa diagnosis overdiagnosis. Kelebihan yang ketara terhadap tindak balas ini adalah keupayaan untuk bekerja dengan sedikit bahan patologi dan memperoleh hasil analisis dalam satu hari bekerja. Kelebihan terutamanya kaedah PCR untuk jangkitan ekstrapulmonari. Secara paradoks, kaedah PCR masih tidak diterima dalam fisiologi sebagai kaedah diagnostik rasmi. Malangnya, keadaan semasa adalah sedemikian rupa sehingga keputusan PCR mesti disahkan sama ada dengan salah satu kaedah yang diterima secara rasmi atau secara klinikal.

Di Yekaterinburg, kaedah PCR telah diedarkan setakat ini hanya berkaitan dengan diagnosis tisu urogenital lokalisasi (untuk bayaran di pusat perubatan). Walau bagaimanapun, anda boleh meminta rujukan dari ahli fisiologi anda kepada Institut Penyelidikan Ural Phthisiopulmonologi (UrNIIF dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia), yang merupakan pelaksana bersama program "Membangun dan Melaksanakan Kaedah Diagnosis Dipercepatkan dan Pengesanan Awal Tuberkulosis, Pelbagai Pemetaan, Kaedah Pemantauan Epidemiologi yang Boleh Dipercayai »Dan lulus diagnostik moden untuk tuberkulosis.

Daripada kesimpulan

Bahan ini adalah tidak bertujuan untuk artikel penyelidikan perubatan, dan ditulis sebagai "program pendidikan untuk ujian Mantoux" Biasanya ibu bapa berdasarkan pengalaman mereka sendiri dengan profesional penjagaan kesihatan, serta kajian dokumen undang-undang mengawal selia aktiviti perkhidmatan TB.

Dengan mengambil kira keadaan tekanan keadaan di mana ibu bapa kanak-kanak dengan diagnosis "jangkitan TB utama" mendapati diri mereka, saya menggesa anda untuk menimbang semua kebaikan dan keburukan menolak rawatan pencegahan dan susulan pada doktor TB. Rusia, malangnya, adalah sebuah negara di mana terdapat wabak tuberkulosis yang tidak diisytiharkan.

Sekiranya anda tidak bersetuju dengan diagnosis, atau telah menjalani diagnosis overdiagnosis, semata-mata - pakar reinsurans, pertama - berhubung dengan keadaan seorang pakar pediatrik. Adalah lebih baik jika seorang pakar kanak-kanak yang berkelayakan yang menentukan anaknya berkembang secara normal, keputusan peperiksaan umum adalah normal, dan tidak ada alasan untuk mengesyaki batuk keringat penyebaran extrapulmonary (dan penyakit paru-paru tidak dikecualikan mengikut fluorografi).

Kedua, menurut undang-undang, anda mempunyai hak untuk menolak apa-apa rawatan (artikel 7, bahagian 3 Undang-Undang "Mengenai Pencegahan Penyebaran Tuberkulosis di Persekutuan Rusia" - untuk menyediakan penjagaan tuberkulosis kepada anak-anak di bawah umur dengan persetujuan wakil sah mereka). Dan yang ketiga, jika seorang pakar menolak anda untuk penyelidikan tambahan (melanggar peruntukan lain dalam Arahan), atau hanya menolak anda dalam perundingan dan dialog, anda boleh merayu terhadap tindakannya secara administratif secara bertulis kepada pengurusan institusi perubatan atau jabatan wilayah (Kementerian) Kementerian Kesihatan RF.

Dokumen:
Arahan penggunaan sampel tuberkulin (Lampiran N 4 kepada Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 21 Mac 2003 N 109)

Kumpulan pemerhatian susulan dan pendaftaran kontinjen kanak-kanak dan remaja institusi tuberculosis (Arahan mengenai menganjurkan pemerhatian susulan dan rakaman kontinjen institusi tuberkulosis, Lampiran N 7 kepada Perintah Kementerian Kesihatan pada 21 Mac 2003 N 109, bahagian III).