Dengung

Gejala

Rattles adalah bunyi pernafasan yang tidak normal. Mengikut mekanisme mengeringkan, serta sensasi bunyi, yang diperoleh dengan mendengarkan mereka, berdenyut dibahagikan kepada kering dan basah.

Rales basah berlaku sekiranya cecair berkumpul di bronkus (cecair cecair atau darah); Jet udara yang berlalu berbuih cecair terkumpul, gelembung yang terbentuk di permukaannya pecah dan dilihat oleh telinga penyidik ​​sebagai rales lembab. Apabila cecair berkumpul di bronchioles dan bronkus kecil (bronkopneumonia, bronchiolitis), bunyi pancutan yang halus akan didengar; jika rembesan cecair atau darah terkandung dalam bronkus berkaliber sederhana atau besar (bronkitis, edema pulmonari) atau saiz rongga yang sesuai (bronchiectasis, abses, gua), denyutan sederhana atau besar didengar. Ia harus membezakan denyutan halus dari crepitus (lihat). Apabila tisu paru-paru dipadatkan di sekitar rongga, rale lembap menjadi bertenaga.

Rale kering berlaku sebagai melanggar patron bronkial (kekejangan bronkus, ubah bentuk atau mampatan, bengkak membran mukus bronkus atau pengumpulan khemah likat di dalamnya). Pembentukan mereka dikaitkan dengan gerakan udara eddy di tempat penyempitan.

Humming (bass) rales kering terbentuk dalam bronchi besar, bersiul - dalam bronchi berkaliber kecil, bronkiol.

Dengan pelanggaran bronkial yang meluas, rays bersiul kering dapat didengar di semua bidang paru-paru (contohnya asma bronkial, bronkitis).

Kekerapan mengeringkan kering di mana-mana bahagian tisu paru-paru adalah gejala fokus atau tumor keradangan tempatan yang menyebabkan penurunan lumen bronkus.

Rattles (rhonclii) - bunyi pernafasan patologi yang berlaku di bronkus, trakea, serta dalam rongga patologi paru-paru (abses, rongga, bronchiektasis). Sekiranya tiada rongga dalam paru-paru, kemunculan mengi mengingatkan bahawa pelanggaran patriotik bronkial. Terdapat kering dan basah.

Rale kering mempunyai satu mekanisme pembentukan - penyempitan lumen bronkus yang berlaku apabila kekejangan bronkial (asma bronkial), edema mukosa bronkial (keradangan, tindak balas alergi), di hadapan membran mukus likat yang mematuhi dinding bronkus
(bronkitis), dengan pertumbuhan tumor bronkogenik atau mampatan bronkus dari luar (tumor, nodus limfa yang diperbesar, proses keradangan). Dalam bidang penyempitan bronkus, udara lulus membuat pergerakan seperti vorteks tambahan, yang menyebabkan penampilan rale kering. Rale kering didengari semasa penyedutan dan pernafasan. Bergantung pada lebar lumen dan tahap penyempitan bronkus, terdapat tinggi (treble) bersiul dan rendah, bersenandung - rales bass. Rale kering yang lebih tinggi (rhonchi sibilantes) berlaku di bronkus kecil, dan yang lebih rendah (rlionchi sonores) yang besar. Wheezes kering dicirikan oleh ketidakmampuan besar: dalam tempoh masa yang singkat dan di kawasan yang sama bilangan mereka boleh meningkat atau menurun, mereka boleh hilang dan muncul kembali. Apabila batuk, rahsia likat bergerak dari satu bronkus ke yang lain, begitu mengiakan dapat mengubah wataknya - hilang di tempat di mana mereka mendengarkan batuk, dan muncul di mana mereka tidak sebelum batuk. Ini membolehkan mereka dibezakan daripada bunyi pernafasan tambahan lain (crepitations, bunyi geseran pleural), yang tidak berubah ketika batuk. Semakin kuat pergerakan orang ramai dalam bronkus, semakin kuat mengi. Oleh kerana semasa pernafasan mendalam kelajuan pergerakan udara di bronkus bertambah, amplitud ayunan meningkat dan jumlah kenaikan bernafas. Oleh itu, apabila mendengar, pesakit perlu terpaksa bernafas lebih mendalam. Semasa pernafasan, kadar aliran udara di dalam bronchi adalah kurang daripada semasa penyedutan, oleh itu, semasa nafas, pengedaran terdengar kurang jelas daripada semasa penyedutan. Pengecualian adalah asma bronkial, apabila rale kering terdengar terutamanya semasa pernafasan.

Rasa kering berterusan ke atas mana-mana bahagian tisu paru-paru adalah nilai diagnostik yang hebat, kerana ia merupakan gejala fokus keradangan tempatan atau tumor dalam paru-paru, yang mengurangkan lumen bronkus.

Rale basah berlaku di rongga bronkus dan patologi paru-paru jika rahsia yang mereka masukkan mempunyai konsistensi cair (sputum cecair, exudate atau transudate, darah). Mereka menyerupai bunyi gelembung udara pecah ke dalam air, ditiup melalui tiub. Dalam kebanyakan kes, mekanisme mengeringkan basah adalah hanya itu. Udara, melalui penyedutan dan pernafasan melalui cecair yang mengisi bronkus, busa itu. Bubbles, naik ke permukaan cecair, pecah dan dirasakan ketika mendengar sebagai rales basah. Menurut Shklyara AS, mekanisme yang dijelaskan untuk kejadian mengeringkan basah hanya jika kandungan bronchi sepenuhnya cair. Sekiranya massa yang terkandung di dalam bronkus adalah semi-cecair (tebal tebal), sukar untuk membolehkan laluan udara melalui mereka dengan pembentukan gelembung. Dalam kes-kes ini, nampaknya, sebuah filem separa cecair terbentuk di hadapan arus udara, yang, meneran, secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan pecah, membuat bunyi yang dirasakan sebagai lembaran lembap.

Saiz gelembung udara terbentuk bergantung kepada kekuatan jet udara, kelajuannya, jumlah rembasan dan terutama pada lebar bronkus atau diameter rongga patologis. Apabila mendengar, beberapa rales basah menyerupai bunyi pecah gelembung yang lebih kecil, yang lain - yang lebih besar. Oleh itu, rales basah dibahagikan kepada gelembung besar, sederhana dan halus. Krupnopuzyrchatye rales berlaku dalam bronkus besar dengan edema pulmonari dan rongga patologi. Rakit gelembung trakea biasanya muncul dalam keadaan yang serius pesakit, ketika ia tidak dapat batuk lendir dari trakea. Mengiagnosa seperti ini sering didengar dalam tempoh penderitaan. Kemunculan rues berdarah besar di atas bahagian periferal paru-paru, di mana tidak ada bronkus besar, mungkin menunjukkan pembentukan rongga.

Rales lembap sederhana terbentuk dalam bronchi berkaliber sederhana dan merupakan tanda bronkitis atau muncul apabila terdapat stagnasi dalam peredaran pulmonari.

Rales lembap halus berlaku dalam bronkus terkecil dan terkecil semasa keradangan membran mukus kedua (bronkitis, bronchiolitis). Bronkus kecil sering terlibat dalam proses keradangan dengan kekalahan paru-paru, sehingga halus menggelembung halus sering dikenalpasti dengan pneumonia fokus. Kehadiran wheezes kecil dan sederhana yang lembap di bahagian bawah paru-paru sering dikaitkan dengan kegagalan peredaran darah, yang membentuk stasis darah dalam peredaran pulmonari (kecacatan jantung, kardiosklerosis, asma jantung).

Wet rales dibahagikan kepada sonorous dan non-sound. Bunyi mengiakan bergantung kepada tahap bunyi bunyi dan kehadiran resonans. Apabila menguatkan kekonduksian bunyi paru-paru (pemadatan) dan terutamanya dengan kehadiran resonans (rongga), rale lembap menjadi berderai. Apabila gua-gua lembab yang beracun biasanya mempunyai warna metalik. Ini menyumbang kepada rongga paru-paru yang dipadatkan, yang meningkatkan resonans.

Rale lembap senyap didengar dalam kes bronkitis, kesesakan di paru-paru. Ia harus membezakan denyutan halus dari crepitus (lihat) dan bunyi geseran pleura. Rales lembap halus didengar pada masa yang berlainan dalam kedua-dua fasa pernafasan, sedangkan crepitus hanya didengar pada ketinggian penyedutan dalam bentuk "letupan". Rale basah berubah selepas batuk (peningkatan, penurunan, perubahan penyetempatan mereka), dan crepitus tidak berubah. Untuk membezakan bunyi geseran pleural daripada denyut basah, mereka meminta pesakit untuk batuk - sementara perubahan berdenyut, dan bunyi geseran pleural tidak berubah; mereka meminta pesakit untuk menutup mulutnya dan memegang hidungnya, dan kemudian seret masuk dan melekatkan perut - bunyi geseran pleural terdengar, dan tidak ada mengi, kerana tiada aliran udara. Apabila bernafas bunyi geseran pleural paling kerap
disertai dengan sakit pada separuh dada yang sama, yang tidak berlaku dengan mengi.

Rasa gelembung sederhana dan besar - sebab dan penyakit

Rasa lembap sederhana sederhana menunjukkan kehadiran cecair dalam bronchi berkaliber sederhana atau rongga kecil (dengan ektasia bronkus distal kecil). Pada pendengaran ini, bunyi bising ini dilihat sebagai bunyi gelembung udara pecah yang ditiup melalui cecair dengan bantuan jerami yang sangat nipis. Kebanyakan keretakan yang disebut kerap berlaku - biasanya menonjol, menyerupai kerumitan semasa kerengsaan subkutan atau retak tisu yang koyak - juga tergolong dalam kategori rales lembab yang sederhana. Mekanisme pembentukan jejak mengering tidak dikaitkan dengan berbuih cecair apabila udara melewatinya. Rale ini disebabkan oleh penyedutan dinding bronchioles pernafasan dan saluran alveolar, yang dikompresi oleh tisu sekeliling semasa tamat tempoh (contohnya, dalam kes pneumosklerosis, fibrosis, atau atelectasis mampatan tidak lengkap).

Rales lembap besar terbentuk apabila udara melewati cecair yang terkandung di dalam bronchi yang berkaliber besar, trakea dan rongga patologi yang besar. Mereka menyerupai bunyi yang timbul dari meniup air melalui udara melalui jerami tebal atau bahkan melalui batang tiub buluh - rales menggelegak. Gelembung besar mengija lebih kerap daripada gelembung kecil dan sederhana, didengari dengan baik pada rompi yang menghembus nafas dalam bronkus besar, trakea sering didengar di jauh dari pesakit dan seringkali lebih jelas pada menghembus nafas.

Rasa lembap sederhana sederhana dikesan dengan bronkitis hipersekretori (tersebar, heterogen dalam sonority dan berkaliber, berubah dengan ketara selepas batuk), edema pulmonari dan radang paru-paru dengan pelbagai abses kecil. Dalam kes yang kedua, berdenyut ditentukan di tengah-tengah kebodohan bunyi perkusi, setempat dan biasanya didengar bersama dengan mengijaukan halus yang halus. Dengan edema pulmonari, wheezes sederhana yang lebih menonjol, meluas, didengar di atas kedua-dua paru-paru di belakang (dalam kedudukan duduk pesakit) atau kebanyakannya di sebelahnya di sisi pesakit yang terletak. Rales yang menonjol di tengah-tengah, didengar di bahagian pinggiran paru-paru di dalam sempadan segmen atau lobus (di satu pihak atau di kedua-dua belah pihak), adalah ciri-ciri bronchiektasis kecil dalam pneumosklerosis.

Rasa gelembung sederhana dengan timbre yang pecah, ditentukan di atas sempadan effusi pleura, yang paling sering disebabkan oleh atelectasis pemampatan dan berlaku di zon marginalnya, di mana paru-paru tidak sepenuhnya mereda, dalam kes-kes seperti ini dikesan sebagai keretakan yang halus, bilangannya berkadar dengan kedalaman penyedutan. Pecah rawa setempat yang menonjol di tempat-tempat bunyi perkusi yang membosankan didengar di atas fokus pneumosklerosis, fibrosis pulmonari. Dengan fibrosis paru-paru interstisial yang meresap, kadang-kadang dengan sarcoidosis, denyut-denyut siaran adalah umum, biasanya didengar sebagai banyak di atas kawasan simetri dada, mereka biasanya seragam dalam bunyi dan saiz dan tidak berubah apabila batuk, bernafas mendalam dan mengubah kedudukan badan.

Rales berbuih lembab bersama-sama dengan gelembung sederhana dan pecah ragu didengar di rongga yang agak besar yang mengandungi bendalir dan berkomunikasi dengan bronkus (gua, abses paru-paru, bronchiektasis besar). Di bawah keadaan ini, gelembung gelembung besar dengan ketabahan yang besar dikesan pada waktu pagi dan dicirikan oleh kepelbagaian yang besar selepas batuk. Rale fluttering muncul di fasa akhir edema pulmonari dan didengar dengan latar belakang gelembung gelembung sederhana dan halus yang banyak, sering kali menghilangnya, serta dengan pengumpulan rembesan bronkial atau cecair di bronkus utama dan trakea pada pesakit dengan refleks batuk yang lemah, khususnya dengan koma.

Basah rales

Mengeringkan basah berlaku apabila terdapat kesesakan di saluran pernafasan atau di rongga patologi cecair (exudate, transudate, bronkial, darah) yang berkomunikasi dengan mereka. Mereka disebabkan oleh pembentukan gelembung udara yang segera pecah semasa laluan udara pernafasan melalui rahsia cecair. Bunyi yang mengiringi gelembung gelembung udara pada permukaan cecair didengar semasa auscultation sebagai mengi.

Rale basah terdengar terutamanya semasa penyedutan, kerana semasa penyedutan kadar aliran udara adalah tinggi. Saiz gelembung udara yang terbentuk bergantung pada kaliber (diameter) bronkus atau saiz rongga patologi yang mengeringkannya. Jika rales lembab berlaku di alveoli, bronchioles terminal dan bronkus terkecil, mereka menyerupai bunyi gelembung pecah dalam segelas air berkilauan dan dipanggil halus. Rales lembab yang paling sering didengarkan dalam kes bronchopneumonia, infark pulmonari, bronchiolitis, dan pada fasa awal manifestasi auskultasi edema pulmonari.

Apabila rale lembap terbentuk dalam bronchi berkaliber sederhana atau rongga kecil, mereka dirasakan oleh telinga sebagai bunyi gelembung udara yang meniup melalui bendalir melalui jerami yang sangat nipis. Rales lembab ini disebut gelembung sederhana. Rasa lembap sederhana sederhana dikesan dengan bronkitis hipersekretori, radang paru-paru dengan pelbagai abses kecil, edema paru-paru. Dengan bronkitis, rales ini bertaburan, tidak sekata dalam sonority; selepas pernafasan dan batuk yang mendalam, bilangan dan keturunannya menurun. Dalam radang paru-paru dengan pelbagai abses, mengiakkan ditentukan melalui tumpuan kebodohan bunyi perkusi, setempat dan biasanya didengar bersama dengan mengejar gelembung kecil yang banyak. Dalam edema pulmonari, berdehit yang sederhana biasanya biasa, didengar di atas kedua-dua paru-paru lebih dari belakang (dalam kedudukan duduk) atau sebahagian besarnya dari sisi di mana pesakit terletak.

Kategori rale lembap yang lembap juga termasuk rale yang disebut kerangka - biasanya beracun, menyerupai kekacauan semasa kerongkongan subkutan atau keretakan tisu koyak. Mekanisme pembentukan jejak mengering tidak dikaitkan dengan berbuih cecair apabila udara melewatinya. Ucapan ini dibentuk sebagai akibat dari dinding tembok pernafasan pernafasan dan alveolar passages (acini), yang dikompresi oleh tisu sekeliling pada masa tamat (contohnya, sekiranya pneumosklerosis, fibrosis, atau aterosis mampatan tidak lengkap).

Dengan laluan udara melalui cecair yang terkandung di dalam bronchi berkaliber besar, trakea dan rongga patologi yang besar, terdapat besar, lembab, berdehit. Pada pendengaran, mereka dianggap sebagai bunyi yang berlaku apabila air ditiup melalui udara melalui jerami tebal atau batang tiub buluh - rales menggelegak. Bubble-gelembung besar lebih kerap daripada gelembung kecil dan sederhana, didengarkan tidak hanya semasa penyedutan, tetapi juga semasa pernafasan, sering didengar pada jarak dari pesakit. Rales lembap besar tempatan didengar di atas rongga yang agak besar yang mengandungi bendalir dan berkomunikasi dengan bronkus (rongga, abses paru-paru, bronchiectasis besar). Mereka lebih kerap dikesan pada waktu pagi dan dicirikan oleh variasi yang besar selepas batuk. Rasa bergetar muncul dalam fasa akhir edema paru, serta dengan pengumpulan rembesan bronkial atau cecair di bronkus dan trakea utama pada pesakit dengan refleks batuk yang lemah (contohnya, dengan koma).

Kepentingan praktikal yang hebat ialah pemisahan rales basah menjadi sonorous (sonar atau konsonan) dan bukan bunyi (tidak resonan atau tidak konon). Rattles, yang terbentuk dalam bronkus, dikelilingi oleh tisu paru-paru biasa, tidak dapat didengar dengan jelas, seolah-olah dari jarak jauh, kerana mereka terkelupas oleh "airbag" paru-paru, yang meliputi ("menyelubungi") bronkus. Mengeringkan sedemikian dipanggil tidak berbunyi, atau tidak berbunyi. Ucapan bunyi tanpa bunyi mencerminkan proses keradangan di dalam bronkus (bronkitis). Jika proses keradangan dari bronchi melewati tisu paru-paru, maka yang terakhir menjadi padat, keadaan bunyi yang dihasilkan dalam lumen bronkial bertambah baik, dan rales didengar lebih jelas, seolah-olah di bawah telinga itu sendiri. Mengi ayam sedemikian dipanggil sonorous (sonorous), atau konsonan. Rale basah yang ketara adalah tanda proses keradangan, bukan sahaja pada bronkus, tetapi juga pada parenchyma paru itu sendiri. Di atas rongga, disebabkan oleh fakta bahawa mereka, sebagai peraturan, dikelilingi oleh tisu peradangan yang padat, dan juga karena resonans, rale lembab didengar dengan kuat. Kemunculan denyut jantung yang menguning di bahagian bawah paru-paru mungkin menunjukkan keradangan tisu paru-paru yang mengelilingi bronkus, dan di kawasan subclavian atau subscapularis - kehadiran infiltrat berlebihan atau rongga dalam paru-paru.

Punca rale lembap dalam paru-paru dan bronkus

Pernafasan normal mana-mana orang selalu hampir diam, bebas dan tidak rumit oleh penyedutan patologi atau pernafasan. Apabila terdapat pelbagai masalah pernafasan, perubahan pernafasan.

Pada masa yang sama, pelbagai bunyi, bunyi bersiul dan berdenyut boleh muncul, terutamanya dalam kanak-kanak. Bunyi patologi semasa pernafasan dibahagikan kepada rale kering dan basah, setiap jenis ini muncul dalam tempoh tertentu proses keradangan.

Apa yang menghidu di dalam paru-paru

Kemunculan pelbagai bunyi ketika bernafas adalah tanda perkembangan keradangan atau kerengsaan di saluran udara. Apabila keradangan lapisan mukus membengkak dan merembeskan rahsia khas, menjadikannya sukar untuk melewati bronkus.

Dalam kanak-kanak dan dewasa, rale kering berlaku di bawah pengaruh dua sebab utama:

  1. Pada peringkat awal keradangan, rembesan likat tegas melekat pada dinding bronkus dan dengan itu menyempitkan lumen normal mereka. Laluan udara semasa proses ini juga terhalang oleh penyedutan, dan terutamanya dalam pernafasan. Bunyi khas atau bunyi mengeringkan kering kelihatan, mereka dipanggil bunyi stenosis.
  2. Mengeringkan kering juga berlaku apabila dahak likat membentuk filamen, yang terletak di bronchi, membetulkan satu dan yang lain di dinding mereka. Iaitu, jambatan nipis diperoleh, yang bergetar semasa bernafas dan membuat bunyi yang berbeza.

Bunyi kering dibahagikan dengan tempat pembentukannya. Anda boleh mendengarnya di mana-mana di atas bronkus dan paru-paru. Dalam kes bronkitis dan radang paru-paru, bunyi humming dan bunyi bass direkodkan pada peringkat awal, mungkin berdenyut tinggi. Ketinggian dan sifat semua bunyi patologi bergantung kepada saiz bronkus, pada kekuatan nafas, dan oleh itu dalam kanak-kanak, perubahan dalam pernafasan dapat didengar dengan lebih jelas dalam penyakit. Kering, keradangan radang agak tidak konsisten, iaitu, mereka boleh hilang atau diperbaiki semula.

Penyebab utama mereka adalah bronkitis, radang paru-paru dan penyakit, disertai dengan penyempitan tajam bronkus, di antaranya adalah asma bronkial semasa serangan.

Rales basah berlaku pada masa ini apabila rahsia cecair berkumpul di bronkus. Laluan udara ketika bernafas melalui sputum membawa kepada berbuih dan pembentukan gelembung, sementara di bawah tekanan udara mereka pecah, yang menyebabkan bunyi tertentu. Rales basah didengar semasa penyedutan dan nafas, tetapi lebih baik untuk mendengarkannya semasa kanak-kanak. Bergantung pada saiz bronkus di mana ia terbentuk, bunyi berdeham lembap dibahagikan kepada rana halus halus halus, sederhana dan besar.

Doktor mesti mendiagnosis jenis wheeze

Rales basah sebagai tambahan kepada pengumpulan dahak mungkin disebabkan oleh kehadiran dalam bronchi cairan rahsia - darah atau edematous yang lain. Dengan edema pulmonari, rales lembap jelas dapat didengar dari pesakit pada jarak yang cukup besar.

Rale basah dan bunyi lain di dalam paru-paru boleh diperbaiki selama beberapa minggu selepas mengalami bronkitis dan radang paru-paru. Selalunya mereka tetap dengan perkembangan penyakit kronik bronkus dan paru-paru. Terutamanya menghidu adalah ciri perokok dewasa.

Bagaimana untuk merawat mengi

Kemunculan berdesir pada anak atau orang dewasa tidak boleh diabaikan. Seperti yang telah disebutkan, rale kering dan basah adalah tanda proses keradangan dan perlu menjalani pemeriksaan untuk mengetahui punca penyakit tersebut. Pada peringkat awal penyakit, iaitu, apabila rays kering dikesan, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan proses keradangan dan meningkatkan pembuangan dahak. Rawatan sedemikian dengan pilihan yang betul membawa kepada fakta bahawa terdapat rales lembap, yang juga perlu dihapuskan.

Lasolvan - salah satu daripada mucolytics yang popular

Untuk cepat mengeluarkan lendir dari bronkus, diperlukan untuk mencairkan dan pengekalan awalnya. Ini membantu ubat mucolytics - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Untuk kanak-kanak, doktor harus memilih ubat-ubatan berdasarkan usia dan perjalanan penyakitnya.

Sebagai ubat rumah tambahan untuk rawatan rale lembab dengan bronkitis dan radang paru-paru, memampatkan dan menyedut mengenai decoctions herba akan dilakukan. Kaedah dalaman merebus tumbuhan expectorant - ibu dan ibu tiri, thyme, plantain juga membantu untuk lendir tipis dalam bronkus. Dalam kanak-kanak, kehadiran rale lembap dalam paru-paru dan bronkus juga boleh direkodkan selama beberapa minggu selepas pemulihan. Pada masa ini, dia boleh diberikan decoctions herba, kompleks vitamin, untuk mencegah penyakit. Latihan pernafasan kompleks membantu mengatasi pemulihan pernafasan yang lebih cepat dengan cepat. Selepas memegang mereka, batuk bertambah dan dengan itu terkumpul sputum dikeluarkan.

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa mengidam tiba-tiba dalam paru-paru kanak-kanak boleh menyebabkan badan asing memasuki bronkus, oleh itu adalah perlu untuk berunding dengan pakar pediatrik yang berpengalaman. Apa-apa perubahan patologi di bahagian organ pernafasan adalah sebab yang penting untuk pemeriksaan badan, dan ia tidak bernilai menangguhkannya. Pada masa ini, penyakit yang paling serius boleh berjaya disembuhkan, tetapi hanya jika ia ditubuhkan pada peringkat awal pembangunan.

Menghidu - punca penampilan. Penyakit disertai dengan mengi

Ramai orang dalam perjalanan hidup mereka menghadapi perkara seperti mengi. Menghidu boleh berlaku secara sporadis, iaitu, untuk jangka masa yang singkat, dan juga wujud untuk masa yang lama, yang mengiringi pelbagai proses patologi dalam tubuh manusia. Kaedah utama mengesan mengi adalah mendengarkan dada dengan alat perubatan, phonendoscope. Sesetengah varian bunyi berdeham boleh didengar dengan telinga telanjang.

Definisi wheeze

Hari ini, konsep mengi menggabungkan apa-apa bentuk bunyi bukan fisiologi, iaitu bunyi tambahan yang berlaku semasa pernafasan, geseran pleura tulang rusuk, dsb. Suara nafas mengeringkan disebabkan oleh halangan di laluan laluan udara melalui saluran pernafasan. Halangan seperti itu mungkin dalam bentuk penyempitan lumen atau rupa komponen patologi di dalamnya (lendir, badan asing, dll.). Keletihan adalah kumpulan yang sangat pelbagai bunyi-bunyi pernafasan, yang berbeza di dalam padang, dalam tempoh, dalam jangkitan semasa penyedutan atau tamat tempoh, dalam jumlah nada, dan sebagainya. Selain itu, setiap varian spesifik selesema sepadan dengan patologi tertentu, ciri-ciri aliran yang membentuk keunikan bunyi-bunyi pernafasan yang timbul.

Ciri-ciri wheeze

Jadi, mengeringkan boleh basah, kering, bersiul, merangkak, dll. Mengeringkan kering mengembang apabila terdapat halangan sempit untuk laluan aliran udara, dan wheat basah berkembang apabila terdapat cecair di saluran udara. Nada berdehit bergantung kepada diameter saluran pernafasan yang terjejas dan kelikatan cecair yang ada di dalamnya. Oleh itu, semakin kecil diameter bronkus yang terjejas, nada yang lebih tinggi akan didengar berdenyut, dan diameter yang lebih besar - yang lebih rendah dan "bass" menjadi bunyi bising.

Juga, berdehit boleh berlaku semasa penyedutan atau pernafasan. Wheeze yang didengar semasa menghirup dinamakan inspiratory, sementara exhaling dipanggil expiratory.

Oleh kerana dari tempat pembentukannya di dalam paru-paru, tikus melewati pelbagai tisu, ketenangan suara ini mendengarkan bergantung kepada ciri-ciri individu dari tisu sekitarnya. Sekiranya tisu padat (contohnya, jika ada keradangan di dalam paru-paru atau di sekitar bronkus), maka bunyi wheeze menjadi resonan, jika tisu itu lapang, tidak padat (contohnya, dalam keadaan normal paru-paru).

Wet rales dibahagikan kepada tiga kategori:

  • gelembung halus;
  • gelembung sederhana;
  • gelembung besar;

Pada masa yang sama, rales halus berkembang dengan kehadiran cecair dalam bronchi terkecil, gelembung sederhana - apabila cecair berkumpul di dalam bronchi diameter sederhana, dan gelembung besar - dalam bronchi besar. Untuk mendengar perbezaan antara jenis sebatian lembap di atas, cuba bernafas ke dalam segelas air melalui jerami diameter yang berbeza. Dalam versi yang agak mudah dan anggaran, anda secara bebas dapat mendengar perbezaan di antara gelembung halus, gelembung sederhana dan mengejar gelembung besar.

Pulmonari dan ekstrapulmonary rales

Bergantung kepada asal usul, semua rales dibahagikan kepada dua kategori yang luas:

  • pulmonari;
  • extrapulmonary.

Rasa pulmonari berlaku dalam perkembangan proses patologis dalam sistem bronchopulmonary, dan extrapulmonary berkembang sebagai gejala bersamaan dengan pelbagai penyakit yang terletak di luar sistem pernafasan (contohnya kegagalan jantung).

Patologi, diiringi dengan kehadiran mengi

Senarai penyakit yang disertai dengan perkembangan mengi adalah sangat luas dan termasuk patologi pelbagai organ dan sistem.

Pertimbangkan proses patologi utama, disertai dengan pelbagai jenis mengi.

  • asma bronkial;
  • kegagalan jantung;
  • sarcoidosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • edema pulmonari;
  • tumor malignan pelbagai penyetempatan;
  • bronchiectasis;
  • pneumonia;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kecacatan jantung (kongenital dan diperolehi);
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik (bronkitis kronik, penyakit pulmonari obstruktif kronik);
  • GVHD akut (tindakbalas berbanding tindak balas tuan rumah);
  • Penyakit Legionnaires;
  • jangkitan virus pernafasan akut;
  • selesema, parainfluenza;
  • tifus kutu endemik;
  • tuberkulosis pulmonari;
  • tromboembolisme arteri pulmonari (PE).

Seperti yang dapat dilihat dari senarai di atas, gejala mengiagnosa tidak khusus, iaitu, ia tidak dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik lengkap untuk penyakit tertentu. Oleh kerana keadaan ini, untuk diagnosis yang betul dan tepat, perlu mengambil kira gejala-gejala yang sedia ada, gabungannya, serta data dari kaedah pemeriksaan objektif (mendengar, perkusi, diagnostik ultrasound, ujian makmal, dan lain-lain).

Konsep auskultasi - kaedah mendengar mengi

Mendengar denyutan, menentukan sifat dan tanda-tanda yang tepat dilakukan menggunakan manipulasi perubatan khusus yang disebut auscultation. Auscultation dilakukan menggunakan phonendoscope, stetoscope atau stethophonendoscope. Auscultation dilakukan dalam kedudukan yang berbeza dari pesakit - berdiri, duduk atau berbohong, sambil melakukan penggantian telus balik semua segmen dada ke kanan dan kiri. Semasa auskultasi, pelbagai rehat pernafasan digunakan untuk menentukan lokasi yang tepat mengiu dan asalnya, serta mendengar bunyi-bunyi sebelum dan selepas batuk, sambil menyatakan bunyi tertentu atau selepas mengambil ubat.
Untuk diagnosis lanjut diambil kira:
1. wheezing berkaliber (gelembung halus, gelembung besar);
2. nada mengija (tinggi, rendah);
3. timbre wheezing (polyphonic, monophonic);
4. sonority (berdering, teredam);
5. kelaziman (di mana bahagian dada dilokalkan);
6. homogen (homogen atau heterogen);
7. bilangan berdesir (tunggal, berganda);
8. mempengaruhi ciri-ciri perubahan mengehadkan dalam kedudukan badan, batuk atau kedalaman gerakan pernafasan;
9. aksara ekspirasi atau inspirasi.

Wet rales - punca perkembangan, ciri umum

Mari kita melihat lebih dekat rale basah pertama. Ciri-ciri basah serupa dengan mengeringkan mendapat pengaruh terkumpul dalam saluran udara pelbagai cecair - exudate radang, exudate exudate non-peradangan, darah, mukus atau dahak. Selalunya wheezes itu adalah inspirasi, tetapi mereka juga boleh menjadi ekspirasi inspiratif.

Rale lembap halus mengiringi proses patologi dalam alveoli paru-paru, bronchioles kecil dan bronkus. Jika seseorang berada dalam kedudukan yang berbaring, maka rale lembap halus tidak dapat didengar, jadi auskultasi harus dilakukan dalam posisi berdiri atau duduk untuk mengungkapkannya.

Rasa lembap sederhana gelembung berkembang apabila kandungan patologi setempat dalam bronchi berkaliber sederhana, dan selalunya mempunyai bunyi retak yang serupa dengan bunyi tisu koyak.

Krupnopuzyrchatye rales mencirikan proses patologi, yang dilokalkan dalam bronchi besar. Pada masa yang sama, bunyi itu menggelegak, menggelegak, ekspirasi dengan tajam, sering didengar walaupun pada jarak dari pesakit.

Penyakit yang berlaku dengan kehadiran rales lembap

Penyakit yang boleh disertai dengan perkembangan rale lembap:

  • Sindrom Williams-Campbell;
  • dyskinesia ciliary utama;
  • asma bronkial (selepas serangan);
  • bronkitis (obstruktif berulang atau kronik);
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • tuberkulosis;
  • edema pulmonari;
  • bronchiolitis;
  • tromboembolisme arteri pulmonari (PE);
  • fibrosis kistik;
  • bronchiectasis;
  • radang paru-paru (dalam peringkat perkembangan penyakit);
  • abses paru-paru;
  • atelectasis paru-paru.

Bronkitis, bronchiolitis dan asma bronkial dicirikan oleh kehadiran kedua-dua rale basah dan kering. Kekuasaan satu atau yang lain ditentukan oleh kehadiran cairan patologi dalam bronkus, iaitu, jika terdapat pengumpulan darah atau eksudat, mengeringkan basah, dan jika kandungannya dalam bronchi tidak ada mengi, ia akan menjadi kering.

Kombinasi denyut basah dengan sindrom dan gejala lain

Seperti yang muncul dari senarai di atas, rales basah mengiringi pelbagai penyakit sistem pernafasan. Gejala bersesuaian mungkin berbeza, dan bergantung kepada punca patologi.
Adalah sesuai untuk membezakan beberapa sindrom yang mengiringi mengija:

  • sindrom hipoksia;
  • pelanggaran fungsi pernafasan;
  • sindrom asthenik;
  • sesak nafas;
  • batuk;
  • sindrom hematologi;
  • sindrom radiologi.

Sindrom Hypoxic menggabungkan pelbagai tanda-tanda kebuluran oksigen dalam tisu badan - ia adalah sesak nafas, pucat, pernafasan yang kerap, kedalaman pernafasan cetek, aktiviti terjejas semua organ dan sistem, pembentukan jari dalam bentuk "drumsticks", penebalan darah.

Sindrom Asthenic termasuk kelemahan, kekurangan konsentrasi, sikap tidak peduli, mengantuk, letih, mood buruk.

Fungsi pernafasan luaran dianggarkan dengan beberapa parameter: jumlah udara yang dihirup, jumlah udara yang dilepaskan, kapasiti vital paru-paru, jumlah inspirasi paksa, jumlah tamat tempoh paksa, dan lain-lain.

Sindrom hematologi termasuk pelbagai gangguan darah, contohnya, peningkatan dalam ESR, bilangan sel darah merah, hemoglobin dan sel darah putih, penurunan dalam tepu sel darah merah dengan oksigen dan lain-lain.

Sindrom X-ray dicirikan oleh perkembangan corak khusus, dilihat pada sinar-X.

Keras, gejala bersamaan dan perubahan dalam gambar X-ray dalam pelbagai patologi

Pertimbangkan gabungan gejala selesema dengan tanda-tanda lain dan perubahan patologi yang berlaku dengan penyakit sistem pernafasan.

Perlu sentiasa diingat bahawa jika penyakit sistem pernafasan adalah penyakit berjangkit dan keradangan, maka semua tanda-tanda dan gejala penyakit yang mendasari akan hadir. Jangkitan disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma patogen - virus, bakteria, kulat, yang membentuk gambaran proses keradangan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa berdenyut boleh mengubah wataknya - iaitu, basah boleh menjadi kering, atau sebaliknya. Juga, menguap sepanjang proses patologi boleh mengubah mana-mana ciri-cirinya. Apa-apa perubahan dalam sifat mengi ayam perlu direkodkan dan diambil kira, kerana ia menunjukkan keunikan kursus atau peringkat proses patologi, dan boleh berfungsi sebagai isyarat keadaan yang semakin merosot atau, sebaliknya, peningkatan.

Punca pembentukan dan ciri umum mengeringkan kering

Rales kering dibentuk semasa turbulen turbulen jet udara kerana ia melewati saluran pernafasan yang diubahsuai secara patologi. Akibatnya, bunyi pernafasan bervariasi panjang dan timbre terbentuk. Pembentukan racun kering selalu disebabkan oleh penyempitan lumen bronkus, yang mungkin disebabkan oleh edema (akut atau kronik), benda asing, pecahan sputum berpengalaman, pemampatan tumor dari luar mukosa dan pertumbuhan tumor. Itulah sebabnya rale kering kebanyakannya expiratory.

Bergantung pada kaliber bronkus, di mana terdapat proses patologi, rales kering dibahagikan kepada dengung, dengung dan bersiul. Pada masa yang sama, ulangan bersiul suara berdehit berkembang dengan kekalahan bronkus kecil dan bronkiol, dan bersenandung dan berdengung - dengan penyakit bronkus sederhana dan besar. Oleh itu, jenis timbre selesema kering akan membolehkan, dengan kebarangkalian darjah yang tinggi, untuk menentukan di mana bahagian-bahagian pokok bronkial proses patologi dilokalkan. Juga, nada-nada di atas mempunyai warna yang berbeza (nada-nada), untuk membezakan yang perlu diganti stetoskop auskultasi dan phonendoscope. Kadang-kadang rale kering boleh didengar pada jarak dari pesakit.

Perbezaan mengeringkan kering dari bunyi jantung

Untuk membezakan beberapa variasi rale kering dari bunyi jantung, perlu melakukan auscultation dengan perubahan dalam pola pernafasan, dan juga mengambil kira bunyi jantung dikaitkan dengan fasa penguncupan otot jantung.

Patologi di mana rale kering dikesan

Rale kering fisiologi

Juga, rales kering boleh membentuk sebagai tindak balas pampasan terhadap udara yang terlalu kering. Ramai orang yang lebih tua dengan pernafasan cetek juga mengalami rale kering sekali-sekala, yang hilang sepenuhnya selepas beberapa pernafasan bertenaga energik atau batuk terpaksa. Dalam keadaan ini, rales kering tidak patologi, tetapi bersifat adaptif-adaptif.

Ciri-ciri kering pada pelbagai penyakit

Bronkitis, bronchiolitis dan asma bronkial dicirikan oleh pelbagai whistle kering yang biasa, yang tertakluk kepada perubahan dalam tempoh masa dan fasa yang berlainan penyakit. Di samping itu, serangan asma bronkial disertai dengan bersiul suara dengan nada muzik, yang dinyatakan dalam sindrom "bermain akordion". Tracheobronchitis, laryngitis dan pharyngitis dicirikan oleh dominasi rembasan dan humming rales. Penyesuaian dan konsistensi rale kering menunjukkan kehadiran fibrosis atau sclerosis paru-paru, atau pembentukan tumor, sentiasa memerah bronkus.

Dengan perkembangan kegagalan jantung, perut kering di atas paru-paru terdengar, peralihan kepada yang basah menunjukkan perkembangan edema paru-paru.

Rale kering dengan ketiadaan patologi saluran pernafasan

Whistling dry rales boleh terbentuk dalam pelbagai patologi vokal: disfungsi, hematoma, lumpuh.
Juga, pelbagai patologi rongga mulut dan saluran gastrointestinal atas disertai oleh rales kering, contohnya:

  • epiglottis;
  • tonsil yang diperbesarkan;
  • edema laring;
  • stenosis laring;
  • abses faring;
  • goiter retina;
  • jangkitan parasit;
  • laryngotsele;
  • Tisu motif lembut faring.

Rasa kering inspirasi bukanlah tanda lesi khusus sistem broncho-pulmonari, dan ekspirasi mungkin merupakan tanda yang agak objektif asma bronkial.

Rasa kering dan gejala lain dalam pelbagai penyakit

Gabungan rese kering dengan gejala lain dalam pelbagai patologi diberikan dalam jadual.

Oleh itu, dari yang terdahulu, kita dapat membuat kesimpulan bahawa menghidu adalah satu gejala kompleks yang berlaku dalam pelbagai patologi. Tafsiran yang betul tentang semua ciri-ciri mengiagnosa boleh membantu dalam diagnosis tidak spesifik awal, penjelasan tentang penyetempatan proses patologi, serta dalam mengesan dinamika perjalanan penyakit. Apabila menghidu berlaku, anda perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif untuk menerima kursus terapi yang diperlukan dalam masa yang singkat.

Kepada doktor untuk mengatasi mengi?

Oleh itu, perlu segera memanggil "Bantuan Pertolongan Pertama" dan dimasukkan ke hospital dengan gambar-gambar klinikal berikut, termasuk mengiakan:

  • Apabila seseorang tiba-tiba sesak nafas atau batuk yang tercekik parah, digabungkan dengan nafas atau bernafas, dengan pelepasan buih dari mulut apabila bernafas (sering merah jambu dengan darah), dengan bibir biru, kuku dan kulit, peluh sejuk, tekanan yang meningkat, muka bengkak, denyutan jantung yang cepat, bengkak pada leher di leher (edema pulmonari disyaki).
  • Apabila seseorang mengalami sesak nafas dengan mengiosa, digabungkan dengan ketiadaan kencing, cirit-birit, loya, muntah, keletihan, mengantuk (kegagalan buah pinggang akut disyaki).
  • Apabila seseorang selepas transfusi darah, pemindahan tulang sumsum atau manipulasi pemindahan lain kelihatan mengi, ruam pada kulit, gangguan saluran pencernaan (tindak balas "tindak balas terhadap tuan rumah").
  • Apabila sesak nafas tiba-tiba muncul dengan pernafasan yang cepat dan bersiul kedutan, yang digabungkan dengan warna kulit berwarna kelabu atau berwarna kehitaman, penurunan tekanan darah yang ketara, peningkatan denyutan jantung, pembengkakan dan denyutan pada leher, pening, tinnitus, muntah, pengsan, sedikit peningkatan suhu badan, belching, cegukan, sakit di bawah rusuk kanan, mungkin sakit di belakang sternum dan arrhythmia (embolisme pulmonari disyaki).
  • Apabila batuk kering berlaku dalam kombinasi dengan sesak nafas, sakit dada, diperparah dengan batuk dan pernafasan, suhu badan yang tinggi, sakit kepala, loya, kelemahan, ketinggalan separuh dada semasa penyedutan dan pernafasan (abses di paru-paru disyaki). Anda juga harus segera menelefon ambulans jika, terhadap latar belakang gejala yang diterangkan, sejumlah besar dahak tiba-tiba mulai batuk (pembukaan abses di paru-paru disyaki).
  • Apabila dalam satu setengah dada tiba-tiba terdapat kesakitan yang teruk, digabungkan dengan batuk kering, berdehit, sesak nafas, kulit biru, penurunan tekanan darah yang tajam dan berdebar-debar jantung (disyaki atelektasis paru-paru).
  • Apabila bernafas pada seseorang, mengiu akan didengari apabila digabungkan dengan sesak nafas, kesakitan pada satu setengah dada, mungkin batuk yang parah (badan asing disyaki dalam bronkus).
  • Apabila suhu badan seseorang meningkat kepada 39-40 o C, terdapat kesukaran bernafas dengan mengiu atau menggelembung, sesak nafas, sakit tekak, suara hidung, nodus limfa serviks dan oksipital meningkat, leher di sekitar sudut pembengkakan mandarin (disyaki abses faring).

Di atas, kami telah menunjukkan keadaan di mana mengi menggabungkan dengan gejala lain menunjukkan keadaan yang serius di mana penjagaan perubatan segera diperlukan untuk menyelamatkan nyawa. Di bawah ini kita akan menunjukkan keadaan di mana seseorang berdeham, menunjukkan keperluan untuk berunding dengan doktor di klinik, dan kami akan menunjukkan doktor mana yang harus dirujuk dalam ini atau kes itu.

Jadi, jika seseorang tiba-tiba mengalami demam, nyeri dan sakit tekak, hidung berair, batuk, otot dan sakit sendi, sakit kepala, lemah, kemudian ARVI, selesema atau parainfluy disyaki, dan dalam hal ini anda harus berunding dengan pengamal umum (mendaftarkan) atau pakar kanak-kanak (mendaftarkan) apabila datang kepada anak.

Keriting adalah tanda-tanda banyak penyakit sistem pernafasan, di mana perlu untuk berkonsultasi dengan pulmonologist (pendaftaran) atau ahli terapi. Di bawah ini kami menyediakan senarai kompleks gejala, termasuk mengi, yang mana anda perlu menghubungi ahli pulmonologi atau pengamal am, kerana ini adalah penyakit sistem pernafasan:

  • Jika seseorang secara berkala mempunyai serangan asma, di mana dia merasakan sesak dada, yang menghalang pernafasan, apabila riang bersiul suara terdengar semasa bernafas, terdapat batuk dengan lendir kental dan leper (asma disyaki).
  • Sekiranya seseorang mempunyai rahim lembap, digabungkan dengan batuk yang berterusan dengan menunaikan dahaga yang tidak berbau busuk, hemoptisis berkala, sesak nafas, kulit kebiruan, kelemahan umum, penebalan kuku seperti "cermin mata berjaga-jaga" dan pad jari seperti "tongkat gendang", kecacatan dada (disyaki bronchiectasis).
  • Sekiranya suhu badan seseorang meningkat, sesak nafas, berdeham, pernafasan cetek yang kerap, kelemahan, batuk muncul, kering dahulu, dan kemudian dengan menunaikan kuman "berkarat" (pneumonia disyaki).
  • Sekiranya seseorang mengalami batuk dengan selaput mucous-purulent, mengidam, mengidam, berpeluh, kelemahan, pembengkakan urat serviks pada menghembus nafas (sehingga 37.5 o C), seseorang mempunyai batuk dengan suhu badan subfebril (sehingga 37.5 o C).
  • Sekiranya seseorang mengalami batuk yang berterusan dengan dahak dan sesak nafas, digabungkan dengan nada kulit berdeham, biru atau kelabu-merah, dada berbentuk tong (disyaki penyakit paru-paru obstruktif kronik).
  • Sekiranya terdapat batuk obsesif kering, kelemahan, suhu badan yang meningkat, bersiul atau lembab yang terdengar pada jarak, sesak nafas, kemerahan kulit, dan selepas jangkitan penyakit yang panjang, bengkak nafas (bronchiolitis disyaki).
  • Sekiranya seseorang mengalami sesak nafas, batuk kering, berubah menjadi basah dengan dahak, berdehit, penebalan ujung jari seperti "tongkat drum", nada kulit kebiruan, sakit dada, kelemahan, kecacatan dada (pneumosklerosis disyaki).
  • Sekiranya sukar bagi seseorang untuk menghembus nafas, yang mana ia menutup bibirnya dan menyemburkan pipinya (mengembus), mengiu terdengar semasa bernafas, terdapat batuk dengan sedikit sputum mukus, muka bengkak, urat leher bengkak, dada berbulu, dada berbentuk tong (suspek paru-paru).
  • Sekiranya seseorang mengalami batuk, sesak nafas, mengidam, sakit dada, ruam kulit, keradangan kelenjar getah bening dan kelenjar liur, keletihan, kelemahan, selera makan, berpeluh malam, gangguan tidur, mungkin sakit pada sendi (sarcoidosis disyaki).
  • Sekiranya kanak-kanak mempunyai nafas kering atau basah semasa bernafas, secara berkala terdapat batuk yang tidak dapat dikawal, batuk tercekik (seperti batuk kokol), sesak nafas, ubah bentuk jari dan dada, bronkitis yang kerap berlaku dan laringitis, gangguan pencernaan (fibrosis mukosa yang disyaki).

Di bawah ini kami akan menunjukkan di mana kes-kes mengiarkan telinga, hidung atau tekak disyaki dan, dengan itu, adalah perlu untuk berunding dengan pakar otolaryngolog (LOR) (daftar):
  • Apabila suara itu menjadi serak, terdapat rasa tidak selesa di tekak dan sensasi objek asing, sesak nafas dan mengiu muncul, bentuk penonjolan yang bulat atau lekuk di leher (disyaki laryngotsele);
  • Apabila terdapat rasa sakit, gatal-gatal dan "benjolan" di kerongkong, dan rasa sakit itu bertambah buruk dengan menelan, mereka digabungkan dengan batuk kering, pengumpulan dada dalam tekak dan keperluan untuk batuk berterusan (faringitis disyaki);
  • Apabila kerongkong terasa kering, menggaruk, digabungkan dengan suara serak atau kekurangan suara (anda hanya boleh bercakap dengan berbisik), batuk menyalak dan berdeham (suspek laryngitis);
  • Sekiranya seseorang mengalami sesak nafas semasa bernafas untuk masa yang lama (sukar dihirup), semasa bernafas, berdeham terdengar, suaranya serak dan terdapat tanda-tanda hipoksia (kebuluran oksigen) otak, seperti: ingatan yang lemah, ketidakupayaan, gangguan tidur, sakit kepala, serangan loya (stenosis laring).

Sekiranya semasa bernafas seseorang berdehit yang digabungkan dengan kesakitan jantung berkala, sesak nafas pada penuaan, sianosis atau kelumpuhan kulit, perasaan kegatalan jantung atau jantung berdebar, batuk kering, edema kaki, anda harus berjumpa doktor kardiologi (mendaftarkan) kerana kompleks gejala yang sama menunjukkan penyakit kardiovaskular (kegagalan jantung, penyakit jantung).

Apabila seseorang mengalami tanda-tanda jangkitan yang tidak spesifik, seperti demam, menggigil, sakit kepala, sakit otot dan sendi, ruam kulit, berpeluh, digabungkan dengan sesak nafas, berdehit dan batuk, anda perlu menghubungi doktor penyakit berjangkit ), seperti yang kita katakan tentang patologi yang jelas berjangkit (penyakit legionnaire, tipus tifus endemik), yang berlaku dengan kekalahan sistem bronkopulmonari.

Jika seseorang tidak mempunyai batuk selama lebih dari 3 minggu (dengan atau tanpa dahak), yang digabungkan dengan berpeluh pada waktu malam, suhu badan rendah (sehingga 37,5 o C), kelemahan, penurunan berat badan, anda harus menghubungi pakar TB (mendaftarkan) kerana batuk kering disyaki.

Sekiranya untuk masa yang lama seseorang mempunyai batuk yang menjengkelkan, berdeham, sesak nafas, kadang-kadang hemoptisis, sakit dada dan gejala kemerosotan umum kesejahteraan (kelemahan, kelesuan, prestasi buruk, kerengsaan, penurunan berat badan, sakit kepala, dll.), Ini harus dirujuk kepada pakar onkologi (untuk mendaftarkan), kerana kanser bronkus atau kanser paru-paru disyaki.

Ujian dan peperiksaan apa yang boleh ditetapkan oleh doktor untuk berdesir?

Keras dirangsang oleh pelbagai penyakit, dan dengan itu, di hadapan gejala ini, doktor menetapkan ujian dan peperiksaan yang berbeza, senarai yang bergantung kepada patologi apa yang disyaki. Di bawah ini, kita akan menunjukkan pemeriksaan doktor yang boleh menetapkan untuk menghidu jika satu atau lain-lain penyakit disyaki.

Apabila seseorang tiba-tiba mengalami demam, nyeri dan sakit tekak, hidung berair, batuk, sakit otot, sakit kepala dan kelemahan, doktor mengesahkan jangkitan virus pernafasan akut, selesema atau parainfluenza, dan dalam kes ini hanya ujian darah umum biasanya ditetapkan. dan air kencing untuk menilai keadaan badan. Kadang-kadang semasa wabak selesema, doktor mungkin menetapkan ujian darah untuk mengenal pasti jenis virus influenza.

Apabila, semasa serangan berkala sesak nafas, di mana sukar untuk bernafas, berdehit keras, batuk, dan likat, kurang menarik keluar dahak muncul - doktor mengesyaki asma dan menetapkan ujian dan pemeriksaan berikut:

  • Analisis gas darah;
  • Jumlah darah lengkap;
  • Analisis am untuk memakan sputum (untuk mendaftar);
  • Ujian darah biokimia (untuk mendaftar);
  • Ujian alergi (untuk mendaftar) untuk kepekaan terhadap pelbagai alergen;
  • Status imun (bilangan imunoglobulin, bilangan limfosit T dan B, dan lain-lain);
  • Flowmetry warna (mendaftarkan);
  • Spirometry (mendaftar);
  • X-ray paru-paru (untuk mendaftarkan);
  • Elektrokardiografi (mendaftarkan);
  • Bronkoskopi (mendaftarkan).

Untuk mendiagnosis dan menilai keparahan penyakit, doktor mesti menetapkan kiraan darah yang lengkap, analisis biasa terhadap sputum, pengukuran aliran puncak dan spirometri. Semua kaedah pemeriksaan yang dinyatakan di atas adalah pilihan, dan hanya dilantik jika perlu. Contohnya, dengan asma bronkial yang berpanjangan atau teruk, sinar-x paru-paru dan bronkoskopi ditetapkan untuk menilai tahap perubahan patologi organ-organ. Ujian alergik untuk kepekaan kepada alergen ditetapkan untuk memahami bahan mana yang boleh mencetuskan serangan asma pada manusia. Elektrokardiografi ditetapkan untuk disyaki penyakit jantung. Analisis gas darah, analisis darah biokimia dan status imun dilantik sebagai kaedah pemeriksaan tambahan, yang membolehkan untuk menambah gambar perubahan patologi yang berlaku di dalam badan.

Apabila semasa bernafas, rasanya lembap didengari, digabungkan dengan batuk yang selalu ada dengan menunaikan dahak dengan bau yang tidak menyenangkan, hemoptysis episodik, sesak nafas, pucat atau sianosis kulit, kecacatan dada, penebalan kuku seperti "gelas menonton" dan gendang jari seperti "gelas gendang" batang "- doktor mengesyaki bronchiectasis dan menetapkan ujian dan peperiksaan berikut:

  • Jumlah darah lengkap;
  • Auscultation (mendengar dengan stethophonendoscope) dada;
  • X-ray dada (mendaftarkan);
  • Bronkoskopi;
  • Pembajaan bakteriologi (pendaftaran) rembesan puri dari bronchi;
  • Bronkografi (X-ray bronkus dengan kontras) (mendaftar);
  • Spirometry;
  • Flowmetry puncak.

Pertama sekali, doktor menetapkan ujian darah am, auscultation, dan x-ray dada, kerana pemeriksaan ini memungkinkan untuk memastikan syak wasangka mengenai bronkektasis. Seterusnya, bronkoskopi ditetapkan untuk mengkaji keadaan mukosa bronkial, mengambil rembesan purah untuk pembiakan bakteriologi, mengeluarkan potongan nanah dan lendir untuk mempersiapkan bronkografi. Kemudian bronkografi dilakukan, yang merupakan sinar-x (direkodkan) dengan agen kontras, yang merupakan kaedah utama diagnosis bronchiectasis. Apabila penyakit bronchoectatic didiagnosis mengikut hasil bronkografi, doktor menetapkan pemeriksaan spirometri dan pengukuran puncak untuk menilai tahap fungsi pernafasan terjejas.

Apabila menghirup, sesak nafas, kelemahan, batuk (kering dahulu, kemudian dengan pembebasan "dahak berkarat") muncul di latar belakang suhu badan tinggi, pernafasan menjadi kerap dan cetek - doktor mengesyaki radang paru-paru, dan untuk diagnosisnya menghasilkan auscultation (mendengar berdengung dengan stetonendoskop) kiraan darah lengkap dan x-ray. Ia adalah data X-ray yang dapat mengesahkan radang paru-paru. Di samping itu, budaya sputum bakteria ditakrifkan untuk mengesan mikrob yang telah menjadi agen penyebab jangkitan.

Apabila seseorang secara berkala mengalami masalah dengan peningkatan suhu badan sehingga 37.5 o C, batuk dengan selaput mucous-purulent, mengeringkan, sesak nafas, berpeluh yang teruk, kelemahan, pembengkakan pada pembuluh darah leher, doktor mengesyaki bronkitis, dan pertama menghasilkan auscultation ( mendengar denyutan dengan stetofonendoskop) dan menetapkan dada x-ray. Kedua-dua kajian ini adalah utama untuk diagnosis bronkitis. Selanjutnya, mikroskopi dan kultur sputum bakteriologi dilantik untuk mengesan kuman yang menyebabkan proses keradangan. Jika sputum tidak dikumuhkan, maka lavage bronchoalveolar dihasilkan untuk pengumpulannya. Spirometri dan pneumotachography ditetapkan untuk menilai fungsi pernafasan. Jika bronkitis berkekalan, maka bronkoskopi ditetapkan untuk menjelaskan aktiviti proses patologi dan mengenal pasti sifat keradangan, dan bronkografi digunakan untuk mengenal pasti bronchiectasis.

Apabila terdapat batuk yang berterusan dengan selaput, sesak nafas, mengerang, kulit berwarna biru tua atau merah jambu, dada berbentuk barel - doktor mengesyaki penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), dan untuk diagnosisnya menetapkan spirometri (kaedah diagnostik utama untuk COPD) x-ray paru-paru, jumlah darah lengkap dan analisa gas darah. Selain itu, untuk menilai keparahan dan sifat keradangan, sitologi sputum dan bronkoskopi boleh ditetapkan.

Apabila batuk obsesif kering digabungkan dengan kelemahan, bersiul atau lembab, jelas dapat didengar dari jauh, sesak nafas, suhu badan, dan selepas jangka panjang penyakit itu dan dengan kulit kebiruan dan nafas, nafsu mengesyaki bronchiolitis dan menetapkan ujian dan peperiksaan yang berikut:

  • Analisis gas darah;
  • X-ray dada;
  • Tomografi dada;
  • Spirometry;
  • Penentuan nitrik oksida dalam udara terlewat;
  • Elektrokardiografi;
  • Echocardiography (mendaftarkan);
  • Cytology bronchoalveolar washout;
  • Pemeriksaan histologi biopsi tisu paru-paru (mendaftarkan).

Oleh kerana kesukaran untuk mendiagnosis bronchiolitis, jika pesakit disyaki, doktor menetapkan semua ujian dan peperiksaan di atas (kecuali, tentu saja, institusi mempunyai keupayaan teknikal untuk menjalankannya).

Apabila seseorang bimbang tentang sesak nafas, digabungkan pertama dengan kering dan kemudian batuk basah, berdehit, penebalan ujung jari seperti "drumsticks", kulit berwarna biru, kesakitan dada, kelemahan, perubahan bentuk dada, maka doktor mengesyaki pneumosklerosis, dan untuk diagnosisnya menetapkan x-ray. Jika terdapat kemungkinan teknikal, maka tomografi dan bronkografi juga ditetapkan untuk mendapatkan gambaran yang lebih terperinci tentang keadaan tisu dalam pneumosklerosis. Untuk menilai pernafasan luaran, doktor mesti menetapkan spirometri dan puncak flowmetry.

Apabila seseorang menghembuskan nafas melalui bibir tertutup, pada masa yang sama mengepakkan pipinya (mengepul), mengalami batuk dengan sedikit lendir, mempunyai sesak nafas, menghirup, muka bengkak, urat leher yang melambai, dada berbentuk tong dan nada kulit kebiruan - doktor mengesyaki pulmonari paru-paru dan untuk diagnosisnya menghasilkan auscultation (mendengar berdeham dan bernafas dengan stetofonendoscope), menetapkan x-ray, kiraan darah lengkap, ujian darah untuk kepekatan alpha1-antitrypsin, spirometry, flowmetry puncak dan analisis gas darah tava. Selain itu, untuk maklumat lanjut, tomografi terkira paru boleh diberikan (direkodkan).

Apabila terdapat batuk, mengidam, sesak nafas, sakit dada, ruam pada kulit, kelesuan, kelemahan, kurang nafsu makan, berpeluh malam, gangguan tidur, kelenjar getah bening dan kelenjar air liur yang meradang, sakit sendi mungkin muncul - doktor mengesyaki sarcoidosis dan menetapkan berikut analisis dan peperiksaan:

  • Jumlah darah lengkap;
  • Analisis biokimia darah (jumlah protein, pecahan protein, bilirubin (untuk mendaftar), kolesterol, urea, kreatinin, AcAT, Alat, amilase, alkali fosfatase);
  • Reaksi Kveim;
  • X-ray paru-paru;
  • Tomography (komputasi atau resonans magnetik (tanda tangan)) paru-paru;
  • Bronkoskopi dengan biopsi (mendaftarkan).

Ujian darah, reaksi Kveim dan X-ray diperlukan, kerana kajian ini dapat mengesan sarcoidosis dalam kebanyakan kes. Jika mungkin, bronkoskopi tambahan dengan biopsi dilakukan, dan hasil pemeriksaan histologi bahan biopsi dianggap kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis sarcoidosis. Jika secara teknikal mungkin, x-ray ditambah dengan tomografi.

Apabila bernafas pada kanak-kanak, bersiul-siar ragu didengar, digabungkan dengan serangan batuk tercekik, sesak nafas, bronkitis yang kerap dan kerap dan laryngitis, ubah bentuk jari dan dada, gangguan penghadaman - doktor mengesyaki fibrosis kistik, dan untuk diagnosisnya menetapkan kajian berikut:

  • Jumlah darah lengkap;
  • Urinalisis;
  • Pemeriksaan mikrobiologi sputum;
  • Analisis skalologi mengenai najis;
  • Bronkoskopi;
  • Bronkografi;
  • X-ray paru-paru;
  • Spirometry;
  • Ujian peluh;
  • Analisis darah, air liur atau bahan biologi lain untuk kehadiran gen fibrosis sista.

Ujian yang paling bermaklumat untuk mengesan fibrosis sista adalah ujian peluh dan analisis bahan biologi untuk gen penyakit. Selebihnya kajian diberikan untuk menilai keadaan sistem pernafasan dan pencernaan (sinar-X, bronkoskopi, bronkografi, ujian darah dan air kencing, analisis skalologi tinja, pemeriksaan dahak), serta mengenal pasti gangguan fungsi pernafasan (spirometry).

Sekiranya suara seseorang menjadi serak, sesak nafas, mengidam, ketidakselesaan dan objek asing muncul di kerongkong, dan bantahan dibentuk pada leher yang tidak menyakitkan apabila disentuh, maka doktor mengesyaki laringocele dan menetapkan ujian dan peperiksaan yang berikut:

  • Jumlah darah lengkap;
  • Laryngoscopy (mendaftarkan);
  • Endofibrolaryngoscopy;
  • X-ray leher (mendaftarkan);
  • Tomography (leher komposit (enroll) atau magnetik.

Kiraan darah lengkap ditetapkan untuk menghilangkan proses keradangan, dan kaedah utama diagnosis laryngotsele adalah laryngoscopy, endofibrolaryngoscopy dan x-ray leher. Sekiranya keputusan peperiksaan ini dipersoalkan, maka pengimejan leher dilakukan.

Sekiranya seseorang itu gatal dan rasa "benjolan" di kerongkong, sakit tekak, merosakkan apabila menelan, digabungkan dengan batuk kering, keperluan untuk batuk berkala untuk mengeluarkan lendir terkumpul di dalam tekak, doktor mengesyaki faringitis, dan untuk diagnosisnya menghasilkan pharyngoscopy dan juga menetapkan pembiakan bacteriological daripada smear dari pharynx untuk mengesan kuman yang menyebabkan proses keradangan.

Jika tekak terasa kering, menggaru bersama dengan batuk menyalak, mengiu, suara serak atau tidak hadir - doktor mengesyaki laringitis, dan menghasilkan laryngoscopy untuk diagnosisnya, dan juga menetapkan bakposev untuk mengenal pasti agen penyebab proses inflamasi-inflamasi.

Apabila untuk waktu yang lama seseorang tidak menghirup udara, bersiul suara terdengar apabila bernafas, suaranya serak, dan gangguan ini disertai dengan tanda-tanda hipoksia otak (ingatan yang buruk, kekeliruan, gangguan tidur, sakit kepala, mual), doktor mengesyaki stenosis laring, dan menetapkan laryngoscopy atau microlaryngoscopy dengan pensampelan biopsi untuk mengesannya. Untuk menilai fungsi suara, fonografi ditugaskan dan dijalankan. Peperiksaan ini secara langsung mendedahkan stenosis laring, tetapi untuk mengetahui sebab penyempitan organ ini, doktor menetapkan pemeriksaan berikut:

  • Ultrasound tiroid (mendaftar);
  • Tomografi multispiral daripada laring;
  • X-ray esofagus (untuk mendaftarkan);
  • Mengira (direkodkan) atau pencitraan resonans magnetik otak (direkodkan);
  • Penyebaran bakteria bakteria dari pharynx.

Di samping itu, untuk mengenal pasti komplikasi stenosis laring, analisis status asas asid dan komposisi gas darah, x-ray paru-paru, elektrokardiografi dan echocardiography ditetapkan.

Apabila mengiu terdengar semasa bernafas, digabungkan dengan rasa sakit jantung, rasa kegagalan jantung, palpitasi atau aritmia, sesak nafas semasa tekanan fizikal atau emosi, batuk kering, pembengkakan kaki - doktor mengesyaki patologi sistem kardiovaskular dan untuk mengesannya, serta menilai tahap perubahan patologi menetapkan ujian dan peperiksaan yang berikut:

  • Jumlah darah lengkap;
  • Urinalisis;
  • Analisis biokimia darah (jumlah protein, albumin, gula, urea, kreatinin, bilirubin, kolesterol, trigliserida, lipoprotein ketumpatan tinggi dan rendah, Acat, Alat, LDH, CFC-MB, alkali fosfatase, amilase, dll);
  • Ionogram darah (kalium, sodium, kalsium, klorin);
  • Coagulogram darah (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogen) (mendaftarkan);
  • Ujian darah untuk faktor reumatik (enrolmen) dan protein C-reaktif;
  • Elektrokardiografi (ECG);
  • Echocardiography (Echo-KG);
  • Phonokardiografi (PCG) (untuk mendaftar);
  • Pemantauan ECG Holter setiap hari (mendaftar);
  • X-ray dada;
  • Ujian fungsional (untuk mendaftar) (ergometri basikal (untuk mendaftar), treadmill, dan lain-lain).

Sekiranya seseorang mempunyai simptom jangkitan yang tidak spesifik (demam, menggigil, sakit kepala, sakit sendi dan otot, ruam kulit, berpeluh), digabungkan dengan batuk, mengiu dan sesak nafas, doktor mengesyaki penyakit berjangkit yang berlaku dengan luka sistem pernafasan ( Penyakit Legionnaires, tipus tipus endemik), dan untuk diagnosisnya menetapkan ujian dan peperiksaan berikut:
  • Jumlah darah lengkap;
  • Ujian darah untuk kehadiran antibodi (terdaftar) kepada rickettsiae (diagnosis tifus kutu endemik) dengan kaedah RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
  • Bakteria bakteria atau swabs dari bronchi (diagnosis penyakit legionnaires);
  • Analisis darah, swab dari bronkus atau cairan pleural untuk kehadiran antibodi kepada legionella dengan kaedah RIF, ELISA, RNIF, PMA (diagnosis penyakit legionnaires);
  • X-ray paru-paru.

Kaedah utama untuk mengesan jangkitan ialah ujian darah dan sputum, yang mana doktor menetapkan terlebih dahulu. Penghitungan darah lengkap ditugaskan untuk menilai keadaan badan dan tahap aktiviti proses patologi. X-ray paru ditetapkan apabila penyakit legionnaire dikesan mengikut keputusan ujian untuk menilai sejauh mana perubahan patologi dalam paru-paru.

Apabila batuk (kering atau dengan dahak) tidak melebihi 3 minggu, digabungkan dengan peluh malam, penurunan berat badan dan suhu tubuh kelas rendah (sehingga 37.5 o C), doktor mengesyaki tuberkulosis dan menetapkan jumlah darah lengkap dan mikroskopi sputum untuk mengenal pasti mikobakteria. Seterusnya, satu daripada ujian berikut diberikan untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam badan - ujian Mantoux (enroll), diaskintest (enroll), ujian kuantiferon (mendaftarkan), ujian darah, swab dari bronkus, cairan pleural oleh PCR (mendaftar). Untuk mengesan perubahan paru-paru, fluorografi (temu janji), x-ray atau tomografi yang dikira (satu perkara) ditetapkan. Dan jika kajian-kajian ini tidak dibenarkan untuk membantah atau mengesahkan tuberkulosis, maka pemeriksaan thoracoscopy (bronchoscopy) dan biopsi paru-paru untuk pemeriksaan histologi ditetapkan untuk diagnostik tambahan.

Apabila, dalam jangka masa yang panjang, seseorang mengalami batuk yang menjengkelkan, berdeham, sesak nafas, kadang-kadang hemoptisis, sakit dada dan gejala kesihatan umum (prestasi berkurangan, keletihan yang berterusan, keletihan, penurunan berat badan, kerengsaan, sakit kepala,, maka pembentukan tumor dalam bronkus atau paru-paru disyaki, dan dalam kes ini, doktor mesti menetapkan ujian dan peperiksaan yang berikut:

  • Jumlah darah lengkap;
  • Ujian darah biokimia;
  • Ionogram darah;
  • Urinalisis;
  • Pemeriksaan cytological dari sputum, swab dari bronkus atau cairan pleural;
  • X-ray dada;
  • Tomografi dada;
  • Bronkoskopi;
  • Biopsi tisu neoplasma (pendaftaran) untuk peperiksaan histologi.

Pengarang: Nasedkina AK Pakar dalam menjalankan penyelidikan mengenai masalah bioperubatan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis