Diagnosis pembezaan asma bronkial pada kanak-kanak

Pharyngitis

Gejala dan tanda-tanda asma bronkus kanak-kanak adalah serupa dengan banyak keadaan patologi saluran pernafasan. Penyebab biasa batuk berulang dan kronik berulang termasuk rhinosinusitis dan refluks gastroesophageal. Kedua-dua keadaan ini sukar untuk didiagnosis pada kanak-kanak. Reflux gastroesophageal pada kanak-kanak sering tidak mempunyai manifestasi klinikal, dan kanak-kanak dengan sinusitis kronik, sebagai peraturan, tidak mengadu sakit deras. Di samping itu, kedua-dua keadaan ini sering dikaitkan dengan asma bronkial.

Batuk kronik dan berdeham dalam kanak-kanak yang sangat kecil boleh menunjukkan anomali anatomi kongenital saluran pernafasan, aspirasi badan asing, aspirasi susu yang berulang, fibrosis cystic atau displasia bronkopulmonari. Pada remaja, mengiu pada siang hari dapat mencerminkan disfungsi tali vokal, yang, apabila dihirup, dan kadang-kadang apabila menghembuskan nafas, menutup, menyebabkan sesak nafas, batuk, dan perasaan kurang udara.

Rales tracheal dan / atau stridor sering didengar. Dalam kebanyakan kes ini, rakaman grafik mendedahkan bentuk lengkung kelantangan aliran yang tidak tetap yang berbeza daripada ciri ciri asma bronkial, di mana bronkodilator mempercepatkan kadar aliran. Walau bagaimanapun, disfungsi suar suara suara normal. Keadaan ini memerlukan penghapusan penyebab kerengsaan tali vokal (reflux gastroesophageal dengan aspirasi, rhinosinusitis dan asma bronkial) dan berjaya dirawat dengan latihan terapi pertuturan.
Dalam kes-kes akut, kekejangan tali vokal dan gejala disfungsi mereka dibebaskan dengan penyedutan campuran helium dan oksigen (70% / 30%).

Penyebab batuk kronik dan / atau pernafasan serak mungkin alveolitis alahan eksogen (misalnya, pekerja pertanian atau pemilik unggas), jangkitan parasit paru-paru (contohnya di kawasan luar bandar negara-negara membangun) atau batuk kering.

Anak mana-mana asma usia kadang-kadang meniru dan keadaan seperti bronkiolitis obliterative, pneumonitis celahan, utama ciliary dyskinesia, gangguan imuniti humoral, fungoides bronchopulmonary alahan, kegagalan jantung kongestif, proses isipadu dalam atau di luar larinks, trakea atau bronkus, dan batuk dan / atau mengidam yang disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu.

Diagnosis pembezaan asma bronkial pada kanak-kanak

Halangan bronkial pada kanak-kanak boleh menjadi manifestasi beberapa penyakit, yang paling kerap ialah:

Bronkitis obstruktif akut, bronchiolitis - bronkitis akut, yang berlaku dengan sindrom halangan bronkial. Kegagalan pernafasan dan kelimpahan sungguhan halus adalah ciri bronchiolitis; untuk bronkitis obstruktif - berdehit.

Kriteria klinikal untuk diagnosis pembedaan asma dan bronkitis obstruktif pada anak-anak dengan sindrom broncho-obstruktif (BOS) pada latar belakang jangkitan pernafasan akut (ARI)

Peminjam bronchiolitis akut adalah penyakit yang serius pada sifat virus atau imunologi, yang menyebabkan pemusnahan bronkiol dan arteriol.

Bronkitis obstruktif yang berulang - bronkitis obstruktif, episod yang berulang pada anak-anak muda terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut. Tidak seperti asma, halangan tidak paroksismal dan tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada alergen yang tidak berjangkit.

Kadang-kadang episod halangan berulang dikaitkan dengan aspirasi kronik makanan. Dalam sesetengah kanak-kanak, bronkitis obstruktif yang berulang adalah kemunculan asma bronkial (kumpulan risiko - kanak-kanak dengan tanda-tanda alahan dalam sejarah peribadi atau keluarga mereka, serta dengan tiga atau lebih halangan halangan).

Bronkitis kronik - pada zaman kanak-kanak biasanya merupakan manifestasi penyakit paru-paru yang lain. Sebagai bronkitis kronik penyakit bebas (yang merupakan penyakit biasa kronik bronkial radang dengan berulang berulang) didiagnosis oleh pengecualian pneumonia kronik, cystic fibrosis, sindrom ciliary dyskinesia dan lain-lain penyakit paru-paru kronik.

Kriteria untuk diagnosis bronkitis kronik: batuk produktif, rese lembap yang berterusan bervariasi dalam paru-paru (selama beberapa bulan) dengan dua atau tiga penyakit yang diperbetulkan setiap tahun selama dua tahun.

Bronchiolitis kronik (dengan penghapusan) adalah penyakit yang disebabkan oleh penyembuh bronkiolitis akut, substrat morfologi yang menghancurkan bronkiol dan arteriol satu atau lebih paru-paru (McLeod syndrome) adalah satu kes penyakit ini.

Ia secara klinikal ditunjukkan oleh sesak nafas dan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang sangat berbeza-beza, kehadiran crepitus yang berterusan dan rasa menggelegak halus. Secara radiografi dicirikan oleh peningkatan ketelusan tisu paru-paru dan penipisan - penurunan tajam dalam aliran darah paru-paru di kawasan yang terjejas paru-paru.

Kecacatan daripada trakea, bronkus, paru-paru dan gruppazabolevany sosudov- paru-paru termasuk kecacatan yang berkaitan dengan struktur bronchopulmonary hypoplasia: agenesis, aplasia, hypoplasia kecacatan pulmonari dinding trakea dan bronkus seperti biasa, dan sista paru-paru terhad, pemencilan paru-paru, malformasi vena pulmonari, arteri dan saluran limfa.

Displasia bronchopulmonary adalah penyakit kronik yang berkembang akibat kerosakan paru-paru semasa pengudaraan yang teruk dengan kandungan oksigen yang tinggi, terutama pada bayi baru lahir. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan, gejala penyumbatan bronkial, dan perubahan radiografi mendedahkan perubahan kasar dalam bentuk fibrosis pulmonari, sista, perubahan dalam ketelusan, dan kecacatan bronkus.

Diagnosis pembezaan asma bronkial pada kanak-kanak

Penyakit saluran pernafasan atas

Penyakit pernafasan yang lebih rendah

Hypertrophy adenoids dan / atau tonsillar tonsil

Neoplasma laring dan pharynx

Disfungsi tali vokal

Bronkitis obstruktif etiologi virus dan bakteria, termasuk mycoplasma dan klamidia

Mampatan trakea dan bronkus besar dari luar, termasuk kapal yang tidak normal, pembentukan besar

Tracheobronchomalacia dan kecacatan lain pada bronchi besar, sederhana dan kecil

Bronkitis kronik akibat penyedutan asap tembakau dan gas toksik

Penyakit paru-paru interstisial

Aspirasi badan asing

Keadaan imunodefisiensi yang berlaku dengan kerosakan pada paru-paru

Sindrom dyskinesia ciliary

Sindrom aspirasi kronik

Kecacatan jantung kongenital

Diagnosis bawaan asma bergantung kepada usia pesakit. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah lima tahun, episod BOS sangat biasa dan tidak selalu menjadi tanda pertama asma. Pertimbangkan tiga kumpulan BFR. Salah satu adalah biofeedback sementara yang tidak sementara pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Keadaan ini paling sering dikaitkan dengan merokok ibu semasa kehamilan dan merokok pasif selepas melahirkan. Yang kedua - BOS berterusan, berulang dalam anak tanpa manifestasi atopy dan dengan keturunan yang tidak rumit untuk atopy - lebih sering dikaitkan dengan episod berulang dari jangkitan virus pernafasan. Kekerapan episod berkurangan dengan usia, dan mereka jarang berulang pada kanak-kanak berusia lebih dari 11 tahun, 3 - episod berulang BOS pada kanak-kanak dengan keturunan yang dibebankan untuk penyakit alahan dan dengan manifestasi atopy. Dalam kes ini, kebarangkalian asma adalah tinggi.

Mengesyaki penyakit selain daripada asma boleh membantu mengenal pasti gejala berikut:

kemunculan gejala dari lahir;

sindrom kesusahan pernafasan dan / atau penggunaan pengudaraan mekanikal dalam tempoh neonatal;

disfungsi neurologi dalam tempoh neonatal;

kekurangan kesan daripada penggunaan bronkodilator dan kekurangan tindak balas terhadap terapi, walaupun dengan glukokortikosteroid yang dihidap dan dosis tinggi;

berdehit yang berkaitan dengan pemakanan atau muntah;

kesukaran menelan dan / atau muntah berulang;

kenaikan berat badan;

keperluan lama untuk terapi oksigen;

mengikut pemeriksaan fizikal:

ubah bentuk falang akhir jari-jari dalam bentuk "tongkat drum";

perubahan fokal dalam paru-paru;

crepitus dengan auscultation;

menurut hasil makmal dan kajian instrumental:

perubahan fokus atau infiltratif pada radiografi dada;

ketidakpatuhan semula halangan saluran udara;

Gejala-gejala berikut agak ciri untuk debut asma:

episod biofeedback yang kerap (lebih kerap daripada sekali sebulan);

batuk atau sesak nafas yang berlaku semasa senaman;

batuk dan sesak nafas, diulang di luar ARVI dan tidak dikaitkan dengan musim tertentu;

BOS episod berterusan pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun.

Gabungan episod biofeedback pada kanak-kanak berusia sehingga tiga tahun dan faktor risiko yang ketara (sejarah keluarga penyakit asma atau atopi) atau dua kurang penting (eosinofilia, episod pernafasan bising adalah SARS, rinitis alergi) mencadangkan bahawa kanak-kanak mempunyai asma dan keupayaan untuk menyimpan tanda-tanda penyakit dalam umur lebih tua. Pada masa ini, tidak ada bukti bahawa penggunaan glukokortikoid membantu mencegah perkembangan asma pada kanak-kanak berisiko.

Pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada lima tahun, kajian fungsi respirasi luaran, serta penilaian reaksi terhadap terapi dengan bronkodilator, glucocorticosteroids dan langkah penghapusan, boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.

Kalkulator

Anggaran kos perkhidmatan percuma

  1. Isi permohonan. Pakar akan mengira kos kerja anda
  2. Mengira kos akan datang ke mel dan SMS

Nombor permohonan anda

Sekarang surat pengesahan automatik akan dihantar ke mel dengan maklumat tentang permohonan itu.

Asma bronkial: diagnosis pembezaan

Asma bronkial adalah penyakit yang berlaku secara kronik yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan dan memperburuk kualiti hidup pesakit jika mereka tidak mendapat rawatan tepat pada masanya. Dari segi gejala, penyakit ini dalam banyak cara sama dengan manifestasi dari keadaan patologi yang lain, maka sangat penting untuk mengumpulkan semua data diagnostik yang diperlukan untuk diagnosis yang betul. Ia juga perlu membezakan antara diri mereka dengan bentuk asma bronkus itu sendiri, kerana taktik rawatan lanjut bergantung padanya.

Bentuk asma bronkial

Bergantung kepada faktor yang memprovokasi, bentuk alergi BA dan alergi tidak terpencil. Jenis pertama selalu berkembang pada latar belakang hubungan dengan alergi dan, sebagai peraturan, kecenderungan genetik. Selain gejala ciri penyakit ini, mungkin terdapat bukti klinikal dan penyakit alergi lain (sering mukosa hidung meradang, konjungtivitis atau sinusitis yang berlaku).

Gejala klinikal mula mengganggu seawal zaman kanak-kanak: kanak-kanak mempunyai batuk yang parah, disertai oleh sesak nafas, yang berumur pendek dan hilang hampir sejurus setelah alergen dikeluarkan. Apabila melakukan ujian alahan, keputusannya adalah positif.

Asma bronkus bukan alahan tidak dikaitkan dengan alergen sekeliling dan tidak mempunyai predisposisi genetik. Penyakit ini terutamanya berlaku selepas 30 tahun, ia disertai oleh kerapuhan bronkitis kronik. Semasa menjalankan penyelidikan, ujian alahan memberikan hasil yang negatif, tetapi ujian fizikal sering positif. Anda mesti tahu bahawa dengan risiko tinggi serangan asma ini.

Secara berasingan, mereka juga membezakan asma bronkial profesional, yang berlaku akibat hubungan seseorang dengan alergen di tempat kerja, atau akibat bronkitis pekerjaan yang berpanjangan. Pembezaan borang ini adalah mungkin melalui pengukuran aliran puncak (penentuan isipadu kadar ekspirasi) sebelum, semasa dan selepas peralihan kerja.

Asma pekerjaan adalah jenis penyakit yang tidak kurang serius, untuk mencapai pengurangan gejala, adalah perlu untuk menghapuskan kesan alergen, yang bermaksud mengubah tempat kerja dan jenis aktiviti pesakit.

Ciri BA

Diagnosis pembezaan asma bronkus didirikan bukan sahaja berdasarkan bukti hubungan dengan alergen, tetapi juga apabila ada gejala ciri. Di hadapan BA, pesakit terganggu oleh serangan batuk kering, kehadiran dyspnea dengan sedikit beban, asfiksia, yang dapat dihilangkan hanya dengan bantuan obat bronkodilator. Semua manifestasi ini, sebagai peraturan, memaksa pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan khusus.

Apabila memeriksa pesakit, doktor yang hadir memberi tumpuan kepada data yang kelihatan secara visual untuk penyakit yang diberikan: kulit pucat, mempunyai warna biru, degupan jantung yang dipercepatkan, pernafasan dipercepatkan. Apabila mendengar paru-paru, sering kali mungkin untuk membezakan bersiul dua mata berdeham. Walau bagaimanapun, kebanyakan manifestasi klinikal di atas boleh berlaku dengan lesi bukan sahaja bronkus, tetapi juga organ dan sistem lain:

  • Asma jantung.
  • COPD
  • Penyakit paru-paru kronik yang tidak spesifik.
  • Pendidikan di dalam paru-paru.

Itulah sebabnya mengapa diagnosis pembezaan asma dilakukan juga berdasarkan makmal dan kajian instrumental.

Perbezaan dari bronkitis kronik

Dari segi gambaran klinikal, kedua-dua penyakit ini agak serupa: kesejahteraan pesakit umum bertambah buruk disebabkan oleh batuk yang menyakitkan yang menunjukkan dirinya selepas melakukan sesak nafas; pesakit bimbang tentang kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, dalam gejala penyakit terdapat perbezaan yang signifikan. Berikut adalah tanda-tanda klinikal utama yang mana bronkitis dibezakan dari asma:

  • Dyspnea tidak dicirikan oleh peroksak dan komunikasi dengan mana-mana alergen.
  • Rale kering dalam paru-paru boleh didengar walaupun pada jarak jauh dan menduduki fasa pertama pernafasan.
  • Juga, gejala-gejala di bronkitis tidak mempunyai kebalikan, seperti di asma. Mengikut peraturan, diagnosis lengkap asma bronkial untuk COPD hanya dicapai dengan kaedah makmal dan penyelidikan fizikal tertentu:
  • Ujian sputum. Dengan bronkitis, ia adalah mucopurulent, tanpa kemasukan eosinofil.
  • Radiografi paru-paru menunjukkan perubahan dalam bentuk penyusupan peribronchial.
  • Flowmetry puncak. Terdapat penurunan dalam FEV1, yang tidak diperbetulkan dengan mengambil ubat bronkodilator. Mengurangkan nilai kadar aliran maksimum, yang mencerminkan kebolehtelapan bronkus kecil.

Ciri-ciri perubahan asma bronkial dalam ujian darah umum (pengesanan eosinofil) dan ujian alergen positif dalam COPD tidak dipatuhi. Kehadiran semua data ini amat mempengaruhi ketepatan diagnosis.

Perbezaan dari asma jantung

Dalam penyakit kardiovaskular, terutamanya dalam kegagalan jantung, kejang boleh berlaku, yang serupa dengan pemurambaan asma bronkial. Keadaan ini dalam perubatan telah dipanggil "asma jantung" dan dimanifestasikan oleh kehadiran sesak nafas yang teruk, batuk yang merengsa, berdebar-debar dan lemas di pesakit. Kadang-kadang dengan serangan teruk dan memulakan edema paru-paru, pelepasan dahak dicatatkan, tetapi dengan sifatnya ia berbuih, tidak mucopurulent. Pernafasan adalah sukar untuk menyedut, tidak seperti asma bronkial, dan tidak dikaitkan dengan alergen.

Secara objektif, seseorang yang mempunyai serangan asma jantung juga mempunyai pucat kulit dengan warna biru, otot intercostal mengambil bahagian dalam pernafasan, dan auskultasi berjaya mendengar berdeham di bahagian bawah paru-paru, tetapi mereka lembap dan mempunyai watak yang tidak bermaya.

Keadaan ini bertambah baik pada pesakit yang menerima persiapan nitrogliserin.

Memandangkan persamaan gejala, perlu dilakukan kaedah penyelidikan tambahan, iaitu, ECG, ultrasound jantung dan x-ray dalam beberapa unjuran, data yang akan menunjukkan kerosakan jantung.

Perbezaan dari penyakit paru-paru lain

Memandangkan gejala utama asma bronkial tidak spesifik untuk penyakit ini dan boleh berlaku di lain-lain penyakit sistem pernafasan, adalah wajar mempertimbangkan keadaan-keadaan ini secara terperinci.

  1. Bronchiectasis, serta keadaan yang diterangkan sebelumnya, ditunjukkan oleh batuk yang semakin meningkat dengan pembebasan sputum mukosa, ditandai sesak nafas. Dalam paru-paru, rale lembap terdengar, yang lebih buruk selepas batuk. Cara yang paling bermaklumat untuk diagnosis dalam kes ini adalah melakukan x-ray. X-ray menunjukkan tanda-tanda paru-paru yang berkurangan, struktur selularnya. Secara umum, keadaan ini berkembang pada usia yang masih muda dan terdedah kepada kemajuan, seperti dalam asma bronkial. Perbezaannya ialah jangkitan pernafasan yang sebelumnya teruk, dan bukan alergen, membawa kepada perkembangan penyakit ini.
  2. Pneumoconiosis adalah sangat serupa dengan bentuk profesional asma bronkial. Faktor yang memprovokasi, seperti asma, adalah alergen habuk yang tahan lama. Penyakit ini juga dicirikan oleh kebolehulangan dengan penghapusan faktor utama. Gambaran klinikal hampir sama dengan gejala asma, jadi perlu melakukan diagnostik tambahan: radiografi menunjukkan area tisu paru-paru fibro-diubah, makrofaj dan jejak zarah debu ditemui dalam dahak.

Prognosis untuk bronchiectasis, dan juga untuk asma bronkial, hanya dapat disesuaikan dengan penyelesaian terapi yang diperlukan pada waktu yang tepat. Hanya dalam hal ini boleh remedi jangka panjang dicapai. Dalam kes bronchiectasis, terdapat kes-kes pemulihan lengkap, tetapi ini hanya mungkin dengan rawatan dalam bentuk pembedahan, yang tidak dapat dicapai dalam asma.

Perbezaan dari tumor paru-paru

Kehadiran formasi dalam tisu paru-paru juga boleh menimbulkan kejadian sesak nafas dan serangan tersedak dalam seseorang, batuk tidak boleh mengganggu sama sekali. Apabila mendengar paru-paru, bukti lesi biasanya tidak dikesan. Tidak seperti asma, pembentukan paru-paru menyebabkan kesukaran bernafas, kemasukan berdarah boleh muncul di dalam dahak. Sebagai peraturan, keadaan pesakit perlahan-lahan merosot, dan peningkatan suhu badan keseluruhan kepada nombor subfebril bergabung.

Kaedah penyelidikan tambahan membolehkan akhirnya merumuskan diagnosis: ujian untuk ujian alahan adalah negatif, perubahan sinar-X yang biasa untuk proses tumor (bayangan homogen) dikesan.

Adalah sangat penting untuk membezakan kedua-dua negeri tersebut dalam masa yang ditetapkan untuk menetapkan rawatan yang diperlukan dalam masa yang ditetapkan.

Perbandingan di dalam jadual

Diagnosis tepat pada masanya sentiasa bergantung kepada keupayaan doktor yang hadir untuk mengenal pasti ciri-ciri utama hanya untuk penyakit yang diberikan. Untuk mempermudahkan pemahaman, ciri-ciri utama yang membezakan penyakit perlu dibuat secara berasingan dalam bentuk jadual.

Pada kejadian pertama gejala di atas, keperluan mendesak untuk menghubungi doktor anda untuk mengelakkan kemerosotan keadaan selanjutnya dan mencegah berlakunya komplikasi yang mungkin.

Kaedah diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak

Selamat datang, pembaca yang terkasih! Hari ini kita akan membincangkan kaedah untuk mendiagnosis asma bronkial pada kanak-kanak.

Ia adalah penyakit sistem pernafasan yang paling sering diperhatikan dalam bentuk kronik pada kanak-kanak.

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, kebanyakannya lelaki, paling mudah terdedah kepada perkembangan penyakit ini.

Apakah asma bronkial dan gejala-gejalanya?

Asma bronkus adalah penyakit yang ditandakan oleh hipersensitiviti sistem pernafasan kepada pelbagai jenis alergen.

Apabila alergen dihirup, tisu otot di sekeliling paru-paru kontrak, membentuk bronkoskopi. Dengan kontraksi yang kerap, otot jenis ini menjadi meradang, mula merembes mukus, meracun badannya.

Penyakit ini, sebagai peraturan, mula mendiagnosis pada kanak-kanak dari setahun. Penyakit ini dalam 50 peratus kes menunjukkan dirinya dalam usia 5 tahun. Di banyak kanak-kanak, penyakit ini mendapat tanda-tanda jelas umur sekolah.

Perbezaan utama antara asma bronkial dan alahan biasa ialah ia disertai oleh kejang.

Apabila alergen menembusi badan seorang kanak-kanak asma, bronkospasme berlaku dan udara menjadi sukar kepada paru-paru.

Serangan-serangan ini perlu dicegah, jika tidak ada risiko kejutan anaphylactic.

Pertama sekali, bayi perlu diletakkan dalam kedudukan mendatar, mengusap belakang dan meyakinkan untuk bernafas dengan perlahan.

Jika terdapat inhaler yang ditetapkan untuk digunakan oleh doktor, anda boleh menggunakannya kerana ia melegakan kekejangan.

Kadang-kadang sukar bagi kanak-kanak untuk segera membuat diagnosis yang betul, sehingga sangat sering mereka dirawat untuk bronkitis obstruktif.

Diagnosis dengan Pemeriksaan Fizikal

Terdapat beberapa kaedah untuk mendiagnosis asma bronkial pada kanak-kanak, salah satunya adalah untuk mengumpul sejarah dan pemeriksaan fizikal kanak-kanak yang sakit.

Sudah diketahui bahawa paling sering penyakit berlaku pada kanak-kanak yang menderita dermatitis atopik, rinitis alergi dan konjunktivitis. Asma juga diwarisi.

Doktor mungkin mencadangkan bahawa kanak-kanak mempunyai ciri-ciri penyakit ini untuknya, iaitu:

  • Susah bernafas.
  • Kesakitan dada.
  • Sesak nafas.
  • Batuk, biasanya diwujudkan pada waktu malam dan waktu pagi.

Gejala penyakit muncul bersentuhan dengan alergen, dengan tekanan emosi dan fizikal, perubahan suhu.

Pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, diagnosis asma bronkial, sebagai peraturan, dijalankan berdasarkan pemeriksaan dan kajian sejarah penyakit.

Kanak-kanak yang sudah berumur 5 tahun boleh mempunyai makmal atau diagnosis penyakit.

Kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit ini

Di samping itu, yang digunakan terutamanya untuk kanak-kanak, terdapat kaedah lain. Salah satunya adalah spirometri. Ia digunakan untuk kanak-kanak dari 5 tahun.

Intipati kaedah ini adalah untuk menilai fungsi sistem pernafasan. Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan pesakit, tetapi hanya untuk tempoh pemeriksaan.

Petunjuk seperti volum ekspirasi paksa dalam kedua pertama (FEV1) dan kapasiti vital paru-paru (FVC), serta nisbah mereka kepada satu sama lain, dinilai.

Satu lagi kaedah diagnosis dan rawatan selanjutnya adalah pengukuran aliran puncak. Kaedah ini membolehkan anda menentukan kadar aliran ekspirasi puncak.

Peranti untuk menjalankan kaedah diagnostik ini boleh digunakan untuk memantau perjalanan penyakit ini walaupun di rumah, kerana ia adalah murah dan boleh dibeli dengan mudah di farmasi.

Pada flowmetry puncak, nomogram direka khas digunakan sebagai petunjuk untuk penunjuk.

Ibu bapa bayi menyimpan diari khas petunjuk supaya dapat lebih mudah mengikuti perkembangan penyakit ini.

Kaedah tambahan untuk diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak adalah mengenalpasti keberkesanan kebersihan udara.

Sesetengah kanak-kanak mula mengalami gejala penyakit hanya semasa latihan fizikal.

Sebagai peraturan, kaedah diagnosis penyakit ini berkesan dan membantu untuk membuat diagnosis yang tepat bersama-sama dengan dua yang terdahulu.

Apabila kaedah di atas menggunakan ujian dalam bentuk larian beban. Ia juga mungkin untuk menjalankan ujian dengan histamin atau methacholine, tetapi mereka tidak berkesan dan sesuai untuk remaja sahaja.

Alahan menggunakan kaedah diagnosis alergi dalam diagnosis penyakit. Intipati kaedah ini ialah mengambil dan menganalisis sampel kulit untuk alergen.

Kaedah ini membolehkan anda memasang beberapa alergen yang merosakkan tubuh badan dan menjadi provokasi penyakit.

Diagnosis perbezaan penyakit ini

Diagnosis bawaan asma adalah membezakan (membezakan) asma daripada penyakit lain dengan manifestasi yang sama.

Serangan asma bukan sahaja ciri asma, tetapi juga untuk penyakit lain. Doktor perlu mengetahui sama ada anak itu mempunyai asma atau bronkitis obstruktif, kegagalan jantung.

Setiap penyakit mempunyai gejala sendiri. Terima kasih kepada mereka, doktor mengecualikan penyakit dan membuat diagnosis yang tepat.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada kanak-kanak, dan dalam kebanyakan kes, diagnosis dilakukan atas dasar gambaran kliniknya.

Sebelum membuat diagnosis, adalah sangat penting untuk tidak mengecualikan penyakit seperti itu daripada bayi yang disertai dengan kesukaran bernafas dan mengi, seperti:

  • Badan asing di saluran udara.
  • Tuberkulosis.
  • Penyakit jantung (kongenital).
  • Immunodeficiency.
  • Rhinosinusitis kronik.

Di samping penyakit-penyakit di atas, yang lain juga mungkin mempunyai gejala-gejala ini, jadi sangat penting untuk mencari seorang pakar yang kompeten, berpengalaman dan berkelayakan yang boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Diagnosis keseimbangan penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua adalah perlu untuk:

  • Pelanggaran tali vokal.
  • Kecacatan jantung kongestif.
  • Penyakit paru-paru obstruktif (contohnya, bronkitis).
  • Kecacatan dada.
  • Tuberkulosis.
  • Halangan saluran pernafasan atas.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala berikut, maka, kemungkinan besar, dia tidak mempunyai asma bronkial, tetapi satu lagi patologi:

  • Tiada keputusan selepas mengambil bronkodilator.
  • Remaja mendapat berat badan dengan kurang.
  • Cirit-birit
  • Muntah-muntah yang kerap.
  • Kesukaran menelan makanan.
  • Ubah bentuk jari.
  • Sianosis
  • Murmur jantung.
  • Perubahan dalam paru-paru.
  • Anemia
  • Hypoxemia.

Mana-mana penyakit sistem pernafasan adalah terapi terbaik pada peringkat awal pengesanannya.

Oleh itu, jangan tarik dengan rayuan kepada doktor. Jika kanak-kanak batuk untuk masa yang lama, bernafas dengan wisel, batuk berlaku lebih daripada 4-5 kali setahun, dapatkan bantuan pakar.

Penting untuk diingati

  1. Asma bronkus biasanya berlaku pada kanak-kanak selepas setahun.
  2. Tanda-tanda asma bronkial menyerupai manifestasi tindak balas alahan yang normal.
  3. Diagnosis dan rawatan asma bronkial pada kanak-kanak dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan pakar.

Selamat tinggal, pembaca yang kami sayangi! Langgan kemas kini sumber kami.

Diagnosis pembezaan asma bronkial yang teruk pada kanak-kanak

Apakah penyakit yang perlu membezakan asma yang teruk? Apakah kaedah penyelidikan tambahan yang membantu dalam membuat diagnosis? Pada tahun 1999, Persatuan Pernafasan Eropah telah membangunkan dokumen bertajuk "Rintangan Berat / Terapeutik

Apakah penyakit yang perlu membezakan asma yang teruk?
Apakah kaedah penyelidikan tambahan yang membantu dalam membuat diagnosis?

Pada tahun 1999, Persatuan Pernafasan Eropah telah membangunkan sebuah kertas bertajuk "Asma Tahan Teruk / terapeutik" [4]. Setahun kemudian, Persatuan Thoracic Amerika memulakan pembentukan Protokol pada Asma Refraktori [8]. Menurut dokumen itu, pesakit asma yang teruk menderita mempunyai steroid yang bergantung kepada dan / atau steroid tahan asma, asma tidak terurus, maut atau blizkofatalnuyu asma, asma kronik, asma yang teruk, keadaan asma.

Pakar Pernafasan Eropah memberikan definisi asma yang teruk / terapeutik yang berikut: keadaan yang tidak terkawal (pemburungan episodik, halangan saluran pernafasan yang berterusan dan berlainan, keperluan berterusan untuk β2-agonis bertindak pendek), walaupun penggunaan glucocorticosteroids (GK) yang mencukupi. 800 μg beclomethasone atau 400 μg propionat flutikasone dianggap sebagai dos yang mencukupi untuk kanak-kanak, yang, jika diambil, perlu dikawal untuk asma selama 6 bulan; jika tidak, pesakit sedemikian perlu dianggap terapeutik tahan [4].

Penyebaran asma bronkus yang teruk (BA) di kalangan kanak-kanak adalah 1: 1000, dan kebanyakannya kanak-kanak berusia lebih 10 tahun sakit. Faktor risiko untuk perkembangan asma yang teruk termasuk tindakan pencetus (asap tembakau, pendedahan kepada alergen, jangkitan virus, pencemar, tekanan), kurang pematuhan (kepatuhan terhadap terapi), kehadiran penyakit bersamaan [4, 8].

Diagnosis BA yang teruk memerlukan pengesahan klinikal dan makmal yang tepat (Jadual 1) [8].

Pengesanan asma pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah sangat sukar, kerana simptom klinikal penyakit ini mungkin tidak sekata dan kajian fungsi paru-paru pada kanak-kanak di bawah 5 adalah sukar.

Diagnosis pembezaan asma yang teruk pada kanak-kanak adalah sukar kerana adanya pelbagai jenis penyakit yang boleh menyebabkan gejala klinikal yang sama; dalam kes sedemikian, pemeriksaan pesakit yang lebih lengkap perlu dijalankan.

Pakar Persatuan Pernafasan Eropah mengesyorkan diagnosis pembezaan pada kanak-kanak dengan BA yang teruk dengan penyakit berikut (Jadual 2) [4].

Klinik

Pertama sekali, anda harus memastikan diagnosis BA betul. data Anamnestic: sejarah keluarga penyakit atopik, kehadiran gejala alahan penyakit pada kanak-kanak (rinitis alahan, dermatitis atopik, pollinosis, makanan, alahan ubat), episod berdehit, batuk berpanjangan, sesak nafas (dyspnea), mengurangkan selepas ubat sedutan bronchodilatory, serta keberkesanan terapi anti-asma - menunjukkan kehadiran asma yang mungkin.

Episod keterukan asma dalam bentuk serangan tipikal yang tersedak, batuk atau berdehit yang berterusan, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, paling sering dikaitkan dengan SARS dan dengan itu mungkin disertai oleh demam dan mabuk. Dengan usia, peranan faktor pencetus meningkat (tekanan fizikal dan emosi, merokok, pencemar), kekerapan dan keterukan serangan asma pada kanak-kanak boleh meningkat.

Kebalikan dari halangan bronkial pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun disahkan oleh kajian parameter fungsi paru-paru selepas penyedutan β2-agonis (peningkatan volum ekspirasi paksa dalam 1 s - FEV1 - sekurang-kurangnya 12%). Diagnosis asma, terutamanya dalam hal varian batuk penyakit, juga disahkan oleh uji provokasi bronkial histamin positif (PC20 20%), data ujian alahan.

Asma yang teruk pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, berlaku dengan kerumitan penyakit yang kerap berlaku, penurunan yang ketara dalam fungsi paru-paru dan kualiti hidup pesakit (Jadual 3) [9].

Berhubung dengan episod berulang-ulang halangan bronkial (selalunya pada waktu malam), pesakit ini berulang kali menetapkan GC sistemik atau penyedutan (IG) dalam dos yang tinggi kepada pesakit tersebut.

Sebelum pengenalan kepada amalan klinikal, GKH sebelum ini telah melatih secara meluas perlantikan steroid sistemik untuk kursus yang panjang. Dalam kes sedemikian, asma boleh disertai dengan gejala sindrom Itsenko-Cushing.

Antara pesakit asma yang paling teruk, rawatan pesakit yang tahan steroid adalah kesukaran tertentu. Kriteria utama untuk diagnosis steroid tahan asma - ketidakcekapan prednisolone, yang ditetapkan kursus 7-14 hari secara lisan (40 mg sehari untuk orang dewasa dan 2 mg / kg berat badan setiap hari untuk kanak-kanak), disebabkan oleh kekurangan kenaikan FEV1 lebih daripada 15% dari garis dasar [2].

Pesakit dewasa yang kebanyakannya mempunyai steroid tahan BA pada mulanya mempunyai tahap FEV1 rendah (60 meq / l). Di peringkat klorida biasa, pengukuran terikan transepithelial hidung atau genotyping dilakukan.

Bentuk bronchopulmonary cystic fibrosis boleh dikelirukan sebagai asma bronkial, refraktori terhadap terapi tradisional, dan, sebaliknya, asma boleh menjadi salah satu manifestasi clinico-pathologi dari lesi saluran pernafasan pada pesakit dengan fibrosis sista. Di Rusia, di kalangan pesakit dengan asma, fibrosis sista dikesan dalam 1-2% daripada kes [1].

Gambaran biasa mengenai peningkatan dramatik dan ubah bentuk pola paru-paru dalam bentuk bayangan linear dan bulat, perubahan nodular-sisti, kawasan-kawasan sklerosis fibrosis pulmonari terhad ditentukan oleh radiografi; semasa keterpecutan, gambaran ciri pneumonia, atelectasis, pneumothorax, abses, dll.

Kekurangan imunoglobulin harus disyaki pada kanak-kanak dengan riwayat jangkitan berulang atau berterusan yang teruk. Sudah pada usia muda anak-anak mengalami jangkitan serius (meningitis, sepsis, dermatitis umum), sering dengan tambahan komplikasi purulen (pyopneumothorax, pneumonia abses, pleurisy, septicopyemia), radang paru-paru kronik. Pneumosklerosis adalah sifat polysegmental, perkembangan awal bronchiectasis. Dalam paru-paru, lembab yang bertaburan kecil dan menengah yang meniup melawan latar belakang pernafasan yang lemah telah didengar. Pembesaran proses bronkopulmonari diperhatikan 4-6 kali setahun. Seorang kanak-kanak telah membentuk kuku awal dalam bentuk "gelas menonton" dan "tongkat". Bersama dengan patologi bronchopulmonary pada pesakit dengan imunodeficiency mendedahkan pelbagai penyakit jangkitan purulen kronik (otitis, sinusitis, pyoderma, furunculosis), dispepsia berterusan, keterlaluan tajam dalam pembangunan fizikal [1].

Dalam kanak-kanak tersebut, paras Ig M (dan Ig D) dinaikkan atau selektif imunodeficiency Ig A, Ig M, Ig D dicatatkan. Dalam penyakit imunisasi yang terpencil, penyakit pernafasan berlaku dengan gejala yang kurang teruk, pneumonia pertama berakhir dengan perkembangan pneumosklerosis atelectatik, dan keparahan kadang-kadang asma. Orang dengan kekurangan Ig A lebih mungkin terdedah kepada jangkitan pernafasan, asma dan penyakit atopik lain. Kelaziman kekurangan IgA di kalangan kanak-kanak dengan atopy adalah 20-40 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak yang sihat. Pesakit dengan Ig A kekurangan mempunyai tahap IgE normal atau tinggi dan sering mengalami jangkitan berulang pada sinus, bronkus dan paru-paru.

Bronki secara radiografi mempunyai perubahan berterusan dalam bentuk kecacatan, obtutirovany nanah.

Diagnosis immunodeficiency didirikan mengikut hasil kajian imunologi: penurunan tajam atau pelanggaran nisbah kelas utama imunoglobulin, penurunan berterusan dalam imuniti selular, fagositosis yang merosot, kekurangan respon sistem imun terhadap penyakit semasa dan pembengkakan keradangan dalam paru-paru yang dikesan.

Oleh itu, dengan serangan berulang batuk dan mengiakan yang berkaitan dengan jangkitan bakteria, kanak-kanak perlu diperiksa untuk mengenal pasti, pertama sekali, fibrosis sista dan keadaan imunodefisiensi.

Dyskinesia utama ciliary harus disyaki pada kanak-kanak dengan riwayat penyakit saluran pernafasan atas dan pneumonia berulang, yang sukar untuk dirawat, serta lesi nasofaring (reninusitis berulang, adenoiditis), kecacatan dada, dan perubahan pada flang ujung jari. Radiografi paru-paru sering mendedahkan pneumosklerosis dua hala dengan kecacatan bronkial. Diskinesia cabai dalam ketiadaan susunan belakang organ-organ juga menunjukkan dirinya sebagai bronkitis berulang dan radang paru-paru, perkembangan bronkitis kronik, manakala di banyak pesakit seperti itu tiada patologi paru-paru kasar (jelasnya, disebabkan kurang disfungsi ciliary daripada dengan Sindrom Cartagener) [1]. Diagnosis disahkan oleh mikroskop elektron spesimen biopsi mukosa hidung atau bronkus, serta kajian motilitas ciliary dalam mikroskop fasa-kontras.

Sebagai pemeriksaan, ujian saccharin digunakan (anggaran masa yang diambil untuk memindahkan bijirin saccharin yang diletakkan pada mukosa hidung ke nasofaring - nota subjek menunjukkan rasa manis: biasanya tidak lebih daripada 30 minit, dengan dyskinesia ciliary lebih lama) [1].

Oleh itu, untuk membuat diagnosis klinikal, kanak-kanak yang mempunyai asma yang teruk harus:

    mengetahui sama ada pesakit mempunyai asma; untuk ini, adalah perlu untuk menyiasat fungsi paru-paru dan menentukan nisbah FEV1 / VC, dalam kes seperti itu

Asma bronkial: diagnosis pembezaan, komplikasi, rawatan

Asma bronkial adalah proses keradangan kronik yang tersusun di saluran pernafasan, yang dicirikan oleh kursus gelombang, faktor etiopatogenetik yang utama yang alergi.

Dalam artikel ini, anda akan belajar penyakit yang sama dalam perjalanan ke asma, apa perbezaannya antara satu sama lain, apa komplikasi yang boleh diprovokasi, dan juga mengenali prinsip-prinsip rawatan penyakit ini. Mari mulakan.

Diagnostik yang berbeza

Serangan yang tercekik tidak semestinya tanda asma bronkial - sesetengah penyakit lain juga mempunyai manifestasi serupa, yang utama adalah:

  • Penyakit pernafasan (penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), badan asing dalam bronkus, pneumothorax spontan, tumor bronkial, bronchoadenitis);
  • Penyakit sistem kardiovaskular (patologi otot jantung - infarksi, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, tromboembolisme cawangan arteri pulmonari, aritmia akut, kecacatan jantung, krisis hipertensi, sistemik vaskulitis);
  • strok pendarahan (pendarahan di tisu otak);
  • nefritis akut;
  • epilepsi;
  • sepsis;
  • keracunan heroin;
  • histeria

Pertimbangkan beberapa penyakit ini dengan lebih terperinci.

Terutama kerap pakar perlu membezakan asma bronkial daripada asma yang berkaitan dengan penyakit jantung. Serangan asma jantung adalah ciri-ciri orang tua, menderita patologi akut atau kronik jantung dan saluran darah. Serangan ini berlaku pada latar belakang kenaikan tekanan darah, selepas pengawalan fizikal atau mental, makan berlebihan atau pengambilan sejumlah besar alkohol. Pesakit merasakan kekurangan udara yang ketara, sesak nafas adalah inspirasi (iaitu sukar untuk menyedut pesakit) atau bercampur-campur. Segitiga nasolabial, bibir, hujung hidung, dan hujung jari menjadi biru, yang dipanggil acrocyanosis. Pankram adalah nipis, berbulu, sering merah jambu - berwarna dengan darah. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mencatatkan pengembangan sempadan jantung, rale lembab di paru-paru, hati yang diperbesar, bengkak kaki.

Dalam kes bronkitis kronik, gejala-gejala penyumbatan bronkus tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat yang memperluas bronkus - proses ini tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, tidak terdapat tempoh yang tidak bersifat asimtomatik dalam penyakit ini, dan tidak ada eosinofil dalam dada.

Apabila saluran udara disekat oleh badan asing atau tumor, serangan asma yang serupa dengan yang berkaitan dengan asma juga mungkin berlaku. Pada masa yang sama, pesakit itu berisik, dengan nafas berwayar, dan rale jauh sering diperhatikan. Dalam paru-paru, mengija biasanya tidak hadir.

Wanita muda kadang-kadang mempunyai keadaan yang dipanggil "asteroid histeroid." Ini adalah sejenis pelanggaran terhadap sistem saraf, di mana gerakan pernafasan pesakit disertai dengan menangis, menangis, dan mengoyak ketawa. Thorax secara aktif bergerak, dipergiatkan dan menghirup dan menghembus nafas. Objektifnya, tidak ada tanda-tanda halangan, tidak ada mengi di paru-paru.

Komplikasi asma bronkial

Komplikasi penyakit ini adalah:

Yang paling berbahaya bagi kehidupan pesakit adalah status asma - serangan yang berpanjangan, yang tidak dihentikan dengan mengambil ubat. Pada masa yang sama, halangan bronkial adalah berterusan, kekurangan pernafasan semakin meningkat, dahak berhenti.

Kursus negeri ini boleh dibahagikan kepada 3 tahap:

  1. Tahap pertama manifestasi klinikal sangat mirip dengan serangan jangkitan yang biasa, tetapi pesakit tidak bertindak balas terhadap ubat bronkodilator, dan kadang-kadang setelah pengenalan mereka keadaan pesakit merosot tajam; kahak berhenti berhenti. Serangan ini mungkin berlangsung 12 jam atau lebih.
  2. Tahap kedua status asma dikaitkan dengan pergeseran gejala tahap pertama. Lendir bronchi tersumbat dengan lendir likat - udara tidak memasuki bahagian bawah paru-paru, dan doktor, mendengar paru-paru pesakit pada tahap ini, akan mengesan ketiadaan di bahagian bawah bunyi pernafasan - "cahaya senyap". Keadaan pesakit adalah teruk, dia menghalang, kulit dengan warna biru adalah sianotik. Komposisi gas perubahan darah - badan menderita kekurangan oksigen yang tajam.
  3. Pada peringkat ketiga, disebabkan kekurangan oksigen dalam badan, koma berkembang, selalunya menghasilkan hasil yang mematikan.

Prinsip rawatan asma bronkial

Malangnya, tidak mustahil untuk mengubati asma sepenuhnya. Matlamat rawatan adalah untuk memaksimumkan kualiti hidup pesakit. Untuk menentukan rawatan yang optimum dalam setiap kes tertentu, kriteria untuk mengawal asma bronkial dikembangkan:

  1. Terkawal semasa:
    • tiada pemburukan;
    • simptom setiap hari tidak hadir atau diulang kurang daripada 2 kali seminggu;
    • tiada gejala pada waktu malam;
    • aktiviti fizikal pesakit tidak terhad;
    • keperluan untuk bronchodilators adalah minimum (sekurang-kurangnya 2 kali seminggu) atau tidak sama sekali;
    • petunjuk fungsi pernafasan dalam julat normal.
  2. Kawalan separa penyakit - setiap minggu ada tanda-tanda.
  3. Untuk aliran yang tidak terkawal - setiap minggu ada 3 atau lebih tanda.

Berdasarkan tahap kawalan asma bronkial dan rawatan yang diterima oleh pesakit pada masa ini, taktik rawatan selanjutnya ditentukan.

Rawatan etologi

Rawatan etologi - pengecualian hubungan dengan alergen yang menyebabkan sawan, atau pengurangan sensitiviti badan kepada mereka. Arah rawatan ini hanya mungkin dalam kes apabila bahan yang menyebabkan hipersensitiviti bronkus diketahui dengan pasti. Pada peringkat awal asma, penyingkiran lengkap hubungan dengan alergen sering membawa kepada pengampunan penyakit yang stabil. Untuk meminimumkan hubungan dengan alergen yang berpotensi, garis panduan berikut harus diikuti:

  • jika disyaki hipersensitiviti untuk debunga adalah setakat yang mungkin, mengurangkan hubungan dengannya, ke titik perubahan tempat kediaman;
  • Sekiranya alergi terhadap rambut haiwan kesayangan, jangan mulailah mereka dan jangan hubungi mereka di luar rumah;
  • jika anda alah kepada habuk rumah, keluarkan mainan lembut, permaidani, dan kuilt dari rumah; tilam ditutup dengan bahan boleh dibasuh dan kerap (sekurang-kurangnya 1 kali seminggu) untuk menjalankan pembersihan basah mereka; menyimpan buku di rak kaca, kerap melakukan pembersihan basah di apartmen - basuh lantai, lap habuk;
  • Sekiranya anda alah kepada makanan - jangan makan dan produk lain yang boleh meningkatkan gejala alahan;
  • dalam hal bahaya pekerjaan - kerja perubahan.

Selari dengan pelaksanaan langkah-langkah di atas, pesakit harus mengambil ubat-ubatan yang dapat mengurangkan gejala-gejala alergi - antihistamin (ubat-ubatan berdasarkan loratadine (Lorant), cetirizine (Cetrin), terfenadine (Telfast)).

Semasa tempoh remisi stabil dalam kes alahan asma yang terbukti, pesakit perlu menghubungi pusat alergen untuk hiposensitisasi tertentu atau tidak spesifik:

  • hiposensibilisasi khusus adalah pengenalan ke dalam tubuh pesakit alergen dalam dos perlahan meningkat, bermula dengan sangat rendah; dengan itu, tubuh secara beransur-ansur terbiasa dengan kesan alergen - kepekaannya menurun;
  • Hyposensibilization tidak spesifik terdiri daripada pentadbiran subkutaneus dengan perlahan meningkatkan dos bahan khas, histoglobulin, yang terdiri daripada histamine (mediator alahan) dan gamma globulin darah manusia; akibat daripada rawatan, tubuh pesakit menghasilkan antibodi terhadap histamin dan memperoleh keupayaan untuk mengurangkan aktivitasnya. Selari dengan pengenalan histoglobulin, pesakit mengambil sorben usus (Atoxil, Enterosgel) dan adaptogens (ginseng tincture).

Terapi gejala

Ejen-ejen simptomatik, atau persediaan pertolongan cemas, adalah perlu untuk melegakan serangan bronkospasme akut. Perwakilan yang paling menonjol dari cara yang digunakan untuk tujuan ini adalah β2-agonis bertindak pendek (salbutamol, fenoterol), antikolinergik bertindak pendek (ipratropium bromide), serta kombinasi mereka (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Ubat-ubatan ini adalah ubat-ubatan pilihan untuk serangan awal lemas yang boleh melemahkan atau menghalangnya.

Terapi asas asma bronkial

Dengan penyakit ini untuk mencapai kawalan maksimum, pengambilan ubat harian yang mengurangkan keradangan dalam bronkus dan mengembangkannya diperlukan. Ubat-ubat ini tergolong dalam kumpulan berikut:

  • menghidap glucocorticosteroid (beclomethasone, budesonide);
  • glukokortikosteroid sistemik (prednisone, methylprednisolone);
  • menghirup β2-agonis (bronkodilator) tindakan berpanjangan (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromones (natrium kromoglisat - Intal);
  • pengubah leukotriena (Zafirlukast).

Yang paling berkesan untuk rawatan asma asas adalah glukokortikosteroid yang dihirup. Laluan pentadbiran dalam bentuk penyedutan membolehkan mencapai kesan tempatan maksima dan pada masa yang sama mengelakkan kesan sampingan glukokortikosteroid sistemik. Dos ubat ini bergantung kepada keparahan penyakit.

Dalam kes asma bronkus yang teruk, kortikosteroid sistemik boleh ditetapkan kepada pesakit, bagaimanapun, tempoh penggunaan mereka sepatutnya mungkin, dan dos harus minimum.

β2-Agonis lama bertindak mempunyai kesan bronkodilator (iaitu, bronkus diperbesar) selama lebih dari 12 jam. Mereka ditetapkan apabila terapi dengan dosis sederhana glukokortikoid dihidu tidak membawa kepada kawalan penyakit ini. Dalam kes ini, bukannya meningkatkan dos hormon pada maksimum, sebagai tambahan kepada mereka, bronchodilators tindakan berpanjangan ditetapkan. Pada masa ini, gabungan ubat-ubatan (fluticasone-salmeterol, budesonide-formoterol) telah dibangunkan, penggunaan yang membolehkan untuk mencapai kawalan ke atas asma bronkial dalam kebanyakan pesakit.

Cromones adalah ubat-ubatan yang menyebabkan beberapa reaksi kimia yang mengakibatkan pengurangan gejala keradangan. Digunakan untuk asma bronkial yang berterusan ringan, dan pada tahap yang lebih teruk tidak berkesan.

Pengubah Leukotriena adalah kumpulan baru ubat anti-radang yang digunakan untuk mencegah bronkoskopi.

Untuk berjaya mengendalikan asma bronkial, terapi langkah yang dipanggil telah dibangunkan: setiap langkah membayangkan gabungan ubat tertentu. Sekiranya mereka berkesan (mencapai kawalan penyakit), mereka akan dipindahkan ke tahap yang lebih rendah (terapi lebih mudah), sementara keefektifan - ke tahap yang lebih tinggi (rawatan yang lebih ketat).

  1. 1 langkah:
    • "Atas permintaan" rawatan adalah gejala, tidak lebih daripada 3 kali seminggu;
    • menghirup β2-agonis bertindak pendek (Salbutamol) atau Cromones (Intal) sebelum pendedahan atau senaman alergen yang dijangkakan.
  2. 2 langkah. Terapi gejala dan 1 cara terapi asas setiap hari:
  • kortikosteroid yang dihirup dehid rendah, atau cromon, atau pengubah leukotriena;
  • menghirup β2-agonis bertindak pendek, jika perlu, tetapi tidak lebih daripada 3-4 kali sehari;
  • jika perlu, beralih kepada kortikosteroid yang dihidangkan dalam dos yang sederhana.
  1. 3 langkah. Terapi simtomatik ditambah 1 atau 2 terapi asas setiap hari (pilih satu):
  • menghidap glukokortikoid dalam dos yang tinggi;
  • menghidap glukokortikoid dalam dos yang rendah setiap hari serta penyedutan β2-agonis tindakan yang berpanjangan;
  • dihidap glucocorticoid dalam dos harian yang rendah ditambah pengubah leukotriena;
  • menghirup β2-Agonis bertindak pendek, jika perlu, tetapi tidak lebih daripada 3-4 kali sehari.
  1. 4 langkah. Untuk rawatan, sepadan dengan 3 langkah, tambah tablet kortikosteroid dalam dos yang paling rendah setiap hari atau setiap hari.

Terapi Nebulizer

A nebulizer adalah peranti yang menukar cecair menjadi aerosol. Penggunaan peranti sedemikian adalah khusus untuk orang yang menderita penyakit paru-paru kronik - asma bronkial dan penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Kelebihan terapi nebulizer ialah:

  • tidak perlu menyelaras menyedut dengan penyedutan dadah;
  • penghantaran dadah cepat ke destinasi;
  • Penyedutan tidak memerlukan nafas paksa, oleh itu ia mudah diakses untuk kanak-kanak, orang tua dan lemah;
  • Anda boleh memasukkan dos besar ubat.

Antara ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk rawatan asma bronkial, ada yang ditunjukkan untuk digunakan dengan penyusup. Jika pesakit mempunyai peluang untuk menggunakan peranti ini untuk rawatan, jangan mengabaikannya.

Rawatan status asma

Kesan anti-radang dan anti-edema yang paling kuat adalah ubat dari kumpulan glucocorticoid, oleh itu, dalam kes status asma, mereka adalah yang pertama digunakan - dos besar dadah diberikan secara intravena, mengulangi suntikan atau penyerapan setiap 6 jam. Apabila menjadi lebih mudah bagi pesakit, infusi diteruskan, bagaimanapun, dos hormon dikurangkan kepada penyelenggaraan, 30-60 mg diberikan setiap 6 jam.

Selari dengan pengenalan hormon, pesakit menerima terapi oksigen.

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik apabila glukokortikoid disuntik, ephedrine, adrenalin dan aminophylline ditadbir, serta penyelesaian glukosa (5%), natrium bikarbonat (4%) dan reopolyglucine.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, heparin dan penyedutan oksigen yang lembap digunakan.

Dalam kes apabila langkah-langkah terapeutik di atas tidak berkesan, dan dos hormon meningkat sebanyak 3 kali berbanding dengan yang asal, lakukan yang berikut:

  • pesakit diintubasi (tabung khas disisipkan melalui trakea, di mana ia bernafas),
  • pemindahan ke pengudaraan buatan paru-paru,
  • bronkus dibasuh dengan larutan natrium klorida yang hangat diikuti oleh sedutan lendir; penyusunan semula bronkoskopi dilakukan.

Rawatan lain

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat asma bronkial adalah speloterapi - rawatan dalam gua garam. Faktor perubatan dalam kes ini adalah semburan kering natrium klorida, suhu tetap dan rejim kelembapan, kandungan bakteria dan alergen yang dikurangkan di udara.

Dalam fasa remisi, urutan, pengerasan, akupunktur, gimnastik pernafasan (secara terperinci dalam artikel kami) boleh digunakan.

Pencegahan asma

Kaedah pencegahan utama penyakit ini adalah cadangan untuk tidak berkahwin dengan orang asma, kerana anak-anak mereka akan mempunyai risiko asma yang tinggi.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang berlebihan, perlu dilakukan pencegahan dan rawatan jangkitan virus pernafasan akut yang tepat pada masanya, serta untuk menghapuskan atau meminimumkan hubungan dengan alergen yang berpotensi.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis