Diagnosa hobl oleh spirometry

merokok atau mempunyai hubungan dengan bahan pencemar

mempunyai batuk, dahak atau sesak nafas

mempunyai riwayat penyakit keluarga

Kombinasi bronchodilators CD (salbutamol / ipratropium) menyebabkan perubahan spirometri yang lebih besar untuk tempoh> 3 bulan daripada mengambilnya secara berasingan

DD β2-agonis meningkatkan status kesihatan lebih daripada IS tetap. Di samping itu, mereka mengurangkan gejala-gejala, mengambil β2agonists CD (cara perubatan penyelamat) dan memanjangkan masa antara pemisahan

Gabungan dari β2-agonis DD dan IB membawa kepada peningkatan yang lebih sedikit, dan dengan theofylline - perubahan spirometrik yang lebih banyak daripada apabila mereka diambil secara berasingan

Tiotropium bromida meningkatkan status kesihatan dan mengurangkan frekuensi ketakutan dan hospitalisasi berbanding plasebo dan IB biasa.

GCS untuk COPD:

GCS bertindak pada banyak mekanisme litar keradangan, tetapi kesannya dalam COPD berbeza dari asma tersebut.

Kalkulator

Anggaran kos perkhidmatan percuma

1. Isi permohonan. Pakar akan mengira kos kerja anda
2. Mengira kos akan datang ke mel dan SMS

Nombor permohonan anda

Sekarang surat pengesahan automatik akan dihantar ke mel dengan maklumat tentang permohonan itu.

COPD 1, 2, 3 dan 4 peringkat

Spirometry adalah alat yang memainkan peranan penting dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dari saat ini disyaki, dan sepanjang tempohnya, rawatannya. Spirometry digunakan apabila pesakit mengadu kesukaran bernafas, batuk atau pembentukan lendir. Ujian ini dapat mengesan COPD walaupun pada peringkat awal, sebelum muncul gejala yang jelas.

Seiring dengan mendiagnosis COPD, alat ini juga boleh membantu menjejaki perkembangan penyakit dan juga membantu menentukan cara terbaik untuk merawatnya.

Bagaimana untuk merawat hobl?

Hobl adalah penyakit kronik yang tidak boleh dirawat, tetapi anda boleh mengelakkan banyak komplikasi dan memperbaiki keadaan paru-paru keseluruhan anda.

Bagaimana ia berfungsi?

Ujian dijalankan di pejabat doktor menggunakan alat yang dipanggil spirometer. Peranti genggam ini mengukur fungsi paru-paru anda dan merekodkan hasilnya, yang juga dipaparkan pada graf. Doktor akan meminta anda untuk menarik nafas panjang dan kemudian menghembuskan nafas ke dalam mulut pada spirometer sebanyak mungkin. Ia akan mengukur jumlah jumlah yang memaksa kapasiti penting (FVC), serta berapa banyak yang dikeluarkan pada detik pertama, yang merupakan jumlah ekspedisi paksa dalam 1 saat (FEV ₁ ). Untuk FEV anda ₁ Faktor lain juga mempengaruhi usia, jantina, ketinggian dan etnik anda. FEV ₁ dikira sebagai peratusan FVC (FEV ₁ / FVC).

Juga, peratusan ini dapat mengesahkan diagnosis COPD, ia juga akan membolehkan doktor anda mengetahui bagaimana penyakit itu berkembang.

Mengesan perkembangan COPD

Doktor anda akan menggunakan spometer untuk mengawasi fungsi paru-paru anda secara teratur dan memantau perkembangan penyakit. Ujian ini digunakan untuk menentukan tahap COPD dan bergantung kepada tanda FEV ₁ dan FVC.

COPD Peringkat 1 lemah: FEV anda ₁ sama atau melebihi nilai normal yang diramalkan dengan FEV ₁ / FVC kurang daripada 70 peratus. Pada peringkat ini, gejala anda mungkin sangat ringan.

COPD Peringkat-2 - Sederhana: FEV anda ₁ akan jatuh antara 50 dan 79 peratus daripada nilai normal yang diramalkan dengan FEV ₁/ FVC kurang daripada 70 peratus. Gejala lebih ketara, seperti sesak nafas pada tenaga, batuk, dan pengeluaran dahak.

COPD Peringkat 3 - Teruk: FEV anda ₁ jatuh di antara 30 dan 49 peratus daripada nilai-nilai normal yang diramalkan, dan FEV anda ₁ / FVC adalah kurang daripada 70 peratus. Pada peringkat ini, sesak nafas, keletihan dan toleransi yang lebih rendah kepada aktiviti fizikal akan menjadi jelas. Episod penyingkiran COPD juga biasa berlaku di COPD yang teruk.

COPD Peringkat 4 - Sangat Berat: FEV anda ₁kurang daripada 30 peratus daripada nilai ramalan normal atau kurang daripada 50 peratus untuk kegagalan pernafasan kronik. Kelemahan ini adalah mengancam nyawa.

Bagaimana spirometri membantu dalam rawatan COPD

Penggunaan spirometri yang kerap membantu memantau perkembangan dan penting ketika merawat COPD. Setiap peringkat mempunyai masalah tersendiri dan pemahaman tentang tahap penyakit anda, yang membolehkan doktor anda mencadangkan dan menetapkan rawatan terbaik untuk tahap penyakit anda.

Semasa pementasan membantu dalam mewujudkan kaedah rawatan standard, doktor anda akan mengambil kira keputusan spirometer anda dan faktor-faktor lain untuk membuat rawatan individu. Faktor, seperti komorbiditi lain yang boleh menjejaskan penyakit kardiovaskular, akan dipertimbangkan, dan keadaan fizikal anda.

Doktor anda akan menjadualkan ujian teratur dan menggunakan keputusan spirometer untuk menyesuaikan rawatan anda jika perlu. Ini bukan sahaja termasuk ubat-ubatan dan juga cadangan pembedahan dalam beberapa kes, tetapi juga perubahan gaya hidup dan program pemulihan untuk membantu memperbaiki gejala anda, memperlahankan perkembangan dan meningkatkan kualiti hidup.

Spirometry bersama-sama dengan cadangan untuk pementasan dan rawatan juga membolehkan doktor anda memeriksa secara berkala jika rawatan anda berfungsi. Keputusan ujian anda boleh memberitahu doktor untuk memperbaiki atau mengalami penyakit yang lebih parah sehingga anda dapat mengatur perawatan.

Ujian mudah, murah dan tidak invasif ini dapat membantu pesakit COPD menjalani semua peringkat rawatan.

"Spirometry hobl"

Spirometry adalah satu-satunya cara yang tepat untuk mengukur halangan saluran pernafasan pada pesakit dengan COPD. Kewajipan untuk menjalankan dan menilai data spirometri dengan betul ditekankan oleh hakikat bahawa kehadiran atau ketiadaan halangan adalah kunci untuk mendiagnosis COPD.

Penyelidik British mencatatkan bahawa jika penyelidikan spirometri lebih awal dijalankan di hospital atau klinik, pada tahun-tahun kebelakangan ini, pelbagai bidang penyelidikan telah berkembang dengan ketara: kini hampir mana-mana doktor tempatan dapat melakukan spirometri. Tetapi kerana ini, kualiti kajian spirometrik dan tafsiran hasil kajian spirometri menjadi relevan.

Spirometry adalah kaedah untuk mengkaji fungsi paru-paru dengan mengukur jumlah udara yang seseorang boleh bernafas selepas mengambil nafas maksimum. Berdasarkan perbandingan hasil yang diperoleh dengan penunjuk standard, seseorang dapat dengan tepat dan pasti mengesahkan kehadiran atau ketiadaan COPD dalam subjek, serta keparahan COPD.

Untuk mengesahkan diagnosis COPD, cukup untuk memastikan bahawa apabila menjalankan ujian berfungsi menggunakan bronchodilator, nisbah voltan ekspedisi paksa dalam 1 saat (FEV1, FEV1 - voltan ekspirasi paksa dalam 1 saat) kepada kapasiti vital terpaksa paru-paru (FVC, FVC - kurang daripada 0.7 (70%) norma, dan FEV1 itu sendiri kurang daripada 80% daripada norma. Sekiranya FEV1 lebih besar daripada atau sama dengan 80% daripada norma, maka diagnosis COPD adalah sah jika terdapat gejala biasa - sesak nafas dan / atau batuk. Menggunakan spirometri, anda boleh memantau perkembangan penyakit atau keberkesanan langkah pemulihan. Perlu diingat bahawa nilai FEV1 yang diambil secara berasingan berkorelasi buruk dengan prognosis penyakit, kualiti hidup dan status fungsi pesakit.

Sekiranya tiada simptom klinikal khas COPD pada orang tua yang nisbah FEV1 / FVC kurang daripada 70%, dan jika terdapat gejala khas pada orang muda yang mempunyai nisbah FEV1 / FVC lebih besar atau lebih awal 70%, salah satu daripada penyakit pernafasan alternatif harus dikecualikan dengan teliti.

Jenis-jenis spirometer

Spirometer pelbagai jenis wujud dan digunakan dalam amalan klinikal.

Spirometer volum yang besar (kering dan air dengan bulu (loceng), roller mendatar) boleh digunakan hanya dalam keadaan pegun. Mereka memerlukan penentukuran biasa, tetapi memberikan pengukuran ketepatan tinggi.

Spekometer desktop moden adalah padat, mudah alih dan mudah digunakan. Sebahagian daripadanya dilengkapi dengan paparan untuk memantau kemajuan kajian dalam masa nyata dan pencetak untuk pencetakan keputusan yang segera. Sesetengah daripada mereka juga memerlukan pengawasan dan penentukuran secara berkala, ketepatan orang lain diperiksa dengan menggunakan alat khas, mirip dengan picagari besar, mempunyai kelantangan beberapa liter. Biasanya tiada langkah penjagaan khas selain pembersihan diperlukan.

Spreptom murah ("genggam" atau "pegang tangan") dapat menangkap petunjuk penting tertentu, tetapi mereka secara semula jadi tidak mempunyai pencetak. Mereka sangat mudah untuk menjalankan peperiksaan pemeriksaan mudah, tetapi sesuai untuk kerja diagnostik jika tidak ada spirometer desktop.

Banyak jenis spirometer menyediakan dua jenis persembahan hasil:

• masa tamat (paksi abscissa), kelantangan udara yang terlepas (paksi penyelaras) - "jumlah / masa";
• jumlah udara yang dilepaskan (paksi abscissa), jumlah aliran udara (dalam liter sesaat) (paksi ordinat) - "aliran / kelantangan";

Petunjuk Spirometri

Petunjuk utama spirometry:

• Kapasiti penting terpaksa paru-paru (FVC, FVC - Kapasiti Vital Paksa) - jumlah udara dalam liter yang boleh dihembus oleh pesakit (subjek);
• Jumlah ekspedisi paksa dalam liters untuk kedua kedudunaan paksa pertama (FEV1, FEV1 - Volume Pelepasan Paksa dalam 1 saat);
• FEV1 / FZHEL - nisbah FEV1 hingga FVC dalam bentuk pecahan perpuluhan atau sebagai peratusan;

FEV1 dan FVC juga dinyatakan dalam peratusan (berkaitan dengan nilai-nilai piawai yang dikenal terlebih dahulu (yang diramalkan), yang normal untuk orang yang sama jenis kelamin, umur, ketinggian dan kaum).

Nilai FEV1 / FZHEL biasanya 0.7-0.8. Nilai kurang dari 0.7 biasanya dinyatakan dalam hal halangan saluran pernafasan, walaupun pada orang yang lebih tua, nilai-nilai dalam julat 0.65-0.7 boleh menjadi norma, dan ini harus diambil kira dalam kajian (jika tidak overdiagnosis COPD mungkin). Dengan jenis patologi yang ketat, penunjuk ini bersamaan dengan atau melebihi 0.7.

Petunjuk spirometri kurang penting adalah lebih banyak lagi. Sebahagian daripada mereka adalah:

Jumlah ekspedisi paksa dalam liter dalam tempoh 6 saat tempoh tamat paksa (FEV6, FEV6 - Volume Expedator Paksa dalam 6 saat) Pada orang yang sihat, FEV6 kira-kira sama dengan FVC. Penggunaan FEV6 bukan FVC boleh berguna dalam memeriksa pesakit dengan halangan teruk paru-paru, yang memerlukan sehingga 15 saat untuk menarik nafas penuh. Kapasiti Vital Perlahan Paru-paru (MZHEL, VC perlahan - Kapasiti Vital Lambat) Nilai yang direkodkan selepas penyedutan maksimum dan habis tempoh penuh maksimum. Pada pesakit dengan halangan maju dan mampatan dinamik saluran pernafasan, jumlah GWL dapat melebihi nilai FVC sebanyak kira-kira 0.5 l. Dalam garis panduan perubatan yang berkaitan untuk masa terdekat, nisbah FEV1 / MZHEL mungkin dicadangkan sebagai indeks perubahan saluran udara yang lebih tepat. Kadar volumetrik purata adalah antara 25% dan 75% FVC (COC25-75, Aliran mid-expedatory paksa, FEF25-75) Penunjuk ini boleh berguna dalam mendiagnosis halangan bronkus kecil.

Tafsiran pemeriksaan spirometrik

Tafsiran atau tafsiran data ujian spirometrik dikurangkan untuk menganalisis nilai mutlak FEV1, FVC dan hubungan mereka (FEV1 / FVC), membandingkan data ini dengan petunjuk yang dijangka (biasa) dan mengkaji bentuk graf. Data yang diperolehi dalam keadaan tiga cubaan boleh dianggap boleh dipercayai jika mereka tidak berbeza dengan lebih daripada 5% (ini sepadan dengan kira-kira 100 ml).

Biasanya, carta "jilid / masa" sepatutnya mempunyai curam dan tanpa menjejaskan bahagian atas dan mencapai "dataran tinggi" mendatar dalam masa 3-4 saat. Apabila tahap halangan bertambah, masa yang diperlukan untuk tamat tempoh penuh (kadangkala sehingga 15 saat) meningkat, dan bahagian menaik graf menjadi lebih rata.

Refleksi norma dan patologi paru-paru dalam ujian spirometri

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik: Diagnosis dan Rawatan

Untuk rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) yang berkesan, diagnosis awal diperlukan.

Diagnostik

• pengenalpastian faktor risiko (merokok, pencemaran pekerjaan, asap arang batu);
• pengumpulan aduan dan peperiksaan objektif;
• makmal dan diagnostik instrumental.

Dalam sebarang kes, diagnosis COPD disahkan oleh data spirometri. Selepas penyedutan ubat bronkodilator dalam pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, nisbah FEV1 / FZHEL sentiasa kurang daripada 70%. Ini adalah tanda wajib yang menandakan halangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan. Ia diperhatikan di mana-mana peringkat penyakit ini.

Oleh itu, terdapat masalah hypodiagnosis, kerana untuk masa yang lama pesakit merasa sihat dan tidak merujuk kepada doktor, dan juga tidak menjalani kajian fungsi respirasi luar. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis dalam bentuk yang sangat maju, apabila ia membawa kepada kegagalan pernafasan dan kecacatan.

Diagnosis awal COPD memerlukan perbualan terperinci dengan setiap pesakit yang merupakan perokok atau terdedah kepada gas berbahaya.

Soal selidik untuk COPD

Jika pesakit telah menjaringkan 17 mata atau lebih, dia mempunyai COPD yang mungkin.

Pemeriksaan luar pesakit pada peringkat awal penyakit tidak mendedahkan keabnormalan. Dengan peningkatan keterukan emphysema, pernafasan muncul melalui bibir tertutup, penyertaan dalam pernafasan otot tambahan, penguncupan dinding abdomen semasa penyedutan. Sangkar ribut secara beransur-ansur menjadi berbentuk tong. Semasa percussion dan auscultation, doktor mendengar bunyi kering dan menentukan bunyi kotak di atas paru-paru.

Kajian makmal dan instrumental

Prosedur diagnostik berikut dilakukan untuk pesakit yang disyaki COPD:

1. Ujian darah Semasa diperparah, seringkali peningkatan bilangan neutrofil dan leukosit secara amnya, rupa bentuk tusukan dalam darah, dan peningkatan ESR akibat jangkitan bakteria. Dalam darah, penurunan kadar hemoglobin (anemia) dapat ditentukan sebagai manifestasi keradangan sistemik. Jika, sebaliknya, jumlah hemoglobin dan sel darah merah meningkat, ini boleh menjadi tanda kebuluran oksigen yang berpanjangan (sindrom poliksitemik).
2. Pemeriksaan Cytological dari sputum dengan penentuan kandungan pelbagai sel-sel di dalamnya memberikan gambaran tentang sifat pelepasan (mukosa, purulen), dan juga membantu mengesyaki asma bronkial (ketika mengesan eosinofil), kanser organ pernafasan (jika ada sel-sel atipikal), tuberkulosis (ketika menentukan tongkat Koch).
3. Untuk pemilihan terapi antibiotik yang mencukupi, budaya sputum atau swab yang diambil semasa bronkoskopi diperlukan. Koloni mikroorganisma yang ditanam terdedah kepada pelbagai ubat antibakteria, dengan itu menentukan keberkesanannya dalam pesakit tertentu.
4. Radiografi organ dada dijalankan untuk mengecualikan penyakit lain (kanser, tuberkulosis) dan komplikasi (cecair dalam rongga pleura adalah pengaliran atau udara di dalamnya adalah pneumothorax).
5. Kaedah diagnostik tambahan adalah bronkoskopi.
6. Elektrokardiografi ditetapkan untuk menentukan keadaan bahagian kanan jantung dan untuk mendiagnosis kegagalan jantung sekunder, dan untuk penyimpangan kardiogram, echocardiography ditetapkan.

Spirometry

Pemeriksaan fungsi pernafasan perlu dilakukan pada semua pesakit yang disyaki penyakit paru-paru obstruktif. Ini adalah kaedah utama diagnosis penyakit ini. Ia juga membolehkan anda menentukan keparahan penyakit.

Pemeriksaan fungsi pernafasan

COPD diiringi oleh penurunan kadar pernafasan akibat peningkatan ketahanan terhadap aliran udara di bronkus. Jenis gangguan ini dipanggil obstruktif dan dicirikan oleh pengurangan dalam indeks FEV1 / FVC kurang daripada 70%.

Dalam mengenal pasti halangan bronkial, adalah perlu untuk menentukan tahap kebolehulangannya. Untuk ini, pesakit ditawarkan untuk menyedut ubat bronkodilator (selalunya ia salbutamol). 15 minit selepas penyedutan, ubat spirometri diulang dan lihat jika kadar aliran ekspirasi meningkat, atau sebaliknya, nilai FEV1 telah meningkat. Sekiranya peningkatan FEV1 adalah lebih daripada 200 ml dalam bilangan mutlak atau lebih daripada 12%, halangan itu boleh diterbalikkan, dan sampel dengan salbutamol adalah positif.

Untuk mendiagnosis keparahan COPD, mereka melihat nilai FEV1 sebelum melakukan ujian dengan bronkodilator. Mengenai kursus ringan bercakap di FEV1 lebih atau sama dengan 80% norma. Nilai 50-80% daripada normal adalah sederhana, 30-50% adalah teruk, dan kurang daripada 30% adalah sangat teruk.

Apakah yang diperlukan untuk rumusan diagnosis COPD yang betul?

Diagnosis COPD adalah satu set langkah-langkah yang membolehkan set tanda-tanda tertentu tepat menentukan kehadiran penyakit.

Juga, diagnosis yang dilakukan dengan baik membolehkan anda membezakannya dari sebarang proses patologi yang lain.

COPD: apa itu

Diagnosis COPD dibuat sekiranya terdapat beberapa atau semua kriteria serentak, terutamanya ketika memeriksa orang lebih dari 40:

Dalam bentuk patologi teruk, semasa diagnosis, sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan, dada tong, atrofi otot, penyertaan kumpulan otot tambahan dalam pernafasan, zon pernafasan yang lemah, dan pernafasan yang keras juga dikesan.

Semua tanda-tanda di kompleks ini membolehkan kita menubuhkan kehadiran COPD.

Pelan tinjauan untuk diagnosis

Diagnosis COPD termasuk beberapa prosedur yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: pemeriksaan luar pesakit dan pemeriksaan instrumental.

Pemeriksaan luaran adalah utama dalam membuat diagnosis COPD dan termasuk:

1. Penilaian penampilan, tingkah laku dan pernafasan pesakit.
2. Penilaian warna kulit.
3. Memukul dan auscultation.
4. Penilaian keadaan payudara.

Seterusnya adalah peperiksaan instrumental:

1. Spirography
2. Kajian FER.
3. Ujian bronkodilasi.
4. Picfluometry.
5. X-ray.
6. Tomografi yang dikira.
7. Echocardiography.
8. Elektrokardiogram.
9. Bronkoskopi.

Di samping itu, ujian makmal adalah wajib untuk diagnosis COPD: jumlah darah lengkap dan ujian darah untuk komposisi gas, immunogram, ujian dahak, kajian kultur rembesan. Menjalankan air mani tidak diperlukan.

Contoh perkataan

Apabila merumuskan diagnosis COPD, nama nosologi ditunjukkan, fenotipnya adalah bronkitis atau emphysematous, tahap penyakit adalah dari 1 hingga 4, fasa proses adalah akut atau remisi, tahap DN, kehadiran komplikasi.

Contoh 1: COPD tahap III, terutamanya jenis bronkitis, fasa akut, DN III, jantung paru-paru kronik di peringkat penguraian. CHF FC III.

Contoh 2: COPD stage II, terutamanya jenis emphysematous, fasa remisi, DN II. Heart pulmonary kronik di peringkat pampasan.

Ujian dan analisis untuk diagnosis

Mari kita perhatikan secara terperinci pelbagai kaedah penyelidikan untuk membuat diagnosis patologi dan kriteria apa yang diberi perhatian khas dalam diagnosis COPD.

Auscultation

Ini adalah cara fizikal untuk mendiagnosis penyakit, intinya adalah untuk mendengar bunyi yang dihasilkan semasa fungsi organ-organ dalaman.

Apabila pesakit sedemikian didiagnosis dengan COPD, rasa kering pelbagai timbres didengar di paru-paru.

Dengan perkembangan penyakit ini, selain batuk, berdehit mula berkembang, yang paling terdengar semasa tamat tempoh paksa dengan gabungan dengan pernafasan yang kuat. Di samping itu, tanda-tanda emphysema diperhatikan dalam COPD: pernafasan vesikular keras dan lemah dengan kedudukan diafragma yang rendah.

Bunyi perkusi

Menurut ciri-cirinya, bunyi ini rendah di padang, kuat dan panjang.

Apabila mendiagnosis COPD oleh perkusi, gejala utama penyakit ini adalah bunyi perkusi yang berkotak, yang hampir sepenuhnya meniru bunyi mengetuk jari pada kotak kosong. Ini disebabkan oleh peningkatan dalam udara dari tisu paru-paru dan penipisan septa alveolar, yang menunjukkan kehadiran emphysema.

Spirography

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit yang menggambarkan perubahan dalam jumlah paru yang direkod semasa pernafasan semula jadi dan paksa. Membolehkan anda menentukan tahap halangan dan sifatnya.

Foto 1. Spirography dijalankan dengan bantuan seperti aparat: model spirograph MAC-1, pengeluar - UE "Unitechprom BSU", Belarus.

Kaji selidik menilai habis tempoh yang cepat dan kuat dalam kedua pertama (CRF1) dan kapasiti pada masa tamat tempoh ini.

Bantuan! Kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran penyakit itu walaupun pada peringkat awal sebelum permulaan simptom ciri lain.

COPD mempunyai kadar expiratory yang lebih rendah disebabkan peningkatan rintangan kepada aliran udara di bronkus. Jenis gangguan ini dipanggil obstruktif dan dicirikan oleh pengurangan volum ekspirasi terpaksa (CRF) berkenaan dengan penunjuk penting kapitalis kapasiti (FVC) terpaksa kurang dari 75%.

Fungsi respirasi luar adalah ujian mudah yang membolehkan anda menentukan fungsi dan rizab sistem pernafasan.

Ini adalah cara yang paling penting untuk mendiagnosis COPD dan memungkinkan untuk membezakannya daripada beberapa patologi paru-paru lain.

Sekiranya terdapat penyakit pulmonari obstruktif kronik, ia didiagnosis dengan patron bronkial yang terhalang, mengurangkan intensiti fungsi mereka dan perubahan dalam keadaan parameter paru-paru, serta isipadu, kapasiti penyebaran dan keanjalan.

Indeks Tiffno

Penunjuk penting fungsi spirometri pernafasan. Indeks Tiffno ditentukan berdasarkan nisbah FEV1 hingga FVC akibat spirography. Nilai kurang daripada 75% bermaksud adanya halangan paru-paru, yang menunjukkan perkembangan COPD.

Spirogram nafas

Spirogram adalah kaedah menilai keadaan sistem pernafasan dengan mengukur petunjuk utama fungsi paru-paru.

Semasa spirography, jumlah tamat tempoh terpaksa pada kedua pertama, keupayaan paru-paru, nisbah penunjuk ini relatif kepada satu sama lain, serta jumlah pernafasan pernafasan dan minit dicerminkan.

Semua data dibentangkan dalam bentuk graf, yang jelas menunjukkan keadaan sistem pernafasan berhubung dengan prestasi normal paru-paru.

Menurut spirogram, mudah untuk menilai jenis dan tahap pelanggaran dalam kerja sistem bronchopulmonary.

Kumpulan penyakit ABSD

Berdasarkan data spirography dan graf, pesakit dengan COPD dibahagikan kepada kumpulan A, B, C, atau D, bergantung kepada risiko perkembangan komplikasi penyakit.

Kumpulan penyakit A dan B menunjukkan risiko pertumbuhan komplikasi yang rendah, kumpulan penyakit D dan C, masing-masing menunjukkan bahawa peluang pembangunan pelbagai patologi sangat besar.

Kategori dibentuk berdasarkan petunjuk FEV1, indeks Tiffno, serta ujian CAT dan penunjuk data dyspnea.

Boleh COPD dengan spirography yang baik?

Hasil spirography dapat mengungkapkan kehadiran COPD dalam hal apapun, karena kajian dilakukan beberapa kali berturut-turut untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercaya. Ini membolehkan anda mengelakkan membuat diagnosis yang salah dan menilai keparahan penyakit.

Ujian CAT

Ujian SAT terdiri daripada 8 soalan yang diminta kepada pesakit dan membolehkan anda menilai tahap keterukan penyakit.

Persoalan ujian CAT berkaitan dengan aspek seperti:

• batuk;
• sputum;
• perasaan tekanan di dada;
• sesak nafas apabila memanjat bukit atau tangga;
• kualiti tidur;
• tenaga;
• keyakinan di luar rumah;
• sekatan ke atas aktiviti harian.

Setiap soalan SAT dinilai pada skala lima mata. Menurut hasilnya, jika jumlah skor lebih besar dari atau sama dengan 10, ini menunjukkan kehadiran berisiko tinggi halangan atau kehadiran penyakit.

Ujian darah biokimia

Ujian darah adalah kaedah pemeriksaan mandatori pesakit. Dengan itu, anda boleh menentukan bentuk penyakit - akut atau kronik.

Semasa eksaserbasi, leukositosis neutrophilik, pergeseran rod dan nukleus, serta peningkatan ESR akan diperhatikan.

Dalam penyakit kronik, leukosit kekal tidak berubah atau berubah sedikit sahaja.

Akibat perkembangan hipoksemia, bilangan eritrosit bertambah, peningkatan hemoglobin, dan tahap ESR, sebaliknya, menurun, akibatnya darah menjadi lebih likat.

Pengesanan anemia dalam analisis darah boleh menyebabkan atau meningkatkan sesak nafas.

Membolehkan anda mendapatkan imej berlapis badan untuk mendiagnosis penyakit akibat radiasi x-ray.

Peperiksaan ini wajib jika manifestasi COPD yang dilihat tidak bertepatan dengan data yang diperolehi akibat spirometri, dan juga perlu apabila menilai indikasi untuk rawatan pembedahan.

CT membolehkan pengesanan emfisema tepat, serta untuk menentukan spesifik anatominya.

Ia penting! Prosedur CT standard membetulkan keadaan badan pada puncak penyedutan, tetapi pada masa ini kesukaran yang berlebihan dari beberapa jurang dalam epitel pernafasan menjadi kurang ketara, dan dengan itu untuk diagnosis yang lebih tepat, kajian standard ditambah oleh CT dan ekspirasi.

Apabila menganalisis pesakit dengan COPD, antara lain, kecacatan saber trakea adalah ciri penyakit ini.

Ujian bronkodilasi dan kriterianya

Selepas itu, menjalankan kajian spirometrik, dengan mengenal pasti halangan bronkial, menjalankan ujian tambahan untuk kebalikannya. Ujian ini dipanggil bronkodilasi.

Untuk mengkaji kebolehterimaan halangan, sampel diambil menggunakan ubat bronkodilator, selepas itu kesannya terhadap FEV1 ditentukan.

Sekiranya peningkatan dalam indeks FEV1 dikesan di atas 15% dan 200 ml, penanda definitif yang positif telah menunjukkan bahawa COPD boleh diterbalikkan. Apabila perubahan itu kurang daripada peratusan di atas, halangan dianggap tidak dapat dipulihkan, yang lebih banyak ciri patologi ini.

X-ray paru-paru

Pemeriksaan sinar-X awal organ-organ dalaman dilakukan untuk mengecualikan beberapa penyakit yang mempunyai gejala yang sama, seperti kanser atau batuk kering paru-paru.

Semasa diperparah COPD, pemeriksaan radiasi juga dilakukan untuk menolak pneumonia, abses, kesesakan vena atau edema pulmonari dalam kegagalan ventrikel kiri.

Manifestasi COPD yang paling spesifik dalam X-ray pulmonari adalah pengesanan diafragma rendah dan peningkatan ketelusan medan paru-paru.

Perhatian! Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal atau keputusan ragut X-ray yang meragukan, CT paru-paru juga ditetapkan.

Penunjuk NPV

Bilangan pernafasan pernafasan (kitaran penyedutan dan pernafasan) untuk jangka masa tertentu, selalunya dalam satu minit, membolehkan anda mengenal pasti irama dan kedalaman pernafasan.

Serta penunjuk NPV membolehkan anda menganalisis prestasi dada.

Sekiranya terdapat penyakit paru-paru yang menghalang akut, angka ini meningkat kepada 25 dan ke atas, dengan NPV normal pada orang yang sihat 16-20 seminit.

Pemerhatian pernafasan dilakukan dengan tidak teragak-agak untuk pesakit untuk mengelakkan perubahan NPV, irama dan kedalaman pernafasan secara sukarela.

Bronkoskopi

Inti dari diagnosis penyakit ini adalah untuk memeriksa mukosa bronkial dan menilai sejauh mana perubahan yang telah terjadi kepada mereka. Seterusnya, kandungan bronkus diambil untuk analisis ujian miologi dan sitologi.

Diagnostik sedemikian membolehkan untuk mengetepikan kehadiran penyakit lain yang mempunyai simptom yang sama.

Kajian ini dijalankan dalam keadaan terlentang. Anestesia dibuat kepada pesakit secara wajib untuk menyekat refleks batuk. Bronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang melalui laring dan kemudian memasuki trakea dan bronkus.

Di bahagian akhir peranti, kanta lekap khas dipasang di mana doktor boleh memeriksa saluran udara dan membuat diagnosis berdasarkan hasilnya.

Jika perlu, biopsi dilakukan dan kaedah bronchoalveolar lavage dilakukan dengan penentuan komposisi sel dan mikrob, yang membolehkan untuk mengenal pasti sifat keradangan.

Diagnosis pembezaan COPD dan asma bronkial

Diff Diagnosis adalah satu kaedah yang membolehkan anda mengecualikan kehadiran penyakit-penyakit tertentu yang mempunyai gejala biasa, tetapi tidak sesuai untuk beberapa faktor atau gejala untuk membuat diagnosis yang betul.

Penyakit utama yang perlu untuk membezakan COPD adalah asma bronkial.

Selalunya, pembezaan COPD dan asma bronkial dilakukan mengikut sifat dyspnea, kerana ia muncul dengan serta-merta selepas penuaan fizikal dalam COPD, dan selepas beberapa ketika dalam asma.

Juga, ujian bronkodilasi membantu untuk membezakan penyakit, yang membuktikan kebolehterimaan halangan, CT dan radiografi, menunjukkan gambaran klinikal yang berbeza.

Kaedah tambahan membezakan penyakit ini adalah untuk mengumpul anamnesis dengan soalan-soalan yang menjelaskan. Sebagai contoh, COPD tidak diwarisi, sedangkan dalam kes asma bronkial, keturunan wujud, dan dengan membebankan. Kriteria bagi pembezaan penyakit akan dipertimbangkan dan umur pesakit, tabiat buruk dan kehadiran manifestasi ekstrapulmonary penyakit, yang tidak biasa untuk COPD.

Video berguna

Semak video mengenai bagaimana untuk mendiagnosis COPD dan cara memperlakukannya.

Kesimpulan: diagnosis yang betul - kunci untuk rawatan yang berjaya

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah patologi yang serius dengan diagnosis yang agak rumit dan berbilang peringkat. Kesukaran terletak pada menentukan kehadiran patologi pada peringkat awal, dan dalam membezakannya daripada beberapa patologi lain yang mempunyai gejala biasa. Anda tidak boleh cuba menentukan kehadiran penyakit ini sendiri, kerana diagnosis itu semestinya memerlukan penyertaan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Petunjuk spirometri dengan tahap hobl

Norm FEV1. Spirometry: normal

Spirometry bertujuan untuk menilai keadaan paru-paru manusia. Prosedur ini mempunyai beberapa objektif klinikal, termasuk penilaian, latihan dan diagnostik. Kajian ini direka untuk mengenal pasti penyakit paru-paru dari pelbagai asal, memantau keadaan pesakit dan menilai keberkesanan rawatan terapeutik. Di samping itu, spirometri dilakukan untuk melatih seseorang dalam teknik pernafasan yang sesuai. Skop kajian jenis ini agak luas. Dalam artikel ini kita mempertimbangkan prosedur untuk spirometri, petunjuk, kontraindikasi dan ciri penggunaannya.

Apakah norma FEV1, kita pertimbangkan dalam artikel ini.

Sistem pernafasan manusia terdiri daripada tiga elemen utama:

Airways yang membenarkan udara mengalir ke paru-paru. Tisu paru-paru, menyumbang kepada pertukaran gas. Sangkar rusuk, yang dalam intinya adalah pemampat.

Kegagalan sekurang-kurangnya satu elemen ini menghalang fungsi paru-paru. Spirometry memungkinkan untuk menilai parameter pernafasan, mendiagnosis patologi sedia ada saluran pernafasan, mencirikan keterukan penyakit dan memahami sama ada terapi yang ditetapkan berkesan.

Kadar jumlah paru-paru banyak kepentingan.

Petunjuk untuk spirometri adalah:

Penyakit pernafasan secara berkala. Batuk kronik, sesak nafas. Di samping ujian saluran udara lain dalam diagnosis patologi paru-paru. Cari sebab-sebab kegagalan dalam proses pertukaran gas di dalam badan. Penilaian risiko terapi yang ditetapkan dalam rawatan paru-paru dan bronkus. Pengenalpastian tanda-tanda halangan saluran udara (dalam kes pesakit merokok) jika tiada gejala patologi yang dinyatakan. Ciri umum keadaan fizikal orang itu. Apakah jumlah pengudaraan maksimum paru-paru, pertimbangkan di bawah. Sebagai persediaan untuk pembedahan dan pemeriksaan paru-paru. Diagnosis peringkat awal penyakit pulmonari obstruktif kronik, pemantauan pembangunan dan penilaian prognosis lanjut. Penentuan tahap kerosakan pada fungsi pernafasan dalam batuk kering, asma bronkial, bronchiectasis, dan sebagainya. Diagnosis sekatan. Reaksi alahan (terutamanya yang asma).

Semua kes di atas adalah sebab untuk pelantikan spirometri. Jenis penyelidikan ini tidak ada mana-mana, ramai yang tidak tahu tentangnya. Walau bagaimanapun, ia sangat popular dalam bidang perubatan seperti alergi, pulmonologi dan kardiologi. Bersama spirometri, pesakit boleh diarahkan ke dynamometry, yang menentukan kekuatan otot paru-paru. Aliran ekspedisi puncak juga dikesan di sini.

Kepentingan spirometri utama, jika tidak disebut kajian fungsi pernafasan atau fungsi pernafasan, bermain dalam diagnosis penyakit pulmonari obstruktif kronik dan asma. Pakar menasihatkan untuk mengambil ujian untuk pengudaraan paru-paru dengan kerap sekiranya pesakit mempunyai salah satu daripada patologi yang disebutkan di atas. Ini akan membantu mengelakkan berlakunya komplikasi yang berkaitan.

Jadual nilai spirometri biasa ditunjukkan di bawah.

Maklumat am

Kajian fungsi pernafasan dilakukan menggunakan spirometer. Ini adalah alat khas yang dapat membaca petunjuk paru-paru semasa peperiksaan berfungsi. Ia juga boleh merangsang fungsi pernafasan. Ini adalah benar bagi pesakit yang telah menjalani pembedahan pada paru-paru dan mengalami masalah tertentu dengan kerja sistem pernafasan.

Jenis-jenis spirometri

Spirometer terdiri daripada pelbagai jenis, termasuk:

Komputer Dilengkapi dengan sensor ultrasonik. Ia dipanggil spirometer yang paling bersih. Ia mempunyai ketepatan tinggi penunjuk, kerana ia mengandungi sekurang-kurangnya bahagian dalaman. Plethysmograph. Ini adalah ruang khas di mana pesakit diperiksa, dan sensor khas menghantar petunjuk. Spirometer jenis ini dianggap paling tepat pada masa ini. Watery. Tidak digunakan untuk spirometri ketepatan tinggi, tetapi pelbagai pengukuran adalah agak luas. Mekanikal kering. Peranti ini agak kecil, sementara ia boleh membaca maklumat di mana-mana kedudukan pesakit. Pelbagai tindakan agak kecil. Merangsang atau memotivasi.

Kaedah prosedur juga berbeza. Pernafasan boleh disiasat pada waktu rehat, atau penilaian ekspirasi paksa dilakukan, serta pengudaraan paru-paru dengan maksimum mungkin. Kadar volum paru-paru ditunjukkan sebagai purata. Terdapat juga perkara seperti spirometri dinamik, yang menunjukkan fungsi paru-paru berehat dan serta-merta selepas penuaan fizikal. Spirometry kadang-kadang digunakan dengan ujian reaksi ubat:

Ujian dengan ubat - bronkodilator, seperti "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", dan sebagainya. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan yang meluas pada bronkus dan membantu mengenal pasti kekejangan dalam bentuk laten. Oleh itu, ketepatan diagnosis meningkat dan keberkesanan terapi dinilai. Adalah penting untuk memahami bahawa penyakit paru-paru obstruktif menyebabkan perubahan dalam gelung kelantangan aliran. Pakar ujian provokatif. Dijalankan untuk menjelaskan diagnosis asma. Ujian semacam itu dapat mengenal pasti hiperaktif dan muncul kekejangan dalam bronkus. Ujian dilakukan menggunakan methacholine, yang dihirup oleh pesakit semasa spirometri. Dalam jadual spirometri, nilai normal ditunjukkan dengan terperinci.

Kajian tambahan mengenai fungsi penyebaran pulmonari

Peranti spirometri moden membolehkan kajian tambahan mengenai fungsi penyebaran pulmonari. Ini merujuk kepada kaedah diagnosis klinikal. Kajian ini melibatkan penilaian ciri-ciri kualiti oksigen memasuki darah dan karbon dioksida yang dikeluarkan semasa penyedutan dan pembuangan. Jika penyebaran berkurang, ini adalah tanda patologi yang serius dalam fungsi organ pernafasan.

Di bidang spirometri, terdapat satu lagi kajian penting yang dikenali sebagai bronkospiometri. Peperiksaan ini dilakukan menggunakan bronkoskop dan membenarkan penilaian paru-paru dan respirasi luaran secara berasingan. Anestesia perlu diberikan untuk bronkospiometri. Pemeriksaan membantu untuk mengira kapasiti penting, jumlah paru-paru minit, kadar pernafasan, dan lain-lain.

Persediaan dan kelakuan

Untuk mendapatkan hasil kajian yang paling tepat, adalah penting untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk spirometri, terutamanya semasa menjalankan prosedur pada pesakit luar. Kajian volum expiratory dipaksa dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi, atau pada masa yang lain, tetapi dengan syarat melangkau makanan. Jika ini tidak mungkin, maka disarankan untuk makan sesuatu lemak rendah dalam jumlah kecil beberapa jam sebelum prosedur.

Cadangan

Terdapat cadangan lain untuk menyediakan spirometri, iaitu:

Berhenti merokok sebelum prosedur. Jangan gunakan minuman tonik pada malam sebelum tinjauan. Penggunaan alkohol sebelum spirometri juga dilarang. Kadang-kadang anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu. Pakaian semasa prosedur tidak perlu mengekang pergerakan dan mengganggu pernafasan. Sebelum prosedur itu, doktor diwajibkan untuk mengukur ketinggian dan berat pesakit, kerana penunjuk ini adalah penting untuk menilai hasil kajian. Sebelum prosedur, anda perlu berehat selama 15 minit, jadi anda perlu terlebih dahulu. Pernafasan harus tenang.

Spirometry dilakukan secara pesakit luar. Kaedah dan jenis penyelidikan yang berlainan mencadangkan urutan tindakan yang berlainan. Algoritma langkah semasa pemeriksaan juga boleh dipengaruhi oleh usia pesakit dan kesihatan umum. Jika kita bercakap tentang menjalankan spirometri pada kanak-kanak, maka prasyarat adalah penciptaan keadaan yang selesa supaya kanak-kanak tidak mengalami rasa takut dan kecemasan. Jika tidak, indikator mungkin kabur.

Syarat-syarat piawai

Syarat-syarat standard untuk spirometri:

Jika pesakit tidak mempunyai maklumat tentang ketinggian dan beratnya, maka doktor mengambil ukuran yang diperlukan. Cakap pakai buang khas dipasang pada peranti sebelum prosedur.

Maklumat pesakit dimasukkan ke dalam program spirometer.

Doktor memberi penjelasan tentang bagaimana untuk bernafas semasa kajian, bagaimana untuk bernafas sebanyak mungkin. Kedudukan pesakit harus berada di belakang rata dan sedikit mengangkat kepala. Kadang-kadang spirometri dilakukan dalam kedudukan yang berbaring atau berdiri, yang semestinya ditetapkan dalam program. Hidung diapit dengan pakaian khas. Mulut pesakit harus sesuai dengan mulut rapat, jika tidak, prestasi dapat dipandang ringan.

Kajian ini bermula dengan tahap tenang dan bahkan bernafas. Atas permintaan doktor, menghirup nafas dan menghembus nafas dengan usaha maksimum. Kemudian halaju udara diperiksa dengan pernafasan yang tenang. Untuk mendapatkan gambaran penuh, kitaran pernafasan dilakukan beberapa kali.

Tempoh prosedur tidak lebih dari 15 minit.

Petunjuk dan norma FEV1

Spirometry menyediakan data mengenai banyak petunjuk yang mempunyai norma tertentu. Tafsiran hasil kajian memungkinkan untuk mengenal pasti patologi dalam sistem pernafasan dan menetapkan terapi yang betul. Petunjuk utama spirometri termasuk:

ZHEL. Ia tidak lebih daripada kapasiti penting paru-paru, yang dikira dari perbezaan di antara jumlah udara yang dihidu dan terhempas. Inilah angka sebenar. Terdapat penunjuk lain selain FEV1. FZHEL. Kapasiti sebenar paru-paru. Ia juga ditentukan oleh perbezaan antara jumlah udara yang dihirup dan menghembuskan nafas, bagaimanapun, pernafasan dalam kes ini mesti dipaksa. Norma adalah 70-80% daripada VC. ROI Ini adalah simpanan penyedutan. Ia menentukan jumlah udara yang dapat dihirup oleh pesakit selepas nafas standard. Norm 1.2-1.5 liter ROHYD. Jumlah pendedahan rizab. Inilah jumlah udara dihidupkan selepas pernafasan standard. Norma adalah 1.0-1.5 liter. OEL atau jumlah kapasiti paru-paru. Biasanya, ini adalah 5-7 liter.

Norm FEV 1. Jumlah udara terangkat pada rangsangan maksimum pada saat pertama. Norm - lebih daripada 70% FZHEL. Indeks Tiffno. Direka untuk menentukan kualiti patensi sistem pernafasan. Kadar 75%. Pic Jumlah udara pada menghembus nafas. Norm - lebih daripada 80% FEV1. MoE. Kadar volumetrik segera. Ini adalah kadar di mana aliran udara habis. Norma dianggap lebih dari 75%. BH atau kadar pernafasan. Norma ialah 10-20 manuver pernafasan setiap minit.

Terdapat ciri-ciri tertentu spirometri pada kanak-kanak. Yang pertama adalah umur, kanak-kanak tidak boleh berumur kurang dari lima tahun. Keterbatasan ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada usia yang lebih muda kanak-kanak tidak dapat melakukan pembuangan yang betul, yang akan menurunkan indeks. Dari usia sembilan dan seterusnya, kanak-kanak itu boleh diuji sebagai orang dewasa. Sebelum usia ini dicapai, penting untuk mewujudkan suasana yang selesa untuk kanak-kanak yang menggunakan mainan dan rawatan mesra. Atas sebab ini, spirometri pada kanak-kanak kecil perlu dijalankan di pusat-pusat khusus yang pakar dalam pediatrik.

Sebelum prosedur itu penting untuk menjelaskan kepada kanak-kanak bagaimana menyedut dan menghembus nafas. Kadang kala gambar dan foto digunakan untuk penjelasan. Pakar harus berhati-hati untuk memastikan mulut kanak-kanak itu sesuai dengan corongnya.

Tafsiran hasilnya

Petunjuk yang diperoleh semasa spirometri dibandingkan dengan norma, dengan mengambil kira jenis kelamin, berat badan dan umur. Kesimpulan dari tinjauan adalah graf dengan tafsiran penunjuk. Penjelasan mengenai hasil yang diperoleh boleh diberikan oleh doktor yang hadir.

Data berikut didekripsi:

Kelantangan udara dalam mililiter. Jumlah melepaskan selepas nafas terdalam. Jumlah gas semasa anda menghembus nafas. Perbezaan antara isipadu udara yang terhirup dan menghembus. Kadar penyedutan dan penyedutan. Jumlah udara terpaksa dikeluarkan.

Ciri-ciri prosedur

Spirometri pada pesakit dewasa boleh dilakukan oleh beberapa pakar, termasuk pakar diagnostik pulmonologist, jururawat, atau berfungsi. Pada zaman kanak-kanak, prosedur itu dijalankan oleh pakar pediatrik. Terdapat juga spekometer padat yang membolehkan anda melakukan ujian paling mudah di rumah. Ini adalah benar bagi orang yang menderita asma, yang perlu mengawal kemungkinan serangan.

Spirometry adalah prosedur yang selamat dan memungkinkan untuk menggunakannya tanpa sekatan. Kesan sampingan boleh dipanggil pening kecil semasa prosedur, tetapi fenomena ini akan berlalu selepas hanya beberapa minit.

Walau bagaimanapun, pernafasan dan pernafasan yang paksa boleh menjejaskan tekanan intrakranial dan intra-perut, jadi prosedur tidak disyorkan selepas menjalani pembedahan abdomen, infark miokard, strok, pendarahan paru-paru, pneumothorax, hipertensi dan pembekuan darah yang lemah. Umur lebih dari 75 juga merupakan kontraindikasi.

Kami menyemak norma FEV1 dan petunjuk lain.

Diagnosa hobl oleh spirometry

Mewujudkan diagnosis COPD adalah tugas yang kompleks dan pelbagai peringkat yang memerlukan seorang pakar dengan pengalaman dan pengetahuan yang mencukupi. Diagnosis COPD terdiri daripada beberapa peringkat - sejarah pengambilan, aduan pesakit, penilaian faktor risiko, pemeriksaan luar objektif. Seterusnya adalah peringkat penyelidikan makmal, instrumental dan diagnostik imej. Meringkaskan bahan yang diperolehi, ahli pulmonologi mendiagnosis penyakit tersebut dan memilih rawatan individu dan regimen pencegahan.

Gejala-gejala penyakit yang diliputi dalam bahagian-bahagian Gejala, kami akan memberi tumpuan utama kepada kajian-kajian yang diperlukan di klinik kami untuk diagnosis COPD.

Sejarah kes

Apabila menganalisis sejarah penyakit, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada beberapa ciri kursus:

• - Kenal pasti faktor risiko COPD. Pertama sekali, ia adalah merokok, bahaya pekerjaan dan penyakit paru-paru yang teruk pada zaman kanak-kanak.
• - Kekerapan exacerbations COPD
• - Kehadiran komorbiditi seperti penyakit jantung, hipertensi, osteoporosis, penurunan berat badan
• - Kehadiran alahan dan asma pada saudara-mara

Rupa pesakit COPD

Pada permulaan penyakit, penampilan pesakit tidak mempunyai sebarang ciri ciri. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur muncul sebagai tanda-tanda "sistemik" COPD yang dipanggil (selepas semua, penyakit ini tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga organ-organ lain). Sesetengah pesakit menurunkan berat badan, terdapat kehilangan jisim otot dan kekuatan otot. Lain-lain, sebaliknya, menjadi berat badan berlebihan. Kulit pesakit yang COPD teruk boleh menjadi kelabu ashy, seseorang yang bernafas melalui bibir tertutup, dada menjadi laras, dan edema kaki muncul.

Ujian diagnostik untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik dijalankan untuk orang dewasa yang mengadu tentang sesak nafas, batuk kronik, penderitaan dahak, serta aktiviti menurun, terutamanya jika mereka mempunyai sejarah pendedahan kepada faktor risiko penyakit ini (contohnya, merokok, termasuk merokok pasif ).

Ujian makmal (ujian darah) - tiada ujian makmal boleh mendiagnosis penyakit paru-paru obstruktif kronik, tetapi beberapa ujian dapat menolak penyebab sesak nafas dan penyakit bersamaan.

• - Menilai anemia adalah langkah penting dalam menilai sesak nafas.
• - Pengukuran plasma otak natriuretik peptida (BNP) atau pengukuran hormon natriuretik (B-jenis) proporsi N-terminal (NT-proBNP) berguna sebagai komponen dalam menilai kegagalan jantung yang disyaki.
• - Pengukuran glukosa darah, urea darah, kreatinin, elektrolit, kalsium, fosforus dan hormon merangsang tiroid mungkin sesuai bergantung pada tahap kecurigaan klinikal untuk diagnosis alternatif.
• - Antara pesakit kronik dengan penyakit paru-paru yang obstruktif dengan fungsi buah pinggang yang normal, serum bikarbonat yang tinggi secara tidak langsung dapat menentukan paras karbon dioksida yang tinggi dalam darah (hypercapnia kronik). Dengan kehadiran hypercapnia kronik, serum bikarbonat, sebagai peraturan, meningkat akibat alkaliosis metabolik yang berpotensi.
• - Ujian untuk kekurangan alfa-1-antitrypsin (AAT) perlu dilakukan di semua orang dewasa dengan halangan bronkus yang berterusan menggunakan spirometri. Terutama yang mencurigakan ialah kumpulan pesakit yang mempunyai emfisema pada usia muda (≤45 tahun), bukan perokok atau perokok sederhana, dan juga pesakit yang emfisema disifatkan terutamanya oleh perubahan asas pada radiografi dada, atau emfisema dalam keturunan anamnesis Walau bagaimanapun, kekurangan alfa-1-antitrypsin mungkin terdapat pada pesakit dengan manifestasi tipikal penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Foto menunjukkan bullae di latar belakang emfisema.

Ujian fungsi pulmonari - khususnya, spirometri (FVD), merupakan asas penilaian diagnostik pesakit yang disyaki penyakit paru-paru obstruktif kronik. Di samping itu, ujian digunakan untuk menentukan keterukan sekatan aliran udara, menilai tindak balas dadah dan membantu memantau perkembangan penyakit.

Spirometry - apabila mendiagnosis pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, spirometri dilakukan sebelum dan selepas pentadbiran bronkodilator (contohnya, penyedutan salbutamol 400 mcg) untuk menentukan jika gangguan pernafasan hadir.

Kegagalan pernafasan obstruktif, yang tidak boleh diubah atau sebahagiannya boleh diterbalikkan dengan bantuan bronkodilator, adalah ciri fisiologi ciri penyakit pulmonari obstruktif kronik. Spirometri perlu dilakukan pada pesakit yang mempunyai gejala yang menunjukkan kehadiran penyakit tersebut.

Petunjuk spirometri yang paling penting adalah volum ekspirasi paksa dalam satu FEV1 kedua (eng FEV1) dan kapasiti paru-paru yang terpaksa penting FZHEL (eng FVC). Nisbah jumlah pendedahan paksa dan kapasiti paru-paru yang terpaksa dipulih selepas menggunakan bronchodilators menentukan sama ada had laju aliran udara hadir; Peratusan yang meramalkan nilai bagi volum ekspirator paksa selepas mengambil bronkodilator menentukan keparahan kegagalan pernafasan.

Jumlah paru-paru - Ukuran jumlah paru-paru tidak diperlukan untuk semua pesakit yang disyaki penyakit pulmonari obstruktif kronik. Walau bagaimanapun, apabila terapi pasca bronokodilasi mengurangkan keupayaan terpaksa paru-paru, pengukuran volum paru-paru yang menggunakan plethysmography badan digunakan untuk menentukan sama ada pengurangan ini disebabkan oleh hiperinflasi atau kecacatan yang menyekat fungsi pengudaraan (penyebaran) sekatan. Pengurangan volume inspirasi dan jumlah penting paru-paru disertai dengan peningkatan jumlah volume paru-paru (TLC), kapasiti residual fungsional (FRC), dan volum sisa (RV). Semua ini menunjukkan hiperinflasi. Peningkatan kapasiti sisa dalam jumlah paru-paru yang normal menunjukkan udara memasuki paru-paru tanpa hiperinflasi.

Penilaian kapasiti penyebaran karbon monoksida (DLCO) adalah penunjuk tersendiri tahap emfisema anatomi dalam perokok dengan gangguan pernafasan, yang diperlukan untuk diagnosis umum penyakit pulmonari obstruktif kronik. Petunjuk untuk penilaian termasuk analisis hipoksemia (tekanan separa oksigen dalam alveoli) dengan cara oksimetri pulsa (contohnya, PaO2 45 mmHg), dan penilaian oksigenasi menggunakan oximet nadi mungkin tidak tepat dalam keadaan keterlaluan akut penyakit pulmonari obstruktif kronik. Petunjuk untuk mengukur gas darah arteri (contohnya, tekanan separa oksigen dalam darah arteri [PaO2], ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri [PaCO2], dan keasidan [pH]), yang perlu dipertimbangkan dalam konteks klinikal, termasuk yang berikut:

- Kurangnya jumlah ekspedisi paksa dalam 1 saat (contohnya,