Asma bukan hukuman! Kaedah moden rawatan asma bronkial pada orang dewasa

Asma bronkial adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di saluran pernafasan, yang dicirikan oleh kejadian keradangan, yang ditunjukkan oleh dyspnea paroxysmal dan lemas.

Baru-baru ini, ia didiagnosis lebih kerap daripada sepuluh tahun yang lalu. Sebab pengesanan kerapkali keadaan patologi seperti ini tidak hanya dalam peningkatan kaedah diagnostik.

Pengaruh yang besar terhadap kejadian penyakit ini memudaratkan keadaan alam sekitar setiap tahun. Dan semakin ramai orang dewasa beralih kepada doktor untuk mendapatkan bantuan dalam mendiagnosis dan mengubati asma bronkial.

Borang klinikal

Akibat serangan asma, penyempitan lumen bronkus berlaku - bronkospasme dan penyumbatan organ-organ pernafasan, yang merupakan penyebab utama serangan.

Terdapat pelbagai sistem menaip asma bronkial. Bilangan borang yang disebut dalam klasifikasi ini mencapai 10 atau lebih. Pembahagian ke dalamnya sering agak bersyarat, dan dengan bentuk umur satu boleh berubah menjadi yang lain.

Pada amnya, secara amnya, jenis klinikal ini boleh dibahagikan kepada yang berikut:

bentuk alergi, di mana latar belakang utama dan penyebab penyakit adalah faktor alah;
berjangkit-alahan, apabila faktor alahan juga berlaku, tetapi kurang jelas, dan bersama-sama dengannya ada pergantungan serangan asma pada jangkitan dan selesema;
bentuk bukan alergi, termasuk, misalnya, dyshormonal, infectious, aspirin, psychogenic dan lain-lain.

Gejala biasa penyakit ini

Tanpa menghiraukan bentuk, gejala asma bronkial pada umumnya sama dan ditunjukkan oleh serangan asma sekejap-sekejap, yang serupa dengan kekurangan udara. Keparahan dan kekerapan mungkin berbeza-beza.

Faktor yang memprovokasi juga berbeza - sehingga pengalaman mental atau usaha fizikal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ini adalah alergen atau bahan yang merengsakan mukosa bronkial: rambut haiwan, bulu poplar, bau wangi, debu rumah atau pustaka, kesinambungan di dalam bilik.

Sering latar belakang yang menggalakkan untuk perkembangan serangan adalah jangkitan saluran pernafasan.

Pada masa yang sama, pernafasan diganggu, iaitu, dyspnea dalam asma bronkial adalah sebahagian besarnya ekspirasi. Kemudian, batuk dengan sputum bergabung, yang tidak menonjol atau tidak bergerak dengan lancar dan rahsia tebal, kental. Untuknya, doktor menggunakan istilah khas - "vitreous."

Serangan asma mempunyai permulaan yang tiba-tiba dan boleh berlaku tanpa mengira waktu hari. Perkembangannya pesat dan pesat. Dyspnea, batuk, berdesir, mendengar di jauh. Pesakit terpaksa berehat di atas kerusi atau kerusi. Dyspnea adalah alam ekspirasi, iaitu, nafas adalah kebanyakannya sukar.

Jumlah pernafasan pernafasan boleh meningkat kepada 40-50. Keterukan serangan itu bertambah dan mencapai puncaknya, yang dapat memegang banyak waktu. Kemudian, sebagai peraturan, serangan itu menurun, walaupun dalam kes-kes yang teruk ia mungkin tidak berhenti sehingga penyediaan rawatan perubatan.

Gejala lain yang dinyatakan pada masa serangan asma:

kesengsaraan,
kelemahan
sesak dada dan kesakitan,
kebimbangan
sakit kepala.

Sesetengah simptom ini boleh berlaku dalam tempoh interaktif, dengan ketara kurang ketara.

Komplikasi mengancam nyawa - status asma - sesak dengan penurunan tajam dalam kedalaman penyedutan yang disebabkan oleh edema saluran bronkopulmonari.

Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Diagnostik

Gambar serangan di asma bronkial adalah jelas. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang perlu untuk membezakannya daripada serangan asma jantung. Serangan ini sangat serupa dan sejarah membantu membezakan antara mereka.

Asma bronkial bermula pada usia muda, dalam sejarah pesakit - penyakit sistem pernafasan, alergi.

Asma jantung, sebaliknya, biasanya muncul pada usia matang dan tua, sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular. Perbezaan lain: dalam asma bronkial, terutamanya pembuangan (expiatory dyspnea) terganggu, dan dalam asma jantung, kedua-dua penyedutan dan pernafasan (dicampur dyspnea) terganggu.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Penyakit itu didiagnosis, biasanya pada usia muda. Ini adalah penyakit polietiologi, perkembangan yang dipengaruhi oleh gabungan beberapa faktor.

Jadi, kecenderungan keturunan juga memainkan peranan besar dalam berlakunya asma bronkial. Sekiranya seseorang mempunyai penyakit yang sama, maka ia mungkin akan muncul dalam generasi berikutnya.

Bentuk penyakit paru-paru ini dipanggil asma atopik. Ia dicirikan oleh kereaktifan patologi dan kepekaan bronkus yang disebabkan oleh gangguan sistem imun. Ini adalah kes apabila immunoglobulin E dihasilkan dalam kuantiti yang sangat besar.

Sering kali, pada pesakit dengan tahap mereka melebihi norma walaupun tidak dalam puluhan, tetapi beratus-ratus kali.

Di samping itu, perkembangan penyakit itu dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, keadaan kerja yang membahayakan, yang membayangkan hubungan seseorang dengan alergen dan bahan yang berpotensi meningkatkan sensitiviti bronkus.

Selalunya asma memberi kesan kepada kanak-kanak yang ibu bapa merokok. Dan sebagainya merokok pasif untuk orang-orang dari mana-mana umur dengan keturunan khas adalah lebih berbahaya daripada aktif.

Daripada ujian makmal nilai-nilai tersebut ialah:

kiraan darah lengkap (eosinofilia, peningkatan ESR)
fluorografi,
radiografi
ujian alergi.

Spirometri, flowmetry puncak dan kaedah lain digunakan untuk menilai tempoh penyitaan.

Bagaimana untuk merawat?

Bergantung pada keparahan asma, seorang ahli pulmonologi (doktor yang pakar dalam asma bronkial) ditugaskan kepada kumpulan dadah yang berlainan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan terapeutik asas bermula dengan mengambil dadah dari kumpulan farmakologi bronkodilator. Tugas utama mereka adalah untuk mengeluarkan bronkospasme, untuk menghentikan serangan asfyxiation.

Dalam kombinasi dengan mereka, dengan adanya sputum sukar untuk memisahkan, ubat-ubatan dari kumpulan mucolytics ditetapkan. Tugas utama mereka ialah pencairan sputum, yang akan membantu memperbaiki proses pelepasannya dari sistem pokok bronkial.

Untuk inhalasi di rumah, adalah disyorkan untuk menggunakan nebulizer.

Terapi gejala dan asas

Pertama, pesakit perlu dilindungi sebanyak mungkin dari hubungan dengan alergen dan faktor lain yang mungkin mencetuskan asma. Kadang-kadang ia mungkin disyorkan untuk bergerak dengan perubahan kediaman, yang dengan sendirinya boleh membawa kepada pemberhentian serangan. Walau bagaimanapun, sudah tentu, ini tidak selalu boleh dilaksanakan, dan tidak boleh selalu berkuatkuasa.

Ia perlu melindungi pesakit dari trauma dan pengalaman psikologi, dari bentuk aktiviti fizikal yang teruk, dan tekanan. Rawatan jangkitan saluran pernafasan, pemulihan penyakit kronik jangkitan (gigi karies, sakit tekak, dll) adalah penting.

Ubat yang digunakan dalam rawatan asma bronkus:

ubat anti-gergasi (loratadine, ketotifen, cetirizine, dan lain-lain);
bronchospasmolytics (euphyllinum, no-spa, atropine, dan sebagainya);
ubat bukan hormon (oxys, salmeter, tunggal, serevent);
adrenomimetics dan anti-leukotriena (adrenalin, salbutamol, ventolin, dan lain-lain);
Croons (Nedocromil, Cromohexal, berjubin, Kromolin, dan sebagainya);
antholtnergist (atropine sulfat, ammonium kuartern);
expectorants (carboxymethylcysteine, potassium iodide, campuran alkali berasaskan natrium bikarbonat, dan sebagainya);
inhalants (flixotide, benacort, beclamethasone, dll);
glucocorticosteroids (prednisone, dexamethasone, budesonide, dll);
natrium bikarbonat (untuk serangan yang teruk);
ubat gabungan.

Kesan ubat simtomatik diarahkan secara eksklusif kepada otot pohon bronkial, dengan itu mereka melegakan serangan asma.

Ini termasuk bronkodilator: xanthine dan β2-adrenomimetics. Ubat terapi asas termasuk: cromon, antibodi monoklonal, kortikosteroid (melalui penyedutan), antagonis reseptor leukotriena.

Rawatan simtomatik termasuk:

inhaler (salbutamol, albuterol);
ubat anti-radang (tayled, intal);
fisioterapi;
ubat untuk meningkatkan imuniti;
ubat antibakteria;
expectorants (pil, syrup, pengumpulan dada);
penyedutan steroid (Aerobid, Flovent)

Pilihan ubat-ubatan tertentu, dos dan rawatan mereka adalah prerogatif dari doktor yang hadir dan mesti secara tegas individu, dengan mengambil kira tanda-tanda dan kontraindikasi.

Terapi langkah

Ia berdasarkan pemantauan berterusan penyakit pesakit untuk menentukan ini atau "peringkat" untuk menetapkan rawatan yang diperlukan. Jika keadaan pesakit bertambah buruk - peralihan ke tahap yang lebih tinggi, jika ia bertambah baik - sebaliknya.

Bentuk yang paling mudah, peringkat awal. Ubat-ubatan sama ada tidak ditetapkan sama sekali, atau mereka menggunakan bronchodilators (tidak lebih dari sekali setiap 24 jam).
Bentuk mudah. Ubat harian (glukokortikoid dihirup), atau penyedutan berdasarkan adrenoreceptor bertindak pendek agonis-2.
Bentuk graviti purata. Dos ubat boleh disesuaikan bergantung pada keadaan pesakit. Agonis jangka panjang dan bertindak pendek-2-adrenoreceptors, penyedutan glucocorticoids tindakan anti-radang ditetapkan.
Bentuk berat. Rawatan ubat-ubatan di atas untuk bentuk keterukan sederhana, menggabungkan mereka dengan bronkodilator. Gabungan menggunakan beberapa ubat (ipatropium bromide, theophylline yang berpanjangan) juga boleh ditetapkan.
Untuk bentuk kelima paling teruk yang dicirikan oleh serangan yang tidak boleh dikeluarkan oleh ubat-ubatan konvensional. Untuk melegakan mereka, penyedutan dengan tindakan yang berpanjangan oleh bronkodilator, glukokortikoid sistemik, dan prednison digunakan.

Sejak itu mengesyorkan dos ubat yang besar, penerimaan mereka hanya dibenarkan di bawah pengawasan perubatan.

Fisioterapi

Fisioterapi untuk rawatan asma bronkus digunakan: untuk melegakan sawan, untuk tujuan profilaksis dalam kes predastme, dalam tempoh interaktif.

Semasa tempoh percambahan, prosedur berikut dilakukan:

Terapi aerosol. Aerosol sangat tersebar (disimpan dalam alveoli, 1-5 mikron) dan sederhana tersebar (disimpan di bronkus, 5-25 mikron). Aerosol ultrasonik dan elektroaerosol mempunyai kecekapan tinggi.
Induksi (iaitu, pendedahan kepada medan magnet frekuensi tinggi berselang-seli) di rantau adrenal (untuk merangsang fungsi glucocorticoid), rantau paru-paru (untuk mengurangkan bronkospasme).
Terapi gelombang decimeter (bronkodilator dan kesan anti-radang).
Magnetotherapy (untuk memperbaiki fungsi patriotik dan pernafasan bronkial).
Aeroionotherapy (untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru).
Radiasi laser (kaedah kopral dan kopral).

Salah satu kaedah fisioterapi ialah mengurut dada untuk mengelakkan berlakunya serangan asma. Urut dilakukan untuk rawatan tempoh interaktif, tempoh masa yang diperparah.

Dalam tempoh remisi, elektroforesis, phonophoresis, hidroterapi, electrosleep, pengerasan, udara dan matahari, UV, dan lain-lain digunakan.

Rawatan Borang Batuk

Batuk kering tanpa sputum, serangan asma pada waktu pagi, semasa pemeriksaan fizikal dan tempoh (lebih daripada 1 bulan) mungkin menunjukkan salah satu jenis asma yang paling teruk - batuk.

Apabila jenis batuk asma bronkial dikesan, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan gejala negatif dan menghentikan serangan asma yang akut. Ini termasuk:

inhaler aerosol khas yang mengarahkan dadah ke dalam pokok bronkial;
beta-2-agonis, bronkodilator tindakan berpanjangan pendek (Berotec, Salbutamol, dan sebagainya).

Eufillin ubat yang digunakan, yang mempunyai tempoh yang singkat dan cepat melegakan kejang. Rawatan itu sangat panjang, sehingga 2.5 bulan.

Sanatoria Rusia, yang pakar dalam rawatan asma bronkial

Sanatorium moden di Rusia menawarkan rawatan asma yang komprehensif. Senarai mereka adalah seperti berikut:

hydroaeroionization (melawat bilik khas tepu dengan oksigen);
balneotherapy (mandian terapeutik);
speleotherapy (tinggal di gua garam, karst grottoes);
rangsangan diffragmatic (pengaktifan pernafasan);
terapi lumpur;
aromaterapi;
fisioterapi;
terapi dengan faktor iklim (tanah liat, lumpur, air laut, tumbuhan, air mineral, oksigen)

Rawatan ini boleh didapati di bahagian berikut di negara kita:

Perm Krai ("Berezniki");
Rantau Leningrad ("Teluk Finland", "Northern Rivera");
Altai Territory (Belokurikha);
Crimea ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia" "Mutiara", dan sebagainya);
Rantau Moscow ("Barvikha", "persahabatan", "bandar Kashirsky", "gelombang", dan lain-lain);
Anapa ("Harapan", "Sail", "Anapa Lama", dan sebagainya);
Soligorsk ("Dawn", "Birch", speleoterapi Republik Belarus, "Dubrava", "Hijau Bor");
Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon", dll.).

Apakah kursus dan prognosis?

Pada amnya, perjalanan penyakit jika tiada rawatan yang mencukupi adalah progresif. Pengecualian adalah asma kanak-kanak, yang, ketika tumbuh, boleh menyebarkannya sendiri.

Tetapi kerana tidak mungkin untuk meramalkan penyembuhan itu terlebih dahulu, semua bentuk asma memerlukan pendekatan dan rawatan yang berhati-hati.

Rawatan yang betul membawa sekurang-kurangnya peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit dan melegakan penyakit. Selain itu, sebilangan besar ubat-ubatan anti-asma yang baru dan berkesan mewujudkan prasyarat untuk hakikat bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, penyakit ini dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan yang lengkap.

Dengan semua ini, pesakit dengan asma bronkial perlu diingatkan bahawa adalah mustahil untuk menyembuhkan keadaan ini secara kekal dan kekal. Tugas utama doktor di sini adalah untuk memastikan keadaan pesakit yang stabil mengikut sejarah perubatan dengan bantuan persediaan khas dan untuk mencegah timbulnya kes kritikal.

Video berkaitan

Apakah asma yang teruk dan apakah kaedah rawatan baru yang diperoleh dari pulmonolog dalam video:

Jenis dan bentuk asma bronkial

Jenis-jenis asma ditentukan bergantung kepada jenis asal, keterukan keadaan pesakit dan faktor-faktor lain.

Doktor membezakan bentuk utama penyakit berikut:

Alahan - dengan kesan negatif pelbagai alergen;
Berjangkit - asma berkembang setelah penyakit berjangkit;
Berjangkit-alahan - alahan terhadap mikroorganisma;
Aspirin - berkembang selepas mengambil ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, termasuk asid acetylsalicylic;
Asma upaya fizikal (tindakan) - gejala penyakit muncul dengan peningkatan aktiviti motor;
Profesional - dipicu hasil daripada kesan negatif jangka panjang bahan-bahan toksik dalam proses kerja;
Malam - gejala penyakit muncul hanya dalam kegelapan;
Reflux-induced - berkembang apabila kandungan perut memasuki paru-paru atau esofagus, menyebabkan kerengsaan.

Klasifikasi etiologi

Bergantung pada sebab-sebab yang boleh menyebabkan serangan, jenis asma berikut dibebaskan:

sesak nafas dan gejala lain asma bronkial berlaku sebagai tindak balas kepada alergen atau apabila faktor luaran lain mempengaruhi sistem pernafasan manusia;

penyakit ini berlaku dengan kesan negatif jangkitan, tekanan fizikal pada seseorang. Juga jenis asma bronkial ini boleh muncul sebagai tindak balas kepada beberapa rangsangan psiko-emosi;

Kejadian Asma Campuran

penampilan penyakit ini dikaitkan dengan kehadiran alergen dan kesan negatif lain pada tubuh manusia.

Varieti mengikut keterukan

Tahap asma bronkial dibezakan bergantung kepada kehadiran gejala tertentu. Penilaian terhadap keadaan pesakit dipengaruhi oleh jumlah serangan asma pada siang hari dan pada malam hari, toleransi terhadap penampilan fisik yang bervariasi intensiti dan tahap fungsi pernafasan terjejas (nilai FEV1 dan PSV dipelajari).

Berdasarkan ini, asma adalah seperti berikut:

Asma Bronkial Fizikal

Asma upaya fizikal hanya berlaku apabila ada beban tertentu pada tubuh manusia.

Gejala biasa sesak pada kebanyakan kes berlaku 5-20 minit selepas permulaan aktiviti atau 5-10 minit selepas penamatannya. Asma bukan alahan disertai oleh sesak nafas, batuk, mengi, dan gejala ciri-ciri lain. Selalunya pesakit perlu menggunakan penggunaan inhaler untuk menormalkan keadaan.

Asma tekanan fizikal berkembang akibat pernafasan yang tidak normal. Dalam keadaan tenang, udara memasuki paru-paru melalui terusan hidung, di mana ia dipanaskan dan lembap. Dengan senaman fizikal yang sengit, seseorang sering bernafas melalui mulutnya. Akibatnya, udara sejuk dan kering memasuki paru-paru, yang merupakan punca serangan itu. Otot licin saluran pernafasan berkurang, yang menimbulkan penyempitan bronkus.

Asma bronkus exogenous dan bentuk lain

Penyakit sistem pernafasan bersifat radang dengan kursus kronik dan penyertaan pelbagai kumpulan sel-sel (T-limfosit, sel mast, eosinofil, makrofaj, sel dendritik) yang berlainan dikenali sebagai asma bronkial (BA). Seperti "bronkial" bersebelahan dengan perkataan "asma", kerana ada penyakit lain - asma jantung. Patologi ini berkembang mengikut mekanisme yang berbeza, dan penjelasan ditambahkan untuk membezakan satu asma daripada yang lain. Teks ini hanya berkaitan dengan asma bronkial.

Penyakit ini agak sukar dan rumit. Elemen utamanya ialah halangan (penyempitan) bronkus. Lebih mudah untuk membelinya daripada hidup dengannya. Walau bagaimanapun, dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, patologi itu dapat dikawal.

Asma bronkial disebabkan oleh pelbagai sebab (luaran dan dalaman), ia boleh berlaku dalam kedua-dua ringan dan sangat teruk dengan komplikasi, kadang-kadang ia boleh dikawal, kadang-kadang ia bermasalah. Bergantung pada ini dan beberapa faktor lain, beberapa tanda klasifikasi penyakit telah dikembangkan.

Maklumat am

Penyakit yang digambarkan tergolong dalam kategori patologi bebas yang mengganggu pernafasan normal. Mekanisme utama dalam patogenesis adalah terjejas kereaktifan bronkial, yang boleh menyebabkan:

Khusus (alergi / pemekaan), iaitu, imunologi.
Bukan khusus, termasuk jangkitan.

Unsur klinik yang diperlukan untuk diagnosis "asma bronkial" adalah:

Bronkospasme.
Asphyxiation (dalam bentuk serangan).
Himpunan kelenjar submucosal pada saluran pernafasan (hypersecretion makroty).
Bengkak membran mukus lapisan lapisan bronkus.

Serangan asma membezakan BA daripada penyakit seperti bronchitis obstruktif dan alah. Penyempitan bronkus mungkin sepenuhnya atau sebahagiannya boleh diterbalikkan. Proses ini dinormalkan secara spontan atau akibat rawatan dadah. Ia dipicu oleh pemicu yang dipanggil - faktor persekitaran luaran dan dalaman (alergen, tegasan, bau yang kuat, penurunan suhu) yang mencetuskan mekanisme halangan bronkial.

Kemungkinan penghancuran sendiri serangan itu bergantung pada keparahan penyakit.

Klasifikasi dengan keterukan

Penuaan proses patologi yang disebabkan oleh halangan bronkial dan sesak dibahagikan kepada tahap berikut:

Kejang episodik (bentuk sekejap).
Serangan berterusan ringan / sederhana / teruk (bentuk berterusan).

Dalam kes pertama, kejang mengganggu pesakit kira-kira 1 kali / 7 hari, pada waktu malam 1-2 kali / bulan. Serangannya pendek dan tidak berat.

Borang pemalar yang ringan (berterusan) dicirikan oleh pengulangan rampasan sehingga beberapa kali dalam 7 hari, kejang malam berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam 14 hari, mengganggu tidur, mengurangkan aktiviti fizikal pesakit. Dalam kes patologi yang agak teruk, kejang mengganggu pesakit setiap hari. Serangan malam juga kerap, tidur, aktiviti dan kualiti hidup asma semakin memburuk. BA berterusan yang ketat disifatkan oleh serangan harian dan malam, pesakit tidak dapat berfungsi, aktiviti fizikal adalah minima.

Pesakit boleh mengalami status asma (keadaan mengancam nyawa). Ia dicirikan oleh:

Edema bronkial yang teruk.
Pembangunan tebal tebal dengan risiko penyumbatan lengkap saluran pernafasan.
Perkembangan tercekik.

Dari lemas, jika serangan gagal berhenti dalam masa, pesakit mungkin mati. Dengan sebarang tahap keterukan penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi ini. Inilah asma yang dahsyat. Selain itu, status asma memakan dua bentuk:

Yang pertama adalah lebih umum, dicirikan oleh perkembangan lambat dari jam ke hari. Peranan utama dalam perkembangannya adalah sekatan beta2-reseptor bronkus oleh simpatomimetika metabolik pertengahan atau katekolamin.

Yang kedua berkembang hampir langsung secara langsung semasa tempoh hubungan dengan alergen. Tetapi, mujurlah, ia adalah varian metabolik yang kurang biasa. Pencetus adalah antibiotik, NSAIDs, persiapan enzim, sulfonamides, ubat-ubatan yang mengandungi protein). Bentuk status ini dicirikan oleh bronkospasme umum dan asfiksia.

Klasifikasi Etiologi

Kadang-kadang punca-punca penyakit ini jelas, dalam beberapa kes, mereka tidak boleh ditubuhkan. Tetapi untuk berjaya menangani masalah ini, anda perlu memahami bahawa membangkitkan serangan asma bronkial. Itulah sebabnya terdapat klasifikasi yang diterima umum. Mungkin ada bentuk klasik BA dan jenis khasnya. Setiap adalah bernilai dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Bentuk klasik

Bergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini, adalah biasa untuk membezakan bentuk BA berikut: alahan (eksogen), bukan alergi (endogen), genesis bercampur, tidak ditentukan.

Asma bronkus eksogen berkembang akibat alergen yang memasuki sistem pernafasan. Dalam kapasiti ini boleh bertindak:

Pollen
Pooh
Haiwan bulu.
Acuan
Habuk yang mengandungi hama rumah dan produk sisa mereka.
Perengsa (merengsa).

Dalam sesetengah kes, asma bronkial eksogen berlaku dalam bentuk khas - atopic. Dalam kes ini, reaksi alahan yang menyebabkan penyakit ditentukan secara genetik. Iaitu, pesakit mempunyai kecenderungan, yang telah direalisasikan di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi. Dia mungkin awal atau lewat. Dalam kes yang terakhir, serangan tidak bermula dengan segera, tetapi selepas 60 minit dari saat bersentuhan dengan alergen. Varian yang merengsa penyakit ini didiagnosis jika efek dari bahan kimia tertentu menimbulkan serangan, dan pemusnahan berhenti jika pasien tidak bersentuhan dengan persekitaran kimia yang menjengkelkan.

Asma bronkus endogen atau bukan alahan disebabkan oleh beberapa pencetus luaran:

Stressors.
Ejen berjangkit.
Suhu ambien yang rendah.
Aktiviti fizikal.

Versi campuran patologi dapat menimbulkan pelbagai pemicu, baik luaran dan dalaman.

Sekiranya asma endogen adalah berjangkit, maka bukan sahaja terdapat peningkatan jangkitan bakteria, tetapi juga asap tembakau boleh bertindak sebagai pencetus. Dalam bentuk patologi ini, terdapat:

Asma emfisemat.
Asma endogen dengan halangan bronkus boleh balik.
Pelbagai kombinasi patologi ini.

Selalunya, bentuk endogenik asma bronkial berkembang pada kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit berulang saluran pernafasan atas. Dalam kes ini, komponen asma menyertai bronkitis kronik. Dengan perkembangan proses patologi dalam bentuk ini, terdapat tanda-tanda COPD muncul.

Apabila digabungkan dengan kedua-dua bentuk yang dinyatakan di atas, mereka bercakap mengenai asma campuran. Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan punca perkembangan proses patologi, diagnosis penyakit akan ditunjukkan sebagai tidak lengkap.

Jenis penyakit khusus

Kumpulan ini termasuk beberapa jenis asma klinikal dan patogenetik yang berbeza:

Diinduksi oleh refluks gastroexophageal (GER).
Aspirin.
Profesional.
Malam.
Usaha fizikal.

Untuk BA yang disebabkan oleh refluks, pencetus untuk perkembangan serangan adalah refluks itu sendiri. Lebih separuh daripada kanak-kanak asma adalah didiagnosis dengan GER. Adalah dipercayai bahawa patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan mikroaspirasi kandungan perut. Serangan jenis patologi ini sering mengganggu pesakit pada waktu malam.

Antara keadaan pseudo-alergi, adalah perkara biasa untuk mengasingkan asma aspirin Ini adalah keradangan kronik bronkus, yang dicetuskan oleh penggunaan ubat anti-radang kumpulan bukan steroid (NSAIDs). Penyakit ini lebih biasa di kalangan orang dewasa, dengan lebih banyak wanita di kalangan pesakit. Salah satu momen yang tidak menyenangkan dalam perkembangan jenis penyakit ini ialah tindak balas silang. Ini bermakna serangan itu akan berkembang bukan sahaja selepas mengambil asid acetylsalicylic, tetapi juga jika anda menggunakan NSAID lain (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Selain itu, pesakit asma dengan jenis penyakit ini memerlukan diet yang ketat, kerana salicylates semula jadi sering mencetuskan, seperti yang terkandung dalam:

Berries (strawberi / stroberi dan raspberi).
Rempah (kunyit dan kayu manis).
Buah (lemon dan oren, serta epal).
Sayuran salad yang paling biasa (timun dan tomato).

Pesakit sedemikian harus berhati-hati dengan produk kalengan. Kerana jika ia mengandungi asid benzoik atau salisilat, badan mungkin bertindak balas dengan serangan asma. Tindak balas yang sama adalah mungkin untuk produk yang mengandungi tartazin (ia adalah pewarna kuning).

BA jenis profesional sering mengalami masalah perubatan, pendandan rambut, peternak ternakan, veterinari dan tukang roti. Patologi dirangsang oleh terpaksa (disebabkan oleh aktiviti profesional) hubungan dengan alergen.

Asma bronkial, yang disebabkan oleh senaman fizikal, lebih kerap menyerang pesakit dengan penyakit atopik. Sebagai peraturan, hasilnya dengan serangan langka. Bingkai gambar klinikal yang jarang berlaku.

Klasifikasi mengikut tahap kawalan dan keadaan

Bentuk asma adalah penting untuk perkembangan taktik terapeutik yang sesuai. Untuk membetulkan rawatan, adalah penting untuk mengetahui bagaimana penyakit itu dapat diterima oleh pendedahan dadah. Sehubungan dengan faktor ini, bentuk berikut dibezakan:

Dikawal.
Dikawal dengan kuat
Tidak terkawal.

Asma dengan ketiadaan exacerbations dan penyelenggaraan parameter utama, yang ditentukan dalam asma, dirujuk kepada bentuk pertama:

Jumlah ekspedisi dalam mod terpaksa untuk kedua pertama (FEV1).
Kadar puncak di mana pesakit boleh menghembus nafas (PSV).

Dengan asma terkawal, penambahbaikan dapat dilihat walaupun pada pesakit yang teruk. Dalam proses patologi terkawal, fungsi pernafasan hanya hilang sebanyak 20%.

Serangan direkodkan dua kali seminggu dan lebih kerap. Sekali setahun, sekurang-kurangnya, asma semakin memburukkan. Dengan bentuk penyakit yang tidak terkawal, keberkesanan rawatan adalah minima. Ini menunjukkan keperluan untuk mengkaji dengan teliti sebab-sebab patologi dan kekurangan tindak balas terhadap terapi dadah.

Oleh kerana penyakit itu kronik, sukar untuk impikan penyembuhan. Dalam kes ini, perkara utama adalah untuk membawa penyakit dari fasa akut kepada remisi. Iaitu, anda juga boleh memilih 2 bentuk asma:

Keletihan.
Remisi (tidak stabil, stabil).

Pilihan terbaik adalah untuk mencapai pengampunan yang stabil dengan pengecualian dari kehidupan harian seseorang. Sekiranya mungkin.

Asma Kongenital dan Yang Diperolehi

Setelah mempertimbangkan semua pilihan untuk asma, ia tetap menjawab satu lagi soalan yang sering dihadapi oleh doktor: adakah mungkin untuk asma kongenital, dan apa penyakit yang dianggap diperolehi? Tiada asma kongenital. Tetapi, yang pertama, terdapat preseden yang diketahui untuk perkembangan asma pada bayi baru lahir (secara harfiah dari hari pertama kehidupan). Kedua, mungkin terdapat kerentanan keturunan untuk penyakit ini. Dalam keadaan ini, kebarangkalian membina patologi adalah 50%. Malah, mana-mana asma bronkial diperolehi. Seringkali, patologi endogen dikaitkan dengan BA yang diperolehi dalam pelbagai sumber maklumat.

Klasifikasi penyakit asma

Klasifikasi penyakit asma membahagikan penyakit ke dalam kategori, peringkat, fenotip, bentuk dan fasa. Keperluan klasifikasi diterangkan oleh kursus multifaktor kronik penyakit, terapi yang mesti dilakukan secara berbeza.

Jenis-jenis asma dikaji oleh doktor untuk masa yang lama, tetapi etiologi penyakit itu tidak dapat ditentukan sepenuhnya, walaupun dilakukan kerja-kerja yang serius. Sebagai contoh, hari ini, hampir semua punca yang menyumbang kepada berlakunya serangan asma telah dijelaskan, tetapi terdapat kes-kes apabila gejala mereka tidak menonjol dan tidak mungkin untuk mengklasifikasikan penyakit mengikut skim standard.

Walaupun penyakit asma adalah sukar untuk dirawat, tumpuan utama rawatan adalah pencegahan permulaan dari serangan, serta melegakan sesak nafas.

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan etiologi, keparahan gejala dan ciri-ciri penyingkiran bronkus. Walau bagaimanapun, di tempat pertama, asma dikelaskan oleh keterukan gejala, kerana terapi lanjut bergantung pada harta ini.

Klasifikasi mengikut peringkat pembangunan

Semua penyakit dibahagikan dengan klasifikasi antarabangsa (ICD). Ia adalah satu untuk doktor di seluruh dunia. Pengelasan penyakit asma agak sukar, kerana ia boleh disertai dengan pelbagai proses patologi.

Penyakit ini dikelaskan mengikut faktor-faktor berikut:

keterukan asma pada permulaan terapi;
gejala asma sebelum rawatan;
fasa aliran;
kehadiran komplikasi.

Selaras dengan pengkelasan ini, adalah mungkin untuk menentukan keadaan pesakit pada masa definisi terapi dadah, jadi semua syarat ini perlu dipertimbangkan bersama.

Klasifikasi penyakit mengikut jenis

Penyakit ini terbahagi kepada 4 darjah:

Saya - pembangunan sekejap asma bronkial, apabila serangan sesak nafas jarang berlaku dan dalam selang antara serangan kesejahteraan pesakit tidak berubah. Pada waktu malam, gejala asma mungkin tidak melebihi 2 kali sebulan;

II - peringkat ringan berterusan, dicirikan oleh perkembangan asphyxiation lebih kerap sekali seminggu dan lebih daripada 2 kali sebulan pada waktu malam;

III - penyakit ini berlaku dengan keparahan yang sederhana, dan serangan malam diperhatikan beberapa kali seminggu. Kejang harian berlaku hampir setiap hari;

IV - dicirikan oleh satu kursus yang teruk yang menjadikan mengambil ubat glucocorticosteroid. Tahap ini boleh membawa kepada perkembangan status asma.

Klasifikasi gejala

Dalam asma bronkial, terdapat peringkat berikut:

Pelopor. Keadaan ini diperhatikan beberapa hari atau jam sebelum permulaan serangan. Tahap ini boleh disertai dengan rhinitis vasomotor, rongga hidung kering, kesulitan dalam pembuangan sputum, dan sesak nafas sesekali.

RAZGAR. Pada ketinggian serangan itu, pesakit merasakan kekurangan udara akut. Dalam kes ini, pesakit boleh mengambil sikap paksa (duduk di atas kerusi, tangannya berlutut). Otot tambahan terlibat dalam aktiviti pernafasan, dan ruang intercostal ditarik semasa menghirup. Penghembus, sebagai peraturan, lama dan dilakukan dengan sedikit usaha. Bergantung pada keparahan keadaan, gejala hipoksia mungkin.

PEMBANGUNAN MENINGKATKAN. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kehilangan beransur-ansur mengiu dan sesak nafas dengan normalisasi seterusnya aktiviti pernafasan.

PEMBANGUNAN STATUS ASTMATIC. Malah, ia adalah serangan bronkial, tetapi dicirikan oleh perkembangan penyakit yang lebih lama dan teruk. Dalam kes ini, gejala-gejala meningkat dengan ketara, dan kekurangan oksigen diperhatikan. Kegagalan memberi bantuan tepat pada masanya boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Bentuk asma

Menurut ICD, asma bronkial dibahagikan kepada beberapa bentuk. Ini termasuk:

Alergi. Dalam kes ini, provokator penyakit itu alergen. Pada masa yang sama, asma atopik dengan hipersensitif kepada bahan kimia isi rumah disembur.

Bukan alahan. Kumpulan ini termasuk asma aspirin, yang menunjukkan dirinya tidak bertoleransi terhadap aspirin, NSAID dan dadah kuning.

MIXED. Kumpulan ini menggabungkan semua gejala penyakit bronkial.

Di samping itu, bentuk penyakit yang berterusan, sederhana, ringan dan teruk dibezakan. Semua peringkat ini dicirikan oleh gejala biasa dalam bentuk gangguan pernafasan, serangan asfyxiation dan penurunan prestasi.

Borang alergi (atopik).

Jenis penyakit ini adalah salah satu yang paling biasa, yang berdasarkan reaksi akut kepada pelbagai jenis alergen. Sebagai peraturan, alergen yang sering menyebabkan serangan asma termasuk:

tungau debu hadir di debu rumah;

haiwan (bulu, air liur, najis);
menggigit serangga yang menyengat;
debunga tumbuhan berbunga;
makanan;
kosmetik, dsb.

Rawatan bentuk asma ini terdiri daripada menghentikan hubungan dengan alergen dan rawatan dadah.

Asma aspirin

Jenis penyakit ini merujuk kepada pelbagai alahan, dan bentuk ini telah menerima namanya disebabkan oleh fakta bahawa di antara semua ubat anti-radang untuk pelepasannya, paling sering reaksi negatif akut memprovokasi aspirin.

Klasifikasi asma bronkial pada kanak-kanak adalah rumit oleh pelbagai komplikasi, jadi rawatan dadah wajib dan pembatasan akses pesakit kepada alergen diperlukan. Adrenomimetics dan glucocorticosteroids ditetapkan untuk mengembangkan lumen bronkial dan mengurangkan tindak balas imun terhadap rangsangan.

Bentuk penyakit yang berterusan

Bentuk asma ini dibezakan dengan keterukan. Asma yang berterusan boleh menjadi parah, sederhana dan sederhana. Jenis penyakit ini dicirikan oleh kerengsaan berterusan bronkus, dan proses keradangan mempunyai gejala-gejala ciri dan boleh berlangsung agak lama (bulan atau bahkan tahun). Bentuk yang berterusan memerlukan penggunaan langkah-langkah terapeutik kompleks dengan pelantikan glucocorticosteroids dan beta-2-adrenomimetik.

Asma bronkus berselang-seli

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan episod. Tidak seperti asma yang berterusan, penyakit bentuk ini lebih mudah untuk dirawat tanpa menyebabkan masalah yang serius. Serangan asma sekejap-sekejap adalah episodik, oleh itu langkah-langkah terapi adalah tepat untuk menghentikan serangan mereka dan mencapai pengampunan jangka panjang, yang membolehkan pesakit menjalani kehidupan normal. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan keadaan tekanan, pematuhan diet hypoallergenic khas dan tidur dan rehat. Seringkali, jenis asma ini memerlukan pencegahan semua kemungkinan hubungan dengan alergen supaya penyakit secara drastik mengurangkan aktivitinya.

Asma bronkus yang tidak terkawal

Jenis penyakit ini dianggap paling berbahaya, kerana pesakit biasanya tidak dapat menilai keparahan gejala. Walau bagaimanapun, dia tidak menerima rawatan khusus yang ditetapkan. Asma yang tidak terkawal berkembang dengan tiba-tiba dan disertai oleh peningkatan mendadak dalam gejala. Sekiranya terapi terlewat, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronik yang lebih teruk. Untuk mencegah perkembangan asma tanpa kawalan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit dan konsultasi pakar tepat pada masanya.

Asma profesional

Penyakit bronchopulmonary jenis ini menyumbang 20% daripada kes-kes asma yang dihadapi. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan latar belakang faktor-faktor yang kurang baik yang berkaitan dengan aktiviti profesional seseorang (cat, varnis, produk pengeluaran berbahaya, bahan kimia, dan lain-lain). Penyakit ini hanya berlaku pada orang dewasa yang berumur bekerja.

Untuk mendapatkan hasil yang positif dalam rawatan memerlukan perubahan mandatori aktiviti profesional, tidak termasuk penembusan bahan berbahaya ke dalam sistem pernafasan pesakit. Dalam kes perkembangan penyakit yang teruk, terapi ubat digunakan mengikut protokol khas.

Klasifikasi asma bronkial mengikut tahap keadaan (ringan, sederhana dan teruk) adalah yang paling mudah difahami. Perlu diingat bahawa kadang-kadang kesimpulan tentang keterukan asma agak sukar dibuat, walaupun perlu untuk membuat keputusan mengenai terapi lanjut.

Apabila menentukan keparahan penyakit, semua faktor diambil kira (gejala, tempoh serangan, keberkesanan terapi, dan sebagainya). Di samping itu, diagnostik fisiologi dan instrumental dijalankan.

Klasifikasi penyakit itu mengikut keterukan

Pengelasan penyakit mengikut keterukan adalah perlu bagi pelantikan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi yang perlu untuk meneutralkan proses patologi dalam badan.

Keterukan keadaan dianggarkan oleh penunjuk berikut:

berapa kerap berlaku serangan siang dan malam;
masa yang diperlukan untuk melegakan serangan asma;
tahap kesan negatif penyakit pada keadaan umum pesakit;
penunjuk aktiviti pernafasan luaran.

Gejala klinikal yang mencirikan keparahan serangan asma:

kadar pernafasan;
tahap penyertaan otot tambahan dalam aktiviti pernafasan;
kehadiran berdesir dan berdesir;
bengkak di kawasan dada semasa aktiviti pernafasan;
sifat pernafasan pulmonari, yang dikenalpasti oleh pemeriksaan auskultori;
kadar penguncupan otot jantung (HR);
melegakan postur pesakit pada permulaan serangan;
perubahan dalam tingkah laku pesakit (agitasi atau, sebaliknya, kelesuan, kelesuan);
tahap sekatan aktiviti fizikal yang diperlukan;
penilaian campur tangan terapi yang diperlukan dan langkah-langkah untuk melegakan serangan asma akut.

Gred serangan asma

mudah;
sederhana;
berat;
sangat teruk (dicirikan oleh perkembangan status asma).

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa serangan asma

Mengikut jangkaan kemungkinan komplikasi asma dikelaskan kepada bentuk yang tidak rumit dan rumit. Antara kemungkinan komplikasi serangan asma paling kerap berlaku:

gejala jantung "pulmonari" (peringkat akut, subakut dan kronik);
emfisema pulmonari (subcutaneous, interstitial dan mediastinal) boleh berkembang;
terjadinya pneumothorax spontan;
pembangunan atelectasis paru-paru (polysegmental dan segmental);
gangguan sistem hormon;
kerosakan kepada sistem saraf.

Sebagai peraturan, amalan klinikal mengenal pasti kes-kes asma yang paling sukar, apabila pelbagai manifestasi mereka paling menarik. Dalam kes ini, seringkali pesakit mempunyai ambang yang rendah untuk rawatan steroid, oleh itu mereka sering mengalami perkembangan sekunder asma semasa rawatan kompleks. Oleh itu, pesakit asma adalah disyorkan penjagaan intensif, dan dalam kes-kes yang paling teruk, resusitasi.

Dengan perkembangan penyakit bronchopulmonary, terdapat tempoh remisi dan keterpurukan. Semasa ketakutan, serangan asma paling ketara, dan perkembangan halangan juga mungkin. Perkembangan asma yang akut disertai dengan sesak nafas, kejadian batuk berdehit dan paroxysmal, disertai dengan penurunan kelajuan pada puncak nafas. Keadaan ini diperhatikan oleh pesakit dan oleh orang-orang di sekelilingnya. Gejala serangan boleh berulang dengan pelbagai komplikasi.

Berdasarkan sindrom hiperreaktiviti dan halangan bronkial, 2 fasa penyakit dibezakan:

kemerosotan;
remisi (dalam fasa ini, penyakit ini dikelaskan sebagai berterusan jika tidak ada kejang selama lebih daripada 2 tahun).

Tempoh remisi adalah lengkap atau tidak lengkap. Ini ditentukan berdasarkan analisis petunjuk klinikal dan fungsi.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa bentuk batuk penyakit, yang berlaku dengan gejala tersembunyi, diserlahkan secara berasingan. Tanda-tandanya (sebagai peraturan, ditentukan oleh batuk yang kuat) adalah sama dengan gejala-gejala obstruksi bronkial (COPD, bronkitis perokok), jadi agak sukar untuk didiagnosis.

Phenotyping dalam asma bronkial

Kemerosotan keupayaan fungsi bronkus dalam asma boleh berlaku di bawah pengaruh banyak faktor. Untuk memudahkan klasifikasi penyakit, serta menentukan campur tangan terapeutik yang diperlukan, asma bronkial dibahagikan kepada fenotip (satu set ciri ciri dalam organisma hidup dengan bentuk tertentu dari perkembangannya). Istilah semacam itu boleh digunakan untuk pelbagai penyakit, sebagai contoh, asma.

Fenotipe asma termasuk:

keterukan gejala;
kategori umur pesakit;
tahap perkembangan halangan bronkial;
kesan senaman ke atas badan;
pengaruh alergen dan persekitaran yang berbahaya;
pelbagai fisiologi;
simptomologi gambar klinikal dan pencetus penyakit.

Klasifikasi penyakit bronchopulmonary oleh phenotyping adalah penting untuk memilih rawatan individu yang akan mempunyai hasil yang paling berkesan dan akan membolehkan untuk mencapai remisi yang berpanjangan.

Perlu diingatkan bahawa untuk sebarang manifestasi asma di peringkat awal penyakit, perlu segera berjumpa doktor yang berkelayakan, yang akan menetapkan beberapa ujian diagnostik dan makmal untuk menentukan klasifikasi penyakit dan terapi yang lebih berkesan. Anda tidak boleh mengambil ubat sendiri, tanpa preskripsi doktor. Ini boleh menyebabkan berlakunya serangan asma berlarutan dan peralihan penyakit itu menjadi satu bentuk kronik.

Asma bronkial: sebab, gejala, rawatan

Asma adalah penyakit yang sangat serius dari asid imunik-alergi, yang berkembang akibat keradangan yang tidak berjangkit dalam sistem pernafasan (yang disebut "pohon bronkial"). Untuk asma bronkial dicirikan oleh kursus progresif kronik dengan serangan berkala, yang membina obstruksi bronkial dan asphyxiation.

Patologi hasil daripada gabungan beberapa faktor endo- dan eksogen. Antara faktor luaran adalah tekanan psiko-emosi, senaman yang berlebihan, iklim yang buruk, serta pendedahan kepada perengsa kimia dan alergen. Faktor dalaman termasuk gangguan sistem imun dan endokrin, serta hiperreaktiviti bronkial.

Ramai pesakit mempunyai kerentanan keluarga terhadap penyakit ini.

Sekarang asma pada orang dewasa dan kanak-kanak, malangnya, adalah perkara biasa, dan akhirnya menyembuhkan penyakit ini amat sukar.

Punca Asma

Proses keradangan yang berkembang dalam pokok bronkial dalam asma, dicirikan oleh kekhususan yang tinggi. Penyebab proses patologi adalah pendedahan kepada komponen alahan bersama dengan gangguan imun, yang menyebabkan serangan penyakit.

Sila ambil perhatian: Sejarah keluarga yang dibebankan - setiap orang ketiga mengalami asma. Dengan kecenderungan keturunan, elemen yang menimbulkan serangan mati lemas sangat sukar untuk dikesan; penyakit ini mempunyai sifat atopik.

Sebagai tambahan kepada komponen utama (alahan), terdapat beberapa faktor tambahan yang menentukan perjalanan penyakit dan kekerapan serangan asma.

Ini termasuk:

peningkatan kereaktifan unsur-unsur otot yang halus dinding dinding bronkial, yang membawa kepada kekejangan dengan sebarang kerengsaan;
faktor-faktor eksogen menyebabkan pembebasan mediator alergi dan keradangan, tetapi tidak menyebabkan tindak balas alergi umum;
bengkak membran mukus bronkus, memburukkan saluran udara;
pembentukan cecair bronkus yang tidak mencukupi (batuk asma biasanya tidak produktif);
kerosakan utama kepada bronchi diameter kecil;
perubahan tisu paru-paru akibat hipoventilasi.

Penting: salah satu faktor utama yang membawa kepada asma dipanggil debu rumah biasa. Ia mengandungi sebilangan besar hama mikroskopik, yang chitin adalah alergen kuat.

Tahap dan bentuk asma bronkial

Ia diterima untuk memperuntukkan 4 peringkat perkembangan asma:

sekejap (dicirikan oleh kursus yang agak mudah);
kegigihan sederhana (aliran sederhana);
kegigihan sederhana (kursus teruk);
kegigihan teruk (bentuk yang sangat teruk).

Pada peringkat awal, sawan berkembang agak jarang dan boleh dihentikan dengan cepat. Apabila kemajuan berlanjutan, semuanya kurang sensitif terhadap terapi dadah.

Oleh etiologi (asal) adalah bentuk berikut:

eksogen (serangan asma memprovokasi hubungan dengan alergen);
endogen (kejang dipicu oleh jangkitan, hipotermia, atau tekanan);
asma genesis bercampur.

Bentuk klinikal dan patogenetik berikut dianggap sebagai bentuk khas:

aspirin (kerana mengambil salicylates);
refluks-induced (terhadap latar belakang gastroesophageal "kembali");
malam;
profesional;
penuaan fizikal asma.

Asma bronkus atopik (alergi) - Ini adalah patologi yang paling biasa, disebabkan peningkatan kepekaan organ-organ sistem pernafasan kepada pelbagai jenis alergen. Tindak balas pelindung sistem kekebalan tubuh memprovokasi penguncupan spastik tajam unsur-unsur otot bronkus, iaitu bronkospasme berkembang. Asma atopik adalah varian berasingan dari bentuk eksogen. Kerentanan genetik kepada alahan memainkan peranan utama dalam patogenesisnya.

Gejala asma bronkial

Mencekik atau sesak nafas beristirahat atau dibebaskan. Penyedutan debunga tumbuhan, perubahan mendadak dalam suhu ambien, dan lain-lain, boleh mencetuskan gejala-gejala sedemikian. Ciri penting yang membezakan serangan asma pada peringkat awal penyakit ialah keterlambatan perkembangan mereka.
Permukaan pernafasan jenis expiratory (dengan nafas panjang). Pesakit bimbang bahawa mereka tidak boleh menghembuskan nafas sepenuhnya.
Batuk peretasan kering yang berkembang selari dengan sesak nafas. Batuk untuk masa yang lama gagal; hanya pada akhir serangan yang menandakan pelepasan sejumlah kecil rembesan bronkus (sputum) mukus.
Mengeringkan kering semasa bernafas. Dalam sesetengah kes, mereka boleh ditentukan pada jarak jauh, tetapi lebih baik didengar semasa auscultation.
Ortopnea - ciri postur yang dipaksa, memudahkan proses pernafasan. Pesakit perlu mengambil kedudukan duduk dengan kakinya dan memegang tangannya dengan sokongan.

Penting: memberi keterangan tentang peningkatan patologi dalam kereaktifan bronkus, hanya beberapa tanda yang disebutkan di atas. Sebagai peraturan, pada serangan pertama adalah pendek dan tidak berkembang untuk masa yang lama lagi. Dalam kes ini kita bercakap mengenai "tempoh khayalan kesejahteraan". Secara beransur-ansur, gejala akan lebih jelas dan sering nyata. Lawatan awal kepada doktor apabila tanda pertama muncul adalah kunci kepada keberkesanan terapi.

Pada peringkat awal, manifestasi klinikal tidak disertai oleh gangguan umum, tetapi ketika penyakit itu berlangsung, mereka pasti berkembang.

Pada masa yang sama, gejala-gejala ciri berikut yang berkaitan dengan asma bronkial dibezakan:

sakit kepaladan pening. Gejala boleh dilihat dengan asma bronkus sederhana dan menunjukkan kehadiran kegagalan pernafasan;
kelemahan umum. Jika seseorang yang menderita asma cuba melakukan gerakan aktif semasa serangan, kekurangan udara meningkat. Dengan aliran cahaya antara serangan, pesakit biasanya bertolak ansur dengan usaha fizikal yang mencukupi;
pendarahan jantung (takikardia) diraikan semasa serangan. Kadar jantung - sehingga 120-130 seminit. Pada pesakit dengan asma yang sederhana dan teruk, sedikit tachycardia (sehingga 90 denyut / min.) Juga berlaku di antara serangan;
kelebihan ekstrem (acrocyanosis) dan sianosis yang meresap kulit. Penampilan tanda klinikal ini disebabkan kegagalan pernafasan yang teruk dan menunjukkan asma yang teruk;
perubahan ciri dalam bentuk terminal phalanges ("Tongkat dram") dan piring kuku ("gelas berjaga-jaga");
simptom emfisema. Perubahan adalah ciri-ciri penyakit yang panjang dan (atau) yang teruk. Lebar dada pesakit meningkat dan kawasan supraclavicular menonjol. Apabila perkusi ditentukan oleh pengembangan sempadan paru-paru, dan apabila mendengar - melemahkan pernafasan;
gejala "jantung pulmonari". Dalam asma yang teruk, peningkatan tekanan yang mantap berkembang dalam peredaran pulmonari, yang membawa kepada peningkatan dalam ventrikel kanan dan atrium. Dengan auskultasi dalam unjuran injap pulmonal, aksen nada kedua dapat dikenalpasti;
kerentanan terhadap tindak balas alahan dan penyakit alahan asal.

Penting: status selepas berirama adalah kekejangan yang berlanjutan, yang tidak dihalang oleh terapi perubatan tradisional. Negara ini disertai dengan pelanggaran kesadaran, hingga kehilangan sepenuhnya. Status asma boleh menyebabkan kematian.

Diagnosis asma

Diagnosis asma bronkial dibuat berdasarkan kehadiran ciri-ciri gejala penyakit. Diagnosis bawaan asma dengan bronkitis kronik mungkin beberapa kesukaran. Yang terakhir dicirikan oleh penggantian fasa putus-putus (bertahan 2-3 minggu) dan remisi.

Asma disifatkan oleh serangan secara tiba-tiba serangan pelbagai tempoh (dari beberapa minit hingga beberapa jam), di mana pesakit mendapat semula kesihatan normal. Untuk bronkitis, serangan serangan secara tiba-tiba pada waktu petang adalah tidak jelas. Dyspnea adalah gejala "klasik" serangan asma, tanpa mengira keterukan kursus, dan dengan bronkitis, ia hanya berkembang dengan bentuk obstruktif jangka panjang atau keterlaluan yang sangat teruk.

Batuk mengiringi bronkitis kedua-duanya dalam tempoh pemburukan, dan semasa remisi, dan dalam asma pesakit gejala ini berlaku hanya secara langsung semasa serangan. Peningkatan suhu badan sering mengiringi kelebihan bronkitis, dan hyperthermia adalah luar biasa untuk asma.

Sila ambil perhatian: Diagnosis pembezaan adalah penting dalam peringkat awal bronkitis kronik dan asma bronkial. Kursus berpanjangan kedua-dua patologi tidak dapat dielakkan membawa kepada perubahan yang sama dalam sistem pernafasan - halangan bronkial.

Rawatan asma bronkial

Rawatan asma bronkial dilakukan secara berperingkat. Setiap peringkat pembangunan memerlukan membuat pelarasan kepada rancangan langkah-langkah terapeutik. Untuk menilai asma dalam dinamik dan tahap kawalan penyakit, meter aliran puncak harus digunakan.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat asma mempunyai beberapa kesan sampingan. Manifestasi kesan yang tidak diingini dapat dikurangkan dengan menggunakan gabungan ubat yang paling rasional.

Terapi asas (asas) melibatkan rawatan sokongan yang bertujuan untuk mengurangkan tindak balas keradangan. Terapi gejala adalah langkah yang diambil untuk melegakan kejang.

Pakar ambil perhatian bahawa pelantikan ubat hormon (glucocorticosteroids) membolehkan anda mengawal proses patologi. Dadah dalam kumpulan ini bukan sahaja melegakan simptom semasa serangan, tetapi juga dapat bertindak pada pautan utama patogenesis, menghalang pembebasan mediator alergi dan keradangan. Terapi hormon rasional, bermula sedini mungkin, dengan ketara memperlahankan perkembangan asma.

Kumpulan-kumpulan utama ubat-ubatan yang digunakan untuk mengubati asma bronkial:

glucocorticosteroids. Dana ini ditetapkan untuk proses pampasan yang mudah dan sederhana. Dalam kes-kes kecemasan dalam tablet, mereka tidak berkesan, tetapi penyedutan dengan ubat-ubatan farmakologi ini membantu menghentikan status pesakit asma;
antagonis leukotriena (ditetapkan untuk halangan bronkial);
methylxanthines. Tablet digunakan untuk terapi asas, dan suntikan diperlukan untuk melegakan serangan (Eufillin dalam dos yang tinggi);
antibodi monoklonal. Suntikan ditunjukkan apabila komponen alahan ditubuhkan. Untuk penyingkiran serangan tidak terpakai;
cromons. Ubat penyedutan kumpulan ini ditunjukkan untuk rawatan asas bentuk yang lebih ringan. Serangan tidak dikeluarkan;
b2-adrenomimetics. Untuk rawatan penyelenggaraan, inhaler berpanjangan digunakan, dan untuk melegakan serangan - agen bertindak pendek (Salbutamol, Ventolin);
antikolinergik. Dalam inhaler khas ditunjukkan untuk bantuan kecemasan dalam kes asma bronkial semasa serangan.

Cara gabungan untuk penyedutan boleh ditetapkan untuk penjagaan kecemasan (ubat Symbicort), dan untuk kegunaan biasa (Seretid, Berodual).

Asma bronkial pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, tidak selalu mungkin membuat diagnosis tepat pada waktunya, kerana asma bronkial sering ditunjukkan oleh gejala yang sama seperti jangkitan pernafasan akut. Ia adalah ciri bahawa dalam asma suhu tidak meningkat, dan yang sering disebut berlaku. "Pelopor".
Gejala prekursor:

tingkah laku bayi yang tidak sihat 1-2 hari sebelum serangan itu;
pelepasan mukosa dari hidung di pagi hari sebaik sahaja bangun;
kerap bersin;
selepas beberapa jam - batuk kering ringan.

Serangan pada kanak-kanak biasanya terbentuk sebelum tidur atau segera selepas terbangun. Keamatan batuk dikurangkan jika kanak-kanak diberi kedudukan duduk atau tegak. Bernafas menjadi terputus-putus dengan nafas yang sering dipendekkan.

Sila ambil perhatian: pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 tahun, mungkin terdapat simptom-simptom atipikal seperti lacrimation, pruritus dan ruam.

Asma bronkial pada kanak-kanak lebih biasa untuk kanak-kanak lelaki kerana diameter lumen bronkial lebih sempit berbanding dengan perempuan.

Obesiti pada kanak-kanak meningkatkan risiko mengatasi asma, kerana diafragma lebih tinggi dalam kes ini dan pengudaraan paru-paru sukar.

Ubat moden tidak menyembuhkan asma bronkial sepenuhnya pada kanak-kanak, tetapi ubat-ubatan membantu meringankan serangan dan meminimumkan tindak balas alahan dan keradangan. Kekhususan terapi ini terletak pada fakta bahawa penyedutan ditunjukkan sebagai kaedah utama untuk menguruskan dadah.

Mengenai asma bronkial pada kanak-kanak diterangkan secara terperinci dalam kajian video ini:

Asma semasa kehamilan

Semasa kehamilan, serangan asma tidak hanya menjejaskan tubuh wanita, tetapi juga boleh menyebabkan hipoksia (kebuluran oksigen) janin.

Kawalan penyakit membolehkan anda meminimumkan kemungkinan risiko bagi bayi yang belum lahir. Terapi asas tidak boleh diganggu. Sudah tentu, anda tidak boleh meninggalkan dana yang diperlukan untuk bantuan kecemasan dalam asma bronkial. Kehilangan kawalan mengancam dengan preeclampsia (dengan lesi dalam plasenta), hipermesis (toksikosis yang disebut), komplikasi semasa kelahiran dan preterm. Ia tidak terkecuali keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Kebanyakan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit ini boleh dikatakan selamat untuk janin.

Sila ambil perhatian: Dadah hormon yang paling selamat (kortikosteroid) untuk penyedutan adalah budesonida.

Pada separuh kedua kehamilan, perjalanan asma mungkin menjadi lebih teruk. Ibu masa depan memerlukan pemantauan berterusan terhadap fungsi paru-parunya. Dalam bentuk yang teruk selepas minggu kehamilan ke-32, ultrasound janin amat diperlukan.

Pencegahan asma

Malangnya, pada masa ini tidak ada langkah yang berkesan untuk pencegahan asma bronkus. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan mungkin dinasihatkan untuk meminimumkan hubungan dengan bahan-bahan alergen, setakat yang mungkin, untuk mengecualikan terlalu banyak badan dan memberi perhatian yang tinggi terhadap perubahan kesejahteraan.

Bayi dinasihatkan untuk menyusukan bayi selama sekurang-kurangnya 1 tahun. Jika perlu untuk memindahkan bayi ke makanan campuran campuran buatan, perlu memilihnya, selepas berunding dengan pakar pediatrik. Ia tidak diingini untuk memulakan haiwan peliharaan jika terdapat anak kecil di dalam rumah. Malah akuarium tidak boleh mengandungi, kerana makanan kering adalah alergen kuat. Gunakan bantal, selimut dan tilam hanya dengan pad hypoallergenic.

Kekerasan dan pemakanan yang rasional akan membantu menguatkan pertahanan tubuh, yang akan mengurangkan kemungkinan kekurangan imun.

Pakar bercakap mengenai masalah meningkatkan bilangan pesakit dengan asma bronkial dan cara mendiagnosis dan mencegah penyakit ini:

Konev Alexander, ahli terapi

21,391 jumlah paparan, 2 paparan hari ini