Kaedah diagnostik untuk penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD adalah isu yang sangat penting untuk ahli pulmonologi, pengamal am dan juga ahli kardiologi. Sifat progresif kursus, yang terus membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk, serta kekerapan eksaserbasi dan komplikasi membuat prognosis penyakit tidak menguntungkan, terutama jika tidak ada terapi ubat yang mencukupi.

Data ujian anamnestic dan fizikal

Penyakit pulmonari obstruktif kronik agak ketara. Simptom yang paling biasa adalah sesak nafas. Ini adalah pelanggaran irama dan kedalaman pernafasan. Ia menjadi kerap, sukar. Di COPD, dyspnea mempunyai watak ekspirasi dengan komponen bronco-obstruktif yang diucapkan. Mungkin kehadiran dispnea bercampur, jika tanda-tanda ketidakcukupan fungsi jantung menyertai pernafasan pernafasan.

Batuk adalah gejala awal. Ia adalah tipikal dalam peringkat awal penyakit ini. Ini terpakai kepada perokok bronkitis yang lebih tinggi. Batuk menyerang pesakit di pagi hari. Pada masa yang sama terdapat pembuangan sputum dari semasa ke semasa.

Mengumpul anamnesis, doktor mengetahui kronologi simptom yang dikenal pasti:

• yang mana yang muncul lebih awal;
• daripada berjuang;
• faktor apa yang membawa kepada kemerosotan.

Banyak perhatian harus diberikan kepada isu merokok. Pesakit mesti memberitahu berapa lama dia merokok, berapa kali rokok dia boleh merokok, jika dia berhenti merokok.

Pada tanda pernafasan biasa COPD, manifestasi decompensation jantung berlapis. Terdapat beban atrium kanan, dan kemudian kegagalan ventrikel kanan. Pesakit mengadu rasa sakit di rantau dada, gangguan dalam irama aktiviti jantung, peningkatan sesak nafas dalam kedudukan mendatar.

Apabila melawat doktor, pesakit tidak hanya mengadu aduan. Proses diagnostik melibatkan pemeriksaan dan kajian aktif mengenai keadaan organ dan sistem dengan bantuan palpation.

Dengan adanya dyspnea, pesakit secara aktif menggunakan otot pernafasan tambahan untuk meredakan keadaan mereka. Mereka juga bernafas dengan tidak sengaja, menaikkan sayap hidung. Ini membolehkan anda meningkatkan jumlah udara yang dihirup.

Kulit menjadi kebiruan, kelabu. Keadaan ini dipanggil acrocyanosis menyebar. Apabila fungsi jantung decompensated, acrocyanosis bergabung - sianosis bibir, segitiga nasolabial, jari, tip telinga. Oleh itu, diagnosis pembezaan sangat penting.

Perkusi menentukan kebisingan bunyi paru-paru. Kadang-kadang bunyi berkotak mungkin (jika "pengalaman" penyakit itu panjang). Gejala perkusi ini adalah tipikal untuk semua medan paru-paru.

Perkusi komparatif tidak mendedahkan perubahan penting, jika tiada perubahan fokal dalam sejarah - tuberkulosis, echinococcosis, tumor.

Dalam kajian sempadan bawah paru-paru ditentukan oleh peningkatan mereka dalam semua garis yang dikaji. Ini disebabkan oleh perkembangan tanda-tanda penting. Lawatan ke paras bawah paru-paru berubah - ia berkurangan.

Semasa memeriksa dengan stethophonendoscope, doktor yang berpengalaman mengenal pasti tanda-tanda auskultori berikut:

• mengeringkan kering;
• bernafas keras, kadang-kadang bronkial;
• lembab yang lembap muncul di latar belakang eksaserbasi atau dekompensasi aktiviti jantung;
• Diknne adalah alam ekspirasi (masa berlarutan) atau bercampur dengan kegagalan jantung.

Pengenalpastian tanda-tanda ini memerlukan pelantikan radiografi paru-paru atau fluorografi, serta penilaian fungsi pernafasan.

Kaedah penyelidikan klinikal am

Mana-mana doktor memulakan proses diagnostik dengan pelantikan jumlah darah lengkap. Pemeriksaan jenis ini tidak khusus. Walau bagaimanapun, perubahan yang dinyatakan dalam darah periferi biasanya mengarahkan pakar untuk diagnosis lanjut.

Dari sisi darah merah, jumlah hemoglobin, eritrosit, hematokrit dianggarkan. Sekiranya terdapat sindrom anemia mengikut keputusan ujian darah umum, maka ini mungkin disebabkan oleh kehadiran tumor ganas paru-paru atau bronkus, serta batuk kering.

Rawatan paru-paru obstruktif kronik yang tidak rumit biasanya dicirikan oleh peningkatan hemoglobin dan kiraan sel darah merah. Kerana kegagalan pernafasan, pekat darah, dan eritrositosis relatif berkembang. Mekanisme lain untuk kemunculan sindrom makmal ini adalah hipoksia, yang merangsang pengeluaran renin oleh buah pinggang dan meningkatkan erythropoiesis. Iaitu, erythrocytosis adalah pampasan.

Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada darah putih. Leukosit mencerminkan proses keradangan dalam tisu paru-paru atau bronkus.

Apabila diperparah, bilangan mereka melebihi nilai normal. Lebih tinggi tahap granulosit, proses radang yang lebih ketara. Lymphocytosis menunjukkan jangkitan virus atau tuberkulosis. Ini penting untuk diagnosis pembezaan dan rawatan.

Kadar sedimentasi erythrocyte juga boleh mencerminkan keradangan dalam sistem pernafasan. Bagi wanita, ESR perlu antara 2 -16 mm / h. Pada lelaki, angka ini lebih rendah - sehingga 8 mm / h. Pecutan ESR adalah tipikal untuk pemisahan penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Ujian air kencing dapat membantu dalam diagnosis, terutama dalam pembezaan. Perubahan sedimen urin dengan erythrocytes atau leukosit adalah manifestasi patologi renal - glomerulonephritis atau pyelonephritis. Ini penting apabila terdapat tindak balas suhu dan kecurigaan terhadap proses keradangan penyetempatan tidak jelas.

Profil biokimia mendedahkan peningkatan kepekatan reaktan fasa akut. Ini termasuk protein c-reaktif. Dengan pemutihan COPD, angka ini menjadi lebih tinggi daripada 6 mg / dl.

Ujian sputum

Kajian ini tidak hilang nilai diagnostik setakat ini. Lagipun, sputum boleh disiasat bukan hanya makro dan mikroskopik, tetapi juga menggunakan kaedah bacteriological atau bacterioscopic.

Ia adalah perlu untuk mengumpul dahak pada waktu pagi. Ia tidak disyorkan untuk memberus gigi sebelum prosedur. Sekiranya dahak daun teruk, penyedutan yang mengganggu digunakan sehari sebelum.

Pembantu makmal memperhatikan konsistensi, warna. Sputum dalam COPD daun keras, jadi ia tebal. Terhadap latar belakang mengambil mucolytics boleh cair. Warna berbeza dari kekuningan hingga kelabu. Dengan keterukan yang jelas, sputum memperoleh warna hijau dan bau yang tidak menyenangkan. Strip darah adalah mungkin. Keadaan ini perlu dikaji dengan teliti, kerana perubahan itu juga menjadi ciri kanser dan tuberkulosis.

Peningkatan bilangan neutrophil dalam kuman menunjukkan bahawa ada peningkatan dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik. Limfosit juga secara tidak langsung bercakap mengenai kemungkinan proses tabung.

Kristal charcot, serta spiral Kurshman, menunjukkan bahawa ia adalah asma bronkial. Iaitu, proses bronkospasme dikaitkan dengan komponen alergi. Ini adalah satu lagi ciri diagnostik pembezaan penting.

Tanda-tanda COPD sinar-X

Kriteria diagnostik untuk COPD termasuk bukan sahaja hasil pemeriksaan dan kaedah penyelidikan fizikal, tetapi juga hasil ujian makmal dan instrumental. Untuk apa-apa aduan paru-paru, radiografi paru dilakukan terlebih dahulu untuk menolak radang paru-paru.

Kaedah cahaya ini bukan sahaja akan menghapuskan penyakit berjangkit akut, tuberkulosis pulmonari, dan neoplasma malignan, tetapi juga melihat tanda-tanda penyakit paru-paru obstruktif kronik jika ada.

Pada peringkat awal, sukar untuk melihat sebarang manifestasi pathognomonik COPD. Hanya CT boleh mengenal pasti mereka. Sudah dalam fasa pertama, pada permulaan penyakit ini, penebalan dinding struktur bronkial dikesan. Kemudian, kecacatan bronkial boleh menyertai. Untuk gambaran yang lebih jelas, imbasan CT diperlukan.

Kecacatan emfisematik tisu paru-paru tidak segera dikesan. Lama kelamaan, apabila paru-paru kehilangan keanjalan mereka atas pelbagai sebab, terdapat perangkap "pernafasan". Tisu paru-paru menjadi terlalu sejuk.

Dalam gambar ini dapat dilihat sebagai meningkatkan ketelusan pola. Akar paru-paru adalah cacat. Perubahan dan konfigurasi mediastinum. Oleh itu, ventrikel kanan dan atrium kanan mengubah struktur dan saiznya. Imbasan CT boleh melengkapkan peperiksaan, terutamanya jika perlu untuk membezakan jenis emfisema.

Adalah adat untuk mengambil gambar di kedudukan depan dan sisi. Pada laterogram ada tanda jelas emfisema - peningkatan posterior ke ruang ovarium. Bahagian bawah paru-paru terletak lebih rendah daripada biasa. Begitu juga dengan diafragma.

Kaedah komputer atau tomografi (CT) boleh digunakan dalam kes diagnostik yang sukar. Ia mempunyai resolusi tinggi, dengan tepat mengenal pasti tanda-tanda emphysema dan lesi bronkial pada peringkat awal, tetapi tidak digunakan dalam amalan rutin, kerana ini adalah prosedur mahal. Oleh itu, CT digunakan dalam kes-kes yang tidak jelas.

Kaedah diagnostik fungsional

Spirography mendedahkan pelanggaran kekonduksian bronkial dalam kajian biasa tanpa penggunaan dadah. Penunjuk kapasiti paru-paru biasanya dikurangkan berbanding dengan paras biasa orang yang sihat. Tetapi penurunan VC tidak spesifik, kerana ia boleh berlaku dalam pelbagai penyakit sistem bronkopulmonari.

Atas sebab ini, parameter lain dikira - jumlah pendedahan terpaksa dalam kedua kajian pertama. Pesakit selepas nafas mendalam berusaha untuk membuat nafas yang maksimum. Selang masa diperhatikan, dan jumlah udara yang pesakit dapat menghembus nafas dalam detik pertama adalah dianggarkan. Parameter ini menunjukkan halangan bronkial.

Nilai indeks Tiffno juga disiasat. Ini adalah hasil pembahagian volum ekspedisi terpaksa setiap saat oleh volum VC. Seperti parameter pertama, perubahannya menunjukkan kehadiran penyempitan lumen bronkial.

Diagnosis COPD layak mendapat ujian positif dengan bronkodilator.

Pertama, spirography dilakukan tanpa menggunakan ubat-ubatan yang bertindak pada patriotik bronkial. Keputusan dinilai. Kemudian pesakit menghirup b-adrenomimetik. Selepas mengambilnya, halangan bronkial akan berkurang dengan ketara.

Kaedah pemeriksaan boleh dianggap sebagai pneumotachometry. Teknik ini membolehkan kita untuk menganggarkan penunjuk kelajuan biomekanik pernafasan. Tetapi bagi diagnosis pembezaan COPD, pemeriksaan jenis ini tidak sesuai.

Elektrokardiografi

Patologi jantung sering diiringi oleh penyakit paru-paru obstruktif kronik yang panjang. Ia ditunjukkan oleh kehadiran genangan di atrium kanan dan ventrikel kanan. Perubahan hemodinamik ini akan menjejaskan rekod elektrik kerja jantung - ECG.

Doktor fungsional memberi perhatian kepada morfologi gelombang P, ia mencerminkan depolarization di kedua-dua atria. Dalam kes penyakit paru-paru, termasuk penyakit paru-paru obstruktif kronik, ia akan mempunyai konfigurasi pelik. Ia dipanggil P-pulmonale atau gigi pulmonari R. Gambar elemen elektrokardiogram ini adalah seperti berikut: gigi menjadi tajam, "Gothic". Amplitudnya melebihi nilai-nilai standard.

Dengan COPD pada kardiogram, anda boleh melihat tanda-tanda beban dalam ventrikel kanan. Ini termasuk gigi dalam S dalam petunjuk terakhir dari sternum, serta R tinggi pada yang pertama. Diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan hipertrofi ventrikular kanan.

Diagnosis COPD adalah penting bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk menilai perjalanan penyakit, serta keberkesanan intervensi terapeutik.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik: tomografi berkomputer resolusi tinggi dalam diagnosis emfisema dan bronchiolitis obliterans

Tarikh penerbitan: 03/04/2014 2014-03-04

Perkara dilihat: 4864 kali

Penerangan bibliografi:

Akhmedov B. R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. Penyakit paru-paru obstruktif kronik: tomografi terkompresi resolusi tinggi dalam diagnosis emfisema dan bronchiolitis obliterans // Ilmuwan Muda. ?? 2014. ?? №3. ?? Halaman 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (tarikh capaian: 02/20/2019).

Pengenalan Menurut Inisiatif Global untuk COPD [1], penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit kronik, perlahan progresif yang dicirikan oleh halangan yang tidak dapat dipulihkan atau sebahagiannya (dengan bronkodilator atau rawatan lain) halangan pokok bronkial. Bahan dalam forum ini mengandaikan bahawa COPD adalah kombinasi emfisema dan lesi pohon bronkial dan, sebagai peraturan, adalah rumit oleh hipertensi pulmonari, yang secara klinikal ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan dan tanda-tanda jantung paru-paru [2-6].

COPD adalah penyakit manusia biasa. Pada tahun-tahun akan datang, peningkatan dalam kejadian dijangka [2-4]. Data epidemiologi mengenai morbiditi dan mortaliti sering meremehkan kepentingan dan kelaziman COPD, kerana ia biasanya tidak didiagnosis sehingga perkembangan tahap klinis signifikan dan agak teruk penyakit ini [1, 3]. Menurut Persatuan Pernafasan Eropah, hanya 25% kes didiagnosis tepat pada masanya [6]. Di Uzbekistan, diagnosis COPD lebih rendah. Menurut Kementerian Kesihatan Uzbekistan, kelaziman COPD di kawasan yang berbeza di Uzbekistan adalah dari 67 hingga 168 kes bagi setiap 10,000 penduduk.

Pada masa ini, tomografi yang dikira (CT) adalah salah satu kaedah utama pengimejan perubatan dalam diagnosis pelbagai penyakit rongga dada [7, 14,15]. Teknik ini membolehkan kami untuk memperluaskan keupayaan diagnostik kaedah penyelidikan radiologi secara ketara dalam mengenal pasti pelbagai perubahan morfologi sinar-X dalam paru-paru dan bronkus. Contohnya, menggantikan CT dengan spiral (kepingan tebal 2.5 mm) dan resolusi tinggi CT (ketebalan kepingan tebal 1 mm dengan algoritma rekonstruksian imej resolusi spatial tinggi) meningkatkan kekhususan kaedah [17].

Dalam hal ini, untuk mengenal pasti COPD pada peringkat awal, disarankan untuk menggunakan MSCT, dan khususnya teknik HRCT. KTVV telah mengubah pendekatannya kepada diagnosis COPD. Dengan pengenalan KTVV ke dalam amalan klinikal, perbezaan antara pelbagai bentuk emphysema dan bronchiolitis telah menjadi lebih tepat. Sumbangan sebenar HRCT untuk kajian penyakit saluran pernafasan kecil adalah salah satu pencapaian yang paling penting dalam kaedah CT sepanjang dekad yang lalu [7, 18].

Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan peranan radiografi dan HRCT dalam diagnosis COPD dengan pelbagai kegagalan ventilasi paru-paru.

Bahan dan kaedah: Sebanyak 34 pesakit (19 daripadanya adalah lelaki dan 15 wanita) telah diperiksa dan disyaki mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik, berusia 20 hingga 70 tahun (berumur 58 tahun). Tempoh penyakitnya adalah 5 hingga 15 tahun.

Tanda klinikal yang paling berisiko adalah sesak nafas dengan penurunan toleransi senaman, yang diperhatikan pada pesakit tua (n-12) dan pelepasan dahak pada waktu pagi ketika mencuci (n = 12). Dalam 2 pesakit yang paling teruk, penyertaan dalam pernafasan pernafasan otot tambahan leher telah diperhatikan. Hasil auscultation adalah penting diagnostik: pernafasan keras, mendengar seluruh permukaan paru-paru, dan keringat yang bertebaran rendah. Apabila pesakit muncul dalam 15 pesakit, rasanya menggelegak halus. Dalam 10 pesakit, batuk tidak hadir atau sedikit ketara. Pada pesakit merokok (n = 5), perkembangan dyspnea dan batuk dengan sputum mukosa akan diperhatikan.

Untuk menilai tahap halangan COPD, spirometri dilakukan pada peranti Spiroanalyzer / STT95 dari FukudaSangyoCo. Ltd. Penunjuk utama keparahan penyakit COPD ialah nilai volum ekspedisi paksa dalam 1 saat (FEV1). Kriteria yang paling sensitif untuk pelanggaran patron bronkial adalah nisbah FEV1 hingga FVC - indeks Tiffno. Indeks Tiffno kurang daripada 70% dalam tempoh remisi penyakit itu menunjukkan gangguan obstruktif dan tipikal untuk semua pesakit dengan COPD, kecuali penyakit tahap 0. Halangan dianggap kronik jika, walaupun terapi berterusan, ia direkodkan lebih daripada 3 kali setahun. Penunjuk ini merupakan tanda awal sekatan aliran udara, walaupun FEV1 adalah 80% dari nilai-nilai yang sesuai. Hasil penilaian fungsi pernafasan telah dipelajari oleh kami bersama-sama dengan ahli pulmonologi, sebagai akibatnya kesimpulan akhir dibuat tentang sifat perjalanan COPD dan derajat obstruksi bronkial. Berdasarkan kesimpulan ini, pesakit dibahagikan kepada 3 kumpulan.

Petunjuk fungsi pernafasan bergantung kepada keparahan COPD

Tanda-tanda Hobl ct

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit yang boleh dicegah dan dirawat, dicirikan oleh batasan berterusan kelajuan aliran udara, yang biasanya berlangsung dan dikaitkan dengan tindak balas keradangan kronik yang meningkat terhadap zarah atau gas patogenik [1]. Kaedah radiasi yang paling biasa untuk memeriksa pesakit dengan COPD adalah X-ray dada, yang kini merupakan kaedah rutin untuk menilai struktur makrostruktur dan keadaan anatomi dan topografi tisu paru-paru. Pada masa yang sama, menggunakan kaedah ini, manifestasi utama COPD, seperti fibrosis pulmonari dan emphysema pulmonari (EL), boleh didiagnosis hanya jika mereka cukup lazim dan teruk. Oleh itu, di kalangan kaedah moden diagnosis radiologi COPD, tomografi komputasi bertekanan tinggi (HRCT) menduduki tempat yang istimewa, terutamanya apabila menggunakan pengubahsuaian (inspiratory-expiratory) berfungsi. Di samping itu, penggunaan ketumpatan kepadatan densitometric (Hounsfield) untuk menilai keadaan tisu paru-paru membolehkan kita menilai fungsi pengudaraan paru-paru dan masalahnya.

Komputasi tomografi (CT) dada tidak disyorkan dalam amalan rutin. Walau bagaimanapun, jika terdapat keraguan mengenai diagnosis COPD, imbasan CT resolusi tinggi boleh membantu membuat diagnosis pembezaan. Di samping itu, apabila mempertimbangkan isu campur tangan pembedahan, seperti operasi pengurangan jumlah paru-paru, imbasan CT dada adalah perlu kerana pengedaran emphysema adalah salah satu faktor yang paling penting yang menentukan indikasi untuk pembedahan [7].

Diagnosis awal COPD adalah penting saat ini, karena masih belum ada informasi bahwa ada masa dalam pengembangan COPD, diagnosis tepat pada masanya yang dapat secara radikal mempengaruhi perjalanan penyakit, yaitu. menggantung perkembangannya [2, 4, 5].

Sebagai peraturan, pada peringkat awal COPD, perubahan radiologi yang ketara tidak dikesan. Dengan kehadiran tanda-tanda klinikal, atau dengan keputusan yang dipersoalkan pemeriksaan x-ray organ-organ dada, tomografi yang dikira dari paru-paru ditunjukkan [3].

Klasifikasi moden EL adalah berdasarkan ciri-ciri luka struktur paru-paru dan unit fungsinya - acinus - struktur respon holistik dari segi patologi, yang merupakan sistem cawangan bronkiol terminal, termasuk bronchioles pernafasan tiga magnitud, alveolar passages, sacs dan alveoli pembukaan di dalamnya. Menurut E.R. Weibel (1970), untuk satu kursus alveolar pada manusia, terdapat 21 alveoli. Bilangan acini pada segmen sekunder berbeza dari 3 hingga 8, kadang-kadang mencapai 20 [6].

Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan keupayaan inspirasi-HRT expiratory dalam mengenal pasti sifat perubahan struktur dalam tisu paru-paru pada pesakit dengan COPD pada pelbagai peringkat gangguan obstruktif.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Kajian itu melibatkan 40 pesakit dengan COPD, di mana 37 adalah lelaki (umur 56.7 ± 6 tahun) dan 3 wanita (umur 63.5 ± 5 tahun) dengan pengalaman merokok sekurang-kurangnya 20 tahun pak. Sebelum memulakan kajian, pesakit mengisi borang persetujuan yang dimaklumkan. Semua pesakit dengan COPD, bersama-sama dengan pemeriksaan klinikal dan makmal, dilakukan dengan spirometri pada peranti Spiroanalyzer-DIAMOND. Nilai indeks Tiffno (FEV1 / FVC) kurang daripada 70% telah ditubuhkan semasa tempoh percambahan dan remisi pada semua pesakit yang dikaji, yang menunjukkan gangguan obstruktif dalam bronkus. Imbasan CT standard (pelbagai - 1000 hingga -950 EdH) organ dada dijalankan dalam mod pengimbasan lingkaran, dengan padang dan ketebalan 10 mm. Selepas itu, CTTV dilakukan dengan ketebalan kepingan tomografi 2 mm pada alat "ToshibaAquilion 16". Imbasan CT dilakukan dalam fasa penyedutan maksimum dan pernafasan, selepas itu keadaan tisu paru-paru dinilai.

Semua pesakit dibahagikan mengikut klasifikasi keparahan sekatan aliran udara di COPD, berdasarkan post bronchodilation FEV₁ [GOLD, 2011] kepada 4 kumpulan: Kumpulan 1 - pesakit dengan derajat ringan (9 orang), kumpulan 2 - pesakit dengan tahap sederhana (12 orang), kumpulan ke-3 - pesakit dengan tahap yang teruk (11 orang), kumpulan keempat - pesakit yang mempunyai tahap yang sangat teruk (8 orang).

Hasil kajian dan perbincangan

Dalam analisis HRCT, kekerapan pengesanan tanda-tanda HRK berikut kerosakan kepada paru-paru dan bronchi dalam COPD dinilai:

• kehadiran tapak tunggal pelbagai jenis emfisema dengan pengenalan yang jelas bagi setiap jenis;
• kehadiran kawasan-kawasan peningkatan tisu paru-paru - eksploitasi "perangkap udara" pada menghembus nafas;
• kehadiran kawasan tisu paru-paru kepadatan rendah;
• pengembangan dan ubah bentuk bronkus segmental dan subsegmental;
• penebalan dinding bronkus;
• kehadiran kawasan kepadatan "mozaik" tisu paru-paru (zon ketumpatan rendah tisu paru-paru terhadap latar belakang parenchyma paru-paru yang tidak berubah);
• pengesanan patologi bronkiole;
• pengesanan bronchiectasis.

Dalam bidang pelanggaran kebolehtelapan bronkial, bersamaan dengan jumlah segmen atau lobus paru-paru, peperiksaan CT dalam fasa ekspirasi hampir semua (n = 39; 97.5%) pesakit yang diteliti mendedahkan kawasan peningkatan rasa tisu paru-paru, yang dipanggil. udara ekspirasi "perangkap". Gejala emphysema (peningkatan ketelusan tisu paru-paru) diperhatikan dalam 28 pesakit (68%). Mereka paling ketara dalam 14 (50%) pesakit di paru-paru atas, dalam 5 (18%) dalam basal. Bergantung pada jenis emphysema, rongga udara di dalam paru-paru mempunyai penyesuaian berlainan: dalam 7 (25%) pesakit - pelupusan intradiscal rongga bentuk yang tidak teratur, dindingnya yang tidak terubah tisu paru-paru, dalam 15 (55%), rongga udara bulat 2-4 mm, yang lebih kerap diletakkan di bawah subpleurally dan parepteptically, dalam 18 (70%) - gabungan rongga udara yang berlumuran bawah tanah dengan rongga centrolobular dalam paru-paru telah diperhatikan. Kehadiran rongga udara yang besar dengan dinding yang kelihatan (emphysema bullous) dikesan dalam 6 (15%) pesakit.

Rajah. 1. Emtisema Tsentrodolovaya

Pada pesakit COPD, terdapat peningkatan dalam jumlah tisu paru-paru dengan ketumpatan ultra-rendah dalam julat - 1000 hingga - 950 UdH daripada 8% dengan keparahan ringan hingga 37% - dengan penyakit yang sangat teruk.

Rajah. 2. Dinding bronkus segmen (anak panah putih) di lobus atas menebal

Tanda-tanda kecacatan dan pembesaran lumen daripada bronchi besar diperhatikan dalam 30 pesakit (75%). Dalam 18 pesakit (46%), tisu paru-paru yang tidak rata telah dikesan di kawasan bronkus yang diubahsuai, dan dalam fasa inspirasi, kawasan "kepadatan" ketumpatan tisu paru-paru telah dijumpai.

Sebagai hasil kajian, gejala patologi bronkus telah ditubuhkan:

• gejala "pokok dalam buah pinggang" dalam bentuk apa yang dipanggil. Struktur "Y" berbentuk dalam 6 (16%) pesakit;
• kehadiran tertumpu centrolobular (intralobular) fokus pada 7 (18%) pesakit.

Rajah. 3. KTVV dalam visualisasi kawasan-kawasan subsegmental meningkatkan kepadatan tisu paru-paru. Potongan RTK (tomografi dikira sinar-X), dengan ketebalan kepingan 8 mm dan HRCT, dengan ketebalan kepingan 2 mm, pesakit G., berusia 46 tahun dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik

Dengan peningkatan keparahan COPD, jumlah bronchiectasis meningkat (dari 0% dengan kepekaan ringan hingga 40% dengan COPD yang sangat teruk).

Rajah. 4. Kehadiran bronchiectasis biasa di paru-paru pesakit dengan COPD teruk

Dalam 18 (46%) pesakit, dengan kehadiran bronchiectasis, ciri-ciri gejala HRCT dikenal pasti, yang dipanggil. gejala "cincin" (pengembangan lumen bronkus berbanding dengan cawangan arteri pulmonari bersebelahan). Apabila bronchiectasis juga dapat dilihat pada bronkus di kawasan kortikal paru-paru akibat pengembangan jurang mereka, diperhatikan pada 18 (46%) pesakit.

Kekerapan pengesanan diagnosis KTVV-tanda-tanda kerosakan pada paru-paru dan bronkus dalam COPD, bergantung kepada keparahan penyakit yang dibentangkan dalam Jadual 1.

Jadual 1. Kekerapan pengesanan diagnosis KTVV-tanda-tanda kerosakan kepada paru-paru dan bronchi dalam COPD, bergantung kepada keparahan

Tanda-tanda COPD CT

Kesimpulan:

Mengikut gambaran CT COPD; perubahan pneumofibrous tyazhny di S1, S6 paru kanan, termasuk di sepanjang pergeseran interlobar utama dengan tebal dalam ketebalan mereka lebih dekat antara satu sama lain, jurang udara tunggal tunggal yang tidak sama rata dan tidak sekata dalam segmen sepadan dan segmen bronchus yang sepadan - mungkin sebagai akibat daripada proses patologi yang dipindahkan dengan kehilangan ketinggalan terminal bronkhos yang bertaburan di latar belakang ini. Dalam rongga rongga pericardial. Dalam rongga mediastinum, lapisan cecair dalam bentuk struktur sista dengan garis-garis antara struktur anatomi tanpa tanda-tanda mampatan tisu bersebelahan. Asimetri lokasi kubah diafragma. Perubahan dystrophik pada tulang belakang toraks dalam bentuk osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis. Hemangioma badan Th11. Gegaran berbentuk lensa yang sederhana di atas permukaan tengkorak badan vertebra Th4-Th6 dengan tanda-tanda sklerosis pada separuh bulatan anterior (perubahan dengan tempoh had). Tapak sclerosis pada segmen posterior 11 rusuk paruh kanan dada, sebagai enostosis. Osteoartritis sendi sternoclavicular. Dalam kedua-dua cuping kelenjar tiroid, kawasan cystic hypo-intensif. Di bahagian payudara kanan terdapat kawasan tambahan meterai.

Imej utama dengan penjelasan (1/7)

Hemangioma badan Th11 (ditandakan dengan anak panah hitam). Vertebral trabecularity dan zon pelepasan dicatatkan di dalam badan vertebra.

Imej utama dengan penjelasan (2/7)

Anak panah hitam menandakan perubahan dalam salah satu segmen (S6) paru kanan - jarak jauh, jarak udara yang diselaraskan dengan janggal, yang tidak sekata pada bronkus segmental dan subsegmental.

Imej utama dengan penjelasan (3/7)

Di bawah tahap pengimbasan, anak panah hitam menandakan perubahan dalam S6 paru-paru kanan ditunjukkan dengan dekat, jurang udara tunggal tunggal yang tidak sempit dan meluas dari bronkus segmental dan subsegmental.

Imej utama dengan penjelasan (4/7)

Di bahagian atas lobus atas paru-paru kanan terdapat garis panjang nipis sebagai sebahagian daripada perubahan berserat pneumatik (ditandakan dengan anak panah hitam).

Imej utama dengan penjelasan (5/7)

Di bahagian atas lobus atas paru-paru kanan terdapat garis panjang nipis sebagai sebahagian daripada perubahan berserat pneumatik (ditunjukkan oleh anak panah hitam).

Imej utama dengan penjelasan (6/7)

Di kelenjar mamma kanan ditentukan oleh kawasan tambahan meterai (ditandai dengan anak panah merah).

Imej utama dengan penjelasan (7/7)

Dalam S1 paru-paru kanan, iaitu, di bahagian atas lobus atas, terdapat garis panjang nipis sebagai sebahagian daripada perubahan pneumofibrous tyazhisty (ditandakan dengan anak panah hitam).

Maklumat lanjut:

Pada satu siri gambar tomograms komputer rongga dada diperolehi:

Bentuk rongga dada adalah normal.

Paru meluruskan. Corak pulmonari dibezakan dalam semua medan paru paru-paru. Pola paru-paru sedang dipertingkatkan, terutamanya disebabkan corak broncho-vaskular. Lembaran berserat pneumatik di lobus atas medan paru-paru, di rantau apikal.

Dalam S1, S6 paru-paru kanan, termasuk di sepanjang pergeseran interlobar utama, terhadap latar belakang perubahan pneumovaskular, jarak yang rapat, tunggal yang disatukan secara tunggal, jurang udara yang tidak sekata dari bronkus segmental dan subsegmental bagi segmen yang sama ditakrifkan sebagai mungkin akibat proses patologi. Terminal berakhir dari bronchi bawah tanah terhadap latar belakang ini hilang dalam tisu paru-paru yang terkompresi. Pneumatisasi tisu paru-paru pada latar belakang ini berkurangan. Trakea dan bronkus besar tidak cacat, boleh dilalui. Dinding bronkus agak kental.

• rongga mediastinal - lapisan cecair dalam bentuk struktur sista dengan garis-garis antara struktur anatomis dengan kepadatan + 2 unit. tiada tanda-tanda mampatan tisu di sekelilingnya.
• kedua-dua cuping kelenjar tiroid adalah kawasan hiperensif dengan ketumpatan + 50 unit. N, dengan diameter sehingga 17 mm.

Hati berada dalam kedudukan yang biasa, sempadannya tidak diperpanjang. Dalam rongga perikardium - lapisan cecair dengan ketebalan 2 mm.

Thoracic aorta dengan tanda-tanda penyerapan sebahagian dinding.

Nodus limfa intrathoracic tidak diperbesarkan. Kubah diafragma dengan kontur yang licin dan jelas; kubah kanan adalah 41mm lebih tinggi daripada kiri. Perubahan dystrophik dalam tulang belakang toraks dalam bentuk osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, hemorrhia badan Th11 hingga (18 * 22 * ​​23) mm. Gegaran berbentuk lensa yang sederhana di atas permukaan tengkorak badan vertebra Th4-Th6 dengan tanda-tanda pengerasan di sepanjang separuh bulatan anterior.

Bidang sklerosis dalam segmen posterior 11 tulang rusuk separuh kanan saiz dada (6 * 6 * 13) mm. Osteoartritis sendi sternoclavicular. Di kelenjar mamma yang betul ditentukan oleh kawasan tambahan meterai hingga + 49nn., Sehingga (6 * 8 * 5) mm.

1) pulmonolog perundingan

2) Perundingan pakar neurosurgeon (hemangioma badan Th11),

3) Mammografi diikuti dengan perundingan dengan seorang mamammolog.

Tanda awal COPD

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit pulmonari yang akut dan progresif. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan yang sesuai dapat meningkatkan prospek pesakit dengan ketara.

Tanda awal COPD termasuk batuk, rembesan lendir yang berlebihan, sesak nafas, dan keletihan.

COPD adalah keadaan perubatan jangka panjang yang menyebabkan halangan saluran pernafasan dan membuat pernafasan sukar. Ini adalah penyakit progresif, iaitu, ia cenderung mengambil lebih banyak bentuk yang teruk dari masa ke masa. Tanpa rawatan, COPD boleh mengancam nyawa.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada 2016, COPD menjejaskan kira-kira 251 juta orang di seluruh dunia. Pada tahun 2015, COPD menyebabkan 3.17 juta kematian.

COPD adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi rawatan perubatan yang betul dapat mengurangkan gejala, mengurangkan risiko kematian, dan meningkatkan kualiti hidup.

Dalam artikel semasa, kami menerangkan tanda awal COPD. Kami juga akan menerangkan dalam keadaan apa yang perlu untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan.

Tanda dan gejala awal

Pada peringkat awal COPD, orang mungkin mengalami batuk kronik.

Pada peringkat awal, gejala COPD biasanya tidak nyata sama sekali atau kelihatan begitu ringan sehingga orang tidak dapat melihatnya dengan segera.

Di samping itu, gejala setiap orang mempunyai sifat yang berbeza dan pelbagai tahap keterukan. Tetapi sejak COPD adalah penyakit progresif, dari masa ke masa mereka menjadi semakin akut.

Antara gejala awal COPD adalah berikut.

Batuk kronik

Batuk berterusan atau kronik selalunya menjadi salah satu tanda pertama COPD. Orang ramai dapat melihat batuk dada yang tidak dapat ditinggalkan sendiri. Doktor biasanya menganggap batuk menjadi kronik jika ia berlangsung lebih lama daripada dua bulan.

Batuk adalah mekanisme pertahanan yang dicetuskan oleh tubuh sebagai tindak balas kepada rangsangan, seperti asap rokok, yang memasuki saluran pernafasan dan paru-paru. Batuk juga membantu menghilangkan kahak atau lendir dari paru-paru.

Walau bagaimanapun, jika seseorang bimbang tentang batuk yang berterusan, ini mungkin menunjukkan masalah paru-paru yang serius, seperti COPD.

Pengeluaran lendir yang berlebihan

Lendir yang berlebihan mungkin merupakan gejala awal COPD. Mucus adalah penting untuk mengekalkan kelembapan udara. Di samping itu, ia menangkap mikroorganisma dan perengsa yang memasuki paru-paru.

Apabila seseorang menghirup perengsa, tubuhnya mengeluarkan lebih banyak lendir, dan ini boleh menyebabkan batuk. Merokok adalah penyebab biasa untuk menghasilkan terlalu banyak lendir dan batuk.

Kesan jangka panjang perengsa di badan boleh merosakkan paru-paru dan membawa kepada COPD. Sebagai tambahan kepada asap rokok, berikut adalah antara bahan perangsang seperti berikut:

• asap kimia, seperti yang diperolehi daripada cat dan produk pembersihan;
• debu;
• pencemaran udara, termasuk ekzos kenderaan;
• minyak wangi, semburan rambut dan kosmetik aerosol lain.

Sesak nafas dan keletihan

Halangan pernafasan boleh menyebabkan pernafasan sukar, menyebabkan orang tidak dapat bernafas. Sesak nafas adalah satu lagi gejala awal COPD.

Pada mulanya, dyspnea mungkin muncul hanya selepas aktiviti fizikal, tetapi dari masa ke masa, gejala ini biasanya bertambah teruk. Sesetengah orang, cuba mengelakkan masalah pernafasan, mengurangkan tahap aktiviti dan cepat kehilangan bentuk fizikal mereka.

Orang yang mempunyai COPD memerlukan lebih banyak usaha untuk menjalankan proses pernafasan. Ini sering membawa kepada penurunan tahap tenaga keseluruhan dan perasaan keletihan yang berterusan.

Gejala lain COPD

Kesakitan dada dan sesak - gejala berpotensi COPD

Oleh kerana orang-orang yang mempunyai COPD tidak mempunyai paru-paru ringan, mayat mereka lebih cenderung untuk menjangkiti jangkitan pernafasan, termasuk selsema, selesema, dan radang paru-paru.

Gejala COPD lain termasuk yang berikut:

Orang yang mempunyai COPD mungkin mengalami wabak, iaitu tempoh tanda-tanda gejala. Faktor-faktor yang mencetuskan wabak termasuk jangkitan dada dan pendedahan kepada asap rokok atau perengsa lain.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika seseorang mengalami sebarang gejala di atas, mereka harus berjumpa doktor. Gejala-gejala ini tidak ada hubungannya dengan COPD, kerana ia boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain.

Doktor biasanya berjaya membezakan COPD dengan cepat dari penyakit lain. Diagnosis awal COPD membolehkan orang dengan cepat menjalani terapi yang melambatkan perkembangan penyakit itu dan menghalang peralihannya ke bentuk yang boleh mengancam nyawa.

Diagnostik

Doktor boleh mencadangkan sinar-x dada untuk mendiagnosis COPD.

Pada mulanya, doktor akan bertanya soalan mengenai simptom yang diperhatikan dan sejarah perubatan peribadi. Di samping itu, pakar akan mengetahui sama ada pesakit merokok dan berapa kali paru-parunya terdedah kepada rangsangan.

Di samping itu, doktor boleh melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa pesakit untuk tanda-tanda berdehit dan masalah paru-paru yang lain.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit boleh diberikan prosedur diagnostik khas. Berikut adalah yang paling biasa.

• Spirometry Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, pesakit bernafas ke dalam tiub yang dipasang pada alat yang dipanggil spirometer. Dengan bantuan spirometer, doktor menilai kualiti kerja paru-paru. Sebelum memulakan ujian ini, doktor boleh meminta orang itu untuk menyedut bronkodilator. Ini adalah jenis ubat yang membuka saluran udara.
• Pemeriksaan sinar-X dan tomografi dikira (CT) dada. Ini adalah prosedur diagnostik visual yang membolehkan doktor melihat bahagian dalam dada dan menyemak tanda-tanda COPD atau keadaan perubatan lain.
• Ujian darah. Doktor mungkin mencadangkan ujian darah untuk memeriksa tahap oksigen atau mengecualikan keadaan perubatan lain yang gejala meniru gejala COPD.

Apakah COPD itu?

COPD adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan sekumpulan penyakit yang cenderung mengambil lebih banyak bentuk yang teruk dari masa ke masa. Contoh penyakit seperti emfisema atau bronkitis kronik.

Paru-paru terdiri daripada banyak saluran atau saluran udara yang cawangan ke saluran yang lebih kecil. Di hujung saluran kecil ini terdapat gelembung udara kecil yang mengembang dan meniup semasa bernafas.

Apabila seseorang menghirup, oksigen dihantar ke saluran pernafasan dan melalui gelembung udara ke dalam aliran darah. Apabila seseorang menghembuskan nafas, karbon dioksida meninggalkan aliran darah dan keluar dari badan melalui gelembung udara dan saluran udara.

Pada orang yang mempunyai COPD, keradangan kronik paru-paru menghalang saluran udara, yang boleh membuat pernafasan menjadi sukar. COPD juga menyebabkan batuk dan rembesan lendir meningkat, yang menyebabkan penyumbatan lebih jauh.

Akibatnya, saluran udara mungkin rosak dan menjadi kurang fleksibel.

Penyebab COPD yang paling biasa ialah rokok merokok atau produk tembakau lain. Menurut US National Heart, Lung, dan Blood Institute, sehingga 75% orang yang mempunyai COPD sama ada merokok atau merokok sebelum ini. Walau bagaimanapun, kesan jangka panjang ke atas badan perengsa lain atau wap berbahaya juga boleh menjadi punca COPD.

Faktor genetik juga boleh meningkatkan risiko mengembangkan COPD. Sebagai contoh, orang yang mempunyai kekurangan protein, yang dipanggil alpha-1-antitrypsin, lebih cenderung untuk mengembangkan COPD, terutama jika mereka merokok atau kerap dipengaruhi oleh rangsangan lain.

Tanda-tanda dan gejala COPD dalam kebanyakan kes mula menunjukkan diri mereka untuk kali pertama dalam orang selepas empat puluh tahun.

Kesimpulannya

COPD adalah keadaan perubatan biasa. Walau bagaimanapun, sesetengah orang keliru mengambil gejala-gejala untuk tanda-tanda proses penuaan semula jadi badan, yang mana mereka tidak didiagnosis dan tidak dirawat. Tanpa terapi, COPD boleh berkembang pesat.

Kadang-kadang COPD menyebabkan kecacatan yang ketara. Orang-orang dengan bentuk COPD akut mungkin mengalami kesukaran melakukan tugas sehari-hari, seperti memanjat tangga atau berdiri lama di belakang dapur semasa memasak. Wabak COPD dan komplikasi juga boleh memberi kesan yang serius terhadap kesihatan manusia dan kualiti hidup.

Tidak mustahil untuk mengubati COPD, namun diagnosis dan rawatan awal dapat meningkatkan prospek pesakit. Pelan terapeutik yang sesuai dan perubahan gaya hidup yang positif boleh mengurangkan gejala dan melambatkan atau mengandungi perkembangan COPD.

Pilihan rawatan termasuk ubat, terapi oksigen dan pemulihan paru-paru. Perubahan gaya hidup melibatkan latihan yang kerap, menggunakan diet yang sihat, dan berhenti merokok.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan mengubati penyakit pulmonari obstruktif kronik

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh udara disekat sebahagian yang memasuki saluran pernafasan. Penyakit ini menimbulkan perkembangan proses tidak dapat dipulihkan yang menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan manusia.

Sebabnya

• merokok Menurut statistik, kira-kira sembilan puluh peratus daripada semua kes penyakit itu disebabkan oleh merokok.
• Pengeluaran yang berbahaya, di mana terdapat kandungan habuk yang tinggi di udara.
• Humid, iklim sejuk.
• Penyakit paru-paru.
• Keabnorma kongenital.
• Bronkitis akut berlarutan.

Gejala

Selalunya, COPD dimanifestasikan pada orang pertengahan umur. Tanda-tanda COPD yang pertama adalah batuk, sesak nafas, sering diiringi oleh whistles, mengi, dan pendedahan.

• batuk berlaku lebih awal. Dalam kategori orang ini, bermulanya musim sejuk, penyakit paru-paru yang berterusan bermula, yang tidak dikaitkan sama ada oleh doktor atau pesakit itu sendiri. Gejala ini mungkin kekal, tidak berhenti, dan mungkin nyata dari masa ke semasa, lebih kerap pada siang hari.

Semasa temubual, adalah penting untuk menjalankan kajian kecil: perhatikan berapa kerap sawan bermula dan betapa kuatnya mereka.

• Pagi pagi. Ia biasanya diperuntukkan sedikit (sehingga lima puluh mililiter per hari), sebagai peraturan, ia adalah lendir dengan konsistensinya. Jika jumlah pelepasan bertambah, mereka menjadi purulen, maka kemungkinan besar penyakit ini akan memburukkan tubuh.
  Sekiranya gambar itu berubah, dan darah muncul di dalam selesema, kemungkinan besar penyebabnya adalah penyakit lain (tuberkulosis, kanser, dan lain-lain). Dan jika pesakit masih sakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, garis-garis darah kemungkinan besar disebabkan oleh batuk kuat yang berterusan.
  Semasa tinjauan pesakit, adalah penting untuk menjalankan kajian kecil: untuk mengenal pasti jumlah pelepasan, untuk menentukan jenisnya.
• Gejala utama COPD adalah sesak nafas, yang merupakan faktor pemacu utama dalam menghubungi pakar. Selalunya penyakit ini ditubuhkan selepas penemuan sesak nafas.

• watak progresif secara berterusan;
• muncul setiap hari;
• menjadi lebih kuat dengan meningkatkan usaha fizikal;
• menjadi lebih kuat dengan penyakit paru-paru yang baru muncul.

Satu contoh diagnosis yang dirumuskan oleh pesakit itu sendiri: "kesukaran bernafas", "usaha harus dibuat untuk bernafas", dsb.

Apabila menemubual seorang pesakit, penting untuk melakukan kajian kecil: mengukur sejauh mana sesak nafas teruk, berapa banyak ia bergantung kepada usaha fizikal yang terlibat. Khususnya untuk ini terdapat sisik yang membantu pengukuran (CAT, BORG dan lain-lain).

• Sakit kepala pada waktu pagi.
• Keinginan untuk tidur pada siang hari, tetapi ketidakmampuan untuk tidur pada waktu malam.
• Penurunan berat badan.

Diagnostik

Diagnosis COPD termasuk pelbagai prosedur.

Pemeriksaan luar pesakit

1. Pertama sekali, penampilan pesakit dinilai, bagaimana dia berkelakuan, bagaimana dia bernafas semasa perbualan, pergerakan. Sekiranya pesakit bertindak dengan tidak wajar (bibir yang dilepaskan ke dalam tiub, badan yang tegang), ia bermakna bahawa dia mempunyai bentuk penyakit yang teruk.
2. Selepas itu, warna kulit dinilai. Dengan kelabu abu-abu, pesakit paling mungkin hypoxemia, dan apabila menjadi kebiruan, kegagalan jantung.
3. Payudara berdebar. Manifestasi pengumpulan udara yang berlebihan di dada adalah ciri, bunyi yang luar biasa, dan terdapat penurunan organ pernafasan yang lebih rendah.
4. Kemudian - penilaian keadaan payudara.

• dada itu cacat, memperoleh bentuk "berbentuk tong;";
• apabila pesakit bernafas, dada bergerak sedikit;
• Otot tambahan dan otot perut terlibat dalam proses pernafasan;
• di bahagian bawah dada dengan ketara berkembang.

Pemeriksaan instrumental

1. Pemeriksaan fungsi pernafasan (fungsi pernafasan). Ia adalah salah satu cara yang paling penting dan asas untuk membezakan COPD daripada penyakit lain. Dalam COPD, definisi udara yang terhad pada pesakit yang mempunyai batuk yang kuat sifat kronik terutamanya dijalankan menggunakan kaedah ini.

• kesukaran dalam bronchi;
• keadaan paru-paru berubah: kelantangan, sifat elastik, keupayaan untuk penyebaran;
• mengurangkan operasi.

2. Spirometry. Dengan bantuan langkah diagnostik ini dilakukan pemeriksaan halangan bronkial. Dalam kajian ini, pernafasan yang cepat dan kuat dinilai untuk detik 1 dan keupayaan untuk penyembuhan ini. Apabila perubahan nisbah berkadar (FEV menjadi kurang daripada VC) oleh lebih daripada tujuh puluh peratus daripada angka yang diperlukan, COPD didiagnosis.

Walau bagaimanapun, halangan menjadi kronik jika, untuk semua yang ditetapkan oleh doktor dan rawatan yang dilakukannya, petunjuk di atas ditetapkan sekurang-kurangnya tiga kali setahun.

3. Ujian penilaian untuk COPD - bronkodilasi. Ia terdiri daripada penyedutan sebelum oleh pesakit persediaan khas dan penilaian selanjutnya terhadap hasilnya. Ia biasanya dijalankan bersama-sama dengan b2 agonis, yang aktif untuk masa yang singkat, kerana hasilnya dapat diperoleh setelah tiga puluh menit. Juga digunakan ialah M-cholinolytics (empat puluh lima minit kemudian), kombinasi ubat-ubatan yang mempengaruhi bronkus.

Untuk mengelakkan kemungkinan akibat dan komplikasi negatif, lebih baik untuk menggantung rawatan untuk seketika.

Oleh itu, apabila mengesan peningkatan dalam "anggaran habis paksa per saat" oleh lebih daripada lima belas peratus dan dua ratus mililiter, penanda pasti positif diletakkan, dan kemudian dianggap COPD boleh diterbalikkan.

4. Flowmetry Warna. Apabila diagnosis pembezaan COPD dilakukan, kaedah ini biasanya digunakan. Di sini adalah penentuan volum yang paling cepat yang mungkin tamat tempoh, yang paling mudah untuk memahami apa tahap patron bronkial. Tetapi Perlu diperhatikan bahawa kaedah ini adalah sensitif yang rendah, kerana nilai yang diperolehi mungkin tidak melebihi norma dalam COPD. Oleh itu, pengukuran aliran puncak digunakan hanya sebagai satu cara untuk menentukan risiko penyakit.

5. Radiografi. Peperiksaan X-ray pertama organ-organ dalaman dilakukan untuk mengecualikan penyakit lain seperti kanser / tuberkulosis pulmonari, kerana penyakit ini mempunyai gejala yang sama dengan COPD.

Menggunakan kaedah ini, mengesan COPD pada peringkat awal akan gagal. Tetapi radiografi digunakan untuk mengetepikan perkembangan komplikasi apabila keletihan COPD berlaku.

• pada x-ray satah langsung, ada diafragma berbentuk datar, bayangan hati sempit;
• dalam gambar dari sisi ia dapat dilihat bahawa kontur diafragma dipadatkan dan ruang retrosternal diperbesar.

Kehadiran emphysema mungkin menunjukkan sifat bullous organ dalam imej snapshot, apabila bintik-bintik telus menjadi kelihatan dengan sempadan nipis (satu cm dan lebih).

6. Komputasi tomografi (CT). Prosedur ini diperlukan apabila manifestasi COPD yang dilihat tidak sesuai dengan parameter spirometrik yang diperolehi; untuk menjelaskan perubahan yang dilihat pada radiografi; untuk memahami dengan tepat bagaimana untuk merawat pesakit.

CT mempunyai beberapa kelebihan ke atas X-ray: sebagai contoh, ia lebih sensitif, yang membolehkan anda untuk lebih diagnosis emfisema dengan lebih tepat. Juga, menggunakan CT, pada peringkat awal, menjadi mungkin untuk menentukan kekhususan anatomi of emphysema centroacinar / panacinaric / paraseptal.

Perlu diingat bahawa prosedur CT biasa membetulkan keadaan badan pada puncak penyedutan, kerana kesukaran yang berlebihan dari beberapa jurang dalam epitel organ-organ pernafasan menjadi kurang ketara, oleh itu untuk klinik COPD CT yang lebih tepat, perlu menambah tomogram pernafasan.

7. Echocardiography. Ia digunakan untuk mengenal pasti dan menilai hipertensi pulmonari, untuk menentukan tahap perkembangannya.

8. Elektrokardiogram. Ia digunakan untuk mengenal pasti gejala-gejala peningkatan jisim kawasan jantung yang betul di latar belakang perkembangan dadah (jantung paru-paru), yang merupakan komplikasi.

9. Bronkoskopi. Digunakan dalam diagnosis definisi penyakit (dalam pesakit dengan kanser, atau tuberkulosis, atau COPD?). Prosedur ini terdiri daripada memeriksa mukosa bronkial dan menilai sejauh mana perubahan yang telah berlaku, maka kandungan bronkus diambil untuk pelbagai ujian (mikro, myco, dan sitologi). Jika perlu, biopsi mukosa dilakukan untuk menentukan komposisi sel dan mikrob secara tepat untuk menentukan jenis proses keradangan.

Video

Video - COPD (kemungkinan kematian)

Ujian makmal

1. Ujian darah untuk komposisi gas. Ia dilakukan pada peningkatan kadar disyna yang diperhatikan, manakala penunjuk untuk menilai tamat tempoh paksa adalah kurang dari lima puluh peratus, serta pada pesakit yang mengalami gejala DN (kegagalan pernafasan) dan HF (kegagalan jantung, lebih khusus - jantung yang betul).
2. Ujian darah am. Selepas memeriksa eksaserbasi, leukositosis neutrophil, pergeseran rod dan nukleus, peningkatan nilai ESR diperhatikan; dengan aliran COPD yang berterusan, sel-sel darah putih kekal dalam keadaan yang sama (walaupun perubahan kecil mungkin); apabila hipoksemia berlaku, bilangan eritrosit meningkat, Hb mempunyai tahap yang tinggi, ESR adalah rendah, darah menjadi likat.
3. Immunogram Menunjukkan manifestasi sistem kekebalan kekurangan terhadap latar belakang COPD yang pesat berkembang.
4. Analisis sputum. Ia dijalankan untuk menentukan keradangan, bagaimana ia disebut, untuk mencari sel yang tidak standard (contohnya, pada orang yang lebih tua, kemungkinan kanser yang tinggi). Ia berlaku bahawa pesakit tidak mengeluarkan sputum, maka bidang penyedutan penyelesaian khusus dikumpulkan pelepasan yang disebabkan. Selepas itu, smears dikaji mengikut warna mereka, berdasarkan kesimpulan yang dibuat.
5. Kajian kebudayaan mengenai rembesan. Ia dijalankan untuk mengenal pasti dan menentukan dengan tepat mana mikroorganisma di dalamnya, serta memilih kaedah rawatan yang paling sesuai, terutamanya kerana mereka berada dalam kuantiti yang mencukupi pada peringkat sekarang.

Rawatan

Malangnya, penyakit paru-paru obstruktif kronik tidak boleh sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pakar yang didekati oleh pesakit dapat menetapkan terapi yang direka dengan baik, yang membolehkan mengurangkan bilangan kejadian dan seterusnya memanjangkan hayat manusia.

Sudah tentu, dalam merangka suatu rejimen rawatan, peranan penting dimainkan oleh bagaimana dan kerana apa yang berasal dari penyakit, iaitu, apakah punca utama kejadiannya.

• Rawatan penyakit ini memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan. Tujuan banyak ubat adalah untuk meningkatkan kawasan lumen bronkial.
• Untuk membuat sputum lebih cair, dan kemudian mengeluarkannya dari tubuh manusia, mucolytics digunakan.
• Glucocorticoids direka untuk melegakan keradangan. Walau bagaimanapun, tidak disyorkan untuk menggunakannya untuk jangka masa yang panjang, kerana mungkin ada akibat negatif yang ketara.
• Kemunculan penyakit yang disebabkan oleh penyakit itu menandakan adanya jangkitan. Kemudian doktor menetapkan antibiotik, ubat antibakteria. Dos yang dikira secara individu untuk setiap pesakit.
• Di hadapan kegagalan jantung, sebagai peraturan, terapi oksigen diresepkan, dan sekiranya terdapat gangguan pesakit, mereka akan dihantar ke sanatorium.

Pencegahan

Dengan memerhatikan langkah berjaga-jaga dan kebimbangan mengenai kesihatan dan masa depannya, seseorang boleh mengelakkan COPD.

• Adalah lebih baik untuk membuat tembakan selesema tahunan, kerana selesema dan radang paru-paru adalah penyebab COPD yang paling biasa pada manusia.
• Setiap lima tahun, adalah perlu untuk melakukan vaksin anti-pneumokokal, ini seterusnya akan memberi peluang kepada tubuh untuk menerima perlindungan daripada pembangunan radang paru-paru. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hanya doktor yang hadir boleh membuat keputusan mengenai vaksinasi, dan kemudian, berdasarkan pemeriksaan.
• Berhenti merokok akan mengurangkan peluang anda mendapat COPD.

Perlu diingat bahawa komplikasi boleh membina pelbagai, tetapi mereka semua mempunyai kesamaan - ketidakupayaan sebagai hasilnya. Itulah sebabnya penting untuk menjalankan langkah-langkah di atas tepat pada masanya, dan dalam kes penyakit itu, berada di bawah penyeliaan doktor yang tetap, menjalani pemeriksaan yang teratur, di mana petunjuk fungsi pernafasan luaran, penunjuk CAT, keperluan untuk terapi oksigen, keupayaan pesakit untuk mengekalkan tahap fizikal yang mencukupi, aktiviti harian.